Качество жизни больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка до и после хирургического лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Максимова, Светлана Владимировна

• Максимова, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Максимова, Светлана Владимировна

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1. Основные положения учения о постинфарктной аневризме сердца

1.2. Лечение больных постинфарктной аневризмой левого желудочка

1.3. Оценка качества жизни у кардиохирургических больных

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Методы исследования

2.2 Общая характеристика больных

2.3 Методика изучения качества жизни у пациентов с постинфарктной аневризмой левого желудочка

2.4 Клинико - статистические методы исследования

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Сравнительный анализ показателей качества жизни у пациентов После различных методов оперативного лечения

3.2 Сравнительный анализ объема реконструкции коронарного русла у больных в зависимости от способа коррекции ПАЛЖ

3.3 Отдаленные результаты хирургической коррекции аневризм левого желудочка сердца

3.4 Изменения систолической, диастолической функций сердца, размеров и геометрии левого желудочка в отдаленном послеоперационном периоде у больных с ПАЛЖ 92 3.5 Прогностическая ценность влияния различных факторов, определяющих тяжесть заболевания, на показатель качества жизни пациентов до и после оперативного лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка до и после хирургического лечения»

Актуальность

За последние годы значительно возрос интерес к оценке результатов кардиохирургического лечения не только с помощью общепринятых методик, но и с помощью дополнительного критерия - качества жизни (КЖ) (Я.И. Коц, Р.А. Либис, 1998; В.П.Зайцев и соавт.,1995; П.С.Ветшев, Н.Н.Крылов и соавт.,2000; Ю.Л. Шевченко и соавт.,1998; W. Jung, A. Grecu, 1996; J. Wiclund, 1990).Традиционно результаты оперативного лечения оценивались по динамике клинико-функционального состояния больного и таких показателей, как заболеваемость, летальность, длительность лечения, выход на инвалидность. В настоящее время для хирургов стала реальной и необходимой возможность достоверного определения преимуществ того или иного метода лечения исходя не из количественных, а из качественных характеристик его результатов, таких как изменение самочувствия пациентов, чувства удовлетворения жизнью в психоэмоциональном и социальном аспектах. Для этого в последнее время при оценке эффективности лечения стал вводиться интегральный показатель -«качество жизни», включающий экономические, социальные, психологические и медицинские аспекты. Сегодня нельзя в полной мере судить о достоинствах и недостатках какого-то хирургического метода, не изучая влияния оперативного лечения на КЖ в послеоперационном периоде, а оценка КЖ является конечным этапом хирургического лечения (A. Fletcher и соавт., 1992; D.J. Froberg, R.L.

Kane, 1989; К. Schwamberger, E. Troyer, 1979; D. Spiegeelhater, S.M. Gore., 1992; H. Troidl, 1993; S.L. Wood - Dauphinee, 1987).

Оценка КЖ - это новое перспективное направление клинической медицины, предоставляющее возможность более точно оценивать изменения и нарушения в состоянии здоровья пациентов, чётко представлять суть клинической проблемы, выбирать наиболее рациональный подход к лечению, удовлетворяющий интересы больного и, что самое главное, оценивать его эффективность по параметрам, которые находятся на стыке научного подхода хирургов и субъективной точки зрения пациента.

До настоящего времени в отечественной и зарубежной литературе не дана оценка хирургического способа лечения постинфарктной аневризмы левого желудочка (ПАЛЖ) по критерию «качество жизни». Не проводилось сравнение результатов различных способов оперативного лечения у больных с ПАЛЖ по критерию «качество жизни».

В последнее время число больных страдающих ПАЛЖ постоянно увеличивается, что связано с ростом количества людей переживших инфаркт миокарда, а так же с увеличением продолжительности жизни человечества. В свою очередь образование аневризмы сердца может способствовать развитию сердечной недостаточности, приводить к серьёзным нарушениям ритма, служить источником тромбоэмболий, сопровождаться психопатологическими нарушениями и приводить к снижению КЖ.

Интерес к проблеме изучения КЖ оперированных больных с ПАЛЖ отражает стремление к сохранению гуманистических традиций медицины, в соответствии с которыми основная цель врачебной деятельности состоит не только в поддержании и продлении жизни пациента, но и в том, чтобы сделать её более счастливой, полноценной и продуктивной.

Цель исследования

Изучить качество жизни больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка и её изменение после хирургического лечения, в зависимости от методики оперативного лечения.

Задачи

1. Изучить качество жизни больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка до оперативного лечения.

2. Оценить влияние реваскуляризации миокарда с пластикой левого желудочка внутрижелудочковой заплатой по Дору на качество жизни больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка.

3. Оценить влияние реваскуляризации миокарда с резекцией аневризмы левого желудочка по Кули на качество жизни больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка.

4. Определить информативность различных критериев качества жизни в оценке тяжести состояния у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка до и после оперативного лечения.

5. Дать сравнительную оценку качества жизни больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка после хирургического лечения, в зависимости от методики оперативного лечения.

Научная новизна

Впервые оценены результаты двух хирургических методов лечения больных с ПАЛЖ (реваскуляризации миокарда с пластикой левого желудочка внутрижелудочковой заплатой по Дору и реваскуляризации миокарда с резекцией аневризмы левого желудочка по Кули), исходя не только из количественных, но и из качественных характеристик результатов. Разработана адаптированная анкета, с помощью которой можно изучить качество жизни у больных с ПАЛЖ.

Впервые сопоставлены показатели КЖ и данные клинико-инструментальных методов исследования больных с ПАЛЖ, с целью оценки состояния пациентов и дана сравнительная характеристика больных с ПАЛЖ до и после оперативного лечения, учитывая аспекты КЖ и показатели клинико-инструментальных методов исследования.

Практическая значимость работы

Результаты исследования показали необходимость учета показателей качества жизни в клиническом обследовании для более полной и всесторонней оценки состояния больных с ПАЛЖ и его изменения после хирургического лечения.

Проведенные исследования показали высокую оценку хирургического лечения по критерию «качество жизни».

Нами было отмечено, что через два года после операции не выявлено разницы в КЖ больных, оперированных по разным методикам коррекции ПАЛЖ. Применявшиеся методики хирургической коррекции ПАЛЖ (по Дору и по Кули) в сочетании с реваскуляризацией миокарда достоверно улучшают качество жизни больных с ПАЛЖ по большинству изучавшимся показателям.

Отмечено высокое значение уровня тревожности и депрессии в изменении качества жизни больных с ПАЛЖ до и после хирургического лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Постинфарктная аневризма левого желудочка значительно осложняет течение ИБС, существенно снижая качество жизни, приводя большинство пациентов к инвалидности.

2. Оперативное лечение наряду с улучшением показателей гемодинамики существенно улучшает качество жизни. и

3. У изучаемой категории больных качество жизни не всегда коррелирует с объективными показателями гемодинамики.

Внедрение результатов работы

Результаты проведенного исследования внедрены в практику Самарского областного клинического кардиологического диспансера, МСЧ ВАЗ а г.Тольятти. Результаты, полученные при выполнении диссертационного исследования можно рекомендовать в клиническую практику кардиологических центров, занимающихся лечением больных постинфарктной аневризмой левого желудочка.

Апробация диссертационного материала

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр кардиологии и кардиохирургии Института Последипломного Образования, факультетской терапии, терапии Института Последипломного Образования Самарского Государственного Медицинского Университета и сотрудников Самарского областного клинического кардиологического диспансера (12 мая 2005). Материалы диссертации доложены на Всероссийской конференции молодых ученых в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва, 2002), на областной научно - практической конференции к 20 - летию кафедры терапии Института Последипломного Образования Самарского Государственного Медицинского Университета (Самара, 2005).

Объем и структура работы

Работа выполнена на базе кардиохирургического отделения Самарского Областного клинического кардиологического диспансера и кафедры кардиологии и кардиохирургии Института Последипломного Образования Самарского Государственного Медицинского Университета.

Диссертация включает 146 страниц машинописного текста, содержит 11 рисунков, 14 таблиц и состоит из введения, обзора литературы, глав материалы и методы, результатов собственных исследований и их обсуждений, выводов, рекомендаций для практического внедрения, приложения (с анкетами по качеству жизни больных). Указатель литературы включает 178 источника, из которых 96 работ отечественных авторов и 82 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Максимова, Светлана Владимировна

выводы

1. Качество жизни до операции страдает. У больных с ПАЛЖ оно зависит не только от функционального состояния сердечно - сосудистой системы, но и от психологического статуса пациента.

2. Качество жизни больных после хирургической коррекции ПАЛЖ в сочетании с реваскуляризацией миокарда достоверно улучшается, вне зависимости от методики оперативного лечения.

3. Качество жизни до операции больше коррелирует с физическим статусом пациента, а после хирургического лечения - с психологическим. Незначительно выраженная симптоматика не всегда свидетельствует о незначительной сердечной дисфункции.

4. Коррекция аневризмы левого желудочка методом внутрижелудочковой пластики по Дору в сочетании с реваскуляризацией миокарда приводит к достоверному снижению класса стенокардии и сердечной недостаточности, корригирует желудочковые аритмии, улучшает систолическую и диастолическую функцию левого желудочка, уменьшает его размеры и объемы, нормализует геометрию левого желудочка.

5. Резекция аневризмы с пластикой левого желудочка линейным швом в сочетании с реваскуляризацией миокарда также приводит к достоверному снижению класса стенокардии и сердечной недостаточности, коррекции желудочковых аритмий. Однако функциональное состояние левого желудочка улучшается на короткие сроки после операции. В отдаленном периоде снижается фракция изгнания, увеличиваются объемы левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В клиническом обследовании для более полной и всесторонней оценки состояния больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка рекомендуется применение показателей качества жизни. Использовать показатели качества жизни как дополнительный критерий эффективности хирургического лечения.

2. Для оценки качества жизни больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка предпочтительнее использовать модифицированный Миннесотский опросник «Жизнь больного с сердечной недостаточностью», адаптированный к пациентам с данной патологией.

3. Для повышения качества жизни больных с клинически выраженной постинфарктной аневризмой левого желудочка рекомендуется проведение хирургического лечения.

4. Для улучшения результатов оперативного лечения больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка целесообразно исследовать психологический статус пациентов и включать методы психотерапевтической коррекции. Наиболее экономичными и адекватными этой задаче методами являются психологический тест «Шкала самооценки» (Ч.Д. Спилбергер, Ю.Л. Ханин) и шкала депрессии Цунга (адаптация Т.И. Балашовой). Эти же тесты целесообразно использовать в качестве методов контроля в отдаленном послеоперационном периоде.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максимова, Светлана Владимировна, 2006 год

1. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью.// Кардиология. 1989. - №9. - С. 43 - 46.

2. Аронов Д.М. Коронарная недостаточность у молодых. М. «Медицина», 1974.-С. 166.

3. Балашова Г.И. (адаптация). Методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний ЗУНГЕ. //Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Издательский Дом «Бахрах». - Самара 1998г.

4. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью.// Кардиология. 1993. - №2. - С. 85 - 88.

5. Бураковский В.И., Бокерия JI.A. Сердечно сосудистая хирургия. - М., «Медицина», 1989. С. - 526 - 586.

6. Бусленко Н.С. Клиника, диагностика ишемической болезни сердца и принцип отбора больных для операции аортокоронарного шунтирования. Дис. д.м.н. М., 1974.

7. Василидзе Т.В. Показания к хирургическому лечению и оценка результатов операции у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка в зависимости от состояния сократительной способности сердца. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1980.

8. Василидзе Т.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка. Дис. .д.м.н., М., 1986.

9. Васюк Ю.А., Довженко Т.В., Нестерова Е.А., Тарасова К.В. Депрессии и сердечно сосудистые заболевания// Кардиология, 2004. - №4.

10. Ю.Ветшев П.С., Крылов Н.Н., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения// Хирургия. 2000. - №1. -С.64 - 67.

11. П.Виноградов А.В., Вихерт A.M., Дорофеева 3.3., Чазов Е.И. Инфаркт миокарда. М. «Медицина», 1971. - 310 С.

12. Виноградов С.В., Маликов В.Е. Клинические и социальные факторы возвращения к труду больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования.// Клин. Мед. 1991. - Т. 69, №4-С. 32-35.

13. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия. М. «Медицина», 1981. -С.239.

14. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В., Сторожанов Г.И. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения. //Сердечная недостаточность. -2000-Том 1, N2. С. 74-80.

15. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: методические подходы// Кардиология. 1992. - №10. - С. 192 - 196.

16. Гладков А.Г., Зайцев В.П., Аронов Д.М., Шафнадель М.Г. Оценка качества жизни больных с сердечно сосудистыми заболеваниями.// Кардиология. - 1982. - №2. - С. 100 - 103.

17. Голиков А.П., Чаргоглян Р.А., Кипиани М.А. и др. Двухмерная эхокардиография в диагностике аневризм сердца// Кардиология. 1981. - №9. - С.61 - 64.

18. Голиков А.П., Рябинин В. А. Общие закономерности и типы гемодинамических изменений при инфаркте миокарда// Кардиология. — 1982.-№9.-С. 16-21.

19. Горнак К.А., Копьева Т.Н. Статистические данные об аневризме сердца . по материалам прозектуры клиник I Московского мед. института// Кардиология. 1971. - № 6. - С. 36 - 39.

20. Гороховский Б.И., Черкинская Н.Д., Аслибекян И.С. Трудоспособность больных с постинфарктными аневризмами сердца.// Клин. Медицина. -1974. -№10.-С. 56-61.

21. Дощицин B.JI. Клиническая электрокардиография. М. «Медицина», 1982.-208 С.

22. Дробижев М.Ю. Психофармакотерапия депрессий. От теории к практике. М., 2001. 24 С.

23. Дубницкая Э.Б., Андрющенко А.В. Терапия депрессивных расстройств в общемедицинской практике. //Современная психиатрия. 1998. №2. -С. 10-14.

24. Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Ачкурин Р.С. и др. Психологические реакции больных ишемической болезнью сердца на операцию аортокоронарного шунтирования.// Кардиология. 1990. - №7. - С. 96 — 97.

25. Иванова JI.H. Клинико функциональная оценка состояния больных в отдаленные сроки после резекции хронической аневризмы сердца. -Автореферат Дис. .канд. мед. наук. М., 1986.

26. Коц Я.И., Либис Р.А. Качество жизни у больных с сердечно -сосудистыми заболеваниями.// Кардиология.-1993. №5. - С.66 - 71.

27. Краснов В.Н. Депрессии и коморбидные расстройства. 1997. - С. 80 -97.

28. Крюков Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний внутренних органов (стандарты). Самара, 2000. - С. 3-43.

29. Кузнецов Г.П. Ишемическая болезнь сердца. Куйбышев, 1980. - 83 с.

30. Кузнецов Г.П. Кардиомиопатии. Самара, 1991. - 125 с.

31. Кузнецов Г.П. Основы клинической кардиологии: Руководство для врачей и студентов. Самара, 1991. - 125 с.

32. Кузнецов Г.П. Клиническая кардиология: Монография. Самара, СамГМУ, 1997. - 80 с.

33. Кузнецов Г.П., Мокеев А.Г. Сердечная недостаточность: Монография.-Самара, СамГМУ, 2002. 180 с.

34. Леви Л., Андерсон Л. Народонаселение, окружающая среда и качество жизни.// Пер. с англ. Экономика. - 1979. - 143 С.

35. Либис Р.А., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология.-1995, №11-с.13-17

36. Либис Р.А., Прокофьев А.Б., Коц Я.И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями// Кардиология. 1998, № 3. - С. 13-17.

37. Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью// Рос. Мед. Журнал. 1999. - Том 7, №2. - С. 84 — 87.

38. Лукомский П.Е. О формулировке диагноза ишемической болезни сердца. Кардиология, 1974, №4, С. 5 - 11.

39. Мадху С.Н. Реконструкция межжелудочковой перегородки при резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка. — Автореф. Дис. канд. мед. наук. М., 1990. С. 25.

40. Малая Л.Т., Власенко М.А., Микляев И.Ю. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1981.-326 с.

41. Маношкина Е.М. Антигипертензивные препараты и качество жизни больных гипертонической болезнью.// Кардиология. 1993. - №9. - С. 68 - 72.

42. Метелица В.И. Справочник по клинической кардиологии. М.: Медицина, 1987. - 368 с.

43. Мухарлямов Н.М., Мареев В.Ю. Лечение хронической сердечной недостаточности. М.: Медицина, 1985. - 208 с.

44. Мягков И.И. К диагностике постинфарктных аневризм сердца.// Врачеб. Дело. 1972. - №1. - С. 9 - 13.

45. Мягков И.И., Охримович Л.М., Жура И.И. Постинфарктные аневризмы сердца. Киев «Здоровья» 1987.

46. Мясников А.Л. Атеросклероз. М., Медгиз. - 1960. - С. 444.

47. Недошивин А.О., Петрова Н.Н., Кутузова А.Э., Перепеч Н.Б. Качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. Эффект лечения милдронатом.// Тер. Архив. 1999. - №8. - С. 10-12.

48. Нестеров B.C., Кочетов A.M., Дикарева Е.А. Аневризма сердца. М.

49. Медгиз, 1963.- 193 С. 56.Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов. Том 3. Книга 1. С. 248, 253 254.

50. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М., 1996. - 526 с.

51. Петленко В.П., Шамов И.А. Мудрость взаимности.// Л.: Лениздат, 1989. 222 С.

52. Петрова М.М., Айвазян Т.А., Фандюхин С.А. Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда.// Кардиология. 2000. - №2. - .65 - 66.

53. Петровский Б.В., Козлов И.З. Аневризма сердца. М. «Медицина» 1965. -277 С.

54. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография. М. «Медицина», 1974.- 151 С.

55. Погосова Г.В. Операция аортокоронарного шунтирования: влияние на различные аспекты качества жизни больных.// Кардиология.- 1998. -№1.- С. 81-88.

56. Поляков В.П., Мовшович Б.Л., Савельева Г.Г. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.// Кардиологическая практика: В 2-х т. Т. 1. — 1993.-С. 157-214.

57. Поляков В.П., Мовшович Б.Л., Савельева Г.Г. Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда.// Там же. С. 214-291.

58. Поляков В.П., Мовшович Б.Л., Савельева Г.Г. Хирургические аспекты ишемической болезни сердца.// Там же. С. 291 - 299.

59. Померанцев В.П. Диагноз, лечение и качество жизни.// Клин. Мед. — 1989. №9.-С. 3-8.

60. Практическое руководство для врачей общей (семейной) практики.// Под ред. Денисова И.Н. (Кол. Авторов: Мовшович Б.Л., Бородулин Б.Е. и др.). М.: Геотар - Мед, 2001. - 720 с.

61. Провоторов В.М., Кравченко А.Я., Будневский А.В., Алехина О.Д., Грекова Т.И. Качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.// Клин. Мед. 1998. - № 11. - С. 25 - 27.

62. Райгородский Д.Я. Практическая психодиагностика. Методики и тесты// Самара, 2000. С. 672.

63. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда. М. «Медицина», 1981. С. 288.

64. Сирель М.Я. Психологическая характеристика и социально трудовая реабилитация больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся аортокоронарному шунтированию.// Дис. канд. мед. наук. - Л. 1988.

65. Скуратова М.А. Качество жизни и отдаленные результаты у больных инфекционным эндокардитом при консервативном и хирургическом методах лечения.// Дис. канд. мед. наук. Самара. - 2001. - С. 123.

66. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М. «Медицинское информационное агентство», 2003. С. 429.

67. Сулаберидзе Е.В. Проблемы реабилитации и качества жизни в современной медицине.//Рос. Мед. Журнал. 1996. - №6. С. 9 - 11.

68. Сумароков А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология: Руководство для врачей. М., 1995. - 183 с.

69. Сыркин A.JL, Печорина Е.А., Дриницина С.В. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца стабильной стенокардией напряжения.// Клин. мед. - 1998. - №6. - С.52 - 55.

70. Успенский Ю.Н., Гуревич Т.З., Оспина JI. И. Аневризма сердца при инфаркте миокарда// Сов. Медицина. 1974. - №12. - С. 54 - 57.

71. Фатенков В.Н. Открытое сердце: Избранные работы. Самара, 1997. -120 с.

72. Фатенков В.Н. Исследование сердечно сосудистой системы: Руководство.- Самара, 2001. - 84 с.

73. Фатенков В.Н., Фатенков О.В., Щукин Ю.В. Сердечно сосудистая недостаточность: Учебное пособие. - Самара, СамГМУ, 2002. - 48 с.

74. Фатенков В.Н., Щукин Ю.В., Давыдкин И.Л., Фатенков О.В. Постинфарктный кардиосклероз: Монография. Самара: ООО «СМС»; СамГМУ, 2002. - 202 с.

75. Форстер О.В., Шварц Ю.Г. Имеется ли взаимосвязь между степенью дисплазии соединительной ткани, "эмоциональным статусом" и фибрилляцией предсердия у больных с ишемической болезнью сердца.// Вестник аритмологии. -№33, 2004. С.18.

76. Ханина Ю.Л. Методика диагностики самооценки Ч.Д.Спилберга. //Практическая психодиагностика. Методики и тесты. Издательский Дом «Бахрах». Самара 1998г.

77. Хохлунов С.М. Реконструктивная хирургия ишемической болезни сердца, осложненной постинфарктным кардиосклерозом и аневризмой левого желудочка. Дис. д-ра мед. наук. Самара 2000. -С. 318.

78. Чазов Е.И. Руководство по кардиологии: В 4 т. М.: Медицина, 1992. -Т.2. - С. 5-42.

79. Цукерман Г.И., Бураковский В.И., Голиков Г.Т., Семеновский M.JI. Пороки аортального клапана (Клиника, диагностика и хирургическое лечение). М. «Медицина» - 1972. - 240 С.

80. Цукерман Г.И., Дубровский B.C. Хирургическое лечение пороков сердца при активном инфекционном эндокардите.// Тер. Архив 1998. -№8. - С. 58 - 60.

81. Шахов Б.Е., Петросян Ю.С. Значение ангиографических методов диагностики постинфарктных аневризм левого желудочка в выборе хирургического лечения.// Кардиология. 1982. - №1. - С. 18-21.

82. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. и др. Возможности прогнозирования исхода заболеваний при кардиохирургических вмешательствах.// Вестн. Хир. 1990. - №9. - С. 3 - 5.

83. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Оточкин А.В. Прогнозирование в кардиохирургии// С. Петербург - СПБ: Питер Паблишинг.-1998. - С. 208. (Серия «Практическая медицина»).

84. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. Москва, 1993.-347 с.

85. Шхвацабая И.К., Андерес Г. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом миокарда. М. «Медицина» - 1982. - С. 220.

86. Ba'albaki Н.А., Clements S.D. Left ventricular aneurysm: a review.// Clin. Cardiol.- 1989. Vol. 1-P.5

87. Baker R.A., Andrew M.J., Schrader G., Knight J.L. Preoperative depression and mortality in coronary artery bypass surgery: preliminary findings. // A.N.Z. J. Surg. 2001. -Vol. 71(3).-P. 139-142.

88. Borgetti Majo S.A., Romano B.W. Quality of life transplantation, cardiomyoplasty and clinical treatment for patients with refractory heart failure a 2 - year follow - up.// Eur. Heart J. 1994. - Vol. 15. - P. 28.

89. Boudrez H., Dendlet J., Amsel B.J. et al. Psychological status of patients before and after coronary bypass surgery In: Quality of life after open Heart Surgery// Ed. P.J. Walter. Dordreeht - Boston - London - 1992. - P. 169 -177.

90. Braunwald E. Valvular heart disease.// Heart Disease. Philadelphia, London, Toronto: Saunders. - 1980 - XIX, 1943. - P. 1095 - 1165.

91. Campean L. Grading of angina pectoris letter. // Circulation. 1976, -Vol. 54,-p. 522-523.

92. Cathcart R.T., Traimow W., Templeton J.Y. Postinfarction ventricular aneurysm four year follow - up of surgically treated cases/ Dis. Chest. — 1963. - Vol. 64 - P. 449 - 457.

93. Cay E.L. Psychological adjustments in the coronary paitient: anxiety. Quality of life and Cardiovasc. Care.// Am. J. Med. 1989. - №5 - P. 54 - 59.

94. Cooley D.A., Collins H.A., Morris G.C., Chapman D.W. Ventricular aneurysm after myocardial infarction: surgical excision with use of temporary cardiopulmonary bypass. // JAMA. 1958 - Vol. 167. - p 557 - 560.

95. Cooley D.A., Frazier O.H., Dancan J.M., et al. Intracavitary repair of ventricular aneurysm and regional dyskinesia.// Ann. Surg. 1992. - Vol. 215. - Vol. 215. - P. 417 - 426.

96. Cosgrove D.M., Loop F.D. Long term results and life expectancy after ventricular aneurysmectomy. In: Moran J.M., Michaelis L.L., eds. Surgery for the complications of myocardial infarction. - New York Grune and Staratton. - 1980. - P. 289 - 302.

97. Cosgrove D.M., Loop F.D., Lytle B.W., et al. Determinants of 10 year survival after primary myocardial revascularization.//Ann. Surg. - 1985. -Vol. 202.-P. 480-490.

98. Croog S., Levin S. et al. The effects of antihypertensive therapy on the quality of life.//N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 314. - P. 1657- 1666.

99. Dagget W.M., Guyton R.A., Mundth E.D., et al. Surgery for post -myocardial infarct ventricular septal defect.// Surg. 1977. - Vol. 186. - P. 260-271.

100. Davis R.W., Ebert P.A. Ventricular aneurysm: a clinical pathologic correlation.// Am. J. Cardiol. - 1972. - Vol. 29. - P.l- 6.

101. Di Donato M., Barletta G., Maioli M., et al. Early hemodynamic results of left ventricular reconstructive surgery for anterior wall left ventricular aneurysm.// Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P. 886 - 890.

102. Donaldson R.M., Honey M., Balcon R., Banim S.O., Sturridge M.F., Wright J.E.C. Surgical treatment of postinfarction left ventricular aneurysm in 32 patients.// Br. Heart. J. 1976. - Vol. 88 - P. 1223 - 1228.

103. Dor V., Saab M., Coste P., Cornasrewski M., Montiglio F. Left ventricular aneurysm: a new surgical approach. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989-Vol. 37-p. 11-19.

104. Drummond M.F. Resource allocation decision in health care: a role for quality of life assessments? J. Chron. Dis. 1987; - Vol. 40: P. 605-616.

105. Dubnow M.H., Burchelt H.B., Titus J.L. Postunfarction ventricular aneurysm: a clinicomorphologic and electrocardiographic study of 80 cases.// Am. Heart. J. 1965. - Vol. 70. - P. 753 - 760.

106. Edmunds L.H. Cardiac surgery in the adult. DNLM/DLC for Library of Congress. - 1997. - 1542 P.

107. Effler D.B., Westcott R.N., Groves J.K., Scullv. N.M. Surgical treatment of ventricular aneurysm.// Arch. Surg. (Chicago). 1963. - Vol. 87. - P. 249 -254.

108. Elefteriades J.A., Solomon L.W., Mickleborough L.L., Cooley D.A. Left ventricular aneurysmectomy in advanced left ventricular dysfunction.// Cardiol. Clin. 1995. - vol. 13. - P.59 - 72.

109. Elinson J. Toward Sociomedical health indicators // Soc. Indicators Res. 1974. - 'Vol. 1. - P.59-71.

110. Fallowfield L. Quality of life assessment in patients with heart disease.// Brit. Heart J. 1993. - Vol. 71, №5. - P. 371 - 372.

111. Faxon D.P., Ryan T.J., David K.B. Prognostic significance of angiographically documented left ventricular aneurysm from the Coronary Artery Surgery Stady (CASS).// Am. J. Cardiol. 1982. - Vol. 50. - P. 157 -169.

112. Faxon D.P., Myers W.O., McCabe C.H. The influence of surgery on the natural history of angiographically documented left ventricular aneurysm: the Coronary Artery Surgery Study.// Circulation. 1986. - Vol. 84. - P. 110123.

113. Favaloro R.G., Effler D.B., Groves L.K., Westcott R.N., Suares E., Lozada J. Ventricular aneurysm: clinical experience.// Ann. Thorac. Surg. 1968. Vol. 6, №3. - P. 227 - 245.

114. Fisher V.J., Alvarez A.S., Shah A., Dolgin M., Tice D.A. Left ventricular scars: clinical and hemodynamic results of excision/ Br. Heart J. -1974-Vol. 36-P. 132- 138.

115. Fletcher A., Gore S.M., Jones D.Etal. Br. Med J. 1992;305: 1145-1146.

116. Froberg D.J., Kane R.L. J. Clin. Epidemiol. 1989; 42: 7: 675-685.

117. Gazzard B.G. Gut 1987.-Vol. 28.-P. 378-381.

118. Grondin P., Kretz J.G., Bical O., et. al. Natural history of saccular aneurysm of the left ventricule.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - Vol. 77.-P. 57-65.

119. Horowitz L.N., Harken A.N., Kastor J.A., Josephson M.E. Ventricular resection guided by epicardial and endocardial mapping for treatment of recurrent ventricular thachycardia.// N. Engl. Med. 1980. - Vol.302. - P. 590-598.

120. Hurr A.L.// J. Family Practice. 1989. - Vol.28. №4 - P. 403 - 407.

121. Hutchins G.M., Brawley R.K. The influence of cardiac geometry on the results of ventricular aneurysm repair.// Am. J. Pathol. 1980. - Vol. 99. - P. 221-227.

122. Jones B.M., Chary V.P., Esmore D. Et al./ Med. J. Aust. 1998. - Vol. 149. №3.-P. 118-122.

123. Jung W., Grecu A. A prospektive quality of life study in 144 patients with transvenous implantable cardioverter defibrillators// Eur. Heart J. -1996.-Vol. 17.-P. 28.

124. Katz S. The science of quality of life// J. Chron. Dis. 1987. Vol. 40. -P. 459-463.

125. Kavanagh Т., Kennedy J. Long term psychosocial outcomes after heart transplantation.// Eur. Heart J. - 1995. - 16 (Abstract Suppl). - P.67.

126. Kawachi K., Kitamura S., Kawata Т., et al. Hemodynamic assessment during exercise after left ventricular aneurysmectomy.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 107.-P. 178- 187.

127. Killip T. Twenty years of coronary bypass surgery.// N. Engl. J. Med. -1988. Vol. 319. - P. 366 - 368.

128. Klonoff H., Clark C., Kavanagh Gray D., Mizgala H., Munro I. Two -year follow - up study of coronary bypass surgery: Psychologic status, employment status and quality of life.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1989. -Vol. 97, №1.-P. 78-85.

129. Lain C.R., Gale H., Drake E. Surgical treatment of left ventricular aneurysm.// J.A.M.A. 1964/ - Vol. 187. - P. 1 - 7.

130. Levitsky L., Arant D.T., Raza S.T., Kohn R., Schlmert G. Darcon patch enlargement of anterior wall of left ventricle after aneurysmectomy withconcomitant infarctectomy./ J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - Vol. 77 -P. 753 - 756.

131. Loop F.D. Coronary artery surgery: the end of beginning.// Europ. J. Cardio thorac. Surg. - 1998. - Vol.14, № 6. - P. 554 - 571.

132. Loop F.D., Cosgrove D.M. Results of ventricular aneurysmectomy.// Amer. J. Surg. 1981.-Vol. 141, №6.-P. 684-687.

133. Morgan D., Davies В., Hunt D., et al. Psychiatric aspects of coronary artery surgery. Aprospective study. // Med. J. Aust. 1984. -Vol. 141(9).-P. 587-590.

134. Murdoch D.L., Lawrence A. Quality of life in chronic stable angina// Eur. Heart J. - 1996. - Vol. 17. - P. 240.

135. Newman S., Klinger L., Venn G. Et al. Subjective reports of cognition in relation to assassed cognitive performance following coronary artery bypass surgery.// J. Psychosomos Res. 1989. - Vol. 33, №2. - P. 227 - 233.

136. Patrick D.L., Erickson P. Assessing health-related quality of life for clinical decision making.//Psychoter. Psychosom. 1990. - Vol. 54. - P. 99109.

137. Pell J.P., Donnan P.T., Fowkey F.Y. Quality of life following lower limb amputation for peripheral arterial disease.// Eur. J. Vase. Surg. 1993. -vol.7, №4.-P. 448-452.

138. Riendmayr M.I., Tammen A.R. Prospective longitudinal quality of life assessement in heart transplant candidates and patients after transplantation.// Eur. Heart J. 1997 - Vol. 18. - P. 532.

139. Schwamberger K., Troyer E. Die ERCP Beim Postcholezystertomie syndrom. ZFA (Stuttgart) 1979.

140. Sjoland H., Wiklund J., Caidahl K. et al. Relationship between quality of life and exercise test findings after coronary bypass surgery.// Int. J. Cardiol.-1995.-Vol.51.-P.221-232.

141. Spenser F.C., Green G.E., Tice D.A., Wallsh E., Mills N.L., Glassman E. Coronary artery bypass grafts for congestive heart failure: a report of experience with 40 patients.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1971. - Vol. 62. -P. 525-542.

142. Spiegeelhater D., Gore S.M.et al. Quality of life measures in health care. Ill: Resource allocation.// Br. Med. J. 1992; Vol. 305: P. 1205-1206.

143. Spitzer W.O., Dobson A.J., Hall J. Et al. Measuring the quality of life in cancer patients: a concise QL index for use by phisicians.// J. Chronic. Dis. 1981.-Vol. 34.-P. 585-597.

144. Stern R. Do cardiac pacemakers improve quality of life?// Eur. Heart J. -1995. 16 (Abstract Suppl). - P. - 333.

145. Stoney W.S., Alford W.S., Burrus G.R., Thomas C.S. Repair of anteroseptal ventricular aneurysm.// Ann. Thorac. Surg. 1973. - Vol. 15, №4. - P. 340 - 394.

146. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular disease? // Am Heart J. 1987. - Vol. 114, №1. - P. 210-212.

147. Svardsudd K., Tibbilin G. Is quality of life affecting survival? The stady of men burn in 1913.// Scand. J. Prim. Health Care. 1990. - Suppl. I. - P. 55-60.

148. Troidl H. Quality of life./ Eds. Viefhues W., Schoene R., Rychlik.-Berlin, 1993.-P. 172-185.

149. Wahrborg P., Emanuelson H. The Cardiac Health Profile: content, reliability, validity and sensitivity of a heart related quality of life meas uremen// Eur. Heart J. - 1994. - 15 (Abstract Suppl). - P.613.

150. Ware J.E, Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide//The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1993 P. 473 - 480.

151. Wenger N.K., Hurst J.W. Coronary bypass surgery as a rehabilitative procedure.// In: Rehabilitation of the Coronary Patient 2 nd. Eds. Wenger NX, Hellerstein H.K. - New - York. - 1984. - P. 115 - 132.

152. Wenger N.K., Mattson M.E. et al. Assesment of quality life in clinical trials of cardiovascular therapies.// Am J cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 908913.

153. Wiclund J., Lindvall K., Swedberg K. Self assessment of quality of life in severe heart failure. An instrument for clinical use// Scand. J. Psychol.-1987.-Vol. 28-P. 220-225.

154. Wiclund J.Measuring quality of life in medicine// Scand. J. Prim. Health Care.-1990.-Suppl. l-P.15-18.

155. Williams G.H. Quality of life and its impact on hypertensive patients.// Am. J. Med. 1987. - Vol. 82. - P. 99 - 105.

156. Wood Dauphinee S.L. J. Chron. Dis. 1987; 40: 6: 491-499.

157. World Health Organization: The constitution of the World Health Organization. WHO Chronicle 1947. Vol. 1. P. 29 - 45.

158. World Health Organization: Measurement of levels of health: Report of a study group. WHO Technical Report Series. 1957; 137.