Минимизация хирургической агрессии при абдоминальной и торакальной травме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, доктор наук Панкратов Алексей Александрович

• Панкратов Алексей Александрович
• доктор наук
• 2018

Оглавление диссертации доктор наук Панкратов Алексей Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1.Диагностические и лечебные возможности лапароскопии при абдоминальной травме

1.1.1. Диагностические возможности лапароскопии

1.1.2. Лечебные возможности лапароскопии

1.2. Консервативное ведение абдоминальной травмы

1.2.1. Консервативное лечение травмы селезенки

1.2.2. Консервативное ведение травмы печени

1.3. Торакоскопия при травме грудной клетки

1.3.1. Хирургическая тактика

1.3.2. Диагностические возможности

1.3.3. Лечебные возможности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы статистического анализа

2.3. Методика обследования больных

2.3.1. Клиническое обследование

2.3.2. Инструментальные и лабораторные методы обследования

2.4. Характеристика методов лечения и хирургическая тактика

2.4.1. Травма грудной клетки

2.4.2. Открытая травма живота

2.4.3. Хирургическое лечение закрытой травмы живота

2.4.4. Консервативное ведение абдоминальной травмы

2.5. Общая характеристика больных и выполненных оперативных

вмешательств

2.5.1 Торакальная травма

2.5.2. Открытая травма брюшной полости

2.5.3. Хирургическое лечение закрытой травмы брюшной полости

2.5.4. Консервативное ведение

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТОРАКАЛЬНОЙ

ТРАВМОЙ

3.1. Сравнительный анализ исходов лечения больных с торакальной травмой с применением торакоскопии и торакотомии

3.2. Анализ диагностической и лечебной ценности торакоскопии

3.3. Дренирование плевральной полости или торакоскопия

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ОТКРЫТОЙ

ТРАВМОЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

4.1. Анализ исходов лечения открытой травмы живота

4.2. Сравнительный анализ исходов диагностических вмешательств

4.3. Обсуждение полученных результатов

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

5.1. Диагностическая ценность

5.2. Лечебная эффективность

5.3. Исходы лечения

5.4. Анализ причин конверсий и их влияния на исход лечения

5.5. Сравнительный анализ результатов лечения пострадавших с закрытой травмой

ГЛАВА 6. КОНСЕРВАТИВНОЕ ВЕДЕНИЕ АБДОМИНАЛЬНОЙ

ТРАВМЫ

6.1. Возможность консервативного ведения

6.2. Целесообразность и эффективность консервативного ведения закрытой

травмы

6.3. Безопасность консервативного ведения

6.4. Прогностические критерии успешного применения консервативного ведения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования.

Несмотря на успехи современной медицины, диагностика и лечение абдоминальной и торакальной травмы продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем экстренной хирургии, травматологии и реаниматологии. Травма является наиболее частой причиной смерти в возрастной категории от 1 до 44 лет и уступает лишь онкозаболеваниям и атеросклерозу в общей структуре летальности [159,169,231]. А по данным исследований ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), травматизм может стать основной причиной смерти к 2020 г., преимущественно за счет увеличения доли дорожно-транспортных происшествий, стихийных бедствий и терроризма [231].

Абдоминальная травма

У пострадавших с абдоминальной травмой, особенно при наличии сочетанных повреждений, диагностика внутрибрюшных повреждений сопряжена со значительными трудностями в силу ряда причин. Правильная интерпретация клинических данных осложняется наличием синдрома взаимного отягощения с одной стороны и возможностью развития «псевдоабдоминального» синдрома с другой [3,77,80,140,152]. Не решает всех проблем и инструментальная диагностика. Так лабораторная диагностика внутреннего кровотечения в первые часы после травмы не должна иметь решающего значения, поскольку показатели соотношения форменных элементов крови и плазмы не отражают истинной тяжести кровопотери в указанный период. По различным данным, задержка реакции показателей красной крови в клиническом анализе составляет от 2 до 6 часов [3,14].

В основе рентгенологической диагностики повреждений органов брюшной полости лежит выявление свободного газа, а также косвенных признаков наличия жидкости в брюшной полости, изменения формы и функции диафрагмы. Однако

чувствительность данного метода при наличии повреждений полых органов, по данным разных авторов, составляет лишь 17-23% [3,14].

Ведущая роль УЗИ и компьютерной томографии (КТ) для диагностики гемоперитонеума, сопутствующего, как правило, повреждениям паренхиматозных органов, неоспорима. Однако, возможности данных исследований для диагностики повреждений полых органов весьма ограничены. Кроме того, массивное пропотевание жидкости в брюшную полость при обширных забрюшинных гематомах может приводить к гипердиагностике внутрибрюшного кровотечения и, как следствие, необоснованной лапаротомии [3].

Перитонеальный лаваж (DPL - diagnostic peritoneal lavage) для диагностики внутрибрюшных повреждений при абдоминальной травме широко применяется с 1965 г. Однако, не вызывают сомнения такие ограничения диагностических возможностей метода как невозможность определения источника и активности кровотечения, повреждения органов забрюшинного пространства и диафрагмы [210,228].

Традиционная хирургическая тактика диктует необходимость выполнения экстренной лапаротомии при любом проникающем ранении брюшной полости либо подозрении на повреждение внутренних органов при закрытой травме живота. В качестве целей операции при этом декларируются не только хирургическая коррекция внутрибрюшных повреждений, но и их окончательная диагностика [ 31]. Однако, по данным многочисленных исследований, проникающие абдоминальные ранения в 35-50% случаев не сопровождаются повреждением органов брюшной полости [9,5,14,22,31,40,60,62,82,109,152,180,205,210,213,228]. В то же время, хорошо известно, что даже при эксплоративной лапаротомии существует риск развития таких серьезных осложнений как спаечная кишечная непроходимость, послеоперационная грыжа, гнойно-септические осложнения, эвентрация, пневмония. Неотступно следуя данной тактической установке, в определенных случаях наши лечебно-диагностические действия могут послужить дополнительным травмирующим фактором, усугубляя тяжесть состояния больного [40,56,60,62,213, 228].

Многочисленные сообщения последних лет свидетельствуют о том, что применение видеолапароскопии при абдоминальной травме позволяет не только констатировать факт отсутствия внутренних повреждений, но и во многих случаях адекватно и безопасно произвести коррекцию выявленных повреждений [2,3,22, 34,40,44,56-58,60-63,77,78,80,89,106,108,126,129,131,140,142,147,152,153,161,163, 166,176,177,193,203, 214,217,228]. Вышеприведенные факты, позволяют высказать предположение о том, что существующая несколько десятилетий без изменений доктрина об обязательной лапаротомии при наличии проникающих ранений либо подозрении на повреждение внутренних органов при закрытой травме сегодня может и должна быть подвергнута критическому анализу и частичному пересмотру.

Консервативное ведение пострадавших с абдоминальной травмой

Основным вектором развития тактики лечения травмы живота в последние годы является снижение травматичности самого лечения. Одним из наиболее перспективных направлений в этой связи представляется консервативное ведение (non-operative management - NOM - англ.) абдоминальной травмы. Под указанным термином понимают клинический мониторинг состояния пациента в сочетании с применением лучевых и лабораторных методов диагностики и использованием, в определенных случаях, эндоваскулярных методов гемостаза. Многочисленные сообщения последнего десятилетия из ведущих мировых центров травмы свидетельствуют об эффективности и безопасности избирательного применения подобной тактики не только при закрытой, но и при открытой травме, не исключая огнестрельные ранения, и повреждения органов тяжелой степени (4-5 степень AAST - классификация американской ассоциации хирургии травмы) [39,42,74,93,101,118, 122,132,138,145,146,182,190,221]. Возможность применения консервативного ведения объясняется способностью паренхиматозных органов к спонтанному гемостазу. Ключевым моментом для успешного применения данной тактики является тщательная селекция пострадавших для проведения NOM. Прогностические критерии успешности NOM четко не разработаны, их формулировки в различных источниках отличаются разнообразием. Так с целью прогнозирования положительного исхода консервативного ведения используют:

• объем гемоперитонеума и тяжесть повреждений паренхиматозных органов по данным УЗИ и КТ,

• признаки повреждения полых органов по данным КТ,

• необходимый объем гемотрансфузии,

• сохранение сознания,

• возраст пострадавшего.

Остаются не до конца решенными и многие тактические аспекты применения NOM: безопасность консервативного ведения тяжелых повреждений (4-5 ст. AAST), целесообразность NOM при открытой травме, сроки стационарного и амбулаторного наблюдения и многие другие.

Торакальная травма

Травма груди занимает лидирующие позиции в общей структуре летальности и достигает по различным оценкам 30-35% [30,170]. Стандартный диагностический алгоритм при торакальной травме состоит из клинического обследования, рентгенографии, КТ, УЗИ и общего анализа крови. По мнению многих авторов, перечисленные диагностические мероприятия в большинстве случаев позволяют высказать лишь косвенное суждение о наличии и тяжести повреждений внутренних органов [6,7]. Так, в исследовании Базиева З.М., физикальное обследование позволило установить правильный предварительный диагноз лишь в 42,5% случаях, гиподиагностика при этом отмечена в 54,4% наблюдениях, а гипердиагностику зарегистрировали у 3,1 % пострадавших. Результаты рентгенографии грудной клетки соответствовали окончательному диагнозу в 59,7% случаев, с частотой гипо-и гипердиагностики 22,3 и 2,9% соответственно [10]. До недавнего времени в качестве окончательного метода диагностики повреждений внутренних органов во многих случаях использовалась торакотомия. Баранова О.А., ретроспективно проанализировав результаты лечения пострадавших с травмой грудной клетки за период, предшествовавший внедрению торакоскопии, констатировала, что частота диагностических торакотомий в исследуемом материале составила 64,2% [11]. По данным Базиева З.М. частота «напрасных» торакотомий составила 39,7% [10]. По результатам многих исследований, среди отрицательных аспектов диагностической

торакотомии фигурируют ее высокая травматичность, значительная частота послеоперационных осложнений, удлинение сроков реабилитации пациентов, повышение стоимости лечения [6,17,87].

Традиционная тактика при проникающем ранении, гемо- и/или пневмотораксе в настоящий момент основывается на количественной оценке отделяемого по плевральным дренажам. Однозначным показанием к экстренной торакотомии считается подозрение на повреждение сердца и крупных сосудов. В остальных случаях лечение пострадавших начинают с дренирования плевральной полости, после чего в зависимости от объема одномоментно эвакуированной крови либо скорости ее поступления по дренажам в процессе динамического наблюдения принимается решение о целесообразности выполнения торакотомии. Данная тактика во многих случаях позволяет избежать напрасной операции [16,25,30,229]. По данным НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского за 2003-2005 гг., доля пациентов, пролеченных с использованием данного лечебно-диагностического алгоритма при ранениях грудной клетки, составляет в среднем 35,3% [1]. Cetindag 1В и соавт. отмечают, что необходимость в выполнении экстренной торакотомии возникла у 15 % пострадавших с торакальной травмой, в оставшихся 85% наблюдений лечение начинали с дренирования плевральной полости [88]. Однако во многих исследованиях сообщается о достаточно высокой вероятности развития таких осложнений как свернувшийся гемоторакс, не разрешающийся пневмоторакс, эмпиема плевры [1,102], а также возможность не диагностированных ранений диафрагмы и органов брюшной полости при торакоабдоминальных ранениях в результате применения подобной активно-выжидательной тактики [8,13,21,226].

Диагностические и лечебные возможности торакоскопии, представляются весьма перспективным в свете решения вышеуказанных тактических вопросов. По мнению многих авторов, ее использование дает возможность проведения полноценной ревизии плевральной полости и во многих случаях адекватной хирургической коррекции повреждений [13,18,28,30,32,33,35,43,53,60,62,73,92,139, 158]. Среди главных преимуществ применения торакоскопии при травме, по данным различных исследований, фигурируют сопоставимая с дренированием плевральной

полости травматичность; снижение интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде; уменьшение частоты диагностических торакотомий; сокращение сроков стационарного лечения и реабилитации пациентов [1,15,24,48, 64,65,91,100,149,156,225]. Однако, несмотря на весомость приведенных в пользу торакоскопии аргументов, ее применение до сих пор не стало стандартом в диагностике и лечении травмы грудной клетки [6,19,27,43,45,47,60,62].

Цель исследования:

Улучшение результатов лечения больных с торакальной и абдоминальной травмой путем минимизации хирургической агрессии.

Задачи исследования:

1. Изучить диагностические и лечебные возможности лапаро- и торакоскопии при абдоминальной и торакальной травме.

2. Провести сравнительный анализ результатов применения открытых операций и миниинвазивных вмешательств при травме груди и живота.

3. Изучить эффективность дренирования плевральной полости в качестве окончательного метода лечения торакальной травмы и проанализировать целесообразность его замены рутинным применением торакоскопии.

4. Определить критерии отбора пациентов для применения лапароскопии при травме с диагностической и лечебной целью.

5. Проанализировать возможность, целесообразность и безопасность избирательного консервативного ведения пострадавших с закрытой травмой живота.

6. Сформулировать прогностические критерии успешности консервативного ведения.

7. Сравнить результаты консервативного ведения закрытой травмы живота с применением традиционной тактики, в ситуациях, соответствующих выработанным критериям отбора.

8. Обосновать лечебно-диагностический алгоритм, объединяющий возможности консервативного ведения и эндохирургических вмешательств.

Научная новизна:

Исследование проведено на большой выборке больных с торакальной и абдоминальной травмой. Выявлено преимущество применения исследуемых методик в сравнении с традиционной тактикой. Скорректированы показания к применению лапаро- и торакоскопии при травме груди и живота с учетом возможностей консервативного ведения. Выработан единый лечебно-диагностический алгоритм, объединяющий возможности консервативного ведения и эндохирургических вмешательств при абдоминальной и торакальной травме, определены критерии селекции пациентов для применения консервативного ведения закрытой травмы живота.

Анализ результатов применения торакоскопии продемонстрировал ее высокую диагностическую ценность при ранениях сердца и диафрагмы и высокую лечебную эффективность при ранениях легкого в «плащевой зоне» и свернувшемся гемотораксе. Ретроспективный анализ результатов применения дренирования плевральной полости показал его высокую эффективность и безопасность как окончательного метода диагностики и коррекции повреждений в строго определенных ситуациях и доказал нецелесообразность рутинной замены данной методики торакоскопией.

Выработаны критерии отбора пациентов для применения лапароскопии при закрытой травме живота с учетом объема гемоперитонеума и срока травмы. Доказано, что применение лапароскопии при закрытой и открытой абдоминальной травме является адекватной и безопасной альтернативой лапаротомии при соблюдении выработанных критериев отбора пациентов.

Анализ результатов консервативного ведения пострадавших с закрытой травмой живота показал, что его избирательное применение возможно, эффективно и безопасно при строгом соблюдении критериев отбора. Путем статистического анализа прогностической ценности различных факторов и существующих систем прогнозирования успешности консервативного ведения определены безопасные условия его применения и выработаны критерии отбора пострадавших.

Практическая значимость:

Разработаны практические рекомендации по применению лапаро- и торакоскопии, а также консервативного ведения абдоминальной травмы. Отработана методология лапароскопической ревизии брюшной полости при травме.

Определены доступные, не требующие длительных и сложных расчетов критерии отбора пострадавших для применения лапароскопии и избирательного консервативного ведения абдоминальной травмы. На основании сформулированных критериев селекции выработан легко применимый в клинической практике единый лечебно-диагностический алгоритм и скорректированы показания к применению лапароскопии с учетом возможностей консервативного ведения.

Применение эндовидеохирургических вмешательств при травме груди и живота и избирательного консервативного ведения закрытой травмы живота привело к снижению частоты эксплоративных открытых операций, уменьшению частоты послеоперационных осложнений и уровня летальности, сокращению сроков лечения и реабилитации пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Возможности торакоскопии позволяют считать ее эффективным методом диагностики и лечения травмы груди в строго определенных ситуациях.

2. Лапароскопия является адекватной заменой лапаротомии для диагностики и лечения закрытой и открытой травмы живота при соблюдении сформулированных показаний к применению метода.

3. Избирательное применение консервативного ведения закрытой травмы живота целесообразно и безопасно при строгом соблюдении выработанных критериев отбора пострадавших.

4. Применение лапароскопии, торакоскопии и избирательного консервативного ведения закрытой травмы живота приводит к уменьшению количества эксплоративных вмешательств, снижению частоты развития осложнений и уровня летальности, сокращению сроков реабилитации пациентов.

Внедрение результатов работы:

Результаты диссертации внедрены и используются в повседневной практике Государственного бюджетного учреждения Городской клинической больницы им. В.П. Демихова Департамента здравоохранения Москвы, а также в педагогическом процессе кафедры факультетской хирургии №2 Федерального Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Минимизация хирургической агрессии при абдоминальной и торакальной травме»

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: научно-практической конференции, посвященной 50-летию городской клинической больницы № 70 г. Москвы (Москва, 2008); Юбилейной научно-практической конференции городской клинической больницы № 68 г. Москвы (Москва, 2010); Международном форуме "Хирурги против терроризма. Хирургия повреждений. Ошибки, опасности, осложнения" (Москва 13-14 декабря 2016 г.); Национальном хирургическом конгрессе совместно с ХХ Съездом РОЭХ (Москва 4-7 апреля 2017 г.).

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры факультетской хирургии №2 Федерального Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Публикации

По теме диссертации в научных изданиях опубликовано 21 работа, из них 11 - в журналах, входящих в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Степень личного участия в работе

Личное участие соискателя в разработке проблемы составило более 80%. Основано на: выработке идеи работы; выполнении обзора литературы;

самостоятельном выполнении хирургических вмешательств у большой части больных, вошедших в исследование; ведении пациентов с травмой груди и живота в послеоперационном периоде; консервативном ведении больных с закрытой травмой живота; личном анализе всех историй болезни, журнала учета исследований и прочей медицинской документации; проведении медико-статистического анализа полученных результатов; написании научных статей, выступлении на научно-практических конференциях; написании и оформлении диссертационной работы.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 310 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 12 рисунками, 86 таблицами и описанием 9 клинических примеров. Библиографический указатель включает 237 литературных источников, из которых 69 отечественных и 168 иностранных.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.1. Диагностические и лечебные возможности лапароскопии при абдоминальной травме.

Впервые об использовании диагностической лапароскопии при травме сообщил Gazzaшga в 1976 году [120]. Дальнейшее изучение как диагностических, так и лечебных возможностей лапароскопии открыло новые перспективы в развитии хирургии повреждений. Однако, несмотря на столь долгую историю, вопросы показаний и противопоказаний, возможностей и ограничений метода до настоящего времени остаются дискутабельными.

1.1.1. Диагностические возможности лапароскопии

Информация о диагностических возможностях лапароскопии при травме представлена в литературе крайне хаотично. В первую очередь это проявляется в принципиально разных задачах, стоявших перед лапароскопией в различных исследованиях. В то время как одни авторы изучали возможности лапароскопии для точной топической диагностики внутренних повреждений, другие использовали лапароскопию исключительно с целью констатации наличия повреждений и показаний к лапаротомии. При этом ведущими лапароскопическими признаками внутрибрюшных повреждений считаются наличие в брюшной полости крови и кишечного содержимого.

Повреждения паренхиматозных органов

Основным проявлением травмы печени и селезенки является внутрибрюшное кровотечение. Приоритетной задачей диагностического этапа лапароскопической операции является быстрая идентификация источника кровотечения и оценка возможности и целесообразности гемостаза лапароскопическим способом. Важным лапароскопическим признаком травмы того или иного паренхиматозного органа

являются фиксированные сгустки крови, максимальное скопление которых в большинстве случаев указывает на локализацию поврежденного органа [14].

Количественная оценка гемоперитонеума:

Определение объема гемоперитонеума как до начала операции, так и на ее диагностическом этапе является одним из ключевых моментов в определении оптимального способа выполнения вмешательства. И.З. Козлов с соавт. [31] в 1988 г. разработали и описали лапароскопические критерии количественной оценки объема гемоперитонеума, разделив его на 3 вида:

1) большой гемоперитонеум (более 750 мл) - кровь находится во всех отделах брюшной полости,

2) средний (500-750 мл) - кровь локализуется в отлогих местах брюшной полости (малый таз, боковые каналы),

3) малый (100-500 мл) - гемоперитонеум определяется лишь в одной анатомической области.

Аналогичный принцип определения объема гемоперитонеума использует G. ВегС (1993 г.) [80]:

1) при малом гемоперитонеуме кровь локализуется по ходу боковых каналов или межпетельно в виде помарок,

2) при среднем выявляется скопление крови в боковых каналах не более 10 мм глубиной,

3) при большом более 25 мм.

Алимов А.Н. с соавт. [5] количественную шкалу оценки объема гемоперитонеума дополняют и повременной (с момента начала кровотечения) визуальной оценкой. Аналогично вышеописанным шкалам авторы подразделяют гемоперитонеум на малый - до 400 мл, средний - от 400 до 1000 мл и большой - от 1000 до 2000 мл. Оценка временного фактора производится по следующим критериям:

1) свежая кровь без сгустков - первые минуты от начала кровотечения;

2) кровь со сгустками - 2-4 ч от начала кровотечения;

3) гемолизированная кровь - 6-8 ч с момента остановки кровотечения.

Повреждения полых органов

Большинство исследователей сходятся во мнении, что лапароскопическая диагностика повреждений паренхиматозных органов не представляет больших сложностей. Иначе представляется ситуация с лапароскопической семиотикой травматических повреждений различных отделов желудочно-кишечного тракта, особенно при колото-резанных ранениях. Среди однозначных признаков повреждения кишки описывают появление в крови примеси кишечного содержимого, специфического запаха, признаков перитонита. Однако отсутствие указанных находок не позволяет исключить повреждения полых органов. Определенные виды локализаций травмы желудочно-кишечного тракта считаются особенно трудными для лапароскопической диагностики. К таким видам локализации относят большую и малую кривизну желудка, фиксированные отделы тонкой и толстой кишки. В случае затруднения в интерпретации лапароскопических данных при ранении желудка для подтверждения проникающего характера ранения рекомендуется проведение интраоперационной ЭГДС (эзофагогастродуоденоско-пии) и применение красителей. Многие авторы считают лапароскопию недостаточно информативной для диагностики ранений тонкой кишки. Так в исследовании ГуаШгу RR с соавт. зафиксировано 3 нераспознанных при лапароскопии ранения стенки кишки. Авторы оценили чувствительность метода при таких повреждениях в 18 % и с целью профилактики пропущенных ранений предложили дополнять лапароскопию четырёхсантиметровым разрезом, для экстракорпоральной ревизии тонкой кишки [133]. Другие хирурги, напротив, считают, диагностические возможности лапароскопии достаточными для осмотра всей тонкой кишки и сообщают об отсутствии пропущенных повреждений [144]. Диагностика повреждений толстой кишки иногда вызывает существенные трудности и при лапаротомии, лапароскопия в таких ситуациях может иметь даже определенные преимущества перед лапаротомией, особенно при осмотре фиксированных участков толстой кишки [144]. Возможности лапароскопии в отношении диагностики ранений желудочно-кишечного тракта находятся в прямой зависимости от опыта и технического мастерства конкретного хирурга, оснащения и

специализации клиники. Так, если в сообщениях, датированных 90-ми годами прошлого столетия, частота пропущенных ранений достигала 18% [77,133], то в последних работах, сообщается об их отсутствии [77,144]. Kawahara et al. [144], проведя проспективный анализ 75 наблюдений применения лапароскопии при открытой травме в 2009 г., отмечает отсутствие пропущенных ранений при чувствительности и специфичности лапароскопии 100 и 96% соответственно. При этом в 70% случаев удалось избежать эксплоративной лапаротомии.

Повреждение диафрагмы

По данным аналитической работы Ball с соавт. [77], наиболее часто при открытой травме лапароскопия использовалась с целью выявления повреждения париетальной брюшины и ранения левого купола диафрагмы. Лапароскопия при повреждении диафрагмы имеет некоторые особенности. Большинство хирургов в своих рекомендациях указывают на то, что ревизию брюшной полости при травме целесообразно начинать с осмотра куполов диафрагмы во избежание развития напряженного пневмоторакса при наличии дефекта последней. В случае диагностики повреждения диафрагмы рекомендуется дренирование плевральной полости перед продолжением лапароскопического вмешательства [77,133]. В ситуациях, когда ранение диафрагмы выявляется во время торакоскопии, Ермолов А.С. с соавт. [23] считают возможным и целесообразным выполнение лапароскопической ревизии брюшной полости через дефект диафрагмы. Ярцев П.А. при торакоабдоминальном ранении справа с повреждением печени рекомендуют производить ушивание раны печени через торакотомный доступ, после чего выполнять видеолапароскопию, с целью ревизии, санации и дренирования брюшной полости [68].

Релапароскопия

Во многих работах сообщается об активном использовании динамической лапароскопии. При этом авторы обращают внимание на существенные отличия клинических проявлений пропущенных повреждений после лапароскопии от таковых после лапаротомии. В последнем случае интерпретация клинических данных затрудняется болезненностью, напряжением брюшной стенки и даже

перитонеальными симптомами, которые часто сопутствуют диагностической лапаротомии, в то время как после лапароскопии появление подобной симптоматики с большой вероятностью свидетельствует о пропущенном повреждении либо развившихся осложнениях. В исследовании Алимова А.Н. и соавт. динамическая лапароскопия потребовалась в 5,6% случаев при несоответствии данных первичной лапароскопии и клинических проявлений в послеоперационном периоде, а также при диагностике малого гемоперитонеума без выявленного источника кровотечения [5].

Диагностическая ценность

По данным обзора литературы Grushka и соавт.[124], при использовании лапароскопии с целью определения показаний к лечебной лапаротомии (наличие свободной жидкости, повреждения органов) чувствительность колебалась от 94,1% до 100%, специфичность от 91% до 100% и точность от 96% до 97,2%. При этом авторы обзора подчеркивают важность диагностических возможностей лапароскопии при изолированных ранениях диафрагмы без клинических и инструментальных симптомов. Чувствительность, специфичность и отрицательная прогностическая ценность лапароскопии, применительно к данной задаче составила 100%, 87,5% и 96,8% соответственно.

О'МаПеу с соавт. провели систематический обзор результатов применения лапароскопии при открытой абдоминальной травме в базе PUBMED, включивший 51 исследование с общим числом наблюдений 2569. Повреждения диагностированы в 43,95% случаев, лечебная лапароскопия выполнена в 13,8%. В 1497 случаях применение лапароскопии позволило избежать диагностической лапаротомии. Зарегистрировано 72 осложнения, 3 летальных исхода и 83 пропущенных ранения. Чувствительность лапароскопии варьировала от 66,7до 100%, специфичность от 33 до 100% и общая диагностическая точность от 0 до 100%. При этом в 23 исследованиях чувствительность, специфичность и точность достигли 100%. Следует отметить, что авторы обзора акцентируют внимание на низком качестве исследований и крайне невысоком уровне доказательности большинства работ. Вариабельные критерии отбора пациентов для лапароскопии и принципиально

разные цели исследования крайне затрудняют объективную оценку диагностической точности лапароскопии. Так при использовании лапароскопии в качестве скринингового исследования, т.е. с целью выявления показаний к лапаротомии (проникающий характер ранения, наличие любых внутренних повреждений) чувствительность лапароскопии колебалась от 86 до 100%. В то время как в отношении детальной диагностики повреждений данный показатель снижался от 85% до 0 в некоторых исследованиях [187].

1.1.2. Лечебные возможности лапароскопии

Возможности лапароскопии при травме не ограничиваются лишь диагностическими задачами. Многие хирурги сообщают об успешном применении лечебной лапароскопии при абдоминальной травме [3,5,6,9,13,20,40,49,50,54,60,62, 66,71,90,98,154,155,207,213,228].

При обсуждении лечебных возможностей лапароскопии в первую очередь поднимаются следующие вопросы:

• Показания и противопоказания к использованию эндовидеохирургической методики при абдоминальной травме;

• Технические возможности и ограничения метода в условиях острого дефицита времени при продолжающемся внутрибрюшном кровотечении;

• Показания к конверсии доступа во время лапароскопии;

• Безопасность применения лапароскопии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.

Показания и противопоказания

Формулировка показаний и противопоказаний к применению лапароскопии при абдоминальной травме до настоящего времени является предметом обсуждения. В подавляющем большинстве исследований в роли обязательных критериев отбора пострадавших для выполнения лапароскопии фигурируют стабильность гемодинамических и респираторных показателей, а также отсутствие признаков перитонита. При этом несколько отличаются подходы к определению тактики при открытой и закрытой травме, изолированных и сочетанных повреждениях. В НИИ

скорой помощи им. И.И. Джанелидзе показания к видеолапароскопии при травме живота сформулированы следующим образом [9]:

• наличие до 300 мл жидкости в свободной брюшной полости по данным УЗИ;

• сомнительные результаты лапароцентеза и/или перитонеального лаважа;

• положительный (кровь) результат лапароцентеза при объеме гемоперитонеуме до 300 мл по данным УЗИ;

• признаки повреждения внутренних органов при том же объеме гемоперитонеума;

• тяжелые переломы костей таза, переломы позвоночника и нижних ребер;

• стойкая артериальная гипотензия, не связанная с экстраабдоминальными повреждениями.

По мнению тех же авторов, стенокардия, бронхиальная астма, пневмония, гипертонический криз, невправимые грыжи и даже такие критические состояния как декомпенсация кровообращения и дыхания, острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения не должны быть препятствием для проведения лапароскопии у пострадавших с сочетанной травмой. Именно у данной категории больных проведение лапароскопии оправдано, так как позволяет избежать напрасной лапаротомии и уточнить диагноз с минимальной травмой и потерей времени.

Противопоказаниями к видеолапароскопии при сочетанной травме авторы считают:

• терминальное состояние пострадавшего;

• объем гемоперитонеума более 300 мл по данным УЗИ или лапароцентеза;

• повреждение диафрагмы при не дренированной плевральной полости;

• массивное повреждение мягких тканей передней брюшной стенки;

• наличие множественных послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке.

Показания к видеолапароскопии, сформулированные в НИИ СП им. Н.П.Склифософского [20,23] дополняют и несколько корректируют вышеприведенные данные:

• объем гемоперитонеума, не более 500 мл;

• множественные ранения передней брюшной стенки холодным оружием (более 5) при отсутствии клинических и инструментальных данных за проникающий характер ранений;

• невозможность провести ревизию раневого канала на всем протяжении (мышечный массив поясничной области, ягодичная область) при отсутствии клинических и инструментальных данных за проникающий характер ранения;

• проникающее ранение брюшной полости, без клинических и инструментальных признаков повреждения внутренних органов.

Grushka и соавт.[124] среди показаний отмечают проникающее ранение в торакоабдоминальной зоне слева при отсутствии других показаний к лапаротомии с целью исключения ранения левого купола диафрагмы.

Таким образом, большинство авторов сходятся во мнении о том, что абсолютными противопоказаниями к лапароскопии являются нестабильность центральной гемодинамики и наличие перитонита. Так Ball с соавт. [77] в обзоре, посвященном эволюции роли лапароскопии при травме отмечают, что единственным неоспоримым противопоказанием к применению лапароскопии является гемодинамическая нестабильность пациента как признак продолжающегося внутрибрюшного кровотечения. Кроме того в качестве противопоказаний авторы упомянутого обзора называют и наличие сопутствующей закрытой ЧМТ в связи с риском повышения внутричерепного давления. Данное опасение основывалось на экспериментальных исследованиях и единичных клинических наблюдениях, а также работах, посвященных положительной роли декомпрессионной лапаротомии в отношении снижения внутричерепного давления при ЧМТ. В качестве относительных противопоказаний встречаются сочетанная травма, острая дыхательная недостаточность, хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы, наличие в анамнезе срединной лапаротомии,

гемоперитонеум объемом более 300-500 мл, обширные повреждения передней брюшной стенки, огнестрельные ранения и множественные проникающие колото-резанные ранения [50,77,144].

В то же время Ситников В.Н. и соавт. [49] не причисляют нестабильность гемодинамики к противопоказаниям к лапароскопии и отводят важную роль применению лапароскопии при тяжелой сочетанной травме, особенно при сочетании закрытой травмы живота с ЧМТ. Авторы формулируют показания к видеолапароскопии с акцентом на ее роль при сочетанной травме:

• состояние шока при наличии внешних признаков травмы на передней брюшной стенке или в поясничной области;

• сомнительные признаки повреждения внутренних органов,

• гипотензия, не связанная с экстраабдоминальными повреждениями;

• перелом нижних ребер;

• тяжелые переломы костей таза;

• наличие факторов, затрудняющих диагностику внутрибрюшных повреждений (алкогольное или наркотическое опьянение, ЧМТ, повреждение позвоночника и др.);

• проникающие колото-резанные ранения брюшной полости.

Предложенная авторами методика делает возможным выполнение

эндохирургических вмешательств у пациентов с сочетанной травмой при нестабильной гемодинамике. В основу методики положена дозированная подача газа в брюшную полость с минимальной скоростью при установке операционного стола в положение Фовлера. Описанные действия, по мнению авторов, позволяют нивелировать негативные последствия, связанные с повышением внутричерепного давления при создании пневмоперитонеума у пострадавших с сопутствующей ЧМТ. Алимов А.Н. с соавт. [5] в аналогичных ситуациях рекомендуют применение безгазовой лапароскопии. По мнению вышеупомянутых авторов, даже большой гемоперитонеум не является препятствием для выполнения операции лапароскопическим способом, а показанием к конверсии доступа следует считать

лишь невозможность установления источника и остановки кровотечения при лапароскопии.

Гемостаз

Многие хирурги сообщают об успешном применении широкого спектра хирургических вмешательств при закрытой травме и ранениях органов брюшной полости, выполняемых лапароскопическим способом. В подавляющем большинстве сообщений фигурирует остановка кровотечения лапароскопическим способом при ранениях большого и малого сальника, париетальной брюшины. Широко применяются различные методы гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов. Так при разрывах и ранениях печени успешно применяется широкий спектр методов интраоперационного гемостаза, среди которых радиочастотная, электро- и аргоно-плазменная коагуляция, клеевая аппликация, ушивание дефекта при помощи лапароскопического интракорпорального шва, местное применение фибриноподобных структур, тампонирование глубоких дефектов прядью сальника, различными местными синтетическими материалами гемостатического действия [5,22,109,205,213]. При травме селезенки с использованием видеолапароскопической техники выполняют как спленэктомию, так и органосохраняющие операции. Так при поверхностных разрывах капсулы селезенки широко применяются упомянутые выше гемостатические материалы местного действия, различные методы коагуляции, спленорафия. Хрипун А. И. и Алимов А.Н. с соавт. [66] сообщают об успешном лапароскопическом лечении 156 пострадавших с травмой селезенки путем лигирования селезеночной артерии в проксимальном или среднем сегменте в сочетании с выполнением окончательного гемостаза различными способами. Диагностика ранений поджелудочной железы при оментоскопии может быть дополнена дренированием сальниковой сумки, а при необходимости выполнением гемостаза путем герметизации капсулы железы местными гемостатическими средствами, радиочастотной коагуляции, ушивания дефекта интракорпоральным швом.

По мнению Ярцева П.А. и соавт. выполнение операции лапароскопическим способом показано при травме печени 1-2 степени по Moore, поверхностных

повреждениях селезенки (не более 1-2 мм глубиной). Для уточнения глубины повреждения автор рекомендует использовать интраоперационное УЗИ. При травмах 1 степени рекомендуется применение коагуляции либо гемостатической сетки, при травме печени 2 степени ушивание дефекта [68].

Диафрагма

По данным большинства исследований повреждение диафрагмы не является противопоказанием к выполнению лапароскопии, и многие авторы сообщают об успешном ушивании ее дефектов при помощи видеолапароскопической техники [72, 104,148]. Анализ, проведенный Ball с соавт. [77], показал, что наиболее часто лечебные возможности лапароскопии применялись при травме диафрагмы и с целью трансверзостомии при внебрюшном повреждении прямой кишки. При открытой травме, по данным систематического обзора O'Malley [187], операция по поводу ранения диафрагмы выполнена в 53% случаев из всех лапароскопических операций. Однако при этом настоятельно рекомендуется соблюдать соответствующие меры предосторожности, направленные на предотвращение развитие напряженного пневмоторакса: дозированная инсуфляция газовой смеси и предшествующее дренирование плевральной полости [6,13,180].

Повреждения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

В хирургическом сообществе до сих пор не сформировалось единого мнения по поводу диагностических и лечебных возможностей видеолапароскопии при ранениях кишечника. В то время как одни авторы считают ранения полых органов показанием к лапаротомии [22], другие сообщают об успешном выполнении ушивания ранений тонкой и толстой кишки, резекции различных отделов кишечника, формирования колостомы полностью лапароскопическим либо лапароскопически ассистированным способом [90,98,165]. Так Ермолов А.С. c соавт. [22] считают возможным ушивание лапароскопическим способом лишь непроникающих в просвет полых органов ранений. Более глубокие повреждения авторы считают показанием к переходу на лапаротомию, так как выполнение лапароскопического шва на «неподготовленной» кишке и при острой кровопотере отличается меньшей надежностью, необходимостью назоинтестинальной

декомпрессии и сопровождается удлинением времени операции.

Коррекция ранений полых органов объективно представляется наиболее трудновыполнимой операцией лапароскопическим способом. Так O'Malley с соавт. [187] при систематическом обзоре, выполненном в 2012 г., выявили только 8 случаев лечебной лапароскопии при ранениях тонкой кишки. Некоторые авторы, в качестве альтернативного решения проблемы, рекомендуют выполнение лапароскопически ассистированного экстракорпорального шва при ранениях кишки [90,165].

Лечебная эффективность

Одним из наиболее очевидных преимуществ применения лапароскопии при травме, по общему мнению, является снижение доли эксплоративных лапаротомий. Сухопара Ю.Н. сообщает о существенном (с 23 - 27 до 7 %) снижении частоты «напрасных» лапаротомий в результате организации круглосуточной лапароскопической службы [50]. По данным Ahmad с соавт., применение лапароскопии при открытой травме в 77% наблюдений позволило избежать выполнения лапаротомии. У 33% больных, вошедших в исследование, при лапароскопии был установлен непроникающий характер ранения и почти в трети случаев констатировано отсутствие повреждений внутренних органов. В половине случаев выявленные повреждения устранены лапароскопическим способом [71].

Ермолов А.С. с соавт. [23] сообщают о том, что применение лапароскопии при абдоминальной травме позволило полностью исключить диагностические лапаротомии. Доля видеолапароскопических вмешательств в исследовании составила 58,19%. Среди преимуществ лапароскопических вмешательств авторы указывают на меньшую продолжительность послеоперационного пареза кишечника (2,13±0,3 суток против 3,11 ±0,4 суток), более раннюю активизацию больных (1,4±0,2 против 2,38±0,5 суток), меньшую продолжительность применения наркотических анальгетиков (0,75±0,3 против 1,70±0,4 суток после диагностической лапаротомии и 2,52±0,5 и 2,18±0,2 суток после конверсии и лечебной лапаротомии соответственно), снижение частоты развития послеоперационных осложнений (1,9%) и сокращение продолжительности стационарного лечения (11,8±1,5 суток).

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Панкратов Алексей Александрович, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, M. M. Торакоскопия в диагностике и лечении ранений легкого / M. M. Абакумов, О. В. Воскресенский, K. Г. Жестков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2007. - №10. - С. 4-9

2. Абдуллаев, Э.Г. Видеолапароскопия в диагностике и лечении повреждений живота / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Бабышин, Г.В. Ходос // Эндоскопическая хирургия. -2007. - №1. - С.6-6.

3. Абдуллаев, Э.Г. Роль видеолапароскопии в диагностике и лечении закрытых травм живота / Э.Г. Абдуллаев, Г.В. Ходос, Г.А. Баранов, В.В. Бабышин, Р.Ю. Кончугов, А.И. Александров, К.В. Стегний, Д.В. Федоров // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2003. - №1. - С.29-34.

4. Авилова, О.М. Торакоскопия в неотложной грудной хирургии / О.М. Авилова, В.Г. Гетьман, А.В. Макаров. - Киев : Здоровье, 1986. - 128 с.

5. Алимов, А.Н. Хирургическая тактика и перспективы эндохирургии закрытых повреждений живота при тяжелой сочетанной травме / А.Н. Алимов, А.Ф. Исаев, Э.П. Сафронов // Хирургия 2006. - №1. - С.34-37.

6. Алишихов, А.М. Опыт применения эндовидеохирургических технологий в диагностике и лечении торакоабдоминальной травмы / А.М. Алишихов, Д.Ю. Богданов, Н.Л. Матвеев // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - №5. - 7-14.

7. Багдасарова, Е.А. Лечебная тактика у пострадавших с гемотораксом при закрытых сочетанных торакоабдоминальных повреждениях / Е.А. Багдасарова // Тезисы III Конгресса московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь». - 2009. - С.121-122.

8. Багненко, С.Ф. Видеоторакоскопия при ранениях и закрытых травмах груди / С.Ф. Багненко, А.Н. Тулупов, О.В. Балабанова // Научная конференция с международным участием, посвященная 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова. СПб. ВМА им С.М. Кирова. - 2010. - С. 114.

9. Багненко, С.Ф. Эндовидеохирургические вмешательства в диагностике и лечении сочетанных шокогенных повреждений груди и живота. Методические рекомендации / С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапот, А.Н. Тулупов, В.Л. Карташкин, И.Г. Джусоев, М.Ю. Кабанов, С.Ш. Тания, Н.Д. Ашраф, О.В. Балабанова. - СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. - СПб, 2006. - 32 с.

10. Базиев, З.М. Видеоэндоскопия в диагностике и лечении повреждений органов брюшной полости и грудной клетки : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Базиев Залимхан Муратович. - Нальчик, 2012. - 28 с.

11. Баранова, О.А. Эндовидеоторакоскопия при травмах грудной клетки : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Баранова Оксана Анатольевна. -Волгоград, 2003. - 23 с.

12. Беляев, А.А. Видеоэндохирургия в диагностике и лечении колото-резаных ранений груди : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Беляев Александр Анатольевич. -Архангельск, 2008. - 126 с.

13. Борисов, А.Е. Возможности эндовидеохирургии при торакоабдоминальных ранениях / А.Е. Борисов, К.Г. Кубачев, А.В. Кукушкин, Д.М. Ризаханов // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - №3. - С. 15-19.

14. Борисов, А.Е. Изолированная и сочетанная травма печени: учебное пособие для врачей / А.Е. Борисов, К.Г. Кубачев, Н.А. Борисова. - СПб., 2000. -117с.

15. Бояринцев, В.В. Клинико-статистическое обоснование эндовидеохирурги-ческих неотложных операций при ранениях и травмах груди / В.В. Бояринцев, С.В. Гаврилин, А.В. Гончаров, В.В. Суворов // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М. - 2003. - С. 24.

16. Брюсов, П.Г. Новые технологии при хирургическом лечении огнестрельных проникающих ранений груди / П.Г. Брюсов, Н.Ю. Уразовский // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2001. - №3. - С. 46-51.

17. Бурчуладзе, П.О. Сравнительный анализ возможностей неинвазивных методов и диагностической торакоскопии при торакоабдоминальных ранениях / П.О. Бурчуладзе, К.Г. Жестков // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №2. - С.25.

18. Воскресенский, О.В. Возможности видеоторакоскопии при проникающих ранениях груди / О.В. Воскресенский, Ю.А. Радченко, М.М. Абакумов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2015. - №7. - С. 20-26.

19. Воскресенский, О.В. Возможность видеоторакоскопии при ранении сосудов грудной клетки / О.В. Воскресенский, М.М. Абакумов // Конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь», 3-й: Материалы. М. - 2009. - С. 115.

20. Гуляев, А.А. Роль видеолапароскопии в диагностике и лечении абдоминальной травмы / А.А. Гуляев, Г.В. Пахомова, М.В. Радыгина, В.Д. Левитский // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - №2. - С. 28-31.

21. Дегтярев, О.Л. Эндовидеоторакоскопия повреждений органов груди при множественной и сочетанной травме : автореферат дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.17 / Дегтярев Олег Леонидович. - М., 2012. - 298 с.

22. Ермолов, А.С. Видеолапароскопия при открытых повреждениях органов брюшной полости / А.С. Ермолов, П.А. Ярцев, А.А. Гуляев, Г.В. Пахомова // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №6. - С.32-35.

23. Ермолов, А.С. Возможности эндохирургии в диагностике и лечении сочетанной травмы / А.С. Ермолов, М.М. Абакумов, А.А. Гуляев, К.Г. Жестков, Г.В. Пахомова, П.А. Ярцев, Б.В. Барский // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Тезисы докладов Второго конгресса московских хирургов. Москва, 17-18 мая 2007г. - М. : ГЕОС, 2007. - 192 с. - С. 9-10.

24. Ефименко, Н.А. Диагностическая и лечебная видеоторакоскопия при ранениях и повреждениях груди / Н.А. Ефименко, В.Е. Розанов, Н.Ю. Уразовский // Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. М. -2003. - С. 54-55.

25. Жестков, К.Г. Миниинвазивная хирургия в лечении флотирующих переломов ребер / К.Г. Жестков, Б.В. Барский, О.В. Воскресенский // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2006. - №1. - С. 62—65.

26. Жестков, К.Г. Торакоскопия - показания, типы вмешательств и манипуляций, лечебно-диагностический алгоритм действий, показания, основные

виды ранений [Электронный ресурс] / К.Г. Жестков - Режим доступа: http://www.eleps. ru/?_pageid=87&details=29477&sid=1udnujpo 7fl172ptglbmnlvjb0 (дата обращения 15.06.2016).

27. Жестков, К.Г. Торакоскопия в лечении ранений легких / К.Г. Жестков, Б.В. Барский, М.М. Абакумов, А.А. Гуляев, О.В. Воскресенский // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №2. - С. 30.

28. Жестков, К.Г. Хирургическая тактика на основе применения торакоскопии при ранениях органов грудной клетки / К.Г. Жестков, Д.М. Архипов, О.В. Воскресенский и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2002. - №3. - С. 16.

29. Жестков, К.Г. Хирургическая тактика при травме органов грудной клетки. Конспект врача [Электронный ресурс] / К.Г. Жестков // Медицинская газета (электронная версия). - 2002. - № 51. - Режим доступа: http://medgazeta.rusmedserv.com/2002/51/article_513. html (дата обращения 15.06.2016).

30. Каримов, Ш.И. Возможности видеоторакоскопии при закрытой травме груди / Ш.И. Каримов, У.Б. Беркинов, Н.Ф. Кротов, С.П. Халиков, Е.Р. Файзуллаев // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - №6. - С. 13-16.

31. Козлов, И.З.Повреждения живота / Козлов И.З., Горшков С.З., Волков B.C.

- М.: Медицина, 1988. - 224c.

32. Коротков, Н.И.. Видеоторакоскопические вмешательства: диагностические и лечебные возможности / Н.И. Коротков, Е.А. Кутырев, А.В. Кукушкин // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №2. - С. 62.

33. Кротов, Н.Ф. Опыт различных видеоторакоскопических вмешательств / Н.Ф. Кротов, Ш.А. Ганиев, У.Б. Беркинов и др. // Эндоскопическая хирургия. - 2009.

- №5. - С.5-8.

34. Курбонов, К.М. Эндовидеохирургия при повреждениях груди и живота / К.М. Курбонов, Ф.И. Махмадов, К.Р. Назирбоев, А.А. Аминов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016. - №9. - С.35-38.

35. Курбонов, К.М. Эндовидеохирургия при повреждениях груди и живота / К.М. Курбонов, Ф.И. Махмадов, К.Р. Назирбоев, А.А. Аминов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016. - №9. - С. 35-38.

36. Кутырев, Е.А. Применение миниинвазивных видеоторакосопических вмешательств при тяжелой травме груди : дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.27 / Кутырев Евгений Алексеевич. - Ярославль, 2009. - 112 с.

37. Маслов, В. И. Лигатурная фиксация флотирующих реберных клапанов при закрытой травме груди / В. И. Маслов, М. А. Тахтамыш // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2007. - № 3. - С. 39-43.

38. Панкратов, А.А. Возможность избирательного применения консервативного ведения абдоминальной травмы / А.А.Панкратов, Р.Е. Израилов, И.Е. Хатьков // Национальный Хирургический Конгресс совместно с XX Юбилейным Съездом РОЭХ 4-7 апреля 2017, Москва / Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2017. - №1. - С. 1717.

39. Панкратов, А.А. Возможность консервативного ведения закрытой и открытой травмы печени различной степени тяжести / А.А.Панкратов, И.Е. Хатьков, Р.Е. Израилов, В.И. Капустин, Д.А. Мамонов // Альманах клинической медицины. -2015. - Август-сентябрь. - №40. - С. 132-137.

40. Панкратов, А.А. Диагностические и лечебные возможности лапароскопии при абдоминальной травме / А.А.Панкратов, И.Е. Хатьков, Р.Е. Израилов // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - № 3. - С.79-85.

41. Панкратов, А.А. Консервативное ведение абдоминальной травмы: целесообразность, эффективность, безопасность / А.А. Панкратов, Р.Е. Израилов, С.М. Чудных, И.Е. Хатьков // Анналы хирургии. - 2017. - №3. - С. 150-154.

42. Панкратов, А.А. Консервативное лечение травмы селезенки с учетом возможностей ангиоэмболизации - обзор литературы / А.А.Панкратов, И.Е. Хатьков, Р.Е. Израилов, В.И. Капустин, А.В.Жданов // Анналы хирургии. - 2016. -№3. - С.174-179.

43. Панкратов, А.А. Торакоскопия при травме грудной клетки / А.А. Панкратов, И.Е. Хатьков, Р.Е. Израилов, П.С. Тютюнник // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - №4. - С. 54-62.

44. Панкратов, А.А. Является ли лапароскопия адекватной альтернативой лапаротомии при травме живота у гемодинамически стабильных пациентов? / А.А.Панкратов, Р.Е. Израилов, И.Е. Хатьков // Национальный Хирургический Конгресс совместно с XX Юбилейным Съездом РОЭХ 4-7 апреля 2017, Москва / Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2017. - №1. - С. 1723.

45. Плечев, В.В. Малоинвазивная хирургия ранений груди / В.В. Плечев, А. Ю. Марфин, Р.Г. Фатихов, Н.Г. Гатауллин, А.М. Авзвлетдинов, Ф.Р. Латыпов // Конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь»,3-й: Материалы. М. - 2009. - С. 116—117.

46. Политравма / Под ред. Е.К. Гуманенко, В.К. Козлова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 608 с.

47. Розанов, В.Е. Возможности диагностической и лечебной неотложной видеоторакоскопии при осложненных травмах груди / В.Е. Розанов, А.В. Бондаренко, И.В. Хайкин // Конгресс московских хирургов «Неотложная и специализированная хирургическая помощь», 3-й: Материалы. М. - 2009. - С. 117.

48. Рутенбург, Г.М. Диагностическая и лечебная торакоскопия при травме грудной клетки / Г.М. Рутенбург, С.Ю. Пузанов, Д.Ю. Богданов, А.М. Алишихов // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - №3. - С. 57-63.

49. Ситников, В.Н. Видеоэндохирургическая диагностика и лечение повреждений живота при сочетанной травме / В. Н. Ситников, М. Ф. Черкасов, Б. И. Литвинов, В. А. Саркисян, М. В. Турбин // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова -2006. - №7. - С. 34-37.

50. Сухопара, Ю.Н. Основы неотложной лапароскопической хирургии / Ю.Н. Сухопара, Н.А. Майстренко, В.М. Тришин. - СПб. : Элби-СПб., 2003. - 192 с.

51. Успешное лечение переднего «реберного клапана» аппаратом внешней фиксации / Ю.Б. Шапот, Г.М. Бесаев, А.Н.Тулупов, С.Ш. Тания, В.Г. Багдасарьянц,

М.А. Круглова, К.К. Дзодзуашвили // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. -СПб., 2007. - Т.166. - № 4. - С. 86 - 87.

52. Хатьков, И.Е. Анализ причин конверсии доступа при лапароскопическом лечении травмы живота / И.Е. Хатьков, А.А. Панкратов, Р.Е. Израилов, А.А. Мамонов // Эндоскопическая хирургия. - 2014. -№5. - С. 8-12.

53. Хатьков, И.Е. Возможности применения малоинвазивных технологий в хирургии травматических торакальных и абдоминальных повреждений / И.Е. Хатьков, Г.В. Ходос, А.А. Панкратов, Р.Е. Израилов, А.В. Жданов, В.И. Капустин, М.Ю. Грибов, И.В. Матков // Городская клиническая больница № 68: Материалы Юбилейной науч.-практ. конференции - М., 2010. - С. 19-23.

54. Хатьков, И.Е. Диагностические и лечебные возможности лапароскопии при открытых повреждениях брюшной полости / И.Е. Хатьков, А.А. Панкратов, Р.Е. Израилов, И.И. Куликов // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - № 4. - С. 3-7.

55. Хатьков, И.Е. Консервативное ведение абдоминальной травмы: «за» и «против» / И.Е. Хатьков, А.А.Панкратов, Р.Е. Израилов // Международный форум "Хирурги против терроризма. Хирургия повреждений. Ошибки, опасности, осложнения", г. Москва 13-14 декабря 2016 г. / Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского. - 2016. - №2. - С. 142-143.

56. Хатьков, И.Е. Лечебные возможности лапароскопии при закрытой травме печени / И.Е. Хатьков, А.А.Панкратов, Р.Е. Израилов, П.С. Тютюнник // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - № 6. - С.14-17.

57. Хатьков, И.Е. Методология внедрения малоинвазивных вмешательств при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости в условиях многопрофильного стационара / И.Е. Хатьков, Г.В. Ходос, А.А. Панкратов, А.В. Жданов, В.И. Капустин, Агапонов К.К., И.В. Матков // Городская клиническая больница № 68: Материалы Юбилейной науч.-практ. конференции - М., 2010. - С. 40-41.

58. Хатьков, И.Е. Методология внедрения малоинвазивных вмешательств при острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости в условиях многопрофильного стационара / И.Е. Хатьков, Г.В. Ходос, А.В. Жданов, В.И.

Капустин, Е.М. Махонина, А.А. Панкратов, Р.Е. Израилов, Агапонов К.К., И.В. Матков, А.А. Манаев, Т.Б. Шмушкович // Неотложная специализированная хирургическая помощь: Тез. докл. Второго конгресса московских хирургов - М., ГЕОС, 2007.- С. 24.

59. Хатьков, И.Е. Методология внедрения малоинвазивных технологий в экстренную хирургию / И.Е. Хатьков, Г.В. Ходос, А.А. Панкратов, А.В. Жданов // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №5. - С. 57-59.

60. Хатьков, И.Е. Первый опыт применения малоинвазивных технологий в хирургии травматических повреждений грудной клетки и брюшной полости / И.Е. Хатьков, Г.В.Ходос, А.А.Панкратов, Р.Е. Израилов, А.В. Жданов, В.И. Капустин, И.В. Матков // Эндоскопическая хирургия. - 2009. -Ы 3. - С.50-53.

61. Хатьков, И.Е. Роль видеолапароскопии в лечебно-диагностическом алгоритме при абдоминальной травме / И.Е. Хатьков, А.А.Панкратов, Р.Е. Израилов // Международный форум "Хирурги против терроризма. Хирургия повреждений. Ошибки, опасности, осложнения", г. Москва 13-14 декабря 2016 г. / Альманах Института хирургии им. А.В.Вишневского. - 2016. - №2. - С.142.

62. Хатьков, И.Е. Эндовидеохирургические вмешательства при травме груди и живота / И.Е. Хатьков, Р.Е. Израилов, А.А.Панкратов, А.В. Жданов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2016. - №1. - С.15-19.

63. Ходос, Г.В. Применение видеолапароскопии в диагностике и лечении травматических повреждений брюшной полости / Г.В. Ходос, А.А. Панкратов, А.В. Жданов, Р.Е. Израилов, И.В. Матков // Науч.-практич. конф., посвящ. 50-летию ГКБ№ 70: Сб. науч. тр. - М., 2008. - С. 64.

64. Ходос, Г.В. Применение торакоскопии в лечении свернувшегося гемоторакса / Г.В. Ходос, Э.Г. Абдуллаев, А.А. Панкратов, А.В. Жданов // первая международная конференция по торакоабдоминальной хирургии, посвящ. 100-летию со дня рождения академика Б.В. Петроского: Сб. тез.- М.: ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН, 2008. - С. 109-110.

65. Ходос, Г.В. Роль торакоскопии в диагностике и лечении свернувшегося гемоторакса / Г.В. Ходос, Э.Г. Абдуллаев, А.А. Панкратов, А.В. Жданов // Науч.-

практич. конференции, посвящ. 50-летию ГКБ№ 70: Сб. научн. тр. - М., 2008. - С. 62-63.

66. Хрипун, А.И. Органосохраняющий метод в хирургическом лечении повреждений селезенки / А.И. Хрипун, А.Н. Алимов, А.В. Саликов, А.Д. Прямиков, В.А. Алимов, А.А. Сукиасян, Т.В. Попов, О.М. Урванцева // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - №1. - С. 34-38.

67. Штарко, В.И. Лечебно-диагностическая лапароскопия при проникающей травме живота и торакоабдоминальных ранениях мирного времени : автореф. дис. ... канд. мед. накук : 14.00.27 / Штарко Валерий Иванович. - Хабаровск, 2000. - 22 с.

68. Ярцев, П.А. Видеолапароскопия при травме печени / П.А. Ярцев, М.В. Радыгина, И.И. Кирсанов // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - №3. - С. 288.

69. Ярцев, П.А. Роль видеолапароскопии в диагностике и лечении абдоминальной травмы / П.А. Ярцев, А.А. Гуляев, Г.В. Пахомова, М.В. Радыгина, В.Д. Левитский // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - №2. - С.28-31.

70. Afaq, A. Contrast-enhanced ultrasound in abdominal trauma / A. Afaq, C. Harvey, Z. Aldin, E. Leen, D. Cosgrove // Eur J Emerg Med. - 2012. - №19. - Р. 140145.

71. Ahmad, N. The contribution of laparoscopy in evaluation of penetrating abdominal wounds / N. Ahmad, J. Whelan, J. Brownlee, V. Chari, R. Chung // J Am Coll Surg. - 2005. - №201. - Р. 213-6.

72. Anderson, J.E. Getting a better look: Outcomes of laparoscopic versus transdiaphragmatic pericardial window for penetrating thoracoabdominal trauma at a Level I trauma center / J.E. Anderson, E.S. Salcedo, K.M. Rounds, J.M.Galante // J Trauma Acute Care Surg. - 2016. - Dec. - №81(6). - Р. 1035-1038.

73. Andrade-Alegre, R. Pericardioscopy for diagnosing penetrating cardiac trauma / R. Andrade-Alegre // Ann Thorac Surg. - 2015. - №99(5). - P.e115-6.

74. Asensio, J.A. Multidisciplinary approach for the management of complex hepatic injuries AAST-OIS grades IV-V: a prospective study / J.A. Asensio , P. Petrone, L. Garcia-Nunez, B. Kimbrell, E. Kuncir // Scand J Surg. - 2007 - №96(3). - P. 214-20.

75. Baker, S.P. The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care / S.P. Baker, B. O'Neil, W. Haddon, et al. // J. Trauma. - 1974. - Vol. 14. - P. 187-196.

76. Balaa, F. Isolated blunt splenic injury: do we transfuse more in attempt to operate less ? / F. Balaa, J.D. Yelle, G. Pagliarello // J Can Chir. - 2004. - №47. - P. 446450.

77. Ball, C.G. Laparoscopy in trauma: An evolution in progress / C.G. Ball, S. Karmali, R.R. Rajani // Injury. - 2009. - №40(1). - P.7-10.

78. Barbois, S. Management of penetrating abdominal and thoracoabdominal wounds: A retrospective study of 186 patients / S. Barbois, J. Abba, S. Guigard, J.L. Quesada, A. Pirvu, P.A. Waroquet, F. Reche, O. Risse, P. Bouzat, F. Thony, C. Arvieux // J Visc Surg. - 2016. - Aug. - №153(4 Suppl). - P.69-78.

79. Barone, J.E. Editorial comment / J.E. Barone // J Trauma. - 2003. - №54. - P. 1136.

80. Berci, G. Elective and emergent laparoscopy / G. Berci // World J. Surg. - 1993. -Vol. 17 - P. 8.

81. Beuran, M. Non-operative management of splenic trauma / M. Beuran, I. Gheju, M.D. Venter, R.C. Marian, R. Smarandache // J Med Life. - 2012. - Feb 22. - № 5(1). - P. 47-58.

82. Biffl, WL. Management of patients with anterior abdominal stab wounds: a Western Trauma Association multicenter trial / W.L. Biffl, K.L. Kaups, C.C. Cothren, K.J. Brase, R.A. Dicker, M.K. Bullard, J.M. Haan, G.J. Jurkovich, P. Harrison, F.O. Moore, M. Schreiber, M.M. Knudson, E.E. Moore // J Trauma. - 2009. - №66. - P.1294-301.

83. Bradley, M. Indirect signs of blunt duodenal injury on computed tomography: Is non-operative managementsafe? / M. Bradley, B. Bonds, D. Dreizin, K. Colton, K. Shanmuganathan, T.M. Scalea, D.M. Stein // Injury. - 2016. - Jan. - №47(1). - P.53-8.

84. Branco, J.M.C. Thoracoscopy as a method of exploration in pen etrating injuries of the chest / J.M.C. Branco // Dis Chest. - 1946. - №12. - P. 330—335.

85. Brillantino, A. Non operative management of blunt splenic trauma: a prospective evaluation of a standardized treatment protocol / A. Brillantino, F. Iacobellis, U. Robustelli, E. Villamaina, F. Maglione, O. Colletti, M. De Palma, F. Paladino, G. Noschese // Eur J Trauma Emerg Surg. - 2016. - Oct. - №42(5). - P.593-598.

86. Bruce, P.J. Nonsurgical management of blunt splenic injury: is it cost effective? / P.J. Bruce, S.D. Helmer, P.B. Harrison, T. Sirico, J.M. Haan //Am J Surg. - 2011. -№202. - P. 810-815.

87. Casos, S.R. Role of thoracoscopy in acute management of chest injury / S.R. Casos, J.D. Richardson // Curr Opin Crit Care. - 2006. - №12(6). - P.584-589.

88. Cetindag, I.B. Video-assisted thoracic surgical applications in thoracic trauma / I.B. Cetindag, T. Neideen, S.R. Hazelrigg // Thorac Surg Clin. - 2007. - №17. - P. 73-9.

89. Chakravartty, S. Laparoscopy has a therapeutic role in the management of abdominal trauma: A matched-pair analysis / S. Chakravartty, D.R. Sarma, M. Noor, S. Panagiotopoulos, A.G. Patel // Int J Surg. - 2017. - Aug. - №44. - P.21-25.

90. Choi, Y.B. Therapeutic laparoscopy for abdominal trauma / Y.B. Choi, K.S. Lim // Surg Endosc. - 2003. - №17. - P. 421-427.

91. Chou Y.P. Video-assisted thoracoscopic surgery for retained hemothorax in blunt chest trauma / Y.P. Chou, H.L. Lin, T.C.Wu // Curr Opin Pulm Med. - 2015. - Jul. -№21(4). - P.393-8.

92. Chou, Y.P. The role of repairing lung lacerations during video-assisted thoracoscopic surgery evacuations for retained haemothorax caused by blunt chest trauma / Y.P. Chou, L.C. Kuo, K.M. Soo, Y.W. Tarng, H.I. Chiang, F.D. Huang, H.L. Lin // Eur J Cardiothorac Surg. - 2014. - Jul. - №46(1). - P.107-11.

93. Cirocchi, R. Is non-operative management safe and effective for all splenic blunt trauma? A systematic review / R. Cirocchi, C. Boselli, A. Corsi, E. Farinella, C. Listorti, S. Trastulli, C. Renzi, J. Desiderio, A. Santoro, L. Cagini, A. Parisi, A. Redler, G. Noya, A. Fingerhut // Crit Care. - 2013. - №17(5). - P.185.

94. Clevert, D-A. Contrast-enhanced ultrasound versus MS-CT in blunt abdominal trauma / D-A. Clevert, S. Weckbach, N. Minaifar, M. Stickel, M. Reiser // Clin Hemorheol Microcirc. - 2008. - №39. - P. 155-169.

95. Cocanour, C.S. Age should not be a consideration for nonoperative management of blunt splenic injury / C.S. Cocanour, F.A. Moore, D.N.Ware // J Trauma. - 2000. -№48. - Р. 606-612.

96. Coignard-Biehler, H. Adherence to preventive measures after splenectomy in the hospital setting and in the community / H. Coignard-Biehler, F. Lanternier, A. Hot, D. Salmon, A. Berger, M. de Montalembert, F. Suarez, O. Launay, M. Lecuit, O. Lortholary // J Infect Public Health. - 2011. - №4. - Р. 187-194.

97. Dammers, D. Should we perform a FAST exam in haemodynamically stable patients presenting after blunt abdominal injury: a retrospective cohort study // D. Dammers, M. El Moumni, I.I. Hoogland, N. Veeger, E.Ter Avest // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. - 2017. - Jan 3. - №25(1). - Р.1-8.

98. Dapri, G. Role of laparoscopy in the management of visceral injuries following abdominal stab wounds / G. Dapri, J. Himpens, D. Lipski, J. Bruyns, E. Capelluto, E. Stevens, A. Roman, B. Hainaux, O. Germay, G.B. Cadiere // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2007. - №17. -Р. 713-718.

99. Dayananda, K. Selective non-operative management of abdominal stab wounds is a safe and cost effective strategy: A South African experience / K. Dayananda, V.Y. Kong, J.L. Bruce, G.V. Oosthuizen, G.L. Laing, D.L.Clarke // Ann R Coll Surg Engl. -2017. - Jul. - №99(6). - Р.490-496.

100. de Melo, B.V. Aplication of videothoracoscopy in trauma--experience of a service / B.V. de Melo, F.G. Siqueira, T.S. Di Tano, P.O. Silveira, M.B. de Lima // Rev Col Bras Cir. - 2015. - Sep-Oct. - №42(5). - Р. 295-8.

101. Demetriades, D. Selective nonoperative management of penetrating abdominal solid organ injuries / D. Demetriades, P. Hadjizacharia, C. Constantinou, C. Brown, K. Inaba, P. Rhee et al // Ann Surg. - 2006. - №244(4). - P.620 - 628.

102. Deneuville, M. Morbidity of percutaneous tube thoracostomy in trauma patients / M. Deneuville // Eur J Cardiothorac Surg. - 2002. - №22(5). - Р. 673-678.

103. Divisi, D. Video-assisted thoracoscopy in thoracic injury: early or delayed indication? / D. Divisi, C. Battaglia, B. De Berardis, M. Vaccarili, W. Di Francescantonio, S. Salvemini et al. // Acta Biomed. - 2004. - №75. - Р. 158-163.

104. D'Souza, N. Laparoscopy for Occult Left-sided Diaphragm Injury Following Penetrating Thoracoabdominal Trauma is Both Diagnostic and Therapeutic / N. D'Souza, J.L. Bruce, D.L. Clarke, G.L. Laing. - Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. - 2016. -Feb. - №26(1). - P.e5-8.

105. Eddy, A.C. Empyema thoracis in patients undergoing emergent closed tube thoracostomy for thoracic trauma / A.C. Eddy, G.K. Luna, M. Copass // Am J Surg. -1989. - №157. - P. 494.

106. El-Bendary, Y.B. The Use of Laparoscopy in the Management of Trauma Patients: Brief review // Y.B. El-Bendary, J. Al-Adawi, H. Al-Qadhi // Sultan Qaboos Univ Med J. - 2016. - Feb. - №16(1). - P.e9-e14.

107. El-Matbouly, M. Blunt splenic trauma: Assessment, management and outcomes / M. El-Matbouly, G. Jabbour, A. El-Menyar, R. Peralta, H. Abdelrahman, A. Zarour, A. Al-Hassani, H. Al-Thani // Surgeon. - 2016. - Feb. - №14(1). - P.52-8.

108. Ermolov, A.S. Laparoscopic Splenectomy in Patients With Spleen Injuries / A.S. Ermolov, M.A. Tlibekova, P.A. Yartsev, A.A. Guliaev, M.M. Rogal, V.T. Samsonov, V.D. Levitsky, O.A. Chernysh // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. - 2015. - Dec. -№25(6). - P. 483-6.

109. Ertekin, C. Unnecessary laparotomy by using physical examination and different diagnostic modalities for penetrating abdominal stab wounds / C. Ertekin, H. Yanar, K. Taviloglu, R .Guloglu, O. Alimoglu // Emerg Med J. - 2005. - №22(11). - P.790-794.

110. Fang, J.F. Liver cirrhosis: an unfavorable factor for nonoperative management of blunt splenic injury / J.F. Fang, R.J. Chen, B.C. Lin // J Trauma. - 2003. - №54. - P. 1131-1136.

111. Fata, P. A survey of EAST member practices in blunt splenic injury: a description of current trends and opportunities for improvement / P. Fata, L. Robinson, M. Fakhry // J Trauma. - 2005. - №59. - P. 836-842.

112. Franco, F. The role of arterial embolization in blunt splenic injury / F. Franco, D. Monaco, A. Volpi // Radiol Med. - 2011. - №116. - P. 454-465.

113. Frandon, J. Indications for embolization in a French level 1 trauma center. J. Frandon, C. Arvieux, F. Thony // J Visc Surg. - 2016. - Aug. - №153(4 Suppl). - P.25-31.

114. Frizis, C. Multiple trauma in young and elderly: are there any differences? / C. Frizis, A. Papadopoulos, G. Akritidis // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. - 2008.- №3. - P. 255-260.

115. Fu, C.Y. Evaluation of need for operative intervention in blunt splenic injury: intraperitoneal contrast extravasation has an increased probability of requiring operative intervention / C.Y. Fu, S.C. Wu, R.J. Chen, Y.F. Chen, Y.C. Wang, H.C. Huang, J.C. Huang, C.W. Lu, W.C. Lin // World J Surg. - 2010. - №34. - P. 2745-2751.

116. Gaarder, C. Nonoperative management of splenic injuries: improved results with angioembolization / C. Gaarder, JB. Dormagen, T. Eken // J Trauma. - 2006. - №61. - P. 192-198.

117. Garber, B.G. Management of adult splenic injuries in Ontario: a population-based study / B.G. Garber, P. Mmath, R.J. Fairfull-Smith // Can. J. Surg. - 2000. - Vol. 43, №4. - P. 283-288.

118. Gaspar, B. Selective Nonoperative Management of Abdominal Injuries in Polytrauma Patients: a Protocol only for Experienced Trauma Centers / B. Gaspar, I. Negoi, S. Paun, S. Hostiuc, R. Ganescu, M. Beuran // Maedica (Buchar). - 2014. - №9(2). - P.168-72.

119. Gauer, J.M. Twenty years of splenic preservation in trauma: lower early infection rate than in splenectomy / J.M. Gauer, S. Gerber-Paulet, C. Seiler // World J Surg. - 2008. - №32. - P.2730-2735.

120. Gazzaniga, A.B. Laparoscopy in the diagnosis of blunt and penetrating injuries to the abdomen / A.B. Gazzaniga, W.W. Stanton, R.H. Bartlett // Am J Surg. - 1976. -№31. - P. 315-318.

121. Gennarelli, T.A. The Abbreviated Injury Scale 2005 - Update 2008 / T.A. Gennarelli, E. Wodzin (Eds) // Barrington, IL: Association for the Advancement of Automotive Medicine, 2008. - 8 p.

122. Goin, G. Feasibility of selective non-operative management for penetrating abdominal trauma in France / G. Goin, D. Massalou, T. Bege, C. Contargyris, J.P. Avaro, G. Pauleau, P. Balandraud // J Visc Surg. - 2017. - Jun. -№154(3). - P.167-174.

123. Goodman, M. Video-assisted thoracoscopic surgery for acute thoracic trauma / M. Goodman, J. Lewis, J. Guitron, M. Reed, T. Pritts, and S. Starnes. // J Emerg Trauma Shock. - 2013. - Apr-Jun. - №6(2). - P. 106-109.

124. Grushka, J. Through the 10-mm Looking Glass: Advances in Minimally Invasive Surgery in Trauma / J. Grushka, E. Ginzburg // Scand J Surg. - 2014. - Apr. 15. - №103(2). - P. 143-148.

125. Haan, J.M. Western Trauma Association Multi-Institutional Trials Committee. Splenic embolisation revisited: a multicenter review / J.M. Haan, W. Biffl, M.M. Knudson // J Trauma. - 2004. - №56. - P. 542-547.

126. Hajibandeh, S. Laparoscopy versus laparotomy for the management of penetrating abdominal trauma: A systematic review and meta-analysis / S. Hajibandeh, S. Hajibandeh, A.O. Gumber, C.S.Wong // Int J Surg. - 2016. - Oct. - №34. - P.127-136.

127. Helling, T.S. Complications following blunt and penetrating injuries in 216 victims of chest trauma requiring tube thoracostomy / T.S. Helling, N.R. Gyles 3rd, C.L. Eisenstein, C.A. Soracco // J Trauma. - 1989. - №29. - P. 1367-70.

128. Hsieh, T.M. Risk factors for contrast-induced nephropathy and their association with mortality in patients with blunt splenic injuries / T.M. Hsieh, T.H. Tsai, Y.W. Liu, C.H. Hsieh // Int J Surg. - 2016. - Nov. - №35. - P.69-75.

129. Huang, G.S. Laparoscopic Splenectomy in Hemodynamically Stable Blunt Trauma / G.S. Huang, E.A. Chance, B.M. Hileman, E.S. Emerick, E.A. Gianetti // JSLS. - 2017. - Apr-Jun. - №21(2). - P.1-6.

130. Huang, M.S. Ultrasonography for the evaluation of hemoperitoneum during resuscitation: a simple scoring system / M.S. Huang, M. Liu, J.K. Wu, et al. // J Trauma. -1994. - №36(2). - P. 173-7.

131. ílhan, M. The diagnostic efficacy of computed tomography in detecting diaphragmatic injury secondary to thoracoabdominal penetrating traumas: a comparison with diagnostic laparoscopy / M. ílhan, M. Bulakfi, S. Bademler, A.F. Gok, Í.F. Azamat, C. Ertekin // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. - 2015. - Dec. - №21(6). - P.484-90.

132. Inaba, K. Prospective evaluation of selective nonoperative management of torso gunshot wounds: when is it safe to discharge? / K. Inaba, B.C. Branco, D. Moe, G.

Barmparas, O. Okoye, L. Lam, P. Talving, D. Demetriades // J Trauma Acute Care Surg. - 2012. - №72(4). - P.884-91.

133. Ivatury, R.R. A critical evaluation of laparoscopy in penetrating abdominal trauma / R.R. Ivatury, R.J. Simon, W.M. Stahl // J Trauma. - 1993. - №34. - P. 822-7.

134. Jabbour, G. Clinical and Radiological Presentations and Management of Blunt Splenic Trauma: A Single Tertiary Hospital Experience / G. Jabbour, A. Al-Hassani, A. El-Menyar, H. Abdelrahman, R. Peralta, M. Ellabib, H. Al-Jogol, M. Asim, H. Al-Thani // Med Sci Monit. - 2017. - Jul 12. - №23. - P.3383-3392.

135. Jackson, A.M. Thoracoscopy as an aid to the diagnosis of diaphragmatic injury in penetrating wounds of the left lower chest: A preliminary report / A.M. Jackson, A.A. Ferreira // Injury. - 1976. - №7. - P. 213-7.

136. Jacobaeus, H.C. Possibility of the use of the cystoscope for investigation of serous cavities / H.C. Jacobaeus // Munch Med Wochenschr. - 1910. - №57. - P. 2090— 2092.

137. Jeremitsky, E. Does splenic embolization and grade of splenic injury impact nonoperative management in in patients sustaining blunt abdominal trauma? / E. Jeremitsky, A. Kao, C. Carlton // The American Surgeon. - 2011. - №77. - P. 215-220.

138. Jim, J. Management of high-grade splenic injury in children / J. Jim, M.J. Leonardi, H.G. Cryer, J.R. Hiatt, S. Shew, M. Cohen, A. Tillou // Am Surg. - 2008. -№74 - P.988-992.

139. Jin, J. Video-assisted thoracoscopic surgery for penetrating thoracic trauma / J. Jin, B. Song, Y.C. Lei, X.F. Leng // Chin J Traumatol. - 2015. - №18(1). - P.39-40.

140. Johnson, J.J. The use of laparoscopy in the diagnosis and treatment of blunt and penetrating abdominal injuries: 10-year experience at a level 1 trauma center / J.J. Johnson, T. Garwe, A.R. Raines, J.B. Thurman, S. Carter, J.S. Bender, R.M. Albrecht // Am J Surg. - 2013. - №205(3). - P.317-320; discussion 321.

141. Jones, J.W. Emergency thoracoscopy: A logical approach to chest trauma management / J.W. Jones, A. Kitahama, W.R. Webb, N. McSwain // J Trauma. - 1981 -№ 21. - P. 280-4.

142. Justin, V. Laparoscopy in Blunt Abdominal Trauma: for Whom? When? and Why? / V. Justin, A. Fingerhut, S. Uranues // Curr Trauma Rep. - 2017. - №3(1). -Р.43-50.

143. Kaptanoglu, L. Current approach to liver traumas / L. Kaptanoglu, N. Kurt, H.E. Sikar // Int J Surg. - 2017. - Mar. - №39. - Р.255-259.

144. Kawahara, N.T. Standard examination system for laparoscopy in penetrating abdominal trauma / N.T. Kawahara, C. Alster, I. Fujimura, R.S. Poggetti, D. Birolini // J Trauma. - 2009. - №67. - Р. 589-95.

145. Kevric, J. Management of haemodynamically stable patients with penetrating abdominal stab injuries: review of practice at an Australian major trauma centre / J. Kevric, G.M. O'Reilly, R.A. Gocentas, O. Hasip, C. Pilgrim, B. Mitra // Eur J Trauma Emerg Surg. -2016. - Dec. - №42(6). - Р.671-675.

146. Kones, O. Is non-operative approach applicable for penetrating injuries of the left thoraco-abdominal region? / O. Kones, C. Akarsu, H. Dogan, Y. Okuturlar, A.C. Dural, M. Karabulut, E. Gemici, H. Alis. // Turk J Emerg Med. - 2016. - Mar 10. -№16(1). - Р.22-5.

147. Koto, M.Z. The role of laparoscopy in blunt abdominal trauma: diagnostic, therapeutic or both? / M.Z. Koto, F. Mosai, O.Y. Matsevych // S Afr J Surg. - 2017. - Jun.

- №55(2). - Р.60.

148. Koto, Z.M. The use of laparoscopy in managing penetrating thoracoabdominal injuries in Africa: 83 cases reviewed / Z.M. Koto, F. Mosai, O.Y. Matsevych // World J Emerg Surg. - 2017. - Jun 14. - №12. - Р.27.

149. Kumar, S. VATS versus intrapleural streptokinase: A prospective, randomized, controlled clinical trial for optimum treatment of post-traumatic Residual Hemothorax / S. Kumar, V. Rathi, A. Rattan, S. Chaudhary, N. Agarwal // Injury. - 2015. - Sep. - №46(9).

- Р. 1749-52.

150. Kuo, W.Y. Will computed tomography (CT) miss something? The characteristics and pitfalls of torso CT in evaluatinog patients with blunt solid organ trauma / W.Y. Kuo, H.J. Lin, N.P. Foo, H.R. Guo, C.C. Jen, K.T. Chen // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. - 2011. - №17. - Р. 215-219.

151. Lamb, C.M. Selective non-operative management of civilian gunshot wounds to the abdomen: a systematic review of the evidence / C.M. Lamb, J.P. Garner // Injury. -2014. - Apr. - №45(4). - P. 659-66.

152. Lee, P.C. Laparoscopy decreases the laparotomy rate in hemodynamically stable patients with blunt abdominal trauma / P.C. Lee, C. Lo, J.M. Wu, K.L. Lin, H.F. Lin, W.J. Ko // Surg Innov. - 2014. - №21(2). - P.155-65.

153. Li, Y. A Comparison of Laparoscopy and Laparotomy for the Management of Abdominal Trauma: A Systematic Review and Meta-Analysis / Y. Li, Y. Xiang, N. Wu, L. Wu, Z. Yu, M. Zhang, M. Wang, J. Jiang, Y. Li // World J Surg. - 2016. - Jun. -№40(6). - P.1526-8.

154. Li, Y. Comparison of Laparoscopy and Laparotomy for the Management of Abdominal Trauma: A Systematic Review and Meta-analysis / Y. Li, Y. Xiang, N. Wu, L.Wu, Z.Yu, M. Zhang, M. Wang, J. Jiang, Y. Li // World J Surg. - 2015. - №39(12). - P. 2862-71.

155. Lin, H.F. Value of diagnostic and therapeutic laparoscopy for abdominal stab wounds / H.F. Lin, J.M. Wu, C.C. Tu, H.A. Chen, H.C. Shih // World J Surg. - 2010. -№34. - P.1653-1662.

156. Lin, H.L. How early should VATS be performed for retained haemothorax in blunt chest trauma? / H.L. Lin, W.Y. Huang, C. Yang, S.M. Chou, H.I. Chiang, L.C. Kuo, T.Y. Lin, Y.P. Chou // Injury. - 2014. - Sep. - №45(9). - №1359-64.

157. Lui, B. Role of embolization in the management of splenic trauma / B. Lui, S. Schlicht, J. Vrazas // Australasian Radiology. - 2004. - №48. - P. 401-403.

158. Ma, H.S. Clinical analysis of thoracoscopic surgery combined with intraoperative autologous blood transfusion in the treatment of traumatic hemothorax / H.S. Ma, J.H. Ma, F.L. Xue, X.N. Fu, N. Zhang // Chin J Traumatol. - 2016. - Dec 1. -№19(6). - P.71-372.

159. MacKenzie, E.J. Epidemiology / E.J. MacKenzie, C.J. Fowler. - In: Felicjano D.V., Mattox K.L., Moore E.E., editors. Trauma. 9th edition. New York: McGrawHill; 2008. - P. 25-39.

160. Malhotra, A.K.Preservation of splenic immunocompetence after splenic artery angioembolization for blunt splenic injury / A.K. Malhotra, R.F.Carter, D.A. Lebman, D.S. Carter, O.J. Riaz, M.B. Aboutanos, T.M. Duane, R.R. Ivatury // J Trauma 2010 -№69. - C. 1126-1130.

161. Mandrioli, M. Advances in laparoscopy for acute care surgery and trauma / M. Mandrioli, K. Inaba, A. Piccinini, A. Biscardi, M. Sartelli, F. Agresta, F. Catena, R. Cirocchi, E. Jovine, G. Tugnoli, S. Di Saverio // World J Gastroenterol. - 2016. - Jan 14. -№22(2). - P.668-80.

162. Manka, M. Sonographic scoring for operating room triage in trauma / M. Manka, R. Moscati, K. Raghavendran, A. Priya // The Western Journal of Emergency Medicine. - 2010. - №11(2). - P. 138-143.

163. Matsevych, O. Trauma laparoscopy: teaching an old dog new tricks / O. Matsevych, M. Koto, C. Aldous // S Afr J Surg. - 2017. - Sep. - №55(3). - P.83.

164. Matsevych, O.Y. Trauma laparoscopy: when to start and when to convert? O.Y. Matsevych, M.Z. Koto, M. Balabyeki, C. Aldous // S Afr J Surg. - 2017. - Sep. -№55(3). -P.83-84.

165. Matsevych, O.Y. Laparoscopic-assisted approach for penetrating abdominal trauma: A solution for multiple bowel injuries / O.Y. Matsevych, M.Z. Koto, C. Aldous // Int J Surg. - 2017. - Aug. - №44. - P.94-98.

166. Matsevych, O.Y. The role of laparoscopy in management of stable patients with penetrating abdominal trauma and organ evisceration / O.Y. Matsevych, M.Z. Koto, S.R. Motilall, N. Kumar // J Trauma Acute Care Surg. - 2016. - Aug. - №81(2). - P.307-11.

167. McClusky, D.A. Tribute to a triad: history of splenic anatomy, physiology, and surgery part 2. / D.A. McClusky III, L.J. Skandalakis, G.L. Colborn et al. // World J. Surg. - 1999. - Vol. 23. - P. 514-526.

168. McKenney, K.L. Hemoperitoneum score helps determine need for therapeutic laparotomy / K.L. McKenney, M.G. McKenney, S.M. Cohn, et al. // J Trauma. - 2001. -№50(4). - P. 650-4.

169. Mehta, N. An Experience with Blunt Abdominal Trauma: Evaluation, Management and Outcome / N. Mehta, S. Babu, K.Venugopal // Clinics and Practice. -2014. - №4(2) - P. 599.

170. Meredith, JW. Thoracic trauma: When and how to intervene / J.W. Meredith, J.J.Hoth // Surg Clin North Am. - 2007. - №87. - P.95-118.

171. Meyer, D.M. Early evacuation of traumatic retained hemothoraces using thoracoscopy: a prospective, randomized trial / D.M. Meyer, M.E. Jessen, M.A. Wait, A.S. Estrera // Ann Thorac Surg. - 1997. - №64. - P. 1396.

172. Milanchi, S. Video-assisted thoracoscopic surgery in the management of penetrating and blunt thoracic trauma / S. Milanchi, I. Makey, R. McKenna, D.R. Margulies // J Minim Access Surg. - 2009. - Jul-Sep. - №5(3). - P. 63-66.

173. Miller, P.R. Associated Injuries in Blunt Solid Organ Trauma:Implications for Missed Injury in Nonoperative Management / P.R. Miller, T.K. Croce, A.K. Bee // J Trauma. - 2002. - №53. - P. 238-242.

174. Moore, E.E. Organ injury scaling: spleen and liver (1994 revision) / E.E. Moore, T.H. Cogbill, G.J. Jurkovich, S.R. Shackford, M.A. Malangoni, H.R. Champion // J Trauma. - 1995. - №38. - P. 323-324

175. Morozumi, J. Introduction of mobile angiography into the trauma resuscitation room / J. Morozumi, S. Ohta, H. Homma // J Trauma. - 2009. - №67. - P. 245-251.

176. Mosai, F. Laparoscopic management of retroperitoneal injuries in penetrating abdominal injuries / F. Mosai // S Afr J Surg. - 2017. - Sep. - №55(3). - P.81.

177. Mosai, F. The role of laparoscopy in blunt abdominal trauma: diagnostic, therapeutic or both? / F. Mosai // S Afr J Surg. - 2017. - Sep. - №55(3). - P.82.

178. Murry, J.S. Selective Nonoperative Management of Abdominal Stab Wounds / J.S. Murry, D.M. Hoang, S. Ashragian, D.Z. Liou, G. Barmparas, R. Chung, R.F. Alban, D.R. Margulies, E.J. Ley // Am Surg. - 2015. - Oct. - №81(10). - P. 1034-8.

179. Myers, J.G. Blunt splenic injuries: dedicated trauma surgeons can achieve a high rate of nonoperative success in patients of all ages / J.G. Myers, D.L. Dent, R.M. Stewart // J Trauma. - 2000. - №48. - P. 801-806.

180. Najah, H. Laparoscopic diaphragm rupture repair / H. Najah, M. Pocard // Journal de Chirurgie Viscérale. - 2014. - Vol.151(3). - P.239-240.

181. Nakae, H. Does splenic preservation treatment (embolization, splenorrhaphy, and partial splenectomy) improve immunologic function and long-term prognosis after splenic injury? / H. Nakae, T. Shimazu, H. Miyauchi, J. Morozumi, S. Ohta, Y. Yamaguchi, M. Kishikawa, M. Ueyama, M. Kitano, H. Ikeuchi, T. Yukioka, H. Sugimoto // J Trauma. - 2009. - №67. - P. 557-563.

182. Navsaria, P.H. Selective nonoperative management of liver gunshot injuries / P.H. Navsaria, A.J. Nicol, J.E. Krige, S. Edu // Ann Surg. - 2009. - №249(4). - P.653-6.

183. Nix, J.A. Outcome of the current management of splenic injuries / J.A. Nix, M. Costanza, B.J. Daley. - J Trauma. - 2001. - №50. - P. 835-842.

184. Oakes, D.D. Therapeutic thoracoscopy / D.D. Oakes, J.P. Sherck, J.B. Brodsky, J.B. Mark // J Thorac Cardiovasc Surg. - 1984. - №87. - P. 269.

185. Olthof, D.C. Evidence-Based Management and Controversies in Blunt Splenic Trauma / D.C. Olthof, C.H. van der Vlies, J.C. Goslings // Curr Trauma Rep. - 2017. -№3(1). - P.32-37.

186. Olthof, D.C. Observation Versus Embolization in Patients with Blunt Splenic Injury After Trauma: A Propensity Score Analysis / D.C. Olthof, P. Joosse, P.M. Bossuyt, P.P. de Rooij, L.P. Leenen, K.W. Wendt, F.W. Bloemers, J.C. Goslings // World J Surg. -2016. - May. - №40(5). - P.1264-71.

187. O'Malley, E. Role of laparoscopy in penetrating abdominal trauma: a systematic review / E. O'Malley, E. Boyle, A. O'Callaghan, J.C. Coffey, S.R. Walsh // World J surg. -2013. - Jan. - №37(1). - C.113-22.

188. Pal, J.D. Defining the role of computed tomography in blunt abdominal trauma.Use in the hemodynamically stable patient with a depressed level of consciousness / J.D. Pal, G.P. Victorino // Arch Surg. - 2002. - №137. - P. 1029-1033.

189. Peitzman, A.B. Blunt splenic injury in adults: multi-institutional study of the eastern association for the surgery of trauma / A.B. Peitzman, B. Heil, L. Rivera // J Trauma. - 2000. - №49. - P. 177-189.

190. Pereira, B.M. Non-operative management of hepatic trauma and the interventional radiology: an update review / B.M. Pereira // Indian J Surg. - 2013. -№75(5). - P.339-45.

191. Pereira, B.M. Non-Operative Management of Hepatic Trauma and the Interventional Radiology: An Update Review / B.M. Pereira // Indian J Surg. - 2013 Oct.

- №75(5). - P. 339-345.

192. Petrowsky, H. A quarter century experience in liver trauma: a plea for early computed tomography and conservative management for all hemodynamically stable patients / H. Petrowsky, S. Raeder, L. Zuercher et al. // World J Surg. - 2012. - №36. - P. 247-254.

193. Reda, A. Role of Laparoscopic Exploration Under Local Anesthesia in the Management of Hemodynamically Stable Patients with Penetrating Abdominal Injury / A. Reda, T.M. Said, S. Mourad // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2016. - Jan. -№26(1).

- P.27-31.

194. Richards, J.R. Focused Assessment with Sonography in Trauma (FAST) in 2017: What Radiologists Can Learn / J.R. Richards, J.P. McGahan // Radiology. - 2017. -Apr. - №283(1). - P.30-48.

195. Rodeghiero, F. Short- and long-term risks of splenectomy for benign haematological disorders: should we revisit the indications? / F. Rodeghiero, M. Ruggeri // Br J Haematol. - 2012. - №158. - P. 16-29.

196. Rotondo, M.F. "Damade contol" an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injuries / M.F. Rotondo, C.W. Schwab, M.D. McGonigal et all. // J Trauma. - 1993. - №35. - P. 375-382.

197. Rozycki, G.S. Surgeon-performed bedside organ assessment with sonography after trauma (BOAST): a pilot study from the WTA multicenter group / G.S. Rozycki, M.M. Knudson, S.R. Shackfors // J Trauma. - 2005. - №59. - P. 1356-1364.

198. Sartorelli, K.H. Nonoperative management of hepatic,splenic,and renal injuries in adults with multiple injuries / K.H. Sartorelli, C. Frumiento, F.B. Rogers // J Trauma. -2000. - №49. - P. 56-62.

199. Schots, J.P. Addition of Video-Assisted Thoracoscopic Surgery to the Treatment of Flail Chest / J.P. Schots, Y.L. Vissers, K.W. Hulsewé, B. Meesters, P.A. Hustinx, A. Pijnenburg, J. Siebenga, E.R. de Loos // Ann Thorac Surg. - 2017. - Mar. - №103(3). -P.940-944.

200. Sclafani, S.J. The role of angiographic hemostasis in salvage of the injured spleen / S.J. Sclafani // Radiology. - 1981. - №141. - P. 645-650.

201. Senno, A. Thoracoscopy with fiberoptic bronchoscopy / A. Senno, S.Moallem, E.R. Quijano, A. Adeyemo, R.H. Clauss // J Thoracic Cardiovascular Surg. -1974. - №67. - P. 606-611.

202. Shih, H.C. Spleen artery embolization aggravates endotoxin hyporesponse of peripheral blood mononuclear cells in patients with spleen injury / H.C. Shih, C.Y. Wang, Y.S. Wen // J Trauma. - 2010. - №68. - P. 532-537.

203. Siddharth, B.R. Penetrating Injuries to the Abdomen: a Single Institutional Experience with Review of Literature / B.R. Siddharth, M.S. Keerthi, S.B. Naidu, M.

204. Sikhondze, W.L. Predictors of outcome in patients requiring surgery for liver trauma / W.L. Sikhondze, T.E. Madiba, N.M. Naidoo, D.J. Muckart // Injury. - 2007. -№38(1). - P. 65-70.

205. Simon, RJ. Impact of increased use of laparoscopy on negative laparotomy rates after penetrating trauma / R.J. Simon, J. Rabin, D. Kuhls // J Trauma. - 2002. - №53(2). -P.297-302.

206. Singh, A. "Beyond saving lives": Current perspectives of interventional radiology in trauma / A. Singh, A. Kumar, P. Kumar, S. Kumar, S. Gamanagatti // World J Radiol. - 2017. - Apr. - 28. - №9(4). - P.155-177.

207. Sitnikov, V. The role of video-assisted laparoscopy in management of patients with small bowel injuries in abdominal trauma / V. Sitnikov, A.Yakubu, V. Sarkisyan, M. Turbin // Surg Endosc. - 2009. - №23. - P. 125-129.

208. Skattum, J. Non-operative management and immune function after splenic injury / J. Skattum, P.A. Naess, C. Gaarder // Br J Surg. - 2012. - №99(Suppl 1). - P. 5965.

209. Smith, J. Abdominal Trauma: a disease in evolution / J. Smith, E. Caldwell, S. D'Amours //A.N.Z. Surg. - 2005. - №75. - P. 790-794.

210. Sriussadaporn, S. Clinical uses of diagnostic peritoneal lavage in stab wounds of the anterior abdomen: a prospective study / S. Sriussadaporn, R. Pak-art, M. Pattaratiwanon, A. Phadungwidthayakorn, Y. Wongwiwatseree, T. Labchitkusol // Eur J Surg. - 2002 - №168. - P.490-3.

211. Suen, K. Changes in the management of liver trauma leading to reduced mortality: 15-year experience in a major trauma centre / K. Suen, A.R. Skandarajah, B. Knowles, R. Judson, B.N. Thomson // ANZ J Surg. - 2016. - Nov. - №86(11). - P.894-899.

212. Swaid, F. Concomitant hollow viscus injuries in patients with blunt hepatic and splenic injuries: An analysis of a National Trauma Registry database / F. Swaid, K. Peleg , R. Alfici, I. Matter, O. Olsha, I. Ashkenazi, A. Givon; Israel Trauma Group, B. Kessel // Injury. - 2014. - №45(9). - P. 1409-12.

213. Taner, A.S. Diagnostic laparoscopy decreases the rate of unnecessary laparotomies and reduces hospital costs in trauma patients / A.S. Taner, K.Topgul, F. Kucukel, A. Demir, S. Sari // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2001. - №11(4). -P.207-211.

214. Tharakan, S.J. Laparoscopy in Pediatric Abdominal Trauma: A 13-Year Experience / S.J. Tharakan, A.G. Kim, J.L. Collins, M.L. Nance, T.A. Blinman // Eur J Pediatr Surg. - 2016. - Oct. - №26(5). - 443-448

215. Ting-Min, Hsieh. Non-operative management attempted for selective high grade blunt hepatosplenic trauma is a feasible strategy / Hsieh Ting-Min, Tsung Cheng Tsai, Jiun-Lung Liang, Chih Che Lin. // World Journal of Emergency Surgery. - 2014. - №9(1). - P. 51.

216. Tominaga, G.T. Immunologic function after splenic embolization, is there a difference? / G.T. Tominaga, F.J. Simon Jr., I.S. Dandan // J Trauma. - 2009. - №67. - P. 289-295.

217. Trejo-Ávila, M.E. Laparoscopic Versus Open Surgery for Abdominal Trauma: A Case-Matched Study / M.E. Trejo-Ávila, C. Valenzuela-Salazar, J. Betancourt-Ferreyra,

E. Femández-Enríquez, S. Romero-Loera, M. Moreno-Portillo // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. - 2017. - Apr. - №27(4). P.383-387.

218. Tumbarello, C. Ultrasound evaluation of abdominal trauma in the emergency department / C. Tumbarello // J Trauma Nurs. - 1998. - Jul-Sep. - №5(3). - P. 67-72; quiz 79-80.

219. Uranus, S. Laparoscopy in abdominal trauma / S. Uranus, K. Dorr // European Journal of Trauma and Emergency Surgery. - 2010. - №36. - P. 19-24.

220. Uranüs, S. Nonoperative management of blunt splenic injury / S. Uranüs, J. Pfeifer // World J.Surg. - 2001. - №25. - P. 1405-1407.

221. van der Wilden, G.M. Successful nonoperative management of the most severe blunt liver injuries: a multicenter study of the research consortium of new England centers for trauma / G.M. van der Wilden , G.C. Velmahos , T. Emhoff , S. Brancato, C. Adams, G. Georgakis, L. Jacobs, R. Gross, S. Agarwal, P. Burke, A.A. Maung, D.C. Johnson, R. Winchell, J. Gates, W. Cholewczynski, M. Rosenblatt, Y. Chang // Arch Surg. - 2012. -№147(5). - P.423-8.

222. Velmahos, G.C. Management of the most severely injured spleen- A multicenter study of the research consortium of New England centers for trauma (ReCONECT) / G.C. Velmahos, N. Zacharias, T.A. Emhoff // Arch Surg. - 2010. - №145 - P. 456-460.

223. Velmahos, G.C. Nonoperative management of splenic injuries; have we gone too far ? / G.C. Velmahos, L.S. Chan, E. Kamel // Arch Surg. - 2000. - №135. - P. 674681.

224. Velmahos, G.C. Nonoperative treatment of blunt injury to solid abdominal organs / G.C. Velmahos, K.G. Toutouzas, R. Radin // Arch Surg. - 2003. - №138. - P. 844-851.

Venkanna // Indian J Surg. - 2017. - Jun. - №79(3). - P.196-200.

225. Villavicencio, RT. Analysis of thoracoscopy in trauma / R.T. Villavicencio, J.A. Aucar, M.J. Wall Jr. // Surg Endosc. - 1999. - №13. - P. 3.

226. Vyhnanek, F. Diagnostic and treatment procedures in thoracoabdominal injuries — current state / F. Vyhnanek // Rozhl Chir. - 2007. - №8. - C. 397-403.

227. Wernick, B. Temporal changes in hematologic markers after splenectomy, splenic embolization, and observation for trauma / B. Wernick, A. Cipriano, S.R. Odom, U. MacBean, R.N. Mubang, T.R. Wojda, S. Liu, S. Serres, D.C. Evans, P.G. Thomas, C.H. Cook, S.P. Stawicki // Eur J Trauma Emerg Surg. - 2017. - Jun. - №43(3). - Р.399-409.

228. Wiewiora, M. The role of laparoscopy in abdominal trauma - review of the literature / M. Wiewiora, K. Sosada, J. Piecuch, W. Zurawinski // Videosurgery and other miniinvasive techniques. - 2011. - №6 (3). - P.121-126.

229. Wilson, H. Occult pneumothorax in the blunt trauma patient: tube thoracostomy or observation? / H. Wilson, J. Ellsmere, J. Tallon, A. Kirkpatrick // Injury. - 2009. -№40. - Р.928.

230. Wisner, D.H. Injury to the Spleen / D.H. Wisner. - In: Moore E.E., Feliciano D.V., Mattox K.L., editors. Trauma 5th edition. New York: McGraw-Hill; 2004. - Р. 663685.

231. World Health Organization [Электронный ресурс]. - Global Burden of Disease, 2008. - Available at: ttp://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_ report_2004update_full.pdf. (дата обращения: 15.08.2016)

232. Wu, S.C. Complications associated with embolization in the treatment of blunt splenic injury / S.C. Wu, R.J. Chen, A.D. Yang // World J Surg. - 2008. - №32. - Р. 476482.

233. Wurmb, T.E. Whole-body multislice computed tomography (MSCT) improves trauma care in patients requiring surgery after multiple trauma / T.E. Wurmb, C. Quaisser, H. Balling, M. Kredel, R. Muellenbach, W. Kenn, N. Roewer, J. Brederlau // Emerg Med J. - 2011. - №28. - Р. 300-304.

234. Wurmb, T.E. Whole-body multislice computed tomography as the first line diagnostic tool in patients with multiple injuries: the focus on time / T.E. Wurmb, P. Fruhwald, W. Hopfner, T. Keil, M. Kredel, J. Brederlau, N. Roewer, H. Kuhnigk // J Trauma. - 2009. - №66. - Р. 658-665.

235. Yanar, H. Nonoperative treatment of multiple intra-abdominal solid organ injury after blunt abdominal trauma / H.Yanar, C. Ertekin, K. Taviloglu, B. Kabay, H. Bakkaloglu, R. Guloglu // J Trauma. - 2008. - №64. - Р. 943-948.

236. Zarzaur, B.L. The real risk of splenectomy after discharge home following nonoperative management of blunt splenic injury / B.L. Zarzaur, S. Vashi, L.J. Magnotti // J Trauma. - 2009. - №66. - P. 1531-1538.

237. Zarzaur, B.L. Variation in the use of urgent splenectomy after blunt splenic injury in adults / B.L. Zarzaur, M.A. Croce, T.C. Fabian // J Trauma. - 2011. - №71. - P. 1333-1339.