Характер и течение нарушений ритма сердца в зависимости от степени недостаточности мозгового кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Локтев, Герман Евгеньевич

• Локтев, Герман Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Локтев, Герман Евгеньевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ВЛИЯНИИ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА НА НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА.

1.1. Ишемическая болезнь сердца и мозга. Атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий.

1.1.1. Современные представления о патогенезе атеросклероза.

1.1.2. Роль иммунного воспаления в атерогенезе.

1.1.3. Роль облигатных паразитов в атерогенезе.

1.1.4. Патологическая извитость брахиоцефальных артерий и ее связь с нарушениями ритма сердца.

1.2. Ишемическая болезнь мозга как причина нарушений сердечного ритма.

1.3. Нарушения сердечного ритма у больных с недостаточностью мозгового кровообращения.

1.3.1. Нарушения ритма сердца при недостаточности мозгового кровотока.

1.3.2. Значение синдрома удлиненного интервала 0 - Т в возникновении аритмий при недостаточности мозгового кровообращения.

1.3.3. Патогенез и диагностика синдрома слабости синусового узла при недостаточности мозгового кровообращения.

1.4. Лечение нарушений сердечного ритма, возникших на фоне недостаточности мозгового кровообращения.

2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. 38 2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы исследования сердечно-сосудистой системы.

2.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ.

2.2.3. Церебральная ангиография.

2.2.4. Методика диагностического чреспищеводного электрофизиологического исследования.

2.2.5. Оценка показателей диагностической эффективности использованных методов.

3. ЧАСТОТА И ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СТАНДАРТНОГО ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ.

3.1. Общая характеристика выявленных нарушений сердечного ритма.

3.2. Особенности течения наджелудочковой экстрасистолии в зависимости от степени недостаточности мозгового кровообращения.

3.3. Особенности течения желудочковой экстрасистолии в зависимости от степени недостаточности мозгового кровообращения.

3.4. Особенности течения пароксизмальных наджелудочковых нарушений ритма в зависимости от степени недостаточности мозгового кровообращения.

3.5. Изменения дисперсии интервала ОТ в зависимости от степени недостаточности мозгового кровообращения.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕ

ДОСТАТОЧНОСТЬЮ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характер и течение нарушений ритма сердца в зависимости от степени недостаточности мозгового кровообращения»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) количество заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире непрерывно растет.

Из общего количества умерших на эти заболевания приходится свыше 50% [55]. Б. Дабровски и A. Thomas, исследовавшие проблему внезапной смерти (ВС) во время суточного мониторирования ЭКГ, находят нарушения сердечного ритма на последней фазе жизни во всех случаях, будь то разрыв аневризмы аорты или инсульт [27]. Эпидемиологические исследования показывают наибольшую частоту ВС в период между 07:00 и 11:00 часами, когда возрастает напряжение симпатической нервной системы [64, 69, 142, 173, 214]. Обращает на себя внимание, что при аутопсийных исследованиях в 75% случаев выявляется ате-росклеротическое поражение коронарных и брахиоцефальных артерий [42, 154]. Как отмечал В. Lown в 1982г.: «Центр внимания при изучении внезапной сердечной смерти следует переместить от сердца как цели, к головному мозгу как источнику патологической импульсации» [186]. Вывод о высокой зависимости наступления внезапной смерти от состояния центральной и периферической нервной системы делают ученые Белорусской медицинской академии последипломного образования В.В. Горбачев и А.Г. Мрочек [20].

Поэтому ВОЗ еще в 1992 году опубликованы для национальных правительств рекомендации «Предупреждение кардиоваскулярных заболеваний», в которых указана нацеленность на борьбу с факторами риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Там же была констатирована важнейшая роль патологии сердца (в том числе нарушений сердечного ритма), атеросклеротических поражений магистральных артерий головы и артериальной системы мозга в этиопатогенезе нарушений мозгового кровообращения [197].

Randall W.C. и Piystowsky E.N. считают, что во всех случаях нарушения нормальной деятельности сердца в большей или меньшей степени присутствует изменение нервной регуляции [198, 199]. В последние годы стала очевидной общность этиологии и патогенеза заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы, что привело к появлению понятия «ишемическая болезнь сердца и мозга», используемом в своих работах многими клиницистами (В.Б. Симоненко, Е.А. Широковым, 2001г.; В.Н. Ардашевым, В.И. Стекловым, 2000г.; В.М. Емельяненко, 2002г.), и синтеза новой науки - кардионеврологии [4,100]. Еще в 1888г. И.П. Павлов обосновал положение о влиянии нервной системы на трофические процессы в сердечной мышце [9]. О возможности цереброгенных аритмий говорится в работах М.С. Оппенгеймера 1990 и 1995 годов, где указывается на повышение активности вегетативных центров коры, островка височной доли и лимбической системы, приводящее к фибрилляции желудочков [194]. Роль симпатической нервной системы в возникновении желудочковых аритмий показана Podrid Ph. J., Fuchs Th., Candínas R. [195]. Интересно сообщение иркутских клиницистов Б.Г. Пушкарева, 3.3. Надирадзе об участии центральной нервной системы в механизме возникновения реперфузионных и ишемических фибрилляций желудочков [88].

Исследования автоматической функции и проводимости в сердце, новейшие разработки влияния управляемых факторов риска нарушений сердечного ритма, в том числе гиперхолестеринемии, артериальной гипертензии, поведенческих реакций, гормональных нарушений, показывают заинтересованность как центральной, так и периферической нервной системы [2, 15, 220].

Исходя из вышеизложенного, можно сказать о высокой зависимости нервной регуляции всех без исключения процессов в организме от адекватности кровоснабжения головного мозга. Современные представления о мозговом кровообращении основываются на признании определенной степени его автономии, наличии ауторегуляции, действующей в определенных физиологических пределах [66, 116J. Чаще всего причиной сосудисто-мозговой недостаточности являются окклюзирующие и стенотические поражения ветвей аорты [9, 15, 17]. Причиной поражений выступают атеросклеротические бляшки, сужающие просвет брахиоцефальной артерии (БЦА) или вызывающие артерио-артериальную эмболию при их разрушении [31, 62, 158]. И наоборот, ишемия головного мозга вследствие атеросклеротического поражения БЦА может приводить к нарушению сердечного ритма [99, 152]. Такое сочетание отягощает течение как НРС, так и недостаточности мозгового кровообращения и вызывает сложность определения оптимальной тактики обследования и лечения [101,190].

Распространенность атеросклероза церебральных артерий показана Вара-киным Ю.Я. в популяционном исследовании среди жителей Москвы: по данным ультразвукового сканирования в ходе скрининга случайной выборки 866 мужчин 40-65 лет стенозирующий процесс (более 50% просвета сосуда) магистральных артерий головы выявлен в 17% случаев [13].

По данным У.В. Лебедевой и Г.Ю. Сокуренко, ишемическая болезнь головного мозга приводит к значительному снижению качества жизни больных; для нее типичны нарушения сердечного ритма, среди которых чаще всего выявляются фибрилляция предсердий и бради-тахиформа синдрома слабости синусового узла [59, 102, 200]. Martin J.B., Santini M., Kulbertus H.E. отмечают участие нервной системы в возникновении синдрома слабости синусового узла [183, 188, 203]. О влиянии вегетативной нервной системы на развитие нарушений ритма говорят М.С. Кушаковский и F. Marcus [57, 58, 187]. Sen S., Stober О. и Burger L. отмечают, что типичным изменением ЭКГ нейрогенного происхождения является удлинение интервала Q - Т [208]. Ряд сообщений свидетельствует о том, что удлинение интервала Q - Т на ЭКГ является прогностическим критерием высокого риска ВС от желудочковых тахиаритмий, в том числе у больных с атеросклеротическим поражением различных сосудистых бассейнов [25, 74, 137, 174, 205]. Синусовая брадикардия является частым симптомом при следующих патологических состояниях: субарахноидальном кровоизлиянии, сдав-лении ствола мозга, объемном внутричерепном процессе [9,65, 209].

Имеются данные об изменении вариабельности сердечного ритма (ВСР) у больных с острым нарушением мозгового кровообращения и черепно-мозговыми травмами [66, 177, 180]. И хотя большинство исследований ВСР проводилось в связи с заболеванием ИБС, в частности - инфарктом миокарда, низкая вариабельность сердечного ритма признана результатом преобладающего влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы [85, 143, 181]. То есть, и здесь прослеживается влияние НС на ритмическую деятельность сердца, о чем во многих своих работах также свидетельствует Peter J. Schwartz [206,207].

Лечение нарушения мозгового кровообращения представляет задачу, которая требует комплексного участия сосудистых хирургов, кардиологов и невропатологов, а также больших материальных затрат [4, 7,153]. Результат хирургического вмешательства, как радикального метода терапии ишемической болезни мозга и ее осложнений, во многом зависит от наличия сопутствующих нарушений сердечного ритма [31, 41, 59, 152]. Следовательно, желательно выяснить соответствие степени нарушения церебральной гемоперфузии к частоте возникновения аритмии.

Таким образом, актуальность исследования определяется распространенностью патологии, часто неблагоприятным прогнозом, трудностью диагностики и лечения. Несмотря на актуальность проблемы, исследования, посвященные вопросам диагностики и выбору методов лечения у больных с ишемической болезнью головного мозга и различными формами сложных нарушений ритма, связанных с ней, немногочисленны. Лишь в отдельных работах содержатся отрывочные сведения о значимости снижения гемоперфузии головного мозга для возникновения и течения кардиальной патологии. В этом вопросе немало спорных и неизученных аспектов. Решению их и посвящена данное исследование. Цель исследования. Изучить характер и течение нарушений ритма сердца в зависимости от степени недостаточности мозгового кровообращения. Задачи исследования:

1. Изучить клинические характеристики и особенности течения аритмий у больных с различной выраженностью недостаточности мозгового кровообращения.

2. Выявить особенности электрофизиологических показателей проводящей системы сердца у больных в зависимости от степени недостаточности мозгового кровообращения.

3. Оценить динамику течения аритмий - предикторов внезапной сердечной смерти при хирургической коррекции атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий.

Научная новизна.

Впервые доказана зависимость частоты возникновения и тяжести нарушения проводимости и ритма сердца от степени недостаточности мозгового кровообращения на фоне атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Выявлены маркеры неблагоприятного прогноза жизни у больных со стенозом БЦА. Оценены отдаленные результаты консервативного и хирургического лечения нарушений сердечного ритма у больных с атеросклеротическим поражением брахиоцефальных артерий. Практическая значимость.

1. Сформирован оптимальный алгоритм обследования больных с недостаточной церебральной гемоперфузией и нарушениями сердечного ритма, позволяющий оптимизировать выбор метода лечения и оценку эффективности его результатов.

2. Выявлены факторы, позволяющие формировать группы риска по возникновению и характеру течения аритмий сердца у пациентов с недостаточностью мозгового кровообращения.

3. Показано уменьшение количества нарушений ритма сердца - предикторов внезапной смерти при хирургической коррекции недостаточности мозгового кровообращения.

Основные положения, выносимые на защиту.

Частота возникновения и характер нарушений сердечного ритма находятся в прямой зависимости от степени недостаточности мозгового кровообращения. Стратификация больных по группам риска может осуществляться по современным неинвазивным методикам: ЭФИ с МДС; оценке дисперсии интервала Q-T, достоверно увеличивающейся у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма и при критическом стенозе БЦА; а также по характеру нарушений ритма, выявляемых при суточном мониторировании ЭКГ. Реализация работы.

Результаты полученных данных внедрены в практику клиник сердечнососудистой хирургии им. П.А. Куприянова Военно-медицинской академии, в клинике кардиохирургии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, клинике факультетской терапии Санкт-Петербургско государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, Владимирской областной клинической больнице, 1079 гарнизонном военном госпитале г. Выборг, отделении ядерной кардиологии Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института МЗ РФ г. Санкт-Петербург. Апробация работы.

Материалы работы доложены на: заседаниях Санкт-Петербургского кардиологического общества имени Г.Ф.Ланга (1998, 1999, 2000гг.); юбилейной конференции, посвященной 100-летию кафедр факультетской терапии и факультетской хирургии Санкт-Петербургского государственного университета им. акад. И.П.Павлова «Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов» (2000г.); Четвертой ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (2000г.); 11 международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов «Новые направления в диагностике и лечении заболеваний сосудов» (2000г.) института хирургии им. A.B. Вишневского РАМН; научно-практической конференции Центрального научно-исследовательского рентгенорадиологического института Минздрава России г. Санкт-Петербург «Современные технологии в клинической медицине» (2003г.).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Локтев, Герман Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. Нарастание степени недостаточности мозгового кровообращения сопровождается увеличением количества аритмий. У больных с начальными степенями (1 и 2) НМК среднее количество наджелудочковых экстрасистол составляет 18,2 ± 1,5 в сутки, в то время как у больных с выраженной НМК (3 и 4 степени) возрастает в 29 раз - до 526 ± 59,7 в сутки (р < 0,05). Аналогичная закономерность прослеживается при анализе количества желудочковых экстрасистол. При начальных степенях НМК (1 и 2) среднее количество желудочковых экстрасистол составляет 108,4 ± 34,7 в сутки, у больных с выраженной НМК (3 и 4 степени) возрастает более чем в 3 раза - до 335,9 ± 88,2 в сутки (р < 0,05). Пароксизмальные нарушений ритма (фибрилляция предсердий и пароксизмальные суправентрику-лярные тахикардии) у лиц с недостаточностью мозгового кровообращения также возникали в 4,8 раза чаще , чем у пациентов контрольной группы (42,1% и 8,8% соответственно, р < 0,01).

2. Наличие критического стеноза брахицефальных артерий сопровождается существенным - более чем в 2 раза - увеличением предиктора внезапной сердечной смерти дисперсии интервала ОТ: с 36,7+ 16,2 мс до 78,7 ± 17,2 мс соответственно, р < 0,05.

3. Наличие недостаточности мозгового кровообращения сопряжено с ухудшением электрофизиологических показателей проводящей системы сердца. Так, истинный ритм синусового узла у всех пациентов с недостаточностью мозгового кровообращения на 16-23% выше нормы, при нарастании степени НМК время восстановления функции синусового узла увеличивается от 1680 ± 50 до 2071 ± 76 мс при норме до 1322 мс, а корригированное время восстановления функции синусового узла - от 760 ± 45 до 790 ± 45 мс при норме до 500мс.

4. Улучшение мозгового кровообращения в результате хирургической коррекции стенозов БЦА приводит к уменьшению частоты желудочковых экстрасистол в 2 раза и к снижению величины предиктора внезапной сердечной смерти - дисперсии интервала С)Т на 26%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оптимальный алгоритм обследования больных с атеросклеротическим поражением БЦА должен включать в себя следующие методики: стандартная ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, чреспищеводное ЭФИ с МДС, УЗДГ и церебральная ангиография. Перечисленные исследования позволяют оптимизировать выбор метода лечения.

2. Факторами, позволяющими формировать группы риска по возникновению и характеру течения аритмий сердца у пациентов со стенозом брахиоцефаль-ных артерий, являются:

- показатели ЭФИ после МДС: ИРСУ, ВВФСУ и КВВФСУ;

- дисперсия интервала 0 - Т по стандартной ЭКГ;

- нарушения сердечного ритма по данным СМ ЭКГ.

3. Оптимальным для лечения недостаточности мозгового кровообращения ате-росклеротического генеза и снижения риска внезапной смерти является хирургический метод.

4. Оценку результатов лечения целесообразно проводить по вышеуказанным неинвазивным методикам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Локтев, Герман Евгеньевич, 2003 год

1. Алмазов В.А., Чирейкин Л.В. Трудности и ошибки диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Л.: Медицина, 1985,- 285 с.

2. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Гипертонические кризы: классификация, диагностика осложнений, лечение // Кардиология. 1999.- №10, С. 87-90.

3. Ардашев A.B. Трепетание предсердий: клиническая электрофизиология и катетерная абляция. М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко, ЗАО «Издательство «Экономика», 2001. - 142с.

4. Ардашев В.Н., Стеклов В.И. Лечение нарушений сердечного ритма и проводимости. М.: Медпрактика, 2000,- 165 с.

5. Бокерия Л.А. Тахиаритмии: клиника, диагностика, хирургическое лечение. -Л.: Медицина, 1989.- 296 с.

6. Бокерия Л.А., Голицын С.П., Ревишвили А.Ш. Нормативные положения по проведению внутрисердечных электрофизиологических исследований // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. -№4. - С.4-16.

7. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев A.B., Кочович Д.З. Желудочковые аритмии (современные аспекты консервативного терапевтического и хирургического лечения).- М., Медпрактика, 2002. 272 с.

8. Бокерия А.Ш., Умаров В.М. Сравнительная оценка различных режимов физиологической кардиостимуляции // Вестник аритмологии. 1995. - Т.4. -С.42

9. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт,- М., Медицина, 1971,- 207 с.

10. Ю.Браунвапьд Е., Росс Дж., Зонненблик Е.Х. Механизмы сокращения сердца внорме и при недостаточности. М., 1974,-174 с.

11. И.Бредикис Ю.Ю., Дрогайцев А.Д., Стирбис П.П. Программируемая электростимуляция сердца. М.: Медицина, 1989,- 158с.

12. Бураковский В.И. Современное состояние проблемы диагностики и хирургического лечения тахиаритмий // Хирургическое лечение сложных нарушений ритма сердца: Тез. докл. 1-го Всесоюзн. симпозиума (Москва, 23 марта 1985 г.).- М., 1986.- С.3-7.

13. Варакин Ю.Я., Никитин Ю.М., Жагалко В.К. Поражения магистральных артерий головы (популяционное исследование) // Журн. неврол. и психиатр. -1994.-№2.-С. 21-24.

14. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.J1. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. - 624 с.

15. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, 1997,- 288 с.

16. Верлоу Ч.П., Деннис М.С., Ж. ван Гейн и др. Инсульт: практическое руководство для ведения больных. СПб.: Политехника, 1998. - 629 с.

17. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. -СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. 397 с.

18. Вознюк И.А. Церебральная гемодинамика у лиц с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга: Автореф. дис. . канд. мед наук. -СПб., 1994.-22с.

19. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь,- М.: Медицина, 1997,- 399с.

20. Горбачев В.В., Мрочек А.Г. Профилактика преждевременной и внезапной смерти.- Минск: Вышейшая школа, 2000. 463 с.

21. Горбачев В.В. Недостаточность кровообращения. Минск: Вышейшая школа, 1999. - 590 с.

22. Гордон И.Б., Гордон А.И. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии. М.: Медицина, 1994. 160 с.

23. Григоров С.С., Вотчал Ф.Б., Костылева О.В. Электрокардиограмма при искусственном водителе ритма сердца. М.: Медицина, 1990.- 239 с.

24. Григоров С.С. Поперечная блокада сердца: Автореф. дис. . докт. мед. наук,-М., 1971,- 47 с.

25. Гусев Е. И. Ишемическая болезнь мозга. М.: Медицина, 1992,- 48 с.

26. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ,-М.: Медпрактика, 2000. 208 с.

27. Джанашия П.Х., Назаренко В.А., Николенко С.А. Дислипопротеидемии: клиника, диагностика, лечение.- М.: РГМУ, 2000,- 48 с.

28. Домашенко A.A. Хирургические методы лечения синдрома слабости синусового узла // Современные достижения в диагностике и лечении нарушений ритма сердца.- Л., 1989,- С. 103-107.

29. Дощицын В.Л., Грудицын Г.В., Гендлин Г.Е. Синдром слабости синусового узла // Кардиология,- 1976.- Т. 16, № 3,- С. 56-63.

30. Елигуашвили Т.С., Пальман А.Д. Синдром апноэ во сне // Клиническая медицина. 1997. - №9,- С. 64-67.

31. Емельяненко В.М., Ефремов А.И., Кофаль Л.А., Кропотов С.П. Критерии клинической оценки тяжести нарушений ритма // Клиническая медицина и патофизиология. 1995. - №2. - С.92-93.

32. Иванов Г.Г., Сметнев А.С, Сыркин A.A. и др. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти // Кардиология. 1998,-№12.- С. 64-73.

33. Иорданиди С.А., Коневкина Э.М. О частоте различных видов расстройств сердечного ритма и проводимости по данным массового профилактического осмотра // Нарушения ритма сердца / Под ред. Е.Д. Рождественской. -Свердловск, 1983. С. 73-76.

34. Казанчан П.О., Попов В.А. Тактика лечения больных с асимптомными поражениями брахиоцефальных артерий // Сб. тр. 1 Северо-западной научно-практической конференции по проблемам внезапной смерти. СПб., 1996,-С. 16-19.

35. Кактурский Л.В. Внезапная коронарная смерть,- М.: Медицина, 2000.- 184 с.

36. Калев О.Ф. Аритмии и блокады сердца.- Ленинград, 1987,- 31 с.

37. Карпов P.C., Дудко В.А. Атеросклероз: патогенез, клиника, функциональная диагностика, лечение.- Томск: STT, 1998.- 656 с.

38. Катин А.Я., Катина М.А., Шаппо Т.М. Основные вегетативные симптомы и синдромы в терапевтической и психоневрологической практике. СПб.: Издательство ДЕАН, 2002- 160 с.

39. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб.: ПитерКом, 1999,- 512 с.

40. Коломоец Н.М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение // Военно-медицинский журнал. 2001. - № 5. - С. 29-35.

41. Коц Я.И., Либис P.A., Прокофьев A.B., Дмитрюк П.В. Качество жизни больных с аритмиями // Вестник аритмологии. 1995. - Т.4. - С. 123.

42. Коцев Г., Цеков М. Синдром слабости синусового узла // Кардиология. -1976. Т. 16, № 7. - С. 131-133.

43. Красноперов П.В. Высокочастотная катетерная деструкция при осложненных реципрокных атриовентрикулярных тахикардиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1998. - 22с.

44. Кувакин В.И. Математико-статистические методы в клинической практике.-СПб.: Б.и., 1993.- 199 с.

45. Кудряшова О.Ю., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Эндотелиальный гемостаз: система тромбомодулина и ее роль в развитии атеросклероза и его осложнений // Кардиология. 2000. - № 8. - С. 8-13.

46. Кушаковский М.С. Аритмии сердца.- СПб.: Фолиант, 1998,- 640 с.

47. Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Аритмии и блокады сердца: атлас кардиограмм. J1.: Медицина, 1984,- 340 с.

48. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии.- СПб.: Фолиант, 1997.- 320 с.

49. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий. СПб.: Фолиант, 1999.- 176 с.

50. Лещинский Л.А., Тюлькина Е.Е., Минаков И.В., Самсонова О.С., Логачева И.В. Отдаленные результаты предсердной стимуляции // Вестник аритмологии. 1995. - Т.4. - С. 144.

51. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, внезапная смерть,- СПб.: Специальная Литература, 1997,- 191 с.

52. Липовецкий Б.М., Виноградова Т.В. Локализация сосудистых поражений при атеросклерозе и особенности липидного состава крови // Терапевтический архив. 2002. - №2. - С. 55-57.

53. Любченко П.Н., Горенков Р.В., Агальцов М.В., Широкова Е.Е. Ультразвуковая характеристика общих сонных артерий у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде // Терапевтический архив. 2002. - Т.74, №4. - С.59-62.

54. Мазур H.A., Островская Т.П. Распространенность нарушений ритма среди выборочной популяции // Нарушения сердечного ритма, внезапная смерть: Бюллетень ВКНЦ АМН СССР.- М„ 1980,- Т.З, №2.- С.63-66.

55. Макарьяец Б.Л., Куликов Ю.А. Организация экстренной помощи при критических брадисистолиях в условиях районных и участковых больниц // Вестник аритмологии. 1998. - Т.8. - С.56.

56. Малая JI.T., Тумановский М.Н., Провоторов В.М. Патология сердечнососудистой системы при вегетативно-эндокринных заболеваниях. Воронеж: Издательство Вороньжского университета, 1978. - 140 с.

57. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцева А.П., Семенова В.В. Основы научно-литературной работы в медицине.- СПб.: Специальная литература, 1996.- 128 с.

58. Микушкина Л.О., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Генетические аспекты регуляции эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертонии // Кардиология. 2000. - Т.40. - №3. - С. 68-76.

59. Мингалева Л.И., Алексеева A.A., Гасилин B.C. Догоспитальная внезапная смерть пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, длительно наблюдавшихся в условиях поликлиники // Кардиология. 1998,- №1,- С. 13-17.

60. Мисюк Н.С., Гурленя A.M. Нервные болезни. Минск, 1984. 307 с.

61. Неврология для врачей общей практики / Под ред. A.M. Вейна. «Эйдос Медиа», 2001.-504 с.

62. Недоступ A.B., Сыркин А.Л., Маевская И.В. О клиническом значении синдрома функциональной слабости синусового узла // Терапевтический архив. -1977.-Т. 49,№4.-С. 20-26.

63. Никитин Ю.П., Кузнецов A.A. Дисперсия интервала QT // Кардиология. -1998.-№ 5,- С. 58-63.

64. Новые перспективы в электрокардиостимуляции / Под ред. С.С. Барольд, Д.Ф. Егорова, Ж. Мюжика.- СПб.: Сильван, 1995.- 676 с.

65. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии,- М.: МИА, 1997.-528 с81.0садчий Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения,- JL: Наука, 1982,- 145 с.

66. Остаток Ф.Е. Аритмии сердца при синдроме слабости синусового узла,- М.: МЗ СССР ЦИУ, 1976.- 56с.

67. Палех M.JI., Шмидт Д.Х. Заболевания сердца и реабилитация. Киев, «Олимпийская литература», 2000. - 408 с.

68. Певзнер А.В., Карлов В.А., Соболева В.А. и др. Дифференциальная диагностика обморока и эпилептического припадка // Терапевтический архив. -2002. Т.74, №4. - С.72-75.

69. Попов В.В., Копица Н.П., Опарин A.JI. Вариабельность сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда: клиническое значение проблемы и перспективы // Клиническая медицина. 1998,- №2,- С. 15-19.

70. Попов С.Е., Дорофеев В.И., Егоров Д.Ф. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных и инвалидов с синдромом слабости синусового узла //

71. Синдром слабости синусового узла Санкт-Петербург, Красноярск. - 1995. - С.294-321.

72. Преварский Б.П., Буткевич Г.А. Клиническая велоэргометрия.- Киев: Здо-ров'я.- 1985.- 179с.

73. Пушкарь Ю.Т., Большое В.М., Елизарова Н.А. и др. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возможности // Кардиология. 1977. Т. 17, №7. - С. 85 - 90.

74. Ревишвили А.Ш. Методика катетерной электродеструкции при лечении та-хиаритмий // Кардиология. 1987. - Т.27, №5. - С.9-15.

75. Римша Э.Д. Методика инвазивного электрофизиологического исследования при тахикардиях // Материалы II Всесоюзного школы-семинара по электростимуляции сердца. Каунас, 1983. - С. 104-123.

76. Ромашов Ф.Н. Хирургическое лечение брадикардий,- М., 1991.- 90 с.

77. Ругенюс Ю.Ю., Жвиронайте В.А., Сакалас А.П. и соавт. Новый способ диагностики некоторых аритмий и нарушений проводимости сердца // Кардиология. 1981.-Т.21, №4.-С.16-21.

78. Руда М.Я., Староверов И.И., Салем С. Р. Управляемая электрическая стимуляция сердца при полной поперечной блокаде у больных острым инфарктом миокарда // Кардиология. 1978. - Т. 18, №2. - С. 20-26.

79. Руксин В.В. Неотложная кардиология,- СПб.: Невский Диалект, 1998.-471 с.

80. Савельева И.В., Бакалов С.А., Голицин С.П. Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти // Кардиология. 1997.-№8,-С. 82-93.

81. Савенков Г.М., Антонченко И.В., Курлов И.О. и др. Возможности чреспи-щеводной электрокардиостимуляции в диагностике пароксизмальных тахи-кардий и тахиаритмий //Вестник аритмологии. 1995.- №4.- С. 207-211.

82. Семагин А.П., Хохлунов СМ., Павлова Г.А., Трахт Я.Г., Шибанова М.О. Диспансерное наблюдение за пациентами после имплантации ЭКС // Вестник аритмологии. 1998. - Т.8. - С.60.

83. Семенова Г.М. и др. Причины смерти при инсульте и возможные пути борьбы с ними // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Сборник тезисов. Орел, 1997. С. 111-114.

84. ЮО.Симоненко В.Б., Широков Е.А. Основы кардионеврологии,- М. Медицина, 2001.-240 с.

85. Симонян К.Н. Некоторые аспекты организации и планирования реанимационной помощи и интенсивной терапии // Сов. Здравоохранение.- 1978.- № 2.-С.19-22.

86. Ю2.Сметнев A.C., Шевченко Н.М., Гросу A.A. Дисфункция и синдром слабости синусового узла // Кардиология. 1988. - Т.28, №2. - С. 5-10.

87. Ю5.Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Гайфулин P.A., Кинев Д.Н. Возможность оценки диастолической функции левого желудочка у больных с тахисисто-лией // Вестник аритмологии. 1998. - Т.8. - С.23.

88. Юб.Суслина З.А., Гераскина JI.A. Проблемы лечения ишемического инсульта // Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения. Сборник тезисов. Орел, 1997. С. 38-46.

89. Суслина З.А. и др. Значение кардиогенных факторов в патогенезе ишемического инсульта // Междунар. Симпозиум «Ишемия мозга». Сборник тезисов.-СПб, 1997.-С. 161-163.

90. Толстов А.Н. Основы клинической ЧПЭС.- М.: Оверлей, 2001,- 164 с.

91. Трахт Я.Г., Семагин А.П., Шибанова М.О. и соавт. Оценка качества жизни у пожилых больных с частотнозависимыми стимуляторами // Вестник арит-мологии. 1998. - Т.8. - С.63.

92. ПО.Трошин В.Д., Густов A.B., Трошин O.B. ОНМК. Н. Новгород: Издательство НГМА, 1999. - 440 с.

93. Ш.Трушинский З.К., Уткин И.В., Халамейда М.Н. О гемодинамическом обеспечении велоэргометрической пробы PWCaf при различных клинических формах ишемической болезни сердца. // Кардиология. 1992. - Т.32, №9-10. -С. 37-39.

94. Утешев Б.С. Сердечная недостаточность,- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.224 с.

95. З.Фёдоров Ю.В. Комплексная оценка электрокардиостимуляции в динамике с целью прогнозирования заболеваемости и реабилитации больных с полной атриовентрикулярной блокадой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Вильнюс, 1989,- 18 с.

96. Фокин A.C. Нейрогенная гиперхолестеринемия и атеросклероз. ЭЛБИ-СПб, 2001.- 192 с.

97. И5.Фонякин A.B., Сатрапинский В.Ю., Гордеев В.Ф. Состояние внутрисердеч-ной гемодинамики у больных с синдромом слабости синусового узла при электрокардиостимуляции. // Кардиология. 1993. - Т. 33, №2. - С. 33-36.

98. Пб.Чазов Е.И. Руководство по кардиологии. М.: «Медицина», 1982. - Т.1. -С. 167-189.

99. Холтеровское мониторирование ЭКГ: Методические рекомендации Главного военно-медицинского управления МО РФ. М., 1997. - С. 23.

100. Шевченко Н.М., Гросу A.A. Нарушения ритма сердца.- М., 1992.-141 с.

101. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей.- М.,1999. 230 с.

102. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.- М., 1993. 347 с.

103. Шлант Р.К., Александер Р.В. Клиническая кардиология,- СПб.: Невский Диалект, 1998.- 576 с.

104. Шубик Ю.В. Пароксизмальные наджелудочковые тахиаритмии у больных с аномалиями проводящей системы сердца (клинические варианты течения заболевания, принципы обследования и лечения): Автореф. дисс. д-ра мед. наук.-СПб., 1996.-42 с.

105. Шульман В.А., Егоров Д.Ф., Матюшин Г.В., Выговский А.Б. Синдром слабости синусового узла.- СПб.: Фолиант, 1995,- 446 с.

106. Шумаков В.П., Колпаков Е.В. Адаптация сердца при постоянной элекгрокардиостимуляции // Вестник аритмологии. 1998. - Т.8. - С.66.

107. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях.- СПб.: ВМедА, 2000,- 140 с.

108. Янушкевичус З.И., Бредикис Ю.Ю., Лукошявичюте А.И., Забела П.В. Нарушения ритма и проводимости сердца. М.: Медицина, 1984. - 288 с.

109. Яворский А.Д., Римша Э.Д., Зубрин Ю.В., Киркутис А.А., Ардашев В.Н. Чреспищеводная электростимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердечной деятельности // Информационное письмо № 7,- М., 1987. -42 с.

110. Яковлев В.М., Новиков А.И. Сосудистый эндотелий и хламидийная инфекция. М., Медицина, 2000. - 172с.

111. Яковлев Г.М., Ардашев В.Н., Каляев А.В. и др. Характеристика центральной и внутрисердечной гемодинамики при дисфункции синусного узла // Синдром слабости синусного узла. СПб, Красноярск, 1995.- С. 141-153.

112. Adiga K.R., Fresso S.J., Hayden Y. Noninvasive methods in the diagnosis of extracranial carotid artery disease // Angiology. 1984,- № 3. - P. 331-340.

113. Aggarwal R.K., Connelly D.T., Ray S.G., et al. Early complications of permanent pacemaker implantation: no difference between dual and single chamber pacemakers // Br.Heart J. 1995. - Vol.73. - P.571-575.

114. Alagona P. Advances in pacing for the patient with sic sinus syndrome // Curr. Opin. Cardiol. 1997. - Vol.12. -P.3-11.

115. Alicandri C., Fouad F.M., Tarazi R.C. et al. Three cases of hypotension and syncope with ventricular pacing: possible role of atrial reflexes // Am. J. Cardiol. 1978. - Vol. 42, №1. - P. 137-142.

116. Anderson M.H. Risk assessment of ventricular tachyarrhythmias. Armonk, NY: Futura PC, Inc., 1995. - 68 p.

117. Anzini A., Cao M. Trans oesophageal echocardiography in stroke patients with and without cardiac diseases // Europ. J. of Neurol.- 1995,- Vol. 2, Suppl. 2,- P. 69.

118. Baraett H. Therapy of carotid arteriosclerosis // Am. Rev. Med. 1994. - Vol. 45.-P. 53-69.

119. Bashour T.T. Classification of sinus node dysfunction // Am. Heart J. 1985. -Vol. 110, №6. -P.1251-1256.

120. Belie N., Talano J.V. Current concepts in sick sinus syndrome // Arch. Intern. Med. 1985. - Vol. 145, №3. - P. 521-523.

121. Besso N. Et al. Juvenile sudden death by cardiovascular disease // Eur. Heart. J. 1993. - Vol.14. Abstr. Suppl. - P.165-187.

122. Bigger J. et al. Predicting mortality after myocardial infarction from the response of RR variability to antiarrhythmic drug therapy // J. Am. Coil Cardiol. 1994. -Vol.23.-P. 733-740.

123. Braunwald E. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 1997. - P. 742-779.

124. Butrous G.S., Schwartz P.J. Clinical Aspects of Ventricular Repolarization. -Farrand Press, London, 1989. 498 p.

125. Calkins H., Allman M.B., Boiling S. et al. Correlation between scintigraphic evidence of regional sympathetic neuronal dysfunction and ventricular refractoriness in the human heart // Circulation. 1993,- Vol.88. P. 172.

126. CASANOVA Study Group // Stroke. 1991. - Vol. 22. - №10. - P. 1229-1235.

127. Cavaletti C., Fiorelli M. Electrocardiographic abnormalities within six hours of stroke outset // Europ. J. of Neurol. 1995. - Vol. 2., Suppl. 2. - P. 67.

128. Clarke M., Allen A. Rate-responsive pacing resulting in pacemaker syndrome // PACE. 1987. - Vol. 10, №5. - P. 1209.

129. Clarke M., Sutton R., Ward D. et al. Recommendations for pacemaker prescription for symptomatic bradycardia // Br.Heart J. 1991. - Vol. 66, №2. - P. 185191.

130. Cleland J. et al. Combined data from primary and secondary prevention trials: AFASAK, SPAF -1, BAATAF, CAFA, SPINAF, EAFT, SPAF- II // Heart Journal. 1996. - Vol. 17. - P. 674-681.

131. Connor R.C. Heart damage associated with intracranial lesions // Brit. Med. J. -1968. Vol. 3.- P. 29-32.

132. Davies M.J. Anatomic features in victims of sudden coronary death // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 119-124.

133. De Bruyne M., Hoes A., Kors J. et al. Prolonged QT interval predicts cardiac and all-cause mortality in the elderly // Eur. Heart J. 1999. - Vol.4. - P. 278-284.

134. Deccer J. The value of heart-rate corrected QT interval for cardiovascular risk stratification // Eur. Heart J. 1999. - Vol.4. - P. 250-251.

135. Deschamps P.H., Rey J.L., Lecluse E. Inter atrial electromechanical delay assessed by echo Doppler in normal subjects and paced patients // Eur. J.C.P.E. -1996. Vol. 6, № 1, Suppl. 5. - P. 184.

136. Ditullio M., Sacco P. Aortic arch atheromas and ischemic stroke in mixed population // Europ. J. of Neurol. 1995,- Vol. 2, Suppl. 2. - P. 14.

137. E1-Sherif N. Non-invasive electrophysiology. The new algorithm // Eur. J.C.P.E. 1996. - Vol. 6, № 1, Suppl. 5. - P.87.

138. Erdemoglu A.K., Tunc S.E. Electrocardiographic changes in acute cerebrovascular accidents and relations between the type of brain damage, locations, artery involved and mortality // Europ. J. Of Neurol. 1995.- Vol. 2, Suppl. 2. - P. 75.

139. ESCT European Carotid Surgery Trialists Collaborative Group: Results for symptomatic patients with severe (70-99%) or mild (0-29%) carotid stenosis // Lancet. - 1991. - № 337. - P. 1235 - 1243.

140. Faerestrand S. Non-invasive hemodynamic evaluation of pacing // Eur.J.C.P.E. -1992,- Vol. 2, №2, Suppl. 1A.- P. A13.

141. Ferrer M.I. The sick sinus syndrome // Circulation. 1973. Vol. 47, №3. - P. 635-641.

142. Ferguson T.B. Pacemakers // Curr.Probl.Surg. 1997. - Vol.34. - P.l-108.

143. Fisher M., Martin A. Carotid plaques: update // Europ. J. of Neurol.- 1995. -Vol. 2, Suppl. 2,-P. 3

144. Fogoros R.N. Electrophysiologic testing. Oxford: Blackwell, 1991. - 435p.

145. Fukunami M., Yamada T., Ohmori M., et al. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P wave triggered signal-average electrocardiogram //Circulation. 1991. - Vol.83. - P.162.

146. Gallagher J.J. Accessory pathway tachycardia: techniques of electrophysiologic study and mechanisms // Circulation. 1987. - Vol. 75, suppl.III. - P.III-31—III-36.

147. Gallagher J.J., Kasel J.H., Cox J.L. et al. Technique of intraoperative electrophysiological mapping // Am. J. Cardiol. 1982. - Vol. 49, P.221-237.

148. Gallagher J.J., Pritchett E.L.C., Sealy W.C. et al. The preexcitation syndromes // Progr. Cardiovasc. Dis. 1978. - Vol.20, №4. - P.285-327.

149. Globbe D., Castellano G.C. Clinical, ultrasonic and SPECT evaluation in patients affected by extracranial carotid occlusion // Europ. J. Of Neurol. 1995.- Vol. 2, Suppl. 2. - P. 22.

150. Guindo Soldevila J., Bayes de Luna A. Sudden cardiac death. Barcelona: MCR, 1989.- 248p.

151. Gradman A., Deedwania p., Cody R. et al. Predictors of total mortality and sudden death in middle to moderate heart failure // J. Am. Coll. Cardiol. 1989.-Vol.14.- P. 564-570.

152. Grimm W., Langenfeld H., Maisch B., et al. Symptoms, cardiovascular risk profile and spontaneous ECG in paced patients: a five-year follow-up study // PACE.- 1990. Vol. 13, №11, Pt II. - P. 2086-2090.

153. Higmen P., Campbell R. QT dispersion // Br. Heart J. 1994. - Vol. 71. - P. 508-510.

154. Jose A.D. Effect of combined sympathetic and parasympathetic blockade on heart rate and cardiac function in man // Am.J.Cardiol. 1966. - Vol.18. - P.476.

155. Josephson M. Clinical cardiac electrophysiology. Techniques and interpretation.- Philadelphia / London, 1993. 839 p.

156. Kulbertus H.E., De Leval-Turren F., Demoulin J.C. Sinoatrial disease: A report on 13 cases // J. Electrocardiol. 1973. - Vol.6 . - P.303-312.

157. Levy D., Walmsley P. Principal results of hypertension and lipid trial (HALT) // Am. Heart J. 1996. - V.31. - P.956-973.

158. Linde C. Quality of life in pacemaker patients // Eur.J.C.P.E. 1996. - Vol.6, №1, Suppl.5. -P.135.

159. Lown B. Management's of patients at high risk of sudden death // Amer. Heart J. -1982.-Vol. 103.-P. 689-695.

160. Marcus F.I., Ruskin J.W., Surawicz B. Arrhythmia's // J. Amer. Coll. Cardiol. -1987. Vol. 10, №2, Suppl. 1. - P. 66A-72A.

161. Martin J.B., Reichlin S., Brown G.M. Clinical neuroendocrinology. Philadelphia: F.A. Davis company, 1977. - 408 p.

162. Mohan J.C., Sethi K.K. Effects of long-term ventricular pacing on left atrial function in patients with Sick Sinus Syndrome (SSS) and complete heart block (CHB) // Eur. J.C.P.E. 1996. - Vol.6, № 1, Suppl. 5. - P.47.

163. Myerburg R.J., Conde C.A., Sung R.J., et al. Clinical, electrophysiologic and hemodynemic profile of patients resuscitated from prehospital cardiac arrest // Am. J. Med. 1980. - Vol. 68. - P. 568-576.

164. Nakazoto Y., Nakata Y., Hisaoka T., et al. Clinical and electrophysiological characteristic of atrial standstill // Pacing.Clin.Electrophysiol. 1995. - Vol.18. -P.1244-1254.

165. Naccarelli G.V., Prystowsky E.N., Jackman W.M. et al. Role of electrophysiologic testing in managing patients who have ventricular tachycardia unrelated to coronary artery disease.- 1982.- Vol. 50. p. 165-171.

166. Podrid Ph.J., Fuchs Th., Candinas R. Role of the sympathetic nervous system in the genesis of ventricular arrhythmia // Circulation. 1990. - Vol. 82. - P. 1.

167. Postaci N., Yenil M., Susam I., Bayata S. The influence of different AV delays on left ventricular diastolic function and on incidence of diastolic mitral regurgitation // Angiology. 1996. - Vol.47. - P.895-899.

168. Prevention of cardiovascular disease. Recommendations for National Governments. WHO. Geneva, 1992.

169. Prystowsky E.N., Klein G.J. Cardiac arrhythmia's. An integrated approach for the clinician. Mc Graw-Hill, Inc. - 1994. - 324p.

170. Randall W.C. Nervous Control of Cardiovascular Function. New York: Oxford University Press, 1984. - 308 p.

171. Rasmussen K. Chronic sinoatrial block // Amer. Heart J. 1971. - V.81, №1. -P.38-47.

172. Rosenquist M., Vallin H., Edhag O. Clinical and electrophysiological course of sinus node disease: five year follow-up study // Am. Heart J. 1985. - Vol. 109, №3.-P. 513-522.

173. Samet P. Hemodynamic sequel of cardiac arrhythmia's // Circulation. 1973. -Vol. 47, №2. - P. 399-407.

174. Santini M., Alexidou G., Ansalone G., et al. Relation of prognosis in sick sinus syndrome to age, conduction defects and modes of permanent cardiac pacing // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 65. - P. 729-735.

175. Scherlag B.J., Lau S.H., Heffant R.A. et al. Catheter technique for recording His bundle activity in man // Circulation. 1969. - Vol.39. - P. 13.

176. Schwartz P.J. The long QT syndrome. Armonk, NY.: Futura, 1997. - 108 p.

177. Schwartz P.J., Priori S.G. Sympathetic nervous system and cardiac arrhythmia's. WB Saunders Comp., Phil., 1995. - P. 778-811.

178. Schwartz P.J. Sympathetic imbalance and cardiac arrhythmia's. New York: Oxford University Press, 1984. - 252 p.

179. Sen S., Stober O., Burger L. et al. Influence of QT-prolongation on the incidence of ventricular arrhythmia's in intracranial haemorrhage // Circulation. 1983. -Vol. 68. - Abstr. Suppl. - P.l 11.

180. Serrano V., Gin-Peralta A. Electrocardiographic changes in patient with acute intracranial haemorrhage // Europ. J. Of Neurol. 1995.- Vol. 2, Suppl. 2. - P.53.

181. Skinner J.E. Regulation of cardiac vulnerability by the cerebral defence system // Electrophysiological mechanisms underlying sudden cardiac death. Fut. Publ. Comp., Mount Cisco, NY. - 1982. - 131p.

182. Sulke N. Comparison of different mode switching algorithms in patients with paroxysmal atrial arrhythmia's // Eur. J.C.P.E. 1996. - Vol. 6, № 1, Suppl. 5. -P.53.

183. Tellini L. The "smart" escape interval: an innovate approach to cardiac pacing // Pacing. Clin. Electrophysiol. 1996. - Vol.19. - 1474-1481.

184. The cardiac catheterization. Handbook / Edited by Morton J. Kern. New York: Mosby. - 1995. - 340p.

185. Thomas A., Knapman P., Krikler D., Davies M.J. Community study of the causes of natural sudden death // Br. Med. J. 1988. - Vol. 297. - P. 1453-1456.

186. Thonnes W., Sen S., Stober O. et al. Complex ventricular arrhythmia's in intracerebral and subarachnoid haemorrhage caused by prolonged repolarisation // Eur. Heart J. 1989. - Vol. 10. - Abstr. Suppl. - P. 237.

187. Urbinaty S., Salpietro V. Prevalence of activated carotid plaques in patients with acute coronary syndromes // Europ. J. Of Neurol. 1995,- Vol. 2, Suppl. 2. - P.38.

188. Vane J.R., Anggard E.E., Rotting R.M. Regulatory function of the vascular endothelium // N. Engl. Med. 1990. - V32. - P. 27-36.

189. Vera Z., Mason D.T., Awan N.A. Improvement of symptoms in patients with sick sinus syndrome by spontaneous development of stable atrial fibrillation // Br. Heart J.- 1977. Vol.39, №2. - P. 160-167.

190. Zipes D.P., Jalife J. Cardiac Electrophysiology. From Cell to Bedside. 2nd ed. -WB Saunders Comp., Phil., 1990. 330p.