Дефекты функций фагоцитов и их коррекция аутонейтрофилокинами у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.36, кандидат медицинских наук Катунькина, Татьяна Владимировна

• Катунькина, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Катунькина, Татьяна Владимировна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Клинико-иммунологические особенности гнойных заболеваний мягких тканей (обзор литературы)

1.1. Этиология и патогенез гнойных заболеваний мягких тканей

1.2. Особенности течения раневого процесса при гнойном воспалении

1.3. Характеристика клеток в очаге воспаления

1.4. Методы исследования функции фагоцитов

1.5. Местный иммунитет

1.6. Современные принципы местного лечения гнойных заболеваний мягких тканей

1.7. Методы местной иммунокоррекции

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.2. Принципы комплексного лечения обследованных больных

2.3. Методы клинико-лабораторного и инструментального исследования

2.3.1. Клинические показатели течения гнойного раневого процесса

2.3.2. Лабораторные методы исследования

2.4. Статистические методы обработки результатов

Глава 3. Методы исследования функции фагоцитов периферической крови и гнойной раны. Методы получения и способы применения аутологичных нейтрофилокинов

3.1. Метод получения и определения функции нейтрофилов и макрофагов очага воспаления (гнойной раны) у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей

3.2. Метод получения и определения функции нейтрофилов и моноцитов периферической крови у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей

3.3. Методы получения секреторных продуктов активированных аутологичных нейтрофилов (нейтрофилокинов) у больных с раневой инфекцией

3.3.1. Метод оценки секреторной функции нейтрофилов

3.4. Способ локального применения аутологичных нейтрофилокинов у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей

Глава 4. Иммунологическая характеристика больных с локализованными гнойными заболеваниями мягких тканей в острый период

4.1. Исходный уровень функции фагоцитов очага воспаления в первую фазу раневого процесса у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей

4.2. Оценка функциональных показателей нейтрофилов и моноцитов периферической крови у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей в острый период

4.3. Сравнительная оценка функции фагоцитов крови и раны у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей в первую фазу раневого процесса

Глава 5. Влияние аутологичных секреторных продуктов нейтрофилов (нейтрофилокинов) на иммунный статус и раневой процесс у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей

5.1. Оценка эффективности локального применения аутонейтрофилокинов по результатам исследования местного иммунитета

5.2. Оценка эффективности местного применения аутонейтрофилокинов по - результатам исследования бактериологического состояния раны

5.3. Оценка эффективности местного применения аутонейтрофилокинов по результатам исследования клеточного состава раневого отделяемого

5.4 Оценка эффективности местного применения аутонейтрофилокинов по клинической симптоматике

5.5 Влияние аутонейтрофилокинов на эффекторные функции фагоцитов периферической крови

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Дефекты функций фагоцитов и их коррекция аутонейтрофилокинами у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей»

Актуальность работы

Инфекции кожи и мягких тканей представляют собой чрезвычайно разнородную группу заболеваний, характеризующихся воспалением поверхностных кожных покровов, сальных желез, подкожной клетчатки, мышц, лимфатических узлов (File Т.М. et al., 1995; О Dell M.L., 1998). К этой же группе заболеваний относят послеоперационные и посттравматические раневые инфекции, диабетическую язву стопы. О распространенности заболеваний кожи и мягких тканей свидетельствует то, что они занимают первое место в структуре хирургической патологии поликлиник и стационаров (Стручков В.И., 1978; Странчунский JI.C. и соавт., 2000; Кукош М.В., 2003; Абишева А.Б., 2003; Джумабаев Э.С., 2003; Христофорова E.JL, 2003).

По данным ВОЗ каждые 15 лет удваивается количество больных сахарным диабетом. Среди этого контингента происходит рост числа больных с гнойно-некротическими процессами мягких тканей, летальность при данной патологии достигает 20 % (Ефимов A.C., 1978; Доценко А.П., 1978; Григорян A.B., 1979; Измайлов Г.А., 1998; Варшавский И.М., 1999).

В связи со снижением эффективности антибиотикотерапии, широким распространением в хирургии устойчивых ко многим антибиотикам штаммов возбудителей инфекционных заболеваний и возможностью их эпидемического распространения, ростом числа послеоперационных осложнений, увеличением числа иммуноскомпрометированных лиц (наркоманов, больных хроническим алкоголизмом и сахарным диабетом) -проблема лечения хирургических инфекционных заболеваний остается чрезвычайно актуальной (Кузин М.И., 1990; Афиногенов Г.Е. и соавт., 1993; Гаркава A.B., 2000; Останин A.A. и соавт., 2002; Светухин A.M., Амирасланов Ю.А., 2003; Лелянов А.Д. и соавт., 2003; Шойхет Я.Н., 2003).

Основной принцип лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей сформулированный В.Ф. Войно-Ясенецким в 1956 году -широкое вскрытие и дренирование очага — остается актуальным и на сегодняшний день. Но участие хирургов в лечении инфекционных процессов в настоящее время не ограничивается санацией гнойников и лечением гнойных ран (Федоров В.Д., 1990; Гостищев В.К. и др., 1997). Разработано и применяется множество методов местного фармакологического и физического воздействия на раневой процесс (Павлов Ю.И., 1986; Балин В.И., 1987; Полякова В.В. и соавт., 1988; Кузин М.И., 1990; Гостищев В.К., 1996; Михайлов И.П. и соавт., 1997; Газин И.К., 2002; Антонов С.Ф. и соавт., 2002; Пархисенко Ю.А., 2003; Калиш Ю.И., 2003; Пиксин И.Н., 2003; Исаев А.Ф. и соавт., 2003; Светухин A.M., Амирасланов Ю.А., 2003), но в клинической практике этот раздел терапии остается вспомогательным (Петров C.B., 1999).

Вероятность развития раневой инфекции, ее клиническая тяжесть и окончательный исход зависят не только от вирулентности возбудителей, обширности массива некротизированных тканей, но и от состояния противоинфекционных факторов в ране (Карсонова М.И. и соавт., 1999; Ерюхин И.А. и соавт., 2003; Meredith J.W., 1991). С позиции современной иммунологии, местная противоинфекционная резистентность обеспечивается комплексом защитных приспособительных реакций. Хотя местный иммунитет и является неразрывной и соподчиненной частью общего иммунитета, тем не менее обладает достаточной функциональной автономностью (Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б., 1978).

Изучению местного иммунитета в настоящее время уделяется большое внимание. Исследованиями ряда авторов установлено, что у больных с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями имеется ослабление активности некоторых факторов местной антимикробной резистентности (Чукичев A.B., 1984; Жестков К.Г., 1996; Абушкин И.А., 1997; Долгушин И.И., 1997; Горскова E.H., 1997; Стасенко A.A., 1999;

Петропавловская О.Ю., 1999; Яценко Ю.В., 1999; Степанов О.Г., 2000; Маурер Н.В.,2000; Телешева Л.Ф., 2000; Прилуцкий А.С., 2003; Гринев М.В., 2003; Третьякова И.Е., 2003; Латюшина Л.С., 2003; Billing А., 1989).

Основными клетками в составе раневого отделяемого являются нейтрофилы и макрофаги, они выступают как элемент «первой линии» защиты системы надзора за гомеостазом, основной их функцией является фагоцитоз микроорганизмов (Маянский А.Н. и соавт., 1983-1989; Бережная Н.М., 1998; Ройт А. и соавт., 2000), но в тоже время клеточные механизмы противоинфекционной защиты ран остаются мало изученными (Тотолян А.А., Фрейдлин И.С., 2000).

Имеющиеся методы исследования фагоцитоза сложны, трудоемки, требуют наличия дорогостоящих реактивов и аппаратуры, что ограничивает их широкое применение в клинике (Красильщиков А.П. 1984; Мазуров Д.В. и соавт., 1999; Тотолян А.А. и соавт., 2000; Долгушин И.И., Бухарин О.В., 2001; De Doer M. et al., 1981; Escobar M. R., 1980; Gabid T.G. et al., 1981; Hersowitz H.B. et al., 1981; Klebanoff S.J., 1980; Lane T.A. et al., 1980; Raynor R.N. et al., 1981; Unanue E.R., 1980; Vray B. et al., 1980; White A.G. et al., 1981; Gross W. L. Etal., 1993).

В настоящее время большое внимание уделяется иммуностимулирующей терапии при гноино-воспалительных заболеваниях. Однако применение ее на системном уровне не всегда оправдано, тогда как локальная иммунокоррекция в настоящее время является перспективным направлением иммунотропной терапии (Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., 1995; Москаленко В.В. и соавт., 1997; Варюшина Е.А., 1998; Джитава И.Г. и соавт., 1998; Петропавловская О.Ю., 1999; Парамонов Б.А., Симбирцев А.С. и соавт., 2002; Латюшина Л.С., 2003).

Нейтрофильные гранулоциты при воспалении функционируют не только как фагоциты, но и как «секреторная железа», при активации клетки синтезируются вещества (комплекс цитокинов, ферменты, пептиды) с разнообразными регуляторными свойствами, с помощью которых они могут влиять на функции макрофагов, лимфоцитов, фибробластов, систему комплемента, иммуноглобулины (Маянский А.Н., 1989; Струков А.И., 1990; Зурочка A.B., 1991; Чукичев A.B., 1996; Бережная Н.М., 1998; Колесников О.Л., 1998; Долгушин И.И. и соавт, 1990-2001; Goto К. et al.,1984; Ishibashi Y. et al., 1984-1989; Chertov O. et al., 2000; Tanik K. et al., 2001).

На основе результатов экспериментальных исследований по изучению иммунотропной активности медиаторов гранулоцитов, проводимое сотрудниками научно-исследовательского института иммунологии и кафедры микробиологии с курсом клинической и лабораторной диагностики ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия МЗ РФ» под руководством профессора И.И. Долгушина (Крашенинникова Е.А., 1987; Власов A.B., 1989; Долгушин И.И., 1985-2001; Зурочка A.B., 1991; Колесников О.Л., 1998; Чукичев A.B., 1996), разработан и внедрен в практику способ локальной иммунокоррекции, основанный на использовании продуктов секреции аутологичных активированных нейтрофилов (названных авторами «аутонейтрофилокинами»). Способ прошел клиническую апробацию при лечении генитального кандидоза и хламидиоза, в лечебных учреждениях города Челябинска (патент РФ на изобретение «Способ местного лечения урогенитального хламидиоза у женщин» № 2217160 от 21.11. 2003 г. Бюл. № 33). Установлено, что использование супернатантов для местной терапии повышает функциональную активность цервикальных фагоцитов, ускоряет элиминацию возбудителя, нормализует микробиоценоз в гениталиях, повышая их колонизационную резистентность (Курносенко И.В., 2001).

Имеется небольшой положительный опыт применения супернатанта аутонейтрофилов при лечении разлитого аппендикулярного перитонита у детей (Абушкин И.А. и соавт., 2002).

Установлена эффективность применения аутологичных секреторных продуктов активированных нейтрофилов у больных с раневой хирургической и инфекцией различной локализации (челюстно-лицевой области, мягких тканей туловища и конечностей) (Третьякова И.Е., 2003).

Однако, функция фагоцитов раны ' в отношении аутоштамма возбудителя инфекции у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, в частности с сопутствующим сахарным диабетом, остается неизученной. Остается малоисследованным вопрос влияния локального применения супернатанта активированных аутонейтрофилов на течение раневого процесса и элиминацию возбудителей раневой инфекции у данной категории больных. Эти обстоятельства и определили цель настоящего исследования.

Цель исследования

Оценить клинико-иммунологическую эффективность локального применения аутологичных нейтрофилокинов при лечении больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей.

Задачи исследования

1. Усовершенствовать методики изучения функций фагоцитов очага воспаления (раны) и периферической крови с использованием аутоштамма возбудителя заболевания.

2. Изучить исходные уровни показателей функциональной активности фагоцитов очага воспаления и периферической крови у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей, в том числе с сопутствующим сахарным диабетом.

3. Провести сравнительное исследование эффекторной функций фагоцитов крови и раны у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей в различные фазы раневого процесса на фоне традиционного лечения.

4. Разработать методику местного применения аутологичных нейтрофилокинов у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей.

5. Изучить влияние активированных аутологичных нейтрофилокинов на функцию фагоцитов раневого отделяемого и периферической крови, клиническое течение раневого процесса и изменение микробного пейзажа раны у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей, в том числе на фоне сопутствующего сахарного диабета.

Научная новизна

Острые гнойные заболевания мягких тканей сопровождаются нарушением не только системного, но и, в большей степени, местного иммунитета, в частности дисбалансом эффекторных функций фагоцитов раневого отделяемого, особенно у больных на фоне сопутствующего сахарного диабета. Эти нарушения коррелируют с клиническим течением раневого процесса.

Местное применение супернатанта активированных аутологичных нейтрофилов (САН) в комплексном лечении больных с гнойными заболеваниями мягких тканей нормализует угнетенные эффекторные функции фагоцитов и устраняет их дисбаланс. Наиболее выраженный эффект местного применения САН наблюдается у пациентов с исходно низкими показателями эффекторных функций фагоцитов раневого отделяемого. У больных с сопутствующим сахарным диабетом показатели лизосомальной и бактерицидной активности моноцитов периферической крови, несмотря на проводимое традиционное лечение, остаются низкими, что требует наряду с локальной иммунокоррекцией и проведение дополнительной системной иммунокорригирующей терапии.

Доказано положительное влияние местного применения аутологичных нейтрофилокинов на клинические показатели, характеризующие течение гнойного раневого процесса, и микробный пейзаж раны.

Практическая значимость работы

Усовершенствованные методики по изучению функций фагоцитов очага воспаления и периферической крови с использованием аутоштаммов возбудителей инфекции не требуют дорогостоящих реактивов и аппаратуры, длительного времени, хорошо воспроизводимы. Они дают достаточно полную информацию о выраженности воспалительной реакции в ране и функции фагоцитов к конкретному возбудителю заболевания.

Разработанный способ локальной иммунокоррекции с применением аутологичных нейтрофилокинов у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей (патент РФ на изобретение «Способ локальной иммунокоррекции при раневой хирургической инфекции» № 2234326 от 20.08.2004 г) не вызывает побочных эффектов и осложнений. Применение в комплексной терапии местной иммунокоррекции САН у пациентов с гнойными заболеваниями мягких тканей способствует полноценной регенерации раневого дефекта, снижает уровень бактериальной обсемененности и предотвращает реинфицирование раны. Кроме того, у больных на фоне сопутствующего сахарного диабета сокращается длительность экссудативно-воспалительной фазы раневого процесса, что в конечном итоге позволяет сократить сроки лечения больных с данной патологией.

Положения, выносимые на защиту

1. Изучение функции фагоцитов очага воспаления (раны) с применением микрометода с акридиновым оранжевым флюорохромом с использованием в качестве объекта фагоцитоза аутоштамма бактерий - возбудителя заболевания, адекватно отражает уровень местной клеточной противоинфекционной защиты у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей.

2. У больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей в острый период выявляются нарушения эффекторных функций поли- и мононуклеарных фагоцитов периферической крови и очага воспаления (угнетение или дисфункция), в большей степени, выраженные у пациентов на фоне сопутствующего сахарного диабета. После дренирования гнойного очага на фоне традиционного лечения к 13-14 суткам этот дисбаланс сохраняется, что коррелирует с нарушением заживления раны.

3. Местное применение супернатанта активированных аутологичных нейтрофилов устраняет имеющийся дисбаланс эффекторных функций фагоцитов, как очага воспаления, так и периферической крови у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей, однако у больных с сопутствующим сахарным диабетом влияние локальной иммунокоррекции на системный иммунитет оказывается недостаточным.

4. Локальная иммунокоррекция аутологичными нейтрофилокинами способствует нормализации течения раневого процесса у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей, в том числе на фоне сопутствующего сахарного диабета.

Внедрение результатов исследования

Модификации методов исследования функции фагоцитов очага воспаления и периферической крови с использованием акридинового оранжевого флюорохрома используется при обследовании больных с гнойными заболеваниями мягких тканей в отделении гнойной хирургии МУЗ «Челябинская городская клиническая больница № 1». На данные методики получены удостоверения на рационализаторские предложения № 20 и № 21 от 04.09.2003 г., выданные МУЗ «Челябинская городская клиническая больница № 1».

Разработанный способ локальной иммунокоррекции, основанный на использовании аутологичных секреторных продуктов нейтрофилов (патент

РФ на изобретение «Способ локальной иммунокоррекции при раневой хирургической инфекции» № 2234326 от 20.08.2004 г.), внедрен в клиническую практику в отделении гнойной хирургии МУЗ «Челябинская городская клиническая больница № 1» при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей различной локализации.

Полученные данные исследований внедрены в педагогическую практику кафедры общей хирургии в ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия МЗ РФ».

Апробация работы

Результаты работы представлены на XIV Российской научной конференции «Факторы клеточного и гуморального иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях» (Челябинск, 2000); IV Всероссийском конгрессе эндокринологов «Актуальные проблемы современной эндокринологии» (Санкт - Петербург, 2001); Международной конференции «Естествознание на рубеже столетий» (Москва, 2001); I конференции иммунологов Урала (Екатеринбург, 2001); II конференции иммунологов Урала (Пермь, 2002); V конгрессе РААКИ «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (Москва, 2002); V Съезде иммунологов и аллергологов СНГ «Аллергология и иммунология» (Санкт - Петербург, 2002); III Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2002) и в виде стендового доклада на Международной научно-практической конференции «Цитокины и воспаление» (Санкт - Петербург, 2002).

Основные положения работы обсуждались в 2004 году на совместном заседании научно-исследовательского института иммунологии и кафедр микробиологии с курсом клинической лабораторной диагностики, общей хирургии, аллергологии и иммунологии ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия МЗ РФ».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 214 страницах машинописного текста, состоит из введения и пяти глав, включающих обзор литературы, материалов и методов исследования и трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка.

Заключение диссертации по теме «Аллергология и иммулология», Катунькина, Татьяна Владимировна

186 Выводы

1. Усовершенствованные методики изучения функциональной активности фагоцитов раны и периферической крови с использованием в качестве объекта фагоцитоза аутоштаммов возбудителей заболевания адекватно отражают уровень неспецифической противоинфекционной защиты у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей, что коррелирует с клиническим течением раневого процесса.

2. Эффекторные функции поли- и мононуклеарных фагоцитов очага воспаления и крови у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей в острый период (2-3 сутки) характеризуются снижением лизосомальной и бактерицидной активности, наиболее выраженным у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

3. Дисбаланс эффекторных функций раневых фагоцитов с угнетением лизосомальной и бактерицидной активности у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей сохраняется к 5 - 6 суткам после дренировании гнойного очага, несмотря на проводимое общее и местное традиционное лечение.

4. Местное применение аутологичных нейтрофилокинов у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей стимулирует функциональную активность раневых фагоцитов и устраняет их дисбаланс, снижает уровень бактериальной обсемененности ран, способствует полноценной регенерации раневого дефекта и является эффективным дополнением к комплексному лечению.

5. Локальная иммунокоррекция аутологичными нейтрофилокинами способствует повышению лизосомальной и бактерицидной активности фагоцитов периферической крови у больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей без сопутствующего сахарного диабета.

Практические рекомендации

1. У больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей для исследования функций фагоцитов очага воспаления и периферической крови рекомендуется микрометод с акридиновым оранжевым флюорохромом с использованием в качестве объекта фагоцитоза аутоштамма возбудителей инфекции, выделенного из раны.

2. Больным с гнойными заболеваниями мягких тканей с низкими показателями эффекторных функций фагоцитов раневого отделяемого в острый период, в сочетании с комплексной медикаментозной терапией, рекомендуется проведение местной иммунокоррекции с помощью супернатантов активированных аутологичных нейтрофилов по схеме: аутологичные нейтрофилокины наносить на рану с 7-8 суток после операции на марлевой салфетке (после предварительного промывания раны раствором антисептика и удаления остатков антисептических растворов 10,0 мл физиологического раствора) в течение 5 дней с интервалом в 24 часа в дозе 0,5 - 1,0 мл супернатанта, разведенного в 3,0 - 6,0 мл физиологического раствора.

3. Местная иммунокоррекция аутологичными нейтрофилокинами особенно показана больным с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей с сопутствующим сахарным диабетом, так как она нормализует функции раневых фагоцитов и позволяет сократить сроки экссудативной фазы, но она не устраняет дисбаланс функций фагоцитов периферической крови у данных больных, и ее необходимо сочетать с общей иммунокорригирующей терапией. У больных с острыми гнойными заболеваниями мягких тканей с исходно высокими показателями функций фагоцитов раневого экссудата проведение местной иммунокоррекции не требуется.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Катунькина, Татьяна Владимировна, 2004 год

1. Абишева А.Б. Аитибиотикопрофилактика послеоперационных гнойных осложнений в экстренной хирургии / А.Б. Абишева, Б.А. Ермекбаева, А.Е. Гуляев и др. // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. М., 2003. - С.79.

2. Абушкин И.А. Индивидуальный подбор in vitro иммуноглобулинов в комплексном лечении детей с острой гнойной хирургической инфекцией (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук / И. А. Абушкин. Челябинск, 1989. - 18 с.

3. Абушкин И.А. Способ определения функции нейтрофилов очага воспаления (раны) / И.А. Абушкин, Е.А. Крашенинникова.

4. Удостоверение на рац. предложение № 119 от 1. 12. 1998 / ЧГМА; Принятое к использ. 8. 12. 1998.

5. Абушкин И.А. Бактерицидность нейтрофилов крови и очага воспаления у детей с острой стафилококковой инфекцией / И.А. Абушкин // Гомеостаз и инфекционный процесс: материалы 2-ой Всерос. конф. — Саратов, 1998.-С.4.

6. Авдеева Ж.И. Препараты системы цитокинов / Ж.И. Авдеева, И.А. Алпатова, Н.В. Медуницын // Цитокины. Воспаление. Иммунитет: материалы междунар. науч.-практ. школы-конф. СПб., 2002. - С.33.

7. Альперн Д.Е. Биологические факторы воспаления / Д.Е. Альперн // Арх. патологии. 1956.-Т. 18, Вып.4. -С.3-15.

8. Антонов С.Ф. Современные подходы к разработке эффективных раневых покрытий / С.Ф. Антонов, С.В. Добыш, И.В. Чурилова и др.// Цитокины. Воспаление. Иммунитет: материалы междунар. науч.-практ. школы-конф. СПб., 2002. - Т. 1, №2. - С.23.

9. Атанов Ю.П. Хирургическое лечение диабетической гангрены стопы / Ю.П. Атанов, И.А. Бутивщенко, Г.О. Смирнова и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 1997. - №4. - С. 10-14.

10. Афиногенов Г.Е. Антимикробные полимеры / Г.Е. Афиногенов, Е.Ф. Панарин. СПб.: Гиппократ, 1993. - 264 с.

11. Бакуев М.Н. К вопросу о реактивности циркулирующих нейтрофилов периферической крови человека / М.Н. Бакуев // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1992. - Т. 144, №11. -С.542-544.

12. Балин В.Н. Лечение гнойных ран различной локализации иммобилизованной коллагеназой в условиях регулируемой активностираневых энзимов / В.Н. Балин, Д.Ю. Мадай, И.И. Шамолина и др. // Нижегор. мед. журн. 1992. - №4. - С. 13-16.

13. Бархатова H.A. Асептические медицинские системы в комплексной терапии флегмон различной этиологии / H.A. Бархатова, В.А. Привалов // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. М., 2003. - С.80.

14. Баранов В.Г. Руководство по клинической эндокринологии / В.Г. Баранов. Ленинград, 1977. — 276 с.

15. Белоцкий С.М. Возможности иммунодиагностики гнойной инфекции / С.М. Белоцкий, Т.Н. Снастина // Микробиология. 1984. - №8. - С. 1724.

16. Белоцкий С.М. Организация иммунологической службы в хирургической клинике / С.М. Белоцкий, Е.С. Диковская, Т.Н. Снастина // Иммунология. 1986. - №4. - С.3-5.

17. Беляков И.М. Изменения функциональной активности макрофагов при ожогах и ее коррекция нуклеинатом натрия / И.М. Беляков, В.М. Земсков // Иммунология. 1992. - №5. - С.33-35.

18. Бережная Н.М. Нейтрофилы и иммунологический гомеостаз / Н.М. Бережная. Киев, 1998. - 256 с.

19. Боровиков В. STATISTIKA: Искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.

20. Брискин Б.С. Иммунная недостаточность у больных с хирургической инфекцией / Б. Брискин, 3. Савченко // Врач. 1994. - № 12. - С.5-8.

21. Брискин Б.С. Послеоперационные осложнения, возможности профилактики и лечения / Б.С. Брискин, H.H. Хачатрян // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. -М., 2003. С.95.

22. Вагнер Е.А. Исследование показателей гуморального иммунитета плеврального экссудата в диагностике и прогнозировании плевральных осложнений после операций на легких и травмах груди / Е.А. Вагнер,

23. В.И. Ильчишин, В.А. Брунс и др. // Вестн. хирургии им. Грекова. ~ 1996.- Т.155, №6. С.69-71.

24. Варшавский И.М. Диабетическая стопа / И.М. Варшавский, Т.В. Авдеева, Н.Я. Шабанов и др. Самара, 1999. - 243 с.

25. Варюшина Е.А. Анализ иммуностимулирующего действия ИЛ-1 бета при местном применении у человека: автореф. дис. . канд. биол. наук / Е.А. Варюшина. СПб., 1998. - 20 с.

26. Верник С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективности лечения инфильтратов / С.Д. Верник // Хирургия.- 1972. -№9.-С.84-87.

27. Власов A.B. Секреторная функция нейтрофилов при гнойной инфекции: дис. . канд. мед. наук / A.B. Власов. Челябинск, 1989.-220 с.

28. Волков A.B. Влияние нейтрофилов и их секреторных продуктов на эритропоэз в эритробластических островках костного мозга: дис. . канд. мед. наук / A.B. Волков. Челябинск, 1991. - 137 с.

29. Вядро М.М. Цитокины полифункциональные регуляторы защитных реакций в норме и при патологии / М.М. Вядро, С.М. Навашин // Антибиотики и химиотерапия. - 1989. -Т.34, №11. - С. 863-869.

30. Гаджиев Д.Н. Иммунокоррегирующая и антиоксидантная терапия в гнойной хирургии / Д.Н. Гаджиев, Р.Я. Алиев, Н.Д. Гаджиев // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. М., 2003. - С.85.

31. Газетов Б.М. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом / Б.М. Газетов, А.П. Калинин. М.: Медицина, 1991. - 255с.

32. Газин И.К. Микрофлора гнойных ран у больных сахарным диабетом при традиционном лечении и с использованием озонотерапии / И.К. Газин // Хирургия.-2002. -№11.-С. 63-69.

33. Галанкин В.Н. Об особенностях взаимодействия системы полиморфно-ядерного лейкоцита с бактериальными агентами / В.Н. Галанкин // Арх. патологии. 1984. - Т.46, Вып. 11. - С.80-86.

34. Галенок В.А. Об особенностях иммуногенеза и иммунокоррекция сахарного диабета / В.А. Галенок, Е.А. Жук // Терапевт, арх. — 1995. — Т.67, №10. С.7-12.

35. Гаркава A.B. Раны и раневая инфекция / A.B. Гаркава, А.Т. Елисеев // Мед. помощь. 2000. - №5. - С.3-7.

36. Гвасалия Г.Н. Профилактика и лечение госпитальной инфекции у хирургических больных / Г.Н. Гвасалия, Д.П. Чиквиладзе, МЛ. Микиладзе // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. М., 2003.-С.101.39. Генфельд

37. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С.Гланц. — М.: Практика, 1999.-450 с.

38. Глянцев С.П. Нерешенные вопросы и перспективы вульнерологии на пороге 3-го тысячелетия / С.П. Глянцев // Материалы Всероссийской конференции хирургов на Кавказских минеральных водах. Пятигорск, 2001.-С.10.

39. Гостищев В.К. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей / В.К. Гостищев,

40. A.M. Хохлов, Э.Х. Байгоров // Хирургия. 1985. - №5. - С.29-33.

41. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия: руководство для врачей /

42. B.К. Гостищев. -М.: Медицина, 1996. -416 с.

43. Гостищев В.К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В.К. Гостищев, В.В. Омельяновский // Хирургия. 1997. - № 8. - С. 11-15.

44. Григорян A.B. Гнойные заболевания и гангрена нижних конечностей при сахарном диабете / A.B. Григорян, С.С. Оганесян. Ереван, 1979.

45. Гринев М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Е. Комраков. СПб.; М.: Экшэн, 2001.-315 с.

46. Даценко Б.М. Многокомпонентные мази на гидрофильной основе для лечения гнойных ран / Б.М. Даценко, И.М. Перцев, С.Г. Белов и др. // Клинич. хирургия. 1984. - №1. - С. 10-14.

47. Дерябин Е.И. Использование антагонизма микрофлоры при лечении гнойных процессов / Е.И. Дерябин // Материалы 4-й Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. СПб., 1999. - С.52.

48. Дерябин И.И. Раневой процесс, иммунитет и раневая инфекция / И.И. Дерябин, A.C. Рожков // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. СПб., 1994. - С.5-45.

49. Джитава И.Г. Применение лейкоцитарной сыворотки в лечении длительно не заживающих трофических язв голени / И.Г. Джитава, Э.И. Буеверова, Е.В. Брагина // Хирургия. 1998. - №1. - С.37-39.

50. Джумабаев Э.С. Выбор способа антибиотикотерапии в профилактике и лечении госпитальной хирургической инфекции / Э.С. Джумабаев // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. М., 2003. - С.82.

51. Дзержинская И.И. Иммунодефицитные состояния по системе нейтрофилов и их диагностика / И.И. Дзержинская, T.JI. Демина // 1 Всесоюзный иммунологический съезд. Сочи, 1989. - Т.2. - С. 194.

52. Долгих В.Т. Основы иммунологии / В.Т. Долгих. Новосибирск, 1998. — 201 с.

53. Долгушин И.И. Способ исследования секреторной функции нейтрофилов / И.И. Долгушин, Л.Я. Эберт, A.B. Зурочка и др.: A.c. № 1287006.- 1985.

54. Долгушин И.И. Влияние активированных и интактных нейтрофилов на функции моноцитов периферической крови /И.И. Долгушин, A.B. Зурочка, С.И. Марачев // Иммунология. 1986. - №2. - С. 79-80.

55. Долгушин И.И. Способ получения иммуностимулирующих нейтрофилокинов /И.И. Долгушин, A.B. Зурочка, A.B. Власов и др.: A.c. № 1536977.- 1987.

56. Долгушин И.И. Нейтрофилокины новые биологически активные продукты / И.И. Долгушин, A.B. Зурочка // Факторы гуморального и клеточного иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях. - Челябинск, 1990. - С.41-42.

57. Долгушин И.И. Секреторные продукты нейтрофилов и иммунный ответ / И.И. Долгушин, A.B. Зурочка, A.B. Власов // Иммунология. 1998. - №3. - С.35-37.

58. Долгушин И.И. Роль нейтрофилов в регуляции иммунной реактивности и репаративных реакций поврежденных тканей / И.И. Долгушин, A.B. Зурочка и др. // Вестн. РАМН. 2000. - № 1. - С. 14-18.

59. Долгушин И.И. Нейтрофилы и гомеостаз / И.И. Долгушин, О.В. Бухарин. Екатеринбург, 2001. - 277с.

60. Долгушин И.И. Иммунорегуляторные пептиды нейтрофилов / И.И. Долгушин // Цитокины. Воспаление. Иммунитет: материалы междунар. науч.-практ. школы-конф. СПб., 2002. - Т. 1, №2. - С.66-67.

61. Доценко А.П. Диабетические артериопатии как одна из основных причин высоких ампутаций бедра у людей пожилого возраста / А.П. Доценко, Е.И. Чинченко, K.M. Ковтунович // Тезисы докладов на 14 пленуме правления общества хирургов УССР. Киев, 1978. - С.10.

62. Дубошина Т.Б. Принципы лечения хирургических больных с сопутствующим сахарным диабетом: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Б. Дубошина. Саратов, 1991. - 27 с.

63. Дуглас С.Д. Исследование фагоцитоза в клинической практике / С.Д. Дуглас, П.Г. Куи. М., 1983. - 112 с.

64. Жестков К.Г. К вопросу о методологии изучения клеток плеврального экссудата / К.Г. Жестков // Клинич. лаб. диагностика. 1996. - №2. - С. 11-13.

65. Захаров С.Н. Лейкоцитарный индекс интоксикации при перитоните / С.Н. Захаров, Ю.М. Свитич, В.А. Баскаков и др. // Хирургия. 1982. -№4. - С.60-62.

66. Земляной А.Б. Обоснование и варианты тактики комплексного хирургического лечения гнойно-некротических форм «диабетической стопы» / А.Б. Земляной, A.A. Пальцын, A.M. Светухин и др.// Хирургия. 1999. -№10.-С.44-48.

67. Зурочка A.B. Влияние нейтрофилокинов на реакции фагоцитов // A.B. Зурочка, A.B. Власов, С.И. Марачев и др.// Моделирование и клиническая характеристика фагоцитарных реакций. Горький, 1989. -С. 81-85.

68. Зурочка A.B. Влияние пептидных фракций нейтрофилов ни иммунный ответ мышей, зараженных Staphylococcus aureus / A.B. Зурочка, A.B. Власов, И.И. Долгушин и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. 1990. - №5. - С. 69-71.

69. Зурочка A.B. Иммунобиологические свойства секреторных продуктов нейтрофилов (нейтрофилокинов): дис. . д-ра мед. наук / A.B. Зурочка. -СПб., 1991.-231с.

70. Зурочка A.B. Способ получения иммуностимулирующих нейтрофилокинов / A.B. Зурочка, И.И. Долгушин, В.А. Майоров и др.: A.c. № 1776139.- 1992.

71. Инструкция по контролю стерильности консервированной крови, ее компонентов, препаратов, консервированного костного мозга, кровезаменителей, консервирующих растворов. М., 1995. - 24 с.

72. Ермакова Н.Г. Механизмы иммуносупрессии при хирургической патологии / Н.Г. Ермакова // Арх. патологии. 1991. - Т.З, №10. - С.71-75.

73. Ерюхин И.А. Раневая инфекция / И.А. Ерюхин, A.C. Рожков // Вестн. хирургии. 1992. - № 9-10. - С.206-216.

74. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: руководство / И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников. СПб.: Питер, 2003. - 864 с.

75. Ефимов A.C. Сахарный диабет / A.C. Ефимов, И.Л. Германюк, С.Г. Генес. Киев, 1983. - 224 с.

76. Измайлов Г.А. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений мягких тканей и гангрены нижних конечностей у больных сахарным диабетом / Г.А. Измайлов, В.Ю. Терещенко, С.Г. Измайлов и др. // Хирургия. 1998. - №2. - С. 39-42.

77. Исаев А.Ф. Первый опыт озонотерапии в комплексном лечении гнойно-воспалительных послеоперационных осложнений / А.Ф. Исаев, С.Х. Мукобенов, Д.А. Орлов // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. -М., 2003. С.94.

78. Казначеев В.П. Современные представления о системе мононуклеарных фагоцитов / В.П. Казначеев, Д.Н. Маянский // Успехи соврем, биологии. 1978. — Т.86, Вып.З. - С.415-431.

79. Калиш Ю.И. Лазерные технологии в профилактике гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии / Ю.И. Калиш, К.И. Макаров, Г.В. Хан и др.// Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. М., 2003. - С.88.

80. Кальф-Калиф Я.Я. Клинико-морфологические параллели у больных с воспалительными заболеваниями / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачеб. дело. — 1941. №1. -С.31.

81. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение / М.Ф. Камаев. М.: Медицина, 1990.- 158 с.

82. Камышников B.C. О чем говорят медицинские анализы: справ, пособие / B.C. Камышников.-Минск: Беларус. Навука, 1998.- 119 с.

83. Канцалиев Л.Б. Современные методы лечения острой хирургической инфекции / Л.Б. Канцалиев, Г.Б. Каиров, A.M. Жангуланова, М.И. Аккиев // Материалы Всероссийской конференции хирургов на Кавказских минеральных водах. Пятигорск, 2001. - С. 18.

84. Каримов Ш.И. Оптимизация хирургических вмешательств при гнойно-некротических поражениях стоп у больных сахарным диабетом / Ш.И. Каримов, Б.Л. Бабаджанов // Хирургия. 2001. - №9. - С.47-49.

85. Карпищенко А.И. Медицинские и лабораторные технологии (программы и алгоритмы) /А.И. Карпищенко. СПб.:Интермедика, 1998. - 304 с.

86. Карсонова М.И. Некоторые общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций / М.И. Карсонова, Т.И. Юдина, Б.В. Пинегин // Мед. иммунология. 1999. - Т. 1, №1-2. - С. 119-132.

87. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев, A.A. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992. - 255 с.

88. Кетлинский С.А. Иммунология для врача / С.А. Кетлинский, K.M. Калинина. СПб.: Гиппократ, 1998. - 156 с.

89. Ким А.Ю. Особенности течения раневого процесса при I и II типе сахарного диабета / А.Ю. Ким, O.A. Гольберг, Ю.И. Морозов // Хирургия. 1998. - №5. -С.46-47.

90. Ковальчук JI.B. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция / JI.B. Ковальчук, JI.B. Ганьковская // Иммунология. 1995. - №1. - С. 4-7.

91. Ковальчук JI.B. Цитокинотерапия гнойных ран в эксперименте / JI.B. Ковальчук, JI.B. Ганьковская, А.П. Чадаев и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1997.-Т.123, №6. - С.680-683.

92. Козинец Г.И. Кровь и инфекция / Г.И. Козинец, В.В. Высоцкий, В.М. Погорелов и др. М.: Триада-фарм, 2001. -456 с.

93. Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В.А. Козлов // Цитокины и воспаление. 2002. - Т. 1, № 1. - С.5-8.

94. Козлов В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса / В.К. Козлов. СПб.: Ясный свет, 2002. - 48 с.

95. Колесников O.JI. Влияние неспецифической иммуностимуляции на стресс-реактивность и выбор адаптационной стратегии организма: дис.д-ра мед. наук/O.JI. Колесников. Челябинск, 1998. -257 с.

96. Комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету: докл. 2-ой. Женева, 1981. - 90 с. - (Сер. техн. докл. ВОЗ).

97. Костюченок Б.М. Современные принципы местного медикаментозного лечения гнойных ран / Б.М. Костюченок, Б.М. Даценко, JI.A. Блатун // Материалы 2-й Всесоюзной конференции по ранам и раневой инфекции. -М., 1986.-С. 128-130.

98. Костюченко A.JI. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса /A.JI. Костюченко. СПб.: Фолиант, 2000. - 448 с.

99. Красильщиков А.П. Методы изучения бактерицидных свойств сыворотки крови и фагоцитов: метод, рекомендации / А.П. Красильщиков. Минск, 1984. - 17 с.

100. Крашенинникова Е.А. Влияние продуктов, выделяемых нейтрофилами на функцию СМФ: дис. . канд. биол. наук / Е.А. Крашенинникова. — Челябинск, 1987. 162 с.

101. Кузин М.И. Лечение гнойных ран и ожогов в условиях регулируемой среды / М.И. Кузин // Вестн. АМН СССР. 1979. - №3. - С.56-62.

102. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция: руководство для врачей / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок. М.: Медицина, 1990. - 592 с.

103. Кукош М.В. Антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии / М.В. Кукош, В.И. Кукош, В.В. Завьялова и др. // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. — М., 2003. -С.79.

104. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Курбангалеев. -М.: Медицина, 1985. 272 с.

105. ПО.Курносенко И.В. Клинико-иммунологические аспекты цервицитов хламидийной этиологии: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Курносенко. Челябинск, 2001. - 24 с.

106. Ларичев А.Б. Вакуум-терапия в лечении острой госпитальной хирургической инфекции мягких тканей / А.Б. Ларичев, B.C. Кузьмин, М.В. Шарохина // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. -М., 2003. С.81.

107. Липперт Г. Международная система единиц в медицине / Г. Липперт. — М.: Медицина, 1980. 208 с.

108. Мазуров Д.В. Комплексный метод оценки функциональной активности фагоцитарных клеток периферической крови / Д.В. Мазуров, К.Ф. Хамидуллина, Б.В. Пинегин // Мед. иммунология. 1999. - Т.1, № 3-4. -С. 74-75.

109. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Новосибирск: Наука, 1983. -344 с.

110. Маянский А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза / А.Н. Маянский, О.И. Пикуза. Казань: Магариф, 1993. - 122 с.

111. Мехтиев Н.М. Сравнительный анализ различных способов лечения постиньекционных абсцессов и флегмон / Н.М. Мехтиев, В.Н. Антонов, С.А. Дружинин и др. // Новые технологии в хирургии: 3-я Всерос. науч.-практ. конф. Уфа, 1998. - С.225-226.

112. Михайлов И.П. Применение озонированных растворов в лечении гнойных ран / И.П. Михайлов, В.Е. Шестоперов, Т.А. Васина и др. // Прогресс и проблемы в лечении заболеваний сердца и сосудов: материалы конф. СПб., 1997. - С. 181.

113. Нестерова И.В. Цитокиновая регуляция и функционирующая система нейтрофильных гранулоцитов / И.В. Нестерова, Н.В. Колесникова // Гематология и трансфузиология. 1999. - Т.4, №2. - С. 43-47.

114. Низов Б.Г. Лечение гнойных ран у больных с сахарным диабетом / Б.Г. Низов, А.И. Смолягин // Хирургия. 1997. - №8. - С. 16-19.

115. Окулов В.Б. Основные характеристики макрофага как клетки эффектора / В.Б. Окулов // Вестн. РАМН. 1995. - №4. - С.59-64.

116. Останин A.A. Эффективность цитокинотерапии ронколейкином в комплексном лечении хирургических инфекций: пособие для врачей / A.A. Останин, Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина и др. СПб., 2002. - 28 с.

117. Павлов Ю.И. Применение ультразвука низкой и средней частоты в комплексном лечении послеоперационных гнойных ран: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.И. Павлов. Омск, 1986. - 15 с.

118. Пальцев М.А. Межклеточное взаимодействие / М.А. Пальцев, A.A. Иванов. -М.: Медицина, 1995.-224 с.

119. Пальцын A.A. Полиморфноядерные нейтрофилы. Воспаление: руководство для врачей / под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

120. Парахонский А.П. Характеристика иммунных нарушений у больных с гнойно-хирургической инфекцией / А.П. Парахонский, А.И. Абарбарчук // Аллергология и иммунология: материалы V Съезда иммунологов и аллергологов СНГ. СПб., 2003. -Т.4, №2. - С. 150.

121. Пат. №2148827 Cl РФ, 7G 01N 33/53. Способ прогнозирования течения репаративного процесса в ожоговой ране (РФ) / Кузбасский НИИ Травматологии и реабилитации. № 96113398/14; Заяв. 01.07.96; Опубл. 10.05.00, Бюл. №13. - 2000. - С. 350-351.

122. Пархисенко Ю.А. Лазерная терапия в профилактике и лечении гнойных осложнений в хирургии / Ю.А. Пархисенко, В.И. Бахтин, В.Я. Генок и др. // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. М., 2003. - С.88.

123. Пауков B.C. Структурно- функциональная характеристика нейтрофильных лейкоцитов и их роль в формировании воспалительных и иммунных процессов / B.C. Пауков, О.Я. Кауфман // Арх. патологии. — 1983. Т.45, Вып.5. - С. 3-13.

124. Петров C.B. Общая хирургия / C.B. Петров. СПб.: Лань, 1999. - 672 с.

125. Петропавловская О.Ю. Применение рекомбинантного интерлейкина-1 бета человека при лечении гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой локализации: дис. . канд. мед. наук. / О.Ю. Петропавловская. СПб., 1999. - 150 с.

126. Пигаревский В.Е. Зернистые лейкоциты и их свойства / В.Е. Пигаревский. -М.: Медицина, 1978. 127 с.

127. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е. Платонов. — М.: РАМН, 2000. 50 с.

128. Плотников М.П. Иммунокоррекция антимикробной активности нейтрофилов человека / М.П. Плотников // Иммунология. 1994. - №5. -С.4-5.

129. Победина В.Г. Фагоцитарная функция нейтрофилов при острой гнойной хирургической инфекции / В.Г. Победина, А.М. Светухин // Сов. медицина. 1981. - №4. - С.64-67.

130. Полякова В.В. Аутоцитокины в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами / В.В. Полякова, A.C. Забелин, Г.В. Хатченкова// Диагностика и лечение воспалительных и дистрофических заболеваний челюстно-лицевой области. Смоленск, 1988. - С. 124.

131. Потапнев М.П. Цитокиновая сеть нейтрофилов при воспалении / М.П. Потапнев // Иммунология. 1995. - №4. - С. 34-40.

132. Ройт А. Иммунология / А. Роит, Д. Бростофф, Д. Мейл. М.: Мир, 2000. - 592 с.

133. Романов Э.И. Возбудители послеоперационных раневых нагноений и микробная флора хирургического отделения / Э.И. Романов, О.М. Сутырина, A.B. Шахов // Актуальные проблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. М., 2003. - С.82.

134. Руфанов И.Г. Общая хирургия / И.Г. Руфанов. М.: Медгиз, 1954. - 624 с.

135. Саркисов Д.С. Отбор бактерий в процессе фагоцитоза / Д.С. Саркисов, А. А. Пальцын, И. И. Колкер и др.// Фагоцитоз и иммунитет. М., 1983.- С.198-199.

136. Сачек М.Г. Иммунологические аспекты хирургической инфекции / М.Г. Сачек, А.Н. Косинец, Т.П. Адамченко. Витебск, 1994. - 140 с.

137. Серов В.В. Воспаление: руководство для врачей / В.В. Серов, B.C. Пауков. M.: Медицина, 1995. - 640 с.

138. Светухин A.M. Хирургический сепсис определения, понятия, вопросы терминологии / A.M. Светухин, Д.С. Саркисов, А.О. Жуков // Хирургия.- 1999. -№10.-С.48.

139. Светухин A.M. Хирургический сепсис. Клиника, диагностика и лечение. / A.M. Светухин, А.О. Жуков. // Врач. 2001. - №6. - С.47.

140. Светухин A.M. Гнойная хирургия: современное состояние проблемы /

141. A.M. Светухин, Ю.А. Амирасланов // 50 лекций по хирургии / под ред.

142. B.C. Савельева. М.: Медиа Медика, 2003. - С.335-344.

143. Сепиашвили Р.И. Основы физиологии иммунной системы / Р.И. Сепиашвили. М.: Медицина - Здоровье, 2003. - 240 с.

144. Симбирцев A.C. Цитокины медиаторы защитных функций организма. Клиническое применение интерлейкина - 1 / A.C. Симбирцев // Иммунология Урала. - 2001. - № 1. - С. 125-126.

145. Симбирцев A.C. Цитокины — медиаторы защитных реакций организма / A.C. Симбирцев // Цитокины. Воспаление. Иммунитет: материалы междунар. науч.-практ. школы-конф. СПб., 2002. - Т.1, №2. - С.38-39.

146. Смирнов B.C. Иммунодефицитные состояния / B.C. Смирнов, И.С. Фрейдлин. СПб.: Фолиант, 2000. - 568 с.

147. Стасенко A.A. Особенности факторов местной защиты при распространенном гнойном перитоните / A.A. Стасенко, H.A. Мендель // Врачеб. дело. 1999. - №1. - С. 76-79.

148. Страчунский J1.C. Антибактериальная терапия / J1.C. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов.- М., 2000. 248 с.

149. Струков А.И. Некоторые современные аспекты в учении о воспалении / А.И. Струков//Арх. патологии. 1972.-Вып. 4.-С.9-18.

150. Струков А.И. Воспаление: руководство для врачей // А.И. Струков, B.C. Пауков, О.Я Кауфман. М., 1990. - Т.2. - гл.З. Физиология и биохимия воспаления. - С.39-97.

151. Стручков В.И. Гнойная рана / В.И. Стручков, A.B. Григорян, В.К. Гостищев. М., Медицина, 1975 .-310с.

152. Стручков В.И. Иммунология в профилактике и лечении гнойных хирургических заболеваний / В.И. Стручков, JI.M. Недвецкая, К.И. Прозоровская. М.: Медицина, 1978. - 271 с.

153. Студеникина Ю.Н. Значение исследования локомоторной функции нейтрофилов в определении вида возбудителя хирургической инфекцииу детей: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Н. Студеникина. -Челябинск, 2000. 25 с.

154. Телешева Л.Ф. Местная противоинфекционная защита гениталий у девочек / Л.Ф. Телешева, В.Ф. Долгушина, C.B. Субботина // Актуальные вопросы практической и теоретической медицины. — Челябинск, 1997.-С. 170-171.

155. Телешева Л.Ф. Иммунологические факторы секретов репродуктивного тракта женщин: дис. . д-ра мед. наук /Л.Ф. Телешева. Челябинск, 2000.-324 с.

156. Тотолян A.A. Клетки иммунной системы / A.A. Тотолян, И.С. Фрейдлин. -СПб.: Наука, 2000.-231 с.

157. Третьякова И.Е. Роль медиаторов нейтрофилов в регуляции локальных реакций воспаления и иммунитета: дис. . д-ра мед. наук / И.Е. Третьякова. Челябинск, 2003. - 379 с.

158. Федоров В.Д. Развитие исследований по проблеме хирургической инфекции/В.Д. Федоров//Хирургия. 1990. - №12. - С.3-9.

159. Фрейдлин И.С. Некоторые морфологические и функциональные характеристики моноцитов периферической крови человека, культивируемых in vitro / И.С. Фрейдлин, C.B. Немировский, Т.А.

160. Рудакова // Факторы естественного иммунитета при различных физиологических и патологических состояниях: тез. докл. Омск, 1976. - Вып.4. - С. 13-14.

161. Фрейдлин И.С. Система мононуклеарных фагоцитов / И.С. Фрейдлин. -М.: Медицина, 1984. 272 с.

162. Фрейдлин И.С. Ключевая позиция макрофагов в цитокиновой регуляторной сети / И.С. Фрейдлин // Иммунология. 1995. - №3. - С. 44-48.

163. Фримель Г. Иммунологические методы / Г. Фримель. М.: Медицина, 1987.-427 с.

164. Фролов В.А. Патологическая физиология / В.А. Фролов, Г.А. Дроздова, Т.А. Казанская и др. М.: Изд-во Ун-та дружбы народов, 1987. - 308 с.

165. Хаитов P.M. Методические рекомендации по оценке иммунного статуса человека / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов // Экол. иммунология. 1995.-№1.-С. 106-177.

166. Хаитов P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000. - 430 с.

167. Хаитов P.M. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология. 2000. - №4. -С. 4-7.

168. Цыбиков H.H. Мононуклеарные фагоциты — связующее звено между иммуногенезом, гемостазом и фибринолизом / H.H. Цыбиков // Успехи физиол. наук. 1983.-Т. 14, Вып.4. - С. 114-123.

169. Чадаев А.П. Профилактика инфекционных осложнений в общей хирургии / А.П. Чадаев, А.Ц. Буткевич, O.A. Серажим // Актуальныепроблемы современной хирургии: материалы междунар. хирург, конгр. -М., 2003. С.99.

170. Черешнев В.А. Системное воспаление как иммунопатобиологический феномен / В.А. Черешнев, ЕЛО. Гусев // Цитокины. Воспаление. Иммунитет: материалы междунар. науч.-практ. школы-конф. — СПб., 2002.-С.17.

171. Чернух A.M. Воспаление / A.M. Чернух. М.: Медицина, 1979. - 448 с.

172. Черных Е.Р. Цитокиновый баланс в патогенезе системного воспалительного ответа: новая мишень иммунотерапевтических воздействий при лечении сепсиса / Е.Р. Черных, О.Ю. Леплина, М.А. Тихонова и др. //Мед. иммунология. -2001. -Т.З, №3. -С.415-429.

173. Чукичев A.B. Иммунобиологическая активность нейтрофилов при травматической болезни (клинико-экспериментальное исследование): дис. . д-ра мед. наук / A.B. Чукичев. Челябинск, 1996. - 325 с.

174. Шварцман Я.С. Местный иммунитет / Я.С. Шварцман, Л.Б. Хазенсон. -М.: Медицина, 1978. 224 с.

175. Шойхет Я.Н. Профилактическое и лечебное применение отечественных цефалоспориновых антибиотиков в хирургической клинике / Я.Н. Шойхет. Барнаул: Параграф, 2003. - 40 с.

176. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии / А.А. Ярилин // Иммунология. 1997. - №5. - С.7-13.

177. Яценко Ю.В. Особенности лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей в зависимости от микробной флоры с использованием биологически активного препарата плазан: автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.В. Яценко. Уфа, 1999. - 20 с.

178. Alexander J.W. The relationship between host defense variables and infection in severe thermal injury / J.W. Alexander, C.K. Ogle, J.D. Stinnett // Burns. -1979,-Vol.5.-P.248-254.

179. Altemeier W.A. Postsurgical infection:(Lecture) / W. A. Altemeier // Antibiot. Chemotherapy. 1976. - Vol. 21, №3. - P. 11-13.

180. Basse C.F. Phagocytosis of Staphylococcus aureus by human Leukocytes measured by flow cytometry / C.F. Basse, C.O. Solberg // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1983. - Vol.174. - P. 182-186.

181. Berkow R.L. J. Leukocytes Biol. 1988. - Vol. 44, №5. - P. 345-352.

182. Billing A. Local immune defects and therapeutic stimulation in human peritonitis / A. Billing, D. Frohlich, H. Denecke et al.// The 33- rd World Congress of surgery. Canada: Toronto, 1989. - P. 138.

183. Bird J. Effects of supernatants and lysates of polymorphonuclear leukocytes: macrophage stimulation factor / J.Bird, Y. Sheng, J.P. Giround // Brit. J. Exp. Pathol. 1984. - Vol.65. - P. 243-250.

184. Bone R.S. Sir Isaac Newton, sepsis, SIRS, and CARS / R.S. Bone // Crit. Care. Med. 1996. - Vol. 24. - P. 1125-1129.

185. Brooker B.E. Ultrastructuralsurfase changes associated with dextran synthesis by Leuconostoc mesenteroides / B.E. Brooker // J. Bacteriol. — 1977. — Vol.131, №1.-P. 288-292.

186. Buckle A.M. J. Immunol. 1989. - Vol.143, №7. - P.2295-2301.

187. Carpenter A.B. Acridine Orange Fluorochrome Microassay: A New Technique for Quantitation of Neutrophil Function in Burned Patients / A.B. Carpenter, J.Y. Boykin, S.L. Crute et al.// The Journal of Trauma. 1986. -Vol.26, №4. -P.389-392.

188. Cassatella M.A. Ibid. 1989. - Vol.57, №5. - P.1695-1699.

189. Cherrs C. Infect, and Immun. 1989. - Vol.57, №5. - P. 1512-1516.

190. Chertov O. Leucocyte granule proteins mobilize innate host defenses and adaptive immune reponses / O. Chertov, D. Yang, O.M. Howard, J.J. Oppenheim // Immunol. Rev. 2000. - Vol.177. - P. 68-78.

191. Colotta F. Blood. 1989. - Vol.80, №8. - P.2012-2020.

192. De Doer M. Large scale purification and criopreservation of human monocytes / M. De Doer, R. Reijneke, van de R. Griend // J. Immunology. Meth. 1981. -Vol.43. - P. 225-239.

193. Dell M.L. Uncomplicated and complicated skin and skin structure infection / M.L. Dell // Amer. Fam. Physician. 1998. - Vol.57. - P.24.

194. Escobar M. R. Macrophages and lymphocytes: nature, functions and interactions / M.R. Escobar. New York; London. - 1980.

195. Faustman D. Diabetes. 1992. - Vol.41, Suppl. 1. - P.99.

196. Gabid T.G. The killing of pathogens by phagocytes / T.G. Gabid, B.M. Babior // Ann. Rev. Med. 1981. - №32. - P. 313-325.

197. Gilbert J. The Sanford guide to antimicrobial therapy. Thirtieth edition / J. Gilbert // Amer. Fam. Physician. 2000. - Vol. 102. - P.32.

198. Glass E.J. Diabetologis. 1987. - Vol.30. - № 4. - P.228-231.

199. Goto K. Generation of interleukin-l-like lymphocyte-stimulating factor at polymorphonuclear leukocytes / K. Goto, S. Nakamura, F. Goto, M. Yoshmaga // Brit. J. Exp. Pathol. 1984. - Vol.65, № 5. - P.521-532.

200. File T.M. Developing antimicrobial drugs for treatment / T.M. File, J.S. Tan // Amer. J. Surg. 1995. - Vol.169. - P.27.

201. Furtvan R. Mononuclear phagocytes in immunity, infection and pathology / R. Furtvan. Oxford: Blackwell, 1975. - 1062 p.

202. Glibetic M.D. Influence of chronic inflammation on the level of mRNA for acute-phase reactants in the mouse liver / M.D. Glibetic, H. Baumann // J. Immunology. 1986. - Vol.137, №5. - P. 1616-1622.

203. Goldstein E.J.C. Diabetic foot infections: Bacteriology and activity of 10 oral antibacterial agents against bacteria isolated from consecutive cases / E.J.C. Goldstein, D.M. Citron, C.A. Nesbit // Diabetes. Care. 1996. - №6. - P.638-641.

204. Gross W. L. ANCA and associated diseases: immunodiagnostic and pathogenic aspects / W.L. Gross, W.H. Schmitt, E. Csernoc // Clin. Exp. Immunology. 1993.-Vol. 91.-P. 1-12.

205. Herscowitz H.B. Manual of macrophage methodology. Collection, characterization and function / H.B. Herscowits, H.T. Holden, J.A. Bellanti et al. New York. -1981.

206. Henson P.M. Complement-dependent platelet and polimorphonuclear leucocytes reactions / P.M. Henson // Transplant. Proc. 1974. - Vol.6, №1. -P.27-31.

207. Holers V.M. Complement / V.M. Holers // Clinical immunology Principles and practice: Ed.R.R.Rich. St. Louis: Mosby, 1996. - P. 363-391.

208. Ishibashi Y. Effects of phagocytosis-stimulating factor derived from polymorphonuclear neutrophils on the functions of macrophages / Y.1.hibashi, T. Yamashita // Infec. Immunol. 1987. - Vol.55, №8. - P. 17621766.

209. Ishibashi Y. Phagocytosis-stimulating factor derived from polymorphonuclear neutrophils / Y. Ishibashi, T. Yamashita // Sakagu. 1989. - Vol.61, № 1. - P.21-26.

210. Kasten F.H. Cytochemical studies with acridine orange and influence of dey contaminants in the staining of nucleic acids / F.H. Kasten // Int. Rev. Cytology. 1967. - Vol.21. - P. 141 -202.

211. Kita Hirrohito Granulocyte-macrophage colonystimulating factor and interleukin 3 release from human peripheral blood eosinophils and neutrophils / Kita Hirrohito, Olmishi Tsukasa, Okubo et al.// J. Exp. Med. 1991. -Vol.174, №3.-P.755-748.

212. Klebanoff S.J. Cytodial mechanisms of phagocytic cells / S.J. Klebanoff. -Ser. Rev., 1980.-P. 721-736.

213. Krebs A.T. Vital staining with the fluorochrome acridine orange and its application to radiobiology / A.T. Krebs, Z.S. Gierlech // Am. J. Roentgenol. Rad. Ther. 1951. - Vol.65. - P. 93-96.

214. Lane T.A. A model for the study of granulocyte concentrate preservation / T.A. Lane, B.E. Windle // Transfusion. 1980. - Vol.20. - P.559-562.

215. Meredith J.W. Infection in trauma surgery / J.W. Meredith, D.D. Trukey // Principles and management of surgical infections. New York, 1991. -P.465.

216. Metcalf J. A. Laboratory manual of Neutrophil function / J.A. Metcalf, J.I. Gallin, W.M. Nauseef. New York, 1985. - 191 p.

217. Mishell B. Selected methods in cellular immunology / B. Mishell, S. Shigi. -San. Francisco: Freeman Co., 1980.

218. Movat H.Z. Pathways to allergic inflammation: the sequelae of antigen -antibody complex formation / H.Z. Movat // Feder. Proc. 1976. - Vol.35, №3. - P.2435-2441.

219. Nakahata H. J. Jap. Diabet. Soc. 1991. - Vol.34, №1. -P.7-13.

220. Pathare N.A. Diabetic foot infections: a study of microorganisms associated with the different Wagner grades / N.A. Pathare, A. Bal, G.V. Talvallkar et al.// Indian. J. Phatol. Microbiol. 1998. - Vol.41, №4. - P. 437-441.

221. Payan D.G. Neuroimmunology: Rev. / D.G. Payan, J.P. McGillis, E.J. Goetzl // Adv. Immunology. 1986. - Vol.39. - P.299-323.

222. Pearsell N. The macrophage / N. Pearsell, R. Weiser. Philadelphia: Lea & Febiger, 1970.-225 p.

223. Raynor R.H. A polymorphonuclear leukocyte monolayer system for studies of phagocytosis / R.N. Raynor, J.E. Doran, A.C. Reese // J. Reticuioendothel. Soc. 1981. - Vol.29. - P.441 -449.

224. Rose N.R. Manual of clinical immunology / N.R. Rose, H. Friedman. -Washington, 1980.

225. Santos J. Evaluation of phagocytic capacity with a modified flow cytometry technique // Immunology. Letters. 1995. - Vol.45. - P.1-4.

226. Smedly L. Neutrophilmediated injury to endothelial cells. Enhancement by endotoxin and essential role of neutrophil elastase / L. Smedly, M. Tonnesen, R. Sanhaus // J. Clin. Invest. 1986. - Vol.77, №4. - P.1233-1243.

227. Tanik K. The neutrophil granule protein cathepsis G-activates murine T lymphocytes and upregulates antigen-specific IG production in mice / K. Tanik, W.J. Murphy, O. Chertov et al.// Biochem. Biophys. Res. Commun. -2001. Vol.282, №4. - P. 971-976.

228. Thomson A.W. The Cytokine Handbook / A.W. Thomson. New York, 1991.

229. Tchorzwski H. Involvement of granulocyte factor (GF) in receptor-triggered stimulation of lymphocytes and neutrophils / H. Tchorzwski, K. Zeman, Z. Sulowska et al.// J. Allergol. Immunopatol. (Madr). 1990. - T.18, №5. - P. 261-267.

230. Unanue E. Regulation of immunity and inflammation by mediators from macrophage / E. Unanue, M. David, J. Beller // Am. J. Pathol. 1976. -Vol.85, №2.-P. 465-478.

231. Unanue E. Macrophage regulation of immunity / E, Unanue, A.S. Rosenthal. London; New York: Academic Press, 1980.

232. Veien N.K. US food and drug administration / N.K. Veien // Br. J. Dermatology. 1998.-Vol.139, Suppl.53. - P.30.

233. Vray B. A new quantitative fluorimetric assay for phagocytosis of bacteria / B. Vray, J. Hoebeke//Scand. J. Immunology. 1980. - Vol.11. - P.147-153.

234. Walh S.M. Cytokines and inflammation in the early stages of wound repair / S.M. Walh, M.E. Brandes, N. McCarthy-Francis et al.// J. Cell. Bichem. -1993. Suppl. 17E. - P. 103.

235. White A.G. A new assay for the assessment of staphylococcal killing by human leukocytes / A.G. White, S.M. Walker // J. Immunology. Meth. -1981.-Vol.42. -P.203-212.

236. Wieczorek Z. The immunomodulatory diversity of the proteins of the transforming growth factor betta (TGF B) family / Z. Wieczorek, J. Slon, A. Kluczyk // Int. J. Peptide Protein Res. - 1995. - Vol. 156. - P. 113-118.

237. Wong L. The identification of Fc and C3 receptors on human neutrophils / L. Wong, R.D. Wilson // J. Immunology. Meth. 1975. - Vol.7. - P. 69-76.

238. Wright D.I. The neutrophils as a secretory organ of host defense / D.I. Wright // Advances in host defense mechanisms. New York, 1982. - Vol.1. - P.75-110.