Инвалидность вследствие ишемической болезни сердца в молодом возрасте и особенности медико-социальной реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Баскакова, Нина Петровна

• Баскакова, Нина Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Баскакова, Нина Петровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ДИНАМИКЕ за 2000-2004 гг.

ГЛАВА IV ОЦЕНКА ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В ОКРУГАХ И СУБЪЕКТАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ в 2000-2004 гг.

ГЛАВА V АНАЛИЗ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В МОСКВЕ за 2000-2004 гг.

ГЛАВА VI СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ИНВАЛИДОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ВСЛЕДСТВИЕ ИБС.

ГЛАВА VII ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инвалидность вследствие ишемической болезни сердца в молодом возрасте и особенности медико-социальной реабилитации»

Актуальность исследования

Ишемическая болезнь сердца в настоящее время является одной из главных проблем здравоохранения и одной из основных причин заболеваемости, инвалидности и смертности. В структуре смертности от всех болезней системы кровообращения смертность от ишемической болезни сердца в России составляет 47%. Уровень смертности от ишемической болезни сердца в России в 2000 г. составил 376,2 на 100 тыс. населения, в то время как в группе экономически развитых стран — всего128,6 на 100 тыс. населения. Заболеваемость взрослого населения России ишемической болезнью увеличивается с 5,2-5,4 млн человек d 1999-2000 гт. до 5,7-5,9 млн человек в 2002-2003 гг. Число больных, которым впервые устанавливается диагноз ишемической болезни сердца в России в год составляет около 0,5 млн человек. Общее число инвалидов вследствие ИБС в России увеличилось с 1,1 млн человек в 1995 г. до 1,6 млн человек в 2002 г. (В.И. Харченко с соавт., 2001-2005; Е.П. Какори-на,2001; А.И. ВЯлков, 2002; С.Н. Пузин, 2001-2005; Л.П. Гришина, 1995, 2005; S. Bennet, 1991; R.A. Keith, 1994; S. Sans, H. Kesteloot, D. Kromhout, 1997 и др.).

Проблеме инвалидности вследствие ишемической болезни сердца, различным ее аспектам, а также вопросам медико-социальной реабилитации посвящены многочисленные работы (JI.E. Кузьмишин, 1998-2006; С.Н. Пузин с соавт., 2000-2005; А.С. Исаева, 1994; Д.И. Лаврова, 1998, 2003, 2005; М.П. Баньковская с соавт., 2005; О.С. Андреева, 1997-2005; К.О. Писарев с соавт., 2005; А.В. Салит, 2004-2005; М.Б. Саидов, 2005, 2006; R. Saltman,1995; А. Mitel, Р.Е. Shrey, 1996; К J. Retrie et all, 1996 и др.).

Однако следует отметить, что в основном работы посвящены инвалидности вследствие ишемической болезни сердца (ИБС) всех возрастов, в том числе пенсионного возраста. Имеются единичные работы, посвященные инвалидности вследствие инфаркта миокарда у лиц молодого возраста (С.Б. Климашева, Т.Н. Денисова с соавт., 2004).

Вместе с тем, работ по углубленному изучению инвалидности вследствие ИБС у лиц молодого возраста (18-44 лет по Международной классификации геронтологов) по обращаемости в БМСЭ и особенностей формирования этого контингента инвалидов с учетом впервые и повторно признанных инвалидов, не проводилось. В то время как ишемическая болезнь сердца «молодеет», особенно у мужчин, и становится все более актуальной проблемой.

Все вышеизложенное обусловило необходимость настоящего исследования и определило его цель и задачи.

Цель исследования

На основе углубленного изучения закономерностей формирования инвалидности вследствие ишемической болезни сердца у лиц молодого возраста в РФ и Москве разработать комплексную программу реабилитации этого контингента инвалидов в соответствии с современной концепцией инвалидности и реабилитации.

Задачи исследования

1. Изучить состояние и динамику инвалидности вследствие ишемической болезни сердца и выделить инвалидность у лиц молодого возраста в Российской Федерации за пять лет (2000-2004 гг.).

2. Оценить состояние первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца у лиц молодого возраста во всех округах и субъектах РФ в динамике за 2000-2004 гг.

3. Провести анализ инвалидности вследствие ишемической болезни сердца и выделить инвалидность у лиц молодого возраста в Москве в динамике за 2000-2004 гг.

4. Изучить социально-гигиенические особенности контингента инвалидов вследствие ИБС молодого возраста.

5. Изучить потребность инвалидов молодого возраста вследствие ИБС в медико-социальной реабилитации.

6. Разработать комплексную программу медико-социальной реабилитации инвалидов молодого возраста вследствие ИБС.

Научная новизна исследования

Работа является комплексным углубленным исследованием инвалидности вследствие ИБС у лиц молодого возраста и решает актуальные вопросы медико-социальной реабилитации этого контингента в соответствии с современной концепцией инвалидности и реабилитации.

Впервые выделен контингент инвалидов молодого возраста вследствие ИБС в Российской Федерации и изучены закономерности его формирования по обращаемости в БМСЭ в 2000-2004 гг.

Проведена оценка состояния инвалидности вследствие ИБС у лиц молодого возраста во всех округах и субъектах РФ в динамике за пять лет (2000-2004 гг.).

Впервые изучены закономерности формирования инвалидности вследствие ИБС у лиц молодого возраста в Москве по обращаемости в БМСЭ в 2000-2004 гг.

Определены социально-гигиенические особенности контингента инвалидов молодого возраста вследствие ИБС.

Определена потребность инвалидов молодого возраста вследствие ИБС в различных видах медико-социальной реабилитации. Разработана комплексная программа реабилитации инвалидов молодого возраста вследствие ИБС в соответствии с современной концепцией инвалидности и реабилитации.

Практическая значимость работы

Полученные данные о состоянии, динамики и особенностей формирования инвалидности вследствие ИБС у лиц молодого возраста в Российской Федерации являются информационной базой для разработки комплексной целевой программы реабилитации молодых инвалидов на уровне Правительства, соответствующих министерств и ведомств.

Данные о распространенности инвалидности вследствие ИБС у лиц молодого возраста по всем округам и субъектам РФ позволяют выделить территории с высоким, средним и низким уровнем инвалидности в каждом федеральном округе и разработать дифференцированные программы реабилитации этого контингента инвалидов.

Результаты углубленного анализа инвалидности вследствие ИБС в Москве являются информационной базой для разработки целевых программ по профилактике и реабилитации этого контингента молодых инвалидов в Москве.

Данные о потребности инвалидов молодого возраста вследствие ИБС в медико-социальной реабилитации могут быть использованы органами здравоохранения, образования, занятости и социальной защиты для оказания адресной медицинской, социальной помощи, а также мероприятий по профессиональной реабилитации.

Разработанная комплексная программа реабилитации молодых инвалидов вследствие ИБС является методическим пособием для специалистов БМСЭ при разработке индивидуальных программ реабилитации, реализаций которых будет способствовать реабилитации инвалидов и интеграции их в общество.

Основные положения, выносимые на защиту

Результаты углубленного анализа инвалидности и закономерности формирования инвалидности вследствие ИБС у лиц молодого возраста в Российской Федерации за 5 лет, которые свидетельствуют о большой распространенности инвалидов в населении.

Результаты анализа инвалидности вследствие ИБС у лиц молодого возраста по всем округам и субъектам РФ, который дает динамику инвалидности за 5 лет и выделяет субъекты с наиболее высоким уровнем инвалидности. Результаты углубленного анализа и закономерности формирования инвалидности вследствие ИБС у лиц молодого возраста в Москве за 5 лет, который свидетельствует о преобладании II и III группы инвалидности.

Социально-гигиенические особенности контингента инвалидов молодого возраста вследствие ИБС с учетом пола, группы инвалидности, уровня образования, трудовой занятости и др. Результаты изучения потребности инвалидов молодого возраста вследствие ИБС, которые свидетельствуют о большой потребности в медицинской и профессиональной реабилитации. Комплексная программа медико-социальной реабилитации инвалидов молодого возраста вследствие ИБС, в которой особая роль отведена медицинскому аспекту, а также профессиональной реабилитации.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Баскакова, Нина Петровна

выводы

1. В Российской Федерации число впервые признанных инвалидами (ВПИ) молодого возраста вследствие ИБС колеблется в пределах 17,4-17,8 тыс. человек в 2000-2004 гг., в среднем в год это число равно 17,7 тыс. инвалидов; всего за 5 лет инвалидами признаны 88,5 тыс. человек.

Число повторно признанных инвалидов (ППИ) молодого возраста вследствие ИБС в течение года значительно больше, в среднем в год составляет 48,0 тыс. человек. Общее число инвалидов (ВПИ+ППИ) составляет в среднем 65,7 тыс. человек, освидетельствованных в БМСЭ в течение года.

2. В структуре общей инвалидности в РФ инвалидов I группы мало и они составляют всего 0,5%, больше всего инвалидов II группы — 55,4%, достаточно много инвалидов III группы.- 44,1% от общего числа. Уровень первичной инвалидности равен 2,7, повторной инвалидности - 7,4; общей - 10,1 на 10 тыс. населения молодого возраста. Удельный вес впервые признанных инвалидами (ВПИ) составляет 26,9%, повторно признанных инвалидами (ППИ) значительно больше - равен 73,1%. Эти данные свидетельствуют о том, что в населении накапливаются инвалиды молодого возраста вследствие ИБС, в основном II и III группы.

3. Наиболее высокий уровень первичной инвалидности вследствие ИБС у лиц молодого возраста в Центральном округе — 3,1 на 10 тыс. соответствующего населения, где выделяется Костромская область — 5,6; Рязанская -4,6; Тамбовская - 4,2 на 10 тыс. населения молодого возраста. На втором месте - Северо-Западный и Приволжский округа, где уровень в среднем равен 3,0 на 10 тыс. соответствующего населения и выделяется Псковская область - 4,3 и Вологодская область - 3,8, а также Ульяновская область - 4,2 и Республика Мордовия - 3,7 на 10 тыс. населения молодого возраста. На третьем месте Южный округ - уровень в среднем равен 2,5, однако в Карачаево-Черкесской республике уровень составляет 4,8 на 10 тыс. соответствующего населения и является самым высоким среди всех субъектов РФ. На четвертом месте Уральский и Сибирский округа, где уровень в среднем равен 2,4 на 10 тыс. населения. Меньше всего уровень инвалидности в Дальневосточном округе - в среднем равен 1,8 на 10 тыс. населения.

4. В Москве число впервые признанных инвалидами молодого возраста вследствие ИБС составляет 1,3 тыс. человек в год; число повторно признанных инвалидов больше и составляет 3 тыс. человек в год; общее число освидетельствованных составляет 4,3 тыс. человек в год. В структуре общей инвалидности инвалидов I группы мало - 0,4%; II группы - 55,1%; III группы -44,5%. Уровень первичной инвалидности равен 3,1; повторной - 7,2; общей — 10,3 на 10 тыс. населения молодого возраста. Удельный вес ВПИ составляет 29,9%, ППИ - 70,1%. Эти данные свидетельствуют о том, что основные закономерности формирования инвалидности изучаемого контингента в Москве мало отличаются от РФ.

Особенностью инвалидности в РФ и Москве является: удельный вес инвалидов молодого возраста вследствие ИБС в РФ в первичной инвалидности всех возрастов составляет 7,7%, в повторной — 23,1%, в общей - 15% от общего числа; в то время как в Москве эти показатели ниже, удельный вес молодых инвалидов в первичной инвалидности 5%, в повторной - 15,6%, в общей - всего 9,6% от общего числа.

5. В структуре инвалидности вследствие ИБС молодого возраста основную массу составляют мужчины - 85,4%, женщины составляют всего 14,6% от общего числа. В контингенте инвалидов больше в возрасте 40-44 лет - всего 64%, в том числе у мужчин - 60,5%, у женщин — 88%. Наибольшая группа риска стать инвалидами - мужчины в возрасте 40-44 лет. У мужчин причина инвалидности «общее заболевание» отмечена у 62,5%; инвалидность, связанная с прохождением военной службы — в 35,8% случаев, связанная с аварией на ЧАЭС - в 1,7% случаев. У женщин причина - общее заболевание в 100% случаев.

6. Клинические особенности контингента инвалидов молодого возраста • вследствие ИБС: инфаркт миокарда перенесли 81,3% инвалидов, сочетание инфаркта и артериальной гипертензии выявлено у 57,6% инвалидов; нарушение сердечного ритма имели 25,4% инвалидов; сочетание инфаркта миокарда, артериальной гипертензии и нарушения ритма выявлено у 11,9% инвалидов, образование аневризмы после инфаркта было у 13,6% инвалидов. Сочетание стенокардии и артериальной гипертензии (без инфаркта) отмечено у 16,9% инвалидов. Представленные данные свидетельствуют о тяжести и со-четанности патологии у молодых инвалидов вследствие ИБС. Обращает внимание, что у женщин инфаркт миокарда отмечается очень редко.

7. Основную массу инвалидов составляют лица со средним и средне-специальным образованием - 74,4%. Обращает внимание, что инвалиды, имеющие высшее образование, у мужчин составляют 25,9%, у женщин - всего 8,7% от общего числа. Анализ трудовой деятельности показал, что работают всего 28%, не работают 71,3%, учатся 0,7% инвалидов. У мужчин работают 26,7%, не работают 72,5%, учатся 0,8%. У женщин работают 34,8%, не работают 65,2% от общего числа.

8. Потребность инвалидов молодого возраста вследствие ИБС в комплексной реабилитации велика: в медицинской реабилитации нуждаются все инвалиды, в профессиональной реабилитации нуждаются 62,6% инвалидов, особенно инвалиды III группы - в 72,8%; в социальной реабилитации нуждаются в основном инвалиды I группы. Реабилитация должна быть поэтапной и основными принципами ее являются: раннее начало, комплексное использование всех видов реабилитации, непрерывность и преемственность этапов, включение в процесс реабилитации всех инвалидов и индивидуальный подход к каждому инвалиду. Детально разработанная программа медицинской и профессиональной реабилитации и ее реализация будет способствовать интеграции инвалидов в общество.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Выявленные закономерности формирования инвалидности вследствие ИБС у лиц молодого возраста в динамике за пять лет в Российской Федерации и Москве являются информационной базой для разработки целевых комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности на уровне Правительства и соответствующих министерств и ведомств.

2. В связи с тем, что наибольшая группа риска стать инвалидом вследствие ИБС и инфаркта миокарда - это лица в возрасте 40-44 лет, особенно мужчины - рекомендуется органам здравоохранения взять на диспансерный учет всех мужчин и женщин этого возраста, что позволит предупредить инвалидность или уменьшить ее тяжесть.

3. Социально-гигиенические и клинические особенности контингента инвалидов молодого возраста вследствие ИБС рекомендуется использовать в деятельности БМСЭ при разработке мероприятий по комплексной реабилитации этого контингента инвалидов совместно с органами здравоохранения, социальной защиты, занятости и образования для реализации социальной политики государства в плане интеграции молодых инвалидов в общество.

4. Разработанная детальная программа медицинской реабилитации, где указаны все этапы (стационарный, санаторно-курортный, диспансерно-поликлинический), а также профессиональной реабилитации, где определены показанные и противопоказанные условия труда, дан перечень показанных профессий рекомендуется использовать в практической деятельности БМСЭ при разработке индивидуальных программ реабилитации (ИПР) молодым инвалидам вследствие ИБС с учетом возраста, пола, группы инвалидности и тяжести заболевания. Индивидуальный подход к каждому инвалиду и проведение всех рекомендуемых реабилитационных мероприятий будут способствовать реабилитации инвалидов и восстановлению их социального статуса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Баскакова, Нина Петровна, 2006 год

1. Андреева О.С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве. М. 1997 - 250 с.

2. Андреева О.С., Пузин С.Н., Сырников И.К., Лаврова Д.И. и др. Положение инвалидов в Москве. Кн. М «Медицина» 2004 - 208 с.

3. Андреева О.С. Организационные и методические основы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2005 - №3 - с. 17-19

4. Баньковская М.П. Социально-гигиенические характеристики инвалидности, методические принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации ишемической болезни сердца // Автореф дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук М - 1998 — 28 с.

5. Баньковская М.П., Кузьмишин Л.Е., Бураева О.С. и др. Социально-гигиенические характеристика выборочного контингента инвалидов вследствие ишемической болезни сердца // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2005 - №2 - с. 29-31

6. Бирюков В.А. Сверхсмертность мужская. Демографический энциклопедический словарь.//М. Советская энциклопедия, 1985

7. Вишневский А.Г., Школьников В.М. Смертность в России: главные группы риска и приоритеты действия // М. 1997 - 84 с. (научные док-лады/Моск. Центр Карнеги; вып. 19)

8. Вишневский А.Г. Смертность. Демографический энциклопедический . словарь // М. Советская энциклопедия, 1985 с. 409-413

9. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Ж. Проблемы управления здравоохранением М - 2002 - № 1 (2) - с. 10-12

10. Гайкович А.А. Медико-социальные проблемы охраны здоровья населения Липецкой области // Книга М - 2005 - 151 с.

11. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации Кн. - Москва - 1995 - 125 с.

12. Гришина Л.П. Основные тенденции формирования первичной инвалидности взрослого населения в России за 10 лет (1994-2003 гг.) // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2005 - №3 - с. 2124

13. Гришина Л.П. Современные тенденции инвалидности в РФ и пути ее профилактики // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2005 - №3 - с. 10-13

14. Гришина Л.П., Лаврова Д.И. Анализ факторов и причин, обуславливающих динамику инвалидности // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2005 - №3 - с. 33-37

15. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г.» МЗ России РАМН М - 2001 - 102 с.

16. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г.» МЗ России РАМН М - 2002

17. Государственный доклад «Положение инвалидов в Российской Федерации» МЗ России РАМН М - 2004 - 301 с.

18. Заболеваемость населения России в 2003 г. Статистические материалы Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Москва -2004 — часть 1-121 е., часть II - 173 с.

19. Здравоохранение России XX век. Под редакцией Шевченко Ю.Л., Покровского В.Н., Щепина О.П. Москва - 2001 — 318 с.20.3доровье и здравоохранение: проблемы и перспективы // Под ред. О.П. Щепина М - 1991 - 293 с.

20. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 г. (матистические материалы) М - Минздрав РФ // Тер. Архив - 2004 - № 8 - с. 75-78

21. Исаева А.С. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие ишемической болезни сердца и потребность инвалидов в медико-социальной помощи М - 1994 - 24 с.

22. Иксанов Х.В., Иксанов И.Я., Таиров Г.М. Рожкова И.Г. Особенности первичной инвалидности вследствие ИБС в Республике Татарстан // кн. «Современные технологии медицинской реабилитации больных и инвалидов» М - 2002 - с. 85-86

23. Иксанов Х.В. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие ишемической болезни сердца в Республике Татарстан // Автореф дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук — М — 2003 -24 с.

24. Какорина Е.П., Роговина А.Г. Особенности возрастной смертности населения России // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины 2001 - № 4 - с. 18-24

25. Какорина Е.П. Заболеваемость населения // Кн. Здравоохранение России XX век М - 2001 - с. 30-39

26. Климашева С.Б., Денисова Г.Н. и др. Первичная инвалидность в Санкт-Петербурге вследствие инфаркта миокарда у лиц молодого возраста // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2004 -№1 - с. 44-45

27. Кузьмишин JI.E., Войтехов Д.Д., Гришина Л.П., Баньковская М.П. Динамика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации и Москве // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 1998 - №1 - с. 38-44

28. Кузьмишин Л.Е., Пузин С.Н., Бетремеев А.А. Социально-гигиеническая характеристика больных и факторы риска ишемической болезни сердца в Смоленской области // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2004 - №1 - с. 18-20

29. Лаврова Д.И., Сидоренко Б.А., Азизов В.А. Клинико-инструментальные критерии оценки трудоспособности больных ишемической болезнью сердца со стенокардией. Методические рекомендации для врачей ВТЭК // М 1985 - ЦИЭТИН - 22 с.

30. Лаврова Д.И., Кузьмишин JI.E. Принципы применения результатов комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы для реабилитации больных ишемической болезнью сердца. Международная выставка «РЕАБЛИТАЦИЯ 89» // М - 1989 - МСО РСФСР - 2 с.

31. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - «Медицина»— 1998 - №2 — с. 5-8

32. Лисицын Ю.П., Полунина Н.К. Общественное здоровье и здравоохранение М - Медицина - 2002 - 416 с.

33. Назарова Р.Г. Инвалидность вследствие болезней системы кровообращения в Республике Саха (Якутия) и социальная реабилитация инвалидов // Автореф дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук М - 2004 - 28 с.

34. Овчаров В.А. Преждевременная смертность в возрастных коэффициентах смертности // Региональные проблемы здоровья России Москва - ВИНИТИ - 1993 - с. 136-160

35. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др. Современный этап в развитии медико-социальной экспертизы // Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация и реабилитационная индустрия на современном этапе Москва - 2001 - с. 9-12

36. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др. Проблемы инвалидности в России, состояние и перспективы М. «Медицина» - 2002 - 336 с.

37. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации (Статистические материалы) // Министерство здравоохранения РФ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения - М - 2004 - 29 с.

38. Писарев К.О., Кузьмишин Л.Е., Баньковская М.П. Социально-гигиеническая характеристика инвалидов Белгородской области вследствие ишемической болезни сердца // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2005 - № 4 - с.30-33

39. Пузин С.Н., Кузьмишин Л.Е., Пищита А.Н. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях системы кровообращения Кн. - Москва 2000 - 220 с.

40. Пузин С.Н. Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронтоло-гическая проблема М. «Медицина» - 2003 - 207 с.

41. Пузин С.Н., Кузьмишин Л.Е., Бетремов А.А. Потребность больных ишемической болезнью сердца а различных видах медико-социальной реабилитации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М -2003 -№>4-с. 29-30

42. Пузин С.Н., Гришина Л.П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации и пути их решения // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2003 - № 1 - с. 27-30

43. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Тарасова Л.А. Охрана здоровья трудоспособного населения // Вестник всероссийского общества специалистовпо медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2004 - № 3 - с. 5-7

44. Пузин С.Н. Состояние и проблемы реабилитации инвалидов в России // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2004 - № 2 - с. 5-8

45. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Андреева О.С., Либман Е.С., Гришина Л.П. и др. Положение инвалидов в Российской Федерации // Гос. доклад -Москва-2004-301 с.

46. Пузин С.Н., Гришина Л.П. Распространенность первичной инвалидности в Российской Федерации за 10 лет (1992-2001 гг.) // Альманах «Геронтология и гериартрия» М - 2005 - выпуск 4 - с. 24-26

47. Пузин С.Н., Гришина Л.П. Структура контингента лиц пенсионного возраста, признанных впервые инвалидами в Российской Федерации за 5 лет (1997-2001 гг.) // Альманах «Геронтология и гериартрия» М -2005 - выпуск 4 - с. 27-34

48. Пузин С.Н. Организация медико-социальной экспертизы в Российской Федерации на современном уровне // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2005 - № 1 - с. 6-9

49. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Чикинова Л.Н., Гришина Л.П., Талалаева Н.Д. Сложившиеся тенденции формирования первичной инвалидности в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2005 - № 3 - с. 3-6

50. Пузин С.И., Лаврова Д.И., Чикинова Л.Н., Гришина Л.П. и др. Особенности общего контингента инвалидов в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2005 - № 4 - с.3-5

51. Рожкова И.Г. Медико-социальная реабилитация инвалидов вследствие ишемической болезни сердца // Методическое пособие М - 2001 - 28 с.

52. Смертность населения Российской Федерации 2002 год (Статистические материалы). Официальное издание. - М. - 2003 - с. 187

53. Савельев А.А., Четверикова О.А. и др. Специфика лечения хронической ишемической болезни у больных пожилого и старческого возраста // Проблемы пожилых людей в современных условиях М - 2002 - с. 88-93

54. Саидов М.Б. Возрастные особенности первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения // Информационное письмо -Москва 2005 - 22 с.

55. Саидов М.Б. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста в Москве в 2000-2004 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - «Медицина» - 2006 - № 2 - с.26-29

56. Саидов М.Б. Особенности формирования инвалидности вследствие болезней системы кровообращения по обращаемости в БМСЭ г. Москвы // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - «Медицина» - 2006 - № 2 - с.30-34

57. Салит А.В. Особенности первичной инвалидности взрослого населения с учетом возраста в РФ и Москве за 2000-2003 гг. // Информационное письмо Москва - 2004 - 10 с.

58. Салит А.В. Анализ первичной инвалидности у лиц пенсионного возраста в Москве в 2000-2003 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - «Медицина» - 2005 - № 2 - с.20-23

59. Салит А.В. Сравнительный анализ первичной инвалидности по классам болезней в Москве в 2003 г. // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии — М. 2005 - № 1 - с. 27-30

60. Тищук Е.А., Щепин В.О. Современное состояние медико-демографических процессов в стране // Кн. Здравоохранение России XX век М. - 2001 - с. 13-30

61. Харченко В.И., Акопян А.С., Михайлова Р.Ю., Михайлов А.Ю. Уровень смертности в России в сравнении с развитыми странами // Проблемы прогнозирования. МАИК «Наука интерпериодика» - М - 2001 - № 1 - с. 78-92

62. Харченко В.И., Михайлова Р.Ю., Онищенко П.И. Показатели продолжительности жизни населения России в сравнении с другими странами // Проблемы прогнозирования. МАИК «Наука интерпериодика» - М -2003 -№ 6-е. 119-127

63. Храмов И.С. Потребность инвалидов пенсионного возраста в различных видах медико-социальной реабилитации // «Проблемы управления здравоохранением» Москва - 2002 - № 6 - с. 45-48

64. Храмов И.С. Особенности возрастной структуры первичной инвалидности в округах и субъектах Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М — «Медицина» - 2003 - № 1 - с. 38-42

65. Храмов И.С. Особенности общего контингента впервые признанных инвалидов пенсионного возраста в РФ // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН Москва - 2003 - № 2 - с. 16-21

66. Храмов И.С. Структура и уровень первичной инвалидности в РФ в динамике за 10 лет (1992-2001 гг.) // «Врач» Москва - 2003 - № 3 - С. 52-54

67. Шагарова С.В., Харисова И.Н., Загидцулина Ш.З. и др. Характеристика болезней сердечно-сосудистой системы среди населения крупного города//Монография Уфа - 1999- 101 с.

68. Шагарова С.В. Особенности реабилитации больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в зависимости от степени клинического риска // Ж. Здравоохранение Башкортостана № 5 - 2000 — с. 43-50

69. Шагарова С.В. Комплексная оценка риска инвалидности вследствие болезней системы кровообращения // Международный медицинский журнал «Топ медицина» № 2 - 2001 - с. 18-20

70. Шагарова С.В. Уровень медицинской активности инвалидов с заболеваниями системы кровообращения // Ж. «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины» Москва - 2001 - № 4 - с. 18-20

71. Шагарова С.В. Первичная инвалидность вследствие болезней системы кровообращения среди населения Республики Башкортостан // Ж. «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины» Москва - 2001 - № 4 - с. 43-48

72. Шевченко Ю.Л. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения // Ж. Проблемы управления здравоохранением - М - 2002 - № 1 - с. 10-13

73. Щепин О.П. с соавт. Проблемы реформирования здравоохранения РФ // Проблемы социальной гигиены и истории медицины 1998 - № 2 - с. 3-5

74. Щепин О.П. Общественное здоровье и управление здравоохранением // Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко 1999 - № 3 - с. 5-15

75. Щепин О.П., Тишук E.Ai Формирование медико-демографических процессов в Российской Федерации // Вестник РАМН 2001 - № 5 - с. 84-92

76. Щепин О.П. Современный этап реформы здравоохранения Российской Федерации. Социальная медицина на рубеже XXI века. Краснодар 1999 г. - С. 240-249.

77. Щепин В.О. Научная оценка деятельности лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и динамика их структурных преобразований // Автореферат дис . докт. мед. наук. Москва- 1997 г.

78. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Место врачаобщей практики и семейного врача в реформе здравоохранения // Здравоохранение Российской Федерации 1993 г., № 3 - с.5-8.

79. Щепин О.П., Дмитриева Н.В., Коротких Р.В. Теоретические и организационные аспекты первичной медико-социальной помощи в России// Проблемы социальной гигиены и истории медицины, №21998 г.-с. 38-41.

80. Ades Р.А. Cardiac rehabilitation in older coronary patients II. Am. Geriatr. Soc. -1999 №47(1).-P. 98-105.

81. Array J.F, Ricou F.J. Physical exercise and its effects on the cardiovascular system in elderly subjects // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1996. - № 6.-Vol. 85.-P. 172-175.

82. Bennet S. The Mystique of Markers: Publlic and Private Health care in Developing Countries. London— 1991 —p. 12.

83. Bleck, E.E. 1995. Jobs: the end-point of rehabilitation (editorial). Developmental Medicine & Child Neurology 37:377-378.

84. Heinemann A., Linacrte J., Wright B. et all. Relationships between impairment and physical disability as measured by the functional independence measure //Arch. Phys. Med. Rehav. 1993. - № 74. p. 566-573.

85. Hopkins L.E., Qabbe S.J., Chase S.L. Use of a proprietary database to examine lengths of hospital stay of patients who received drags therapy for acute myocardial infarction //Amer. J. Hosp. Pharm. 1989. - Vol. 46.5.-P. 957-961.

86. Hennessey, J.C. and L.S. Muller. 1995. The effect of vocational rehabilitation and work incentives on helping the disabled-worker beneficiary back to work. Social Security Bulletin 58:15-28.

87. Melin, A.L., S. Hakansson, and L.O. Bygren. 1993. The costefective-riess of rehabilitation in the home: a study of Swedish elderly. American Journal of Public Health 83:356-362.

88. Keith R.A. Functional status and health status //Arch. Phys. Med. Rehab. -1994.- №75.-P. 478-483.

89. Mital A., Shrey D.E. Cardiac rehabilitation: potential forergonomic interventions with special reference to return to work and the Americans with Disabilities Act//Disabil. Rehabil. 1996.-№ 18(3).-P. 149-158.

90. Murray C.J.L., Lopes A.D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990 2020: Global Burden of Disease study. - Lancet, 1997. - № 349. -P. 1498-1504.

91. Retrie K.J., Weinman J., Shapre N. et all. Role of patients view of their illness in predicting return to work and functioning after myocardial infarction: longitudinal study//BMJ. 1996.-№ 11. - Vol. 312. - P. 1191-1194.

92. Sans S., Kesteloot H., Kromhout D. On behalt of the Task Force. The harden of cardiovascular diseases mortality in Europe //Eur. Heart J. 1997. - № 18. -P. 1231-1248.

93. Srsen S., Srsnova K., Zibolen M. Congenital developmental defects of the cardiovascular system from the aspect of genetic factors and //Bratisl. Lek.Listy. 1998. - № 99(12). - P. 652-658.

94. Saltman R. And Von Otter. Implementing Planned Markets in Health Care.-Buckingham 1995 p. 3-145.

95. Smith, G. 1992. Work rehabilitation resuorces. Practitioner 236:844-845.

96. Weeks, S.K. 1995. What are the educational needs of prospective family caregivers of newly disabled adults? Rehabilitation Nursing 20:256-260.