Хирургическое лечение опущения и выпадения внутренних половых органов и качество жизни женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Сулуквадзе, Теона Сосоевна

• Сулуквадзе, Теона Сосоевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сулуквадзе, Теона Сосоевна

ВВЕДЕНИЕ.,

ГЛАВА [.ОБЗОРЛИТЕРАТУРУ.

IЛ. Частота, этиология, патоген« опущения и выпадения внутренних половых органову жеишин.

1.2, Классификация и клинические признаки опущения и выпадения внутренних половых .«.

1.3, Хирургическое лечение опушения н выпадения внутренних половых органов.„.».

1.4, Качество жизни женщин с опущением и выпадением внутренних половых органов.

ГЛАВА 2, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2,1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2-2. Методы оперативного лечения пролапса гениталий.,,.,,.

2.2.1. Техника выполнения влагапишной гистерэктомии.

222. Техника выполнения «манчестерской» операции.,,.

2.2.3.Техника модификации «манчестерской^ операции,.,.,.,

2.2.4. Техника операции - вентрофиксацин матки по Кохеру.„

2.3. Клинические и лабораторные методы исследования.„,,.,

2.4. Методика оценки качества жизни.

2.5.Статистнческая обработка полученных данных.,,,,.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ОПУЩЕНИЯ И ВЫПАДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

3.1. Эффективность влагалищной гистерэктомии в коррекции пролапса гениталий.„

3.2. Эффективность «манчестерской» операции в коррекции пролапса гениталий.„

3.3. Особенности хирургического лечения и послеоперационного периода у больных, перенесших аентрофнксацню матки гю Кохеру.

ГЛАВА 4. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ.

Глава 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ.SS

3.1. Оценка качества жизни женщин с про.тапсои гениталий по ос I [звен jm I г параметрами.

5-2. Субъективная ооя ►".] состояЕ|ня своего адороаья.1Ü

5.2.1 .Субъективная опенка состояния злоровья пациентками группы с ii. ;i злнециой гистерэктомией.„.„—.

5.2.2.Субтлктнвная опенка состояния здоровья пациентками группы с «манчестерской операцией.,]

5.2.3.Субье1стивЕ|ая оценка состояния здоровкя пациентками группы с вентрофнксацисн мапги но Кохсру.-] CJ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение опущения и выпадения внутренних половых органов и качество жизни женщин»

Актуальность проблемы. Опущение н выпадение внутренних половых органов (ОнВВГЮ) остается достаточно актуальной проблемой и в настоящее время, Это связано с высокой частотой заболевания, которое по данным различных авторов встречаете* у 15-30 % женщин (Адамян Л. В. и соавт., 2000; Кулаков В. И. н соавт., 2004; АЙламазян Э. К. и соавт., 2006; В1алсГ О. К. е1 а],, 1993; Ешал А. е! а!., 2003]. Эта патология, на первый взгляд, легко диагностируется, не угрожает непосредственно жизни больной, однако она ведет к анатомической и функциональной недостаточности смежных органов и часто сочетается с недержанием мочи при напряжении, а также кишечной инкоктинснции [Краснопольскнй В,И. и совет., 1997], Клинические симптомы пролапса матки приносят женщине физические н моральные страдания, снижают трудоспособность, сексуальную активность, влияют на качество жизни (КЖ}.

Хирургическое лечение у таких больных является единственно аффективным методом лечения. Количество операций, предложенных для коррекции данной патологии, к настоящему времени составляет более 300 [Радзннский В, Е. н соавт., 2002]. Столь большое количество предлагаемых способов оперативного лечения, по-видимому, обусловлено недостаточной эффективностью применяемых операций, свидетельством чему является высокая частота рецидивов заболевания, составляющая от 16 до 33,3% [Савельева И. С. 1993; Адамяи Л. В. и соавт., 1998}

Среди существующих методов хирургического лечения ОнВВГЮ в последние десятилетие наиболее часто применяются влагалищная зкетнрпаиия матки, «манчестерская» операция, а также различные виды вентрофиксаиии матки. Однако, эти операции не лишены недостатков. После алагалнщной гистерэктомии у 15,0% больных отмечается рецидив пролапса, что, по-видимому, обусловлено отсутствием физиологических точек фиксации культи купола влагалища связочным аппаратом в малом тазу, что диктует необходимость к повторному оперативному вмешательству [Кустаров В.Н. и соавт,, 2003].

Нарушение функции мочевого пузыря, сексуальные расстройства и депрессия также достаточно часто возникают после влагалищной гистерэктомии [Кулаков В.Н н соавт,, 2000; Макаров О.В„ 2001; DeLancey J.O,, 1992; Brown IS. et iL, 2000],

По данным Н, Н. Глебовой н В. О- Вехновского (J988) а также А. А. Попова (2001), после аеитрофиксации матки по Кохеру, также имеет место высокая частота рецидива пролапса, которая достигает 27,3 %.

К недостаткам «манчестерской» операции следует отнести отсутствие визуализации влагалищной части шейки матки, а также деформацию, а иногда и конглютн нацию её наружного зева.

Таким образом, проблема хирургической коррекции ОнВВПО до сих пор остается актуальной и требует дальнейшего изыскания наиболее эффективных и менее травматичных способов оперативного лечения. Кроме того, заслуживает внимания и вопрос тактики ведения больных, перенесших хирургическое лечение пролапса гениталий.

Не достаточно изученными являются также оценка состояния культи шейки матки после «манчестерской» операции, эффективность вентрофиксации матки в модификации Кохера,

Определение «качества жизни» - считается одним из важных критериев оценки эффективности хирургического лечения. Изучение этого понятия, как многомерной интегрированной характеристики жизни человека, позволяет получить ценную информацию об индивидуальной реакции её на болезнь, на проводимое лечение и ведёт к формированию новых подходов к этому лечению [Spilker В., t990; Oriey J. et al., !994; The WHOQOL Group 1995; Schulter M. J, et аЦ 1996; Rogere R,G. et al, 2001; Rannestad T, et at„ 2001]. У больных, перенесших оперативное лечение пролапса гениталий, оценка КЖ имеет большое значение, прежде всего в аспекте совершенствования методов оперативного лечения.

Цель исследования: оценить отдаленны с результаты и качество жизни у больных с опущением и выпадением внутренних половых органов после влагалищной гистерэктомии, «манчестерской» операции и вентрофнксации матки но Кохеру.

Задачи исследования: I. Провести сравнительную оценку эффективности влагалищной гистерэктомии, «манчестерской» операции и вентрофнксации матки по Кохеру в хирургическом лечении ОнВВПО.

X Усовершенствовать метод «манчестерской» операции при лечении ОнВВПО.

3. Оценить состояние шейки матки после хирургической коррекции ОнВВПО путем «манчестерской» операций и вентрофнксации маткн по Кохеру.

4. Изучить качество жизни больных с генитальным пролапсом в зависимости от метода хирургического лечения.

Научная новизна

Проведен сравнительный анализ эффективности влагалищной гистерэктомии, «манчестерской» операции и вентрофиксацни матки по Кохеру в хирургическом лечении геннтального пролапса.

Разработана новая модификация «манчестерской» операции, которая дает возможность хорошей визуализации слизистой оболочки алагалнщной части шейки матки после операции и предупреждает деформацию или конглютинаиию наружного зева цервикальиого канала (патент РФ на изобретение №2262900 «Способ ампутации шейки матки с гнгрсмсщсннем сводов влагалнша» приоритет от 13.07.2004).

Оценены отдаленные результаты хирургического лечения больных с генитальным пролапсом в течение 10 лет, в зависимости от типа перенесённой операций, с оценкой состояния шейки матки.

Проведено комплексное исследование качества жизни женщин после оперативного лечения ОнВВПО при различных видах хирургического лечения.

Практическая значимость

Результаты исследования позволяют рекомендовать практическим врачам акушерам-гинекологам разработанную модификацию «манчестерской» операции. Предложенный метод обладает достаточно высокой эффективностью (90%), предупреждает рубцовую деформацию наружного зева, сохраняет влагалищную часть шейки матки и создаст благоприятные условия для дальнейшего динамического наблюдения за состоянием слизистой шейки матки, морфологического исследования эндометрия,

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанный метод «манчестерской» операции внедрен в клиническую Практику гинекологических отделений Городской больницы №31 г. Санкт-Петербурга, ЛОКБ (Ленинградской областной клинической больницы) и ГЦПСнР (Городского центра планирования семьи и репродукции), В процессе работы соискателем получен патент РФ на изобретение (Способ ампутации шейки матки с перемещением сводов влагалища, №2262900 приоритет от 13,07.04.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав (обзора литературы, клинической характеристики обследованных н методов обследования, двух глав с изложением собственных результатов исследования, обсуждения полученных результатов), выводов, резюме, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 147 отечественного н 104 зарубежных публикаций. Работа иллюстрирована 33 таблицами н 15 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сулуквадзе, Теона Сосоевна

ВЫ ВОД ы

1. Среди изученных вагинальных методов хирургической коррекции ОнВВПО лучшие функциональные результаты достигаются при использовании «манчестерской» операции. Рецидив пролапса гениталий после влагалищной экстирпации матки возникал у 27,5 % (15,0 + 42,2) пациенток, после вентрофиксацнн матки по Кохеру у 25,0 % (9,0 - 45,7) женщин, а после «манчестерской» операции у !0,9 % (5,8 - 17,4) (р < 0,05).

2. «Манчестерская» операция в предложенной модификации позволяет сформировать н визуализировать ачагалишную часть шейки матки, сохранить нормальную длину цервикального канала н точечную форму наружного зева, а также снизить частоту развития рецидивов пролапса в 1,2 раза.

3. После вентрофиксацнн матки по Кохеру отмечается элонгация шейки матки без выраженных изменений со стороны эктоцервнкса. При классической «манчестерской» операции влагалищная часть шейки матки не определяется и при кольпоскопин в куполе влагалища визуализируется деформация наружного зева.

4. Хирургическая коррекция геннтального пролапса независимо от метода операции улучшает показатели качества жнзнн. при этом наиболее оптимальные показатели КЖ отмечали после «манчестерской» операции (многомерное различие по сравнению с первой группы составляло - р < 0,05, а с третьей р<0.01).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1, В связи с высокой частотой развития рецидивов (25%% неудовлетворительными функциональными результатами, применение операции вентрофиксации матки по Кокеру для лечения больных с генитальным пролапсом не оправдано.

2. Выполнение влагалищной экстирпации матки целесообразно в случае сочетания пролапса матки с предраковыми заболеваниями шейки матки, рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия, доброкачественными опухолями матки и ее придатков, при этом наличие сопутствующего недержания мочи при напряжении дополнительно требует выполнения антистрессовой операций,

3. При отсутствии показаний к влагалищной экстирпации маткн следует проводить «манчестерскую» операцию а предложенной модификации, так как при этом отмечается низкая частота рецидивов и нарушений мочеиспускания; кроме того, операция дает возможность хорошей визуализации ротйо ^^¿лаИь шейки матки и предупреждает её рубцовые изменения в послеоперационном периоде.

4, При ведении послеоперационного периода следует проводить раннюю активизацию больных (к концу первых суток), использование антнагрегантов, местное введение эстрогенов и антибиотикопрофнлактику у больных с повышенным риском гнойно-воспалительных осложнений.

126

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сулуквадзе, Теона Сосоевна, 2007 год

1. Адамян Л Л- Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологни / Адамян Л.В., Сашин Б.Е,, Стрнжакова М,Д, / Сургут, 2000,-С, 17-20.

2. Адамян Л.В. Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека / Адамян Л.В., Сашин Б.Е. // Материалы I Кубанского конгресса при гинекологии. Анапа, 200 \С. 96-97.

3. Адамян Л.В. Возможности лапаро-вагннального доступа в устранении урогеннтального пролапса и сопутствующей гинекологической патологии / Адамян Л.В., Сашин Б.Е, // Материалы IV Российского Научного Форума « Мать и дитя».- М., 2002, -С, 22-26,

4. Адамян Л.В. Здоровье н качество жизни женщин после гистерэктомии I Адамян Л.В,, Аскольская С.И. // Лапороскопня и гастроскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М,, 3998,- С. 160-167.

5. Адамян Л.В, Комплексное обследование гинекологических больных с недержанием мочи I Адамян Л.ВЧ Ходова И.Ф И Материалы IV Российского Научного Форума « Мать и дитя»,- М., 2002, -С. 26-29.

6. Ахунц К.Б. Атлас оперативной гинекологии. М.1996.-С.35-49.

7. Аполнхина И.А. Анализ эпидемиологической ситуации недержания у женщин /Аполнхина И.А., Константинов В.В., Деев AJ\J! Материалы VI Российского Научного Форума « Мать и дитя».- М,, 2004. -С .282.

8. Аполнхина И,А, Является ли недержание мочи у женщин проявлением естественного старения? / Аполнхина НА., Деев А.Д. // Материалы VI Российского Научного Форума « Мать и дитя». М., 2004. -С. 282.

9. Атабеков Д.Н. Очерки по урогинекологкн / Атабеков Д.Н.- М., 1963,- 144 С.

10. Багаев В.М. О тактике ведения больных с сочетанием выпадения матки, мочевого пузыря и прямой кишки / Багаев В.М., Кальснн Г.А., Донских Т. //Казанский медицинский журнал. -1988. Т. 25. J6 2.-С. 133-134.

11. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): Авто реф. дне, . д-ра. мед. наук. М„ 1998. - 39с.

12. Белоцерковцева Л.Д. Клинические лекции по акушерству н гинекологии / Белоцерковцева ЛД, Давыдов А.И. М.: Медицина, 2000.-С.272-291.

13. Берашевкч Г.Н. Эндоскопические методы коррекции опущения стенок влагалища и выпадения матки ! Берашевич Г,Н., Нечаева И.М., Макаиарьян Д.Р. // Лапароскопия н гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М.,1998.-С.475-476.

14. Блинникова О.Е. Характеристика и генный анализ клинического полиморфизма синдрома Элнрса Данлоса: Дне. . канд. мел, наук.- М,, 1995.-24 с.

15. Бодяжина В.И. Гинекология / Бодяжнна В.И. Жмакин К.Н. М., 1958. - 350с.

16. Боровиков 8,П. "STA TISTICA : искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов" / Боровиков В. П. СПб.: Питер, 2001, -656с.

17. Боровиков В.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / Боровиков В.П. Боровиков И.П, - М.: Филин, 1997.

18. Буянова С.Н. Принципы выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий и недержания мочи / Буяиова С.Н., Петрова В.Д., Краснопольская И.В. н др.. И Российский вестник акушера-гинеколога.2003. № 3. C.52-S4.

19. Буя нова СЛ. Некоторые аспекты патогенеза пролапса гениталий/ Буя нова CH., Савельева C.B., Гришин В Л. (и др.. // Акушерство н гинекология. 2001. Ш,- CJ9-43.

20. Буянова С-Н. Эффективность различных методов лечения женшнн с пролапсом гениталий, осложненным недержанием мочи / Буянова С.Н., Петрова В.Д., Швгинян Г.Г. и др.). // Журнал акушерства н женских болезней. -2000.Выпуек -4, том XLIX .-С.28-30.

21. Викторова И.А, Клнннко-биохимнческая диагностика дисплазий соединительной ткани: Дне. канд. мед. наук.- Омск, 1993.-24 с.

22. Власенко В.И. Сексуальность как составляющая качества жизни женщин в пери- и постменопауэе / Власенко В,И., Днхке Г.БЛ Материалы V Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М-, 2003, -С.308-309.

23. Газазян MX. Профилактика тяжелых форм неправильного положения внутренних половых органон' Газазян М.Г., Пономарева Н.А., Милюкова М.Ю, // Материалы VI Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М., 2004. -С.321-322.

24. Газимнев М.С. Эхо-уродинамнческая диагностика расстройств мочеиспускания: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М„ 1999. 24с,

25. Гейко О Г. Причины обращения женщин за проведением реконструктнвио-пластнчсскнх операций на наружных половых органах н влагалище/ Гейко О.Г., Евтушенко И.Д., Балашов П.П. И Материалы VI Российского Научного Форума « Мать и дитя»- M., 2004. -С.328-330.

26. Галичанин И.А. Заболевания шейки матки у женщин с опущением и выпадением внутренних половых органов // Материалы IV Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М. 2002. -С, 100-101.

27. Галичанин И.А. Доплерометрическое исследование кровотока в маточных артериях у женщин с пролапсом гениталий / Галичанин И.А., Долгуишна В.Ф, И Материалы IV Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М, 2002. -С. 101-102.

28. Глады шеи B.lO Лапароскопическая надвлагадищная ампутация матки с использованием электрического кускователя // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии). М., 1997, -С. 389-390.

29. Глебова H.H. Диагностика и рекоиструктнвно-хнрургнческие методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщины / Глебова H.H., Вехновскнй В О М., 1988 - С.48-50.

30. Глебова H.H. Реабилитация женщин, перенесших разрывы шейки матки при первых родах / Глебова H.H., Трубина Т.Б., Трубнн В.Б. н др., // Материалы V Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М„ 2003. -С. 321-322.

31. Горский СЛ. Опыт хирургического лечения недержания мочи при напряжении и пролапса гениталий с применением синтетических сетчатых протезов / Горский СЛ., Иванов ИЛ. // Материалы V Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М., 2003. -С, 324-325.

32. Голдина А,Я, Хирургическое лечение больных с опущением и выпадением стенок влагалища / Голдина А.Я., Погасова А,Г, //Актуальные вопросы реконструктнвно-пластической хирургии в акушерстве и гинекологии. М„ Изд-во УДН.- 1986.-С.37-40

33. Давыдов С.Н. Атлас гинекологических операций.- Ленинград. «Медицина». 1982. - 293с.

34. Долгушина В.Ф. Лечение больных с опущением и выпадением внутренних половых органов / Долгушина В.Ф., Гиличанин И А. // Материалы IV Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М„ 2002. -С. 144-146.

35. Дурасов В В. Опыт лечения неудержания мочи при напряжении трансобтураторным проведением проленсаой ленты // Материалы VI Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М., 2004. -С. 255-256.

36. Дурасов В.В. Применение лапароскопической ассистенции при трансвагинальной гистерэктомии у больных миомой матки больших размеров/ Дурасов В.8., Кудрявцева Л Л. // Материалы VI Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М., 2004. -С.345-346.

37. Ельцов-Стрелков В.И. Комбинированный хирургический метод лечения опушения а выпадения половых органов у женщин молодого возраста / Ельцов-Стрелков В.И.* Хаммуш М.-А.С., Мареев Е.В. Н Акушерство и гинекология- 1980.- № 3.- С. 47-49.

38. Тенбекова B.C., Глебова H.H., и др.. // Материалы VI Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М., 2004. -С.354-355.

39. Зайнуллина P.M. Лечебная коррекция женщин с оггущекнями внутренних гениталий в сочетании с фоновыми заболеваннямишейки матки с использованием лазерного излучения И Материалы ГУ Российского Научного Форума « Мать и Дитя»- М., 2002. -С. 157-158,

40. Ищенко АЛ. Комбинированное лапароскопическое лечение больных с доброкачественными заболеваниями тела матки н пролапсом гениталий / Ищенко А.И., Хохлова И.Д., Хнменс СЛ. // Материалы V Российского Научного Форума « Мать и Дитя»- М-, 2003. -С. 344,

41. Ишенко АЛ, Стрессовое недержание мочи да и нет TVT / Ищенко АЛ., Ведерникова Н.В., Жолобова М.Н., (и др.. Н Материалы V Российского Научного Форума « Мать и Дитя»- М., 2003. -С. 346.

42. Ищенко А.И. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки в сочетании с недержанием мочн при напряженни / Ищенко АЛ., Чушков Ю.В., Слободянюк АЛ. и др.7/ Акушерства и гниекология.-2000.-Л41 .-CJ2-36.

43. Казаков Б,А. Возможности внлеолапароскопической хирургии в лечении опущения матки н стенок влагалища / Казаков Б.А., Пономарев В. В., Магерламов O.A. и др.. It Материалы V Российского Научного Форума « Мать и Дитя»- М„ 2003. -С. 349-350.

44. Канн Д.В. Руководство по ахушерской и гинекологической урологии. М. -1978. С 450.

45. Карамышев B.K. Эндохирургнческая коррекция неправильных положений матки. Автореф. дне. .канд. мед. наук.-МЛ995.- 18с.

46. Кнра П.Ф. Бактериальный вагиноз. -СП6.-2001-356С.

47. Климов М-М, Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих опушением стенок влагалища: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М-1990,- 21 с.

48. Козаченко И.Ф Факторы риска развития недержания мочн, связанные деторождением / Козачснко И.Ф., Сашин Б.Е. // Материалы VI Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М., 2004. -С.379-380.

49. Козлова СИ. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование / Koinoea С.И., Семанова В., Демнкова Н.С., н соавт М.ш 1996

50. Коршунов М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: Пособие для врачей / Коршунов М.Ю., Сазы кипа E.H.; СПб.: ООО «Издательство Н-Л», - 2003.- 16 с.

51. Краснопольский В.И. Реабилитация больных с опущением и выпадением внутренних половых органов/ Красиополъский В.И., Буя нова С. Н. Савельева И.С. // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов.- 1997 -№ I,- С, 105-110,

52. Иоселиани М.Н., Слободянкж AJt, (и др..// Акушерсгио и гинекология,-1990.- № 8, C.-5S-59.

53. Краснопольскнй В.И. Диагностика тнттов недержания мочи у женшин при пролапсе натки / Краснопольскнй В.И., Буянова С.Н., Петрова В.Д., и и Др.-// Вестник Росс, асеоц. акушера-гинеколога. -1997,-№3 С-53-56.

54. Краснопольскнй В.И. Диагностика н выбор метода хирургической коррекции недержания мочи при пролапсе гениталий у женщин/ Краснопольскнй В.И., Буянова С-Н-. Иоселиани М.Н., и др.).// Акушерство и гннекология-2000,- Ni 1, С.-29-32.

55. Кулавский В.А. Факторы риска формирования несостоятельности тазового дна у женщин репродуктивного возраста/ Кулавскнй В.А., Никитин Н.И, // Материалы VI Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М., 2004. -С393.

56. Кулаков В.И. Гистерэктомия и здоровье женщины / Кулаков В.И., Адамян Л.В., Аскольская СИ. /М„ 1999,-С.64-65.-312с.

57. Кулаков В.И. Результаты полной лапароскопической гистерэктомии / Кулаков ВЦ. Адамян Л.В., Киселев СИ //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., 1998.-CI48-I49,

58. Кулаков В.И. Эндоскопия в гинекологии. Руководство для врачей/Кулаков В Л, Адамян Л.В. М.: Медицина -2000,- С.311-312.

59. Кулаков В.И. Хирургические аспекты заболеваний культи шейки матки после операции надвлагалнщиой ампутации / Кулахов В.И. Адамян

60. Л.В., Джабранлова С.Ш. /I Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии), М, 1997. С.390-391,

61. Кулаков В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии. / Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О,А. и др.. - М-, Медицина, 2000. -С. 741-760.

62. Кулаков В.И. Оценка состояния тазового дна после родов через естественные родовые пути / Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Гус А, И. и др.. // Акушерство и гинекология 2004. К?4 - С. 26-29.

63. Кулахов В.И. Оперативная гинекология — медицинская книга У Кулаков В.И., Селезнева Н.&, Краснопольскнй В.И. Н.Новгород НГМА -1998 - 504с.

64. Куликов В.Ф. Эффективность протоворецндивной модификации влагалищной экстирпации матки; Автореф. дне. . канд. мед. наук, М., 1998. -20с.

65. Кустаров В,Н. Оптимизация хирургической коррекции опущения и выпадения матки / Кустаров В.Н., Аганеэова HJ3. И Сборник научных трудов «Современные состояния и перспективы родовспоможения» СПб -2003 189с.

66. Лоран О.Б. Роль амбулаторного уродинамического мониторинга в дифференциальной диагностике дисфункцией нижних мочевых путей у женшин Н Урология и нефрология. 1994. - ,N^2. -С2-5.

67. Макаров О-В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки и влагалища Н Акушерство и гинекология.- 2001. №3. С. 59-60.

68. Макаров О.В. Недержание мочи у пациенток после гистреэктомии / Макаров О.В,, Доброхотова Ю.Э., Маэо Е,Б.Т {и др.. // Материалы IV

69. Российского Научного Форума «Мать и дитя» М., 2002. -С. 230-231.

70. Макаров О. В. Оптимизация хирургической коррекции пролапса матки .'Макаров О.В., Ильина MJO< // Материалы IV Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М. 2002. -С. 231-232.

71. Макаров О.В. Комбинированные оперативное лечение геннтального пролапса / Макаров О.В., Маэо Е.Б., Крнвободоров Г.Г., {и др.7/Акушерство и гинекология, 2000,- № 1.- €.40-44

72. Манлелыитам А,Э. Об опущении и выпадении женских половых органов // Аку шерство и гинекология. 1974. - J&6, -С. 52-56.

73. Мандельштам А Э. Семиотика и диагностика женских болезней. Ленинград. 1925. -693с.

74. Никитин НИ. Урогенктальиые расстройства у женщин с несостоятельностью тазового дна / Никитин Н И., Кулавскнй В.А. // Материалы VI Российского Научного Форума « Мать н дитя»- М., 2004, -С. 429.

75. Окимчиц Л.А., Практическая гинекология. Ленинград. -1940,450с.

76. Переверэев A.C. Клиническая урогинекологня, Харьков, 2000,- С. 128-264.

77. Петрова В.Д, Тактика лечения больных с выпадением купола влагалища после гистерэктомии / Петрова В.Д., Буянова С.Н., Иоселиани М.Н., и др.. // Акушерства и гинекология 2000 -№4.- С.50-52,

78. Полякова КС. Лечение опущения женских половых органов / Полякова НС, Добронспкнй B.C. //Казанский медицинский журнал-1990.-Т.73.М1.- С.36-37.

79. Попов АА. Сакровагннопексня комбинированным доступом и MESH-вагинопексия в лечении пролапса гениталий/ Попов A.A., Горский С. JL, Шагиян ГТ". н др.. //Журнал акушерства н женских болезней. -2001.-выпуск Ш, том L.C.-23-24.

80. Попов А.А Пластика задней стенки влагалища при ректоиелс по технологии IVS Posterior/ Попов A.A., Рамазанов MP., Кирюшкина О.Г- // Материалы VI Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М., 2004. -С. 448-449.

81. Попов А^А, Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов: Авторсф дне. ,. д-ра. мед. наук. М., 2001. - 38с,

82. Плеханов А.Н. Использование различных доступов для выполнения гистерэктомии в современной гинекологической практике / Плеханов А.Н., Абашнн В.Г7/ Журнал акушерства и женских болезней. Том LÍ1 выпуск 2/2004 С.66-70,

83. Прнлепская В.Н, Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции) М.: МЕДпрессннформ,- 2003. - 432с.

84. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: Автореф. дне. . д-ра. мед. наук. — М,, 1996.-45с.

85. Пушкарь Д.Ю- Оперативное лечение недержания мочи, осложненного цнетоцеле // Акушерство и гинекология. 2000.- №3. С. 46-47.

86. Рнжинашвили И.Д. Хирургическое лечение опущений и выпадений матки и влагалища с использованием апоневротического лоскута: Автореф, дне, ,,, канд. мед, наук- М., 1991. - 23с.

87. Савицкий Г.А. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин / Савицкий Г.А„ Савицкий А.Г. СПб,, 2000.-С.136.

88. N6. Савицкий Г.А, Патофизиология нарушений трансмиссии в моменты повышения внутрибрюшного давления / Савицкий Г.А., Савицкий А.Г, // Актуальные проблемы физиологии и патологии репродуктивной системы женщин. Л. 3990,- С. 112-113.

89. Слободянюк А.И. Пролапс гениталий, осложненный стрессовым недержанием мочи лапароскопическая коррекция / Слободянюк А.И.,

90. Мазохнн И.В., Коршунов Л.Н. // Лапароскопия и гистероскопия в Мазохнн лечении гинекологических заболеваний. М.,1998,-С,477-478.

91. Смольнова Т.Ю. Пролапс гениталий следствие травматичных ролов или генерализованной днсплазни соединительной ткани? / Смольнова Т. Ю. Савельева СЛ., Титченко Л,И. и др.. // Акушерство и гинекология. -2001. № 4, - С .33-37.

92. Соэанскнй А.М, Хирургическая реабилитация женшнн, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов: Автореф. дне. . д-ра. мед. наук, Киев „ 1988.- 36с,

93. Стрежхова В,В, Морфологическое обоснование выбора метода оперативного лечения больных с опущением и выпадением внутренних половых органов / Стрежкова В.В., Салелкниа ИМ., Гусев С-А. // Акушерство и гинекология.- 1990. №8,-С.55-57,

94. Стрижакова М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов: Автореф, дне. . д-ра. мед. наук. М.,- 200135с.

95. Стрижакова М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опушения женских половых органов. Дне. д-ра. мед. наук. М - 2001. -С.60.

96. Суханбердиев К.А. Новые технологии в терапии стрессового недержания мочи / Суханбердиев К~А., Ищенко А.И., Ведрникова Н.В. и др., И Материалы VI Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М„ 2004. -С. 496.

97. Терещенко Л.Г. Структурно-функциональное состояние мембран эритроцитов при днсплаэнн соединительной ткани: Дне. канд. мед наук.- Новосибирск, 1994.

98. Тихонова Т.Ф, Оптимизация хирургической реабилитации жен-шин с пролапсом, Уфа. - 1996.

99. Тихонова Т,Ф. Оптимизация хирургической реабилитации женщин, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов; Дис,,. канд. мед. наук,- Уфа. 1996.

100. Тычкова Д.А. Совершенствование методов хирургического лечения стрессовой ннконткненцнн у женщин с пролапсом гениталий: Автореф. дне. .канд. мед. наук. СПб., 2002. - 23с,

101. Федеров А.А. Влияние гистерэктомии на функцию мочевой системы у женщин / Федеров А.А,, Краснопольская И.В, // Материалы VI Российского Научного Форума « Мать н дитя»- М., 2004. С. 514 - 53 5.

102. Фетисова ТЛ, Восстановительное лечение женщин с акушерской травмой промежности; Автореф,,,, дис. канд. мед, наук,- Омск, 1988,

103. Хашаева Т.Х.-М. Распространенность гинекологических заболеваний у много рожавших женщин в климактерическом периоде //Акушерство и гинекология, -1992. №1, С. 56-58,

104. Хнрш Х-А- Оперативная гинекология / Хирш Х.А., Кеэел О. и Икле Ф А. Атлас: Пер. с англ. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА . 1999 - 656с.

105. Чечнева М.А, Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочи: Автор, дне. . канд. мед. наук. М. 2000. С- 20.

106. Чушков Ю.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища, осложнённыхнедержанием мочи прн напряжении: Автореф. дне. . канд. мед. наук. М,, 1999. - 24с.

107. Цнвьян БЛ Различные методы лапароскопической гистерэктомии / Цивьян БЛ., Митин С.Е,, Псшехонов СЛ. и др.. //Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М., 1998.-С. 149-150.

108. Шалаев ОЛ Коррекция пролапса гениталий влагалищным доступом /Шалаев О Н., Тотчиев Г.Ф-, Ашахман О.С. и др.. // Материалы IV Российского Научного Форума « Мать и дитя» М., 2002. -С. 425-426.

109. Шалаев О Л Особенности течения и ведения раннего послеоперационного периода после влагалищной гистерэктомии / Шалаев О. Н„ Тотчиев Г.Ф., Ашахман О.С, и др.. // Материалы IV Российского Научного Форума « Мать и дитя»- М., 2002. 462-463.

110. Шалаев ОЛ. Лапароскопическая иитрафаецнальная гистерэктомия по Земму при опущении влагалища и тела матки/ Шалаев О.Н„ Иванов ИЛ. // Эндоскопия а диагностике и лечении патологии матки (с курсом эндоскопии). М., 1997. С.388-389.

111. Шульман Д. Наследственные болезни при беременности / Шульман Д,, Симпсон Д. М„ 1985.

112. Юнкеров В Л, Математнко-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / Юнкеров В Л., Григорьев С. Г. СПб.: ВмедА, 2002, 266 с,

113. Яковлев В.М, Врожденные дисплаэии соединительной ткани/ Яковлев В.М., Нечаева ГЛ-, Викторова И.А. и др.. // Тезисы симпозиума. -Омск, t990.- С.54,

114. Banu L.F. Synthetic si tng for genital prolapse in young women // Int J. Gynecol. Obstet.-1997.- Vol. 57, NI.-P. 57-64.

115. Barranger E. Abdominal sacrohysteropexy in young women with uterovaginal prolapse: long-term follow-up / Barranger E., Fritel X., Pignc A. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. -Vol. 189. - P. 1245-1250.

116. Black N. Impact of surgery for stress incontinence on morbidity; cohort study // Black N.f Bowling A., Griffiths JM. et al, // BJOG- 1998.- Vol. 105.- P.605-612.

117. Bombiere L. Why do women have voiding dysfunction and de novo detrusor instability after cotposuspension? / Bombiere L.» Freeman R.M., Perkins E.P, et al. II Br J. Obstet. Gynecol. 2002. -Vol. 109, - P.402-412.

118. Brown J,S. Hysterectomy and urinary incontinence: a systematic review. /Brown J.S., Sawaya G., Thorn D.H. et al. H Lancet 2000; Vol.-356. P-535-9.

119. BuJIer J.L. Uterosacral ligament: description of anatomic relashionship to optimize surgical safety / Buller J.L., Thompson J.R.T Cundiff G.W. et al. H Obstet. Gynecol. -2001. -Vol. 97. P. 873-879.

120. Butler-Manuel S.A, Pelvic nerve plexus trauma at radical hysterectomy and simple hysterectomy / Butler-Manuel &A+, Buttery L.D.IC, A'Hem R.P. et al. // Cancer 2000; Vol.89; -P.834-41.

121. Butler-Manuel S.A. Self assessment of morbidity following radical hysterectomy for cervical cancer / Butler-Manuel S.A-, Summervide K., Ford A, M. cl al // J. Obstet. Gynaecol. -1999; -Vol.19; -P. 180-183.

122. Carlson 1С The Maine women's health study. Outcomes of hysterectomy / Carlson K., Millar В. Fowler F. // Br. J, Obstet. Gynaecol,- 1994; -Vot.83; -P. 556-65,

123. Cespedes R.D. Pelvic prolapse: diagnosing and treating uterine and vaginal vault prolapse / Ccspedes R.D., Cross C.A., McGuire EJ. // Medseape Women» Health 1998;-Vol.3; -P.- 3.

124. Contreras О. Рецидивирующее опущение органов малого таза. XV Международный конгресс по акушерству и гинекологии FIGO / Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997 - Vol.76.-suppl. 167.

125. Cornier E, The M. Kapandji hysteropexy; a laparoscopic technic and preliminary results / Cornier E., Madelenat P. J. // Gynecol. ObsteL Biol.Reprod.-1994;- V. 23; -P.378-385,

126. Cronje H.S. Colposacrosuspension for severe genital prolapse И Inter, J. Gynecol. Obstet. 2004. -Vol, 85. - P. 30-35.

127. Crosignani P.G. Endometrial resection versus vaginal hysterectomy for menorHiagia; Jong term clinical and quality of life outcomes / Crosignani P.G., Verccllini P„ Apolonc G„ et al. //Am. J.Obstet. Gynecol.- J 997; Vol, 177; -P.95-101.

128. DeLancey J.O. Anatomic aspects of vaginal eversión after hysterectomy ft Am. J. Ofestet Gynecol. 1992; 166 {6 pi !.): 1717-1724; discussion 1992; 166 [6 pt 1}: 1724-1728.

129. DeLancey J.O, Structural anatomy of the posterior pelvic compartment as a relates to rectocele // Am. J. Obstet. Gynecol. -1999; -Vol.180; -P.815-823.

130. Drife J.O. Conserving the cei^ix at hysterectomy И Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994;- V, 101; -P. 563-4,

131. Dubemard G. Correction of uterine prolapse by the vaginal route using the utemsacral ligaments: Shirodkar procedure / Dubemard G., Rouzier R-, Haddad B. et al. И European J. ObsteL Gynecol, and Re product Biology. 2003. -Vol. 109.-P. 214-218.

132. ELkins Т. Методы хирургической коррекции несостоятельности мыши тазового дна. XV Международный конгресс по акушерству и гинекологии FIGO / Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997,- Vol.76,-suppl, 167.

133. Eman A. Patient-selected goals; a new perspective on surgical outcome / Eman A.+ Elkadiy M.D., Kimberty S. et al. H Am. J. Obstet Gynecol, 2003, Vol.-189. - P, 1551 -1558.

134. Ewert В, Сексуальность после влагалищной гистерэктомии с лапароскопической ассистеимией / Ewert В., Stangen Т., van Hcrendael В. J. / Лапороскопия и гастроскопия а диагностике и лечении гинекологических заболеваний -М., 1998,-С, 167-172.

135. FitzGerald М.Р. Responsiveness of duality of life measurements to change after reconstructive pelvic surgery / FitzGerald M.P., Kenton K-, Shott S., et al. H Am, J, Obstet. Gynecol. 2001. Vol.-185. - P.20-24.

136. Fox S.D, Vault prolapse and rectocele; assessment of repair using sacrocolpopexy with mesh interposition / Fox S.D., Stanlon S.L, ft Br. J, Obstet, Gynecol. -2000. -Vol, 107, P. 1371-1375.

137. Gannon MJ, A randomised trial comparing endometrial resection and abdominal hysterectomy for the treatment of menorrhagia / Gannon MJ., Holt E. M. Fairbank J., et al. U BMJ -1991; -Vol.303; -P. 1362-1364.

138. Honda V.L. Progression and remission of pelvic organ prolapse: a longitudinal study of menopausal women / Hands VX., Garrett E., Hendrix S, el al // Am, J. Obstet. Gynecol. 2004, -Vol. 190. - P. 27-32.

139. Hard i man PJ. Sacrospinous vault suspension and abdominal colposacropexy: success rates and complications /Hardiman P.J., Drutz H.P7/ Am, J, Obstet Gynecol -1996; -Vol. 175(3 Pt 1X* P612-6I6.

140. Hasson H.M. Cervical removal al hysterectomy for benign disease Hi. Reprod Med 1993; V.38-P,781-90.

141. Hefni M. Sacrospinous cervico-colpopexy with fol tow-up 2 years after successful pregnancy / Hefhi M., El-Toukhy T, // European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology 2002 - Vol.103.-. P- 188-190,

142. Helström L. Influence of partner relationship in sexuality after subtotal hysterectomy / Helström L., Sorborm D., Bäckstrüm T. // Acta ObsteL Gynecol. Scand.- 1995;-VoI. 74; P.42-46.

143. Hendrix S.L. Pelvic organ prolapse with Women s Health Initiative: gravity and gravidity / Hendrix S.L. // Am. J. Obstet. Gynecol, 2002. -Vol. 186. -P. 1160-1166.

144. Herben A. Cervical screening in England and Wales: its effect hasbeen underestimated// Cytopathotogy- 2000; Vol. IL- P.471-479.

145. Jenkins II V.R, Uterosacral ligament fixation for vaginal vault suspension in uterine and vaginal vault prolapse / Am. J. ObsteL Gynecol. 1997.-Vol. 177.-P. 1337-1344.

146. Kalogirou D, Comparison of surgical and post-operative complication of vaginal hysterectomy and Manchester procedure / Kalogirou D„ Antoniou G. Karakitsos P„ et aL // Hur. J. Gynecol. Oncol. 1996. -Vol, 17. - P. 278-280.

147. Karasick S. The role of parity and hysterectomy on the development of pelvic floor abnormalities revealed by defecography / Karasick S,, Spelte! I C-M. //AJR Am. J. Roentgenol, 1997;-Vol, I69<6);-P. 1555-1558.

148. Kilkku P. Supravaginal uterine amputation vs hysterectomy; effects on coital frequency and dysparetmia // Acta Obstet. Gynecol. Scand, -l983;-Vol,-62.-P. 141-145,

149. Kilkku P. Supravaginal uterine amputations vs hysterectomy: effects on libido and orgasm, / Kilkku P,, Gronoos M„ Hirovncn T., ct al. // Acta Obstet, Gynecol. Scand 1983., - VoL-62. P. 147-152.

150. Kjerulff ICR Effectiveness of hysterectomy / Kjerulff K-R, Langenberg P.W. Rhodes J.C., et al. // Obstet. Gynecol. 2000; -Vol. 95; -P. 31936.

151. Kohli N. Incidence of recurrent cystocele after anterior colporrhaphy with and without concomitant transvaginal needle suspension / Kohli N., Sze E., RoatT.etal. // Am. J, Obstet Gynecol. 1996, VoL-175.-P. 1476-1480,

152. Kovac S. R. Successful pregnancies and vaginal deliveries after sacrospinous utero sacral fixation in five of nineteen patients / Kovac S.R., Cruikshank S.R // Am, J. Obstet. Gynecol. 1993, -Vol. 168. - P. 1778-1786.

153. Leron E. Sacrohysteropexy with synthetic mesh for the management of suspension of uterovaginal prolapse / Leron E., Stanton S.L.//BJOG-2001.-Vol. 108.- P, 629-633.

154. Longstreth G. F, Irritable bowel syndrome in women having diagnostic laparoscopy or hysterectomy. Relation to gynecologic features and outcome / Longstreth G.F. Preskill D.B„ Youketes L. U Dig. Dis. Sei. 1990; -Vol.35. -P. 1285-1290.

155. Luber K.M. The demographics of pelvic floor disorders: current observations and future projections / Luber K.M., Boero S,, Choc J.Y. // Am, J, Obstet, Gynecol. 2001. -Vol. 184. - P. 1496-1501.

156. Manyonda 1. Total or subtotal abdominal hysterectomy for benign gynaecological disease // Reviews in Gynecological Practice 2003,-Vol3 - P, 26-31

157. Manyonda IT. The influence of suture material on vaginal vault granulations following abdominal hysterectomy /Manyonda I.T., Wetch C.R-, McWhinney N.A, et al. // Br, J. Obstet. Gynaecol. -1990; -Vol.97- P.608-612.

158. Marana H.R. Vaginal hysterectomy for correcting genital prolapse. Long term evulation / Marana H.R., Andrade J.M.t Marana R.R.t et al, // J. Reprod. Med. 1999. -Vol. 44. -P, 529-534,

159. Mceks G.R. Repair of vaginal vault prolapse by suspension of the vagina to iliococcygeus (prespinous) fascia / Meeks G.R., Washburne J.F., McGehee R.P. //Am. J. ObsteL Gynecol. 1994; - Vol.171; -P.1452-1454.

160. Meeks G.R. Repair of vaginal vault prolapse by suspension of the vagina to iliococcygens fascia / Meeks G.R., Washburne J.F., McGehee R.P., et al, // Am. J. ObsteL Gynecol. 1994. -Vol. 171. — P. 1444-1454.

161. Munro M.G. Laparoscopic hysterectomy; does it work? A bicontinenial review of the literature and clinical commentary / Munro M.G., Deprest J. U Clin. Obstet. Gynecol I995;-VoU8. - P.-40I-25.

162. Nathorst-Boos J. Consumer's attitude to hysterectomy: the experience of 678 women / Nathorst-Boos Fuchs T„ von Schoultz B. // Acta Obstet,

163. GynOOt. Scand. 1992 - Vol.Jl; - P. 230-4.

164. Vvju.l C.H. Laparoscopic igen eolpopexy for vagina. vault prolapse / Nczhst C.H, Neühal F, Neihat C. U Obstet-Gynetol. 1994,- Vol S4; -P. 835-SSI8.

165. Nichols D. Transvaginal sacrospinous eolpopexy <! J. Pelvic Surg.-19«-.-Vol.2;-P 87-91

166. Nichols I) H Porterior colporrhaphy and perineorrhaphy: separate and distinct operation // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1991. -Vol. IM, P.714-721

167. Olsen A.L. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence // Olsen A.L., Smith V.J., Ber^strom J.O., et al. H Obstet. Gynecol. 1997,-Vol. »9.- P.501-506.

168. Orley J. Quality of life assessment international perspectives I Orley J. Kukyc W.// Berlin, Spriog-Vcrlag -1«94

169. Ozean U. Sacrospinous fixation for the prolapsed vaginal vault / Qzcan U„ GuogorT., EJtln M. et al. II Gynecol. Obstet. Invest . -1999,-Vol. 47 (1J.-P.65-68

170. Pablo J- Sacrospinous Fixation for treatment of total pelvic prolapse / Pablo J., Labadie M.D, Ghoniem G.M. //Southern Medical Journal. 1998.-Vol. 9I(10>P.-I07-1».

171. Paz S. Repair of severe anterior vaginal wall prolapse f Paz S-, little N„ Juma S-, et al. //J, Uit>|. -1991 Vol. 146 -P. 988-992.

172. Pinion S.B. Randomised trial of hysterectomy, endometrial laser ablation and transcervical endometrial resection for dysfunctional uterine bleeding / Pinion S B., Parkin D.E., Abramovtch DR., et al. // BMJ -1994; -Vol.309; -P. 979-83.

173. Podratz K.C. Abdominal sacral colpopexy for post hysterectomy vaginal vault descendus / Podratz K.C., Ferguson L,K„ Hoverman V.R. et al. U J. Pelvic. Surg. 1995 ;-Vol. I ;-P. 18-25.

174. Poma PA, Nonsurgical management of genital prolapse. A review and recommendations for clinical practice // J, Reprod, Med, 2000;- Vol.45; -P. 789797,

175. Rannestad T. The quality of life in women suffering from gynecological disorders is improved by means of hysterectomy / Rannestad Т., Eikeland О., Heiland H., et al. U Acta Obstet. Gynecol, Scand- 2001; -Vol. 80; -P, 46-51,

176. Richardson A.C. A new look at pelvic relaxation / Richardson A.C., Lyon J.B. Williams NX, // Am. J. Obstet, Gynecol. 1976. Vol.-126. - P.568-673.

177. Richter К. Long-term results following fixation ofthe vagina on the sacrospinal ligament by the vaginal route (vagina efixatio sacrospinal vaginalis) / Richter K„ Albrich W, // Am. J. Obstet. Gyneco,- 1981;- Vol.141 ;-P. 811-816.

178. Richter К- Massive eversion of the vagina: pathogenesis, diagnosis, and therapy ofthe "true" prolapse of the vaginal stump // Clin. Obstet. Gynecol. -1982;-Vol, 25;-P. 897-912.

179. Rogers R.G- A new instrument to measure sexual function in women urinary incontinence or pelvic organ prolapse / Rogers R.G., Kämmerer- Doak D., Villarreal A. etal. //Am. J, Obstet, Gynecol.-2001. Vol.-184,-P.552-558.

180. Sauer H.A. Transvaginal sacrospinous ligament fixation for treatment of vaginal prolapse / Sauer HA, Klutke CG. tt J. Urol.- 1995; -Vol.154; -P. 1008-1012.

181. Schaffer J.l. Hysterectomy—still a useful operation / Schaffer J I., Word A.N. Ii Engl. J. Med.- 2002;- Vol. 347; P. 1360-1362.

182. Singh K. Non-surgical treatment of uterovaginal prolapse using double vaginal rings // Singh K., Reid W,M. // Br, J.Obstet Gynaecol. 2001; -Voll08; -P.I 12-113.

183. Smith A.N. Papachrysostomou M. Disordered colorectal motility in intractable constipation following hysterectomy / Smith A.N., Varma J,S., Binnie N.RJt Br. J. Surg. -1990; Vol 77; -P.I 362-1366.

184. Spilker B. Quality of life assessment in clinical trials. New York: Raven Press;-1990.

185. Subak LX. Cost of pelvic organ prolapse surgery in the United States// Obstet. Gynecol. 2001, -Vol, 98. - P. 646-651,

186. Sullivan E.S. Total pelvic mesh repair; a ten-year experience t Sullivan E.S., Longaker CJ., Lee P.Y. H Dis. Colon. Rectum -2001 Vol. 44 - P.857-863.

187. Surgico N. Abdominal sacrocolpopexy with collagen biosynthetie mesh: analysis of 21 cases / Surgico N,, Ruspa G,, Longo D., et al. fl J. Gynecol. Surg. -2002 Vol. 18 - P. 45-48.

188. Sutton C, Hysterectomy: a historical perspective // Baillieres. Clin, Obstet. Gynaecol, 1997- Vol.! 1(1),- P-1-22.

189. Swift S.E, The distribution of pelvic organ support in a population of female subjects seen for routine gynecologic health care // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. -Vol. 183.-P. 277-285.

190. Sze E.H. Transvaginal repair of vault prolapse; a review / Szc E.H., Kanam M. M. //ObsteL Gynecol.- l997;-Vol.89;-P.466-475.

191. Thakar R. Outcomes after total versus subtotal abdominal hysterectomy / Thakar R. Ayers S,, CJarkson P„ et al, // N. Engl. /. Med. 2002; -Vol,347; -P. 1318-25.

192. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization /Social science and medicine,- 1995.-Vol.41;-P, 1403-1409,

193. The WHOQOL Group. What Quality of Life? World Health Fonm-1996,-Vol, 17.-P, 354-356,

194. Thomas A.G. Manchester procedure versus vaginal hysterectomy for uterine prolapse / Thomas A.G., Brodman M. L.„ Dottino P. R. // J. Reprod. Med. -1995. -Vol, 40.-P. 299-304.

195. Timmons M.C, Abdominal sacral colpopexy in 163 women with posthysterectomy vaginal vault prolapse and enterocele. Evolution of operative techniques / Timmons M.C., Addison W.A., Addison S.B. et at. // J, Reprod. Med 1992;-Vol-37; - P,323-327.

196. Villet R. Surgical abdominal access for prolapse using a Vicryl composite lattice. Preliminary study / Villet R., van den Akker M., Salet-Lizee D, et al. Hi. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1995; Vol.24;-P.717-721.

197. Virtanen U.S. Conserving the cervix at hysterectomy (ttttcrV Virtanen H.S., Mokincn IL. Kiiltwima PJ. A. et al. j>. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1995; Vol.-103. P-587.

198. Virtanen H.S. Effects of abdominal hysterectomy on urinary and sexual symptoms/ Virtanen H.S., Makincn J I. TcnhoT.ctal. //Br, J. Urol,-1993;- Vol-72.-P.86S-672.

199. Ilelstrüm L. Sexuality after hysterectomy: factor analysis of women's sexual lives before and after subtotal hysterectomy / Hetström L. Lundbcrg P.O. Sirborm D. ctal. //Obstet. Gynecol.- I«5, -Vol,74;- P 142-146.

200. Ware J.E. Measuring patients views; the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patients point of view// BMJ.- im- Vol.306;- P. 1429-1430.

201. Webb MJ. Posthystcrectomy vaginal vault prolapse; primary repair in 693 patients /Webh MJ. Aranson M.P.T Ferguson L.K. el at. // Obstet. Cävnecol.-1998;- Vol.92;- P28I-2S5.

202. Weber A.M. Functional outcomes and satisfaction after abdominal hysterectomy / Weber A.M. Walters M.D., Schover L.R., et al. //Am. J. Obstet. Gynecol.- 1999;- Vol.181; -P.S30-5.

203. Whi flaw J.M. Hysterectomy: a medical-legal perspective, 1975 to I9E5//Am J. Obstet. Gynecol. I WO;- Vol. ISS. - P.235-237.