Инвалидность вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста и медико-социальная реабилитация тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Панков, Вадим Евгеньевич

• Панков, Вадим Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панков, Вадим Евгеньевич

ГЛАВА!

ГЛАВА II

ГЛАВАШ.

ГЛАВА IV

ГЛАВА V

ГЛАВА VI

6.1. 6.2.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инвалидность вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста и медико-социальная реабилитация»

Актуальность проблемы^

Сахарный диабет является одной из важнейших медико-социальных проблем. Всемирная Организация Здравоохранения относит сахарный диабет к эпидемии неинфекционных заболеваний, так как распространенность этого заболевания растет, особенно в экономически развитых странах. По данным ВОЗ число больных сахарным диабетом во всем мире составило 180 млн человек в 2000 г. и.увеличится до 300 млн человек к 2015 г. Около 4-5% населения всего мира страдает сахарным диабетом. ВРоссийской Федерации этот показатель равен 3-6%; Сахарный диабет отличается s не только значительной распространенностью, но и тяжестью течения и осложнений. Поздние осложнения являются основной причиной инвалидности и смертности. У лиц пожилого возраста сахарный- диабет занимает 3 место после сердечнососудистых и онкологических заболеваний. Сахарный диабет в 70-80%. случаев приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, цереброваску-лярных заболеваний, диабетической ретинопатии и слепоты, диабетической стопы и развитию гангрены нижних конечностей. Это повышает риск заболеваний сердца в 2 раза, слепоты-в 10 раз, ампутации конечностей' в> 20 раз (М.И. Балаболкин, 1994; 1998-2000; И.И. Дедов с соав., 1998, 2002; JI.A Жу-рова, 2000, 2001; А. И Вялков, 2002; Е.С. Либман, 2001,2002; М.Э. Целина, 2001-2003; М.Н. Кодзоева, 2003; Ю.В. Репина, 2003; Е.С. Скоробогатова, 2003; И.В'. Гурьева, 2003; С.Н. Пузин, М.И. Балаболкин, М.Э: Целина, 2003; C.B. Алексеева, 2004; Б.Д Дувидович, 2005; Г.Р: Ахметгареева, 2005; J. Stam-ler et al., 1993; M. Hanefeild et al;, 1996; E.M: Kohner et al., 1998; S.M. Haffner et al., 1998; A.I. Adler, 2000; V. Mohan et al., 2002; P. Maheux, 2004).

Проблема сахарного диабета изучается в различных субъектах Российской Федерации. Т.В. Моргунова, 2002-2004, изучает в населении Республики Башкортостан сахарный диабет и его осложнения; В.В. Трусов, 2003, изучает сахарный диабет в Удмуртской республике; М.Н. Кодзоева, 2003, - в Республике Ингушетия; Ю.В. Репина, 2003-2004, - в г. Тольятти; М.Э. Целина, 2001-2003, - в Пензенской области; Г.А. Ахметгареева, 2005, - в г. Уфа и т.д.

Проблеме инвалидности вследствие болезней эндокринной системы посвящены работы М.Н. Кодзоевой, 2003; М.Э. Целиной, 2001-2003, где авторы отмечают, что в 75-87% случаев инвалидность определяется вследствие сахарного диабета.

Первичная инвалидность вследствие сахарного диабета у лиц пенсионного возраста в г. Тольятти в 1999-2001 гг. анализирует Ю.В. Репина, 2003. Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета у взрослого населения детально изучает Е.С. Скоробогатова, 2003. В работе Ю.В. Репиной и JI.H. Чикиновой, 2004, дается медико-социальная характеристика контингента инвалидов вследствие сахарного диабета у лиц пожилого возраста.

Вместе с тем, проблема инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц. молодого возраста (18-44 лет) изучена недостаточно, а комплексного изучения формирования этого контингента инвалидов с учетом первичной и повторной инвалидности, по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации и разработки мероприятий медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов не проводилось.

Все вышеизложенное выявило необходимость проведения настоящего исследования и определило его цель и'задачи.

Цель исследования

На основе углубленного анализа- инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста в Российской Федерации разработать комплексную программу медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов.

Задачи исследования

1. Изучить динамику первичной инвалидности вследствие сахарного диабета в Российской Федерации за 2001-2006 гг. и выделить контингент инвалидов молодого возраста.

2. Определить общий контингент инвалидов вследствие сахарного диабета по обращаемости в бюро, медико-социальной экспертизы Российской Федерации в 2001-2006 гг., выделить контингент инвалидов молодого возраста и изучить закономерности его формирования.

3. Изучить и оценить распространенность первичной инвалидности у лиц молодого возраста в округах и субъектах Российской Федерации в 20012006 гг.

4. Определить социально-гигиеническую характеристику контингента инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета.

5. Изучить потребность инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета в различных видах медико-социальной реабилитации.

6; Разработать комплексную программу медико-социальной реабилитации инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета.

Научная новизна исследования

Работа является комплексным статистическим, социально-гигиеническим и экспертно-реабилитационным исследованием и посвящена изучению проблемы инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста и реабилитации этого контингента на основе системного подхода к современной концепции инвалидности и реабилитации.

Изучена динамика и проведен углубленный анализ первичной и повторной инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста в РФ за 2001-2006 гг.

Впервые определен общий контингент инвалидов' молодого возраста вследствие сахарного диабета по обращаемости в БМСЭ РФ в 2001-2006 гг.

Изучен уровень первичной инвалидности у лиц молодого возраста во всех округах и субъектах РФ в динамике за 2001-2006 гг.

Изучена потребность инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета и разработана комплексная программа1 медико-социальной реабилитации этого контингента.

Практическая значимость работы

Полученная в- результате проведенного исследования детальная информации о контингенте инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета (создан банк данных по этой проблеме в РФ за 2001-2006 гг.) является информационной базой для Министерства здравоохранения и социального развития РФ при разработке- комплексных программ по социальной поддержке инвалидов.

Определенные особенности формирования первичной инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста в РФ и ее субъектах в 2001-2006 гг. являются информационной базой для органов здравоохранения и социальной'защиты при разработке программ по профилактике, снижению и реабилитации инвалидов на федеральном и региональном уровне.

Выявленные закономерности формирования общего контингента инвалидов вследствие сахарного диабета и его социально-гигиенические особенности являются базовой основой1 для разработки дифференциальных программ медико-социальной реабилитации инвалидов с учетом пола, возраста, группы инвалидности и других факторов.

Социальные нормативы потребности инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета в различных видах и формах медико-социальной реабилитации могут быть использованы органами социальной защиты населения для разработки базовых и индивидуальных программ реабилитации и адресной социальной помощи и поддержки инвалидов данной категории.

Разработанная с учетом современной концепции инвалидности комплексная программа медико-социальной реабилитации инвалидов при сахарном диабете может быть использована врачами-экспертами Бюро медико-социальной экспертизы при составлении индивидуальных программ реабилитации данной категории инвалидов.

Результаты проведенного исследования необходимы Министерству труда и органам1 занятости, Министерству здравоохранения и социального развития РФ для обеспечения проведения социальной политики в плане интеграции инвалидов молодого возраста в общество.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Результаты научного анализа первичной инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста в РФ в 2001-2006 гг.

2. Анализ общего контингента инвалидов вследствие сахарного диабета по обращаемости в БМСЭ Российской Федерации в 2001-2006 гг., который значительно больше и имеет свои особенности.

3. Распространенность первичной инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста во всех округах и субъектах Российской Федерации в 2001-2006 гг.

4. Социально-гигиенические особенности инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста.

5. Данные о потребности* инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета в различных видах медико-социальной реабилитации.

6. Комплексная программа медико-социальной* реабилитации инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Панков, Вадим Евгеньевич

выводы

1. В структуре первичной инвалидности вследствие болезней эндокринной системы в РФ основную массу составляют инвалиды вследствие сахарного диабета, удельный вес которых в среднем равен 83,8%.

Общее число впервые признанных инвалидами вследствие сахарного диабета в РФ в 2001-2006 гг. колеблется в пределах 30-55 тыс. человек в год, всего за 6 лет инвалидами признаны 225 тыс. человек, в среднем это число составило 37,5 тыс. человек. Удельный вес инвалидов молодого возраста составляет 16,2%, среднего - 21,6%, пенсионного возраста - 62,2% от общего числа.

2. Общее число впервые признанных инвалидами молодого возраста вследствие сахарного диабета в РФ колеблется в пределах 5-7 тыс. человек в год, в среднем составляет 6,1 тыс. человек. В структуре инвалидов I группы мало - 1,1%, инвалиды II группы составляют 30% и больше всего инвалидов III группы — 69% от общего числа. Уровень инвалидности низкий, колеблется в»пределах 0,8-1,0 >на> 10 .тыс; .соответствующего населения.

Общее число повторно признанных инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета значительно больше и колеблется в пределах 36-39 тыс. человек, в среднем в год составляет 37,4 тыс. человек (в 6 раз больше ВПИ). В структуре инвалиды I группы составляют 1,9%, II группы -44,7%, III группы - 53,4%, т.е. преобладает III группа. Уровень инвалидности колеблется в пределах 5,7-5,9 на 10 тыс. соответствующего населения.

3. Общее число первично и повторно признанных инвалидов молодого возраста в РФ в 2001-2006 гг. колеблется в пределах 41-45 тыс. человек, в среднем составляет,43,4 .тыс. .человек вход. .Удельный вес инвалидов молодого возраста в структуре общей инвалидности всех возрастов составляет 4344% в 2001-2003 гг., 26-33% в 2005-2006 гг.; в среднем равен 29,4%. Инвалиды I группы составляют 1,8%, II группы - 42,6%, III группы - 55,6%. Уровень инвалидности колеблется в пределах 6;3-6,8; в среднем равен 6,7 на 10 тыс. К* 1 населения молодого возраста.

4. По уровню первичной инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста в РФ в динамике за 2001-2006 гг. 1-е ранговое место занимает Центральный округ (уровень колеблется в пределах 1,1-1,4), 2-е ранговое место - Южный округ (уровень в пределах 0,9-1,3), 3-4 ранговые места занимают Северо-Западный округ (уровень в пределах 0,7-1,1) и Сибирский округ (уровень в пределах 0,9-1,0); 5-е ранговое место - Приволжский округ (уровень в пределах 0,6-0,9), 6-7 ранговые места занимают Дальневосточный округ (уровень - 0,6-0,7) и Сибирский округ (уровень - 0,4-0,7).

5.Ранжирование всех субъектов РФ по уровню первичной инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста в 2001-2006 гг. выявило, что наиболее высокий уровень отмечен в Республике Северная Осетия (Алания)- - 2,3-3,3 на 10 тыс. соответствующего населения; Усть-Ордынском АО - 2,0-2^5 ;-Курской области - 1,7-2,1; Белгородской области -1,6-2,4; Республике Адыгея, Костромской, Рязанской, Оренбургской - 1,7 на 10 тыс. соответствующего населения. Самый низкий уровень инвалидности отмечен в Мурманской области, Республике Тыва, Камчатской, Сахалинской, Магаданской областях - 0,1-0,3 на» 10 тыс. соответствующего населения.

6. Социально-гигиенические особенности контингента инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета: преобладают женщины -57,3%, мужчин всего 42,7%; с увеличением возраста удельный вес инвалидов увеличивается и больше всего инвалидов в возрасте 35-39 лет - 19,4% и в возрасте.40-44 лет--31,7%.(это.группа повышенного риска у мужчин составляет 29,8%, у женщин - 33,1%); инвалиды I группы составляют всего 0,1%, II группы - 36,7%, III группы больше всего - 63,2%; общее образование имеют 52,5%, профессиональное образование - 47,5%, в том числе высшее - 15,8% от общего числа; причина инвалидности: общее заболевание - 85%, инвалиды с детства - 10,8%, связанная с военной службой - 4,2% от общего числа; работают 36,7%, учатся 10,8%.

Потребность инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета в медико-социальной реабилитации велика. В медицинской реабилитации нуждаются все инвалиды, на диспансерном учете должны находиться все инвалиды. В психологической помощи нуждаются 66,8% инвалидов. В профессиональной реабилитации нуждаются 78,6%, особенно инвалиды III группы - в 88,2% случаев. В социальной реабилитации нуждаются 48,6% инвалидов, особенно инвалиды I и II группы, которых мало, инвалиды III группы в социальной реабилитации нуждаются всего в 17% случаев.

8. В комплексной программе медико-социальной реабилитации ведущее место занимает медицинская и профессиональная реабилитации. Основными мероприятиями медицинской реабилитации являются: восстановительная медикаментозная терапия, психокоррекция и психотерапия, ванны с лечебными травами, трудотерапия и фитотерапия, климатолечение, лечебная физкультура и санаторно-курортное лечение. Мероприятия по профессиональной реабилитации включают профориентацию, возможность профессионального-обучения-и переобучения, показанные и противопоказанные условия и характер труда. Мероприятия по социальной реабилитации должны включать социально-бытовую реабилитацию и адаптацию и социально-средовую реабилитацию и адаптацию. Комплексные мероприятия по реабилитации и адаптации инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета являются основой для интеграции инвалидов в общество и семью.

И Ы I И * « I »» » \ W »• г М М 1Ц*1 U'l I % I . I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Полученная в ходе исследования детальная информация о первичной инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста в РФ в динамике за 2001-2006 гг. является информационной базой для разработки целевых комплексных программ по профилактике и снижению инвалидности среди молодого населения на уровне Правительства и соответствующих министерств и ведомств.

2. Определение общего контингента инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета и закономерностей его формирования по обращаемости в бюро медико-социальной экспертизы Российской Федерации в 2001-2006 гг. дает большие возможности для разработки целевых комплексных программ медико-социальной реабилитации и интеграции инвалидов в общество >и семью.

3. Выявление округов и субъектов Российской Федерации с различным уровнем инвалидности вследствие сахарного диабета у лиц молодого возраста в динамике за 2001-2006 гг. является важной информацией для Правительства, законодательных и исполнительных органов на уровне округов и субъектов при разработке целевых программ поддержки населения молодого возраста, особенно в субъектах с высокой распространенностью инвалидов в населении.

4. Социально-гигиенические особенности контингента инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета рекомендуется использовать специалистами бюро медико-социальной экспертизы при разработке мероприятий по комплексной реабилитации инвалидов с органами здравоохранения, социальной защиты, занятости и образования для реализации политики государства в плане социальной поддержки молодых инвалидов.

5. Полученные нормативы потребности инвалидов молодого возраста вследствие сахарного диабета, а также разработанная комплексная программа медико-социальной реабилитации этого контингента инвалидов рекомендуются использовать как методические рекомендации в деятельности федеральных государственных учреждений бюро медико-социальной экспертизы и реабилитационных учреждений при формировании индивидуальных программ реабилитации (ИПР) для каждого инвалида. Реализация всех мероприятий этой программы является основой восстановления социального статуса инвалида и интеграция его в социальную среду и общество.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панков, Вадим Евгеньевич, 2008 год

1. Аллабердина Д.У., Ахметзянова Э.Х., Мустафина Г.Х. // Актуальные проблемы диагностики, лечения и профилактики заболеваний эндокринной системы. Материалы Республиканской научно-практической конференции эндокринологов 30 мая 2003 г. Уфа - 2003. С 47-54.

2. Аметов A.C. Стандарты медицинской помощи при сахарном диабете // Диабет. Образ жизни 1995, № 2. - С. 2.

3. Андреева О.С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве. М.: ЦИЭТИН 1997. -250 с.

4. Андреева О.С., Лаврова Д.И., Сазонов B.C. с соав. Теоретические основы медико-социальной реабилитации инвалидов. Методическое пособие. М.: ЦИЭТИН Минтруда и социального развития РФ 1997, вып. 18.- 18 с.

5. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертония и профилактика инсульта. Пособие для врачей. М. 1999. - 41 с.

6. Ахметгареева Г.Р. Медико-социальные аспекты сахарного диабета в условиях крупного города // Дисс. . канд. мед. наук М. - 2005 .-219 с.

7. Бабякин А.Ф. Реабилитация больных сахарным диабетом в условиях специализированного отделения Ессентукского курорта // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. СПб 1993.-23 с.

8. Балаболкин М.И., Черникяева Т.Е. Диабетическая автономная нейроиа-: тия предиктор смертности больных сахарным диабетом //.ТОПмедицина-2001, №3.-С. 29-31.

9. БалаболкшгМ.И. Диабетология. М:: Медицина 2000. - 672 с.

10. БалаболкинМ.И. Эндокринология; М.: Универсум паблишинг.- 1998. 582 с.

11. Балаболкин М.И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии 1997, т. 43, № 6. - С. 3-9.13 . Балаболкин М;И: Полноценная жизнь при диабете. М. 1995. - 112 с.

12. Балаболкин М;И; Сахарный диабет. М;: Медицина 1994.-384 с.

13. Балаб6лкишМ;И: Эндокринология^ М.: Медицина- 1989. 416 с.

14. Балаболкин М;И. Актуальные проблемы сахарного диабета // Сов. медицина-1989, № 11. С. 3-81

15. Воропаева С.И., Колупаева Г.И. Вариант системы самоконтроля в дис-• • ^ ' пансеризации1 больных сахарным диабетом // Проблемы эндокринологии 1990, т. 36, №3. - С. 45-46.

16. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации // Ж. Проблемы управления здравоохранением -2002, №1(2):.-С Л 0-12./ ;

17. Галстян P.A. Оценка эффективности программ лечения и обучения больных инсулинзависимым сахарным диабетом: клинические, метаболические и медико-социальные аспекты // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М. 1993. - 39 с.

18. М «7-г vi • c'.t пм "ii-r 1 i п W V*'1"» • i • »'i Нп. л . i . i rj t .'•'«.»{.: ' í • • ' < • : * • • »»»•<•■ « .

19. Гиляревский С. Сахарный диабет и сердечная недостаточность. Основные признаки лекарственной терапии // Диабет. Образ жизни 1999, № 4. - С. 9-11.

20. Гурьева И.В. Факторы риска развития синдрома диабетической стопы // Русский медицинский журнал 2003, т. 11, № 6. - С. 338-341.

21. Дедов И.И., Суркова Е.В., Майоров А.Ю. с соав. Диабетография -2004, т. 21, № 1.-С. 7-10.

22. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Методические рекомендации. М.: Медиа Сфера 2002. - 87 с.

23. Дедов И.И., Балаболкин М.И'., Петеркова В. Классификация, диагностика, лечение сахарного диабета и его поздних осложнений. Методические рекомендации. М. 2002 - С. 56.

24. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М. -2000.-С. 631.

25. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю. Синдром диабетической стопы. М. 1998. - 120.

26. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. Руководство для врачей М.: Берег 1998. - 200 с.

27. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации. Проблемы и пути решения // Ж. Сахарный диабет 1998, № 1. - С. 7-21.

28. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова C.B., Рыжкова С.Г. Государственный регистр сахарного диабета: распространенность инсулинзависимого диабета и его осложнений // Проблемы эндокринологии 1997, т. 43, №6.-С. 10-13.

29. Дедов И.И., Смирнова О.М., Анциферов М.Б. с соав. Сахарный диабет // Алгоритм диагностики и лечения болезней эндокринной системы. М. -1995.-С. 30-62.

30. Демидова Т. Гипертония и сахарный диабет // Диабет. Образ жизни -1996, №4.-С. 21-22.

31. Древаль A.B., Мясникова И.В., Редькин Ю.А., Голубева Л.Б. Шахидова Л.А. Эпидемиологическое исследование популяции больных инсулин-зависимым сахарным диабетомв регионах Московской области // Проблемы эндокринологии 1999, т. 45, № 3. - С. 3-7.

32. Древаль A.B., Редькин Ю.А., Мясникова И.В. Регистр сахарного диабета как базис контроля лечебно-прфилактической помощи больным // Проблемы эндокринологии 1999, т. 45, № 5. - С. 42-48.

33. Дувидович Б.Д. Особенности протезирования больных сахарным диабетом после ампутации на уровне голени в аспекте медико-социальной реабилитации // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М. 2005. - 20 с.

34. Ефимов A.C. Состояние и перспективы лечения сахарного диабета // Клиническая медицина 1990, № 10. - С. 17-23.

35. Ефимов A.C. Диабетическая ангиопатия. М.: Медицина 1989. - С. 288 с.

36. Жукова JI.А. Перспективы развития диабетологической службы в г. Курске // Сборник материалов научно-практической конференции «Проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации на рубеже XXI века». Москва -2000. с.,66-67. . .

37. Зефирова Г. Диабет и хирургия // Диабет. Образ жизни 1995-, № 2. -С. 28-29.

38. Зефирова Г.С. Сахарный диабет // Клиническая эндокринология. М.: Медицина 1991. -С. 192-262.

39. Касаткина Э.П. Самоконтроль сахарного диабета: Лекция // Проблемы эндокринологии 1999, т. 37, № 1. - с. 40-42.

40. Кодзоева М.И. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и инвалидности вследствие болезней эндокринной системы в Республике Ингушетия и профессиональная реабилитация инвалидов // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М. 2003. - 30 с.

41. Кодзоева М.И. Заболеваемость вследствие болезней эндокринной системы в Республике Ингушетия // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М. 2003, № 4. - С. 27-29.г г *• > » 1

42. Кодзоева М.И. Общий контингент инвалидов вследствие болезней эндокринной системы в Республике Ингушетия // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М. 2004, № 1. - С. 42-46.

43. Коркина М.В., Елфимова Е.В., Марилов В.В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете // Ж. Невропатология и психиатрия им. С.С. Корсакова 1997, вып. 2. - С. 140-243.

44. Лаврова Д.И. Современная концепция инвалидности. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.: Медицина 1998, № 2. - С. 5 - В.

45. Лаврова Д.И., Либман Е.С., Пузин С.Н. и др. Применение классификаций и временных критериев при проведении медико-социаальной экспертизы. Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М. 1998, № 1.-е. 8- 12.

46. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. Учебник. М. ГЭОТАР-МЕД 2002. - 520 с.

47. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. М. 2000. - 520 с.

48. Мазовецкий А.Г., Беликов В.Г. Сахарный диабет. М.: Медицина -1987.-288 с.

49. Намазова Л.С., Антонова Е.В. Результаты катамнестических наблюдений за больными сахарным диабетом 1 типа // Советская медицина -1991, №4.-С. 65-68.

50. Орланд М. Сахарный диабет // Терапевтический сравочник Вашингтонского университета. М.: Практика 1995. - С. 515-546.

51. Остапова В.В. Сахарный диабет. М.: АО «Шрайк» - 1994. - 96 с.

52. Потемкин В.В., Зеновко Е.И., Гудукина Г.Н. с соав. К проблеме «инсулин-ожирение» // Вопросы эндокринология 2003, т. 49, № 7. - С. 8588.

53. Радкевич В.Е. Сахарный диабет. М.: Грэгори-Пейдж 1995. - 320 с.

54. Сахарный диабет (Доклад исследовательской группы ВОЗ). Серия технических докладов 727. ВОЗ. Женева 1987. — 128 с.

55. Репина Ю.В., Чикинова Л.Н. Медико-социальная характеристика контингента инвалидов вследствие сахарного диабета у лиц пожилого возраста г. Тольятти за период 1998-2002 гг. // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М. 2004, № 2. - С. 30-32.

56. Скоробогатова Е.С. Инвалидность по зрению вследствие сахарного диабета// Монография. М.: Медицина 2003. - 184 с.14 1"(»1МИИ1 -t I | х 1 ||«(*Î.JIIIM .4 I «> n

57. Смирнова О.М. Значение программ скрининга по сахарному диабету в России. Диетография - 2004, № 7. - С. 13-15.

58. Соколов Е. Сахарный диабет и атеросклероз. М.: Медицина 1996. -414 с.

59. Соколов Е. Сахарный диабет и ожирение в патогенезе ИБС // Ж. Врач — 2003, №3.- С. 11-13.

60. Старкова Н.Т. Атеросклероз и диабет // Диабет. Образ жизни 1995, № З.-С. 15-17.

61. Старостина Е.Г., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Роль поведения, связанного с диабетом, в эффективности программы лечения и обучения при сахарном диабете.Ьтипа // Проблемы эндокринологии 1994, т. 40, № 5. - С. 39-40.

62. Трусов В.В., Маризин С.А., Шмыкова Н.Е. Результаты скрининга сахарного .диабета. 2:типа в .Удмуртской,республике. Диабетография -2003, №7.-С. 47-49.

63. Целина М.Э. Здоровье инвалида, популяции, общества в социально-экономическом измерении // Вестник Самарского филиала Московского государственного.университета печати. М. 2003, вып. 3. - с. 79-83.

64. Целина М;Э: Психоорганический синдром в клинике нервно-психических расстройств при эндокринной патологии // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М. 2002, № 2. - С. 21-24.

65. Целина М:Э: Пограничные нервно-психические расстройства при эн* докринной патологии: вопросы-медико-социальной'экспертизы // Ж.

66. Медико-социальная экспертиза и реабилитация:.М;.— 2002, № 3. С. 27-291

67. Целина М.Э. Эндокринная патология: положение инвалидовда: обществе // Труды VII Всероссийского «Экология и здоровье человека». Самара- 2001.- с. 193-194.

68. Целина М.Э. Характеристика нервно-психических расстройств непсихотического регистра при эндокринной патологии (клиникоэкспертный анализ) // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М. -2001, № 1.-С. 21-24.

69. Целина М.Э. Динамика пограничных нервно-психических расстройств при сахарном диабете (клинико-экспертный анализ) // Ж. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М. 2001, № 2. - С. 21-24.

70. Adler A.I., Stratton A.W, Neil A.W. Повышение уровня артериального давления и риск микро- и макрососудистых осложнений при сахарном диабете 2 типа//BMJ-2000, v. 321.-Р. 405-412.

71. Banga J.D. The vascular laboratory: non-invasive assessment ofperipheral ascular disease in diabetes // In The diabetic foot. Proc. of the 1st Intern. Symp. On the Diabetic foot. Excerpta Medica. 1991. - P. 68-77.

72. Boulton A'.J.M:; Connor H., Cavanagh P.R. The foot in diabetes. John Wiley & Sons, 1994.-367 p

73. Clarke P. Education and Social issues in the elderly diabetic // Diabetes -1998. Amsterdam, Excerpta medica 1989/ - p. 927-931.

74. Stamler J., Vaccaro O., Neaton J.D. et al. Diabetes Care 1993, v. 16. - P.434.444.

75. KleinB., Klein R., Moss S., Self-Rated Health and Diabetes of Long Duration. The Wisconsin Epidemiological Study of Diabetic Retinopaty // Diabetic Care. 1998. - Vol. 21, № 2. P. 236.

76. Krans H.M.1, Porta-Mr, Keen H. Diabetes Care and Reseach in Europe: The St. Vincent Declsration Action Programme. 2-nd Ed. Copenhagen, 1995. -120 p

77. Kohner E.M., Aldington S.J, Stratton I.M. et all.Diabeticretinopathy at diagnosis of non-insulin dependent diabetes mellitus and associates risk factors. United Kindom Prospective Diabetes Study, 30 // Arch. Ophthalmol 1998, v. 116.-P. 297-303.

78. Jeffcoate W., Macterlane R. The diabetic foot // Chapman & Hall medical. -- 1995.-116 p.

79. Lagaña D J., Kiernan J.T., Peragallo-Dittko V. Patient aducation for the person with diabetes // In Brenner M.A Management of the Fiabetic Foot. -Williams & Wilkins, Waverly Company, 1995. p. 185-1999.

80. Lorber D. Nueropathy. and the Diabetic Foot // In Brenner M.A. Management of the Diabetic Foot. Williams & Wilkins, Waverly Company, 1995. -P. 18-48.

81. Mullins J.A., Rumrill P.D., a Roessler R.D, The role of the reabilition placement in the ADA era Wok, 1996, № 1887, 6\1, p. 3-10; Exs. Med. Js. 19,1996, .vol, 39:7.

82. Garrison R.G., Higgins M.W., Kannel M.B. Obesity and coronary heart desease // Cur. Opin. Lipidol 1996, № 7. - P. 199-202.

83. Mohan V., Ravikumar R.K., Shanti Rani C.S., Deepa R. Intimal medical thickness of the carotid artery in South Indian diabetic and non-diabetic subjects // Diabetologia 2002, v. 43. - P. 494-499.

84. Maheux P. Возможности достижения единых целей при регуляции уровня сахара, артериального давления и липидного спектра крови у больных сахарным диабетом // Диабетография 2004, № 1. - С. 1113.

85. Maheux Р. Реалии в достижении согласованных целей контроля гликемии, артериального давления и липидов у пациентов с диабетом // Диабетография. Международное медицинское издание 2000, № 20.1. С. 9-11.•i i i , , ,

86. Haffner S.M., Lehto S., Ronnema T. Et al. Mortality from CAD in subjects with type 2 diabetes in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infraction //N. Engl. J. Med. 1998, v. 339. - P. 229-234.

87. Peters A.L., Legorreta A.P., Ossorio R.C., Davidson M.B. Quality of ' outpatient care provided to diabetic patients // Diabetes Care. 1996, v. 19.-P. 601-606.

88. Hanefeild M., Fischer S., U. Julius et al. Risk factors for myocardial infarction and death in newly detected NIDDM: the Diabetes Intervention Study, 11-year follow up // Diabetologia 1996, v. 39. P. 1577-1583.

89. Holmes S. Neuropsychological and behavioral.

90. Lundman B. Daily living and coping strategiecin insulin-dependent diabetes diagnostic reasoning in nursing/ Ulma: Univ. of Umla. 1990. - 117 p.

91. Sowers J.R., Lester M.A. Diabetes and cardiovascular disease // Diabetes Cara 1999, v/22. - P. 14-20.

92. Sanders L.J., Frykberg R.G. Charcot foot // In Levin M.E., O' Neal L.W., Bowker J.H. (eds). The Diabetic Foot, Mosby Year Book, 1993. P. 149181.

93. Thomson F.J., Masson E.A., Boulton A.J.M. The clinical diagnosis of sensory neuropathy in elderly people // Diabetic Medicine. 1993. - V. 10. - P. 843-846.

94. Tooke J.E., Brash P.D. Microvascular aspects of diabetic foot disease // Diabetic Medicine. 1996. -V. 13. S. 1. - P. 26-29.

95. Santiago J: V.-Lesson from-the diabetic control and complications // Diabetes. 1993. vol. 42.-№ 11.-P. 1549-1554.

96. Trief P., Grant W., Elbert K. Weinstock R. Family Environtment. Glycemic Control, and the Psychosocial Adaptation of Adults With Diabetes // Diabetic Care. 1998. - Vol. 21, № 2. - P. 241.l t iMv Wtl \f J t » V. r\.JTl<

97. Reinhardt F., Hanefeld M., Schulze J. et al. Dei Therapie der Diabetes mellitus Typ 2 aus der Sicht der Psychosomanic // Z. Klin. Med. 1990, Bd. 45, № 17.-S. 1555-1158.

98. Santiago J.V. Lesson from the diabetic cjntrol and cjmplication // Diabetes -1993, v. 42, № 11.-P. 1549-1554.

99. Tynan W.D., Weissberg-Benchell J., Glasgow A. et al. Adolescent Self Report of Behavior Problems and IDDM // International Diabetes Federation Congress. Washington 1991. - P. 534 A.

100. Wick P., Greca A.M., Greco P. et al. Stress, Social Supports, Adherence and Metabolik Control in Adults with IDDM // International Diabetes Federation Congress. Washington 1991. - P. 538 A.1 • l > 1 t ~ - ^ t 1lVM."tc/