Вариабельность сердечного ритма и суточное мониторирование артериального давления у больных с осложненным и неосложненным течением гипертонической болезни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Голубев, Юрий Юрьевич

• Голубев, Юрий Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Голубев, Юрий Юрьевич

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Механизмы регуляции артериального давления.

1.2. Суточное мониторирование артериального давления у больных гипертонической болезнью.

1.3. Оценка вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью.

1.3.1 Принцип метода.

1.3.2. Изменение вариабельности сердечного ритма при стабильном течении гипертонической болезни.

1.3.3. Изменение вариабельности сердечного ритма у больных с острым мозговым инсультом.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Суточное мониторирование ЭКГ.

2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления.

2.2.3. Эхокардиографическое исследование сердца.

2.2.4. Электрокардиограмма в 12 отведениях.

2.2.5. Компьютерная томография головного мозга.

2.2.6. Статистическая обработка материалов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 3.1. Вариабельность сердечного ритма и суточное мониторирование АД у больных гипертонической болезнью со стабильным течением заболевания.

3.1.1. Результаты суточного мониторирования АД у больных со стабильным течением заболевания.

3.1.2. Изменение вариабельности сердечного ритма у больных со стабильным течением гипертонической болезни.

3.1.3. Зависимость результатов суточного монитори-рования АД и вариабельности сердечного ритма от длительности гипертонической болезни.

3.2. Вариабельность сердечного ритма и суточное монитори-рование АД у больных гипертонической болезнью, осложненной гипертоническим кризом.

3.2.1. Результаты суточного мониторирования АД у больных с гипертоническим кризом.

3.2.2. Изменение вариабельности сердечного ритма у больных с гипертоническим кризом.

3.2.3. Зависимость результатов суточного мониторирования АД и вариабельности сердечного ритма от длиельности течения гипертонической болезни у больных с гипертоническим кризом.

3.2.4. Зависимость изменений вариабельности сердечного ритма и показателей суточного мониторирования АД от типа гипертонического криза.

3.3. Вариабельность сердечного ритма и суточное монитори-рование АД у больных гипертонической болезнью, осложненной острым нарушением мозгового кровообращения.

3.3.1. Результаты суточного мониторирования АД у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

3.3.2. Вариабельность сердечного ритма у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

3.3.3. Зависимость вариабельности сердечного ритма и показателей суточного мониторирования АД от исходов острого нарушения мозгового кровообращения.

3.3.4. Прогностическое значение ВСР, результатов СМАД и некоторых клинико-лабораторных данных у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

3.4. Взаимосвязь показателей вариабельности сердечного ритма и наличия у больных гипертонической болезнью признаков поражения сердца.

3.4.1. Взаимосвязь показателей ВСР и признаков гипертрофии миокарда левого желудочка.

3.4.2. Взаимосвязь показателей ВСР и частоты возникновения желудочковых и наджелудочковых аритмий.

3.4.3. Взаимосвязь показателей ВСР и фракции выброса левого желудочка.

3.4.4. Взаимосвязь показателей ВСР и индекса Кердо.

3.4.5. Взаимосвязь показателей ВСР, гипокалиемии, гипергликемии и микроальбуминурии у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

3.4.6. Взаимосвязь показателей ВСР и признаков «ишемии» миокарда.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Вариабельность сердечного ритма и суточное мониторирование артериального давления у больных с осложненным и неосложненным течением гипертонической болезни»

Актуальность темы: Гипертоническая болезнь (ГБ) остается одной из наиболее значимых проблем современной внутренней медицины [6, 7, 17, 33, 76, 79, 171]. Высокая заболеваемость, значительная частота осложнений, нередко приводящих к инвалидизации больных и преждевременной смертности, объясняют высокую социальную значимость ГБ и тот интерес, который проявляют к ее изучению клиницисты [23, 29, 41, 146, 231]. Несмотря на достигнутые успехи в лечении ГБ риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений остается достаточно высоким [68]. Накопленный клиницистами опыт убедительно доказывает, что вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений во многом зависит от уровня АД и нарушений функционирования сложной системы его регуляции [103, 170].

Важнейшее значение в регуляции уровня АД, нарушениях органного кровообращения и поражении органов-мишеней имеет, как известно, вегетативная нервная система (ВНС), которая воздействует не только на гемодинамические параметры, непосредственно определяющие уровень АД (сердечный выброс, ЧСС, ОПСС, напряжение стенок аорты и ее крупных ветвей и др.), но и на другие нейрогуморальные регулирующие системы (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, в том числе тканевую РАС, реабсорбцию натрия в почках, водно-электролитный гомеостаз, функцию эндотелия, состояние барорецепторов сосудов, вязкость крови и агрегацию тромбоцитов и т.д.) [103].

Согласно современным представлениям, в патогенезе АГ и ее осложнений большую роль играет дисбаланс обоих звеньев ВНС [33, 34]. Гиперактивность симпатической и/или снижение тонуса парасимпатической НС проявляется в учащении и лабильности синусового ритма, увеличении сердечного выброса, ОПСС, реабсорбции натрия, тахикардии, расстройствах центральных механизмов регуляции кровообращения, изменении чувствительности барорецепторов, снижении эндотелиальной функции сосудов, формировании гипертрофии ЛЖ и других поражений органов-мишеней [103].

В связи с этим представляет большой интерес поиск и разработка новых методов контроля развития и течения ГБ, в том числе позволяющих объективно оценить особенности вегетативной дисфункции на различных этапах прогрессирования заболевания. Значительный прогресс в изучении ГБ был достигнут в связи с внедрением в клиническую практику методов неинвазивного суточного мониторирования АД (СМАД) и анализа вариабельности сердечного ритма [67, 157]. Показано, что метод СМАД и оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) обладают высокой прогностической значимостью и отличаются высокой корреляцией основных параметров этих методов со степенью поражения органов-мишеней и уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений [78, 111, 165]. Продемонстрирована, в частности, закономерная связь между снижением показателей вариабельности сердечного ритма и частотой летальных исходов [148, 174].

Выяснено, что наиболее важными факторами, влияющими на выраженность поражения органов-мишеней и прогноз больных ГБ по данным СМАД являются суточная вариабельность АД, степень ночного снижения АД, а также уровень пульсового АД. К сожалению, в литературе до сих пор отсутствуют работы, специально посвященные сравнительному анализу изменений результатов СМАД у больных со стабильным течением АГ и пациентов с гипертоническим кризом и мозговым инсультом.

Проблеме изучения ВСР у больных с АГ посвящено достаточно большое количество публикаций [164, 167, 169, 184, 189, 196, 197, 212], в которых описываются некоторые особенности соотношения тонуса симпатического и парасимпатического отделов вегетативной НС по сравнению с таковыми у лиц с нормальным АД.

Большинством авторов продемонстрировано снижение ВСР при эссенциальной АГ [12, 70, 95, 137, 160, 174, 235], преимущественно за счет показателей 8Б№\Г, р!чПЧ50 и ЕМЗББ, что указывает на уменьшение парасимпатических влияний на ритм сердца и относительное увеличение симпатического тонуса [70, 154, 228]. Степень снижения ВСР прямо зависит от уровня АД и продолжительности АГ [69, 70, 79, 105, 174, 228] и коррелирует с показателем «нагрузки давлением» [20, 78, 82, 195, 196] и риском внезапной смерти при АГ [185].

Тем не менее, большинство работ, посвященных изучению вариабельности сердечного ритма при гипертонии, выполнены на контингентах больных со стабильным течением болезни. Мало изучены возможности этого метода у пациентов с гипертоническим кризом и острым нарушением мозгового кровообращения.

В немногочисленных работах, посвященных изучению ВСР у больных с ишемическим инсультом [59, 117, 199, 200, 201, 218], также отмечаются значительные нарушения вегетативного контроля за ритмом сердца, в частности активация симпатического отдела вегетативной НС с последующим её истощением и срывом адаптации [59]. В то же время подробные описания изменений ВСР при инсульте отсутствуют, не оценено прогностическое значение этого интегрального показателя и его зависимость от различных внешних и внутренних факторов. Не проводилось сопоставления изменений ВСР при инсульте с соответствующими результатами, полученными у больных со стабильным течением АГ и у пациентов с гипертоническим кризом. Отсутствуют работы, посвященные сравнительному анализу результатов СМАД и вариабельности ритма у больных со стабильным и осложненным течением гипертонической болезни.

Цель исследования: сравнительное изучение особенностей вариабельности сердечного ритма и показателей СМАД у пациентов с неосложненным течением гипертонической болезни и у больных с гипертоническим кризом и острым нарушением мозгового кровообращения.

Задачи исследовании:

1. Изучить изменения ВСР и показателей СМАД у больных со стабильным течением гипертонической болезни на различных стадиях ее формирования.

2. Оценить ВСР и показатели СМАД у больных с различными типами гипертонического криза и острого мозгового инсульта.

3. Установить корреляционную связь между нарушениями ВСР и показателями СМАД.

4. Изучить зависимость ВСР и показателей СМАД от возраста больных, длительности течения болезни, поражения органов-мишеней и других факторов.

5. Оценить прогностическое значение ВСР и СМАД у больных гипертонической болезнью и острым мозговым инсультом.

Научная новизна. На основании тщательного анализа результатов клинико-инструментального обследования больных ГБ подробно изучены особенности изменений ВСР и показателей СМАД у больных со стабильным течением гипертонии, гипертоническим кризом и инсультом.

Впервые выявлены два типа нарушений ВСР у больных со стабильным течением ГБ, характерных для начальных и более поздних стадий заболевания. Получены новые данные относительно корреляции нарушений ВСР и показателей СМАД у больных со стабильным течением ГБ.

Выявлены особенности нарушений ВСР, показателей СМАД и вегетативной дисфункции у больных с гипертоническими кризами I и II типов.

Определена прогностическая и диагностическая ценность основных показателей СМАД и ВСР у больных с геморрагическим и ишемическим инсультом и оценено значение вегетативного дисбаланса в определении прогноза летального исхода у больных с ОНМК. Доказано прогностическое значение изменений ВСР у больных с неблагоприятным течением острого нарушения мозгового кровообращения и летальным исходом.

Показана связь вегетативных нарушений с возникновением у больных инсультом наджелудочковых нарушений ритма сердца, а также с появлением на ЭКГ у этих больных «ишемических» изменений сегмента БТ некоронарогенного происхождения.

Практическая значимость. В результате исследования разработаны научно обоснованные рекомендации по ранней диагностике вегетативных нарушений у больных со стабильным течением гипертонической болезни, гипертоническим кризом и нарушением мозгового кровообращения. Продемонстрировано прогностическое значение нарушений ВСР и показателей СМАД у больных с осложненным течением гипертонической болезни. Показана роль выраженных нарушений вегетативной регуляции сердца в возникновении желудочковых и суправентрикулярных аритмий, а также ишемии миокарда у больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Разработаны объективные критерии прогноза летального исхода у больных с ОНМК.

Апробация диссертации состоялась на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета, кафедры фундаментальной и клинической неврологии медикобиологического факультета РГМУ и сотрудников ГКБ № 31г. Москвы 25 мая 2006 г. Основные положения диссертации доложены также на IV Российском национальном конгрессе «Кардиология», г Москва., 2005; на X Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» Москва, 2005 и на Научно-практической конференции с международным участием «Поражения сердечно-сосудистой системы при заболеваниях нервной системы», С.-Петербург, 2006.

Внедрение в практику. Полученные результаты внедрены в практику лечебно-диагностической работы терапевтических отделений ГКБ № 31 г. Москвы, а также в практику научной деятельности кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета РГМУ.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных научных работ.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Голубев, Юрий Юрьевич

Выводы

1. У большинства больных со стабильным течением гипертонической болезни выявляются существенные нарушения вегетативного контроля за функцией сердечно-сосудистой системы. На начальных стадиях заболевания (менее 1 года) наблюдается значительное увеличение показателей гММЗБ и рКЫ50, что свидетельствует о компенсаторном (в ответ на повышение уровня АД) преобладании тонуса парасимпатической нервной системы. На более поздних стадиях гипертонической болезни происходит снижение вариабельности, сердечного ритма в виде уменьшения показателей 8Б>Ш, 8БАЫЫ, 8Б№>Т тс1, гММ8Б и рМ<Г50, что указывает на относительное преобладание симпатических влияний на ритм сердца.

2. У больных со стабильным течением гипертонической болезни снижение

8ВА№4 и тс1, интегрально отражающее уменьшение мощности вегетативного контроля над ритмом сердца, в том числе за счет коротких 5-минутных импульсов системы быстрой вегетативной регуляции ритма сердца, ассоциируется с увеличением систолического, диастолического и среднего АД и величины нагрузки систолическим и диастолическим АД, а увеличение маркеров парасимпатической активности (гМЗЗБ и р]чПЧ50%) - с уменьшением перечисленных показателей СМАД.

3. Возникновение гипертонических кризов I типа (симпатоадреналовых), возникающих на начальных стадиях развития гипертонической болезни, ассоциировано со значительным уменьшением вариабельности сердечного ритма, отчетливым преобладанием симпатической активности и резким угнетением вагусных воздействий на сердечно-сосудистую систему. Гипертонические кризы II типа чаще развиваются на более поздних стадиях формирования гипертонической болезни и сопровождаются менее выраженными изменениями вегетативного тонуса и, вероятнее всего, связаны с более выраженным сосудистым поражением головного мозга, сердца и почек, нарушение функций которых и обуславливает критическое расстройство церебрального кровотока и возникновение гипертонического криза.

4. У больных с острым нарушением мозгового кровообращения, несмотря на эффективное снижение под действием активной антигипертензивной терапии уровня систолического, диастолического, среднего и пульсового АД, на протяжении большей части суток сохраняются высокие цифры двойного произведения, значительно уменьшаются суточные колебания (день-ночь) уровня диастолического, систолического и среднего АД (суточного индекса давления), резко возрастает индекс Кердо, а также выявляется критическое снижение основных показателей вариабельности сердечного ритма (ЗВМГЧ, 8ВА№Ч и БВМГЧ т<1) и суточных колебаний маркеров парасимпатической активности (гМБЗЭ и рММ50), что свидетельствует о неспособности обоих звеньев вегетативной нервной системы адекватно регулировать ритм сердца и уровень АД.

5. У выживших больных с инсультом в течение 1—1,5 недель пребывания в стационаре наблюдается отчетливая положительная динамика показателей СМАД и вариабельности сердечного ритма: в ночной период суток значительно уменьшаются ЧСС и двойное произведение, продолжительность ночной нагрузки двойным произведением, нормализуется уровень пульсового, систолического и среднего давления, увеличивается скорость утреннего подъема среднего АД, а также существенно повышается вариабельность сердечного ритма и общая мощность вегетативного контроля над функцией сердечно-сосудистой системы.

6. У больных с неблагоприятным течением мозгового инсульта примерно за сутки до летального исхода происходит достоверное уменьшение ночного уровня диастолического и среднего АД, еще больше возрастает пульсовое давление, ЧСС, двойное произведение и продолжительность нагрузки на сердце двойным произведением. Одновременно более чем на 35—45% по сравнению с первым исследованием снижаются все показатели вариабельности сердечного ритма, резко возрастает индекс Кердо и падает вариабельность систолического, среднего и диастолического давления. Эти данные свидетельствуют о практически полном прекращении вегетативного контроля над функцией сердечно-сосудистой системы.

7. Снижение вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью, в частности длительное преобладание активности симпатического или/и уменьшение активности парасимпатического звена ВНС, тесно коррелирует с увеличением толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка, тогда как возникновение желудочковых и наджелудочковых аритмий в большинстве случаев носит функциональный характер и ассоциировано с активностью парасимпатической нервной системы.

8. У пациентов с инсультом появление на ЭКГ признаков «ишемии» миокарда в виде депрессии сегмента 8Т больше 1,5 мм, которая сохраняется не менее 6 ч в сутки, а также повышение уровня глюкозы крови, наличие гипокалиемии и микроальбуминурии коррелирует с наиболее выраженными изменениями вариабельности сердечного ритма, индекса Кердо и вариабельности систолического АД, что имеет весьма серьезное прогностическое значение.

Практические рекомендации

1. Включение в комплексное обследование больных гипертонической болезнью синхронной регистрации СМАД и суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру с оценкой вариабельности сердечного ритма позволяют уточнить некоторые важные механизмы формирования и прогрессирования заболевания, в том числе роль нарушений вегетативной регуляции функций сердечно-сосудистой системы в возникновении гипертонического криза и инсульта, а также оценить риск неблагоприятного течения заболевания и летального исхода у больных с острым нарушением мозгового кровообращения.

2. К числу наиболее информативных прогностических признаков вероятного летального исхода острого нарушения мозгового кровообращения относятся: резкое снижение меньше 60 мс, ЧСС при поступлении в стационар больше 100 в мин, депрессия сегмента 8Т больше 2,0 мм в течение 6-ти и более часов в сутки, увеличение вариабельности систолического АД больше 20%, положительные значения индекса Кердо (> 0), лейкоцитоз более 14 х 109 / л, появление стойких наджелудочковых аритмий (экстрасистолии, пароксизмов фибрилляции предсердий и др.). Положительная предсказательная ценность этих показателей >80%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Голубев, Юрий Юрьевич, 2006 год

1. Аджина Я.И. Трофическая функция нервной системы- М.: Наука 1990год, стр. 672.

2. Акимов Г.А. начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга Л: Медицина 1983 стр 224

3. Акопян В.П. Гипокинезия и мозговое кровообращение. М: Медицина, 1999 год, стр. 240.

4. Алексеева Л.А. Значение ранней диагностики и активного наблюдения больных гипертонической болезнью для профилактики сердечнососудистых осложнений//Сборник научно-практических работ//Москва 2000.

5. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Барорефлекторный контроль сосудистого сопротивления при лабильной артериальной гипертензии. В Кн.: Артериальные гипертензии. Актуальные вопросы патогенеза и терапии СПбГМУ. СПб 1995; 50-2.

6. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ангиотензин- превращающего фермента./ТРусский медицинский журнал 1999 №15, стр.702-705

7. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Кухарчук В.В. и др. Диагностика и лечение артериальной гипертонии.//Методические рекомендации. М. -1997 год, стр.95.

8. Ю.Астахов A.A. Физиологические основы биоимпеданского мониторинга гемодинамики в анестезиологии. Челябинск, 1996г., стр. 334

9. П.Бабаев A.A., Рогоза А.Н., Космочева Е.Д. и др. состояние барорецепторного рефлекса как предиктор кризового течения артериальной гипертонии. //Кардиология. 1992год, №2, стр. 26-28

10. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии, М. Медицина, 1979год, стр. 73-117.

11. Баевский P.M., Иванов Г.Г, Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001 3 с 106-127.

12. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине. Физиология человека Т28 №2 с 70-82

13. Баранов C.B., Баранов C.B., Евлахов В.И., Пуговкин А.П., Рудакова Т.А., Шалковская JI.H. Физиология сердца: Учебное пособие. /Под редакцией академика РАМН Б.И.Ткаченко С.П. б. "Специальная Литература". 1998, стр. 128

14. Барт Б.Я, Артериальная гипертензия: национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии 2000.

15. Бахшалиев A.B., Гаржиев Р.Ф. Изменение функциональной активности симпатико-адреналовой системы при коррекции электролитного баланса у больных гипертонической болезнью// Клин. Мед. 1989 №5 с 17-20.

16. Бейер Э.В, Арушанян Э.Б. Влияние мелатонина на нарушения вариативности сердечного ритма при повреждении дорсальногогиппокампа у крыс. . Бюл. эксперим. Биологии и медицины 1996,№6 стр. 64-71.

17. Бойцов С.А., Кучмин А.Н., Захарова И.М., Шуленин К.С. особенности вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью с различными суточными профилями АД. Вестник аритмологии. 2000; 17:19.

18. Бехтерева Н.П., Камбарова Д.К., Позднеев В.К. Устойчивое патологическое состояние при болезни мозга. JI. Медицина 1978.

19. Борьба с артериальной гипертонией: Доклад комитета экспертов ВОЗ/ Современное издание Госуд. Научно-исслед центра профилактической медицины и Российского Кардиол. Научного центра Минздрава Р.Ф. Под ред. Проф. Р.Г. Оганова // Женева 1996- 61 с.

20. Брайнес С.Н., Свечинский В.П., Суслов А.И. Кучина Е.В. Кибернетические модели систем управления и памяти в организме.

21. Прогресс биологической и медицинской кибернетики. М.Медицина 1974 стр. 206-254.

22. Бурдов A.A. Неврологическая и электрофизиологическая характеристика I и II ст. гипертонической болезни. Автореф., дисс. канд. мед. наук. M 1973 - 35с.

23. Бурцев Е.М. Цереброгенные аритмии сердца (обзор). . Журнал неврологии и психиатрии имени Корсакова 1993г., Т 93 выпуск 6 стр. 93-97.

24. Вальдман A.B., Алмазов В.А. Барорефлекторные рефлексы 1988 143

25. Ваничук С.М. Мозговое и системное кровообращение при ишемическом инсульте: Автореферат. Диссертация доктора медицинских наук. Киев 1987.

26. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты острых нарушений мозгового кровообращения: Автореферат, диссертация, докторская мед. наук. М. - 1994год - 1994год - стр.37

27. Васильев В.Н., Чугунов B.C. Симпатикоадреноловая активность при различных функциональных состояний человека. М., 1985.

28. Вебер В.Р, Профилактика гипертонической болезни. Материалы Всероссийской конференции 10-11 дек. 2002г

29. Вейн A.M., Оннин В.Ю., Хаспекова Н.Б., Федотова A.B. состояние механизмов вегетативной регуляции при артериальной гипотензии.

30. Журнал неврологии и психиатрии имени Корсакова 1998год, Т 98, выпуск 4 стр. 20-24.

31. Вейн A.M. Вегетативные расстройства М. 2003 стр. 614

32. Вербовая Н.И. Некоторые стороны патогенеза гипертонических состояний. Автореферат, диссертация. К. 1976год, стр.32.

33. Верещагин Н.В. патология головного мозга при атеросклероза и артериальной гипертонии М 1997 288

34. Вестник аритмологии 2001 № 24 стр. 65 -88 Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации)

35. Виленский Б.С. Инсульт. Санкт-Петербург, 1995 275.

36. Вилибин Д.П., Шевелев O.A. Особенности регуляции сердца в условиях ишемического повреждения // Вюл. Экспериментальная биология и медицина 1987 №10 с. 409-411.

37. Влияние лекарств на Вегетативную систему. Рос. Мед. Журнал 2001 №2. стр. 47

38. Волков B.C., Мазур Е.С. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью. //Кардиология, 2000, №3, стр. 27-31.

39. Воронецкас Г.А., Жемайтите Д.И. Сон и нарушение сердечной деятельности. Кардиология 1986год, №4 страница 113-119.

40. Габинский Я.Л., Оранский И.Е. Инфаркт миокарда (биоритмологические и биофизические аспекты). Екатеринбург, 1994, стр. 339.

41. Гайтон А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция: перевод с английского. М. Медицина, 1969 год.

42. Галустьян Г.Э., Гавриков К.Е. Особенности вариабельности артериального давления человека и животных// Успехи физиологических наук. 1999 т 30 №4 с 67-80.

43. Ганнушкина И.В., Шафранова В.П., Фясика Т.В. Функциональная ангиоархитектоника головного мозга. М. 1977 год, стр. 224.

44. Гасаков Р.Л., Гитлевич Т.Р., Лесняк В.П., Левин Я.И. //Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова 1997, №4, стр. 11-14.

45. Глыбин Л.Я., Святуха В.А., Цициашвили Г.Ш. статистическая оценка достоверности внутрисуточной цикличности с периодами 4-6 часов. //Биофизика, 1995 год, Т. 40, вып.4, стр. 829-833.

46. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.- 1997 год, стр. 399.

47. Голубев В.Л. Вегетативные расстройства при паркинсонизме. Журнал неврологии и психиатрии имени Корсакова.1989год, Т 89, выпуск 4, стр. 35-38.

48. Гомеостаз. Под ред. Акад. АМН СССР проф. Горизонтова Г.Д. М. Медицина, 1981год, стр. 8-27, 29-70, 284- 301, 398-413.

49. Гончарук В.Д., Баюс P.M. Функционально-морфологический статус супрахиазматического ядра гипоталамуса при первичной гипертензии: отношение к нарушениям суточных ритмов гемодинамики. //Кардиология, 2000, №4, стр. 36-39.

50. Горбачева Ф.Е. с соавторами. Гемодинамические аспекты патогенеза и профилактики цереброваскулярных заболеваний. //Вестник. Российской А.М.Н. 1994-№, стр. 45-49.

51. Григорович В.Д. Обзор. Гипертонические кризы. //Врач. Дело №2 -1990

52. Гуревич М.И., Берштейн С.А. Основы гемодинамики, Киев: Наукова думка, 1979 год.

53. Дедов И.И., Дедов В.И. Биоритмы гормонов. М. Медицина, 1992год, стр. 9-32

54. Деев A.C., Захарушкина И.В. Церебральные инсульты у мужчин и женщин молодого возраста. Рязань 1998год стр. 38.

55. Долгов A.M. Церебро-кардиальный синдром при ишемическом инсульте. Вести интенсивной терапии 1995год, №2, стр. 15-18.

56. Значение исследования PROGRESS глазами невролога. Качест. клинич. Практика. 2002 №1 с23-28.61.3амерград М.В автореф, диссерт, церебральная гемодинамика 1999

57. Заславская P.M. Суточные ритмы у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. М. Медицина, 1979, стр. 165.

58. Затейщиков A.A., Затейщиков Д. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клинического значения // Кардиология 1999 Т 39 № 3 с 68-80.

59. Казанцева Л.С. Клиническое значение параллельного суточного мониторирования артериального давления и электрокардиограммы при гипертонической болезни и нефрогенной гипертонии. Дисс. канд. мед. наук-М. 2003.

60. Кобалава Ж.Д., Склизкова Л.А., Моисеев B.C., Котовская Ю.В. Лечение и обследования пожилых больных с артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия 2002 Т8 №5 с 165-168.

61. Ключева Е.Г. Геморрагический инсульт: диагностический алгоритм вегетативной дисфункции: Автор., дисс. докт. мед. наук. Санкт -Петербург 2000, стр. 41.

62. Кобалава Ж.Д. Мониторирование артериального давления: методические аспекты и клиническое занчение.-М. 1999 234с.

63. Козлова И.Д. Оценка риска развития инвадилизирующих осложнений атеросклероза и артериальной гипертензии, критерии формирования контингента их высокого суммарного риска: Методические рекомендации. 2004

64. Колтовер А.Н. Особенности патогенеза и морфологии инсультов гипертонической болезни, сочетающейся с атеросклерозом.

65. Клиническая медицина 1996 г.,№9 стр. 64-71.

66. Кондари А.О., Захаров Д.В., Рудоманов О.Г., Яковлева О.И. и др. Спектральный анализ ВСР при различных вариантах ремоделирования левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Артериальная гипертензия. 2000; 2: 33-38.

67. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М.: Медицина, 1989год, страница 360.

68. Комаров Ф.И., Захаров JI.В., Лисовский В.А. Суточный ритм физиологических функций у здорового и больного человека. Л.медицина,1996:200с

69. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СОТИС С. Петербург 2002.

70. Лабори Л. Метаболические и фармакологические основы нейрофизиологии: Перевод с французского -М.: Медицина 1984год.

71. ЛангГ.Ф. Гипертоническая болезнь. М. Медицина 1950.

72. Левин Я.И., Вейн A.M., Лесняк В.Н., Гасаков Р.Л. Нарушение структуры сна и вегетативной регуляции во сне у больных инсультом. //Журнал неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова, №4, 1998, стр. 25-28.

73. Маколкин В.И. Особенности лечения артериальной гипертензии в различных клинических ситуациях. Русский медицинский журнал. 2002; 17: 778-783

74. Максимова О.Н. профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Методические рекомендации Москва 2003 53с.

75. Мальковский Н.Б. Диагностика ОНМК (патогенез, диагностика, лечение). //Jliky Ьашия та Д1агностика, №1, 1996- стр. 30.

76. Маркова Луканова Ю.Р., Герасимович С.А., Шляхто Е.В. Влияние терапии индапамидом на показатели вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью. Артериальная гипертензия. 2000; 2: 43-46

77. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца опыт практического применения 2002.

78. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой системы. СП б.: Издательство "Питер", 2000год, стр. 256.

79. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь. М. Медгиз 1954 с. 392.

80. Мясников И.Г. Периферические вегетативные нарушения у больных с начальными нарушениями недостаточности кровообращения. //Журнал неврология и психиатрия имени С.С. Корсакова 1997год, стр. 11-13.

81. Наджаджра С.И автореф, диссерт Данные бифункциональнального мониторирования АД и ЭКГ 2002.

82. Небиеридзе Д.В., Жуковский Г.С., Бриттов А.Н. Мягкая артериальная гипертония: гетерогенность и необходимость дифференцированной профилактики // Кардиология 1996 № 3 с 63-67.

83. Нестеров Ю.И., Помыткина Т.Е., Баянова В.Г., Козубовская P.P. Проблемы вторичной профилактики артериальной гипертонии в первичном звене здравоохранении. //Тер. Архив 1998год, Т.70, №1, стр. 12-14.

84. Нечесова Т.А. Профилактика цереброваскуляриых осложнений у больных гипертонической болезни//Неотложная кардиология: Материалы пленума Белорус, научн. о-ва кардиологов -Минск, 1999

85. Писарчук A.B. Количественная оценка эффективности барорефлекторной регуляции сердечного ритма при старении. Проблемы старения и долголетия. 1998; 2: 108-112.

86. Парин В.В., Баевский P.M. Математические методы анализа сердечного ритма М. 1968г стр. 167.

87. Парин В.В., Баевский P.M. Волков Ю.Н., Газенко О.Г. Космическая кардиология Л.Медицина 1967 с 206

88. Парыгин A.A. Оценка вегетативной регуляции ритма у больных гипертонической болезнью. Международный симпозиум «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение». Тезисы докладов. Ижевск, 1996: 45-46

89. Писарчук A.B. Компьютерный анализ структура сердечного ритма. Журнал практического врача. 1996; 5: 39-40

90. Прекина В.И. Артериальная гипертензия Москва 2000,152 стр.

91. Преображенский Д.В. , Сидоренко Б.А., Сополева Ю.В., Иосава И.К. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы// Кардиология 1997 Т 37, № 11 с 91-95.

92. Рахимджанов А.Р. Гафуров Б.Г., Меджидова Я.Н. и др. Роль вегетативной дистонии в генезе до инсультных форм цереброваскулярной патологии у женщин молодого возраста. //Журналневрология и психиатрия имени С.С.Корсакова. 1997 год, №6, стр. 1922.

93. Принципы ухода за больными в остром периоде инсульта и других ургентных неврологических заболеваний. Мед. помощь 1997 №2 стр 38-40 Скворцова В.И.

94. Рождественская Е.Д. Современные аспекты проблемы гипертонической болезни. //Кардиологическая клиника. 4.1 -М. 1999.

95. ЮЗ.Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система // М., Бином. 2003.

96. Русаковский В.В. Саморегуляция частоты сердечных сокращений с помощью биоуправления с обратной связью при неврозах: Автореферат, дис. канд. мед. наук. JL: НИИ ЭМ АМН СССР, 1991, стр. 22.

97. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. Вариабельность ритма сердца у больных с АГ. Сборник трудов III международного симпозиума «Современное состояние методов неинвазивной диагностики» Гурзуф, 1996: 80-81

98. Рябыкина Г.В., Соболев A.B. анализ вариабельности ритма сердца. //Кардиология, 1996год, Т. 36, №10, стр. 87-97.

99. Соболев A.B. Проблема количественной оценки ВСР при холтеровском мониторировании. Вестник аритмологии. 2002, 26: 21-25.

100. Скворцова В.И. Этногенеалогические аспекты церебрального инсульта в Ижевске. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С Корсакова №15 с 73-78.

101. Соколов С.Ф., Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца. Сердце 2001; 2: 72-76

102. Суточное мониторирование артериального давления в диагностике и лечении артериальной гипертонии М 1997.

103. ПЗ.Скворцова В.И. Вторичная профилактика инсульта. Пробл. Соц.гигиены, здравоохранения и история медицины 2002 №4 45-47

104. Тополянский A.B., Устинова С.В Эффективность неотложной терапии при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе.

105. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2001 № 3 с 109-127.

106. Федотов Б.М.Стресс и система кровообращения. М.: Медицина 1991, стр.262-269.

107. Филатов Н.И., Савина JI.B., Малышева Н.В. и др. Гипертрофия миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертензией: клинические особенности и прогностическое значение. Кардиология -1993год, Т 33, №6, стр. 34-38.

108. Флейшман А.Н. Анализ механизмов развития измененных состояний сознания в процессе БОС тренинга. Биоуправление - 2: Теория и практика. Новосибирск: АО "Офсет", 1992 год стр. 129-134.

109. Ханинг С. Руководство по анестезиологии. В двух томах: перевод с английского. /Под редакцией А.Р. Эйткенхеда, Г.С. Смита. М. Медицина 1999, Т.1, стр. 488

110. Хаулике И. Вегетативная нервная система. Анатомия и физиология. Перевод с румынского. Бухарест: Медицинское издательство, 1978 год.

111. Хромов Ю.А., Вебер В.Р. Вегетативное обеспечение и гемодинамика при гипертонической болезни. Новосибирск : Наука, 1985, стр. 128.

112. Хронобиология и хрономедицина. Под редакцией Комарова Ф.И. М.: Медицина, 1989: 400с.

113. Чиркова Э.Н., Егоров В.А., Никитин Ю.М. Анализ некоторых методов выявления биоритмов для хронодиагностики и хронотерапии сердечно-сосудистых заболеваний. //Кардиология, 1990, Т. 30, №10, стр. 72-77.

114. Швалев В.Н. адренергическая регуляция и некоторые проблемы сердечно-сосудистой патологии. //Кардиология, 1988, №1, стр. 5-9.

115. Шестаков В.В., Коровников В.А. Диагностические возможности исследования мозгового кровотока при начальных стадиях цереброваскулярных заболеваний. Профилактическая и реабилитационная неврология. Сб. научных трудов. Пермь 1990г страница 74-79.

116. Шляхто Е.В., Соколова JI.A., Толстова И.А. и др. Сравнительный анализ структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка различной этиологии. Артериальная гипертензия. -1998год Т 4, №2, стр. 55-58.

117. Шмидт Р.Ф. Физиология человека. Том 3. Перевод с английского — М: Мир 1986год, стр. 168-169

118. Шмырев В.И, Попова С. А Клинико-нейровизуализационные проявления церебрально-сосудисты кризов ТОП — медицина 1/2000

119. Шутов А.А., Шимович Т.А. Оценка состояния центральной и мозговой гемодинамики с целю дифференциального применения вазоактивных веществ в остром периоде ишемического инсульта.

120. Профилактическая и реабилитационная неврология. Сборник научных трудов. Пермь 1990г., страница 79-84.

121. Шхвацабая И.К. Гипертоническая болезнь. // Руководство по кардиоло-гии./Редактор Е.И. Чазов М. !982год, Т4, стр.5-6.

122. Шхвацабая Н.К., Устинова Е.Е. и др. Реактивность сердечнососудистой системы и некоторых прессорных нейрогуморальных систем у больных гипертонической болезнью.//Кардиология. 1986год, стр. 44-48.

123. Шхвацабая И.К. Вопросы нейрогуморальной регуляции и патогенеза гипертонической болезни.//Кардиология 1980 год, стр. 5-13.

124. Шхвацабая И.К., Юренев. А.П. Гипертоническое сердце. Кардиология 1988-Т 28, №12, стр. 5-9.

125. Эрина Е.В. Актуальные проблемы патогенеза, лечения и профилактики гипертонических кризов. //Кардиология. 1988год Т.28-№8, стр. 108-114.

126. Юренев А.П. Гипертоническое сердце. //Актуальные вопросы артериальной гипертензии, 2000 №1, стр. 2-4.

127. Agrati A.M., Ferraro G, Colafrancesco M et al Испания Ambulatory blood pressure monitoring in the diagnosis of classical and ambulatory white coat hypertension. J of Hypertension Vol.20 ( Suppl 4) June 2002 P 232.

128. Akselrod S., Gordon D., Madwed J.B. et al. Hemodynamic regulation investigation by spectral analysis. Fmer. J. Physiol. 1985 Vol 249 P 867875

129. Algra A., Tijssen J.G.P., Roelandt J.R.T.S. et al. Heart rate variability from 24-hour electrocardiography and the 2-year risk for sudden death. Circulation. 1991; 88:180

130. American diabetes Association; American Heart Association. Diabetes mellitus: a major risk factor for cardiovascular disease.//Circulation 1999; 100: 1132-1133.

131. An analysis of the variability of the heart rate and its significance in the risk stratification of patients with unstable angina. /Loricchio M.L., Di Clemented., Saccone V. et. // Cardiologic- 1994 May №39 (5).

132. Battarbee, Harold D., et al. Vagal and sympathetic components of the heart rate reflex in chronic portal vein stenos is. Fmer. J. Physiol 1995 June.

133. Beat to beat variability in cardiovascular variables noise or music /Appel M.L., Beerger R.D., Saul J.P. et al.// J. Am. Coll. Cardiol. 1989 №14 P. 1139-1148.

134. Beevers H.S. Hypertension in practice Second Edition. Dunitr., 1995:3.

135. Bigger J.T., Fleiss J.L., Steinman R.C. et al. RR variability in healthy, middle-aged persons compared with patients with chronic coronary heart disease or recent acute myocardial infraction. Circulation. 1995; 7: 19361943.

136. Bigger J.T., Kleiger R.E., Fleiss J.L. et al. and the Multicenter Post-Infarction Research Group. Component of heart rate variability measured during healing of acute Myocardial infarction. Am. J.Cardiol. 1988; 61: 208215.

137. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 2. Shot term reduction in blood pressure. Overview of randomized drug trials in their epidemiologic context. //Lancet. 1990 - V 335, P 827-838.

138. Carlberg B. Asplung K. Factors influencing admission blood pressure levels in patients with acute stroke// Stroke-199 l-v22

139. Celis H., Staessen J.A., Thijs L. et al. Бельгия Cardiovascular risk in white-coat and sustained hypertensive patients. P. S256 ibid.

140. Cerebral hemispheris lateralirationin cardiac autonomic control. Western Ontario, London. Arch. Neurol. 1997 Vol. 54, № 6 - P 741-744.

141. Chalmers J., Arnold L. , Kapoor V. et al Amino acid neurotransmitters in the arterial control of blood pressure in man and in experimental hypertension // J. Hypertens.- 1992 Vol 10 (Suppl.7) - S.27-S 39.

142. Chakko S., Mulingtapang R.F., Huikuri H.V. et al. Alteration in heart rate variability and its circadian rhythm in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy free of coronary disease. Am. Heart J. 1993; 126(6): 1364-1372

143. Chorro F.I., Guerrerro I., Bataller M et al. Rev. Esp. Cordial.- 1994 -Vol. 47, №4-P. 209-220.

144. Cunha D.M., Cunha A.B., Martins W. A. et al. Echocardiographic assessment of the different left ventricular geometric patterns in hypertensive patients. Arq. Bras. Cardiol. 2001; 76 (1) : 15-28

145. Dabrowska b., Dabrowski A., Skrobowski A. Cardiology 1996 Vol. 87, №2-P. 119-124.

146. Davidson N.C., Barr C.S., Struthers A.D. C- type natriuretic peptide. An endogenous inhibitor of vascular angiotensin converting enzyme activity //Circulation 1996 V 93 P 1155-1159.

147. Galinier M., Pathak A., Fourcade J. et al. Left ventricular hypertrophy and sinus variability in arterial hypertension . Arch. Mal. Coeur. Vaiss. 2001; 94(8): 790-794.

148. Gering W., Rosotsky M., Pieper C. et al. A test of reproducibility of blood pressure and heart rate variability using a controlled ambulatory procedure. J.Hypertens. 1993; 11(10): 1127-1131.

149. Gibelin P., Dadoun M.,Morand Ph. Heart rate variability in chronic heart failure: prognostic value. Eur. Heart J. 1996; 17 (abstr.suppl.): 28

150. Folkow B. Sympathetic Nervous Control of Blood Pressure Role in Primary Hypertension // Amer. J. Hypertens. 1989-V 2 p 103 S 111 S.

151. Fratolla A., Parati G., Cuspidi C et al Prognostic value of 24-hour blood pressure variability. J. Hypertens .1993; 11: 1133-1137

152. Furlan R., Gurreti S. et. al. Continuons 24 hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects Circulation 1990 81:537-547.

153. Furlan R., Guzzeti S. et al. Continuous 24-hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilities in ambulant subjects. //Circulation 1990 81:537-547.

154. Furlan R, Guzzeti S. et al. Continuous 24 -hour assessment of the neural regulation of systemic arterial pressure and RR variabilies in ambulant subjects//Circulation 1998. 81: 537-547.

155. Gordsein D.S. Plasma catecholamines and essential hypertension An analytical review Hypertension 1983 5:86-99.

156. Gubitz G., Sandercock P. Acute ischaemic stroke. //BMJ. 2000; 320: 692-696.

157. Gurretti S., Piccaluga E., Casati R. et al. Sympathetic predominance in essential hypertension study employing spectral analysis of heart rate variability // J. Hypertens 1988 6: 711-7.

158. Guyton A.C. Arterial pressure and hypertension. Philadelphia: W.B. Sannders 1980- 564p.

159. Harrison M.J.G. // Neurology and general medicine/ Edited by M.J. Aminoff N.Y. 1995.

160. Harrison's principles of internal medicine. Ed by Braunwald E.Et an N. Y. McGrow Hill, 1998

161. Hart R.G., Miller V.T. Cerebral infarction in young abults: A practical approach.//Stroke 1993; 14: 110-114.

162. Huikuri H.V., Ylitalo A/. Pikkujamsa S.M. et al. Heart rate variability in systemic hypertension. Am. J. Cardiol. 1996; 77(12): 1073-1077

163. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of pacing and electrophysiology. Eur. Heart J. 1996; 17: 354-381.

164. Head G.A. Cardiac baroreflexes and hypertension. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1994 Oct; 21(10): 791-802.

165. Heart rate variability Eds. M. Malik., A.J. Camm- ArmonkN.Y.: Futura Publishing Company., 1995.

166. Heart rate variability before the occurrence of silent myocardial ischemia during ambulatory monitoring Goseri Y., Matsubara T., Tahahashi N et al. Am. J. Cardiol. 1994 May 1 №73 (12) P 845-849.

167. Henneri M., Meairs. ASS-Dosierung zur Prevention cerebralez infarct: Argumente fur eine nidrige Dosierung.// Nervarrt. 19951 12-P/ 890-895.

168. Hermida R.C., Calvo С., Ayala D.E et al. Испания Differences in the circadian variation of blood pressure between normotensive and white coat hypertensive subiects. P. S227 ibid.

169. Heyman C., Neil E. Reflexogenic areas of cardiovascular system -London: Chirchill., 1958 P-271.

170. Houston M.C. New insights and new approaches for the treatment of essential hypertension. Am. Heart. J. 1992 - Vol. 117 - P 911-951.

171. Howard I., Evans I., Mirros K.E. et. al. . J. Clink. Epidem 1989 Vol 42.,№1-P 42-51.

172. Hrushesry W. J. , Fader D. J., Berestka J.S. et al. Diminishment of respiratory sinus arrhythmia foreshadows doxorubicin induced cardiomyopathy// Circulation 1991- 84: 697-707.

173. Hrushesry W. J. , Fader D. J., Berestka J.S. et al. Diminishment of respiratory sinus arrhythmia foreshadows doxorubicin ■ induced cardiomyopathy // Circulation 1991- 84: 697-707.

174. Huikuri H.V., Ylitalo A., Pikkujamsa S.M. et al. HR variability is systemic hypertension. //Am. J. Cardiol. -1996- May 15 77(12) 1073-7.

175. Huikuri H., Ylitalo A. Heart rate variability in systemic hypertension. Am.J. Caldiol. 1996 - May 15, 77(12): 1073-77.

176. Hunold S., hexamer M., Werner J., gehrt M. Computer supported analysis of cardiovascular parameters by impedance cardiography and plethysmography Med Prog. Technol. - 1993 - Vol 19, №2, P 105-113.

177. Kannel W.B. Implications of Framingham study: data for treatment of hypertension: impact of other risk factors." In: Frontiers in Hypertension Research ed by J.N. Laragh et al. 1981 -Springer - Verlag - P 17-21.

178. Kannel W.B. Implications of Framingham study: data for treatment of hypertension : impact of other risk factors. -In: Frontiers in Hypertension Research ed. by J.N. Laragh et al. 1981 Springer - Verlag - P. 17-21.

179. Kannel W.B. Cardioprotection and Antihypertensive Thereapy: The key Importance of Addressing the Associated coronary risk Factors (The Framingham Experience) Am. J. Cardiol., 1996; Vol. 77: 6B-1 IB.

180. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T., Moss A.J. and the Multicenter Post-Infarction Research Group. Decreased heart rate variability and itsassociation with increased mortality after acute myocardial infarction Am. J. Cardiol. 1987; 596 256-262

181. Katsahian S., Laloux B, Boutouyrie P et al Франция Arterial stiffness and primary stroke in French hypertensive patients P S255 ibid

182. Kaval M., Peczkowska M., Januszewicr A. et al Польша Blood pressure variability, metabolic profile and target organ damage in hypertensive patients P. S65 ibid.

183. Kohara K., Igase M., Maguchi M. et al J. Hypertns 1996-Vol. 9 №11 -P. 1084-1189.

184. Kohara K., Nishida W., Maguchi M. et al. Autonomic nervous function in non dipper essential hypertensive subjects Evaluation by power spectral analysis of heart rate variability . Hypertension. 1995-Nov; 26(5); 808-14.

185. Kohara K., Igase M., Maguchi M. Autonomic nervous function in essential hypertension in the elderly Evaluation by power spectral analysis of heart rate variability. Am. J. Hypertens 1999 Nov; 9(11): 1084-9.

186. Korner P.L. Present status of the autoregulatotion theory in the pathogenesis of hypertension // Clin. Exper. Pharmacal. Physiol. 1980 Vol.7. -P. 521-526.

187. Korpelainen J.T., Huikuri H.V., Sotaniemi K.A., Myllya V.V. Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction. Acta Neurol Scand. 1996 - Vol. 94 №5 P 337-342.

188. Korpelainen J.T., Sotaniemi K.A., Huikuri H.V., Myllya V.V. Abnormal heart rate va-riability as a manifestestation of autonomic dysfunction in hemispheric brain infarction. Strole. 1996. Vol. 27, №1, P 2059-2063.

189. Korpelainen J.T., Sotaniemi K.A., Suominen K., Tolonen U.,Myllya V.V. Cardiovascular autonomic reflexes in brain infarction. Stroke 1994 Vol 25, №4, P 787-792.

190. Levy M.N. Schwartz P.J. eds. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications. Armonk: Future, 1994.

191. Liao D.,Cai J., Bbarnes R. W. et al. Ibid №12 Pt 1 - P.- 1147-1156

192. Korkusko O.V., Shatio V.B., Kaukenas J.K. Changes in heart rhythm power spectrum during human aging. Aging. 1991; 3: 177-179

193. Mandawat M., Wallbridge D., Pringle S. et al. Heart rate variability in left ventricular hypertrorhy. Br.Heart J. 1995; 73: 139-145

194. Mancia G., Di-Rienro M., Parati G., Variability of heart rate in hypertensive patients: clinical and physiopathological implications. Ann. Ital. Med. Int. 1994 Oct. 9 Suppl: 21S-26S.

195. Mancia G. Blood pressure variability mechanisms and clinical significance // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990 V 16 (S6) p 91-96.

196. Mancia G.J., Di-Rienzo M. Variabilita della frequenza cardiaca net paziente iperteso, implicazioni cliniche e fisiopatologiche. Ann Ital. Med Inf 1994, oct Vol 9, suppl. P 21-26.

197. Martini A., Masi M., Manetti M., Bianchi F., Gherarducci G. L'ECG dinamico nelle vasculopatie cerebrali. Minerva-Gardioangiol. 1993y.-Vol. 41., №9 P371-175.

198. Martini A., Masi M., Manetti M., Bianchi F., Gherarducci G. L'ECG dinamico nelle vasculopatie cerebrali ischemiche. Minerva -Cardioangiol. 1993. Vol 41, №9, P 371-375.

199. Martinez Aviles -P. et al. Cerebrovascular assident in young adults A study of 52 cases Rev. - Neurol - 1996; 24(128): P 43-7.

200. Minami J., Kawano Y., Ishimitsu I et al. Blunted parasympathetic modulation in salt sensitive patients with essential hypertension: evaluation by power spectral analysis of heart - rate variability. J. Hypertens- 1997 Jul; 15(7) 727-35.

201. Molgaard H., Sorenses K., Clin. Auton. Res 1991 Vol. 22 - P. 233-237.

202. Mosterd A., D'Agostino R.b., Silbershatz H. et al. Trends in the prevalence of hypertension, antihypertensive therapy and left ventricular hypertrophy from 1950 to 1989. N. Engl. J. Ved. 1999 - Vol. 340 - P. 1221-1227.

203. Muiesan M.L, Salvetti M., Monteduro C. et al Италия Cardiovascular structure in patients with isolated office of ambulatory hypertension ( the VOBARNO study ) P S314 ibid.

204. Muiesan M.L., Rizzony D., Zulli R. et al. Power spectral analysis of the heart rate in hypertensive patients with and without left ventricularhypertrophy: the effect of a left ventricular mass reduction. J.Hypertens. 1988; 16:1641-1650

205. Nanchahal К. Великобритания Association of pulse pressure with predicted risk of coronary heart disease and stroke P S320 ibid.

206. Naver H.K., Blomstrand C., Wallin B.G., Reduced heart rate variability after right sided stokes. Stroke 1996 - Vol. 27, №2, P 247-251

207. Niemela M.J., Airaksinen K.E., Huikuri H.V. Effect of beta-blocade on heart rate variability in patient with coronary artery disease J. Am. Coll. Cardiol. 1994 May -№23(6). P 1370-1377.

208. Nishumura H. Hoffman S., Battatu O. et al Angiotensin I converting enzyme of rennin-angiotensin system and chymase in cardiovascular tissues// Kidney Int 1996. -V 49. S 18-S 23.

209. Nolon J., Flapan A.D. Reid J. Cardiac parasympathetic activity in severe uncomplicated coronary artery disease. Dr. Heart. J. 1994 Jun; 71(6): 51520.

210. Oppenheimer S.M., Cechetto D.F., Hachinski V.S. Cerebrogenic cardiac arrhythmias. Cerebral electracardiographic influences and their roll in sudden death. Arch. Neurol.- 1990 Vol. 47, № 5, P 513-519.

211. Oppenheimer S.M. The anatomy and physiology of cortical mechanisms of cardiac control. Stroke 1993 Vol 24, №12, P 13-15.

212. Otzuka K., watanabe H. Experimental and clinical chronocardiology. //Chronobiologia. 1990, Vol. 17, №2, P 135-163.

213. Pagani M., Lambardi F., Guretti S., et al.//Cir culat Res. 1986. Vol 59, №2, PI78—193.

214. Pagani M., Furlan R., Dell Orto S. et al. Simultaneous analysis of beat to beat systemic arterial pressure and heart rate variability signals in ambulatory patients. J. Hyper tens 1985, Vol 3, P 83.

215. Pedretti R.F.E., Sarzi Braga S., Laporta A.et al. Circadian variation of heart rate variability in patients with and without cardiac death after myocardial infarction. EUR. Heart J. 1996: 17 (abstr.suppl.):29.

216. Piccirillo G., Fimognari F.L., Munzzi M.R. et al. Age dependent influence on heart rate variability in salt - sensitive hypertensive subject. J.Am. Geriatr. Soc. 1996; 53: 291-298

217. Perry J.C, Garson A. //J. Amer. Coll. Cardiol. 1991, Vol. 17, P 1168-1171.

218. Pickering T.G., Davidson K.W. Rafey M. et al. CIIIA Masked hypertension: are those with normal office but elevated ambulatory blood pressure at risk? P. S176 ibid.

219. Prager G., Prager R. , Klein P. Comparison of the 24-hour blood pressure profile in elderly subject with isolated systolic hypertension, essential hypertension and normotension // J/ Hypertension 1991- V9 (S6)-p s 102-s 103.

220. Puig J., Freitas J., Carvalho M.J. et al. J. Sport. Med- 1993 Vol. 33, №1- P. 44-48.

221. Rizzo V.,Piccirillo G., Cicconetti P. et al. Ambulatory blood pressure and echocardiographic left ventricular dimension in elderly hypertensive subjects. Angiology. 1996; 47 (10) : 981-989

222. Rizzo V., Villatico Campbell S., Di Maio F. et al Spectral analysis of heart rate variability in elderky non-dipper hypertensive patients. , J Hum. Hypertens. 1999; 47(10): 981-989.

223. Schaerfer H. Zur kausale Bedeutung der Katecholamine in der Pathogenese des Herzinfarhtes. // Cardiol. Dul. 1990, Vol 21, №1, P 1-7.

224. Scheffer G.J. Neuro-Cardiovascular control during Anesthesia: Thesis Amsterdam 1990, P 124.

225. Schwartz P.J., De Ferrari G.M. interventions charging heart rate variability after acute myocardial infarction.//Eds M.Malik, A.J.Camm. Armonk. 1995, P 407-420.

226. Singh J.P., Larson M.G., Tsuj H. et. Al. Hypertension 1998 Vol. 32, №2 - P. 293-297.

227. Stolarz K., Olszanecka A., Rajzer M., et al Heart rate variability in patients with hypertension and left ventricular hypertrophy. Przegi Lek. 2002; 59(9): 703-705.

228. Sorokin N., Ronen - R., Tamir - A., Geva - H., Eldar - R. Incidence, risk factors and causes of stroke in young adults. //Herefuah. - 1996; 1; 130(3): 165-70.

229. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Circulation. 1996; 93: 1043-1065.

230. Tetzlaff J.E., O'Hara J.E., Yoon H.I., Schubert A. J. Clin. Anesth.-1997 Vol. 9, №2 P. 138-142.

231. The WNL Ottawa Declaration "Hypertension Control in Our World: Agenda for the coming Decade". Ottawa, 1995.

232. Tomaseth K., Cobelli K., Bellavere F. et. al. J. Auton. Nerv. Syst. -1990-Vol 30- P. 169-171.

233. Urata H., Brehm K.D. , Philip A. et al Cellular localization and regional distribution of an angiotensin II forming chymase in the heart //J Clin. Investing -1993 V 91 P 1269-1281.

234. Vagal Control of the Heart: Experimental Basis and Clinical Implications./Eds M.N. Levy, P.J.Schwartz. Armonk, 1994, P 35-75.

235. Vannucchi P.L., Cipriani M., Montigiani A et ol. Blood pressure and heart rate relationship in normotensive and hypertensive subjects. Angiology -1993 Feb. 44(2): 146-51.

236. Wolf M.M., Varigos G.A.,Hunt D., Sloman J.G. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. Med. J.Aust. 1978;2:52-53

237. Witte M, Entwicklung einer manifesten hypertonic beipatienten mit Praxishypertonie Nieren-und Hochdruckerkrankeiten 1996;25: 214-216

238. Zuanetti G., latini R., Neilson J.M. et al. Heart rate variability in patients with ventricular arrhythmias. J. Am. Coll. Cardiol. 1991; 17: 604-612