Эндоваскулярное лечение хронической ишемической болезни сердца у больных старше 70 лет тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Малеванный, Михаил Владимирович

• Малеванный, Михаил Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Малеванный, Михаил Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Патофизиология и патогенез хронической ишемической болезни сердца.

1.2. Особенности медикаментозной терапии хронической ишемической болезни сердца у больных старше 70 лет.

1.3. Хирургическое лечение ИБС. Возрастные аспекты.

1.4. Возможности и перспективы эндоваскулярного лечения хронической ИБС у пациентов старше 70 лет.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2.Методы исследования.

2.3. Методика проведения ангиопластики и стентирования.

2.4. Критерий оценки успеха чрескожных вмешательств.

ГЛАВА 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

ГЛАВА5. ОБСУЖДНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндоваскулярное лечение хронической ишемической болезни сердца у больных старше 70 лет»

В начале двадцать первого века сердечно-сосудистые заболевания продолжают занимать лидирующее место в структуре смертности населения индустриально развитых стран [12,9,16,53]. При этом более чем в 90% случаев смерть от сердечно-сосудистых заболеваний обусловлена ишемической болезнью сердца и мозговым инсультом [26]. На ИБС приходится примерно одна треть всех смертей в цивилизованных странах мира, что составляет боле 1 млн. в год [33].

В СНГ, по данным РКНПК МЗ РФ, ИБС выявляется у 19,5% мужчин в возрасте 50-59 лет. Ежегодная летальность от ИБС колеблется от 5,4 до 11,3% и зависит от числа пораженных артерий и выраженности коронарного атеросклероза. Так, при стенозирующем атеросклерозе одной коронарной артерии летальность составляет 1,6 - 6,6%, двух - 6,4-13,7%, а трех -9-16,7% [14]. В Российской Федерации в 2006 г. сердечно-сосудистые заболевания были причиной более половины всех случаев смерти - 864.8 (56.9%) случаев из 1520.6 в расчете на 100 000 населения, причем смертность от ИБС составила 426.5 (28.0%) случаев [9, 11]. Колоссальны и материальные издержки, связанные с этим заболеванием - так в США в 1995 г. затраты на стационарное лечение больных только одной формой ИБС - стабильной стенокардией -превысили 15 000 000 000 долларов, и в эту огромную сумму не включены ни затраты на лечение острых расстройств коронарного кровообращения (сопоставимые по размерам), ни финансовые потери вследствие временной нетрудоспособности или инвалидизации [87]. Все эти данные наглядно объясняют сохраняющуюся актуальность изучения различных аспектов лечения ишемической болезни.

В последнее десятилетие в экономически развитых странах отчетливо оформился демографический сдвиг в сторону увеличения старших возрастных групп населения - старение населения. Ежегодно число людей пожилого возраста увеличивается на 2,4%. Демографический анализ возрастной структуры населения России с 1959 по 1998 г.г. выявил увеличение доли людей старше 60 лет с 9% до 17,8%. По некоторым прогнозам, к 2020 году число людей пожилого и старческого возраста увеличится до 1 млрд. человек [18,33,35]. Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смертности среди лиц старше 65 лет, как мужчин так и женщин [33]. Приблизительно 80% смертельных инфарктов миокарда и 75% всех смертей от ИБС приходится на пациентов пожилого и старческого возраста [18].

Практической медициной накоплен значительный опыт об особенностях клинического течения и лечения ИБС в пожилом и старческом возрасте. Однако объяснить механизм этих особенностей и обосновать рациональное лечение с учетом возрастного фактора можно лишь на основе знаний возрастных изменений сердечно-сосудистой системы. При лечении различных форм ИБС у пациентов старше 70 лет сохраняются общие принципы, но необходимо учитывать особенности стареющего организма, так как преклонный возраст является, самостоятельным фактором риска ИБС [180]. Это связано прежде всего, с возрастанием числа сопутствующих заболеваний у данного контингента больных. Лечение этой категории пациентов должно быть комплексным, поэтапным, осторожным и дифференцированным в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений.

С возрастом снижаются такие физиологические показатели, как почечный кроваток и клиренс креатинина, максимальная частота сокращений сердца и, следовательно, сердечный выброс при физических нагрузках, толерантность к глюкозе и клеточный иммунитет. Кроме того, наблюдаются тенденции к уменьшению жизненной емкости легких и снижению безжировой массы тела. Угасание многих функций, считавшееся ранее результатом старения, на самом деле обусловлено образом жизни, привычками, характером питания и воздействием факторов окружающей среды [21, 22, 33, 118].

Начальным этапом в лечении ишемической болезни является консервативная терапия, которая и по наши дни играет важнейшую роль в лечении этого заболевания. Изучение патоморфологических и патофизиологических аспектов эволюции атеросклеротической бляшки, выделение различных клинических форм в рамках диагноза «ишемическая болезнь сердца» привели к серьезному прогрессу в медикаментозном лечении данного заболевания [36, 43]. Внедрение в клиническую практику таких препаратов, как ацетилсалициловая кислота, нитраты, бета-блокаторы в свое время ознаменовало прорыв в лечении пациентов с ИБС [36,85]. Применение гепарина и тромболитических препаратов при острых расстройствах коронарного кровообращения, воздействие на факторы риска и «агрессивное» использование гиполипидемических препаратов также в значительной степени способствовали улучшению результатов медикаментозного лечения ИБС [36, 43, 53, 85, 92].

Тем не менее, эффективность консервативного лечения зависит от объема и степени поражения коронарного русла и у большинства больных позволяет лишь незначительно облегчить симптоматику без какого-либо значимого улучшения течения и прогноза заболевания. Разработка и совершенствование терапевтических мероприятий направленных на снижение заболеваемости и смертности от ИБС остаются наиболее актуальными проблемами современной кардиологии [36, 85, 92].

Одним из ведущих и наиболее эффективных методов предотвращения осложнений и летальных исходов, а так же улучшения качества жизни пациентов при ИБС, является прямая реваскуляризация миокарда хирургическим или эндоваскулярным путем.

Исторически первым методом прямой реваскуляризации миокарда является — операция аорто-коронарного шунтирования. Впервые подобная операция, с выполнением каротидно-коронарного анастомоза, была выполнена У. Мастардом в 1953 г. [171], а в 1958 г. У. Лонгмаяр впервые использовал внутреннюю грудную артерию в качестве аутоартериального кондуита для лечения осложненной эндартерэктомии из правой коронарной артерии [182].

Первая операция аорто-коронарного шунтирования с применением в качестве кондуита аутовены была выполнена М. Де-Беки и Е. Гарретом в 1964г. также для преодоления осложнения (пересечение артерии) при эндартерэктомии из передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии [84]. Первая плановая операция аорто-коронарного шунтирования была выполнена в 1962 г. Д. Сабистоном с использованием аутовенозного кондуита и без применения искусственного кровообращения [137]. В 1964 г. В.И. Колесов выполнил серию успешных операций коронарного шунтирования без искусственного кровообращения с использованием внутренней грудной артерии в качестве аутоартериального кондуита [23]. В последующие годы на основании большого числа нерандомизированных и рандомизированных исследований была доказана высокая непосредственная и долгосрочная эффективность аорто-коронарного шунтирования в лечении обструктивного атеросклероза венечных артерий сердца. Метод получил широкое распространение - так в последние годы в мире выполняется более 1 500 ООО операций на коронарных артериях в год [11, 53, 76, 75, 160, 178]. Тем не менее, и этому крайне эффективному виду лечения присущ ряд черт, делающих его менее привлекательным как для врачей, так и для пациентов - это серьезное хирургическое вмешательство, с сопутствующими периоперационной травмой и возможными осложнениями, необходимостью длительного периода госпитализации и последующей реабилитации [77, 78].

Увеличение доли пациентов с высоким периоперационным риском усугубляет проблему улучшения результатов прямой реваскуляризации миокарда. При этом риск аортокоронарного шунтирования выше в группе больных пожилого и старческого возраста. Сочетание следующих факторов риска хирургического лечения: комбинированная сопутствующая патология, осложненные формы ИБС со снижением контрактильной функции левого желудочка, множественные поражения и кальциноз коронарного русла, предшествующие операции коронарного шунтирования, требует поиска снижения инвазивности хирургического лечения у пациентов данной возрастной группы [14].

С внедрением и совершенствованием ' методики селективной коронарографии Ф. Соунсом [176] и М. Джадкинсом [110] в конце 60-х годов прошлого столетия встал вопрос о возможности транскатетерного устранения обструктивных поражений коронарного русла. Первая рентгеноэндоваскулярная операция транслюминальной баллонной ангиопластики сужения нативной коронарной артерии была выполнена А. Грюнтцигом 16 сентября 1977 г. [92,93], после чего развитие рентгеноэндоваскулярной хирургии пошло бурными темпами. Вторым рождением метода можно считать 1987 г., когда У. Сигварт и Ж. Пуэл [154] . открыли эру эндопротезирования венечных артерий, имплантировав первые стенты в коронарное русло. С накоплением опыта, совершенствованием методики и инструментария расширялись и показания к проведению эндоваскулярного лечения - если в первые годы ТЛБАП в основном выполнялась у пациентов с локальным некритическим изолированным сужением проксимального сегмента нативной коронарной артерии [92], то в настоящее время метод с успехом применяется и у больных с множественными критическими сужениями (в том числе и с хроническими окклюзиями) нативных артерий и коронарных шунтов, у больных с поражением основного ствола ЛЕСА, у пациентов с нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда [55, 54, 145, 175, 178]. С 2002 г. в мире ежегодно выполняется более 2 200 ООО рентгеноэндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях, причем более 90% из них составляло именно стентирование - с учетом этого в настоящее время под термином «коронарная ангиопластика» (дословно, «чрескожное коронарное вмешательство» - percutaneous coronary intervention, PCI) подразумевают «по умолчанию» именно стентирование [53,160, 174,175,178].

Увеличение доли эндоваскулярных процедур при ИБС позволили расширить показания к их применению для пациентов высокого хирургического риска и преклонного возраста. Проведение черескожной транслюминальной коронарной ангиопластики и стентирования у данной категории больных сопровождалось хорошими результатами и в последнее время является одним из эффективных методов хирургического лечения.

Основными факторами, лимитирующим его эффективность, является возможность достижения адекватной реваскуляризации и процесс рестенозирования в отдаленном периоде. Частота рестенозирования максимальна в течение первых 6-9 месяцев и колеблется в различных группах пациентов от 5-10% до 50-60% [98, 104, 103,139, 174, 175]. Внедрение в клиническую практику стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием позволило улучшить отдаленные результаты эндоваскулярных вмешательств, в том числе в лечении больных с мультифокальным атеросклеротическим поражением коронарного русла [50]. В настоящее время широкое распространение получили два эндопротеза с антипролиферативным покрытием - стент "Cypher" (лекарственное покрытие рапамицин) фирмы "Cordis, Johnson&Johnson" (США) [53, 130, 133] и стент "Taxus" (лекарственное покрытие паклитаксел) фирмы "Boston Scientific" (США) [181, 176,177]. Результаты первых рандомизированных исследований свидетельствуют о высокой эффективности этих стентов в снижении частоты рестенозирования и повторных вмешательств в отдаленном периоде у больных ИБС [50, 130," 129, 135, 181, 184].

В отдельных сообщениях зарубежных и отечественных авторов, посвященных проблемам рентгеноэндоваскулярного лечения больных с хронической формой ИБС старше 70 лет, отмечается четкая тенденция к улучшению результатов данного метода прямой реваскуляизации миокарда.

Однако остается нерешенным ряд вопросов, связанных с определением наиболее безопасного и эффективного объема эндоваскулярных вмешательств, возможности улучшения отдаленных результатов, оценки возрастного фактора в аспекте ограничения эндоваскулярной реваскуляризации миокарда. Решению поставленных вопросов и посвящена настоящая работа.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Малеванный, Михаил Владимирович

119 Выводы.

1. Рентгеноэндоваскулярная хирургия является высокоэффективным методом лечения больных хронической ИБС в возрасте старше 70 лет: частота непосредственного ангиографического успеха составляет 92,3%, суммарная частота серьезных осложнений -6,7%, а непосредственная клиническая эффективность - 85%. Возраст больных старше 70 лет не является противопоказанием к эндопротезированию коронарных артерий

2. Полнота достигнутой реваскуляризации миокарда является основным фактором, влияющим на непосредственную клиническую эффективность рентгеноэндоваскулярного лечения: при полной реваскуляризации миокарда клиническая эффективность составила 92% в сравнении с 72% у больных с неполной реваскуляризацией (р< 0,05 ).

3. Дополнительными факторами, влияющими на непосредственные ангиографические результаты эндоваскулярных вмешательств являются: многососудистое поражение, пролонгированные стенозы, кальциноз коронарных артерий.

4. Факторами влияющими на непосредственные клинические результаты эндоваскулярных вмешательств являются: объем достигнутой реваскуляризации, наличие инфаркта миокарда в анамнезе, исходное снижение сократительной способности миокарда левого желудочка (ФВ ЛЖ менее 40%).

5. В отдаленном периоде основной причиной, приводящей к снижению клинической эффективности, является рецидив стенокардии, частота которого в среднем составила 11% (рецидив стенокардии при имплантации стентов «Cypher» составил 4,6%, при имплантации «непокрытых» стентов - 17,5%).

6. Факторами риска рецидивирования клиники стенокардии являются: многососудистое стентирование, устранение протяженных стенозов, стентирование хронических тотальных окклюзий, а также сахарный диабет, дислипидемия, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия.

7. Применение стентов с лекарственным антипролиферативным покрытием «Cypher» снижает частоту рестенозирования в 5,9 раза по сравнению со стентированием непокрытыми стентами (4,7% и 27,7% соответственно).

Практические рекомендации.

1. Комплексный подход к неинвазивной диагностике хронической ИБС у больных старше 70 лет, а также проведение полипроекционной селективной коронарографии позволяют точно оценить возможность проведения эндоваскулярных вмешательств, прогнозировать ангиографические и клинические результаты.

2. У пациентов старше 70 лет при выборе метода реваскуляризации миокарда следует отдавать предпочтение стентированию коронарных артерий, так как этот метод ассоциируется с высокой частотой непосредственного успеха и низкой частотой осложнений.

3. При проведении эндоваскулярных вмешательств у пациентов старше 70 лет необходимо стремиться к достижению полной реваскуляризации миокарда, что значительно улучшает клинические результаты эндоваскулярного лечения.

4. Применение стентов с антипролиферативным покрытием показано при всех вариантах поражения венечного русла у больных ИБС старше 70 лет, так как позволяет существенно улучшать отдаленные клинические результаты эндоваскулярного лечения.

5. После эндоваскулярных вмешательств необходимо динамическое наблюдение кардиолога, а также показано плановое проведение контрольной коронарографии с целью выявления рестенозирования или прогрессирования атеросклеротического процесса в сроки через 6 месяцев после имплантации «непокрытых» стентов и через 12 месяцев после имплантации стентов с антипролиферативным покрытием.

ИЛЛЮСТРАЦИИ.

Иллюстрация 1. Коронарогамма пациента 76 лет со стабильной стенокардией напряжения 3 - 4 функционального класса, постинфарктным коронарнокардиосклероз (ОИМ задне-нижней локализации без зубца Q в 1998 году).

А) критический пролонгиованный стеноз проксимальной, средней трети ПМЖВ.

Б) Стеноз правой коронарной артерии в средней трети до 95%, стеноз дисталыюй трети с переходом на устье задней межжелудочковой ветви, заднебоковой ветви до 80%. прямое стентирование средней и проксимальной трети ПМЖВ: стенты "Cypher" 2.75-18.0, "Cypher" 3.0-23.0 предилатация стеноза ср/3 правой коронарной артерии (ПКА) баллоном 2.020.0. Последовательная ТЛБАП 2.0-20.0 стеноза ЗМЖВ и ЗБВ. В д/3 ПКА с переходом на п/З ЗМЖВ ПКА имплантирован стент "Cypher" 2.5-13.0 , в с/3 ПКА - "Cypher" 3.0-33.0 до 24

Иллюстрация 2. Короиарогамма пациента 71 год со стабильной стенокардией напряжения 3-4 функционального класса, постинфарктным коронарнокардиосклероз (ОИМ задне-нижней локализации в 2001 году).

А) Окклюзия правой коронарной артерии в проксиальной трети

Б) Стеноз огибающей ветви до 90% в средней трети

BJSiABANOVV.A

BAKU LEV INSTITUTE ROOM Э

2450

05.12.1933 OHLP i serene nine} 04.M.2B04 11:02:44 LAO: 09 CAUO: 4.E [Plane A) Scene: 1G Frame: 44 проводниковая реканализация, предилатация 1.5 -2.0-20.0 стеноза п/3 и с/3 ПКА с имплантацией двух стентов в С/3 и п/3 "Cypher" 3.0-23 и 3.0x23. прямое стентирование с/3 ОВ "Cypher" 3.0-23мм

BALABAN0V.V.A BAKULEV INSTITUTE ROOM 3 245 D

05.12.1933 OHLP по всепс пяте) 04.11.2004 11:02:44 LAO: 99. CAUD: 4.6 [Plane A] Stent: 21 Frame: 54

Иллюстрация 3. Коронарогамма пациента 71 год со стабильной стенокардией напряжения 3-4 функционального класса. В анамнезе аортокоронарное шунтирование: АКШ с ОВ аутовенозным шунтом, МКШ к ГТМЖВ.

Стеноз дистального анастамоза аутовенозного шунта к ОВ

Стеноз в Д/3 правой коронарной жацией 80%.

TOLST1KOV.G.A. General Hasp Hal 11)31 KDO £1.01.1933 ALEKYAN ZAKARYAN no Бсспе tiamf] D1.03.2004 12:44:34 Scene: 20 Frame: 73

Стенирование дистального анастамоза с переходом на нативную артерию стентом Cypher 3.0-13 стентирование Д/3 ГТКА с переходом на ЗБВ стентом Cypher 3.5 -23

T0LST1K0V.G.A. General Hospital 1031 KDO Z1.01.1933 ALEKYAN ZAKARYAN no scene name) 01.03,2004 12:44:34 Scene: 37 Frame: 56

Иллюстрация 4. Короиарогамма пациента 75 лет со стабильной стенокардией напряжения 3-4 функционального класса. По данным коронарографии мультифокальное поражение левой коронарной артерии. Стеноз правой коронарной артерии до 50% в средней трети.

Пролонгированный стеноз Г1МЖВ в прокс/3, ср/3 до 90%

Окклюзия ОВ на границе прокс/3 и ср/3, далее артерия заполняется по внутрисистемным коллатералям ВТК - заполняется по внутрисистемным коллатералям, стеноз в устье 60% стентирование прокс/3 и ср/3 ПМЖВ стентами «Cypher» 3,0x2В (14 атм) и 3,0x18 (18 атм) и 3.0x28 (20 ATM)

Реканализация и ТЛБАП 2.0-20 ОВ, стентирование ср/3 и прокс/3 ОВ стентоми «Cypher» 2,5-23,0 и 3,0-28,0. ТЛБАП баллоном «STORMER» 2,0-20 стьев ВТК 1 и ВТК 2.

Иллюстрация 5. Коронарогамма пациентки 77 лет с клиникой стабильной стенокардией напряжения 4 функционального класса, генерализованным атеросклерозом, синдромом Лериша. Сахарный диабет второй тип.

Множественные стенозы ПМЖВ в прокс/3, ср/3 до 90%. Стеноз ОВ в средней 1рети до 90%.

Стеноз правой коронарной артерии в проксимальной трети до 95%. выполнено прямое стентирование ОВ стентом "Cypher" 3.0-23. ТЛБАП ср/3 и прокс/3 ПМЖВ баллонным катетером 2.5-20 с имплантацией стентов "Cypher" 2.5-28 2,75-33 3,0-18

ТЛБАП прокс/3 ПКА баллонным катетером 2.5-20 с имплантацией стента "Cypher" 3.5-18.

Иллюстрация 6. Коронарогамма пациента 80 лет с клиникой стабильной стенокардией напряжения 3-4 функционального класса, постинфарктным коронарокардиосклерозом (РИМ переднеперегородочной области),

Критический стеноз ПМЖВ в прокс/3 и ср/3. Стеноз ДВ в устье до 95%.

ПКА диффузно поражена со значимым поражением устья ПКА до 85%.

Стентирование прокс/3 и ср/3 ПМЖВ стентом «Cypher» 3,0x23 мм. ТЛБАП устья ДВ 2.5 мм

Стентирование устья ПКА стентом «Cypher» 3,0x18 мм

Пациент госпитализирован через 18 месяцев в связи с возобновлением клиники стенокардии 3 ФК.

Окклюзия прокс/3 ПКА

Имплантированый стент «Cypher» 3,0x23 мм в прокс/3 ПМЖВ проходим

Стентирование проксимальной трети ПКА стентом «Cypher» 3,0x33 мм

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Малеванный, Михаил Владимирович, 2008 год

1. Акчурин Р.С., Агапов А.А., Власова Э.Е. и др. Аутовенозное коронарное шунтирование: риск ранних и годичных окклюзий шунтов при дислипидемии. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1996 г. №1. -С. 31-34.

2. Абугов С.А. Баллонная коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца с неблагоприятными морфологическими и клиническими особенностями. //Автореферат дисс. д.м.н. Москва. 1998 г.

3. Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С., Савченко А.П. с соавт. Результаты коронарного стентирования и хирургического лечения у больных ИБС при многососудистом поражении коронарного русла. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002 г. -том 3. - №6. - С. 35.

4. Беркоу Р., Бонди Ф., Дуглас Р. Руководство по медицине: гериатрия.// Москва. Изд-во «Мир». 1997 г. - С. 689-693

5. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А., Бузиашвили Ю.И. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. // Издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2002 г. - С. 417.

6. Бокерия Л.А., Беришвили И.И, Сигаев И.Ю. Современные тенденции и перспективы развития коронарной хирургии сердца. // Анналы хирургии. 1997 г. - №4. - С. 31-45.

7. Бокерия JI.A., Бузиашвили Ю.И., Алекян Б.Г. с соавт. Результаты коронарного шунтирования у больных с полной и адекватной реваскуляризацией миокарда. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2003 г.- Том 4. №4. - С. 5-14.

8. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия -2006. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. // Москва. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2007 г.

9. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2001. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. // Москва. Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. -2002 г.

10. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., Самородская И.В. Сердечно-сосудистая хирургия в России: методы оценки результатов и перспектив развития. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 2002 г. - №3. - С. 4-11.

11. Бураковский В.И., Лещук В.А., Керцман В.П., Основные итоги изучения острых расстройств кровообращения и дальнейшие шаги в лечении сердечной недостаточности. // «Грудная и сердечнососудистая хирургия». 1991 г. - №7. - С. 2-3.

12. Бураковский В.И., Работников B.C. Иоселиани Д.Г. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца (опыт 1200 операций) и перспективы его развития // Груднаяхирургия.- 1985 г.- № 5. С. 5-10.

13. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 г. // Справочник Министерства Здравоохранения РФ. Москва. 2002 г.

14. Иванов В.А., Трунин И.В., Бобков Ю.А. с соавторы. Ангиопластика при множественных поражениях коронарных артерий, 6 летний опыт. //Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2002 г. - томЗ. - №6. - С. 39.

15. Карпов Ю.А., Сорокин С.Е. Стабильная ИБС: стратегия и тактика лечения. // Москва. 2003 г.

16. Кнышов Г.В., Фуркало С.Н., Урсуленко В.И. Возможности прогностической оценки состояния аортокоронарных трансплантатов и динамики изменений коронарного русла у больных ИБС после КШ. // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1994 г. - №2. - С.27 -31.

17. Козлов К. Л., Шанин В. Ю. Ишемическая болезнь сердца. //СПб. -2002г.

18. Козлов К.Л. Ангиография и интервенционная пластика венечных артерий у больных пожилого и старческого возраста. // СПб. 2004 г.

19. Козлов К.Л., Шнейдер Ю.А., Титков А.Ю., Титков Ю.С., Реваскуляризация миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ИБС. // СПб. 2004 г.

20. Колесов В.И. Хирургия венечных артерий сердца. //Ленинград.

21. Медицина. 1977 г. - С. 344.

22. Коркущенко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии. //Москва. 1980 г.

23. Коронарное шунтирование Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического колледжа. (JACC Vol/34,№ 4 October 1999: 1262-347). // Издательство «Платина». Красноярск. 2000 г.

24. Манак Н.А. и соавторы. Руководство по кардиологии. // Минск. 2003 г. - С. 624.

25. Меркулов Е.В., Самко А.Н., Ширяев А.А. Многососудистая ангиопластика и коронарное шунтирование: сравнение непосредственных и отдаленных результатов. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2004; том 5, №11.- С. 204.

26. Поллок M.JI., Шмидт Д.Х. Заболевания сердца и реабилитация. // Киев. Олимпиийская литература 2000.

27. Руденко Б.А. Первичная и вторичная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда с использованием баллоннной ангиопластики и коронарного стентирования у больных ишемической болезнью сердца. Автореферат дисс. д.м.н. // Москва. 2004 г.

28. Саакян Ю.М. Баллонная коронарная ангиопластика у больных ишемической болезнью сердца при многососудистом поражении коронарного русла. Автореферат дисс. к.м.н. //Москва, 1997 г.

29. Савченко А.П., Смирнов А.А., Шиблева В.В. Прогностическое значение некоторых качественных и количественных показателей коронарной ангиографии у больных с нестабильной стенокардией. // Кардиология.-1992 г. -№ 1.- С.25-28.

30. Смертность населения Российской Федерации, 2002г. Статические материалы. // Москва. Минздрав России. 2003 г.

31. Симезерин В.В., Поляков В.П., Крюков Н.Н. Гериатрическая клиническая кардиология и фармокотерапия. // Москва. 2002 г.

32. Титков А.Ю., Титков Ю.С., Козлов K.JI. Особенности реваскуляризации миокарда у пациентов пожилого и старческого возраста с ИБС. // СПб. Успехи геронтологии. 2003 г. - №7.

33. Хрисанфова Е.Н. Основы геронтологии. // Москва. Изд-во ВЛАДОС, 1999 г. - С. 34-37.

34. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов в 4 томах. // Москва. Медицина. 1992 г. - Том 2. -С. 5-135.

35. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов в 4 томах. // Москва. Медицина. -1992 г. Том 2. - С. 136-177.

36. Шабалкин Б. В., Жбанов И. В., Кротовский А. Г. Перспективы применения трансплантатов из лучевой артерии для коронарного шунтирования. // Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. 2001 г. - № 4. - С. 36-39.

37. Шабалкин Б.В. Современные аспекты аортокоронарного шунтирования. // Кардиология. 1987 г. - №6. - С. 5-9.

38. Abrams J. Stable angina. // New Engl. J. Med. 2005. - 352. - P. 2524-2528.

39. Abrams J., Bittl J.A. Advances in Coronary Angioplasty. // New Engl. J. Med. 1996. 335. - P. 1290-1302.

40. Акаи1 Т.К., Fields B.L., Wyatt D.A., Jones C.R., Kahn D.R. Angioplasty versus coronary artery bypass in octogenarians. // Anil. Thorac.Surg. 1994. 58. -P. 1419-26.

41. Abrams J. Stable angina. // N. Engl. J. Med. 2005. -352.- P. 2529-2533.

42. Ambrose J., Winters S., Arora R. et al. Coronary angiographic morphology in myocardial infarction: a link between the pathogenesis of unstable angina and myocardial infarction. //J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - Vol. 6. -P. 1233-1238.

43. Ambrose JA, Winters SL, Arrora RR et al. Angiographic evoluation of coronary artery morphology in unstable angina. // J. Am. Coll. Cardiol. 1986. - Vol.7. -P. 472-478.

44. Baim D.S., Cutlip D. E., Sharmer S. K. Final results of the balloon vs optimal atherectomy trial (BOAT). // Circulation. 1998. - 97. -P. 322-31.

45. Barsness G.W., Peterson E.D., Ohman E.M. et al. Relationship between diabetes mellitus and long-term survival after coronary bypass and angioplasty. // Circulation. -1997. 96. - P. 2551-2556.

46. Beyar R., Roguin A. The sirolimus coated stent: will the Achilles heel of interventional cardiology finally be cured? // Eur. Heart J. 2001. - 22. -P. 2054-2057.

47. Bittl J.A., Chew D.P., Topol E.J. et al. Meta-Analysis of randomized trials of percutaneous transluminal coronary angioplasty versus atherectomy, cutting balloon atherotomy, or laser angioplasty. // J. Am. Coll. Cardiol. 2004.- 43, 6. - P. 936942.

48. Block P.C., Myler R.K., Stertzer S. et al. Morphology after transluminal angioplasty in human beings. // N. Engl. J. Med. -1981.-305.-P. 382-385.

49. Block P.C., Petch M.C., Letouzey J.P. Manpower in cardiology in Europe. // Eur. Heart. J. 2000. - 21 (14). -P. 1135-1140.

50. Bourassa M.G. Clinical trials of coronary revascularization: coronary angioplasty versus coronary bypass grafting. // Curr.Opin. Cardiol. 2000. - 15. -P. 281-286.

51. Bourassa M.G., Roubin G.S., Katherine P.D. et al. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation: patient screening, selection, and recruitment.// J. Am. Coll. Cardiol. -1995. 75. -P. 3-8.

52. Bourassa M.G. Clinical trials of coronary revascularization: coronary angioplasty versus coronary bypass grafting. // Curr. Opin. Cardiol. 2000. - 15. - P. 281-286.

53. Brener S.J., Ellis S.G. Repeat revascularization in patients with prior CABG: angioplasty or surgery? // ACC Curr. J. Review. 1997. - 6. - P.42-44.

54. Burke S.E., Lubbers N.L., Chen Y.W. et al. Neointimal formation after balloon-induced vascular injury in Yucatan minipigs is reduced by oral rapamycin. // J. Cardiovac. Pharmacol. 1999. -33.-P. 829-835.45.

55. BARI Investigators. Comparission of coronary artery bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease. // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 217-225.

56. BARI. Seven-year outcome in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) by treatment and diabetic status //J. Am. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35, N 5. - P. 1122 - 1129.

57. CABRI Trial Participants. First year results of CABRI (The Coronary Angioplasty versus Bypass Revasculariztion Investigation). // Lancet. 1995. - 346. - P. 1179-84.

58. Colombo A. 12-Month clinical follow-up of the TAXUS II paclitaxel-eluting stent study. //ACC 2003. - http://www.medscape.com/viewarticle .

59. Colombo A. 12-Month clinical follow-up of the TAXUS II paclitaxel-eluting stent study. //ACC -2003. http://www.medscape.com/viewarticle/451913

60. Colombo A., Ferraro M., Itoh A., MaieHo L., C. Di Mario et al. Results of coronary stenting for restenosis. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - 28. - P. 830.

61. CraddockD., Lyer V.S., Russell WJ. Factors influencing mortality and myocardial infarction after coronary artery bypass grafting. // Curr. Opin. Cardiol. 1994. - V.9 (6). - P.664 - 669.

62. Cultip D.E., Chhabra A.G., Baim D.S. et al. Beyond Restenosis: Five-Year Clinical Outcomes From Second-Generation Coronary Stent Trials. // Circulation. 2004. - 110. P. 1226-1230.

63. Detre K.M., Guo P., Holubkov R. et al. Coronary revascularization in diabetic patients. A comparison of the randomized and observational components of the BARI. //Circulation. 1999. - 99. P. 633-640.

64. Drachman D.E., Edelman E.R., Seifert P., et al. Neointimal thickening after stent delivery of paclitaxel: change in composition and arrest of growth over six months. // J. Am. Coll. Cardiol. -2000. 36. P. 2325-32.

65. Eagle K., Guyton R., Davidoff R. et al. ACC/AHA 2004 Guideline Update for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. // JACC. 2004. - Vol. 44. - No. 5. - P. 213-310.

66. Eagle K., Guyton R., Davidoff R. et al. ACC/AHA 2004 Guideline Update for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. // JACC. 2004. - Vol. 44. - No. 5. -P. 213- 310.

67. Ellis S.G., Savage M., Fischman D. et al. Restenosis after placement of Palmaz-Schatz stents in native coronary arteries: initial results of a multicenter experience. // Circulation. -1992. 86. -P. 1836-1844.

68. Farb A., Heller P., Shroff S., et al. Pathological analysis of local delivery of paclitaxel via a polymer-coated stent. // Circulation. 2001. -104. -P. 473-479.

69. Gallo R., Padurean A., Jayaraman T. et al. Inhibition of intimal thickening after balloon angioplasty in porcine coronary arteries by targeting regulators of the cell cycle. // Circulation. 1999. - 99. -P. 2164-2170.

70. Garrett H.E., Dennis E.W., DeBakey M.E. Aortocoronary bypass with saphenous vien graft: seven-year follow-up. // J. Am. Medical Association. -1973. 223. -P. 792-794.

71. Gersh B.J. et al. Chronic coronary artery disease, in Heart Disease, 5th ed, E Braunwald. Philadelphia. Saunders. -1997. -P. 1289-1365.

72. Gertz S.D., Roberts W.C. Haemodynamic sheer force in rupture of coronary arterial atherosclerotic plaques. // Am. J. Cardiol. -1990. 66. -P. 1368-1372.

73. Gibbons R.J. et al. ACC/AHA/ACP-ASIM Guidelines for the Management of Patients With Chronic Stable Angina. A Report of the ACC/AHA Task Force on Practice Guidelines. // J. Am. Coll. Cardiol. -1999. Vol. 33. -№ 7. - P. 2092-2197.

74. Grondin M., Campeau L., Thornton J.C. Coronary artery bypass grafting with saphenous vein. \\ Circulation -1989. -79:1-24 1-29.

75. Grube E., Silber S., Hauptmann K., et al. TAXUS I: six- and twelvemonth results from a randomized, double-blind trial on a slow-release paclitaxel-eluting stent for de novo coronary lesions. //Circulation. 2003. -107. -P. 38-42.

76. Grube E., Silber S., Hauptmann K., et al. TAXUS I: six- and twelvemonth results from a randomized, double-blind trial on a slow-release paclitaxel-eluting stent for de novo coronary lesions. //Circulation. 2003. - 107. - P. 38-42.

77. Gruentzig A. Transluminal dilatation of coronary-artery stenosis. //Lancet. 1978. -l.-P. 263.

78. Gruentzig A., Senning A., Siengenthaler W. Nonoperative dilatation of coronary-artery stenosis: percutaneous transluminal coronary angioplasty. // N. Engl. J. Med. 1979. - 301. - P.61-68.

79. Hamer A.W., Takayama M.,Abraham K.A. et al. End systolic volume and long term survival after coronary artery bypass graft surgery in patients with impaired left ventricular function. // Circulation. - 1994. - V.90(6). - P.2899 - 2904.

80. Hamm C.W., Reimers J., Ischinger T. et al. A randomized study of coronary angioplasty compared with bypass surgery in patients with symptomatic multivessel coronary disease. // N. Engl. J. Med. 1994. - 331. -P. 1037-1043.

81. Hangartner J.R., Charleston A .J., Davies MJ et al. Morphological characteristics of clinically significant coronary artery stenosis in stable angina. //Br. Heart J. 1986. - 56. - P. 501-508.

82. Hannan E.L., Racz M.J., Walford G. et al. Long-term outcomes of coronary-artery bypass grafting versus stent implantation. // N. Engl. J. Med. 2005. - 352. - P. 2174-2183

83. Haudenschild C.C. Pathobiology of restenosis after angioplasty. //Am. J. Med. 1993. - 94. - 40S-44S.

84. He G.W., Acuff Т.Е., Ryan W.H., Mack M.J. Risk factors for operative mortality in elderly patients undergoing internal mammary artery grafting // The Annals of Thoracic Surgery. -1994. Vol. 57. - P. 1453-1460.

85. Heldman A., Cheng L., Jenkins G., et al. Paclitaxel stent coating inhibits neointimal hyperplasia at 4 weeks in a porcine model of coronary restenosis. // Circulation. 2001. - 103. -P. 2289-2295.

86. Hlatky M.A., Rogers W.J., Johnstone I et al. Medical care costs and quality of life after randomization to coronary angioplasty or coronary bypass surgery. //N. Engl. J. Med. -1997.- 336. -P.92-99.

87. Hoffmann R., Mintz G.S. Coronary instent restenosis predictors, treatment and prevention. //Eur. Heart. J. -2000. - 21. - P. 1739-1749.

88. Holmes D., Fitzgerald P., Goldberg S. et al. The PRESTO (Prevention of restenosis with tranilast and its outcomes) protocol: a double-blind, placebo-controlled trial. //Am. Heart. J. 2000. 139. - P. 23-31.

89. Holmes D.R. Cost-effectiveness of Sirolimus-eluting stents for treatment of complex coronary stenoses: Result from SIRIUS > Trial. // American Coll. Cardiol. 52nd Annual Scientific Session. 2003.

90. Isner J. Vascular remodeling. //Circulation -1994. 89. -P. 2937-2941.

91. Judkins M.P. Selective coronary arteriography: A percutaneous transfemoral technique. // Radiology 1967. - 89. P. 815-824.

92. Kennedy J.W., Ivey Т.О., Misbach G. et al. Coronary artery bypass graft surgery early after acute myocardial infarction. // Circulation. 1988.-V.79 - P.73-78.

93. Kern M., ed. Basic coronary balloon angioplasty and stenting. In: The Interventional Cardiac Catheterization Handbook, second edition. Elsevier Inc. 2004. -P. 11-72.

94. Kim H.S., Waksman R., Cottin Y .et al. Edge stenosis and geographical miss following intracoronary gamma radiation therapy for in-stent restenosis. //J. Am. Coll. Cardiol. 2001. — 37. -P. 1026-1030.

95. King III S.B., et al. //J .Am. Coll .Cardiol. -2000. 35. - P. 11161121.

96. King III S.B., Lembo J.N., Weintraub W.S. et al. Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST): design, recruitment and baseline description of patients. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -75. - P. 42C-59C.

97. King III S.B., Lembo N.J., Weintraub W.S. et al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery. // N. Engl. J. Med. 1994. - 331. -P 1044-1050.

98. Lakatta E.G., Weisfildt M.L. The aging heart structure, functionand diesis. In: Braunwald E, ed. Heart disease. 5th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders. 1997. - P. 1687-1703.

99. Laster S.B., Rutllerford B.D., Giorgi L.V., et. al. Results of direct percutaneous transluminal coronary angioplasty in octogenarians. //Am. J. Cardiol. 1996. - 77. -P.10-13.

100. Legrand V.M., Serruys P.W., Unger F. et al. Three-year outcome after coronary stenting versus bypass surgery for the treatment of multivessel disease. //Circulation. 2004. - 109. - P. 1114-1120.

101. Litvack F., Eigler N., Margolis J, et all. Percutaneous eximer laser angioplasty: Results in the first consecutive 3000 patients. // J. Am. Coll. Cardiol. -1994. 23. - P. 323-329.

102. Мак K.H., Topol E.J. Clinical trials to prevent restenosis after percutaneous coronary revascularization. Ann N Y Acad Sci 1997; 811:255-84; discussion 284-8.

103. Mann J.M., Davies M.J. Epidemiology and pathophysiology of coronary artery disease. Practical interventional cardiology. Ed Grech ED, Ramsdale DR. Mosby 1997: 1-9.

104. Marco J., Serruys P., Biatino G. et al. // The Paris Course on Revascularization. 2003. - P. 585.

105. Marx S.O., Jayaraman Т., Go L.O., et al. Rapamycin-FKBP inhibits cell cycle regulators of proliferation in vascular smooth muscle cells. // Circ. Res. 1995. - 76. -P. 412-417.

106. McGrath L.B., Laub G.W. Hospital death on a cardiac surgical serves: negative influence of changing practice patterns. //Ann. Thorac. Surg. -1990. 49. -P. 410-2.

107. Mintz G.S., Popma J.J., Pichard AD et al. Arterial remodeling after coronary angioplasty: a serial intravascular ultrasound study. //Circulation. 1996. - 94. -P. 35-43.

108. Morice M., Serruys P., Sousa J., et al. A randomized comparison of a sirolimus eluting stent with a standart stent for coronary revascularization.//N. Engl. J. Med. 2002. - 346. -P. 1773-1780.

109. Morice M., Serruys P., Sousa J., et al. The RAVEL study: a randomized study with the sirolimus coated Bx-velocity balloon-expandable stent in the treatment of patients with de novo native coronary artery lesions. //Eur. Heart. J. 2001. (Abstract).

110. Morrison D.A., Bies R.D., Sacks et.al. Coronary angioplasty for elderly patients with "high risk" unstable angina: short-term outcomes and long-term survival. Am. Coll. Cardiol. 1997. - 29. -P. 339-44.

111. Mortasawi A., Ennker I.C., Albert A., Rosendahl U., Dalladaku F., Alexander Т., Ennker J. Arterial myocardial revascularization in the 9th decade of life. Personal results and review of the literature. // Herz. 1999. - 24(2). -P. 158-70.

112. Mortasawi A., Rosendahl U., Schroder Т., Albert A., Ennker I.C., Ennker J. Isolated coronary bypass operation in the 9th decade of life // Z. Gerontol. Geriatr. 2000 Oct. - 33(5). -P. 381-7.

113. Moses J., O'Schaughnessy C., Caputo R., et al. The U.S. multicenter, randomized, double-blind study of thesirolimus-eluting stent in coronary lesions. // Eur. Heart. J. 2002. -23.-P. 264.

114. Moussa 1., Reimers В., Moses J. Long-term angiographic and clinical outcome of patients undergoing multivessel coronary stenting. // Circulation . -1997. 96. - P. 3873-9.

115. Mueller R.L., Rosengart Т.К., Isom O.W. The history of surgery for ischemic heart disease. // Ann. Thorac. Surgery. 1997. - 63. -P. 869-878.

116. Muller D.W., Topol E.J., Abrams G.D., et al. Intramural methotrexate therapy for the prevention of neointimal thickening after balloon angioplasty. //J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - 20. - P. 460-6.

117. Myers W.O., Gersh B.J., Fisher L.D. et al. Medical versus early surgical therapy in patients with triple-vessel disease and mild angina pectoris: a CASS registry study of survival. //Ann. Thorac. Surg. 1987.-44. -P. 471-486.

118. Nadelmann J., Frishman W.H., et al. Prevalence, incidence and prognosis of recognized and unrecognized myocardial infarction in persons aged 75 years or older: the Bronx Aging Study. //Am. J. Cardiol. 1990. -66. -P. 533-7.

119. Nakamura S., Colombo A., Gaglione S. Intracoronary ultrasound observations during stent implantation. //Circulation. 1994. - 89. -P. 2026-34.

120. Nasser Т.К., Fry E.T., Annan K., et. al. Comparison of six-month outcome of coronary artery stenting in patients less than 65, 65-75, and greater than 75 years of age. // Am. J. Cardiol.- 1997. 80. -P. 998-1001.

121. Nissen S.E., Tuzcu E.M., Schoenhagen P. et al. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression ofcoronary atherosclerosis. A randomized controlled trial. // JAMA. 2004. - Vol. 291. - №. 9. - P. 1071-1080

122. Nobuyoshi M., Kimura Т., Nosaka H. et al. Restenosis after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty: serial angiographic follow-up of 229 patients. //J. Am.Coll. Cardiol. 1988. - 12.-P. 616-623.

123. O'Keefe J.H., Rutherford B.D., McConahay D.R. et al. Multivessel coronary angioplasty frov 1980 to 1989: procedural results and long-term outcome. //J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - 16. - P. 1097-102.

124. O'Neill W.W. Multivessel balloon angioplasty should be abandoned in diabetic patients! (Editorial comment). //J. Am. Coll. Cardiol. -1998. 31. - P. 20-22.

125. O'Keefe J.H., McCallister B.D., Bateman T.M., et al. Ineffectiveness of colchicine for the prevention of restenosis after coronary angioplasty. // J. Am. Coll. Cardio. 1992. -19. -P. 1597-600.

126. O'Keefe J.H., Sutton M.B., McCallister B.D., et. al. Coronary angioplasty versus bypass surgery in patients greater than 70 years old matched for ventricular function. //Am. Coll. Cardiol. 1994. -24.-P. 425-30.

127. Patil C.V., Nikolsky E., Boulos E. et al. Multivessel coronary artery disease: current revascularization strategies. //Eur. Heart. J. -2001. 22. - P. 1183-1197.

128. Peduzzi P., Hultgren H., Tomsen J., Detre K. Ten year effects of medical and surgical therapy on quality of life: Veterans ministration Cooperative Study of Coronary Artery Surgery. // Amer. J. Cardiol. - 1987. - V.59. - P.1017 - 1023.

129. Peterson E.D., Jollis J.G., Bebchuk J.D., et al. Changes in mortalityafter myocardial revascularization in the elderly: the national Medicare experience. // Ann. Inten. Med. 1994. -121. -P. 919-27.

130. Protocol for Bypass Angioplasty Revascularization Investigation. // Circulation. 1991.-84 (suppl V). P. V1-V27.

131. Proudfit W.L. Bruschke A.V.G. Sones F.M. Jr. Natural history of obstructive coronary artery disease: Ten year study of 601 nonsurgical cases. //Prog. Cardiovasc. Dis. -1998. - №21. -P.53-78

132. Puel J., Joffre F., Rousseau H., Guermonprez В., Lancelin В., Morice M.C. Endoprotheses coronariennes auto-expansives dans le prevention des restenoses apres angioplastie transluminale. //Arch. Mai. Coeur. 1987. - 8. -P. 1311-12.

133. RITA Investigators. Coronary angioplasty versus coronary artery bypass surgery: the Randomized Intervention Treatment of Angina(RITA) trial // Lancet. 1993. - Vol. 341. - P. 573-580.

134. Rowinsky E.K., Donehower R.C. Paclitaxel (taxol). // N Engi J Med. 1995. - 332. -P. 1004-14.

135. Ryden L., Simoons M.L. The European Society of Cardiology into the next decade. // Eur. Heart. J.- 2000. 21 (15). -P. 1193-1201.

136. Safian R. D., Freed M. S. The manual of interventional cardiology, 3rd edition / / Physicians Press. 2001. - P. 1029 .

137. Saia F. Research registry: Sirolimus-eluting stents for treatment of in-stent restenosis in the real world- Preliminary results. //American Coll. Cardiol 52nd Annual Scientific Session. 2003.

138. Salomon N.W., Page U.S., Bigelow J.C. et al. Reoperative coronary surgery. // Cardiovasc. surgery. 1990. - V.100. - P.250.

139. Schiff P.B., Fant J., Horwitz S.B. Promotion of microtubule assembly in vitro by taxol. //Nature. 1979. - 277. -665-7.

140. Sehgal S.N., Baker H., Vezina C. Rapamycin (AY-22, 989) a new antifungal antibiotic. Fermentation, isolation and characterization. //J. Antibiot. (Tokyo). 1975. - 28. - P. 727-735.

141. Serruys P.W., Lujiten H., Beatt K. et al. Incidence of restenosis after successful coronary angioplasty: a time related phenomenon. //Circulation. 1988. - 77. -P. 361-377.

142. Serruys P.W., Ong A.T.L., Morice M.C. et al. Arterial Revascularisation Therapies Study Part II sirolimus-eluting stents for the treatment of patients with multivessel de novo coronary artery lesions. // Eurolnterv. - 2005. - 2. - P. 147-156.

143. Serruys P.W., Unger F., Sousa E.J. et al. Comparison of coronaryartery bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease. //N. Engl. J. Med. -2001. 344. -P. 1117-1124.

144. Serruys P.W. ARTS I the rapamycin eluting stent; ARTS II - the rosy prophecy. // Eur. Heart J. - 2002. -23. - P. 757-9.

145. Shumacker H.B. The evolution of cardiac surgery. Bloomington, IN: Indiana University Press, 1992.

146. Sigwart U., Puel J., Mirkovitch V., Joffre F., Kappenberger L. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty. // N .Engl. J. Med.-1987. 316. -P. 701-706.

147. Silber S., Albertsson P., Aviles F et al. Guidelines for percutaneous coronary interventions. // European Heart Journal. -2005. P. 1-44.

148. Smith S.C. Dove J.T. Jakobs A.K. et al. ACC/AHA Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention (Revision of the 1993 PTCA Guidelines). //J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - 37. -P. 2239i - 22391xvi.

149. Sones F.M. Jr, Shirey E.K. Cine coronary arteriography. //Circulation. 1959. - 20. -P. 773.

150. Spodick D.H. Cardiology 1999. // Ann. Intern. Med. 2000. -1331. З).-Р. 244.

151. Stone G.W., Ellis S.G., Cox D.A .et al. A polymer-based, paclitaxel-eluting stent in patients with coronary artery disease. //New. Engl. J. Med. 2004. - 350. - P. 221-231.

152. Suzuki Т., Kopia G., Hayashi S., et al. Stent-based delivery of sirolimus reduces neointimal formation in a porcine coronary model. // Circulation. 2001. - 104. -P. 1188-1193.

153. Takaro Т., Hedzzi P., Detre K. et al. Survival in subgroups of patients with left main coronary artery disease. VA Cooperative Randomized Trial. 1982 r. // Circulation. 1982. - V.66. P. 14 - 22.

154. Tanabe K., Serruys P.W., Grube E., et al. TAXUS III Trial: in-stent restenosis treated with stent-based delivery of paclitaxel incorporated in a slow-release polymer formulation. //Circulation. 2003. - 107. -P. 559-64.

155. The BARI Investigators. Influence of diabetes on 5-year mortality and morbidity in a randomized trial comparing PTCA and CABG in patients with multivessel disease: the BARI. // Circulation. 1997. - 96. -P. 1761-1769.

156. The Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI)1.vestigators. Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease. // N. Engl. J. Med. 1996. - 335. - P. 217.

157. Thompson R.C., Holmes D.R., Gersh B.L., Bailey K.R. Predicting early and intermediate-term outcome of coronary angioplasty in the elderly. // Circulation. 1993. - 88. - P. 1579-87. - 158.

158. Vasilomanolakis E.C. Geriatric cardiology: when exercise stress testing is justified Geriatrics 1985. - 40. -P. 47-50,53-54,57.

159. Virmani R., Burke A.P., Kolodgie F.D. et al. Understanding atherosclerotic coronary artery disease: what makes the plaque unstable? // Paris Course of Revascularization 2003; 7-30.

160. Wallentin L., Lagerqvist В., Husted S., et al. Outcome at one year after an illvasive compared with a non-invasive strategy unstable coronary artery disease: the FRISCII invasive ralldomized trial. //Lancet. 2000. - 356.-P. 9-16.

161. Weyrens F.J, Goldenberg I, Mooney JF, et. al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty in patients aged greater than or equal (o 90 years). Am. J. Cardiol. 1994. - 74. P. 397-8.

162. Whitlow P. L., Dimas A. P. et al. Relationship of extent of revascularization with angina at one year in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) // J. Am. Coll. Cardiol. -1999. Vol. 34, N 6. - P. 1750-1759.