Хирургическая эндоваскулярная реканализация венечных артерий и аутовенозных шунтов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Виллер, Александр Григорьевич

• Виллер, Александр Григорьевич
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Виллер, Александр Григорьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Определение хронической окклюзии венечной артерии и шунта.

1.2. Патологическая морфология хронических окклюзий венечных артерий и аутовенозных шунтов.

1.3. Клинические показания и результаты ЭВР ХВО.

1.4. Методики коронарной эндоваскулярной реканализации.

1.4.1. Выбор проводникового катетера.

1.4.2. Коронарный проводник - основной компонент ЭВР.

1.5. Радиационная безопасность во время ЭВР ХВО и окклюзий АВШ.

1.6. Новые технологии ЭВР.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика материала исследования.

2.2. Коронарография и шунтография.

2.3. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование.

2.4. Методика внутрикоронарной манометрии.

ГЛАВА III. МЕТОДИКИ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ОПЕРАЦИЙ И ИХ

ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ.

3.1. Методика ЭВР коронарным проводником.

3.2. Методика ЭВР с использованием баллонного катетера.

3.3. Методика ЭВР с применением дополнительных проводников.

3.4. Методика ЭВР с дополнительной фиксацией проводникового катетера

3.5. Методика ЭВР с использованием билатерального контрастирования

3.6. Ретроградная эндоваскулярная реканализация.

3.7. Методика радиочастотной аблации хронических окклюзии венечных артерий.

3.8. Методика эндоваскулярной тромбэктомии.

ГЛАВА IV. МЕТОДИКА СТЕНТИРОВАНИЯ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ И ШУНТОВ ПОСЛЕ ЭВР.

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕКАНАЛИЗАЦИИ ОККЛЮЗИЙ ВЕНЕЧНЫХ АРТЕРИЙ.

ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕКАНАЛИЗАЦИИ АУТОВЕНОЗНЫХ ШУНТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая эндоваскулярная реканализация венечных артерий и аутовенозных шунтов»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает ведущее место среди основных причин летальности практически во всех регионах и странах, а мужчины работоспособного возраста составляют основную часть группы риска по указанной кардиальной патологии. От ИБС ежегодно умирают 650 ООО европейцев, а ОИМ ежегодно является причиной смерти примерно у 420 ООО человек [28]. По данным Л.А. Бокерия и соавт. в 2004 г. заболеваемость ИБС в Российской Федерации составила 483 случая (в расчете на 100 000 взрослого населения), с ростом на 3,2% по отношению к предыдущему году [8]. Растущая урбанизация, негативно влияющая на экологию, множество стрессовых факторов современного мира не способствуют снижению уровня заболеваемости ИБС, несмотря на определенные успехи современной кардиологии и кардиохирургии в разработке новых методов лечения этого распространенного заболевания.

В настоящее время эндоваскулярные методы занимают одно из ведущих мест в лечении больных ИБС и активно применяются в кардиологической практике в течение последних нескольких десятилетий. За это время направление пережило значительную эволюцию, и с момента первого применения баллонной ангиопластики (БАП) Андреасом Грюнтцигом в 1977 г. [92] метод трансформировался в самостоятельное направление в клинической практике, благодаря постоянному совершенствованию инструментария и внедрению новых методик. Успехи и внедрение современных эндоваску-лярных технологий относятся, в первую очередь, к лечению больных с тяжелыми морфологическими формами ИБС, к которым, в частности, принадлежат хронические окклюзии венечных артерий и аутовенозных шунтов [1,2, 4, 7, 10, 11, 16, 18, 19,40, 197,219].

Хроническая окклюзия венечной артерии еще несколько десятилетий назад являлась практически абсолютным показанием к выполнению коронарного шунтирования, но в последнее время эндоваскулярная реканализа-ция (ЭВР) становится методом выбора в лечении указанной патологии [5, 6, 18,25,40,46, 69, 77, 104, 110, 133, 164, 182, 196, 197].

Частота БКА хронических окклюзий составляет, по данным разных авторов от 10 до 20% всех эндоваскулярных процедур [2, 4, 197, 201]. Частота успеха по данным исследований, составляет от 60% до 90%, частота карди-альных осложнений не превышает 2%. При тщательном отборе пациентов для ЭВР окклюзированной коронарной артерии результат может быть приближен к 100% [73, 98, 107]. Вместе с тем, эндоваскулярное восстановление просвета коронарной артерии при ее хронической окклюзии часто является сложной задачей. Реканализация становится более проблематичной при наличии негативных факторов, влияющих на успех процедуры, таких, как длительно существующие окклюзии, протяженные окклюзии, наличие мосто-видных коллатералей. ЭВР при этом типе поражений препятствуют не только технические трудности, связанные с внутриартериальным проведением проводников и других устройств, но и высокий уровень рестенозов в отдаленном периоде [33, 45, 79, 112, 115]. Появление нового поколения сверхжестких гидрофильных коронарных проводников, а также применение стентов существенно увеличили частоту операционного успеха. Все шире находят применение оригинальные методики реканализации венечных артерий с помощью лазерных проводников [32, 70, 97, 120, 196], посредством радиочастотного разрушения атеросклеротической бляшки [234, 242]. Несмотря на появление указанных методик, более существенный вклад в решение обсуждаемой проблемы привносят модификации традиционных методов с использованием современных проводников, дополнительных внутрикоронарных поддерживающих катетеров, билатерального контрастирования венечных артерий. В рамках профильных международных конгрессов (PCR 2006, ТСТ 2006) имели место демонстрации успешных операций ретроградной реканализации хронически окклюзированных венечных артерий через межкоронарные анастомозы, и отдельные интервенционные кардиологи уже опубликовали результаты своих операций ЭВР с применением ретроградной методики [91, 167,212,213,214].

Бурное развитие кардиохирургии в течение последних десятилетий привело к изменению контингента больных ИБС за счет увеличения числа пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Аутовенозные шунты, сохранившие полноценную проходимость в первый год после операции, могут подвергаться атеросклеротической дегенерации. По различным данным «естественное изнашивание» приводит к поражению 15-20% шунтов в течение года после операции, 60% шунтов окклюзируются или сужаются в течение 10 лет в результате прогрессирования коронарного атеросклероза, и до 30% ранее оперированных пациентов нуждаются в повторной реваскуляри-зации в этот же период времени [1, 3, 15, 48, 80, 152, 172]. Ограниченный «ресурс» жизнеспособности шунтов вследствие тромботической окклюзии либо атеросклеротического процесса приводит к рецидиву ишемии миокарда в зоне пораженного сосуда. Повторная операция - технически более трудно выполнимое вмешательство, связанное с более высоким риском летальности (3-7%>) и развития интраоперационного инфаркта миокарда (3-12%), а также с риском повреждения функционирующих шунтов [82]. Поэтому пациенты с рецидивом стенокардии, в первую очередь, рассматриваются как кандидаты для ЭВР [172].

Эндоваскулярное восстановление проходимости полностью окклюзированных аутовенозных шунтов представляется наиболее сложной задачей. Успех существенно ограничивают протяженность поражения шунта (как правило, комбинация атеросклеротического поражения и тромбоза разной степени давности), анатомия анастомоза с аортой, затрудняющая фиксацию проводникового катетера, высокий риск эмболии участков венечного русла дистальнее зоны шунтокоронарного анастомоза [90, 188, 191].

В современных отечественных и зарубежных исследованиях приводятся результаты ЭВР венечных артерий и аутовенозных шунтов применительно к той или иной методике. Как правило, предпринимаются попытки доказать преимущество одного метода над всеми остальными.

Все вышеперечисленное указывает, что в настоящее время не существует конкретного алгоритма выполнения ЭВР у больных ИБС в зависимости от современных технологических и инструментальных возможностей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ улучшение результатов лечения пациентов с ИБС за счет конкретизации показаний к комплексному применению различных методик эндоваскулярной реканализации окклюзированных венечных артерий и аутовенозных шунтов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Провести анализ результатов эндоваскулярных операций у больных с окклюзиями венечных артерий и шунтов в контексте применения современных эндоваскулярных технологий.

2. Оценить свойства доступных в настоящее время коронарных проводников, доставляющих и баллонных катетеров, определить возможности их применения по отношению к различным типам окклюзирующего поражения венечных артерий и аутовенозных шунтов.

3. Оптимизировать методику радиочастотной импульсной аблации для восстановления проходимости окклюзированного артериального сегмента.

4. Усовершенствовать методику эндоваскулярной реканализации окк-люзированных шунтов у больных ИБС с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования.

5. Доказать гемодинамическую эффективность ЭВР ХВО.

6. Обосновать объем применения ВСУЗИ при ЭВР ХВО.

7. Оптимизировать показания к применению новейших эндоваскуляр-ных методик для лечения пациентов с ИБС, имеющих хронические окклюзии венечных артерий и аутовенозных шунтов.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Применение новейших эндоваскулярных технологий позволяет обосновать выполнение ЭВР ХВО любой морфологической и анатомической сложности.

2. Современные коронарные проводники с полимерным покрытием и их определённая подготовка повышают частоту успеха ЭВР ХВО и окклюзированных аутовенозных шунтов.

3. Билатеральное контрастирование венечных артерий во время ХВО необходимо применять при хорошем коллатеральном кровоснабжении и визуализации постокклюзионного артериального сегмента.

4. Методика радиочастотной аблации является относительно безопасной и эффективной при ЭВР морфологически сложных венечных окклюзий.

5. Комбинация эндоваскулярных методик повышает частоту успешной ЭВР ХВО.

6. ЭВР окклюзированных аутовенозных шунтов - реальный метод восстановления кровоснабжения миокарда у пациентов с рецидивом стенокардии после коронарного шунтирования.

7. Механическое восстановление проходимости окклюзированной венечной артерии гемодинамически эффективно и приводит к редукции коллатерального кровоснабжения постокклюзионного сегмента.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Определена и обоснована оптимальная хирургическая тактика эндо-васкулярной реканализации венечных артерий и аутовенозных шунтов в зависимости от ангиографической картины поражения, инструментального оснащения рентгеноперационной и возможности комбинации методик ЭВР.

2. Впервые в России применена и оптимизирована методика радиочастотной реканализации венечных артерий.

3. Усовершенствована методика эндоваскулярной реканализации окк-люзированных аутовенозных шунтов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

1. Изучены характеристики различных современных инструментов, применяемых для ЭВР.

2. Доказана важность выбора проводникового катетера и коронарного проводника в зависимости от анатомо-ангиографических особенностей венечного русла.

3.Выявлена роль специальных свойств различных баллонных катетеров, как одно из основных условий для успешной ЭВР.

4. Определена роль комбинации различных методик ЭВР.

5.Доказан эффективный алгоритм ЭВР, в основе которого заложен принцип минимизации риска операции.

6. Оптимизирована методика радиочастотной ЭВР венечных артерий.

7. Предложена усовершенствованная методика ЭВР аутовенозных шунтов.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты проведенных исследований были апробированы и нашли применение в практике работы отделений эндоваскулярной хирургии клиники сердечно-сосудистой хирургии имени П.А.Куприянова Российской Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, рентгенохирургических методов диагностики и лечения НИИ грудной хирургии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова, отделений рентгенохирургических методов диагностики и лечения Национального медико-хирургического Центра имени Н.И. Пирогова. Полученные материалы используются преподавателями кафедры грудной и сердечно-сосудистой хирургии с курсом рентгенэндо-васкулярной хирургии Института усовершенствования врачей Национального медико-хирургического Центра имени Н.И. Пирогова.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на Международном Симпозиуме «Лучевая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний» (Москва, 2002), Шестой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н.Бакулева (Москва, 2002), Восьмом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2002), Второй международной конференции «Высокие медицинские технологии 21 века» (Бенидорм, Испания, 2003), Конгрессе ассоциации кардиологов стран СНГ «Фундаментальные исследования и прогресс в кардиологии» (Санкт-Петербург, 2003), девятом Всероссийском съезде сердечнососудистых хирургов (Москва, 2003), одиннадцатом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2005), двенадцатом Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2006).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликована 51 печатная работа.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Виллер, Александр Григорьевич

выводы

1. Несмотря на впечатляющие достижения современной медикаментозной терапии ИБС и коронарного шунтирования, эндоваскулярное восстановление естественной проходимости окклюзированных венечных артерий является наиболее патогенетически обоснованным методом улучшения перфузии ишемизированного миокарда, показания к применению которого в последнее время существенно расширились благодаря внедрению в клиническую практику новых технологий и инструментов.

2. При эндоваскулярной реканализации хронических венечных окклюзий и окклюзированных аутовенозных шунтов предпочтительно использовать коронарные проводники с полимерным покрытием; также целесообразно производить определенное формирование изгиба их дистального конца, что обеспечивает высокую вероятность эндоваскулярной реканализации.

3. Использование баллонного катетера для фиксации проводникового катетера и «усиления» движения коронарного проводника в комбинации с. применением дополнительного коронарного проводника и билатеральным контрастированием существенно увеличивают частоту успешных эндова-скулярных реканализаций хронических венечных окклюзий.

4. Применение системы радиочастотной аблации ЗаГеСгозБ оправдано после неудачного применения проводниковых методик и позволяет успешно выполнять эндоваскулярную реканализацию морфологически сложных окклюзий венечных артерий.

5. Эндоваскулярная реканализация окклюзированных аутовенозных шунтов сопряжена с повышенным риском интраоперационной реокюнозии шунта; для выполнения этой операции необходимо комплексно использовать коронарные проводники с полимерным покрытием и длинные баллонные катетеры малого диаметра; длительность периода после тромбоза АВШ влияет на успех эндоваскулярной реканализации.

6. Применение внутрисосудистого ультразвукового исследования существенно оптимизирует имплантацию коронарных стентов после успешной эндоваскулярной реканализации протяженных хронических венечных окклюзий и окклюзированных аутовенозных шунтов.

7. Комплексное применение современных проводниковых и аппаратных методик эндоваскулярного восстановления проходимости хронически окклюзированных венечных артерий и аутовенозных шунтов позволяет увеличить частоту операционного успеха, а инвазивная внутрикоронарная манометрия верифицирует гемодинамический эффект реканализации. Вместе с тем, успех эндоваскулярной операции является только частью лечебного процесса у данной категории пациентов с ИБС, требующих также длительного наблюдения и оценки степени улучшения перфузии миокарда, а также скрупулезного подбора медикаментозной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для эндоваскулярной реканализации хронических венечных окклюзий и окклюзий аутовенозных шунтов предпочтительно использовать коронарные проводники с полимерным покрытием; наилучшими свойствами, по нашему мнению, обладает коронарный проводник CrosswireNT (Те-rumo).

2. Необходимо формировать кончик коронарного проводника с двойным изгибом для увеличения эффективности и снижения риска эндоваскулярной реканализации.

3. Предпочтительно использование низкопрофильных баллонных катетеров небольшого диаметра (1,5 - 2,5 мм).

4. Методика «якорного» баллонного катетера может эффективно применяться только при наличии боковой ветви диаметром более 1.5 мм в пре-докклюзионном артериальном сегменте.

5. Применение системы радиочастотной абляции SafeCross может быть оправдано при наличии морфологически сложных венечных окклюзий, когда применение других эндоваскулярных методов оказалось неэффективным.

6. Манипулируя специальным проводником Crossing Wire (система Safe-Cross), не следует добиваться обязательного его проведения в посток-клюзионный артериальный сегмент, достаточно сформировать начальный «истинный» ход в зоне окклюзии.

7. При реканализации окклюзированных аутовенозных шунтов необходимо учитывать период после предполагаемой окклюзии шунта, применять длинные низкопрофильные баллонные катетеры (30 мм) и использовать их медленную инфляцию и дефляцию для профилактики массивного разрушения тканей, составляющих окклюзию в целях профилактики дис-тальной эмболии.

8. Применение системы AngioJet во время ЭВР хронически окклюзированных аутовенозных шунтов нецелесообразно ввиду отсутствия морфологического субстрата - свежего тромба.

9. Применение внутрисосудистого ультразвукового исследования рекомендуется при эндоваскулярной реканализации венечных артерий с большой разницей диаметров пред- и постокклюзионного сегментов.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Виллер, Александр Григорьевич, 2008 год

1. Акчурин Р.С, Аганов А.А.,Власова Э.Е. и др. Аутовенозное шунтирование: риск ранних и годичных окклюзий шунтов при дислипидемии // Грудная и серд.-сосуд, хир.- 1996.- №1, с. 31-33.

2. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Сигаев И.Ю. и др. Эндоваскулярное лечение хронических окклюзий коронарных артерий у больных ише-мической болезнью сердца //IV Ежегодная сессия НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН- М., 2000. С. 100.

3. Алекян Б.Г., Бузиашвили Ю.И., Власов Г.П. и др. Транслюминальная баллонная ангиопластика у больных с возвратом стенокардии после операции аортокоронарного шунтирования//Грудная и серд.-сосуд. хир.- 1996.-№6, с. 233.

4. Бабунашвили А. М., Рабкин И. X, Иванов В. А. Коронарная ангиопластика. М„ 1996.-С. 156-159.

5. Бабунашвили А. М., Нацвлишвили 3. Г., Абугов С. А., Матевосов А. Л. Применение транслюминальной коронарной ангиопластики при хронических тотальных окклюзиях просвета коронарных артерий // Кардиология. 1995. - Т 35, N 5. - С. 55-62.

6. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2004. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. Москва, издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2005,- С.3-6.

7. Виллер А.Г., Боломатов Н.В., Палеев Ф.Н. Первый опыт клинического применения системы SAFECROSS (США) для эндоваскулярной река-нализации хронических окклюзий коронарных артерий // Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2005. - Т.6, №5. - С.187.

8. Виллер А.Г., Палеев Ф.Н., Колесова М.Б. Возможности современных эндоваскулярных технологий в лечении тяжелых форм ишемической болезни сердца // Кардиология СНГ. 2003. - Т.1. (приложение). - С. 48.

9. Виллер А.Г., Палеев Ф.Н. Современные эндоваскулярные технологии в лечении тяжелых форм ишемической болезни сердца// Актуальные вопросы грудной хирургии. Под ред. Акад.РАМН Ю.Л. Шевченко, М.,Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа».-2005.-С.67-73.

10. Мыш Г.Д., Непомнящих Л.М. Ишемия миокарда и реваскуляризация ■ сердца// Новосибирск, 1980.- 292 с.

11. И.Наддачина Т.А. Патологическая анатомия коронарного кровообращения//М., 1970.-31 с.

12. Огнев Б.В. Об источниках окольного кровообращения сердца в связи с изучением реваскуляризации его// Хирургия.-1960.-N10.-c.54-61

13. Шевченко Ю.Л., Борисов И.А., Белевитин А.Б., Виллер А.Г. Ранние ан-гиографические результаты аортокоронарного шунтирования // Третий Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, М. 1997. - С. 64

14. Шевченко Ю.Л., Борисов И.А., Виллер А.Г. Возможности эндоваскулярной реканализации аутовенозных шунтов у больных с рецидивом стенокардии после АКШ// Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2002. - Т.З, №5.-СЛ04.

15. Шевченко Ю.Л., Виллер А.Г., Палеев Ф.Н. и савт. Внутрисосудистый ультразвук новый стандарт оценки качества эндоваскулярных операций на сосудах сердца (обзор литературы)// Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова.-2006.-Т. 1, 1 .-С. 118-124.

16. Шевченко Ю.Л., Виллер А.Г. Эндоваскулярная реканализация венечных артерий и шунтов// Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова.-2006.-Т.2, 1.-С. 19-27.

17. Abbott J.D., Kip К.Е., Vlachos Н.А. et al. Recent trends in the percutaneous treatment of chronic total coronary occlusions//Am J Cardiol.- 2006.-Vol.97.- P.1691-1696.

18. Achuff S., Griffin L., Conti C.R. The "angina producing" myocardial segment: an approach to the interpretation of results of coronary bypass surgery// Am. J. Cardiol. -1975, vol.36, №11.-P.723-733.

19. Ajluni S. C., Glazier S., Blanlcenship L. et al. Perforations after percutaneous coronary intervention : Clinical, angiographic, and therapeutic observations // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1994. - Vol. 32. - p. 206-212.

20. Albiero R., Adamian M., Kobayashi N. et al. Short- and intermediate -term results of (32) radioactive beta-emitting stent implantation in patients with coronary artery disease: The milan dose-response study// Circulation.-2000.-Vol.101.-P.18-26.

21. Allemann Y., Kaufmann U., Meyer B. et al. Magnum wire for percutaneous transluminal coronary balloon angioplasty in 800 total chronic occlusions // Amer. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80. - P. 634-637.

22. Almagor Y., Borrione M., Maiello L. et al. Coronary artery stenting after recanalisation of chronic coronary occlusions // Circulation. 1993. - Vol. 88 (Suppl). - P. 1-504.

23. Anderson T. J., Knudtson M. L., Roth D.L. et al. Improvement in left ventricular function following PTCA of chronic totally occluded arteries //Ibid. 1991.-Vol. 84.-P. II -519.

24. Allaire E., Clowes A.W. Endothelial cell injury in cardiovascular surgery: the intimai hyperplastic response//Ann Thorac Surg.-1997.-Vol.63.-P.582-591.

25. American Heart Association. Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention)// Circulation.- 2006.-Vol.113,- P. 156175.

26. Anzuini A., Rosanio S. et al. Immediate and long-term clinical and angiographic results of the Wiktor stent for treatment of chronic coronary occlusions // G. Ital. Cardiol. 1997. - Vol. 27, № 9. - P. 881-891.

27. Anderson H.V., Shaw R.E., Brindis R.G. et al. A contemporary overview of percutaneous coronary interventions. The American College of Cardiology-National Cardiovascular Data Registry (ACC-NCDR)// J. Am. Coll. Car-diol.- 2002.-Vol.39,-P. 1096-1103.

28. Appelman Y., Koolen J., De Feyter P. et al. Long-term outcome of excimer laser angioplasty versus balloon angioplasty in functional and total coronary occlusions //Ibid. 1995. - Vol. 25. - P. 330A.

29. Appelman Y., Koolen J. J., Piek J. J. et al. Excimer laser angioplasty versus balloon angioplasty in functional and total coronary occlusions // Amer. J. Cardiol. 1996.- Vol. 78. - P. 757-762.

30. Austin G. E., Ratliff N. B., Hollman J. et al. Intimai proliferation of smooth muscle cells as an explanation for recurrent coronary artery stenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty // J. Amer. Coll. Cardiol. -Vol. 6. P. 369-375.

31. Baim D.S., Braden G., Heuser R. et al. Utility of the Safe-Cross-guided ra-diofrequency total occlusion crossing system in chronic coronary total occlusions (results from the Guided Radio Frequency Energy Ablation of Total

32. Occlusions Registry Study)// Am. J. Cardiol.- 2004,- Vol.94.- P.853-858.

33. Bales T., van Geuns R.J., Duncker D.J. et al. Prediction of left ventricular function after drug-eluting stent implantation for chronic total coronary occlusions// J. Am. Coll Cardiol.- 2006.-Vol.47.- P.721-5.

34. Bahl V. K, Chandra S., Goswami K C., Manchanda S. C. Crosswire for recanalization of total occlusive coronary arteries // Cathet. Cardiovasc. Di-agn. 1998. - Vol. 45.- № 3. - P. 323-327; discus. 328.

35. Baumbach A., Bitti J., Fleck E. et al. Acute complications of excimer laser . coronary angioplasty: A detailed analysis of multicenter results // J. Amer. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 23. - P. 1305-1313.

36. Bell M R., Berger P B., Bresnahan J. F. et al. Initial and long-term outcome of 354 patients after coronary balloon angioplasty of total coronary artery occlusions // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 1003-1011.

37. Bell MR., Berger P. B., Reeder G. S. et al. Successful PTCA of chronic total coronary occlusions reduces the need for coronary artery bypass surgery // Ibid. 1991.-Vol. 84.-P. 11 250.

38. Bell M. R., Berger P B., Menke K. K., Holmes D. R. Jr. Balloon angioplasty of chronic total coronary artery occlusions: What does it cost in radiation exposure, time, and materials? // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1992. - Vol. 25.-P. 10-15.

39. Amer. Coil. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 1-7.

40. Benchimol A., dos Santos A., Desser K.B. Relief of angina in patents with occluded coronary bypass grafts// Am. J. Med.-1976.-vol.60,N5.-P.339-343.

41. Bilodeau L., LyerS., Cannon A. et al. Stenting as an adjunct to balloon angioplasty for recanalization of totally occluded coronary arteries: Clinical and angiographic follow-up 11 Ibid. 1993. - Vol. 21. - P. 292A.

42. Buchwald A. B., Werner G. s., Unterbelg C. et al. Restenosis after excimer laser angioplasty of coronary stenoses and chronic total occlusions // Amer. Heart J. 1992. - Vol. 123. - P. 878-885.

43. Buller C. E., Dzavik V., Carere R. G. et al. Primary stenting versus balloon angioplasty in occluded coronary arteries: the Total Occlusion Study of Canada (TOSCA) // Circulation. 1999. - Vol. 100, NQ 3. - P. 236-242.

44. Bulger W, Kadel C., Keui H. G. et al. A word of caution: Reopening chronic coronary occlusions // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1992 . - Vol. 27. - P. 3539.

45. Bourassa M.G. Fate of venous grafts: the past, the present, and the future// J Am Coll Cardiol.-1991 .-Vol.5.-P. 1081-1083.

46. CABRI Trial Participants. First year results of CABRI(coronary angioplasty versus bypass revascularization investigation)// Lancet.-l995.-Vol.346.-P. 1184-1189.

47. Castagna MT, Mintz GS, Ohlmann P, et al. Incidence, location, magnitude, and clinical correlates of saphenous vein graft calcification: an intravascular ultrasound and angiographic study// Circulation.- 2005.- Vol.111.- P. 11481152.

48. Canos D.A., Mintz G.S.m Berzingi C.O. et al. Clinical, angiographic, and intravascular ultrasound characteristics of early saphenous vein graft failure// J Am Coll Cardiol.-2004.-Vol.-44.-P.53-56.

49. Cox J.L., Chiasson D.A., Gotlieb A.L. Stranger in a strange land: the pathogenesis of saphenous vein graft stenosis with emphasis on structural andfunctional differences between veins and arteries//Prog Cardiovasc Dis.1991.-Vol.34.-P.45-68.

50. Carlier M, Finci L., Meier B. Coronary collateral flow reversal // Heart Vessels. 1991. - Vol. 6. - P. 112-115.

51. Choy D.S., Stertzer S. H., Myler R. K. et al. Human coronary laser recanali-zation // Clin. Cardiol. 1984. - Vol. 7. - P. 377-381.

52. Corcos T., Faverau X, Guerin Y et al. Recanalization of chronic coronary occlusions using a new hydrophilic guidewire // Cathet. Cardiovasc. Diagn. -1998. Vol. 44. - P. 83-90.

53. Cribier A., Korsatz L., Koning R. et al. Improved myocardial ischemic response and enhanced collateral circulation with long repetitive coronary occlusion during angioplasty: A prospective study // J. Amer. Coll. Cardiol.1992. Vol. 20. - P. 578-586.

54. Cumberland D.C., Starkey F.R., Oakley G. D. et al. Percutaneous laserassisted coronary angioplasty (letter) // Lancet. 1986. - Vol. 2. - P. 214.

55. Christofferson R.D., Lehmann K.G., Martin G.V. et al. Effect of chronic total coronary occlusions on treatment strategy// Am. J. Cardiol.- 2005,-Vol.95.-P.1088-1091.

56. Choussat R., Black A.J., Bossi I. et al. Long-term clinical outcome after en-doluminal reconstruction of diffusely degenerated saphenous vein grafts with less-shortening wallstent// J Am Coll Cardiol.-2000.-Vol.36.-P.387-394.

57. Cohen H.A., Williams D.O., Holmes D.R. Jr. et al. Impact of age on procedural and 1-year outcome in percutaneous transluminal coronary angioplasty: a report from the NHLBI Dynamic Registry// Am. Heart J.- 2003.-Vol. 146.- P.513-519.

58. Colombo A., Hall P., Nakamura S. et al. Intracoronary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultrasound guidance// Circula-tion.-1995.-Vol.91.-P. 1676-1688.

59. Colombo A., Mikhail G.W., Michev I. et al. Treating chronic total occlusions using subintimal tracking and reentry: the STAR technique// Catheter Cardiovasc. Interv.- 2005.- Vol.64.-P.407-411.

60. Di Mario C., Sutaria N. Coronary angiography in the angioplasty era: projections with a meaning// Heart.- 2005.- Vol.91.- P.968-971.

61. Dilley R.J., Mc Geachie J.K., Tennat M. Vein to artery grafts: a morphological and histochemical study of the histogenesis of itimal hyperplasia// Aus N Z J Surg.-1992.-Vol.-62.-P.297-303.,

62. Danchin N, Angioi M., Beurrie D. et al. Late recanalization of chronic total coronary occlusion: Maintained vessel potency improves global and regional left ventricular function and avoids remodeling // Ibid. 1994. - Vol. 195, NQ 25. - P. 345A.

63. Danchin N, Juilliere Y., Cassagnes Y. et al. Randomized multicenter study of low speed rotational angioplasty versus standard angioplasty for chronic total coronary occlusion // Circulation. 1993. - Vol. I (Suppl. I). - P. 782.

64. Danchin N, Cassagnes J., Juilliere Y. et al. Balloon Angioplasty versus Rotational Angioplasty in Chronic Coronary Occlusions (the BARACCO study) /1 Ibid. 1995. - Vol. 75. - P. 330-334.

65. Deckelbaum L.I. Cardiovascular applications of laser technology // Lasers Surg. Med. 1994. - Vol. 1 -. - P. 315-341.

66. Dick R. J.L., Haudenschild C.C., Popma J.J. et al. Directional atherectomy for total coronary occlusions // Coronary Artery Dis. 1991. - Vol. 2. - P. 189-199.

67. Delacretaz E., Meier B. Therapeutic strategy with total coronary artery occlusions//Am. J. Cardiol.-1997.-Vol.79.-P. 185-187.

68. Dotter C.T., Judkins M.P. Transluminal treatment of arteriosclerotic obstruction// Circulation.- 1964.-Vol.30.- P.654-670.

69. Dietz U., Baldus S., Rupprecht H-J. Angiographic Outcome in Multivessel Disease (GABIII Study) Using New Coronary Device Interventions and Comparison with GABI I Trial Results// Cardiology.-2004.-Vol.102.-P.24-31.

70. Elezi S., Schuhlen H. et al. Six-month angiographic follow-up after stenting of chronic total coronary occlusions II J. Amer. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 29 (Suppl. A). - P. 16A.

71. Ellis S.G., Shaw R.E., Gershony G. et al. Risk factors, time course and treatment effect for restenosis after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty of chronic total occlusion // Amer. J. Cardiol. 1989. -Vol. 63. - P. 897-90 I.

72. Ellis S.G., Brener S.J., DeLuca S. et al.//Late myocardial ischemic events after saphenous vein graft intervention: impotance of initially "nonsignificant" vein graft lesion//Am J Cardiol.-1997.-Vol.79.-P. 1460-1464.

73. Fajadet J. Recanalization of chronic total coronary occlusions using a Laser guid wire. In:"eight cmplex coronary angioplasty course", edited by J. Marco, M-C. Morice, A. Pichard, N. Reifart-Paris, May 20-23.-1997.-P.313-316.

74. Fitzgibbon G.M., Kafka H.P., Leach A.J. et al. Coronary bypass fate and patient outcome: angiographic follow-up of 5,065 grafts related to survival and reoperation in 1,388 patients during 25 years // J Am Coll Cardiol.-1996.-Vol.28.- P.616-628.

75. Farb A., Sangiorgi G., Carter A.J. et al. Pathology of acute and chronic coronary stenting in humans // Circulation. 1999. - Vol. 99, NQ 1. - P. 44-52.

76. Favereau X., Corcos T., Guerin Y. et al. Early reocclusion after successful coronary angioplasty of chronic total occlusions // J. Amer. Coll. Cardiol. -1995.-Vol. 25.-P. 139A.

77. Find L., Meier B., Roy P. et al. Clinical experience with the Monorail balloon catheter for coronary angioplasty // Cathet. Cardiovasc. Diagn. 1988. -Vol. 14. - P. 206-212.

78. Fitzgerald P.J., Connolly A.J., Watkins R.D. et al. Distinction between soft plaque and thrombus by intravascular tissue characterization (abstract)// J Am Coll Cardiol.-1991.- Vol. 17.-P. 111.

79. Fourrier J.L., Brunetaud J.M., Prat A. et al. Percutaneous laser angioplasty with sapphire tip (letter) // Lancet. 1987. - Vol. I. - P. 105.

80. Finci L., Mier B., Favre J. et al. Long-term results of successful and failed angioplasty for chronic total coronary arterial occlusion// Am. J. Cardiol.-1990.-Vol.66.-P.660-662.

81. Fujii K., Ochiai M., Mintz G.S. et al. Procedural implications of intravascular ultrasound morphologic features of chronic total coronary occlusions// Am. J. Cardiol.- 2006.-Vol.97.-P.1455-1462.

82. Gruentzig A.R., Myler R.K., Hana E.S., Turina M.I. Coronary transluminal angioplasty// Circulation .-1977.-Vol.84.-P.55-56.

83. Gunnes P., Meyer B.J., Kessler B. et al. Magnum wire for angioplasty of total and non-total coronary lesions // J. Int. Cardiol. 1997. - Vol. 60. - P. 1-6.

84. Goy J.J., Stauffer J.C., Siegenthaler M. et al. Prospective randomized comparison between paclitaxel and sirolimus stents in the real world of interventional cardiology: the TAXI trial// J. Am. Coll. Cardiol.- 2005.- Vol.45.-P.308-311.

85. Hamood H,, Makhoul N., Grenadir E. et al. Anchor wire technique improves device deliverability during PCI of CTOs and other complex sub-sets//Acute Card Care.-2006.- V0I.8.-P. 139-142.

86. Hamburger J.N., De Feyter P.J., Serruys P.W. The laser guidewire experience «Crossing the rubicon» // Semin. Intervent. Cardiol. 1996. - Vol. 1. -P. 163-171.

87. Hinohara T., Rowe M., Robertson G. et al. Effect of lesion characteristics on outcome of directional coronary atherectomy // J. Amer. Coll. Cardiol. -1991. Vol. 17. - P. 1112-1120.

88. Hirokami M., Saito S., Muto H. Anchoring technique to improve guiding catheter support in coronary angioplasty of chronic total occlusions// Catheter Cardlovasc. Interv.- 2006.-Vol.67.-P.366-371.

89. Holt C.M., Francis S.E., Newby A.C. et al. Comparasion of response to injury in organ culture of human saphenous vein and internal mammary artery// Ann Thorac Surg.-1993.-Vol.55.-P. 1522-1528.

90. Hannan E.L., Racz M., Holmes D.R. et al. Impact of completeness of percutaneous coronary intervention revascularization on long-term outcomes in the stent era// Circulation.-2006.-Vol.l 13.-P.2406-2412.

91. Hochman J.S., Lamas G.A., Buller C.E., Coronary intervention for persistent occlusion after myocardial infarction// N. Engl. J. Med. -2006.-Vol.355.-P.2395-2407.

92. Hoye A., Tanabe K., Lemos P.A., et al. Significant reduction in restenosis after the use of sirolimus-eluting stents in the treatment of chronic total occlusions// J. Am. Coll Cardlol.-2004.-Vol.43.-P. 1954-1958.

93. Hoye A., van Domburg R.T., Sonnenschein K., Serruys P.W. Percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions: the Thoraxcenter experience 1992-2002//Eur. Heart J.-2005Vol.26.-P.2630-2636.

94. Hoye A. The how and why of Chronic Total Occlusions: How we treat CTOs the Way we do// Eurointerv.-2006.-Vol.2.-P.382-388.

95. Hoye A., Aoki J., van Mieghem C. et al. Drug eluting stent implantation for chronic total occlusions: comparison between the sirolimus and pa-clitaxel eluting stent// Eurointerv.-2005.-Vol.2.-P. 193-197.

96. Hoye A. et al. Improved recanalization of chronic total coronary occlusions using an optical coherence reflectometry-guided guidewire// Cathet Cardiovasc Interv.-2004.-Vol.63.-P.158-163.

97. Hoher M., Wohrle J., Grebe O.C. A randomized trial of elective stent-ing after balloon recanalization of chronic total occlusions// J Am Coll Cardiol.-1999.-Vol.34.-P.722-729.

98. Ivanhoe R.J., Weintraub W.S., Douglas J.S. Jr. et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of chronic total occlusions: Primary success, restenosis, and long-term clinical follow-up // Circulation. 1992. -Vol.85. -P.106-115.

99. Jaup T, et al. The Magnum wire for percutaneous coronary balloon angioplasty in 723 patients// J Invasive Cardiol.- 1995.-Vol.7.-P.259-264.

100. Kaltenbach M., Vallbracht C., Hartmann A. Recanalization of Chronic Coronary Occlusions by Low Speed Rotational Angioplasty (ROTACS) // Ibid. 1991.-Vol. 4.-P. 155-165.

101. Kornowski R., Hong M.K., Tio F.O. et al. In-stent restenosis: contributions of inflammatory responses and arterial injury to neointimal hyperplasia//J Am Coll Cardiol.-1998.-Vol.31.-224-230.

102. Kern M.J., et al. Collateral flow velocity alterations in the supply and receiving coronary arteries during angioplasty for total coronary occlusion// Cathet Cardiovasc Diagn.- 1995.-Vol.34.-P.167-174.

103. King S.B., Lembo N.J., Weintraub W.S. et al. A randomized trail comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery// N.Eng. J.Med.-1994.-Vol.331.-P. 1044-1050.

104. Klein L., Livack F., Holmes D.R. et al. Prospective muticenter analysis of eximer laser coronary angioplasty (ELCA) in stenosis with complex morphology// JAmCollCardiol.-1884-Spec.Issue.February.-P.448A.

105. Laarman GJ, et al. PTCA of chronically occluded coronary arteries// Am Heart J. -I990.-Vol.l 19.-P.1153-1160.

106. Lau K.W., Ding Z.P., Johan A. et al. Angiographic restenosis rate in patients with chronic total occlusions and subtotal stenoses after initially successful intracoronary stent placement // Amer. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83, № 6. - P. 963-965, A9-A10.

107. Lefkovits J., Topol E. Pharmacological approaches for the prevention of restenosis after percutaneous coronary intervention// Prog Cardiovasc Dis. -1997.-VoI.40.-P. 141-158.

108. Lie J.T., Lawrie G.M.,Morris G.C. Jr. Aortocoronary bypass saphenous vein graft atherosclerosis. Anatomic study of 99 vein grafts from normal and hyperlipoproteinemic patients up to 75 months postoperatively// Am J Cardiol.-l 977.-Vol.40.-P.906-914.

109. Larson R.M., Hagen P.O., Fuchs J.C.A. Lipid biosyntesis in arteries, veins and venous grafts// Circulation.-1974.-Vol.50, Suppl. III.-P. Ill-139.

110. Lotan C., Rozenman Y., Hendler H. Stents in Total Occlusion for restenosis Prevention. The multicentre randomized STOP study// European Heart Journal.-2000.-Vol.21 .-P. 1960-1966.

111. Mathey D.G., Seidensticker A., Schofer J. et al. Chronic coronary artery occlusion: Reduction of restenosis and reocclusion-rates by stent treatment// J. Amer. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 29 (Suppl. A). - P. 396A.

112. Medina A., Melian F., De Lezo J.S. et al. Effectiveness of coronary stenting for the treatment of chronic total occlusion in angina pectoris // Amer. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 1222-1224.

113. Mehan V.K., Meier B., Urban P. Balloon recanalization of a chronically occluded left internal mammary artery graft // Brit. Heart J. 1993. -Vol. 70. - P. 195-197.

114. Meier B. Benign coronary perforation during percutaneous transluminal coronary angioplasty// Brit. Heart J. 1985. - Vol. 54. - P. 33-35.

115. Meier B. Total coronary occlusion: A different animal? //J. Amer. Coll. Cardiol. 1991. - Vol. 17. - P. 50B-57B.

116. Meier B. Restenosis after coronary angioplasty: Review of the literature // Eur. Heart J. 1988. - Vol. 9. -P.l-6.

117. Meier B. Chronic total coronary occlusion angioplasty // Cathet. Car-diovasc. Diagn. 1989. - Vol. 17. - P 212-217.

118. Marco J. Current use of PCI in Europe. http://webcast.pros.com/esc2006.

119. Meier B., Luethy P., Find L. et al. Coronary wedge pressure in relation to spontaneously visible and recruitable collaterals // Circulation. -1987.-Vol. 75.-P 906-913.

120. Melchior J. P., Doriot P. A., Chatelain P. et al. Improvement of left ventricular contraction and relaxation synchronism after recanalization of chronic total coronary occlusion by angioplasty III J. Amer. Coll. Cardiol. -1987. Vol. 4. -P 763-768.

121. Miliello L., Colombo A., Gianrossi R. et al. Coronary angioplasty ofchronic occlusions: Factors predictive of procedural success// Amer. Heart J. 1992.-Vol. 124.-P. 581-584.

122. Mintz G., Popma J., Pichard A. et al. Increased plaque burden affects procedural outcomes of total occlusions: An intravascular ultrasound study // J. Amer. Coil. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P 61A.

123. Mintz G., Popma J., Pichard A. D. Arterial remodeling after coronary angioplasty: A serial intravascular ultrasound study // Circulation. 1996. -Vol. 94. - P. 35-43.

124. Myler R., Shaw R., Stertzer S. et al. Lesion morphology and coronary angioplasty: Current experience and analysis // J. Amer. Coll. Cardiol. -1992. Vol. 19. - P. 1641-1652.

125. Migliorini A., Moschi G., Vergara R. et al. Drug-eluting stent-supported percutaneous coronary intervention for chronic total coronary occlusion// Catheter Cardiovasc. Interv.-2006.-Vol.67.-P.344-348.

126. Melzi G., Cosgrave J., Biondi-Zoccal G.L. et al. Novel approach to chronic total occlusions: The crosser system// Catheter Cardiovasc. Interv.-2006.-Vol.68.-P.29-35.

127. Mollet N.R., Hoye A., Lemos P.A. et al. Value of preprocedure mul-tislice computed tomographic coronary angiography to predict the outcome of percutaneous recanalization of chronic total occlusions// Am. J. Cardiol.-2005.-Vol.95.-P.240-243.

128. McConahay D.R., Johnson W.L. Jr., Giorgi L.V., et al. Procedural outcome of angioplasty for total coronary artery occlusion: an analysis of 971 lesions in 905 patients//J. Am. Coll. Cardiol.-1990.-Vol.l5.-P.849-856.

129. Morice M.C., Serruys P.W., Sousa J.E. et al. A randomized comparison of a Sirolimus-eluting stent with a standard stent for coronary revascularization//N Engl J Med.-2002.-Vol.346.-P. 1773-1780.

130. Mitsudo K. The how and why of Chronic Total Occlusions: How to treat CTOs // Eurointerv.-2006.-Vol.2.-P.375-381.

131. Moses J.W., Leon M.B., Pompa J. et al, Sirolimus-eluting stents versus standard stents in patients with stenosis in a native coronary artery// N Engl J Med.-2003.-Vol.349.-P. 1315-1323.

132. Motwani J.G., Topol E.J. Aortocoronary saphenous vein graft disease: pathogenesis, predisposition, and prevention// Circulation.-1998.-Vol.97.-P.916-931.

133. Nobuyoshi M., Kimura T., Ohishi H. et al. Restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty: pathologic observation in 20 patients// J Am Coll Cardiol.-1991,- Vol.17.- P.433-439.

134. Nachman R.L., Silverstein R. Hypercoagulable states// ANN Intern Med.-1993.-Vol.-119.-P.819-827.

135. Nakamura S., Muthusamy T.S., Bae J.H. et al. Impact of sirolimus-eluting stent on the outcome of patients with chronic total occlusions// Am. J. Cardiol. 2005.-Vol.95.-P. 161-166.

136. Nakamura M, Nishikawa H, Mukai S. et al. Impact of coronary artery remodeling on clinical presentation of coronary artery disease: an intravascular ultrasound study// J Am Coll Cardiol.-2001.- Vol.37.-P.63-69.

137. Nissen SE, Gurley JC, Grines CL, et al. Intravascular ultrasound assessment of lumen size and wall morphology in normal subjects and patients with coronary artery disease// Circulation.- 1991.-Vol. 84.-P. 1087-1099.

138. Neitzel G.F., Barboriak J.J., Pintar K., Qureshi I. Atherosclerosis in aortocoronary bypass grafts. Morphologic study and risk factor analysis 6 to 12 years after surgery//Arteriosclerosis.-1986.-Vol.6.-P.594-600.

139. Ng W, Chen WH, Lee PY, Lau CP. Initial Experience and safety in the treatment of chronic total coronary occlusions with a new optical coherent reflectometry-guided radiofrequency ablation guidwire// Am J Cardiol.-2003.-Vol.-92.-P.732-734.

140. Noguchi T., Miyazaki M.S., Morii I. et al. Percutaneous transtuminal coronary angioplasty of chronic total occlusions, Determinants of primary success and long-term clinical outcome// Catheter Cardiovasc. Interv.-2000.-Vol.49.-P.258-264.

141. Nishida T., Di Mario C., Briguori C., Characterization of total occlusions with intracoronary ultrasound: the importance of the duration of occlusion// J. Invasive Cardiol.- 2001.-Vol. 13.-P. 1-8.

142. Ochiai M, Ashida K, Araki H. et al. The latest wire technique for chronic total occlusion//Ital Heart J.- 2005.-Vol.6.-P.489-493.

143. Ooka M., Suzuki T., Yokoya K., Hayase M. et al. Stenting after revascularization of chronic total occlusion // Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. I 94.

144. Omoigui N., Reisman R., Franco J., Whitlow P. Rotational atherectomy in chronic total occlusions// J Am Coll Cardiol-1995.-Vol.25.-P.97A.

145. Pregowski J, Tyczynski P, Mintz GS, et al. Comparison of ruptured plaques in native coronary arteries and in saphenous vein grafts: an intravascular ultrasound study//Am J Cardiol.-2006.-Vol.97.-P.593-597.

146. Puma JA, et al. The natural history of single-vessel chronic coronary occlusion: a 25-year experience// Am Heart J.- 1997.-Vol.l33.-P.393-399.

147. Petronio AS, et al. Coronary collateral circulation behaviour and myocardial viability in chronic total occlusion treated with coronary angioplasty// Eur Heart J.-1998.-Vol. 19.-P. 1681-1687.

148. Prasad A, Rihal CS, Lennon RJ. Et al. Trends in outcomes after percutaneous coronary intervention for chronic total occlusions: a 25-year experience from the Mayo Clinic//J Am Coll Cardiol.-2007 .-Vol.49.-P. 1611-1618.

149. Peykar S., Angiolillo D.J., Bass T.A., Costa M.A. Saphenous vein graft disease// Minerva Cardioangiol.-2004.-Vol.52.-P.379-390.

150. Poon M, Marx SO, Gallo R. et al. Rapamycin inhibits, vascular smooth muscle cell migration// J Clin Invest.-1996.-Vol.98.-P.2277-2283.

151. Potkin B.N., Bartorelli A.L., Gessert J.M. et al. Coronary artery imaging with intravascular high-frequency ultrasound// Circulation.-1990.-m Vol.81.-P.1575-1585.

152. Ratliff N.B., Myles J.L. Rapidly progressive atherosclerosis in aorto-coronary saphenous vein grafts. Possible immune-mediated disease// Arch Pathol Lab Med.-1989.-Vol.l 13.-P.772-776.

153. Rubartelli P., Niccoli L., Verna E. et al. Stent implantation versus balloon angioplasty in chronic coronary occlusions: results from the GISSOC trial//J Am Coll Cardiol.-1998.-Vol.32.-P.90-96.

154. Sano K, Mintz GS, Carlier SG, et al. Intravascular ultrasonic differences between aorto-ostial and shaft narrowing in saphenous veins used as aortocoronary bypass grafts//Am J Cardiol.-2006.-Vol.97.-P. 1463-1466.

155. Schaper W. The collateral circulation of the heart. Amsterdam:North-Holland, 1971, 217 p.

156. Segev A, Strauss BH. Novel approaches for the treatment of chronic total coronary occlusions//! Interv. Cardiol.- 2004.-Vol.17.-P.411-416.

157. Serruys P.W., Unger F., Sousa J.E. et al. Comparison of coronary-artery bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease// N Engl J Med.-2001.-Vol.344.-P.l 117-1124.

158. Shammas N.W. Treatment of chronic total occlusions using optical coherent reflectometry and radiofrequency ablative energy: incremental success over conventional techniques//.! Invasive Cardiol.-2004.-Vol.16.-P.58-59.

159. Sigwart U., Puel J., Mirkovitch V. et al. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty// N Engl J Med.-1987.-Vol.316.-P.701-706.

160. Sievert H., Rohde S., Utech A. Stent or angioplasty after recanaliza-tion of chronic coronary occlusions? (The SARECCO Trial)// Am J Cardiol. -1999.-Vol.84, №.4.-P.386-390.

161. Suzuki S., Furui S., Kohtake H. et al. Radiation Exposure to Patient*s Skin During Percutaneous Coronary Interventions for Various Lesion, Including Chronic Total Occlusion// Circ. J.- 2006.-Vol.70.-P.44-48.

162. Shafi S., Palinski W., Bora G.V. Comparison of uptake and degradation of low density lipoproteins by arteries and veins of rab-bits.//Atherosclerosis.-1987.-Vol.66.-P.131-138.

163. Solymoss B.C., Nadeau P., Millette D., Campeau L. Late thrombosis of saphenous vein coronary bypass grafts related to risk factors// Circulation.-1988.-Vol.78.-P. 140-143.

164. Shah P.J., Gordon I., Fuller J. et al. Factors affecting saphenous vein graft patency: clinical and angiographic study in 1402 symptomatic patients operated on between 1977 and 1999// J Thorac Cardiovasc Surg.-2003.-Vol. 126.-P. 1972-1977.

165. Siegel R.J., Ghae J.S.,Maurer G. et al. Histopathologic correlation of the three-layered intravascular ultrasund appearance of normal adult human uscular arteries// Am Heart J.-1993.-Vol.-126.-P.872-878.

166. Stone G.W., Reifart N.J., Moussa I. et al. Percutaneous recanalization of chronically occluded coronary arteries: a consensus document: part I//Circulation.-2005.-Vol. 112.-P.2364-2372.

167. Stone G.W. et al. Procedural outcome of angioplasty for total coronary artery occlusion: an analysis of 971 lesions in 905 patients// J Am Coll Cardiol.-I990.-Vol. 15.-P. 849-856.

168. Silber S., Albertsson P., Aviles F.F. et al. Guidelines for percutaneous coronary interventions . The Task Force for Prcutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology// Eur. Heart J.- 2005.-Vol.26.-P.804-847.

169. Suttorp M.J., Mast E.G., Plokker H.W. et al. Primary coronary stent-ing after successful balloon angioplasty of chronic total occlusions: a singlecenter experience// Am. Heart J.-1998.-Vol.l35.-P.318-322.

170. Sirnes P.A., Myreng Y., Molstad P. et al. Improvement in left ventricular ejection fraction and wall motion after successful recanalization of chronic coronary occlusions// Eur. Heart J.-1998.-Vol.l9.-P.273-281.

171. Steg P.G., Thuaire C., Himbert D. et al. Chastang C.DECOPI (DEsobstruction COronaire en Post-Infarctus): a randomized multi-centre trial of occluded artery angioplasty after acute myocardial infarction// Eur. Heart J.-2004.-Vol.25.-P.2187-2194.

172. Surber R., Schwarz G., Figulla H.R. et al. Resting 12-lead electrocardiogram as a reliable predictor of functional recovery after recanal-ization of chronic total coronary occlusions// Clin. Cardiol.-2005.-Vol.28.-P.293-297.

173. Surmely J.F., Tsuchikane E., Katoh O. et al. New concept for CTO re-canalization using controlled antegrade and retrograde subintimal tracking: the CART technique// J. Invasive cardiol.-2006.-Vol,18.-P.334-338.

174. Siraes P.A., Golf S., Myreng Y. et al. Stenting in Chronic Coronary Occlusion (SICCO): a randomized, controlled trial of adding stent implantation after successful angioplasty// J. Am. Coll. Cardiol.- 1996.-Vol.28,-P.1444-1451.

175. Soon K.H., Selvanayagam J.B., Cox N. et al. Percutaneous revascularization of chronic total occlusions: Review of the role of invasive and non-invasive imaging modalities// Int. J. Cardiol. -2006.-Vol.116.-P.l-6

176. Surmely JF, Katoh O, Tsuchikane E. et al. Coronary septal collateralsas an access for the retrograde approach in the percutaneous treatment of coronary chronic total occlusions//Catheter Cardiovasc Interv.-2007.-Vol.69.-P.826-832.

177. Taketani Y, Kaneda H, Saito S. Successful coronary intervention for chronic total occlusion using a retrograde approach with biradial arteries// J Invasive Cardiol.-2007.-Vol.19.-P.E281-284.

178. Takano M, Yamamoto M, Mizuno K. A retrograde approach for the treatment of chronic total occlusion in a patient with acute coronary syndrome/Ant. J. Cardiol.-2007.-Vol. 119.-P.E22-24.

179. Tanigawa J., Petrou M., Di Mario C. Selective injection of the conus branch should always be attempted if no collateral filling visualises a chronically occluded left anterior descending coronary artery// Int. J. Car-diol.-2007.-Vol. 115.-P. 126-127.

180. Tsuchikane E., Katoh O., Shimogami M. et al. First clinical experience of a novel penetration catheter for patients with severe coronary artery stenosis// Catheter Cardiovasc. Interv.-2005.-Vol.65.-P.368-373.

181. Tanigawa J., Galasko G., Goktekin O., Di Mario C. A new steerable catheter to facilitate wire crossing through angulated chronic occlusions. Eurointerv. 2005; 1:9 http://www.europcronline.com/eurointervention/ lst issue/case 1)

182. Yang Y.M., Mehran R, Dangas G. et al. Successful use of the Front-runner catheter in the treatment of in-stent coronary chronic total occlusions// Catheter Cardiovasc Interv.-2004.-Vol.63.-P.462-468.

183. Verier E.D., Boyle E.M. Jr. Endotelian cell injury in cardiovascular surgery// Ann Thorac Surg.- 1996.-Vol.62.-P.915-922.

184. Vallbracht C. et al. Chronic coronary occlusions: age, morphology and chance of reopening// J R Soc Med.-1997.-Vol.90.-P.209-211.

185. Voisard R., Eicken J., Baur R. A human arterial organ culture model of postangioplasty restenosis: results up to 56 days after ballooning// Atherosclerosis.-1999.-Vol.144.-P. 123-134.

186. Voisard R, Zellmann S, Muller F. et al. Sirolimus inhibits key events of restenosis in vitro/ex vivo: evaluation of the clinical relevance of the data by SI/MPL- and SI/DES-ratios//BMC Cardiovasc Disord.-2007.-Vol.7.-P.15.

187. Warren R.J., Black A.J., Valentine P.A. et al. Coronary angioplasty for chronic total occlusion reduces the need for subsequent coronary bypass surgery// Am. Heart J.-1990.-Vol.l20.-P.270-274.

188. Weisz G., Moses J.W. New percutaneous approaches for chronic total occlusion of coronary arteries// Expert Rev Cardiovasc Ther.-2007 .-Vol.5.-P.231-241

189. Whisenant B.K., Baim D.S., Kuntz R.E. et al. Rheolytic thrombectomy with the Possis AngioJet: Technical considerations and initial clinical experience//J. Invasive. Cardiol.-1999.-Vol.ll.-P.421-426.

190. Werner G.S., Surber R., Kuethe F. et al. Collaterals and the recoveryof left ventricular function after recanalization of a chronic total coronary occlusion//Am. Heart J.-2005.-Vol.l49.-P.129-137.

191. Werner G.S., Ferrari M., Betge S. et al. Collateral function in chronic total coronary occlusions is related to regional myocardial function and duration of occlusion// Circulation.-2001 .-Vol. 104.-P.2784-2790.

192. Werner G.S., Figulla H.R. Direct assessment of coronary steal and associated changes of collateral hemodynamics in chronic total coronary occlusions// Circulation.-2002.-Vol. 106.-P.435-440.

193. Werner G.S., Fritzenwanger M., Prochnau D. et al. Determinants of coronary steal in chronic tolal coronary occlusions donor artery, collateral, and microvascular resistance// J. Am. Coll Cardiol.-2006.-Vol.48.-P.51-58.

194. Werner G.S., Betge S., Küthe F., Figulla H.R. Delayed recovery of left ventricular function after recanalization of a chronic coronary occlusion// Catheter Cardiovasc. Interv.-2003.-Vol.60.-P.491-495.

195. Williams D.O., Holubkov R., Yeh W. et al. Percutaneous coronary intervention in the current era compared with 1985-1986: the National Heart, Lung, and Blood Institute Registries// Circulation.-2000.-Vol. 102.-P.2945-2951.

196. Werner G.S., Diedrich J., Scholz K.H. et al. Vessel reconstruction in total coronary occlusions with a long subintimal wire pathway: use of multiple stents under guidance of intravascular ultrasound// Cathet. Cardiovasc. Diagn.-1997.-Vol.40.-P.46-51.

197. Werner G.S., Krack A., Schwarz G. et al. Prevention of lesion recurrence in chronic total coronary occlusions by paclitaxel-eluting stents// J. Am. Coll. Cardiol.-2004.-Vol.44.-P.2301-2306.

198. Werner G.S., Schwarz G., Prochnau D. et al. Paclitaxel-eluting stentsfor the treatment of chronic total coronary occlusions: A strategy of extensive lesion coverage with drug-eluting stents// Catheter Cardiovasc. Interv.-2005.-Vol.67.-P. 1-9.

199. Whelan D.M., van der Giessen W.J., Krabbendam S.C. et al. Biocom-patibility of phosphorylcholine coated stents in normal porcine coronary arteries// Heart.-2000.-Vol.83.-P.338- 345.

200. Whitboum R.J., Cincotta M., Mossop P., Selmon M. Intraluminal blunt microdissection for angioplasty of coronary chronic total occlu-sions//Catheter Cardiovasc. Interv.-2003.-Vol.58.-P. 194-198.

201. Wong P., Tse K.K., Chan W. Recanalization of chronic total occlusion after conventional guidewire failure: guided by optical coherent reflec-tometry and facilitated by radiofrequency energy ablation// J Invasive Cardiol.-2004.-Vol.l6.-P.54-57.