Патогенетическое обоснование хирургического лечения эндотоксикоза при прогрессирующем огнестрельном перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гончар-Зайкин, Александр Петрович

• Гончар-Зайкин, Александр Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гончар-Зайкин, Александр Петрович

Введение

Глава 1. Патогенетическое обоснование хирургического лечения эндотоксикоза при прогрессирующем огнестрельном перитоните (Обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика объекта исследования.

2.2 Характеристика исследуемых раненых.

2.3 Методы клинико-лабораторных исследований.

2.4 Методы исследования эндотоксикоза.

2.5 Метод определения способности эритроцита к поглощению витального красителя.

2.6 Методы детоксикационной терапии.

2.6.1 Метод форсированного диуреза.

2.6.2 Метод дренирования кишечника и энтеросорбция.

2.6.3 Экстракорпоральные детоксикационные методы.

2.7 Статистические методы исследования

Глава 3. Местное хирургическое лечение эндотоксикоза

3.1 Критерии клинико-лабораторной диагностики и лечебный подход при перитонеальном эндотоксикозе.

3.2 Оценка эффективности дренирования брюшной полости с релапаротомиями «по показаниям» в лечении эндотоксикоза.

3.3 Оценка эффективности лапаростомии и программных санаций брюшной полости в местном лечении эндотоксикоза.

Глава 4. Энтеральная и интракорпоральная коррекция эндотоксикоза при прогрессирующем огнестрельном перитоните

4.1 Интракорпоральная гемокоррекция при огнестрельном перитонеальном эндотоксикозе.

4.2 Энтеральная детоксикация при огнестрельном перитоните.

Глава 5. Сравнительная оценка эффективности методов экстракорпоральной коррекции эндотоксикоза при огнестрельном перитоните.

5.1 Гемокоррекция перитонеального эндотоксикоза гемосорбцией.

5.2 Гемокоррекция перитонеального эндотоксикоза гемодиализом.

5.3 Гемокоррекция перитонеального эндотоксикоза плазмаферезом.

5.4 Гемокоррекция перитонеального эндотоксикоза ультрафиолетовым облучением аутокрови.

Глава 6. Сравнительная оценка терапевтической эффективности схем комплексной экстракорпоральной детоксикации.

6.1 Оценка эффективности сорбционно-диализной схемы детоксикацией

6.2 Оценка эффективности сорбционно-гравитационной схемы детоксикации.

6.3 Оценка эффективности чередования схем комплексной экстракорпоральной детоксикации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование хирургического лечения эндотоксикоза при прогрессирующем огнестрельном перитоните»

Лечение раненных в живот остается одним из сложных разделов военно-полевой хирургии, а огнестрельные ранения с повреждением органов брюшной полости - наиболее тяжелым видом боевой патологии. Практически у каждого второго пострадавшего с проникающим огнестрельным ранением брюшной полости перитонит приобретает прогрессирующее течение (Брюсов П.Г. с соавт., 1999; Курицын А.Н., 1997; Ефименко H.A., 1999; Кощеев А.Г. с соавт., 2001; Morris D.S., Sugrue W.J., 1991; Horzic М. et.al., 1996). Огнестрельный перитонит характеризуется более тяжелым течением и его исходы значительно хуже, чем при вторичных перитонитах любой другой этиологии. При этом летальность составляет 38 - 72% (Косачев И.Д. с соавт., 1991; Бисенков Л.Н., 1993; Ordog G.J. et. al., 1987; Oestern H.J., Kabus K., 1994). Ведущим звеном танатогенеза прогрессирующего огнестрельного перитонита является эндотоксикоз, определяющей патогенетической особенностью которого при огнестрельном ранении является то, что он носит первичный характер и возникает непосредственно за боевой травмой (Брюсов П.Г. с соавт., 1995; Лисицын K.M., Ревской А.К., 1998). Следующая за повреждением тканей и органов микробная инвазия способствует дальнейшему нарастанию синдрома эндогенной интоксикации, приводит к развитию токсико-инфекционного шока и формированию синдрома полиорганной недостаточности (Савельев B.C. с соавт., 1993).

Отношение к применению хирургических приемов и экстракорпоральных методик для лечения эндотоксикоза при перитонитах не однозначно (Недашковский Э.В., Борисов Д.Б., 2002). Наиболее наглядно это проявляется в отношении огнестрельного перитонита. Очевидно, что на первое место в лечении абдоминального раневого эндотоксикоза выходят разнообразные методы, снижающие поступление токсических субстанций в кровь пациента и уменьшающих концентрацию их в организме больного. (Костюченко А.Л. с соавт., 2000). Данные, приводимые в отечественной и зарубежной литературе, показывают, что нет рациональных программ и схем детоксикацион-ного лечения, основанных на сочетании хирургических приемов и экстракорпоральных методов детоксикации при перитоните. В то же время ряд авторов (Гельфанд Б.Р. с соавт., 1995; Лопухин Ю. М., с соавт., 1995) на фоне положительных результатов, полученных при использовании методов экстракорпорального лечения, отмечают увеличивающееся число различного рода постперфузионных осложнений и снижение ожидаемой эффективности детоксикационной терапии.

Наименее изучены вопросы хирургической детоксикации при огнестрельных ранениях. Отсутствуют патогенетически обоснованные программы и схемы реализации оперативных и экстракорпоральных методов лечения эндотоксикоза, что отрицательно сказывается на результатах лечения прогрессирующего огнестрельного перитонита.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования явилась разработка патогенетически обоснованной программы комплексного хирургического и экстракорпорального лечения эндотоксикоза при прогрессирующем огнестрельном перитоните.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить основные клинико-диагностические признаки эндотоксикоза при прогрессирующем огнестрельном перитоните. Сформулировать патогенетические основы и клинико-прогностические перспективы хирургического воздействия на перитонеальный эндотоксикоз.

2. Оценить эффективность санационной программной релапаротомии на фоне лапаростомии и постоянного сорбционного дренирования тонкого кишечника в сравнении с традиционными способами местного хирургического воздействия на источники эндотоксикоза (дренирование брюшной полости, дренирование брюшной полости с релапаротомией «по показаниям»),

3. Сравнить диагностические возможности широко употребляемых клинико-лабораторных методов тестирования эндогенной интоксикации с предлагаемым способом ее оценки (используя в качестве маркера токсине-мии показатель сорбционной способности эритроцита).

4. Определить роль общепринятых детоксиксирующих экстракорпоральных монометодик в патогенетическом лечении токсемии при огнестрельном перитоните. Сформулировать принцип комбинирования экстракорпоральных детоксирующих методов лечения перитонеального эндотоксикоза в функционально-оправданные схемы.

Научная новизна

Суммирован опыт лечения перитонеального эндотоксикоза, анализ которого позволил определить комплекс детоксикационных мероприятий, оказавших положительное влияние на улучшение клинических исходов прогрессирующего огнестрельного перитонита.

Впервые показано, что детоксикационное влияние открытого способа местного лечения огнестрельного перитонита значительно более эффективно по сравнению с традиционным, закрытым.

Определена клиническая основа безопасного проведения многократных санационных ревизий. Доказана целесообразность сочетания постоянного дренирования просвета кишечника, энтеросорбции и медикаментозной детоксикации.

Впервые статистически подтверждена положительная взаимосвязь активной хирургической тактики и комплексной экстракорпоральной гемо-коррекцией, направленной на замещение выделительной и детоксикационной функции у пострадавших с огнестрельным перитонитом.

Сформулирован принцип опережающей комплексной экстракорпоральной детоксикации, разработаны показания и схемы ее применения.

Разработан и применен лабораторный способ прогностической оценки эффективности детоксикационной терапии внеорганными методиками очистки крови, позволяющий маневрировать терапевтическими возможностями эфферентных технологий в ходе проведения гемокоррекции (решение о выдаче патента РФ на изобретение № 135803 /037917 от 30.12.2002 г).

Научно-практическое значение

Доказана целесообразность проведения местной хирургической детоксикации при прогрессирующем огнестрельном перитоните опережающими программируемыми санационными ревизиями на фоне лапаростомии.

Обоснована и доказана практически необходимость включения в программу коррекции эндотоксикоза методов экстракорпорального воздействия, играющих ключевую роль в лечении синдрома полиорганной недостаточности, особенно почечно-печеночной ее фазы.

Впервые разработаны и апробированы оптимальные схемы комплексной опережающей экстракорпоральной гемокоррекции перитонеального эндотоксикоза, обязательные к применению при открытом местном лечении огнестрельного прогрессирующего перитонита в сочетании с программируемыми санационными ревизиями.

Внедрен лабораторный интегральный метод мониторинга детоксика-ционных мероприятий, оценивающий эффективность лечения эндогенной интоксикации, позволяющий прогностически предупреждать развитие осложнений и оперативно вносить изменения в детоксикационную программу.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Эндогенная интоксикация, ведущее патогенетическое звено прогрессирующего огнестрельного перитонита, формирующее танатогенез заболевания.

2. Основным способом детоксикационного лечения при прогрессирующем огнестрельном перитоните остается хирургический, который включает открытое ведение брюшной полости, сочетающееся с проведением программированных санационных релапаротомий и декомпрессионно-сорбционного дренирования кишечника, которые необходимо сопровождать эфферентным воздействием на токсемию.

3. Оптимальным экстракорпоральным детоксикационным лечением является комплексное использование эфферентных методов. Коррекцию эндо-токсемии, сопровождающую почечную фазу синдрома полиорганной недостаточности, необходимо проводить опережающим применением сорбцион-но-диализной схемы, а при печеночной - сорбционно-гравитационную.

Апробация работы

Результаты проведенных исследований были доложены на научно-практической конференции врачей Группы Российских Войск в Закавказье «Актуальные вопросы боевой травмы» (Тбилиси, 1994 г.), на заседании научного общества хирургов Республики Грузии (Тбилиси, 1995 г.), на научно-практических конференциях врачей Приволжского и Приволжско-Уральского военных округов «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2000, 2001, 2002, 2003 гг.); на IV Всероссийской конференции с международным участием «Новые технологии в диагностике и лечении хирургической инфекции на основе доказательной медицины» (Москва, 2003); Областной конференции хирургов «Актуальные вопросы хирургии: проблемы и пути решения» (Оренбург, 2004).

Публикации

Опубликовано 19 работ, получен патент РФ на изобретение №2244931 от 20.01.2005 г., приоритет от 30.12.2002 г.

Объем и структура диссертации.

Диссертация, объемом 215 страниц машинописного текста, состоит из введения, семи глав, включающих: литературный обзор, материалы и методы исследований, четыре главы собственных данных и главу с их обсуждением, выводы с практическими рекомендациями, список использованной литературы, состоящий из 279 источников, в том числе 76 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гончар-Зайкин, Александр Петрович

Выводы

1. Огнестрельный прогрессирующий перитонит характеризуется только ему свойственным патогенетическим развитием и клиническим течением. Это проявляется первичной полиорганной дисфункцией и перитониальным эндотоксикозом в результате альтерации и контаминации органов и тканей брюшной полости, возникающих от воздействия поражающего агента. Прогрессируя на фоне присоединения микробного фактора к патологическому процессу, они формируют синдром вторичной полиорганной недостаточности.

2. Эффективную хирургическую помощь пострадавшим с прогрессирующим огнестрельным перитонитом и борьбу с эндотоксикозом необходимо строить на принципах опережения развития системных и органных нарушений. Устранение эндогенной интоксикации предполагает целенаправленное воздействие на все источники токсемии и, прежде всего, на брюшную полость и паретически измененный кишечник.

3. Методом выбора хирургической детоксикации при прогрессирующем огнестрельном перитоните является открытый способ местного лечения воспаления брюшины, заключающийся в лапаростомии и периодических лапаросанациях, количество и интервал между которыми программируется.

4. Системно повторяемые санационные ревизии брюшной полости у раненых с огнестрельным прогрессирующим перитонитом, являясь основным фактором, препятствующим поступлению токсического субстрата в кровь больного, при адекватном анестезиологическом пособии не носят выраженного дезадаптационного характера.

5. Комплексное хирургическое лечение пострадавших с прогрессирующим огнестрельным перитонитом, включая и программу коррекции эндоток-сикоза, необходимо прогнозировать и строить на основании интегральной оценки и мониторирования состояния раненого набором бальных шкал ВПХ ВМедА, определяя тяжесть ранения, тяжесть состояния при поступлении и тяжесть состояния в ходе госпитального этапа.

6. Активное хирургическое воздействие на источники и депо токсического субстрата в организме пострадавшего необходимо сопровождать деком-прессионно-сорбционным устранением энтеральной несостоятельности.

7. Обязательным компонентов программы хирургической детоксикации, при перитониальном огнестрельном эндотоксикозе, является экстракорпоральная гемокоррекция. При этом сорбционно-диализная схема применяется у больных с преобладанием острой почечной недостаточности в синдроме полиорганной дисфункции, а сорбционно-гравитационная при печеночном ее компоненте.

8. Контроль эффективности комплексной экстракорпоральной детоксикации и определение показаний к ней требуют постоянного мониторинга уровня маркеров интоксикации и прогнозирования перспективности применяемой программы. Предпочтительным для решения этих задач является способ прогностической оценки результативности эфферентных методик, основанный на изучении сорбционной способности эритроцита и ее изменчивости в условиях токсемии и экстракорпоральной детоксикации.

Практические рекомендации

1. Лечение раненых с прогрессирующим огнестрельным перитонитом необходимо осуществлять в условиях специализированного хирургического стационара многопрофильного лечебного учреждения. Наиболее эффективным хирургическим способом местного лечения эндотоксикоза при прогрессирующем огнестрельном перитоните является открытый способ, заключающийся в лапаростомии и программируемых лапаросанациях, регулярность выполнения которых должна носить опережающий характер. Санаци-онные релапаротомии должны выполняться в условиях адекватного анестезиологического пособия и искусственной вентиляции легких, при этом продолжительность операции должна быть максимально ограничена. Комплекс детоксикационного лечения программируемыми лапаросанациями, в до- и послеоперационном периоде, необходимо дополнять операциями внутриор-ганной очистки крови.

2. Оценку тяжести состояния, прогнозирования эффективности лечения и исходов целесообразно проводить интегральными методиками бальных шкал. При этом у пострадавших с прогрессирующим огнестрельным перитонитом рационально использовать шкалы, предложенные ВПХ ВМедА (Гу-маненко Е.К., 1995), включающие оценку тяжести состояния и прогноз при огнестрельном ранении.

3. Экстракорпоральную гемокоррекцию целесообразно основывать на комплексном системном применении специальных методов очистки крови. Сеанс внеорганной детоксикации должен начинаться с интенсивной медикаментозной предоперационной подготовки и ультрафиолетового облучения аутокрови. Диагностику фазы острой почечно-печеночной недостаточности рационально осуществлять определением мочевино-билирубинового индекса по М.А. Михальчуку (1994). При этом фаза острой почечной недостаточности предполагает использование сорбционно-диализной схемы, включающей гемодиализ, гемосорбцию и ультрафиолетовое облучение аутокро-ви. При полиорганной недостаточности, в фазе острой печеночной недостаточности, эффективна сорбционно-гравитационная схема детоксикация, состоящая из плазмафереза, гемосорбции и ультрафиолетового облучения аутокрови.

4. Реализация детоксикационной программы экстракорпорального лечения эндотоксикоза должна проводиться под постоянным мониторингом клинического состояния и лабораторных тестов. Эффективность лечебного воздействия эфферентных методик и прогнозирование их коррекционной способности в условиях эндогенной интоксикации у конкретного больного целесообразно контролировать регистрацией показателя поглощения витального красителя (ПВК), метода, основанного на сорбционной способности эритроцита (патент РФ на изобретение № 2244931 от 20.01.2005, приоритет от 30.12.2002).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гончар-Зайкин, Александр Петрович, 2005 год

1. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Писаревский A.A. Плазмаферез в комплексном лечении острой кишечной непроходимости // Хирургия 1999 № 3. С. 40-42

2. Абрамов А.Ю., Ларичев А.Б. Проблема хирургической инфекции при огнестрельных ранениях живота // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций /Тезисы 4-ой Всеармейской международной конференции 23-24 сентября 2004 г. Москва. С.92

3. Аверьянов Ю.А., Романов Э.И., Сафонов А.Д. Острый перитонит. Хирургическая тактика и интенсивная терапия // Под ред. И.К. Охотина. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1994, 80 с.

4. Алексеев С.А., Гаин Ю.М., Леонович С.И. Изменение иммунологических показателей у больных с гнойным перитонитом // Тез. док. 3 конгресс ас-соц. хирургов им. Н.И. Пирогова М., 2001. С. 64.

5. Альтернативная медицина /Под ред. H.A. Белякова Архангельск, СПб. Сев.-Зап. Кн. изд-во, 1994 - 456 с.

6. Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У.З., Султанов Ш.А. Программированная релапаротомия при перитоните //Хирургия.2000.№8.С.20-23.

7. Ашрафов P.A., Давыдов М.И. Дренирование и лаваж брюшной полости, декомпрессия и лаваж полых органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита//Хирургия. 2001. №2. С. 56-59.

8. Бабаджанов Б.Р. Иммунологический мониторинг при сепсисе. // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций /Тезисы 4-ой Всеармейской международной конференции 23-24 сентября 2004 г. Москва. -С.43

9. П.Беляков H.A., Мирошниченко А.Г., Малахова М.Я., Изотова О.Г. Верификация эндотоксикоза у больных с разлитым перитонитом // Эфферентная терапия. 1995. - Т.1, № 2. С.14-19.

10. Беляков H.A., Гуревич К.Я., Костюченко A.JI. Эфферентные методы лечения //Пособие для врачей. -СПб, 1995. 324с.

11. Беслекоев У.С., Дудко С.М., Петров В.А., Сафонов И.С. Лечение огнестрельного перитонита // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций /Тезисы 4-ой Всеармейской международной конференции 23-24 сентября 2004 г. Москва. С.61

12. Борисов А.Е., Рыбкин А.К., Артюхин C.B. Анализ возможных причин развития генерализованных воспалительных процессов у больных с перитонитом //Сборник тезисов 3-й Всеармейской конференции с международным участием. М. 2002. С.62

13. Борисов А.Е., Рыбкин А.К., Артюхин C.B. Структура генерализованных воспалительных процессов у больных с перитонитом // Сборник тезисов 3 -й Всеарм. конф. с международным участием. М. 2002 С.35-36.

14. Боровиков В. STATISTICA.HcKyccTBO анализа на компьютере: Для профессионалов.// 2-е изд. (+CD). СПб.: Питер,2003. - 688 с.

15. Брюсов П.Г., В.И. Хрупкин Современная огнестрельная травма //Воен,-мед.журн. 1996. Т. 317. № 2. - С. 23-27.

16. Брюсов П.Г. Военно-полевая хирургия /Под ред. П.Г. Брюсова, Э.А. Нечаева. -М: ГЭОТАР, 1996. 416 с.

17. Брюсов П.Г. Перспективы развития военно-полевой хирургии с учетом требований современной военной доктрины //Воен.-мед. журнал 1995.-№ 2. С. 13-18

18. Брюсов П.Г., Ефименко H.A. Послеоперационный перитонит актуальная проблема абдоминальной хирургии // Воен.-мед.журн. - 1998. Т. 319. № 9. С. 25-29

19. Брюсов П.Г., Ефименко H.A. Итоги оказания хирургической помощи раненым и больным в военных лечебных учреждениях и предстоящие задачи //Воен.-мед.журн.- 1997 Т.318. № 7. С. 14-20.

20. Брюсов П.Г., Зуев В.К., Беслекоев В.И. Организация оказания хирургической помощи раненым в гарнизонном госпитале, усиленном специализированной хирургической группой //Воен.-мед.журн. 1999, -Т.320, № 9-С.36-39.

21. Брюсов П.Г., Костюченко A.JI. Многокомпонентная терапия хирургического сепсиса//Воен.-мед.журн. 1997. Т. 318. -№ 3. С. 28-34.

22. Брюсов П.Г., Назаренко Г.И., Жижин В.Н. Прогнозирование в медицине катастроф // Томск: Изд-во Томского ун-та, 1995. 239 с.

23. Брюсов П.Г., Николаев Н.М., Михопулос Т.А. Прогнозирование исхода раневого процесса у пострадавших с огнестрельными ранениями живота // Огнестрельная рана и раневая инфекция.-Д., 1991. С. 75 76.

24. Брюсов П.Г., Руденко М.И. Современные проблемы интенсивной терапии в военно-полевой хирургии // Воен.-мед.журн- 1998. Т.319. № 6. С.21-25.

25. Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Опыт организации хирургической помощи в период боевых действий в Чеченской республике // Воен.-мед.журн. 1997.-Т.316 № 6.С. 4-12

26. Бурневич С.З. Энтеральная детоксикация и деконтаминация при распространенном перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1994.

27. Величко М.А., Шипилов В.М., Юдин В.И., Красиков Е.К. Причины смерти раненых при ведении боевых действий в населенных пунктах (К 10-летию вывода советских войск из Афганистана) // Воен.-мед.журн-1999, Т.320. № 2 С.39 45.

28. Величко М.А., Юдин В.И., Красиков Е.К. Структура безвозвратных потерь в современных вооруженных конфликтах // Воен.- мед. журн-1997.Т.318.№1. С.64-68.

29. Воспаление. Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

30. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З., Гиткови В.Е. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему (обзор литературы). Часть I //Вестник интенсивной терапии. 1996. № 4 - С.29-35.

31. Гельфанд Б.Р., Гельфанд Е.Б., Цыденжапов Е.Ц. Антибактериальная терапия абдоминального сепсиса у хирургических больных // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиолог, и реаниматолог. 2000.СПб. С.56.

32. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Алексеева Е.А. Госпитальная инфекция в хирургии и интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии, 1992. -№1. с. 52-57.

33. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. Селективная деконтами-нация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии. 1995. -№ 1.-С. 8-11.

34. Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Юсуфов С.Г. Энтеросорбция при синдроме кишечной недостаточности // Анестезиол. и реаниматол. 1997. № 3. - С. 34-36.

35. Гельфанд В.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. Селективная деконтами-нация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии, 1995. -№1. -с. 8-11.

36. Глабай В.П., Шаров А.И., Абрамов A.A. Релапаротомии после неотложных операций на органах брюшной полости //Медицинский академический журнал. 2003. .№2. Т.З. Приложение 3. С. 28-29.

37. Гланц С. Медико-биологическая статистика; Пер. с англ.; М., Практика, 1998.-459 с.

38. Глумов В.Я., Кирьянов H.A., Баженов E.JT. Острый перитонит: органопа-тология, пато- и танатогенез; Ижевск: Изд-во Удм.Ун-та, 1993.184 с.

39. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика; Изд. 4-е. доп. Учеб. пособ. для вузов. М.5 «ВШ», 1972, 368 с.

40. Гокиели Г.В., Сычов М.Д., Мамучишвили Н.К., Щуренков В.И. Релапаро-томии и лапаростомии с двойной декомпрессией кишечника и брюшной полости при лечении разлитого гнойного перитонита // Воен.-мед. журн. № 5, 1994, С.52-53

41. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI. Перитонит; Москва. Изд. дом «ГЭОТАР-МЕД». 2002. 240 с.

42. Гостищев В.К., Сажин В.П., Авдовенко A.JI Перитонит; М.: Медицина,1992,-224с.

43. Гранкин В.И., Козлечков Ю.А., Новосельцев И.Л., Новицкий Л.В. Специализированная медицинская помощь при острой и хронической почечной недостаточности // Воен.-мед.журн. 1994 № 5 С.8-10.

44. Гринев М.В., Макиенко Г.А. Сравнительная характеристика огнестрельной травмы военного и мирного времени //Огнестрельные ранения и взрывная травма мирного времени. СПб., 1996. С. 9 - 16.

45. Гуманенко Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: Дисс. . д-ра мед. наук; СПб., 1992. -565 с.

46. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедько П.П. Объективная оценка тяжести травм; СПб: Изд. ВМедА, 1999. 110 с.

47. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов A.A. Тенденции развития военно-полевой хирургии в вооруженных конфликтах второй половины XX века // Воен.-мед.журн.- 2001. Т.322. № 10. С. 15-22.

48. Гуманенко Е.К.; Бояринцев В.В.; Ващенков В.В.; Супрун Т.Ю. Объективная оценка тяжести травм // Воен.-мед. журн. 1996. N 10. - С.25 - 34.

49. Давыдов Ю.А., Козлов А.Г., Волков A.B. Пернтонеально-энтеральный ла-важ при общем гнойном перитоните // Хирургия, 1991. -№5. -с. 13-18. .

50. Евстифеев Л.К., Калинкин М.Н., Ломоносов Д.А. Иммунный статус больных в послеоперационном периоде, оперированных по поводу хирургической инфекции // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.83-84.

51. Ершов А.Л. Диагностика стадий эндогенной интоксикации при послеоперационных осложнениях в абдоминальной хирургии //Эндогенные интоксикации. СПб.: СПбМАПО, 1994. - С.70-71.

52. Ерюхин И.А. Принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы // Воен.-мед. журн. 1996. - № 11. - С. 26 - 30.

53. Ерюхин И.А., Хрупкин В.И., Немченко Н.С. Особенности течения травматической болезни у раненых // Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм. СПб., 1992. - С. 171 - 172.

54. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике: -СПб.: Логос, 1995. 304с.

55. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальное состояние организма. Элементы теории и практические проблемы на клинической модели тяжелой сочетанной травмы; СПб.: Эскулап, 1997.—296 с.

56. Есипов В. К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения. — Автореф. дис. докт. мед. наук; Оренбург, -1999. 48 с.

57. Ефименко H.A., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов A.A. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание специализированной помощи (Сообщение третье) // Воен,-мед.журн.-1999, Т.320. №10 С.30-36.

58. Зарубина Т.В., Гаспарян С.А. Управление состоянием больных с перитонитом с использованием новых информационных технологий.; -М., 1999. 265 с.

59. Звягин A.A., Слепнев С.Ю. Интенсивная терапия хирургического сепсиса // Хирургия № 10. 1999. С. 16-20.

60. Зубарев П.Н., Анденко С.А. Общие принципы лечения огнестрельных проникающих ранений живота // Вестн. хирургии 1999. Т. 144. - № 1,-С.62-65

61. Зуев В.К., Татарин С.Н., Юрьев В.Н. Организация лечения проникающих ранений живота // Воен.-мед. журн. 1999. - Т. 320, № 7. - С. 35-38

62. Извекова В. А. Липиды мембран и функции иммунокомпетентных клеток в норме и патологии //Успехи современной биологии. -1991. -Т. 3, вып. 4. -С.577-587.

63. Илюкевич Г.В. Рецепторные белки как возможный компонент мониторинга системного воспалительного ответа у больных с тяжелой интрааб-доминальной инфекцией // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СП6. С.105.

64. Илюкевич Г.В., Канус И.И., Хулуп Г.Я. Иммунные нарушения и их коррекция у больных с тяжелой интраабдоминальной инфекцией // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.105-106.

65. Кармен Н.Б. Состояние мембран эритроцитов в остром посттравматическом периоде тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмы // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.113.

66. Карпищенко А.И. Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы // СПб "Интермедика" - 1997. С.246-265.

67. Кисляков В.А., Юсупов И.А., Фролова В.В. Эфферентная терапия в лечении хирургического сепсиса // В кн. Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций /Тезисы 4-ой Всеармейской международной конференции 23-24сентября 2004г. М,- С. 131.

68. Кирковский В.В., Третьяк С.И., Мерзляков А.Е., Руммо О.О. Коррекция интраинтестинального статуса у больных с распространенным перитонитом // Хирургия 2000. № 9. С.11-15.

69. Козлов В.К., Лебедев М.Ф., Егорова В.Н. Новые возможности иммунотерапии с использованием ронколейкина-рекомбинантного ИЛ-2 человека // Изд. Терра медика.-1992. № 2. С. 15-17.

70. Коротков Н. И., Новиков Ю.А., Бостриков Е.Б. Сравнительная оценка экстракорпоральных методов детоксикации при гнойной хирургической патологии //Тез. докл. VI Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов.-М.,-1998.-С. 139.

71. Костин А.Г., Тютрин И.И., Шипаков В.Е. Новый метод сорбционной коррекции хирургических эндотоксикозов //Тез. докл. VI Всеросс. съезда анестезиологов и реаниматологов. М., -1998. -С. 140.

72. Колесников В.В., Котельников Г.П., Углова М.В. Вторичный иммунодефицит и тяжелая травма // В кн. Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций /Тезисы 4-ой Всеармейской международной конференции 23-24 сентября 2004 г. Москва. С.33

73. Костюченко A.JL, Бельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса.; СПб: Фолиант, 2000. -448с.

74. Костюченко К.В.Возможности хирургического лечения распространенного перитонита // Журн. Вест. хир. Им. И.И. Грекова. Т. 163. №3. 2004 г. С.40-43.

75. Костюченко К.В. Клинические модели распространенного перитонита // Полувековой опыт медицинской науки и практики. Ярославль. 2003. С.70.

76. Костюченко К.В. О вариантах хирургической тактики в лечении распространенного перитонита //Материалы II Всероссийской конференции общих хирургов. 16-17 мая 2003 года. Ростов-на-Дону. С.25

77. Костюченко К.В., Джаррар А. Принципы математически обоснованного алгоритмирования хирургической тактики лечения распространенного перитонита // Материалы II Всероссийской конференции общих хирургов. 16-17 мая 2003 года. Ростов-на-Дону. С.23.

78. Кощеев А.Г., Завражнов A.A., Алисов П.Г., Семенов А. В. Хирургическаятактика «Damage control» при лечении тяжелых боевых ранений и травм // Воен.-мед.журн. -2001. Т. 322. -№ ю. С. 27-31.

79. Кудрявцев Б.П., Сакс Л.А., Ведула В.Н. Лапароскопия в экстренной диагностике хирургической патологии // Воен.-мед.журн. 2000. Т.321. № 9. С. 20-23.

80. Курицын А.Н. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях толстой кишки // Ранения толстой кишки в мирное и военное время: Матер, конф. Красногорск, 1997. - С. 36-38.

81. Лахин P.E., Шкабаров С.М., Соколов A.A. Оценка адаптационных возможностей организма // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реанима-тол. 2000.СПб. С.148-149.

82. Лебедев В.Ф., Ивановский Г.Э., Федоров В.Г. Особенности проявления синдрома системного воспалительного ответа при тяжелых сочетанных травмах // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.149.

83. Лебедев В.Ф., Рожков A.C. Инфекционные осложнения тяжелой травмы: достижения, проблемы // Воен.-мед.журн. №10, 2001, Т.322 С.40-45.

84. Левшанков А.И., Лахин P.E., Белозерова Л.А. Оценка неспецифической резистентности организма при различных критических состояниях // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.152.

85. Лисицин K.M., Ревской А.К. Огнестрельный перитонит // Хирургия. -1998. -№3,-С. 56-60.

86. Лобанов Г.П., Трегубов В.И., Игнатов A.B. Медицинское обеспечение миротворческих сил в зоне грузино-абхазского вооруженного конфликта // Воен.-мед. журн. 2002. Т.323. №4. -С.4-9.

87. Ломидзе Н.Б., Ахметели Т.И. Комплексное лечение острого распространенного перитонита // Хирургия № 7 1999. С. 12-15.

88. Лопухин Ю. М., Парфенов А. С., Кураев Д. В., Васильева Л. Л. Терапевтические эффекты экстракорпоральной обработки крови // Пробл. сорбционной детоксикации внутренней среды организма Матер. Международного симпозиума. Новосибирск, -1995. -С. 165-169.

89. Лукач В.Н. К вопросу энцефалопатии у больных с сепсисом и септическим шоком // Нейрореанимация и нейрореабилитация: Фундаментальные и прикладные аспекты: Тез. докл. Региональной науч.-практ. конф. Омск: Омская медицинская академия, 1999. -С. 45-46.

90. Лукач В.Н., Семченко Л.Ю. Эфферентные методы в комплексной терапии больных с сепсисом // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СП6. С.160-161.

91. Макаров Н.П., Коничев И.Н. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе //Анестезиол. и реаниматол. -1995. -№ 6. С. 4-8.

92. Макаров Н.П., Киршин O.B. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита// Хирургия 2000. № 3.С.30-32

93. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации //СПб: СПб МАЛО, 1995.-35 с.

94. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации //Эфферентная терапия. 1995. - № 1. - С. 61-64.

95. Мамучишвили Н.К., Фролов Ю.И., Гончар-Зайкин А.П., Яковлев A.A. Послеоперационный перитонит у раненных в живот // Воен.-мед. журн. -1995. № 11.-С. 31-33.

96. Мамучишвили Н.К., Фролов Ю.И., Гончар-Зайкин А.П., Яковлев A.A. Патогенез эндотоксикоза при огнестрельном перитоните // Воен,-мед.журн. 1996. -№1. С.29-32.

97. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения.; М.: Изд. «Триада», 1998.- 144 с.

98. Марусанов В.Е., Михайлович В.А., Доманская И.А., Гуло С.Л. Характеристика стадий эндогенной интоксикации //Эфферентная терапия. 1995. Т.1, № 2. - С.26-30.

99. Мдинарадзе Н.Г., Внутрибрюшная детоксикация и иммунокорекция в комплексном лечении перитонита (Клинико-экспериментальное исследование): Дис. д-ра мед. наук;- М., 1994.- 285 с.

100. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицине и биологии: Руководство. В 2-х томах / Под ред. Ю.М. Комарова. Т. 1. Теоретическая статистика. М.: Медицина, 2000. - 412 с.

101. Мелехов П.А., Левчук А.Л. Лечение перитонита в гарнизонном госпитале //Воен.-мед.журн. 1994. № 5, С. 19-21

102. Мерзлов В.П., Бакирханов С.К., Слепнева Л.В. Оптимизация инфузион-но-трансфузионной терапии с применением комплексных кристаллойдных растворов // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.180.

103. Михайлюк М.А., Эргашев О.Н. Гемокоррекция острой почечно-печеночной недостаточности //Экстракорпоральная детоксикация и гемокоррекция в клинической практике/ Труды Воен. мед. акад. СПб., ВМе-дА, 1994. - Т. - 224. С. 32-34

104. Михайлов А.Т., Паршин Л.Б. Интенсивная терапия тяжелых форм хирургической инфекции // Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций /Тезисы 4-ой Всеармейской международной конференции 23-24 сентября 2004 г. Москва. С.46

105. Мышкин К.И., Коссович М.А., Алипов В.В. Послеоперационная санация брюшной полости при перитоните // Клинич. хирургия.-1990.-№1.-С.52-54.

106. Назипов A.A., Саетгараев А.К., Шамсутдинов Т.Ф., Трифонов В.Р. Оценка кишечной недостаточности у больных с разлитым //Тез. док.VII Всеросс. съезда анестез. и реаним. 2000. СПб. С.193-194.

107. Недашковский Э.В., Утробин Ю.К., Богданов С.Н. Итоги и перспективы развития эфферентной терапии в многопрофильном стационаре //Тез. док.VII Всеросс.съезда анестез. и реаним. 2000.СПб. С. 198.

108. Нечаев Э.А., Назаренко Г.И., Жижин В.Н., Агапов В.К. Диагноз и прогноз в определении приоритета помощи пострадавшим при массовых поражениях //Воен.-мед.журн. 1993. - № 12. - С. 4 - 7.

109. Никитенко В. И., Горбункова Н. Н., Жигайлов А. В. Споробактерин — новый препарат для лечения дисбактериозов и гнойно-воспалительных процессов //Дисбактериоз и эубиотики: Тез. Всеросс. научно-практ. кон-фер.-М.,-1996.-С. 26.

110. Никитенко В.И., Бородин A.B., Никитенко М.В. Некоторые новые данные о механизме действия спорообразующих пробиотиков // Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. тезисов науч.-практич. конф. врачей ПриВО. Оренбург. 2000. С.79-80.

111. Обедин А.Н., Марочкин B.C., Иванова В.Н., Первушин Ю.В. Оценка эффективности методов экстракорпоральной детоксикации у больных хирургического профиля // Тез. док.VII Всеросс.съезда анест.и реаним. 2000. СПб. С.200.

112. Оболенский С.В., Малахова М.Я., Ершов A.JI. Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии //Вестн. хирургии. 1991. - Т.146. № 3. - С.95-100.

113. Обухов В.А., Петрова М.М., Николаев С.В. К вопросу об оптимизации режимов вено-венозной гемофильтрации у больных общим перитонитом и синдромом дыхательных расстройств // Тез. док. VII Всеросс. съезда ане-стезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.204.

114. Павлюченко И.И., Дынько Ю.В., Дынько И.Ф. Экспресс метод оценки эффективности эфферентной терапии // Тез. док. VII Всеросс. съезда ане-стезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.210.

115. Петров В.П. К вопросу о классификации сепсиса // Хирургия № 10. 1999. С.9-12.

116. Петров В.П., Кузнецов И.В., Домникова A.A. Интубация тонкой кишки при лечении больных с перитонитом и кишечной непроходимостью // Хирургия 1999. № 5. С.41-44.

117. Петров Р. В., Хаитов Р. М., Манько В. М., Михайлов А. А. Контроль и регуляция иммунного ответа.; Л.: Медицина, 1981. -311 с.

118. Петров Р. В., Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Иммунодиагностика иммуно-дефицитов //Иммунология. -1997. № 4. -С. 4-7.

119. Плотников Г.П., Мезенцева Е.Г., Сальмайер H.A. Стандартизация оценки тяжести состояния у больных с гнойно-септическими состояниями //Тез. док.VII Всеросс. съезда анестезиол.и реаниматол.2000.СПб.С.215-216.

120. Плотников Г.П., Мезенцева Е.Г., Сальмайер H.A. Сравнительная эффективность различных методов антибактериальной терапии при перитонитах // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.216.

121. Полушин Ю.С., Гаврилин C.B. Достижения, проблемы и перспективы совершенствования интенсивной терапии при боевой огнестрельной травме // VII Всеросс. съезд анестезиол. и реаниматол: Лекции и программные доклады. СПБ, 2000. - С. 76-79.

122. Полушин Ю.С., Гаврилин C.B., Пащенко О.В. Оказание анестезиологической помощи группой медицинского усиления раненым в вооруженном конфликте //Воен.-мед.журн. №10, 2001, Т.322 С.23-27.

123. Полушин Ю.С., Широков Д.М. Поэтапное прогнозирование исходов лечения при боевых повреждениях // Воен.-мед. журн. 1992. - N 6.- С. 3236.

124. Полушин Ю.С., Широков Д.М., Сомов C.B. Прогнозирование течения и исходов шока при огнестрельных ранениях //Анестезиол. и реаниматол., 1996.-№3,-С. 69-70.

125. Полушин Ю.С., Боговолов Б.Н. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь раненым в вооруженном конфликте (Сообщение первое) // Воен.-мед.журн,- 1999, Т.320 № 9 С.30-35.

126. Полушин Ю.С., Боговолов Б.Н. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь раненым в вооруженном // Воен.-мед.журн. № 10-11, 1999, Т.-320 С 26-32.

127. Попова Е.А., Сухоруков А.М., Ростовцев С.И. Пути повышения качества экстракорпоральных методов гемокоррекции // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СП6. С.221.

128. Попова Т.С., Тамазошвили Т.Ш., Шестапалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии.; М.: Медицина, 1991. - 240 с.

129. Привалов В.А., Яйцев C.B., Крочек И.В. Лечение послеоперационных перитонитов // Оказание специализированной помощи при неотложныхсостояниях: Тез. докл. Т.95. М., Изд-во НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 1995. - С. 101-103.

130. Пятаев H.A., Котлов И.С., Кузин В.В. Способ оценки тяжести эндогенной интоксикации // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реанима-тол. 2000.СПб. С.227-228.

131. Радушкевич B.JL, Закутский A.B. Экстракорпоральное отмывание эритроцитов новый метод коррекции нарушений гомеостаза при эндотоксико-зе // Тез. док. VII Всеросс. съезда анест. и реаниматол. 2000.СПб. С.228.

132. Раков A.JL, Чернышев A.B. Изменение углеводного обмена в острый период травматической болезни // Воен.-мед. журн. 2004. Т.325. №8. С. 21-27.

133. Рейс Б.А., Редькин Ю.В., Соколова Т.Ф., Ктениди Л.И. Клеточные факторы естественного иммунитета у больных острым перитонитом // Анестезиология и реаниматология,- 1994.-№3.-С. 17-20.

134. Рейс Б.А., Конвай В.Д., Толкач А.Б., Темпель В.А., Лигай А.О. Токсин при перитоните // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестез. и реаним. 2000.СПб. С.234.

135. Руммо О.О., Кирковский В.В., Третьяк С.И., Ровдо И.М. Коррекция внутрикишечного статуса при тонкокишечной непроходимости и распространенном перитоните // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.235-236.

136. Рыжало М.Н., Костенко В.П., Саидов P.C. Лапаростомия при лечении огнестрельного прогрессирующего перитонита // Воен.-мед.журн. 1994 №5. С. 54-55.

137. Рябинкин B.B. Медицинские отряды специального назначения в системе лечебно-эвакуационных мероприятий на Северном Кавказе // Воен,-мед.журн. 1998. Т. 319, № 2. - С. 12-14.

138. Савельев B.C., Болдин Б.В., Гельфанд Б.Р. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных перитонитом // Хирургия 1993,- №10,- С. 25-28.

139. Савельев B.C., Болдин Б.В., Гельфанд Б.Р., Матвеев Д.В. Влияние зондовой декомпрессии кишечника на портальную и системную бактериемию у больных перитонитом // Хирургия. 1993 № 10.С.25-29.

140. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р. Инфекция в абдоминальной хирургии: настоящие и будущие проблемы // Вестник хирургии, 1990. -№6. -с. 3-7.

141. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. Программируемый пе-ритонеальный лаваж в лечении распространенного перитонита // Анналы хирургии. 1996. № 2. - С. 25-29

142. Садчиков Д.В., Мильцин A.C. Возможности раннего применения эфферентных технологий у больных перитонитом // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.241.

143. Садчиков Д.В., Насекин В.А. Показания к гемодиализу у больных в критических состояниях // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СП6. С.241-242.

144. Сапожков А.Ю., Никольский В.И. Декомпрессия кишечника (проблемы, поиски, решения).// Пенза. -1992. -С. 137.

145. Смирнов Г.А., Лазанович В.А., Яковенко С.И. Экстракорпоральная фармакоиммунокорекция у септических больных // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СП6. С.252.

146. Совгиря A.B., Афанасьев А.Г. Применение энтеросорбента "Энтерос-гель" при хирургических гнойно-септических // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.252-253.

147. Соколов A.A. Новый подход к отмыванию клеток крови для экстракорпоральной гемокоррекции // Экстракорпоральная детоксикация и гемокор-рекция в клинической практике /Под ред. К.Я. Гуревича, А.Л. Костючен-ко,- Труд. ВМедА, СПб. 1993.Т.233 с.35-37.

148. Староконь П.М. Повышение эффективности инфекционно детоксика-ционной терапии разлитого перитонита: Автореф. дис. .д-ра мед. наук; Саратовский ВМедИ. - Саратов, 2003. - 45 с.

149. Ташев Х.Р., Благов И.Н. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните //Хирургия 1999. №3. С.37-39.

150. B.C. Тарасенко, Проскуряков В.Е., Лазарев В.Д. Плазмаферез и динамика показателей ПОЛ при панкреонекрозе // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол.-2000.СПб. С.266.

151. Тарасенко B.C., Смолягин A.M., Шефер A.B. Острый панкреатит как синдром системной воспалительной реакции // Актуальные вопросы военной и практической медицины. Сб. трудов III науч.- практич. конф. врачей ПУрВО. Оренбург. -2002. С. 174-176.

152. Трусов A.A. Особенности организации хирургической помощи раненым в современных ситуациях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук; СПб, 1999. -37с.

153. Указания по военно-полевой хирургии // Под ред. И.М. Чижа. Изд-во. МО РФ, ГВМУ. М., 2000. 416 с.

154. Федорович В.Ю., Островская Э.А. Многофакторный анализ клинической эффективности экстракорпоральной детоксикации у больных с сепсисом и полиорганной недостаточностью // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С219.

155. Федоровский Н.М., Фомин П.В., Каперская К.С. Методы активной детоксикации в комплексном лечении хирургических эндотоксикозов // Тез. док. VII Всеросс. съезда анестезиол. и реаниматол. 2000.СПб. С.279-280.

156. Филатов В.В., Глумов В.Я. Патогенез поражений головного мозга при остром перитоните // Воен.-мед. журн. 2002.Т.323 № 8. С.44-47.

157. Филиппов С.И., Лукач В.Н., Арестович P.A. Сравнительная оценка методов экстракорпоральной гемокоррекции у больных с распространенными гнойными перитонитами // Сборник тез. 3-й Всеарм. конференции с международным участием. М.,2002.С. 62.

158. Французов В.H. Ефименко H.A., Шестопалов А.Е. Интенсивная терапия тяжелых форм анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей//Хирургия № 10. 1999. С.21-23.

159. Хрупкин В.И. Сочетанные огнестрельные ранения: (Клиника, диагностика и организация лечения): Автореф. дис. д-ра мед. наук.; СПб.,1994.-29 с.

160. Хрупкин В.И. К вопросу об открытых методах лечения гнойного перитонита//Вестн. хиругии. 1999. № 7. С. 35-38.

161. Чаленко В.В., Катушев Ф.Х. Эндогенная интоксикация в хирургии // Вестник хирургии. 1990. - Т. 144. № 4. - С.3-8.

162. Чернов В.Н. Новые представления о фазах течения перитонита //Тез.док.З конгресс ассоц. хир. им. Н.И. Пирогова М.,2001.-С.163.

163. Чиж И.М. Основные итоги и направления развития медицинской службы Вооруженных Сил РФ //Воен.-мед.журн. 1994.- № 1.С.4-10.

164. Чиж И.М., Хрупкин В.И., Писаренко Л.В., Савостьянов В.В. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны (Сообщение первое) // Воен.-мед. журн. 2004.Т.325. №8.С. 12-21.

165. Чиж И.М., Хрупкин В.И., Писаренко Л.В., Савостьянов В.В. Современные представления о механизмах формирования огнестрельной раны (Сообщение второе) // Воен.-мед. журн. 2004. Т.325. №9. - С. 17-26.

166. Шанин В.Ю., Гуманенко Е.К. Клиническая патофизиология тяжелых ранений и травм;.- СПб.: Специальная литература, 1995.-135 с.

167. Шенкман Б.З., Андрейчин М.А., Степанов С.А., Богомолова Н.В. Бактериальный эндотоксикоз.; Саратов: Изд. Сарат. ун-та, 1991.-240с.

168. Шляпников С.А. Синдром системной воспалительной реакции и сепсис при тяжелой механической травме// Автореф. дис. . д-ра мед. наук; -СПб: ВМедА, 1994.-41 с.

169. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. Как завершать операцию при перитоните? // Тез. док. 3 конгресс ассоциации хирургов имени Н.И. Пирогова. М., 2001. С. 163.

170. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. Способы завершения операции при перитоните // Хирургия 2000. № 2.С. 33-37.

171. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. Технические аспекты назо-интестинальной интубации // Хирургия1999. № 1. С.53-54.

172. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Владимиров В.Г. Гнойный перитонит.; М., 1993,- 142 с.

173. Щёлоков А.Л. Программные санации брюшной полости в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук.; -М., 1994.-25 с.

174. Яковлев C.B., Яковлев В.П. Меронем — новый бета-лактамный карба-пенемовый антибиотик для лечения тяжелых госпитальных инфекций // Вестник интенсивной терапии, 1996. -№2-3. С. 34-42.

175. Aucar J.A., Hirschberg А. Damage control for vascular injuries //Surg. Clin. North Amer. - 1997. - Vol. 77. № 4. P. 853 - 861.

176. Bark T., Katouli M., Svenberg T.Lounqvist O.- Food deprivation increases bacterial translocation after non-lethal hemorrhage in rats. // Eur. J. Surg. 1995 Feb. Vol. 161 №2.-P. 67-71.

177. Bone R.G. Let's agree on terminology: definition of sepsis // Critic. Care med. -1991. -Vol. 101, № 7. P. 973 - 976.

178. Bone R.G., Dalk R.A., Cerra F.B. et al. Definition for sepsis and organ failure and guidelines for use of innovative therapy in sepsis // Critic, care med. 1992. - Vol. 20, № 6. - P. 864 - 874.

179. Bouillon B., Lefering R., Vorweg M. et. al. Trauma score systems: Cologne validation study // J. Trauma. - 1997. - Vol. 42, № 4. - P. 652 - 658.

180. Boyd C.R., Tolson M.A., Copes W.A. Evaluating trauma care: The TRISS method. Trauma Score and the Injury Severity Score // J. Trauma. 1987. - Vol. 27, № 4. - P. 370 - 378.

181. Brown S.A., Hall E.D. Role of oxygen-derived free radicals in the pathogenesis of shock and trauma, with focus on central nervous system injuries// J. Amer. Vet. Assoc.- 1992,- Vol. 200, № 12,- P. 1849-1859.

182. Burch J.M., Ortiz V.B., Richardson R.S. Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients //Ann. Surg. 1992. Vol. 21 №4. - P. 476-480.

183. Carley S. Evaluating performance of the Revised Trauma Score as a triage instrument in the pre-hospital setting//Injury.-1996.-Vol.27.№ 10.P.756-757.

184. Cavaillon I.M., Tamuon F., Marty C. et al. Multiorgan dysfuction syndrome and the implication of cytokines// 7th Europen Congress on Intensive Care Medicine.- Innsbruck, 1994.- P. 23-32.

185. Champion H.R., Copes W.S., Sacco W.J. A new characterization of injury severity // J. Trauma. 1990. - Vol. 30, № 5. - P. 539-545.

186. Champion H.R., Copes W.S., Sacco W.J. The major trauma outcome study: Es tablishing national norms for trauma care // J. Trauma. - 1990. -Vol.30,№ 11.-P. 1356 - 1365.

187. Champion H.R., Copes W.S., Sacco W.J.- Improved predictions from a severity characterization of trauma (ASCOT) over Trauma and Injury Severity Score (TRISS): results of an independent evaluation // J. Trauma. 1996. - Vol. 40, №1,-P. 42 -48.

188. Champion H.R., Gainer P.S., Yackee E. A progress report on the trauma score in predicting a fatal outcome // J. Trauma. 1986. - Vol. 26, №10. - P. 927-931.

189. Champion H.R., Sacco W.J., Carnazzo A.J. Trauma score // Crit. Care Med. -1981. Vol. 9, № 9. - P. 672 - 676.

190. Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S. A revision of the trauma score // J. Trauma.- 1989.- Vol. 29, № 5,- P. 623-629.

191. Champion H.R., Sacco W.J., Copes W.S. Injury severity scoring again // J. Trauma. 1995. - Vol. 38, № 1. - P. 94 - 95.

192. Champion H.R., Sacco W.J., Hannan D.S. Assessment of injury severity: The triage index // Crit. Care Med. - 1980,- Vol.8, № 4. -P.201 - 208.

193. Champion H.R., Sacco W.J., Hunt T.K. Trauma severity scoring to predict mortality // World J. Surg. 1983. - Vol. 7., № 1. - P. 4-11.

194. Champion H.R., Sacco W.J., Lepper R.L. An anatomic index of injury severity // J. Trauma. - 1990. - Vol. 20, № 3. - P. 197 - 202.

195. Champion H.R., Sacco W.J., Long W. Indications for early hemodialysis in multiple trauma // Lancet. 1984. - Vol. 1,№ 7867,- P.1125- 1127.

196. Cheng X.Y., Feng T.S., Liu Y.Q. Wounding properties of steel pellets with different velocities and quality on soft tissue of dogs // J. Trauma.- 1988. Vol. 28, № 1, Suppl. - P. 33 - 36.

197. Coupland R.M. Abdominal wound in war//Br. Med. J., 1996. Vol. 83, № 11,- P.1505-1511.

198. Danner R.L., Elin R.J., Hosseine J,M. et. al.- Endotoxemia in humen septic shock// Chest, 1991. Vol. 99.- № 1.- P.169-184.

199. Darling G.E., Fuff J.H., Mustard R.A., Finley R.J. Multiorgan failure in critically ill patients// Canad. J. Surg.- 1988. Vol. 31, № 3,- P. 172-176.

200. Dazhong X., Guillory D., Cruz N. et al. Mechanisms of endotoxin induzed intestinal sepsis// J. Trauma.- 1993.- Vol. 34, № 5,- P. 676-683.

201. Demetriades D., Laklioo M., Charalambides D. Shortcourse antibiotic prophylaxis in penetrating abdominal inyuries// Injury.1991-Vol.22, №1.-P. 20-24.

202. Dornan R. K. Freeze-dried blood: a modern military miracie //Milit. Med. -1991. Vol. 155, №2.-P. 224-231.

203. Dunfram C., Damino F., Wiles C., Cushing D. Post -traumatic multiple organ dysfunction syndrome-infection is uncommon antedent risk factor //Injury. 1995. Vol. 26, № 6. P. 373-378.

204. Dunn D.I. Antibiotic treatment for surgical peritonitis// Ann. Surg. 1991. Vol. 214, №5,-P. 550-552.

205. Egger T., Cratwohl A., Tichelli A. Comparison of fluconazole with oral polyenes in the prevention of fungal infection in neutropenic patients. //Support care cancer. -1995. -3. -P. 139-146.

206. Farthmann G.N, Schoffel U. Principles and limitanions of management of intraabdominal infections. //World J. Surg. -1990. -14(2). -P. 210-217.

207. Forse R.A., Saint-Vil F.D., Gagner M. Intra-abdominal sepsis and adrenergic receptor response// J. Trauma.- 1992,- Vol. 32, № 5.- P. 564-569.

208. Garber B.G., Hebert P.C., Wells G., Yelle J.D. Validation of trauma and Injury Severity Score in blunt trauma patients by using a Canadian trauma registry // J. Trauma. 1996. - Vol. 40, № 5. - P. 733 - 737.

209. Gautreaux M.E., Deutch E.A., Berg R.D. Bacteriae translocation from the gastrointestinal tract t° various segments of the mesenteric lymph node complex //Infect. Immun., 1994, Vol.62 №3.P. 2132-2134.

210. Gautreaux M.E., Deutch E.A., Berg R.D. T-cells in the host defense against bacteriae translocation from the gastrointestinal tract // Infect. Immun., 1994, Vol. 62 №7 P. 2135-2138.

211. Gebhard F., Rosch M., Strecker W. Sind ISS und PTS untaugliche Trauma Scores zur Vorhersage eihes (möglichen) posttraumatishen Lungenversagens? // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1996. - №. 113. P. 331 - 333.

212. Giamarellow H. Clinical experience with fourth generation cephalosporins. // J. Chemotherapy, 1996. -v. 8 (Suppl. 2). P. 91-104.

213. Greenspan L., McLellan B.A., Greig H. Abbreviated Injury Scaleand Injury

214. Severity Score: a scoring chart // J. Trauma. 1985,- Vol. 25, № 1,- P.60-64.

215. Harviel J.D., Landstam I., Greenberg A. The effect of autopsy on injury severity and survival probability calculations // J. Trauma. 1989. - Vol. 29, № 6. -P. 766-773.

216. Henry Sh. M., Toraetta P., Scalea Th. M. Damage control for devastating pelvic and extremity injuries // Surg. Clin. North Amer. 1997. - Vol. 77, № 4. -P. 879-895.

217. Hirschberg A., Mattox K.L. "Damage control" for trauma surgery // Brit. J. Surg. 1993. - Vol. 80, № 7. - P. 1505-1512.

218. Hirschberg A., Walden R. Damage control for abdominal trauma //Surg. Clin. Noth Amer. 1997. - Vol. 77, № 4. - P.813-820.

219. Horzic M., Bunoza D., Marie K., Poje A. A prospeotive steady of the application of transfusion in a field hospital during the war in Chorvatia // Milit. Med. -1996. Vol. 161, №2 P. 89-91.

220. Kirkpatrick J.R., Youmans R.L. Trauma index: An aide in the evaluation of injury victims // J. Trauma. 1991. - Vol. 31, № 8. - P. 711 - 714.

221. La Gall I.R. The grading of infections in critical care. // HOST., 1992. - №7. -P. 2-5.

222. Lee T.K., Heeckt P., Smith S.D. Postoperative selective bowel decontamination preven gram- negative bacterial translocation in small-bowel graft recipients. // J. Surg. Res. 1995 May. Vol. 58 №5. P. 496-502.

223. Livingston D.H. Management of the surgical patient with multiple system organ failure. //Am. J. Surg. -1993. -165 (2a suppl). -p. 88-138.

224. MacKenzie E.J., Morris J.A., Edelstein S.L. Effect of preexisting disease on length of hospital stay in trauma patients // J. Trauma. 1989. - Vol. 29, № 6. -P. 757 -765.

225. Meguid M.M., Campos A.S., Hammond W.G. Nutricional support in surgical practice// Am. J. Surg.- 1990,- Vol. 159. № 3. P. 108-112.

226. Morris D.S., Sugrue W.J. Abdominal injuries in the war wounded of Afganistan: a report from International Committe of Red Cross Hospital in Kabul // Brit. J. Surg. -1991. Vol. 78, № 11 - P. 1301 - 1304.

227. Nathens A.B., Rotstein O.D. Therapeutic options in peritonitis. // Surg. Clin. North. Am. -1994. -74(3). -P. 677-692.

228. Nystrom P.-O., Bax R., Dellinger E.P. et al. Proposed definitions for diagnosis severity scoring, stratification, and outcome for trials on intra-abdominal infection // World J. Surg.- 1990. Vol. 14, № 2. - P. 148 - 158.

229. Oestern H.-J., Kabus K. Vergleich verschiedener Traumascore systeme. Eine Ubersicht // Unfallchirurg. 1994. - Jg. 97. №. 4. - P. 177 - 184.

230. Oestern H.-J., Tscherne H., Sturm J., Nerlich M. Klassifizierung der Verletzungsschwere // Unfallchirurg. 1985. - Jg. 88, №. 11. -P. 465 - 472.

231. Ordog G.J., Wasserberger J., Prakash A., Balasubramaniam S. Civilian gunshot wounds: Determinants of injury // J. Trauma. 1987. - Vol. 27, № 8. - P. 943 -947.

232. Phillipott-Howard J.N. Randomized comparison of oral fluconazole versus oral polyenes for the prevention of fungal infection in patients at risk of neutropenia. //J. Antimicrob. Chemotherapy. -1993. -v. 31. -P. 973-984.

233. Rignault D.P. Abdominal trauma in war// World J. Surg.- 1992.- Vol. 16, № 5.-P. 940-946.

234. Rotondo M.F., Schwab C.W., McConigal M.D. "Damage control": An approach for improved survival in exsanguinations penetrating abdominal trauma //J. Trauma. 1993. - Vol.35, № 3. - P. 375-383.

235. Rutledge R. The Injury Severity Score is to differentiate between poor care and severe injury // J. Trauma. 1996. - Vol. 40, № 6. - P. 944 - 950.

236. Rutledge R., Hoyt D.B., Eastman A.B. Comparison of the Injury Severity Score and ICD-9 diagnosis codes as predictors of outcome in injury: analysis of 44,032 patients // J. Trauma. 1997. - Vol. 42, № 3. - P. 477 - 487.

237. Sagar P.M., MacFie J., Sedman P. Intestinal obstruction promotes gut traslo-cation bacteria // Dis. Colon Rectum. 1995 Jun; Vol.38 №6. P. 640-644.

238. Sampalis J.S., Boukas S., Nicolis A., Lavoie A. Preventable death classification: interrater reability and comparison with ISS-based survival probability estimates // Accid. Anal. Prev. 1995. - Vol. 27, № 2. - P. 199 - 206.

239. Schein M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there anyevidence?// Langenbeck's Arch Surg. 2002. Vol.387 № 2. P. 1-7.

240. Schlichting E., Grotmol T., Kahler H. Alterations in mucosal morphology and permeabilit but no bacterial or endotoxin translocation takes place after intestinal isch mia and early reperfusion in pigs // Shock. - 1995 Feb; Vol. 3 №2 P.116-124.

241. Shands J.W. Empiric antibiotic therapy of abdominal sepsis and serious perioperative infections. // Surg. Clin. North. Am. -1993. -73(2). p. 291-306.

242. Sleeman D., Sosa J.L., Gonzalez A., McKenney M., Puente I., Matos L., Martin L. Reclosure of the open abdomen. // J. Am. Coo. Surg. 1995 Feb; Vol. 180 №2 P. 200-204.

243. Stone H.H., Strom P.R., Mullins R.J. Management of major coagulopathy with onset during laparotomy // Ann surg-1993.- Vol.197, № 5.P. 532-539.

244. Sugimoto K., Hirata M., Takishima T. Mechanically assisted intraopertive peritoneal lavage for generalized peritonitis as a result of perforation of the upper part of the gastrointestin tract //J-Am-Coll-Surg.-1994 Oct; Vol. 179 №4 P. 443.

245. Trunkey D.D. The treatment of sepsie and other complications in the trauma patients// Clin. Ther.1994, № 12.- P. 21-347.

246. Trunkey D.D., Siegel J., Baker S.P., Gennarelli T.A. Panel: current status of trauma severity indices. J. Trauma. - 1983. - Vol. 23, № 3. - P. 185-201.

247. Uncrtl K.E., Lenhart F-P., Forst H., Peter K. Systemic antibiotic treatment of nosocomial pneumonia. //Int. Care Med. -1992. -v. 18 (Suppl. 1). -P.28-34.

248. Wall M.J., Soltero E. Damage control for thoracic injuries //Surg. Clin. North Amer. 1997. - Vol.77, № 5. P.867-876.

249. Waydhas C., Nast-Kolb D., Trupka A. Traumascores: Reproduzierbarkeit und Zuverlässigkeit // Unfallchirurg. 1992.- Jg. 95, №. 2. - P.67-70.

250. Wittmann D.H. Intraabdominal infections //New. York.-1991.- 84 p.

251. Zimmer-Gembeck M.J., Southard P.A., Hedges J.R. Triage in an established trauma system // J. Trauma. 1995. - Vol. 39, № 5. - P. 922 - 928.