Аппаратный способ этапных санаций брюшной полости при распространенном перитоните (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Щукин, Алексей Юрьевич

• Щукин, Алексей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щукин, Алексей Юрьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Экспериментальные исследования.

2.2. Общая характеристика обследованных больных.

2.3. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА III РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1.РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1.1 .Результаты изучения влияния интраабдоминальной гипертензии и силы натяжения тканей на спланхнотическую микроциркуляцию.

3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.2.1.Аппаратный способ этапных санаций брюшной полости в лечении распространённого перитонита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Аппаратный способ этапных санаций брюшной полости при распространенном перитоните (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность проблемы. Несмотря на несомненные достигнутые успехи в лечении перитонита, это заболевание остается одной из самых актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии, отмечается у 10-25% экстренных хирургических больных (Савчук Б.Д., 1986; Кузнецов В.А. и соавт., 1997; Малков И.С., 2000; Гостищев В.К. и соавт., 2002; Ерюхин И.А. и соавт., 2004; Савельев B.C., 2005; Кузовлев С.П., 2007; БазаевА.В. и соавт., 2007; I

NavezB., 1998; Wittman D.H., 2000) и является самой частой причиной смерти пациентов с острыми заболеваниями органов брюшной полости, составляя 1550% летальности при этой патологии (Мишнев О.Д. и соавт., 2006; Комарова JI.H., Киршина О.В., 2007; ScheinM., 2002). Пациенты с перитонитом составляют 15-20% от общего числа больных находящихся на лечении в палатах i интенсивной терапии в послеоперационном периоде (Берлинский В.В. и соавт., 2002; Чупров П.И. и соавт., 2008).

При постоянном совершенствовании хирургической тактики, медицинских технологий, расширении спектра антибактериальной и иммуномодули-рующей терапии в лечении распространённых форм перитонита, летальность за последние десятилетия не имеет тенденции к значимому снижению и составляет от 20-30% (Шуркалин Б.К., 2000; Рустемова К.С., 2006; Врублев-ский Н.М., 2008) до 50-70% (Макарова Н.П., Киршина О.В., 2000; Григорьев Е.Г. и соавт., 2007; Лишов Е.В. и соавт., 2007; Миронов В.И., Золотарёва Е.В., 2007; Wittman D.H., Wittmann-Tylor А., 1998), а при панкреатогенном перитоните увеличивается до 80-95% (Кукош В.И. и соавт'., 2000; Векслер Н.Ю. и соавт., 2004; Буткевич А.Ц. и соавт., 2005; 2007; Лапин А.Ю. и соавт., 2006; Каримов С.Х. и соавт., 2007; Козлов В.А. и соавт., 2007; Тараб-рин В.И., Кирин А.В., 2007; Ярема И.В., 2007; Buchler М. et al., 2000; Gullo L. et al., 2002). При послеоперационном перитоните летальность варьирует от 40 до 83% (Макарова Н.П., Киршина О.В., 2000; Каншин Н.Н., 2004; Ларичев А.Б. и соавт., 2006; Савельев B.C. и соавт., 2006; Лубянский В.Г. и соавт., 2007; Плеханов А.Н. и соавт., 2007; Tekkis P.P. et al., 2004).

He отмечено и значительного снижения частоты раневых и абдоминальных осложнений при лечении распространенных форм перитонита. Именно вследствие интраабдоминальных и гнойно-воспалительных осложнений со стороны послеоперационных ран часто наблюдаются неудовлетворительные результаты лечения и летальные исходы (Тимофеев И.В., 1999; Кукош М.В. и соавт., 2003; 2005; Кемеров С.В., 2005).

Послеоперационные осложнения встречаются у 6-10% больных, прооперированных по поводу распространённого перитонита, а при продолжительных и обширных оперативных вмешательствах отмечено увеличение их частоты до 12-34% (Висаитов Б.А., 1981; Дибиров М.Д. и соавт., 2007; Кечеруков А.И. и соавт., 2007). Наиболее частым из интраабдоминальных осложнений при распространённом перитоните является прогрессирование перитонита в послеоперационном периоде (до 50%) (Маслова М.Г., Шумейко В.М., 1977; Бабаджа-новБ.Д. и соавт., 2002; 2004; Савельев B.C. и соавт., 2006; Вострокну-тов И.В., 2007). Реже приходится сталкиваться с кишечными свищами (12,720%) (Мусинов Д.Р., 1991; Ларичев А.Б. и соавт., 2006; Григорьев Е.Г. и соавт., 2007). Внутрибрюшные абсцессы возникают в 6,2-12,6% случаев (Ларичев А.Б. и соавт., 2006; Топузов Э.Г. и соавт., 2006; Козлов В.А. и соавт., 2007), а послеоперационная ранняя спаечная кишечная непроходимость в 4-11% наблюдений (Кузин М.И. и соавт., 1986; Кузнецов В.А. и соавт., 1997; Жебровский В.В., 2000; Бабаджанов Б.Д. и соавт., 2002; Савельев B.C. и соавт., 2006; Стручков Ю.В., Горбачёва И.В., 2007; Stewart D.J., 1980). Несостоятельность швов анастомоза отмечается у 8,6-23,1% оперированных больных по поводу распространённого перитонита (Овчинников В.А. и соавт., 1992; Бабаджанов Б.Д. и соавт., 2002; Топузов Э.Г. и соавт., 2006; Вострокнутов И.В., 2007; Лубянский В.Г. и соавт., 2007; Морозов Ю.М. и соавт., 2007; Стручков Ю.В., Горбачёва И.В., 2007), в то же время кровотечение в послеоперационном периоде возникает лишь у 4,8-6,4% наблюдений в этой группе (Ларичев А.Б. и со-авт., 2006; Вострокнутов И.В., 2007; Кечеруков А.И. и соавт., 2007).

Среди раневых осложнений эвентрация внутренних органов в послеоперационную рану встречается у 3-11% больных, частота рецидивов эвентрации достигает 30-45%, гнойные осложнения со стороны раны по данным различных авторов развиваются у 17-100% больных (Милонов О.Б. и соавт., 1990; Кузнецов В.А. и соавт., 1997; Гостищев В.К. и соавт., 2002; КукошМ.В. и соавт., 2002; 2003; 2005; Кучин Ю.В. и соавт., 2004; Марченко И.П., 2005; Ларичев А.Б. и соавт., 2006; Топузов Э.Г. и соавт., 2006; Байчоров Э.Х. и соавт., 2007; Овчинников В.А. и соавт., 2007; Черенков С.П. и соавт., 2007; Берд-ников Д.С. и соавт., 2007; Врублевский Н.М., 2008; Мухин А.С. и соавт., 2008; Плоткин Л.Л., 2008; Huseynov S.A., 2004). Послеоперационные интраабдоми-нальные и раневые осложнения у 67-76% больных требуют повторной операции, чаще всего релапаротомии (Кемеров С.В., 2005; Дибиров М.Д. и соавт., 2007).

По мнению академика М.И. Кузина (2000) основная причина летальности при остром перитоните - развитие на фоне тяжелого эндотоксикоза каскада прогрессирующих микроциркуляторных нарушений и полиорганной недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде. В современной хирургии перитонита все большее значение в патогенезе микрососудистой и полиорганной дисфункции придается синдрому интраабдоминальной гипертензии (СИАГ) (Гостищев В.К. и соавт., 2002; Губайдуллин P.P., Бутров А.В., 2003; Гельфанд Б.Р. и соавт., 2005; Савельев B.C. и соавт., 2006; Тимербулатов В.М. и соавт., 2008; Schein М. et al., 1995; Malbrain M.L.N.G., 2000).

Применение отечественными и зарубежными хирургами метода этапного лечения позволило достоверно снизить летальность у больных с распространенным перитонитом, инфицированным панкреонекрозом, мезентериальным тромбозом (Каншин Н.Н., 2004; Буткевич А.Ц. и соавт., 2005; Савельев B.C. и соавт., 2005; Войновский Е.А. и соавт., 2007; Malbrain M.L.N.G., 2000). Однако накопленный опыт выявил и серьезные недостатки метода: временное закрытие лапаротомной раны провизорными швами связано с высоким риском микро-циркуляторных нарушений и раневых гнойно-воспалительных осложнений; «молнии-застежки» и вентрофилы не обеспечивают дозированного сближения краев лапаростомы (Каншин Н.Н., 2004), что в условиях перитонита и энте-ральной недостаточности повышает риск развития СИАГ и полиорганной дисфункции; «открытый живот» чреват развитием эвентраций, образованием кишечных свищей (Шайн М., 2003; Савельев B.C. и соавт., 2006) и мышечными контрактурами брюшной стенки (Бытка П.Ф. и соавт., 1988; Шайн М., 2003). Описанные в литературе способы этапных санаций брюшной полости с контролем внутрибрюшного давления через мочевой пузырь (Альперович Б.И., Бара-баш В.И., 2003) неприменимы у пациентов с переломом костей таза, паравези-кальными гематомами и травмой мочевого пузыря (Курбонов К.М., 2003; Ти-мербулатов В.М. и соавт., 2008), технической особенностью большинства из них является жёсткая фиксация паравульнарных тканей и невозможность управления патогенетически значимыми биофизическими параметрами брюшной полости в послеоперационном периоде. Существующие в настоящее время конструкции аппаратов для сведения краев лапаротомной раны не позволяют проводить интраоперационную динамометрию и сопоставлять паравульнарные ткани без риска микроциркуляторных нарушений (Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., 2004).

Таким образом, метод этапных санаций брюшной полости при распространённом перитоните требует дальнейшего совершенствования. Это и послужило предметом наших исследований.

Цель исследования

Разработать и научно обосновать новый способ этапной санации брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита.

Задачи исследования:

1. Разработать способ аппаратной управляемой лапаростомии с контролем биофизических параметров брюшной полости, позволяющий уменьшить риск развития интраабдоминальной гипертензии при выполнении этапных перитонеальных санаций у больных с распространенным перитонитом.

2. Разработать комплекс регистрации биофизических параметров брюшной полости, обеспечивающий возможность синхронного контроля и коррекции внутрибрюшного давления и силы натяжения паравульнарных тканей в интра- и послеоперационном периоде.

3. Изучить в эксперименте на животных влияние различной степени интраабдоминальной гипертензии на спланхнотическую микроциркуляцию. Обосновать целесообразность клинического применения способа этапной аппаратной управляемой лапаростомии с мониторингом и коррекцией внутрибрюшного давления и оценить его эффективность в лечении распространённого гнойного перитонита по сравнению с неконтролируемыми традиционными способами лечения.

Научная новизна

Клиническими исследованиями установлено, что разработанный способ аппаратной управляемой лапаростомии в этапном лечении распространенного перитонита (положительное решение ФИПС РФ о выдаче патента на изобретение по заявке № 2006135012/14 от 14.10.2008 г.) предупреждает развитие интраабдоминальной гипертензии и избыточное натяжение паравульнарных тканей.

Впервые в эксперименте методом лазерной допплеровской флоуметрии выявлена корреляционная связь между величиной внутрибрюшного давления и характером перфузии тканей. Установлена зависимость силы натяжения паравульнарных тканей от внутрибрюшного давления при аппаратном способе сопоставления краев релапаротомной раны.

Определён критический уровень внутрибрюшного. давления, позволяющий решать вопрос о выборе способа этапного лечения распространенного перитонита.

Практическая значимость

Применение в клинической практике разработанного этапного способа лечения распространенного перитонита с контролем биофизических параметров брюшной полости доказало его эффективность, безопасность и позволило патогенетически обоснованно дифференцировать тактику лечения больных с перитонитом, что привело к снижению частоты послеоперационных осложнений и летальных исходов по сравнению с полузакрытым традиционным способом лечения.

Клиническое использование разработанного комплекса регистрации биофизических параметров брюшной полости позволило как во время операции, так и в послеоперационном периоде, независимо от наличия заболеваний либо повреждений органов малого таза, контролировать развитие интраабдоминаль-ной гипертензии и регулировать расстояние между краями раны лапаростомы в зависимости от изменения уровня внутрибрюшного давления, при необходимости увеличивая его при высоких показателях этого параметра. Это позволяет рекомендовать предложенный комплексный подход в этапном лечении распространённого перитонита к широкому практическому применению.

С целью эффективной защиты кишечных петель от механических повреждений при выполнении этапных санационных релапаротомий разработан поролоновый дренаж-протектор.

Внедрение результатов исследований

Результаты выполненных научных исследований внедрены в работу хирургического отделения МЛПУ ГКБ № 12 г. Н. Новгорода, МУЗ БСМП г. Дзержинска.

Материалы диссертации используются на занятиях со слушателями Института ФСБ России (г. Н. Новгород).

Основные положения, выносимые на защиту

Уровень внутрибрюшного давления 15 мм рт. ст. приводит к достоверному ухудшению основных параметров спланхнотической микроциркуляции и является важным критерием выбора способа этапного лечения распространенного перитонита.

Применение в клинике этапной аппаратной управляемой лапаростомии с постоянным мониторингом и коррекцией биофизических параметров брюшной полости уменьшает вероятность развития интраабдоминальной гипертензии с микроциркуляторными нарушениями, позволяет визуально контролировать течение воспалительного процесса и адекватно санировать брюшную полость, что является оптимальным способом предупреждения регионарных и системных осложнений, снижения летальности при распространённом перитоните.

Разработанный комплекс регистрации биофизических параметров брюшной полости применяемый для выполнения управляемой лапаростомии позволяет дозировано, с минимальной травматичностью открывать и закрывать брюшную полость под синхронным контролем внутрибрюшного давления и силы натяжения паравульнарных тканей.

Апробация

Положения диссертации доложены на: итоговом пленарном заседании научно-практической конференции, посвященной Дню Российской науки Института ФСБ России (г. Н. Новгород, 2007; 2008); VI Всеармейской международной конференции «Инфекции в хирургии мирного и военного времени» (г. Москва, 2006); обществе хирургов Н. Новгорода и Нижегородской области (г. Н. Новгород, 2006; 2007); областной научно-практической конференции, посвященной 130-летию со дня рождения В.Ф. Войно-Ясенецкого (г. Н. Новгород, 2007); совместном заседании кафедр хирургических болезней с курсом онкологии, госпитальной и военно-полевой хирургии с курсом травматологии, ортопедии и комбустиологии Института ФСБ России, детской, факультетской и госпитальной хирургии Нижегородской государственной медицинской академии (г. Н. Новгород, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них в ведущих рецензируемых научных журналах, определённых Высшей аттестационной комиссией - 2. Получено положительное решение ФИПС РФ о выдаче патента на изобретение и 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

12

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Щукин, Алексей Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Разработанный способ этапной аппаратной управляемой лапаро-стомни (АУЛ) с комплексом регистрации биофизических параметров брюшной полости позволил у 31% больных не допустить повышения внутрибрюшного давления выше критического уровня путём формирования истинной лапаро-стомы, а у 69% пациентов полностью сопоставить края лапаротомной раны без риска развития интраабдоминальной гипертензии.

2. Разработанный комплекс регистрации биофизических параметров брюшной полости позволяет дозировано открывать и закрывать брюшную полость под синхронным контролем внутрибрюшного давления, силы натяжения паравульнарных тканей в интра- и послеоперационном периоде, тем самым определяя максимально допустимое сближение краев лапаростомы и при необходимости регулировать расстояние между краями раны, которое в среднем составило 5±0,5 см.

3. Экспериментальные исследования свидетельствуют, что при внут-рибрюшном давлении равном 15 мм рт. ст. и более наступает достоверное ухудшение показателей регионарной перфузии по сравнению с уровнем внутрибрюшного давления 7 мм рт. ст. в виде значимого снижения показателей микроциркуляции на 60% (р=0,02) и уменьшения индекса эффективности микроциркуляции на 43 % (р=0,04).

4. Использование в клинической практике разработанного способа аппаратной управляемой лапаростомии в этапном лечении распространенного перитонита с комплексом регистрации параметров брюшной полости позволило по сравнению с полузакрытым методом лечения без контроля биофизических параметров брюшной полости уменьшить общее количество раневых и интраабдоминальных осложнений с 57,1 до 25,8% (р=0,011), летальность с 39,3 до 14,3% (р=0,024) и синдром полиорганной дисфункции с 50 до 20% (р=0,016).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При установленных показаниях к применению программированных санационных релапаротомий в лечении распространенного гнойного перитонита, особенно при заболеваниях и травмах органов малого таза, следует использовать разработанный способ аппаратной управляемой лапаростомии с мо-ниторированием основных биофизических параметров брюшной полости (внутрибрюшное давление и сила натяжения паравульнарных тканей).

2. В процессе сведения краёв лапаростомы, зависящей от уровня внутрибрюшного давления, для сближения краёв раны используются спицевые абдоминальные раневые контракторы с параллельным или перпендикулярным проведением спиц. Если в процессе дозированного сведения краев лапаротомной раны измеряемые биофизические параметры приближаются к критическому уровню, а именно внутрибрюшное давление достигает 15 мм рт. ст., а натяжение паравульнарных тканей - 14,5Н, то сближение краев лапаростомы необходимо прекратить и фиксировать их браншами аппарата. Повторную санацию рекомендуется осуществлять после стабилизации состояния больного. Уровень измеряемых параметров следует также продолжить фиксировать в раннем послеоперационном периоде в палате интенсивной терапии - после прекращения действия миорелаксантов, выведения больного из наркоза. При критических значениях внутрибрюшного давления необходимо с помощью ручки реечно-винтового привода абдоминального раневого контрактора развести края раны до достижения безопасного уровня биофизических параметров.

3. При неполном сопоставлении краев лапаростомы с целью профилактики эвентрации следует использовать спицевой абдоминальный раневой контрактор с перпендикулярным проведением спиц. В этом случае для защиты кишечных петель от внешних повреждений и активного дренирования раны рекомендуется использовать разработанный поролоновый дренаж-протектор, который после пропитывания раствором антисептика помещается под спицы по всему периметру лапаростомы, отступя от ее краев на 60-80 мм внутрь брюшной полости. Для надежной фиксации дренажа-протектора целесообразно проводить направляющие спицы через поролон после предварительного укрытия им кишечных петель.

4. Для окончательного декомпрессивного закрытия релапаротомной раны следует применять абдоминальный раневой контрактор с параллельным проведением спиц, который остаётся на ране после наложения швов до стихания местных признаков воспаления. Сроки удаления аппарата с раны для каждого больного определяются индивидуально. В среднем аппарат на релапаротомной ране с момента её ушивания находится 7 суток.

5. Наложение абдоминальных раневых контракторов требует от хирурга опыта и квалификации. Необходимо тщательно следить за кожными покровами в местах выхода спиц и предлежания бранш. Следует под бранши и спицы подкладывать поролоновую губку, смоченную раствором антисептика. Чрезмерное стягивание краёв раны без учёта биофизических параметров брюшной полости и надлежащего ухода за аппаратом со стороны медперсонала может привести к развитию местных осложнений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щукин, Алексей Юрьевич, 2009 год

1. Абакумов М.М. Значение синдрома высокого внутрибрюшного давления в хирургической практике (обзор литературы) / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр // Хирургия. 2003. - № 12. - С. 66-72.

2. Альперович Б.И. Очерки неотложной хирургии живота (часть 2) / Б.И. Альперович, М.М. Соловьев. Издательство Томского университета, 1978.- 161с.

3. Альперович Б.И. Способ наложения управляемой лапаростомии при распространённом перитоните / Б.И. Альперович, В.И. Барабаш // Бюллетень сибирской медицины. 2003. - № 2. - С. 22-25.

4. Анисимов А.Ю. Перитонеостомия в лечении больных с острым разлитым гнойным перитонитом // Казанский медицинский журнал. 1993. -№ 5. - С. 321-327.

5. Аскерханов Г.Р. Программированная релапаротомия при перитоните / Г.Р. Аскерханов, А.Г. Гусейнов, У.З. Загиров и др. // Хирургия. 2000. -№8.-С. 20-23.

6. Бабаджанов Б.Д. Новые подходы к лечению послеоперационных перитонитов / Б.Д. Бабаджанов, О.Р. Тешаев, Г.И. Бекетов // Вестник хирургии. 2002. - Т. 161. - № 4. - С. 25-28.

7. Бабаджанов Б.Д. Совершенствование лечебных мероприятий при перитонитах акушерской и гинекологической патологии / Б.Д. Бабаджанов, О.Р. Тешаев // Вестник хирургии. 2004. - Т. 163. - № 5. - С. 111-115.

8. Базаев А.В. Аспекты диагностики и лечения панкреатогенного сепсиса / А.В. Базаев, В.А. Овчинников, Н.В. Емельянов и др. // В сб.: Материалы

9. Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием и Пленума проблемной комиссии «Инфекция в хирургии». Ярославль. - 2007. -С. 299-303.

10. Байчоров Э.Х. Лечение распространенного перитонита / Э.Х. Бай-чоров, Р.З. Макушкин // В сб.: Всероссийская конференция хирургов. — Пятигорск. 2001. - С. 28.

11. Берлинский В.В. Интенсивная терапия разлитого перитонита у детей / В.В. Берлинский, В.Ф. Берлинский, В.В. Мушкин и 'др. // В сб.: Актуальные вопросы детской хирургии. СГУ, Саратов. — 2002. — С. 22-26.

12. Бодров А.А. Совершенствование технологии ушивания послеоперационных ран передней брюшной стенки: дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / ВМИ ФСБ России. Н.Новгород, 2001. - 158с.

13. БреховЕ.И. Управляемая лапаростомия в хирургии перитонита / Е.И. Брехов, М.М. Шаферман, Н.И. Изимбергенов и др. // Хирургия. 1988. -№ 12.-С. 23-28.

14. БутВ.И. Застежка молния // Открытие, изобретения. 1989. -№ 3. - С. 15

15. Буткевич А.Ц. Открытые дренирующие операции в хирургическом лечении распространённого инфицированного панкреоиекроза / А.Ц. Буткевич, А.П. Чадаев, А.Ю. Лапин и др. М.: Граница, 2007. - 391с.

16. Буткевич А.Ц. Программные релапаротомии при распространённом инфицированном панкреонекрозе / А.Ц. Буткевич, А.В. Шпитонков, Э.А. Хиз-риев // Новые технологии в хирургии: международный хирургический конгресс. Ростов-на-Дону. - 2005. - С. 115.

17. БыткаП.Ф. Открытое лечение послеоперационного перитонита / П.Ф. Бытка, В.Ф. Хотинян, Ю.ДБолщ и др. // Вестник хирургии. 1988. -Т. 141.-№> 10.-С. 109-111.

18. Буянов В.М. Хирургический перитонит. От единой классификации к единой тактике лечения / В.М. Буянов, Г.В. Родоман, JI.A. Лаберко // Российский медицинский журнал. - 1998. - № 4. - С. 3-10.

19. Векслер Н.Ю. Коррекция эндотоксикоза в комплексе интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита / Н.Ю. Векслер, Г.А. Бояринов, Н.А. Макаров и др. // Российский медицинский журнал. — 2004. — № 4 С. 1416.

20. Векслер Н.Ю. Тактика ведения больных с диффузным перитонитом с позиций анестезиолога-реаниматолога / Н.Ю. Векслер, Г.А. Бояринов, Н.А. Макаров и др. // Вестник интенсивной терапии. 2004. - № 5. - С. 178180.

21. Висаитов Б.А. Ранние осложнения в желудочно-кишечной хирургии (обзор литературы) // Хирургия. 1981. - № 10. - С. 138-142.

22. Власов А.П. Аппендицит / А.П. Власов, В.В. Сараев. Саранск: Изд-во Мордовского университета, 2005. - 304с.

23. Войновский Е.А. Особенность хирургической тактики «damage control» при тяжёлой травме живота / Е.А. Войновский, П.И. Колтович, С.А. Курдо и др. // Хирургия. 2007. - № 11. - С. 55-58.

24. Вострокнутов И.В. Лечение рспространённого перитонита // В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальныевопросы флебологии. Распространённый перитонит». Барнаул. - 2007. — С. 146-147.

25. Врублевский Н.М. Хирургическая тактика завершения лапаротомии и релапаротомии по поводу разлитого гнойного перитонита: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / ВМА им. С.М. Кирова. С.Пб., 2008. - 23с.

26. Гаин Ю.М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, С.А. Алексеев. — Молодечно: Победа, 2001. 265с.

27. Гайбатов С.П. Лаваж и дренирование брюшной полости в лечении перитонита / С.П. Гайбатов, Р.С. Гайбатов // Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск. - 2001. - С. 41-42.

28. Гараев В.Н. Экспериментально-клиническое обоснование аппаратного способа лечения послеоперационных эвентраций: Дис. канд. мед. Наук: 14.00.27 /ВМИ ФСБ России. Н.Новгород, 1999. - 153с.

29. ГельфандБ.Р. Синдром интраабдоминальной гипертензии (обзор литературы) / Б.Р. Гельфанд, Д.Н. Проценко, О.В. Игнатенко и др. // Хирургия -приложение к Consilium medicum. 2005. - Т. 7. - № 1. - С. 58-66.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999. - 459с.

31. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии: Руководство для врачей. -М.: Гэотар-Мед., 2007. 768с.

32. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1996. 188с.

33. Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдо-венко. М.: Медицина, 1992. - 224с.

34. Гостищев В.К. Перитонит / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, А.Л. Авдо-венко. М.: Гэотар-Мед., 2002. - 238с.

35. Гостищев В.К. Пособие по лапаростомии при распространенном перитоните / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко. М.: Медицина, 1992.- 179с.

36. Гостищев В.К. Третичный перитонит: возможности его профилактики / В.К. Гостищев, У.С. Станоевич, В.А. Алешкин и др. // Хирургия. — 2007.-№9.-С. 15-18.

37. Григорьев Е.Г. Программированные санации брюшной полости при послеоперационном распространенном гнойном перитоните / Е.Г. Григорьев, А.В. Шумов, В.Е. Пак и др. // Хирургия. 1991. - № 9. - С. 121-125.

38. Гридчик И.Е. К прогнозу течения абдоминального сепсиса / И.Е. Гридчик, Д.Б. Закиров, В.И. Пар // Вестник интенсивной терапии. 2004. -№ 1,-С. 32-36.

39. Губайдуллин P.P. Функция внешнего дыхания при быстром изменении внутрибрюшного давления / P.P. Губайдуллин, А.В. Бутров // Вестник интенсивной терапии. 2003. - № 5. - С. 72-74.

40. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. — Л.: Медицина, 1978.— 296с.

41. Давыдов Ю.А. Общий гнойный перитонит / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, А.В. Волков. — Ярославль, 2000. 119с.

42. Долгих Т.И. Исследование эффективности использования нового углеродного гемосорбента при лечении больных с перитонитом / Т.И. Долгих, В.Ф. Суровикин, П.Г. Пилипенко и др. // Эфферентная терапия. 2006. -Т. 12.-№3.-С. 36-38.

43. Егиазарян В.Т. Лапаростомия при разлитом гнойном перитоните /

44. B.Т. Егиазарян, Л.П. Некрасов, А.И. Яковенко и др. // Вестник хирургии. -1986.-Т. 136.-№2.-С. 50-52.

45. Ерюхин И.А. Перитонит и абдоминальный сепсис / И.А. Ерюхин,

46. C.А. Шляпников, И.С. Ефимова // Инфекции в хирургии. 2004. - № 2 (1). - С. 2-8.

47. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита // Хирургия приложение к Consilium medicum. - 2006. - Т. - 5. - № 6. - С. 336-341.

48. Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости. Практическое руководство. Симферополь: Изд. центр КГМУ, 2000. - 687с.

49. Задоян Ю.С. Оптимизация хирургического лечения больных с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / ВМИ ФСБ России. Н.Новгород, 2006. - 121с.

50. Захарова Г.Н. Некоторые вопросы хирургии перитонита / Т.Н. Захарова, Л.И. Скатин // Хирургия. 1974. - № 6. - С. 90-97.

51. Зеркалов В.Н. Лапаростомия в комплексном лечении послеоперационного перитонита / В.Н. Зеркалов, А.И. Заикин, С.П. Рыбчак // Военно-медицинский журнал 1988. - №1. - С. 62-63.

52. Измайлов Г.А. Устройство для сближения краёв раны / Г.А. Измайлов, Ш.И. Ахметзянов, С.Г. Измайлов // Хирургия. 1984. - № 12. - С. 106-109.

53. Измайлов Г.А. Внеочаговый чрестканевой вульносинтез и адапта-ционно-репозиционные устройства для его осуществления / Г.А. Измайлов,

54. Е.С. Зеленов, С.Г. Измайлов // В кн.: Основные направления исследований в области разработки и производства медицинских инструментов. М., 1986. -С. 127-129.

55. Измайлов Г.А. Техническое обеспечение программированного контролируемого лаважа брюшнлй полости // Хирургия. — 1991. № 5. - С. 131134.

56. Измайлов С.Г. Аппаратный способ ушивания лапаротомной раны / С.Г. Измайлов, В.М. Буянов // В кн.: Новые методы диагностики и лечения. Казань, 1994. С. 141.

57. Измайлов С.Г. Новые технологии в хирургии ран / С.Г. Измайлов, Г.А. Измайлов. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2004. - 340с.

58. Измайлов С.Г. Прфилактика раневых осложнений в абдоминальной хирургии / С.Г. Измайлов, И.Ф. Шарафисламов. Казань: Изд-во КГТУ, 1996. -192с.

59. Канорский И.Д. Ранняя релапаротомия в хирургии органов брюшной полости / И.Д. Канорский, З.Ф. Василькова, А.С. Суховеров // Хирургия. -1994. -№ 6. -С. 23-25.

60. КаншинН.Н. Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов. М.: Профиль, 2004. -64с.

61. Каракозов М.Р. Синдром брюшной полости (результаты обсуждения проблемы «Синдром брюшной полости» в клубе Russian Surginet Май 2003.) // karakozov@karelia. m

62. Каримов Ш.И. Дифференцированная терапия при распространённом перитоните / Ш.И. Каримов, Б.Д. Бабаджанов Б.Д. Дурманов и др. // Хирургия. 1993. - № 7. - С. 35-38.

63. Каримов Ш.И. Перитонеальный диализ в лечении распространённого гнойного перитонита / Ш.И. Каримов, У.Ю. Эргашев // Хирургия. 1998. -№ 4. - С. 27-29.

64. Кемеров С.В. Ошибки хирургического лечения распространённого гнойного перитонита // Хирургия. 2005. - № 9. - С. 50-53.

65. Кечеруков А.И. Сравнительная оценка способов дренирования брюшной полости при разлитом перитоните / А.И. Кечеруков, Ф.Ш. Алиев,

66. B.Н. Гробачёв и др. // В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространённый перитонит». Барнаул. - 2007. - С. 153.

67. Козлов В.И. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции / В.И. Козлов, В.В. Сидоров // В сб.: Применение лазерной допле-ровской флоуметрии в медицинской практике. М. - 1998. - С. 8-14.

68. Козлов В.И. Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-01 / В.И.Козлов, В.В. Сидоров // В сб.: Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. М. - 1998. - С. 5-8.

69. Колесов А.П. Анаэробные инфекции в хирургии / А.П. Колесов, А.В. Столбовой, В.И. Кочеровец. Ленинград, 1989. - 159с.

70. Колесов А.П. Перитонит как анаэробно-аэробная инфекция / А.П. Колесов, И.А. Борисов, В.И. Кочеровец и др. // Вестник хирургии. — 1987.-Т. 139. — № 7. С. 57-60.

71. Комаров Н.В. Лапаростомия в лечении перитонита / Н.В. Комаров, А.С. Маслагин. -Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1996. 49с.

72. Комаров Н.В. Применение лапаростомии и дренирования при лечении перитонита / Н.В. Комаров, В.В. Бушуев, А.С. Маслагин // Вестник хирургии. 1998. - № 3. - С. 58-59.

73. Кошев В.И. Модульная и локальная осморегуляция капиллярного кровотока специализированными эндотелиальными клетками / В.И. Кошев, Е.С. Петров, В.Д. Иванова и др. — Самара, 2004. — 185с.

74. Красильников Д.М. Варианты расположения имплантата при пластике послеоперационных вентральных грыж в зависимости от показателей внутрибрюшного давления / Д.М. Красильников, И.И. Хайруллин, А.З. Фар-рахов и др. // Герниология. 2004. - №3. - С. 28.

75. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей. М.: Научный мир, 2003. - 327с.

76. Крупаткин А.И. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови: Руководство для врачей / Под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. — 256с.

77. Крупаткин А.И. Функциональная оценка пер'иваскулярной иннервации конечностей с помощью лазерной допплеровской флоуметрии: Пособие для врачей / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров, М.В. Меркулов и др. М., 2004. — 26с.

78. Кудрявцев Б.П. Лапаростомия в комплексном лечении перитонита / Б.П.Кудрявцев, Е.А. Фролкин, С.В.Клепиков // Вестник хирургии 1993. -№3-4.-С. 119-120.

79. Кузин М.И. Лечение распространенного гнойного перитонита в терминальной стадии / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, М.И. Сорокина и др. // 31 Всесоюзный съезд хирургов. Тезисы докладов. — Ташкент. 1986. - С. 45-46.

80. Кузин М.И. Синдром системного ответа на воспаление. // Хирургия. 2000. - №2. - С. 54-59.

81. Кузин М.И. Хирургические болезни: Учебная литература для студентов медицинских ВУЗов / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, М.А. Чистова и др.; Под ред. М.И. Кузина. М.: Медицина, 1986. - 704с.

82. Кузин М.И. Хирургические болезни: Учебная литература для студентов медицинских ВУЗов / М.И. Кузин, О.С. Шкроб, Н.М. Кузин и др.; Под ред. М.И. Кузина. -М.: Медицина, 2002. 784с.

83. Кузин Н.М. Программируемый перитонеальный лаваж при гнойных осложнениях перфоративной язвы желудка / Н.М. Кузин, С.А. Дадвани, А.В. Егоров//Хирургия 1988. -№ 12.-С. 121-123.

84. Кузнецов В.А. Новый вариант перитонеостомии в лечении разлитого гнойного перитонита / В.А. Кузнецов, А.Ю. Анисимов // Нижегородский медицинский журнал. 1991. -№ 4. - С. 84-88.

85. Кузнецов В.А. Спорные вопросы хирургического лечения острого распространенного гнойного перитонита / В.А. Кузнецов, В.Г. Чуприн,

86. A.Ю. Анисимов // Хирургия. 1997. - № 6. - С. 21-25.

87. Кузнецов В.А. Способ перитонеостомии для лечения распространенного гнойного перитонита / В.А. Кузнецов, В.Г. Чуприн, А.Ю. Анисимов // Клиническая хирургия. 1992. - № 4. - С. 26-27.

88. Кузнецов В.И. Применение поролоновых обтураторов и ультразвуковой кавитации в лечении кишечных свищей / В.И. Кузнецов, В.А. Девятое, Ю.И. Павлов // Вестник хирургии. 1987. - № 11. - С. 82-84.

89. Кузовлев С.П. Лечение больных с различными формами перитонита// В сб.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы флебологии. Распространённый перитонит». — Барнаул. — 2007.-С. 156.

90. Кузьмин Н.В. Форсированный фракционный перитонеальный диализ в лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения / Н.В. Кузьмин, Ю.Ф. Барсуков, Е.В. Александровская // Неотложные состояния. Ковров. - 1989. - С. 67-68.

91. КукошВ.И. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита /

92. B.И. Кукош, М.В. Кукош, Н.В. Емельянов и др. // Нижегородский медицинский журнал. 2000. - № 4. - С. 29-32.

93. Кукош М.В. Антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии/ М.В.Кукош, В.И.Кукош, В.В.Завьялов и др. // Актуальные проблемы современной хирургии. Москва. - 2003. - С. 79.

94. КукошМ.В. Антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии/ М.В. Кукош, Г.И. Гомозов, В.В. Завьялов. Н. Новгород: Изд-во НГМА,2002. 27с.

95. Кукош М.В. Релапаротомия как критерий качества медицинской помощи в экстренной абдоминальной хирургии / М.В .Кукош, Г.И.Гомозов // Новые технологии в хирургии. Международный хирургический конгресс. -Ростов-на-Дону. 2005. - С. 126.

96. Курбонов К.М. Абдоминальный компартмент синдром. — Душанбе,2003. 89с.

97. Курбонов К.М. Диагностика и тактика лечения послеоперационного желчного перитонита / К.М. Курбонов, Н.М. Даминова// Хирургия. 2007. -№8.-С. 38-42.

98. Кучин Ю.В. Ушива ние брюшной стенки при программированной релапаротомии и лечении эвентрации при гнойном перитоните /Ю.В. Кучин, В.Е. Кутуков, Р.Д. Мустафин и др. // Казанский медицинский журнал. 2004. -Т. 85.-№4.-С. 253-255.

99. Лазарев В.М. Лечение послеоперационных грыж с аппаратной коррекцией апоневротического дефекта: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / ВМИ ФСБ России. -Н. Новгород, 2004. 120с.

100. Лапин А.Ю. Открытые дренирующие операции в лечении инфицированного панкреонекроза / А.Ю. Лапин, А.Ц. Буткевич, Б.П. Дудкин // В сб.: Материалы XIII съезда Республики Беларусь «Проблемы хирургии в современных условиях». Гомель. - 2006. - С. 236-237.

101. Ларичев А.Б. Лечение распространённого послеоперационного перитонита / А.Б. Ларичев, А.В. Волков, А.Ю. Абрамов // Российский медицинский журнал. 2006. - № 1 - С. 8-12.

102. Лелянов А.Д. Т рудности диагностики и пути улучшения лечения послеоперационного перитонита / А.Д. Лелянов, С.А. Касумьян, А.Ю. Некрасов и др. // Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск. - 2001. - С. 34-35.

103. Лобаков А.И. Лапаростомия при распространенном перитоните / А.И. Лобаков, А.В. Ватазин, A.M. Фомин и др. // Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск. - 2001. - С. 40.

104. Лосев Р.З. Оценка состояния микроциркуляции у пожилых больных с трофическими венозными язвами / Р.З. Лосев, Ю.А. Буров, Е.Г. Микульская и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2005. - № 4. - С. 65-74.

105. Макарова Н.П. Лапаростомия в лечении распространённого перитонита / Н.П. Макарова, О.В. Киршина // Хирургия. 2000. - № 3. - С. 30-32.

106. Макоха Н.С. Лечение тяжелых форм разлитого гнойного перитонита открытым способом // Материалы X Пленума научного общества хирургов УССР.-Киев.-1967.-С. 116-117.

107. Макоха Н.С. Открытый способ лечения разлитого гнойного перитонита //Хирургия. 1984. -№» 8. - С. 124-129.

108. Малков И.С. Прогнозирование, профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии / И.С. Малков, М.И. Шакиров, Е.Н. Шахбазова // Казанский медицинский журнал. 2003. -Т. 84. -№3.-С. 227-229.

109. Малков И.С. Эндохирургические методы в комплексном лечении острого разлитого перитонита (клинико-экспериментальное исследование): Ав-тореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.27 / КГМА. Казань, 2000. - 44с.

110. Маломан Е.Н. Диагностика и лечение острого разлитого перитонита. -Кишинев: «Штиинца» 1985. 200с.

111. Мартов Ю.Б. Распространенный перитонит / Ю.Б.Мартов, С.Г. Подолинский, В.В. Кирковский. М.: Триада-Х, 1998. - 178с.

112. МасловаМ.Г. Перитонеальный диализ в комплексном лечении перитонита / М.Г. Маслова, В.М. Шумейко // Хирургия. 1977. - № 6. - С. 116119.

113. Махнев А.В. Динамика иммунного ответа и тяжести интоксикации у больных перитонитом при открытом и закрытом ведении брюшной полости / А.В. Махнев, Э.А. Кашуба, В.Т. Егиазарян и др. // Вестник хирургии. 1990. -№ 11.-С. 40-42.

114. Мехтиев Н.М. Комплексное лечение распространенного гнойного перитонита / Н.М. Мехтиев, А.А. Ширяев, СМ. Аралбаев и др. // Башкорстан. — 1999.-С. 33-36.

115. МизиевИ.А. Гнойно-инфекционные осложнения как причина рела-паротомий / И.А. Мизиев, М.М. Мисроков, М.М. Дзагалов // Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск. - 2001. - С. 32-33.

116. Милонов О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии: Руководство для врачей / О.Б. Милонов, К.Д. Тоскин, В.В. Жебровский. -М.: Медицина, 1990. 549с.

117. Мильков Б.О. Открытое промывание брюшной полости при разлитых гнойных перитонитах / Б.О. Мильков, Г.П. Шамрей, Ф.Г. Кулачек и др. // Вестник хирургии. 1985. - № 4. - С. 53-54.

118. Мишнев О.Д. Перитонит: клинико-патолого-анатомические сопоставления, вопросы классификации, патогенеза, танатогенеза / О.Д. Мишнев, А.И. Щёголев, О.А. Трусов и др. // Российский медицинский журнал. — 2006. — № 5. С. 40-44.

119. Мухин А.С. Опыт применения дубликатурного шва для профилактики и лечения послеоперационных вентральных грыж / А.С. Мухин,

120. B.A. Абрамов, В.Ю. Стыкут и др. // Нижегородский медицинский журнал. -2008. -№3.~ С. 149-150.

121. Назаров Л.У. Хирургическое лечение перитонита с применением метода «открытого живота» и комплексных полимерных материалов / Л.У. Назаров, A.M. Агавелян // Вестник хирургии 1993. - № 3-4 - С. 115-118.

122. Нестеров С.С. Метод дренирования брюшной полости при разлитом гнойном перитоните // Хирургия. 1981. - № 5. — С. 98-99.

123. НихинсонР.А. Программированная релапаротомия в лечении разлитого перитонита / Р.А, Нихинсон, Е.П. Данилина, А.Г. Гитлина // Вестник хирургии. 1990. - № 12. - С. 88-90.

124. Овчинников В.А. Диагностика и лечение неклостридиальной анаэробной раневой инфекции после операций на толстой кишке /

125. B.А. Овчинников, А.И. Абелевич, И.Л. Дезорцев и др. // В сб.: Материалы IV Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием и Пленума проблемной комиссии «Инфекция в хирургии». Ярославль. - 2007. —1. C. 351-353.

126. Овчинников В.А. Диагностика несостоятельности швов и анастомозов желудочно-кишечного тракта и место релапаротомии в её лечении / В.А. Овчинников, О.И. Харевич, В.В. Овчинников // Нижегородский медицинский журнал. 1992. - № 4. - С. 49-52.

127. Плоткин Л.Л. Релапаротомия у пациентов с разлитым гнойным перитонитом, аспекты агрессологии // Вестник хирургии — 2008. № 3. - С. 11-14.

128. Попов В.А. Перитонит. Л.: Медицина, 1985. - 128с.

129. Потанин В.К. Полуоткрытый способ лечения разлитого гнойного перитонита // Вестник хирургии. 1988. - № 9. - С. 106-107.

130. Потанин В.К. Локальная лапаростомия // Вестник хирургии 1990 — № 11 - С. 132-134.

131. Прусов А.Л. Управляемая лапаростома при лечении перитонита / А.Л. Прусов, Ю.И. Шлябин, Е.Г. Маковецкий // Хирургця. 1989. - № 2. — С. 10-13.

132. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера, 2006. -312 с.

133. Рошаль Л.М. Лапароскопическая санация брюшной полости при аппендикулярном перитоните у детей / Л.М. Рошаль, В.А. Капустин, О.Д. Граников и др. // Хирургия. 1996. - № 4. - С. 35-37.

134. РощинГ.Г. Синдром абдоминальной компрессии: клинико-диагностические аспекты / Г.Г. Рощин, Д.Л. Мищенко, И.П. Шлапак и др. // У краинский журнал экстремальной медицины им. Г.О. Можаева. 2002. - Т. 3. -№2.-С. 67-73.

135. Рустемова К.С. Оптимизация методов диагностики и лечения перитонита: Автореф. дис. докт. мед. наук: 14.00.27 / Казахский нац. мед. у-нт. им. С.Д. Асфендиярова. Бишкек, 2006. - 48с.

136. Рычагов Г.П. Релапаротомия в лечении послеоперационного распространенного перитонита / Г.П. Рычагов, А.Н. Нехаев, П.И. Керезь и др. // Хирургия. 1997. - № 1. - С. 45-48.

137. Савельев B.C. Выбор лечебной тактики при распространенном перитоните / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, П.В. Подачин // Анналы хирургии. 1998. - № 6. - С. 32-36.

138. Савельев B.C. Ошибки выбора тактики хирургического лечения распространённого перитонита / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, П.В. Подачин и др. // Анналы хирургии. 2008. - № 1. - С. 26 - 32.

139. Савельев B.C. Перитонит: Практическое руководство / Под редакцией B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова. — М.: Литтерра, 2006. -208с.

140. Савельев B.C. Перфузия и инфузия в лечении гнойного перитонита/ В.С.Савельев, Б.Д.Савчук, В.А. Кубышкин и др. // Хирургия. 1974. -№4.-С. 3-9.

141. Савельев B.C. Релапаротомия неотложной хирургии / В.С.Савельев, В.А. Гологорский // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 9-13.

142. Савельев B.C. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости; Под редакцией B.C. Савельева. — М.: «Триада-Х», 2005. — 640с.

143. Савельев B.C. Современные принципы лечения гнойного перитонита // Материалы Всероссийской конференции хирургов. — Казань. 1970. - С. 60-62.

144. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. — М.: Медицина, 1979. 192с.

145. Савчук Б.Д. Основные принципы интенсивного лечения гнойного перитонита //31 Всесоюзный съезд хирургов. Тезисы докладов. Ташкент. -1986.-С. 66-67.

146. Сажин В.П. Применение «молнии-застежки» для лапаростомии при перитоните / В.П. Сажин, В.И. Турков, A.JI. Авдовенко // Вестник хирургии -1990.-№2.-С. 109-112.

147. Ситников В.А. Вопросы комплексного лечения послеоперационного гнойного перитонита как абдоминального сепсиса / В.А. Ситников, С.Н. Стяжкина, С.А. Малыхин // Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск.-2001.-С. 35.

148. СлепцовИ.В. Узлы в хирургии / И.В.Слепцов, Р.А.Черников. -СПб: Салит-Медкнига, 2000. 124с.

149. Совцов С.А. Динамика изменения внутрибрюшного давления у больных после операции на органах брюшной полости / С.А. Совцов, С.С. Шестопалов, С.А. Михайлова // Пермский медицинский журнал. 2005. -Т. 22. -№ 3. - С. 89-93.

150. Струков А.И. Острый разлитой перитонит / А.И. Струков, В.И. Петров, B.C. Пауков. -М.: Медицина, 1987. 187с.

151. Стручков Ю.В. Оценка тяжести течения послеоперационного перитонита / Ю.В. Стручков, И.В. Горбачёва // Хирургия. 2007. - № 7. - С. 12-15.

152. Таршис В.Е. Лечение аппендикулярного перитонита / В.Е. Таршис, Н.А. Мясникова // Хирургия. 1996. - № 2. - С. 64-66.

153. Тимербулатов В.М. Абдоминальный компартмент-синдром в экстренной хирургии / В.М. Тимербулатов, P.P. Фаязов, P.M. Сахаутдинов и др. // Хирургия. 2008. - № 7. - С. 33-35.

154. Тимофеев И.В. Патология лечения: Руководство для врачей. СПб.: Северо-Запад, 1999. - 656с.

155. Толпаров К.Д. Перитонеальный диализ в лечении больных с разлитым гнойным перитонитом // Хирургия. 1982. - № 10. - С. 14-17.

156. Топузов Э.Г. Меры предупреждения распространённого перитонита после операций по поводу рака толстой кишки / Э.Г. Топузов, Е.А. Ерохина, Г.А. Шишкина //Вестник хирургии. 2006. - Т. 165. - № 3. - С. 24-27.

157. Трисветова Е.Л. Изучение состояния кровотока в микрососудах методом лазерной допплеровской флоуметрии / Е.Л. Трисветова, А.А. Бова, С.И. Вечеринский // Минск. Медицинские новости. 2001. - № 3. - С. 9-17.

158. Фелештинский Я.П. Аллопластика послеоперационной грыжи живота огромных размеров у пациентов пожилого и старческого возраста // Клиническая хирургия. 1999. - № 7. - С. 24-26.

159. Фёдоров В.Д. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / В.Д. Фёдоров, A.M. Светухин. М.: «Миклош», 2005. - 365с.

160. Фор Ж.Л. Рак матки. М., 1928. - 180с.

161. Хотинян В.Ф. Динамика иммунного статуса больных с послеоперационным перитонитом при лечении открытым способом / В.Ф. Хотинян, Ю.Д. Борщ, Ю.А. Андреев и др. // Хирургия. 1991. - № 4. - С. 111-116.

162. Чернов В.Н. Состояние иммунной системы при токсикосептиче-ском шоке у больных с распространенным перитонитом / В.Н. Чернов, Б.М. Бе-лик // Всероссийская конференция хирургов. Пятигорск. - 2001. - С. 33.

163. Чернов В.Н. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространённом гнойном перитоните / В.Н. Чернов, Б.М. Белик, Х.Ш. Пшуков // Хирургия. 2004. - № 3. - С. 47-50.

164. Чернышев В.Н. Острый перитонит. Повреждения живота. Самара, 2000. — 159с.

165. Чупров П.И. Зависимость тяжести течения перитонита от качественного состава белков крови / П.И. Чупров, В.А. Зурнаджьянц, М.П. Чупров // Вестник интенсивной терапии. 2008. - № 1. — С. 60-63.

166. Шайн М. Здравый смысл в неотложной абдоминальной хирургии. — М.: «Гэотар-Мед», 2003. 286с.

167. Шалимов С.А. Метод лечения разлитого послеоперационного перитонита / С.А. Шалимов, Ю.З. Лившиц, В.В. Чмель и др. // Клиническая хирургия. 1989. - № 4. - С. 44-46.

168. ШапотЮ.Б. Лапаростомия при лечении разлитого гнойного перитонита / Ю.Б. Шапот, В.Л. Карташкин // Вестник хирургци. 1987. - № 1. - С. 74-76.

169. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и др. -М., 1993. 142с.

170. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М., 2000. - 174с.

171. Шуркалин Б.К. Полуоткрытый и открытый методы лечения распространенного гнойного перитонита / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, А.О. Чугу-нов // Хирургия. 1989. - № 2. - С. 7-10.

172. Шуркалин Б.К. Способы завершения операции при перитоните / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.А. Горский и др. // Хирургия. 2000. - № 2. - С. 33-37.

173. Шуркалин Б.К. Хирургическая тактика при анаэробном неклостри-диальном перитоните / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, В.М. Коршунов и др. // Вестник хирургии. 1988. - № 1. - С. 74-77.

174. Шуркалин Б.К. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита / Б.К. Шуркалин, А.П. Фалл ер, В.А. Горский // Хирургия 2007 -№ 2. - С. 24-28.

175. Эттингер А.П. Лечение перитонитов. Ультразвук в хирургии / А.П. Эттингер, М.Д. Поливода, Н.В. Сынкова. Омск, 198'6. - С. 130-131.

176. Aspesi М. The abdominal compertment syndrome / M. Aspesi, С. Gamberoni, P. Severgnini et al. // Clinical relevance. Minerva Anestesiol. — 2002.-Vol. 68.-N 4.-P. 138-146.

177. Barba C.A. The intensive care unit as an operating room // Surg. Clin. North. Am.-2000.-Vol. 80.-N3.-P. 183-186.

178. Barnes G.E. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure / G.E. Barnes, G.A. Laine, P.Y.Giam et al. // Am. J. Physiol. -1988.-Vol. 248. -P.208-213.

179. Billing A. Treatment of peritonitis with staged lawage: prognostic criteria and course of treatment / A. Billing, D. Frohlich, O. Mialkowskyj et al. // Langen-becks. Arch. Chir. 1992. - Vol. 277 -N 5. - P. 305-313.

180. Blinderman C. Abdominal compartment syndrome in a bum patient / C. Blinderman, O. Laped, G. Shaded // Isr. Med. Ass. J. 2002. - Vol. 4. - N 10. - P. 833-834.

181. Bloomfield G.L. A proposed relationship between increased intraabdominal, intrathoracic, and intracranial pressure / G.L. Bloomfield, P.C. Ridings, C.R. Blocher et al. // Crit. Care Med. 1997 - Vol. 25. - P. 496-503.

182. Bloomfield G.L. Effects of increased intra-abdominal pressure upon intracranial and cerebral perfusion pressure before and after volume expansion / G.L. Bloomfield, P.C. Ridings, C.R. Blocher et al. // J. Trauma. 1996. - N 6. - P. 936-943.

183. Bloomfield G.L. Physiologic effects of externally applied continuous negative abdominal pressure for abdominal pressure for intraabdominal hypertension/ G.L. Bloomfield, B. Saggi, C.R. Blocher et al. // J. Trauma. 1999. -Vol. 46. -N 6. -P. 1009-1014.

184. Buchler M. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection / M. Buchler, B. Gloor, C. Muller et al. // Ann. Surg. -2000. Vol. 232. - N 5. - P. 619-626.

185. Caldwell C.B. Evaluation of intra-abdominal pressure and renal hemodynamics / C.B. Caldwell, J.J. Ricotta // Current Surgery. 1986. - N 11. - P. 495498.

186. Caldwell C.B. Changes in visceral blood flow with elevated intraadomi-nal pressure / C.B. Caldwell, J J. Ricotta // J. Surg. Research. 1987. - Vol. 43. -P. 14-20.

187. Cheatham M.L. Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension / M.L. Cheatham, M.W. White, S.G. Sagraves et al. // J. Trauma. 2000. - Vol. 49. - N 4. - P.621-626.

188. Cheatham M.L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome // Nev Horiz. 1999. - N 7. - P. 96-115.

189. Chen R.J. Laparoscopic decompression of abdominal compartment syndrome after blunt hepatic trauma / R.J. Chen, J.F. Fang, B.C. Lin et al. // Surg. En-dosc. 2000. - Vol. 14.-N 10.-P. 966.

190. Ching S.S. Relaparotomy: a five-year review of indications and outcome/ S.S. Ching, V.P. Muralikrishman, G.S. Whiteley // Int. J. Clin. Pract. -2003. — Vol. 57.-N4.-P. 333-337.

191. Collee G.G. Bedside measurement of intraabdominal pressure (IAP) via an indwelling nasogastric tube: clinical validation of the technique / G.G. Collee, D.M. Lomax, C. Ferguson et al. // Intens. Care Med. 1993. - Vol. 19. - P. 478-480.

192. CullenDJ. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intra-abdominal pressure in critically ill patients / D.J. Cullen, J.P. Coyle, R. Teplick et al. // Crit. Care. Med. 1989. - Vol. 17. - P. 118-121.

193. Diebel L.N. Effect of increased intra-abdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow / L.N. Diebel, S.A. Dulchavsky, R.F. Wilson // J. Trauma. 1992. - Vol. 1. - P. 45-49.

194. Diebel L.N. Effect of intra-abdominal pressure on abdominal wall blood flow / L.N. Diebel, J. Saxe, S. Dulchavsky // American Surgeon. 1992. - Vol. 58. -P. 573-576.

195. Diebel L.N. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome / L.N. Diebel, S.A. Dulchavsky, WJ. Brown // J. Trauma. 1997. - Vol. 43. - P. 852-855.

196. Eddy V. Abdominal compartment syndrome. The Nashville experience / V. Eddy, C. Nunn, J.A. Moms // Surg. Clin. North Am. 1997. - Vol. 77. - N 4. - P. 801-812.

197. Ertel W. The abdominal compartment syndrome / W. Ertel, O. Trentz/ Der Unfallchirurg. — 2001. — B. 104. -N 7. -S. 560-568.

198. Fritsch D.E. Managing trauma patients with abdominal compartment syndrome / D.E. Fritsch, R.A. Steinmann // Crit. Care Nurs. 2000. - Vol. 20. -N6.-P. 48-58.

199. Gallagher J,J. Description of the procedure for monitoring intraabdominal pressure via an indwelling urinaiy catheter // Crit. Care Nurs. 2000. - Vol. 20. -P. 87-91.

200. Garcia C. Abdominal compartmental syndrome in non-injured patients / C. Garcia, R. Parramon, F. Delas et al. // Rev. Esp. Anestesiol. Reanimatol. 2000. — Vol. 47.-N3.-P. 126-129.

201. Grubben A.C. Pathophysiology and clinical significance of the abdominal compartmentsyndrome / A.C. Grubben, A.A. van Baardwijk, D.C. Broering et al. // Zentralbl. Chir. 2001. - Vol. 126. - N 8. - P. 605-609. •

202. Gullo L. Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality / L. Gullo, M. Migliori, A. Olryh et al. // Pancreas. 2002. - Vol. 24. - P. 223-227.

203. Guloglu R. Abdominal compartment syndrome // Ulus Travma Drg. -2002.-Vol. 8.-N3.-P. 133-136.

204. Hahan C.E.W. Moyle gtb. Pulse oximetiy principles and practicie series / C.E.W. Hahan, A.P. Adams // BMG Publishing, London. 1994. - Vol. 47. -P. 234-241.

205. Harman P.K. Elevated intra-abdominal pressure and renal function / P.K. Harman, I.L. Kron, H.D. McLachlan // Ann. Surg. 1982. - Vol. 196. - P. 594597.

206. Harrahill M. Intra-abdominal pressure monitoring // J. Emerg. Nurs. -1998.-N 5.-P. 465-466.

207. Hirshowitz B.A. Skin-stretching device for the harnessing of viscoelastic propertiens of skin / B.A. Hirshowitz, E. Lindenbaum, Y. Harshaill // Plast. Reconstr. Surg. 1993.-N 2. - P. 260-270.

208. Hong J.J. Prospective study of the incidence and outcome of intraabdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome / J.J. Hong, S.M. Cohn, J.M. Perez et al. //Br. J. Surg. 2002. - Vol. 89. -N 5. - P. 591-596.

209. Ho K.W. A comparison of central venous pressure and common iliac venous pressure in critically ill mechanically ventilated patients / K.W. Ho, G.M. Joynt, P. Tan // Crit. Care Med. 1998. - Vol. 26. - P. 461-464.

210. Huseynov S.3. Anaerob peritonitin mualicQsinds tsiklik peritonitdaxili oksigenoterapiya vo programla§dirilmi§ relaparotomiyf. Baki, Nurlan, 2004. - 287s.

211. ImhofM. Errors in lavage therapy in diffuse peritonitis // Zentralbl Chir.- 1991.-Vol. 116.-N9.-P. 587-592.

212. Ivankovich A.D. Cardiovascular effects of intraperitoneal insufflation with carbon dioxide and nitrous oxide in the dog / A.D. Ivankovich, D.J. Miletich, R.F. Albrecht // Anesthesiol. 1975. - Vol. 42. - P .281-287.

213. IvyM.E. Abdominal compartment syndrome in patients with burns / M.E. Ivy, P.P. Possenti, J. Kepros et al. // J. Burn. Care Rehabil. 1999. - Vol. 20. -N5.-P. 351-391.

214. Ivy M.E. Intraabdominal hypertension and andominal compartment syndrome in burn patients / M.E. Ivy, N.A. Atweh, J. Palmer et al. // J. Trauma. -2000.-Vol. 49.-P. 387-391.

215. Kitano Y. Influence of increased abdominal pressure on steady-state cardiac performance // Y. Kitano, M. Takata, N. Sasaki et al. // J. Appl. Physiol.1999.-Vol. 86.-P. 1651-1656.

216. Knaus W.A. APACHE-acute physiology and chronic health evaluation: a physiologically based classification system / W.A. Knaus, J.E. Zimmerman, D.P. Wagner et al. // Crit. Care Med. 1981. -N 9. - P. 591-597.

217. Knaus W.A. APACHE II: A severity of disease classification system / W.A. Knaus, E.A. Drapper, D.P. Wagner et al. // Crit. Care Med. 1985. - Vol. 13. -P. 818-829.

218. Kopelman T. Abdominal compartment syndrome in patients with isolated extraperitoneal injuries / T. Kopelman, C. Harris, R. Miller et al. // J. Trauma.2000. Vol. 49. - P. 744-749

219. Koperna T. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal inftcnion / T. Koperna, F. Schulz // World J. Surg. 2000. - Vol. 24. — N 1. - P. 32-37.

220. Kron I.L. The measurement of intraabdominal pressure as a criterion for abdominal reexploration / I.L Kron., P.K. Harman, S.P. Nolan // Ann. Surg. 1984. -Vol. 199.-N 1.-P. 28-30.

221. Lamme В. Mortality and morbidity of planned relaparatomy versus rela-paratomy on demand for secondary peritonitis / B. Lamriie, M.A. Boermeester, E.J. Belt et al. //Br. J. Surg. 2004.-Vol. 91.-N8.-P. 1046-1054.

222. Lee F.Y. Predicting mortality and morbidity of patients operated on for perforated peptic ulcers / F.Y. Lee, K.L. Leung, B.S. Lai et al. // Arch. Surg. -2001.-Vol. 136.-N l.-P. 90-94.

223. Malbrain M.L.N.G. Abdominal pressure in the critically ill // Curr. Opin. Crit. Care.-2000.-N6.-P. 17-29.

224. Mayer M.F. Impaired 0.1-Hz vasomotion assessed by laser Doppler anemometry as an early index of peripheral sympathetic neuropathy in diabetes / M.F. Mayer, C.J. Rose, J.O. Hulsmann et al. // Microvasc. Res. 2003. - Vol. 65. -P. 88-95.

225. Meldrum D.R. Prospective characterization and selective management of the abdominal compartment syndrome / D.R. Meldrum, F.A. Moore, E.E. Moore, et al. // Am. J. Surg. 1997. - Vol. 174. - N 6. - P. 667-672.

226. Mikulicz G. Uber die Anwenduhg der Antisepsis bie Laparotomies mit besonderer Rucksicht auf die Drainage der Peritonealhohle // Arch. Klin. Chir. -1881. B. 26. -N 1. — S. 111-150.

227. NavezB. Laparoscopic management of acute peritonitis / B. Navez, V. Tassetti, J.J. Scohy et al. // Brit. J. Surg. 1998. - Vol. 85. -N 1. - P. 32-36.

228. Obeid F. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance / F. Obeid, A. Saba, J. Fath, et al. // Arch. Surg. 1995. - Vol. 130. - P. 544548.

229. Paran H. Staged primary closure of the abdominal wall in patients with abdominal compartment syndrome / H. Paran, A. Mayo, A. Afanasiev et al. // J. Trauma.-2001.-Vol. 51.-N6.~P. 1204-1206.

230. PickhardtP.J. The abdominal compartment syndrome: CT findings / P.J. Pickhardt, J.S. Shimony, J.P. Heiken et al. // AJR. 1999. - Vol. 173. - P. 575579.

231. Pottecher T. Abdominal compartment syndrome / T. Pottecher, P. Segu-ra, A. Launoy//Ann. Cher.-2001.-Vol. 126.-N3.-P. 192-200.

232. Reeves S.T. Abdominal compartment syndrome / S.T. Reeves, M.L. Pi-nosky, Т.К. Byrne et al. II Can. J. Anaesth. 1997. - Vol. 44. -N 3. - P. 308-312.

233. Richardson J.D. Hemodynamic and respiratory alterations with increased intraabdominal pressure / J.D.Richardson, J.K. Trinkle // J. Surg. Res. 1976. -Vol. 20.-P. 401-404.

234. Robotham J.L. Effects of changes in abdominal pressure on left ventricular performance and regional blood flow / J.L. Robotham, R.A, Wise, B. Bromberger-Barnea // Crit. Care Med. 1985. - Vol. 10. - P. 803-809.

235. Saha S.K. Peritoneal lavage with metronidazole // Surg. Gyn. Obs. -1985.-Vol. 160.-N 4. -P. 335-338.

236. Sanchez N.C. What is normal intraabdominal pressure? / N.C. Sanchez, P.L. Tenofsky, J.M. Don et at. //Am. Surg. 2001. - Vol. 67. N 3. - P. 243-248.

237. ScheinM. Gastrointestinal fistulas associated with large abdominal wall defects, experience with 43 patients / M. Schein, G.A. Decker // Brit. J. Surg. -1990.-Vol. 77.-N l.-P. 97-100.

238. Schein M. Schein's common sense emergency abdominal surgery: a small book for recidents, thinking surgeons and even students. Berlin-Heidelberg-New York, 2000.-272p.

239. Schein M. Surgical management of intra-abdominal infection: is there any evidence? // Langenbecks Arch. Surg. 2002. - Vol. 387. - P. 1-7.

240. Schein M. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intra-abdominal pressure / M. Schein, D.H. Wittman, C.C. Aprahamian et al. // J. Am. Col. Surg. 1995. - Vol. 180. - P. 745-753.

241. Shelly M.P. Haemodynamic effects following surgical release of increased intra-abdominal pressure / M.P. Shelly, A.A. Robinson, J.W. Hesford et al. // Br. J. Anaesth. 1987. - Vol. 59. - P. 800-805.

242. StassenN.A. Abdominal compartment syndrome / N.A. Stassen, J.K. Lukan, M.S. Dixon et al. // Scand. J. Surg. 2002. - Vol. 91. - P. 104-108.

243. Steinberg D. On leaving the peritoneal cavity open on acute generalized supurative peritonitis //Amer. J. Surg. 1979. - Vol. 137. - N 2. - P. 216-220.

244. Stewart D.J. Generalised peritonitis // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1980. -Vol. 25.-P. 80-90.

245. Sugerman H.J. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure / H.J. Sugerman, G.L. Bloomfield, B.W. Saggi // Infection. -1999.-Vol. 27.-P. 61-66.

246. Sugrue M. Intraabdominal hypertension and intensive / M. Sugrue, K.M. Hilman // Vincent J. L. Berlin: Springer-Verlag. 1998. - S. 667-676.

247. Sugrue M. Intrapabdominal measurement using a modified nasogastric tube: description and validation of a new technique / M. Sugrue, M.D. Buist, A. Lee et al. // Intens. Care Med. 1994. - Vol. 20. - P. 588-590.

248. TeichmannW. Der Reibverschlub als neue Method des temporalen Banchdeckenverschlusses in der Abdominale chirurgie // Chirurg. 1985. — N 3. - S. 173-174.

249. Tekkis P.P. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland study of large bowel obstruction caused by colorectal cancer / P.P Tekkis,r?

250. R. Kinsman, M.R. Thompson et al. 11 Ann. Surg. 2004. - Vol. 240. - N 1. - P. 7681.

251. Toens C. A porcine model of the abdominal compartment syndrome / C. Toens, A. Schachtrupp, J. Hoer et al. // Shock. 2002. - Vol. 18. - N 4. - P. 316321.

252. Wachsberg R.H. Narrowing of the upper abdominal inferior vena cava in patients with elevated intraabdominal pressure / R.H. Wachsberg, L.L. Sebastiano, C.D. Levine //Abdom. Imaging. 1998. - Vol. 23. -N 1. - P. 99-102.

253. WittmanD.H. Staged abdominal repair: development and current practice of an advanced operative technique for diffuse suppurative peritonitis // Acta Chir. Austriaca. 2000. - Vol. 32. - P. 171-178.

254. Wittman D.H. Scope and limitations of antimicrobial thereapy of sepsis in surgery / D.H. Wittman, A. Wittmann-Tylor // Langenbecks Arch. Surg. 1998. -Vol. 383.-N l.-P. 15-25.

255. Yukioka T. Abdominal compartment syndrome following damage control surgery: pathophysiology and decompression of intraabdominal pressure / T. Yukioka, A. Muraoka, N. Kanai // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2002. -Vol. 103.-N 7.-P. 529-535.