Лабораторно-клиническое обоснование использования дифференцированной иммунокоррекции в комплексном лечении острого аднексита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Гридина, Светлана Анатольевна

• Гридина, Светлана Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гридина, Светлана Анатольевна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Воспалительный процесс в области придатков матки у женщин репродуктивного возраста.

1.2. Роль иммунных нарушений в патогенезе воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3. Состояние вопроса по лечению воспалительных заболеваний придатков матки.

1.3.1. Иммунокорригирующая терапия воспалительных заболеваний придатков матки.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы и объем исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы исследования иммунной системы.

2.2.2. Методы идентификации патогенной микрофлоры из содержимого цервикального канала.

2.2.3. Методы статистической обработки данных.

2.3. Иммунологическая характеристика женщин с острым аднекситом до лечения.

2.4. Клиническая характеристика женщин с острым аднекситом до лечения.

2.5. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у женщин с острым аднекситом до лечения.

Глава III. Иммуно-клиническая эффективность традиционного лечения острого аднексита.

3.1. Иммунологическая эффективность традиционного лечения острого аднексита.

3.2. Клиническая эффективность традиционного лечения острого аднексита.

3.3. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у женщин с острым аднекситом после традиционного лечения.

Глава IV. Иммуно-клиническая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с ридостином.

4.1. Иммунологическая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с ридостином.

4.2. Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с ридостином.

4.3. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у женщин с острым аднекситом после комбинации традиционного лечения с ридостином.

Глава V. Иммуно-клиническая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с гаммаглобулином.

5.1. Иммунологическая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с гаммаглобулином.

5.2. Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с гаммаглобулином.

5.3. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у женщин с острым аднекситом после комбинации традиционного лечения с гаммаглобулином.

Глава VI. Иммуно-клиническая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с ридостином и гаммаглобулином.

6.1. Иммунологическая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с ридостином и гаммаглобулином.

6.2. Клиническая эффективность комбинации традиционного лечения острого аднексита с ридостином и гаммаглобулином.

6.3. Корреляционные связи иммуно-лабораторных параметров у женщин с острым аднекситом после комбинации традиционного лечения с ридостином и гаммаглобулином.

Глава VII. Сравнительная иммуно-клиническая эффективность дифференцированного лечения острого аднексита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лабораторно-клиническое обоснование использования дифференцированной иммунокоррекции в комплексном лечении острого аднексита»

Актуальность исследования.

Увеличение удельного веса заболеваний женской половой сферы является свидетельством неудовлетворительной эффективности традиционного лечения данной патологии (Hagers, 1989). Преобладающей формой среди них являются воспалительные поражения придатков матки (Hadgu F., Westrom L., 1996).

Объективным основанием для этого является агрессивная внешняя среда, возрастание доли иммунологически компрометированных лиц, нарушения гигиены половой жизни, ранние аборты, осложненные роды и другие причины (А. М. Земсков и соавт., 1999, 2003; Е. JL Кузьменко, 2003). Данное заболевание имеет сложный неоднозначный механизм: с одной стороны, у пациенток формируется вторичный иммунодефицит, в основном по Т-звену и дисбаланс гуморальной защиты, с другой, причиной патологии является бактериальная флора, с высокой степенью антибиотикорезистентности, с третьей, высок процент поражения женских половых органов внутриклеточными паразитами - хламидиями, вирусами и пр. При этом возникают ситуации, когда назначение антибактериальных средств обусловливает лизис, например, хламидий, которые являются, в свою очередь, инфицированными вирусами герпеса. В результате итогом антибактериальной терапии является выход и контаминация женщин внутриклеточным агентом нечувствительным к антибиотикам.

Указанные механизмы, зачастую не учитываются клиницистами в должной мере. Последние, как правило, довольствуются достаточно узким спектром терапевтических вмешательств: воздействием на возбудителя, снижением интоксикации, уменьшением выраженности воспалительных и аллергических реакций.

К сожалению, в ряде случаев, это оказывается недостаточным и патология продолжает прогрессировать, приобретая затяжное или хроническое течение с частой сменой причинных возбудителей (Ю. С. Петрушина, 1995).

Столь сложный патогенез заболевания требует столь же комплексного лечения. В данной работе использовался иммуноглобулиновый препарат, влияющий на микробный компонент инфекционного процесса, ридостин -тормозящий репликацию вирусов через продукцию эндогенного интерферона и сочетание обоих препаратов. Возможность одновременного использования данных иммунокорректоров, точки приложения их действия и четкие показания для назначения в современной литературе отсутствуют.

Цель исследования.

Выявление иммуно-клинических особенностей течения острого аднексита и возможностей их коррекции при дифференцированном лечении с использованием иммунокорректоров с различным механизмом действия.

Задачи исследования.

1. Установление типовых изменений иммуно-лабораторного статуса в остром периоде заболевания с определением диагностически значимых критериев.

2. Изучение иммуно-клинической эффективности базового лечения патологии без использования модуляторов.

3. Исследование влияния комбинации традиционной терапии с ридостином на параметры иммуно-клинического статуса пациенток с выявлением мишеней.

4. Документирование реализации нормальным донорским гаммаглобулином позитивного влияния на иммунологическую реактивность и клиническое состояние больных на фоне традиционного набора лекарственных средств, с установлением механизмов действия.

5. Доказательство возможности сочетанного использования модуляторов различного происхождения в общем комплексе лечебных препаратов с идентификацией ключевых параметров.

6. Интегральная оценка иммуно-клинической действенности вариантов дифференцированного лечения воспаления придатков матки.

7. Определение особенностей ассоциативных процессов в лабораторной сфере в остром периоде заболевания и в процессе его дифференцированного лечения.

Научная новизна.

1. Детализированы особенности иммунологических расстройств при остром аднексите с выявлением диагностически значимых критериев.

2. Установлены точки приложения в иммунной системе традиционной терапии воспаления придатков матки и ее комбинации с ридостином и гаммаглобулином.

3. Впервые доказан высокий иммуно-клинический эффект при комбинации ридостина с гаммаглобулином в традиционном комплексе лечебных препаратов, получаемых больными при данном заболевании с идентификацией иммунологических мишеней.

4. Впервые разработаны конкретные показания для применения дифференцированной иммунокоррекции воспаления в женской половой системе.

5. Впервые изучены интегративные процессы в лабораторной сфере в остром периоде заболевания и их динамика при традиционном лечении и проведении разновариантной иммунокоррекции.

Практическая значимость.

Доказано формирование типовых изменений иммуно-лабораторного статуса при остром аднексите, которые не устраняются после проведения базового лечения и, таким образом, обеспечивающих основу для хронизации и рецидивов заболевания в будущем.

Документирована высокая вероятность повышения эффективности традиционного лечения аднексита за счет дополнительного применения гаммаглобулина, ридостина и особенно их комбинации, что сокращает период госпитализации пациенток, снижает риск формирования осложнений.

Разработаны конкретные показания для применения отдельных вариантов терапии заболевания, что облегчает выбор практическим врачом адекватной фармакологической иммунокоррекции.

Результаты диссертации внедрены в практическую деятельность гинекологических отделений областной и городских больниц г. Воронежа, в учебный процесс кафедр акушерства и гинекологии № 1 и 2, кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ВГМА им. H.H. Бурденко.

Теоретическая значимость.

Доказана возможность использования комбинированной иммунокоррекции ридостином и гаммаглобулином в лечении острого аднексита с высокой эффективностью.

Установлены точки приложения в иммунной системе пациенток при введении гаммаглобулина, ридостина, их сочетания и на этой основе разработаны конкретные показания для адресной коррекции.

Документирована существенная вариация интегративных процессов между слагаемыми иммуно-лабораторного статусов при остром аднексите и при проведении дифференцированного лечения с использованием иммунотропных воздействий.

Достоверность полученных результатов обеспечивалась рандомизацией, репрезентативностью числа больных в группах, стандартностью набора методов обследования, однотипностью лечения патологии, адекватными способами математической обработки данных.

Перед проведением статистического анализа предварительно оценивалось распределение показателей на параметрические и непараметрические и с учетом этого выбирали математический критерий. Дополнительно использовался частотный, корреляционно-регрессивный анализы, с помощью коэффициента диагностической значимости выявляли ключевые параметры нарушений и мишени действия дифференцированных вариантов терапии.

Апробация диссертационной работы.

Основные положения диссертации обсуждены на межрегиональной научной конференции молодых ученых «Новые технологии в биологии и медицине» (Воронеж, 2004), научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Г.Е.Островерхова (Курск, 2004), межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Современные направления теоретической и практической медицины» (Воронеж, 2005), совместном заседании кафедр: микробиологии, вирусологии и иммунологии, акушерства и гинекологии №1 и 2, ЦНИЛ ВГМА им. Н.Н.Бурденко, иммунологической лаборатории ВОКЛДЦ, иммунологической лаборатории В ОКБ №1 (Воронеж, 2005),

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 рисунками и 10 таблицами, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения собственных результатов (5 глав), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 150 отечественных и 54 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Гридина, Светлана Анатольевна

122 ВЫВОДЫ.

1. У пациенток с острым аднекситом документированы типовые изменения в рутинной гемограмме, характерные для воспалительной реакции, супрессия Т- и фагоцитарного звеньев иммунитета, на фоне накопления циркулирующих иммунных комплексов. Ключевыми параметрами (формула расстройств иммунной системы) оказались: Л зЦИК 3(Тх"2Тс 2).

2. Проведение базового лечения без иммунотропных воздействий обусловило определенную нормализацию исходных иммуно-лабораторных расстройств. Однако, при выписке из стационара, у больных сохранился лейкоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, дефицит уровня Т-клеток, подавление резервной метаболической активности нейтрофилов, избыток ЦИК. Слагаемыми ФМИ были: Тс"2В+2ЦИК"2.

3. Дополнительное включение в традиционный комплекс лекарственных средств индуктора интерферона и модулятора иммунологических реакций ридостина способствовало снижению выраженности воспалительного процесса у больных, стимуляции супрессированного Т — и фагоцитарного звеньев иммунитета, снижению концентрации ЦИК, накоплению иммунных глобулинов класса в, с основными мишенями: НСТсп+зФГГзТх+з.

4. Вливание гаммаглобулина пациенткам на фоне базовой терапии обеспечило стимуляцию поглотительной и метаболической способности фагоцитов, снижение концентрации циркулирующих иммунных комплексов и содержания гематологических маркеров воспаления. Составляющими ФМИ оказались НСТсп+3ФПГзЦИК"2.

5. Комбинированное использование ридостина и гаммаглобулина в комплексном лечении острого аднексита полностью корригирует изменения гемограммы, Т-звена иммунитета, активирует исходно сниженный фагоцитоз, с ключевыми мишенями: НСТсп+3ФП+3Л"2.

6. У пациенток с острым аднекситом отмечается уменьшение числа сильных корреляционных связей между показателями иммуно-лабораторного статуса. Проведение традиционного лечения и, особенно, с дополнительным использованием иммунотропных воздействий - гаммаглобулина, ридостина, комбинации обоих препаратов обусловливает увеличение их количества.

7. Интегральная оценка иммуно-клинической эффективности расположила все варианты лечения по снижающейся выраженности в следующем порядке: традиционная терапия + ридостин + гаммаглобулин, тоже + ридостин, тоже + гаммаглобулин, одни общеупотребительные лекарственные средства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

С учетом особенностей изменения слагаемых иммуно-лабораторного статуса, сохранением после реализации базового лечения иммунопатологических изменений, больные с острым аднекситом нуждаются в дополнительном применении в общем комплексе лекарственных препаратов модуляторов по следующим показаниям.

1. При угнетении поглотительной и метаболической способности фагоцитов, дефиците количества Т-хелперов - носителей маркера СД4+ следует дополнительно назначать пациенткам ридостин.

2. Снижение величины спонтанного теста с нитросиним тетразолием, фагоцитарного показателя, излишнее накопление циркулирующих иммунных комплексов является основанием для включения в традиционный комплекс лекарственных препаратов нормального донорского гаммаглобулина.

3. У женщин с дефицитом образования кислородных радикалов в нейтрофилах, уменьшением поглотительной способности фагоцитов на фоне лейкоцитоза показано использование комбинации ридостина с гаммаглобулином.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гридина, Светлана Анатольевна, 2005 год

1. Аковбян В.А. Лечение и профилактика микоплазменной инфекции урогенитального тракта. Информационно-методические материалы /

2. B. А. Аковбян, А.С.Анкирская, И.И.Богатырева // Инфекции, передаваемые половым путем. 1995. - №6. - С. 80-81.

3. Активность естественных киллеров и показатели интерферонового статуса у больных рецидивирующим герпесом гениталий при лечении ридостином / С.Б. Чекнев и др. // Вопр. вирусологии. 1994. - №3. - С. 125-128 .

4. Алешкин В.Е. Иммуноглобулины и цитокины перспективные основы лекарственных препаратов / В.Е.Алешкин // Врач. - 2001. - №8. - С. 3335.

5. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз / А.С.Анкирская // Акушерство и гинекология. 1995. - №6. - С. 13-16.

6. Анкирская A.C. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции / A.C. Анкирская // Акушерство и гинекология. — 1999. №1. —1. C. 8-10.

7. Анри-Сюше Ж. Лапароскопическая диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов таза / Ж.Анри-Сюше // Репродуктивное здоровье / под ред. Л.Кейта: пер. с англ. М.: Медицина, 1988.-Т. 1, Гл. 14.-С. 215-229.

8. Антибактериальная терапия инфекционной патологии репродуктивной системы женщины: метод, рекомендации / под ред. О.И. Линевой. -Самара, 1999.- 17 с.

9. Антонова J1.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.В.Антонова. М.3 1990. - 52 с.

10. Ю.Арион В.Я. Иммунобиология пептидов тимуса: Т-активин: обзор /

11. B.Я.Арион // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -1987. №4.-С. 98-104.

12. П.Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клинико-лабораторная диагностика): автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В.Батуревич. Омск, 1997. - 25 с.

13. Батырова А.К. О диагностическом и прогностическом значении иммунологических исследований у женщин с воспалительным процессом придатков матки / А.К.Батырова, Н.Н.Мезинова, Л.Б.Шаронина // Акушерство и гинекология. 1991. - №5. - С. 71-74.

14. Богатова И.К. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции /И.К.Богатова, И.П.Аминодова // Вестн. Росс. асс. акуш-гин. 1999. - №4. - С. 62-65.

15. Н.Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов / В.И.Бодяжина. М.: Медицина, 1987.-319 с.

16. Бородий Л.В. Показатели иммунитета и протеолиза при обострении хронического неспецифического сальпингоофорита / Л.В.Бородий, П.П.Григоренко, Н.В.Чугаева // Педиатрия, акушерство и гинекология. -1991.- №2. -С. 50-52.

17. Буянова С.Н. Актуальные вопросы диагностики и тактика ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки /

18. C.Н.Буянова, Н.А.Щукина // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин. 1996. - №1. -С. 73-75.

19. Воропаева С.Д. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин / С.Д.Воропаева // Акушерство и гинекология. 1997.- №5. С. 60-63.

20. Воспаления. Руководство для врачей / под ред. В.В.Серова, В.С.Паукова. -М.: Медицина, 1995. 640 с.

21. Генитальная папилломавирусная инфекция: метод, рекомендации по гинекологии / сост.: И.Б.Манухин, Г.Н.Минкина, М.А.Геворкян. — М., 1997.-22 с.

22. Гуревич К.Г. Современная терапия хламидиоза / К.Г.Гуревич // Акушерство и гинекология. 2002. - №4. - С. 18-19.

23. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания придатков матки / Б.Л.Гуртовой//Вестн. Росс. асс. акуш.-гин. 1994. - №6. - С. 16-21.

24. Даниленко Е.Д. Двуспиральный индуктор интерферона ридостин. Исторические аспекты и перспективы клинического применения /Е.Д. Даниленко // Сборник научных трудов сотрудников НИКТИ БАБ: Посвящается 25-летию ин-та. Бердск, 1996. - С.64 - 68.

25. Диагностика, лечение, профилактика заболеваний, передающихся половым путем: метод, материалы. М.: Кронпресс, 1997. -25 с.

26. Долго-СабуроваЮ.В. Лечение сочетанной кандидо-хламидийной инфекции у женщин репродуктивного возраста / Ю.В.Долго-Сабурова, А.К.Мирзабаева // Акушерство и гинекология. 2002. - №1. - С. 46-48.

27. Дубоссарская З.М. Патогенез, принципы лечения и реабилитация больных воспалительными заболеваниями женских половых органов: автореф. дис. . д-ра мед. наук / З.М.Дубоссарская. М., 1986. - 46 с.

28. Евсеева М.М. Интенсивное лечение хронического сальпингоофорита низкоимпульсным электростатическим полем низкой частоты: клинико-физиологическое обоснование: автореф. дис. . канд. мед. наук/ М.М.Евсеева. М., 1997. - 25 с.

29. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста / Б.И.Железнов // Акушерство и гинекология. 1990. - №6. - С. 65-70.

30. А.М.Земсков, В.М.Земсков // Клин. лаб. диагн. 1994. - №3. - С. 34-35. 35.3емсков A.M. Комбинированная иммунокоррекция / А.М.Земсков,

31. B.М.Земсков, А.В.Караулов. Воронеж: изд-во ВГУ, 1997. -160 с. ЗОемсков В.М. Неспецифические иммуностимуляторы I / В.М.Земсков //

32. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.М.Зуев. М., 1998. - 58 с.

33. Иммунный статус, критерии его оценки и принципы назначения иммунокорригирующих препаратов: метод, рекомендации / В.Г.Передерий, Н.Г.Бычкова, А.М.Земсков. Киев: КМИ, 1989. - 73 с.

34. Иммунологические методы: пер. с нем. / под ред. Т. Фримеля. -М.: Медицина, 1987. 472 с.

35. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной и грибковой инфекцией / Л.В.Антонова и др. // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин. 1996. - №2. - С.81-83.

36. Каграманова Ж.А. Клинико-иммунологическое обследование и дифференцированный подход к терапии воспалительных заболеваний придатков матки / Ж.А.Каграманова // Аллергология и иммунология. -2003.-Т. 4.-№4.-С. 8-11.

37. Качалина Т.С. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин / Т.С. Качалина, Н.М Шахова, А.Л. Невмятуллин // Акушерство и гинекология. 2000. - №6. - С. 20-23.

38. Кейт JI. Причина инфекционных заболеваний малого таза / Л.Кейт, Г.Бергер // Репродуктивное здоровье: пер. с англ. / под ред. Л.Кейта М.: Медицина, 1988.-Т. 1,Гл. 1.-С. 123-132.

39. Кетлинский С.А. Иммунология для врача / С.А.Кетлинский, Н.М.Калинина. СПб.: ТОО Изд-во Гиппократ, 1998. - 156 с.

40. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов / Ю.В.Цвелев и др. // Вестн. Росс. асс. акуш.-гин. 1996. - №3. - С.59-61.

41. Клиническая иммунология: руководство для врачей / под ред. акад. РАМН Е.И.Соколова. М.: Медицина, 1998. - 272 с.

42. Клиническая фармакология / В.Г.Кукес и др.. М.: изд-во ММА, 1991.-440 с.

43. Ковальчук Л.В. Патогенетический принцип оценки иммунной системы человека: дальнейшее развитие / Л.В.Ковальчук, А.К.Чередеев // Клин, лаб. диагн. 1995. - №6. - С. 70-72.

44. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. М.: Наука, 1995. - 317 с.

45. Копанев Ю.В. Действие комплексного иммуноглобулинового препарата на условно-патогенную флору / Ю.В.Копанев // Врач. 1998. - №5. - С. 38.

46. Коррекция тактивином вторичного иммунодефицита при воспалительных заболеваниях внутренних гениталий женщин / О.К.Погодин и др. // Акушерство и гинекология. 1991. - №4. - С. 40-44.

47. Коршунова O.A. Микробиологические и иммунологические аспекты урогенитального хламидиоза у женщин: автореф. дис. . канд. мед. наук / O.A. Коршунова. Владивосток, 1993. - 27 с.

48. Кострова О.М. Иммуноглобулин для профилактики и лечения вирусных инфекций / О.М.Кострова // Иммунология. 1995. - №6. - С. 6-11.

49. Краснопольский В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки / В.И.Краснопольский, В.И.Кулаков. М.: Медицина, 1984. - 160 с.

50. Краснопольский В.И. Гнойная гинекология / В.И.Краснопольский, С.Н.Буянова, Н.А.Щукина. -М.: Медпресс, 2001. 288 с.

51. Кулаков В.И. Инфекционная патология репродуктивной системы женщины / В.И.Кулаков, Е.М.Вихляева // Акушерство и гинекология. -1995,-№4.-С. 3-6.

52. Лабораторные методы исследования в клинике : справочник / под ред. В.В.Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 365 с.

53. Лебедев К.А. Иммунограмма в клинической практике (введение в прикладную иммунологию) / К.А.Лебедев, И.Д.Понякина. — М.: Наука, 1990.-224 с.

54. Ледина A.B. Особенности иммунитета у женщин с привычным невынашиванием беременности в анамнезе / А.В.Ледина, С.В.Грищенко, К.В.Моргунов // Акушерство и гинекология. 1996. - №4. - С. 24-27.

55. Лечение вильпрафеном и доксициклином микоплазменных и уреаплазменных инфекций / Н.Н.Захаревич и др. // Акушерство и гинекология. 2002. - №2. - С. 55-56.

56. Малашенкова И.К. Принципы иммунокорригирующей терапии вторичного иммунодефицита, ассоциированного с хронической вирусно-бактериальной инфекцией / И.К.Малашенкова // Рус. мед. журн. 2002. -Т. 10, №21.-С. 973-977.

57. Малинина Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.В. Малинина. -М., 1997. — 25 с.

58. Малиновская В.В. Виферон новый противовирусный и иммуномодулирующий препарат / В.В.Малиновская // Лечащий врач. — 1998.-№1,-С. 34-37.

59. Марченко Л.А. Современные подходы к диагностике и лечению генитального герпеса / Л.А.Марченко // Пробл. репрод. 1997. - №1. — С. 23-27.

60. Медведев Б.И. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе / Б.И.Медведев, Э.А.Казачкова, Е.Л.Казачков // Акушерство и гинекология. 2001. - №5. - С. 39-42.

61. Медведева И.Н. Использование иммуномодулирующей и антиоксидантной терапии при лечении больных хроническим сальпингоофоритом: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Н. Медведева; Курск, мед. ун-т. Курск, 2002. - 25 с.

62. Минкевич К.В. Применение вильпрафена для лечения генитального хламидиоза у женщин / К.В.Минкевич, А.А.Зайцев, Е.И.Максименко // Акушерство и гинекология. 2001. - №6. - С. 52-53.

63. Мирзаева Л.М. Клинико-физиологическое обоснование применения дифференцированных методов лечения в комплексе лечения хронического сальпингоофорита: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.М.Мирзаева. — М., 1980. 17 с.

64. Мирзоян Ж.В. Состояние системы интерферона при генитальной герпетической инфекции / Ж.В.Мирзоян // Акушерство и гинекология. -2000.-№4.-С. 15-16.

65. Михайлов И.Б. Основы фармакотерапии в акушерстве и гинекологии / И.Б.Михайлов, В.К.Ярославский. СПб.: Фолиант, 2001. - 256 с.

66. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков: некоторые вопросы патогенеза, диагностика, лечение и диспансерное наблюдение: автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Г. Назаров. Пенза, 1988. -40 с.

67. Назаров В.Г. Тканевый и плазменный гемостаз при воспалительных заболеваниях матки и придатков / В.Г.Назаров // Акушерство и гинекология. 1991. - №2. - С. 61-63.

68. Нарушева С.Н. Урогенитальная хламидийная инфекция у женщин: Клинико-экспериментальное лабораторное исследование: автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.Н. Нарушева. Алма-Аты, 1996. - 36 с.

69. Новиков Д.К. Оценка иммунного статуса / Д.К.Новиков, В.И.Новикова. -Москва, Витебск, 1996. 282 с.

70. Новиков Д.К. Основы иммунокоррекции / Д.К.Новиков, В.И.Новикова. -Витебск, 1998.- 106 с.

71. Новиков Д.К. Методы определения Т- и B-лимфоцитов диагностикумами на основе моноклональных антител / Д.К.Новиков // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2000. - №2. - С. 31-33.

72. Опыт применения неовира в лечении хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов / В.С.Залевский и др. // Человек илекарство: тез. докл. 4 Рос. нац. конгресса, 8-12 апреля М., 1997. - С. 260.

73. Орджоникидзе Н.В. Генитальный герпес (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение) / Н.В.Орджоникидзе, В.Л.Тютюнник, Л.А.Марченко II Акушерство и гинекология. — 2001. №3. - С. 61-63

74. Особенности иммунологического гомеостаза у женщин с бесплодием трубно-перитонеального и смешанного генеза / Б.И.Медведев и др. // Акушерство и гинекология. 1994. - №2. - С. 28-31.

75. Особенности состояния иммунной системы у женщин своспалительными заболеваниями гениталий хламидийной и вирусной этиологии / Н.К. Матвеева (и др.) // Акушерство и гинекология. 1995. -№1. - С.45-47.

76. Особенности формирования противовирусной устойчивости при местном применении индуктора интерферона ридостина / В.И.Масычева и др. // Вопр. вирусологии. 1997. - №3. - С. 126-128.

77. Оценка гематологического статуса и некоторых показателейнеспецифической резистентности организма женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов / М.В.Кажина и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - №5. - С. 42-45.

78. Оценка иммунного статуса организма: метод, рекомендации / под ред. Е.В.Гембицкого. Л.: ЦВМУ МО СССР, 1987. - 62 с.

79. Оценка иммунного статуса человека: метод, рекомендации / Р.В.Петров и др.. М.: Минздрав СССР, 1984. - 36 с.

80. Оценка эффективности режимов антибактериальной терапии приосложненных формах воспалительных заболеваний органов малого таза / О.В. Макаров и др. // Акушерство и гинекология. 2002. - №5. - С. 1923.

81. Петров Р.В. Иммунология / Р.В.Петров, М.: Медицина, 1987. - 414 с.

82. Петров P.B. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / Р.В.Петров, Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология. 1994. - №6. - С. 6-9.

83. Петров Р.В. Иммунодиагностика иммунодефицитов / Р.В.Петров, Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология. 1997. - №4. - С. 4-7.

84. Пинегин Б.В. Оценка иммунной системы человека: сложности и достижения / Б.В.Пинегин // Вестник Рос. акад. мед. наук. 1999. - №5. — С. 11-15.

85. Подзолкова Н.М. Лечение больных хроническим сальпингоофоритом со стойким болевым синдромом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.М.Подзолкова. М., 1985. - 27 с.

86. Подзолкова Н.М. Клинико-морфологические аспекты гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н.М.Подзолкова, Б.И.Железнов, А.Н.Стрижаков // Акушерство и гинекология. 1991. -№9. - С. 65-70.

87. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.М.Подзолкова. М., 1993. - 47 с.

88. Практическая гинекология / под ред. акад. РАМН В.И.Кулакова, проф. В.Н.Прилепской. 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 720 с.

89. Прилепская В.Н. Генитальный кандидоз. Современные подходы к лечению / В.Н.Прилепская // Акушерство и гинекология. 1996. - №6. -С. 28-29.

90. Прилепская В.Н., Хламидийная инфекция в гинекологии / В.Н. Прилепская, Н.И. Кондриков, JI.A. Устюжанина // Акушерство и гинекология,- 1998.- №1.-С.11-13 .

91. Применение макролида нового поколения вильпрафена для лечения генитального хламидиоза у женщин: метод, рекомендации / сост.: А.А.Зайцев, К.В.Минкевич. СПб.: Медицина, 1997. - 14 с.

92. Применение ридостина для лечения вирусных и бактериальных инфекций и перспективы его использования при заболеваниях неинфекционной природы: сб. материалов науч. конф. «Круглого стола» / под. ред. В.И. Масычевой, М.И. Лосевой. — Бердск, 1998. 81 с.

93. Савельева Г.М., Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин / Г.М.Савельева, JI.B. Антонова. — М.: Медицина, 1987. 158 с.

94. Савельева Г.М. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии / Г.М.Савельева, Л.В.Антонова // Акушерство и гинекология. 1990. - №1. — С. 67-75.

95. Савельева Г.М. Значение дополнительных методов исследования в дифференциальной диагностике подострого аднексита / Г.М.Савельева, Л.М.Антонова, А.А.Евсеев // Акушерство и гинекология. 1997. - №2. -С. 48-51.

96. Савельева И.С. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов / И.С.Савельева Электронный ресурс. (htpp // www. yandex, ru.).

97. Савичева A.M Микоплазмы и микоплазменные инфекции гениталий / А.М.Савичева, М.А.Башмакова, Л.Н.Новикова // Инфекции, передаваемые половым путем. 1996. - №2. - С. 28-33.

98. Сапин М.Р. Иммунная система и иммунодефицит / М.Р.Сапин // Клин.мед. 1999. - №1. - С. 5-11.

99. Серов В.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патологические реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин / В.Н.Серов, Л.Н.Ильенко // Акушерство и гинекология. 1997. - №3. - С. 11-13.

100. Сидорова И.С., Эффективность комплексной терапии урогенитального хламидиоза с применением иммунокорригирующихпрепаратов / И.С. Сидорова, В.А. Алешкин, С.С. Афанасьев // Акушерство и гинекология. 2002. - №4. - С. 38-41.

101. Силантьева Е.С. Лечение хронического воспаления придатков матки (гемодинамические аспекты КВЧ-терапии): автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.С.Силантьева. М., 2000. - 23 с.

102. Система интерферона при папилломавирусной инфекции гениталий / Г.Т.Сухих (и др.) // Акушерство и гинекология. 2000. - №3. -С. 28-31.

103. Сметник В.П. Воспалительные заболевания женских половых органов / В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович, Л.А.Марченко // Неоперативная гинекология. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. - Гл. 5.-С. 313-408.

104. Стрижаков А.Н., Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении гнойных воспалительных заболеваний придатков матки в репродуктивном периоде / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Д.Ф. Курбанова // Акушерство и гинекология. — 2002. №2. - С. 60-62.

105. Стрижаков А.Н. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки / А.Н.Стрижаков, Н.М.Подзолкова . -М.: Медицина, 1996. 255 с.

106. Стрижаков А.Н. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / А.Н.Стрижаков, Н.М.Подзолкова, А.В.Ившина // Акушерство и гинекология. 1994. - №6. - С. 52-57.

107. Стругацкий В.М. Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза / В.М.Стругацкий, Е.С.Силантьева // Акушерство и гинекология. 2002. - №6. - С. 51-53.

108. Субпопуляционный состав лимфоцитов слизи цервикального канала у женщин с острыми воспалительными заболеваниями матки и придатков в процессе лечения / Т.Н. Деркачева и др. // Акушерство и гинекология. 1999. - №4. - С. 30-32.

109. Теплякова M.B. Секреторный иммунитет влагалища при остром неспецифическом сальпингите / М.В.Теплякова, А.А.Радионченко, И.А.Рыжова // Акушерство и гинекология. 1990. - №6. - С. 56-57.

110. Теплякова М.В. Об иммунном состоянии больных с острым воспалением придатков матки / М.В.Теплякова //Акушерство и гинекология. 1991. - №7. - С. 71-75.

111. Торчинов A.M. Опыт лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием озоно- и мил-терапии / А.М.Торчинов, Н.З.Агнаева, Л.В.Балиос Электронный ресурс. (http // www. yandex, ru.).

112. Тубоовариальные воспалительные образования: нозологический и терапевтический аспекты проблемы / Б.И.Медведев и др. // Акушерство и гинекология. 1991. - №2. - С. 64-66.

113. Узлова Т.В. Иммуномодуляторы в комплексной терапии трубного бесплодия /Т.В.Узлова// Росс, вестн. акуш.-гин. 2001. - №1. - С. 10-13.

114. Устюжанина Л.А. Патология шейки матки при хламидийной инфекции, возможность комплексной терапии / Л.А.Устюжанина, В.Н.Прилепская // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С. 53-56.

115. Федорова Т.А. Принципы лечения и реабилитации больных хроническими рецидивирующими неспецифическими сальпингоофоритами с использованием плазмофереза: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.А.Федорова. М., 1996. - 49 с.

116. Хаитов В.А. Иммунология локального и системного воспаления / В.А.Хаитов, Е.Ю.Гусев // Аллергология и иммунология. — 2001. Т. 2. -№2. - С. 6-7.

117. Хаитов P.M. Иммуномодуляторы и некоторые аспекты их применения / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Клин. мед. 1996. - №8. - С. 712.

118. Хаитов P.M. Основные представления об иммунотропных лекарственных средствах / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин // Иммунология. -1996. №6.-С. 4-10.

119. Хаитов P.M. Оценка иммунной системы человека: современное состояние вопроса, сложности и достижения / Р.М.Хаитов, Б.В.Пинегин,

120. A.Н.Чередеев // Иммунология. 1998. - №6. - С. 8-10.

121. Хаитов P.M. Современные представления о защите организма от инфекции / Р.М.Хаитов // Иммунология. 2000. - №1. - С. 61-64.

122. Хахалин JI.H. Вирусы простого герпеса у человека / Л.Н.Хахалин // Consilium medicum. 1999.-T.l, №1.-С. 5-17.

123. Хламидиоз (клиника, диагностика, лечение): метод, рекомендации /

124. B.Н.Серов и др.. М.: Медпрактика, 1996. - 30 с.

125. Хмельницкий O.K. Характеристика гормонально-иммунного статуса при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы женщин / О.К.Хмельницкий, Б.И.Глуховец // Архив патологии. 1990. -Т. 52.-Вып. 11.-С. 5-9.

126. Ходасевич Э.В. Оперативная лапароскопия и импульсная магнитотерапия в реабилитации больных с хроническим сальпингоофоритом: дис. . канд. мед. наук / Э.В.Ходасевич; Воронеж, мед. академия. Воронеж, 1997. - 185 с.

127. Хоц С.С. Комплексная диагностика и оперативная лапароскопия у больных воспалительными заболеваниями придатков матки: дис. . канд. мед. наук / С.С.Хоц; Воронеж, мед. академия. Воронеж, 1996. - 143 с.

128. Цвелев Ю.В. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки / Ю.В.Цвелев, Е.Ф.Кира // Акушерство и гинекология. 1990. - №9. - С. 72-76.

129. Чернеховская Н.Е. Эндоскопическая и лапароскопическая диагностика и лечение гинекологических заболеваний / Н.Е.Чернеховская, Д.П.Черепянцев // Лечащий врач. 2004. - №10. - С. 14-19.

130. Шатунова Е.П. Применение вильпрафена у больных с сальпингоофоритом / Е.П. Шатунова // Акушерство и гинекология. — 2002. -№5.- С. 49-51.

131. Шахова Н.М., Применение озонотерапии при воспалительных заболеваниях женских половых органов / Н.М. Шахова, А.Н. Зиновьев // Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гинекологии. -Киров, 1993.-С. 354-355.

132. Ширинский B.C. Проблемы иммуностимулирующей терапии / В.С.Ширинский, Е.А.Жук // Иммунология. 1991. - №3. - С. 7-10.

133. Штыров C.B. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки / С.В.Штыров // Акушерство и гинекология. 1996. - №5. - С. 29-33.

134. Яновская Т.Ю. Иммунная система / Т.Ю.Яновская. -Ростов н/Д.: Феникс, 2000. 137 с.

135. Arora М. Role of Chlamydia trachomatis in pelvic inflammatory disease / M.Arora, S.Malhotra M. Sharma // Indian J. Med. Res. 1992. - Vol. 95. - P. 41-42.

136. Arora U. Microbial profile of pelvic inflammatory disease / U. Arora, U.Mohan // Indian. J. Med. Sci. 1997. - Vol. 10. - P. 386-389.

137. Caspi B. Sonographically guided aspiration: an alternative therapy for tubo-ovarian abscess / B. Caspi, Y. Zaiel, Y. Or // Ultrasound. Obstet. Gynec.- 1996. Vol.7. - P. 439-442.

138. Clamydia Trahomatis Infectionis from Eastern Europe / Eds M. Domeika, A. Hallen. Kaunas, 2000.

139. Corbeil L.B. Female reproductive tract immunity in bovine trichomoniasis / L.B. Corbeil, M.L. Anderson // Am. J. Reprod. Immunol. -1998.-Vol. 39.-P. 189-198.

140. Darville T. Mouse strain-dependent variation in the course and outcome of chlamydial genital tract infection is associated with differences in host response / T. Darville // Infect. Immun. 1997. - Vol. 65. - P. 365-373.

141. Dodson M.G. Optimum therapy for acute pelvic inflammatory disease / M.G.Dodson // Drugs. 1990. - Vol. 39. - P. 511-522.

142. Echenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric-gynecologic infection / D.A. Echenbach // Clin. Infect. Dis. 1993. — Vol. 16.- Suppl. 4.-P. 282-292.

143. Evans B.A. Risk profiles for genital infection in women / B.A.Evans T.Tasker, K.D. MacRae // Genitourin. Med. 1993. - Vol. 69. - №4. - P. 257262.

144. Faro S. Vaginal vlora and pelvic inflammatory disease / S.Faro, M.Martens, M. Maccato // Amer. J. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 169. - P. 470-474.

145. Figueroa-Damian R. Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bacteria / R.Figueroa-Damian, E. Angel-Muller, I. Sosa-Gonzalez // Ginec. Obstet. Mex. 1992. - Vol. 60. - P. 162-170.

146. Friedler S. Ruptured tubo-ovarian abscess complicating transcervical cryopreserved embryotransfer /S.Friedler, I.Ben-Shachar, Y.Abramov // Fertil. Steril. 1996. - Vol. 65. - P. 1065-1066.

147. Gardo S. Inflammation of the pelvis minor / S.Gardo // Orv. Hetil. -1998. Vol. 139. - P. 2115-2120.

148. Givan A.L. Flow cytometric analysis of leukocytes in the human female reproductive tract: comparison of fallopian tube, uterus, cervix, and vagina / A.L.Givan H.D. White // Am J Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 38. - P. 350359.

149. Grimes D.A. Frontiers of operative laparoscopy: a review and critique of the evidence / D.A.Grimes // Amer. J. Obstet. Gynec. -1992. - Vol. 166. - P. 1062-1071.

150. Heinonen P.K. Fecundity and morbidity following acute pelvic inflammatory disease treated with doxycycline and metronidazole / P.K.Heinonen, M.Leinonen // Arch. Gynecol. Obstet. 2003. - Vol. 268. - P. 284-288.

151. Henry-Suchet J. Chlamydia trachomatis associated with chronic inflammation n abdominal specimens from women selected for tuboplasty / J.Henry-Suchet, F. Catalan, V. Loffredo // Fértil. Steril. 1981. - Vol. 36. - P. 599-605.

152. Hoffman M.S. Tuboovarian abscess in postmenopausal women / M.S. Hoffman, K.Molpus, W.S. Roberts // J. Reprod. Med. 1990. - Vol. 35. - P. 525-528.

153. Hsieh C.H. Pelvic Castleman's disease presenting as an adnexal tumor / C.H. Hsieh, C.C.Changchien, K.C. Lan // Acta. Obstet. Gynecol. Scand. -2004.-Vol. 83.-P. 311-313.

154. Iarustovskaia O.V. A comparative assessment of different cryotherapy methods for patients with chronic nonspecific salpingoophoritis / O.V.Iarustovskaia, M.E. Myzenskskaia // Vopr. Kurortol. Fizioter. Lech. Fiz. Kult. 2000. - Vol. 4. - P. 28-31.

155. Ingram D.L. Neisseria gonorrhoeae in children / D.L. Ingram // Pediatr. Ann. 1994. Vol. 23. - P. 341-345.

156. Jerant-Patic V. Chlamydia trachomatis infection in women / V.Jerant-Patic // Med. Pragl. 1990. - Vol. 43. - P. 236-241.

157. Kinnunen A. Chlamydial heat shock protein 60--specific T cells in inflamed salpingeal tissue / A.Kinnunen, P. Molander, R.Morrison // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 77. - P. 162-166.

158. Kottmann L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview / L.M. Kottmann // J. Obstet. Gynec. Neonatal. Nurs. 1995. - Vol. 24. - P. 759-767.

159. Lin M.S. Clinical analysis of surgical treatment for tuboovarian abscess / M.S. Lin, C.C.Changchien, J.C. Chang //Chang. Keng. I. Hsueh. 1992. - Vol. 15.-P. 183-187.

160. Lou Y.H. Retargeting T cell-mediated inflammation: a new perspective on autoantibody action / Y.H.Lou, K.K. Park // J. Immunol. 2000. - Vol.15. -P. 251-257.

161. LuF.X. Effects of ovarian steroids on immunoglobulin-secreting cell function in healthy women / F.X. Lu, Z. Ma, S. Moser // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 2003. - Vol. 10. - P. 944-949.

162. Manchini G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G.Manchini, A.O. Carbonaro, M.F. Heremans // Intern. J. Immunochemistry. 1965. - Vol. 2 - P. 235-254.

163. Mardh P.A. The vaginal ecosystem / P.A.Mardh // Am. J. Obstet. Gynecol.-1991.-Vol. 165.-P. 1163-1168.

164. Maruotti T. Pelvic inflammatory disease / T.Maruotti, L. Reverberg //

165. Medicina. Firenze. 1990. Vol. 10. - P. 108-128. •183. Mikamo H. Tuboovarian abscess caused by Candida glabrata in a febrile neutropenic patient. / H.Mikamo, M. Ninomiya, T. Tamaya // J. Infect. Chemother. - 2003. - Vol. 9. - P. 257-259.

166. Morgan R.J. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease / R.J. Morgan //Amer. Fam. Physician. 1991. - Vol. 43. - P. 1725-1732.

167. Newkirk G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach / G.R. Newkirk // Am. Fam. Physician. 1996. - Vol. 53. - P. 1127-1135.

168. Paavonen J. Chlamydial pelvic inflammatory disease / J.Paavonen, M. Lentinen // Hum. Reprod. Update. 1996. - Vol. 2. - P. 519-529.

169. Padian N.S. Pelvic inflammatory disease. A brief overview / N.S. Padian, A.E. Washington // Ann. Epidemiol. 1994. - Vol. 4. - P. 128-132.

170. Petersen E. Herpes Genitalis / E.Petersen // Gynekologie. 1995. - Bd. 188.-H. 3.-S. 163-165.

171. Peterson H.B. Pelvic inflammatory disease / H.B.Peterson, E.I.Galaid, W.Jr. Cates // Med. Clin. North. Am. 1990. - Vol. 74. - P. 1603-1615.

172. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management / M. Quan // J. Am. Board Fam. Pract. 1994. - Vol. 7. - P. 110-123.

173. Rogers C.A. Recurrent vulvovaginal candidiasis: why does it occur / C.A. Rogers, A.J. Beardall // Int. J. STD ADIS. 1999. - Vol. 10. - P. 435441.

174. Sagoskin A.W. Salpingectomy or proximal tubal occlusion of unilateral hydrosalpinx increases the potential for spontaneous pregnancy / A.W. Sagoskin, B.A. Lessey, G.L. Mottla // Hum. Reprod. 2003. - Vol. 18. - P. 234-237.

175. Sala E.J. Magnetic resonance imaging of benign adnexal disease / E.J.Sala, M. Atri // Top. Magn. Reson. Imaging. 2003. - Vol. 14. - P. 305327.

176. Semm K. Pelviskopishe Chirurgie in der Gynakologie / K. Semm // Geburtsch. u Frauenheilk. 1977. - Bd. 37. - S. 909-920.

177. Shibahara H. Relationships between Chlamydia trachomatis antibody titers and tubal pathology assessed using transvaginal hydrolaparoscopy in infertile women / H. Shibahara. S. Takamizawa, Y. Hirano // Am J. Reprod. Immunol.-2003.-Vol. 50.-P. 7-12.

178. Slap G.B. Recognition of tubo-ovarian abscess in adolescents with pelvic inflammatory disease / G.B.Slap, C.M. Forke., A.Cnaan // J. Adolesc. Health.1996.-Vol. 18.-P. 397-403.

179. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease / D.E. Soper // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 8. - P. 821-840.

180. Szymanowski K. Bacterial flora of genital organs in women treated for infertility I K.Szymanowski, A.Szumala-Kakol, M. Pawlaczyk // Ginekol Pol.1997.-Vol. 68.-P. 41-45.

181. Taipale P. Transvaginal sonography in suspected pelvic inflammatory disease / P.Taipale, H.Tarjanne, P. Ylostalo // Ultrasound. Obstet. Gynecol. -1995.-Vol. 6.-P. 430-434.

182. Teisala K. Transvaginal ultrasound in the diagnosis and treatment of tubo-ovarian abscess / K.Teisala, P.K. Heinonen, R. Punnonen // Br. J. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 97. - P. 178-180.

183. Tintara H. Laparoscopic adnexectomy for benign tubo-ovarian disease using abdominal wall lift: a comparison to laparotomy / H.Tintara, T. Choobun // Int. J. Gynaecol. Obstet. -2004. Vol. 84. - P. 147-155.

184. Westrom L. Diagnosis and treatment of salpingitis / L.Westrom // J. Reprod. Med. 1983. - Vol. 28. - P. 703-708.

185. Wiesenfeld H.C. Progress in the management of tuboovarian abscesses / H.C.Wiesenfeld, R.L. Sweet // Clin. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 36. - P. 433-444.

186. Withanage G.S. T lymphocytes, B lymphocytes, and macrophages in the ovaries and oviducts of laying hens experimentally infected with Salmonellaenteritidis / G.S.Withanage, K.Sasai, T.Fukata // Vet. Immunol. Immunopathol. 1998. - Vol. 66. - P. 173-184.