Инвалидность вследствие травм, отравлений и других внешних воздействи у лиц молодого возраста и их профессиональная реабилитация тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Коротицкий, Александр Владимирович

• Коротицкий, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коротицкий, Александр Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III

АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ И ДРУГИХ ВНЕШНИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ в 2001-2005 гг.

ГЛАВА IV

АНАЛИЗ ОБЩЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ И ДРУГИХ ВНЕШНИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ПО ОБРАЩАЕМОСТИ В БМСЭ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ в 2001-2005 гг.

ГЛАВА У

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ИНВАЛИДОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ И ДРУГИХ ВНЕШНИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ

ГЛАВА VI

ПОТРЕБНОСТЬ В МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ВСЛЕДСТВИЕ ТРАВМ, ОТРАВЛЕНИЙ И ДРУГИХ ВНЕШНИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ И ИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инвалидность вследствие травм, отравлений и других внешних воздействи у лиц молодого возраста и их профессиональная реабилитация»

Актуальность исследования

Охрана здоровья населения Российской Федерации является одним из приоритетных направлений социальной политики Правительства, законодательных и исполнительных органов России. Современная демографическая ситуация в РФ характеризуется стойким процессом депопуляции населения, что обусловлено высокими показателями смертности и низким уровнем рождаемости. Травмы, отравления, несчастные случаи и другие внешние воздействия занимают второе место в структуре смертности населения в России, а в структуре смертности трудоспособного населения они занимают первое место и у мужчин, и у женщин (А.И. Вялков, 2002; В.И. Харчепко; Е.П. Како-рина; М.В. Корякин и др., 2005).

Травматизм — это современное медико-социальное явление, обусловленное развитием научно-технического прогресса, урбанизацией, увеличением числа дорожно-транспортных происшествий и ростом военных конфликтов. Имеет важное не только социальное значение из-за своей распространенности и тяжести медицинских последствий, но и приводит к значительным экономическим потерям.

По данным Росстата, 2005, число лиц с травмами, отравлениями и другими внешними воздействиями составляют 12,6-13 млн человек в год, уровень увеличился с 854,1 в 1990 г. до 9117,3 в 2004 г. на 100 тыс. населения.

Проблема травм, отравлений и других внешних воздействий становится все более актуальной для России и многих стран мира, так как она занимает ведущее место в структуре не только причин смертности, но и инвалидности.

Проблеме инвалидности вследствие травм посвящены многочисленные работы (Л.Н. Чикинова, 1998; С.С. Меметов, 2001; Л.Ю. Ерастова, 2001, 2002; Р.Ф. Ахметьянов, 2003-2005; А.А. Домашенко, 2003; В.В. Липник,

2003,2004; С.Г. Данилова, 2002, 2006; В.Б. Кипарисов, 2006; Ficher R.P., Miller В.L.,1997; Trojan Е. et al., 2000 и др.).

Во всем мире черепно-мозговая травма составляет до 50% всех травм (А.В. Васильева с соав., 2004). Часто причиной инвалидности являются травмы нижних конечностей (JI.IO. Ерастова, 2001, 2004).

Позвоночно-спинно-мозговая травма относится к числу самых тяжелых повреждений нервной системы и часто приводит к инвалидности. По данным ВОЗ количество больных с поражением спинного мозга составляет более 30 на 100 тыс. населения (Е.М. Миронов, 2004).

Большинство работ посвящены различным локализациям травм, изучению первичной инвалидности вследствие травм всех возрастов, изучению бытовых или производственных травм, изучению инвалидности в отдельных субъектах РФ и т.д. В то время как отсутствуют работы по целенаправленному изучению проблемы у лиц молодого возраста на основе современной концепции инвалидности и реабилитации.

Все вышеизложенное обусловило актуальность и необходимость настоящего исследования и определило его цель и задачи.

Цель исследования

На основе детального изучения инвалидности вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий выделить контингент инвалидов молодого возраста, определить закономерности его формирования и разработать программу по профессиональной реабилитации этого контингента.

Задачи исследования

1. Изучить состояние первичной инвалидности вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий и выделить контингент инвалидов молодого возраста в Российской Федерации в динамике за 2001-2005 гг.

2. Определить общий контингент инвалидов молодого возраста вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий по обращаемости в БМСЭ и изучить закономерности его формирования в Российской Федерации в 2001-2005 гг.

3. Выявить социально-гигиенические особенности контингента инвалидов молодого возраста вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий.

4. Определить потребность инвалидов молодого возраста в различных видах медико-социальной реабилитации.

5. Разработать программу профессиональной реабилитации инвалидов молодого возраста вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий.

Научная новизна исследования

На основе детального изучения первичной инвалидности вследствие всех травм, отравлений и других внешних воздействий выделен контингент инвалидов молодого возраста, изучены особенности его формирования в Российской Федерации в динамике за 5 лет.

Впервые выделен общий контингент инвалидов молодого возраста вследствие всех травм, отравлений и других внешних воздействий по обращаемости в БМСЭ РФ с учетом первичной и повторной инвалидности, с учетом видов травм (бытовых и производственных), с учетом локализации, тяжести инвалидности и распространенности в населении.

Даны социально-гигиенические особенности изучаемого контингента инвалидов с учетом пола, возраста, образования, занятости и т.д.

Определена потребность инвалидов в различных видах реабилитации и разработана программа профессиональной реабилитации изучаемого контингента инвалидов.

Практическая значимость работы

Полученные в результате исследования данные о состоянии и динамике первичной инвалидности вследствие всех травм, отравлений и других внешних воздействий в Российской Федерации за 5 лет являются основой для разработки на уровне Правительства и соответствующих министерств и ведомств комплексных целевых программ по профилактике и снижению инвалидности у лиц молодого возраста.

Полученный банк данных об инвалидности молодого возраста вследствие всех травм, отравлений и других внешних воздействий в Российской Федерации с учетом всех видов травм (бытовых и производственных), с учетом локализации, тяжести инвалидности, распространенности является основой для разработки Федеральной комплексной целевой программы по медико-социальной реабилитации данного контингента инвалидов.

Выявленные данные о потребности инвалидов в различных видах реабилитации и программа по профессиональной реабилитации инвалидов могут быть использованы в деятельности БМСЭ при разработке индивидуальных программ реабилитации (ИПР), а также в работе образовательных учреждений и служб занятости для реализации этих программ и интеграции инвалидов в общество.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенности формирования первичной инвалидности вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий у лиц молодого возраста в Российской Федерации в 2001-2005 гг.

2. Основные закономерности формирования общей инвалидности вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий по обращаемости в БМСЭ РФ в 2001-2005 гг. с учетом видов травм (бытовых и производственных), локализации, тяжести травм и распространенности их в населении.

3. Социально-гигиенические особенности контингента инвалидов молодого возраста с учетом пола, возраста, образования, занятости и Др.

4. Данные о дифференцированной потребности инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации.

5. Программа профессиональной реабилитации изучаемого контингента инвалидов.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Коротицкий, Александр Владимирович

выводы

1. Число впервые признанных инвалидами вследствие всех травм, отравлений и других внешних воздействий в РФ колеблется в пределах 79-84 тыс. человек в год; всего за 5 лет (2001-2005 гг.) инвалидами признаны 407,9 тыс. человек. Число инвалидов молодого возраста колеблется в пределах 5055 тыс. человек в 2001-2005 гг. и составляет 63-65 % в структуре первичной инвалидности; снижается до 45,5-42,0 тыс. человек в 2004-2005 гг. и составляет 57,7-49,8%; всего за 5 лет инвалидами признаны 243,8 тыс. человек или около 60% от общего числа. В структуре инвалидности преобладают бытовые травмы - 88%, производственные травмы составляют всего 12% от общего числа.

2. В структуре первичной инвалидности у лиц молодого возраста в РФ в среднем за пять лет инвалиды вследствие травм опорно-двигателыюго аппарата составили 54,5%, вследствие травм головы - 36,2%; вследствие отравлений, ожогов и отморожений - 6,4%, вследствие прочих травм - 2,9% от общего числа. В структуре всех травм инвалиды I группы составляют 7,9%, II группы - 40,3%, III группы - 51,8% от общего числа. Инвалидность вследствие бытовых травм более тяжелая: удельный вес инвалидов I группы равен 8,4%, II группы - 41,9%, III группы - 49,7% от общего числа. В то время как в структуре инвалидности вследствие производственных травм инвалиды I группы составляют 3,9%, II группы - всего 28,5% и больше всего инвалидов III группы - 67,6% от общего числа.

3. Уровень первичной инвалидности у лиц молодого возраста в РФ снижается с 8,6-8,0 в 2001-2002 гг. до 7,7-7,0 в 2003-2004 гг., до 6,5 в 2005 г. на 10 тыс. соответствующего населения; в среднем равен 7,6, в том числе значительно выше вследствие бытовых травм - 6,7, чем вследствие производственных травм - 0,9 на 10 тыс. молодого населения. Уровень инвалидности I группы в среднем равен 0,6; II группы - 3,1; III группы - 3,9; в том числе при бытовых травмах более высокий, чем при производственных.

4. Общее число впервые и повторно признанных инвалидами вследствие всех травм, отравлений и других внешних воздействий в РФ в 2001-2003 гг. колеблется в пределах 322-325 тыс. человек, снижается до 315,5 тыс. человек в 2004г., и 319,2 тыс. человек в 2005 г.; в среднем в год составляет 320,8 тыс. человек. Число инвалидов молодого возраста составляет 219,3218,1 тыс. человек в 2001-2002 гг., 213,1 тыс. человек в 2003 г., снижается до 199,5-191,6 тыс. человек в 2004-2005 гг.; в среднем равно 208,3 тыс. человек в год. Удельный вес инвалидов молодого возраста высокий - равен 66-68% в 2001-2003 гг., несколько снижается до 63,2% в 2004, до 60% в 2005 г.; в среднем равен 64,9% от общего числа. В структуре общей инвалидности у молодых преобладают бытовые травмы - 86,1%, производственные составляют всего 13,9%) от общего числа.

5. В структуре общей инвалидности у молодых в РФ в среднем за пять лет много инвалидов вследствие травм опорно-двигательного аппарата, которые составляют 49,5% и травмы головы - 42,5%, вследствие ожогов, отморожений - значительно меньше - 4,9%, вследствие прочих травм - 3,1 % от общего числа. Общий контингент инвалидов формируется в основном за счет повторно признанных инвалидов, которые составляют 76,6%, число первично признанных инвалидов составляет всего 23,4% от общего числа. В структуре инвалидности инвалиды I группы составляют 3,8%, II группы - 27,7%), III группы больше всего - 68,5%) от общего числа.

6. Уровень общей инвалидности вследствие всех травм, отравлений и других внешних воздействий у молодых в РФ высокий и равен 34,1-33,3 в 2001-2003 гг., снижается до 30,6 в 2004 г., до 29,4 в 2005 г. на 10 тыс. населения молодого возраста; в среднем равен 32,3, в том числе более высокий вследствие бытовых травм - 27,8 и значительно ниже вследствие производственных травм - 4,5 на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности I группы равен 1,4, II группы - 10,5, III группы - 20,4 на 10 тыс. населения молодого возраста.

7. Определен социально-гигиенический портрет инвалида молодого возраста вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий: преобладают мужчины - 61%, женщины всего 39%; в структуре по возрасту много инвалидов в возрасте 40-44 лет - 33,6%, в возрасте 35-39 лет - 20,8%, в возрасте 18-29 лет инвалиды составляют 29,8%; основную массу составляют инвалиды вследствие бытовых травм — 86%, вследствие производственных — всего 14%; больше всего повторно признанных инвалидов - в 76,6%, число впервые признанных инвалидов составляет всего 23,4%; в структуре инвалидности больше инвалидов вследствие травм опорно-двигательного аппарата - 49,5% и головы - 42,5%; основную массу составляют инвалиды III группы - 68,5%, II - всего 27,7%, I - 3,8% от общего числа; образование: больше инвалидов со средним образованием - 47,2% и средним профессиональным образованием - 27,8%; трудовая занятость: работают всего 21,1%, не работают - 75,5%, учатся - 3,4%; основные причины инвалидности: общее заболевание - 76,1%, с детства - 16,2%, связано с военной службой - 2,8%, трудовое увечье - 4,9%.

8. Профессиональная реабилитация занимает особое место, так как рациональное трудовое устройство и интеграция инвалидов молодого возраста в общество является самой актуальной проблемой для этого контингента инвалидов. В ходе исследования определены показанные и противопоказанные условия и характер труда при различных травмах (головы, опорно-двигательного аппарата, травмах позвоночника без повреждения спинного мозга, при отравлениях и других внешних воздействиях). Дан перечень рекомендуемых профессий рабочих и должностей служащих.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Особенности первичной инвалидности вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий в РФ в динамике за 5 лет у лиц молодого возраста с учетом причины (бытовых и производственных), вида и локализации, группы инвалидности, уровня распространенности в населении являются информационной базой для разработки целевых комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности на уровне Правительства и соответствующих министерств и ведомств.

2. В ходе исследования выявлены закономерности формирования общей инвалидности (первичной и повторной) вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий в РФ в динамике за 5 лет у лиц молодого возраста и создан банк данных по этому контингенту инвалидов с учетом причины, вида и локализации травм, тяжести инвалидности, уровня инвалидности, который является основой для разработки целевых программ комплексной медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов в общество и семью.

3.Социально-гигиенические особенности контингента инвалидов молодого возраста вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий рекомендуются использовать в деятельности бюро медико-социальной экспертизы при разработке мероприятий по комплексной реабилитации инвалидов совместно с органами здравоохранения, социальной защиты, занятости и образования для реализации политики государства в области социальной поддержки молодых инвалидов.

4. Разработанная программа профессиональной реабилитации инвалидов молодого возраста вследствие травм, отравлений и других внешних воздействий с учетом показанных и противопоказанных условий и характера труда при различных локализациях травм, а также разработанный перечень показанных профессий являются методическим пособием и рекомендуются использовать в деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитационных учреждений при формировании индивидуальных программ реабилитации. Реализация индивидуальных программ профессиональной реабилитации является завершающим этапом восстановления социального статуса инвалида и интеграция его в социальную среду и общество.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коротицкий, Александр Владимирович, 2007 год

1. Андреева О.С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве М. - 1997 - 250 с.

2. Андреева О.С. Потребность инвалидов Москвы в медико-социальной реабилитации //Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина 2001, № 1 - с. 6-11.

3. Андреева О.С. Формирование и реализация индивидуальной программы реабилитации инвалидов // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии М. - 2003, № 1 - с. 67-75.

4. Андреева О.С., Пузин С.Н., Сырников И.К., Лаврова Д.И. и др. Положение инвалидов в Москве М.: Медицина - 2004 - 208 с.

5. Андреева О.С. Приоритетные направления развития системы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 75-летию ЦИЭТИНа Москва - 2005 - с. 47-51.

6. Андреева О.С. Организационные и методические основы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии М. - 2005, № 3 - с. 17-19.

7. Ахметьянов Р.Ф. Особенности первичной инвалидности вследствие травм и других внешних воздействий в Российской Федерации в динамике за 1993-2002 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина - 2004, № 4 - с. 27-29.

8. Ахметьянов Р.Ф. Общий контингент инвалидов вследствие травм в Российской Федерации и его социально-гигиеническая характеристика // Ж. Проблемы управления здравоохранением М. - 2004, № 6 - с. 41-43.

9. Ахметьянов Р.Ф. Актуальные проблемы инвалидности вследствие травматизма в Российской Федерации и медико-социальная реабилитация // Монография Москва - 2004 - 248 с.

10. Ахметьянов Р.Ф. Инвалидность вследствие травматизма в Российской Федерации и комплексная медико-социальная реабилитация // Автореферат дисс. докт. мед. наук М. - 2004 - 46 с.

11. Ахметьянов Р.Ф. Социально-гигиеническая характеристика общего контингента инвалидов вследствие травм всех локализаций в Российской Федерации // Ж. Проблемы управления здравоохранением М. -2005, № 1(20)-с. 31-33.

12. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Ж. Проблемы управления здравоохранением — М — 2002, № 1 (2)-с. 10-12.

13. Гришина Л.П. Основные тенденции формирования первичной инвалидности взрослого населения в России за 10 лет (1994-2003 гг.) // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина -2005, № 3-е. 21-24.

14. Гришина Л.П. Современные тенденции инвалидности в РФ и пути ее профилактики // Вестник всероссийского общества специалистов помедико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии М. - 2005, № 3 - с. 10-13.

15. Гришина Л.П., Лаврова Д.И. Анализ факторов и причин, обуславливающих динамику инвалидности // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии М. - 2005, № 3 - с. 33-37.

16. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г.» МЗ России РАМН М. - 2001 - 102 с.

17. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г.» МЗ России РАМН М. - 2002.

18. Государственный доклад «Положение инвалидов в Российской Федерации» МЗ России РАМН М. - 2004 - 301 с.

19. Данилова С.Г. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие черепно-мозговых травм, оперированных по поводу субдуральной гематомы // Автореферат дисс. канд. мед. наук М. - 2001 - 20 с.

20. Данилова С.Г. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие травмы позвоночника и спинного мозга // Автореферат дисс. докт. мед. наук М. - 2006 - 33 с.

21. Домашенко А.А. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие травм нижних конечностей // Автореферат дисс. канд. мед. наук М. -2003-30 с.

22. Здравоохранение в России. 2005. Статистический сборник Федеральной службы государственной статистики (Росстат) М. - 2006 - 390 с.

23. Ерастова Л.Ю., Панина И.А. Первичная инвалидность вследствие травм нижних конечностей в Самарской области // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина - 2001, № 4 -с. 25-26.

24. Кипарисов В.Б. Медико-социальная характеристика травматизма в Москве и меры по повышению качества медицинской помощи при травмах // Автореферат дисс. канд. мед. наук М. - 2006 - 27 с.

25. Кипарисов В.Б. Характеристика первичной инвалидности вследствие травм в Москве // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация -М.: Медицина- 2006, №2-с. 13-16.

26. Козин Н.Д. Профилактика инвалидности вследствие травм лиц трудоспособного возраста в промышленном городе // Автореферат дисс. канд. мед. наук М. - 1995 - 16 с.

27. Куделина Л.А. Организационно-методические аспекты установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных болезней // Автореферат дисс. канд. мед. наук М. - 2002 - 22 с.

28. Лисачев О.Ю. Медико-социальные аспекты экспертизы и реабилитации больных и инвалидов вследствие боевых непроникающих травм органов грудной клетки // Автореферат дисс. канд. мед. наук — М. — 2000-27 с.

29. Линник В.В. Заболеваемость и инвалидность вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний // Автореферат дисс. докт. мед. наук М. - 2003 - 39 с.

30. Линник В.В., Измеров Н.Ф., Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. Заболеваемость и инвалидность вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний // Книга. Москва -2003 122 с.

31. Меметов С.С. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с последствиями боевых травм опорно-двигательной системы // Автореферат дисс. канд. мед. наук М. - 2001 - 26 с.

32. Миронов Е.М. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями позвоночно-спинно-мозговой травмы Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация — М.: Медицина 2004, № 1 -с. 33-34.

33. Миронов Е.М. Комплексное лечение больных с последствиями позвоночно-спинно-мозговой травмы 11 Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация- М.: Медицина- 2004, №2-с. 16-19.

34. Миронов Е.М. Предпосылки восстановительного лечения больных с последствиями позвоночно-спинальной травмы в шейном отделе // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина -2005, № 3-е. 10-13.

35. Новиков А.В., Щедрина М.А. Предпосылки к созданию системы реабилитации больных с последствиями травм и заболеваний кисти // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина -2001, № 3-е. 24-24.

36. Овчаров В.А. Преждевременная смертность в возрастных коэффициентах смертности // Региональные проблемы здоровья России Москва -ВИНИТИ - 1993 - с. 136-160.

37. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др. Современный этап в развитии медико-социальной экспертизы // Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе Москва - 2001 — с. 9-12.

38. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др. Проблемы инвалидности в России, состояние и перспективы — М. «Медицина» 2002 — 336 с.

39. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации (Статистические материалы) // Министерство здравоохранения РФ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения -М.-2004-29 с.

40. Пузин С.Н., Гришина Л.П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации и пути их решения // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии М - 2003, № 1 - с. 27-30.

41. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Тарасова Л.А. Охрана здоровья трудоспособного населения // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии М - 2004, № 3 - с. 5-7.

42. Пузин С.Н. Состояние и проблемы реабилитации инвалидов в России // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии М - 2004, №2-с. 5-8.

43. Пузин СЛ., Лаврова Д.И., Андреева О.С., Либман Е.С., Гришина Л.П. и др. Положение инвалидов в Российской Федерации // Гос. доклад -Москва-2004-301 с.

44. Пузин С.Н., Гришина Л.П. Распространенность первичной инвалидности в Российской Федерации за 10 лет (1992-2001 гг.) // Альманах «Геронтология и гериатрия» М - 2005, выпуск 4 - с. 24-26.

45. Пузин СЛ., Лаврова Д.И., Чикинова Л.Н., Гришина Л.П., Талалаева Н.Д. Сложившиеся тенденции формирования первичной инвалидности в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина - 2005, № 3 - с. 3-6

46. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Чикинова Л.Н., Гришина Л.П. и др. Особенности общего контингента инвалидов в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина - 2005, № 4 - с.3-5.

47. Рябцева С.А. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие производственных черепно-мозговых травм // Автореферат дисс. канд. мед. наук М. - 2004 - 27 с.

48. Смертность населения Российской Федерации 2002 год (Статистические материалы). Официальное издание - М. - 2003 - с. 187.

49. Салит А.В. Анализ первичной инвалидности у лиц пенсионного возраста в Москве в 2000-2003 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина - 2005, № 2 - с.20-23.

50. Салит А.В. Сравнительный анализ первичной инвалидности по классам болезней в Москве в 2003 г. // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии М. - 2005, № 1 - с. 27-30.

51. Стародубов В.И. Современные тенденции в состоянии здоровья населения России // Вестн. Рос. АМН 1999, № 9 - с. 7-11.

52. Сырникова Б.А. Реабилитационный центр для инвалидов: становление, организация работы, функционирование // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина - 1999, № 1 - с. 35-38.

53. Сырникова Б.А. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов, организация реабилитации и психиатрической помощи в реабилитационном центре для инвалидов // Автореферат дисс. канд. мед. наук М. - 2000 - 24 с.

54. Сырников И.К., Лаврова Д.И., Андреева О.С. и др. Профессиональная ориентация инвалидов М.: ЦБНТИ Минсоцзащиты населения РФ -1996- с. 25.

55. Трубников В.И., Быков И.О., Величко М.Н. и др. Анализ отдаленных результатов лечения и реабилитации пациентов с травмами тазобедренного сустава // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация -М.: Медицина- 2004, №2-с. 19-21.

56. Чикинова JI.H. Особенности клиники и медико-социальной экспертизы при заболеваниях и травмах, полученных в Афганистане // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина - 1998, № 1 -с. 14-19.

57. Шапиро Д.М. Социально-гигиеиические аспекты инвалидности вследствие травм спинного мозга. Медико-социальная экспертиза и реабилитация // Автореферат дисс. канд. мед. наук М. - 1996 - 25 с.

58. Храмов И.С. Структура и уровень первичной инвалидности в РФ в динамике за 10 лет (1999-2001 гг.) // «Врач» Москва - 2003, № 3 - с. 5254.

59. Чикинова J1.H. Особенности клиники и медико-социальной экспертизы при заболеваниях и травмах, полученных в Афганистане // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина - 1998 - с. 1417.

60. Чикинова J1.H. Социально-гигиенические и клинико-экспертиые аспекты инвалидности вследствие травм, ранений и заболеваний, полученных в Республике Афганистан, формы и методы социальной интеграции // Автореф. докт. дисс. М., 1998. - с. 45.

61. Шаварин В.В., Тарасова Т.Н. Инвалидность при травмах опорно-двигательной системы // Ортоп., травмат. 1987, №. - с.23-25.

62. Шапиро Д.М. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие травм спинного мозга. Медико-социальная экспертиза и реабилитация // Автореферат дисс. на соискание ученой степени кнд. Мед наук. М., 1996.-с. 25.

63. Шапиро К.И., Воронцова Т.Н., Санникова Е.В., Букаиова Л.Г. Состояние травматизма, итоги работы травматолого-ортопедической службы

64. РФ в 1995 году (статистические данные) // Травм, и ортопед. России -1996, № 3-е. 101-103.

65. Шапиро К.И., Савельев JI.H., Эпштейн Г.Г. и др. Основные причины первичной инвалидности от травм опорно-двигательной системы у лиц молодого возраста // Ортопед., травматол. 1993, № 4 - с.87-89.

66. Шапошников Ю.Г. Травматология и ортопедия. // Руководство для врачей. М.: Медицина 1997, т.2. - с. 296-305.

67. Шеленский Г.М. Некоторые показатели инвалидности от травм опорно-двигательного аппарата // Соврем, способы лечения поврежд. и заболев. опорно-двиг. аппарата Ташкент - 1989 - с. 103-107.

68. Щербина К.К., Кейер А.Н. Проблемы реабилитации инвалидов после ампутации конечностей вследствие минно-взрывных ранений // Материалы н.-практ. конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее» М. - 2001 - с. 106-108.

69. Шевченко ЮЛ. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения // Ж. Проблемы управления здравоохранением Москва 2002, № 1(2) - с. 5-9.

70. Щепин О.П., Коротких Р.В., Рытвинских С.С. Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины 1994, № 1 - с. 18-22.

71. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины 1995, № 1 - с. 3-7.

72. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-санитарной помощи в России. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины 1996, № 2 - с. 37.

73. Щепин О.П. Развитие системы здравоохранения в России и ее социальная сущность. // Вестник Российской АМН 1996, № 4 - с. 59-63.

74. Щепин О.П., Филатов В.Б. и др. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития // Здравоохранение РФ 1999, № 1 -с. 3-12.

75. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения Российской Федерации. Социальная медицина на рубеже XXI века Краснодар -1999-с. 240-249.

76. Щепин О.П., Овчаров В.К. и др. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000 2010 гг. // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины — 2000, № 3 - с. 3-14.

77. Щепин О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз до 2005 г. // Проблемы социальной гигиены здравоохранения и истории медицины 2001, № 3 - с. 3-10.

78. Щепин О.П., Овчаров В.К. Пути решения проблем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и истории медицины 2004, № 4 - с. 36.

79. Щукина Л.И. Инвалидность у лиц молодого возраста в Москве и их комплексная реабилитация // Автореферат дисс. канд. мед. наук Москва-2003 -31 с.

80. Щукина Л.И. Особенности первичной инвалидности у лиц молодого возраста в Москве в 1997-2001 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М.: Медицина - 2003, № 3 - с. 23-25.

81. Эрипле P.M. Сравнительная оценка различных способов остеосинтеза диафизарных переломов длинных трубчатых костей // Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб. 1996.

82. Юркевич В.В., Шумило А.В. Лечение огнестрельных повреждений кисти и пальцев реваскуляризованными и островковыми комплексами тканей // В кн. Патология кисти (диагностика, лечение и реабилитация), СПБ., 1994.-с. 44-48.

83. Baudoin С. Fractures of the proximal femur. Risk factors. // Presse Med. -1997.-№ 11, Oct. P.75.

84. Beznoska St. Implants-Instruments Czech. Republic. Klanado, 1993. P. 218.

85. Boschen K.A.// Rehabilitation: Progress Reports. Baltimore, 1994. - P. 131.

86. Boss A., Hiutermann B. Primary endoprothesis in humeral head communi-tion fractures in elderly patients. // III Congress of the European Federation of National Association of Orthopedics and Traumatology.- Barselona, 1997.-P. 123-127.

87. Burdon A.P., Sutker P.B., Foulks E.F. et.al. Pilot program of treatment for PTSD (letter) //Am. J. Psychiat. 1991, v. 148, № 9, p. 1269-1270.

88. Burges A.W., Holmstrom L.L. Pape traume syndrom. //Am. J. Psychiat., 1994, v.l33,№9,p.654.

89. Burgess A.R., Рока A., Brumback R.J. et al. Pedestrian tibial injuries. // J. Trauma. 1987. - Vol.27, № 6. - P.596-601.

90. Downie P.A. The Rehabilitation for Patients Following Head and Neck Surgery. //J .Laryng. 1995, v.89, 12, p.1281-1289.

91. Ectors L. Lecommation cerebrale et Ie syndrome postcommational. Arch. Belg. Med. Soc. 1999, vol.22, № 10, p.4-19.

92. Figley Ch.R. Trauma and its wake. N.Y. Brunner/Mazel. 1996.

93. Filgely Ch.R. From vietim to survivor: Social responsibility in the wake of catastrophe // Trauma and its wake. Tht study and treatment of PTSD. /Eds: Figley Ch.R. N.Y. 1995, p.398-415.

94. Figley Ch.R. Traumatic stress: The role of family and social support system. //Trauma and its wake. Znd.vol. / Ed.: Filgley Ch.R. N.Y. 1996,p.39-54.

95. Fischer R.P., Milles D.L. Demographics of trauma in 1995. // J. Trauma. -1997.-Vol.27. -№ 11.-P. 1233-1236.

96. Green B.L., Lindy J.D., Grace M.C. et al. Multiple diagnosis in posttraumatic stress disorder. The role of war stressors. J. Nerv. Ment. Dis. 1999, v. 177,№ 6, p.329-335.

97. Kummer F.J. Intramedullary versus extramedullary fixation of subtrochanteric fractures. Abiomechanical study. // Acta Orthop. Scand. 1998, Dec. - Vol.52. - P.942-948.

98. Muller M.E., Allgower M., Schneider R., Willenegger H. // Manual of Internal Fixation. Berlin, 1992. - P.316.

99. Piedrola G. Transmission des Hepatites. Mesures prophylacticues. //Rev. Intern. Services de Sante. 1998, v.41, № 4, p.307-310.

100. Shannon M.E., Dauphinne W. Impact of advanced medical technology on the interoperality of multinational Force. // Revue internationale des services de sante des Force Armees. 1993. Vol.66, № 8. - P. 199-201.

101. Sitin L., Haines H. // 8-th World Congress of Rehabilitation International. -Auskland, 1996.-P. 44.

102. Trojan E., Joseph Schatzker, MD, B.Sc. FRCS, Thomas Rued: AO Seminar on Intramedullary Nailing from 7-8 June, 2000, Moscow, Russia.

103. Valverde J. A. Use of the Gamma nail in the treatment of fractures of proximal femur. // Clin. Orthop., 1998. - Vol. 252. - P. 238-245.