Интраоперационные нарушения кислородотранспортной функции крови тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.37, кандидат медицинских наук Парчина, Чодурава Владимировна

• Парчина, Чодурава Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Парчина, Чодурава Владимировна

Перечень условных обозначений

Ведение

Глава 1- Обзор литературы

I. I - Вишш/с кровапотери но кислородотранспортную функция крови

1,2. Современное состояние вопроса о показаниях к переливанию донорской I<рошы и методах лечении операционной к/weonomepu ^N

U. Определение объема операционной кровопотери - актуальная проблеме

Гпава 2. Клинический материал и методы исследований

2.1, Общая характеристика обсмАешашшх больных. Of/ьём и ус.Ювим нсае&манмя

2.2, Модифицированный .'рамичетрический метод определения /уннопопкри

13. ИсаеАование центра, гьнай гемодинамики

2.4. Исследование кислородотраиспорпшой функции кроаи

2.5. Исследование водных секторов

2.6. Метод статистической обработка матершча

Глава 3. Влияние различной степени кров on о тер и не кровообращение, кислородный баланс и метаболизм у больных без сопутствующих заболеваний

Ц&щраяшшя гемодинамика, a*Aiwjv бц-шгс и транспорт кис. юрода у Сольных без сопутствующих jиболевании при крыопотере ?J±0,24 МяАв (11,5*6,67% О ЦК/

3.2. Центральная гемв>Iuh&humi. водный 6а.шпс и транспорт кислорода у больных Set сопутствующих ш&олслоний при кровопотере 14,843,46 м.ъЛа <24,7*3,7% ОЦК)

33. UtrHmptLtbHOM ,\'.V(n)unn.»Unil, not)ный 6а.шнс и транспорт кислорода у (юльных 6п сопутствующих ta6o.itланий при кровопотере J1,S±J,J0 MiVkf(SJ±t,S%QlW

Глава Л- Влияние различной степени хровопотори на кровообращение, кислородный баланс и метаболизм у больных с сопутствующей гипертонической болезнью

4.1. Центра.1ьнон лимММнвдмнс*, вяднмй бчюне if транспорт кис-wpoda у больных с сопутствующей гипертонической быаньш при кровопотере 7,2±0.24 мл/кг (11,5*0,67% ОЦК)

4.2. ЦентрЛЯЬМОЯ .•еммНиМмШМ, водный баланс и транспорт кислорода у больных с сопутствующей гипертонической боле шью мри кровопотере 14.8*2,40 м^кг (24,7iJ, 7\0ЦК)

4.3- Центральная гемодинамика, водный баланс и транспорт киыорода у больных с сопутствующей гипертонической 6а.четью при кровопотере 32.K±j„if) мя/кг (53±6.У40ЦК)

Гпава 5, Влияние различной степени кровопотери на кровообращение, кислородный баланс и метаболизм у больных с сопутствующей ишемичоской болезнью сердца

5,1- Центральная г*маАмнаянОШ, водный ба,мнс и транспорт кислорода у больных с сопутствующей ишечичеяюй болеть» сердца при кровопотере 7,2*6,24 м, vta (11,5*0,6 7% ОЦК)

5,2. Центрлгь/шм .чнюдиначика, втЬши баланс и транспорт кutLiopmUi у бвльнмх f сопутаящующгн ммсмтеской Фодоиыр сердца при кревонотере 14,Й±2,40 мяЛа (24,7*3, 7% ОЦК)

SJ. Центральная гемойинамика, видный блюме и транспорт ктсыреда у больных г сопутствующей итипический (ниелнью eepdttii при кровппотере 32.H±J,J0 м.ч/кг {53*6,5% ОЦК) Ю

Глава в. Влияние различной степени кровооотери на кровообращение, кислородный баланс и метаболизм у больных с сопутствующей анемией

6.1. Центральном гемодинамика, годный башне и транспорт кис.шрода у оцш/ш с сопутствующей анемией при кравопптере 7.2т.24 мяЛа (11,5*0,6 7% ОЦК)

6.2. Центраш<ая гемодинамика, водный башне и транспорт кис.троЛа у больных г сопутствующей анемией я НА±2,40 мяЛа (24.7*3.7% ОЦК)

ЬЗ, Центральная гемодинамика, водный йплане и транспорт кис. юрода у Ш1.1ьных с сопутствующей анемией при кровопатере мл/кг (53*6,5% ОЦК} 1Ш

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Интраоперационные нарушения кислородотранспортной функции крови»

AKtYlLlbllDTTk нплслоикм

Хирургическое ЛСЧС1ГНС В Iсостоящий момент, является одним из приоритетных направлений в лечении многая нбокншй (Никифоров Ю-В., Бабаев О.В., Мш0Т)ш А.В., 2003). Расширяются ООЮМШМ к ЩМВЦЙВЮ оперативного вмешательства у больных со сниженной сократительной способность» миокарда, сопутствующей птертоиической болезнью. анемией. Соответственно, предъявляются все более высокие требования к анестезиологическому обеспечению и инфузионно-трансфунгоиной терапии.

Олним in наиболее ножных моментов во время оперативного вмешательства является проведение эффективной н безопасной инфушоино-трансфугноиной терапии, направленной на поддержание оптимальных параметров центральной гемодинамики и адекватной доставки кислорода к органам и тканям (Малышев В.Д-. 2003; Лиштэ Е.М., Бобрннска* И.Г., Васидыгл В.Ю, 2005; Manelta М„ Fecchim L, Pedf*»i P. Busani S., Torelli 0„ 2006)

Для коррекции ннтраоперацнонной крояо потерн, восстановления кислородной емкости крови, шк<кишеник факторов свертывания при операциях с большими объемами кротюяотери нснояиуюг лре/мраты лтюрмгай крови, Однако это значительно увеличивает риск имыунолопгчесхих (вследствие полнчорфнзиа [рупповых антигенов крови человека н их способности вытыкать иммунный тест), инфекционных (СПИД, вирусные гепатиты н др.) и технических (неадекватные объемы гемотраисфутии. интоксикация аитикоагуллитами и др.) осложнений, повышает экономические и граты (Hardy J.F, de Mocrloosc P., Яаяшта C.M., 2006). Нснзбежисчлъ кровонотери нри различных оперативных вменлагедьетвах диктует поиск, разработку' и внедрение в клиническую практику методов канеикюи крокиштерн н кровесбережеиия с целью максимального снижения неирдьциишмя доиорехой крови Это обеспечивается е помощью совершенствования хирургической тактики, истолкования кровесбервгающнх технологий, попы шеи им устойчивости к анемии и сохранении излившейся кропи больного (Рзгвято J.A., Lecumberri R., Hernandez М, Rocha Е., 2004).

В настоящее время существуют различные методы и фармакологические средства для ограничения кроеопотерн, которые применяются в пред-, интра-, и послеоперационном периоде (Shander А,, 2003). Однако ист полной определенности в вопросах эффестинностн и беииитюети. различных кролесберегаюшнх технологий, что часто препятствует их широкому практическому применению.

Среди многочисленны* методов, направленных Ht лечение операционной кровопотерн и уменьшение использования препаратов кропи, оптимальным является мнфупюинак нормоволсмическая гемоднлюння (Гольдина О.А., Горбачевский ЮВ. Молчанов ИЙ, 2000; J.R Mcloughlin Т М , Fontann J.L. AJving A. rt al, 19%; Ёьери Лиокдер, 1fc>8>.

Гемоднлюция это метод, позволяющий уменьшить потерло >ригройитов при сохранении объема циркулирующей кропи - нормояолемин С целью гемоднлюцни используются инфунюнные среды, не содержащие форменных элементов (коллоидные и крнстшиюиднис растворы). Нормснюлеыическвя гвмоднлюшм можкт «саад&кшягьс* в предоперад«ином периоде (ори «сфузни и сохранений определенного обкма ауюкронм с последующи* возвращением се больному в Конце операции У Этот метод имеет кок положительные, так н отрицательные стороны (Бобр ни с км ИТ,, Левнтэ Е.М-, 2000; Vselef S,N„ Kaminski В J. Talanco T.L, 2001; Siarxjl Т. el al., 2003

При возмещении кровонотери перед янестезмолснх»! стоят две основные задачи, поддержание иормоволсмин и кнелородо транспорта ой функции кропи. Имеется достаточное количество работ, освешпюших роль ОЦК при интенсивной терапии операционной кровопотери {Cote С J, Hopkins W.G., В urge CM,, 2005; van TuUfcr L. Wicheeli B„ Chiolero ft-, Berber MM., Rcvelly JJ\ 2005; Slight R.D„ BapfU NJ-. Nzewi O.C., McClellnftd П.В., Mankad P.S., 2006). Поддержание нормоиолсмин плазмозачешмошпми ряст-ворами обеспечивает сохраните сердечного выброса, макро- м микроциркуляпин Транспорт и потребление кислорода тесно связаны с гемоииркулянией и могут быть, до определенной степени, независимыми от кислородной емкости кропи (Горобеи Е.С-. 2006; P. Van dcr Linden, 2006) Ко по положение действительно до определенной степени снижения кислородной емкости, выход w пределы которой пьгшюет нарушения кислородного обеспечения ортинтма н гипоксическне осложнения

В настоящее время достаточно широко распространен метод пред- и ннтроопераиимшоА иормоволемической гемоднлкчмн с целью использования аутокровн больного для возмещения кислородной емкости крови '>ют метод можно считать оптимальным, однако и он имеет ряд ограничений для иеполыоаанкя: исходный уровень гемоглобин», отсутствие надежных методов определения нормовалемни перед началом оперший, техническое оснащение операционных (Shnndcr А. 2003}. Bcf еше до настоящего времени для восполнения операционной кропопотерн преимущественно используются компоненты донорской кропи, несмотря на опасности этих трансфузнонных Сред

При этом возникает ряд вопросов, решение которых должно оитмцтмропать кткшвше ннтраоперашюнной кронпипрм при мнннмолыюм НСПСЛиоИвиш донорской кровн К таким вопросам относятся; влияние кнфузноиноП тактики при восполнении кровопотерн различной степени на кислорода транспортную функцию крови. Все еще не определены те критерии, на которые необходимо орняггироиаться, принимая решение о переливании донорских эритроцитов как носителя кислорода при коррекции постгеморрагической анемин. Конечно, транспорт н потребление кислорода являются главными критериями достаточности кислородного обеспечений органнтма, и том числе и для оценки эффективности восполнения операционной крошиютсрн (Малышев В.Д с совят t 2002), Однако эти методы остаются труднодоступными для лечебных учреждений практического здравоохранения, М.ъто изучен вопрос о компенсаторных реакциях организма при кровопотере во врсмк общей анестезии, особенно у больных с сопутствующими заболеваниями

Настоящее нсокдоюиие было немцам решению этих вопросов.

Цель нсс-1г.1инан||«:

Оптпмнжромгь коррекцию операционной кроиспотерн путем обоснования допустимой степени геыодалюцни кнслоролотраиспортной функцией крови и определить критерии для трансфузии эрнтроцнтарной массы.

Задачи иплгличн!»: Оценит, эффективность иитрвоперацнониого мониторинга объема н темпа кровопотери для своевременного восполнения О ЦК

2. На основании оценки кислсродотранепортной функции крови обосновать критерий допустимой степени пкчолимюпии и поктаиия к трансфузии зритрониторной массы у пациентов без сопутствующих заболеваний.

3. Провести сравнительную опенку и обоснование допустимой степени гемодидюимн н показаний к трансфуши 5рнтрошггарной массы у пациентов с сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистой системы и анемией}.

4. Изучить характер И эффективность компенсаторных реакций организма (кровообращения н экстракт*™ кислорода) trp«t крошшогере у обследуемых групп больных при различном объеме кровопотери.

5. На основании полу чен ныл резу льтатов обосновать рациональные методы коррекиии операционной кровопотери с использованием донорской хром» limy иная повн1нч и теоретическая пшчимйси

Впервые у больных с сопутствующими заболеваниями в условиях общей анестезии на основании исследования транспорта н потребления кислорода, центральной и периферической гемодинамики, разработаны применимые в клинических условиях объективные информативные критерии ннтраопераниошюй оценки допустимой степени темодшюоцни при различных объемах кроюимтсрн. Уточнены механизмы компенсации при различной степени снижения кислородной емкости крови

Определены степени гемодилюцни. ие требующие восполнения кислородной емкости крови донорскими эритроцитами.

Оценена иотможноетъ моинторироваиня ирооопотерн и поддержания нормополемнн во время операции.

Практически а ЗНвчиЧОСГЬ Показано, что кислородное обеспечение орпиппма при раэличной степени кровопотсри коррелирует с уровнем кислородной емкости крови и компенсаторными возможностями кровообращения. Обеспечение нормовалемни является главным условием, поддерживающим кровообращение,, включая микроциркуляштю, и повышает, толерантность организма к снижению кислородной емкости кровн. У больных бсч сопутствующих заболеваний при сохранении компенсаторных возможностей степень гемодилюции, не требующая восполнения крооопотери донорскими эритроцитами значительно превосходит таковую у пациентов с сопутствующими заболеваниями У больных с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь и ИБС) возможности компенсации ограничены риском развития нарушений кровообращения и поэтому допустимая степень гемодилюции у них тначитсльио меньше У больных с анемией, несмотря на их толерантность к кровопотере, главным ограничительным фактором является снижение кислородной емкости кропи даже при средней кровопотере и рано возникает рзкк тпокенчсскнх осложнений Мри итерирование объема крооопотери позволяет одеквапю поддерживать нормоволемию и исключить нитраоперанионные нарушения кровообращения

Основные лоложеиив. выносимые на мшиту I Моинторный контроль объема кровопотерн позволяет адекватно поддерживать нормоволемию и предупреждать нарушения кровообращения

2- У танагр™ без сопутствующих ябоммииЙ во время обшей анестезии имеются достоточнме компенсаторные шчожиосги для поддержания кислородного обеспечения при условии поддержания нормополемни

3, У бальных с гипертонической болезнью itpH снижении гемотокрита до 23% и гемоглобина - до 65 г/л кислородное обеспечение организма не соответствует его потребностям из-за недостаточности компенсации со стороны кровообращений, несмотря на сохранение иормоволсмин, Для адекватного кислородного обеспечения организма «еобхащю поддержание уровня гемоглобина в пределах 100 г/л н гематокрнта - 30%.

4, У больных с ншемической болезнью ссрдпа при операционной кроволотере в предел** 25% OIIK ВНМВШ признаки сердечной недостаточности, что снижает ТОлервитцость больных * тюдилюцнн н пиемии. Для адекватного кислородного обеспечения организма в ннтрвюперацкйином периоде целесообразно поддерживать уровень гематокрнта в пределах 30% п гемоглобина - 1]0 г/л при условии сохранения

5, У больных с анемией уже при кровопотере, составляющей 25% О ЦК. несмотря на поддержание нормоволемин, компенсаторные механизмы кровообращения неэффективны, н имеется декомпенсация кислородного обеспечения организма. Безопасным уровнем дилюцин является величина гематокрнта - 30%, пихоглобина - ЙО г/л Более выраженная гемодшиоциа является показанием к восстановлению кислородной емкости кропи по время операции.

Внедрение результатов работы

Разработанные методики используются ■ отделении анестезиологии 1 КБ №33 имени проф. А.А, Остроумова г, Москвы и Республиканского онкологического диспансера, г. Кызыла, Респ>бликн Тыва- Основные положения диссертационной работы используются и учебном процессе на кафедре ансстсзкологни и реаниматологии ГОУ ВПОМГМСУ Росздрава.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Парчина, Чодурава Владимировна

ВЫВОДЫ:

1. Испмиоппк модифицированного гравиметрического метода измерения кровопотерн отвечает требованиям мои итерирования объема, темна и эффективности коррекции итрооперациоиной кровопотерн. что дзет возможность надежно поддерживать нормоволемию. исключить нарушения мнкроцирхулянии и повысить толерантность больных к гемодилюики.

2. Плинеиты без сопутствующих заболеваний имеют высокую толерантность к снижению кислородной емкости крови при кмтраооерашюшюй кровопотере во время плановых нмешательст Этому способствует поддержи*не иормоволемии. Возмещение кислородной емкости крови следует начинать при кровопотере в пределах 50% ОЦК и снижении гематокрита до 22%, а гемоглобина - до 65 г/я.

3. У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы, несмотря на обеспечение нормоводемнн. имеет чссти ограничение компенсаторных реакций кровообращения, направленных на поддержан не транспорта кислорода, что делает необходимым восполнение кислородной емкости крови при юпраопераииоиной кровопотере

4. У больных с сопутствующей гипертонической болезнью на фоне кровопотерн в объеме 25% ОЦК", несмотря на поддержание иормоволемии. гемодинамическая компенсация не обеспечивает необходимого транспорта кислорода, что ведет к развитию гипоксии, Показанием для возмещения кислородной емкости крови является снижение гематокрнта в пределах 30% и гемоглобина - в пределах 100 г/л,

5. У больных с ншемической болезнью сердца при кровопотере более 25%ОЦК и снижении уровня гемоглобина до 6У г/л и гемлтокригта - до 22% шин икает риск развития сердечной недостаточности, несмотря на поддержание нормоволемнн, Во время плановых оперативных вмешательств у этой труппы больных целесообразно поддерживать уровень гематокрнта в пределах 30% н гемоглобина - в пределах 110 r/л, что обеспечивает адекватный транспорт и потребление кислорода. б. У больных с анемией компенсаторные механизмы сохраняются в полной мере при кровопотере в объемс 25%ОЦК. При этом обеспечение транспорта кислорода в большей стякни зависит от уровня гемоглобина, чем от величины сердечною выброса Г1рн массивной кровопотере (более 50Н ОЦК) и гемоднлюиин возникает дашпвкш» кислородного обеспечении ортаиитма, несмотря на поддержание иормоволемии. Это делает необходимым поддержание во время плановых хирургических вмешательств уровня гематокрнта - 30%, гемоглобина - 80 г/л.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1, 11оддержпн не н<урм1.чтлсч ии по время операции является необходимым условием для кислородного обеспечения органа» в соответствии с сто потребностями Это может быть достигнуто только при наличии измерения кровопотери в режиме реального времени н обеспечении пормоволемнн плазиозлменьцошпин растворами с учетом их коэффициента возмещения Наиболее доступным и эффективным способом определения объема кровопотери во время операции является модифицированный гравиметрический метод. г, У больных С сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и анемией во время оперативных вмешательств и условиях общей анестезин компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы по поддержанию транспорта кислорода снижены. Несмотря на поддержание нормоволемип имеется риск развития сердечной недостаточности. Дзя контроля эффективности гемодннамической компенсации может быть использовано соотношение СИЛОК. Снижение величины этого показателя по сравнению с исходной является свидетельством ограниченных компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы. Неннвазивный метод нмпелонсной реогрофин являете* адекватным методом для огределеин* показателей иентралыюй гемоднначикн во время операции.

Решение об использовании донорских эритроцитов при плановых хирургических вмешательствах следует принимать на основании комплексного анализа водемин, динамики сердечного выброса, метаболического компонента КЩС н зкетракшш кислорода тканями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Парчина, Чодурава Владимировна, 2007 год

1. Абрамченко ВВ. Послеоперационная интенсивная терапия в акушерстве. Санкт-Петербург СпеиЛнт. 2000.-С.|7Д91е).

2. А» АД Патологическая фижяопк. ■ Москва: Триада-X. 2QOO.-C 352-36! j(S74c)L

3. За Адо А-Д. Патологическая фтжлогпяЛТод ред А.Д. Ало, В-В. Новицкого Томск: Издательство Томского университета, 1 -С\270-272.

4. Альес В.Ф., Степанова Н-А, Гольдина О.Л., Горбачевский Ю,В, Потофитиолоппеские механизмы нарушений доставки, потребления, экстракции кислорода при кришчееких состояниях Методы их интенсивной терапии // Вестник интенсивной терапии -1998.-№2.-С.В-12.

5. Антонов А .А. Гемодинамика для клинициста {физиологические аспекты).- Москва: ГЭОТАР-МВД 2004,-С 15-26.

6. Афонин НИ. Современные принципы Ютфугнонно-трвнефутионной терапии острой кротюнотери Н Вестник службы крови России.-2000.-Ля2.-С. 1317.

7. Бирюкова Е.Е., Плетнев И.Н,, Ветрилз С Т„ КвССНЛЬ BJI, Острая норыооолемичкщ гемодилюштя как альтернатива аппаратнымкровесбсрегвюшим методикам при операциях коррекции деформаций позвоночника //Вссппк травматологии и ортопедии 2001 ,-№4.-С.25*29,

8. Борисюк M B, Максимович М А Формирование и биологическая роль напряжении кислорода в смешанной венозной крови // Медицинские новости,-1996,-Лй.-С.9-11

9. Братусь В, Д., Шерман ДМ Геморрагический шок, Патофизиологические и клинические аспекты. Киев: «Наукова Думка», 1989.-С. И6-123. (304с.)

10. Бутроа А В Ствндврт восполнения операционной кровопотери //Курс иифуэиошю трансфузноиной терапии; Матер научно-практической конф, 8-9 декабря, 2006 - Москва, 2006 - С.9-15.

11. Вербицкий В,Г., Балмимо С-Ф-. Куры гни А.А. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этнологии; патогенез, дишзюстнка, лечение-Руководство для врачей. Санкг- Петербург Политехника, 2004.-C.3I.(242с).

12. Воробьев А.И., Городецкий В М. Острая массивная кровопотеря -патогенетические аспекты и тронефузнонная тактика // Бескровная хирургии -итоги и перспективы: Сборник докладов/Российский университет дружбы народов Москва, 2002 .-С. 18-21.

13. Воробьев А-Н, Городецкий В.М. Шулутко Е.М., Васильев СА. Острая массивная кровопотеря. Москва: ГЭОТЛР-МЕД.2001.-С.ЗЗ-35.

14. Глвиц С. Медико-биоло™ чес кая статистика-' Пер. с англ, яз.доктора фмт мат. наук Ю.Л- Данилова; Под ред, Н.Е Бутикашвнли, Д.В. Самойлова. - Москва, Практика, 1998,- 459с,

15. Гольдина О.А., Горбачевский Ю.В , Молчанов И.В. Метод изучения, анализа и оптимизация стандартов лечения в интенсивной терапии //Всстнн* службы кровн Россни.-2000.-,№2--С,46-52.

16. Горбашко А.И Диагностика н лечение кровопотерн, Ленинград Медицина, 1982.-224с.

17. Городецкий ВМ, Пути снижения использования гомологичной крови и ее компонентов в клинической практике // Гематология и трансфузиологня. 1995.-Jfel.-C.27-2S.

18. Громова В,В„ Лубннн А,Ю„ Мошкнн А.В„ Гаджнева OA. Интраопсранионная реинфузия зрнтромассы в нсИроаиестсзнологик //Анестезиология и реаннматолмня.-2001.-№2.-С.35-43.

19. Климвискнй |1Л , Рулвеа Я А Трииефунионная терапня при хирургически* заболеваниях.- Москва: Медицина, 1984.-С. 58-59.

20. Контожевич М.М., Жнвндо Е.А., Горбачевский Ю.В , Годьдина О,А. Инфузноино транефузионная терапия при ортопедических операциях у детей //Вестник службы крови России .-2l)Q0.-/fc3.-C-21-25,

21. Корячкии В.А., Страшное В.И., Чуфаров ПЛ. Клинические функциональные и лабораторные тесты в анестезиологии и интенсивной терапии- Итдалне второе, переработанное и дополненное.- Санкт-Петербургское медицинское издательство.- СПб, 2004.-С. 140

22. Кузнецов НА- Влияние различных степеней направленной нормоволемической гемоднлюпни на реологические свойства крови Н Вестник службы крови Россни.-2004.-№1 .-С,6-10.

23. Кузнецов Н.А, Аксенова Т.И., Тихомиров А.Н. Рогулени» Р.Г, Механизмы гемодинамнческих сдвигов при нормоволемнчеекой гемоднлюцзен // Анеетезиолопм н реаниматология.- 1990--№5-С20-23.

24. Левигз Е.М. Введение в анестезиологию и реаниматологию, Курслезший/под ред. И.Г Бобрннской,- Москм: ЗЛО «Эдем», 2001,-С. 119-121

25. Левит? F.M., Богданова Л.Н. Колориметрический метод и пределен и и операционной кровопотери Н Хирургия. 1968. - -V»12. - С- 13-15.

26. Лскмяноа А.У, Иитраопершнонмая гемоднлюшм растворами на основе гнлроксютилкрахмала (ИНФУКОЛ ГЭК) у детей И Вестник интенсивной терапии -l999.-Jfe2.-CJ.9-32.

27. Малышев В Д., Веденина И.В., Омаров X T Интенсивная терапия -Москва: Медицина, 2002.-С.375.

28. J7. Малышев В,Д., Свиридов СЛ., Велении» И В, Анестезиология н реаниматология /Под ред, В.Д, Малышева. С,В, Свиридова,- Москва: Медицина, 2003,-С. 55-66.

29. Миронова В.С-. Шилова ПЛ., Архангельска* С.М,, Крылова Э.Й., Бугров А.В, Особенности инфузионио трансфуэнонной терапии при

30. Бескровная хирургия итоги н перспективы: Сборник докладов'Росснйский университет дружбы народов. - Москва.2002 -С 13R-139

31. Mopot В В- Коничш Е.К., Богушекич М,С, Алексеева П.Ю.,тазобедренного сустава у больных пожилого возраста

32. Рядовой ГЛ., Тутубшии Bil. Современные достижения п исследовании кислородотранспортпой функции гемоглобина и применение их в клинике И Анестезиология и реаниматология. -1994 №2.-С.З-10.

33. Сал танов А.И., Бай хеша ВН. Илларионов ЮН. Мяджуга А.В., Моттниян И В, Ордуханяи З.С., Соломонова О.В. Н»гтра«псраииоиивя инфузнонно-трасфузионнвя терапия при операциях в детской онкологии //Анестезиология к рслннмато.юшя.-2002.-№1 .-С.42-45.

34. Савина И.А. Инфузнонно-трансфузиониая терапия в детской нейрохирургии Н Курс иифутноино трансфузиоиной терапии Матер, научно-Iфактической коиф,, 8-9 декабря, 2006 - Москва. 2Q06.-C. 170-180

35. Синельников С.В., Селиванов СЛ., Назаров В.М., Глотова H.Vi.

36. Комбинированное использование нормоволемнческой аутотранефузии и ретроградного заполнения аппарата искусственного кровообращении //Патология кровообращения н ирднохнрургня.-2002 -№4.-С.85-Я6.

37. Куликов А В Покаяния к проведению тронсфузнонной терапии в акушерской практике // Куре нифузионно трвтгефугиоиной терапии: Матер, научно-практической коиф.г 8-9 декабря, 2006- Москва, 2006.-С.94-КМ,

38. Таричьо Ю.В. Проблема развития it внедрение методов бескровной кнрургни в мировой практике И Кескровиа* хирургия {новые направления в хирургии, анестезиологии, трансфузнологииУпод ред. Ю.В Таричко ■ Москва: Ципр обрвэовятелыюй литературы, 2003.-C3-6.

39. Туманян С.В. Сильно Д.В., Суровцев РФ. Коррекция массивной крово1ютери при тяжелой форме тестсги // Обтивя реанимвтология.-2005.-№3.-T.I.-C25-3I,

40. Ульрнх Г.Э., Ушаков АВ Нормоволсмичсская геыолилтення вуто.зогнчной свежезамороженной плашой в хирургии позвоночника у детей /."Вестиик хирургии нм. Греком Н,И,-2002,-№5,-С,48-30,

41. Хватов В.Б. Количественная неотложная тршкфузиология И Новое в трйнсфузнодвгишо,-2004.- Выпуск 36.-С.9-17.

42. ЭЯтмеюкд А.Р., Скит Г, Руководство по анестезиологии.- Москва: Медицина, 1999,- т. 2.-С, 38&390.

43. Ярочкнн B.C. Козииср В.Б. Колонинл И Р №мснсние гемодинамики и кислородного снабжения организма при гемодилюпии, иышипоЛ подиглюкииоч, ревтамиглюкином и жедатииодем // Проблемы гематологии и переливания крови -1982 .-С.3-7,

44. Ярочкнн В.С Панов В.П., Максимов П-И. Острая кровопотерн Москва: Медицинское информационное агентство. 2Q04.-C.I04-124.

45. Ярочкнн B.C., Суворов А,В., Иванов Ю-Г. Гипоксия тканевого периферического шунтирования в условиям гемолншоиин и дыхании чистым кислородом И Гематология и траисфузиологня--199б.-№4.-С-3-6.

46. К 5 Alia L, Esleban A., Gordo F , et ;U A randomized and controlled trial of I he effect of treatment aimed a) maximizing oxygen delivery in parents with severe sepsis or septic shock ft Ch«L-19».-l 15; P. 453-461.

47. Akiyama H., Mori N. Suzuki M. Perioperative minimum acceptable hematocrit level in highly invasive head and neck surgery H Masui. 1998 - Apr. 47 (4); 426-34.

48. Ash/ M.O , Rackow Ё.1. Relationship of oxygen delivery and mixed venous oxygenation lo lactic acidosis in patients sepsis alter myocardial infarction //Crit- Care. Med ■ 1988. -VoU6.-P.655-6Jg.

49. Ш. Ba 2.F., Wang P„ Koo DJ,, Cioffi W.O,, Bland K.I., and Chaudry LH. Alterations in tissue oxygen consumption and extraction after trauma and hemorrhagic shock ft Crit Care Mtxl.-2000.-28: 2837-2842.

50. Впикг N. Cohen В., Pellissier D. Francois G. The effect of Ikeoiodilution on cerebral blood flow velocity in anesthetized poiienu U Ancsth Analg-1998; Feb; 86(2)320-4

51. Blysoa G.L, Laupocis A4 Wells G,A, Docs acute normovolemic hemodilution reduce perioperative allogenic transfusion? A meta-analysis. The International Study of perioperative Transfusion II Anexth Analg.-199»; Jan; 86(1 ).9ts,

52. Bush R.L., Pevec W.C- Holcroft i.W. A prospective, randomized trial limiting perioperative red blood cell transfusions in vascular patients // AmJSurg -1997:174:143-14».

53. Cain SM Oxygen delivery and uptake in dogs during anemic and hypoxic hypoxia H J Appl Physiol.-1977; 42; 228-234,

54. Carson J.L., Russell LEL, Taragin M.L, Sonnenbcrg F A , Duff A-E-. Bauer S- Tbe risk* Wood tradition: the relative influence of acquired immunodeficiency syndrome a поп-A, iww-B hepatitis 4 Am J Med 1992; 92:4552,

55. Casult M-, Scifert В., Pasch T Schmid E., Turina M.r Spahn DJL Factors influencing the individual effects of blood transfusion on oxygen delivery and oxygen consumption //Crit Care Med -1999; 27: 2194-2200,

56. Chapler C.K., Coin S.M, The physiologic reserve in oxygen carrying capacity г studies in experimental hemodilution U Can. J. Physiol. Pharmacol. 1986; 64; 7-12.

57. С «ridge J.A., Sawyer R.G. Schulman A.M. McLemore E.C., Young J.S. Blood transfusions correlate with infections In trauma patients in a dose-dependeni manner tt Am Surg 2002;й»:566-72.

58. Corwin H.L-, Parsoimel K.C., Geuinger A. RBC transfusion in the ICU, Is there a reason? И Che*.-. 995; 108: 767-771,

59. Corwin H-L., Surgcnor S.D., Gettinger A. TnmsFusion practicc in the critically III H Crit Care Med.-2003; Dec; 31(12 Suppl I S66S-71.

60. Crosby E,T. Perioperative haemotherapy: П. Risks and complication* of blood transfusion //Can J. Anesth, -1992; 39:822-837.

61. De Backer D. Bcrrc J., Zhang H. Relationship between oxygen uptake and oxygen delivery in septic patients: Effects of prostacyclin dobulamin // Crit . Care Med I993.-V.2I ,-P. 1658-1664

62. Deitz N.M., Joyner M.J Wamer M,A, Blood substitutes: Fluid, drugs or miracle solutions // Anesth Analg-1996; 82:390-405.

63. Driessen В., Jahr J.S., I.иле H , Oolkar>«h MS. Gtuuher R.A. Arterial oxygenation and oxygen delivery after hemoglobin-based oxygen carrier infusion in canine hypovolemic shock: a dose-response sludy /I Crit Care Med,-2003; Jim;31 (6): 1771-9.

64. Eckart K.U. Аяеппа in criikal illness tl Wen Klin Woefcenschr, 2001113; 84-89.

65. Ш. Eckmnnn 0,M„ 0№m S„ Sleeker M. Cheung Л.Т. Hcmatoem. volume expander, temperature, and shear rate clTects on blood viscosity // Anesth Analg-2000; Sep; 91 (3)339-45.

66. Eichelhrtmncr О , D'Alineida M . Siclcilbinpcr A. SiMxild WJ. and Chin-Yec I H Increasing 1*50 does not improve DOj cnt or sy-stemic VO* in sever anemia It Am J Physiol Heart Cite PhysioL-2002.-283: H92-H10I,

67. Farion K.i.f McLcllan B.A. Boulangcr B.R., Szalai J.P. Changes in red cell transfusion practice among adult trauma victims ft J Trauma-- 1948;44:583-7.

68. Fiu^erald R.D., Martin CM, Diete G-E. Doig GS-, Potter R.F. Sibfold W.J. Transfusing red blood cells stored in citrale phosphate dextrose adenine I for 28 days fail to improve tissue oxygenation in ruts // Crit Care Med.-1997; 25: 726732.

69. Fraga Ade 0-, Fantoni D.T-, Otsuki DA. Pasquaiucci CA, Abdudi M.C. Junior J.O, Evidence for myocardial defects under extreme acute normovolemic hctnodilution with hydroxyrthyl starch and laclated ringer's solution И Shock.-2005.- Get, 24 (4): 388-95.

70. Flordal PA. Measurement of blood loss in clinical studies tt Eur J Anaesihesiol Suppl.-I W7; 14: 3S-7

71. Gangadhar S. Yalavafli, M.8.B.S., Eteniel DcBackcr M.D., Ph.D. and Jean-Louis Vincent M.D., PhD. FCCP. Assessment of Cardiac Index in Anemic Patterns //Chest.- 2000;. 18:782-787.

72. Gore CJ„ Hopkins W.G„ Burge C.M. Errors of measurement for blood volume parameters: a meta-analysis//J Appl Physiol,- 2005,- Nov;99(5): 1745-58.

73. Grccnbuig Л,О, Pathophysiology of anemia // Am, J. Med,-1996; I0U 7 5-11 S,

74. Gross D . Landau E.H , Klin В. et al Quantitative measurement of bleeding following hypertonic saline solution therapy in «uncoo-trolled* hemorrhagic shock//J Trauma- t989:29;79-83.

75. Hchert P.C., Schweitzer T„ Colder L- Review of the clinical practice literature on allogenic red blood cell transfusion // Canad. Med. Assoc. J-1997-Vol.t56.-J6l 1, Suppl.-P.9-26.

76. I leusser F,. Pahey JX. Lister G, Effect of hemoglobin concentration on critical cardiac output and oxygen transport H Am J Physiol -1989; 256(sopp1), H527-HS32.

77. Iheiti TJ., Ftscher E.P., I.eibov.it/ A.B., ct al. A multicenter study of physicians' knowledge of the pulmonary artery catheter Pulmonary Artery Cailveter Study Graup// JAMA,-.990 -264; P. 2928-2932.

78. Ince C , Sinaasappcl M. Mkrocireulatory oxygenation and shunting in sepsis and shock tl Crit Care Med.-1999; 27; 1369-1377.

79. Jahr J,S„ Lurie F., Xi S., Golknryeh M„ Kwmewova 0-. Kullai R„ Dnessen U A novel approach to measuring circulating blood volume: the use of в bemoglnbm-bascd oxygen carrier in a rabbit model // Anesth Analg -2001, Mar. 92(3)^09-14.

80. Jahr J.S. Osgood S , Rothenbcrg S.J. Li Q.L-, Butch A.W., Gunther R.

81. Cheung A., Qriessen B, Lactate m ensure men! interference by hemoglobin-based oxygen carriers (Oxyglofoin, Hcmopure, and Hcmolink) // Ancsth Analg.-200S; Feb; 100(2)431-6.

82. Jan k.M , Cbicn S. Effect of hematocrit variations on coronary hemodynamics and oxygen utilization И Am J Physiol,-1977; Jul; 233(1); H106-13

83. L Jones S B., Whittcn C.W., Despotis GJ, Monk T.G. The influence of crystalloid and colloid replacement solutions in acute normovolemic hcmodilution; a preliminary survey of hemostatic markers H Anesth Ajw%-2003; Feb; 96(2): 363-8

84. Kandel G„ Abermon A, Mixed venous oxygen saturation ft role in the assessment of the critically Ш //Arch. Intern. Med -1983 -Vol .343.-P1400-1402.

85. Kentming G.L , Meisner F.G , Klecn MНаЫег O P. Circulation is unsuitable for determination of О/-COfUUD)piitin in the of O-iupply-dcpendeocy D Eur J Med Res.-20O2; 7: 139-N8

86. Klein H.G. Immunoniodulatoiy aspects of transfusions. A once and future risk? it Anesthesiology 1999:91:861-865.

87. KonflSgaard U.E., Аиле li Accepted low hemoglobin levels in the pcriopa alive period. A questionnaire survey among Norwegian aneslhesiologists 4 Tidsskr Nor Lacgcforen.-l 996: Nov 10:116(27):3219-21.

88. Krafte-Jacobs Й Anemia of critical illness and erythropoietin deficiency it Intensive Care Med. 1997; 23; 137-138

89. Iafcs It., R. N. Pilon. W P. Klovefcom, W, Anderson, J. R. MacCallum, and N. E. O'Connor Acute hcmodilution; its effect on hemodynamics and oxygen transport m anesthetized man //Aim. Surg. 1974; 180: 103-109.

90. Levine U , Rosen A., Schgal L., CiouW S„ Sehgal II , Moss G. Physiologic cfTccts of a anemia; implications for л reduced transfusion trigger ^Transfusion.-1990,30:11-13.

91. Liu L.M., Hu D.Y. Chen H.S., Ни P.H. The effect of different volumes of fluid resuscitation on uaumatie-hcmorThagic shock at high altitude in the unjcclimoted пй//Shock.-2004; Jan; 2!( 1):93-6,

92. Llau Piturch J.V., Sonchezde Meras A.M. Transfusion practicc of anesthesiologists in Spain//Crit Care Med.-1998.-Jul»-Jul; 45(6).-РЛ26-232.

93. Lundsgaard-Hansen, Doran JE, lilauhut В Is there a Generally Valid, minimum Accepiabk Hemoglobin level? н lnfusioraihcrapie.-l989,-T.I6,-№4.-P. 167-175.

94. Madjdpow C-, Spahn D.R. Weiskopf R.B Anemia and perioperative red blood cell transfusion: a matter of tolerance // Crit Care Med 2006 - MayJ4<5 Suppl}: SI 02-8

95. Marietta M., Facchini L, Pedroza P., Busani S„ Tcwelli G, Pathophysiology of bleeding in surgery //Transplant Ргос,- 2006 Лрг,ЗЩЗ);Н12-4,

96. Marin! J.J. Transfusion triggers and Occam's rusty razor // Crit Care Med 1998; 26:1775-1776.

97. Mclaughlin J.R T.M. Fontana J.L. Alving A, ct *l- Profound normovolemic hemodilution; Hemostatic effects in patients and и) a porcine model //Anesth Analg,-1996; ЯЗ.-Р 459-65.

98. Mcrcuriali F, Inghiucri G, Proposal of an algorithm to help the choice of best transfusion strategy //Curr. Med. Res. Opin -1996; 13:465-7Я.

99. Mic&e LX„ F.nthol/iicr E.K., Kling M„ BrciflbMttT BE. Burgkart R .

100. Haigu&ter SR., Hipp R-F Preoperative acute hypervolemic hemodilution with hydrmtyeibybwich: пл illemMivc to acute normovolemic hemodilution? //Anesth Analg,-I997; Jan;8«<l>; 26-30.

101. Mizock В-A. Falk J L Lactic acidosis in critical illness H frit Care Med.-l 992.~VoJ.20.-Jtf» I -P.80-93.

102. Monty G Mythen, Fluid Therapy in Surgical Patients // Курс иифуэиоино тронсфутнониой терапии: Матер научно-практической конф., 8-9 декабря, 2006 - Москва, 2006.- С. 16-30.

103. Moore F.D Metabolic care of surgical patjems. Philadelphia and London. W,B, Sanden Company. 1959-PI 247.

104. Moore F.A., Moore E.E., Sauaia A. Blood transfusion: an independent risk factor for post injury multiple organ failure //Arch Surg. 1997.-132; 620-625.

105. Morns AH., Chapman RH , Gardner RM. Frequency of wedge pressure errors in ihe ICUI/ Crit Care Med.-1985.-13; P 7O5-70S,

106. Mut2claar J.P., Bouma G.J., Levasseur J.E., and Kontos H.A. Effect of hematocrit variations on cerebral blood flow and basilar artery diameter in vivo If Am J Physiol Heart Ore Physiol.-1992; 262: H949-H954.

107. Murray J-F,, Cold P-, and Johnson BJL, Jr. The circulatory effects of hematocrit variations in normovolemic and hypervolemic dogs /I J. Clin, Invest.-1963; 42: 1150-1159.

108. P Van dcr Linden, Gilbert E, Paqucs P, Simon C. and VincriU i, L Influence of hematocrit on tissue O; «(traction capabilities during acute hemorrhage //Am, J Pt)y»iol.Heart.Circ.Phys№l.-1993; 264; Н1942-Ш947

109. P, Van der Linden, Vincent J,L~ Normovolemic hemodilution and acute hemorrhage // Ancsth AnaJg.- 1999; Aug; 89(2): 532-3.

110. P. Van der Linden. Wathieu M , Gilbert E. et al. Cardiovascular effects of moderate murmovolaemic hemodilution during елПшалсшелш oxide anesthesia in man// Ada Anaesthesiol Scand-1994; 38: p.490-498,

111. Paramo J.A., Lecunibem К. Hernandez М . Rocha Е Pharmacological alternatives to blood transfusion: what is new about? // Med Clin (Bare).- 2004,- Feb 21; l22(6);R23l-6.

112. Pcarcc FX. Waasdorp C., Hufnagel H., Burris D., Dcfeo J., Soballc P. Druekcr W.R Subcutaneous oxygen tension as an index of the physiological limits for hemodilution in the rat it i Appl РЬутно1,- 2005; May 12: 122-125,

113. S,, Spence RK . Slrauss R»G, ed. Clinical Practice of Transfusion Medicine, 3rd ed. New Vorfc: Churchill Livingstone. 1996:359-412.

114. Rfoanen J, Supply -dependent oxygen consumption and mixed venous oxyhemoglobin saturation during isovolemic hemodilution in pigs ft Chest-1992-101:1121-1124.

115. Regan F.A.M-. Hewitt P. Barbara J.AJ., Comreras M. Prospective investigation of transfusion transmitted infection in recipients of over 20000 units of Wood // Br Med J 2000;320:403-406.

116. Rosenblum W.L Effects of reduced hematocrit on erythrocyte velocity and fluorescein transit time in the cerebral microcirculation of the mouse И Circ Res.-1971;29:96-103,

117. Schane M Fink M P. Red blood cell physiology in critical illness ft Crtt Care Med. 2003 Dec; 31(12 Suppl): SMI-7.

118. Kcbou H., Kongstad L, Perez de Sa V., Werner O., Lareson A. Uncompensated Mood loss is not tolerated during acute normovolemic hemodilution in anesthetized pigs ft Ancsih Analfi.-I998, Oct, 87(4): 786-94.

119. Schwarte LA., Foumell A., van Bommel J , Ince C. Redistribution of intestinal microeireulatory oxygenation during acute hemodilution in pigs // Appl

120. PhysioL-2005; Маг, 98 (3): 1070-5,

121. Schwartz S„ Frantz R.A. and Shoemaker W.C, Sequential hemodynamic and oxygen transport response in hypovolemia, anemia, and hypoxia // Am, J. Physiol,-l98J; 241 (Heart Cue, Physiol, 10); 11*64-1187.

122. Shah DM, Prichard M N , Newell J,C, ei al. Increased cardiac output and oxygen transport after intraoperative isovolcmie hemodilution. A study fn patients with peripheral vascular disea« // Arch. Surg.-1980.-Vol, Il5.-Jfe5,-P597-600.

123. Shander A. Surgery without blood .// Crit Care Med.- 2003 Dec; 31(12 Suppl): S70&-I4.

124. Shibtitam K., Komawu 'Г., Kubal K., et. al- Critical level of oxygen delivery in anesthetized men //Crit. C*ie Med-I983.-T.-I I.-P640-643,

125. Shoemaker W„ Ayrts S. Holbrook P. Thompson W. Textbook of critical care. Philadelphia WB Saunders, £989.492-6,1009,1021,1146-48.

126. Shoemaker W.C. Tissue perfusion and oxygenation: A primary problem in acute circulatory failure ami shock states // Crit. Care Med,-1991,-Vol.19.- Ш,-P.595-596.

127. Shoemaker W.C., Appcl P.L., Kram H.B. ct al. Hemodynamic and oxygen transport responses in survivors and nonsurvivals of high-risk surgery //Critical Care Med.icine.-1994.-V.-21(7).-P,977-990

128. Siggaard-Andersen O, Siggaard-Andersen M. The oxygen status algoritm; a computer program for calculating and displaing pH and blood gas data //Stand. J. Clin. Lab. lnvest-1990,50, Suppl. 203:29-45.

129. Silence P.G-, Simon C. Vincent IX, Hie relation between cardiac index and oxygen extraction in acutely ill patients H Che».-1994; I05.-P.1190-1197.

130. Si lance P.G., Vinecnl J.L. Oxygen extraction in patients with sepsis and heart fail-urc: another кюк at clinical studies //Clin 1mCare -1994. 5.-P 4-14.

131. Singbonl K„ Innedseftr P-, Rwtvan J., Westphalen В., Fries D„ Stogbauer R.„ Van A ken H. Hemostnsis and hcmodilution: a quantitative mathematical guide for clinical practice // Ancsth Analg-2003; Apr, 96{4):929-35.

132. Slight R.P, Bappu NJ., N»wi O.C-. McClelland D.B., Mankad P.S. Perioperative red cell, plasma, and blood volume change in patients undergoing cardiac surgery //Transfusion. 2006 Млг,460):392-7.

133. Smctannikov Y, Hopkins D. Intraoperative bleeding: a mathematical model for minimizing hemoglobin loss// Transfusion.-1996; 36<9); 832-835,

134. Spahn D,R, Benefits of Red Blood Cell Transfusion: Where is the evidence?//ТА™,-1999; 1:6-9,

135. Spahn D.R. Schmid E.R., Scifert В., Pasch T, Hcmodilution tolerance in patients with coronary artery disease v. ho are receiving chronic beta-adrenergic blocker therapy И Ancsth Analg.- 1996; АрГ.82{4):687-94,

136. Spahn DR., Van Bremt R„ Therlmeier G„ Reibold J,P„ Welte M„ Dungcr Baldauf C„ Hcinzerling H-, Kcipcrt P., Messmer K.t Perflubron Study Group. Perflubron emulsion delays blood transfusion in orthopcdic surgery //Anesthesiology.-. 999; 91: 1195-1208,

137. Spcnce R,K, For the Blood Management Practice Guidelines Conference. Surgical red Wood cell transfusion practice policies //Am J Surg.-1995; 170: 6A (Suppl): 3-12.

138. Spence RX, Cemaiami A.C., Carson J- OelRosu AJ. Transfusion and surgery //Сигт РгоЫ Surg-1993; 30(12): 101-80,

139. Stein J.C., Ellsworth M.L. Capillary oxygen transport during severehypoxia: toJe of hemoglobin oxygen affinity // J Appl Physiol. 1993; Oct; 75<4); 1601-7,

140. Todd MM., Wu В., Maktabi M, Hindnvan BJ., and Warner D.S. Cerebral blood (low and oxygen delivery during hypoxemia and hemodilution: role of arterial oxygen content H Am. J. Physiol 1994; 267 (Heart Circ Physiol- 36): H2025-H2031.

141. Tones Filho I.P, Spicss B.D. Pittman R-N-, Barbce R.W., Ward K.R, Experimental analysis of critical oxygen delivery // Am J Physiol Heart Circ Physiol-2005 Mar. 288(3^41071.9.

142. Tones L,N, Tones Filho I P-. ЙагЬсе R W, Tiba M.H,, Ward K.R. and Pittman R.N Systemic responses to prolonged hemorrhagic hypotension // Am. J. Physiol Heart Circ Physiol-2004; 286: H 1311-1820,

143. Tremper K.K. Hemoglobin-based oxygen carrying solutions: will they replace red blood cells? И Anesth Aitalg.-2005; Apr, 100(4): 910-911.

144. Trotmburst A. Tenbrinck R, Van Woerkens F,- Blood gas analysis of mixed venous Wood during nermoxic acute isovolemic hemodilution in pigs //Anesth Analg-1990; 70: 523-529,

145. Vukf S-N-, Kammskt В J-, Talarico TI. Oxygen transport dynamics of acellular hemoglobin solutions in an isovolemic hemodiiution model in swine U i Trauma-2001; Dec; 51(6): 1153-60.

146. Vincent J.L., Baron J.F., Reinhan K., Gattinoni L, Thijs L. Webb A., ci al. Anemia and Wood transfusion in critically til patients /! JAMA,- 2002; 28$: 1499507

147. Wailey K R. Heterogeneity of oxygen delivery impairs oxygen extraction by peripheral tissues: theory//J Appl Physiol.-t996.Hl, P. 885-894

148. Wilkerson D-K. Rosen A.L, Schgal L.R, Gould S A, Sehgal H.L, Mo« G.S, Limits of cardiac compensation in anemic baboons // Surgery 1988;103: 66570.