Использование комбинированной фармакологической иммунокоррекции в хирургическом лечении гнойных ран мягких тканей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Токмаков, Александр Иванович

• Токмаков, Александр Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Токмаков, Александр Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные принципы лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

1.2. Иммунологические расстройства и их коррекция при гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей.

Глава И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика материала исследования.

2.2. Методы исследования иммунной системы.

2.2.1. Выделение лимфоцитов из периферической крови человека по Boyum.

2.2.2. Определение популяций Т- В- (CD+3, CD+19), субпопуляций (CD+4, CD+8) клеток с помощью моноклональных антител в цитотоксическом тесте.

2.2.3. Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов спектрофотометрическим методом по Haskova.

2.2.4. Количественное определение сывороточных иммуноглобулинов классов А, М, G методом радиальной иммунодиффузии в геле.

2.2.5 Определение фагоцитарной активности нейтрофилов.

2.2.6. Определение метаболической активности фагоцитов при помощи НСТ-теста.

2.2.7. Определение цитокинов.

2.3.Методы математической обработки.

2.4. Клинико-лабораторная характеристика больных.

Глава III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРАДИЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

3.1. Клиническая эффективность традиционного лечения гнойных ран

3.2. Лабораторная эффективность традиционного лечения гнойных ран.

Глава IV. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ДОНОРСКОГО ГАММА-ГЛОБУЛИНА В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.

4.1.Клиническая эффективность использования донорского гамма-глобулина в лечении гнойных ран.6S

4.2.Лабораторная эффективность использования донорского гамма-глобулина в лечении гнойных ран.

Глава V. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ДЕРИНАТА В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ

МЯГКИХ ТКАНЕЙ.

5.1. Клиническая эффективность использования дерината в лечении гнойных ран.

5.2. Лабораторная эффективность использования дерината в лечении гнойных ран.

Глава VI. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНАЦИИ ДОНОРСКОГО ГАММА-ГЛОБУЛИНА С ДЕРИНАТОМ В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ.

6.1. Клиническая эффективность использования комбинации донорского гамма-глобулина с деринатом в лечении гнойных ран

6.2. Лабораторная эффективность использования комбинации донорского гамма-глобулина с деринатом в лечении гнойных ран.

Глава VII. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ ИНФЕКЦИИ

МЯГКИХ ТКАНЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Использование комбинированной фармакологической иммунокоррекции в хирургическом лечении гнойных ран мягких тканей»

Актуальность проблемы. Лечение пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей и гнойными осложнениями продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем хирургии [23,33, 50, 78, 107, 118].

Число больных, находящихся на стационарном лечении с гнойными ранами, не имеет тенденции к уменьшению. По данным авторов риск встречаемости хирургической инфекции остается на высоком уровне и составляет от 2% до 30% [12, 70, 112, 196, 198, 207, 216].

Актуальность разработки новых методов лечения больных с различными видами гнойных заболеваний мягких тканей обусловлена высокой вероятностью генерализации хирургических инфекций, утратой трудоспособности на длительный срок, общим снижением качества жизни пациентов [50, 79, 104, 197].

При этом проблема лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями связана не только с возросшим количеством частоты этих осложнений среди населения, но и ухудшением результатов заживления ран, вследствии экологического неблагополучия в стационарах, сложностью выбора лечебной тактики, отсутствии универсальных средств и методов лечения ран и раневой инфекции [1, 19, 31, 74].

Местное консервативное пособие в комплексном лечении данной категории больных занимает основное место. При этом эволюционные формы изменчивости микроорганизмов создают определенную проблему стабильного решения вопроса о медикаментозном лечении ран. Многолетний клинический опыт ведущих специалистов и ученых по проблемам ран и раневой инфекции свидетельствует, что даже самые эффективные вначале лекарственные антибактериальные средства в процессе их применения снижают свою активность, а иногда и начинают вызывать неожиданные побочные эффекты. Указанные причины определяют наблюдаемое повсеместно увеличение числа больных с гнойновоспалительными заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями, а также ухудшение результатов их лечения, высокую летальность, связанное с инфекционными осложнениями увеличение средних сроков лечения и числа неблагоприятных исходов [37, 38, 48, 73, 94, 118].

В основе феномена повышенной заболеваемости гнойными инфекциями лежат расстройства иммунологической реактивности у больных. Они обусловлены двукратным постарением человечества, агрессивной внешней средой, травмирующими лечебными и диагностическими технологиями, скученностью пациентов в стационарах, постоперационными стрессами, циркулирующими антибиотикорезистентными госпитальными штаммами микроорганизмов и др.[53, 54, 67].

И действительно, на суммарной площади в 15 квадратных километрах лечебно-профилактических учреждениях страны в течении года сконцентрированы около 60 млн больных и медицинского персонала с высоким риском обмена патогномоничной микрофлоры ( А.В.Караулов и соавт., 2002).

Свой негативный вклад в индукцию иммунодефицитов вносят, так называемые, традиционные лекарственные средства. Антибиотики, сульфаниламиды, противовоспалительные, антигистаминные и другие препараты, не говоря о кортикостероидах, цитостатиках, антиметаболитах супрессируют антиинфекционную резистентность. С другой стороны, большинство витаминов, метаболиков, плазмозамещающих растворов стимулируют иммунологическую реактивность, что способствует формированию аллергий и аутоиммунных заболеваний [53].

Таким образом медикаментозная профилактика гнойных осложнений в определенной мере является ее причиной.

Важным обстоятельством является то, что критерии выздоровления от ГИМТ не всегда адекватны. Визуально определяемая ликвидация гнойного очага, в ряде случаев не соответствует благоприятному исходу заболевания. В организме при этом формируются существенные изменения иммунологической защиты, которые являются основой хронизации патологического процесса в будущем, его рецидивам (Р.М.Хаитов, 2006).

В результате удлиняются сроки лечения и реабилитации пациентов, снижается качество их жизни, увеличиваются экономические издержки [140, 151, 168].

Следует признать, что основные этапы комплекса лечебных мероприятий у больных с гнойно-воспалительными поражениям мягких тканей - местное хирургическое воздействие с последующей санацией гнойного очага антисептиками, антибиотиками сегодня является недостаточным для лечения пациентов [157, 173].

Сегодня лечение практически любых заболеваний в том числе и гнойно-воспалительных нельзя признать квалифицированным без использования иммунотропных лекарственных средств [53].

При гнойных инфекционных поражениях с определенным успехом уже применялись: полиоксидоний, ридостин, их комбинации (Р.В.Тонких, 2003), энтеральные сорбенты, аутогемотерапия, тимусные производные А.м.3емсков,2003), суперлимф, миелопид, озонотерапия, нуклеинат натрия, продигиозан, лейкинферон, гемодез, тимоген, их различные сочетания [53].

Следует, однако, признать, что проблема лечения этой распространенной патологии окончательно не решена, а имеющиеся достижения, полученные в крупных научных центрах, в широкую лечебную практику не внедрены.

В связи с этим на разрешение было поставлено изучение клинико-лабораторной эффективности новых вариантов иммунотерапии ГИМТ с обязательной разработкой конкретных лабораторных показаний для их назначения.

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей различной локализации путем использования иммунокорректоров - донорского гамма-глобулина, дерината и их комбинации, как важных компонентов комплексной терапии.

Задачи исследования.

1. Оценить состояние антиинфекционной резистентности у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей с установлением ключевых параметров до проведения лечения.

2. Охарактеризовать динамику показателей клинико-лабораторного статуса у больных в процессе традиционного лечения.

3. Изучить эффективность пассивной иммунотерапии донорским гамма-глобулином в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

4. Исследовать активность иммуномодулятора дерината при введении, страдающим гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

5. Апробировать метод комбинированной коррекции донорским гамма-глобулином с деринатом данного контингента больных.

6. Определить рейтинг клинико-лабораторной эффективности дифференцированной комплексной иммунокоррекции гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

Научная новизна.

Реализована оценка изменений лабораторного статуса у пациентов, страдающих гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей. Установлены ключевые показатели этих нарушений.

Документирован феномен угнетения показателей антиинфекционной резистентности в процессе традиционного лечения заболевания.

Доказана клинико-иммунологическая эффективность использования модуляторов - донорского гамма-глобулина и дерината в лечении больных гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей различной локализации.

Впервые разработан метод комбинированной иммунокоррекции, основанный на одновременном введении больным донорского гамма-глобулина и дерината.

Впервые установлены лабораторные показания для выбора вариантов дифференцированной фармакологической иммунотерапии.

Практическая ценность работы

В результате детальной оценки клинико-лабораторного статуса при дополнительном введении больным сывороточного препарата, нуклеинового модулятора и, особенно, их комбинации показано повышение эффективности комплексного лечения гнойно-воспалительного заболевания и повышение качества жизни пациентов.

Обоснованы и определены лабораторные показания к применению различных методов фармакологической иммунокоррекции в лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.

Апробация диссертационной работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр общей хирургии, факультетской хирургии, микробиологии, вирусологии и иммунологии, инфекционных болезней, Ш Всероссийской конференции молодых ученых ВГМА им. Н.Н.Бурденко и КГМУ, заседании проблемной комиссии «общая и прикладная иммунология», заседаниях обществ хирургов и клинических иммунологов и аллергологов.

Основные положения и выводы диссертации представлены в печатных статьях, одна работа опубликована в журнале, рекомендованном «Перечнем.» ВАК Минобрнауки.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Токмаков, Александр Иванович

выводы

1. У больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей установлены: нейтрофиллез, эозинофилия, моноцитоз в сочетании с дисбалансом Т- и В-звеньев иммунитета, накоплением циркулирующих иммунных комплексов, молекул средней массы, провоспалительного цитокина, угнетением поглотительной активности фагоцитов.

2. Проведение традиционного лечения не устраняет воспаления, аллергизации, усугубляет расстройства иммунного статуса, не повышает качество жизни пациентов.

3. Дополнительное назначение больным донорского гаммаглобулина способствует очищению очагов поражения, стимулирует гуморальные и фагоцитарные защитные реакции.

4. Включение в традиционное лечебное пособие пациентов дерината обеспечивает устранение воспаления, активацию клеточных показателей, снижение уровня маркеров аутоиммунных поражений и токсикоза.

5. Реализация комплексной иммунотерапии донорским гаммаглобулином и деринатом обусловливает сочетанную стимуляцию трех основных звеньев иммунитета с снижением уровня провоспалительного интерлейкина 8.

6. Ранговым методом установлен снижающийся рейтинг клинико-лабораторной эффективности дифференцированной иммунокоррекции гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей: комбинация традиционного лечения с донорским гаммаглобулином и деринатом; сочетание традиционного набора лекарственных средств с деринатом; комплекс базового фармакологического пособия с донорским гаммаглобулином.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С учетом изучения особенностей изменения слагаемых клинико- , лабораторного статуса больные, страдающие гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей нуждаются в дополнительном применении в общем комплексе лекарственных препаратов иммунотропных воздействий. Анализ состава формул мишеней иммунокоррекции позволил определить конкретные лабораторные показания для выбора вариантов комплексной терапии.

Так, при снижении фагоцитарного числа и величины активированного теста с нитросиним тетразолием, накоплении зрелых гранулоцитов показано дополнительное назначение больным донорского гаммаглобулина. '

Дефицит клеток носителей маркера CD 4, В-лимфоцитов (CD 19), угнетении образования противовоспалительного цитокина - интерлейкина 4 показано применение препарата высокомолекулярной ДНК - дерината.

Избыточное содержание провоспалительного интерлейкина 8, уменьшение уровня Т-клеток (CD3), гипоиммуноглобулинемия по классу М успешно корригируется проведением комплексной иммунотерапии -донорским гаммаглобулином и деринатом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Токмаков, Александр Иванович, 2009 год

1. Абидов М.Т. Купирование эндотоксинемии галавитом в эксперименте /М.Т.Абидов, С .Г .Пак, Ю.А.Спесивцев //БЭБиМ, 1999. т. 127, прилож. 2. - С.22-24.

2. Август В.К. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургическом отделении /В.К.Август, И.И.Хусаинов // Методическое пособие. — Ульяновск, 1995. 20 с.

3. Амирасланов Ю.А. Лечение ран в управляемой абактериальной среде /Ю.А.Амирасланов, В.М.Матасов, В.Ф.Хотинян //Науч. обзор; Под ред. Б.М.Костюченка. М.: Медицина, 1981. - 48 с.

4. Асланян А.А. Изменение иммунологической реактивности у больных с желудочно-кишечным кровотечением /А.А.Асланян, С.А.Мунтян //Клиническая хирургия, 1999. №8. - С.10-13.

5. Ашмарин И.П. Быстрые методы статистической обработки и планирование экспериментов /И.П.Ашмарин. М., 1971. - С.7-11.

6. Ашмарин И.П. Статистические методы в микробиологических исследованиях /И.П.Ашмарин, А.А.Воробьев Л.: Медицина, 1962. -160 с.

7. Ашурова М.Р. Микробиологические, иммунологические, гормональные аспекты язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки при различных методах хирургического лечения: Автореф. дис. д-ра мед.наук /М.Р.Ашурова. М.,1993. — 23 с.

8. Баженов С.М. Особенности заживления гнойной раны при использовании плазменной хирургической установки: экспериментально-морфологическое исследование /С.М.Баженов,

9. Е.С.Кузьмин, В.Н.Боровой //Актуальные проблемы стоматологии. -Смоленск, 1997. —С.80-84.

10. Ю.Бархатова Н.А. Асептические медицинские системы в комплексной терапии флегмон различной этиологии /Н.А.Бархатова, В.А.Привалов //Труды конгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25 февраля 2003 г. Москва, 2003. - С.80.

11. П.Белицкий А.Г. Комплексное лечение гнойных заболеваний мягких тканей у больных сахарным диабетом с коррекцией иммунных нарушений: Автореф. дис. канд. мед. наук /А.Г.Белицкий. — М., 1986.-21 с.

12. Белобородов В.Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций.Инфекции в хирургии 2003; 1:1: 28-31.

13. Белоцкий С.М. Иммунология хирургической инфекции /С.М.Белоцкий //Науч. обзор; Под ред. Б.М.Костюченка. Вып.1. -М.: ВНИИМИ, 1980. - 257 с.

14. Белоцкий С.М. Механизм защиты от гнойной инфекции /С.М.Белоцкий, Т.И.Спастина // Иммунология. 1985. - №2. - С.14-20.

15. Белоцкий С.М. Эффект хирургии на фагоцитарную систему больных /С.М.Белоцкий //Хирургия, 1985. №2. - С.92-94.

16. Богданов С.Н. Гнойно-септические осложнения при хирургическом лечении острого деструктивного панкреатита в свете иммунологических показателей и принципы ранней иммунопрофилактики: Дис. канд. мед. наук /С.Н.Богданов. -Горький, 1990. С. 165.

17. Богомолова Н.С. Иммунокоррегирующее действие миелопида у больных после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения /Н.С.Богомолова, Р.Н.Абакумов, Р.Н.Степаненко //Иммунология, 1991. №1. - С.55-58.

18. Бречка В.Г. Алгоритм диагностики внутрибольничной инфекции /В.Г.Бречка, А.С.Астахов // Материалы конф.: Современные подходы , науки и практики в хирургии. — Воронеж, 2002. — С.322-324.

19. Брискин Б.С. Иммунокоррегирующая терапия в профилактике осложнений в абдоминальной хирургии /Б.С.Брискин, З.И.Савченко, Н.Н.Хачатрян и соавт. //Оказание специализированной помощи в неотложных состояниях. Челябинск, 1995. - С.41.

20. Брюсов П.Г. Военно-полевая хирургия /П.Г.Брюсов, Э.А.Нечаев. -М., 1996.-286 с.

21. Булава Г.В. Оценка эффективности иммуномодуляторов при лечении больных с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями ■ /Г.В.Булава, В.П.Никулина //Хирургия, 1996. № 2. - С. 104-107.

22. Булынин В.И. Лечение ран /В.И.Булынин, А.А.Глухов, И.П.Мошуров. -Воронеж: Изд. ВГУ, 1998.-248 с.

23. Винницкий Л.П. Отечественный иммуномодулятор нового поколения ликопид в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений в хирургической практике /Л.П.Винницкий, К.А.Бунатян, Б.В.Пинегин //Вестник РАМН, 1997. № 11. - С.46-48.

24. Войтенок Н.К. Лазеры в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв /Н.К.Войтенок, В.В.Лобанов, Ю.С.Довгалев //Здравоохранение Белоруссии, 1980. № 11. — С.60-62.

25. Высоцкая А.Т. Иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении больных с острыми заболеваниями мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук /А.Т.Высоцкая. Воронеж.- 23 с.

26. Гаджиев Д.Н. Иммунокоррегирующая и антиоксидантная терапия в гнойной хирургии /Д.Н.Гаджиев, Р.Я.Алиев, Н.Д.Гаджиев //Трудыконгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25 февраля 2003 г. Москва, 2003. - С.85.

27. Гадиев С.И. Чрескожное дренирование под контролем ультразвукового аппарата /С.И.Гадиев, А.О.Сафаров, Л.Б.Агаева // Азерб. мед. журн, 1989. N 8. - С. 62-65.

28. Гарднер П. Внутрибольничные инфекции. Внутренние болезни. Книга 3. Инфекционные болезни /П.Гарднер, П.М.Арноу. М.: Медицина, 1993. - С.42-51.

29. Гембицкий Е.В. Оценка иммунного статуса организма в лечебных учреждениях Советской Армии и Военно-Морского Флота /Е.В.Гембицкий //Метод, рекомендации. Л.: ЦВМУ МО СССР, 1987.

30. Гостищев В.К. Инфекцмя в хирургии. Руководство для врачей. Гэотар-Медиа 2007; 768.

31. Гостищев В.К. Бактериальные протеолитические ферменты в гнойной хирургии /В.К.Гостищев, В.Д.Затолокин, В.П.Сажин. Воронеж: Изд-воВГУ, 1985.-84 с.

32. Гостищев В.К. Непрямая электрохимическая детоксикация в . комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии /В.К.Гостищев, Н.М.Федоровский //Хирургия. 1994. - №4. - С.74.

33. Гостищев В.К. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей /В.К.Гостищев, А.М.Хохлов, Э.Х.Байгоров // Хирургия, 1985. №5. - С.29-33.

34. Гостищев В.К. Оперативныя гнойная хирургия. Руковоство для врачей /В.К.Гостищев. М., 1996. - 416 с.

35. Григорьев Н.Н. Характер иммунотерапии хирургического сепсиса /Н.Н.Григорьев, М.В.Лазаренко //Материалы конф.: Современные подходы науки и практики в хирургии. Воронеж, 2002. — С.330-332.

36. Григорян А.В. Протеолитические ферменты в комплексном лечении ран /А.В.Григорян, А.Б.Шехтер // Хирургия, 1979. №8. - С.19-23.

37. Грязнов В.Н. Использование гелевых сорбентов в экспериментальной и клинической хирургии /В.Н.Грязнов, Е.Ф.Чередников, А.В.Черных. -Воронеж, 1990.-88 с.

38. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распределенияIпознавания патологических процессов / Е.В.Гублер. —М., 1978. 319 стр.

39. Даценко Б.М. Гнойная рана /Б.М.Даценко, С.Г.Белов, Т.И.Тамм. -Киев: Здоров я, 1985. 136 с.

40. Джумбаев Э.С. Выбор способа антибиотикотерапии в профилактике и лечении госпитальной хирургической инфекции /Э.С.Джумабаев //Труды конгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», 1 Москва 22-25 февраля 2003 г. Москва, 2003. - С.82.

41. Диккер А.Ф. Лечение гнойных ран ультразвуком /А.Ф.Диккер //Тез. докл. областной научно-практич. Конф. по изобретательству и рационализаторству в медицине. Омск, 1980. — С.36-38.

42. Дусмуратов A.M., Юлдашева Н.Ш., Хапизов Х.А. Пункция под контролем эхографии: профилактика осложнений и повышение эффективности /А.М.Дусмуратов, Н.Ш.Юлдашева, Х.А.Хапизов // Ультразвуковая диагностика, 1998. №4. — С. 14-19.

43. Ермолаев В.Л. Возможности лазерного скальпеля и фторхинолонов впрофилактике госпитальной инфекции /В.Л.Ермолаев, , Е.П.Шурыгина //Труды конгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25 февраля 2003 г. Москва, 2003. - С.82.

44. Ермоленко П. Л. Местная иммунокоррекция при лечении воспалительных заболеваний гениталий /П.Л.Ермоленко //Гнойно-септические заболевания и осложнения в клинической практике. М., 1995. - С.28.

45. Ермолов А.С. Иммунопрофилактика гнойно-септических осложненийу пострадавших с травмой груди и живота, осложненной массивной 1 кровопотерей /А.С.Ермолов, Г.В .Булава, А.А.Абакумов и др. //Анналы хирургии, 1997. № 3. - С.35-38.

46. Ившин В.Г. Усовершенствование инструментария для ультразвуковго дренирования /В.Г.Ившин // Материалы 3-го съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. -Москва, 1999.-С. 184.

47. Иммунологические методы / Под ред. Т.Фримеля. — М.: Медицина, 1987.

48. Иммунология: Справочник / Под ред. Г.Буншу, Б.Шнеевайса. Киев,I1. Наукова думка, 1981.

49. Кабанов Н.Я. Иммунная реактивность у больных с постинъекционными абсцессами /Н.Я.Кабанов, Е.Ю.Осинцев, А.К.Малыткина//Вестн. Хирургии, 1987. №3. - С.75-76.

50. Камаев М.В. Инфицированная рана и ее лечение /М.В.Камаев М., 1970.-159 с.

51. Каншин Н.Н. Принципы закрытого аспирационнопромывного лечения загрязненных и нагноившихся ран. Хирургия 1989; 6: 112115.j

52. Кашин Н.Н., Абакумов М.М. Лечение гнойников методом проточно-фракционного промывания с длительной аспирацией /Н.Н.Кашин, М.М.Абакумов // Вестн. Хирургии, 1974. -№11.- С.25-31.

53. Клиническая иммунология /Под ред. акад. РАМН Е.И.Соколова. М, Медицина, 1998. - С.79-104.

54. Колкер И.И. Актуальные проблемы иммунопрофилактики и иммунотерапии ожоговой инфекции /И.И.Колкер //Гематология и трансфузиология, 1984. №5. - С.900-905.

55. Костюченок Б.М. Вакуумная обработка гнойных ран /Б.М.Костюченок, В.А.Карлов, М.В.Герасимов //Сов. Медицина, 1984. №2. - С.108-110.

56. Костюченок Б.М. Местное лечение гнойных ран. Раны и раневая инфекция М, 1990; 223-293.

57. Кузин М.И. Патогенез раневого процесса и общие принципы лечения ран /М.И.Кузин //Современные методы активного хирургического лечения гнойных ран и острых гнойных хирургических заболеваний. -Ярославль, 1980. С. 1-6.

58. Кузин М.И. Применение протеолитических ферментов и эктерицида в гнойной хирургии /М.И.Кузин // Вестник хирургии. 1979. - №3. -С.111-112.

59. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция /М.И.Кузин, Б.М.Костюченок. -М., Медицина, 1990. 591 с.

60. Кузьмина Е.В. Применение плазменного потока аргона вIкомплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи: Автореф. дис. канд. мед. наук /Е.В.Кузьмина. — Смоленск, 1997. 20 с.

61. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии /С.М.Курбангалеев.- М.: Медицина, 1985. 272 с.

62. Ларичев А.Б. Вакуум-терапия в лечении острой госпитальной хирургической инфекции мягких тканей /А.Б.Ларичев, В.С.Кузьмин, М.В.Шарохина //Труды конгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25 февраля 2003 г. Москва, 2003.-С.81.

63. Ларичев А.Б., Антонюк А.В., Кузьмин B.C. Вакуумтерапия в комплексном лечении гнойных ран. Хирургия 2008; 6: 22-26.

64. Лебедев А.В., Александров В.Е. Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей и клетчаточных пространств. Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций: материалы 4 Всеармейской международной конференции. М 2004; 23.

65. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике / К.А.Лебедев, И.Д.Понякина // Иммунограмма в клинической практике. — М., 1990. i- 224 стр.

66. Логинов В.И. Применение КВЧ-терапии в лечении гнойных заболеваний пальцев кисти /В.И.Логинов, И.Н.Хайтаров //Труды конгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25 февраля 2003 г. Москва, 2003. - С.96.

67. Лохвицкий С.В. Пластическая хирургия гнойной раны /С.В.Лохвицкий, Ж.К.Исмаилов //Материалы конф.: Современные подходы науки и практики в хирургии. Воронеж, 2002. - С.335-339.

68. Луцевич Э.В. Динамика иммунных нарушений у больных с повреждениями печени в процессе лечения /Э.В.Луцевич, Э.И.Праздников, Т.И.Гришина и др. //Сб. науч. трудов: Новые технологии в клинической медицине; Под ред. Э.В.Луцевич. М., 1999.-т. 3.-С.23-24.

69. Малиновский П.Н. Иммунотерапия хирургического сепсиса /П.Н.Малиновский, Е.А.Решетников //Хирургия, 1997. № 1. - С.4-8.

70. Милюна Н.К. Графический анализ выбора гипотез о законе распределения величин на ЭЦВМ /Н.К.Милюна // Автоматика и вычислительная техника, 1974. — т. 2. С. 79-84.

71. Митюк И.И. Причины ранних послеоперационных осложнений в ране и методы их профилактики /И.И.Митюк, В.Г.Шевчук, Б.М.Шостак //Клинич. Хирургия, 1980. № 1. - С. 1-4.

72. Нуднов Н.В. Диагностические и лечебные пункции под контролем лучевых методов визуализации /Н.В.Нуднов //Мед. визуал., 1995. -№2. С. 28-32 .

73. Патютко М.Ю. Клинико-иммунологическая оценка применения нового иммуномодулятора "Полиоксидоний" в комплексной терапии гнойно-септических осложнений у хирургических больных: Дис. канд. мед. наук /М.Ю.Патютко. М, 1996. - 119 с.

74. Пересадин Н.А. Клинико-иммунологические исследования и некоторые вопросы терапии больных рожей: Автореф. дис. канд. мед. наук /Пересадин Н.А. М., 1985. - 22 с.

75. Перцев И.М. Новые возможности местного лечения ран, осложненных анаэробной инфекцией /И.М.Перцев, В.Г.Гунько, В.В.Петрусенко //Материалы Всесоюз. конф.: Местное лечение ран. -М., 1991. С.55-56.

76. Петров В.В. Внутритканевая региональная электростимуляция в комплексном лечении гнойных ран: Дис. канд. мед. наук ' /В.В.Петров В.В. М., 1993. - 22 с.

77. Петров Р.В. Введение в неинфекционную иммунологию /Р.В.Петров. М.: Медицина, 1976. - 338 с.

78. Петров Р.В. Иммунофармакологические подходы к оценке иммуномодуляторов / Р.В.Петров, Р.М.Хаитов, А.Н.Чередеев // Иммуномодуляторы. М., 1987. - С. 3-25.

79. Петров Р.В. Новое в клинической иммунологии / Р.В.Петров, К.А.Лебедев // Клиническая медицина, 1985. №3. — С. 5-11.

80. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека /Р.В.Петров, Ю.М.Лопухин, А.Н.Чередеев // Метод, рекомендации. — М.: Медицина, 1987.

81. Петров Р.В. Эпидемиология иммунодефицитов /Р.В.Петров, И.В.Орадовская //ВНИИ медицинской и медико-технической информации: Медицина и здравоохранение. Выпуск 3. - М, 1988. — ■ С.76-78.

82. Попов В.Ф. Клиническая оценка иммунологической реактивности организма и иммунотерапия при гнойной хирургической инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук /В.Ф.Попов. Астрахань, 1982. - 21 с.

83. Проскуров В.А. Клиническая характеристика стафилококковых заболеваний, их иммунотерапия и профилактика: Автореф. дис.д-ра мед. наук /В.А.Проскуров. — Одесса, 1971. 32 с.

84. Савельев B.C., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Септический шок у хирургических больных. Хирургия 1976; 6: 76-82.

85. Саркисов Д.С. Морфология гнойной раны в процессе лечения в регулируемой среде /Д.С.Саркисов, Б.М.Костюченок, Л.И.Музыкант //Арх. Пат., 1981. №8. - С.83-89.

86. Светухин A.M. Принципы и методы ранних восстановительных операций в условиях хирургических инфекций /А.М.Светухин, Ю.А.Амирасланов //Мат. международной конф.: «Пластическая хирургия при ожогах и ранах». М., 1994. - С.64.

87. Скобелкин O.K. Применение лазера в хирургии /О.К.Скобелкин, Е.И.Брехов, В.И.Корепанов //Хирургия, 1983. №3. - С.15-18.

88. Смолянинов М.В. Использование лазера непрерывного действия на углекислый газ в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей: Автореф. дис. канд. мед. наук /М.В Смолянинов. М., 1979. -29 с.

89. Соловьев Г.М. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний /Г.М.Соловьев, И.В.Петрова, С.В.Ковалев. -М., 1987. 169 с.

90. Стручков В.И. Гнойная инфекция в хирургии ( состояние вопроса и очередные задачи) Хирургия 1981; 12, 12-16.

91. Стручков В.И. Гнойная рана /В.И.Стручков, А.В.Григорян, В.К.Гостищев. М., 1975. - 310 с.

92. Стручков В.И. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний /В.И.Стручков, К.Н.Прозоровская, Л.М.Недвецкая. М.: Медицина, 1978. - 272 с.

93. Сумский В.Д. Динамика некоторых показателей иммунитета , при гнойных хирургических заболеваниях мягких тканей: Дис. канд. мед. наук /В.Д.Сумский. М., 1981. - 116 с.

94. Сыченников И. А. Влияние коллагеновых препаратов на процессы заживления кожных ран и глубоких ожогов

95. И.А.Сыченников //Моделирование, методы изучения и экспериментальная терапия патологических процессов. М., 1974. — С.69-73.

96. Фадеев С.Б. Этиологические аспекты течения хирургической инфекции мягких тканей /С.Б.Фадеев //Труды конгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25 февраля 2003 г. Москва, 2003. - С. 109.

97. Федоров В.Д. Избранный курс лекций по гнойной хирургии / Федоров В.Д., Светухин A.M.- 2007.-364 с.

98. Фримель X. Основы иммунологии /Х.Фримель, Й.Брок. Пер. с нем. А.П.Тарасова: Под ред. А.Н.Маца. М.: Мир, 1986. - 254 с.

99. Хаитов P.M. Полиоксидоний в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции /Р.М.Хаитов, Г.Л.Щельцына, А.А.Бутаков и др. //Хирургия, 1997. № 1. - С.49-54.

100. Химичев В.Г. Об эффективности прерывистого активного дренирования /В.Г.Химичев, П.М.Шорлуян, Ш.А.Тенчурин //Вестн. Хирургии, 1983. №1. - С.66-67.

101. Цыбуляк Г.Н. Анаэробная инфекция /Г.Н.Цыбуляк // Вестн. Хирургии, 1995. -№1.- С. 105-110.

102. Чаплинский В.В. Ультразвуковая обработка гнойных ран /В.В.Чаплинский //Хирургия, 1976. № 6. - С.38-40.

103. Чередеев А.Н. Современные подходы к диагностике иммунопатологического статуса / А.Н.Чередеев, Л.В.Ковальчук // Лаб. дело, 1988. №3. - С.21-22.

104. Черкасская Р.С., Нестерова С.М. Микробиологическая характеристика гнойной раны при лазерном облучении /Р.С.Черкасская, С.М.Нестерова //Хирургия, 1994. №6. - С.32-35.

105. Чернух A.M. Воспаление /А.М.Чернух. М., 1979. - 448 с.

106. Чуриков А.Н. Влияние острой местной гнойной хирургической инфекции на Т- и В-системы иммунитета: Автореф. дис. канд. мед. наук /А.Н.Чуриков. М., 1984. - 32 с.

107. Шапошников Ю.Г., Кондратьева И.В. Иммунобиологические факторы заживления ран /Ю.Г.Шапошников, И.В.Кондратьева //Хирургия, 1981. №5. - С.25-28.

108. Шептунов Ю.М. Госпитальная анаэробная инфекция: аспекты медикаментозной терапии ЯО.М.Шептунов, С.А.Афендулов, В.П.Макарова //Труды конгресса: «Актуальные проблемы современной хирургии», Москва 22-25 февраля 2003 г. Москва, 2003.-С.83.

109. Шляпников С.А. Хирургические инфекции мягких тканей-старая проблема в новом свете. Инфекции в хирургии 2003; 1:1: 1421.

110. Юхтин В.И. Состояние иммунологической реактивности больных при острой гнойной хирургической инфекции /В.И.Юхтин, А.М.Кочетков //Хирургия. 1982. - №3. - С. 118.

111. Яфаев Р.Х. Эпидемиология внутрибольничной инфекции /Р.Х.Яфаев, Л.П.Зуева. Л., 1989.- 165 с.

112. Allendorf J.D. Postoperative immune function varies inversely with the degree of surgical trauma in a murine model /J.D. Allendorf, M.Bessler, R.I.Wielan et.al. //Surg. Endosc., 1997. №11. - P.427-430

113. Avail A. Postoperative inflammatory response after autologous and allogeneic blood transfusion /A.Avail, Al.Hy liner, J.P.Bengtson et al. //Anesthesiology, 1997. №87. - P.511-516.

114. Ayala A. The release of transforming growth factor-beta following haemorrhage: its role as a mediator of host immuno-suppression /А. Ayala, D.R.Meklriim, M.M.Perrin et al. //Immunology, 1993. №79. - P.479-484.

115. Ban'ena M.J. Lymphocyte subpopulations after extensive small bowel resection in the rat /M.J.Ban'ena, H.Eizaguirrel., P.Aldazabal et al. //J. Pediatr. Surg., 1995. №30. - P. 1447-1449.

116. Beldon P. Recognising Wound Infection /P.Beldon //Nurs. Times, 2001. №III-IIV. - P.97.

117. Blumherg N. Allogeneic transfusion and infection: economic and clinical implications /N.Blumherg //Semin. Hematol., 1997. №34; (3 Suppl 2). -P.34-40.

118. Brandt J. M. The effects of general anesthesia on human peripheral immune cell distribution and cytokine production /J.M.Brandt, P.Kircbner, C.Poppe et al. //Clin. Immunol. Immunopathol., 1997. №83. - P. 190-194.

119. Briggs, M. Epidemiological Methods in the Study of Surgical Wound Infection /MJ.Briggs //Wound. Care, 1996. №5. - P.l86-191.

120. Cainzos M.A. Antibiotic Prophylaxis /MA.Cainzos //New Horiz., 1998.-№6.-P.l 1-19.

121. Casewell M.W. The Nose: an Underestimated Source of ■ Staphylococcus Aureus Causing Wound Infection /M.W. Casewell //J. Hosp. Infect, 1998. №40. - P.3-11.

122. Chapnick E.K. Lack of Association Between Staphylococcal Colonization and the Development of Wound Infection After Cardiac

123. Surgery /E.K.Chapnick, S.M.Lutwick, L.I.Lutwick et al. //J. Infect. Dis., 1995.-№172.-P.1423.

124. Chaudry I.H. Mechanism of increased susceptibility to infection following hemorrhage /I.H.Chaudry, A.Ayala //Am. J. Surg., 1993. -№165. P.59-67.

125. Chen L.F. Free Skin Flap for Wound Infection /L.F.Chen //Zhonghua Wai Ke. Za Zhi, 1990. №28. - P.410-416.

126. Collopy B.A Current Problem in the Measurement of Surgical Wound Infection Rates /B.A.Collopy //J. Qual. Clin. Pract., 1998. №18. -P.225-226.

127. Cordoba A. Surgical Wound Infection Due to Pasteurella Multocida /A.Cordoba, I.Bueno, J.Monterrubio et al. //Infec. Microbiol. Clin., 2002. -№20. -P.536-537.

128. Corum G.M. Characteristics and Prevention of Wound Infection /G.M.Corum //J. etNurs., 1993. №20. - №21-25.

129. Cosar C.B. Clear Corneal Wound Infection After Phacoemulsification /C.B.Cosar, E.J.Cohen, C.J.Rapuano et al. //Arch. Ophthalmol., 2001. №119. -P.1755-1759.

130. Davey P.G. Cost-Effectiveness of Antibiotic Prophylaxis of Wound Infection /P.G.Davey J.// Chemother., 1994. №6, Suppl 2. - P.29-33.

131. De Feo M. Deep Sternal Wound Infection: the Role of Early Debridement /M.De Feo, R.Gregorio, C.A.Delia et al. //Surgery. Eur. J., 2001.-№19.-№811-816.

132. Delogu G. Neopterin and interleukin 2 soluble receptors as ' biochemical markers of cellular immune response to surgical trauma

133. G.Delogu, G.Reale, J.Marcbei et al. //Ann. Ital. Chir., 1992. №63. -P.359-362.

134. Docke W.D. Monocyte deactivation in septic patients: restoration by IFN-treatment /W.D.Docke, F.Randow, U.Syrbe et al. //Nature medicine, 1997. V.3, № 6. - P.678-681.

135. Edmonds M. New Treatments in Ulcer Healing and Wound Infection /M.Edmonds, M.Bates, A.Doxford et al. //Diabetes Metab. Res. Rev., 2000. №16, Suppl 1. -P.51-54.

136. Emele F.E. Microorganisms Associated With Wound Infection in Ekpoma /F.E.Emele, M.I.Izomoh, E.Alufohai //Nigeria West Afr. J. Med., 1999. №18. - P97-100.

137. Eriukhin I. A. Wound Infection /I.A.Eriukhin, A.S.Rozhkov, S.A.Shliapnikov et al. //Vesta. Khir. Im. I. I. Grek., 1992. №149. -P.206-215.

138. Ersahin Y. Immunoglobulin Prophylaxis in Shunt Infections: a Prospective Randomized Study /Y.Ersahin, S.Mutluer, S.Kocaman //Childs Nerv. Syst., 1997. №13. - P.546-549.

139. Ertel W. Ibuprofen restores cellular immunity and decreases susceptibility to sepsis following hemorrhage /W.Ertel, M.Morrison, D.R.Meldrum et al. //J. Surg. Res., 1992. №53. - P.55-61.

140. Ertel W. Inhibition of the defense system stimulating interleukin-12 interferon-gamma pathway during critical Illness /W.Ertel, M.Keel, R.Neidhardt et al. //Blood, 1997. -№.89. -P.1612-1620.

141. Faist E. Update in the mechanisms of immune suppression of injury and immune modulation /E.Faist, C.Schinkel, S.W.Zimmer //World J. Surg., 1996. №20. -P.454-459.

142. Felts A.G. Locally delivered antibodies combined with systemic antibiotics confer synergistic protection against antibiotic-resistant burn wound infection /A.G.Felts, D.W.Grainger, J.B.Slunt //J. Trauma, 2000. -№49. -P.873-878.

143. Fernandez L.A. Gorelick Immunologic changes after blood transfusion in patients undergoing vascular surgery /L.A.Fernandez, J.M.MacSween, C.K.You//Am. J. Surg., 1992. №163. -P.263-269.

144. Gajdosz R. Evaluation of regional analgesia and surgical trauma on selected factors of the human immune system /R.Gajdosz //Folia Med. Cracov, 1994. №35. - P.69-86.

145. Galandiuk S. Absorbable delayed-release antibiotic beads reduce surgical wound infection /S.Galandiuk, W.R.Wrightson, S.Young et al. , //Am. Surg., 1997. №63. - №831-835.

146. Gamelli R.L. Macrophage mediated suppression of granulocyte and macrophage growth after burn wound infection reversal by means of anti-PGE2 /R.L.Gamelli, L.K.He, L.H.Liu //J. Burn Care Rehabil., 2000. -№21. -P.64-69.

147. Gardner S.E. The validity of the clinical signs and symptoms used to identify localized chronic wound infection /S.E.Gardner //Wound. Repair Regen., 2001. №9. -P.178-186.

148. Gettleman L.K. Posttraumatic invasive aspergillus fumigatus wound ' infection. /L.K.Gettleman, A.K.Shetty, C.G.ProberV/Pediatr. Infect. Dis. J., 1999. №18. - P.745-747.

149. Gupta R. Antibiotic prophylaxis for post-operative wound infection in clean elective breast surgery /R.Gupta, D.Sinnett, R.Carpenter et al. /Eur. J. Surg. Oncol., 2000. №26. -P.363-366.

150. Gursel E. Pectoralis major muscle flap for the treatment of mediastinal wound infection in the pediatric, population /Е.Gursel, K.Pummill, M.Hakimi et al. //Plast. Reconstr. Surg., 2002. №110. -P.844-848.

151. Gustafsson R. Vacuum-assisted closure therapy guided by C-reactive protein level in patients with deep sternal wound infection /R.Gustafsson, P.Johnsson, L.Algotsson et al. //Thorac. Cardiovasc. Surg., 2002. №123. -P.895-900.

152. Hammer J.H. Duration of postoperative immunosuppression assessed by repeated delayed type hypersensitivity skin tests /J.H.Hammer, , H.J.Nielsen, F.Moesgaard et al. //Eur. Res., 1992. №24. - P.133-137.

153. Harding K.G. Managing wound infection /K.G.Harding //J. Wound. Care, 1996. -№5. -P.391-392.

154. Hashimoto H. Clinical study on total intravenous anesthesia with droperidol, fentanyl and ketamine-12. Effects on plasma complement and immunoglobulin concentrations /H.Hashimoto, L.Araki, T.Sato et al. //Masui, 1991. №40. -P.l838-1842.

155. Hashimoto T. Epidural anaesthesia blocks changes in peripheral lymphocytes subpopulation during gastrectomy for stomach cancer ' /T.Hashimoto, S.Hashimoto, Y.Hori et al. //Acta Anaesthesiol Scand., 1995. №39. - P.294-298.

156. Hauser С J. The immune microen-vironment of human fracture/soft-tissue hematomas and its relationship to systemic immunity /CJ.Hauser, P.Joshi, X.Zhou et al. //Trauma, 1997. №2. - P.895-903.

157. Heggers J.P. Assessing and controlling wound infection /J.P.Heggers //Clin. Plast. Surg., 2003. №30. - P25-35.

158. Heldmann E. The association of propofol usage with postoperativeiwound infection rate in clean wounds: a retrospective study /E.Heldmann, D.C.Brown, F.Shofer //Vet. Surg., 1999. №28. - P.256-259.

159. Henricson B. Toxigenic corynebacterium diphtheriae associated with an equine wound infection /B.Henricson, M.Segarra, J.Garvin, J. et al. //J. Vet. Diagn. Invest., 2000. №12. -P.253-257.

160. Hodges A.M. Wound infection in a Rural Hospital: the benefit of a Wound Management Protocol /A.M.Hodges, S.Agaba //Trop. Doct., 1997. №27. - P.l74-175.

161. Hopf H.W. Wound tissue oxygen tension predicts the risk of wound infection in surgical patients /H.W.Hopf, T.K.Hunt, J.M.West //Arch. Surg., 1997. №132. - P.997-1004.

162. Horn E.P. Reduction by half of wound infection rate after colon surgery through increase of inspirational oxygen concentration from 30% to 80% /E.P.Horn //Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther, 2002. №37. - P.56-57.

163. Kienzle N. Aeromonas wound infection in burns /N.Kienzle, M.Muller, S.Pegg //Burns, 2000. №26. - P.478-482.

164. Kiernan M. Role of swabbing in wound infection management /M.Kiernan //Community Nurse, 1998. №4. - P.45-46.

165. Kingsley A.A Proactive approach to wound infection /A.A.Kingsley //Nurs. Stand., 2001. №15. - P.50-58.

166. Kolmos HJ. Mupirocin in the prevention of surgical wound infection caused by staphylococcus aureus /H.J.Kolmos //Ugeskr. Laeger, 2002.-№164.-P.5403.

167. Kudsk K.A. A randomized trial of isonitrogenous enteral diets afterIsevere trauma. An immune-enhancing diet reduces septic complications /K.A.Kudsk, G.Minard, M.A.Croce et al. //Ann. Surg., 1996. №224. -P.531-540.

168. Kuhn C. Pyoderma gangrenosum and important differential diagnosis from wound infection. Case report of a life threatening course /C.Kuhn, C.Vente, J.Dorner et. al. //Anaesthesist, 2000. №49. - P.829-833.

169. Lahat N. Early IL-2/sIL-2R surge following surgery leads to temporary immune refractoriness /N.Lahat, R.Shtiller, A.Y.Ziotnick //Clin. Exp. Immunol., 1993. №92. - P.482-486.

170. Lammers R.L. Prediction of Traumatic Wound Infection With a Neural Network-Derived Decision Model /R.L.Lammers, D.L.Hudson, M.E.Seaman //Am. J. Emerg. Med., 2003. №21ю - P. 1-7.

171. Lennard T.W. The influence of surgical operations on components ofithe human immune system /T.W.Lennard, B.K.Shenton, A.Borzotta et al. //Br. J. Surg., 1985. №72. -P.771-776.

172. Lickhaupt H. Anaerobic Infektionen in Kopf. Halsbereich HNO 1993; 1:1:14-21.

173. Martin G.S. Diagnosis and treatment of the critically III sepsis patiet. Materials of 30 International education and scientific symposium 2001; 3846.

174. Mazshall J.C., Azzts M.A. From Celsus to Galen to Bone: The Illnesses, syndromes and deseases of acute Inflammation. Yearbook of Intensive care and emergency medicine. Springer 2001; 3-12.

175. McBride W.T. Immunomodulation: an important concept in modern anaesthesia /W.T.McBride, M.A.Armstrong, S.J.McBride //Anaesthesia, 1996. №51. - P.465-473.

176. McCluskey F. Does Wearing a Face Mask Reduce Bacterial Wound Infection? A Literature Review /F.McCluskey //Br. J. Theatre. Nurs., 1996. №6.-P. 18-29.

177. Meert K.L. Elevated transforming growth factor В concentration correlated with posttrauma immunosupression /K.L.Meert, L.P.Ofenstein, г C.Genyea et al. //J. Trauma, 1996. V.40, №6. - P.901-906.

178. Melcher G.A. Computer-assisted prospective wound infection monitoring. Experiences and practical application /G.A.Melcher //Swiss. Surg. 1995, P.45-47.

179. Michel P. Pyoderma gangrenosum after TAPP hernioplasty. A rare differential necrotizing wound infection diagnosis /P.Michel, C.Wullstein, U.T.Hopt //Chirurg, 2001. №72. -P.1501-1503.

180. Miller M. How Do I Diagnose and Treat Wound Infection? /M.Miller //Br. J. Nurs., 1998. №7. - P.335-338.

181. Mizutani Y. Effect of surgical stress on immune function in patients with urologic cancer /Y.Mizutani, T.Terachi, Y.Okada Y. Et al. //Int. J. Urol., 1996. -№3. -P.426-434.

182. Mundy L. M. Relationships between enterococcal virulence and antimicrobial resistance. Clin Microb Rev 2000; 13, 513-522.

183. Mureebe L. Wound infection: a physician's perspective ostomy /L.Mureebe, M.D.Kerstein //Wound. Manage., 1998. №44. - P.56-63.

184. Muriel C. Changes in the immunologic status related to the duration of the anesthesia/surgery procedure /C.Muriel, A.Garda-Sandiez, F.Sanchez et al. //Rev. Esp. Anestesiol. Reanim., 1996. №43. - P. 160163.

185. Nakamiira M. Depression of cellular immunity after aortic arch replacement /M.Nakamiira, T.Kami, M.Morikaiva al. //Nippon Kyoby Geka Gakkai Zasshi, 1996. №44. - P.31-37.

186. Nakano L. Autoimmune pancreatitis as a new clinical entity. Three cases of autoimmune pancreatitis with effective steroid therapy /L.Nakano, S.Okoyanagi, T.Miyahara, Y.Migita //Dio. Dis. Sci., 1997. V.42(7). -P.1458-1468.

187. Nandi P.L. Surgical Wound Infection /P.L.Nandi, R.S.Soundara, K.C.Mak et al. //Hong. Kong. Med. J., 1999. - №5. - P.82-86.

188. Nasser A.A. Chronic Scalp Wound Infection Due to Rhodococcus Equi in an Immunocompetent Patient /A.A.Nasser, A.R.Bizri //J. Infect. 2001, №42. -P.67-68.

189. Nicholson M. Epidemiologic evaluation of postoperative wound , infection in clean contaminated wounds: a retrospective study of 239 gogs and cats /M.Nicholson, M.Beal, F.Shofer et al. //Vet. Surg., 2002. №31. -P.577-581.

190. Nielsen H.J. Comparison of the effects of SAG-M and wholeblood transfusions on postoperative suppression of delayed hypersensitivity /Н.J.Nielsen, H.Hammer, F.Moesgaard et al. //Can. J. Surg., 1991. №34. -P.146-150.

191. Oberholzer A., Oberholzer C., Frezor R., Paterns of Cytokine Expression Differenciati between Gram Positive and Negative Sepsis. 1 Materials of 1 joint meeting surgical 2002; 55.

192. Oliveira A.C. Comparative study of surgical wound infection diagnosed in-hospital and post discharge /A.C.Oliveira, M.A.Martins, G.Martinho et al. //Rev. Saude Publica, 2002. №36 P.717-722.

193. Ozluer S.M. Mycobacterium abscessus wound infection /S.M.Ozluer, B.J.De'Ambrosis //Australas. J. Dermatol., 2001. №42. -P.26-29.

194. Pirtlikcingas C.O. Propofol infusion anaesthesia and the immune response in elderly patients undergoing ophthalmic surgery /C.O.Pirtlikcingas, M.Sale, O.Prilola //Acta Anaeshesiol. Scand., 1992. -№36. P.201-220.

195. Pirttikansas C.O. The influence of anaesthetic technique upon the immune response to hysterectomy. A comparison ofpropofol infusion and isoflurane /C.O.Pirttikansas, M.Salo, M.Mansikka et al. //Anaesthesia, 1995. №50. — P.1056-1061.

196. Poulsen K.B. Infection Registration Underestimates the Frequency of Surgical Wound Infection /K.B.Poulsen, M.Meyer //Ugeskr. Laeger., , 1998. -№160.-P.421-424.

197. Prats G. Toxic shock Due to Streptococcus Group A Following Surgical Wound Infection //G.Prats, T.Gallart //Med. Clin. (Bare.), 1995.-№104. P.396-397.

198. Pratt C.V. Short-chain fatty acid-supplemented total parenteral nutrition improves nonspecific immunity after intestinal resection in rats /C.V.Pratt, K.A.Tappenden, M.I.Mdhimey et al. //Parenter. Enteral. Nutr., 1996. №20.-P.264-271.

199. Rajasegaram E. Wound Infection Survey at Teaching Hospital, 1 Peradeniya /E.Rajasegaram, C.Wijeratne, R.Mathangaweera et al. //Ceylon Med. J., 2000. -№45. -P.180-181.

200. Redmond H.P. Immune function in patients undergoing open laparoscopic cholecystectomy /H.P.Redmond, R.W.Watson, T.Houston et al. //Achiv. Surg., 1994. -№129. -P.1240-1246.

201. Reilly J. Evidence-Based Surgical Wound Care on Surgical Wound Infection /J.Reilly //Br. J. Nurs., 2002. -№11.- P.4-12.

202. Rhee P. Tumor necrosis factor and monocytes are released during hemorrhagic shock /P.Rhee, K.Waxman, L.Clark el al. //Resuscitation, 1993. -№25. -P.249-255.

203. Roge H.N. Lymphocyte function in anergic patients /H.N.Roge, N.V.Christou, O.Bubenick et al. //Clin. Exp. Immunol., 1982. №47. -P.151-161.

204. Rowell, С. C. The Nosocomial Wound Infection Report. Its Impact in the OR /C.C.Rowell //Todays, 1990. №12. - P.21-23.

205. Ryhanen P. Decreased expression of class 11 major histocompatibility complex (MHC) molecules on monocytes is found inopenheart surgery related immunosuppression /P.Ryhanen, H.M.Surcel, I.Tionen //Acta Anaesthesiol. Scand., 1991. -№ 35. P.453-456.

206. Saha T.M. Surgical stress and reticuloendothelial function /T.M.Saha, N.R.Di Luzio //Surgeiy, 1969. №65. - P.801-807.

207. Sdimand J. F. Effects of trauma, duration of hypotension, and resuscitation regimen on cellular immunity after hemorrharic shock /J.F.Sdimand, A.Ayala, I.H.Chaudrv //Cril. Care Med., 1994. №22. -P.1076-1083.

208. Slade M. Immunode pression after major surgery in normal patients /M.Slade, R.L.Simmcris, E.Yinis et al. //Greenbtr. J. Surgery, 1975. №78. -P.363-372.

209. Smith M.J. Immunological response in laparoscopic surgery /M.J.Smith, R.H.Beelen, Q.A.Eijsbous et al. //Acta Gaslroenterol. Beig., 1996. №59. - P.245-247.

210. Volk H.D. Monocyte deactivation-rationale for a new therapeutic strategy in sepsis /H.D.Volk, P.Reinke, D.Brausch et al. //Intensive Care Med., 1996. V.22. - P.474-481.

211. Walton B. Anaestesia and immunology /B.Walton //Anaestesia, 1978. V.33, № 4. - P.322-348.

212. Wierusz-Wysocka B. The influence of increasing glucose concentration on selected functions of polymorphonuclear neutrophils /В.Wierusz-Wysocka, H.Wysocki, A.Wykretowicz et at, 1988. V.25, № 4, P.283-288.

213. Zellweger R. Trauma-hemorrhage causes prolonged depression in cellular immunity /R.Zellweger, A.Ayala, C.M.DeMaso et al. //Shock, 1995. №4. - P.149-153.1. Утверждаю

214. Проректор по учебной работе1. ГОУ ВПО «ВГМА1. Бахметьев В.И./р » 2009 г.1. АКТоб использовании результатов научного исследования

215. Автор Токмаков Александр Иванович

216. Источник информации фрагмент кандидатской диссертации «Использование комбинированной фармакологической иммунокоррекции в комплексном лечении гнойных ран мягких тканей».

217. Включение в традиционное лечебное пособие пациентов дерината обеспечивает устранение воспаления, активацию клеточных показателей, снижение уровня маркеров аутоиммунных поражений и токсикоза.

218. Использовано в учебном процессе кафедры микробиологии, вирусологии, иммунологии с 15 сентября 2008 года.

219. Утверждаю » начальник 79 Военной

220. Количество специалистов освоивших работу по предложенной методике: методику освоило 7 врачей поликлиники.тканей»1. Председатель1. Члены комиссии1. Панкратов О.В.-Ршгальчук В.Н. Алексеева Э.К.