Хирургическая тактика при деструктивных формах острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кибизова, Альбина Эриковна

• Кибизова, Альбина Эриковна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кибизова, Альбина Эриковна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста /аналитический обзор литературы/.

1.1. Особенности течения деструктивного холецистита у больных пожилого и старческого возраста.

1.2. Обоснования объема оперативного вмешательства у больных с деструктивным холециститом пожилого и старческого возраста.

ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы диагностики.

ГЛАВА 3. Хирургическая тактика у больных с деструктивным холециститом пожилого и старческого возраста.

3.1. Анализ причин развития послеоперационных воспалительных осложнений и летальных исходов у больных с деструктивным холециститом пожилого и старческого возраста.

3.2. Хирургическое лечение больных с деструктивным холециститом пожилого и старческого возраста.

3.3. Выбор анестезиологического пособия у больных пожилого и старческого возраста при оперативном лечении деструктивных форм острого холецистита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при деструктивных формах острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста»

Актуальность проблемы. За последние 10-20 лет отмечен рост заболеваемости острым холециститом. В настоящее время это наиболее распространенная ургентная хирургическая патология. Количество больных острым холециститом пожилого и старческого возраста неуклонно растет. Им свойственно особенно раннее и быстрое развитие гнойно-некротического процесса в стенке желчного пузыря. На долю деструктивных форм острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста приходится 60-68% [4, 156, 249].

Современные достижения хирургии, широкое внедрение новых диагностических и лечебных технологий практически не повлияли на результаты лечения деструктивного холецистита у больных старше 60 лет. Послеоперационная летальность у пациентов с деструктивным холециститом старше 60 лет остается стабильно высокой, составляя более 20 % и достигает у больных старше 80 лет 40-50%. Процент послеоперационных осложнений колеблется от 10 до 44,4% [146, 175]. Основными причинами столь высокой летальности, а также большого количества послеоперационных осложнений, являются частое атипичное и бессимптомное течение деструктивного холецистита у данной категории пациентов вплоть до развития перитонита; высокий процент осложненного течения деструктивного холецистита у пожилых и стариков, наличие различных сопутствующих заболеваний, во многом усугубляющих общее состояние больных. Сопутствующие заболевания выявляются у 93% данного контингента больных [131, 143].

За последние годы вопросы лечения деструктивного холецистита у больных пожилого и старческого возраста неоднократно обсуждались на различных конференциях и съездах. Однако до настоящего времени имеются нерешенные проблемы, а по ряду вопросов до сих пор не существует единой определенной позиции.

Вопрос о тактике хирурга при лечении деструктивного холецистита у больных старше 60 лет остается до настоящего времени спорным. Не достигнуто единства взглядов на показания к оперативному лечению, крайне разноречивы суждения о сроках оперативного вмешательства. Ряд авторов [13] предлагают купировать острый приступ холецистита с помощью консервативных мероприятий. Однако у 80 % больных консервативная терапия оказывается неэффективной, и вынужденные операции выполняются на фоне уже развившихся осложнений и в условиях декомпенсации сниженных функциональных резервов организма. Имеется ряд авторов [4], рекомендующих оперировать больных с острым холециститом в экстренном порядке без каких либо попыток консервативной терапии. Они утверждают, что увлечение консервативной терапией увеличивает количество осложненных форм. Немаловажную роль в снижении послеоперационных осложнений и летальных исходов играют выбор оптимального объема и вида оперативного вмешательства, а также выбор вида анестезиологического пособия. Однако и этот вопрос до настоящего времени полностью не изучен и дискутируется [149].

Таким образом, в настоящее время не существует единого взгляда на хирургическую тактику при деструктивном холецистите у больных старше 60 лет. Разработка программного подхода при лечении данного контингента больных с учетом индивидуальных особенностей патологического процесса у каждого конкретного пациента представляется актуальной.

Цель исследования. Разработать рациональную хирургическую тактику лечения деструктивного холецистита у больных пожилого и старческого возраста, которая позволит снизить количество послеоперационных осложнений и летальных исходов.

Задачи исследования:

1. Выявить факторы риска развития послеоперационных осложнений и летальных исходов у больных с деструктивным холециститом пожилого и старческого возраста;

2. Определить индивидуализированные показания к выбору вида и объема оперативных вмешательств при лечении деструктивного холецистита у больных пожилого и старческого возраста в зависимости от тяжести физического состояния больных, формы деструктивного холецистита, его осложнений и характера сопутствующей патологии;

3. Разработать наиболее целесообразные виды анестезиологических пособий при оперативном лечении деструктивного холецистита у больных старше 60 лет с учетом объема оперативного вмешательства, тяжести физического состояния больных и характера сопутствующей патологии;

4. Определить показания к выполнению и выбору вида отсроченных радикальных оперативных вмешательств на 2-м этапе, а у больных с остающимся высоким операционным риском способы реабилитации.

Научная новизна исследования. Впервые на основании анализа причин послеоперационных осложнений и летальных исходов при лечении больных с деструктивным холециститом старше 60 лет разработана индивидуализированная тактика лечения с учетом формы деструктивного холецистита, вида осложнений, характера сопутствующей патологии и тяжести физического состояния данного контингента больных. Обоснованы принципы пред- и послеоперационного ведения данного контингента больных, изучен характер послеоперационных осложнений и летальных исходов, определены показания к выполнению радикальных операций на 2-м этапе. С учетом тяжести общего состояния больных, объема оперативного вмешательства и характера сопутствующей патологии, разработаны выбор вида анестезиологического пособия при оперативном лечении деструктивного холецистита у больных старше 60 лет. При выполнении минилапаротомических холецистэктомий для лучшего доступа к элементам гепатодуоденальной связки применялся, разработанный в клинике ранорасширитель (патент на полезную модель № 45613 МПК7 А 61 В17/02, 27.05.2005. БИМП№15 2005 г.).

Практическая значимость работы. Разработаны индивидуализированные принципы тактики лечения деструктивного холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Даны конкретные рекомендации сроков и видов оперативных вмешательств, выбора вида анестезиологического пособия, а также принципов ведения послеоперационного периода. Полученные данные могут иметь существенное значение для практической хирургии, так как позволят снизить количество осложнений как интра- так и послеоперационных осложнений и летальных исходов у данного контингента больных.

Положения, выносимые на защиту:

1. Все больные с деструктивным холециститом старше 60 лет подлежат экстренному оперативному вмешательству, за исключением пациентов с плотным полным перивезикальным инфильтратом, которым проводится комплексная консервативная терапия.

2. При выборе объема и вида оперативного вмешательства необходим обязательный учет степени тяжести физического состояния, формы и вида осложнений деструктивного холецистита, а также характера сопутствующей патологии.

3. Больным с деструктивным холециститом старше 60 лет и тяжестью физического состояния I-III показаны паллиативные оперативные вмешательства при развитии синдрома механической желтухи и острого панкреатита. Остальным пациентам необходимо выполнить один из видов радикальных оперативных вмешательств.

4. При IV степени тяжести физического состояния больным лишь при распространенном перитоните показана лапаротомическая холецистэктомия. Остальным показаны только паллиативные оперативные вмешательства.

Внедрение в практику. Научные выводы и практические рекомендации используются в работе хирургических отделений клинической больницы скорой помощи г. Владикавказа, хирургических отделений Республиканской клинической больницы г. Владикавказа, хирургических отделениях клинической больницы Северо-Осетинской государственной медицинской академии г. Владикавказа, в хирургических отделениях г. Грозный.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 1 полезная модель.

Апробация диссертационного материала. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на совместном заседании ассоциаций хирургов и анестезиологов-реаниматологов (2001 г., г. Владикавказ); на межрегиональной научно-практической конференции хирургов, травматологов, анестезиологов «Актуальные вопросы хирургии, травматологии и анестезиологии-реаниматологии» (2002 г., г. Владикавказ); на Всероссийской научно-практической конференции хирургов, посвященной 200-летию Кавказских минеральных вод «Новые технологии в лечении желчнокаменной болезни. Диагностика и показания к хирургическому лечению аневризм брюшной аорты» (2003 г., г. Кисловодск); на межрегиональной научно-практической конференции хирургов, травматологов, анестезиологов «Актуальные вопросы хирургии, травматологии и анестезиологии-реаниматологии» (2003 г., г. Владикавказ); на межрегиональной научно-практической конференции: «Актуальные вопросы интервенционной радиологии (рентгенохирургии)» (2005 г., г. Владикавказ); на Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (2005 г., г. Ростов-на-Дону).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр госпитальной хирургии с курсом онкологии, хирургии факультета последипломного образования, общей и факультетской хирургии, кафедры анестезиологии и реаниматологии факультета последипломного образования Северо-Осетинской государственной медицинской академии (май 2005 г., г. Владикавказ).

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 168 страницах машинописного текста, содержит введение, обзор литературы, 2 главы собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, библиографию. Работа иллюстрирована 38 таблицами, 17 рисунками. Список литературы включает 273 источника, 184 отечественных, 89 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кибизова, Альбина Эриковна

ВЫВОДЫ

1. Наиболее частыми факторами риска развития послеоперационных осложнений и летальных исходов при лечении деструктивного холецистита у больных пожилого и старческого возраста являются выполнение радикальных оперативных вмешательств у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском, неоправданное расширение объема оперативного вмешательства, а так же выбор вида оперативного вмешательства и вида анестезиологического пособия без учета осложнений деструктивного холецистита, характера сопутствующей патологии, и тяжести физического состояния больных.

2. При лечении больных с деструктивным холециститом старше 60 лет с тяжестью физического состояния I-III показаниями к выполнению паллиативных оперативных вмешательств являются сопутствующий синдром механической желтухи и сопутствующий острый панкреатит, остальным необходимо выполнить один из видов радикальных оперативных вмешательств, выбор которого зависит от формы деструктивного холецистита, его осложнений, изменений в гепатодуоденальной зоне, и характера сопутствующей патологии.

3. При лечении больных с деструктивным холециститом старше 60 лет с тяжестью физического состояния IV наличие распространенного перитонита является показанием к выполнению лапаротомической холецистэктомии, остальным больным необходимо выполнить один из видов паллиативных оперативных вмешательств. Это позволило снизить число послеоперационных осложнений с59,8% до 26,1% и летальных исходов с 8,5% до 1,3%.

4. С учетом тяжести общего состояния больных, объема оперативного вмешательства и характера сопутствующей патологии при лечении больных с деструктивным холециститом старше 60 лет разработаны наиболее целесообразные виды анестезиологического пособия, которые обеспечивали минимальные проблемы как в пери-, так и в ближайшем послеоперационном периодах и позволили снизить послеоперационную летальность.

5. В отсроченном периоде после паллиативных оперативных вмешательств у больных с сохраняющимся высоким операционно-анестезиологическим риском необходимо выполнять чресфистульную санацию желчного пузыря. Остальным больным показано выполнение одного из видов радикальных операций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При неясной клинической картине после общего осмотра, рутинных общеклинических методов диагностики, обязательного сонографического исследования гепатопанкреатодуоденальной зоны для верификации деструктивного холецистита, а также для уточнения характера осложнений необходимо выполнить диагностическую лапароскопию. Подтвержденный на диагностической лапароскопии плотный полный перивезикальный инфильтрат является показанием к комплексной консервативной терапии до полного разрешения инфильтрата (от 7-14 суток) с обязательным динамическим лабораторным и сонографическим контролем, для исключения абсцедирования инфильтрата.

2. При диагностированном деструктивном холецистите, осложненном распространенным перитонитом, не зависимости от степени тяжести физического состояния, необходимо выполнять лапаротомическую холецистэктомию, при необходимости после короткой (до 2 часов) предоперационной подготовки.

3. При подтвержденном деструктивном холецистите больным с тяжестью физического состояния I-III необходимо выполнить один из видов холецистэктомий в экстренном порядке (лапаротомические, лапароскопические, минилапаротомические холдецистэктомии). Исключение составляют больные с сопутствующим острым панкреатитом и синдромом механической желтухи, им необходимо выполнить паллиативное оперативное вмешательство (холецистостомию). Больным с тяжестью физического состояния IV необходимо также выполнить паллиативное оперативное вмешательство, исключение составляют только больные с распространенным перитонитом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кибизова, Альбина Эриковна, 2005 год

1. Авдей Л.В. Значение холецистографии и красочной пробы Дельгаде Фербрес для диагностики холецистита // Здравоохранение Белорусии. 1959. - №6. — С. 12-14.

2. Алиев М.А., Наржанов Б.А., Рахметов Н.Р. и др. Комбинированные способы лечения осложненных форм желчнокаменной болезни // Эндоскоп, хир.- 1996. -№3.- С. 22-23.

3. Алиев М.А., Сексенбаев Д.С., Доскалиев Ж.А., Сексенбаев Б.Д., Тлегенова Г.У. Лапароскопическая холецистэктомия при калькулезном холецистите у больных с сопутствующими заболеваниями // Эндоскоп, хир. -1999.-№1.-С. 39-41.

4. Алиев С.А. Особенности клиники и тактики хирургического лечения острого холецистита у больных старческого возраста // Хирургия. 1998. -№4. - С. 25-29.

5. Алипов В.В., Кон Л.М. Клинико-морфологическая характеристика острого холецистита // Вестник хирургии. -1979. №11. - С. 24-28.

6. Антоненков Г.М., Кочиашвили В.И. Острый холецистит у лиц пожилого и старческого возраста // Хирургия. -1973. № 5. - С.26-28.

7. Артемьев A.M. Инвагинационная холецистостомия // Казан, мед. журнал. -1971. №6. - С. 29-31.

8. Астафьев В.И., Шантуров В.А. Эхосонография в диагностике острого холецистита // Вестн. хирургии. -1983. №2. - С 33-37.

9. Атрафов А.А. Особенности хирургического лечения пожилых больных калькулезным холециститом // Клин, хирургия. -1976. № 10. - С 15-19.

10. Ю.Бабышин В.В., Зезин В.П. Холецистэктомия из минилапаротомного доступа // Эндоскоп, хир. 1998. - №12 - С. 28-29.

11. П.Балалыкин А.С., Гогодзе А.В., Рабинков И.А. Инструментальные методы диагностики острого панкреатита // V Всероссийский . съезд хирургов: Тез. докл. Свердловск, 1978. - С. 99-101.

12. Балалыкин А.С., Луцевич О.Э., Сажин В.П. и др. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. М., 1996. -152 с.

13. Баулин Н.А., Абашев В. А., Баулин А:А., Беренштейн М.М. Хирургическая тактика при остром холецистите // Хирургия. -1991. № 2. -С.12-16.

14. Бебуришвили А.Г., Зюбина Е.Н., Земцов Р.В. Малоинвазивные операции при деструктивном холецистите // Эндоскоп, хир. 1998. - №4. - С. 14-15.

15. Белокуров Ю.М., Рыбачков В.В., Козлов А.Г. Тактика лечения острого холецистита // Хирургия. 1984. - №2. - С. 94-96.

16. Белопухов В.М., Федоров И. В., Шаймуратм И.М. Особенности обезболивания в эндохирургии: Методические рекомендации. Казань, 1996. -56 с.

17. Бельский А.В., Архангельский А.В., Сафронов Л.В. Особенности патогенеза желчнокаменной болезни и острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1975. - №1. - С. 15-19.

18. Беспалько И.А., Шатахин А.И., Маринин В.Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов пищеварения // Клин. мед. — 1981. №1. — С. 120-124.

19. Богер М.М., Мордвов С. А. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии.- Новосибирск: Наука, 1988. 160 с.

20. Братусь В.Д., Фоменко Л.И. Пути снижения летальности при остром холецистите и холецистопанкреатите у больных пожилого и старческого возраста // Клин. хир. 1983. - № 9. - С. 1-4.

21. Брискин Б.С., Минасян A.M., Васильева М.А., Барсуков М.Г. Чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия в лечении острого холецистита // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - №1. - С. 98-107.

22. Брискин Б.С.,Капров И.Б. Инвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования при заболеваниях органов брюшной полости // Клин. мед. -1990.-№3. С. 26-35.

23. Брискин Б.С., Капров И.Б. и др. Микрохолецистостомия // Клин. мед. -1990. -№8. С. 76-80.

24. Бударин В.Н., Темнышев С.В., Большаков В.В. и др. Лапароскопическая холецистэктомия // Хирургия. 1999. - №2. - С. 58.

25. Бударин В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия // Хирургия. — 2000. № 12. - С. 20-22.

26. Буянов В.М., Перминова Г.И., Шестаков Н.Ю. Новые аспекты лечения острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1985. - №9. - С. 146-147.

27. Буянов В.М., Ишутинов В.Д., Зинякова М.В. и др. Ультразвуковая классификация острого холецистита // Материалы Всероссийской конференции хирургов. Ессентуки. 1994. - С. 51-53.

28. Веселова B.C. Особенности течения и лечебной тактики при остром холецистите у лиц пожилого возраста // Сов. медицина. 1965. - №1. — С. 5661.

29. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г. Желчнокаменная болезнь. М., 1995. - 55с.

30. Воронихин С.И., Артемьев A.M. Туннельная холецистостомия // Хирургия. 1972. - №12. - С. 79-82.

31. Гагушин В.А., Загайнов Е.А. Неотложная хирургия пожилых // Йошкор-Ола, 1999. 263 с.

32. Галеев М.А., Тимербулатов В.М. Желчнокаменная болезнь и холецистит // Уфа, 1997. 201 с.

33. Галкин В.А., Нестерин М.Ф., Максимов В.А. Биохимический состав пузырной жечи у больных калькулезным холециститом // Новые методы исследования в гастроэнтерологии: Материалы Всесоюзн. конф. — Новосибирск, 1969. С. 243-244.

34. Галлингер Ю.И., Мовчун А.А., Карпенкова В.И. Материалы VII конференции хирургов-гепатологов.- Смоленск, 1999. -213с.

35. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевания желчных путей после холецистэктомии. М., 1988. - 248 с.

36. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М., 1987. - 335 с.

37. Гальперин Э.И., Лощилов В.И., Кузовлев Н.Ф. и др. Закрытая ультразвуковая санация абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства под контролем ультразвукового исследования // Хирургия. — 1988.-№12.-С. 115-116.

38. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич Е.Б. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции // М., 2000.-144 с.

39. Георгадзе А.И., Карпов В.И. Выбор сроков оперативного лечения при остром холецистите // Хирургия. 1984. - №2. - С. 97-101.

40. Гольбрайх В.А., Житникова К.С., Писарев В.Б. Морфологические изменения желчного пузыря и микрофлора желчи при первичном остром холецистите // Хирургия. 1986. - №2. - С. 28-32.

41. Горбунов О.М., Мухаммад Сайд Уллах Тактические аспекты диагностики и хирургического лечения острого холецистита у больных с факторами риска // Клин. хир. 1990. - №9. - С. 9-10.

42. Гостищев В.К., Стручков Ю.В., Мисник В.И. и др. Холедохотомия при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Вестник хирургии. 1982. - №2. - С. 19-23.

43. Греасов В.И., Тебердиев Ю.Б., Перфильев В.В. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1991. - №2. - С. 20-25.

44. Гринев М.В., Ульянов Ю.Н., Рысс А.Ю., Опушнев В.А. К вопросу об оптимальных операциях при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Общая и неотложная хирургия. Киев: Здоровье, 1990. - Вып. № 20. - С. 48-50.

45. Громов М.С., Кузнецова Н.М., Глухова Е.И. Инвазивные методы ультразвуковой диагностики и лечения абсцессов брюшной полости // Визуализация в клинике. 1993. -№3. - С. 41-42.

46. Грубник В.В., Ильяшенко В.В., Мельниченко Ю.А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Хирургия. — 1998. -№3,-С. 709.

47. Гузеев А.И. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого возраста // Вестн. хирургии. 1975. - №12. - С. 11-14.

48. Гуляев А.А., Шаповальянц С.Г., Бурова В.А. и др. Облитерация просвета желчного пузыря у больных с высоким операционным риском // Хирургия. 1998. №9. - С. 42-44.

49. Гуляев А.В., Думне Э.Г., Крылов Л.Б. и др. Острый холецистит -геронтологическая проблема // Тез. докл. XXX Всесоюзного Съезда хирургов. Минск, 1981. - С. 63-64.

50. Далгат Д.М., Арсланов А.С., Магомедов М.А., Маджидов Р.Т. Лапароскопическая декомпрессионная пункция желчного пузыря при остром холецистите // Хирургия. 1984. - №7. - С 41-43.

51. Датхаев Ю.И. О сроках оперативного вмешательства у больных острым холециститом // Хирургия. 1985. - №1. - С. 96-99.

52. Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф., Борисенко В.М. Обоснование рациональной лечебной тактики при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста // Общая и неотложная хирургия. Киев: Здоровье, 1990. - Вып. №20. - С 60-64.

53. Даценко Б.М., Ибишов Ш.Ф., Дегтярев А.О. и др. Хирургическое лечение острого холецистита у больных группы повышенного риска // Хирургия. 1991,- №7. - С. 98 -103.

54. Дедерер Ю.М., Крылова Н.П., Устинов Г.Г. Желчекаменная болезнь. — М, 1983.- 176 с.

55. Дихтенко Г.И. Ускоренное хроматическое дуоденальное зондирование в экспресс-диагностике острого холецистита // Клин. хир. 1971. - №3. - С 13-16.

56. Добрякова Э.А. Анестезиологическое обеспечение при лапароскопической холецистэктомии у пожилых людей // Вестник интенсивной терапии. 2003. - №5. - С. 23-26.

57. Егоров А.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. и др. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1998. - №2. - С 11-13.

58. Емельянов С.И., Федоров А.В., Феденко В.В. и др. Технологические аспекты эндоскопической хирургии желчных путей // Анналы хирургической гепатологии. 1996. -№1. - С. 115-119.

59. Ермолов А.С. Хирургия желчнокаменной болезни // Анналы хирургии. 1998.-№3.-С. 13-24.

60. Иванов В.А., Малярчук В.И., Климов Д.Е. и др. Значение ультразвуковой семиотики форм воспаления желчного пузыря в выборе способа оперативного вмешательства // Эндоскоп, хир. — 1999. №2. - С. 2324.

61. Иванов П.А., Скляревский В.В., Синев Ю.В., и др. Эндоскопические и щадящие хирургические операции при лечении больных острым холециститом с высоким операционным риском // Хирургия. 1991. №2. — С. 31-34.

62. Иванова Т.В., Малахонев С.Н., Крапивин Б.В. и др. Осложнения ЛХЭ // Хирургия. 1997. №5.- С. 67.

63. Игнашин Н.С., Мартов А.Г., Морозов А.В. и др. Диапевтика в урологии. М.: НПО "Полигран", 1993. -200 с.

64. Ишутинов В.Д., Ионова Е.А., Дорошев И.А. и др. Ультразвуковая диагностика ранних внутрибрюшных осложнений после холецистэктомии // Материалы Всероссийской конференции хирургов. Ессентуки, 1994.- С. 50.

65. Каиров Г. Т., Куценко А. Э., Игнатов В. В. И др. Влияние карбоксиперитонеума и положения на операционном столе на гемостатический потенциал крови при ЛХЭ // Эндоскоп, хир. 2000. - №6. — С. 16-18.

66. Карташов О.Н., Матросов В.И., Дриняев А.И. Опыт применения продленной эпидуральной анестезии при лапароскопических холецистэктомиях // Актуальные вопросы интенсивной терапии. — 1998. -№3. С. 15-18.

67. Ким И.А., Кочнев О.С., Валеев А.Г. Значение хромодуоденоскопии в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей // Казан, мед. журн. 1984. - №5. -С337-340.

68. Кислицин Д.П., Белоусов В.В., Малеев В.В. и др. Оптимизация результатов лечения холецистита с применением методов лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из минидоступа // Эндоскоп, хир. -1999,-№2.-С. 27.

69. Климов Ю. С. Хирургическое лечение острого холецистита у больных старческого возраста: Автореф. Дис. К-та. мед. наук. Горький, 1984. - 24 с.

70. Климов Ю.С. Острый холецистит у больных старческого возраста // В кн.: Острый холецистит (пути совершенствования диагностики и хирургического лечения). Сб. науч. тр. Горький, 1988. - С 42-49.

71. Ковалевская А.Н., Ревенко Т.А. Изменчивость при культивировании проточным методом на средах с желчью // Микробиология. 1965. - №4. - С. 680-682.

72. Козырев М.А. Способ профилактики печеночной недостаточности при хирургическом лечении механической желтухи и устройство для ее осуществления. Авт. свидетельство N 995750. 1980.

73. Королев Б.А., Климов Ю.С. Хирургическое лечение острого холецистита у больных старческого (75-89 лет) возраста // Хирургия. -1983. -№8.-С. 7-11.

74. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. К вопросам о «хирургическом» остром холецистите (острый обтурационный холецистит) // Хирургия. 1985.- №8. -С. 96-103.

75. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей — М., 1990.-С.ЗЗ.

76. Короткий В.Н., Фурманенко Н.Ф., Копьев Ю.А. Способ холецистостомии // Клин. хир. 1990. - №9. - С. 76-77.

77. Коссович М.А., Слесаренко С.С., Марон В.М. Ассистированные малоинвазивные операции // Эндоскоп, хир. 1999. - №2. - С. 29.

78. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. — Казань, 1984.-288 с.

79. Кочнев О.С., Ким И.А., Валеев А.Г. Механическая желтуха: лапароскопия или эндоскопия // Хирургия. 1990. - №2. - С 23-26.

80. Кочнев О.С., Шаймарданов Р.Ш., Марков И.С. и др. Лапароскопическая холецистостомия: возможности, недостатки, перспективы // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 17-19.

81. Кочнев О.С., Халилов Х.М., Биряльцев В.Н. и др. Физико-химические параметры желчи в оценке течения воспалительного процесса в желчных путях // Хирургия. -1992. №1. - С. 42-47.

82. Кротов Н. Ф., Ганиев Ш. А., Косимов Д. А. Особенности техники лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Эндоскоп, хир.- 1999.-№5.-С. 27-30.

83. Кузнецов М.Р., Истомин Д.Н., Петухов В.А., и др. Желчнокаменная болезнь // Анналы хирургии. 1998. № 1. - С. 18-23.

84. Кузнецов Н.А. Факторы операционного риска: возраст? // Хирургия. — 1996.-№ 5.-С. 74-80.

85. Кулич И., Шпакович И. Значение ультразвукового исследования в диагностике желчнокаменной болезни // Хирургия. 1990. - №1. - С. 26-27.

86. Лапкин К.В. Причины и профилактика травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при ЛХЭ // Эндоскоп, хир. 1998. №2. - С. 3-9.

87. Левитэ Е.М., Феденко В.В., Константинов В.В. и др., Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии: современное состояние проблемы // Эндоскоп, хир. 1995. - №2-3. — С. 4854.

88. Лихванцев В.В., Субботин В.В., Ситников А.В. и др. Применение дипривана в комплексе анестезиологической защиты при лапароскопических операциях // Вестник интенсивной терапии. 1995. - Приложение. — С. 6-8.

89. Лупальцев В.И., Дехтярук И.А., Куфатин Ю.Н. и др. Хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с острым холециститом // Клин. хир. 1993. -№3. - С 17-19.

90. Маджидов Р.Т., Курбанов К.М., Далгатов Г.Д. Диагностическая и лечебная лапароскопия при остром холецистите в пожилом и старческом возрасте//Вест, хир. 1992. -№5.-С 151-154.

91. Макар Д.А., Герич И.В., Трутян И.Р. и др.Применение постоянного тока для санации желчного пузыря после холецистостомии // Хирургия. 1993. - №11. - С. 73-74.

92. Макоха Н.С., Фокеев В.И. Тактика хирурга при лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. — 1972. -№10.-С. 75-78.

93. Малиновский Н.Н., Леонтьева Н.С., Мешалкин И.Н. и др., Степень операционного риска // Хирургия, 1973. №10. - С 32-35.

94. Мамакаев М.М. Хирургическое лечение острого холецистита // Фрунзе, 1971.-308 с.

95. Мизиков В.В. Диприван (Пропофол): Фармакокинетика, фармкодинамика, применение // Вестник интенсивной терапии. — 1995. — Приложение. — С. 1-5.

96. Мизиков В.М., Батыров У.Б. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических вмешательств: проблема пневмоперитонеума // Анестезиол. и реаниматол. 1995. - №2. - С. 44—48.

97. Мирошников Б.И., Светловидов В.В. Балабушкин И.А. Лечение холелитиаза у больных старше 70 лет. В кн.: Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула, 1991. С. 254-255.

98. Мирошников Б.И., Балабушкин Н.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике заболеваний внепеченочных желчных путей // Хирургия. 1994. - №4. - С.27-32.

99. Мирошников Б.И., Светловидов В.В., Балабушкин И.А. Опыт лечения острого холецистита у больных старше 70 лет // Вест. хир. 1993. -№1-2.-С 108-111.

100. Мирошников Б.И., Балабушкин И.А., Светловидов В.В. Чрескожная пункция желчного пузыря и микрохолецистостомия под контролем эхографии при остром холецистите // Вестн. хирургии. 1993.-№3-4.-С. 18-21.

101. Михайлусов C.B. Хирургическая тактика при остром калькулезном холецистите // Рос. мед. журн. 1998. - №6. - С 29-33.

102. Мохов Е.М., Конюков И.Ф., Морозов С.А. О методе лапароскопической холецистэктомии в экстренной хирургии желчевыводящих путей // Эндоскоп, хир. 1998. - №1. С. 31-32.

103. Мышкин К.И., Кон Л.М., Дубошина Т.Б. Острый холецистит как проблема гериатрической хирургии // Хирургия. — 1979. № 4. - С 30-34.

104. Мясников А.Д., Бежин А.И., Бондарев А.А. и др. ЛХЭ в лечении пациентов с острым холециститом // Эндоскоп, хир. 2000. - №6. - С. 20-24.

105. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г., Михайлусов С.В. Микрохолецистостомия в лечении острого калькулезного холецистита // Материалы Всероссийской конференции хирургов. Ессентуки, 1994. -С. 24.

106. Нечипорук В.М., Островский В.П., Дударенко Б.И. и др. Обоснование ранних сроков оперативного вмешательства при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Клин. хир. 1990. - №4. - С. 7-9.

107. Никольский В.И. Тактика лечения острого холецистита: необходимы уточнения // Эндоскоп, хир. 1999. -№2. - С. 44-45.

108. Никуленков С.Ю., Бельков А.В., Ефимкин А.С. Эндоскопическая облитерация желчного пузыря у больных острым холециститом с высоким операционным риском // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №1. - С. 34.

109. Нихинсон Р.А., Чихачев A.M., Акимов В.В. Хирургическое лечение острого холецистита у пациентов с высоким операционным риском // Вест. хир. 1992. - № 3. - С. 272-276.

110. Нурмухамедов P.M., Хаджибеков М.Х., Нурмухамедов М.Р. Некоторые нерешенные вопросы хирургии холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Вест. хир. 1993. - №7-12. - С 106-108.

111. Острейков И.Ф., Киселев А.В., Ершов B.JL Влияние положения тела на гемодинамику больных детским церебральным параличом во Bpeivui общей анестезии с сохранением спонтанного дыхания // Анестезиол. и реаниматол. 1999. - №4. - С. 27—30.

112. Очкин А. Д. Желчекаменная болезнь, холецистит и их хирургическое лечение. Избранные произведения. -М., 1956. 161 с.

113. Падишина Л.Г., Набегаев А.И., Морозов И.С. Острый холецистит у лиц пожилого и старческого возраста // Новые технологии' в хирургической гепатологии: Мат. 3 конф. хирургов-гепатол. СПб., 1995. — С. 453-456.

114. Панцырев Ю.М., Лагунчик Б.П., Ноздрачев В.И. Хирургическое лечение острого холецистита, осложненного перитонитом, у вольных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1990. - №1. - С. 6-10.

115. Панцырев Ю.М., Лагунчик Б.П., Ноздрачев В.И. и др. Лапароскопическая микрохолецистостомия в лечении острого холецистита // Вест, хирургии. 1990. - №2. - С. 30-31.

116. Панцырев Ю.М., Нозрачев В.И., Лагунчик Б.П. Декомпрессия желчного пузыря при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1990. - №2. - С. 17-20.

117. Панцырев Ю.М., Нозрачев В.И., Лагунчик Б.П. Неотложные вмешательства при остром холецистите и его осложнения у (5олыз:;е»:гх: пожилого и старческого возраста // Общая и неотложная хирургия. — Киев: Здоровье, 1990. Вып. №20. - С. 39-40.

118. Панцырев Ю.М., Рябов В.И., Ноздрачев В.И. и др. Принципы хирургического лечения осложненного острого холецистита у больных старческого возраста // Хирургия желчных путей и поджелудочной железы: Тез. докл. Запорожье, 1982. - С. 73-75.

119. Панцырев Ю.М., Рябов В.И., Ноздрачев В.И. Возрастные аспекты хирургического лечения острого холецистита // Клин, хирургия. -1979. №4.-С. 24-28.

120. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Паньков А.Г., Ларичев С.Е. Лечение осложнений желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1994. №4.-С. 74-76.

121. Петухов В.А., Кузнецов М.Р., Болдин Б.В. Желчнокаменная болезнь: современный взгляд на проблему // Анналы хирургии. 1998. - №1. -С. 12- 18.

122. Пиковский Д.А., Житникова К.С. // Желчная гипертензия и хирургия желчных путей. Волгоград, 1980, С. 13-14.

123. Пиковский Д.Л. Определение риска операции у больных острым холециститом // Хирургия. 1991. - №2. - С. 16-20.

124. Постолов П.М., Быков А.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика острого холецистита // Хирургия. 1989. - №1. - С. 21-23.

125. Постолов П.М., Овчаров А.Н., Житников К.С. Лапароскопическая холецистостомия при остром холецистите у больных с повышенным операционным риском // Хирургия. 1989. - №1. - С. 24-29.

126. Привалов В.А., Шранченко В.А., Губницкий А.Е. и др. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1998. - №7. - С. 28-30.

127. Прудков М.И. Минилапаротомия и «открытые» лапароскопические операции в лечении больных желчнокаменной болезнью // Хирургия. 1997. - № 1. - С. 32-35.

128. Прудков М.И. Минилапаротомия. Открытая лапароскопия. Холецистэктомия и операции на протоках: Проспект. Екатеринбург, 1993.

129. Прудков М.И., Нишевич Е.В., Кармацких А.Ю. Холецистэктомия из минидоступа в лечении острого холецистита // Эндоскоп, хир. 1997. - №1. - С. 88.

130. Пугаев А. В., Аврамов В. Ю., Артамонова А. А. Острый холецистит у больных в возрасте старше 70 лет // Клин, хирургия. — 1985. -№9.-С. 18-20.

131. Радионов В.В., Прикупец B.JL, Занозин Ю.Р., Ревяшин В.И. Хирургическая тактика при холангите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1991. - №10. - С 26-30.

132. Родионов В.В., Филимонов М.И., Могучев В.М. Калькулезный холецистит // М. Медицина, 1991. 320 с.

133. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. М., 1977. - 245 с.

134. Савельев B.C. Решение Всероссийской научно-практической конференции «Экстренная хирургия желчнокаменной болезни» // Хирургия. 1994.-№11.-С. 55-56.

135. Семенюта И.П. Изменения гемодинамики на этапах лапароскопической холецистэктомии // Анестезиол. и реаниматол. 1998. -№ 3. - С. 25-27.

136. Слепушкин В.Д. Опыт применения пропофола, пофола и рекофола в клинической анестезии // Актуальные вопросы хирургии,травматологии и анестезиологии-реаниматологии. Сб. работ научно-практич. конф. Владикавказ, 2002, -С.83-85.

137. Слепушкин В.Д., Сейсенгалиева A.M. Анестезиологическое обеспечение анестезиологических операций // Эндоскоп, хир. — 2002. №3. — С. 51-52.

138. Старков Ю.Г., Шишин К.В. Влияние пневмоперитонеума на венозную гемодинамику нижних конечностей при лапароскопических операциях. Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии, 2-й: Тезисы докладов // Эндоскоп, хир. 1999. - №3. - С. 61-62.

139. Стрекаловский В. П.,Старков Ю. Г., Гришин Н. А., Беляев М. В., Котовский А. Е., Ряполов И. А., Горев М.П. Результаты применения различных методов лечения калькулезного холецистита // Эндоскоп, хиругия. 1993.-№1.-С. 68-73.

140. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин НА. и др. Влияние пневмоперитонеума на венозную гемодинамику нижних конечностей при лапароскопических операциях // Эндоскоп, хир. 1998. - №4. - С. 26-29.

141. Стрекаловский В.П., Стерков Ю.Г., Гришин Н.А. Результаты лапароскопической холецистэктомии // Хирургия. 1997. - №5. - С 32-34.

142. Струпае К.П. Эхоскопическая микрохолецистостомия при остром холецистите у гериатрических больных: Дис. К-та. мед. Наук: Вильнюс, 1989. 131 с.

143. Стручков В.И., Лохвицкий С.В., Мисник В.И. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте. М., 1978. - 183 с.

144. Суздальцев И.В. Диагностика и хирургическое лечение острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. Дис. Д-ра мед. наук. Краснодар, 2001. - 43 с.

145. Суздальцев И.В., Золотухин Т.Ф. Роль обтурации пузырного протока в патогенезе острого холецистита в эксперименте // Клиническая хирургия. 1992. - №11. - С 30-32.

146. Суздальцев И.В., Золотухин Т.Ф., Серов Ю.И. Сочетание хромодуоденоскопии и ультрасонографии в выборе хирургической тактики при остром холецистите // Вестник хирургии. 1993. - №7-12. - С. 114-116.

147. Теряев В.Г., Богницкая Т.Н., Уманская В.В. Некоторые актуальные вопросы экстренной хирургической помощи лицам пожилого и старческого возраста // Общая и неотложная хирургия. Киев: Здоровье, 1990.-Вып. №20.-С. 3-7.

148. Токпанов С.И., Баумейстер В.А., Логвиненко А.А.,Гильгенберг В.А., Машкина Н.Н. Микрохолецистостомия при острых холециститах // Эндоскоп, хир. -2000. №3.

149. Тоскин К.Д., Хайкин Я.В., Старосек В.Н. и др. Острый холецистит у лиц пожилого и старческого возраста в ургентном хирургическом отделении // Клин, хирургия. 1983. - №4. - С. 8-11.

150. Трифонова Н. А., Михельсон В. А., Цыпин Л.Е. и др. Особенности анестезиологического обеспечения лапароскопических вмешательств //Вестник интенсивной терапии. 1996. - №1. - С. 11-16.

151. Федоров В. Э. Тезисы докладов 3 всероссийского съезда по эндоскопической хирургии // Эндоскоп, хир. 2000. - №3. - С. 52.

152. Федоров В.Э. Оценка травматичности «открытой» и «закрытой» лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир. — 1999. -№2. С. 68.

153. Феофилов Г. Л., Воробьев И.В., Семенюк А.В. и др. Антиоксиданты в комплексном лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Вест. хир. 1992. - №1. - С 16-20.

154. Хаджибаев М., Нурмухамедов P.M. Острый холецистит у пожилых. Т.: Медицина, 1982. - 139 с.

155. Хамидов А. И., Меджидов Р. Т., Хамидов М. А. и др. Операция Прибрама в лапароскопическом лечении острого холецистита. Эндоскоп, хир. 1998; №1.-С. 57.

156. Хатьков И.Е., Волкова А.Е. Повреждения внепеченочных желчных протоков при ЛХЭ // Эндоскоп, хир. 1999. №5. С. 38-44.

157. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Аналитическая и клиническая экспертиза разрешающих возможностей абдоминальной и забрюшинной хирургии из минидоступа // Эндоскоп, хир. 1999. - №4. - С. 27-30.

158. Чернов В.Н., Суздальцев И.В. Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста. Ростов-на-Дону: Изд-во РГМУ., 2002. 280 с.

159. Шапошников А.В. Холецистит: Патогенез, диагностика и хирургическое лечение. Ростов-на-Дону, 1984. - 224 с.

160. Шипилов Г.Ф. Острый холецистит у лиц пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1970. - №2. - С. 34-37.

161. Шорох Г.П., Завда Н.В. Ошибки и опасности ЛХЭ при остром холецистите // Эндоскоп, хир. 1997. - №2. - С. 12-18.

162. Шорох Г.П., Шимановский Е.И., Завада Н.В., Подымако Н.С., Харлап И.А. К вопросу о хирургической тактике при остром холецистите у лиц пожилого и старческого возраста //Общая и неотложная хирургия. -Киев: Здоровье, 1990. Вып. № 20. - С. 53-60.

163. Шукралин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. и др. Тактика лапароскопического лечения острого деструктивного холецистита: Профилактика осложнений // Эндоскоп, хир. 2000. -№3. - С. 61.

164. Шулутко A.M., Данилов А.И., Маркова З.С. и др. Минилапаротомия при лечении калькулезного холецистита // Хирургия. -1997.-№1.-С. 36-37.

165. Шулутко A.M., Данилов А.И., Насыров Ф.Н. Сочетание лапароскопии и минидоступов в абдоминальной хирургии // Эндоскоп, хир. -1997.-№1.-С. 119.

166. Шулутко A.M., Данилов А.И., Чантурия М.О. и др. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении острого калькулезного холецистита // Эндоскоп, хир. 1999. - №4. — С. 31-34.

167. Шулутко A.M., Лукомский Г.И., Сурин Ю.В. Прогнозирование риска операции при остром холецистите // Хирургия. 1989. - №1. - С. 29-32.

168. Шуркалин Б.К., Ермолов А.С., Гуляев А.А. и др. Химическая мукоклазия и облитерация просвета желчного пузыря у больных с высоким операционным риском (экспериментальное исследование) // Хирургия. — 1993. №4.-С. 38-43.

169. Эпштейн С.Л., Кирьянов В.А., Николаев И.В. Маркаин heavy и прогнозируемая высокая спинальная анестезия при холецистэктомии // Вестник интенсивной терапии. - 1999.- №2,- С 46-47.

170. Эсперов Б. Н., Бисвас А. Р. Лечебная тактика при остром холецистите // Вестник хирургии. 1987. - №7. - С. 15-18.

171. Юлдашев А.У. Диагностика и хирургическое лечение осложненных форм острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Клин, хирургия. 1992. - №3. - С. 57-60.

172. Hanley E.S/ Anesthesia for Laparoscopic Surgery // Surg. CI. North. Am. 1992.- V.72.- P. 1013-1019.

173. Adedeji O.A., McAdam W.A., Murphy's sign, acute cholecystitis and elderly people. // J-R-Coll-Surg-Edinb. 1996 Apr; 41(2): 88-9.

174. Alexander G.D., Hull M.G.R. Abdominal pain after laparoscopy: the value of a gaz drain // Br J Obstet Gynaecol, 1987 ; 94 : 267 269.

175. Alexander G.D., Wetchler B.V., Thompson R.E. Bupivacaine infiltration of the mesosalpinx in ambulatory surgical laparoscopic tubal sterilization // Can J Anaesth, 1987; 34: 362-365.

176. Allmendinger N., Hallisey M.J., Ohki S.K. et all. Percutaneous cholecystostomy treatment of acute cholecystitis in pregnancy. // Obstet-Gynecol. 1995 Oct; 86(4 Pt 2): 653-4.

177. Alvarez C., Hunt K., Ashley S.W., Reber H.A. Emphysematous cholecystitis after ERCP. // Dig-Dis-Sci. 1994 Aug; 39(8): 1719-23.

178. Bailey P.L., Streisand J.B., Pace N.L. Transdermal scopolamine reduces nausea and vomiting after out-patient laparoscopy // Anesthesiology, 1990; 72 :977-980.

179. Beebe D.S., McNevin M.P., Belanik G. Evidence of venous stasis after abdominal insufflation for laparoscopic cholecystectomy // Anesthesiology, 1992 ; 77 : A 148.

180. Blobner M., Felber A.R., Gogler S. Carbon dioxide uptake from pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy // Anesthesiology, 1992 ; 77: A 37.

181. Boland G.W., Lee M.J., Leung J., Mueller P.R. Percutaneous cholecystostomy in critically ill patients: early response and final outcome in 82 patients. // AJR-Am-J-Roentgenol. 1994 Aug; 163(2): 339-42.

182. Borzellino G., de-Manzoni G., Ricci F., Castaldini G., Guglielmi A., Cordiano C. Emergency cholecystostomy and subsequent cholecystectomy for acute gallstone cholecystitis in the elderly. //Br-J-Surg. 1999 Dec; 86(12): 1521-5.

183. Bhavsar P., Giband H., Fleratetal et al. Technicue du drainage percutane des cholecystites aigues sous controle echographique // J Chir Paris.-1992.-May. 129/5/: 280-4.

184. Brugge W.R., Friedman L.S. A new endoscopic procedure provides insight into an old disease: acute acalculous cholecystitis. //Gastroenterology. 1994 Jun; 106(6): 1718-20.

185. Buchler В., Magder S., Katsardis H. Effects of pleural pressure and abdominal pressure on diaphragmatic blood flow // J Appl Physiol, 1985 ; 58 : 691-697.

186. Callaghan J. Twenty-five years of gallbladder surgery in a small rural hospital. // Am-J-Surg. 1995 Mar; 169(3): 313-5.

187. Cameron A.E., Dear G.L., Pocock T.J. Gaz exchange in abdominal cavity during laparoscopy // J Royal Society Med, 1983 ; 6 : 44-46.

188. Ciofolo M.J., Clergue F., Seebacher J. Ventilatory effects of laparoscopy under epidural anesthesia. Anesth Analg, 1990; 70: 357-361.

189. Chung S.C. Acute acalculous cholecystitis. A reminder that this condition may appear in a primary care practice. // Postgrad-Med. 1995 Sep; 98(3): 199-200, 203-4.

190. Cooney C.M., Lyons J.B., Hennigan A. Ventilatory function following laparoscopic cholecystectomy // Can J anaesth, 1992; 39: A 54.

191. Demelriades D., Beak E.O. Cholecystectomy with highly selective vagatomy the effect on bile reflux. An experimental study //S.Afr.med.J. - 1987. -72. -N7.-P.500-501.

192. Diamant M., Benumof J.L., Saidman L.J. Hemodynamics of increased intraadominal pressure: interaction with hypovolemia and halothane anesthesia // Anesthesiology. 1978; 48: 23-27.

193. Garber S.J., Mathieson J.R., Cooperberg P.L., MacFarlane J.K. Percutaneous cholecystostomy: safety of the transperitoneal route. II J-Vasc-Interv-Radiol. 1994 Mar-Apr; 5(2): 295-8.

194. Garcia-Sancho-Tellez L., Rodriguez-Montes-J.A., Fernandez-de-Lis S., Garcia-Sancho-Martin L. Acute emphysematous cholecystitis. Report of twenty cases. // Hepatogastroenterology. 1999 Jul-Aug; 46(28): 2144-8.

195. Garsia-Valdecasas J.C., Almenara R., Carber C. et al. Subcostal incision versus miline laparatomy in gallstone surgery: a prospective and randomized trial // Brit. J. Surg. 1988. - 74. -N4. - P. 473-475.

196. Goegler S., Felber A.R., Blobner M. Pulmonary function following laparoscopic cholecystectomy versus laparotomic cholecystectomy // Anesthesiology, 1992 ; 77 : A 10.

197. Hamdi M., Blondiau J.V., Algaba R., Van-Gysel J.P. Gallbladder volvulus: a case report. Could the ultrasound be the key of the early diagnosis? // Acta-Chir-Belg. 1996 Feb; 96(1): 41-3.

198. Hammarstrom L.E., Holmin Т., Stridbeck H., Ihse I. Long-term follow-up of a prospective randomized study of endoscopic versus surgicaltreatment of bile duct calculi in patients with gallbladder in situ. I I Br-J-Surg. 1995 Nov; 82(11): 1516-21.

199. Нашу A., Visset J., Likholatnikov D., Lerat F., Gibaud H., Savigny В., Paineau J. Percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis in critically ill patients. // Surgery. 1997 Apr; 121(4): 398-401.

200. Himal H.S. Role of endoscopic sphincterotomy alone in patients with choledocholithiasis and cholelithiasis. // Can-J-Surg. 1996 Jun; 39(3): 225-8.

201. Hoogerwerf W.A., Soloway R.D. Epidemiology, pathogenesis, and treatment of gallstones. // Curr Opin Gastroenterol 1998; 14:5:413—416.

202. Huibregtse K., van-Amerongen R., van-Deventer S.J. Drainage of the gallbladder in patients with acute acalculous cholecystitis by transpapillary endoscopic cholecystoxeransis letter; comment. // Gastrointest-Endosc. 1994 Jul-Aug; 40(4): 523.

203. Hultman C.S., Herbst C.A., McCall J.M., Mauro M.A. The efficacy of percutaneous cholecystostomy in critically ill patients. // Am-Surg. 1996 Apr; 62(4): 263-9.

204. Johannsen G., Andersen M., Juhl B. The effect of general anaesthesia on the haemodynamic events during laparoscopy with C02 insufflation//Acta Anaesthesiol Scand, 1989 ; 33 : 132-136.

205. Joris J., Cigarini I., Legrand M. Metabolic and respiratory changes after cholecystectomy performed via laparotomy or laparoscopy // Br J Anaesth, 1992 ; 69 : 341-345.

206. Kellam L.G., Howerton R.L., Goco I.R., Nolan R.E. Accessory bile duct and laparoscopic cholangiography: report of three cases. Am-Surg. 1996 Apr; 62(4): 270-3.

207. Kiviluoto D., Siren J., Luukkonen P., Kivilaukso E. Randomized trial of laparoscopic versus open cholecystectomy for acute and gangrenous cholecystitis. //Lancet 1998; 31: 351: (9009); 321-325.

208. Kuster G.G., Domagk D. Laparoscopic cholecystostomy with delayed cholecystectomy as an alternative to conversion to open procedure. // Surg-Endosc. 1996 Apr; 10(4): 426-8.

209. Lanyi F. Percutaneous cholecystostomy: a valuable technique in high-risk patients with presumed acute cholecystitis letter; comment. // Br-J-Surg. 1996 Mar; 83(3): 428.

210. Lameris J.S., van-Overhagen H. Imaging and intervention in patients with acute right upper quadrant disease. // Baillieres-Clin-Gastroenterol. 1995 Mar; 9(1): 21-36.

211. Laycock W.S., Siewers A.E., Birkmeyer C.M., Wennberg D.E., Birkmeyer J.D. Variation in the use of laparoscopic cholecystectomy for elderly patients with acute cholecystitis. // Arch-Surg. 2000 Apr; 135(4): 457-62.

212. Lenz R.J., Thomas T.A., Wilking D.G. Cardiovascular changes during laparoscopy // Anaesthesia, 1976 ; 31 : 4-12.

213. Liu K.J., Richter H.M. Carcinoma involving the gallbladder in elderly patients presenting with acute cholecystitis. // Surgery. 1997 Oct; 122(4): 748-54; discussion 754-6.

214. Lo C.M., Fan S.T., Liu C.L., Lai E.C., Wong J. Early decision for conversion of laparoscopic to open cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis. // Am-J-Surg. 1997 Jun; 173(6): 513-7.

215. Lo C.M., Lai E.C., Fan S.T., Liu C.L., Wong J. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in the elderly. // World-J-Surg. 1996 Oct; 20(8): 983-6; discussion 987.

216. Lo L.D., Vogelzang R.L., Braun M.A., Nemcek A.A. Percutaneous cholecystostomy for the diagnosis and treatment of acute calculous and acalculous cholecystitis. //J-Vasc-Interv-Radiol. 1995 Jul-Aug; 6(4): 629-34.

217. Magnuson Т.Н., Ratner L.E., Zenilman M.E., Bender J.S. Laparoscopic cholecystectomy: applicability in the geriatric population. // Am-Surg. 1997 Jan; 63(1): 91-6.

218. MacErlean D.P., Owens A.P., Mourihaue T.B. Ultrasound guidet percutaneous abscess drinage//Brit.J.Radiol. 1981.54,641.-P.394.

219. Martin E.C., Karlson K.B., Fankuchen E.T. Percutaneous drainage of postoperative intraabdominal abscesses // Amer.J.Rengenol.-1982.138,l.-P.13.

220. McLaughlin J.G., Bonnel B.W., Scheeres D.E. The adverse hemodynamic effects related to laparoscopic cholecystectomy // Anesthesiology, 1992 ; 77: A70.

221. McLoughlin R.F., Patterson E.J., Mathieson J.R., Cooperberg P.L., MacFarlane J.K Radiologically guided percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis: long-term outcome in 50 patients. // Can-Assoc-Radiol-J. 1994 Dec; 45(6): 455-9.

222. MeGahan J.P., Lindfers K.K. Percutaneous cholecystostomy: an alternative to surgical cholecystostomy for acute cholecystitis? // Radiology. 1989. Nov. 173/2/.-P. 481-5.

223. Melin M.M., Sarr M.G., Bender C.E., van-Heerden J.A. Percutaneous cholecystostomy: a valuable technique in high-risk patients with presumed acute cholecystitis. // Br-J-Surg. 1995 Sep; 82(9): 1274-7.

224. Milheiro A., Castro-Sousa F., Oliveira L., Joao-Matos M. Pulmonary function after laparoscopic cholecystectomy in the elderly. // Br-J-Surg. 1996 Aug; 83(8): 1059-61.

225. Moolenaar W., Lamers C.B. Cholesterol crystal embolization to liver, gallbladder, and pancreas. //Dig-Dis-Sci. 1996 Sep; 41(9): 1819-22.

226. Noirot D., Joris J., Legrand M. Hemodynamic changes during pneumoperitoneum for laparoscopic cholecystectomy // Anesthesiology, 1992; 77: A69.

227. Olsen D.O. Laparoscopic cholecystectomy. // Am J Surg 1991; 61: 339-344.

228. Owens W.D., Felts J.A., Spiznagel E.L. ASA Physical Status Classifications: A study of Consistency of Ratings // Anesthesiology. 1978. - 49. 4-P. 239-243.

229. Parker L.J., Vukov L.F., Wollan P.C. Emergency department evaluation of geriatric patients with acute cholecystitis. // Acad-Emerg-Med. 1997 Jan; 4(1): 51-5.

230. Paulson E.K., Kliewer M.A., Hertzberg B.S., Paine S.S., Carroll B.A. Diagnosis of acute cholecystitis with color Doppler sonography: significance of arterial flow in thickened gallbladder wall. // AJR-Am-J-Roentgenol. 1994 May; 162(5): 1105-8.

231. Potts F.E. 4th; Vukov L.F. Utility of fever and leukocytosis in acute surgical abdomens in octogenarians and beyond. // J-Gerontol-A-Biol-Sci-Med-Sci. 1999 Feb; 54(2): M55-8.

232. Prousalidis J., Fahadidis E., Apostolidis S., Katsohis C., Aletras H. Acute cholecystitis in aged patients. // HPB-Surg. 1996; 9(3): 129-31.

233. Puri G.D., Singh H. Ventilatory effects of laparoscopy under general anaesthesia//Br J Anaesth, 1992; 68: 211-213.

234. Reiss R., Deutsch A.A. State of the art in the diagnosis and management of acute cholecystitis // Dig.Dis. 1993; 11/1/: 55-64.

235. Reiss R., Haddad M., Deutsch A. el al. Prognostic Index: Prediction of Operative Mortality in Geriatric Patiens By Use of Stepwise Logistic Regression Analysis // World J.Surg. -1987. Vol. 11, N2. - P. 248-251.

236. Russell J.C., Walsh S.J., Reed-Fourquet L., Mattie A., Lynch J. Symptomatic cholelithiasis: a different disease in men? // Ann-Surg. 1998 Feb; 227(2): 195-200.

237. Sanson T.G., O'Keefe K.P. Evaluation of abdominal pain in the elderly // Emerg-Med-Clin-North-Am. 1996 Aug; 14(3): 615-27.

238. Saklad M. Grading of patiens for surgical procedures // Anesthesiology. 1941. - 2. - P. 281-284.

239. Sheridan R.L., Ryan C.M., Lee M.J., Mueller P.R., Tompkins R.G. Percutaneous cholecystostomy in the critically ill burn patient. // J-Trauma. 1995 Feb; 38(2): 248-51.

240. Shimizi F. etal. Diagnostic endoscopic retrograde cholangiopancreatography. //Endoscopy 1999; 31: 1: 74 — 79.

241. Shirai Y., Tsukada K., Kawaguchi H., et al. Percutaneus transhepatic cholecystostomy for acute acalculous cholecystitis. // Brit.J.Surg. 1993-Nov.-80/11/. -P. 1440-2.

242. Slot W.B, Ooms H.W, Van-der-Werf S.D., Puylaert J.B. Percutaneous gallbladder drainage in emphysematous cholecystitis. // Neth-J-Med. 1995 Feb; 46(2): 86-9.

243. Striebel J.P., Lutz H. Value of an checkilist for an individual calculation of risk in anesthesia // Abstr. 7 World Congress of Anesthesiologist. -Hamburg, 1980. -75 p.

244. Sugiyama M., Tokuhara M., Atomi Y. Is percutaneous cholecystostomy the optimal treatment for acute cholecystitis in the very elderly? // World-J-Surg. 1998 May; 22(5): 459-63.

245. Tagle F.M., Lavergne J., Barkin J.S., Unger S.W. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly. // Surg-Endosc. 1997 Jun; 11(6): 636-8.

246. Teplick S.K., Wrardon J.C., Wolferthetal C.C. et al. Percutaneous interventional gallbladder procedures: posonal experiense and literature review // Gastrointest-Radiol.-1990.-Spring.-15/2/; P. 133-6.

247. Tokunaga Y., Nakayama N., Ishikawa Y., Nishitai R., Irie A., Kaganoi J., Ohsumi K., Higo T. Surgical risks of acute cholecystitis in elderly. // Hepatogastroenterology. 1997 May-Jun; 44(15): 671-6.

248. Usui M., Matsuda S., Suzuki H., Ogura Y. Preoperative diagnosis of gallbladder torsion by magnetic resonance cholangiopancreatography. // Scand-J-Gastroenterol. 2000 Feb; 35(2): 218-22.

249. Van-Overhagen H., Meyers H., Tilanus H.W., Jeekel J., Lameris J.S. Percutaneous cholecystectomy for patients with acute cholecystitis and an increased surgical risk. // Cardiovasc-Intervent-Radiol. 1996 Mar-Apr; 19(2): 72-6.

250. Vauthey J.N., Lerut J., Martini M. et al. Indications and limitatios of percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis // Surg. Ginecol.Obstet. -1993 .-Jan.-176/1/.-P. 49-54.

251. Vingan H. Don't forget cholecystostomy in the era of ERCP and laparoscopic cholecystectomy. // Am-J-Gastroenterol. 1995 Apr; 90(4): 669-70.

252. Westphal J.F., Brogard J.M. Biliary tract infections: a guide to drug treatment. Drugs. 1999 Jan; 57(1): 81-91.

253. Weill F.S. Ultrasonography of digestive diseases // Second edition. St. Louis Toronto - London. The C.V. Mosby Co, 1982.

254. Wiltmann D.N., Nvstrom P.O. Apache II Score and IAI: Practical Application// Surg. Res. Commun. 1990. -8. -27p.

255. Wong S.K., Yu S.C., Lam Y.H., Chung S.S. Percutaneous cholecystostomy and endoscopic cholecystolithotripsy in the management of acute cholecystitis. // Surg-Endosc. 1999 Jan; 13(1): 48-52.

256. Yang H.K., Hodgson W.J. Laparoscopic cholecystostomy for acute acalculous cholecystitis. // Surg-Endosc. 1996 Jun; 10(6): 673-5.