Малоинвазивные технологии лечения больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Бондаренко, Вадим Александрович

• Бондаренко, Вадим Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бондаренко, Вадим Александрович

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой (обзор литературы).

1.1. Хирургическая тактика.

1.2. Значение интраоперационной холангиографии в выявлении холедохолитиаза

Глава 2. Общая характеристика материала и методы исследования.

2.1. Распределение клинического материала.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Традиционное хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой

3.1. Виды и объемы хирургических вмешательств.

3.2. Интраоперационная и послеоперационная рентгеновская диагностика холедохолитиаза.

3.3. Лабораторные и биохимические показатели крови больных в предоперационном и послеоперационном периодах.

3.4. Результаты лечения.

3.5. Выводы.

Глава 4. Разработанное хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой.

4.1. Виды и объемы хирургических вмешательств.

4.2. Интраоперационная и послеоперационная рентгеновская диагностика холедохолигиаза.

4.3. Лабораторные и биохимические показатели крови больных в предоперационном и послеоперационном периодах.

4.4. Результаты лечения.

4.5. Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Малоинвазивные технологии лечения больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой»

Актуальность темы. Как известно, желчнокаменная болезнь является одним из наиболее распространенных заболеваний на нашей планете. По сведениям National Institutes of Healt нею болеют около 10,0-15,0% населения промышленно развитых стран (Bhasin et al., 2002). У 5-20,0% из них развивается холедохолитиаз, который приводит к возникновению механической желтухи (Н.А.Майстренко, В.В.Стукалов, 2000; Saito et al., 2000). В настоящее время около 60,0% больных, госпитализированных в хирургические стационары по поводу острого холецистита, являются лицами пожилого и старческого возраста (В.К.Гостищев и соавт., 2003; Larckin, Huibregtse, 2001). При этом количество пациентов с данной патологией с каждым годом увеличивается. По данным ВОЗ у каждого четвертого жителя нашей планеты в возрасте от 60 до 70 лет обнаруживаются камни во внепеченочных желчных протоках, а после 70 лет - у каждого третьего из них (Г.С.Рыбаков и соавт., 2004). Лечение данного контингента больных остается одной из сложных проблем неотложной хирургии. Длительное и малосимптомное течение заболевания, поздняя обращаемость этих пациентов за медицинской помощью приводят к развитию осложнений со стороны желчевыводящих путей, в первую очередь к холедохолитиазу. Одновременное наличие изменений в органах и системах организма в связи с возрастом и сопутствующими заболеваниями, эндотоксикоза из-за нарушенного пассажа желчи, явлений печеночной недостаточности и холангита относят этих лиц к категории больных с высоким риском неблагоприятного исхода хирургического лечения (В.Н.Чернов, И.В.Суздальцев, 2002; De Palma et al., 1999; Wilcox, Monkemuller, 2001). Действительно, результаты лечения данного контингента пациентов малоутешительны. В связи с этим на современном этапе развития хирургии для лечения пациентов пожилого и старческого возраста стали применять малоинвазивные технологии (А.С.Ермолов и соавт., 2004). Эти технологии весьма разнообразны и многовариантны. Однако хирургическая тактика применения их каждой в отдельности или в комбинации разработаны недостаточно. В связи с этим необходимость разработки рациональных тактических подходов и технических решений, позволяющие с наименьшей инвазивностью выполнять хирургическое лечение, стала насущной проблемой настоящего времени.

Таким образом, неудовлетворенность результатами хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, ставят проблему повышения эффективности их лечения в разряд актуальных и нуждаются в дальнейших научных изысканиях.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой.

Задачи исследования:

1. Разработать рациональную хирургическую тактику малоинвазивного лечения данной категории пациентов.

2. Предложить малоинвазивный способ восстановления проходимости общего желчного протока при холедохолитиазе.

3. Определить значение интраоперационной холангиографии и послеоперационной фистулографии в диагностике холедохолитиаза у данного континента больных.

Научная новизна.

1. Разработана тактика малоинвазивного поэтапного хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста, позволяющая осуществлять дифференцированный подход к применению различных вариантов сочетания малоинвазивных технологий или малоинвазивных технологий и традиционного лечения.

2. Предложен малоинвазивный способ лечения холедохолитиаза (положительное решение Федерального института промышленной собственности от 21 января 2005 г. по заявке № 2004121509/14), обеспечивающий восстановление проходимости общего желчного протока при трудно удаляемых желчных камнях.

3. Показано значение интраоперационной холангиографии и послеоперационной фистулохолангиографии в диагностике холедохолигиаза у лиц пожилого и старческого возраста с механической желтухой калькулезной этиологии.

Практическая значимость.

1. Разработана хирургическая тактика лечения пациентов пожилого и старческого возраста, позволяющая поэтапно выполнять оптимальные по инвазивности хирургические вмешательства.

2. Малоинвазивный способ лечения холедохолигиаза, обеспечивающий восстановление проходимости общего желчного протока путем растворения в нем желчных камней.

3. Получены сведения о диагностической ценности интраоперационной холангиографии и послеоперационной фистулохолангиографии, которые необходимо учитывать при проведении хирургического лечения лиц пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Предложена хирургическая тактика поэтапного малоинвазивного лечения больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, позволяющая осуществлять выбор адекватного по инвазивности сочетания хирургических технологий.

2. Разработан малоинвазивный способ лечения холедохолитиаза, который расширяет возможности восстановления проходимости общего желчного протока при трудно удаляемых его камнях.

Использование основных положений работы. Основные положения диссертационной работы используются в практической деятельности отделения хирургии МЛПУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи № 2» и МЛПУЗ «Городская больница № 1» г. Ростова-на-Дону. Результаты диссертационной работы используются как дополнение в лекционном курсе и на практических занятиях студентов 4-5 курсов, врачей-интернов и слушателей факультета повышения квалификации и постдипломной специализации в Ростовском государственном медицинском университете.

Публикации работы и ее апробация. По теме диссертации опубликовано 8 статей, из них 6 - в центральной печати и 2 - в местной. При выполнении диссертации разработана и подана 1 заявка на изобретение, на которую получено положительное решение Федерального института промышленной собственности. Материалы диссертации доложены на Всероссийской конференции врачей «Успенские чтения» (Тверь, 2003), на IY Научной сессии Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 2004), на Ш конференции гастроэнтерологов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2004).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Бондаренко, Вадим Александрович

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ

1. У лиц пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, хирургическое лечение целесообразно выполнять с использованием малоинвазивных технологий путем последовательного выполнения операций в 2-3 этапа. У сохранных больных первым этапом следует производить лапароскопическую холецистэктомию с наружным дренированием холедоха и интраоперационной холангиографией или открытую холецистэтомию через мини-доступ, вторым этапом -эндоскопическую папиллосфинктеротомию с удалением камней из просвета холедоха. У дряхлых стариков и у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями первым этапом целесообразно производить эндоскопическую папиллосфинктеротомию с литоэкстракцией или назобилиарным дренированием холедоха при невозможности удаления камня, вторым этапом - лапароскопическую холецистэктомию, а в случаях назобилиарного дренирования -литоэкстракцию с эндоскопической ретроградной панкреатохолангиографией, а третьим этапом - лапароскопическую холецистэктомию.

2. Разработанный малоинвазивный способ лечения больных с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, предусматривает проведение хирургического лечения в 3 этапа: первый - выполнение лапароскопической холецистэктомии или холецистэктомии через мини-доступ с наружным дренированием холедоха и интраоперационной холангиографией, второй -осуществление эндоскопической папиллосфинктеротомии, третий -проведение камнерастворяющей терапии через наружный дренаж холедоха раствором диэтилового эфира в оливковом масле. I I

3. При выполнении малоинвазивных хирургических вмешательств у больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, интраоперационная холангиография позволяет в 70,4% наблюдений выявить наличие камней и стриктур холедоха. Послеоперационная фистулохолангиография дает возможность обнаружить их в 92,4% случаев, а также определить изменения диаметра и проходимости холедоха, произошедшие в связи с наружным его дренированием.

4. Разработанное хирургическое лечение пациентов пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, позволяет на 12,8% уменьшить количество послеоперационных осложнений и на 7,0% снизить летальность.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

1. У лиц пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, экстренные операции следует выполнять при наличии распространенного перитонита, срочные хирургические вмешательства (в ближайшие 1-2 суток после госпитализации) показаны больным при отсутствии тенденции к снижению уровня билирубина в крови или нарастании его содержания^ а. также, при наличии признаков острого холангита. Остальных больных необходимо оперировать в отсроченном порядке.

2. Для улучшения результатов лечения пациентов данной категории целесообразно применять сочетание нескольких малоинвазивных технологий (видеолапароскопические операции на желчном пузыре, эндоскопические операции на большом дуоденальном сосочке; открытые операции через мини-доступ), последовательно выполняя их в 2 - 3 этапа. Важнейших моментом первого этапа хирургического лечения должно быть наружное дренирование общего желчного-протока, которое при лапароскопических и открытых операциях на желчном пузыре следует осуществлять путем установки дренажной трубки в холедох, а при эндоскопических операциях на большом дуоденальном сосочке - путем постановки назобилиарного дренажа.

3. При диагностике холедохолитиаза во время первого этапа малоинвазивных лапароскопических или открытых-хирургических вмешательств следует исходить из того, что у данного контингента пациентов разрешающая способность интраоперационной холангиографии составляет 70,4%, а послеоперационной фистулохолангиографии - 92,4%.

4: На втором этапе хирургического лечения при невозможности удаления камней из холедоха при эндоскопической папиллосфинтеротомии следует после этой манипуляции применять камнерастворякяцую терапию. Для этого через дренажную трубку в просвет холедоха необходимо ежедневно вводить раствор диэтилового эфира в оливковом масле по 6 капель в минуту в течение 12 часов на 1 сеанс.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ отечественных и зарубежных источников литературы свидетельствует, что несмотря на достигнутые успехи в лечении больных жечнокаменной болезнью, проблема эта далека от разрешения. Особенно острой она представляется для лиц пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой. Клиническая практика показывает, что эта категория пациентов составляет большинство среди больных, поступающих в хирургические стационары по поводу желчнокаменной болезни и обусловливает высокую послеоперационную летальность. В связи с этим необходимы иные тактические подходы к их лечению. Они должны быть направлены в первую очередь на снижение инвазивности хирургической операции. Поэтому в настоящей диссертации этому вопросу уделено первостепенное внимание.

В основу работы положен клинический анализ лечения 112 больных пожилого и старческого возраста с острым калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой, находящихся на лечении в МЛПУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи № 2» г. Ростова-на-Дону. У всех пациентов диагноз устанавливали на основе клинических, рентгенологических, сонографических, эндоскопических и лабораторных исследований с обязательной интраоперационной верификацией и гистологическим исследованием макропрепарата. По способу лечения больных разделили на 2 группы: 1 - лечившиеся традиционным методом (46 чел.), 2 - лечившиеся разработанным методом (66 чел.). Разработанное хирургическое лечение отличалось от традиционного тем, что: 1 — хирургические вмешательства выполняли в более ранние сроки (в ближайшие 1-2 суток) после госпитализации больных; 2 - применяли малоинвазивные технологии хирургического лечения; 3 - поэтапное (в 2-3 этапа) выполнение хирургического лечения с промежутками в 7-8 дней; 4 -применение различных вариантов комбинаций малоинвазивных операций или сочетание малоинвазивных и традиционных хирургических вмешательств; 5 - проведение традиционных операций только при деструктивных формах острого холецистита с распространенным перитонитом и в случаях наличия противопоказаний к проведению хирургического вмешательства лапароскопическим способом. При этом тактически весь объем экстренной операции разделяли на 2 этапа: первый -удаление источника перитонита (желчного пузыря), санация брюшной полости, наружное дренирование холедоха, дренирование брюшной полости; второй этап - эндоскопические операции на БДС с удалением камней из холедоха. В случаях получения хорошего оттока желчи по дренажу холедоха во время первого этапа операции ИОХГ не выполняли с целью сокращения длительности наркоза и операции. Рентгенологическое обследование внепеченочных желчных протоков осуществляли в послеоперационном периоде по стабилизации состояния пациентов (выполняли фистулохолангиографию на 7-8 сутки после первого этапа операции и позже). После этого удаляли камни из общего желчного протока путем эндоскопических операций на БДС.

Наиболее частым вариантом малоинвазивного хирургического лечения было проведение первым этапом ЛСХЭ с наружным дренированием холедоха и ИОХГ, вторым этапом - ЭПСТ с удалением камней. В случаях значительных технических трудностей для удаления камней из общего желчного протока во время ЭПСТ хирургическое лечение дополняли разработанным нами способом «Растворения камней общего желчного протока» (положительное решение Федерального института промышленной собственности от 21 января 2005 г. по заявке № 2004121509/14). В результате весь объем хирургического лечения разделялся на 3 этапа: первый - ЛСХЭ или ХЭ через мини-доступ с наружным дренированием холедоха, ИОХГ и дренированием подпеченочного пространства, второй - ЭПСТ, третий - камнерастворяющая терапия через наружный дренаж холедоха раствором диэтилового эфира в оливковом масле.

Другим вариантом малоинвазивного лечения было выполнение первым этапом хирургического вмешательства на БДС (эндоскопическая папиллосфинктеротомия). Эта операция позволяла в большинстве случаев восстановить пассаж желчи в ДПК, а также удалить камни из просвета холедоха. В случаях невозможности удаления камней из холедоха во время этой операции устанавливали НБД, а для выяснения истинной картины непроходимости общего желчного протока делали ЭРПХГ. Если во время первого этапа операции удавалось удалить камни из холедоха, то вторым этапом хирургического лечения была ЛСХЭ с дренированием подпеченочного пространства. Если во время первого этапа лечения камни не удавалось удалить и операция заканчивалась НБД, то вторым этапом было выполнение эндоскопической литоэкстракции и ЭРПХГ, третьим -ЛСХЭ с дренированием подпеченочного пространства. Такой тактический подход осуществляли у дряхлых стариков и у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, имеющими выраженную механическую желтуху (общий билирубин крови 100,0 мкмоль/л и более).

В отношении срочности операций осуществляли следующий тактический подход: при наличии признаков деструктивного холецистита с распространенным перитонитом производили экстренные хирургические вмешательства после кратковременной (2-3 часа) предоперационной подготовки в палате интенсивной терапии. В срочном порядке (в ближайшие 2 дня) оперировали пациентов, у которых механическая желтуха не имела тенденции к снижению или нарастала. Кроме того, в эти же сроки хирургические вмешательства выполняли лицам с признаками острого холангита.

В случаях уменьшения выраженности механической желтухи после начала стационарного лечения, подтвержденного исследованием уровня билирубина крови, операции производили в отсроченном порядке после обследования и более тщательной подготовки больных. Однако на длительное время операцию не откладывали, ориентировались по общесоматическому состоянию пациентов. Старались как можно раньше восстановить проходимость холедоха или, в крайнем случае, выполнить наружную декомпрессию внепеченочных желчных протоков.

Все больные поступили в хирургический стационар в порядке скорой помощи. При этом в первые сутки после начала заболевания обратилось 27,6% пациентов, на второй день - 21,4%, на третий - 17,0%, позже трех суток - 34,0%. По возрасту и полу больные распределились следующим образом: 60-69 лет - 43,0%, 70-79 лет - 35,6%, 80 лет и более -11,4%. Во всех возрастных группах преобладали женщины. Соотношение мужчины : женщины составило 1 : 3,3. Все больные имели сопутствующие заболевания. Как правило, у каждого из них было несколько сопутствующих заболеваний. Наиболее часто встречались болезни сердечно-сосудистой системы (68,8%), более редко - легких (7,1%), почек и мочевыводящих путей (5,3%), сахарный диабет (3,6%), заболевания других органов пищеварения (15,2%).

В соответствии с разработанной хирургической тактикой были выполнены следующие варианты поэтапного малоинвазивного лечения или сочетания малоинвазивных и традиционных хирургических вмешательств (таблица 26).

Как видно из таблицы 26, наиболее широко применяли двухэтапное хирургическое лечение больных. Первым вариантом его было выполнение ЛСХЭ с наружным дренированием холедоха и ИОХГ или холедохоскопией в качестве первого этапа, а затем ЭПСТ с удалением камней из холедоха вторым этапом операции (у 38 чел.).

Вторым вариантом двухэтапного хирургического лечения было осуществление первым этапом открытой ХЭ через мини-доступ с наружным дренированием холедоха и ИОХГ, а вторым этапом - ЭПСТ с удалением камней из холедоха (у 3 пациентов).

Сравнительный анализ клинической эффективности традиционного и разработанного методов хирургического лечения больных

Сравниваемые показатели Традиционное лечение Разработанное лечение

Послеоперационные осложнения (в %) 37,0 24,2

Послеоперационная летальность (в %) 13,0 6,0

Появление перистальтики кишечника после операции (в сутках) 2,94±1,16 1,67±0,82

Отхождение газов после операции (в сутках) 3,19±0,87 2,38±0,47

Появление самостоятельного стула после операции (в сутках) 7,36±1,26 6,41±0,83

Длительность предоперационного лечения (в койко-днях) 4,72±1,26 1,54±0,03

Длительность послеоперационного лечения (в койко-днях) 13,87±0,64 13,80±0,47

Длительность стационарного лечения (в койко-днях) 18,59±0,83 15, 34±0,68 лечения и на четвертые сутки - после традиционного хирургического лечения. Самостоятельный стул также появлялся на 1 сутки раньше после разработанного хирургического лечения. Длительность лечения больных в стационаре была в среднем на 3 дня меньше после разработанного лечения за счет сокращения предоперационного периода.

Следует полагать, что клиническая эффективность разработанного хирургического лечения обусловлена снижением травматичности хирургического пособия за счет применения малоинвазивных технологий (лапароскопических, операций через мини-доступ), а также разделения всего объема хирургического лечения на 2-3 этапа, последовательно выполняемых малоинвазивными способами. Это значительно уменьшало агрессивность воздействия хирургического лечения на организм пожилых людей, имеющих сниженные резервные возможности органов и систем в связи с возрастными изменениями, сопутствующими заболеваниями, интоксикацией за счет

Варианты поэтапного малоинвазивного лечения и сочетания малоинвазивных с традиционными операциями при разработанном хирургическом леченииi

Варианты Первый этап Второй этап Третий этап Число операций

1. ЛСХЭ, наружное дренирование холедоха, ИОХГ или холедохоскопия ЭПСТ с удалением камней из холедоха 38

2. ХЭ через мини-доступ, наружное дренирование холедоха, ИОХГ ЭПСТ с удалением камней из холедоха 3

3. Традиционная ХЭ , наружное дренирование холедоха, ИОХГ ЭПСТ с удалением камней из холедоха 3

4. ЭПСТ, ЭРПХГ, литоэкст-ракция ЛСХЭ 4

5. ЭПСТ, ЭРПХГ, НБД Традиционная операция на желчных протоках 2

6. ЭПСТ, ЭРПХГ, НБД Литоэкстракция, ЭРПХГ ЛСХЭ 4

7. ЛСХЭ или ХЭ через мини-доступ, наружное дренирование холедоха, ИОХГ ЭПСТ Камнераст-воряющая терапия 7

8. ЭПСТ с литоэкстракцией - - 2

Третьим вариантом двухэтапного лечения было выполнение традиционной ХЭ с наружным дренированием холедоха и ИОХГ в качестве первого этапа, а затем ЭПСТ с удалением камней из холедоха вторым этапом хирургического лечения (у 2 лиц).

Четвертым вариантом двухэтапного лечения являлось проведение первым этапом ЭПСТ, ЭРПХГ и литоэкстракции, а вторым этапом - ЛСХЭ (в 4 случаях).

Пятым вариантом двухэтапного лечения было выполнение ЭПСТ, ЭРПХГ и НБД в качестве первого этапа, а затем традиционных операций на внепеченочных желчных протоках вторым этапом операции ( у 2 больных).

Более редко применяли трехэтапное и еще реже одноэтапное хирургическое лечение. Трехэтапное хирургическое лечение проводили в 2-х вариантах. Первым из них было выполнение ЭПСТ, ЭРПХГ и НБД в качестве первого этапа, а литоэкстракции и ЭРПХГ - в качестве второго этапа, а затем ЛСХЭ - в качестве третьего этапа хирургического лечения (у 4 больных). Вторым вариантом трехэтапного лечения явилось проведение первым этапом ЛСХЭ или ХЭ через мини-доступ с наружным дренированием холедоха и ИОХГ, вторым этапом - ЭПСТ, а третьим этапом - камнерастворяющей терапии (у 7 пациентов).

Малоинвазивное хирургическое лечение в 1 этап выполнением только ЭПСТ с удалением камней из холедоха проведено в 2 случаях. Это были лица с крайне тяжелым соматическим состоянием в результате сопутствующих заболеваний, возраста, воспалительного процесса в желчном пузыре и механической желтухи. После этой минимальной операции состояние пациентов значительно улучшилось, признаки острого холецистита и желтуха пошли на убыль. Один из них от предложенной операции ХЭ отказался, другому ее не предлагали из-за тяжести сопутствующих заболеваний.

При наличии деструктивного холецистита с распространенным перитонитом (у 4 чел.) выполняли традиционные операции ХЭ через лапаратомный разрез с санацией брюшной полости, наружным дренированием холедоха и дренированием брюшной полости. К сожалению эти больные умерли в раннем послеоперационном периоде, поэтому предполагаемого второго этапа хирургического лечения выполнять не представилось возможным.

При традиционном хирургическом лечении производили открытые операции в 1 этап. Такими были ХЭ с холедохолитотомией (у 23 чел.), холедоходуоденоанастомозом (в 5 случаях) или трансдуоденальной папиллосфинктеротомией (у 4 больных). Во время экстренных операций по поводу деструктивного холецистита с распространенным перитонитом выполняли срединные лапаратомии с ХЭ, санацией брюшной полости, наружным дренированием холедоха и дренированием брюшной полости (у 3 пациентов). В 8 наблюдениях осуществили малоинвазивные операции холецистостомии под местным обезболиванием. У 2 пациентов операцию ХЭ закончили наружным дренированием холедоха и подпеченочного пространства в связи с нарушением деятельности сердца во время наркоза. В 1 случае выполнена паллиативная операция наложения холецистоэнтроанастомоза.

В предоперационном и раннем послеоперационном периодах в общих анализах крови обеих групп больных отмечалось повышение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, которые нормализовались к периоду выписки пациентов из стационара.

Уровень общего билирубина и его фракций был повышенным до операции и в течение всего послеоперационного периода в обеих группах пациентов. Снижение его начиналось после операции, но к окончанию стационарного лечения ни общее содержание билирубина, ни его фракции не достигали нормальных величин. Соотношение фракций билирубина также изменялось за счет относительного уменьшения уровня непрямого билирубина.

Концентрации трансаминаз крови (AJIT, ACT) возрастали в предоперационном периоде. После операции уровень AJ1T сохранялся повышенным до 5-6 дня, а содержание ACT нормализовалось уже к 3-й суткам. К периоду выписки больных обеих групп на амбулаторное лечение показатели AJ1T и ACT были в пределах нормы.

Концентрация амилазы крови сохранялась на нормальном уровне в течение всего стационарного лечения пациентов.

Показатели обменных процессов (общие белки, мочевина, креатинин, электролиты: калий и натрий) в организме больных обеих групп изменялись незначительно и находились в пределах нормальных значений. Эти результаты совпадают с исследованиями В.Ю.Бугрова и М.Д.Кашаевой (2004), согласно которых показатели обмена веществ, в частности, содержание электролитов калия и натрия в плазме крови больных механической желтухой имеют тенденцию к выраженным изменениям только при длительном ее течении.

Сравнительный анализ клинической эффективности традиционного и разработанного хирургического лечения представлен в таблице 27.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бондаренко, Вадим Александрович, 2005 год

1. А на русском языке

2. Агафоникова Л.П., Шевелев В.В., Хахалин О.Е. Опыт анестезиологического обеспечения при выполнении лапароскопической холецистэктомии //Актуальные проблемы хирургической гепатологии.-Кемерово.-1999.- С. 89-90.

3. Андреев А.Л., Рыбин Е.П., Ухваткин В.Г. и др. Комбинированная эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни, осложненной заболеваниями терминального отдела общего желчного протока // Вестн. хирургии.- 1997.- № 3.- С. 30-33.

4. Андреев А.Л., Седлецкий В.В., Прядко А.С., Грах С.И. Лапароскопические операции на общем желчном протоке и способы их завершения // Актуальные проблемы хирургической гепатологии.-Кемерово.- 1999.- С. 91-92.

5. Андреев А.Л., Филин А.В., Прядко А.С. Профилактика осложнений при лечении поражений терминального отдела холедоха, выявленных при лапароскопической холецистэктомии // Осложнения эндоскопической хирургии.-М,- 1996.- С. 10-13.

6. Арипов У.А., Прохорова И.П., Янгибаев З.У. и др. Результаты трансдуоденальной папиллосфинктеропластики и двойного внутреннего дренирования общего желчного протока, выполненного аппаратом СПП-20 // Хирургия. 1994.- № 4,- С. 7-9.

7. Арутюнян Ю.А., Степанян А.Г., Арутюнян Д.Ю., Меликян А.О. К вопросу о хирургической тактике при остром холецистите у больных сахарным диабетом// Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 189-190.

8. Аратюнян Ю.А., Саакян А.Ш., Арутюнян Д.Ю., Меликян А.О. Лапароскопическая хирургия деструктивного холецистита // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 190.

9. Балалыкин А.С., Жандаров А.В., Снигирев Ю.В. и др. Эндоскопическая папиллотомия при холедохолитиазе: доступы, принципы, эффективность // Эндоскопическая хирургия.- 2004.- № 2.- С. 16-22.

10. Бацков С.С. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии. -СПб.- 1995. 182 с.

11. Белокуров Ю.Н., Рыбачков В.В., Малофеева Э.В. Острый холецистит в пожилом и старческом возрасте // Вестн. хирургии.- 1983.- № 9. С. 63-64.

12. Благитко Е.М., Толстых Г.Н., Добров С.Д. Реконструктивные и восстановительные операции на желчных путях // Актуальные вопросы диагностики и лечения заболевания гепатобилиарной зоны. Эндоскопическая хирургия.- СПб: Б.И.- 1996.- С. 16-17.

13. Бондарев А.А., Мясников А.Д., Работский И.А. Сравнительная оценка эндоскопических холецистэктомий, выполненных по различным методикам лапаролифтинга//Эндоскопическая хирургия.-2005.-№ 1,- С. 21.

14. Борисов А.Е., Борисова Н.А., Верховский B.C. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи.- СПб: Эскулап.- 1997.- 152 с.

15. Борисов А.Е., Краснов JI.M., Левин Л.А. и др. Желчнокаменная болезнь.-В кн.: Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей.- Т.2.-СПб: Скифия.- 2003. С. 9-110.

16. Борисов А.Е., Левин Л.А., Лисицын А.А. и др. Технические особенности лапароскопической холецистэктомии и ее осложнения.- СПб: Предприятие Эфа.- 2000.- 162 с.

17. Борисов А.Е., Федоров А.В., Земляной В.П. и др. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.- СПб: Предприятие Эфа.- 2000.- 162 с.

18. Борисов А.Е., Пешехонов С.Н., Левин Л.А. и др. Организация эндовидеохирургической помощи в многопрофильной больнице и ее результаты// Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1.- С. 22.

19. Бородач В.А., Бородач А.В. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия.- 2002. -№ 11.-С. 38-41.

20. Брискин Б.С., Демидов Д.А. Клинические и морфологические параллели в эндоскопическом лечении холангита при холедохолигиазе // Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1 .- С. 25-26.

21. Брискин Б.С., Иванов А.Е., Ивлев В.П., Шишсевич В.В. Экстракорпоральная литотрипсия в комбинации с эндоскопической папилло-томией при холедохолигиазе // Вестн. хирургии.-1997.- № 1.- С. 40-45.

22. Бронштейн А.С. Малоинвазивная хирургия.- М.:МНПИ.- 1995.- 224 с.

23. Бугров В.Ю., Катаева М.Д. Нарушение электролитного баланса и его коррекция у больных с механической желтухой // В сб.: Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии.-Тверь.-2004.-С. 83-84.

24. Бурков С.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта // Врач.- 1997,- № 1.- С. 16-18.

25. Вакулин Г.В. Сравнительная оценка различных способов ликвидации непроходимости терминального отдела холедоха // В сб.: Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии.-Тверь.- 2004,- С. 84-86.

26. Васютков В .Я., Сутягин А.В., Васютков А.В. Хирургическое лечение холедохолигиаза // Актуальные вопросы диагностики и лечениязаболевания гепатобилиарной зоны. Эндоскопическая хирургия.- СПб: Б.И.-1996.- С. 28-29.

27. Винник Ю.С., Чикишева И.В., Черданцев Д.В. и др. Эпидемиология и коррекция дисфункции сфинктера Одди у больных пожилого и старческого возраста, перенесших холецистэктомию // Матер, научн. форума «Хирургия-2004».- М.- 2004.- С. 29-30.

28. Винник Ю.С., Миллер С.В., Черданцев Д.В. и др. Анализ результатов холецистэктомии из мини-доступа у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1 .- С. 27.

29. Виноградов В.В., Базилевич Ф.,В., Зима П.И., Денисенко В.И. Хирургическое лечение камней большого дуоденального сосочка // Хирургия.-1985.-№ 1.-С. 10-15.

30. Владиевский А.В., Соколенко Г.В. Влияние анестезиологического обеспечения на функцию печени при минилапаратомной холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 22.

31. Воробей А.В., Александров С.В., Гриц В.Н. и др. Первый опыт применения антеградной папиллосфинктеротомии в лечении стриктур фатерова сосочка // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 22-23.

32. Войновский А.Е., Сердцев Е.А., Виткалов А.П., Тарасов В.И. Хирургическая тактика при желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия. 2005.-№ 1.-С. 30-31.

33. Галеев И,В., Галин В.А., Глумов Е.Э. Миниинвазивное лечение больных с механической желтухой: Информационное письмо.- Ростов-на-Дону. -2005.- 8 с.

34. Галеев Ф.С., Богданов P.P., Тимербулатов и др. Особенности анестезии и послеоперационного ведения больных при лапароскопических операциях // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 31.

35. Галлингер Ю.Г., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. -М.: НЦХ РАМН.- 1994,- 65 с.

36. Гулов М.К., Курбонов К.М. Современные взгляды на патогенез печеночной недостаточности у больных с механической желтухойнеопухолевого генеза // Материалы XX съезда хирургов Украины.- Т.1.-Тернополь.- 2002,- С. 502-503.

37. Гурин Н.Н., Логунов К.В., Митичкин А.Е. Лечение острого холецистита.- СПб: Изд-во СПб МАПО.- 1999.- 96 с.

38. Дедерер Ю.М., Москвитина Л.Н., Овчинников В.И. и др. Холецистит у больных старческого возраста // Хирургия.- 1986. № 9.- С. 93-97.

39. Делекторская Л.Н. Методы клинической биохимии: низкомолекулярные азотистые вещества // В кн.: Лабораторные методы исследования в клинике.- М.: Медицина.- 1987.- С.215 221

40. Делекторская Л.Н. Методы клинической биохимии: пигменты // В кн.: Лабораторные методы исследования в клинике.- М. : Медицина.- 1987.-С.225 228.

41. Джаркенов Т.А., Мовчун А.А., Хрусталев М.В. и др. Хирургическая тактика у больных хроническим холециститом, осложненным холедохолитиазом // Хирургия.- 2004. № 3.- С. 13-17.

42. Долгова М.Е. Комплексное эндоскопическое лечение рецидивного и резидуального холедохолитиаза // Автореф. дис. мед. канд. наук.- М.-1998.- 20 с.

43. Дьяченко М.И., Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Карпова С.В. Современные технологии в лечении сочетанных доброкачественных стенозов терминального отдела желчного и панкреатического протоков// Успенские чтения.- Вып. 3.- Тверь.- 2003,- С. 148-149.

44. Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев H.JL, Александров К.Р. Лапароскопическая холедохотомия // 1-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии.- М.- 1996.- С. 45-47.

45. Еремеев А.Г., Волков С.В., Гиорхелидзе Г.Л. Лечение обструктивных заболеваний и ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков // В сб.: Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии.- Тверь.- 2004.- С. 108-109.

46. Ермаков Е.А., Лищенко А.Н. Миниинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни, осложненной нарушением проходимости желчных протоков // Хирургия.- 2003. № 6.- С. 68-74.|

47. Ермолов А.С., Дасаев Н.А., Юрченко С.В. и др. Диагностика и лечение холангиолитиаза после холецистэктомии // Хирургия.-2002.- № 4.- С. 4-10.

48. Ермолов А.С., Шулутько A.M., Прудков М.И. и др. Хирургическое лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия.- 1988. № 2.- С. 11-13.

49. Ермолов А.С., Упырев А.В., Иванов П.А. Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему // Хирургия.- 2004.- № 5.- С. 4-9.

50. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Жилин О.В., Кириакиди С.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитотомия // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии.- М.-1997.- С. 45-47.

51. Звягинцева Т.Д., Бычкова О.Ю., Дергачева А.В. Критерии развития холелитиаза // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга,- 2003.- № 2-3.- С. 63.

52. Земляной А.Г., Горбунов Г.М., Бугаев А.И. Околососочковые дивертикулы двенадцатиперстной кишки как причина механической желтухи // Вестн. хирургии.- 1990.- № 2. С. 14-16.

53. Капанова Г.Ж., Амантаева К.К. Эффективность лазерной терапии в профилактике печеночной недостаточности при механической желтухе // Матер. XX съезда хирургов Украины.-Т. 1.-Тернополь.-2002.- С. 535-536.

54. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Сергеев А.В. и др. Лапароскопия в диагностике и лечении острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- с. 68.

55. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Сергеев А.В., Покусаев Б.А. Использование лапароскопии при остром холецистите у больных с высоким операционным риском //Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.-С. 68-69.

56. Колесников С.А., Дуганова М.В., Мясников А.Д., Горелик С.Г. Инструменты «Мини-ассистент» в чрезвычайной хирургии желчекаменной болезни//Матер, научн. форума «Хирургия-2004».- М.- 2004.- С. 81-82.

57. Комаров Б.Д., Чекмазов И.А., Шляховский И.А. и др. Особенности лапароскопической холецистэктомии при желчнокаменной болезни в сочетании с холестерозом //Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1,- С. 62.

58. Конюхов И.Ф., Мохов Е.М., Морозов С.А. О лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Успенские чтения.- Вып. З.Тверь.- 2003.- С. 167-168.

59. Королев Б.А., Пиковский Б.Г. Экстренная хирургия желчных путей,- М.: Медицина.- 1990.- 240 с.

60. Крапивин Б.В., Минсклер Г.Д., Ястребкова и др. Влияние карбоксиперигонема на мозговое кровообращение при выполнении лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. -2005.-№ 1.-С. 71.

61. Краснецкий А.Г., Чудных С.М., Соловьев Н.А. Применение антиоксид антов при печеночной недостаточности у больных с механической желтухой // Матер, научн. форума «Хирургия-2004».- М.-2004,-С. 92-93.

62. Кригер А.Г., Андрейченко И. Л., Фаллер А.П. и др. Лапароскопическое лечение холедохолитиаза // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии.- М.- 1997.- С. 56-57.

63. Кузнецов Н.А., Аронов Л.С., Харитонов С.В. и др. Выбор тактики, сроков и метода проведения операции при остром холецистите // Хирургия.- 2003.- № 5. С. 35-40.

64. Кучко С.К., Штарко В.И., Рыбачук С.Н. и др. Малый доступа в хирургическом лечении желчекаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста // Матер, научн. форума «Хирургия-2004».- М.-2004.- С. 103-104.

65. Лебедев С.В., Волков С.В., Еремеев А.Г. и др. Современные методы лечения холедохолитиаза// Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.-№ 2-3,- С. 94.

66. Лшценко А.Н., Ермаков Е.А., Минилапаротомный доступ в лечении желчекаменной болезни у лиц полотого и старческого возраста // Матер, научн. форума «Хирургия-2004».- М.- 2004.- С. 108.

67. Лшценко А.Н., Ермаков Е.А. Новые подходы к лечению холецистохоле-дохолигиаза // Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1 .- С. 75.

68. Львова М.А. Качество жизни больных в отдаленные сроки после холецистэктомии // V съезд Научного общества гастроэнтерологов России. XXXII сессия Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии.- М- 2005.- С.356-357.

69. Лузин В.В., Шкода С.М., Староконь П.М. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни и ее осложнений у больных пожилого и старческого возраста // Матер, научн. форума «Хирургия-2004».- М.-2004.-С. 110.

70. Луцевич Э.В., Мешков В.М., Семенов М.В., Уханов А.П. Применение малоинвазивных хирургических вмешательств и литотрипсии у больных с холедохолитиазом //Актуальные проблемы хирургической гепатологии,-Кемерово.-1999.- С. 111-112.

71. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни,- М.- Великий Новгород: Типография «Новгород».- 1999.- 130 с.

72. Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. и др. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ.-2003.- 96 с.

73. Майстренко А.И., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия.- СПб: Специальная литература,- 1999.- 268 с.

74. Майстренко Н.А., Стукалов В.В. Этиопатогенез холедохолитиаза.- В кн.: Холедохолигааз.- СПб: ЭЛБИ-СПб.- 2000.-С. 7- 20.

75. Майстренко Н.А., Стукалов В.В., Андреев А.Л., Прядко А.С. Хирургическое лечение первичного холедохолитиаза.- В кн.: Холедохолигааз.- СПб: ЭЛБИ-СПб,- 2000.-С. 46- 88.

76. Малярчук В.И., Климов А.Е., Русанов В.П. и др. Избирательно-активная тактика и малоинвазивные технологии в лечении калькулезного холецистита//Матер. научн. форума «Хирургия-2004».-М.-2004.-С. 117-118.

77. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н. Методы клинической биохимии: ферменты //Лабораторные методы исследования в клинике.- М.: Медицина,- 1987.-С.181-192.

78. Мизиев И.А., Хасан М.А. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопических холецистэктомиях // Эндоскопическая хирургия. -2005.- № 1.- С. 84-85.

79. Мизиев И.А., Дабагов О.Ю., Гудов А.Х., Ахкубеков Р.А. Лапароскопическая холецистэктомия при спаечной болезни // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 85.

80. Мирзоян С.О., Мирзоян С.С., Хондкарян К.В., Арустамян Л.В. Тактика лечения калькулезного холецистита, осложненного холедохолилазом у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия.-2005.- № 1С. 86-87.

81. Мосягин В.Б., Калинина М.А., Буряковский Д.Л. Роль мануально-лапароскопической препаровки при лечении осложненных форм желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия.-2005,- № 1.- С. 87.

82. Мосягин В.Б., Калинина М.А., Буряковский Д.Л. Значение сонографии при отборе больных на лапароскопическую холецистэктомию // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 87-88.

83. Мосягин В.Б., Калинина М.А., Буряковский Д.Л. Причины конверсии при лапароскопических операциях // Эндоскопическая хирургия. 2005.-№ 1.- С. 89-90.

84. Мохов Е.М., Сибилев В.Н., Каргополов А.В. Применение инфракрасной спектрофотометрии плазмы крови при обследовании больных с острым холециститом // Успенские чтения.- Вып. 3,- Тверь.- 2003.- С. 194-195.

85. Муцуров Х.С., Балалыкин В.Д., Гвоздик В.Д. и др. О пересмотре некоторых понятий открытой и эндоскопической хирургии большого дуоденального сосочка//Эндоскопическаяхирургия.-2005.-№ 1.-С. 179-180.

86. Назаренко Г.И., Сидоренко В.И., Вилкул Е.В. и др. Технология ведения больных механической желтухой // Матер, научн. форума «Хирургия-2004».-М.-2004.-С. 133.

87. Назаренко Г.И., Сидоренко В.И., Вилкул Е.В. и др. Лечение больных с синдромом механической желтухи // Матер, научн. форума «Хирургия-2004».- М.- 2004.- С. 134-135.

88. Оловянный В.Е., Лихно С.Г., Попов О.А., Кислов В.А. Сравнительная оценка лапароскопической и минилапаратомной холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1 .- С. 97.

89. Оноприев А.В., Габриель С.А., Тхамадокова Л.Ф. «Послойная» эндоскопическая папиллотомия в лечении холедохолитиаза // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 97-98.

90. Оноприев А.В., Тхамадокова Л.А., Габриэль С.А. Лапароскопическая холедохолитотомия в малоинвазивном лечении камней общего желчного протока // Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1 .- С. 98.

91. Паршиков В.В., Измайлов С.Г., Яковлева и др. Ультраструктурные изменения печени и выбор хирургической тактики при механической желтухе у больных пожилого возраста // Успенские чтения,- Вып. З.Тверь.- 2003.- С. 202-204.

92. Паршиков В.В., Измайлов С.Г., Самсонов А.В., Саломатин А.Г. Пути оптимизации антибиотикотерапии при механической желтухе и гнойном холангите у больных пожилого и старческого возраста // Успенские чтения,- Вып. 3.- Тверь.- 2003.- С. 204-205.

93. Паршиков В.В., Измайлов С.Г., Самсонов А.В., Саломатин А.Г. Ультраструктурные изменения печени при механической желтухе различной этиологии и перспективы применения гепатопротекторов // Успенские чтения.- Вып. 3,- Тверь.- 2003,- С. 206-207.

94. Пиковский Д.Л. Определение риска операции у больных острым холециститом // Хирургия.- 1991.- № 6.- С. 1б| -20.

95. Прудков М.И., Кармацких А.Ю., Нишневич Е.В., Столин А.В. Диагностика и лечение больных с острым калькулезным холециститом // Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1 .- С. 109.

96. Пузакова О.Ю., Чуркин М.В., Тарабрин В.И. К вопросу о показаниях к ретроградной холангиопанкреатографии и эндоскопическим операциям на большом дуоденальном сосочке // Актуальные проблемы хирургической гепатологии.- Кемерово,- 1999.- С. 93-94.

97. Пучков К.В., Карпов О.Э., Филимонов В.Б. и др. Возможности лапароскопической хирургии в коррекции желчекаменной болезни, осложненной холедохолитиазом //Актуальные проблемы хирургической гепатологии.-Кемерово.- 1999.-С. 118-119.

98. Рыбаков Г.С., Дибиров М.Д., Сычинский Ю.А., Просперов М.А.

99. Малоинвазивные вмешательства в комплексном лечении лиц пожилого и старческого возраста, страдающих желчнокаменной болезнью // В сб.: Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии.-Тверь.-2004.-С. 150-152.

100. Рычагов Т.П., Нехаев А.Н., Литвинов С.В., Данович А.Э. Малоинвазивные технологии в лечении калькулезного холецистита, осложненного патологией внепеченочных желчных путей// Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1.- С. 114.

101. Сазонов К.Н., Филенко Б.П. Критерий эффективности хирургического лечения желчнокаменной болезни //Актуальные проблемы хирургической гепатологии,-Кемерово.- 1999.-С. 120-121.

102. Самарцев В.А., Сандаков П.Я., Дьяченко М.И. Хирургическое лечение сочетанного рубцового поражения терминальных отделов желчного и панкреатического протоков // Успенские чтения.- Вып. 3.- Тверь.- 2003.- С. 219-220.

103. Саморуков Ю.Н., Асташов В.Л., Зеленский А.А. Значение антибактериальной терапии при остром холангите // В сб.: Достижения и проблемы современной клинической и экспериментальной хирургии.-Тверь.- 2004.- С. 167-167.

104. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко М.И., Соснин Д.Ю. Результаты хирургического лечения сочетанного рубцового поражения терминальных отделов желчного и панкреатического протоков // Успенские чтения.- Вып. 3.- Тверь.- 2003.- С. 223-224.

105. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко М.И., Срыбных Ю.И. Результаты диагностики и малоинвазивного хирургического лечения острого калькулезного холецистита // Эндоскопическая хирургия. 2005,-№ 1.-С. 121.

106. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьячешсо М.И. Интраоперационная оценка степени сложности лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1 .- С. 121122.

107. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко М.И. Лапароскопические коррегирующие операции на двенадцатиперстной кишке при холедохолилиазе в сочетании с хроническим панкреатитом // Эндоскопическая хирургия.- 2005,- № 1 .- С. 122.i

108. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко М.И. Факторы риска при малоинвазивной хирургии острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 122 - 123.

109. Сажин В.П., Юришев В.А., Климов Д.Е., Наумов И.А. Особенности повторных операций при желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 132.

110. Семенюк Ю.С., Мендель М.А., Федорук Ф.А. Дооперационное обоснование длины минимального подреберного доступа при холецистэктомии у больным с острым холециститом // Хирургия Украины.- 2003.- № 3.- С. 97- 99.

111. Сербул М.М. Особенности одномоментной лапароскопической холецистэктомии и холелитоэкстракции у больных с механической желтухой // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 124.

112. Снигирев Ю.В., Трошкин В.В., Модзелевская С.М. и др. К вопросу о лапароскопической холедохолитомии // Эндоскопическая хирургия. -2005.-№1.-С. 135.

113. Ситников В.Н., Митюрин М.С., Гршцук Р.Ю. Дегтярев O.JI. Использование миниинвазивных технологий у больного с деструктивными формами острого холецистита, осложненного холангитом // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 139.

114. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин Н.А., Веренок A.M. Роль интраоперационных методов обследования методы обследования желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Осложнения эндоскопической хирургии.-М.- 148-150.

115. Стукалов В.В., Лыткина С.И., Казакевич Г.Г. и др. Показания к эндоскопической папиллосфинктеротомии при первичном и резидуальном холедохолитиазе // Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной зоны.- СПб.- 1996.- С. 142-143.

116. Сухарев B.C., Медведев В.Г., Карпова Е.А. и др. Выбор метода хирургического вмешательства при остром холецистите: Пособие для врачей .- СПб: НИИ СП им. Ю.Ю. Джанелидзе.- 2000.- 12 с.

117. Тавобилов М.М., Тарабрин В.И. Выбор хирургической тактики лечения острого холецистита // Актуальные проблемы хирургической гепатологии.- Кемерово.- 1999.- С. 96.

118. Таранов И.И., Тенчурин Ш.А., Хашиев Н.Л. О хирургической тактике при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы лечения и реабилитации.- Ростов-на-Дону.- 2000.- С. 175-176.

119. Таранов И.И., Хашиев H.JL, Чугунов В.В. Растворение резидуальных камней холедоха у больных пожилого и старческого возраста // Гастробюллетень- 2000.- № 1-2.- Прилож. 1.- С. 91.

120. Тимирбулатов В.М., Гарипов P.M., Хасанов А.Г. и др. 10-летний опыт минимально инвазивного хирургического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 141-142.

121. Тимошин А.Д., Щестаков А.А., Колесников С.А. и др. Возможности малоинвазивного лечения желчнокаменной болезни у больных с различной степенью анестезиологического риска // Матер, научн. форума «Хирургия-2004».- М.- 2004.- С. 190.

122. Устинов Г.Г., Шойхет Я.Н. Желчнокаменная болезнь. Патогенез, диагностика, лечение.- Барнаул.- 1997.- 432 с.

123. Уханов А.П. Отдаленные результаты видеолапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 2005.- № 1.- С. 148.

124. Федоров А.Г., Давыдова С.В. Факторы, влияющие на результаты эндоскопического лечения пациентов с холедохолитиазом и стенозом большого дуоденального сосочка // Успенские чтения.- Вып. 3.- Тверь.-2003.- С. 235-236.

125. Федоров В.Д., Стрекаловский В.П., Полилов B.C. и др. Экстракорпоральная ультразвуковая литотрипсия желчных камней// Хирургия.-1991.- № 10.- С. 16-21.

126. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия.-М.Медицина.- 1998.- 352 с.

127. Феофилов ГЛ., Бородач В.А., Шкуратова Н.И. Компьютерная томография в диагностике холедохолитиаза при выраженной билирубинемии // Вестн. рентгенол. и радиол.- 1996.- № 3.- С. 53-56.

128. Хальзов B.JI., Подерган А.В., Коткина М.Н., Щелкин А.А. Показания к применению интраоперационной холангиографии при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия,- 2005.-№ 1.- С. 153.

129. Харнас С.С., Синицин В.Е., Шехтер А.В. и др. Диагностический подход при механической желтухе, осложненной гнойным холангитом // Хирургия,- 2003,- № 6,- С. 36-41.

130. Хитарьян А.Г., Карукес Р.В., Дворовой Г.Н. и др. Тактические подходы к лечению больных желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом, с применением малоинвазивных технологий // Эндоскопическая хирургия,- 2005,- № 1 .- С. 156.

131. Хохлов С.К., Ивашкевич Ю.Е., Крывуля А.В., Гущин К.И. Использование минидоступа в хирургии желчнокаменной болезни // Матер, научн. форума «Хирургия-2004».- М.- 2004.- С. 197-198.

132. Хрусталев М.В., Галлингер Ю.И. Эндоскопические методы лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой // Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной зоны. Эндоскопическая хирургия.- СПб: Б.И.- 1996,- С. 159-160.

133. Черкасов М.Ф., Тумасов А.В., Михнев А.И. и др. Дифференцированный подход в использовании методик малоинвазивной хирургии желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия.- 2005.- № 1 .- С. 161-162.

134. Черкасов М.Ф., Ситников В.Н., Кулешов О.И. Эндоскопическое лечение стеноза большого дуоденального сосочка // Эндоскопическая хирургия. 2005,- № 1.- С. 162.

135. Чернов В.Н., Таранов И.И., Тенчурин III.А., Малаханов С.Н. Тактические подходы к лечению больных с острой патологией билиарной зоны // Анналы хирургической гепатологии.- Тула,- 1996.- С. 116.

136. Чернов В.Н., И.В.Суздальцев Диагностика и лечение острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста.- Ростов-на-Дону.- Изд-во РостГМУ.- 2002.- 280 с.

137. Чернов В.Н., Химичев В.Г., Таранов И.И. и др. Неотложная хирургия.-Ростов-на-Дону: ЗАО «Книга». 2002,- 336 с.

138. Шабанов Ю.А., Ледункин А.С., Сахаров А.А. О традиционном хирургическом лечении желчнокаменной болезни // Успенские чтения.-Вып. 3.- Тверь.- 2003.- С. 245-248.

139. Шабунин А.В., Лебединский И.Н., Иванов Д,А. и др. Современный алгоритм диагностики механической желтухи // Матер, научн. форума «Хирургия-2004».- М,- 2004,- С. 200-201.

140. Шаповальянц С.Г. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии // Осложнения эндоскопической хирургии.- М,- 1996.- С.228-230.

141. Шаповальянц С.Г., Буров В.А., Тронин Р.Ю. и др. Прогноз и профилактика осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии // Внутрипросветная эндоскопическая хирургия,- М.- 1998.- С. 94-98.

142. Шапошников А.В. Холецистит. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение.- Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского ун-та,- 1984.- 224 с.

143. Шмавонян М.Г., Варжапетян A.M., Баргсегян А.А., Микелян А.Р. Бактериальная транслокация и гнойно-воспалительные осложнения при лапароскопических вмешательствах // Эндоскопическая хирургия. 2005,-№ 1.-С. 167.

144. Шорох Г.П., Завада Н.В. Острый холецистит (эндохирургические аспекты).- Минск: Технопринт.- 1997.- 156 с.

145. Шугаев А.И. Острый холецистит // Неотложная хирургия органов брюшной и грудной полостей в гериатрии.-СПб:Диада-СПб.-2000.-С. 18-33.

146. Ярема И.В., Шевченко В.П., Сергейко А.А. и др. Эндоскопическая панкреатохолангиография и транспапиллярные вмешательства //Актуальные проблемы хирургической гепатологии,- Кемерово.- 1999.- С. 129-130.1. Б на иностранных языках

147. Adamek Н.Е., Maier М., Jakobs R. et al. Management of retained bile duct stones: a prospective open trial comparing extacorporeal and inracorporeal lithotripsy//Gastrointest. Endoscop.- 1996.-V.- 44,- № 1.- P. 40.

148. Adamsen S., Hansen O.H., Jensen P.M et al. Laparoscopic cholecystectomy in Denmark. Aprospective registration // Ugeskr Laeger.- 1995.- V.- № 3,- P. 4449.4454.

149. Airan M., Ponsky J., Phillips E. et al. Routine operative cholangiography in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy//Ann. Surg.- 1993.-V.218.-№ 2.-P.216-218.

150. Alponat A., Goh P.M., Koh B.C. et al. Preductive factors for synchronous common bile duct stones in patients wits cholelithiasis // Surg. Endoscop.-1997.- V. 11.- № 9.- P. 928-932.

151. Apelgren K.N., Zambos J.M., Varnish T. Intraoperative flexible videocholedochoscopy. An improved technigue for evaluating the common duct //Am. Surg.- 1990.-V,- 56.-№3.-P. 178-181.

152. Apple S., Krebs H., Fern D. Technigues for laparoscopic cholangiigraphy and removal of common duct stones // Surg.Endoscop.-1992.- V. 6.- № 3.-P 134-137.

153. Bagnato V.J. Laparoscopic choledochoscopy end choledocholitotomy // Surg. Laparosc. Endosc.- 1993.- V. 3.- № 3,- P. 164-166.

154. Baron R.L. Diagnosing choledocholithiasis: how far can we push helical CT? // Radiology.- 1997.- V. 203.- № 3.- P. 601-603.

155. Barone J.E., Lincer R.M. A prospective analyses of 1518 laparoscopic cholecistectomies // N. Engl. J. Med.-1991.- V. 325.- № 3.- P. 1517-1518.

156. Berci G. Sackier J.M., Paz-Partlow M. Rotine or selected intraoperative cholangiograhpy during laparoscopic cholecistectomy? // Av.J. Surg.- 1991.-V.161.- № 3.-P. 355-360.

157. Bergman J.J., van der Mey S., Rauws E.A. et al. Long-term follow-up after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients younger than 60 years of age// Gastrointest. Endosc.- 1996.- V. 44.- № 6.- P. 643-649.

158. Bhasin D.K., Malhi N.S. Recurrence of biliary symptoms after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis in patients with gallbladder stones // Gastrointest. Endosc.- 2002.- V. 55.- № 3.- P. 451-453.

159. Blackbourne L.H., Earnhardt R.C., Sistrom C.L. et al. The sensitivity and role of ultrasound in the evaluation of biliary obstruction // Am. J. Surg.- 1994.-V. 606,- № 9.-P. 683-690.

160. Boender J., Wilson J.H., Dees J. et al. Endoscopic papillotomy for common bile durch stones: factors influencing the complication rate // Endoscop.- 1994.-V. 26.- №2.- P. 209-216.

161. Bonatos G., Leandros E., Polydorou A. et al. ERCT in association with laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.- 1996.- V. 10.- № 1.- P. 37-40.

162. Carboni M., Negro P., D'Amore L. et al. Transduodenal sphincterotomy in laparoscopic era // World. J. Surg.- 2001.- V. 25.- № ю.- P. 1357-1359.

163. Carlson M.A., Wilson S.D., Schulte W.J. et al. Routine or selective intraoperative cholangiography in laparoscopic cholecystectomy // J. Laparoendosc.Surg. 1993.- V. 3,- P. 27-33.

164. Carroll B.J., Phillips E.H., Daykhovsky E. et al. Laparoscopic choledochoscopy: an effective approach to the common duct // Laparoendosc. Surg.- 1992.- V. 2.- № 1.- p. 15-21.

165. Carroll B.J., Falls M., Liberman M. et al. Update on transcystic explorative of the bile duct// Surg. Laparosc. Endosc.- 1996.- V. 6.- № 6.- P. 453-458.

166. Carroll B.J., Phillips E.H., Rosenthal R. et al. One hundred consecutive laparoscopic cholangiograms // Surg. Endosc.-1996.- V. 10.- № 1.- P. 319-323.

167. Castrini G., Pappalardo G. Latrogenic strictures of the bile duct: our experience with 66 cases // Wed. J. Surg.-1991.- V. 5.- № 5.- P. 753-758.

168. Chan Y.L., Chan A.C., Lam W.W. et al. Choledocholithiasis: comparison of VR cholangiography and endoscopic retrograde cholangiography // Radiology.-1996.- V. 200.-№ 1.- P. 85-89.

169. Chao С., Mong F.Y., Woo H.S. et al. Adjunctive choledochoduodenostomy in the treatment of calculous biliary tract disease // J. Formos. Med. Assoc. -1992.- V. 91.- № 2.- P. 168-173.

170. Chao Z.N., Tian F.Y., Huang D.R., Zhang B.Y. Choledochoscopy in management of retained biliary stones and recurrent lesions // Chin. Med. J. Engl.- 1990.-V. 103.-№ 8.-P. 634-637.

171. Clerici Т., Lange J. Kann auf die preoperative i.v.-Cholangiographie im Rahmen der laparoscopischen Cholezystectomie verzichtet werden? // Schweiz. Med. Wochenschr.- 1994.- Bd. 124.- № 22.- S. 966-969.

172. Collet D. Laparoscopic cholecystectomy in 1994 // Surg. Endosc.- 1997.- V. 11.- № 1,- P. 56-63.

173. Contractor Q.Q., el-Essawy O.M., Contractor T.Q., Boujemla M. Abnormal bile duct sonography. The best predictor of choledocholithiasis before laparoscopic cholecystectomy // J. Cline. Gastroenterol.- 1997.- V. 2.- № 2.- P. 429- 432.

174. Cotton P.B. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and laparoscopic cholecystectomy//Am. J. Surg.-1993.-V. 165.- № 4,- P. 474-478.

175. Croker J.R., Dowsett J., Vaira D. et al. Endoscopic therapy for bile duct stones in a geriatric population // Postgrad. Med. J. 1992,- V. 68.- № 800.- P. 457-460.

176. Davidson B.R., Dooley J., Burroughs A. et al. Outcome of surgery for failed endoscopic extraction of common bile duct stones in elderly patients // Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1994.- V. 76.- № 5.- P. 320-323.

177. De Almeida A.C., Aldeia F.J., Dos Santos N.M., Gracias C.W. Standard surgical approaches to primary choledocholithiasis definitive versus temporary decompression//H.P.B. Surg.- 1992.- V. 6.-№ 1.- P. 35-49.

178. De Monti M., Scarpis M., Mosca D., Redaelli G. The «sump syndrome»: a case treated by surgical endoscopy. A discussion about biliodigestive diversions and endoscopic sphincterotomy//Minerva Gastroent. Dietol.- 1996.- V.42.- № 2.-P. 93-97.

179. De Palma G.D., Catanzano C. Stenting or surgery for treatment of irretrievable common bile duct calculi in elderly patients? // Am. J. Surg.-1999.- V. 178.-№ 9.- P. 390-393.

180. De Paula A.L. Minimally invasive Surgery // World gastroenterology news.-1998.- September.- P. 21-25.

181. De Paula A.L., Hashiba K., Bafiitto M. Laparoscopic management of choledocholithiasis // Surg. Endosc.- 1994.- V. 169.- № 12.- P. 1399-1403.

182. Deutsch A.A., Nuderman I., Dutman H., Reiss R. Choledochoduodeno-stomy an important surgical tool in the management of common bile duct stones. A review of 126 cases // Eur. L. Surg.-1991.-V. 157.- № 9.- P. 531-533.

183. Diez Carcon A., Ayuso Osuna V., Diez Carcon M., Moreno Amezcua J. Trans-Kehr postoperative cholangiography in upright and horizontal positions: the morphofunctinal aspects of the biliary tract // Rev. Esp. Enferm. Dig.-1993.- V. 83.- № 4,- P. 261-269.

184. Dion Y.M., Gravel D., Morin G., Ratelle R. Common bile duct exploration: The place of laparoscopic choledochotomy // Surg. Laparosc. Endosc.- 1994.-V. 4.-№6.- P. 419-424.

185. Dondelinger R.F. A short history of non-vascular interventional radiology // J.Belge Radiol.- 1995.- V. 78.- № 6.- P. 363-370.

186. Dorenbusch M.L., Maglinte D.D., Micon L.T. et al. Intravenous cholangiography and the management of choledocholithiasis prior to laparoscopic cholecystectomy // Surg. Laparosc. Endosc.- 1995.- V. 5.- № 3,-P. 188-192.

187. Dourakis S.P., Mayroyannis C.5 Alexopoulou A., Hadziyannis S.J. Prolonged cholestatic jaundice after endoscopic retrograde cholangiography // Hepatogastroenterol.- 1997.- V. 44.- № 15.- P. 677-680.

188. Drouard F., Passone Szerzyna N., Berthou J.C. Laparoscopic Treatment of common bile duct stones// Hepatogastroenterol.-1997.-V. 44.- № 13.- P. 16-21.

189. Eldar S., Sabo E., Nash E. et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: prospective trial // World.J.Surg.-1997.-V. 21.- № 5,- P. 540-545.

190. Escourrou J., Delvaux M., Buscail L. et al. Is acute cholecystitis more freguent after endoscopic sphincterotomy for biliary acute pancreatitis? // Gastrointest. Endosc.- 1992.- V. 38. № 6.- P. 249.

191. Ferzli G.S., Worth M.H., Kiel Т., Massaad A. The utility of laparoscopic common bile duct exploration in the treatment of choledocholithiasis // Surg. Endosc.- 1994.- V. 8.- № 4.- P. 215-226.

192. Fletcher D.R., Hardy K.J., O'Riordan В., Jones R.M. Laparoscopic cholecystectomy for complicadet gallstone disease // Surg. Endosc.- 1992.- V. 6.-№4.-P. 179-182.

193. Flovers J.L., Zucker K.A., Graham S.M. et al. Laparoendoscopic cholangiography. Results andvindication // Ann. Surg.- 1992.- V. 215.- № 3.-P. 209-216.

194. Fontes P.R., Nectoux M., Etlers R.J. et al. Is acute cholecystitis a contraindication for laparoscopic cholecystectomy ?// Int. Surg.- 1998.- V.83.-№ 1.- P. 28-30.

195. Fornaro R, Carissimi Т., Belcastro E. et al. Ittero obstruttivoda litiasi residual e recudiva del coledoco: trattamento endoscopico e chirurgico // Chir. Ital.- 1993.- V. 45.- № 1-6.- P. 45-52.

196. Fronda G.R., Capozzi M.P., Campra D., Recchia S. II ruolo della chirurgia nel trattamento multidisciplinare della via biliare principle // Minerva Gastroenterol. Dietol.-1991.- V. 37,- № 1.- P. 41-45.

197. Fung A.S., Sarr M.G., Tsiotos G.G. ERCP induced acute necrotizing panc-riatitis: is it a more severe disease // Pancreas.-1997.-V.15.-№ 3.- P.217-221.

198. Gadacz T.R. Reoperation versus alternatives in retained biliary calculi // Surg. Clin. North. Am.-1991.- V. 71.- № 1.- P. 217-221.

199. Garber S.M., Korman J., Cosgrove J.M. et al. Early lapascopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Surg. Endosc.- 1997.- V.ll.- № 4.- P. 347-350.

200. Glenn F. Biliary tract disease // Surg. Gynec. Obstet.- 1991.-V. 153.-№ 7.-P.401-402.

201. Gliatti M., Metzger A., Rlaiber C. et al. Cholecystocholangiography vis cystic duct cholangiography during laparoscopic cholecystectomy. A prospective controled trial // Surg. Endosc.- 1994.- V. 8.- № 4.- P.299-301.

202. Golden W.E., Jonston J.C., Cleves V.A.S. Laparoscopic cholecystectomy in the geriatric population//J.Am.Geriatr.Soc.-1996.-V. 44.-№ 11.-P. 1380-1383.

203. Graham S.M., Flowers J.L., Zucker K.A. Endoscopic management of the difficult common bile duct stones // Surg. Laparosc. Endosc.- 1993,- V. 3.- № 1.- P. 54-59.

204. Gunther R.W., Vorwerk D. Percutane radiologisch Techniken zur Therapie der Choledocholithiasis // Chirurg.- 1994.- Bd. 65.- № 5.- S. 430-436.

205. Guo F.Y. Clinical studies on ultrasound lithotripsy in intrahepatic bile duct via abdomen // J. Tongji. Med. Univ.- 1995.- V. 15.- № 2.- P. 108-111.

206. Hammarstrom L.E., Stridbeck H., Ihse I. Long-temp follow-up after endoscopic treatment of bile duct calculosi in cholecystectomized patients // World J. Surg.- 1996.- V. 20.- № 3.- P. 272-276.

207. Hammarstrom L.E., Ihse I., Stridbeck H. Factors predictive of early complications of endoscopic treatment os bile duct calculi // Hepatogastroenterology.- 1997.-V. 44.-№ 17.-P. 1246-1255.

208. Hansen O.H., Hakansson T.U., Jensen L.P. Complication of laparoscopic cholecystectomy //Ugeskr-Laeger.-l991.-№ 11.-P. 3235-3236.

209. Harris V.J., Sherman S., Trerotola S.O. et al. Complex biliary stones: treatment with a small choledochoscope and laser lithotripsy // Radiology. -1996,-V. 199.-№1.- P. 71-77.

210. Hashmonai M., Kopelman D. An anomaly of the extrahepatic biliary system // Arch. Surg.- 1995.- V. 6.- № 130,- P. 673-675.

211. Hay J.M. Symptomatic common bile duct lithiasis: endoscopic treatment or surgical treatment? // Chir.- 1998.- V.135.- № 2.- P. 4-9.

212. Hochberger J., Bayer J., May A., Muhldorfer S. Laser lithotripsy of difficult bile duct stones: results in 60 patients using rhodamine 6G laser with optical stone tisse detection system // Gut. 1998.- V. 43.- № 6.- P. 823-829.

213. Hunt D.R. Commom bile duct stones in non dilated bile duct? An ultrasound study// Australas. Radiol.-1996,- V. 40.- 3.- P. 221-222.

214. Hunter J.G. Lapascopic transcystic common bile duct exporation // Am. J. Surg.- 1992.- V. 163.- № 1.- P. 53-56.

215. Hwarg M.H., Tsai C.C., Mo L.R. et al. Percutaneous choledochoscopic biliary tract stone removal: experience in 645 consecutive patients // Eur. J. Radiol.- 1993.-V. 17.- 3.-P. 184-190.

216. Ido K., Kimura K., Kumagai M. et al. Laparoscopic transcystic cholangioscopic lithotripsy for common bile duct during laparoscopic cholecystectomy // Endosc.- 1996.- V. 28.- 5.- P. 431- 435.

217. Ingstrom E., Svanvik J. Therapeutic alternatives in choledocholithiasis // Lakartidningen.- 1997.- V. 94,- № 32-33.- P. 2721- 2723.

218. Jacobs M., Verdeja J.C., Goldstein H.S. Laparoscopic Choledocholithotomy // J. Laparoendosc. Surg.-1991.- V. 1.- № 2.- P. 79-82.

219. Jargorona E.M., Andrade E., Balague C. et al. Marissi's syndrome // Surg. Endosc.-1997.- V. 11.- № 4.- P. 842-845.

220. John T.G., Garden O.J. Clinical experience with sector scan and linear array ultrasound probes in laparoscopic surgery // Endosc. Surg. Allied. Technol.- 1994,- V. 2.- № 2,- P. 134-142.

221. Jones D.B., Dunnegan D.L., Soper N.J. Results of a change to routinefluorocholangiography during laparoscopic cholecystectomy // Surg.-1995.- V. 118.- № 4.- P. 693-701.

222. Jones D.B., Soper N.J. The current management of common bile duct stones // Adv. Surg.- 1996.- V. 29.- № 7.- P. 271-289.

223. Joyce W.P., Keane R., Burke G.J. et al. Identification of bile duct stones in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy// Br. J. Surg.- 1991.- V. 78.-№10.-P. 1174-1176.

224. Kelley W., Sheridan V.C. Laparoscopic choledochoscopy with a small-caliber endoscohe. A safe and effective technique for laparoscopic common bile duct exploration // Surg. Endosc.- 1995.- V.- 9.- № 3.- P. 293-296.

225. Ladocsi L.T., Benitez L.D., Filippone D.R., Nance F.C. Intraoperative cholangiography in lapascopic cholecystectomy: a review of 734 consecutive cases // Am. Surg.- 1997.- V. 63.- № 2.- P. 150-156.

226. Lang I.M., Martin D.F. Gallbladder function after endoscopic sphincterotomy a dynamic ultrasound assessment // Br. J. Radiol.- 1993.- V. 66.- № 787.- P. 585-587.

227. Larckin С .J., Huibregtse K. Precut sphincterotomy: indications, pitfalls and complications // Curr.Gastroenterol. Rep.- 2001.- V.- 3.- № 2.- P. 147-153.

228. Lauschke H., Kaminski M., Verfurth B. et al. Choledochus revision in the age of endoscopic papillotomy. Indications and outcome // Zentralbl. Chir.-2001.- V. 126.- № 5.- S. 364-368.

229. Lee J.G., Leung J.W. Endoscopic management of difficult common bile duct stones // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 1996.- V. 6.- № 1.- P. 43-55.

230. Liberman M.A., Phillips E.H., Carroli B.J. et al. Cost-effective management of complicated choledocholithiasis: laparoscopic transcystic duct exploration or endoscopic sphincterotomy//! Am. Coll. Surg.-1996.-V.182.-№ 6.- P. 488-494.

231. Lindsey I., Sacharias N., Nottle P.D. Preoperative screening for common bile duct stones with infusion cholangiography: review of 1000 patients // Ann. Surg.- 1997.- V. 226,- № 2,- P. 174-178.

232. Lo C.M., Fan S.T., Liu C.L. et al. Early decision for conversion of laparoscopic to open cholecystectomy for treatment of acute cholecystitis // Am. J. Surg.- 1997.- V. 173.- № 6.- P. 513-517.

233. Lorimer J.W., Fairfuh-Smith R.J. Intraoperative cholangiography is not essential to avoid duct injuries during laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc.- 1996.-V. 10,-№ 11,-P. 1104-1105.

234. Lorimer J.W., Lauzon J., Fairfuh-Smith R.J., Yelle J.D. Management of choledocholithiasis in the time of laparoscopic cholecystectomy // Am. J. Surg.-1997.-V.-174,-№ 1,-P. 68-71.

235. Low V.H. The normal retrograde cholangiogram: a definition of normal caliber // Abdon. Imaging.- 1997.- V.- 22.- № 5.- P. 509-512.

236. Macenzie M.E., Davies W.T., Farnell M.B. et al. Risk of recurrent biliary tract disease after cholecystectomy in patients with duodenal diverticula // Arch. Surg.- 1996.- V. 87,- № 10.- P. 1083- 1085.

237. Mac Mathuna P., Siegenberg D., Gibbons D. et al. The acute and long-term effect of ballon sphincteroplasty on papillary stricture in pigs // Gastrointest. Endosc.- 1996.- V. 44.- № 6.- P. 650-655.

238. Macintyre I.M., Wilson R.G. Laparoscopic Cholecystectomy // Br. J. Surg.-1993.- V. 80.- № 5.- P. 552-559.

239. Marcs J.M., Ponsky J.L. Management of common bile duct stones // Gastroenterol.- 1996.-V. 4.- №>3.-P. 155-162.

240. Martin I.G., Curley P., Mc Mahon M.J. Minimally invasive treatment of common bile duct stones // Br. Surg.- 1993.- V. 80.- № 1,- P. 103-106.

241. Mathuna P.M., White P., Clarke E. et al. Endoscopic ballon sphincteroplasty (papillary dilation) for bile duct stones: effect, safety and follow-up in 100 patients // GastrointestEndosc.- 1995,- V. 42.- № 5,- P. 468-474.

242. Matsumoto S., Miyazaki R., Okomoto K. et al. Management of giant common bile duct stones in high-risk patients using a combined transhepatic and endoscopic approach // Am. J. Surg.- 1997,- V. 173.- № 2.- P. 115-116.

243. Mc Gee J.M., Malnar K.F., Bellefeuile C.E. et al. Longitudinal cholecystectomy stady: patterns of care in a total community experiens // J. Laparosc. Adv. Tech. A. 1997.- V. 7.- P. 99-109.

244. Meinero M., Melotti G., Mouret P.H. Laparoscopic surgery.- Milano etc: Masson.- 1994.- 440 p.

245. Millat В., Deleuze A., de Saxce B. et al. Routine intraoperative cholangiography is feasible and efficient during laparoscopic cholecystectomy // Hepatogastroenterol.- 1997.- V. 44.- № 13,- P. 22-27.

246. Millat В., Atger J., Delouse A. et al. Laparoscopic treatment for choledocholithiasis: a prospective evaluation in 247 consecutive unsolicited patients // Hepatogastroenterol.- 1997.- V. 44.- № 13.- P. 28-34.

247. Miller R.E., Kimmelstiel Winkler W.P. Management of common bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy//Am. J. Surg.- 1995.- V. 4.-№ 2.- P. 273-276.

248. Minami A., Nakatsu T.,Uchida N et al. РарШагу dilation is sphincterotomy in endoscopic removal of duct stones. A randomized trial with manometric function // Dig. Dis. Sci. 1995.- V. 40.- № 12,- P. 2550-2554.

249. Moreaux J. Traditional surgical management of common bile duct stones: a prospective study during a 20-year experience // Am. J. Surg.- 1995.- V. 169.-№ 2.- P. 220-226.

250. Moumen M., Fadiel A., el Alaoui M et al. Notre experience de la chirurgie de la lithiase de la vole biliaire principiale. A propos de 370 observations // Ann. Chir.-1992.- V. 46,- № 3.- P. 235-238.

251. Muehlenberg K., Loffler A. Clip-Wanderung in den Ductus choledochus und konsekutive Konkrementbildung nach laparoskopischer Cholezystektomie HZ. Gastroenterol.- 1995,-Bd. 33,- №2.- S. 108-111.

252. Nasctmento S., Murray W., Wilson P. Computed tomography intravenous cholangiography // Australia's. Radiol.- 1997.- V. 41.- № 3.- P. 253-261.

253. Neitlich J.D., Topazian M., Smith R.C. et al. Detection of choledicholithiasis: comparison of unenhanced helical CT and endoscopic retrograde cholangiopancreatography//Radiol.-1997.-V.203.- № 3.- P. 753-757.

254. Neuhaus H., Feusner H., Ungeheuer A. et al. Prospective evalution of the use of Endoscopic retrograde cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy//Endosc.- 1992.- V. 24.- № 9.- P. 754-759.

255. Neuthaus H., Hoffman W., Zillinger C. et al. Laser lithotripsy of difficul bile duct stones under direct control // Gut.- 1993.- V. 34.- № 6.- P. 415-421.

256. Newman K.D., Powell D.M., Holcomb G.W. The management of choledocholithiasis in children in the era of laparoscopic cholecystectomy // J. Pediatr. Surg.- 1997,-V. 32.-№7.- p. 1116-1119.

257. Niu J., Shou N.H., Forbes J.F. et al. Laparoscopic exploration of intra- and extrahepatic bile ducts and drainage//Aust.N.Z.J.Surg.- 1995.-V. 65.- №3.- P. 189-193.

258. O'Riordan B.G. The management of choledocholithiasis during laparoscopic cholecystectomy by sphincter dilatation initial experince in ten cases // Ir. Med. Sci.- 1992.- V. 161.- № 6.- P. 417-419.

259. Obtain Т., Kawai C., Shirai Y. et al. Intraoperative ultrasonography versus cholangiography during laparoscopic cholecystectomy: a prospective comparative study // J. Am. Coll. Surg.- 1997,- V. 185.- № 3.-P. 274-282.

260. Onken J.E., Brazer S.R., Eisen G.M. et al. Preducting the presence of choledocholithiasis in patients with symptomatic cholelithiasis// Am. J. Gastroenterol.- 1996.- V. 4,- № 4,- P. 762-767.

261. Pasricha P.J., Kalloo A.N. Therapy of sphincter of Oddi dysfunction // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am.- 1996.- V. 6.- № 1.- P. 117-125.

262. Pavone P., Lahi A., Catalano C., Broglia L. et al. Non-invasive evalution of the biliary tree with magnetic resonance cholangiopancreatography: initial clinical experience // Ital. J. Gastroenterol.- 1996.- V. 28.- № 2,- P. 63-69.

263. Perez R.L., Gabarrell О.A., Vinas S.J. et al. Cancer de via billiar despues de anastomosis bilidigestivas // Rev. Esp. Enfem. Dig.- 1994.- V. 86.- № 5.- P. 853-855.

264. Perissat J., Neoptolemos J.P., Russell R.C. et al. Management of bile duct stones in the era of laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg.- 1994.- V. 81.-№6,-P. 799-810.

265. Petelin J.B. Laparoscopic approach to common duct pathology // Am. J. Surg.- 1993.- V. 165.- № 2,- P. 487-491.

266. Phillips E.H., Carroll B.J., Pearlsten A.R. Laparoscopic choledochoscopy and extraction of common bile duct stones/AVorld. J. Surg.- 1993.- V. 17.- № 4.- P. 22-28.

267. Pickuth D., Leutloff U. Selective intraoperative Cholangiographie bei lapaskopischer Cholezystectomie // Landenbecks. Arch. Chir.- 1995.- Bd. 380.-№ 5.-S. 299-301.

268. Poole G., Cueschieri A., Smith S.M. et al. Laparoscopic common bile duct exploration after failed endoscopic stone extraction // Endosc.- 1997.- V. 29.-№ 7.-P. 609-613.

269. Prat F., Fritsch J., Choury A.D. et al. Laser lithotripsy of difficult biliary stones // Gastrointest. Endosc.- 1994,- V. 40.- № 3.- P. 290-295.

270. Rabestein Т., Schneider H.T., Hahn E.G. et al. 25 Years of endoscopic sphincterotomy in Erlangen: assessment of the management experience in 3498 patients // Endosc.- 1998.- V. 30. № 9.- P. 194-201.

271. Rawat В., Loewy J. Value of three-dimensional gradient-echo vagnetic resonance cholangiography in diagnosing choledocholithiasis // Can. Assoc. Radiol. J.- 1996.- V. 106.- № 4.- P. 265-269.

272. Rechner J., Beller S., Zerz A., Szinicz G. Die laparoscopische Therapie der Choledocholithiasis // Zentralbl. Chir. 1996.- Bd. 121.- № 4.- S. 278-282.

273. Rhodes M., Nathanson L., O'Rourke N., Fielding G. Laparoscopic exploration of the common bile duct: Lessons Learned from 129 consecutive cases // Br. J. Surg.- 1995.- V. 82.- № 5.- P. 666-668.

274. Robinson G., Hollinshead J., Falk G., Moulton J. Technicque and results of laparoscopic choledochotomy for the management of bile duct calculi // Aust. N. Z. J. Surg.- 1995.- V. 65.- № 5.- P. 347-349.

275. Ryberg A.A., Fitzgibbons R. J., Tseng A. et al. Abnormal cholangiograms during laparoscopic cholecystectomy. Is treatment always necessary? // Surg. Endosc.- 1997.- V. 11.- № 11.- P. 456-459.

276. Sackmann M., Holl J., Sauter G.H. et al. Extacorporal shock wave lithotripsy for clearance os bile duct stones resistant to endoscopic extraction // Gastrointest. Endosc.- 2001.- V. 50.- № 1.- P. 27-32.

277. Saito M., Tsuvuguchi Т., Yamaguchi T. et al. Long-term outcome of endoscopic papillotomy for choledocholithiasis with cholecystolithiasis // Gastroenretrol. Endosc.- 2000.- V. 51.- № 5.- P. 540-545.

278. Salm R., Waninger J., Matern U., Farthmann E.H. Laparoscopic Technique in therapy of choledocholithiasis // Chir.- 1994.- V., 65,- № 5.- P. 418-423.

279. Santambrogio R., Montorsi M., Bianchi P. et al. Common bile duct exploration and laparoscopic cholecystectomy: role of intraoperative ultrasonography //J.Am.Coll.Surg.- 1997.- V. 185.-№ 1.-P. 40-48.

280. Sauter G., Sackmann M., Holl J. et al. Dormia baskets impacted in the bile duct: release by extracorporeal shock wave lithotridsy // Endosc.- 1995.- V. 27.-№ 5.- P. 384-387.

281. Schmidt P., Ezer P., Antal A. Komplikationen nach endoskopischer Cholezystektomie eine Analyse von 2100 Operationen // Acta Chir. Austriaca.- 1995.- № 27.- S. 161-166.

282. Shamberger R.C., Lund D.P., LilleheiC.W., Hendren W.H. Interposed jejunal segment with nipple valve to prevent reflux in biliary reconstruction // J.Am.Coll.Surg.- 1995.-V. 180.-№ l.-P. 10-15.

283. Simeone A., carriero A., Armillotta M. et al. Choledocholithiasis: semiotic and diagnostic accuracy of cholangiography with magnetic resonance // Radiol. Med.- 1997.- V. 93,- № 5.- P. 561-566.

284. Sorensen V.J., Buck J.R., Chung S.K et al. Primary common bile duct closure following exploration: an effective alternative to routine biliary drainage // Ann. Surg.- 1994.- V. 60.- № 6.- P. 451-454.

285. Stiegmann G.V. Bile duct calculi the new challenges // HPB Surg.- 1998.-V.10.- № 6.- P. 409-410.

286. Stoker M.E. Common bile exploration in the era of laparoscopic surgery // Arch. Surg.- 1995.- V. 130,- № 3.- P. 265-268.

287. Suter M., Jayet C., Richard A., Gillet M. Place actuelle de la papillotomie chirurgicale transduodenal // Helv.Chir. Acta.-1994.-V. 60.- № 4.- P. 671-678.

288. Tries M., Targarona E.M., Ros E. et al. Prospective evaluation of a minimally invasive approach for treatment of bile duct circuli in the high-rise patients // Surg. Endosc.- 1997.- V. 11.- № 10.- P. 632-635.

289. Voik A. lis outpatient cholecystectomy safe fo the hinger-risc elective patient? // Surg. Endosc.- 1997.- V. 11.- № 12.- P. 1147-1149.

290. Waters G.S., Crist D.W., Davoude M., Gadacz T.R. Management of choledocholithiasis encounted during lapascopic cholecystectomy // Am. J. Surg.- 1996.- V. 62.- № 4. p. 256-258.

291. Wermke W. Sonographische Diagnostik von Gallenwegkonkrementen. Eine prospektive Studie hinsichtlich der Auswirkungen objektiver und subjektiver Faktoren auf Treffsicherheit bei Choledocholithiasis // Ultraschal. Ved.- 1992.-Bd. 13.- № 6.- S. 246-254.

292. Wilcox C.M., Monkemuller K.F. Wire-assisted minor papilla precut papillotomy// Gastrointest. Endosc.- 2001.- V. 54.- № 1.- P. 83-86.

293. Wilson M.S., Tweedle D.E., Martin D.f. Common bile duct diameter and complications of endoscopic sphincterotomy // Br. J. Surg.- 1992.- V. 79.- № 12.- P. 1346-1347.