Выбор способа лечения и оптимизация технологии выполнения видеолапароскопических санаций при распространенном гнойном перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Иванов, Павел Анатольевич

• Иванов, Павел Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванов, Павел Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1. Современные представления о механизмах развития перитонита.

1.2. Выбор способа лечения распространенного гнойного перитонита.

1.3. Лапароскопия в санации брюшной полости.

ГЛАВА 2 Общая характеристика объектов и методов исследования

2.1. Первый блок клинических исследований.

2.2. Второй блок клинических исследований.

ГЛАВА 3 Выбор способа лечения перитонита.

ГЛАВА 4 Эффективность программированных видеолапароскопических санаций у больных с распространенным перитонитом.

4.1. Результаты предоперационного обследования больных.

4.2. Результаты лечения в раннем послеоперационном периоде.

4.2.1 Оценка показателей эндогенной интоксикации

4.2.2. Исследование моторно-эвакуаторной функции кишечника.

4.2.3. Исследование признаков спайкообразования.

4.2.4 Осложнения и летальность.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выбор способа лечения и оптимизация технологии выполнения видеолапароскопических санаций при распространенном гнойном перитоните»

В настоящий момент перитонит является одной из актуальных проблем в общей хирургии. Летальность при перитоните по данным ведущих отечественных клиник, составляет от 16,2% до 42,2%, а при послеоперационном перитоните достигает 50-70% [26, 27, 32, 90, 134]. Цифры летальности не имеют значительной тенденции к снижению, несмотря на современные достижения в анестезиологии реаниматологии и хирургии. Актуальность проблемы лечения перитонита, обусловлена также увеличением удельного веса больных пожилого и старческого возраста и высокой частотой спайкообразования - 92,9-94% [8, 61, 99, 113].

В настоящее время для лечения распространенного гнойного перитонита применяются три основных способа: 1) полузакрытый (традиционная технология с дренированием брюшной полости; 2) полуоткрытый (сочетание традиционного способа с программированными хирургическими санациями брюшной полсти; 3) комбинированный (сочетание традиционного способа с программированными видеоэндоскопическими санациями брюшной полости) [12, 38, 76, 106, 130].

Первым предметом дискуссии является выбор способа лечения распространенного гнойного перитонита. Большинство хирургов чисто эмпирически, на основании своего опыта принимают решение о выборе того или иного способа лечения с учетом оценки тяжести состояния больного и характера поражения брюшной полости [10, 16, 27, 29, 82, 88, 101, 125].

Одним из важных преимуществ лапароскопического метода является возможность избежать неоправданных релапаротомий, частота которых при подозрении на продолжающийся внутрибрюшной инфекционный процесс может достигать 9-14% [7, 33, 101, 139, 149]. Главным преимуществом лапароскопической санации брюшной полости является ее малая травматичность, возможность ранней реабилитации больных [20, 37, 83, 110, 170]. Вместе с тем, до настоящего времени не разработана интегральная шкала способа выбора тактики хирургического лечения РГП, которая включала бы в себя оценку тяжести общего состояния, тяжесть и характер поражения брюшной полости [117].

Вторым предметом дискуссии является, технология выполнения эндоскопических санаций, которая имеет ряд серьезных недостатков. Во-первых, при промывании брюшной полости под видеоэндоскопическим контролем с использованием непрерывной струи антисептического раствора невозможно полностью удалить плотные напластования фибрина на брюшине, где находят убежище микроорганизмы [23, 89, 170]. Это приводит к пролонгации воспалительного процесса и развитию спаек. Во-вторых, применение традиционных антисептиков для санации брюшной полости малоэффективно в связи с кратковременностью действия и быстрой их инактивацией в условиях воспаления [10, 18, 71, 103]. Антисептики зачастую оказывают альтернирующее действие на брюшину и вызывают в дальнейшем развитие спайкобразования [18, 113].

В свете вышеизложенного, очевидна актуальность проблемы и необходимость дальнейших исследований в этой области.

Цель: улучшить результаты лечения больных распространенным гнойным перитонитом путем объективизации выбора способа лечения, определения показаний и противопоказаний к лапароскопическим санациям в раннем послеоперационном периоде и оптимизации технологии их выполнения. Задачи:

1. Разработать способ выбора технологии хирургического лечения распространенного перитонита.

2. Изучить влияние предложенной тактики хирургического лечения распространенного перитонита на частоту послеоперационных осложнений и летальность.

3. Разработать технологию видеоэндоскопических санаций при помощи пульсирующей струи антисептика и введения в брюшную полость иммобилизированной формы гипохлорита натрия.

4. Изучить влияние разработанной технологии видеоэндоскопических санаций на течение эндотоксикоза, моторно-эвакуаторную функцию кишечника, спайкообразование, осложнения и летальность в ближайшем послеоперационном периоде. Научная новизна

1. Выделены шесть факторов, статистически достоверно влияющие на течение РП, и на этой основе разработана шкала количественных показаний к выбору того или иного способа оперативного лечения РП.

2. Впервые установлено, что применение пульсирующей струи антисептика при видеоэндоскопической санации позволяет более эффективно освобождать брюшную полость от фибринозных наложений.

3. Доказано позитивное влияние новой технологии лечения на течение эндогенной интоксикации, моторно-эвакуаторную функцию кишечника и спайкообразование у больных с РГП.

Практическая значимость работы

Количественная оценка факторов риска в течении РП позволяет определить способ лечения РП.

Показана целесообразность применения пульсирующей струи антисептика с последующим введением ИФГН для санации брюшной полости при РГП.

Положения, выносимые на защиту:

1. Способ выбора технологии хирургического лечения распространенного перитонита должен основываться на количественной оценке шести факторов, статистически достоверно на него влияющих: характере экссудата, выраженности наложений фибрина на брюшине, степени интраабдоминальной гипертензии, выраженности абдоминального сепсиса, источнике перитонита, степени пареза кишечника.

2. Пульсирующая струя антисептика, в сравнении с непрерывной, позволяет более эффективно освобождать брюшную полость от фибринозных наложений.

3. Анализ результатов комбинированного применения пульсирующей струи антисептика и иммобилизированной формы гипохлорита натрия показывает его положительное влияние на результаты лечения больных в ближайшем послеоперационном периоде.

Личный вклад автора

Автору принадлежит основная роль в определении направления научных изысканий. Изучены и проанализированы отечественные и зарубежные издания по теме диссертационной работы. Получены и обобщены результаты исследования. Выполнен статистический анализ полученных результатов.

В центральных и местных печатных работах, выполненных в соавторстве, использованы результаты научных исследований с долей личного участия автора 75-90%. При этом автором лично в данных публикациях:

- освещены проблемы, требующие решения, очерчены цель и задачи;

- выбраны ключевые подходы к решению поставленных задач, обосно-вана выбранная тактика и направление научного поиска;

- определен дизайн и логическое оформление исследования;

- проведен набор пациентов с разделением их на группы и подгруппы, выполнены диагностические манипуляции, определена тактика лечения, реализован выбранный подход хирургического лечения и клинического наблюдения;

- проведено обобщение полученной информации и статистический анализ первичных данных.

В публикациях, указанных в автореферате, под № 1-3 ретроспективно проанализированы результаты лечения перитонита за последние 10 лет, выявлены тактические ошибки и определены пути их решения. В статьях под № 4-11 раскрыты механизмы профилактики тактических ошибок в лечении РП, и сделан акцент на оптимизацию комбинированного способа его лечения.

Реализация работы Полученные данные использованы в научно-исследовательской работе на кафедрах общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития

России, НИИ «Экологической медицины» ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России, в практической работе хирургического отделения МУЗ «Курская центральная районная больница», отделения гнойной хирургии ОБУЗ «Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи».

Результаты исследований легли в основу изобретений «Способ лечения распространенного фибринозно-гнойного перитонита», «Способ выбора технологии хирургического лечения распространенного перитонита», а также рационализаторского предложения.

Апробация работы

Материалы работы доложены на итоговых научных сессиях ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России (Курск, 2009, 2011), на III и V Всероссийских конференциях молодых ученых (Воронеж, 2009, 2011), на II Съезде хирургов Южного Федерального округа с международным участием (Пятигорск, 2009), на заседании научного общества хирургов Курской области (Курск, 2011), на совместном заседании кафедр общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии, хирургических болезней №1 и №2, хирургических болезней ФПО, онкологии ГБОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России (2012).

Публикации.

По теме работы опубликовано 11 научных статей, в том числе 8 статей в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ. Получено 2 патента на изобретения (Пат. №2432124, опубл. 27.10.2011 г.; Пат. №2438716, опубл. 10.01.2012 г.), зарегистрировано 1 рационализаторское предложение (№ 1910-10 от 19.03.2010, г. Курск).

Структура и объем диссертации.

Диссертация написана на русском языке, изложена на 117 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы: 113 отечественных и 67 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, 3 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Иванов, Павел Анатольевич

ВЫВОДЫ

1. Выбор способа лечения распространенного гнойного перитонита должен основываться на балльной оценке шести факторов риска, непосредственно влияющих на исход заболевания: выраженности абдоминального сепсиса, степени интраабдоминальной гипертензии, источнике перитонита, характере экссудата, наложений фибрина на брюшине, степени пареза кишечника.

2. Применение предложенной тактики хирургического лечения распространенного перитонита способствует снижению в раннем послеоперационном периоде частоты послеоперационных осложнений на 10% и летальности на 8,2%.

3. Разработанная технология видеоэндоскопических санаций при помощи пульсирующей струи антисептика и введения в брюшную полость иммобилизированной формы гипохлорита натрия патогенетически обоснована, не вызывает специфических осложнений и может применяться в условиях общехирургического отделения городских, районных и областных больниц.

4. Оригинальная технология лапароскопических санаций позволяет в ближайшем послеоперационном периоде снизить показатели эндотоксикоза в 1,5 раза (по данным концентрации молекул средней массы на 3 сутки), улучшить моторно-эвакуаторную функцию кишечника, уменьшить количество больных с осложнениями на 16,8%, а летальность на 5,3%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В соответствии с предложенным нами способом выбор технологии хирургического лечения распространенного перитонита должен осуществляться следующим образом: если количество баллов составляет от 1 до 7, то показано применение полузакрытого способа, от 8 до 14 баллов - комбинированного, а при 15 и более баллов - полуоткрытого метода лечения.

2. В ходе лапароскопической санации целесообразно применять пульсирующую струю водного раствора антисептика для более полного удаления фибринозных наложений, а по окончании санации вводить в брюшную полость антисептический противовоспалительный гель. Водным раствором антисептика является 0,2% раствор фурацилина или 0,06% раствор гипохлорита натрия. Оптимальная частота пульсации для отделения рыхлых наложений фибрина составляет 8-10 Гц под давлением 5-6 кг/см . В случае плотной фиксации фибрина к брюшине оптимальными параметрами являются 15-20 Гц под давлением 7-8 кг/см . Струю направляют на фибринозные наложения у места их фиксации к брюшине, постепенно отслаивая и смывая их с расстояния около 1-2 см. Далее с расстояния 4-6 см круговыми движениями струя направляется на петли кишки для более качественной санации и осуществления ее гидромассажа. Для быстрого приготовления антисептического геля целесообразно использовать следующую технологию: к 150 мл 5% геля Na-карбоксиметилцеллюлозы, выпускаемого ООО «Линтекс», СПб, «Гель противоспаечный рассасывающий», добавлять 50 мл 0,12% раствора гипохлорита натрия.

3. Комбинированный способ лечения перитонита целесообразно применять у больных при абдоминальном сепсисе без или в сочетании с моноорганной дисфункцией и внутрибрюшной гипертензией до 20 мм рт. ст., дооперационных баллах шкалы APACHE-II до 15, мангеймского индекса перитонита - до 29.

4. Эндоскопические санации брюшной полости при распространенном гнойном перитоните противопоказаны при тяжелом абдоминальном сепсисе с полиорганной дисфункцией в сочетании с синдромом интраабдоминальной гипертензии III-IV степени на фоне высокой бактериальной контаминации перитонеального экссудата, резко выраженной паралитической непроходимости кишечника, желеобразного экссудата в межпетлевых пространствах и массивных фибринозных наложений на брюшине.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванов, Павел Анатольевич, 2012 год

1. Абакумов, М.М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике / М.М. Абакумов А.Н. Смоляр // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 66-72.

2. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы / И.А. Ерюхин и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 5, № 1. - С. 6-12.

3. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы / И.А. Ерюхин и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 5, № 1 - С. 6-12.

4. Абдоминальный компартмент-синдром в экстренной хирургии / В.М. Тимербулатов и др. // Хирургия. 2008. - № 7. - С. 33-35.

5. Аксенова, H.H. Маннгеймский перитонеальный индекс в прогнозировании послеоперационных осложнений у больных перитонитом / H.H. Аксенова, Ф.Р. Ахмеров, М.В. Малеев // Общая реаниматология. 2009. - Т. 5, № 1. - С. 32-36.

6. Алешин, Д.А. Роль нарушений микроциркуляции стенки тонкой кишки в развитии острой энтеральной недостаточности при распространенном перитоните : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / Д.А. Алешин. Астрахань, 2009. - 23 с.

7. Алименко, О.В. Динамическая послеоперационная лапароскопия у больных распространенным перитонитом : Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Алименко. М., 1990. - 26 с.

8. Биохимические маркеры системной воспалительной реакции: роль прокальцитонина в диагностике сепсиса / Б.Р. Гельфанд и др. // Инфекция в хирургии. 2007. - Т. 5, № 1. - С. 18-22.

9. Бордаков, В.Н. Применение мази «Репареф 1» в комплексном лечении интраабдоминальной инфекции / В.Н. Бордаков // Актуальные пробл. хирургических инфекций : Материалы V Всерос. науч.-практ. конф. М, 2006. - С. 16-17.

10. Бордаков, В.Н. Санация брюшной полости при послеоперационном перитоните / В.Н. Бордаков // Актуальные проблемы хирургических инфекций : Материалы V Всерос. науч.-практ. конф. М., 2006 - С. 1719.

11. Бузунов, А.Ф. Лапаростомия. Лечение хирургических заболеваний живота методом открытого ведения брюшной полости / А.Ф. Бузунов. -М. : Практ. медицина, 2008. 202 с.

12. Валуйских, Ю.В. Лечение распространенного перитонита способом непрерывного газожидкостного потока в брюшной полости / Ю.В. Валуйских, Э.М. Перкин // Анналы хирургии. 2008. - № 5. - С. 52-56.

13. Видеолапароскопические вмешательства при послеоперационном перитоните / С.А. Афендулов и др. // Эндоскоп, хирургия. 2009. - Т. 15, № 1.-С. 118.

14. Внутрибрюшная гипертензия. Абдоминальный компартмент-синдром : Метод, рек. / C.B. Иванов и др.. Курск, 2006. - 23 с.

15. Врублевский, Н.М. Хирургическая тактика завершения лапаротомии и релапаротомии по поводу разлитого гнойного перитонита : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / Н.М. Врублевский. СПб, 2008. - 23 с.

16. Выбор режима этапного хирургического лечения распространенного перитонита / B.C. Савельев и др. // Анналы хирургии. 2009. - № 4. - С. 5-10.

17. Выбор санирующих растворов и методов ушивания брюшной стенки при разлитом гнойном перитоните / С.О. Косульников и др. // Украин.журн. хирургии. 2009. - № 3. - С. 95-98.

18. Гаин, Ю.М. Синдром абдоминальной компрессии в хирургии / Ю.М. Гаин, С А. Алексеев, Б.Г. Богдан // Белорус, мед. журн. 2004. - № 3. -С. 20-31.

19. Гаймоленко, С.Г. Лапароскопия в лечении перитонитов / С.Г. Гаймоленко, Н.М. Степанова, Т.В. Зайцева // Мед. вестн. Северного Кавказа. 2009. - Т. 13, № 1. - С. 62.

20. Гельфанд, Е.Б. Сепсис в начале XI века / Е.Б. Гельфанд, B.C. Савельев // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 3. - С. 29-34.

21. Гланц, С.А. Медико-биологическая статистика / С.А. Гланц. М. : Медицина, 1981. - 216 с.

22. Глухов, A.A. Лечение перитонита с применением новых технологий, включающих гидропрессивную санацию брюшной полости и озонотерапию (эксперименально-клинические исследования) : Дис. . д-ра мед. наук : 14.00.27 / A.A. Глухов. Воронеж, 1999. - 269 с.

23. Глухов, A.A. Новый способ санации брюшной полости у больных с острым перитонитом / A.A. Глухов, A.A. Андреев, С.С. Лохачев // Материалы II Всерос. конф. хирургов. Ростов н/Д., 2003 - С. 9.

24. Глухов, A.A. Пути улучшения результатов лечения больных с острым распространенным перитонитом / A.A. Глухов // Актуальные проблемы современной хирургии : Тез. докл. Междунар. конгр. М., 2003 - С. 102.

25. Гостищев, В.К. Перитонит комплексное лечение и профилактика послеоперационных осложнений // В.К. Гостищев, А.Н. Афанасьев // Материалы II Всерос. конф. хирургов. - Ростов н/Д., 2003 - С. 10-11.

26. Гостищев, В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, АЛ. Авдовенко. М. : ГЭОТАР-Мед, 2002. - 238 с.

27. Даминова, Н.М. Программные лапароскопические санации в лечении распространенного послеоперационного желчного перитонита / Н.М.

28. Даминова, K.M. Курбонов // Хирургия. 2009. - № 4. - С. 17-21.

29. Десятилетний опыт применения управляемой лапаростомии в лечении распространенного гнойного перитонита / В.Ф. Цхай и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2011. - Т. 170, № 1. - С. 54-57.

30. Диагностическая и лечебная лапароскопия в послеоперационном периоде / А.Г. Кригер и др. // Эндоскоп, хирургия. 2002. - Т. 8, № 2. -С. 51-53.

31. Долженко, С.Н. Гипохлорит натрия в экстренной хирургии / С.Н. Долженко, С.В. Иванов. Курск, 2004. - 208 с.

32. Ерюхин, И.А. Хирургия гнойного перитонита / И.А. Ерюхин // 80 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. М. : Литтерра, 2008. - С. 701-711.

33. Ефименко, H.A. Интраабдоминальные осложнения перитонита / H.A. Ефименко, В.Е. Розанов // Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит : Тез. докл. IV Всерос. науч.-практ. конф. М., 2005 - С. 88.

34. Завада, Н.В. Хирургический сепсис / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А. Алексеев. Минск : Новое знание, 2003 - 237 с.

35. Зубарев, П.Н. Способы завершения операций при перитоните / П.Н. Зубарев, Н.М. Врублевский, В.И. Данилин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-2008.-№6.-С. 110-113.

36. Индивидуальный прогноз тяжести течения послеоперационного периода и исхода распространенного перитонита / Л.А. Лаберко и др. // Хирургия. 2005. - № 2. - С. 29-33.

37. Использование видео лапароскопии при лечении перитониа аппендикулярного происхождения / А.П. Уханов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2010. - Т. 169, № 3. - С. 68-70.

38. Использование результатов прогнозирования исходов для оптимизации хирургического лечения распространенного перитонита / К.В. Костюченко и др. // Фундам. исследования. 2010. - № 1. - С. 62

39. Кальф-Калиф, Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачеб. дело. 1941. - № 1. -С. 31-35.

40. Карякина, Е.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) / Е.В. Карякина, СВ. Белова // Клин, и лаб. диагностика. 2004. - № 3. - С. 3-8.

41. Кирюткин, Г.В. Гипохлориты (дезинфицирующие свойства, механизм действия, контроль качества, способы получения) : монография / Г.В. Кирюткин, И.Ф. Горлов. Волгоград : Химпром, 2002. - 485 с.

42. Комаров, Н.В. Применение лапаростомии и дренирования при лечении перитонита / Н.В. Комаров, В.В. Бушуев, A.C. Малагин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1998. - Т. 157, № 3. - С. 58-59.

43. Комплексное лечение перитонитов / П.М. Назаренко и др. // Актуальные вопросы медицинской науки : Сб. науч. трудов, посвящ. 60-летию КГМУ. Курск, 1997.-С. 511-515.

44. Копылов, Д.Е. Критерии оценки тяжести состояния и прогноза у больных с перитонитом / Д.Е. Копылов // Бюл. мед. интернет-конф. Электронный ресурс. 2011. - Т. 1, № 1. - Режим доступа: http://www.medconfer.eom/node/l 189.

45. Косинец, В.А. Синдром энтеральной недостаточности: патогенез, современные принципы диагностики и лечения / В.А. Косинец // Новости хирургии. 2008. - Т. 16, № 2. - С. 130-138.

46. Костюченко, К.В. О вариантах хирургической тактики в лечении распространенного перитонита / К.В. Костюченко // Материалы II Всерос. конф. хирургов. Ростов н/Д., 2003 - С. 25-26.

47. Костюченко, К.В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита / К.В. Костюченко, В.В. Рыбачков // Хирургия. 2005. - № 4. - С. 9-13.

48. Критерий частоты развития осложнений у больных с абдоминальным сепсисом / И.Е. Гридчик и др. // Актуальные проблемы современной хирургии : Тез. докл. Междунар. конгр. М., 2003 - С. 88.

49. Лабазанов, A.M. Влияние перфторана на динамику формирования спаечного процесса в брюшной полости при гнойном перитоните / A.M. Лабазанов, Б.И. Шапиев // Известия ДГПУ. 2011. - № 3. - С. 86-89.

50. Ладяев, C.B. Экспериментально-клиническое обоснование высокочастотной санации брюшной полости гипохлоритом натрия при разлитом перитоните : Дис. . канд. мед. наук : 14.00.16 / C.B. Ладяев. -Саранск, 2004. 122 с.

51. Лапаростомия в лечении распространенного перитонита / В.В. Дарвин и др. // Материалы II Всерос. конф. хирургов. Ростов н/Д., 2003-С. 12-13.

52. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом / Т.П. Македонская и др. // Хирургия. 2004. - № 10. - С. 31-33.

53. Липатов, В.А. Обоснование применения геля метилцеллюлозы для профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшнойполости : Дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / В.А. Липатов. Курск, 2004. - 148 с.

54. Магомедов, М.А. Профилактика образования послеоперационных спаек при перитоните : Дис. . д-ра мед. наук : 14.00.27 / М.А. Магомедов. М., 2003 - 267 с.

55. Малков, И.С. Лапароскопические санации брюшной полости в комплексном лечении распространенного перитонита / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, A.M. Зайнутдинов // Хирургия. 2002. - № 6. - С. 30-32.

56. Малков, И.С. Методологические оценки лапароскопической санации при разлитом перитоните / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, A.M. Зайкутдинов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2003. - Т. 162, № 2. -С. 128-131.

57. Мареев, Д.В. Оценка степени выраженности эндотоксикоза у больных абдоминальным сепсисом / Д.В. Мареев // Кубан. науч. мед. вестн.-2011,-№4.-С. 142-145.

58. Матвеев, С.Б. Оценка эндогенной интоксикации по показателям среднемолекулярных пептидов при неотложных состояниях / С.Б. Матвеев, Н.В. Федорова, М.А. Годков // Клин. лаб. диагностика. 2009. -№ 5.-С. 16-19.

59. Многогрешнов, И.Г. Интраоперационный санационный диализ брюшной полости при разлитом гнойном перитоните ( экспериментально-клиническое исследование ) : Дис. . канд. мед. наук / И.Г. Многогрешнов. Красноярск, 1996. - 129 с.

60. Мороз, B.B. Абдоминальный сепсис / B.B. Мороз, E.B. Григорьев, Ю.А. Чурляев. М. : Медицина, 2006. - 192 с.

61. Мухаматзанова, М.Ш. О выборе метода статистической обработки данных для медико-социологических исследований / М.Ш. Мухаматзанова, М.А. Захарова, В.А. Вельш // Бюл. Волгоград, науч. центра РАМН. 2009. - № 2. - С. 51-53.

62. Обоснование хирургической тактики путем изучения основных факторов, влияющих на исход лечения при распространенном перитоните / К.В. Костюченко и др. // Фундам. исследования. 2008. -№ 6.-С. 72-73.

63. Обработка гнойной раны пульсирующей струей антисептика / Б.М. Костюченок и др. // Хирургия. 1982. - № 8. - С. 16-19.

64. Оптимизация лечения больных острым распространенным перитонитом с применением послеоперационной ультразвуковой санации брюшной полости / A.A. Глухов и др. // Системный анализ и управление в биомед. системах. 2009. - Т. 8, № 2. - С. 359-364.

65. Парфенов, JI.JI. Алгоритмы, индексы и «угрозометрические шкалы» в хирургии и интенсивной терапии разлитого перитонита : Метод, пособие / JI.JI. Парфенов, Р.Д. Мустафин, A.B. Журихин. Астрахань, 2003.- 18 с.

66. Пат. 2199325 Рос. Федерация : МПК7 А61 КЗ 1/717, А61В17/00,А61Р41/00 Способ профилактики интраоперационного высыхания брюшины при операциях на органах брюшной полости / Бежин А.И., Панкрушева Т.А., Кобзарева Е.В., Липатов В.А., Григорян

67. B.B. ; заявитель Курск, гос. мед. ун-т ; патентообладатели Бежин А.И., Липатов В .А. № 2001105466/14 ; заявл. 26.02.2001 ; опубл. 27.02.2003, Бюл. № 6.

68. Первый опыт применения противоспаечного рассасывающегося средства «Мезогель» при остром аппендиците / В.А. Лазаренко и др. // Курск, науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». 2011. - № 1. - С. 51-55.

69. Перитонит : практ. рук. / Под. ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова. М. : Литтерра, 2006 - 206 с.

70. Петросян, Э.А. Гипохлорит натрия в лечении гнойного перитонита / Э.А. Петросян // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1993. - № 5. - С. 18-21.

71. Петросян, Э.А. Патогенетические принципы и обоснование лечения гнойной хирургической инфекции методом непрямого электрохимического окисления : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.27, 14.00.16 / Э.А. Петросян. Л., 1991 - 39 с.

72. Плешаков, В.П. Перитонеосорбция и лимфортропная терапия в лечении послеоперационного разлитого перитонита / В.П. Плешаков // Хирургия. 1999. - № 3. - С. 32-36.

73. Подачин, П.В. Показания к этапному хирургическому лечению распространенного перитонита / П.В. Подачин, C.B. Чубченко // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : Материалы Второго конгр. московских хирургов. М., 2007. - С. 69.

74. Покровский, Е.Ж. Эффективность видеолапароскопической санации брюшной полости при распространенном перитоните / Е.Ж. Покровский, A.B. Киселев, A.M. Станкевич // Вестн. Иван. мед. акад. 2011. - Т. 16, № 3. - С. 32-34.

75. Попова, Т.С. Синдром кишечной недостаточности в хирургии / Т.С. Попова, Т.Ш. Томазашвили, А.Е. Шестопалов. М. : Медицина, 1991.240 с.

76. Послеоперационная динамическая лапароскопия у больных распространенным перитонитом / П.М. Назаренко и др. // Сб. науч. тр. -Курск, 1996.-С. 18.

77. Послеоперационные интраабдоминальные осложнения перитонита и состояния, требующие повторного оперативного лечения / B.C. Савельев и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 5, № 4. - С. 5-10.

78. Применение программированных лапароскопических санаций брюшной полости в лечении больных с распространенным перитонитом / А.И. Лобаков и др. // Новые технологии в хирургии : Материалы Междунар. хирург, конгр. Ростов н/Д., 2005. - С. 79.

79. Прогнозирование необходимости повторной санации брюшной полости при лечении распространенного перитонита / С.А. Жидков и др. // Новости хирургии. 2010. - Т. 18, № 2. - С. 50-55.

80. Программированная санационная лапароскопия в лечении перитонита / В.М. Седов и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. -2008.-Т. 167, № 1.-С. 88.

81. Программированная санационная лапароскопия в лечении перитонита / В.М. Седов и др. // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : Тез. докл. Первого конгр. московских хирургов. -М., 2005.-С. 153-154.

82. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений / A.B. Федоров и др. // Хирургия. 2005. - № 8. - С. 80-85.

83. Релапароскопия в лечении послеоперационных осложнений / A.B. Федоров и др. // Хирургия. 2005. - № 8. - С. 80-85.

84. Роль реакции ацетилирования в патогенезе спаечного процесса малого таза у гинекологических больных / Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 4. - С. 28-29.

85. Сажин, В.П. Выбор метода лечения распространенного гнойного перитонита / В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко // Хирургия. 2007. -№11. -С. 18-23.

86. Сазонов, К.Н. Высокочастотная инсуффляция лекарственного аэрозоля в брюшную полость в комплексном лечении распространенного перитонита / К.Н. Сазонов, Б.П. Филенко, И.Н. Борсак // Хирургия. -2003.-№4.-С. 27-32.

87. Сепсис в начале XXI века / Под ред. B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда. М. : Литтерра, 2006. - 156 с.

88. Синдром интраабдоминальной гипертензии : метод, рек. / Б.Р. Гельфанд и др. ; под ред. B.C. Савельева. Новосибирск : Сибирский успех, 2008. - 32 с.

89. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии / A.C. Ермолов и др.. М. : МедЭкспертПресс, 2005. - 90 с.

90. Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирургии органов брюшной полости / B.C. Савельев и др.. М. : МАКС Пресс. -2006. - 28 с.

91. Скорляков, В.В. Профилактика повторных санаций брюшной полости у больных с распространенным перитонитом /В.В. Скорляков, Д.В. Стагниев, Д.И. Закусилов // Материалы II Всерос. конф. хирургов. -Ростов н/Д., 2003. С. 42-43.

92. Снигоренко, A.C. Программные видеолапароскопические озоновые санации брюшной полости в комплексном лечении общего перитонита / A.C. Снигоренко, А.К. Мартынов// Эндоскоп, хирургия. 2009. - Т. 15, № 1.-С. 93-94.

93. Совцов, С.А. Динамика изменения внутрибрюшного давления у больных после операции на органах брюшной полости / С.А. Совцов, С.С. Шестопалов, С.А. Михайлова // Перм. мед. журн. 2005. - Т. 22, № З.-С. 89-93.

94. Способ лечения перитонита / C.B. Иванов и др. // Актуальные проблемы медицины и фармации. Курск, 2001. - С. 130-132.101

95. Сысолятин, A.A. Опыт диагностики и лечения острой спаечной кишечной непроходимости / A.A. Сысолятин, Н.В. Пономаренко, А.Н. Бадасян // Дальневосточный мед. журн. 2008. - № 2. - С. 35-37.

96. Талалин, JI.A. Диагностика и лечение синдрома кишечной недостаточности при распространенном перитоните : Дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / Л.А. Талалин. Казань, 2007. - 107 с.

97. Федоров, A.B. Внутрибрюшные послеоперационные осложнения: релапаротомия или релапароскопия / A.B. Федоров, A.B. Сажин // Новые технологии в хирургии : материалы Между нар. хирург, конгр. Ростов н/Д., 2005.-С. 143.

98. Хирургическое лечение перитонита / B.C. Савельев и др. // Инфекции в хирургии. 2007. - Т. 5, № 2. - С. 7-10.

99. Чадаев, А.П. Перитонит и внутрибрюшное давление. Патогенетические аспекты. Диагностическая и лечебная тактика / А.П. Чадаев, А.И. Хрипун. М., 2003. - 150 с.

100. Чернов, В.H. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита / В.Н. Чернов, В.М. Беллин // Хирургия. 2002. - № 4. - С. 52-55.

101. Чубченко, C.B. Выбор хирургического лечения распространенного перитонита / C.B. Чубченко, П.В. Подачин // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : Материалы Второго конгр. московских хирургов. М., 2007. - С. 71.

102. Чубченко, C.B. Выбор хирургического лечения распространенного перитонита / C.B. Чубченко, П.В. Подачин // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : Материалы Второго конгр. московских хирургов. М., 2007. - С. 71.

103. Шкабаров, С.М. Оптимизация показаний к использованию гипохлорита натрия у больных с перитонитом : Дис. . канд. мед. наук / С.М. Шкабаров. СПб, 2002. - 113 с.

104. Шуркалин, Б.К. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита / Б.К. Шуркалин, А.П. Фалер, В.А. Горский // Хирургия. -2007.-№2.-С. 24-28.

105. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / А.С Балалыкин и др. ; под ред. A.C. Балалыкина. М. : ИМА-пресс, 1996. - 152 с.

106. Эндоскопическое лечение перитонита / О.Э. Луцевич и др. // Неотложная и специализированная хирургическая помощь : Тез. докл. Первого конгр. московских хирургов. М., 2005. - С. 148-149.

107. Этапный лапароскопический адгезиолизис с применением противоспаечных барьерных средств / А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин,

108. А.Н. Акинчиц, П.Б. Кремер // Эндоскоп, хирургия. 2010. - № 1. - С. 2024. (№8)

109. A proposed algorithm for managing the open abdomen / J. Cipolla, S.P. Stawicki, W.S. Hoff et. al. // Am. Surg. 2005. - Vol. 71. - P. 202-207.

110. APACHE II scoring system in perforative peritonitis / V. Srikanth, N. Kulkarni, S. Anitha, J. Nirmala Subramanian // Am. J. Surg. 2007. - Vol. 194, N 4. - P. 549-552.

111. APACHE II: A severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Drapper, D.P. Wagner, J.E. Zimmer // Crit. Care Med. 1985. - Vol. 13. -P. 818-829.

112. Baue, A.E. MOF, SOFA, MODS, and SIRS: what is in a name or an acronym? / A.E. Baue // Shock. 2006. - Vol. 26, N 5. - P. 438-449.

113. Berger, D. Management of abdominal sepsis / D. Berger, K. Buttenschoen // Langenbeck's Arch. Surg. 1998. - Vol. 383. - P. 35-43.

114. Bosscha, K. Open management of the abdomen and planned reoperation in severe bacterial peritonitis / K. Bosscha, P.E. Hulstaert, M.R. Visser // Eur. J. Surg. 2000. - Vol. 166. - P. 44-49.

115. Chlorhexidine gluconate: an ideal scolicidal agent in the treatment of intraperitoneal hydatidosis? / K. Puryan, K. Karadayi, O. Topcu, E. Canbay // World. J. Surg. 2005. - Vol. 29. - P. 227-230.

116. Chlorhexidine lavage in the treatment of experimental intra-abdominal infection / V.M. Bondar, C. Rago, F.J. Cottone et al. // Arch. Surg. 2000. -Vol. 135. - P.309-314.

117. Circulating mediators and organ function in patients undergoing planned relaparotomy versus conventional surgical therapy in severe secondary peritonitis / N. Zügel, M. Siebeck, B. Geissler et al. // Arch. Surg. 2002. -Vol. 137.-P. 590-595.

118. Coburg, A J. Laparoscopy in intra-abdominal infection. Its diagnostic value and therapeutic possibilities / A.J. Coburg, T. Carus, U. Kempf // Zentralbl. Chir. 1999. - Vol. 124. - P. 1137-1142.

119. Continuous retention suture for the management of open abdomen: a high rate of delayed fascial closure / F. Gaddnas, J. Saarnio, T. Ala-Kokko et al. // Scan. J. Surg. 2007. - Vol. 96, N 4. - P. 301-307.

120. Delayed primary closure of the septic open abdomen with a dynamic closure system / F.J. Verdam et al. //World J. Surg. 2011. - Vol. 35, N 10. -P. 2348-2355.

121. Dynamic retention: a technique for closure of the complex abdomen in critically ill patients / L.G. Koniaris, R.J. Hendrickson, G. Drugas et al. // Arch. Surg.-2001.-Vol. 136.-P. 1359-1362.

122. Early aggressive closure of the open abdomen / B.G. Scott, F.J. Welsh, H.Q. Pham et al. // J. Trauma. 2006. - Vol. 60. - P. 17-22.

123. Eddy, V.A. Abdominal compartment syndrome: etiology, detection and management / V.A. Eddy, S.P. Key, J.A. Morris // J. Tenn. Med. Ass. 1994. -Vol. 87, N2.-P. 55 57.

124. Effect of laparotomy, and carbon dioxide and air pneumoperitoneum on cellular immunite and peritoneal host defenses in rats / C.E. Daphan, F. Agalar, G. Hascelik et al. // Eur. J. Surg. 1999. - Vol. 165. - P. 253-256.

125. Evaluation of the effects of laparotomy and laparoscopy on the immune system in intra-abdominal sepsis-a review / F.F. Karantonis et al. // J. Invest. Surg. 2008. - 21, N 6. - P. 330-339.

126. Factors affecting mortality in generalized postoperative peritonitis: multivariate analysis in 96 patients / S. Mulier, F. Penninckx, C. Verwaest et al. // World J. Surg. 2003. - Vol. 27, N 4. - P. 379-384.

127. Goor, H. van Complication of planned relaparotomy in patients with severe general peritonitis / H. Goor van, R.G. Hulsebos, R.P. Bleichordt // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163. - P. 61-66.

128. Goor, H. van Interventional management of abdominal sepsis: when and how? / H. Goor van // Langenbeck's Arch. Surg. 2002. - Vol. 387. - P. 191200.

129. Hartl, W. Secondary peritonitis / W. Hartl, D. Kuppinger, M. Vilsmaier // Zentralbl. Chir. 2011. - Vol. 136, N 1. - P. 11 -17. 132

130. Holzheimer, R.G. Antibiotic therapy in intra-abdominal infections a review on randomized clinical trial / R.G. Holzheimer, H. Dralle // Eur. J. Med. Res. - 2001. - Vol. 6. - P. 309-314.

131. Is clinical examination an accurate indicator of raised intraabdominal pressure in critically injured patients? / A.W. Kirkpatrick, F.D. Brenneman, R.F. McLean et al. // C. J. S. 2000. - Vol. 43. - P. 207-211.

132. Kaiser, A.M. Laparoscopic management of the perforated viscus / A.M. Kaiser, N. Katkhouda // Semin. Laparosc. Surg. 2002. - Vol. 9. - P. 46-53.

133. Kok, K.Y. Laparoscopic drainage of postoperative complicated intraabdominal abscesses / K.Y. Kok, S.K. Yapp // Surg. Laparosc. Endosc. 2000. -Vol. 10.-P. 311-313.

134. Koperna, T. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intra-abdominal infection / T. Koperna, F. Schulz // World. J. Surg. 2000. - Vol. 24. - P. 32-37.

135. Laparoscopic appendicectomy for complicated appendicitis: is it safe and justified? A retrospective analysis / L.S. Khiria, R. Ardhnari, N. Mohan et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2011. - Vol. 21, N 3. - P. 142145.

136. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer: outcome and efficacy in 30 consecutive patients / N. Katkhouda, E. Mavor, R.J. Mason et al. // Arch. Surg. 1999. - Vol. 134. - P. 845-850. (№ 138)

137. Le Gall, J.R. A new simplified acute physiology score (SAPS II) based on a European / J.R. Le Gall, S. Lemeshow, F. Saulnier // JAMA. 1993. - Vol. 270.-P. 2957-2963.

138. Limits of peritoneal cytokine measurements during abdominal lavage treatment for intraabdominal infections / S. Scheingraber, F. Bauerfind, J. Bohme, H. Dralle //Am. J. Surg. 2001. - Vol. 181. - P. 301-308.

139. Losanoff, J.E. Temporary abdominal coverage and reclosure of the open abdomen: frequently asked questions / J.E. Losanoff, B.W. Richman, J.W. Jones // J. Am. Coll. Surg. 2002. - Vol. 195. - P. 105-115.149

140. MacFayden, B.V Laparoscopic surgery of the abdomen / B.V. MacFayden, M.E. Arregui. -NY.: Springer-Verlay, 2004. 535 p.

141. Malbrain, M.L.N.G. Abdominal pressure in the critically ill / M.L.N.G. Malbrain // Curr. Opin. Crit. Care. 2000. - Vol. 6. - P. 17-29.

142. Mandell, K. Re-laparotomy for severe intra-abdominal infections / K. Mandell, S. Arbabi // Surg. Infect. 2010. - Vol. 11, N 3. - P. 307-310.

143. Mannheim peritonitis index and APACHE II-prediction of outcome in patients with peritonitis / A.A. Malik et al. // Ulus. TravmaAcil. Cerrahi. Derg. 2010. - Vol. 16, N 1. - P. 27-32.

144. Meta-analysis of relaparotomy for secondary peritonitis / B. Lamme, M.A. Boermeester, J.B. Retisna et al. // Br. J. Surg. 2002. - Vol. 89. - P. 1516-1521.

145. Mulari, K. Severe secondary peritonitis following gastrointestinal tract perforation / K. Mulari, A. Leppaniemi // Scan. J. of Surgery. 2004. - Vol. 93, N3.-P. 204-208.

146. One hundred percent fascial approximation with sequential abdominal clousure of the open abdomen / C.C. Cothren, E.E. Moore, J.L. Johnson, et al. //. Am. J. Surg. 2006. - Vol. 192. - P. 238-242.

147. Open versus laparoscopic repair of perforated peptic ulcer / R. Bergamaschi, R. Marvik, G. Johnsen et al. // Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13.-P. 679-682.

148. Open versus laparoscopic treatment for pan-peritonitis secondary to perforated appendicitis in children: a prospective analysis / G. Miyano et al. // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2010. - Vol. 20, N 7. - P. 655-657.

149. Peritoneal response to a septic challenge: comparison between open laparotomy, pneumoperitineum laparoscopy, and wall lift laparoscopy / C. Balague, E.M. Targarona, M. Pujol et al. // Surg. Endosc. 1999. - Vol. 13. -P. 792-795.

150. Proinflammatory mediator activity, endogenous antagonists and the systemic inflammatory response in intra-abdominal sepsis / C.H. Wakefield, G.R. Barclay, K.C. Fearon et al. // Br. J. Surg. 1998. - Vol. 85. - P. 818825.

151. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open appendectomy / A.G. Pedersen, O.B. Petersen, P. Wara et al. // Br. J. Surg. 2001. - Vol. 88. - P. 200-205.

152. Risk factor associated with abdominal infections: a prospective multicenter study / H. Wacha, T. Hau, R. Dittrich et al. // Langenbeck's Arch. Surg. 1999. - Vol. 384. - P. 24-32.

153. Role of transforming growth factor beta-1 in peritonitis-induced adhesions / A.M. Chellai, A.E. Stucchi, N. Chegini et al. // J. Gastrointest. Surg. 2000. - Vol. 4. - P. 313-323.

154. Schein, M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence? / M. Schein // Langenbeck's Arch. Surg. 2002. - Vol. 387. -P. 1-7.

155. Scheingraber, S. Short- and long-term outcome and health-related quality of life after severe peritonitis / S. Scheingraber, T. Kurz, H. Dralle // World J. Surg. 2002. - Vol. 26, N 6. - P. 667-671.

156. Scott, B.G. Early definitive closure of the open abdomen: a quiet revolution / B.G. Scott, M.A. Feanny, A. Hirshberg // Scan. J. Surg. 2005. -Vol. 94, N 1. - P. 9-14.

157. Secondary peritonitis prognosis assessment / P. Novak et al. // Rozhl. Chir. 2011. - Vol. 90, N 10. - P. 543-548.

158. Secondary peritonitis: severity of disease and activation of peritoneal cells / W. Sendt, R. Amderg, A. Hassan et al. // Eur. J. Surg. 2001. - Vol. 167. -P. 426-432.

159. Staged abdominal repair for treatment of moderate to severe secondary peritonitis / F. Agalar, E. Eroglu, M. Bulbul et al. // World J. Surg. 2005. -Vol. 29. - P. 240-244.

160. Surgery and adjuvant therapy in patients with diffuse peritonitis: cost analysis / K. Welcker, J. Lederle, M. Schorr, M. Siebeck // World J. Surg. -2002. Vol. 26, N 3. - P. 307-313.

161. Technique of ultrasonic detection and mapping of abdominal wall adhesions / B. Sigel, R.M. Golub, L.A. Loiacono et al. // Surg. Endosc. -1991.-Vol. 5. P. 161-165.

162. Temporary abdominal closure followed by definitive abdominal wall reconstruction of the open abdomen / T.R. Howdieshell, C.D. Proctor, E. Sternberg et. al. // Am. J. Surgery. 2004. - Vol. 188. - P. 301-306.

163. The APACHE 3 prognostic system. Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults / W.A. Knaus, D.P. Wagner, E.A. Draper // Chest. 1991.-Vol. 100.-P. 1619-1636.

164. The effect of granulocyte colony-stimulating factor in the treatment of Escherichia coli peritonitis with or without ceftriaxone in a nonneutropenic rat model / R. Saba, M. Guller, D. Inan et al. // Surg. Today. 2003. - Vol. 33. -P. 504-508.

165. The efficacy of laparoscopic surgery in patients with peritonitis / M. Ates, S. Coban, S. Sevil et al. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2008. -Vol. 18, N5.-P. 453-456.

166. The impact of conventional and laparoscopic colon resection (CO2 or helium) on intraperitoneal adhesion formation in a rat peritonitis model / C.A.

167. Jacobi, A. Sterzel, C. Braumann et al. // Surg. Endosc. 2001. - Vol. 15. - P. 380-386.

168. The pathobiology of peritonitis / J.C. Hall, K.A. Heel, J.M. Papadimitrou, C. Platell // Gastroenterology. 1998 - Vol. 114. - P. 185-190.

169. Toens, C. Abdominal compartment syndrome: prevention and treatment / C. Tons, A. Schachtrupp, M. Rau // Chirurgia. 2000. - Vol. 71, N 8. - P. 918-926.

170. Ultrasonic detection of viscera slide as an indicator of abdominal wall adhesions /1. Kodama, L.A. Loiacono, B. Sigel et al. // J. Clin. Ultrasound. -1992.-Vol. 20.-P. 375-380.

171. Validation of MPI and PIA II in two different groups of patients with secondary peritonitis / M. Kologlu, D. Elker, H. Altun et al. // Hepatogastroenterology. 2001. - Vol. 48. - P. 147-151.

172. Wagner, G.W. Studies on intra-abdominal pressure / G.W. Wagner // Am J Med. 1926. Vol. 171. - P. 697-707.

173. Wendt, E. Uber den einfluss des intraabdominalen druckes auf die absonderungsgeschwindigkeit des harness / E. Wendt // Arch/ Physiol. Heikunde. 1876. - Vol. 57. - P. 525-527.

174. What is normal intraabdominal pressure? / N.C. Sanchez, P.L. Tenofsky, J.M. Dort et al. // Am. Surg. 2001. - Vol. 67, N 3. - P. 243-248.

175. Wittman, D.H. Staged abdominal repair: development and current practice of an advanced operative technique for diffuse suppurative peritonitis / D.H. Wittman // Acta Chir. Austriaca. 2000. - Vol. 32. - P. 171-178.

176. Yukioka, T. Abdominal compartment syndrome following damagecontrol surgery: patophysiology and decompression of intraabdominal pressure / T. Yukioka, A. Muraoka, N. Kanai // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 2002. - Vol. 103, N 7. - P. 529-535.