Инвалидность, принципы реабилитационно-экспертной диагностики и медико-социальной реабилитации у лиц пенсионного возраста при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Лецкая, Ольга Александровна

• Лецкая, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лецкая, Ольга Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ИНВАЛИДНОСТИ, РЕАБИЛИТАЦИОННО

ЭКСПЕРТНОЙ ДИАГНОСТИКИ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ ПРИ БОЛЕЗНЯХ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ (обзор литературы)

1.1 .Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, как медико-социальная проблема.

1.2. Реабилитационно-экспертная диагностика и медико-социальная реабилитация при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

ГЛАВА II. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ, ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ

КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В 1997 - 2003 гг.

ГЛАВА IV. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ИНВАЛИДОВ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА г. МОСКВЫ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ,

ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ

КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

4.1. Медико-социальная характеристика контингента инвалидов вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением

4.2. Потребность инвалидов вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в основных видах медико-социальной реабилитации

ГЛАВА V. ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИОННО-ЭКСПЕРТНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ БОЛЕЗНЯХ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ

КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.

ГЛАВА VI. ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРЕЧНЯ МЕРОПРИЯТИЙ МЕДИКО

СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ

ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХСЯ ПОВЫШЕННЫМ

КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Инвалидность, принципы реабилитационно-экспертной диагностики и медико-социальной реабилитации у лиц пенсионного возраста при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением»

Ведущее место в нозологической структуре причин инвалидности населения занимают болезни системы кровообращения [Л.П. Гришина с соавт., 1995, 1999; С.Н.ПузинД995; Д.Д. Войтехов с соавт., 1998; А.И. Осадчих с соавт., 1999; JI.E. Кузьмишин с соавт., 1998-2004; С.Н. Пузин с соавт., 2000, 2003 и др.]. Одним из распространенных хронических заболеваний системы кровообращения в развитых странах мира в настоящее время является артериальная гипертензия, которая в МКБ 10-го пересмотра (введена в действие в России с 1999 г.) представлена группой болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (БПКД) - рубрики 110-115 класса IX болезней системы кровообращения. Среди взрослого населения распространенность БПКД составляет от 20 до 30%, при этом в 90-95% всех случаев диагностируется гипертензивная (гипертоническая) болезнь [Р.Г. Оганов, 1997; Г.Г. Арабидзе, 1999; ВОЗ, 1999; Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова, 2000].

В последнее десятилетие население Российской Федерации переживает период демографического старения, растет абсолютная численность лиц пенсионного возраста и увеличивается доля граждан пожилого и старческого возраста; после 1995 г. доля лиц пенсионного возраста в населении России превышает 20% и имеет тенденцию к дальнейшему нарастанию [А.И. Осадчих с соавт., 2002; Н. Ф. Дементьева с соавт., 2002; В. В. Шевченко, 2002 и др.]. Болезни системы кровообращения, и в частности, артериальная гипертензия особенно широко распространены среди пациентов старших возрастных групп, являясь ведущими причинами инвалидизации и смертности этой возрастной категории населения [Ю.П. Лисицын, 1992; Л.П. Гришина с соавт., 1995; А.И. Осадчих с соавт., 1998; О.П. Щепин, 2001 и

ДР-]

В 1995-2000 гг. в Российской Федерации число впервые признанных инвалидами ежегодно превышало 1 млн. человек, из которых лица пенсионного возраста составляли от 46% до 62% [Государственный доклад

О положении инвалидов в Российской Федерации", 1998; Госкомстат России, 2001; Статистические материалы Минтруда России, 2003; С.Н. Лузин с соавт., 2003, 2004].

В период с 1997 по 1999 гг. ежегодно в России признавались инвалидами вследствие БПКД от 43666 до 47388 человек, при этом среди них число лиц пенсионного возраста составляло от 53 до 58% [Д.Д. Войтехов с соавт., 1998; JI.E. Кузьмишин с соавт., 1998, 2000]'. В ряде работ отмечена зависимость показателей первичной инвалидности вследствие артериальной гипертензии (гипертонической болезни) от некоторых медицинских и социальных факторов [А.И.Осадчих,1988; Л.П. Гришина с соавт., 1995; JI.E. Кузьмишин с соавт., 1998, 2000; И.А. Трофимчик, 2000 и др.]. Однако до настоящего времени недостаточно изучены влияние перечисленных факторов на показатели инвалидности вследствие БПКД в условиях социально-экономических преобразований- в обществе, сложившейся практики применения современных нормативных документов по вопросам определения инвалидности.

Инвалиды вследствие болезней системы кровообращения в общем контингенте инвалидов РФ составляют 34,8% и занимают первое ранговое место в структуре общей инвалидности, а удельный вес инвалидов вследствие гипертонической болезни в общем контингенте составляет 3,8 % [JI.FI. Гришина с соавт., 1995]. В контингенте инвалидов пенсионного возраста удельный вес инвалидов вследствие артериальной гипертензии достигает 5,2% [С.Н. Пузин с соавт., 2003]. В многонаселенных городах РФ, в частности в г. Москве, численность лиц, признанных инвалидами в связи с заболеваниями системы кровообращения, наиболее высокая по сравнению с аналогичными показателями по областным территориям РФ [Госкомстат России, 1997-2002]. Однако в литературе встречаются лишь единичные сведения о результатах изучения контингента инвалидов вследствие артериальной гипертензии г. Москвы [О.С.Андреева, 1997, 2000].

В настоящее время большое значение придается мероприятиям, способствующим; интеграции инвалидов в общество на. основе осуществления программ медико-социальнойфеабилитации [А.И. Осадчих с соавт., 1996; 1999; С.Н1 Пузин с соавт., 2003; Л;Е. Кузьмишин с соавт., 2004]. При этом важное место принадлежит результатам? реабилитационно-экспертной диагностике, проводимой- в ходе медико-социальноШэкспертизы [Постановление; правительства'Российской Федерации от 16 декабря 2004 г. N 805].

В последние годы; широкое применение в клинической и экспертной практике получили- разнообразные; современные методы клинико-инстру ментальной; диагностики; способствующие объективной характеристике нарушений функции7 кровообращения; ограничений жизнедеятельности и оценке; реабилитационного потенциала инвалидов. Вместе с тем; внедрены? в практику такие эффективные формы и методы, медицинской реабилитации: как дневной; стационар; стационар- на, дому, операции- по реваскуляризации; миокарда, существенно влияющие на клинические показатели; и уровень: качества! жизни инвалидов вследствие болезней; системы кровообращения; в том; числе особенно существенно инвалидов.пожилого-и старческого возраста:

Осуществление мер; по1, профилактике инвалидизации- населения, внедрение в практику новых современных подходов к реабилитационно-экспертной; диагностике и формированию, программ; реабилитации инвалидов; предопределяют необходимость, получения? объективной информации; о динамике показателей; инвалидности, разработки организационно-методических принципов; медико-социальной реабилитации больных и инвалидов при наиболее значимых заболеваниях системы кровообращения. Общим; вопросам инвалидности и медико-социальной реабилитации инвалидов пожилого; возраста посвящены единичные работы [И.С. Храмов, 2003; G.H. Пузин с соавт., 2003]. Между тем, до настоящего> времени остаются недостаточно разработанными принципы формирования' перечней реабилитационных мероприятий для инвалидов, пенсионного возраста, вследствие болезней характеризующихся повышенным кровяным давлением, в аспектах современных представлений об инвалидности и введенных в действие в РФ новых законодательных и нормативных актов, направленных на совершенствование государственной социальной политики в отношении инвалидов.

Вышеприведенные обстоятельства предопределили цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить закономерности формирования показателей инвалидности, разработать организационно-методические принципы реабилитационно-экспертной диагностики и реабилитации инвалидов, пенсионного возраста, вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить особенности динамики показателей первичной инвалидности вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (БПКД), в Российской Федерации в период 1997-2003 гг.

2. Изучить социально-гигиенические особенности контингента инвалидов пенсионного возраста вследствие БПКД населения Москвы.

3. Определить перечень клинико-функциональных показателей, характеризующих нарушения функции кровообращения, и особенности структуры ограничений жизнедеятельности инвалидов пенсионного возраста вследствие БПКД.

4. Разработать современные принципы реабилитационно-экспертной диагностики при БПКД на основе современной концепции инвалидности и современных нормативных документов о порядке признания граждан инвалидами.

5. Разработать принципы формирования перечней мероприятий для индивидуальных программ медико-социальной реабилитации инвалидов, пенсионного возраста, с различными клинико-функциональными нарушениями вследствие БПКД.

6. Разработать предложения, способствующие профилактике инвалидности, совершенствованию медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, пенсионного возраста, вследствие БПКД.

Работа выполнена в секторе медико-социальной экспертизы и реабилитации при внутренних болезнях и туберкулезе Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов (с января 2005 г. Федерального государственного учреждения "Федерального бюро медико-социальной экспертизы" Министерства здравоохранения и социального развития России, в рамках выполнения научно-исследовательской тематики учреждения.

Научная новизна исследования

Работа является многоаспектным научным исследованием, основанным на комплексном подходе к изучению проблемы инвалидности, оценки функциональных нарушений, медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов, пенсионного возраста, вследствие болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением.

Впервые выявлены основные тенденции динамики показателей первичной инвалидности населения Российской Федерации в 1997-2003 гг. — в период действия современных нормативных документов по определению инвалидности и осуществлению медико-социальной- реабилитации инвалидов, определены особенности контингента инвалидов, пенсионного возраста, вследствие БПКД в Москве.

С учетом современных положений о медико-социальной экспертизе и реабилитации инвалидов, впервые изучены особенности функциональных нарушений и их взаимосвязь с ограничениями жизнедеятельности, сформулированы методические принципы выявления ограничений жизнедеятельности, определения показаний к проведению реабилитационных мероприятий, принятия экспертных решений о формировании индивидуальных программ реабилитации инвалидов, пенсионного возраста, вследствие БГЖД. Разработаны новые предложения по дальнейшему совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов'вследствие БПКД.

Практическая значимость работы

Полученные в результате исследования данные о закономерности динамики показателей инвалидности населения, пенсионного возраста, вследствие БПКД могут быть использованы в разработке практических мероприятий, направленных на профилактику и снижение инвалидности в Российской Федерации и Москве.

Сведения о социально-гигиенической характеристике контингента инвалидов, пенсионного возраста, вследствие БПКД в Москве могут служить информационной базой' и научным обоснованием для разработки государственных и региональных многопрофильных программ социальной поддержки инвалидов с учетом выявляемых у больных при медико-социальной экспертизе клинико-функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности.

Применение представленных в настоящей работе принципов реабилитационно-экспертной диагностики позволит врачам-экспертам объективно решать поставленные перед учреждениями медико-социальной экспертизы задачи определения признаков функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности у больных и инвалидов, пенсионного возраста, вследствие БПКД.

Разработанные в диссертации принципы составления перечней мероприятий для индивидуальных программ реабилитации при БПКД позволяют дифференцированно подходить к определению показаний для конкретных мероприятий медицинской, профессиональной и социальной реабилитации при различной степени функциональных нарушений у инвалидов, пенсионного возраста, вследствие БПКД.

Материалы исследования могут использоваться на межотраслевом уровне в учреждениях системы здравоохранения и социального развития, в системе учреждений профессионального образования при подготовке специалистов в области медико-социальной экспертизы и реабилитации.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Результаты анализа показателей первичной инвалидности вследствие .болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, особенности динамики показателей способствует планированию и разработке мер по профилактике инвалидности и социальной поддержке инвалидов.

2. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов,, пенсионного возраста, вследствие БПКД населения Москвы представляет информационное обоснование для осуществления комплексных мероприятий по-медико-социальной реабилитации и социальной поддержке инвалидов.

3. Клинико-инструментальная характеристика нарушения функции кровообращения предопределяет структуру ограничений категорий жизнедеятельности и потребность в мероприятиях медико-социальной реабилитации у больных и инвалидов, пенсионного возраста, вследствие БПКД.

4. Принципы реабилитационно-экспертной< диагностики при БПКД базируются на результатах клинико-функционального обследования, учете психологического, профессионально-трудового и социального статусов инвалида.

5. Принципы формирования перечней мероприятий для программ медико-социальной реабилитации инвалидов, пенсионного возраста, вследствие БПКД предусматривают персонифицированный учет потребностей инвалидов и показания к различным реабилитационным мероприятиям.

6. Предложения по профилактике инвалидности, совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов, пенсионного возраста, вследствие БПКД.

Апробация работы

Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в 2004 г.

Публикации по теме диссертации

Основные положения диссертации отражены в 5 работах. Материалы диссертации доложены на семинарах для врачей учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации Ивановской, Липецкой. Воронежской, Томской, Пермской, Ульяновской, Ростовской областей, Краснодарского края, Красноярского края, Республики Татарстан, научно-практических конференциях в лечебно-профилактических учреждениях.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 170 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 178 источников, в том числе 51 - зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 16 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Лецкая, Ольга Александровна

ВЫВОДЫ

1. В общей структуре инвалидности лиц пенсионного возраста удельный вес инвалидов вследствие БПКД в период 1997 - 2003 гг. составлял от 3,45% в 1997 г. до 11,22% в 2003 г. Доля инвалидов, пенсионного возраста, в структуре впервые признанных инвалидами вследствие БПКД из числа всего населения РФ составляла 52,47-59,98%; среди инвалидов городского населения пенсионеры составляли от 56,19% до 63,04%, среди инвалидов сельского населения - от 38,17% до 50,91%; среди инвалидов Москвы - от 61,98% до 73,44%. Доля инвалидов населения Москвы вследствие БПКД в пенсионном возрасте в 1997 году превышала доли инвалидов всего населения и городского населения РФ, в 2000 г. эта доля снизилась до величины, меньшей для всех других групп населения РФ; в 2001- 2002 г. доля инвалидов Москвы вследствие БПКД увеличивалась, но оставалась меньше, чем доли инвалидов в других группах населения РФ. В изученный период времени доли инвалидов пенсионного возраста из числа всего населения, городского и сельского населения имели тенденцию к нарастанию.

2. Уровень инвалидности вследствие БПКД всего населения РФ пенсионного возраста в 1997 году равнялся 8,47 и снизился до 7,47 в 1999 г.; в последующие годы этот показатель постепенно увеличился до 14,84 в 2002 г. и снизился к 2003 г. до 13,60 на 10 тыс. лиц пенсионного возраста. Аналогичная тенденция наблюдалась в динамике уровней инвалидности городского и сельского населения РФ. В Москве уровень инвалидности вследствие БПКД в 1997 г. составлял 28,20 на 10 тыс. населения пенсионного возраста и в 3,3 раза превышал соответствующий показатель всего населения РФ; к 2000 г. уровень инвалидности вследствие БПКД в Москве снизился до 15,69 и возрос в последующие годы до 21,32 на 10 тыс. населения пенсионного возраста. На протяжении всех изученных лет уровень инвалидности вследствие БПКД населения пенсионного возраста

Москвы значительно превышал уровень инвалидности вследствие БПКД всего пенсионного населения РФ.

3. В структуре первичной инвалидности вследствие БПКД населения пенсионного возраста преобладают тяжелые - первая и вторая группы; на протяжении 1997-2003 гг. отмечается уменьшение доли инвалидов второй группы с 88,20 % до 82,31% и увеличение доли инвалидов третьей группы от 7,39% в 1997 г. до максимальной величины 15,39%) в 2003 г.; соответственно имело место уменьшение уровня инвалидности второй группы и увеличение уровня инвалидности третьей группы. По данным математического прогнозирования, в 2004 ожидается рост уровней первичной инвалидности лиц, пенсионного возраста, из числа всего населения, городского и сельского населения России, населения г. Москвы. Преобладание среди впервые признанных инвалидами лиц пенсионного возраста с тяжелыми - первой и второй группами инвалидности наряду со значительным числом инвалидов третьей группы предопределяют ' необходимость осуществления у этих инвалидов всех основных аспектов ' медико-социальной реабилитации - медицинского, социального и, при ' необходимости, профессионального.

4. Состав изученного контингента инвалидов вследствие БПКД г. Москвы характеризуется наличием в нем преимущественно инвалидов женского пола - 83,48%, страдающих гипертонической болезнью второй и третьей стадий, с наибольшим удельным весом инвалидов вследствие гипертонической болезни второй стадии с поражением сердца и головного мозга - 40,50%о случаев; у мужчин наибольшую долю составляют инвалиды в возрасте 70-74 лет - 44,09% случаев, а у женщин наибольшая доля инвалидов в возрасте 60-64 лет - 34,47% случаев; в контингенте большинство составляют инвалиды второй группы - 89,70%) при существенной доле инвалидов третьей группы — 7,64 %> случаев; наиболее частая причина инвалидности - "общее заболевание" - 97,16 %; инвалидность у всех установлена без срока переосвидетельствования; динамика инвалидности у большинства из переосвидетельствованных по личному заявлению - отсутствовала, положительная динамика инвалидности не определена, отрицательная динамика констатирована у переосвидетельствованных инвалидов в 40,58% случаев; на момент обследования большинство контингента составляли не работающие пенсионеры по инвалидности и по старости - 87,57%; в контингенте наибольший удельный вес инвалидов с неполным средним образованием -63,41%; второе ранговое место занимает доля инвалидов со средним образованием - 18,29%; среднее специальное и высшее профессиональное образование имеют соответственно 10,83% и 7,46%.

5. В контингенте инвалидов пенсионного возраста вследствие БПКД выявлена наибольшая потребность в мероприятиях медицинской и социальной реабилитации, что обусловлено наличием в контингенте лиц с тяжелыми - первой и второй группами инвалидности. В мероприятиях медико-социальной реабилитации нуждаются все инвалиды вследствие БПКД: 100 % нуждаются в восстановительной терапии в условиях амбулатории лечебно-профилактических учреждений, 87,39% - в условиях стационара, 58,79% - в санаторно-курортном лечении, 100% случаев - в диспансерном наблюдении; из числа мероприятий восстановительной терапии наибольшая нуждаемость была в медикаментозной терапии - 100% инвалидов и в лечебной физкультуре - 79,22%, психокоррекции и психотерапии - соответственно в 73% и 75,13% случаев; в мероприятиях по профессиональной реабилитации нуждались 4,26% инвалидов, среди последних наиболее существенна (2,31%) потребность в трудоустройстве по прежней профессии с уменьшением объема работы и изменением условий труда; в мероприятиях по социальной реабилитации нуждались 100% инвалидов.

6. Решение о наличии и степени нарушения функции кровообращения у больных БПКД зависит в порядке убывания величины коэффициента корреляции, от степени артериальной гипертензии, частоты и тяжести гипертонических кризов; функционального класса стенокардии, объективной симптоматики недостаточности кровообращения, от выраженности нарушений показателей динамики артериального давления по данным АД - мониторирования и от выраженности гемодинамических нарушений по данным эхокардиографии, от показателя толерантности к физической нагрузке, от возраста, от наличия и выраженности преобладающего в трудовой деятельности фактора физического напряжения и фактора нервно-психического напряжения.

7. Разработанные основные принципы реабилитационно-экспертной диагностики при БПКД, представляют собой систему объективной многоплановой характеристики клинических синдромов и инструментальных признаков нарушения функции кровообращения для определении категорий и степени ограничения жизнедеятельности, оценки реабилитационного потенциала и потребности в мерах социальной защиты инвалидов вследствие данной патологии.

8. Сведения об особенностях клинико-функциональных нарушений, форме и течении заболевания, ограничениях жизнедеятельности, профессиональном и социально-бытовом статусах инвалида, пенсионного возраста, вследствие БПКД, позволяют обоснованно решать вопросы о наличии показаний для формирования перечня мероприятий медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

9. Разработанные принципы формирования индивидуальных программ реабилитации инвалидов создают предпосылки для дифференцированного использования в учреждениях здравоохранения и социальной защиты населения типовых вариантов экспертных решений и формирования индивидуальной программы реабилитации с учетом особенностей заболевания, функциональных нарушений, профессионального и социального статусов инвалида, пенсионного возраста, вследствие БПКД.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Сведения о динамике показателей первичной инвалидности в Российской Федерации у лиц, пенсионного возраста, вследствие БПКД, целесообразно использовать при планировании федеральными учреждениями мероприятий в отношении инвалидов, сил и средств, необходимых для осуществления социальной защиты инвалидов, в том числе реализации предусмотренной законодательством индивидуальной программы медико-социальной реабилитации инвалида.

2. Данные о социально-гигиенической характеристике контингента инвалидов, пенсионного возраста, вследствие БПКД, города Москвы и о потребности инвалидов в различных мероприятиях медико-социальной реабилитации могут служить научным обоснованием для органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты, службы занятости населения, образования для планирования и разработки программ медико-социальной реабилитации, с учетом нозологических форм заболевания, тяжести инвалидности, возраста, профессионального и социального состава инвалидов. '

3. Методические принципы дифференцированной оценки различных клинико-функциональных и социальных характеристик состояния инвалидов на основе общепринятых клинико-экспертных классификаций позволяют использовать их в информационно-справочных и экспертных компьютерных системах для выбора наиболее оптимальных вариантов решений по вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие БПКД у лиц пенсионного возраста.

4. Применение разработанных принципов реабилитационно-экспертной диагностики и оценки реабилитационного потенциала будет способствовать внедрению в клиническую и экспертную практику современных нормативных актов о порядке проведения медико-социальной экспертизы.

5. Разработанные принципы формирования индивидуальных программ реабилитации инвалидов пенсионного возраста, вследствие БПКД, составляют основу для реализации на практике федеральных законодательных актов об осуществлении медико-социальной реабилитации инвалидов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лецкая, Ольга Александровна, 2005 год

1. Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Карпов Ю.А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению. «Ремедиум», М., 1999,139с.

2. Акетанова Г.З. Состояние и задачи профилактики первичной инвалидности при инфаркте миокарда.//Сб. научн. трудов: первичная и вторичная профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний. -Алма-Ата. - 1989. - с.67-69.

3. Алферова Т.С. Теоретические основы развития биосоциальных систем и научное обеспечение службы реабилитации: Автор.дис.канд. мед. наук. М., 1990. - 379 с.

4. Андреева О.С. Актуальные проблем инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве М.: ЦИЭТИН. 1997. -250с.

5. Андреева О.С., Пузин С.Н. Сырников И.К. и др. Положение инвалидов в Москве. М.: Медицина, 2004. - 208с.

6. Араблинский А.В., Роган С.В., Сидельников А.В. Стентирование коронарных артерий в клинической практике// Кардиология. 2000. - №9. - С.36-38.

7. Аронов Д.М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе // Кардиология. 1998. - № 8. - С. 69 - 81.

8. Арбатская Ю.Д. Руководство по врачебно-трудовой экспертизе: В 2-х т. -М.: Медицина, 1981. 560 с.

9. Бакулев А.Н. Хирургическое лечение коронарной болезни.—М.: Медицина, 1965.-С.317.

10. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Гипертоническая болезнь. Как жить и выжить? Учебно-методическое пособие к занятиям в школе больного гипертонической болезнью (советы больному с повышенным артериальным давлением).— М.: ООО «ПП Формат», 2001. — 68 с.

11. Белов В.П. и др. Реабилитационный потенциал хронически больного: анализ содержания и оценки.//Врачебно-трудовая экспертиза исоциально-трудовая реабилитация инвалидов.Вып.4.-М.:ЦИЭТИН,1975.-с.26-31.

12. Бобоходжаев М.Х., Коган Б.М. Кузьмишин Л.Е. Применение инструментальных неинвазивных методов исследования в кардиологии //Душанбе, "Дониш". 1983. 344 с.

13. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1998 году. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМП, 1999г., с. 3-13.

14. Борьба с артериальной гипертонией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ (Серия технических докладов ВОЗ; N 862). Женева, 1996, 104 с.

15. Бритов А.Н., Константинов Е.Н., Кошечкин В.А. и др. -внедрение программ вторичной профилактики артериальной гипертонии в практическое здравоохранение.// Сов. Здравоохранение. 1989.- № 1. -с.23-29.

16. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне. Русский мед. журнал, 1997; 9: 571 576.

17. Войтехов Д.Д., Поваров В.И., Баньковская М.П. Динамика первичной инвалидности среди взрослого населения г. Москвы в период 1992 1996 г.г.//М.- Медицина. -Ж-л "Медико-социальная экспертиза и реабилитация 1998. № 3 . с.38-43.

18. Галиуллин Ф.Г. Медицинская и социальная характеристика контингента инвалидов, состоящих на учете в отделах социального обеспечения Татарской АССР//Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН, 1986. - с. 44-48.

19. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. М. Медицина, 1997, 400 с.

20. Горбунова Н.А. Теоретические основы социально-трудовой реабилитации инвалидов./Шрофессиональная ориентация,профессиональное обучение и трудовое устройство инвалидов.-М.,1982.-с.3-7.

21. Горбунова Н.А., Осадчих А.И. и др. Методика разработки перечней профессий для преимущественного замещения инвалидами.//Методические рекомендации для врачей ВТЭК.-М., 1985.-25с.

22. Горбунова Н.А. Социально-гигиенические и организационные аспекты профилактики инвалидности.//Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвалидов.Сб.науч.тр.-М. :ЦИЭТИН, 1989.-е. 12-17.

23. Горбунова Н.А. Социальная и профессиональная реабилитация инвалидов. // Обзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР. Вып. 13.-М., 1991.-131с.

24. Горбунова Н.А., Сачко Н.В. Динамика течения и исходы инвалидности//Актуальные проблемы инвалидности. Сб. науч. трудов. М.: ЦИЭТИН, 1991.-е. 32-35.

25. Гришина Л.П. Анализ зависимости статистических показателей инвалидности от демографических и социально-экономических факторов//Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов.Сб.науч.тр.М. :ЦИЭТИН, 1986,-с.28-34.

26. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д. Основные медико-социальные причины инвалидности и пути ее профилактики/Юбзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР, Вып. 10.-М., 1987.-35 с.

27. Гришина Л.П. Инвалидность как много факторная проблема и общий комплекс мероприятий по профилактике инвалидности//Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов. Сб. науч. трудов. - М.: ЦИЭТИН, 1992. - с. 11-15.

28. Гришина Л.П. Шкалы факторов, определяющих уровень инвалидности, по административным территориям и в Российской Федерации//Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов. Сб. науч. трудов. М.-.ЦИЭТИН, 1992. - с. 16-23.

29. Гришина Л.П. Инвалидность как многофакторная проблема//3дравоохранение Российской Федерации.1993.-№12- С. 11-15.

30. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Талалаева Н.Д., Лаврова Д.И., Косичкин М.М., Пузин С.Н.//Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. М., 1995.-128 с.

31. Гришина Л.П., Войтехов Д.Д., Косичкин М.М. и др. Характеристика общего контингента инвалидов в Российской Федерации и потребность инвалидов в медико-социальной помощи./Юбзорная информация.Вып.2.-М.,ЦБНТИ, 1995.-28 с.

32. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В., Жук И.А. и др. Потребность нетрудоспособных граждан в домах интернатах. Научный отчет. № государственной регистрации 0052950., М., ЦИЭТИН, 1984.-е. 20.

33. Дементьева Н.Ф., Терлецкий О.В. и др. Принципы деятельности территориальных центров социального обслуживания. Методические рекомендации. М.: ЦИЭТИН, 1989. - 26 с.

34. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан. М.:ЦИЭТИН, 1991.-е. 29-30.

35. Демидов Н.А. Инвалидность в РСФСР и ее динамика.//Здравоохранение Рос.Федерации.-1989. -N10.-c.3-6.

36. Демидов Н.А. и др. Организация профориентации и профессионального обучения воинов-интернационалистов в центрах реабилитации.//Методические рекомендации для работников отделов социального обеспечения,ВТЭК.-М., 1990.-21 с.

37. Добровольская Т.А., Шабалина Н.Б. Особенности производственной адаптации инвалидов.// Социологические исследования. -1985.- N3.-C.121-126.

38. Докиш Ю.М. и др. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность.-Л.:Медицина, 1989.- 176с.

39. Дыскин А.А. Профориентация при рациональном трудоустройстве инвалидов/Юбзорная информация ЦБНТИ МСО РСФСР. Сер. труд, и бытовое устройство инвалидов, профобучение. Вып. 5.-М., 1986.-20 с.

40. Дыскин А.А. и др. Отечественный и зарубежный опыт участия служб занятости в трудоустройстве и профессиональном обучении инвалидов. //Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ. Вып.5.-М. , 1994. -24с.

41. Жбанов И.В., Абугов С.А., Саакян Ю.М., Пурецкий М.В., Шабалкин Б.В. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования// Кардиология. 2000. - №9. -С.36-38

42. Илларионова Э.Д. К вопросу о предоставлении социально-бытовой помощи одиноким пенсионерам по инвалидности//Социальные и медицинские проблемы инвалидности и реабилитации инвалидов. Сб. науч. тр. Днепропетровск, 1989. - с. 164.

43. Исаева А.С. Социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие ишемической болезни сердца и потребность инвалидов в медико-социальной помощи. /Автореф.дис.канд.мед.наук.- М., 1994. -24с.

44. Камушкина JI.В. Процессы формирования инвалидности сельского населения.//Здравоохранение Росийской Федерации. 1987. -№ 8. - с.17-22.

45. Карпов Л.Н., Смирнова Н.С. Научно-практическая работа ВТЭК общего и специализированного профилей по профилактике инвалидности и реабилитации инвалидов./Юбзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.8.-М., 1994.-15с.

46. Коган Б.М., Кузьмишин Л.Е. Оценка функционального состояния миокарда при врачебно-трудовой экспертизе больных ишемической болезнью сердца//Клиническая медицина. 1979, No.l. ~ С.20-26.

47. Коган Б.М., Кузьмишин Л.Е. Митронин С.Е. Результаты исследования показателей центральной гемодинамики и их значение для врачебно-трудовой экспертизы больных ишемической болезни сердца.//"Терапевтический архив". 1981,No.8. С.51-54.

48. Коган Б.М., Юлдашев К.Ю., Кузьмишин Л.Е., Соколова Д.А. Оценка функционального состояния миокарда в клинической и экспертной практике // -Ташкент.Медицина. -1982. -163 с.

49. Коган Б.М., Кузьмишин Л.Е. Инструментальные методы диагностики в научной разработке вопросов врачебно-трудовой экспертизы.//Советская медицина. -1983, No.l. С.65-67.

50. Коган Б.М., Кузьмишин Л.Е. Принципы оценки результатов инструментального кардиологического исследования при врачебно-трудовой экспертизе больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.//Терапевтический архив. 1984,-No.l. ~ С.81-85.

51. Коган Б.М., Кузьмишин Л.Е., Расулова Т.Р. Значение показателей центральной гемодинамики для экспертизы трудоспособности больных вазоренальной гипертензией.//Терапевтический архив. -1989, 61, № 1, С.22-25.

52. Коган Б.М., Громова Г.В., Кузьмишин Л.Е. и др. -Значение комплексного инструментального исследования в оценке трудоспособности инвалидов вследствие ревматических пороков сердца. Обзорная информация //-М., 1989, ЦБНТИ Минсобеса РСФСР, 30 с.

53. Колонтарева И.А., Прыгаева Л.П., Чалобова И.И., Макарчук О.И. Основные медико-социальные причины инвалидности вследствиеболезней системы кровообращения у лиц моложе 45 лет// Актуальные проблемы инвалидности. Москва, 1990.

54. Коробов В.М. Социально-трудовая адаптация инвалидов.//Обзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.10.-М.,1993.-43с.

55. Коробов В.М. Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности и возможности ее использования в практике медико-социальной экспертизы./Юбзорная информация.-ЦБНТИ.-МСЗ РФ.Вып.15.-М.,1993. -35с.

56. Кузин А.И., Габбасова JI.A., Волкова Э.Г. Состояние коронарных артерий и перфузии миокарда у больных изолированной и сочетанной с артериальной гипертонией ИБС //Терапевт, арх. 1999. - № 2. - С. 70-72.

57. Кузьмишин JI.E., Трангейзер В.А., Баньковская М.П. и др. Принципы оценки ограничений жизнедеятельности больных и инвалидов, страдающих ИБС. Обзорная нформация. М.:ЦБНТИ Минтруда РФ. 22с.

58. Кузьмишин JI.E., Войтехов Д.Д., Гришина Л.П. и др. Динамика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской федерации и Москве //Ж—л "Медико—социальная экспертиза и реабилитация". 1998. № 1. С.38-44. (с соавт.).

59. Кузьмишин Л.Е., Баньковская М.П., Пищита А.Н. и др. Особенности медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов вследствие ревматических болезней сердца//- Москва. 1999.-ЦБНТИ Минтруда России. 50с.

60. Кузьмишин Л.Е., Пищита А.Н., Трофимчик И.А. и др Принципы медико-социальной экспертизы больных и инвалидов вследствие гипертонической болезни//Ж-л "Медико-социальная экспертиза и реабилитация /Москва.-Медицина.-2000. №1. -С 16-18.

61. Купер И. Новые тенденции в области профессиональной реабилитации и трудоустройства инвалидов.//Международный обзор по реабилитации.-Женева,1983.-№ 3.

62. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб.: Сотис, 1995,316с.

63. Лаврова Д.И., Сидоренко Б.А., Азизов В.А. и др. Клинико-инструментальные критерии оценки трудоспособности больных ишемической болезнью сердца со стенокардией. Методические рекомендации для врачей ВТЭК//- М., 1985. ЦИЭТИН. 22 с.

64. Лаврова Д.И., Кузьмишин Л.Е. Принципы применения результатов комплексной оценки состояния сердечно-сосудистой системы для реабилитации больных ишемической болезнью сердца. Международная выставка "РЕАБИЛИТАЦИЯ 89"// -М., 1989, МСО РСФСР, 2 с.

65. Лаврова Д.И., Либман Е.С., Пузин С.Н. и др. Применив классификаций и временных критериев при проведении медико-социальной экспертизы. М.-Медицина,- Ж-л "Медико-социальная экспертиза и реабилитация". 1998. No 1, с. 8-12

66. Лаптев В.А. К вопросу о первичной инвалидности вследствие гипертонической болезни//Вопросы профориентации, обучения и трудоустройства инвалидов. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН, 1981. - с. 39-40.

67. Леонидова Е.Н. Жилые дома для одиноких//Социальное обеспечение. 1988. N 3. - с. 34-35.

68. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины.-М. :Медицина. 1982.-326с.

69. Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения.Т.2.-М.:Медицина. 1987.-463с.

70. Лисицын Ю.П. Санология-наука об общественном здоровье и здоровом образе жизни.//Здравоохранение РСФСР.-1989.N6-c.3-9.

71. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения.-М. Медицина. 1992.-512с.

72. Лукьяненко A.M. Проблемы экспертизы, реабилитации и трудоустройства инвалидов. М.: Медицина, 1987. - 272 с.

73. Магарил М.Ю. Уровни, причины и профилактика первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения.//Общие и частные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов.- JI. 1988. - 166с.

74. Мартынова Р.П. и др. Проблема реабилитации инвалидов и перспективы ее решения./Юбзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.11 -М.,1992.-15с.

75. Медико-социальные критерии предоставления технических средств реабилитации. / под ред. Д.И.Лавровой.(соавторы Лаврова Д.И., Либман Е.С., Сивуха Т.А., Пузин С.Н., Киндрас Г.П., Кузьмишин и др.). -М., ЦБНТИ Минсоцзащиты РФ, 1996, 233 с.

76. Минаков В.Ф., Самодин В.И. и др. Медицинская помощь инвалидам в условиях медицинского страхования//Актуальные вопросы ВТЭ и медико-социальной реабилитации инвалидов. Сб. науч. тр. М., ЦИЭТИН, 1992.-с. 26-29.

77. Милькаманович В.К., Русецкая В.Г., Манак Н.А. Прогнозирование инвалидности у больных ИБС.// Здравоохранение Белоруссии. 1990. - No 2. - с.37-40.

78. Михайлов А.А. Желнов В.В., Кузьмишин Л.Е. Влияние нитратов на кардиодинамику больных с предсердно- желудочковой блокадой на фоне эктрокардиостимуляции// Кардиология. 1984. № 7. - С.71-74

79. Миняев В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города. М.: Медицина, 1979. - 320 с.

80. Нестеров В.А., Якобашвили В.А. Инвалидность при сердечно-сосудистых заболеваниях как социально-гигиеническая проблема. -М.: Медицина. - 1969. - 220с.

81. Осадчих А.И. Содержание и методы оптимального трудоустройства инвалидов.//Методические и организационные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов.-М.:ЦИЭТИН.- 1977-е.25-30.

82. Осадчих А.И. Медико-социальные аспектыинвалидности//Здравоохр. Российской Федерации. 1988. N 7. - с. 12-16.

83. Осадчих А.И. Социально-трудовая реабилитацияинвалидовходержание,формы и методы работы.// Обзорная информация ЦБНТИ МСОРСФСР.Вып.б.-М.,1988.-14 с.

84. Осадчих А.И. Содержание и организационные формы процесса реабилитации в реабилитационном центре (две модели).//Актуальные вопросы врачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации инвалидов.Сб.науч.тр.-М.,ЦИЭТИН, 1989.-е. 66-76.

85. Осадчих А.И. Инвалид: о нем и для него. Поступимся принципами?//Социальная защита. 1990,N4.- с. 15-17.

86. Осадчих А.И. и др. Некоторые вопросы социально-трудовой реабилитации.//Актуальные проблемы инвалидности. -М.:ЦИЭТИН, 1991.- с.157-159.

87. Петровский Б.В.,Князев М.Д.ДЛабалкин В.В., Хирургия хро нической ишемической болезни сердца.-М. Медицина, 1978. — 336 с

88. Петровский Б.В.,Рабкин И.Х.,Матевосов A.JL Рентгенэндоваскулярная дилатация коронарных артерий //Хирургия.-1983. — №12. —С 8-13

89. Пузин С.Н., Кузьмишин JI.E., Пищита А.Н. Инвалидность, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов при болезнях системы кровообращения// М.-ЦИЭТИН. 2000. 220с.

90. Пузин С.Н. Лаврова Д.И., Андреева О.С. и др. Состояние и перспективы развития государственной службы медико-социальной реабилитации//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2004. № 3 . - С. 3 - 5.

91. Разумов А.Н., Пономаренко В.А., Пискунов В.А. Здоровье здорового человека (основы восстановительной медицины). Под ред. докт. мед. наук B.C. Шинкаренко. М., Медицина, 1996.

92. Савостина Е.А. Реабилитация населения: информационное обеспечение и критерии медико-социальной эффективности: Автор. дис.канд.мед.наук. М., 1991. - 23 с.

93. Сумушия М.А., Вечеринина К.О. Прогностическое значение расстройств личности для клинического и социального прогноза на отдаленных этапах аортокоронарного шунтирования// Consilium medium. -2003 Том 5. N 6.

94. Степин А.В., Идов Э.М., Кондратов К.В., Бойкачев Д.В. Клинические аспекты оптимизации ресурсов в коронарной хирургии//Уральский кардиологический журнал. -2001.- №2. С.9-16.

95. Стоногина В.П.,Федорова Э.Г. Организация и оценка эффективности медицинской реабилитации./Лекции.-М.:ЦОЛИУВ, 1986.-20с.

96. Танюхина Э.И.,Зуев Г.И., Николаева Н.В., Федоров В.В, и др. Трудовой прогноз при инфаркте миокарда/Руководство для врачей.-С-ПбНИИЭТИН, 1993.-104с.

97. Тулепбаев М.Ж. Первичная инвалидность от основных сердечно-сосудистых заболеваний и организационные аспекты профилактики // Первичная и вторичная профилактика основных сердечно-сосудистых заболеваний: Сб. научн. трудов. - М. - 1989. - 144 с.

98. Устинова Э.В. Нуждаемость нетрудоспособных граждан в различных формах социального обслуживания//Вопросы медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам. Сб. науч. тр. М.: ЦИЭТИН, 1990.-с. 59-56.

99. Фисенко B.JI. Социально-гигиеническое изучение первичной инвалидности работающих на железнодорожном транспорте при заболеваниях системы кровообращения и основные направления ее профилактики: Автореф. дисс.канд.мед.наук. -Москва, 1986. -21 с.

100. Храпылина Л.П. Методика составления долгосрочных программ реабилитации инвалидов вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.//Методические рекомендации для работников отделов социального обеспечения, ВТЭК.-М.-ЦИЭТИН. 1990.-17с.

101. Храпылина Л.П. и др. Организационно-методические основы деятельности реабилитационного центра инвалидов.//Методические рекомендации для работников органов социальной защиты. -М., ЦИЭТИН. 1991.-25с.

102. Шабалина Н.Б., Добровольская Т.А., Финкель Н.В. Особенности социальной интеграции инвалидов.//Методические рекомендации для врачей ВТЭК.-М., 1992.-16с.

103. Шевченко В.В. Стратегия охраны здоровья лиц пожилого и старческого возраста в условиях крупного промышленного центра Сибири//Дисс. .доктора мед.наук. М., 2002. 330с.

104. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. -М.Медицина.-1978.-320с.

105. Эвангелин Е.С. Профилактика сердечно-сосудистых болезней среди населения.//Всемирный форум здравоохранения.-1987.-Т.7.-No 4. -С.43-53.

106. Элланский Ю.Г.,Пешков С.П.,Линник В.В. Концепция социальной независимости инвалида и ее реализация в программах социальной защиты./Юбзорная информация ЦБНТИ МСЗ РФ.Вып.5.-М.,1995.-15с.

107. Al-Ansari A. Prevalence estimates of physical disability in Bahrain-a household survey//Int.disabl. Stud. 1989. - Vol. 11. N 1. - P. 21-24.

108. Burkhardt E.,Locper H.- Bauliche und nichtbauliche Massnah-men zur komplexen Betreuung behinderter Burger. // Wissench, Z.Friedrich-Schiller Univ.-1989,-Bd.38.,H.l.-S. 131-133.

109. BangmaB.D. Der Behinderte in einer sich wanderlnden Welt und seine Rehabilitationsanliegen //Rehabilitation.-1986.- B.25-N4.-S. 147-151.

110. Boschen K.A. Variables affecting independent living for persons with physical disabilities //Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994,-p.131.

111. Carey R.G., Seibert J.H.,Posavac E.J. Who Makes the Most Progress in Inpatient Rehabilitation? An Analysis of Fuctional Gain//Arch.Phys.Vtd.Rehab.-1988.-V.69.-N5-p.337-343.

112. Dimond В.-Disabled persons/services consultation and representation/ act 1986. //Brit.J. occup. Ther.-1989.-Vol.52.-№ 2.-p. 44-46.

113. Disability and Rehabilitation Handbook. Ed. in ch.eb.R. Gold-enson.N4.-1978.-846p.

114. Eissenhauer W.,Grunewald H.,Geser E. Anschlussheilbehandlung, was bringt das? Eine statistische Betrachtung// Rehabilitation.-1988.-B.27.-N.1.-S.18-21.

115. Engel P., Hildebranolt J. Rehabilitation Korperbehinderten unter arbeitsphysiologischen Leichtspunkten.-Int. J. Pheabil. Res., 1977, Bd. 1, p. 113.

116. Genskow J.K. Independent living programs and services for older persons with disabilities//J.Rehabil. 1988.- Vol. 54. N 4. - P. 43-47.

117. Hochstenbach J.,Mulder L. The development and evaluation of a treatment program directed at the improvement of psychosocial behaviour following stroke.//Rehabilitation.Progress Reports.Baltimore, 1994.-p.224.

118. Hopkins L.E., Qabbe S.J., Chase S. L.- Use of a proprietary database to examine lengths of hospital stay of patients who received drwg therapy for acute myocardial infarction. //Amer.J. hosp. Pharm.-1989.-Vol.46.-N 5.-p.957-961.

119. Hurray P.- The study of the history of disability services: examining the pact to improve the present and the future. //Austr. N.Z.J. Developm. Dis-abil.-1988.-Vol. 14.-N 2.-p. 93-102.

120. Jiumelli J. Salute, autosufficierza, autonomia, considerazioni a margine di allonne ricerche.-Med. geriatr.,1987, N 19.-p. 94-101.

121. Keil J.E., Gazes P.C., Sutherland S.E., et. al.- Predictors of physical disability in elderly blacks and whites of the Charleston heart study. //J. clin. Epidemiol.-l 989.-Vol.42.-N 6.-p. 521-529.

122. Kessler H.H.The Knife is not enough.-New-York:Company, INC,1988.-295 p.

123. Kozarevic D.I., Israel L. In sabilitles and the level of affected activities of daily living.-Rev. Epidemiol. Sante publ.-1987,N 3/4, p. 248-256.

124. Krag M.H. Vermont rehabilitation engineering research centre for low back pain.//Rehabilitation.Progress Reports.Baltimore, 1994.-p.180-181.

125. Krasemann E.O. Sie organisierte Rehabilitation-ein Fortschritt?//Munch.Med. Wschr.-1987.-B. 1.29.-N.32.-S.22/

126. Lam Ch.S.,Chan F.-Job satisfaction of sheltered work shop clients.//;. Rehabil.- 1988.- Vol.54.- N 3.- P. 54.

127. Lynch R. Т., Thomas K.R. People with Disabilities as Victims// Journ. Rehab. 1994 V.6, N 1, p.8-11.

128. Nosek M.A. ,Marcus J.,Potter G. Life satisfaction of people with physical disabilities: relationship to personal assistance, disability status, and handicap. // Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994.-p.130.

129. Nosek M.A.,Howland C.A. et al., Evolution of independent living programs:a longitudinal study .//Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994.-p. 148-149.

130. Nosek M.,Howland C.A. Relationships among age at onset, adequacy of personal assistance, negative health incidents, and health care utilization for persons with physical disabilities.//Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994. -p. 154.

131. Nosek M.A., Frieden L., Walden E. Assessing the capabilities of independent living center staff to deliver ada-related services.//Rehabilitation. Progress reports. Baltimore, 1994.-p. 155.

132. Norman E.T.,Norman V. L. Relationsship of patients locur of control to progress in rehabilitation.- Journal of rehabilitation, V 57, N 1, 1991

133. Olander C. et.al. An Agenda for Evellence // Journ. of Rehab. 1990, V. 56,N l,p. 17-18.

134. О Neill T.J., Carthy K.m., Newton B.M. Slow-stream rehabilitation: is it effective?//1987.-V.147.-N 17.-p. 172-175.

135. Plass G.Qualitat und Effectivitat-dreiseitige Betrachtung zweier Begriffe //Z.Physiother.-1989.-B.41.-N 6.-S. 337-342

136. Pumpian I.R.,Szeto Y.J.,Sax C.L. Trans-train: transdisciplinary tpaining of rehabilitation personnel in assistive technology . // Rehabilitation. Progress Reports.Baltimore, 1994. -p. 134-135.

137. Rafalowicz A., Dangur N. Rehabilitation im Ausland: Die Arbeit der Beratungs- und Rehabilitationsklinik der Foderation der Kibbuzbewegun-gen//Rehabilitation.-1986.-B. 25.-N4.- S. 182-185.

138. Renker K., Renker U. Grundlagen der Rehabilitation.- Berlin: Volk. u Gesundheit, 1988.-288 s.

139. Roth R. Bessere Versorgung mit Tageskliniken fur Senioren gefor-bert. Zunahme der Pflegebedurftigen- Angestpebt: Kostenreduzierung // Fortschr. Med.-1989.- B. 107. N 31.- S. 20.

140. Rustemeyer J. Organisation und Durchfuhrung der Klinischen Rehabilitation am Spezialkrankenhaus // Z. Gerontol.-1988. B. 21,- N 6.- S. 309315.

141. Santos A.C.S., Lessa I. Prevalencia de incapacidades em dois diferentes grupos sociais em Salvador, Brasil.//Bol. Oflc.Sant. panamer. -1989. Vol. 106. N 4.- P. 304-313.death. N-York, 1979, p. 11-19.

142. Senn E. Stellenwert der Kurortmedizin in Rahmen der Heilbad u. Kurort.-1988.-B.40.-N 8.-S. 227-228.

143. Shahani В. T. , Phil D. Principles and Practice of Rehabilitation Medicine. October 11-14, 1988 /Harvard Medical School Masachusetts General Hospital.- Boston: 1988.-298 p.

144. Schian H.-M. Rehabilitation im Betrieb//Arbeitsmed. Sozialmed. Praventivmed.- 1988.- B. 23.-N. 7.- S. 185-189.

145. Schonauer J. Erfahrengsbericht aus dem Behindertenzentrum "Ann Sullivar" in Lima-Peru // Z. Krankengymnastik.-1988.-B.40.- N 1.- S.17-20

146. Sohulte В., Zauruschkat M.Handbuch technischer Arbeits hil-ton:VDJ-Verlag, Dusseldorf,1980.

147. Summers J.D., Horn J., Piatt D. Geriatrische Tageskliniken und Rehabilitation//Fortschr. Med.-1988.-B.107.-N 31.-S. 650-654.

148. Tuhrmann R. Fachkrafte in der Rehabilitation wurde Koordiniert// Rehabilitation.-1986.-B.25 .-N.4.-S .179-181.

149. Ueda S. Rehabilitation Research and Development in Japan // J. Rehab. Res. Developm.-1989.-V.26.-N.2.-P.vil.

150. Variderheiden G. C. Service Deivery Mechanisms in Rehabilitation Technology/Miner. J. Occupat. Ther.-1987.-V.41.-N 1 l.-p. 703-710

151. Wainapel S. F., Kayne H.L. -Statistical Methods in Rehabilitation Research // Arch. Phys. Med. Rehab.-1985.-V.66.-N 5.-p.322-324.

152. Walsh K.J., Barnes M.P., McLellan D. L. A rehabilitation ward in district general hospital: firat three years experience//Brit.Med.J.-1988.-V.297.-N.66.-p. 1252-1256.

153. Wieland K.,Laurig W., Schulze I. Lehring Arbeitsplatze fur Behin-derte. Dortmund, 1990.-S.555.

154. World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. J Hypertension 1999; 17: 151183.