Влияние операции реконструкции левого желудочка и коронарного шунтирования на качество жизни пациентов в отдаленном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Ахмедова, Мадина Фатхуллаевна

• Ахмедова, Мадина Фатхуллаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ахмедова, Мадина Фатхуллаевна

Список условных сокращений.

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Определение, классификация, распространенность постинфарктной аневризмы ЛЖ.

1.2 Патогенез развития аневризмы ЛЖ.

1.3 Клинические проявления и диагностика ПИАЛЖ.

1.4 Показания к хирургическому вмешательству.

1.5 История хирургического лечения.

1.6 Результаты хирургического лечения.

1.7 Качество жизни.

1.8 Оценка качества жизни при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Глава 2. Материал и методы исследований.

2.2 Клиническая характеристика больных.

2.3 Методы обследования

2.3.1. Методология исследования качества жизни.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1.1. Функциональное состояние и качество жизни пациентов с ПИАЛЖ в дооперационном периоде.

3.1.2 Оценка геометрии левого желудочка в дооперационном периоде.

3.1.3 Данные ЭХО КГ в дооперационном периоде.

3.1.4. Показатели качества жизни больных до проведения операции реконструкции ЛЖ и АКШ.

3.2.1. Результаты хирургического лечения

3.2.2. Оценка функционального состояния и геометрии левого желудочка в послеоперационном периоде.

3.2.3. Влияние операции реконструкции ЛЖ по Дору и АКШ на качество жизни больных с ПИАЛЖ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние операции реконструкции левого желудочка и коронарного шунтирования на качество жизни пациентов в отдаленном периоде»

Материалы большинства популяционных исследований свидетельствуют о том, что сердечно - сосудистые заболевания на исходе XX столетия по -прежнему остаются основной проблемой в деятельности медицинских и социальных учреждений промышленно развитых стран мира, в связи с высокой заболеваемостью, инвалидизацией и смертностью при данной патологии (Оганов Р.Г., 2006).

В настоящее время в мире непрерывно растет число больных с осложненными формами ишемической болезни сердца (ИБС) и в том числе с постинфарктными аневризмами левого желудочка и низкой сократительной функцией ЛЖ. В 10-34% трансмуральный инфаркт миокарда осложняется развитием постинфарктной аневризмы ЛЖ (Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И. Ключников И.В.2002). При резко сниженной сократительной способности ЛЖ за пятилетний период остаются в живых лишь 10-12% больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка -ПИАЛЖ (Barrat-boyes B.G. 1984).

Современная медицина постоянно ищет пути помощи таким больным. Внедрение в клиническую практику сочетанной операции резекции аневризмы и аортокоронарного шунтирования позволило значительно улучшить прогноз и клиническое течение заболевания у данной категории больных. С середины 80-х годов благодаря усилиям таких хирургов, как Jatene, Dor, Fontan были разработаны методы геометрической реконструкции левого желудочка при наличии постинфарктной аневризмы ЛЖ и ишемической кардиомиопатии (ИКМГТ), которые сегодня считаются наиболее физиологическими. В 1993 году Л.А.Бокерия была предложена комбинированная пластика ПИАЛЖ.

Большинство исследований, проведенных после операций реконструкции ЛЖ и коронарного шунтирования, посвящены оценке результатов по таким показателям, как выбор оптимального метода хирургической реконструкции ЛЖ, факторам риска, функциональным резервам миокарда, осложнениям, смертности. А между тем главная (двуединая) цель врачебных вмешательств - повышение качества и продолжительности жизни пациента (Яблучанский Н.И.,2001).

Качество жизни (КЖ) является важным и относительно независимым, самостоятельным, интегральным показателем состояния здоровья больных и должно обязательно изучаться наряду с другими клиническими и инструментальными показателями (Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиани Н.Г. 2000; Бокерия Л.А. с соавт., 2005). Показатели качества жизни, так же как и характеристики картины заболевания, изменяются во времени в зависимости от состояния больного, что позволяет осуществить мониторинг проводимого лечения (Мясоедова H.A., Тхостов'а Э.Б., Белоусов Ю.Б., 2004).

Вопросы изучения качества жизни после реконструктивных вмешательств на ЛЖ и коронарного шунтирования заслуживает особого внимания, так как расширение возможностей хирургической коррекции ПИАЛЖ, в том числе за счет совершенствования хирургической техники, анестезиологического пособия может изменить исход заболевания.

В нашем центре до настоящего времени не проводилось исследований, посвященных результатам в отдаленном периоде после операций реконструкции ЛЖ и коронарного шунтирования по критериям качества жизни, а также сопоставления результатов операции по объективным данным и субъективной оценке самих пациентов, что и определят актуальность данного исследования.

Цель исследования - оценить влияние операции реконструкции левого желудочка и коронарного шунтирования на качество жизни пациентов в отдаленном периоде.

Задачи:

1 Провести оценку клинико-функционального состояния пациентов до- и в разные сроки после операции геометрической реконструкции ЛЖ и аортокоронарного шунтирования

2. Оценить особенности геометрии ЛЖ и функционального состояния миокарда до и в разные сроки после операции геометрической реконструкции ЛЖ и коронарного шунтирования

3. Оценить качество жизни больных до- и в разные сроки после операции геометрической реконструкции ЛЖ в сочетании с АКШ по Миннесотскому опроснику , 8Б -36 и дать сравнительную характеристику качества жизни.

Предмет изучения:

На сегодня, в нашем центре накоплен большой опыт операций по геометрической реконструкции ЛЖ и коронарному шунтированию. В частности, в отделении ХЛИБС накоплен опыт более 400 операций ГРЛЖ у больных с ИБС и ПИАЛЖ.

Научная новизна:

Впервые проведено комплексное исследование качества жизни пациентов после операции реконструкции ЛЖ и коронарного шунтирования с учетом непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения, оценки клинических и инструментальных данных состояния здоровья, а также субъективной оценке различных аспектов качества жизни пациентов.

Положения выносимые на защиту

1 Операция геометрическая реконструкция в сочетании с прямой реваскуляризацией улучшает функциональное состояние ЛЖ, уменьшает объемные показатели ЛЖ, увеличивает контрактильность ЛЖ и геометрию полости ЛЖ в отдаленном периоде наблюдения.

2 Геометрическая реконструкция ЛЖ с АКШ по данным опроника 8Р-36 и Миннесотского у большинства пациентов с постинфарктной аневризмой левого желудочка улучшает качество жизни в отдаленные сроки наблюдения.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Ахмедова, Мадина Фатхуллаевна

Выводы

1- Пациенты с большой постинфарктной аневризмой ЛЖ, более чем в половине случаев имеют многососудистое поражение коронарного русла. Клиническая картина у этой категории больных характеризуется как высоким классом стенокардии (по CCS), так и сердечной недостаточности (по NYHA). В целом более 75% больных относятся к 3-4 ФК как по степени сердечной недостаточности (NYHA), так и стенокардии (CCS).

2- Операция геометрической реконструкции ЛЖ в сочетании с реваскуляризацией миокарда приводит к улучшению клинического состояния пациентов, снижает класс стенокардии и сердечной недостаточности, повышает толерантность к физическим нагрузкам. Средний ФК по NYHA уменьшился с 2,9±0,8 до 1,72±0,55: средний класс по CCS уменьшился с 2,6±0,9 до 2± 0,67.

3- Клиническая эффективность операции геометрической реконструкции ЛЖ в сочетании с реваскуляризацией миокарда повышает функциональную способность ЛЖ. Операция приводит к уменьшению размеров и объемных показателей ЛЖ и повышает сократительную способность миокарда по сравнению с дооперационными показателями, как в непосредственном, так и в отдаленном периоде наблюдения. Средний прирост фракции выброса ЛЖ через пять лет составил 9%.

4- Операция геометрической реконструкции ЛЖ в сочетании с реваскуляризацией миокарда улучшает качество жизни подавляющего количества пациентов в течение 5 лет наблюдения после операции

5- Результаты изучения качества жизни по критериям Миннесотского опросника и SF-36 достоверно свидетельствуют об улучшении качества жизни в отдаленном периоде наблюдения. У больных после выполнения операции геометрической реконструкции ЛЖ и АКШ выявлено улучшения физического компонента на +27 баллов и психологического здоровья на +25баллов.

Практические рекомендации

1. Пациентам с постинфарктной аневризмой ЛЖ для достоверной оценки функционального состояния, кроме общепринятых методик, рекомендуется определение качества жизни до- и в разные сроки после операции.

2 Пациентам с постинфарктной аневризмой рекомендуется выполнение реконструкции ЛЖ по методике Дора в сочетании с АКШ, что улучшает функциональное состояние миокарда и позволяет сохранять геометрию ЛЖ и улучшает качество жизни пациентов в отдаленные сроки после хирургического лечения.

3. Рекомендуется проводить оценку качества жизни по нескольким методикам. Опросник ББ-Зб и Миннесотский опросник являются надежными и удобными методиками оценки качества жизни и дают наиболее полноценную информацию о качестве жизни .

4. Пациентам с постинфарктной аневризмой ЛЖ рекомендуется проводить 6 минутный тест ходьбой до- в разные сроки после операции для определения порога толерантности к физической нагрузке.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ахмедова, Мадина Фатхуллаевна, 2009 год

1. Алеева Г.Н., Гурылева М.Э., Журавлева М.В. Критерии качества жизни в медицине и кардиологии 761 Русский мед журнал 20 мая 2006 г, том 14, № 10 С. 761-764 Кардиология

2. Айвазян Т.А., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1989. - № 9. - С. 43-46.

3. Аронов Д.М., Зайцев В.П. Методика оценки качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 2002. - 5. - С. 92

4. Белов Ю.В. Аслибекян И.С. Вахратьян П.В. и соавт. Хирургическое лечение больных ИБС с аневризмой сердца и множественными поражениями коронарных артерий. Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии М. -1996-С. 14

5. Белов Ю.В. Вараксин В.А. Хирургическое ремоделирование левого желудочка при постинфарктных аневризмах.// Груд. И С-СХ.-2000 №3 С. 68-72

6. Бокерия Л.А., Федоров Г.Г. Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующими тахиаритмиями. // Груд. И С-СХ -1994 №4-.С-4-8.

7. Бокерия Л.А., Бузиашвили Ю.И. Ключников И.В. // Ишемическое ремоделирование левого желудочка. 2002, с 6

8. Бокерия Л.А. ФедоровГ.Г. Новые методы в хирургии постинфарктных аневризм левого желудочка. // Анналы хирургии.- 1997- №1 С. 16-24.

9. Бокерия Л.А. Гудкова Р.Г. Здоровье населения Российской федерации и хирургической лечение болезней сердца и сосудов в 2000 году. М.2001

10. Борисов H.A., Попов JI.B., Блеткин А.Н. Хирургическое лечение постинфакртной аневризмы левого желудочка // Анналы хирургии. — 2002.-№ 3. С. 14-19.

11. Бузиашвили Ю.И., Ключников И.В., Мелкоян А.М, Мамаев Х.К., Иващенко A.A. // Ишемическое ремоделирование левого желудочка -2002-С. 12-14.

12. Бураковский В.И, Бокерия JI.A., Работников B.C. // Сердечнососудистая хирургия -1989-С 573-581

13. Бураковский В.И. Бокерия JI.A. Сердечно-сосудистая хирургия .М.-1989 С. 573-580.

14. Василидзе Т.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризма левого желудочка. // Дис.к.м.н. — Москва, 1985

15. Власова A.B., Лямина Н.П. Качество жизни и факторы его определяющие у больных с хронической сердечной недостаточностью, развившейся после перенесенного инфаркта миокарда // Сердечн. недостаточн. 2002. - № 5. - С. 226-228.

16. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиани Н.Г. Современная методология оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью. М., 2000.

17. Гладков А.П., Зайцев В.П., Аронов Д.М. и др. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. — 1982.-№2.-С. 100-103.

18. Долженко М.Н., Руденко A.B., Шараевский O.A.; Поташев. C.B. //Аневризма левого желудочка: вопросы реабилитации в Украине//Здоровье Украины номере 12/1 за июль 2007 года, на С. 85-87

19. Коц Я.И., Либис P.A. Качество жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями // Кардиология. 1993. — № 5. - С. 66-72.

20. Кром И.Л., Лившиц Л.Я., Ребров П. и др. Характеристика качества жизни больных ишемической болезнью сердца при проведении медико-социальной экспертизы // Материалы Междунар. конф. по качеству жизни в медицине. СПб., 2002. - С. 171-172.

21. Линчанская Т.П., Герасимова Е.В. Психологические особенности и качество жизни у больных коронарной болезнью сердца // Материалы международной конференции качества жизни в медицине. СПб., 2002. -С. 185-186.

22. Михеев A.A. Кранин Д.Л. Залесов В.Е. Карпун H.A. Хирургичсекие лечение постинфарктных аневризм левого желудочка сердца с низкой сократительной функцией миокарда. // Груд. И С-СХ . 2000 № 2.- С. 911.

23. Мареев В.Ю. Патогенетические механизмы развития различных форм рефрактерной сердечной недостаточности и их лечение. Автореф. Дис. Д.м.н. Москва 1995г

24. Мясоедова H.A. Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях Кафедра клинической фармакологии, Российский государственный медицинский университет, Москва 2004

25. Мясоедова H.A., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях //Качественная клинич. практика.— 2002.— № 1.

26. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Петрова H.H. и др. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечн. недостаточн. — 2000. — № 4. — С. 1-7.

27. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Нева, М.: Олма-Пресс, 2002. С- 315.

28. С.Ф. Никонов, И.Е. Олофинская, JI.C. Багиян Качественная Клиническая Практика 2003; 1:56-9)

29. Новик,A.A. Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине. Учебное пособие для вузов. Под редакцией Ю.Л. Шевченко М.ГЕОТАР-МЕД. 2004. - Глава 1, с. 12-24, Глава 10, С 238-240.

30. Оганов, Р.Г Люсов В.А 2006. //Болезни сердца. 2006 С 439

31. Оганов,Р.Г. Фомина И.Г. //Болезни сердца//- 2006 С. 22-35

32. Поляков,В.П Максимова C.B. .Семагин А.П, Неровный Д.Г Качество жизни больных с постинфарктной аневризмой ЛЖ до и после хирургического лечения по методике D Cooley и V Dor Хирургия сердца и сосудов 2005 № 1 , С.45-49

33. Погосова Г.В., Зайцев В.П., Айвазян Т.А Качество жизни больных после операции аортокоронарного шунтирования. 2 международный конгресс. Восстановительная медицина и реабилитация 20-21 сентября, Москва 2005г

34. Ройтберг Г.Е , Струтынский A.B. //«Внутренние болезни», сердечнососудистая система 2007 С. 346-347.

35. Роева JI.А. Чубарова Е.Я. Архитектоника левого желудочка сердца и особенности течения крови при постинфарктной аневризме.// Медицинская техника.- 1998 №3 С.30-33.

36. Работников B.C. Алшибая М.М. Аневризмэктомия левого желудочка. Опыт 750операция.// Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии.- Москва 1996.- С 12

37. Федоров Г.Г. Диагностика и результаты реконструктивных операций при аневризме сердца, сочетающихся с аритмиями. // Дис к.м.н. Москва 1994

38. Чигогидзе H.A. Регионарная и общая функция левого желудочка у больных ИБС в аспекте хирургического лечения.// Дис. к.м.н. Москва 1983

39. Шевченко Ю.А. // Концепция исследования качества жизни в кардиологии// Вестник Российской Военно-Медицинской академии 2000. №1 С 5-13

40. Шевченко Ю.А. Качество жизни в кардиологии.// Вестник Российской Военно-Медицинской Академии 2000, Т-9,С.-15

41. Г.В Яновский. // качество жизни с заболеваниями системы кровообращения// Украинский кардиологический журнал 1Л2005 С 1620, Киев

42. Яблучанский Н.И. Факультет фундаментальной медицины Харьковского национального университета им. В.Н. Каразина,

43. Институт терапии АМН Украины им. JT.T. Малой, Харьковская медицинская академия последипломного образования 2001,1

44. Athanasuleas CL, Stanley AWH Jr., Buckberg GD, et al: Surgical anterior ventricular endocardial restoration (SAVER) in the dilated remodeled ventricle after anterioir myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2001; 37:1199

45. Apolone G., Mosconi P. The Italian SF-36 Health Survey trantslation, vulidution and norming // J. Clin. Epidemiology. 1998. - Vol. 11. - P. 1025- 1036.

46. Albanese M., Plewka M., Fusco C. et al. Use of medical rescues and quality of life of patients with chronic heart failure: a prospective surge in a large Italian community hospital // Eur. J. Heart Failure. 1999. — Vol. 4. — P. 411417.

47. Ba'albaki HA, Clements SD Jr.: Left ventricular aneurysm: A review. Clin Cardiol 1989; 12:5

48. Barrat-Boyes B.G. White H.D., Agnew T.M. et al. The results of surgical treatment of left ventricular aneurysms. J. Thorac.Cardiov.Surg.-1984- vol 87-1-P.87-99

49. Benediktsson R, Eyjolfsson O, Thorgeirsson G: Natural history of chronic left ventricular aneurysm: A population-based cohort study. J Clin Epidemiol 1991; 44:1131

50. Brazier J., Harper R., Jones N. Validaing the SF-36 health survey guestionnaire new ontcome for primary care // Brit. Med. J. 1992. — Vol. 305.-P. 160-164.

51. Baciewicz PA, Weintraub WS, Jones EL, et al: Late follow-up after repair of left ventricular aneurysm and (usually) associated coronary bypass grafting. Am J Cardiol 1991; 68:193

52. Baciewicz PA, Weintraub WS, Jones EL, et al: Late follow-up after repair of left ventricular aneurysm and (usually) associated coronary bypass grafting. 11 Am J Cardiol 1991; 68:193

53. Baur H.R. Daniel J. A. Nelson R.R. Detection of left ventricular aneurysm on two-dimensional echocardiography. // Am. J. Cardiol. 1982.-Vol 50.-P191-196.

54. Bockeria LA, Gorodkov AJ, Dorofeev AV, Alshibaya, MD, RESTORE Group Left ventricular geometry reconstruction in ischemic cardiomyopathy patients with predominantly hypokinetic left ventricle.// Eur J Cardiothorac Surg 2006;29(Suppl l):251-258

55. Buckberg GD: Defining the relationship between akinesia and dyskinesia and the cause of left ventricular failure after anterior infarction and reversal of remodeling to restoration.// JThorac Cardiovasc Surg 1998; 116:47

56. Chen JS, Hwang CL, Lee DY, et al: Regression of left ventricular aneurysm after delayed percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in patients with acute myocardial infarction. Hint J Cardiol 1995; 48:39

57. Cline C., Wellenheimer R., Erhard L. et al. Israelsson FI Health-related quality of life in eldery patients with heart failure // Scand. Cardiovasc. J. — 1999.-Vol. 5.-P. 278-285.

58. Cain N. Harrison S.C.W. sharpies L.D. et.al. // Prospective study of quality of life before and after coronary artery bypass grafting// BMS .-1991 Vpl. 302 №2 P 511-516

59. Cosgrove DM, Lytle BW, Taylor PC, et al: Ventricular aneurysm resection: Trends in surgical risk. I/Circulation 1989; 79:1-97

60. Cooley DA, Frazier OH, Duncan JM, et al: Intracavitary repair of ventricular aneurysm and regional dyskinesia.// Ann Surg 1992; 215:417

61. Cooley DA: Ventricular endoaneurysmorrhaphy: A simplified repair for extensive postinfarction aneurysm.// J Cardiac Surg 1989; 4:200

62. Cooley D.A. Surgical restoration of left ventricular aneurysm// Oper. Tech. Cardiac. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 2 - P. 151-161

63. Cosgrove DM, Lytle BW, Taylor PC, et al: Ventricular aneurysm resection: Trends in surgical risk.// Circulation 1989; 79:1-97

64. Coltharp WH, Hoff SJ, Stoney WS, et al: Ventricular aneurysmectomy: A 25-year experience.// Ann Surg 1994; 219:707

65. Di Donato M, Sabatier M, Dor V, et al: Akinetic versus dyskinetic postinfarction scar: Relation to surgical outcome in patients undergoing endoventricular circular patch plasty repair.// J Am Coll Cardiol 1997; 29:1569

66. Dor V: Reconstructive left ventricular surgery for post-ischemic akinetic dilatation.// Semin Thorac Cardiovasc Surg 1997; 9:139

67. Dor V, Sabatier M, DiDonato M: Efficacy of endoventricular patch plasty in large postinfarction akinetic scar and severe left ventricular dysfunction:

68. Comparison with a series of large dyskinetic scars.// J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116:50

69. Dor V, Saab M, Coste P, et al: Left ventricular aneurysm: A new surgical approach.// Thorac Cardiovasc Surg 1989; 37:11

70. Dor V, Saab M, Coste P, et al: Endoventricular patch plasties with septal exclusion for repair of ischemic left ventricle: Technique, results and indications from a series of 781 cases.// Jpn J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 46:389

71. Di Donato M, Sabatier M, Dor V, et al: Akinetic versus dyskinetic postinfarction scar: Relation to surgical outcome in patients undergoing endoventricular circular patch plasty repair.// J Am Coll Cardiol 1997; 29:1569

72. Ekeberg O., Klemsdal T., Kjeldsen S. Quality of life on enalapril after acute myocardiol infarction // Eur. Heart J. 1994. - Vol. 8. - P. 1135-1139.

73. Frances CD, Shlipak MG, Grady D: Left ventricular pseudoaneurysm: Diagnosis by cine magnetic resonance imaging.// Cardiology 1999; 92:217

74. Forman MB, Collins HW, Kopelman HA, et al: Determinants of left ventricular aneurysm formation after anterior myocardial infarction: A clinical and angiographic study J! J Am Coll Cardiol 1986; 8:1256

75. Goodyer L., Miskelly F., Milligan P. Des enconraging good complicance improve patients clinical condition in heart failure // Brit. J. Clin. Pract. -1995.-Vol. 4.-P. 173-176.

76. Goldman L. Classification systems for the serial assessement of cardiac functional status // Pract. Cardiology. 1993. - Vol. 3. - P. 40-57.

77. Grondin P, Kretz JG, Bical O, et al: Natural history of saccular aneurysm of the left ventricle.// J Thorac Cardiovasc Surg 1979; 77:57

78. Gaudron P, Eilles C, Kuglerl, et al. Progressive left ventricular dysfanction and remodeling after myocardial infarction: potential mechanism and predictors.// Circulation 1993,

79. Glower D Di , Lowe J Ei .Left Ventricular Aneurysm. In: Cohn LH, Edmunds LH Jr, eds.// Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw-Hill, 2003:771-788.

80. Grieco JG, Montoya A, Sullivan HJ, et al: Ventricular aneurysm due to blunt chest injury.// Ann Thorac Surg 1989; 47:322.86 19 de Oliveira JA: Heart aneurysm in Chagas' disease. IIRev Inst Med Trop Sao Paulo 1998; 40:301

81. Hutchins G.M. Bulkley B.H. Infarct expansion versus extension: Two different complications of acute myocardial infarction. // Am. J. Cardiolo. 1978 -41.-P 1127-1132

82. Iwasaki K, Kita T, Taniguichi G, Kusachi S: Improvement of left ventricular aneurysm after myocardial infarction: Report of three cases.// Clin Cardiol 1991; 14:355

83. Johansson M., Wallander M.A., Ruigomez A. Incidence of newly diagnosed heart failure in UK general practice // Eur. J. Heart Failue. — 2001. -Vol. 3,№2.-P. 225-231.

84. Klein W. Treatment patterns in stable angina: objectives and reality.// Eur Heart J 2001; 3 (Suppl. O): 08-011.

85. Klaus L., Beniaminovitz A., Choi L. et al. Pilot study of guided imagery use in patients with severe heart failure // Amer. J. Cardiology. — 2000. Vol. 1. -P. 101-104

86. Kayden DS, Wackers FJ, Zaret BL: Left ventricular aneurysm formation after thrombolytic therapy for anterior infarction: TIMI phase I and open label 1985-1986.// Circulation 1987; 76:97.

87. Komeda M, David TE, Malik A, et al: Operative risks and longterm results of operation for left ventricular aneurysm.// Ann Thorac Surg 1992; 53:22

88. Keren A, Goldberg S, Gottlieb S, et al: Natural history of left ventricular thrombi: Their appearance and resolution in the posthospitalization period of acute myocardial infarction.// J Am Coll Cardiol 1990; 15:790

89. Leng Jiang, MD, Jose Antonio Varguez de Prada, MD, Marc D Handschumacher, B.A. et al. Quantitative three-dimensional reconstraction of aneurismal left ventricles in vitro and in vivo validation. // Circulation.-1995 jan.l. Vol. 91/-№ 1 P222-229

90. Lapeyre AC III, Steele PM, Kazimer FJ, et al: Systemic embolism in chronic left ventricular aneurysm: Incidence and the role of anti-coagulation.// Am J Cardiol 1985; 6:534.

91. Lynda L. Mickleborough, Naeem Merchan, Joan Ivanov, Vivek Rao and Susan Carson.//Left ventricular reconstruction: Early and late results.// J Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004; 128:27-3 7

92. Markowitz LJ, Savage EB, Ratcliffe MB, et al: Large animal model of left ventricular aneurysm. 11 Ann Thorac Surg 1989; 48:838

93. Morgan J.P. Erny R.E. Allen P.D. et al. Abnormal intracellular calcium handing, a major cause of systolic and diastolic dysfunction in ventricular myocardium from patients with heart failure. // Circulation 1990 —Vol 81 ( suppl III)-P III 21-111-32.

94. Mangschau A, Simonsen S, Abdelnoor M et al. Evalution for left ventricular aneurysm resection: a prospective study of clinical and hemodynamic characteristics.// Eur J Cardiothorac Surg 1989

95. Marwick T., Zuchowski C., Zauer M. et al. Functionce status and quality of life patients with heart failure undergoing coronary bypass sargery afterassessment of myocardial viability // J. Amer. Coll. Cardiology. 1999. — Vol. 3.-P. 750-758.

96. Mickleborough LL, Carson S, Ivanov J: Repair of dyskinetic or akinetic left ventricular aneurysm: Results obtained with a modified linear closure. IIJ Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121:675

97. Mickleborough LL, Carson S, Ivanov J: Repair of dyskinetic or akinetic left ventricular aneurysm: Results obtained with a modified linear closure.// J Thorac Cardiovasc Surg 2001; 121:675.

98. Mills NL, Everson CT, Hockmuth DR: Technical advances in the treatment of left ventricular aneurysm.// Ann Thorac Surg 1993; 55:792

99. Rector T., Cohn L. Assessment of patient outcome with the Minnesota Living with Heart Failure questionnare reability and validity during randomized double blind, placebo-controleed trail pemobenetan // Amer. Heart J.- 1992.-Vol. 124.-P. 1017-1025

100. Rector T., Francis G., Colin L. Patients left-assessment their congestiwe heart failure // Cardiology. 1987. - Vol. 3. - P. 198-209.

101. Silveira WL, Leite AF, Soares EC, et al: Short-term follow-up of patients after aneurysmectomy of the left ventricle. IIArqidvos Bras Cardiol 2000; 75:401.

102. Silverman KJ, Hutchins GM, Bulkley BH: Cardiac sarcoid: A clinicopathological study of 84 unselected patients with systemic sarcoidosis. I/Circidation 1978; 58:1204

103. Ulrik Sartipy, Andres Albage, Dan Lindbom, // Improved Health Related Quality of life functional status after surgical left ventricular restoration. IIAnn Thorac Surg 2007;83;1381-1387

104. Ulrik Sartipy , Anders Albage, Dan Lindblom .//The Dor procedure for left ventricular reconstruction. Ten-year clinical experience,, Eur J Cardiothorac Surg 2005;27:1005-1010

105. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? //Wid. Hth. Forum. -1996. V.1.-P.29

106. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study group // WHO Technical Report Series.- 1957. R137

107. Williams G.N. , Groog S.N. Levines S. et al. Impact of antihypertensive therapy on quality of life: effect of hydrochloryhiazide// Hypertens 1987.5:P.29-35

108. Wlklund I., Hailing K., Ryden-Bergsten T., FletcherA., Does lowering the blood pressure improves the mood? Quality of life results from the Hypertension Optimal Treatment (liOT) study. // Blood Pressure -1997 Nov., -Vol. 6, №6,-P. 357-64.