ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОРРЕКЦИИ ИММУННЫХ И ОКСИДАНТНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.09, доктор медицинских наук Будяков, Сергей Владимирович

• Будяков, Сергей Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Будяков, Сергей Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Роль иммунных и оксидантных нарушений в патогенезе воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух.

2. Взаимосвязь структуры и функции эритроцитов с иммунитетом.

3. Коррекция нарушений иммунного статуса и перекисного окисления липидов при воспалительных заболеваниях верхнечелюстных пазух.

РАЗДЕЛ II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

4. Материалы и методы исследования.

5. Клинико-лабораторная характеристика больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух.

6. Иммунные и оксидантные нарушения у больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух.

6.1. Системные иммунные и оксидантные нарушения у больных острым и обострением хронического верхнечелюстного синусита.

6.2. Иммунные и оксидантные изменения на местном уровне у больных острым и обострением хронического верхнечелюстного синусита

7. Клинико-иммунологическая эффективность традиционного лечения воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух.

8. Влияния иммуномодулирующих препаратов на течение воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух.

8.1. Иммуномодулирующая эффективность ридостина при остром и обострении хронического воспаления верхнечелюстных пазух.

8.2. Иммунокорригирующая эффективность дерината при воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух.

8.3. Иммуномодулирующая эффективность полиоксидония при остром и обострении хронического воспаления верхнечелюстных пазух.

8.4. Сравнительная эффективность коррекции лабораторных показателей ридостином, деринатом и полиоксидонием у больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух.

9. Клинико-иммунологическая эффективность применения иммуномо-дуляторов у больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух.

10. Иммунокорригирующая эффективность применения сочетаний им-муномодулирующих и антиоксидантных препаратов при обострении хронического верхнечелюстного синусита.

10.1. Использование дерината, диквертина и мексидола в коррекции иммунных и оксидантных нарушений у больных с обострением хронического верхнечелюстного синусита.

10.2. Применение полиоксидония, диквертина и мексидола в коррекции нарушений иммунного и оксидантного статусов у больных обострением хронического верхнечелюстного синусита.

11. Сравнительная лабораторная эффективность применения сочетания иммуномодуляторов и антиоксидантов на течение обострения хронического верхнечелюстного синусита.

12. Взаимосвязь структурно-функциональных свойств эритроцитов и чувствительности к проводимому лечению у больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КОРРЕКЦИИ ИММУННЫХ И ОКСИДАНТНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ»

Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания околоносовых пазух занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваний верхних дыхательных путей, а гнойными синуситами страдает от 10 до 30% городского и сельского населения. В некоторых случаях наблюдается ассоциация указанной патологии с воспалительными заболеваниями ряда органов (Лавренова Г.В. и др., 2003; Туровский А.Б., 2008; Палажук O.A., Вишняков В.В., 2009; Brook I., 2006). В настоящее время, несмотря на совершенствование способов диагностики и лечения гнойных синуситов, уровень их распространенности не уменьшается. Более того, воспалительная патология околоносовых пазух сохраняет тенденцию роста, и происходит увеличение рецидивирующих и хронических форм заболевания (Плужников М.С. и др., 2002; Болотова Н.В. и др., 2007; Costa F. et al., 2007).

Различные формы соматической патологии, в том числе и ВЗВП, характеризуются накоплением в сосудистом русле продуктов нарушенного обмена, избирательно повреждающих клетки органов и тканей. Токсические поражения органов и тканей характеризуются однотипными структурно-функциональными нарушениями, важнейшими следствиями которых являются усиление генерации активных метаболитов кислорода, снижение энергетического и окислительного потенциалов клеток, повышение интенсивности пере-кисного окисления липидов и белков в различных тканях. Метаболические нарушения служат причиной возникновения иммунологической недостаточности (Конопля А.И. и др. 2003, 2008; Костина Е.М., Баранова Н.И., 2009). Кроме этого, недостаточная эффективность традиционного лечения гнойных синуситов, сопутствующая применению антибиотиков, может быть связана с развитием антибиотикорезистентности патогенной флоры, а также с иммуносупрессив-ным действием антибиотиков на местном и системном уровнях (Гуломов З.С., 2004; Mehra P., Jeong D., 2008).

На современном этапе развития оториноларингологии существенная роль в патогенезе гнойных синуситов отводится дефектам иммунной защиты слизистой оболочки (Лазарев А.И. и др., 2006, Караулов A.B. и др., 2008). Основой хронического воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух являются изменения иммунной системы на местном и системном уровнях. Исследованиями ряда авторов установлено, что у больных с хроническими синуситами снижена активность некоторых местных факторов резистентности, в результате чего не происходит полной элиминации патогена (Рыбак A.A. и др., 2008). Стимуляция местного иммунитета слизистой оболочки околоносовых пазух при хроническом гнойном процессе является важным аспектом в комплексном лечении. Нарушение иммунологического статуса при хроническом гнойном риносинусите определяет выбор препаратов и методы их введения (Сергеев Д.В., 2004; Сирак C.B. и др., 2008; Burton M.J. et al., 2008).

Поскольку нарушение иммунных механизмов системного и регионарного уровней является обязательным звеном в патогенезе различных форм гнойного синусита, то в современных условиях успешное лечение невозможно без учета механизмов воздействия лекарственных препаратов на иммунную систему больного. Более того, состояние иммунологической резистентности организма определяет в значительной степени течение данного заболевания (Азнабае-ва Л.Ф. и др., 2007; Караулов A.B., 2008; Bashkatov A.N. et al. 2005). Все это диктует необходимость включения в стандарты лечения гнойных синуситов современных иммуномодулирующих препаратов (Болотова Н.В. и др., 2007; Morikawa К. et al., 2002).

Актуальной проблемой современной оториноларингологии также является разработка патогенетически обоснованных методов комплексного лечения больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух в зависимости от характера патологического процесса: первично острого или же обострения хронического, т.к. характер и выраженность изменений иммунного и оксидантного статусов у данных групп больных различны, а методы лечения, используемые в практическом здравоохранении, зачастую одинаковые (Лопатин A.C., Трякина Е.Г., 2007).

В связи с этим установление характера и степени расстройств иммунной и оксидантной системы у больных с первично острым и обострением хронического верхнечелюстного синусита и разработка на их основе адекватных и па-тогенетчески обоснованных методов иммунореабилитации у данной категории больных является важной и нерешенной проблемой современной оториноларингологии и клинической иммунологии (Попов Н.И. и др., 2008; Dykewicz M.S., Hamilos D.L., 2010).

Цель работы: установление особенностей нарушений иммунного гомео-стаза у больных с острым и обострением хронического верхнечелюстного синусита и разработка патогенетически обоснованных методов иммунокоррек-ции.

Задачи исследования:

1. Установить характер и степень нарушений иммунных и оксидантных показателей на местном и системном уровнях у больных острым верхнечелюстным синуситом.

2. Выявить выраженность иммунных и оксидантных нарушений у пациентов с обострением хронического верхнечелюстного синусита.

3. Определить взаимосвязи между лабораторными иммунными, окси-дантными показателями и клиническо-инструментальными данными у больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух.

4. Дополнить шкалу оценки тяжести состояния у больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух иммунными и оксидантными показателями.

5. Установить эффективность применения иммуномодуляторов и антиок-сидантов в коррекции иммунных и оксидантных нарушений у больных с острым и обострением верхнечелюстного синусита.

6. Определить клиническую эффективность использования препаратов иммунотропной и антиоксидантной направленности в комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух.

7. Определить достоверные критерии для оценки выраженности иммунных и оксидантных расстройств у больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух и эффективности проводимого лечения.

8. Разработать патогенетически обоснованные схемы иммунореабилита-ции дифференцированно для больных с первично острым и обострением хронического верхнечелюстного синусита.

9. Проанализировать клинико-эпидемиологическую характеристику больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух на контингенте больных г. Белгорода за 2002-2010 гг. и заболеваемость в зависимости от группы крови и резус-фактора.

10. Установить изменения структурно-функциональных свойств эритроцитов у больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух.

Научная новизна. Выявлены сходства и различия в характере и выраженности сдвигов в показателях иммунного статуса у пациентов с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух в зависимости от характера воспаления: первично острого или обострения хронического процесса. Установлены особенности оксидантных нарушений у больных с острым и обострением хронического верхнечелюстного синусита.

На основе оценки внутри- и межсистемных интеграций показателей иммунного статуса установлена «напряженность» механизмов поддержания иммунного гомеостаза в условиях воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах.

Клинико-иммунологически установлено, что использование ридостина, дерината и полиоксидония в условиях острого верхнечелюстного синусита эффективно, но недостаточно у пациентов с обострением хронического процесса.

Определена эффективность сочетания иммуномодуляторов и антиокси-дантов в коррекции нарушений иммунного статуса и состояния перекисного окисления липидов у больных с обострением хронического верхнечелюстного синусита. Выявлен дифференцированный подход к назначению иммунокорри-гирующей терапии у больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух в зависимости от характера воспаления: острого или обострения хронического.

Выявлена зависимость вероятности развития воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух в зависимости группы крови по системе ABO. Установлен характер изменений структурно-функциональных свойств эритроцитов у больных острым и обострением хронического верхнечелюстного синусита.

Практическая значимость. На основе установленных иммунных показателей дополнена шкала оценки тяжести состояния у больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух, которая позволяет объективно оценить состояние пациентов и проанализировать эффективность проводимого лечения.

Выявлены корреляционные взаимосвязи между лабораторными иммунными и оксидантными параметрами, клиническими данными и показателями лабораторно-инструментальных методов исследования у больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух, позволяющие судить о динамике заболевания, эффективности лечения и прогнозировании ее исхода.

Разработаны дифференцированные схемы иммунореабилитации больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух, включающие использование иммуномодуляторов при остром процессе и сочетания иммуномо-дулятора и антиоксиданта при обострении хронического воспаления.

Выявлены формулы мишеней иммунокоррекции для апробированных способов комплексной иммунореабилитации больных воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух, включающих иммуномодуляторы (ридо-стин, деринат и полиоксидоний) и антиоксиданты (диквертин и мексидол).

Иммунокорригирующие эффекты антиоксидаптов (диквертина и мекси-дола) в условиях обострения хронического верхнечелюстного синусита дифференцированы в зависимости от иммуномодулятора, включенного в комплексную схему иммунореабилитации.

Предложенные методы фармакологической коррекции иммунологических расстройств у больных острым и обострением хронического верхнечелюстного синусита с включением в традиционную схему лечения дерината, по-лиоксидония, диквертина и мексидола внедрены в работу МУЗ «Городская больница № 2» г. Белгорода, ОГУЗ «Курская областная клиническая больница», ОГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа».

Материалы диссертации вошли в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Курского, Российского, Воронежской, Самарской, Волгоградского государственных медицинских университетов и академий и медицинских факультетов Белгородского и Орловского государственных университетов.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом изменения иммунного статуса на системном и локальном уровнях более выражены, по сравнению с таковыми у пациентов с обострением хронического верхнечелюстного синусита, тогда как нарушения процессов перекисного окисления ли-пидов, наоборот, более выражены при обострении хронического процесса.

2. Проведение традиционного лечения корригирует нарушенные показатели иммунного статуса, состояние перекисного окисления липидов и клинико-инструментальные данные более эффективно в условиях острого воспалительного процесса, по сравнению с обострением хронического заболевания.

3. Применение ридостина, дерината и полиоксидония у больных острым верхнечелюстным синуситом позволяет нормализовать изменения иммунного статуса и состояния перекисного окисления липидов, тогда как при обострении i хронического процесса данные препараты недостаточно эффективны.

4. Сочетанное применение антиоксидантов (диквертина или мексидола) в комплексе с иммуномодуляторами (деринатом и полиоксидонием) нормализует большинство измененных иммунных и оксидантных показателей в условиях обострения хронического верхнечелюстного синусита.

5. Изменения концентрации ИЛ-1а и С3-компонента комплемента в плазме крови и Сгингигибитора в отделяемом из синусов коррелируют с динамикой клинических показателей у больных острым верхнечелюстным синуситом, а у больных с обострением хронического верхнечелюстного синусита с содержанием ИЛ-8 в плазме крови и ИЛ-1а, ацилгидроперекисей в отделяемом верхнечелюстных пазух.

Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на XIII Международном конгрессе по реабилитации в медицине и иммунореаби-литации (Дубай, 2008), Международной конференции «Физиология и патология иммунной системы» и IV Международной конференции по иммунотерапии, посвященных 100-летию присуждения И.И.Мечникову Нобелевской премии (Москва, 2008), Объединенном иммунологическом форуме - 2008 (Санкт-Петербург, 2008), научных международных конференциях: «Современные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Таиланд, 2008), «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине» (Пекин, 2008), «Фундаментальные и прикладные проблемы медицины и биологии» (Дубай, 2008),

Практикующий врач» (Рим, 2008), «Интеграция науки и образования» (Сей-шелы, 2008), «Диагностика, терапия, профилактика социально значимых заболеваний человека» (Анталия, 2009, 2010), XVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009), VII Съезде аллергологов и иммунологов СНГ и II Всемирном форуме по астме и респираторной аллергии (Санкт-Петербург, 2009), III Всероссийской конференции молодых ученых (Воронеж, 2009), X Международном конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии», посвященном 100-летию со дня рождения академика АМН А.Д. Адо (Казань, 2009), совместном заседании кафедр клинической иммунологии и аллергологии, дерматовенерологии, биологической химии, патологической физиологии, микробиологии, вирусологии и иммунологии ГОУ ВПО КГМУ Минздравсоцразвития России (2010).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 37 работ, 21 из которых в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ, в том числе монография, методические рекомендации для врачей, интернов и клинических ординаторов, в которых содержится полный объем информации, касающейся темы диссертации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 241 странице машинописного текста, иллюстрирована 81 таблицей и 25 рисунками, состоит из введения, обзора литературы (3 главы), описания методов исследования, изложения собственных результатов (8 глав), заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 238 отечественных и 106 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Клиническая иммунология, аллергология», Будяков, Сергей Владимирович

ВЫВОДЫ

1. У больных с обострением хронического верхнечелюстного синусита по сравнению с пациентами с острым верхнечелюстным синуситом более выражены нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета и проявления «оксидантного стресса», в меньшей степени изменены показатели функционально-метаболической активности нейтрофилов, цитокинового звена и системы комплемента.

2. Более глубокие нарушения иммунного и оксидантного статусов на системном и местном уровнях у больных острым верхнечелюстным синуситом сопровождаются аналогичными изменениями клинических и лабораторно-инструментальных показателей (28,6±0,6 и 22,9±0,7 балла по шкале тяжести состояния соответственно у больных с острым и обострением хронического верхнечелюстного синусита).

3. Традиционное лечение корригирует нарушенные показатели иммунного статуса, состояние перекисного окисления липидов и клинико-инструментальные данные более эффективно в условиях острого воспалительного процесса по сравнению с обострением хронического заболевания.

4. Дополнительное использование ридостина, дерината и полиоксидония при остром верхнечелюстном синусите по сравнению с традиционным лечением нормализует соответственно 40,6%, 43,3% и 43,2% нарушенных показателей иммунного статуса и состояния перекисного окисления липидов, повышает количество внутри- и межсистемных интеграций между их составляющими. По иммуномодулирующей и антиоксидантной эффективности примененные схемы иммунокоррекции располагаются в следующем порядке по мере убывания: «полиоксидоний» = «деринат» «ридостин».

5. В условиях обострения хронического верхнечелюстного синусита дополнительное применение ридостина не оказывает существенного влияния на измененные показатели иммунного статуса, а использование дерината или полиоксидония нормализует клеточное звено иммунитета, снижает концентрацию провоспалительных цитокинов, С3-компонента системы комплемента и корригирует уровень продуктов перекисного окисления липидов.

6. Включение в комплексную терапию обострения хронического верхнечелюстного синусита дополнительно к деринату или полиоксидонию антиокси-дантов (диквертина или мексидола) более эффективно по сравнению с использованием только иммуномодуляторов. По клинико-иммунологической эффективности примененные схемы иммунореабилитации располагаются в следующем порядке по мере убывания: «полиоксидоний + мексидол» «деринат + мексидол» «полиоксидоний + диквертин» «деринат + диквертин» «полиоксидоний» «деринат».

7. Воспалительные заболевания верхнечелюстных пазух чаще регистрируются у людей со второй группой крови; у пациентов с обострением хронического верхнечелюстного синусита чаще встречается 0(1) группа крови, чем у пациентов с острым верхнечелюстным синуситом. Встречаемость маркера третьей группы крови одинакова как в группе здоровых доноров, так и у больных , верхнечелюстными синуситами.

8. У больных острым верхнечелюстным синуситом изменение содержания белков в мембране эритроцитов свидетельствует о повышении эластичности, метаболической активности, сорбционной способности эритроцитов, снижении прочности мембраны и антиоксидантной активности, тогда как у пациентов с обострением хронического верхнечелюстного синусита - о повышении эластичности и снижении сорбционной способности эритроцитов, прочности мембраны и метаболической активности.

9. Факторный и кластерный анализ установил достоверные взаимосвязи между лабораторными показателями и клиническими проявлениями у пациентов с верхнечелюстным синуситом, при этом наибольшее их число у пациентов с острым процессом характерно для фагоцитарной активности нейтрофилов, цитокинового статуса и системы комплемента, а у больных с обострением хронического — перекисного окисления липидов, цитокинового звена и системы комплемента.

10. У пациентов с острым и обострением хронического верхнечелюстного синусита установлены основные лабораторные показатели иммунного и окси-дантного статусов на системном и локальном уровнях для оценки выраженности иммунных и оксидантных нарушений, прогноза заболевания и эффективности проводимого лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

До 15% взрослого населения в мире страдают различными формами синусита, у детей он встречается еще чаще. PC - один 10 наиболее распространенных диагнозов в амбулаторной практике. Он занимает 5 место среди заболеваний, по поводу которых назначаются антибиотики: в США на покупку антибиотиков для лечения PC тратится около б млрд. долларов (Fagnan L.J., 1998; Lopatin A.S. at al. 2002; Furukido К., 2005). Примерно 8,4% населения Нидерландов переносит хотя бы один эпизод острого PC в год (Parnés S.M. et al. 2000; Garbutt J.M., 2001). По самым скромным подсчетам, в России данное заболевание ежегодно переносят около 10 млн. человек.

Однако реальное количество больных в несколько раз выше указанных цифр, т. к. многие пациенты не обращаются к врачу при относительно легких катаральных формах заболевания. По мнению ряда авторов, в структуре заболеваний ЛОР-стационаров синусит составляет от 15 до 36% (Jiang R.S., Hsu C.Y., 2001; Gangel Е.К. et al. 2002).

Чаще всего PC развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. Считается, что практически при любом ОРЗ в процесс в той или иной степени вовлекаются околоносовые пазухи. Исследования с использованием компьютерной и магнитно-резонансной томографии выявили признаки синусита в 95% случаев острого респираторного заболевания. Однако лишь в 1-2% случаев течение ОРЗ осложняется бактериальным синуситом. Тем не менее, эти 2% составляют весьма внушительную долю, например, по статистике США — это порядка 20 млн. случаев в год (Busaba N.Y. et al., 2002; Furukido К. et al., 2005).

Согласно эпидемиологическим данным, взрослые в среднем переносят 23 эпизода, а дети - до 10 эпизодов ОРЗ в год. Заболеваемость ОРЗ носит сезонный характер: с ростом в осенне-зимний период и относительно стабильным уровнем в летний период. Для острого синусита характерны те же сезонные тенденции, что и для ОРЗ (Tahkokallio О. et al, 2001).

PC не только часто приводит к временной потере трудоспособности, но и существенно сказывается на качестве жизни больных. Установлено, что клинические проявления и острого, и хронического PC приводят к ухудшению качества жизни пациента, причем это ухудшение даже более выражено, чем при ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). У 26% больных PC сопровождается развитием или прогрессированием психической депрессии.

Вопросы патогенеза, течения, диагностики и лечения тесно связаны с изменениями в системе местного и общегоиммунитета, с проблемой аллергиза-цииорганизма (Заболотний Д.И. и др., 2003). Часто острые воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух преобретают хронический характер и характеризуются вялым, длительным течением, что ухудшает качество жизни. Это связано как с изменением вирулентности и резистентности микрофлоры, являющейся этиологическим фактором в возникновении синусита, так и со снижением иммунологической реактивности организма (Антонив В.Ф. и др., . 1998).

Рациональная терапия инфекционно-воспалительных заболеваний строится с учетом иммунных нарушений в организме, их иммунопатогенеза. Характеру иммунных перестроек у больных верхнечелюстным синуситом посвящено ряд работ (Ghazarian A., Garner W.L., 2000). В основном они касаются содержания в секрете околоносовых пазух секреторного IgA, сывороточных IgM, IgA, IgG, а также концентрации этих иммуноглобулинов в сыворотке. При этом в литературе нет данных характеризующих степень иммунных перестроек в иммунной системе этих больных при оптимальном течении заболевания и осложненном развитием хронического процесса со стороны JIOP-органов или брон-холегочной системы. Такие сведения представляются весьма важными для выбора адекватной иммунотерапии и определения прогностических критериев развития инфекционных осложнений (Попов H.H. и др., 2005).

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов являются вторичные иммунодефицита, которые проявляются в частных, рецидивирующих, трудно поддающихся лечению инфекционно-воспалительных заболеваниях различных локализаций (Земсков A.M. и др., 2000; Караулов A.B. и др., 2000, 2002, 2005). В основе любого хронического инфекционно-воспалительного процесса лежат те или иные изменения в иммунной системе, которые и являются одной из причин существования этого процесса. Исследование параметров иммунной системы может не всегда выявить эти изменения (Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 2000). Поэтому при наличии в организме хронического инфекционно-воспалительного процесса можно назначать больному им-муномодулирующие препараты, даже в том случае, если иммунодиагностиче-ское исследование не выявит существенных отклонений в иммунном статусе (Гусев Е.И., Бойко А.Н., Салмаси Ж.М. и др., 1999). Для того чтобы разобрать, какие иммуномодулирующие препараты целесообразно использовать у больных с хроническими инфекциями следует знать их эффекты в условиях той или иной нозологии (Петров Р.В. и др., 1999).

В большинстве случаев, в том числе и при ВЗВП, основным пусковым механизмом в развитии иммунного воспаления является микробная, вирусная инвазия (Яглов В.В., 2006). При этом, при всем разнообразии патогенных агентов развивается дезорганизация плазматических мембран не только клеток-мишеней в пораженном органе (ткани), но и иммунокомпетентных клеток и эритроцитов, причем имеется сравнительно мало общих механизмов нарушений структуры и функции мембран (Хаитов P.M. и др., 2002; Рязанцева Н.В.,

Новицкий В.В., 2004). Это взаимообусловленные, усиливающие друг друга процессы: усиление генерации активных метаболитов кислорода, интенсификация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), нарушение энергообеспечения клеток. При этом в крови резко повышается концентрация метаболитов, обладающих иммуносупрессорным эффектом: продукты ПОЛ (ацилгид-роперекиси, диеновые конъюгаты жирных кислот, малоновый диальдегид), аномальные метаболиты липидного обмена (окислительно-модифицированные холестерин, ЛНП, ЛОНП), гликозаминогликаны (высокомолекулярные фрагменты гиалуроновой и хондроитинсерной кислоты). Данные метаболиты оказывают прямое действие и на иммуноциты, изменяя их функциональную активность, и на эритроциты, индуцируя у «легкой» их фракции иммуносупрес-сорные свойства (Конопля А.И., 2008; Прокопенко Л.Г. и др., 2008; Земсков A.M. и др., 2009). Все это свидетельствует о важности иммунного статуса, состояния ПОЛ и структурно-функциональных свойств эритроцитов в патогенезе ВЗВП и необходимости коррекции их нарушений в терапии.

У больных ОВС при поступлении выявлено повышение количества Т-хелперов, маркеров ранней активации (CD25), NK-клеток, В-лимфоцитов, иммуноглобулинов классов М и G и концентрации ЦИК. А у пациентов ОХВС в большей степени повышается представительность иммунофенотипированных Т-клеток и в меньшей степени концентрация изучаемых классов иммуноглобулинов.

У пациентов ОВС повышается активность провоспалительного цитоки-нового звена иммунитета, без изменения противовоспалительного, возрастает активность кислородзависимых систем нейтрофилов периферической крови, активируется система комплемента как по классическому, так и по альтернативному путям, возрастает концентрация ПОЛ и активность каталазы.

У пациентов с ОХВС в меньшей степени повышается концентрация про-воспалительных цитокинов, активность системы комплемента, но в большей степени возрастает концентрация продуктов ПОЛ без изменения активности каталазы.

Сравнивая состояние иммунного и оксидантного статусов на локальном уровне у больных ОВС и ОХВС до лечения между собой, выявлено, что у больных ОВС выше фагоцитарная активность нейтрофилов, концентрация изучаемых классов иммуноглобулинов, про- и противовоспалительных цитокинов, тогда как у пациентов ОХВС выше концентрация продуктов ПОЛ и активность каталазы.

Изменения иммунного статуса согласуются с клиническими данными, так сумма баллов по разработанной шкале оценки тяжести состояния достоверно больше у пациентов с ОВС, т.к. по ряду показателей изменения в данной группе больных более выражены. Таким образом, у больных ВЗВП при поступлении в стационар нарушены показатели иммунного и оксидантного статусов, как на системном, так и на местном уровне.

У больных ОХВС более выражены нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета и проявления «оксидантного стресса», в меньшей степени, изменены показатели функционально-метаболической активности нейтрофилов, цитокинового звена и системы комплемента.

Более выраженные изменения иммунного и оксидантного статусов на системном и местном уровнях у больных ОВС сопровождаются более выраженными изменениями клинических и лабораторно-инструментальных показателей, по сравнению с пациентами ОХВС.

В связи с данными литературы о важной роли эритроцитов и их антигенной структуры в реализации иммунологических реакций в организме, представляется интерес сопоставить анализ встречаемости различных групп крови у пациентов с ВЗВП, относительно здоровых лиц.

Так, у больных с ВЗВП достоверно чаще, чем у здоровых людей, определялась вторая группа крови, при этом данная закономерность прослеживается и у пациентов с острым и обострением хронического синусита. Кроме этого у больных ОВС достоверно реже встречается первая группа крови. Данные различия могут быть обусловлены различными изменениями структурно-функциональных свойств эритроцитов, имеющих место в условиях острого воспалительного процесса и обострения хронического.

Так, например, у больных с ОВС имеет место изменение представительности ряда белков в мембране эритроцитов, направленных на повышение эластичности и снижение прочности, о чем свидетельствует снижение количества спектрина и анкирина и повышение тропомиозина; повышение метаболической активности - повышение количества дематина; ССЭ; и снижение антиокси-дантной активности - повышение концентрации МДА.

У больных с ОХВС дополнительно изменяется ряд других показателей, при водящих к повышению эластичности — снижение количества альфа-спектрина; снижению метаболической активности — снижение представительности глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназы; снижению ССЭ.

Традиционное комплексное лечение у больных ОВС позволило нормализовать показатели клеточного и гуморального звена иммунитета, частично корригирует концентрацию в плазме крови провоспалительных цитокинов, компонентов системы комплемента, концентрацию продуктов ПОЛ. Тогда как у больных ОХВС традиционное лечение нормализует меньшее количество показателей.

Анализируя динамику суммы баллов клинических и лабораторно-инструментальных показателей у больных ВЗВП на фоне традиционного лечения на данном графике, установлено, что более выраженные изменения у пациентов с ОВС быстрее нивелируются проводимым комплексным лечением, чем у пациентов с ОХВС. Таким образом, традиционное комплексное лечение полностью или частично корригирует нарушенные показатели нарушенные показатели иммунного и оксидантного статусов у больных с ОВС, тогда как у пациентов с ОХВС данное лечение практически не влияет на измененные показатели.

Полученные результаты диктовало нам необходимость поиска и клинического апробирования у больных с ВЗВП дополнительных способов и методов профильной фармакологической коррекции.

Проблема заболеваний, обусловленных нарушениями в системе иммунитета, в настоящее время переросла в глобальную медико-социальную проблему. Известно, что уже с конца XX в. более трети всей патологии человека протекает в сочетании с клиническими признаками иммунной недостаточности, что определяет тяжесть клинических проявлений заболевания, развитие осложнений и ухудшение прогноза (Караулов A.B., 2008).

Отсутствие унифицированных подходов к определению понятия иммунной недостаточности, клинико-иммунологических критериев для назначения и индивидуального подбора иммуномодуляторов с учетом клинических и лабораторных проявлений иммунной недостаточности диктует настоятельную необходимость определения показаний и методических подходов к комплексной терапии иммунокомпрометированных пациентов.

Особенно много разногласий и разночтений наблюдается в трактовке определения и тактике ведения пациентов с синдромом вторичного иммуноде-фицитного состояния (Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 2000, 2002; Земсков A.M. и др., 2008; Пестрикова Т.Ю. и др., 2009).

Вторичная иммунная недостаточность характеризуются нарушениями функционирования иммунной системы, развивающимися у взрослых или в постнатальном периоде, которые не являются результатом генетических дефектов. Эти нарушения выражаются изменениями процессов дифференцировки, пролиферации и адаптации клеток иммунной системы и, как следствие, снижением иммунного ответа, т.е. нарушением важнейшей функции иммунной системы по защите организма от внешней и внутренней агрессии (прежде всего, инфекционных агентов) (Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 2000).

В клинической практике большое значение в определении вторичного иммунодефицитного состояния имеет выявление основных неспецифических клинико-лабораторных маркеров иммунной недостаточности. Среди характерных лабораторных признаков вторичного иммунодефицита можно отметить следующие:

- изменения в гемограмме: снижение всех содержания форменных элементов периферической крови;

- снижение содержания IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;

- снижение содержания общей популяции и субпопуляций лимфоцитов;

- снижение функциональной активности фагоцитов, комплемента;

- нарушения продукции интерферонов;

- дисбаланс синтеза цитокинов Th- и Т112-клетками;

- изменения состояния спонтанного и индуцированного апоптоза.

Наличие клинических проявлений вторичного иммунодефицита является показанием для включения иммуномодуляторов в комплексную терапию заболевания.

Все имеющиеся в медицинской литературе положения о принципах назначения иммуномодулирующей терапии в клинической практике носят лишь рекомендательный характер и требуют обязательной коррекции у каждого конкретного пациента с учетом многих факторов (возраст, сопутствующие заболевания и их тяжесть, особенности проводимой базисной терапии по поводу основного заболевания и многие другие).

Определение уровня и степени поражения иммунной системы является одним из важнейших этапов в подборе препарата для иммуномодулирующей терапии. Точка приложения действия препарата должна соответствовать уровню нарушения деятельности определенного звена иммунной системы с целью обеспечения максимальной эффективности проводимой терапии (Хаитов P.M., Пинегин Б.В., 2002).

Нами установлена эффективность иммуномодулирующей терапии у больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух.

Использование ридостина в лечении больных ОВС по сравнению с традиционной фармакотерапией позволило дополнительно корригировать в плазме крови концентрацию ИЛ-8, Сгинг. и повысить концентрацию фактора Н.

Применение дерината у пациентов с ОВС позволило нормализовать количество Т-хелперов, В-лимфоцитов, нормализовать ФМА нейтрофилов периферической крови, концентрацию в плазме крови С3, Cj-инг. и МДА.

Использование полиоксидония позволяет дополнительно нормализовать в крови количество С01б-лимфоцитов.

Клиническая эффективность использованных схем согласуется с иммуно-корригирующей и антиоксидантной эффективностью у больных ОВС. В качестве примера приведем два клинических случая:

1. История болезни № 6835. Долженко С. А., 38 лет, поступил 31.07.2009 с жалобами на умеренную головную боль, повышение температуры тела до 37,4°С, слизисто-гнойные выделения из левой половины полости носа, заложенность носа слева, затрудненное носовое дыхание слева. Болеет около недели, после переохлаждения.

При эндоскопии полости носа и носоглотки определяется: слизистая носа гиперемирована, отечна слева. В среднем носовом ходе слева полоска гноя. На

СКТ околоносовых пазух отмечается тотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи.

Больному был поставлен диагноз: Левосторонний острый гнойный в/ч синусит.

При посевах содержимого левой верхнечелюстной пазухи высеян 81. ерь ёеггшсЦБ. Анализ крови от 01.08.2009: Лейкоцитоз 10,7 х 109/л; СОЭ 18 мм/ч. Пациенту проведен курс консервативной терапии в сочетании с деринатом (1,5% - 5,0 через 24 часа внутримышечно № 10).

При контрольном осмотре на 10-е сутки после лечения при эндоскопии выявлено: слизистая носа розовая, влажная, носовые ходы свободные, отделяемого нет. На контрольной СКТ пневматизация околоносовых пазух удовлетворительная.

Анализ крови от 11.08.2009: Лейкоцитоз 6,9 х 109/л; СОЭ 6 мм/ч. Выписан с выздоровлением, под наблюдением находился в течение 12 месяцев. За период наблюдения рецидивов не было.

2. История болезни № 2121. Дубоусов С.А., 40 лет, поступил 18.04.2009 с жалобами на выраженную головную боль, повышение температуры тела до 38°С, слизисто-гнойные выделения из носа, заложенность носа, затрудненное носовое дыхание. Болеет около 10 дней, когда появились вышеперечисленные жалобы.

При эндоскопии полости носа и носоглотки определяется: слизистая носа резко гиперемирована, отечна. В среднем носовом ходе с двух сторон гнойное отделяемое.

На спиральной КТ околоносовых пазух отмечаются уровни жидкости в обеих верхнечелюстных пазухах. Больному был поставлен диагноз: Двухсторонний острый гнойный верхнечелюстной синусит.

При посевах содержимого в/ч пазух высеян ST. Aureus. Анализ крови от 19.04.2009: Лейкоцитоз 11,4 х 109/л; СОЭ 21 мм/ч. Пациенту проведен курс консервативной терапии с полиоксидонием (6 мг внутримышечно через 48 часов № 5).

При контрольном осмотре на 10-е сутки после лечения при эндоскопии выявлено: слизистая носа розовая, влажная, носовые ходы свободные, отделяемого нет. На контрольной СКТ пневматизация околоносовых пазух удовлетворительная.

Анализ крови от 29.04.2009: Лейкоцитоз 7,5 х 109/л; СОЭ 5 мм/ч. Выписан с выздоровлением, под наблюдением находился в течение 12 месяцев. За период наблюдения рецидивов не было.

В условиях ОХВС ридостин снижает количество в крови NK-клеток, концентрацию ИЛ-8. Применение дерината или полиоксидония позволило нормализовать в крови клеточное звено иммунитета.

Максимальная сумма баллов коррекции у больных ОВС определена у схемы лечения, включающей дополнительно деринат, а в условиях ОХВС - для полиоксидония.

Динамика показателей иммунного статуса и ПОЛ на фоне проводимой иммуномодулирующей терапии согласуется с динамикой клинических показателей. Так у пациентов с ВЗВП, получавших деринат или полиоксидоний, достоверно раньше происходит снижение выраженности клинических проявлений в обоих группах и особенно у больных ОВС.

Таким образом, у больных ОВС по иммуномодулирующей и антиокси-дантной эффективности примененные схемы иммунокоррекции располагаются в следующем порядке по мере убывания: «полиоксидоний» = «деринат» «ридостин», тогда как в условиях ОХВС их использование оказывается недостаточным.

При анализе степени коррекции предложенными фармакологическими схемами максимальная сумма баллов определена у больных ОХВС определена у схемы лечения, включающей дополнительно полиоксидоний и мексидол, несколько менее эффективно использование дерината и мексидола, на третьем месте - сочетание дерината и диквертина, далее полиоксидоний и диквертин.

Включение в комплексную терапию ОХВС дополнительно к иммуномо-дуляторам антиоксидантов способствует улучшению по сравнению с использованием только иммуномодуляторов показателей иммунного статуса и состояния ПОЛ на системном и локальном уровнях, кроме этого улучшает клиническое течение заболевания.

Клиническую эффективность сочетанного использования иммуномодуляторов и антиоксидантов можно представить следующие клинические примеры:

1. История болезни № 1143. Селезнева Ю.В., 27 лет, поступила ЗОЛ 1.2007 с жалобами на умеренную головную боль, повышение температуры тела до 37,0°С, слизисто-гнойные выделения из полости носа, заложенность носа справа, затрудненное носовое дыхание, Чувство тяжести в правой щечной области, с иррадиацией в зубы верхней челюсти, общую слабость, недомогание. Болеет около 2-х лет. Периодически проходила курсы лечения по поводу гайморита в поликлинике по месту жительства. Последнее ухудшение 2 недели назад, в связи с чем госпитализирована в ЛОР-отделение.

При эндоскопии полости носа и носоглотки определяется: слизистая носа гиперемирована, отечна справа. В среднем носовом ходе справа слизисто-гнойное отделяемое.

На СКТ околоносовых пазух отмечается завуалированность правой в/ч пазухи.

Пациенту был поставлен диагноз: Обострение правостороннего хронического гнойного верхнечелюстного синусита.

При посевах содержимого правой в/ч пазухи микрофлора не высеяна. Анализ крови от 01.12.2007: Лейкоцитоз 9,7 х 109/л; СОЭ 16 мм/ч. Пациенту проведен курс традиционной консервативной терапии и мексидол (100 мг через 8 часов 10 дней) + полиоксидоний (6 мг внутримышечно через 48 часов № 5).

При контрольном осмотре на 12-е сутки после лечения при эндоскопии выявлено: слизистая носа розовая, влажная, носовые ходы свободные, отделяемого нет. На контрольной СКТ пневматизация околоносовых пазух удовлетворительная.

Анализ крови от 13.12.2007: Лейкоцитоз 6,3 х 109/л; СОЭ 2 мм/ч. Выписана с улучшением, под наблюдением находилась в течение 9 месяцев. За период наблюдения рецидивов не было.

2. История болезни №1013. Шесточенко С.Н., 29 лет, поступил 13.03.2009 с жалобами на гнойные выделения из полости носа, заложенность носа, затрудненное носовое дыхание, общую слабость, недомогание. Болеет около 5-ти лет. Ежегодно проходил курсы консервативного лечения по поводу верхнечелюстного синусита в поликлинике по месту жительства. Последнее ухудшение 10 дней назад, после перенесенной ОРВИ. Госпитализирован в ЛОР-отделение.

На СКТ околоносовых пазух отмечается завуалированность обеих в/ч пазух. При эндоскопии полости носа и носоглотки определяется: слизистая носа гиперемирована, отечна. В среднем носовом ходе с двух сторон слизисто-гнойное отделяемое.

Пациенту был поставлен диагноз: Обострение двухстороннего хронического гнойного верхнечелюстного синусита.

При посевах содержимого в/ч пазух высеян Streptococcus pneumonia. Анализ крови от 14.03.2009: Лейкоцитоз 10,1 х 109/л; СОЭ 15 мм/ч. Пациенту проведен курс традиционной консервативной терапии и мексидол (100 мг через 8 часов 10 дней) + деринат (1,5% - 5,0 через 24 часа внутримышечно №10).

При контрольном осмотре на 12-е сутки после лечения при эндоскопии выявлено: слизистая носа розовая, влажная, носовые ходы свободные, отделяемого нет. На контрольной СКТ пневматизация околоносовых пазух удовлетворительная, утолщение слизистой в/ч пазух.

Анализ крови от 26.03.2009: Лейкоцитоз 4,7 х 10%; СОЭ 6 мм/ч. Выписан с улучшением, под наблюдением находился в течение 12 месяцев. За период наблюдения рецидивов не было.

При анализе матрицы множественной корреляции показателей иммунного статуса, ПОЛ и клинико-инструментальных данных у больных ВЗВП были выявлено, что у больных ОВС установлено наибольшее количество взаимосвязей для показателей фагоцитарной активности нейтрофилов, цитокинового статуса и системы комплемента, тогда как у больных ОХВС наибольшее количество показателей определяется для состояния ПОЛ, цитокинового звена и системы комплемента.

Вероятно, именно эти составляющие иммунного статуса и ПОЛ оказывают первостепенную роль в патогенезе развития воспаления в верхнечелюстных пазух, что и обуславливает выраженность клинических проявлений, что в свою очередь и оказывает влияние состояние тяжести таких пациентов и качество их жизни.

На основе проведенных исследований определены наиболее достоверные показатели для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии у пациентов с острым верхнечелюстным синуситом. Кроме этого, полученные результаты диктуют необходимость включения дополнительно двух показателей в шкалу оценки степени тяжести состояния больных с ВЗВП.

Для практического здравоохранения можно рекомендовать следующие схемы профильной иммунокоррекции у больных с ВЗВП: применять деринат или полиоксидоний в комплексном лечении больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом, а мексидол в сочетании с полиоксидонием или дерина-том у больных с обострением хронического верхнечелюстного синусита.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Будяков, Сергей Владимирович, 2011 год

1. Абдулкеримов, Х.Т. Патогенетическое обоснование и комплексный подход в лечении синуситов / Х.Т. Абдулкеримов // Медицинская наука и образование Урала. — 2007. Т. 8. № 5. - С. 58-60.

2. Абдулкеримов, Х.Т. Современные тенденции в лечении синуситов / Х.Т. Абдулкеримов, P.C. Давыдов, A.B. Пыхтеев // Российская ринология. 2005. — № 2. — С. 124.

3. Абрамов, В.В. Закономерности миграции и циркуляции иммунокомпетентных клеток: фундаментальные и прикладные аспекты / В.В, Абрамов, О.В. Ершов, Е.В. Филатенков // Успехи современной биологии. 2007. - Т. 127, № 3. - С. 257—266.

4. Абрамов, В.В. Интерлейкин-1 в цитокиновой сети: фундаментальные и прикладные аспекты / В.В. Абрамов, Т.Я. Абрамова // Успехи современной биологии. 2007. - Т. 127, № 6. - С. 570-579.

5. Абрамов, В.В. Принципы вегетативной регуляции функций иммунокомпетентных клеток: фундаментальное и прикладное значение / В.В, Абрамов, Т.Я. Абрамова, В.А. Козлов // Успехи современной биологии. 2006. - Т. 126, № 4. - С. 379-387.

6. Авдеева, Ж.И. Лекарственные препараты системы цитокинов / Ж.И. Авдеева, H.A. Алпатова, Н.В, Медуницын // Сб. тр. 5-го конгр. РААКИ. М., 2002. - С. 235.

7. Активность защитных функций организма при стрессе и их коррекция препаратом деринат / Е.Г. Рыбакина, С.Н. Шанин, Е.Е. Фомичева и др. // Медицинская иммунология. 2008. - Т. 10, № 4-5.-С. 431-438.

8. Александрова, E.H. Иммунологическая характеристика антифосфолипидного синдрома / E.H. Александрова, Т.М. Решетник, A.A. Новиков // Клиническая лабораторная диагностика. 2005.- № 9. - С. 12-13.

9. Александрова, Ю.Н. О системе цитокинов / Ю.Н. Александрова // Педиатрия. 2007. - Т. 86, № 3. - С. 124-128.

10. Альтшулер, М.Ю. Лабораторная диагностика эндотелиальной дисфункции при метаболическом синдроме / М.Ю. Альтшулер // Клиническая лабораторная диагностика. 2005 - № 10. - С. 20.

11. Анализ орбитальных и внутречерепных осложнений синуситов по некоторым стационарам Северного Кавказа / А.Г. Волков, А.О. Гюсан, А.Р. Боджоков и др. // Российская оториноларингология. 2008. - № 4. - С. 57-61.

12. Антиоксидантные свойства биофлавоноида диквертина / О.Л. Белая, Л.М. Байдер, З.В. Куроптева, Н.Е. Артамощина // Тез. докл. XVI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». — М., 2009. С. 37.

13. Анфалова, Т.В. Регуляторные CD8+ Т-клетки / Т.В. Анфалова // Успехи современной биологии. 2008. — Т. 128, № 4. - С. 323— 328.

14. Апоптоз, микро- и макроэлементный состав лимфоцитов крови у больных туберкулезом крови / Т.А. Шилько, О.И. Уразова, В.В. Новицкий и др. // Клиническая лабораторная диагностика. -2008.- № 8. С. 24-26.

15. Архангельская, И.И. Острые синуситы у детей с аденоидными вегетациями / И.И. Архангельская, Т.Я. Ивойлова, В.В. Яновский // Российская ринология. — 2005. — № 2. — С. 172.

16. Ахапкина, И.Г. Современный взгляд на бактериальные инфекции, обусловленные хламидиями и микоплазмами / И.Г. Ахапкина // Клиническая лабораторная диагностика. 2008 - № 11. — С. 4546.

17. Байдик, О.Д. Ультраструктурные изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи у больных одонтогенным синуситом / Байдик О.Д., Шилов М.В., Долгун Д.А. и др. // Бюллетень сибирской медицины. 2009. Т. 8. - № 2. - С. 10-16.

18. Бакулина, JI.C. Комплексная антиоксидантная терапия при лечении больных острым синуситом / JI.C. Бакулина, Ю.М. Овсянников, C.B. Швецов // Аллергология и иммунология. -2004.-Т. 5, № 1. С. 72-73.

19. Балмасова, И.П. Методическое обеспечение изучения функций естественных киллеров / И.П. Балмасова, О.Ф. Ерёмина // Тез. докл. XVI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2009. - С. 33-34.

20. Банкова, В.В. Способ оценки патологических изменений плазматимческой мембраны у детей при различных заболеваниях / В.В. Банкова, Н.Ф. Прищепова, О.И. Авратинский // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1987. — № 3. - С. 78-81.

21. Барсуков, A.A. Нейтрофил — сенсорная клетка иммунной системы, новые данные о функциональных свойствах фагоцита / A.A. Барсуков // Аллергология и иммунология. 2009. - Т. 10, № 2.-С. 16.

22. Беляков, И.М. Иммунная система слизистых / И.М. Беляков // Иммунология. 1997. - №4. - С. 7-13.

23. Бенисевич, В.И. Образование перекисей непредельных жирных кислот в оболочке эритроцитов при болезни Маркиафава-Микели / В.И. Бенисевич, Л.И. Идельсон // Вопр. мед. химии. -1973. Т. 19, вып. 6. - С. 596-599.

24. Бережная, Н.М. Иммунологические исследования в клинике: состояние вопроса / Н.М. Бережная // Иммунология. 2006. - № 1.-С. 18-23.

25. Бойко, Н.В. Применение дерината в лечении папилломавирусной инфекции ЛОР-органов / Н.В, Бойко, Е.В, Григорьева // Тез. докл. XVI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2009. - С. 44— 45.

26. Бондаренко, А.П. Методические приемы бактериологического исследования при синуситах / А.П. Бондаренко, Д.Е. Смышляев // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. — 2008. — № 12.-С. 244-244.

27. Бондарь, Г.В. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка, осложненного анемией / Г.В. Бондарь, Ю.В. Думанский, Ю.И. Яковец // Клиническая хирургия. 1992. -№ 5. - С. 1-4.

28. Борисова, Ю.А. Резистентность эритроцитарных мембран: механизмы, тесты, оценка (обзор литературы) / Ю.А. Борисова, В.Н. Спиридонов, Е.Д. Суглобова // Клиническая лабораторная диагностика. 2007 - № 12. - С. 36-40.

29. Бочков, Н.П. Клеточная терапия в свете доказательной медицины / Н.П. Бочков // Клиническая медицина. — 2006. № 10. - С. 4-10.

30. Бредун, А.Ю. Концентрация различных подклассов IgA в экссудате верхнечелюстной пазухи и ротоглоточном секрете у детей с хроническим гнойным верхнечелюстным синуситом / А.Ю. Бредун // Российская ринология. 2005. - № 2. - С. 172173.

31. Бредун, А.Ю. Хронический верхнечелюстной синусит в структуре заболеваемости стационаров III и IV уровней предоставления медицинской помощи / А.Ю. Бредун // Российская ринология. 2005. - № 2. - С. 173.

32. Будник, И.В. Рационализация диагностического и лечебного процесса / И.В. Будник // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2006. - Т. 5, № 4. - 866-868.

33. Буркутбаева, Т.Н. Клинические и патоморфологические аспекты диагностики синуситов и аденоидитов грибковой этиологии / Т.Н. Буркутбаева, Г.А. Хамидуллина // Российская оториноларингология. 2008. - № 6. — С. 15-19.

34. Быкова, В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек / В.П. Быкова // Арх. патол. — 1995. -№ 1.-С. 11-16.

35. Варианты развития хронического системного воспаления / Е.Ю. Гусев, В.А. Черешнев, Ю.А. Журавлева и др. // Медицинская иммунология. 2009. -Т. 11, № 2-3. - С. 131-140.

36. Виксман, М.Е. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский. Казань, 1979. - 15 с.

37. Вишняков, В.В. Возможности медикаментозного и хирургического лечения хронического полипозного синусита / В.В. Вишняков // Российская ринология. 2009. - № 2. — С. 8.

38. Вишняков, В.В. Самооценка здоровья пациентов с хроническим синуситом / В.В. Вишняков, O.A. Палажук, Т.А. Сергеева // Российская ринология. 2007. - № 2. - С. 45-45.

39. Вишняков, В.В.Самооценка здоровья пациентов с хроническим синуситом / В.В.Вишняков, О.А.Палажук, Т.А.Сергеева // Российская ринология. 2007. -№ 2. - С. 45-45.

40. Влияние ожоговой травмы на эритроциты / Н.В. Рязанцева, В.В. Новицкий, В.П. Рязанцев, A.B. Бычков // Гематология и трансфузиология. — 2002. № 1. - С. 25-29.

41. Влияние патогенеза заболеваний на особенности иммунологических расстройств и их коррекции / A.M. Земсков. В.М. Земсков, М.А. Земсков и др. // Успехи современной биологии. 2007. - Т. 127, № 6. - С/ 548-557.

42. Влияние патогенеза заболеваний на особенности иммунологических расстройств и их коррекции / A.M. Земсков. В.М. Земсков, М.А. Земсков и др. // Успехи современной биологии. 2007. - Т. 127, № 6. - С. 548-557.

43. Влияние патогенеза заболеваний на особенности иммунологических расстройств и их коррекции / A.M. Земсков.

44. В.М. Земсков, М.А. Земсков и др. // Успехи современной биологии. 2007. - Т. 127, № 6. - С. 548-557.

45. Влияние полиоксидония и тамерата на регенераторные процессы в тканях с различной восстановительной способностью / В.А. Черешнев, Б.Г. Юшков, И.Г. Данилова и др. // Иммунология. -2005.-№4.-С. 198-201.

46. Влияние препарата синуфорте на качество жизни больных риносинуситом / A.A. Рыбак, A.A. Рыбак, Т.В. Матвеева, В.Г. Непри // Вестник оториноларингологии. 2008. — № 3. - С. 5658.

47. Влияние препарата синуфорте на качество жизни больных риносинуситом / A.A. Рыбак, A.A. Рыбак, Т.В. Матвеева, В.Г. Непри // Вестник оториноларингологии. 2008. — № 3. - С. 5658.

48. Воеводин, Д.А. Цитокиногормональные взаимодействия: положение об иммуноэндокринной регуляторной системе / Д.А. Воеводин, Г.Н. Розанова // Педиатрия. 2006. - № 1. - С. 95-102.

49. Волков, А.Г. Особенности антибиотикотерапии при одоногенном максиллярном синусите / А.Г. Волков, Т.В. Золотова // Российская ринология. 2007. - № 2. - С. 60а-61.

50. Вопросы диагностики одонтогенного верхнечелюстного синусита / С.П. Сысолятин, П.Г. Сысолятин, М.О. Палкина и др. // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). 2010. Т. 25. - № 3-2.-С. 18-24.

51. Гаращенко, Т.И. Применение препарата физиомер с лечебно-профилактической целью у детей с аденоидитом, сопутствующим острому синуситу / Т.И. Гаращенко // Российская ринология. -2005.-№2.-С. 179.

52. Гаращенко, Т.Н. Стартовая антибиотикотерапия при остром среднем отите и остром синусите у детей / Т.Н. Гаращенко, O.A. Денисова, Р.В. Котов // Вестник оториноларингологии. 2005. -№3.-0. 62-63.

53. Геннис, Р. Биомембраны: Молекулярная структура и функция / Р. Геннис. М: Мир, 1997. - 624 с.

54. Говорун, М.И. Локальная гипертермия в лечении гнойных синуситов / М.И. Говорун, О.В. Кокорина // Российская ринология. 2009. - № 2. - С. 10.

55. Горбоносов, И.В. О диагностике одонтогенного верхнечелюстного синусита / И.В. Горбоносов, М.С. Вартанян // Российская оториноларингология. 2008. - № 5. - С. 25-29.

56. Гублер, Е.В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, A.A. Генкин. Л.: Медицина, 1973. - 141 с.

57. Гул омов, З.С. Изучение состояния специфического и неспецифического иммунитета больных хроническим гнойным риносинуситом в динамике местной иммунотерапии интерлейкином-lß / З.С. Гуломов // Аллергология и иммунология. 2004. - Т. 5. - № 1. - С. 71-72.

58. Гуломов, З.С. Изучение состояния специфического и неспецифического иммунитета больных хроническим гнойным риносинуситом в динамике местной иммунотерапии интерлейкином-lß / З.С. Гуломов // Аллергология и иммунология. 2004. - Т. 5, № 1. - С. 71-72.

59. Гуломов, З.С. Цитокинотерапия / З.С. Гуломов. A.C. Симбирцев, Е.А. Варюшина // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 2. - С. 224.

60. Гунина, JI.M. Роль изменений структурно-функционального состояния мембраны эритроцита в развитии анемии у больных раком желудка / Л.М. Гунина, А.П. Кабан, В.Б. Коробко // Онкология. 2000. - Т. 2, № 4. с. 247-249.

61. Гусев, Е.Ю. Феномен вторичного органного повреждения при хроническом системном воспалении / Е.Ю. Гусев, Ю.А. Журавлева, Л.В. Саламатина // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2009. - № 2/1. - С. 98-99.

62. Джаббаров, К.Д. Роль хламидийной инфекции в этиологии воспалительных заболеваний околоносовых пазух / К.Д. Джаббаров, М.У. Махмудов // Врач-аспирант. 2009. - № 6. - С. 476-479.

63. Диагностика и лечение одонтогенного синусита / Н.В. Бойко, A.B. Писаренко, Е.Е. Морозова и др. // Российская ринология. -2009.-№3.-С. 6-10.

64. Диагностика, лечение и профилактика верхнечелюстного синусита, возникающего после эндодонтических вмешательств / C.B. Сирак, A.A. Слетов, М.В. Локтионова и др. // Пародонтология. 2008. - № 3 (48). - С. 14-18.

65. Диагностика, лечение и профилактика верхнечелюстного синусита, возникающего после эндодонтических вмешательств / C.B. Сирак, A.A. Слетов, М.В. Локтионова и др. // Пародонтология. 2008. - № 3. - С. 14-18.

66. Диагностика, лечение и профилактика верхнечелюстного синусита, возникающего после эндодонтических вмешательств / C.B. Сирак, A.A. Слетов, М.В. Локтионова и др. // Пародонтология. 2008. - № 3 (48). - С. 14-18.

67. Дигидрокверцетин (таксифолин) и другие флавоноиды как ингибиторы образования свободных радикалов на ключевых стадиях апоптоза / Ю.А. Владимиров, Е.В. Проскурнина, Е.М. Демин и др. // Биохимия. 2009. - Т. 74, вып. 3. - С. 372-379.

68. Добрынин, К.Б. Лечебный плазмафарез у больных полипозным риносинуситом с патологией верхних дыхательных путей / К.Б. Добынин, Г.М. Портенко // Аллергология и иммунология. 2004. -Т. 5,№ 1.-С. 73.

69. Долгина, E.H. Клиническая значимость локального определения цитокинов в обосновании топической иммунокоррекции / E.H. Долгина, А.В, Вирясов, Л.В. Ганковская // Журнал АДАИР (Прил.1). — 2005. № 6. - С. 223.

70. Ершов, Ф.И. Цитокины новое поколение биотерапевтических препаратов / Ф.И. Ершов // Вестник Российской АМН. — 2006. -№9-10.-С. 45-49.

71. Железникова, Г.Ф. Инфекция и иммунитет: стратегии обоих сторон / Г.Ф. Железникова // Медицинская иммунология. 2006. -Т. 8, №5-6.-С. 597-614.

72. Завгородняя, Е.Г. Цитокины и их место в диагностике и лечении ряда заболеваний ЛОР-органов / Е.Г. Загородняя // Вестник оториноларингологии. 2008. - № 3. - С. 74-76.

73. Зайцев, A.B. Нозокомиальные синуситы у больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии: факторы риска ипрогнозирование / A.B. Зайцев // Российская ринология. 2005. -№ 1.-С. 5-7.

74. Земсков, A.M. Дополнительные аспекты оценки иммунного статуса/ A.M. Земсков, В.М. Земсков// Клинич. лаб. диагностика.- 1994. -№5.-С.91-98.

75. Земсков, A.M. Методы оценки эффективности иммунокоррекции / A.M. Земсков, В.М. Земсков, С.Д. Полякова // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. - № 1.-С. 52.

76. Земсков, A.M. Принципы назначения иммунокорригирующих средств / A.M. Земсков, В.И. Золоедов, С.Д. Полякова // Рос. мед. журн. 1996. - № 6. - С. 44-47.

77. Земсков, A.M. Эффективность иммунокоррекции при многократном применении / A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Платонова// Междунар. журн. иммунореабилитации. 1995. - № 1.-С. 191.

78. Земсков, A.M. Эффективность иммунокоррекции при многократном применении / A.M. Земсков, В.М. Земсков, В.А. Платонова// Междунар. журн. иммунореабилитации. 1995. - № 1.-С. 191.

79. Земсков, В.М. Принципы дифференцированной иммунокоррекции / В.М. Земсков, A.M. Земсков // Иммунология.- 1996. -№ 3. С. 4-6.

80. Зенков, H.A. Механизмы активации макрофагов / H.A. Зенков, Е.Б. Меньшиков, В.А. Шкурупий // Успехи современной биологии. 2007. - Т. 127, № 3. - С. 243-256.

81. Зинкин, А.Н. Риносинусогенная субдуральная эмпиема у детей / А.Н. Зинкин, М.М. Сергеев // Вестник оториноларингологии. — 2005.-№5.-С. 28-32.

82. Зинкин, В. Ю. Способ количественной оценки кислородзависимого метаболизма нейтрофильных гранулоцитов человека / В.Ю. Зинкин, М.А. Годков // Клинич. лаб. диагностика. 2004. - № 8.- С.26-30.

83. Зиятдинова, Г.К. Оценка интегральной антиоксидантной емкости плазмы крови по ее реакции с супероксидным анион-радикалом / Г.К. Зиятдинова, Г.К. Будников, В.И. Погорельцев // Клиническая лабораторная диагностика. — 2005 — № 6. — С. 12—18.

84. Зулинская, М.Е. Отдалённые результаты применения ионного раствора серебра в лечении острого верхнечелюстного синусита / М.Е. Зулинская, В.С. Дергачев // Российская ринология. — 2005. -№2.-С. 127.

85. Иванова, М.А. Сравнительная характеристика микрофлоры полости носа и околоносовых пазух у пациентов с рецидивирующими воспалительными заболеваниями / М.А. Иванова, Г.З. Пискунов // Российская ринология. 2007. - № 3. -С. 18-21.

86. Извин, А.И. Применение топических муколитиков в послеоперационной реабилитации больных хроническими синуситами / А.И. Извин // Российская ринология. 2009. — № 2. -С. 14.

87. Извин, А.И. Сравнительная оценка эффективности традиционной терапии и топических муколитиков в послеоперационном периоде у больных с деструктивными формами хроническихсинуситов / А.И. Извин // Российская оториноларингология. — 2009.-№2.-С. 189-192.

88. Изменение микровязкости мембран лимфоцитов и эритроцитов крови у онкологических больных / И.А. Горошинская, Л.Ю. Голотина, Е.И. Горло и др. // Вопр. мед. химии. 1999. - №. 1. -С. 13-18.

89. Изучение взаимосвязей показателей системного и местного клеточного иммунитета у часто болеющих детей с патологией ЛОР-органов / М.З. Саидов, Ю.А. Джамалутдинов, A.M. Асмалова, И.А. Нажмудинов // Иммунология. 2007. - № 2. - С. 96-101.

90. Изучение состояния макрофагального звена местного иммунитета у часто болеющих детей с патологией ЛОР-органов / М.З. Саидов, Ю.А. Джамалутдинов, Х.Ш. Даудов, И.А. Нажмудинов // Иммунология. 2007. — № 5. - С. 303-307.

91. Иммунокорригирующая и антиоксидантная эффективность дерината у больных с верхнечелюстными синуситами / C.B. Будяков, H.A. Конопля, А.И. Конопля и др. // Российский аллергологический журнал. 2009. - № 3. - С. 232-233.

92. Иммунокорригирующая эффективность полиоксидония в лечении больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом / C.B. Будяков, H.A. Конопля, А.И.Конопля и др. // Российский аллергологический журнал. 2009. - № 3. — С. 232.

93. Иммунологические особенности продукции интерлейкина-lß при затяжной и хронической (рецидивирующей) форме бактериального воспаления верхних дыхательных путей (гнойного риносинусита) / Л.Ф. Азнабаева, Э.Р. Шарипова, H.A.

94. Арефьева, А.Г. Зайнуллина // Медицинская иммунология. 2007. - Т. 9, № 4-5. - С. 535-540.

95. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии / H.A. Арефьева, Ю.А. Медведев, P.M. Фазлыева и др. -Уфа, 1997.- 120 с.

96. Иммунометаболические эффекты регуляторов энергетического обмена при нарушении гомеостаза / А.И. Лазарев, Г.А. Лазарева, И.Л. Бровкина и др. Курск: Изд-во КГМУ, 2006. - 329 с.

97. Использование иммуномодуляторов в комплексном лечении воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух / C.B. Будяков, А.И. Конопля, В.П. Гаврилюк и др. // Иммунология. — 2009.-№4. -С. 233-216.

98. Исследование полиморфизма генов интерлейкинов у больных хроническим полипозным синуситом / Данигевич Е.В., Рымша М.А., Голованова О.В. и др. // Российская оториноларингология. -2007.-№5.-С. 70-75.

99. Калашникова, И.В. Механизмы взаимодействия антибиотиков пенициллинового ряда с эритроцитами человека / И.В.

100. Калашникова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2008. - Т. 146, № 10. - С. 419-423.

101. Караулов, А. В. Клиническая иммунология / A.B. Караулов. М.: Медицина, 2008. - 602 с.

102. Карпов О.И. Принципы антимикробной терапии синусита / Консервативные и хирургические методы в ринологии / О.И. Карпов. СПб: Диалог, 2005. - С. 76-118.

103. Карпова, Е.П. Местная антибактериальная терапия острых синуситов у детей / Е.П. Карпова, Л.И. Усеня // Вопросы современной педиатрии. 2010. - Т. 9, № 2. - С. 165-168.

104. Кетлинский, С. А. Эндогенные иммуномодуляторы / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев, A.A. Воробьев. СПб.: Гиппократ, 1992.-255 с.

105. Киричук, В.Ф. Особенности физико-химических показателей и проницаемости мембран эритроцитов у практически здоровых людей различных возрастных групп / В.Ф. Киричук, А.Ю. Костин // Современные наукоемкие технологии. 2004. - № 3. - С. 111.

106. Кирюхина, C.B. Применение антиоксидантной терапии при стресс-опосредованных расстройствах иммунных реакций /C.B. Кирюхина, В.Г. Подсеваткин // Тез. докл. XVI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2009. - С. 130.

107. Клиническая иммунология для врачей / В.П. Лесков, А.Н. Чередеев, Н.К. Горлина, В.Г. Новоженов. М., 1997. - 120 с.

108. Клинические особенности хронического синусита, протекающего в разных экологических условиях / И.С. Потапова, Л.Б. Денисова, О.В. Стратиева и др. // Вестник Волжского университета им. В.Н. Татищева. -2010.-№ 9.-С. 35-37.

109. ИЗ. Клинический патоморфоз эритроцита (атлас) / В.В. Новицкий, Н.В. Рязанцева, Е.А. Стеновая и др. Томск: Изд-во Томского унта, 2003. 208 с.

110. Клиническое руководство: диагностика и лечение синусита (По материалам Американской академии педиатрии) // Педиатрическая фармакология. 2006. — Т. 3. — № 4. — С. 69-79.

111. Князев, А.Б. Активационная магнитотерапия в профилактике и лечении аллергического ринита у детей / А.Б. Князев, Н.В.Болотова, Н.И.Сафронова // Вестник оториноларингологии.2008.-№2.-С. 73-77.

112. Козлов, В.К. Современная иммунотерапия при инфекционной патологии. Опыт клинического применения препарата Ронколейкин / В.К. Козлов. Изд.: СпбГУ, 2001. - 24 с.

113. Комплексный способ лечения больных острыми гнойными верхнечелюстными синуситами / Ф.Ф. Курбанов, В.М. Свистушкин, Д.М. Мустафаев и др. // Российская ринология.2009.-№2.-С. 19.

114. Кондрашев, П.А. Вирусологические методы диагностики в исследовании микрофлоры околоносовых пазух при острых синуситах / П. А. Кондрашев // Российская ринология. 2005. - № 2.-С. 72-73.

115. Конопля, А.И. Взаимосвязь структуры и функции эритроцитов с иммунным гомеостазом / А.И. Конопля. Курск: КГМУ, 2008. -40 с.

116. Корженевский, A.A. Оценка значимости показателей иммунограммы для назначения иммуномодулирующих препаратов при лечении хронического сепсиса / A.A. Корженевский, А.Ж. Гильманов // Клиническая лабораторная диагностика. 2008.- № 12. - С. 45-47.

117. Короленко, Т.А. Цистатины — биологическая роль и нарушения в патологии / Т.А. Короленко // Вестник Российской АМН. — 2008. -№ 4. С. 43-47.

118. Королюк, М.А. Метод определения активности каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванова, И.Г. Майорова// Лаб. дело. 1988. № 1. С. 16-19.

119. Костина, Е.М. Изучение показателей иммунной системы у больных хроническим персистирующим риносинуситом и оптимизация методов иммунотерапии / Е.М. Костина, Н.И. Баранова // Вестник Уральской медицинской академической науки. -2009. -№2/1. -С. 116-117.

120. Костина, Е.М. Изучение показателей иммунной системы у больных хроническим персистирующим риносинуситом и оптимизация методов иммунотерапии / Е.М. Костина, Н.И. Баранова // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2009. - № 2/1. - С. 116-117.

121. Котов, P.B. Стартовая антибиотикотерапия при острых синуситах у детей и подростков / Р.В. Котов, O.A. Денисова, Т.И. Гаращенко // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2010. Т. 89.-№ 1.-С. 92-95.

122. Красножен, В.Н. Зависимость физиологического носового цикла от активности мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки околоносовых пазух / В.Н. Красножен // Вестник оториноларингологии. — 2008. № 6. - С. 10-11.

123. Крюков, A.M. Тактика ведения больных рецидивирующим гнойным синуситом, обусловленным аномалией строения крючковидного отростка / A.M. Крюков, А.Б. Туровский // Вестник оториноларингологии. 2008. - № 2. — С. 27-29.

124. Крюков, А.И. Причины летальности при гнойно-воспалительных заболеваниях JIOP-органов / А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская, И.А. Волошина // Российский медицинский журнал. 2009. - № 3. — С. 7-9.

125. Ксенаквин как препарат выбора при терапии синусита / Г.Д. Тарасова, О.В. Зайцева, Т.В. Бурмистрова и др. // Российская оториноларингология. 2008. - № 6. - С. 193-199.

126. Кузнецова, Л.Н. Взаимоотношение адренореактивных систем гуморального иммунитета / Л.Н. Кузнецова И Клиническая лабораторная диагностика. — 2008 № 10. — С. 48-50.

127. Кучерова, Е.В. Заболеваемость синуситами среди населения Магадана / Е.В. Кучерова // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. Т. 36. - № 1. - С. 6-7.

128. Лазарева, Г. А. Иммунометаболические нарушения и их коррекция при различных формах анемии / Г.А. Лазарева, A.A.

129. Конопля // Окислительный, энергетические и иммунный гомеостаз (нарушение и коррекция). — Курск, 2003. С. 35-66.

130. Лайко, A.A. Лечение больных с хроническим верхнечелюстным синуситом хламидийно-бактериальной этиологии / A.A. Лайко, А.Ю. Бредун // Российская ринология. 2005. - № 2. - С. 187188.

131. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высш. школа, 1980— 293 с.

132. Ларченко, Е.В. Определение интерлейкина-1а при хронических синуситах / Е.В. Ларченко, С.Ю. Зубков, В.П. Шпотин // Российская оториноларингология. 2006. - № 1. — С. 125-126.

133. Левина, Ю.Г. Роль азитромицина в терапии инфекций верхних дыхательных путей / Ю.Г. Левина // Педиатрическая фармакология. 2008. - Т. 5., № 5. - С. 64-68.

134. Лиманский, С.С. Аденотонзиллит в сочетании с синуситом у детей / С.С. Лиманский, О.Л. Шуюпова, О.В. Кондрашова // Российская ринология. 2007. - № 2. - С. 112-112.

135. Лимфоцитарно-тромбоцитарная адгезия и содержание иммуноглобулинов у больных синуситами / А.Ф. Печенюк, Л.В. Ильиных, A.A. Петров и др. // Забайкальский медицинский вестник. 2008. - № 1.-С. 17-18.

136. Липидный спектр мембран эритроцитов у онкологических больных / В.В. Новицкий, Е.А. Степовая, Н.Г. Баженова и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 1998. № 8. — С. 204206.

137. Лопатин, A.C. длительная терапия низкими дозами макролидов при хронических риносинуситах / A.C. Лопатин, Е.Г. Трякина // Российская ринология. 2007. - № 4. - С. 38-41.

138. Лютфалиева, Г.Т. Взаимосвязь аутоантителообразования и апоптоза иммуннокомпетентных клеток в регуляции иммунного гомеостаза / Г.Т. Лютфалиева, Л.К. Добродеева // Вестник Уральской медицинской академической науки. 2009. - № 2/1. -С. 49-50.

139. Магомедов, Х.Р. Комплексное патогенетическое лечение больных хроническим гнойным синуситом с использованием стафилококкового антифагина / Х.Р. Магомедов // Российская оториноларингология. 2007. — № 2. — С. 41-46.

140. Магомедов, Х.Р. Стафилококковый антифагин в комплексном лечении больных хроническим гнойным синуситом / Х.Р. Магомедов // Вестник оториноларингологии. 2008. - № 5. - С. 54-57.

141. Макаревич, C.B. Оптимизация секретолитического лечения острых синуситов / C.B. Макаревич // Вопросы современной педиатрии. 2008. - Т. 7., №1. - С. 116-117.

142. Макаров, К.Ю. Деринат в лечении хронического неспецифического цервицита / К.Ю. Макаров, Ж.Н. Карболина // Тез. докл. XVI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2009. -С. 395.

143. Манских, В.Н. Натуральные киллеры отдельный класс иммунокомпетентных клеток или совокупность функциональныхсубпопуляций / В.Н. Манских // Иммунология. — 2006. — № 1. — С. 56-57.

144. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2-х т / М.Д. Мапжовский.- М.:000 «Издательство Новая Волна», 2000. 540 с.

145. Медведев, А.Н. Способ исследования поглотительной фазы фагоцитоза / А.Н. Медведев, В.В. Чаленко // Лаб. дело. 1991. -№2.-С. 19-20.

146. Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике / В.В. Меньшиков. М.: Медицина, 1987. - 365 с.

147. Механизмы цитокин-опосредованной регуляции эффекторных функций фагоцитов / Л.В. Ковальчук, Л.В. Ганковская, E.H. Долгана, Л.В. Никанкина // Сб. тр. 5-го конгр. РААКИ (г. Москва, 12-14 ноября 2002г.). -М., 2002. С. 261.

148. Мещанинов, В.Н. Старение, перекисное окисление липидов, биовозраст принципы коррекции, возможности клеточных технологий (обзор литературы) / В.Н. Мещанинов, А.П. Ястребов // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2007. -№ 1.-С. 83-91.

149. Михайлова, A.A. Физиологические основы иммунорегуляторного действия эндогенных пептидных медиаторов / A.A. Михайлова // Аллергология и иммунология. 2007. - Т. 8, № 2. - С. 186-187.

150. Мишук, И.И. Нарушение деформируемости эритроцитов / И.И. Мишук, З.Б. Березовская, А.Б. Оссовская // Анестезиология и реаниматология. — 1993. — № 2. — С. 72—77.

151. Молекулярные механизмы индукции врожденного иммунитета / С.С. Афанасьев, В.А. Алешкин, A.JI. Байракова и др. // Вестник Российской АМН. 2009. - № 4. - С. 42-49.

152. Молекулярные механизмы цитокиновой регуляции апоптоза лимфоцитов / O.E. Чечина, А.К. Биктасова, Е.В. Сазонова и др. // Аллергология и иммунология. 2009. - Т. 10, № 2. — С. 44.

153. Молчанова, М.В. Особенности микрофлоры при верхнечелюстном синусите у детей в условиях многопрофильного детского стационара Санкт-Петербурга / М.В. Молчанова // Российская оториноларингология. — 2009. № 1. — С. 95-99.

154. Морозова, В.Т. Эритроциты: структура, функции, клинико-диагностическое значение / В.Т. Морозова, С.А. Луговская, М.Е. Почтарь // Клиническая лабораторная диагностика. 2007. - № 10.-С. 21-35.

155. Морозова, О.В. Современные методы диагностики и лечения грибкового синусита / О.В. Морозова // Вестник оториноларингологии. 2008. — № 6. - С. 25-28.

156. Мосихин, С.Б. Гемодинамические изменения слизистой оболочки полости носа при остром двухстороннем гнойном синусите / С.Б. Мосихин, Е.А. Баранова, A.C. Лопатин // Российская ринология. -2005.-№2.-С. 77-78.

157. Мурзина, М.М. Иммунологические методы исследования в диагностике иммунозависимых заболеваний / М.М. Мурзина, И.А. Пашнина, И.А. Тузанкина // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2007. № 1. - С. 49-57.

158. Нейроэндокринная регуляция иммунитета / П.Н. Учакин, О.Н. Учакина, Б.В. Тобин, Ф.И. Ершов // Вестник Российской АМН. -2007.-№9.-С. 26-42.

159. Некоторые проблемы, связанные с путями попадания в организм антигенов и медицинских иммунобиологических препаратов / В.В. Абрамов, Е.В. Филатенков, О.В. Ершов, В.А. Козлов // Успехи современной биологии. — 2008. — Т. 128, № 5. С. 453457.

160. Нестерова, К.И. Клинико-экономическая оценка низкочастотной ультразвуковой (НУЗ) терапии больных синуситами / К.И. Нестерова // Российская ринология. 2007. - № 2. - С. 77а-78.

161. Нестерова, К.И. Состояние местного иммунитета (МИ) у больных хроническими гнойными заболеваниями околоносовых пазух / К.И. Нестерова, H.A. Левицкая, Я.А. Мороз // Журнал АДАИР. — 2005.-№6.-С. 198.

162. Новицкий, В.В. Роль изменений эритроцитов при хронических окклюзионных заболеваниях артерий нижних конечностей /В.В. Новицкий, А.Г. Соколович, Н.В. Рязанцева // Клинич. медицина. 2000. - Т. 78, № 6. - С. 36-39.

163. Новицкий, В.В. Структурно-метаболические особенности мембраны эритроцитов у больных параноидной шизофренией в условия психофармакотерапии / В.В. Новицкий, Н.В. Рязанцева // Эксперим. и клинич.

164. Новячкин, В.Н. Исследование качества жизни в оториноларингологии / В.Н. Новячкин // Российская ринология. -2007.-№3.-С. 32-35.

165. Овчинников, А.Ю. Ринофарингит как одно из клинических проявлений острой респираторно-вирусной инфекции / А.Ю. Овчинников // Терапевтический архив. — 2006. Т. 78. — № 1. — С. 57-62.

166. Олиферук, Н.С. Оценка фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов, макрофагов и незрелых дендридных клеток / Н.С. Олиферук, А.Н. Ильинская, Б.В. Пинегин // Иммунология. -2005. -№ 1. С. 10-12.

167. Определение IgG- и IgE- антител к Aspergillus Fumigatusn галактоманнана у больных с хроническим рецидивирующимполипозным синуситом / М.А. Мокроносова, Е.В. Смольникова, П.Г. Протасов и др. // Российская оториноларингология. 2006. -№2.-С. 53-56.

168. Опыт использования препарата лайфферон в лечении генитальной папилломавирусной инфекции папилломатоза гортани / O.A. Катханова, A.M. Катханов, М.М. Тли и др. // Тез. докл. XVI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2009. - С. 126.

169. Опыт клинического применения комплекса природных цитокинов и противомикробных пептидов / JI.B. Ковальчук, JI.B. Ганковская, E.H. Долгина и др. // Аллергология и иммунология. — 2005.-Т. 6, №2.-С. 43.

170. Опыт лечения больных одонтогенными верхнечелюстными синуситами / A.A. Никитин, В.М. Исаев, В.М. Свистушкин и др. // Российская ринология. 2009. - № 2. - С. 25.

171. Опыт применения кларитромицина (клабакса) в терапии острых синуситов / М.Н. Рыбина, П.Я. Побережный, И.Ю. Панова, Т.В. Корякова // Здравоохранение Дальнего Востока. 2010. - № 2. — С. 44-46.

172. Опыт применения ферровира в комплексном лечении герпетической инфекции / H.H. Воробьева, JI.M. Наумова, Е.Г. Градобоева, Е.А. Макарова // Тез. докл. XVI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2009. - С. 62-63.

173. Орлов, Е.В. Клиническая эффективность ферровира в лечении рецидивирующего герпеса / Е.В. Орлов, Т.Б. Меркулова // Тез. докл. XVI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство». — М., 2009. С. 204.

174. Орловская, И. А. Внутриклеточные сигнальные системы в регуляции апоптоза эритроидных клеток / И.А. Орловская, В.А. Козлов, Л.Б. Топоркова // Иммунология. 2006. - № 5. - С. 312— 316.

175. Осиков, М.В. Гемостазиологические эффекты аркислого гликопротеина при экспериментальном септическом перитоните / М.В. Осиков, Е.В. Макаров, Л.В. Кривохижина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2007. - Т. 144, № 8. -С. 143-145.

176. Осиков, М.В. Церулоплазмин устраняет нарушения гемостаза при экспериментальной гипераммониемии / М.В. Осиков, Е.В. Макаров, Л.В. Кривохижина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006. - Т. 142, № 10. - С. 396-399.

177. Ослопов, В.Н. Скорость натрий-литиевого противотранспорта в мембране эритроцита у часто болеющих детей / В.Н. Ослопов, О.И. Пикуза, Х.М. Вахитов // Педиатрия. 2006. - № 3. - С. 2124.

178. Особенности ведения больных с затяжными формами острых синуситов / Е.Ю. Радциг, Н.В. Ермилова, H.A. Лобеева, М.Р. Богомильский // Вопросы современной педиатрии. — 2008. Т. 07. -№06. -С. 127-131.

179. Особенности ведения больных с затяжными формами острых синуситов / Е.Ю. Радциг, Н.В. Ермилова, H.A. Лобеева, М.Р. Богомильский // Вопросы современной педиатрии. 2008. - Т. 7, №6.-С. 127-131.

180. Особенности выработки ФНОа под влиянием различных стимулов в норме и при первичных иммунодефицитах / Л.В.

181. Ковальчук, M.B. Хорева, Е.Р. Голухина и др. // Аллергология и иммунология. 2005. - Т. 6, № 2. - С. 159.

182. Особенности интерлейкин-8-продуцирующей способности нейтрофильных гранулоцитов в норме и при патологии / Е.Ю.Быковская, И.Н. Швыдченко, В.А. Роменская и др. // Аллергология и иммунология. 2009. - Т. 10, № 1. — С. 32.

183. Особенности клеточного состава перитонеальной жидкости и обмена цитокинов у женщин с наружным генитальным эндометриозом / Р.В. Павлов, В.А. Аксененко, С.А. Сельков, Э.К. Айламазян // Акушерство и гинекология. 2009. - № 1. - С. 3640.

184. Оториноларингологические и стоматологические проблемы одонтогенных синуситов / В.П. Ситников, A.B. Глинник, И.В. Дударева и др. // Институт стоматологии. 2009. Т. 4. - № 45. -С. 58-59.

185. Палажук, О.А.Отдаленные результаты эндоскопических операций при хронических синуситах / О.А.Палажук, В.В.Вишняков, Т.А.Сергеева // Российская ринология. 2007. -№ 1.-С. 36-39.

186. Палажук, О.А.Роль компьютерной томографии в оценке результатов хирургического лечения больных хроническим синуситом/ О.А.Палажук, В.В. Вишняков // Вестник оториноларингологии. 2009. -№ 3. -С. 28-30.

187. Пискунов, С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов. Воронеж: изд. Воронеж, гос. ун-та, 1991.-С. 23-27.

188. Плужников, М.С. Основные принципы иммунокорригирующей терапии в оториноларингологии / М.С. Плужников, Г.В. Лавренова, Е.Б. Катинас // Вестник оториноларингологии. — 2008. -№ 4.-С. 38-44.

189. Попов, Н.И. Особенности функционирования системы фагоцитарных клеток больных верхнечелюстным синуситом, страдающих сахарным диабетом / Н.И. Попов, Е.В. Огнивенко, Е.А. Романова // Медицинская иммунология. 2008. - Т. 10. - № 2-3.-С. 145-150.

190. Попов, П.А. Диагностика синдрома эндогенной интоксикации на основе анализа структурных свойств эритроцитов: автореф. дис. . канд. мед. наук (14.00.37) / П.А. Попов; Воронеж, 2006. 26 с.

191. Применение гигиенических препаратов на основе морской воды в комплексном лечении синуситов / Е.Л. Савлевич, Х.Т. Абдулкеримов, К.И. Карташова, В.О. Самойличенко // Российская оториноларингология. 2009. - № 2. - С. 157-160.

192. Прокопенко, Л.Г. Иммунометаболические нарушения и их коррекция / Л.Г. Прокопенко, И.Л. Бровкина // Окислительный, энергетический и иммунный гомеостаз (нарушение и коррекция). -Курск, 2003.-С. 13-34.

193. Прокопенко, Л.Г. Иммуномодулирующие свойства эритроцитов, индуцированные физиологическими факторами / Л.Г. Прокопенко, Л.Е. Сипливая // Биол. науки. 1992. - № 9. - С.71-77.

194. Прокопенко, Л.Г. Метаболическая иммуномодуляция / Л.Г. Прокопенко, А.И. Конопля. Курск: Изд-во КГМУ, 2000. - 308 с.

195. Рязанцев, C.B. Этиопатогенетическая терапия острых синуситов / C.B. Рязанцев // Доктор.Ру. 2008. - № 5. - С. 13-18.

196. Рязанцева, H.B. Типовые нарушения молекулярной организации мембраны эритроцита при соматической и психической патологии / Н.В. Рязанцева, В.В. Новицкий // Успехи физиологических наук. 2004. - Т. 1, № 1. - С. 53-65.

197. Сафарова, Н.И. Особенности микрофлоры у больных с синуситами при доброкачественных опухолях носа и околоносовых пазух / Н.И. Сафарова // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). 2010. Т. 95. - № 4. - С. 98-100.

198. Сватко, Л.Г. Методика комплексного лечения хронического кистозного синусита / Л.Г. Сватко, В.Н. Красножен, Е.М. Покровская // Вестник оториноларингологии. — 2008. — № 6. С. 7-9.

199. Семко, Г.А. Структурно-функциональные изменения мембран и внешних примембранных слоев эритроцитов при гиперэпидермопоэзе / Г.А. Семко // Украинский биохим. журн. -1998. Т. 70, № 3. - С. 113-118.

200. Сергеев, М.М. Опыт применения нестероидных противовоспалительных препаратов при острых синуситах удетей / М.М. Сергеев, C.JI. Коваленко // Российская ринология. -2007.-№2.-С. 116а-117.

201. Смирнов, И.Ю. Факторы, определяющие адсорбцию белков плазмы крови на эритроцитах / И.Ю. Смирнов, В.Н. Левин, O.A. Чирикова // Тромбоз, гемостаз и реология. М., 2004. - № 4(20).- С. 64-68.

202. Сравнительная характеристика стафилококкового пейзажа слизистой оболочки носа при синусите и рините / O.A. Коленчукова, C.B. Акчебаш, Т.А. Капустина и др. // Вестник оториноларингологии. 2009. -№ 2. - С. 7-9.

203. Стандарт медицинской помощи больным синуситом / Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2005. - № 1. - С. 73-75.

204. Степовая, Е.А. Обратимая агрегация эритроцитов у онкологических больных / Е.А. Степовая, Н.Ю. Часовских, В.В. Новицкий // Клинич. лаб. диагностика. 1998. - № 6. - С. 21-22.

205. Субботина, М.В. Финансовые затраты на стационарное лечение больных острым синуситом в городе Иркутске / Субботина М.В., Фатейчев А.Н., Букша И.А. и др. // Российская ринология. 2009.- № 2. С. 28.

206. Терещенко, С.Ю. Клинико-патогенетическая роль структурной организации плазматических мембран при атопических заболеваниях у детей: автореф. дис. д-ра мед. наук / С.Ю. Терещенко. — Красноярск, 2002. — 48 с.

207. Типовая реакция периферического звена эритрона при патологических процессах / Н.В. Рязанцева, Е.А. Степовая, М.В. Колосова, В.В. Новицкий // Бюл. сибирской медицины. 2002. -№ 1.-С. 29-35.

208. Типовые изменения обратимой агрегации эритроцитов при патологических процессах разного генеза / Н.В. Рязанцева, В.В. Новицкий, Е.А. Стеновая с соавт. // Бюл. эксперим. биологии и медицины.-2003.-№1.-С. 33-36.

209. Тихомирова, И.А. Роль экстрацеллюлярных, мембранных и внутриклеточных факторов в процессе агрегации эритроцитов: автореф. дис. . д-ра мед. наук (03.00.13) / И.А. Тихомирова. -Ярославль, 2006. 39 с.

210. Тогайбаев, A.A. Способ диагностики эндогенной интоксикации / A.A. Тогайбаев, A.B. Кургузкин, И.В. Рикун // Лаб дело. 1988. -№ 9. - С. 22-24.

211. Туровский, А.Б. Значение бактериальной микрофлоры в этиологии и патогенезе хронического синусита / А.Б. Туровский // Вестник оториноларингологии. 2008. — № 3. — С. 39-41.

212. Туровский, А.Б. Лечение больных с синуситом развившемся на фоне морфо-функциональной недостаточности крючковидного отростка / А.Б. Туровский // Российская оториноларингология. — 2008.-№ 5.-С. 159-161.

213. Физиотерапевтическое лечение синуситов у взрослых и детей в условиях областной Магаданской больницы / Е.В. Кучерова, М.В. Антонюк, И.В. Полярная, Л.В. Баранова // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. Т. 39-40. - № 4-5. - С. 9395.

214. Фримель, Г. Иммунологические методы / Г. Фримель. М., 1987. - 472 с.

215. Хамадеева, A.M. Новый способ лечения детей с одонтогенными кистами, проникающими в верхнечелюстной синус / A.M.

216. Хамадеева, A.C. Серегин, Ю.В. Тарасов // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. - Т. 8., № 1. — С. 25-26.

217. Характеристика микрофлоры, выделенной при хронических и острых гнойных синуситах / O.JI. Карташова, А.К. Боклин, С.Б. Киргизова, Т.М. Пашкова // Современные наукоемкие технологии. — 2005. № 2. - С. 36-37.

218. Хронический бронхит: участие эритроцитов в патологическом процессе / Е.А. Степовая, В.В. Новицкий, Н.В. Рязанцева и др. // Клинич. медицина. 2004. - №1. - С. 13-18.

219. Хрыкова, А.Г. Новая технология восстановительного лечения детей с острыми синуситами / А.Г. Хрыкова, М.Ю. Герасименко // Паллиативная медицина и реабилитация. — 2006. № 2. - С. 40а-40.

220. Чеснокова, Н.П. Характер и механизмы развития метаболических расстройств при хроническом синусите / Н.П. Чеснокова, О.В.

221. Мареев, Н.Ю. Капустина // Современные наукоемкие технологии. -2008. -№ 3. С. И.

222. Чирикова, O.A. Факторы, определяющие процесс адсорбции высокомолекулярных белков плазмы крови на мембранах эритроцитов при мышечных нагрузках: автореф. дис. . канд. мед. наук (03.00.13) / O.A. Чирикова. Ярославль, 2006. - 22 с.

223. Шабалин, А.Р. Клинико-иммунологические аспекты сочетанной урогенитальной инфекции, передающейся половым путем / А.Р. Шабалин, А.И. Конопля, В.П. Гаврилюк. Белгород, 2006. — 191 с.

224. Шахова, Е.Г. Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение / Е.Г. Шахова // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2006. - № 4. — С. 78-85.

225. Щербаков, В.И. Применение НСТ-теста для оценки чувствительности нейтрофилов к стимуляторам / В.И. Щербаков //Лаб. дело.- 1989.-№ 1.-С. 30-33.

226. Этиологические и патогенетические факторы развития одонтогенных верхнечелюстных грибковых синуситов. Новые подходы к профилактике, диагностике и лечению / A.A. Никитин, A.M. Сипкин, Е.В. Жданов и др. // Пародонтология. 2009. - № 2. - С. 64-72.

227. Эффективность и безопасность препарата Вильпрафен Солютаб у детей с острым гнойным синуситом / C.B. Рязанцев, В.И. Кочеровец, A.A. Корнеенков, М.В. Молчанова // Российская оториноларингология. 2009. — № 5. — С. 98-107.

228. Юркин, С.А. Совершенствование местного медикаментозного лечения острых синуситов / С.А. Юркин, М.М. Михирева // Российская ринология. 2009. - № 2. - С. 32.

229. A randomized, placebo-controlled trial of antimicrobial treatment for children with clinically diagnosed acute sinusitis / J.M. Garbutt, M. Goldstein, W. Shannon // Pediatrics. 2001. - Vol. 107, № 4. - P. 619-625.

230. Amoxicillin clavulanic acid: bio equivalence of a novel Solutab tablet and rationale for a twice-daily dosing regimen / Sourgens et al. // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2004. - V. 42. - № 3. - P. 165-173.

231. Bailey, J. Antibiotics for acute maxillary sinusitis / J. Bailey, J. Chang // American Family Physician. 2009. - Vol. 79, № 9. - P. 757-759.

232. Beutler, E. How do red cell enzymes age a new perspective / E. Beutler//Brit. J. Haemat. 1985. - Vol. 61. - P. 377-384.

233. Brook, I. Sinusitis of odontogenic origin /1. Brook // Otolaryngology -Head and Neck Surgery. 2006. - Vol. 135, № 3. - P. 349-355.

234. Brook, L. Chronic sinusitis in children and adults: role of bacteria and antimicrobial management / L. Brook // Curr. Allergy. Asthma. Rep. -2005. V. 5. - № 6. - P. 482-490.

235. Burton, M.J. Extracts from the cochrane library: antibiotics for acute maxillary sinusitis / M.J. Burton, R.B. Kuppersmith, R.M. Rosenfeld // Otolaryngology Head and Neck Surgery. - 2008. - Vol. 139, № 4. -P. 486-489.

236. Busaba, N.Y. Chronic invasive fungal sinusitis: a report of two atypical cases / N.Y. Busaba, D.G. Colden, W.C. Faquin // ENT: Ear, Nose & Throat Journal. 2002. - Vol. 81, № 7. - P. 462-466.

237. Chronic maxillary sinusitis of dental origin: is external surgical approach mandatory? / A.S. Lopatin, S.P. Sysolyatin, P.G. Sysolyatin, M.N. Melnikov // Laryngoscope. 2002. -Vol. 112, № 6. - P. 10561059.

238. Dodge, G.T. The preparation and chemical characteristics of hemoglobin free ghosts of human eryrhrocytes / G.T. Dodge, C. Mitchell, D.J. Hanahan // Arch. Biochem. Biophys. 1963. - V. 100. -P. 119-130.

239. Dykewicz, M.S. Rhinitis and sinusitis /M.S. Dykewicz, D.L. Hamilos // Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010. - P. 125.

240. Effectiveness of antibiotics for acute sinusitis in real-life medical practice I P. Blin, S. Blazejewski, S. Lignot et al. // British Journal of Clinical Pharmacology. 2010. - Vol. 70, № 3. - P. 418-428.

241. Effects of Chlamydia trachomatis infection on the expression of natural killer (NK) cell ligands and susceptibility to NK cell lyses / C.E. Hook, N. Telyatnikova, J.C. Goodall et al. // Clin. Exp. Immunol. 2004. - Vol. 138, - № l. - p. 54-60.

242. Effects of photosensibilization and low-power helium-neon laser irradiation on liposomes and cell membranes / T. Berki, P. Nemeth, L. Poto, A. Nemeth 11 Scanning Microsc. 1991. - Vol. 5, № 4. - P. 1157-1164.

243. Elements of gynecology pathology in girls before and during puberty age / C. Sabetay, A. Stoica, I. Singer et al. // Chirurgia (Bucur). -2002. Vol. 97, № 2. - P. 123-132.

244. Endoscopic surgical treatment of chronic maxillary sinusitis of dentalorigin F. Costa, E. Emanuelli, M. Robiony et al. 11 Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2007. - Vol. 65, № 2. - P. 223-228.

245. Expression and regulation of interleukin-8 in human fallopian tubal cells / N. Mulayim, S.F. Palter, B. Selam, A. Arid // Am. J. Obstet. Gynecol.-2003.-Vol. 188, №3. -P. 651-656.

246. Expression of proinflammatory cytokines and receptors by human fallopian tubes in organ culture following challenge with Neisseria gonorrhoeae / K. Maisey, G. Nardocci, M. Imarai et al. // Infect Immun. 2003. - Vol.71, №1. - P.527-532.

247. Extrinsic ureteral obstruction secondary to inflammatory gynecologic pathology / G. Conde Santos, O. Bielsa Gali, O. Arango Toro et al. // Arch. Esp. Urol. 2003. - Vol.56, №2. - P.181-185.

248. Fagnan, L.J. Acute sinusitis: a cost-effective approach to diagnosis and treatment / L.J. Fagnan // American Family Physician. 1998. - Vol. 8, №8.-P. 1795-1802.

249. Fairbanks, G. Electrophoretic analysis of the major polypeptides of the human erythrocyte membrane / T. Steck, D. Wallach // Biochemistry. 1971.-Vol. 10.-P. 2606-2616.

250. Fairbanks, G. Electrophoretic analysis of the major polypeptides of the human erythrocyte membrane / T. Steck, D. Wallach // Biochemistry.- 1971.-Vol. 10.-P. 2606-2616.

251. Ferenczy, A. Cervical intraepithelial neoplasia and condyloma / A. Ferenczy, B. Winkler // Blausteen's 40. Pathology of the Female Genital Tract / ed. R.J. Kurman. N.Y.: Springer-Verlag, 1989. - P. 184-191.

252. Franks, S. Polycystic ovary syndrome. (A new approach to treatment). / S. Franks, F. Neuman // Chester. 1993. - № 3. - P. 84-90.

253. Gangel, E.K. AAP issues recommendations for the management of sinusitis in children / E.K. Gangel // American Family Physician. -2002.-Vol. T. 65, №6.-P. 1216-1218.

254. Gluta-thione reductase is expressed at high levels in pancreatic islet cells / Y. Nagaoka, Y. Iuchi, Y. Ikeda et al. / Redox Rep. 2004. -Vol. 9,-№6.-P. 321-324.

255. Gutteridge, J.M. Superoxide-Dependent Lipid Peoxidation. Problems with the Use of Catalase as a Specific Probe for Fenton Derived Hydroxyl Radicals / J.M. Gutteridge // Biochem. Biophys. Res. Commun. -1983. Vol. 28, № 113-33. - P. 901-907.

256. Haskova, V. Hovy zpusob stanoveni circulujieich imunokomplexu v lidskych serech / V. Haskova, J. Kaslik, I. Matl // Cas. Lek. Ces. -1977. Vol.116. - P. 436 —437.

257. Heinonen, P.K. Fecundity and morbidity following acute pelvic inflammatory disease treated with doxycycline and metronidazole / P.K. Heinonen, M. Leinonen, // Arch Gynecol Obstet. 2003. - Vol. 268, №4.-P. 284-288.

258. Histologic endometritis in asymptomatic human immunodeficiency virus-infected women: characterization and effect of antimicrobial therapy / L.O. Eckert, D.H. Watts, S.S. Thwin et al. // Obstet Gynecol. 2003. - Vol. 102, № 5, Pt 1. - P. 962-969.

259. Horn, K.D. Evolving strategies in the treatment of sepsis and systemic inflammatory response syndrome (SIRS) / K.D. Horn // Q.J.M. -1998.-Vol. 91.-P. 265-277.

260. Horn, K.D. Evolving strategies in the treatment of sepsis and systemic inflammatory response syndrome (SIRS) / K.D. Horn // Q.J.M. -1998.-Vol. 91.-P. 265-277.

261. Human papillomavirus type 16 sequence variants: identification by E6 and LI lineage specific hybridization / C.E. Weeler, T. Yamada, A. Hildesheim, S.A. Jenison // J. Clin. Microbiol. 1997. - Vol.35, №1.1. P.ll-19.

262. Igarashi, T. Involvement of granule mediated apoptosis in the cyclic changes of normal human endometrium / T. Igarashi, R. Konno, S. Okamoto //Tohoku J. Exp. Med. 2001. - Vol. 193, №1. - P. 13-25.

263. Ikemoto A. Glycolysis and Glutamate Accumulation into Synaptic Vesicles. Role of glyceraldehydes phosphate dehydrogenase and 3-phosphphoglycerate kinase / A. Ikemoto // J Biol Chem. — 2003. — Vol. 278, № 8. P. 5929-5940.

264. Immune-endocrine interactions affecting luteal function in pigs / A. Wuttke, L. Pitzel, A. Knokei et al. // J. Reprod.Fertil.Suppl. 1997. -Vol.55. - P. 19-29.

265. Immunocorrection of the inflammatory diseases of the femal reproductive system / A.P. Knutsen, J.J. Freeman, K.R. Mueller et al. // Int. J. Immunopharmacol. 1999. - Vol. 21, № 1. - P. 15-26.

266. Immunomodulating effect of antimicrobial agents on cytokine production by human polymorphonuclear neutrophils / G. Reato, A.M. Cuffîni, V. Tullio et al. // Int J. Antimicrob. Agents. 2004. - Vol. 23, №2.-P. 150-154.

267. Increase in Glucose- 6-Phosphate Dehydrogenase in Adipocytes Stimulates Oxidative Stress and Inflammatory Signals / I. Park, S.C. Choe, A.H. Choi et al. // Diabetes. 2006. - Vol. 55. - P. 2939-2949.

268. Interference therapy in combined treatment of patients with chronic nonspecific salpingoophoritis / A.N. Razumov, O.V. Iarustovskaia, L.P. Markina et al. // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2002. -№6. -P. 22-25.

269. Involvement of granule mediated apoptosis in the cyclic changes of normal human endometrium / T. Igarashi, R. Konno, S. Okamoto et al. // Tohoku J. Exp. Med. 2001. - Vol. 193, №1. - P. 13-25.

270. Isolated chronic maxillary sinusitis of non-dental origin does not correlate per se with ipsilateral intranasal structural abnormalities / D.A. Kieff, N.Y. Busaba // Annals of Otology, Rhinology and Laryngology. 2004. - Vol. 113, № 6. - P. 474-476.

271. Jiang, R.S. Endoscopic sinus surgery for the treatment of chronic sinusitis in geriatric patients / R.S. Jiang, C.Y. Hsu // ENT: Ear, Nose & Throat Journal. 2001. - Vol. 80, № 4. - P. 230-232.

272. Kajita, T. The role of siperoxide-dependent lipid oxidation in pathology of the female reproductive system / T. Kajita, T.E. Hugli // AmerJ. Path. 1991.-Vol. 138. - P. 1359-1369.

273. Kasperczyk, S. Activity of glutathione peroxidase, glutathione reductase and lipid peroxidation in erythrocytes in workers exposed to lead / S. Kasperczyk, A. Kasperczyk, A. Ostalowska // Biol. Trace Elem. Res. 2004. - Vol. 102, - № 1/3. - P. 61-72.

274. Kinnunen, A. Chlamydia trachomatis heat shock protein-60 induced interferon-gamma and interleukin-10 production in infertile women / A. Kinnunen, H.M. Surcel, M. Halttunen // Clin. Exp. Immunol. -2003.-Vol. 131, №2.-P. 299-303.

275. Kneis, K.C. Economic evaluation of sinfrontal© in the treatment of acute maxillary sinusitis in adults / K.C. Kneis, A. Gandjour // Applied health economics and health policy. 2009. - Vol. 7, № 3. -P. 181-191.

276. Konoplya, N.A. Correction of immune response in conditions of toxic hepatopathy / N.A. Konoplya, A.P. Ivanova // International Journal of Immunorehabilitation. 1994. -№ 1. - P. 146.

277. Kotlyar, A.B., Absence of NADH channeling in coupled reaction of mitochondrial malate dehydrogenase and complex I in alamethicin-permea-bilized rat liver mitochondria / A.B. Kotlyar, E. Maklashina,

278. G. Cecchini // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2004. - Vol. 318, -№4.-P. 987-991.

279. Kuypers, F.A. The role of phosphatidylserine in recognition and removal of erythrocytes / F.A. Kuypers, K. de Jong // Cell Mol. Biol.- 2004. Vol. 50, № 2. - P. 147-158.

280. Kuypers, F.A. The role of phosphatidylserine in recognition and removal of erythrocytes / F.A. Kuypers, K. de Jong // Cell Mol. Biol.- 2004. Vol. 50, № 2. - P. 147-158.

281. Laemli, U.K. Cleavage of structural proteins during the assembly of the head of bacterophage T4 / U.K. Laemli // Nature. 1970. - Vol. 227.-P. 680.

282. Laemli, U.K. Cleavage of structural proteins during the assembly of the head of bacterophage T4 / U.K. Laemli // Nature. 1970. - Vol. 227.-P. 680.

283. Lara-Torre, E. Viable intrauterine pregnancy with acute salpingitis progressing to septic abortion. A case report / E. Lara-Torre, J.S. Pinkerton // J Reprod Med. 2002. - Vol. 47, № 11. - P. 959-961.

284. Leukocytes in normal cyclinc Human ovaries: immunohistochemical distribution and characterization / T. Suzuki, H. Sasano, R. Takaya et al. //Hum. Reprod. 1998. - Vol. 13, № 8. - P. 186-191.

285. Liu, K. Oxidative status oflipoproteins in coronary disease patients / K. Liu, Т.Е. Cuddy, G.N. Pierce // Am. Heart J. 1992. - Vol. 123. -P. 285-290.

286. Loannidis, J.P. Technical report: evidence for the diagnosis and treatment of acute uncomplicated sinusitis in children: a systematic overview I J. P. loannidis, J. Lau 11 Pediatrics. 2001. - V. 108. - № 3.-P. E57.

287. Magnin, G. Acute salpingitis / G. Magnin // Rev Prat. 2002. - Vol.52,16. P.1763-1767.

288. Manalo, R. Streptococcus pyogenes tuboovarian abscess: a potential sexually transmitted disease? / R. Manalo, H. Mirza, S. Opal // Sex Transm Dis. 2002. - Vol.29, №10. - P.606-607.

289. Mardh, P.A. Chlamydial salpingitis / P.-A.Mardh, L.Swensson // Scand. J.Infect. Dis. 1982. - Vol. 32, Sup. 1. - P. 64-72.

290. Mardh, P.A. Tubal factor infertility, with special regard to chlamydial salpingitis / P.A. Mardh // Curr Opin Infect Dis. 2004. - Vol.17, №1. — P.49-52.

291. Maxion, N.K. Chemokine expression patterns differ within anatomically distinct regions of the genital tract during Chlamydia trachomatis infection / N.K. Maxion, K.A. Kelly // Infect. Immun. -2002.-№3.-P. 1538-1546.

292. Megran, D.W. The treatment of Chlamydia infection: principles and practical approaches / D.W. Megan, H.G. Stiver, W.R. Bowie // Infect, and Immun. 1985. - Vol. 49, № 3. - P. 670-673.

293. Mehra, P. Maxillary sinusitis of odontogenic origin / P. Mehra, D. Jeong // Current Infectious Disease Reports. 2008. - Vol. 10, № 3. -P. 205-210.

294. Meisels, A. Flat condylomata of cervix: two variants with different prognosis / A. Meisels, C. Morin // Viral Cytology of Cervical Cancer (Banbury Report No. 21) / eds R. Peto, zur H.Hausen.-N.Y.: Cold Spring Press, 1986.-P. 115-119.

295. Membrane-bound glyceraldehydes-s-phosphate dehydrogenase and multiphasic erythrocyte sugar transport / R. Heard, M. Diguette, A. Heard, A. Carruthers // Rep. Physiol. 1998. - Vol. 83, № 2. - P. 195-202.

296. Membrane-bound glyceraldehydes-s-phosphate dehydrogenase and multiphasic erythrocyte sugar transport / R. Heard, M. Diguette, A. Heard, A. Carruthers // Rep. Physiol. 1998. - Vol. 83, № 2. - P. 195-202.

297. Meta-analisis of the etiology of odontogenic maxillary sinusitis O. Arias-Irimia, J.A. Santos-Marino, N. Martinez-Rodriguez et al. // Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal. 2010. - Vol. 15, № l.-P. e70-e73.

298. Methylene blue laser therapy for the treatment of chronic maxillary sinusitis / Bashkatov A.N., Genina E.A., Tuchin V.V. et al. // Unesco ALSED-LSP Newsletter. 2005. - Vol. 5863. - P. 1-8.

299. Miranda, C.S. Complications of operative gynecological laparoscopy / C.S. Miranda, A.R. Carvajal // Jsls. 2003. - Vol. 7, № 1. - P. 53-58.

300. Nash, T. Immunity in viruses / T. Nash // Immunology. — 1996. —P.16.18.

301. Numazaki, K. Current problems of perinatal Chlamydia trachomatis infections / K. Numazaki // J Immune Based Ther Vaccines. 2004. -Vol.2, №1.-P.4.

302. Ospelnikova, T.P. Interferon inducers in treatment of chronic and acute genital inflammotory diseases / T.P. Ospelnikova, S.S. Grigorian, F.I. Ershov // J. Interf. & Cytok. Res. 1997. - Vol.17. -P.llO.

303. Oxford, L.E. Complications of acute sinusitis in children / L. E. Oxford, J. McClay // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2005. - V. 133.-№ l.-P. 32-37.

304. Parnes, S.M. Acute effects of antileukotrienes on sinonasal polyposis and sinusitis / S.M. Parnes, A.V. Chuma // ENT: Ear, Nose & Throat Journal. 2000. - Vol. 79, № 1. - P. 18-21.

305. Passarella, S. Laser in biochemistry and medicine / S. Passarella, E. Quagliariello, I.M. Catalano // ltal. G. Biochem. 1988. - Vol. 29. -P. 463-464.

306. Punia, R.S. Xanthogranulomatous oophoritis and salpingitis: late sequelae of inadequately treated staphylococcal PID / R.S. Punia, R. Aggarwal, Amanjit // Indian. J. Pathol. Microbiol. 2003. - Vol.46, №1. - P.80-81.

307. Raynal, P. Pelviperitonitis and intestinal occlusion: two unusual cold-knife conisation complications / P. Raynal, J. Lucas // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod/ (Paris). 2003. - Vol.32, №1. - P.43-45.

308. Razin, S. Molecular biology and pathogenicity of mycoplasmas / S. Razin, D. Yogev, Y. Naot // Microbiology and Molecular Biology Reviews. 1998. - P. 1094-1156.

309. Rees, E. The treatment of pelvic inflammatory disease / E. Rees // Amer. J.Obstet. Gynecol. 1980. - Vol. 138, № 7. - P. 1042-1047.

310. Reinberg, A. Biological Rhythms and Medicine. Cellular, Metabolic, Physiopathologic and Pharmacologic Aspects. / A. Reinberg. N.Y., 1983.-P. 211-265.

311. Sam, J.W. Spectrum of CT findings in acute pyogenic pelvic inflammatory disease / J.W. Sam, J.E. Jacobs, B.A. Birnbaum // Radiographics. 2002. - Vol. 22, № 6. - P. 1327-1334.

312. Serrate, S.A. Immune response in case of Chlamydia infection / S.A. Serrate, R.S. Schulof, L. Leonardis // J. Immunol. 1987. - Vol. 139. -P. 2338-2343.

313. Sexually transmitted diseases. 3rd ed. / K. K Holmes, P. P. Sparling, P. A. Mardb et al. -N. Y.: McGraw Hill Inc, 1999.

314. Suzuki, T. Leukocytes in normal cycling Human ovaries: immunohistochemical distribution and characterization / T. Suzuki, H. Sasano, R. Takaya. // Hum. Reprod.- 1998. Vol. 13, № 8. - P. 186191.

315. Sweet, R.L. Pelvic inflammatory disease / R.L. Sweet // Update in obstete and gunecoe. Moscow, 1994 - 26 p.

316. Technology for using low-energy-laser and EHF radiations / R.A. Khadartsev, V.T. Tolstych, A.A. Khadartsev, A.A. Yashin // 1997 Intemanional Symposium on Radio Propagation (ISRP 97). -Qingdao, 1997.-P. 87.

317. Tellier, G. Telithromycin for the treatment of acute bacterial maxillary sinusitis: a review of a new antibacterial agent / S.A.Tellier, R. Brunton, Nusrat // South Med. J. 2005. - V. 98. - № 9. - P. 863868.

318. The occurrence of avian influenza A subtype H6N2 in commercial layer flocks in Southern California (2000-02): clinicopathologic findings / H. Kinde, D.H. Read, B.M. Daft et al. // Avian Dis. 2003. -Vol.47, №31. -P.1214-1218.

319. Vandenplas, Y. Gastroesophageal reflux: medical treatment / Y. Vandenplas // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005. - V. 41 (Suppl. 1).-P. S41—42.

320. Wang, L. Case study for headaches caused by sinusitis / L. Wang, L. Ac // International Journal of Clinical Acupuncture. 2010. - Vol. 19, № 2. - P. 82-82.