Результаты эндоваскулярной коррекции хронических окклюзий коронарных артерий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Козина, Марина Борисовна

• Козина, Марина Борисовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Козина, Марина Борисовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ

КОРРЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ

АРТЕРИЙ.

ГЛАВА IV УРОВЕНЬ РЕСТЕНОЗА В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ.

ГЛАВА V ДИНАМИКА КФК ИФВЛЖВ ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ КОРРЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Результаты эндоваскулярной коррекции хронических окклюзий коронарных артерий»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Несмотря на достигнутые за последнее десятилетие успехи в профилактике и лечении ишемической болезни сердца, она по-прежнему занимает ведущие позиции в структуре заболеваемости и смертности населения развитых индустриальных стран (Руденко А. В., 2002; Metha Н., 2001 и др.).

Новой страницей в лечении ИБС стало внедрение инвазивных методов, что существенно снизило уровень смертности и повысило качество жизни пациентов. Постепенно коронарная ангиопластика как метод реваскуляризации миокарда внедряется в те области, где преимущества коронарного шунтирования были неоспоримы.

В первую очередь это касается пациентов с хроническими окклюзиями коронарных артерий (Tsuchikane Е., 1999; Suero J.A., 2001; Saito S., 2003 и ДР-)

Хроническая окклюзия, как одна из форм атеросклеротического поражения коронарных артерий, по данным различных авторов встречается от 10% до 40% (Азовцев Р.А., 2002; Belardi J.A. 2001и др.).

Ежегодно количество инвазивных вмешательств по поводу хронически окклюзированных коронарных артерий увеличивается, составляя на сегодняшний момент от 10% до 14% всех эндоваскулярных процедур проводимых по поводу ишемической болезни сердца (Belardi J.А. 2001, Saito S., 2003).

Вместе с этим первые публикации, преимущественно зарубежных авторов, о попытках и результатах инвазивных вмешательств по поводу хронических окклюзий коронарных артерий появились только в последнее десятилетие (Colombo А., 1995; Nakamura Т., 2001; Yamasaki К., 1998; Азовцев Р.А., 2002 и др.). Представленные данные часто являются разрозненными и несогласующимися друг с другом и не дают единого представления о необходимости и эффективности эндоваскулярной коррекции данной патологии коронарного русла (Antoniucci D. 2000; Belardi J.А. 2001; Bell M.R., 1991 и др.). Не получили достаточного освещения в литературе и отдаленные результаты (более 12 месяцев) эндоваскулярных методов коррекции хронических окклюзий.

Поэтому на сегодняшний день комплексное изучение непосредственных и отдаленных результатов эндоваскулярных методов коррекции хронических окклюзий коронарных артерий становится все более актуальным, что и легло в основу нашего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить эффективность эндоваскулярных методов лечения у больных с хроническими окклюзиями коронарных артерий.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Провести анализ и дать комплексную оценку непосредственных результатов эндоваскулярной коррекции хронических окклюзий коронарных артерий.

2. Оценить частоту рестеноза отдаленного периода эндоваскулярной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий.

3. Выявить ангиографические предикторы высокого уровня рестеноза.

4. Изучить динамику клинических проявлений ишемической болезни сердца после успешной эндоваскулярной коррекции хронических окклюзий коронарных артерий.

5. Проанализировать изменение систолической функции левого желудочка после успешной коррекции хронически окклюзированных коронарных артерий

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Настоящая работа является первым в отечественной литературе наиболее полным анализом возможностей эндоваскулярных методов лечения хронических окклюзий коронарных артерий.

Впервые проведен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов эндоваскулярной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий в зависимости от исходных ангиографических характеристик зоны поражения.

Впервые в отечественной практике дана комплексная (клиническая и ангиографическая) оценка отдаленных результатов эндоваскулярной коррекции хронических окклюзий коронарных артерий.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Детально изучены непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий.

В процессе работы выявлены основные ангиографические предикторы неблагоприятных непосредственных и отдаленных результатов эндоваскулярных методов коррекции хронических окклюзий коронарных артерий.

Дана ангиографическая характеристика окклюзированного участка артерии как решающего фактора в дифференцированном подходе к выбору тактики лечения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Эндоваскулярная коррекция позволяет восстановить адекватный кровоток в хронически окклюзированных коронарных артериях.

2. Успешно выполненная эндоваскулярная реканализация хронических окклюзий коронарных артерий обуславливает оптимальный долгосрочный результат лечения.

3. Эндоваскулярные методы коррекции являются предпочтительным методом лечения больных с хроническими окклюзиями коронарных артерий.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты работы внедрены в лечебную практику Специализированной клинической кардиохирургической больницы г. Нижнего Новгорода. Включены в программу обучения студентов Нижегородской Государственной медицинской академии, используются при чтении лекций и проведения практических занятий по теме «Эндоваскулярное лечение ишемической болезни сердца».

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты диссертации доложены и обсуждены на Седьмой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2003 г.); на научно-практической конференции «Актуальные вопросы сердечно - сосудистой хирургии» (Н. Новгород, 2003 г.); на расширенном заседании кардиологического общества Нижегородской Государственной медицинской академии с участием рентгенохирургов (Н. Новгород, 2004 г.), на Восьмой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых (Москва, 2004 г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, две работы опубликованы в центральной печати.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Козина, Марина Борисовна

выводы

1. Эндоваскулярные методы коррекции позволяют восстановить адекватный кровоток в хронически окклюзированной артерии, непосредственный успех процедуры составляет 83,5%.

2. Успешно выполненная эндоваскулярная реканализация хронической окклюзии коронарных артерий позволяет рассчитывать на стойкий результат лечения с низкой частотой развития рестеноза - 22,4%.

3. На основании детального анализа частоты рестеноза в зависимости от исходных ангиографических характеристик зоны окклюзии установлено, что предикторами высокой частоты рестеноза являются: многоступенчатые окклюзии, окклюзии длиной более 20 мм, наличие кальциноза зоны окклюзии.

4. В отдаленном периоде эндоваскулярной коррекции хронической окклюзии коронарной артерии отмечено достоверное снижение клинико-функционального класса стенокардии в среднем на два КФК.

5. Успешная процедура эндоваскулярной реканализации хронических окклюзий коронарных артерий обеспечивает достоверное увеличение показателя фракции выброса, в среднем на 7±3%. Наиболее достоверное увеличение сократимости левого желудочка достигнуто у пациентов с исходно низкой фракцией выброса (менее 35%) - в среднем на 10%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. . При любом ангиографическом варианте хронических окклюзий коронарного русла (кроме ствола JIKA) предпочтительным методом лечения является процедура эндоваскулярной реканализации. И лишь в случае неудачной попытки эндоваскулярных методов коррекции хронической окклюзии коронарной артерии показано выполнение операции аортокоронарного шунтирования.

2.При выявлении ангиографических предикторов высокой частоты рестеноза рекомендовано устанавливать в процессе ангиопластики стенты с лекарственным покрытием. Показано динамичное наблюдение за пациентами после эндоваскулярной коррекции: первые 6 месяцев - ежемесячно с обязательным выполнением контрольной СКГ через полгода; в последующем — каждые 6 месяцев с целью раннего выявления рестеноза корригированной артерии.

3. Эндоваскулярные методы коррекции хронических окклюзий коронарных артерий являются методом выбора у пациентов с исходно низкой фракцией выброса левого желудочка (менее 35%).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Козина, Марина Борисовна, 2004 год

1. Абузейд А., Медведев А.П., Киселев С.В., Соколов В.В., и др. Рецидив стенокардии после коронарного шунтирования: причины и лечение. // Материалы научно-практической конференции. // Актуальные вопросы Сердечно-сосудистой хирургии 2003 г.

2. Азовцев Р.А., Седов В.М., Майор JL, Гулачи И. Особенности ангиопластики и стентирования при атеросклеротических окклюзиях коронарных артерий. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2002. - №2.

3. Бабунашвили A.M., Кавтеладзе З.А., Дундуа Д.П., Карташов Д.С. Первый опыт применения различных типов коронарных эндопротезов (стентов) после транс люминальной коронарной ангиопластики.// Кардиология. 1997. - № 9. С. 35-43.

4. Бакланов Д. В., Федоров В.В., Пристансков В.Д. Коронарная ангиопластика. Риск и осложнения. // Мир медицины. 1998. - № 11 -12.

5. Иоселиани Д.Г. Медикаментозное или хирургическое лечение ИБС: дифференцированный подход к выбору метода лечения острых расстройств коронарного кровообращения. // Кардиология. 1991. - №3. - С. 18-22.

6. Работников В. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца. // Наука. 2000. - № 6.

7. Руденко А. В. Хирургическое лечение ИБС. // Медицинская газета "Здоровье Украины" 2002. №1.

8. Савченко А.П., Абдуллин М.И., Матчин Ю.Г., Наумов В.Г. Первичные результаты эндоваскулярного лечения хронической окклюзии коронарной артерии у больных ИБС. // Вестник Рентгенологии и Радиологии. 2000. № 6.

9. Савченко А.П., Нуднов Н.В., Болотов П.А., Руденко Б.А. Цифровая коронарная ангиография в прогнозировании течения ишемической болезни сердца. //Вестник рентгенологии и радиологии. 2001. №4. С. 53-60.

10. Савченко А.П., Абдуллин М.И. Непосредственные и отдаленные результаты эндоваскулярной реканализации при хронической окклюзии коронарной артерии. // Кардиология. 2001. - № 12.

11. Соколов Ю.Н., Лазаренко О.Н., Костенко Л.Н. Предупреждение рестенозов после ПТКА у больных ИБС. // Тезисы докладов V научной конференции сердечно-сосудистых хирургов Украины. 1997. - С. 163.

12. Соколов Ю.Н., Соколов М.Ю., Терентьев В.Г., Костенко Л.Н., Лечение осложнений коронарной ангиопластики: роль хирургической поддержки. // Украинский кардиологический журнал. 1998. - № 1. - С. 510.

13. Сумароков А.Б. Окклюзия ствола левой коронарной артерии. // Терапевтический Архив. 1994. - № 4.

14. Сумароков А.Б., Руденко Б.А. Окклюзия основного ствола левой коронарной артерии. // Кардиология. — 2001. № 9.

15. Фуркало С.Н., Паничкин Ю.В., Берестовенко B.C. Коронарная ангиопластика после аортокоронарного шунтирования. // Украинский кардиологический журнал. 2000. - № 5. - С. 76 - 79.

16. Фуркало С.Н., Паничкин Ю.В., Берестовенко B.C. Стентирование венечных артерий: тактика, методика, результаты. // Украинский кардиологический журнал. 2000. - № 6. - С. 163.

17. Afridi I., Kleiman N.S., Raizner А.Е., et all. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. Optimal dose and accuracy in predicting recovery of ventricular function after coronary angioplasty. // Circulation.- 1995. Vol. 91. - P. 663-670.

18. Andrew E. Ajani and Ron Waksman Intracoronary Beta Radiation: State of the Art. // Interven Cardiol. 2001, № 14. - P. 601- 610.

19. Andrews T.C., Reimold S.C., Berlin J.A., et al. Prevention of supraventricular arrhythmias after coronary artery bypass surgery. A meta-analysis of randomized control trials. // Circulation. 1991. - № 84. - P. 236-244.

20. Appelman J.J., Piek S., Strikwerda J.G., et all. Randomised trial of excimer laser angioplasty versus balloon angioplasty for treatment of obstructive coronary artery disease. // Lancet. 1996. - Vol.347. - P. 79-84.

21. Azar A.J., Detre K., Goldberg S., et al. A meta-analysis on the clinical and angiographic outcomes of stents vs. PTCA in the different coronary vessel sizes in the Benestent and Stress - 1/2 trials. // Circulation. - 1995. - V. 92. - P. 1 -475.

22. Azuma J., Tsuchikane E., Otsuji S., et all. Efficacy of Plaque Debulking Prior to Stenting for Chronic Coronary Total Occlusions. // Circulation. 2001. -№ 81. - P. 201-215.

23. Belardi J.A. Percutaneous Coronary Interventions in Chronic Total Occlusions. // J. Invas. Cardiol. 2001. - Vol.13, № 3. - P. 237-238.

24. Bell M.R., Berger P.B., Reeder G.S. et all. Successful PTCA of chronical total occlusion reduces the need for coronary artery bypass surgery. // Circulation. 1991. - Vol. 84, № 4. - P. 11-250.

25. Berger P.B.,1996 Holmes D.R., Ohman M., et all. Result from the Multicenter American Research Trial with Cilazapril after Angioplasty to Prevent Transluminal Coronary Obstruction and Restenosis (MARCATOR). // J Am Coll Cardiol.-1996.-Vol. 27.-P. 1-7.

26. Bode C., Nordt Т., Kiibler W., et all. Anticoagulation and Intracoronary Stent Implantation. // Herz. 1996. - Vol. 21. - P. 60-63.

27. Brillman J., et all. Central nervous system complications in coronary artery bypass graft surgery. // Neurol Clinic. 1993. - Vol.11. - P. 475-495.

28. Buchbinder M., Leon M., Warth D., Marco J., Dorros G., et al. Multicenter registry of percutaneous rotational ablation using the rotablator. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol.19. - P. 333.

29. Buller C.E., Dzavik V., Carere R.G., et al. Primary stenting versus balloon angioplasty in occluded coronary arteries: The total occlusion study of Canada (TOSCA). // Circulation. 1990. - Vol. - P. 236 - 242.

30. Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). Investigators Comparison of coronary bypass surgery with angioplasty in patients with multivessel disease. // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 335. - P. 217-225.

31. CABRI Trial Participations. First year results of CABRI (Coronary Angioiplasty versus Bypass Revascularisation Investigation). // Lancet. 1995. -Vol. 346.-P.l 179-1184.

32. Colombo A., Hall P., Nakurmura S. et al. Intracorcnary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultra-sound guidance. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 1676-1688.

33. De Jaegere P., Van Domburg R., Nathoe H., et al. Long-term clinical outcome after stent implantation in coronary arteries. // J. Cardiovasc. Int. 1999. -№ l.-P. 327-35.

34. Di Luzio V., De Remigis F, De Curtis G., et al. Coronary restenosis after optimal (stent-like) initial angiographic results obtained by traditional balloon angioplasty. // G. Ital. Cardiol. 1997. - Vol. 27. - P. 645-653.

35. De Scheerder I.K., Strauss B.H., de Feyter P.J., et al. Stenting of venous bypass grafts: A new treatment modality for patients who are poor candidates for reintervention. II Am. Heart. J. 1992. - Vol. 123. - P. 1046-1054.

36. Douglas J.S., Savage M.P., Bailey S.R., et al. Randomized trial of coronary stent and balloon angioplasty in the treatment of saphenous vein graft stenosis. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 178.

37. Emanuelsson H., Van Der Giessen W., et all. Benestent II: Back to the future. // J. of Interventional Cardiology. 1994. - Vol. 7, № 6. - P. 587-592.

38. Erbel R., Haude M., Hopp H.W., et al. Restenosis Stent (REST) Study: Randomized trial comparing stenting and balloon angioplasty for treatment of restenosis after balloon angioplasty. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 139.

39. Favereau X., Corcos Т., Guerin Y., et all. Early reocclusion after succesful coronary angioplasty of chronical total occlusion. // J. Am. Coll. Cardiol.- 1995.-Vol. 25.-P. 139.

40. Fischman D.L., Leon M.B., Baim D.S., et al. A randomised comparison of coronary stent placement and balloon angioplasty in the treatment of coronary artery disease. //N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. - P. 496-501.

41. Frank W., et all. Therapeutic Angiogenesis. // Division Cardiothoracic of Operational.-2001.-Vol. 15.-P. 167-169.

42. Freed M., Grines C. // The New Manual of Interventional Cardiology. -1996. Vol. 710. - P. 297 - 316.

43. Gandhi M., Dawkins K. Formation (education) and debate. The fortnight Review: the new methods of creation blocked coronary artery. // BMJ. — 1994. — Vol. 309.-P. 579-583.

44. Gandhi M., Dawkins K. Other Cardiovascular Medicine Cardiothoracic Surgery. //BMJ. 1999. - Vol. 318. - P. 650-653.

45. Gibb M.D., Buchbinder M. High speed coronary rotational ablation. // J. Coronary Artery Disease. 1992. - №3. - P. 908-913/

46. Goldberg S.L., Colombo A., Maiello L., et al. Intracoronary stent insertion after balloon angioplasty of chronic total occlusions. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 26. - P. 713-719.

47. Grundfest W.S., Litvack F., Forrester J.S., et al. Laser ablation of human atherosclerotic plaque without adjacent tissue injury. // J. Am. Coil. Cardiol. -1985.-Vol. 5.-P. 929-933.

48. Hariawala M., Sellke F.W. Angiogenesis and the heart: Therapeutic implications. // JRSM.- 1997. Vol. 90. - P. 307-311.

49. Heyndrickx G.R. Benestent II pilot study: In hospital results of phases 1, 2, 3 and 4. // Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 1-279.

50. Hoffmann R., et all. Patterns and mechanisms of in-stent restenosis. // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 1247-54.

51. Ishiazaka N., Issiki Т., Saeki F., et al. Angiographic follow-up after successful percutaneous coronary angioplasty for chronical total occlusion: Experiens in 110 consecutive patients. // Am. Heart. J. 1994. - Vol. 100. - P. 127-128.

52. Ivanhoe R.J., Weintraub W.S., Douglas J.S., et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of chronical total occlusion. Primary succes,restenosis, and long-term clinical follow-up. // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 106-115.

53. Jaff M.R. Clinical Evaluation and Options for Infrainguinal Atherosclerosis Therapy: When to Intervene? // J. Interven. Cardiol. 2001. - Vol. 14. - P. 529-532.

54. John F., Kocsis P., et all. Heparin-coated stents. // J. of Long term Effect Medical Implants. 2000. - Vol. 10. - P. 19-45.

55. Kahn J., Rutherford В., Conahay D., et all. Initial and long-term outcome of 83 patients after percutaneous transluminal balloon totally occluded bypass grafts.// J. Am. Cardiol. 1994. - Vol. 23. - P. 1038-1042.

56. Karsch K.R., Haase K.K., Voelker W., Baumbach A., Mauser M. Percutaneous coronary excimer laser angioplasty in patients with stable and unstable angina pectoris. // Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 1849-1859.

57. Kataoka Т., Honda Y., Heidi N. New Catheter-Based Technology for the Treatment of Restenosis. // J. Interven. Cardiol. 2002. - Vol. 15. - P. 371-380.

58. King S.B., Lembo N.J., et al. A randomized trial comparing coronary angioplasty with coronary bypass surgery. Emory Angioplasty versus Surgery Trial (EAST). //Engi. J. Med. 1994. - Vol. 331. -P. 1044-1050.

59. Kishore J. Therapeutic Angiogenesis. // J. Interven. Cardiol. 2002. -Vol. 15.-P. 223-230.

60. Lau K.W., Sigwart U. Novel coronary interventional devices: an update. // Am. Heart J. 1992. -Vol. 123. - P. 497-506.

61. Litvack F., Eigler N.L. Coronary laser angioplasty: tribulations, trials, and directions. // J. Coronary Artery Disease. 1992. - Vol. 3. - P. 533-536.

62. Litvack F., Eigler N.L., Margolis J., Grundfest W.S., et al. Percutaneous excimer laser coronary angioplasty. // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 66. - P. 102732.

63. Litvack F., Margolis J., Cummins F., Bresnehan J., et al. ELCA registry: report of the first consecutive 2,080 patients. // Circulation. 1992. - Vol. 19. - P. 795-803.

64. Macander P.J., Roubin G.S., Agrawal S.K., et al. Balloon angioplasty for treatment of in-stent restenosis: feasibility, safety, and efficacy. // J. Cathet. Cardiovasc. Diagn.- 1994.- Vol. 32.-P. 125-131.

65. Maiello L., Colombo A., Gianrossi R., et al. Coronary angioplasty of chronical occlusions: Factors predictive of procedural success. // Am. Heart J. -1992.-Vol. 21.-P. 1371-1376.

66. Martinez-Elbal L., Gomez-Recio M. Heparin Coated Wiktor stents in human coronary arteries (MENTOR trial). MENTOR Trial Investigator. // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86. - P. 385-389.

67. Meier B. Total coronary occlusion: a different animal? // J Am Coll Cardiol.-1991.-Vol. 17.-P.50.

68. Metha H. Translated with permission of BMG publishing group from Metha. // J. Clinical evidence. 2001. - Vol. 42. - P.l8 - 23.

69. Miyazaki S. Abnormal Glucose Tolerance and Long-Term Prognosis After Coronary Angioplasty. The United Kingdom Prospective Diabetes Study 2001. // Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 1914-1924.

70. Morales P.A., Heuser R.R. Chronic Total Occlusions: Experience with Fiber-Optic Guidance Technology-Optical Coherence Reflectometry. // J. Interven. Cardiol. 2001. - Vol. 14. - P. - 611-616.

71. Myler R., Shaw R., Stertzer S., et al. Lesion morphology and coronary angioplasty. Current experiens and analysis. // J. Am. Coll. Cardiol. 1992. - Vol. 19.-P. 1641-1652.

72. Nakamura Т., Tamai H., Kyo E., et all. Percutaneous Coronary Intervention for In-Stent Chronic Total Occlusion. // J. Am. Coll. Cardiol. 2000. -Vol. 12.-P. 1100-1112.

73. Nishida Т., Di Mario C., Briguori C., Albiero R., Colombo A. Characterization of total occlusions with intracoronary ultrasound: the importance of the duration of occlusion. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 15. - P. 832838.

74. Nordt Т. K. Proven and Promising Aspects of Prevention and Treatment. // Lancet. 2001. - Vol. 357. - P. 1905-1914.

75. Penn I.M., Ricci D.R., Almond D.G., et al. Stenting results in increased early complications and fewer late reinterventions: Final clinical data from the Trial of Angioplasty and Stents in Canada (TASC). // Circulation. 1995. - Vol. 92.-P. 1-475.

76. Peter R., et all. Therapeutic Angiogenesis in Critical Limb and Myocardial Ischemia. // J. Interven. Cardiol. 2001. - Vol. 14. - P. 511-528.

77. Per A. Sirnes. Stenting in chronic coronary occlusion (SICCO): A randomized controlled trial of adding stent implantation after successful angioplasty. // Lancet. 1995. - Vol. 87. - P. 1224-1230.

78. Peter R., et all. Therapeutic Angiogenesis. // J. Interven. Cardiol. 2002. -Vol. 10.-P. 121-130.

79. Piscione F., Galasso G., Maione A., Pisani A. Immediate and Long-Term Outcome of Recanalization of Chronic Total Coronary Occlusions. // J. Interven. Cardiol.-2002.-Vol. 15.-P. 173-179.

80. Rodriguez A.E., Santaera 0., Larribau M. et al: Coronary stenting decreases restenosis in lesions with early loss luminal diameter 24 hours after successful PTCA. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 1397-1402.

81. Rocco T.P., Dilsizian V., McKusik K.A., et all. Comparison of tallium redistribution imaging for detection of viable myocardium. // Am. J. Cardiol. -1990. Vol. 66.-P. 158-163.

82. Rubartelli P. Stent implantation versus balloon angioplasty in chronic coronary occlusions: results from the GISSOC trial. // Lancet. 1998. - Vol. 231. -P. 673-681.

83. Ruocco N.A., Ring M.E., Holubkov R., et all. Results of coronary angioplasty of chronical total occlusions. // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P. 69-76.

84. Saito S. Эндоваскулярная ангиопластика при хроническом окклюзирующем поражении коронарных артерий: советы и рекомендации. Международный журнал Интервенционная кардиология 460-50 стр № 3 2003

85. Serruys P.W., Foley D.P., Kirkeeide R.L., King S.B. III. Restenosis revisited: insights provided by quantitative coronary angiography. // Am. Heart. J. 1993.-Vol. 126.-P. 1243-1267.

86. Serruys P., et al. Heparin-coated Palmaz-Schatz stents in human coronary arteries. // Circulation. 1996. - Vol. 93, №3. - 412-422.

87. Serruys P.W., Emanuelsson H., van der Giessen W.J., el al. Heparin-coated Palmaz-Schatz stents in human coronary arteries: Early outcome of the Benestent-11 pilot study. // Circulation. 1996. - Vol. 93. - P. 412-422.

88. Sigwart U., Puel J., Mirkovitch V., et al. Intravascular stents to prevent occlusion and restenosis after transluminal angioplasty // New. Engl. J. Med. -1987.-Vol. 316.-P. 701-706.

89. Sirnes P.A., Golf S., Myreng Y., et al. Stenting in chronic coronary occlusion (SICCO): A multicenter, randomized, controlled study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 139A.

90. Stewart J. D., Denne 1., Bowker Т., et. al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty in chronic coronary artery occlusion. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993.-Vol. 21.-P. 1371-1376.

91. Stone G.W., Rutherfoni B.D., McConahay D.R., et al. Procedural outcome of angioplastv for total coronary artery occlusion. An analysis of 971 lesions in 905 patients. // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol. 15. - P. 849-856.

92. Storger H. Diffuse In-Stent Restenosis. // J. Interven. Cardiol. 2001. -Vol. 14.-P. 587-596.

93. Suero J.A., Steven P.M., Philip G.J., et all. Procedural Outcomes and Long-Term Survival Among Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention of a Chronic Total Occlusion in Native Coronary Arteries: A 20-Year

94. Experience. // J. of the American College of Cardiology. 2001. - Vol. 38. - P. 409-414.

95. Tamai H., Tsuchikane E., Suzuki Т., et all. Mayo-Japan Investigation for Chronic Total Occlusions (MAJIC). // Lancet. 1999. - Vol. 641. - P. 421431.

96. Tan K., Sulke N., Taub N., Sowton E. Clinical and lesion morphologic determinants of coronary angioplasty success and complications. Current experience. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 855 - 865.

97. Teirstein P.S., Massullo V., Jani S., Popma J.J., Mintz G.S., et al. Catheter-based radiotherapy to inhibit restenosis after coronary stenting. // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 1697-1703.

98. The BARI Bypass (Angioplasty revascularization Investigation) Investigators. Comparison of coronfiy bypass surgery in patients with multivessel disease. // Eng. J. Med. 1996. - V. - 335. - P. 217-225.

99. Topol E.J. et all. Manual of Interventional Cardiology. 2003. - Vol. 910.-P. 317-343.

100. Tsuchikane E., Kobayashi Т., Awata N. Long-Term Angiographic Patency of Recanalized Chronic Coronary Total Occlusions Associated with Sub-Intimal Dilatation. // Lancet. 1999. - Vol. 435. - P. 1001-1012.

101. Tsuchikane E., Katohl O., Awata N., et all. Which is the Best Strategy for Chronic Coronary Total Occlusions; Stenting or Debulking or the Other? // J. Invasive Cardiol. 1999. - Vol. 18. - P. 124-129.

102. Tsuchikane E., Otsuji S., Awata N., Azuma J., Nakaoka Y., et all. Impact of pre-stent plaque debulking for chronic coronary total occlusions on restenosis reduction. // J. Invasive Cardiol. 2001. - Vol. 13. - P. 590-591.

103. Tsuchikane E., Otsuji S., Azuma J., Nakaoka Y., et all. Percutaneous transluminal coronary angioplasty for chronic coronary total occlusions. // J. Invasive Cardiol. 2000. - Vol. 14. - P. 290 - 301.

104. Tsuchikane E., Otsuji S., Kirino M., Kobayashi Т., et all. Impact of Pre-Stent Plaque Debulking for Chronic Coronary Total Occlusions on Restenosis Reduction. // J. Invasive Cardiol. 1999. - Vol. 27. - P. 178 - 184.

105. Van der Berg E.K., Popma I.I., Dehmer G.I., et all. Reversible segmental left ventricular disfunction after coronary angioplasty. // Circulation. -1990.-Vol. 81.-P. 1210-1216.

106. Vrolix M., Piessens J. Usefulness of the Wiktor stent for treatment of threatened or acute closure complicating coronary angioplasty. The European Wiktor Stent Study Group. // Am. J. Cardiol. 1994. - Vol. 73. - P. 737-741.

107. Walter D., Schachinger V., Eisner M. Effect of statin therapy on restenosis after coronary stent implantation. // Am. J. Cardiol. 2000. - Vol. 85. -P. 962-968.

108. Weintraub W.S., et. al. The Lovastatin Restenosis Trial Study Group. Lack of effect of lovastatin on restenosis after coronary angioplasty. // N. Engl. Med. 1994. - Vol. 331. -P. 1331-1337.

109. Wong J.B., Sonnenberg F.A., Salem D.N., et al. Myocardial revascularization for stable angina. Analysis of the role of PTCA. // Ann. Internal. Med.- 1990. — Vol. 113.-P. 852-871.

110. Yamasaki К., Nakamura Т., Yung-Sheng H., et all. Three-year Angiographic Follow-up of Coronary Stenting in Patients With Chronic Total Occlusion. // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 71. - P. 932-942.

111. Zimmern S.H., Rogers W.J., Bream P.R., et al. Total occlusion of the left main coronary artery: the Coronary Artery Surgery Study (CASS) experience. // Am. J. Cardiol. 1982. - Vol. 49. - P. 2003-2010.