Инвалидность вследствие болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте и особенности медико-социальной реабилитации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Саидов, Мурад Байрамбекович

• Саидов, Мурад Байрамбекович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Саидов, Мурад Байрамбекович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III АНАЛИЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

В МОСКВЕ в 2000-2004 гг,.

ГЛАВА IV ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ОБЩЕЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА ПО ОБРАЩАЕМОСТИ в БМСЭ г. МОСКВЫ в 2000-2004 гг.

4.1 Анализ контингента повторно признанных инвалидами.

4.2 Анализ общей инвалидности и особенности ее формирования.

ГЛАВА V СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ.

ГЛАВА VI ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ТРУДОСПОСОБНОМ ВОЗРАСТЕ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инвалидность вследствие болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте и особенности медико-социальной реабилитации»

Актуальность исследования

Болезни системы кровообращение в последние годы становятся все более актуальной проблемой для России и многих стран мира, так как они занимают ведущее место в структуре причин заболеваемости, инвалидности и смертности.

Показатель смертности от болезней системы кровообращения в России в 2000 г. был равен 800,9 на 100000 населения, в то время как в группе экономически развитых стран - всего 440,4 на 100000 населения. Число умерших в России в год составляет 1,2-1,3 млн человек в 2001-2002 гг. Общая заболеваемость (зарегистрировано больных) вследствие болезней системы кровообращения увеличилось с 21,1 млн. человек в 2001 г. до 23,4 млн человек в 2003 г. Число инвалидов вследствие болезней системы кровообращения в населении России увеличилось с 2,5 млн человек в 1995 г. до 3,6 млн человек в 2002 г. (О.П. Щепин, 1999,2001; Е.П. Какорина, 2001, В.И. Харченко с соавт. 2001, 2003, 2005; А.И. Вялков, 2002; С.Н. Пузин, 2003-2005; Л.П. Гришина, 1995, 2005; C.J.L. Murray, A.D. Lopes, 1997; S. Sans at al., 1997 и др.).

В структуре инвалидности болезни системы кровообращения на протяжении многих лет занимают первое ранговое место и этой проблеме в целом, а также по отдельным нозологическим формам посвящены многочисленные работы (В.А. Трангейзер, 1984-1988; А.С.Исаева, 1994; JI.E. Кузьми-шин, 1998-2005; М.П. Баньковская, 1998;И.А. Трофимчик, 2000; С.Н. Пузин, JI.E. Кузьмишин, А.Н. Пищита, 2000; Д.И. Лаврова 1985-1998, 2003, 2005; О.С. Андреева, 1997-2004, 2005; Р.Г. Назарова, 2004;С.В. Шагарова, 2004; O.A. Лецкая с соавт., 2004; С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, 2005; J.F. Array. F.J. Ricou, 1996; K.J. Retrie at al.,1996 и др.).

Общим вопросам медико-социальной реабилитации посвящены работы А.И. Осадчих, С.Н. Пузина, Д.И. Лавровой, О.С. Андреевой (1990-2005).

Вместе с тем следует отметить, что большинство работ посвящены первичной инвалидности и инвалидности всех возрастов, а также пенсионного возраста. В то время как проблема инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста изучена недостаточно.

Одним из приоритетных направлений государственной политики охраны здоровья населения является сохранение и укрепление здоровья трудоспособного населения, от чего зависит социально-экономическое возрождение России.

Работ по изучению инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы нет, в то время как медико-социальная реабилитация этого контингента инвалидов становится все более актуальной.

Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и задачи.

Цель исследования

Изучить закономерности формирования инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста и определить особенности медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов.

Задачи исследования

1. Изучить состояние первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения и выделить контингент инвалидов трудоспособного возраста в Москве в динамике за пять лет (2000-2004 гг.).

2. Изучить контингент повторно признанных инвалидами вследствие болезней системы кровообращения и выделить контингент инвалидов трудоспособного возраста в Москве в динамике за пять лет (2000-2004 гг.).

3. Выявить закономерности формирования инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ г. Москвы в 2000-2004 гг.

4. Определить социально-гигиеническую характеристику контингента инвалидов вследствие болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте.

5. Изучить потребность инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации.

6. Определить особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения трудоспособного возраста.

Научная новизна исследования

На основе комплексного исследования проведено углубленное изучение первичной и повторной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения и выделен контингент инвалидов трудоспособного возраста в Москве в динамике за пять лет.

Впервые выявлены основные закономерности формирования общей инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы.

Дана социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов вследствие болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте.

Определены особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте, в том числе при различных формах заболевания.

Практическая значимость работы

Результаты углубленного анализа первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста является информационной базой для органов здравоохранения при разработке комплексных программ профилактики инвалидности у трудоспособного населения.

Выявленные закономерности формирования общей инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ являются информационной базой для органов здравоохранения, социальной защиты, занятости, образования, органов местного самоуправления при разработке комплексных целевых программ реабилитации инвалидов трудоспособного возраста и возвращение их к трудовой деятельности.

Детальная социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов вследствие болезней системы кровообращения с учетом возраста, пола, отдельных нозологических форм болезней может быть использована в практике работы БМСЭ при разработке мероприятий по реабилитации данного контингента инвалидов.

Особенности медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста при различных формах болезней системы кровообращения рекомендуются для внедрения в практику работы БМСЭ при разработке индивидуальных программ реабилитации, а также в практику реабилитационных, образовательных учреждений и служб занятости для реализации этих программ и интеграции инвалидов в общество.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Особенности первичной и повторной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста в Москве в 2000-2004 гг.

2. Основные закономерности формирования общей инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста по обращаемости в БМСЭ с учетом основных форм болезней и группы инвалидности.

3. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов вследствие болезней системы кровообращения с учетом пола, возраста, основных форм болезней, образования, занятости и др.

4. Особенности медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста при основных формах болезней системы кровообращения.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Саидов, Мурад Байрамбекович

выводы

1. В Москве в 2000-2004 гг. были впервые признанны инвалидами вследствие болезней системы кровообращения 58,3 тыс. человек в трудоспособном возрасте, что составляет 18 % в структуре первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения и 37% в структуре первичной инвалидности у лиц трудоспособного возраста. В среднем в год число инвалидов составляет 10-12 тыс. человек. Инвалиды трудоспособного возраста в структуре первичной инвалидности вследствие хронических ревматических болезней сердца составляют в среднем 52,8%, вследствие гипертонической болезни - 34,9%, вследствие ИБС - 19,5%, вследствие ЦВБ — 11,6%, при прочих заболеваниях - 24% от общего числа.

2. В структуре первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста в среднем за 5 лет инвалиды вследствие хронических ревматических болезней сердца составляют в среднем 2,2%, вследствие гипертонической болезни - 19,5%, больше всего инвалидов вследствие ИБС - 42,6% и ЦВБ - 30%, прочие болезни составляют 5,7% от общего числа. Уровень первичной инвалидности вследствие БСК у лиц трудоспособного возраста составил всего 21,0 на 10 тыс. соответствующего населения.

3. В структуре первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста инвалиды I группы составляют 2,6%, II группы - 55,6%, III группы - 41,8% от общего числа. Уровень первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения I группы равен 0,6, II группы - 11,7, III группы - 8,7 на 10 тыс. трудоспособного населения; наиболее высокий уровень вследствие ИБС - II группы - 5,33 и III группы — 3,54, а также вследствие ЦВБ - II группы - 3,40 на 10 тыс. трудоспособного населения.

4. Число повторно признанных инвалидов вследствие болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте в течение года значительно больше и увеличивается с 29,4 тыс. человек в 2000 г. до 35-36,8 тыс. человек в 2003-2004 гг.; в среднем в год составляют 33 тыс. инвалидов. В этом контингенте значительно больше инвалидов в трудоспособном возрасте - 68,1% от общего числа, в том числе при хронических ревматических болезнях сердца - 89,3%; при гипертонической болезни — 83,5%, при ИБС - 73,9%, при ЦВБ - 54,7%), при прочих болезнях - 73,5% от общего числа.

В структуре повторной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте в среднем за 5 лет инвалиды вследствие хронических ревматических болезней сердца составляют 3,8%, вследствие гипертонической болезни - 15,6%), больше всего вследствие ИБС - 43% и ЦВБ -31,1%, вследствие прочих болезней - 6,5% от общего числа. Уровень повторной инвалидности выше и составляет 59,1 на 10 тыс. трудоспособного населения.

5. Общий контингент инвалидов вследствие БСК в трудоспособном возрасте в Москве увеличивается с 40,3 тыс. человек в 2000 г. до 43,2-44,8 тыс. человек в 2001-2002 гг., до 46,7-48,6 тыс. человек в 2003-2004 гг., составляет в среднем в год 44,7 тыс. человек. В структуре общей инвалидности контингент первичной инвалидности составляет 26,1%, контингент повторной инвалидности значительно больше - 73,9%.

В структуре общей инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста инвалиды вследствие хронических ревматических болезней сердца составляют 3,4%), вследствие гипертонической болезни - 16,6%, больше всего вследствие ИБС - 42,9% и ЦВБ -30,8%, вследствие прочих болезней - 6,3% от общего числа. Уровень общей инвалидности равен 80,1 на 10 тыс. трудоспособного населения.

6. В структуре общей инвалидности I группа составляет 2,8%), II группы больше всего - 58,5%, инвалидов III группы - 38,7% от общего числа. Уровень I группы инвалидности равен 2,24, II группы - 46,91, III группы -30,95 на 10 тыс. трудоспособного населения, в том числе больше всего уровень вследствие ИБС при II группе - 21,23 на 10 тыс. трудоспособного населения и вследствие ЦВБ при II группе - 13,7 на 10 тыс. трудоспособного населения.

Таким образом, общий контингент инвалидов вследствие болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте по обращаемости в БМСЭ формируется в основном за счет инвалидов вследствие ИБС и ЦВБ, инвалидов II группы и контингента повторно признанных инвалидами.

7. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов вследствие БСК в трудоспособном возрасте имеет следующие особенности. В структуре общей инвалидности преобладают мужчины - 65,8%, женщины составляют 34,2% от общего числа. Детальный анализ по возрасту показал, что инвалидов молодого возраста до 44 лет больше всего в контингенте вследствие хронических ревматических болезней сердца - 31,1%, при других патологиях преобладают инвалиды 45 лет и старше. Всего инвалиды в возрасте 45-49 лет составили 25,9%, 50-54 лет - 36,6%, 55-59 лет - 20,3% от общего числа. У мужчин число инвалидов в возрасте 55-59 лет составило 30,7%, у женщин в возрасте 50-54 лет было 49,3% инвалидов.

8. Потребность инвалидов вследствие БСК в профессиональной реабилитации составляет 68,5%, поэтому вопрос трудовой занятости является особенно актуальным. Инвалидам молодого возраста (до 44 лет) доступно профессиональное обучение или переобучение и приобретение новой профессии. Инвалиды старше 45 лет, особенно в предпенсионной пятилетке нуждаются в основном в трудовом устройстве, желательно по своей профессии с уменьшенным объемом работы. Рекомендуемые профессии, а также показанные и противопоказанные условия труда и дифференцированный подход к медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов и поэтапная ее реализация обеспечит максимальную интеграцию инвалидов в семью и общество.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты углубленного анализа первичной и повторной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста являются информационной базой для разработки комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности.

2. Основные закономерности формирования общей инвалидности вследствие болезней системы кровообращения у лиц трудоспособного возраста и детальная социально-гигиеническая характеристика этого контингента является методической основой и рекомендуется использовать в практике деятельности БМСЭ при разработке мероприятий по реабилитации данного контингента инвалидов совместно с лечебно-профилактическими учреждениями, органами социальной защиты, занятости и образования для реализации социальной политики государства в плане интеграции инвалидов в общество.

3. Выявленные особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте, рекомендуемые профессии, а также показанные и противопоказанные условия труда необходимо использовать в практике работы БМСЭ при разработке индивидуальных программ реабилитации (ИПР) инвалидам с различными формами заболевания с учетом возраста, пола и группы инвалидности. Индивидуальный подход к инвалидам является основой деятельности бюро медико-социальной экспертизы и реализация этих программ, особенно в плане профессиональной реабилитации, будет способствовать возвращению инвалидов к трудовой деятельности и восстановлению их социального статуса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Саидов, Мурад Байрамбекович, 2006 год

1. Андреева О.С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве. М. 1997 - 250 с.

2. Андреева О.С. Потребность инвалидов Москвы в медико-социальной реабилитации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация — 2001 №1 - с. 6-11

3. Андреева О.С. Формирование и реализация индивидуальной программы реабилитации инвалидов // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2003 - №1 - с. 67-75

4. Андреева О.С. Модель государственной службы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Материалы Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Москва - 2003 -с. 100-109

5. Андреева О.С., Пузин С.Н., Сырников И.К., Лаврова Д.И. и др. Положение инвалидов в Москве. Кн. М «Медицина» 2004 - 208 с.

6. Андреева О.С. Приоритетные направления развития системы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 75-летию ЦИЭТИНа -Москва-2005-с. 47-51

7. Андреева О.С. Организационные и методические основы реабилитации инвалидов в Российской Федерации // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2005 - №3 - с. 17-19

8. Баньковская М.П. Социально-гигиенические характеристики инвалидности, методические принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации ишемической болезни сердца // Автореф дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук М - 1998 - 28 с.

9. Баньковская М.П., Кузьмишин Л.Е., Бураева О.С. и др. Социально-гигиенические характеристика выборочного контингента инвалидов вследствие ишемической болезни сердца // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2005 - №2 - с. 29-31

10. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Ж. Проблемы управления здравоохранением М - 2002 - № 1 (2) - с. 10-12

11. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации Кн. - Москва - 1995 - 125 с.

12. Гришина Л.П., Анисимов Ю.Л., Пустынкина Л.С. Возрастные особенности первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в динамике за 10 лет (1994-2003 гг.) // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2005 - №1 - с. 27-30

13. Гришина Л.П. Основные тенденции формирования первичной инвалидности взрослого населения в России за 10 лет (1994-2003 гг.) // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2005 - №3 — с. 2124

14. Гришина Л.П. Современные тенденции инвалидности в РФ и пути ее профилактики // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2005 - №3 - с. 10-13

15. Гришина Л.П., Лаврова Д.И. Анализ факторов и причин, обуславливающих динамику инвалидности // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2005 - №3 - с. 33-37

16. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г.» МЗ России РАМН М - 2001 - 102 с.

17. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г.» МЗ России РАМН М - 2002

18. Государственный доклад «Положение инвалидов в Российской Федерации» МЗ России РАМН М - 2004 - 301 с.

19. Заболеваемость населения России в 2003 г. Статистические материалы Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Москва -2004 - часть 1-121 е., часть II - 173 с.

20. Здравоохранение России XX век. Под редакцией Шевченко Ю.Л., Покровского В.Н., Щепина О.П. Москва - 2001 - 318 с.

21. Исаева A.C. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие ишемической болезни сердца и потребность инвалидов в медико-социальной помощи М - 1994 - 24 с.

22. Иксанов Х.В., Иксанов И .Я., Таиров Г.М. Рожкова И.Г. Особенности первичной инвалидности вследствие ИБС в Республике Татарстан // кн. «Современные технологии медицинской реабилитации больных и инвалидов» М - 2002 - с. 85-86

23. Иксанов Х.В. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов вследствие ишемической болезни сердца в ЦеРес-публике Татарстан // Автореф дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук -М 2003 - 24 с.

24. Какорина Е.П., Роговина А.Г. Особенности возрастной смертности населения России // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины 2001 - № 4 - с. 18-24

25. Какорина Е.П. Заболеваемость населения // Кн. Здравоохранение России XX век М - 2001 - с. 30-39

26. Климашева С.Б., Денисова Г.Н. и др. Первичная инвалидность в Санкт-Петербурге вследствие инфаркта миокарда у лиц молодого возраста // // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2004 -№1 - с. 44-45

27. Косичкин М.М., Гришина Л.П., Препиков И.В, Потребность и особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие цереб-роваскулярных заболеваний // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2001 - № 1 - с. 11-16

28. Кузьмишин Л.Е., Войтехов Д.Д., Гришина Л.П., Баньковская М.П. Динамика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации и Москве // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М — 1998 - №1 - с. 38-44

29. Кузьмишин Л.Е., Пузин С.Н., Баньковская М.П. и др. Характеристика показателей инвалидности вследствие ревматических болезней сердца в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2001 - №4 - с. 30-32

30. Кузьмишин Л.Е., Пузин С.Н., Бетремеев A.A. Социально-гигиеническая характеристика больных и факторы риска ишемической болезни сердца в Смоленской области // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2004 - №1 - с. 18-20

31. Кузьмишин Л.Е., Лецкая O.A., Бураева О.С. и др. Показатели первичной инвалидности вследствие артериальной гипертензии у лиц пенсионного возраста // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация -М 2004 - №4 - с. 20-24

32. Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2005 - №3 - с. 31-33

33. Лаврова Д.И., Сидоренко Б.А., Азизов В.А. Клинико-инструментальные критерии оценки трудоспособности больных ише-мической болезнью сердца со стенокардией. Методические рекомендации для врачей ВТЭК // М 1985 - ЦИЭТИН - 22 с.

34. Лаврова Д.И., Кузьмишин Л.Е., Значение инструментальных показателей сердечной деятельности для экспертизы трудоспособности больных системной склеродермией // Фукциональные методы исследования во врачебно-трудовой экспертизе М - 1987 - ЦИЭТИН - с. 53-59

35. Лаврова Д.И., Кузьмишин Л.Е. Принципы применения результатов комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы для реабилитации больных ишемической болезнью сердца. Международная выставка «РЕАБЛИТАЦИЯ 89» // М - 1989 - МСО РСФСР - 2 с.

36. Лаврова Д.И., Кузьмишин Л.Е., Ткаченко В.М., Сидоренков А.М Значение комплексного клинико-функционального исследования в оценке трудоспособности больных кардиомиопатиями. Обзорная информация -ЦБНТИ МСО РФ 1989- 17 с.

37. Лаврова Д.И., Кузьмишин Л.Е., Андреева О.С. И ДР. Врачебно-трудовая экспертиза и трудовое устройство больных и инвалидов, страдающих кардиомиопатиями // Методические рекомендации для врачей ВТЭК М - 1990 - ЦИЭТИН - 18 с.

38. Лаврова Д.И., Либман Е.С., Пузин С.Н. и др. Применение классификаций и временных критериев при проведении медико-социальной экспертизы // М «Медицина» - // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация - 1998 - №1 - с. 8-12

39. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - «Медицина»- 1998 - №2 -с. 5-8

40. Лаврова Д.И. Теоретические основы медико-социальной экспертизы при патологии внутренних органов в свете современной концепции инвалидности // Дисс. на соиск. уч степени доктора мед наук М - 2000 -360 с.

41. Лаврова Д.И. Современное состояние инвалидности и возможности ее профилактики // Сб. докладов межведомственного семинара «Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов Москвы 2001» - М — 2001 - с. 30-53

42. Лисицын Ю.П., Полунина Н.К. Общественное здоровье и здравоохранение М - Медицина - 2002 - 416 с.

43. Малинина Л.М. Инвалидность вследствие цереброваскулярных болезней в Москве и пути социальной реабилитации инвалидов // Автореф дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук — М 2002 - 32 с.

44. Малинина Л.М. Первичная инвалидность вследствие цереброваскулярных болезней в Москве // Материалы Российской научно-практической конференции «Медико-социальная помощь пожилым людям» Москва - 2002 - с. 48-49

45. Малинина Л.М. Особенности общего контингента инвалидов вследствие цереброваскулярных болезней в Москве // Материалы Российской научно-практической конференции «Медико-социальная помощь пожилым людям» Москва - 2002 - с. 46-47

46. Назарова Р.Г. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Республике Саха (Якутия) за 1997-2001 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2004 - №3 -с. 33-39

47. Назарова Р.Г. Инвалидность вследствие болезней системы кровообращения в Республике Саха (Якутия) и социальная реабилитация инвалидов // Автореф дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук М - 2004 - 28 с.

48. Осадчих А.И., Пузин С.Н., Лаврова Д.И. и др. Проблемы инвалидности в России, состояние и перспективы М. «Медицина» - 2002 - 336 с.

49. Осадчих А.И., Гришина Л.П. Общий контингент инвалидов взрослого населения в Российской Федерации // Материалы Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» Москва - 2003 -с. 49-50

50. Основные показатели здоровья и здравоохранения Российской Федерации (Статистические материалы) // Министерство здравоохранения РФ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения - М - 2004 - 29 с.

51. Перова Н.В., Оганов Р.Г. Пути модификации пищевых жиров в анти-атерогенной диете // Терапевтический Архив 2004 - № 8 - с. 75-78

52. Пряников И.В. Инвалидность, медико-социальная реабилитация при цереброваскулярных заболеваниях // Автореф дисс. на соиск. уч. ст. доктора мед. наук — М 2001 - 46 с.

53. Пряников И.В. Санаторная реабилитация больных, перенесших инсульт Москва - 2000 - 106 с.

54. Пряников И.В. Основные направления и перспективы деятельности Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М «Медицина» - 2001 - №1 - с. 3-5

55. Пузин С.Н., Кузьмишин Л.Е., Пищита А.Н. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях системы кровообращения Кн. - Москва 2000 - 220 с.

56. Пузин С.Н. Гришина Л.П., Храмов И.С. Инвалидность как геронтоло-гическая проблема М. «Медицина» - 2003 - 207 с.

57. Пузин С.Н., Кузьмишин Л.Е., Бетремов A.A. Потребность больных ишемической болезнью сердца а различных видах медико-социальной реабилитации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2003 - № 4 - с. 29-30

58. Пузин С.Н., Гришина Л.ГТ. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации и пути их решения // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2003 - № 1 - с. 27-30

59. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Тарасова Л.А. Охрана здоровья трудоспособного населения // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2004 - № 3 - с. 5-7

60. Пузин С.Н. Состояние и проблемы реабилитации инвалидов в России // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М 2004 - № 2 - с. 5-8

61. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Андреева О.С., Либман Е.С., Гришина Л.П. и др. Положение инвалидов в Российской Федерации // Гос. доклад -Москва-2004-301 с.

62. Пузин С.Н., Гришина Л.П. Распространенность первичной инвалидности в Российской Федерации за 10 лет (1992-2001 гг.) // Альманах «Геронтология и гериартрия» М - 2005 - выпуск 4 - с. 24-26

63. Пузин С.Н., Гришина Л.П. Структура контингента лиц пенсионного возраста, признанных впервые инвалидами в Российской Федерации за 5 лет (1997-2001 гг.) // Альманах «Геронтология и гериартрия» М -2005 - выпуск 4 - с. 27-34

64. Пузин С.Н. Организация медико-социальной экспертизы в Российской Федерации на современном уровне // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2005 - № 1 - с. 6-9

65. Пузин С.Н., Лаврова Д.И., Чикинова Л.Н., Гришина Л.П., Талалаева Н.Д. Сложившиеся тенденции формирования первичной инвалидности в Российской Федерации // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2005 - № 3 - с. 3-6

66. Социальное положение и уровень жизни населения России. Госкомстат России. Официальное издание. Статистический сборник — М.2002 453 с.

67. Смертность населения Российской Федерации 2002 год (Статистические материалы). Официальное издание. - М. - 2003 - с. 187

68. Тищук Е.А., Щепин В.О. Современное состояние медико-демографических процессов в стране // Кн. Здравоохранение России XX век-М.-2001 с. 13-30

69. Трофимчик И.А. Социально-гигиеническая характеристика инвалидности, принципы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов при гипертонической болезни // Автореф дисс. на соиск. уч. ст. канд. мед. наук М - 2000 - 26 с.

70. Трофимчик И.А., Кузьмишин JI.E., Баньковская М.П. Особенности медико-социальной экспертизы больных вследствие гипертонической болезни // Кн. «Проблемы медико-социальной экспертизы и реабили-тологии на рубеже XXI века Моевка - 2000 - с. 86-88

71. Харченко В.И., Акопян A.C., Михайлова Р.Ю., Михайлов А.Ю. Уровень смертности в России в сравнении с развитыми странами // Проблемы прогнозирования. МАИК «Наука интерпериодика» - М - 2001 - № 1 - с. 78-92

72. Харченко В.И., Михайлова Р.Ю., Онищенко П.И. Показатели продолжительности жизни населения России в сравнении с другими странами // Проблемы прогнозирования. МАИК «Наука интерпериодика» - М2003 № 6-е. 119-127

73. CP России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме) // Российский кардиологический журнал 2005 - № 2 - с. 5-17

74. Шагарова С.В. Анализ первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Республике Башкортостан за 10 лет (19932002 гг.) и особенности ее формирования // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация М - 2004 - № 2 - с. 32-36

75. Щепин О.П. Общественное здоровье и управление здравоохранением // Бюллетень НИИ им. Н.А. Семашко 1999 - № 3 - с. 5-15

76. Щепин О.П., Тишук Е.А. Формирование медико-демографических процессов в Российской Федерации // Вестник РАМН 2001 - № 5 - с. 84-92

77. Ades Р.А. Cardiac rehabilitation in older coronary patients II. Am. Geri-atr. Soc. -1999 №47(1 ).-P. 98-105.

78. Array J.F, Ricou F.J. Physical exercise and its effects on the cardiovascular system in elderly subjects // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1996. - № 6.-Vol. 85.-P. 172-175.

79. Boschen K.A. Variables affecting independent living for persons with physical disabilities // Rehabil. Progress Reports. Baltimore, 1994. - 131 p.

80. Genskow J.K. Independent living programs and services for older persons winh disabilities //Rehabil. 1988. -Vol. 54 - №4.-P. 43-47.

81. Gladman J.R., Sackley CM. The scope for rehabilitation in severely disabled stroke patients //Disabil. Rehabil. 1998. - № 20(10). - P. 391-394.

82. Heinemann A., Linacrte J., Wright B. et all. Relationships between impairment and physical disability as measured by the functional independence measure //Arch. Phys. Med. Rehav. 1993. - № 74. - P. 566-573.

83. Höchstenbach J., Mulder L. The development and evaluation of a treatment program directed at the improvement of psychosocial behavior following stroke //Rehabilitation. Progress Reports. Baltimore, 1994. - 2241. P

84. Hopkins L.E., Qabbe S.J., Chase S.L. Use of a proprietary database to examine lengths of hospital stay of patients who received drags therapy for acute myocardial infarction //Amer. J. Hosp. Pharm. 1989. - Vol. 46.5. -P. 957-961.

85. Keith R.A. Functional status and health status //Arch. Phys. Med. Rehab. -1994.- №75.-P. 478-483.

86. King R.B. Quality of life after stroke //Stroke. 1996. - № 27(9). - P. 1467-1472.

87. Lynch R.T., Thomas K.R. People with Disabilities as Victims II. Rehab. 1994.-Vol.6.-№ l.-P. 8-11.

88. Mital A., Shrey D.E. Cardiac rehabilitation: potential for ergonomic interventions with special reference to return to work and the Americans with Disabilities Act//Disabil. Rehabil. 1996.-№ 18(3).-P. 149-158.

89. Murray C.J.L., Lopes A.D. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990 2020: Global Burden of Disease study. - Lancet, 1997. - № 349. -P. 1498-1504.

90. Nosek M.A., Marcus J., Potter G. Life satisfaction of people with physical disabilities: relationship to personal assistance, disability status and handicap //Rehabil. Progress Reports. Baltimore, 1994. - 130 p. L

91. Parker C.J., Morgan K., Dewey M.E. Physical illness and disability among elderly people in England and Wales: the Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study. The Analysis Group III. Epid. Community. Health. 1997.-№ 51(5).-P. 494-501.

92. Retrie K.J., Weinman J., Shapre N. et all. Role of patients view of their illness in predicting return to work and functioning after myocardial infarction: longitudinal study//BMJ. 1996.-№ 11. - Vol. 312. - P. 1191-1194.

93. Sans S., Kesteloot H., Kromhout D. On behalt of the Task Force. The barden of cardiovascular diseases mortality in Europe //Eur. Heart J. -1997. -№ 18. P. 1231-1248.

94. Srsen S., Srsnova K., Zibolen M. Congenital developmental defects of the cardiovascular system from the aspect of genetic factors and dys-morphogenesis //Bratisl. Lek.Listy. 1998. - № 99(12). - P. 652-658.

95. Stamler R., Stamler I., Glimm R. et all. Nonpharmcological control ofhuperten-sion //Prevent, med. 1985. - Vol. 14. - P. 336-345. 331-Tsours A. Healthy Cities project: a project becomes a movement. - Milan: SOGESS, 1992.-102 p.o/