Хирургическая тактика при травматических повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости с позиций современных технологий (клинико-экспериментальной исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Нгуен, Хыу Куанг

• Нгуен, Хыу Куанг
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Нгуен, Хыу Куанг

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хирургическая тактика у больных с травматическими повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости

1.2. Миниинвазивные технологии в диагностике и хирургическом лечении пострадавших с травматическими повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости

1.3. Диагностика и методы коррекции интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных

1.4. Тактика «демаж-контроль» при тяжелой абдоминальной травме...

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и методы экспериментального исследования..

2.2. Материал и методы клинического исследования

2.3. Методы математико-статистической обработки данных.

Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

3.1. Экспериментальная модель травмы паренхиматозных органов брюшной полости, осложненной интраабдоминальной гипертензии.

3.2. Результаты экспериментального исследования

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Результаты ретроспективного анализа сравнительной группы клинического материала

4.2. Основные положения лечебно-диагностической программы ведения пострадавших с травматическими повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости

4.3. Результаты применения хирургической тактики при травме печени с использованием современных технологий

4.4. Результаты применения хирургической тактики при травме селезенки с использованием современных технологий

4.5. Этапное оперативное вмешательство пострадавших с травмой

паренхиматозных органов брюшной полости при сочетанной травме

4.6. Результаты мониторирования внутрибрюшного давления

в послеоперационном периоде у пострадавших с травматическими

повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - Артериальное давление

АПД - Абдоминально-перфузионное давление

ВБД - Внутрибрюшное давление

ИАГ - Интраабдоминальная гипертензия

КТ - Компьютерная томография

МРТ - Магнитно-резонансная томография

ОБП - Органы брюшной полости

ОРИТ - Отделение реанимации и интенсивной терапии

СИАГ — Синдром интраабдоминальной гипертензии

УЗИ - Ультразвуковое исследование

ИРС - ишемически-реперфузионный синдром

СКО - среднеквадратичное отклонение

ТППО БП - травматическое повреждение паренхиматозных органов брюшной полости

БГМУ - Башкирский государственный медицинский университет

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при травматических повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости с позиций современных технологий (клинико-экспериментальной исследование)»

Введение

Актуальность проблемы. В последние годы отмечается значительный рост числа пострадавших с травматическими повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости [Владимирова Е.С.,2003; Юдин М.Я.,2004; Doody О. et а\ 2010].

Травматические повреждения паренхиматозных органов занимают 2-е место среди всех травм органов брюшной полости. Травмы печени по аналогии составляют 15-20%, а летальность - 6-12% при открытых повреждениях и 28-72% при закрытых травмах [Абакумов М.М. и соавт., 2001; Кубачев К.Г. 2010]. Повреждения селезенки составляют 16-30% всех закрытых травм органов брюшной полости [Владимирова Е.С.,2003; Юдин М.Я.,2004; Абакумов М.М., 2005]. При сочетанных повреждениях селезенки летальность составляет от 6,8% до 22-40% [Tugnoli G., 2003].

По числу диагностических ошибок закрытые повреждения паренхиматозных органов занимают одно из первых мест. Трудность диагностики, прежде всего связана с общей тяжестью состояния пострадавшего, обусловленной совокупностью сочетанных повреждении, в частности шоком, комой, алкогольным опьянением [Артемьев Б. В., 2005; Мариев А. И. и Ревской А. К., 2008; Buckhan R. F., 2010].

Широкое применение в диагностике закрытых травм органов брюшной полости находит ультразвуковое исследование [Пыков М.И., 1999]. По мнению К.Г. Кубачева и A.B. Кукушкина, (2010г.), одним из наиболее эффективных методов диагностики закрытых повреждений паренхиматозных органов брюшной полости является лапароскопия, которая до 100% случаев позволяет установить правильный диагноз.

Хотя операция и входит в комплекс реанимационных мероприятий, больные с тяжелыми сочетанными повреждениями плохо переносят дополнительную операционную травму. Поэтому применение малотравматичных лапароскопических вмешательств в лечении пострадавших с травмой паренхиматозных органов, по мнению А. И.

Корабельникова и С. В.. Аксенова (2005) и Maurice Е. Arregui et al. (2005), способствуют снижению тяжести хирургической агрессии и послеоперационной легальности. В последние годы применяемое этапное ведение пострадавших, т.е. применение тактики «демаж-контроля» также является весьма перпективным направлением [Брюсов П.Г., 2008].

Угроза развития иммунодефицита после спленэктомии явилась основанием для поиска новых путей для сохранения органа, так как существующие методики органосберегающих операций технически трудны и не всегда выполнимы [Бордуновский В.Н, 2001; Хасанов А.Г. с соавт, 2002, Урман М.Г, 2003]. Простой альтернативой органосберегательным операциям при невозможности сохранения селезенки может быть трансплантация, как собственной, так и донорской ее ткани [Шумаков В.И. с соавт, 2005; Метелев Е.В, 2008]. Но, в настоящее время органосберегательная и органозамещающая тактики в эндохирургии селезенки не получили достаточного широкого распространения из-за отсутствия разработанных методов с их позиций [Абдуллаев Э.Г. с соавт., 2007; Фаязов P.P., 2012].

В последние годы все чаще появляются сообщения о так называемом синдроме интраабдоминальной гипертензии (CHAT), которая развивается при тяжелой абдоминальной травме у 30% пострадавших с внутрибрюшным, или же забрюшинным кровотечением. Интраабдоминальная гипертензия (ИАГ) является грозным осложнением с высокими показателями летальности до 42-68%, а при отсутствии лечения достигает 100% [Зубрицкий В.Ф., 2009; Тимербулатов В.М. 2010; W. Kirkpatrick et al., 2000; V. Eddy et al., 2001]. В хирургии травм паренхиматозных органов брюшной полости мало исследований, посвященных развитию и влиянию ИАГ на патологический процесс, недостаточно разработок по профилактике и коррекции СИАГ [Стойко Ю.М., 2011; Тимербулатов В.М., 2012].

Вышеизложенное показывает, что нерешенных задач в хирургии травм паренхиматозных органов предостаточно, что послужило основанием для

разработки лечебно-дианостической программы с применением современных неинвазивных и миниинвазивных технологий, органосберегательных и органозаместительных подходов, профилактики и коррекции интраабдоминальной гипертензии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Улучшение результатов хирургического лечения пострадавших с травматическими повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости с использованием современных технологий.

Для достижения данной цели решались следующие задачи:

1. На основе ретроспективного анализа изучить результаты применения современных миниинвазивных технологий в диагностике и лечении травматических повреждений паренхиматозных органов брюшной полости.

2. На экспериментальных моделях травматических повреждений паренхиматозных органов брюшной полости изучить сроки, степень развития интраабдоминальной гипертензии и возможность выполнения лапароскопических методов органосберегающих и органозамещающих операции.

3. Разработать критерии использования мининвазивных технологий, органосберегающих и органозамещающих операций у пострадавших с травмой паренхиматозных органов в клинической практике.

4. Разработать и внедрить в клиническую практику программу лечебно-диагностических мероприятий у пострадавших с травматическими повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости с использованием современных миниинвазивных хирургических технологий, органосберегающих и замещающих подходов, способов профилактики и коррекции интраабдоминальной гипертензии.

5. Изучить результаты клинического исследования.

Научная новизна исследования:

Впервые в эксперименте разработаны модели травматических повреждений паренхиматозных органов брюшной полости с развитием

интраабдоминальной гипертензии и они могут быть широко применены для изучения патогенетических механизмов травматико-геморрагического шока, интраабдоминальной гипертензии и обоснования лечебной тактики с использованием современных миниинвазивных технологий в хирургической практике.

Впервые на основании экспериментального и клинического исследований изучена, оценена и показана возможность использования минимально-инвазивных хирургических технологий в хирургической тактике при травматических повреждениях паренхиматозных органов брюшной полости, осложненных развитием интраабдоминальной гипертензии.

Впервые в эксперименте изучена и доказана эффективность способа мониторирования интраабдоминальной гипертензии путем измерения давления в просвете прямой кишки.

Впервые разработаны в эксперименте лапароскопические методы органосберегающих и органозамещающих операций и изучена возможность их применения в клинической практике при травме паренхиматозных органов.

Впервые разработана и применена в клинической практике лечебно-диагностическая программа у пострадавших с травматическими повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости с использованием современных миниинвазивных хирургических технологий, органосберегающих и замещающих подходов, способов профилактики и коррекции интраабдоминальной гипертензии и путем сравнительного анализа доказана ее эффективность. Практическая значимость работы:

Разработанная и использованная в клинической практике лечебно-диагностическая программа ведения пострадавших с травматическими повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости с использованием минииинвазивных хирургических технологий,

органосберегающих и органозаместительных подходов и профилактики инираабдоминальной гипертензии позволяет принять адекватные тактические решения, определить показания к методу лечения, выбрать сроки, объём и способы оперативного доступа и завершения оперативных вмешательств, провести профилактику развития послеоперационных осложнений интраабдоминальной гипертензии и постспленэктомического синдрома.

Использование способа измерения гидростатического давления в прямой кишке позволяет повысить эффективность мониторирования интраабдоминальной гипертензии у больных с сочетанной абдоминальной травмой.

Использование разработанной программы позволяет минимизировать тактические ошибки, снизить длительность предоперационного промежутка, количество койко-дней пребывания в стационаре, частоту. послеоперационных осложнений и летальности. Основные положения, выносимые на защиту.

1. При экспериментальных вариантах травматических повреждений паренхиматозных органов с геморрагическим шоком развивается интраабдоминальная гипертензия, степень которой зависит от тяжести геморрагического шока и при отсутствии профилактических мероприятий и коррекции сопровождается манифестацией в синдром абдоминальной гипертензии и полиорганную недостаточность.

2. Разработанные в эксперименте лапароскопические методы органосберегающих и органозамещающих операций при травме паренхиматозных органов являются эффективными и могут быть внедрены в клиническую практику.

3. Способ измерения гидростатического давления в прямой кишке позволяет упростить и повысить диагностическую эффективность мониторирования интраабдоминальной гипертензии у пострадавших с сочетанной травмой.

4. Широкое использование неинвазивных и миниинвазивных технологий в хирургической тактике у пострадавших с травмами паренхиматозных органов позволяют выставить на ранних этапах диагностики правильный топический диагноз, определить доминирующее повреждение, что минимизирует тактические ошибки.

5. Лечебно-диагностическая программа, основанная на широком использовании минимально-инвазивных хирургических технологий, органосберегательной и органозаместительной тактики, профилактики и коррекции интраабдоминальной гипертензии приводит к снижению послеоперационных осложнений и летальности.

Внедрение в практику. Результаты работы включены в курс лекций и практических занятий с интернами, клиническими ординаторами, курсантами кафедры хирургии с курсом эндоскопии института последипломного образования ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ. Результаты диссертационной работы используются в практике отделений абдоминальной, общей хирургии и колопроктологии ГБУ РБ «Больница скорой медицинской помощи», г.Уфа и хирургических отделений ГБУЗ РБ «Городская клиническая больница» № 21, г.Уфа.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Ассоциации хирургов Республики Башкортостана 2012 и 2013 гг.; XI съезде хирургов Российской Федерации (Волгоград, 2011), на Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии и последипломной подготовки врачей хирургического профиля» и повещенной 60-летнему юбилею член-корреспондента РАМН, профессора В.М. Тимербулатова (мая 2012г., г.Уфа).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 11 научных работ в журналах, из них 4 в рекомендованных ВАК. Получены 2 патенты на изобретение и полезную модель.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, иллюстрирована 28 таблицами, 44 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 214 литературных источников, в том числе 82 работ иностранных авторов, приложения.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хирургическая тактика у пострадавших с травматическими повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости.

Повреждения печени характеризуются особой тяжестью, сложностью распознавания и лечения. Частота повреждений печени колеблется от 8,2 до 56% от всех травм брюшной полости и не имеет тенденции к снижению [3,10,13,20,56,96,99,137,146]. В большинстве случаев пострадавшие с повреждением печени являются людьми молодого трудоспособного возраста [2,9,16,46,69,142,148]. По данным литературы [21,38,44,62,74], 80,1 - 90,7% пострадавших составляют лица в возрасте до 40 лет, мужчин в 4 раза больше, чем женщин.

Вопрос о соотношении закрытых и открытых травм печени до сих пор остается дискуссионным. Закрытые повреждения печени наблюдаются у 3090% пострадавших, колото-резаные - у 22,6 -69%, огнестрельные - у 4 - 25% [5,43,58,76,79,84,88,145,154,172,194]. Среди причин повреждений печени мирного времени ведущее место занимает транспортный и бытовой травматизм (72-87%), в 13-22% наблюдений причиной явился промышленный травматизм. В группе открытых повреждений органов живота наиболее часто встречаются изолированные повреждений печени, наблюдавшиеся у 63,6% пострадавших этой группы. За последние годы многими авторами отмечено увеличение числа закрытых травм печени, преимущественно у пострадавших с множественными повреждениями от 40 до 81% повреждений печени носят сочетанный и множественный характер [7,19,29,55,77,98,108,153,168].

Изучение локализации повреждений печени показало, что наиболее часто поражаются III, IV, V и VI сегменты. На диафрагмальной поверхности печени различные виды повреждений были выявлены у 75,8%, на висцеральной - у 29,7% раненых. Повреждение передних отделов III, IV, V и VI сегментов встречались в 2 раза чаще [14,17,32,59,66,87,91,136,155].

Наиболее частым видом травмы печени были разрывы и раны, составившие 88,7% пострадавших, подкапсульные гематомы встречались у 14,9%, трещины - у 28,4% больных. Сочетание нескольких видов травм печени (повреждение капсулы, трещины, разрывы) выявлено у 79,0% пострадавших[ 18,23,3 6,51,71,78,86,112,155,15 8,177,184].

До настоящего времени повреждения печени относятся к числу наиболее опасных по прогнозу и трудных для хирурга. Утверждение Гиппократа о том, что тяжелое повреждение печени смертельно, высказанное две тысячи лет назад, не потеряло своей актуальности и сейчас. Проблема снижения летальности имеет диагностические, интраоперационные, анестезиолого-реанимационные, организационные и прочие аспекты. Диагностика закрытого повреждения печени, его характера и степени в последнее десятилетие вышла на качественно более высокий уровень. Использование на этапе дооперационной диагностики таких современных методов как лапароскопия, ангиография, УЗИ, KT, ЯМРТ с выявлением гематом и ран с небольшим объемом и кровотечением, возможность диагностического мониторинга, позволили, с одной стороны, увеличить число диагностируемых повреждений органа, а с другой — избегать лапаротомии при повреждениях I — III степеней, особенно у лиц с множественными и сочетанными повреждениями [15,50,52,60,151,163,178, 210]. Эти методы позволяют с высокой точностью визуализировать характер и степень тяжести повреждения печени, количественно определить объем гемоперитонеума и темпы его нарастания, а также дать информацию о наличии или отсутствии повреждений других органов брюшной полости и забрюшинного пространства^ 1,54,64,75,93,195,205].

По результатам дооперационой диагностики была создана классификация Е. Moore, пересмотрена (1996г.), официально принятая Американской ассоциацией хирургов- травматологов и получившая в настоящее время наибольшее международное распространение. В ней учитывается не только морфология закрытых повреждений и ранений

12

печени, но и динамика развития повреждений, не нуждающихся в хирургическом лечении. Кроме того, в данной классификации совмещены признаки закрытой травмы и ранений печени.

Таб. 1. Классификация травм печени Е. Moore, (пересмотрена 1996г.)

Степень повреждения печени Вид повреждения Морфология повреждения

I Гематома Подкапсульная стабильная, занимает менее 10% поверхности

Разрыв (рана) Глубина менее 1 см без кровотечения -

И Гематома Подкапсульная стабильная, занимает 10 - 50% поверхности; Центральная, стабильная, менее 2 см в диаметре

Разрыв (рана) Глубина менее 3 см, длина менее 10 см, кровотечение -

III Гематома Подкапсульная стабильная, занимает более 50% поверхности; Подкапсульная нестабильная любого диаметра; Подкапсульная с разрывом и кровотечением; Центральная стабильная, более 2 см в диаметре; Центральная нестабильная любого диаметра

Разрыв (рана) Глубина более 3 см -

IV Гематома Центральная гематома с разрывом и кровотечением; Разрушение паренхимы на 25 - 50% доли или от 1 до 3 сегментов

V Разрыв (рана) Разрушение паренхимы на 25 - 50% доли или более 3 сегментов

Сосудистые повреждения повреждения (нижняя полая вена, воротная вена, печеночные артерии, желчные протоки)-

VI Сосудистые повреждения Отрыв печени

A.A. Щеголевым соавт. (2007) разработаны показания к консервативному лечению пациентов с закрытой травмой печени, среди которых необходимыми являются наличие сознания, отсутствие клиники перитонита, стабильная гемодинамика, отсутствие коагулопатии, малый гемоперитонеум (до 500 мл) и не более чем III (по Moore) степень тяжести повреждения. При сохранении тех же условий и гемоперитонеума до 1000 мл показана динамическая лапароскопия[11,25,203].

Как отмечается в многочисленных публикациях, хирургическая тактика и лечение повреждений селезенки являются одним из сложных и малоизученных разделов абдоминальной хирургии. По их мнению, многое в диагностике и хирургическом лечении повреждений селезенки до настоящего времени остается спорным, порой противоречивым. Также, ими констатируется тот факт, что, несмотря на многочисленные предложенные способы гемостаза при органосберегательных операциях, частота спленэктомии при данной травме преобладает [12,26,33,40,67,81,101,102, 150,169]. Большинство практикующих хирургов в настоящее время в арсенале пособий при операциях на селезенке владеют лишь спленэктомиями. Данное положение они связывают прежде всего с тем, что пока еще эта проблема не получила достаточного освещения в научной и учебно-методической литературе [6,30,48,95,105,127,140,156,182,201 ].

Анализы клинических материалов ряда авторов показывают, что селезенка повреждается при автодорожных происшествиях, падениях с высоты, при побоях, колото-резаных ранениях, преимущественно торакоабдоминальных, а также при операциях на желудке, левом фланге толстой кишки, поджелудочной железе. По литературным данным [22,34,61, 82,109,122,138,162,181,190] отмечается резко возросшая роль автодорожно-транспортной травмы в генезе разрыва селезенки до десяти раз, что, по мнению ряда авторов является следствием превалирования среди пострадавших сочетанных повреждений, сопровождающихся высокой

; летальностью - от 40 до 60%.

щ

Т

<Г

I 14

На сегодняшний день наиболее полная классификация травматических повреждений селезенки представлена в Американской Ассоциации Хирургии Повреждений 1994г.

Таб. 2. Классификация травм селезенки Американской Ассоциации Хирургии Повреждений (пересмотр 1994г.)__

Степень тяжести описание повреждений

I Гематома Подкапсульная гематома размером менее 10% площади органа

Разрыв разрыв капсулы на глубину менее 1 см

II Гематома Подкапсульная гематома размером от 10 до 50% площади органа, менее 5 см в диаметре

Разрыв Паренхиматозный разрыв размером от 1 до 3 см и на глубину, при которой не вовлечен трабекулярный сосуд

III Гематома Подкапсульная гематома размером больше 50% площади органа или нарастающая гематома; Разорванная Подкапсульная или паренхиматозная гематома. Интрапаренхиматозная гематома размером более 5 см или нарастающая гематома.

Разрыв паренхиматозный разрыв глубиной более 3 см или с вовлечением трабекулярных сосудов

IV Разрыв Разрыв с вовлечением сегментарных или магистральных сосудов ножки, при котором происходит значительное нарушение кровоснабжения (более 25% селезенки).

V Разрыв Полное разрушение селезенки.

Сосудистый компонент Повреждение сосудистой ножки с полным нарушением кровоснабжения селезенки

Диагностика и хирургическое лечение травматических повреждений печени является актуальной проблемой не только военного, но и мирного времени. Из-за больших размеров, особенностей локализации и фиксации печень нередко повреждается при проникающих и закрытых абдоминальных травматических повреждений, уступая по частоте травмирования только кишечнику [7,35,45,63,118,120,139,159]. Данные клиницистов о частоте закрытых травм печени и летальности занижены, так как большая часть пострадавших погибает на месте происшествия и во время транспортировки [117,152,176]. По данным некоторых исследователей, 72% пострадавших с

сочетанной травмой печени погибают на месте происшествия, 11,6% - при транспортировке, 26,4% - оперируются, из них около 20% погибают в стационаре, не будучи оперированными из-за крайней тяжести состояния и сложности в диагностике. Основной причиной смерти является профузное, не имеющее тенденции к самопроизвольной остановке, кровотечение, тем более, что у большинства пострадавших травма, полученная в автодорожных происшествиях или при падении с высоты, сочетанная [27,80,103,125,149,167,183,200]. Из-за сложности достижения гемостаза при тяжелой травме печени не является редкостью, когда пострадавший погибает от продолжающегося кровотечения на операционном столе или даже после завершения вмешательства. По мнению большинства исследователей [24,28,33,47,111,113,123,144,186], ошибки в диагностике и лечении допускаются из-за отсутствия единых тактических установок по узловым вопросам проблемы, что отрицательно сказывается ни результатах лечения. Благоприятный исход лечения данного контингент та пострадавших возможен, считают некоторые авторы, если операция выполняется своевременно. Однако, как указывают большинство исследователей [41,72,92,114,161,191], нередко и в послеоперационном периоде возникают тяжелые осложнения - желчный перитонит, абсцесс печени, подпеченочный и поддиафрагмальный абсцессы, гемобилия, кровотечение, посттравматаческий гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность, развитие которых может быть следствием желчеистечения в свободную брюшную полость, секвестрации ткани печени в окружности раны, несовершенного гемостаза, дефектов первичной хирургической обработки (ПХО) раны печени и дренирования, просмотра сопутствующих повреждений полых органов. Поэтому, не умаляя роль гемостаза как основного фактора, обеспечивающего выздоровление пострадавшего, ряд авторов предлагают провести первичную хирургическую профилактику послеоперационных осложнений.

Основным методом лечения травматических повреждений печени является оперативный [3,39,57,110,115,170,185]. Поэтому, как считает ряд авторов, при проведении операции на печени, для адекватного его выполнения хирург должен ориентироваться во взаимоотношениях внутриорганных структур печени. По мнению большинства авторов, визуальный осмотр недостаточен для определения степени повреждения. Учитывая, что при глубоких разрывах и ранениях внутриорганные сосуды и желчные ходы могут быть интактными и, напротив, целостность их может оказаться нарушенной при, казалось бы, незначительной травме, они успешно применяют холангиографию, так как желчные ходы повторяют ветвления сегментарных сосудов и повреждаются вместе с ними. При этом авторы отмечают, что при холангиографии отчетливо контрастируется раневой канал, что позволяет судить о его размерах, направлении. Данная методика, по мнению данных авторов, технически проще ангиографии, имеет большую информативность и не требует специальных ангиографических технологий. Некоторые авторы для выявления поврежденных желчных протоков, после достижения гемостаза в желчный пузырь или в гепатохоледох вводят раствор метиленового синего.

По вопросу выбора хирургической тактики у больных с травмой селезенки большое значение имеют работы, посвященные сегментарному и долевому строению селезенки, особенностям васкуляризации органа. Кровоснабжение органа осуществляется за счет коротких желудочных артерий и основного ствола СА, причем различают 2 типа кровоснабжения органа - магистральный (длинный ствол СА и короткие ветви сегментарных артерий, проникающих в паренхиму органа) и рассыпной, встречающийся в 70% случаев (короткий ствол СА и многочисленные ветви II порядка) [83,106,107,203,209]. Исследования показывают, что С А в воротах органа делится на две (85%) или три (15%) сегментарных артерии, те в свою очередь делятся на 2-4 сегментарные артерии. У 60% людей дополнительно к сегментарным артериям первого порядка имеются еще верхняя полюсная

артерия, у 80% - нижняя полюсная артерия, у 23% исследуемых людей CA внеорганно не разделяется. Работа Campos Christo, опубликованная в 1962 году о сегментарной анатомии селезенки позволила начать выполнять хирургам резекции органа. В отечественной литературе подтверждение об этом наиболее достоверно представлено в работах А.П. Сорокина с соавт., 2001. Были разработаны способы сегментарной резекции селезенки и показания к ним, которыми являются обширные разрывов органа, отрывы полюсов, повреждение сегментарного сосуда. Сегмент селезенки - сектор селезенки, соответствующий кровоснабжению одной сегментарной артерии, это автономно снабжаемый кровью участок пульпы, который является морфологической основой для сберегательных операций, а малососудистые промежутки между васкулярными зонами становятся анатомически обоснованными оптимальными уровнями резекции [26,38,101,119,193,204]. Выполнение сегментарной резекции селезенки является технически сложной процедурой, прежде всего из-за топографо-анатомических особенностей расположения органа, вариабельности уровня деления CA, количества ее конечных ветвей, однако доказана возможность сохранения кровотока за счет полюсовых сосудов селезеночно-диафрагмальной связки [70,116,143,175,206]. Кроме того, наличие гематомы в области ворот селезенки и хвоста поджелудочной железы, а также активное артериальное кровотечение в этой зоне делает выделение сегментарных артерий невыполнимой процедурой. В связи с этим, сегментарная резекция производится в единичных случаях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Нгуен, Хыу Куанг, 2014 год

Список литературы

1. Абакумов М.М., Смоляр А.Н. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике.// Хирургия, журнал им. Н.И.Пирогова, 2003, № 12, с. 66-73.

2. Абакумов М.М., Трофимова Е.И., Соколова E.JL, Шарафуллин Ф.А. Возможности ультразвуковой диагностики при исследовании больных с ранениями.// Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2005, № 1, с.114-117.

3. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Повреждения живота при сочетанной травме.// М.: Медицина, 2005, с. 175.

4. Абакумов М.М., Дубров Э.Я., Владимирова Е.С., Деркачева Е.В. Ультразвуковые методы исследования в определении лечебной тактики у пострадавших с повреждением селезенки.// Хирургия, 2001, № 8, с. 21-23.

5. Абакумов М.М., Ложкин A.B., Хватов В.Б. Оценка объема и степени кровопотери при травме груди и живота.// Хирургия, журнал им. Н.И. Пирогова, 2002, № 11, с. 4-8.

6. Абакумов М.М., Вильк А.П. Тактика хирурга при повреждениях селезенки при сочетанной травме.// Неотложная и специализированная хирургическая помощь, второй конгресс московских хирургов, тезисы докладов. Москва, 1718 мая 2007, с. 4-5.

7. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Диагностика и лечение повреждений живота.// Хирургия, 2001, № 6, с. 24-28.

8. Абдоминальный компартмент-синдром в экстренной хирургии / В.М. Тимербулатов, P.M. Сахаутдинов, Ш.В. Тимербулатов [и др.] // Хирургия. -2008.-№ 7. - С. 33-35.

9. Абдуллаев Э.Г., Бабышин В.В., Ходос Г.В. Видеолапароскопия в диагностике и лечении повреждений живота.// Эндоскопическая хирургия, 2007, № 1, с. 6.

10. Абдурахманова С.Р. Особенности диагностики закрытой травмы кишечника.// Автореф. дисс. канд. мед. наук, Москва, 2006, с. 22.

11. Алимов А.Н., Исаев А.Ф., Сафронов Э.П., Отлыгин Ю.В., Усеинов Э.Б., Мурадов И.У., Гусева A.B., Гусева Т.В. Хирургическая тактика и

перспективы эндохирургии закрытых повреждений живота при тяжелой сочетанной травме.//Хирургия, журнал им. Н.И.Пирогова, 2006, № 1, с. 34-37.

12. Алимов А.Н., Исаев А.Ф., Сафронов Э.П., Отлыгин Ю.В., Усеинов Э.Б., Мурадов И.У. Лапароскопический алгоритм в основе хирургической тактики лечения сочетанной и изолированной травмы живота (тезисы).// Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии», Ростов - на - Дону, 5-7 октября, 2005, с. 5-6.

13. Алимов А.Н. Хирургическое лечение больных с повреждением селезенки при закрытой травме живота.// Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва, 2006, с. 50.

14. Альперович Б.И., Цхай В.Ф. Лечение травматических повреждений печени.// Анналы хирургической гепатологии, 2001, № 1, том 6, с. 32-33.

15. Амирова A.M. Травма паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства: эхографические аспекты диагностики в выборе тактики хирургического лечения.// Автореф. кан. мед. наук., Уфа, 2005, с. 25.

16. Астахов И.А., Дрягин В.Г., Ермаков М.А., Запухлый A.C. Особенности состояния гемодинамики у больных с сочетанной травмой.// Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра, Омск, 1996, с. 126-128.

17. Бабич И.И., Матвеев О JI. Новый способ аутотрансплантации селезеночной ткани при комбинированных повреждениях печени и селезенки у детей.// Материалы 1-ого съезда хирургов южного федерального округа, Ростов-на-Дону, 2007, с. 180.

18. Багдасарова Е.А. Тактика лечения повреждений живота при сочетанной травме (патогенетическое обоснование).// Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва, 2008, с. 46.

19. Багненко С.Ф., Попов В. А., Бояркин М.Н., Чикин А.Е. Комбинированный способ гемостаза при травме паренхиматозных органов.// Неотложная и специализированная хирургическая помощь, второй конгресс московских хирургов, тезисы докладов. Москва, 17-18 мая 2007, с. 5-6.

20. Бахтин, В.А. Хирургическое лечение повреждений печени / В.А. Бахтин, В.А. Янченко, Н.Г. Гарькавый // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. - Волгоград, 2011. - С. 580.

21. Белло И.М. Современные ультразвуковые технологии в диагностике и определении тактики лечения больных с повреждением селезенки. Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2007, с. 26.

22. Биленко, М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов (молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения) / М.В. Биленко. - М.: Медицина, 1989. - 368 с.

23. Бирюков Ю.В., Волков О.В., Раджабов A.C., Травникова H.JL, Щетинин М.Г. Неоперативное лечение поверхностных повреждений печени.// Хирургия, журнал им. H.H. Пирогова, 2003, № 3, с. 20-23.

24. Богомолов, Н.И. Тактика DAMAGE CONTROL при травме и гнойных висцеральных процессах живота и груди / Н.И. Богомолов, Н.В. Белинов, H.H. Томских // Материалы XI Съезда хирургов Российской Федерации. -Волгоград, 2011.-С. 581-582.

25. Бокарев М.И., Молитвословов А.Б., Бирюков Ю.В., Сергеев C.B. Лапароскопия в диагностике повреждений живота у пациентов с сочетанной травмой.// Хирургия, журнал им. Н.И.Пирогова, 2004, № 7, с. 23-25.

26. Бордуновский В.Н, Пластическая хирургия селезенки и печени (экспериментально-клиническое исследование): Диссертация д-ра мед. наук.-Пермь, 1992.- 50 с.

27. Бордуновский В.Н. Хирургия селезенки- г.Челябинск.- 1997.- 190с.

28. Бояринцев В.В., Курицын А.Н., Семенцов В.К. Эндовидеохирургические технологии в диагностике и лечении ранений и травм живота (тезисы).// Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии», Ростов - на - Дону, 5-7 октября, 2005, с. 12-13.

29. Брюсов П.Г. Гемотрансфузионная терапия при кровопотере. В кн.: Клиническая трансфузиология.//М.: ГЭОТАР-МЕД, 1998, с. 197-213.

30. Брюсов, П.Г. Многоэтапная хирургическая тактика («damage control») при лечении пострадавших с политравмой / П.Г. Брюсов // Военно-медицинский журнал. - 2008. - № 4. - С. 19-24.

31. Васильев И.Т., Мумладзе Р.Б., Марков И.Н., Мелкоиян Г.Г., Эмииов М.З. Диагностика и лечение сочетанных повреждений живота.// Неотложная и специализированная хирургическая помощь, второй конгресс московских хирургов, тезисы докладов. Москва, 17-18 мая 2007, с. 7-8.

32. Владимирова Е.С., Абакумов М.М., Дурова Д.Х. Хирургическая тактика при повреждениях печени у пострадавших с сочетанной травмой.// Неотложная и специализированная хирургическая помощь, второй конгресс московских хирургов, тезисы докладов. Москва, 17-18 мая 2007, с. 8-9.

33. Габдулхаков P.M., Гараев Р.Г., Вавилов А.Е., Нигматуллин К.А., Галеев Ф.С., Мустафин Х.М., Валиева Г.Р., Батюшев В.В., Мурзина JI.C. Анализ причин летальных исходов при сочетанной травме.// Всероссийский конгресс «Современные достижения и будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации», сборник тезисов. Москва, 25-27 октября 2007, с. 177.

34. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике.// М.: Медицина, 1995, с. 352.

35. Гайсин А.Ж., Хунафин С.Н. Лечебно-диагностическая тактика при травмах живота (тезисы).// Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии», Ростов — на — Дону, 5-7 октября, 2005, с. 15.

36. Галкин Д.В., Голуб А.В. Современная антибактериальная профилактика в абдоминальной хирургии.// Consilium medicum, 2005, № 2, с. 7-13.

37. Гельфанд Б.Р., Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Романовский Ю.Я. Интегральные системы оценки тяжести состояния больных при политравме.// ЦЭМПИНФОРМ, 2004, № 3, с. 10-24.

38. Голобородько Н.Н. Особенности хирургического лечения закрытых повреждений селезенки у больных с политравмой.// Вестник морской медицины, 2001, № 2, с. 23-24.

39. Горский В.А., Леоненко И.В., Воскресенский П.К. Техника аппликации препарата «Тахокомб» в хирургии брюшной полости.// Consilium medicum, 2006, № 7, с. 96-102.

40. Григорьев В.А., Сырбу И.Ф. Лечение травматических повреждений поджелудочной железы // Хирургия- 1980- № 1.- С. 98-101.

41. Григорьев Е.Г., Чикотаев С.П., Белых Г.К., Черкашин А.Ф. Сохранение селезенки при ее повреждении // Вестник хирургии.- 1988.- № 11.- С. 68-69.

42. Гридчик И.Е., Захаров А.Е. Нутритивная поддержка у больных с сочетанной травмой.// Всероссийский конгресс «Современные достижения и

130

будущее анестезиологии-реаниматологии в Российской Федерации», сборник тезисов. Москва, 25-27 октября 2007, с. 177-178.

43. Грубник Ю.В., Телычко A.A., Фоменко В. А., Грубник В.Ю. Лапароскопические операции в лечении больных с тяжелой сочетанной травмой.// Материалы 1-ого съезда хирургов южного федерального округа, Ростов-на-Дону, 2007, с. 62-63.

44. Гужина А.О., Гиниатуллин Р.У., Бордуновский В.Н., Голощапова Ж.А., Козель А.И., Лапа A.B. Экспериментально-морфологические результаты органосохраняющих операций на селезенке с использованием излучения диодного лазера.// Лазерная медицина, 2002, Т.6, вып. 3, с. 16-20.

45. Гуляев A.A., Пахомова Г.В., Ярцев П.А., Самсонов В.Т., Карабонович В.Б. Видео лапароскопия при закрытой травме живота.// Эндоскопическая хирургия, 2006, № 2, с. 36-37.

46. Диагностика и лечение синдрома внугрибрюшной пшертензии при закрытой травме живота / Ю.М. Стойко, В.Ф. Зубрицкий, М.В. Забелин [и др.].// Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2011. - Т. 6. № 1. - С. 45-47.

47. Донова Л.В. Эхография в диагностике и лечении повреждений печени. Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2003, с. 35.

48. Ермолаева Н.К., Маскин С.С., Шемонаев Ю.Ф., Слышкин Н.С., Очнев Ю.А., Александров В.В., Гусятникова Е.С. Частота развития острых эзофаго-гастродуоденальных кровотечений у пациентов с сочетанной травмой.// Материалы 1-ого съезда хирургов южного федерального округа, Ростов-на-Дону, 2007, с. 65.

49. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Гуляев A.A., Жестков К.Г., Пахомова Г.В., Ярцев П.А., Барский Б.В. Возможности эндохирургии в диагностике и лечении сочетанной травмы.// Неотложная и специализированная хирургическая помощь, второй конгресс московских хирургов, тезисы докладов. Москва, 17-18 мая 2007, с. 9-10.

50. Ермолов A.C., Абакумов М.М., Соколов В.А., Картавенко В.И., Епифанова Н.М. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме.//Хирургия, журнал им. Н.И.Пирогова, 2003, № 12, с. 7-12.

51. Жестков К.Г., Воскресенский О.В., Барский Б.В. Эндоскопическая хирургия наиболее распространенных неотложных хирургических заболеваний.//Эндоскопическая хирургия, 2004, № 2, с. 53-59.

52. Затевахин И.И., Щеголев A.A., Титков Б.Е. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений.// М.: Курсив, 2004, с. 166.

53. Забелин М.В. Синдром внутрибрюшной гипертензии в неотложной абдоминальной хирургии.// Автореф. дисс. канд. мед. наук, Москва, 2010, с. 46.

54. Ильин Д.А., Майбородин И.В. Образование рубца печени.// Хирургия, журнал им. Н.И. Пирогова, 2002, № 11, с. 70-73.

55. Исаев А.Ф., Алимов А.Н., Сафронов Э.П., Отлыгин Ю.В., Усеинов Э.Б., Мурадов И.У. Оценка тяжести состояния у пострадавших с сочетанными и изолированными повреждениями живота с разрывом селезенки.// Хирургия, журнал им. Н.И. Пирогова, 2005, № 9, с. 31-35.

56. Качесов В.А., Картавенко В.И., Недоросткова Т.Ю., Шабанов А.К., Абакумов М.М. Изменения линейной скорости кровотока в нижней полой вене при сочетанной травме в раннем посттравматическом периоде.// Хирургия, журнал им. Н.И. Пирогова, 2003, № 12, с. 24-26.

57. Кашибадзе, К.Н. Оксиданто-антиоксидантные процессы в тканях при ишемическом и реперфузионном повреждениях тонкого кишечника / К.Н. Кашибадзе, И.М. Накашидзе.// Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2009. - № 2. - № 2. - С. 19-22.

58. Кириченко A.A., Колокольцев В.Б., Курышев С.Б., Антонова Т.В., Гаранина A.C. Лапароскопия при закрытой травме живота.// Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра, Омск, 1996, с. 87-89.

59. Козлов К.К., Высокогорский В.Е., Филиппов A.A., Сборщикова В.А., Шаляпин В.Г. Экспресс-метод определения желчи в брюшной полости при закрытой травме живота.// Хирургия, 2001, № 4, с. 58.

60. Кубачев К.Г. Диагностика и объем оперативного вмешательства при травмах печени.// Автореф. дисс. канд. мед. наук, Санкт-Петербург, 1997, с. 20.

61. Кубачев К.Г., Кукушкин A.B., Диагностика и хирургическая тактика при изолированной и сочетанной травме печени.// Сибирский медицинский журнал, 2010, № 1.-С. 119-122.

62. Кубачев, К.Г. Технология «damage control» при тяжелой травме печени.// К.Г. Кубачев, A.B. Кукушкин // Актуальные проблемы хирургической гепатологии: материалы XVII Международного конгресса хирургов-гепатологов России и стран СНГ. - Уфа, 2010. - С. 63-64.

63. Кузнецов H.A., Харитонов C.B., Зинякова М.В., Белло И.М. Ультразвуковые технологии в диагностике травматических изменений селезенки.// Проблемы амбулаторной хирургии. Материалы седьмой научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и Московской области. М.: Икар, 2006, с. 158-160.

64. Кузнецов H.A., Харитонов C.B., Зинякова М.В., Бело И.М. Ультразвуковые технологии в диагностике и лечении больных с повреждением селезенки.// Вестник РГМУ, 2007, № 6, с. 23-28.

65. Кузнецова Н.М., Иванов В.И., Степура A.B., Могильный М.А. Опыт применения лапароцентеза у больных с сочетанными травмами.// Материалы 1-ого съезда хирургов южного федерального округа, Ростов-на-Дону, 2007, с. 68-69.

66. Лемешко З.А. Современные ультразвуковые исследования в гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии (по материалам 4го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине).// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2004, № 4, с. 87-94.

67. Лечение больных с повреждениями органов брюшной полости и опорно-двигательного аппарата при политравме / И.А. Мизиев, А.К. Жигунов, Х.Д. Баксанов [и др.]// Пироговская хирургическая неделя: материалы всероссийского форума. - СПБ.. 2010. - 688 с.

68. Литвин A.A., Цыбуляк Г.Н. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки.// Хирургия, 2000, № 4, с. 74-76.

69. Макаренко Н.И., Катлапс Я.Я., Бернштейн A.A. Эмболизация ветвей печеночной артерии с целью радикального гемостаза у больного с повреждениями печени.// Клиническая медицина, 2001, № 4, с. 66.

70. Малярчук В.И., Лебедев Н.В., Абакумов М.М. Использование шкал тяжести травмы при сочетанных повреждениях.// Вестник Российского университета дружбы народов, серия "Медицина", 2000, № 1, с. 60-62.

71. Масляков В.В. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных с травмой селезенки. Автореф. дис. канд. мед. наук, Саратов, 2001, с. 26.

72. Матушкова О.С., Платонов Д.В., Щеголев A.A., Аль-Сабунчи O.A., Соколова В.М. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных кровотечениях у пациентов с сочетанной травмой.// Материалы 1-ого съезда хирургов южного федерального округа, Ростов-на-Дону, 2007, с. 116.

73. Маховский В.З., Маховский В.В. Поздняя диагностика повреждения селезенки.// Здоровье и болезнь как состояние человека, Ставрополь, 2000, с. 686-687.

74. Митысов В.В., Брюховецкий Ю.А. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени.// В кн. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. Митькова B.B. М.: Видар, 2006, с. 39-133.

75. Митьков В.В., Наумович Е.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний селезенки.// В кн. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике под ред. Митькова B.B. М.: Видар, 2006, с. 343-363.

76. Особенность хирургической тактики «damage control» при тяжелой травме живота / Е.А. Войновский, П.И. Колтович, С.А. Курдо [и др.] // Хирургия. - 2007. - № 11. - С. 55-58.

77. Пароваткин М.И., Маскин С.С., Ермолаева Н.К., Александров В.В. Роль реинфузии крови при травмах живота и сочетанных травмах.// Материалы 1- ого съезда хирургов южного федерального округа, Ростов-на-Дону, 2007, с. 72.

78. Педен М., Скарфилда Р., Слита Д., Мохан Д., Хайдера Э.А., Джараван Э., Мазере К. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма.//М.: Весь Мир, 2004, с. 280.

79. Рагимов Г.С., Абдурашидов Х.А., Гаджиев Д.П., Рагимова Р.И. Выбор способа гемостаза при повреждениях и очаговых поражениях селезенки.// Хирургия, 2005, № 5, с. 42-45.

80. Расюкевич A.JL, Андреев Ю.В., Меженин A.M. Лапароскопия в диагностике острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости.//

134

Экстренная хирургия в преклонном и старческом возрасте, материалы X ежегодной итоговой научно-практической конференции по экстренной хирургии, Петрозаводск, 2005, с. 19-21.

81. Рахимов Б.М., Шатохин В. Д., Саликов А.П. Малоинвазивные вмешательства в плановой и неотложной хирургии печени.// Актуальные вопросы военной и практической медицины, сборник трудов II научно-практической конференции врачей Приволжского военного округа. Оренбург, 2001, с. 20-21.

82. Резолюция X юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ.// Москва, 8-10 октября, 2003.

83. Романов М.Д., Торгашов О.В. Лечебно-диагностическая тактика при травме живота.// Вестник смоленской медицинской академии, 2003, № 1, с. 26-28.

84. Соколов, В.A. «DAMAGE CONTROL» - современная концепция лечения пострадавших с критической политравмой / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2005. - № 1. - С. 81-84.

85. Сабиров Ш.Р. Органосохраняющие принципы гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов (печени, селезенки и почек).// Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва, 2006, с.34.

86. Сабиров Ш.Р., Аблязимова Т.Б., Холматов A.M., Ёкубова М.А. Органосохраняющие операции при сочетанной травме печени селезенки.// Анналы хирургической гепатологии, 2000, Т. 5, № 2, с. 287-288.

87. Сабиров Ш.Р., Умаров A.M., Салахиддинов К.И. Гемостаз при повреждениях селезенки с применением кетгутных сеток в эксперименте.// В кн. Актуальные вопросы патологии у лиц пожилого и старческого возраста, Андижан, 1986, с. 187-188.

88. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной ПОЛОСТИ.//М.: Триада-Х, 2005, 640с.

89. Сагитов Р.Б. Совершенствование миниинвазивных операций в хирургии органов брюшной полости.// Автореф. дис. док. мед. наук. Уфа, 2013, с. 43.

90. Свирский A.A. Лечение изолированных повреждений селезенки у детей. // XII съезд хирургов Республики Беларусь. Материалы съезда в двух частях, Минск, 2002, Ч. 2, с.222-224.

91. Селезнев Г.И., Куламихнн В.М., Буданов В.А., Калиннченко А.А. Диагностика и лечение травм печени.// Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра, Омск, 1996, с. 82-84.

92. Селезов Е.А., Рябков И.А., Жиго П.Т., Чихачев Е.А. Хирургические осложнения при травме печени.// Здоровье в Сибири, сборник тезисов, Красноярск, 2000, с. 46-47.

93. Синдром интраабдоминальной гипертензии (обзор литературы) / Б.Р. Гельфанд, А.Н. Проценко, О.В. Игнатенко, А.И. Ярошецкий // Consilium medicum. - 2005. - Т.7, № 1.

94. Синдром интраабдоминальной гипертензии у хирургических больных: состояние проблемы в 2007 году / Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, С.В. Чубченко [и др.] // Инфекции в хирургии. - 2007. - Т. 5, № 3

95. Ситников В.Н. Видеоэндохирургическая диагностика и лечение повреждений живота при сочетанной травме.// Автореф. дисс. докт. мед. наук, Ростов-на-Дону, 2002, с. 22.

96. Смоляр А.Н. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки в свете ближайших и отдаленных результатов. Дис. канд. мед. наук, Москва, 2001.

97. Соседко Ю.И., Иванова Н.А. Судебно-медицинская оценка подкапсульных повреждений селезенки.// Судебно-медицинская экспертиза, 1991, №2, с. 2224.

98. Султанбаев А.У. Диагностика и лечение ишемически-реперфузионного синдрома при интраабдоминальной гипертензии. .// Автореф. дис. кан. мед. наук, Уфа, 2011, с. 25.

99. Суркова О.В., Шляхова М.А. Некоторые клинические аспекты травматического повреждения печени.// Вестник новых медицинских технологий, 2001, Т. 8, № 3, с. 66-67.

100. Тактика ведения больных с открытыми и закрытыми повреждениями печени.// В.М. Шумейко, В.И. Макаров, К.В. Сгегний, Р.А. Гончарук // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. - Волгоград, 2011. -С.639-640.

101. Тактика "Damage control" при боевых повреждениях живота / Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин [и др.] // Новые технологии в

хирургии: сборник трудов Международного хирургического конгресса, Ростов-на-Дону, 5-7 октября 2005 г. - Ростов н/Д, 2005. - С. 16.

102. Татти Я.Я., Севрюк С.А., Кузина О.Ю., Расюкевич A.JI. Закрытые повреждения толстой и тонкой кишки.// Экстренная хирургия в преклонном и старческом возрасте, материалы X ежегодной итоговой научно-практической конференции по экстренной хирургии, Петрозаводск, 2005, с. 32-34.

103. Тимербулатов В.М., Фаязов P.P., Хасанов А.Г., Тимербулатов М.В., Уразбахтин И.М. Хирургия абдоминальных повреждений.// М.: МЕДпресс-информ, 2005, с. 256.

104. Тимербулатов В.М. Современные подходы в решении проблемы «компартмент-синдрома» в абдоминальной хирургии / В.М. Тимербулатов, М.С. Кунафин, P.P. Фаязов, P.M. Сахаутдинов, Р.Б. Сагитов // Актуальные вопросы колопроктологии: материалы второго съезда колопроктологов России с международным участием. - Уфа, 2007. - С. 635-639.

105. Тимербулатов М.В., Хасанов А.Г., Фаязов P.P., Каюмов Ф.А. Органосохраняющая и миниинвазивная хирургия селезенки.// М.: МЕДпресс-информ, 2004, с. 224.

106. Тимербулатов М.В., Совершенствование хирургического лечения повреждений и заболеваний селезенки с позиций профилактики постспленэктомического синдрома.// Автореф. дис. док. мед. наук, Уфа, 2004, с. 50.

107. Томнюк Н.Д., Селезов Е.А., Рябков И.А. Вопросы хирургической тактики при закрытых повреждениях полых органов.// Здоровье в Сибири, сборник тезисов, Красноярск, 2000, с. 31-34.

108. Уразбахтин И.М. Эндоскопические методы и миниинвазивные технологии в диагностике и комплексном лечении неотложных заболеваний и травм органов брюшной полости.// Автореф. дис. док. мед. наук, Уфа, 2005, с. 52.

109. Усеинов Э.Б. Результаты хирургического лечения больных закрытой травмой живота с повреждением селезенки в свете иммунологических нарушений. Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 2006, с. 26.

110. Фаязов P.P. Оптимизация методов диагностики, хирургического лечения и профилактики осложнений травматических абдоминальных повреждений.// Автореф. дис. док. мед. наук, Уфа, 2000, с. 50.

111. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия.// М.: Гэотар-медицина, 1998, с. 345.

112. Феськов А.Э. Объективизация тяжести и прогноз при множественной и сочетанной травме.// Украинский журнал телемедицины и мед. телематики, 2003, № 1, с. 70-74.

113. Филиппов А. А. Травматические повреждения органов брюшной полости.// Вопросы организации оказания неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра, Омск, 1996, с. 93-95.

114. Хаджибаев A.M., Атаджанов Ш.К., Гулямов Б.Т., Курбанов Ш.П. Лапароскопические вмешательства при травмах паренхиматозных органов брюшной полости.// Эндоскопическая хирургия, 2005, № 6, с. 25-29.

115. Халиков A.A. Диагностика и значение давности механической травмы в клинике и судебной медицине на примере травм печени, гематом селезенки и кровоподтеков кожи. Автореф. дис. мед. наук. Уфа, 2013, с. 42.

116. Хирургическая тактика у больных с разрывами печени при сочетанной травме / A.C. Ермолов, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова [и др.] // Материалы Первой международной конференции по торако-абдоминальной хирургии, посвященной 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петровского. - М., 2008. - С. 104.

117. Цецхладзе Г.Н. Сравнительная оценка изменений в системе иммунитета после спленэктомии, органосохраняющих операций и аутотрансплантации ткани селезенки.// Медицинские новости Грузии, 2002, №3(84), с. 14-18.

118. Цецхладзе Г.Н., Беридзе А. Л., Чихладзе З.Ш. Метод экстраперитонеального перемещения поврежденной селезенки.// Медицинские новости Грузии, 2002, № 3(84), с. 11-13.

119. Черкасов М.Ф., Ситников В.Н., Саркисян В.А., Турбин М.В. Баллонно-компрессионный метод гемостаза при повреждении паренхиматозных органов. // Хирургия, журнал им. Н.И.Пирогова, 2005, № 3, с. 49-51.

120. Черкасов М.Ф., Юсков В.Н., Ситников В.Н., Саркисян В.А. Повреждения живота при множественной и сочетанной травме.// Ростов-на-Дону: Набла, 2005, с. 304.

121. Чирицо Б.Г. Повреждения печени при сочетанной шокогенной травме (диагностика, хирургическая тактика, лечение осложнений). Автореф. дис. канд. мед. наук, Санкт-Петербург, 1997, с. 15.

122. Чирков Р.Н. Проблемы диагностики и хирургического лечения пострадавших с травмой печени.// Хирургия, 2006, №4, с. 42-45.

123. Чирков Р.Н., Васютков В.Я., Шабанов Ю.А. О значении современного ультразвукового исследования и лапароскопии в диагностике сочетанной травмы паренхиматозных органов брюшной полости (тезисы).// Сборник трудов международного хирургического конгресса «Новые технологии в хирургии», Ростов - на - Дону, 5-7 октября, 2005, с. 43.

124. Шайн М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии.// М.: Гэотар-мед, 2003, с. 272.

125. Шантуров В.А., Тюрюмина Е.Э., Гумеров P.P., Фадеева Т.В., Коган A.C., Григорьев Е.Г. Миниинвазивный метод в лечении осложнений травм печени.// Хирургия, 2002, № 2, с. 23-27.

126. Шапкин Ю.Г., Киричук В.Ф., Масляков В.В. Иммунный статус в отдаленном периоде у пациентов, оперированных по поводу повреждений селезенки.// Хирургия, 2006, № 2, с. 14-17.

127. Шахназаров С.Р. Хирургическая тактика при лечении пострадавших с повреждением печени. Автореф. дис. канд. мед. наук, Санкт-Петербург, 2003, с. 20.

128. Шелестова Г.А., Чередниченко JI.H., Чернов В.Н. Тампонада при сквозных ранениях печени.// Материалы 1-ого съезда хирургов южного федерального округа, Ростов-на-Дону, 2007, с. 81.

129. Юлдашев К.Ю. Некоторые аспекты взаимосвязи фосфолипидов крови, гемокоагуляции и микроциркуляции при хроническом бронхите.// Вестник АМН СССР, 1989, №2, с. 33-38.

130. Этапная коррекция хирургической патологии живота ("damage control") в условиях декомпенсированного гиповолемического шока / К.А. Апарцин, A.B. Стифуткин, Р.И. Расулов, Е.Г. Григорьев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2002. - Т. 161, № 2. - С. 102-105.

131. Ярошецкий А.И. Интегральная оценка состояния больных и прогноза при тяжелой политравме.// Автореф. дисс. канд. мед. наук, Москва, 2006, с. 24.

132. Ярцев П.А. Видеолапароскопия в диагностике и лечении пострадавших с травмой живота.// Автореф. дисс. докт. мед. наук, Москва, 2008, с. 45.

133. Abdominal compartment syndrome / S.T. Reeves, M.L. Pinosky, Т.К. Byrne, E.D. Norcross // Can. J. Anaesth. - 1997. - Vol.44, N 3. - P. 308-312.

134. Abdominal compartment syndrome in patients with isolated extraperitoneal injuries / T. Kopelman, C. Harris, R. Miller, A. Arrillaga // J. Trauma. - 2000. - N 49. _ p. 744-749.

135. Abdominal compartment syndrome. The Nashville experience / V. Eddy, V. Eddy, C. Nunn, J.A. Morris Jr. // Surg. Clin. North Am. - 1997. - Vol. 77, N 4. -P. 801-12.

136. Abdominal compartment syndrome: does intra-cystic pressure reflect actual intra-abdominal pressure? A prospective study in surgical patients / S. Johna, E. Taylor, C. Brown, G. Zimmerman // Crit. Care Med. - 1999. - Vol. 3, N 6. - P. 135-138.

137. Abdominal compartment syndrome: prevention and treatment / C. Tons, A. Schachtrupp, M. Rau [et al.] // Chirurgia. - 2000. - Vol. 71, N 8. - P. 918-926.

138. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension / M.L. Cheatham, M.W. White, S.G. Sagraves [et al.] // J. Trauma. - 2000. - Vol. 49, N 4. - P. 621 -6; discussion 626-627.

139. Acute compartment syndromes / A. Tiwari, A.I. Haq, F. Myint, G. Hamilton // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89, N 4. - P. 397-412.

140. Alii N. Management of blunt abdominal trauma in Maiduguri: a retrospective study.// Niger journal of medicine, 2005, № 1(14), pp. 17-22.

141. Al-Mulhim A.S., Mohammad H.A. Non-operative management of blunt hepatic injury in multiply injured adult patients.// Surgeon, 2003, № 2(1), pp. 8185.

142. Albrecht R.M., Carol R.S., Morris A. Nonoperative management of blunt splenic injuries: factors influencing success in age > 55 years.// The American Surgeon, 2002, № 3(68), pp. 227-231.

143. A logical approach to trauma - Damage control surgery / G. Shibajyoti, G. Banerjee, S. Banerjee, D.K. Chakrabarti // Indian J. Surg. - 2004. - Vol. 66, № 6. -P. 336-340.

144. Alonso M., Brathwaite C., Garcia V., Patterson L., Scherer T., Stafford P., Young J. Practice management guidelines for the nonoperative management of blunt injury to the liver and spleen.// Eastern association for the surgery of trauma, 2000, p. 30.

145. Avoidance of abdominal compartment syndrome in damage-control laparotomy after trauma / P.J. Offner, A.L. de Souza, E.E. Moore [et al.] // Arch. Surg. - 2001. - Vol. 136, N 6. - P. 676-681.

146. Berney T., Morel P., Huber O., Zurbuchen P., Mentha G. Combined midline- transverse surgical approach for severe blunt injuries to the right liver.// Jeneral trauma, 2000, № 2, pp. 349-353.

147. Bessoud B., Denys A., Calmes J.M., Madoff D., Qanadli S., Schnyder P., Doenz F. Nonoperative management of traumatic splenic injuries: is there a role for proximal splenic artery embolization?// American journal of roentgenology, 2006, №3(186), pp. 779-785.

148. Bjerke S., Pohlman T., Saywell R., Przybylski P., Rodman G. Evolution, not revolution: salvage for blunt trauma in a statewide voluntary trauma system - a 10-year experience.// The american journal of surgery, 2006, № 191, pp. 413-417.

149. Boone D.C., Federle M., Billiar T.R., Udekwu A.O., Peitzman A.B. Evolution of management of major hepatic trauma: identification of patterns of injury.// Jeneral trauma, 1995, № 39. pp. 344-350.

150. Brandt C.P., Yowler C.J., Fratianne R.B. Burns with multiple trauma.// The american surgeon, 2002, № 3, pp. 240-243.

151. Carlin M., Tyburski J., Wilson R., Steffes C. Factors affecting the outcome of patients with splenic trauma.// The american surgeon, 2002, № 3, pp. 232-239.

152. Chen R., Fang J., Lin B., Hsu Y., Kao J., Chen M. Factors determining operative mortality of grade V blunt hepatic trauma.// Jeneral trauma, 2000, №11, pp. 886-891.

153. Chong C.F., Wang T.L., Chang H. Evaluation of blunt abdominal trauma: current practice in Taiwan.// Emergency medicine journal, 2005, № 2(22), pp. 113115.

154. Cocanour C.S., Moore F.A., Ware D.N., Marvin R.G., Clark J.M., Duke J.H. Delayed complications of nonoperative management of blunt adult splenic trauma.// Archives of surgery, 1998, № 133, pp. 619-625.

155. Crawford R.S., Tabbara M., Sheridan R., Spaniolas K., Velmahos G.C. Early discharge after nonoperative management for splenic injuries: increased patient risk caused by late failure.// Surgery, 2007, № 142(3), pp. 337-342.

156. Demetriades D., Gkiokas G., Velmahos G.C., Brown C., Murray J., Noguchi T. Alcohol and illicit drugs in traumatic deathes: prevalence and association with type and severity of injuries.// Journal ot the american college of surgeons, 2004, №5(199), pp. 687-692.

157. Ertekin C., Akyildiz H., Taviloglu K., Guloglu R., Kurtoglu M. Results of conservative treatment for solid abdominal organ trauma.// Ulus Travma Derg., 2001, Oct, № 7(4), pp. 224-230.

158. Fang J.F, Wong Y.C., Lin B.C., Hsu Y.P, Chen M.F. The CT risk factors for the need of operative treatment in initially hemodinamically stable patients after blunt hepatic trauma.// Jeneral trauma, 2006, № 3(61), pp. 547-553, discussion 553554.

159. Farahmand N., Sirlin C.B, Brown M.A, Shragg G.P, Fortlage D, Hoyt D.B., Casóla G. Hypotensive patients with blunt abdominal trauma: performance of screening US.// Radiology, 2005, № 2(235), pp. 436-443.

160. Forsythe R.M, Harbrecht B.G, Peitzman A.B. Blunt splenic trauma.// Scandinavian journal of surgeiy, 2006, № 95, pp. 146-151.

161. Girgin S, Gedik E. Evaluation of surgical methods in patients with blunt liver trauma.//Ulus Travma Derg, 2006, № 1(12), pp. 35-42.

162. Goan Y.G, Huang M.S., Lin J.M. Nonoperative management for extensive hepatic and splenic injuries with significant hemoperitoneum in adults.// Jeneral trauma, 1998, № 2(45), pp. 360-364, discussion 365.

163. Goosen J, Steyn E. Damage control.// Controversies and problems in surgery, seventh symposium, University of Pretoria, 12-13 october, 2001, pp. 125128.

164. Haan J.M, Bochicchio G.V, Kramer N, Scalea T.M, Adams R. Nonoperative management of blunt splenic injury: a 5-year experience.// Jeneral trauma, 2005, Mar, № 58(3), pp. 492-498.

165. Haan J.M, Boswell S, Stein D, Sealea T.M. Follow-up abdominal CT is not necessary in low-grade splenic injury.// The american surgeon, 2007, № 73(1), pp. 13-18.

166. Haan J.M, Ilahi O.N, Kramer M, Scalea T.M, Myers J. Protocol-driven nonoperative management in patients with blunt splenic trauma and minimal associated injury decreases length of stay.// Jeneral trauma, 2003, № 2(55), pp. 317321, discussion 321-322.

167. Harbrecht B.G, Zenati M.S., Ochoa J.B, Puyana J.C, Alarcon L.H, Peitzman A.B. Evaluation of a 15-year experience with splenic injuries in a state trauma system.// Surgery, 2007, № 141(2), pp. 229-238.

168. Hebeler R.F, Ward R.E, Miller P.W, Ben-Menachem Y. The management of splenic injury.// Jeneral trauma, 1982, № 22, pp. 492-495.

169. Hong, J.J. Prospective study of the inc dence and outcome of the abdominal compartment syndrome / J.J. Hong, S.M. Cohn, J.M. Perez // Br. J. Surg. - 2002. -Vol. 89. - P. 591-596.

170. Huscher C.G, Mingoli A, Sgarzini G, Brachini G, Ponzano C, Di Paola M, Modini C. Laparoscopic Treatment of blunt splenic injuries: initial experience with 11 patients.// Surgery endoscopic, 2006, № 9(20), pp. 1423-1426.

171. Intra-abdominal hypertension after life-threatening penetrating abdominal trauma: prophylaxis, incidence, and clinical relevance to gastric mucosal pH and abdominal compartment syndrome / R.R. Ivatury, J.M. Porter, R.J. Simon [et al.] // J. Trauma. - 1998.-Vol. 44, №6.-P. 1016-21.

172. Knaus W.A, Draper E.A, et al. APACHE II: A severity of disease classification system.// Critical care medicine, 1985, № 13, pp. 818-829.

173. Konstantakos A.K, Barnoski A.L, Plaisier B.R, Yowler C.J, Fallon W.F, Malangoni M.A. Optimizing the management of blunt splenic injury in adults and children.// Surgery, 1999, № 4(126), pp. 805-812, discussion 812-813.

174. Kozar R.A, Moore F.A, Cothren C.C, Moore E.E, Sena M, Bulger E.M, Miller C.C, Eastridge B, Acheson E, Brundage S.I, Tataria M, McCarthy M, Holcomb J.B. Risk Factors for Hepatic Morbidity Following Nonoperative Management Multicenter Study.// Archives of surgery, 2006, №141, pp. 451-459.

175. Krause K.R, Howells G.A, Bair H.A, Glover J.L, Madrazo B.L, Wasvary H.J, Bendick P.J. Nonoperative management of blunt splenic injury in adults 55

years and older: a 20-year experience.// The american surgeon, 2000, № 7(66), pp. 636-640.

176. Kudera J.S, Aanning H.L. Damage control for blunt hepatic trauma: case presentation and historical review.// S.D.J. Med, 2004, № 10(57), pp. 449-453.

177. Kudsk K.A, Ivatury R.R, Morris J.A, Rotondo M.F. Damage control in the trauma patient.// Contemporary surgery, 2001, № 7, pp. 325-343.

178. Lisa K, Mclntyre, Melissa S, Gregory J, Jurkovich. Failure of nonoperative management of splenic injuries. Causes and consequences. // Archives of surgery, 2005, № 140, pp. 563-569.

179. Longo W.E., Baker C.C, McMillen M.A, Modlin I.M, Degutis L.C, Zucker K.A. Nonoperative management of adult blunt splenic trauma. Criteria for successful outcome.// Annales of surgery, 1989, № 210, pp. 626-629.

180. Lynch J.M, Meza M.P, Newman B, Gardner M.J, Albanese C.T. Computed tomography grade of splenic injury is predictive of the time required for radiographic healing.// Jeneral pediatric surgery, 1997, № 32, pp. 1093-1096.

181. Miller R, Patton M, Graham R, Hollins D. Outcomes of trauma patients who survive prolonged lengths of stay in the intensive care unit.// Jeneral trauma, 2000, № 2, pp. 229-234.

182. Mitsuhide K, Junichi S, Atsushi N, Masakazu D, Shinobu H, Tomohisa E, Hiroshi Y. Computed tomographic scanning and selective laparoscopy in the diagnosis of blunt bowel injury: a prospective study.// Jeneral trauma, 2005, № 4(58), pp. 696-701, discussion 701-703.

183. Moog R, Mefat L, Kauffmann I, Becmeur F. Traitement non opératoire des traumatismes de la rate.// Archives de pediatric, 2005, № 12, pp. 219-223.

184. Morales C.H, Villegas M.I, Villavicentio R, Gonsalez G, Perez L.F, Pena A.M., Vanegas L.E. Intra-abdominal infection in patients with abdominal trauma.// Archives of surgery, 2004, № 12(139), pp. 1278-1285, discussion 1285.

185. Myers J.G, Dent D.L, Stewart R.M, Gray G.A, Smith D.S., Rhodes J.E, Root H.D, Pruitt B.A, Strodel W.E. Blunt splenic injuries: dedicated trauma surgeons can achieve a high rate of nonoperative success in patients of all ages.// Jeneral trauma, 2000, № 5(48), pp. 801-805, discussion 805-806.

186. Nural M.S., Yardan T., Guven H, Baydin A, Bayrak Y.K, Kati C. Diagnostic value of ultrasonography in the evaluation of blunt abdominal trauma.// Diagnostic intervent radiology, 2005, № 1(11), pp. 41-44.

187. Options and challenges for the future / M.L. Cheatham. R.R. Ivatury, M.L. Malbrain, M. Sugrue // Abdominal Compartment Syndrom / R. Ivatury, M. Cheatham, M. Malbrain, M. Sugrue (eds.). - Georgetown, 2006. - P. 295-300.

188. Peden M. et al. World report on road traffic injury prevention.// Geneva, 2004, World Health Organization.

189. Peitzman A.B, Heil B, Rivera L, Federle M.B, Harbrecht B.G, Clancy C.D, Croce M, Enderson B.L, Morris J.A, Shatz D, Meredith J.W, Ochoa J.B, Fakhry S.M, Cushman J.G, Minei J.P, McCarthy M, Luchette F.A, Townsend R, Tinkoff G, Block E.F, Ross S, Frykberg E.R, Bell R.M, Davis F, Weireter L, Shapiro M.B. Blunt splenic injury in adults: Multi-institutional Study of the Eastern Association for the Surgery of Trauma.// Jeneral trauma, 2000, № 2(49), pp. 177187, discussion 187-189.

190. Poletti P.A, Nirvis S.E, Shanmuganathan K, Takada T, Killeen K.L, Perlmutter D, Hahn J, Mermillod B. Blunt abdominal trauma patients: can organ injury be excluded without performing computed tomography?// Jeneral trauma, 2004, № 5(57), pp. 1072-1081.

191. Powell M, Courcoulas A, Gardner M, Lynch J, Harbrecht B.G, Udekwu A.O, Billiar T.R, Federle M, Ferris J, Meza M.P, Peitzman A.B. Management of blunt splenic trauma: significant differences between adults and children.// Surgery, 1997, № 122, pp. 654-660.

192. Rajani R.R, Claridge J.A, Yowler C.J, Patrick P, Wiant A, Summers J.I, McDonald A.A, Como J.J, Malangoni M.A. Improved outcome of adult blunt splenic injury: a cohort analysis.// Surgery, 2006, № 4(140), pp. 625-631, discussion 631-632.

193. Rotondo M.F, Cheathem M.L, Moore F.A, Reilly P.M. Abdominal compartment syndrome.// Contemporary surgery, 2003, № 6, pp. 260-270.

194. Rozycki G.S, Shackford S.R. Ultrasound, what every trauma surgeon should know.// Jeneral trauma, 1996, № 1, pp. 1-4.

195. Sharma O.P, Oswanski M.F, Singer D. Role of repeat computerized tomography in nonoperative management of solid organ trauma.// The american surgeon, 2005, № 3(71), pp. 244-249.

196. Schulman A.M., Claridge J.A, Carr G, Diesen D.L, Young J.S. Predictors of patients who will develop prolonged occult hypoperfusion following blunt trauma.// Jeneral trauma, 2004, № 4(57), pp. 795-800.

197. SchuiT M.J, Fabian T.C, Gavant M, Croce M.A, Kudsk К.A, Minard G, Woodman G, Pritchard F.E. Management of blunt splenic trauma: Computed tomographic contrast blush predicts failure of nonoperative management.// Jeneral trauma, 1995, № 39, pp. 507-512.

198. Sherman H.F, Savage B.A, Jones L.M, Barrette R.R, Latenser B.A, Varcelotti J.R, McAuley C.E, Jones R.T, Myers A.H. Nonoperative management of blunt hepatic injuries: Safe at any grade.// Jeneral trauma, 1994, № 37, pp. 616621.

199. Siriratsivawong K, Zenati M, Watson G.A, Harbrecht B.G. Nonoperative management of blunt splenic trauma in the elderly: does age play a role?// The american surgeon, 2007, № 73(6), pp. 585-589, discussion 590.

200. Sluis C.K, Klasen H.J, Eisma W.H, Duis H.J. Major trauma in young and old: what is the difference?// Jeneral trauma, 1996, № 1, pp. 78-82.

201. Smith H.E., Biffl W.L, Majercik S.D, Jednacz J, Lambiase R, Cioffi W.G. Splenic artery embolization: Have we gone too far.// Jeneral trauma, 2006, № 3(61), pp. 541-544, discussion 545-546.

202. Stein D.M, Scalea T.M. Nonoperative management of spleen and liver injuries.// Jeneral intensive care medicine, 2006, № 5(21), pp. 296-304.

203. Stollman N, Metz D.S. Pathophisiology and prophilaxis of stress ulcer in intensive care unit patients.// Journal of critical care, 2005. № 20, pp. 35-45.

204. Sugrue M, D'Amours, Joshipura M. Стратегия применения концепции Damage control при тяжелой травме живота.// Injury, 2004, № 35, pp. 642-648.

205. Tsugawa К., Koyanagi N., Hashizume M., Ayukawa К., Wada H., Tomikawai M„ Sugimachi К. New insight for management of blunt splenic trauma: significant differences between young and elderly.// Hepatogastroenterology, 2002, № 46, pp. 1144-1149.

206. Surveyed opinion of American trauma surgeons on the prevention of the abdominal compartment syndrome / J.C. Mayberry, R.K. Goldman, R.J. Mullins [et al.] // J. Trauma. - 1999. - Vol. 47. - P. 509-513.

207. Upadhyaya P. Conservative management of splenic trauma: history and current trends.// Pediatric surgery Int., 2003, Nov., № 19, pp. 617-627.

208. Velmahos G.C., Chan L.S., Karnel E., Murray J.A., Yassa N., Kahaku D., Berne T.V., Demetriades D. Nonoperative management of splenic injuries: have we gone too far.// Archives of surgery, 2000, №6(135), pp. 674-681.

209. Velmahos G.C., Toutouzas K.G., Radin R., Chan L., Demetriades D. Nonoperative treatment of blunt injury to solid abdominal organs: a prospective study.// Archives of surgery, 2003, №138, pp. 844-851.

210. Villalba M.R., Howells G.A., Lucas R.J., Glover J.L., Bendick P.J., Tran O., Jafri S.Z. Nonoperative management of the adult ruptured spleen.// Archives of surgeiy, 1990, № 125, pp. 836-839.

211. Wahl W.L., Ahms K.S., Chen S., Hemmila M.R., Rowe S.A., Arbabi S. Blunt splenic injury: operation versus angiographic embolization.// Surgery, 2004, №4(136), pp. 891-899.

212. Wasvary H., Howells G., Villalba M., Madrazo B., Bendick P., DeAngelis M., Bair H., Lucas R. Nonoperative management of adult blunt splenic trauma: a 15- year experience.// The american surgeon, 1997, № 8(63), pp. 694-699.

213. Watson G.A., Rosengart M.R., Zenati M.S., Tsung A., Forsythe R.M., Peitzman A.B., Harbrecht B.G. Nonoperative management of severe blunt splenic injury: are we getting better?// Jeneral trauma, 2006, № 5(61), pp. 1113-1118, discussion 1118-1119.

214. White T.O., Jenkins P.J., Smith R.D., Cartlidge C.W., Robinson C.M. The epidemiology of posttraumatic adult respiratory distress syndrome.// Journal of bone joint surgery american, 2004, № 86-A(l 1), pp. 2366-2376.