Периоперационная коррекция кровопотери при операциях реконструкции таза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат медицинских наук Марутян, Зинаида Гагиковна

• Марутян, Зинаида Гагиковна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Марутян, Зинаида Гагиковна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные кровесберегающие технологии и анестезиологическое обеспечение: клиническая физиология, методики, применение (обзор литературы)

1.1.Современные кровесберегающие технологии.

1.2.Предоперационные методы кровесбережения.

1.3.Интраоперационные методы кровесбережения.

1.4.Послеоперационные методы кровесбережения.

1.5. Анестезиологическое обеспечение.

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика и методы исследования больных

2.1.Клиническая характеристика больных.

2.2.Методы исследования.

2.3.Методы восполнения и анестезиологическое обеспечение в группе исследования:.

2.4.Методы восполнения и анестезиологическое обеспечение в группе сравнения.

ГЛАВА 3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1 Центральная гемодинамика, кислородтранспортная функция крови, гематологические показатели при проведении предоперационного забора аутокрови у больных в группе исследования.

3.2. Центральная гемодинамика, кислородтранспортная функция крови при проведении острой интраоперационной гемодилюции с последующей интра -и послеоперационной аппаратной реинфузии отмытых аутоэритроцитов у больных в группе исследования.

3.3. Гематологические показатели, система гемостаза и содержание общего белка плазмы при проведении острой интраоперационной гемодилюции с последующей периоперационной аппаратной реинфузии отмытых аутоэритроцитов у больных в группе исследования.

3.4. Сравнительный анализ гематологических показателей, системы гемостаза и содержания общего белка плазмы у больных группы исследования и группы сравнения.ю.

3.5. Сравнительный анализ объема кровопотери, инфузионно-трансфузионной терапии у больных группы исследования и группы сравнения.

3.6. Анестезиологическое обеспечение при реконструкции таза в группе исследования и группе сравнения.

3.7. Клиническое течение ближайшего послеоперационного периода у больных перенесших реконструкцию костей таза в группе исследования и группе сравнения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Периоперационная коррекция кровопотери при операциях реконструкции таза»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Бурный процесс урбанизации, высотное строительство^ быстрое увеличение автомобильного парка способствовали в последние годы значительному росту травматизации как во всем мире, так и в нашей стране [1,26,55]. Многочисленные исследовании, показали, что доля переломов костей таза составляет 1,7-10%, и увеличивается при политравме до 18,6% [39,49,64]. Высокая инвалидизация у больных с переломами костей таза требует различных реконструктивных оперативных вмешательств [3,45]. Внедрение современных технологий в травматологии и ортопедии, анестезиологии, и реаниматологии, накопление практического опыта расширяют возможности оказания высококвалифицированной помощи* больным с переломами костей таза. Реконструктивные операции на костях таза характеризуются большим объемом периоперационной кровопотери, что связано с рассечением хорошо васкуляризированного мышечного массива в области хирургического вмешательства и трудностью гемостаза губчатых костей. В среднем объем кровопотери составляет от 1500 до и более 6000 мл [64,173,183,186]. Дефицит объема циркулирующей' крови и наличие несоответствия последнего фактической емкости сосудистого русла приводит к развитию гиповолемии, а это в свою очередь к смешанной гипоксии. Причем, возникающие и используемые организмом компенсаторные реакции при кровопотерях от 1500 мл и выше оказываются не только недостаточными, а носят уже патологический характер, усугубляя гипоксические поражения органов и тканей [6,12,29,62]. Исходя из вышеизложенного, становится очевидным и необходимым проведение адекватной инфузионно-трансфузионной терапии в периоперационном периоде. До недавнего времени коррекция периоперационной кровопотери проводилась исключительно применением препаратов аллогенной крови

56,57,112,169]. Трансфузия донорской крови и ее компонентов позволяет возместить факторы свертывания и глобулярный объем, потерянные при кровотечении. Однако использование донорской крови и ее компонентов повышает риск развития гемотрансфузионных осложнений, заражения вирусными инфекциями, сдвигов в клеточном и гуморальном иммунитете человека. Трансфузия донорской эритроцитной массы (особенно большого срока хранения) не в состоянии значительно увеличить транспорт кислорода, что связанно с депонированием 25-30% переливаемых эритроцитов, повышением сродства гемоглобина к кислороду, ухудшением его отдачи тканям вследствии снижения уровня 2,3-дифосфоглицерата при хранении. Консервированные эритроциты теряют свою эластичность и осмотическую резистентность, что ведет к преждевременному разрушению-эритроцитов'и развитию сладжа в микроциркуляторном русле и еще большему усугублению ишемии тканей, возникшую при кровопотере [12,56,57,58,62,189,205]. Кроме того, на сегодняшний день наблюдается дефицит качественной донорской крови, который в дальнейшем будет усугубляться, в связи с возрастанием вирусоносительства и уменьшением количества доноров [57,58,204,205]. Зачастую пациент отказывается от гемотрансфузий в силу своих религиозных убеждений, боязнью инфицированием донорской кровью и т.д. [56,57,58,204]. Все это привело к переосмысливанию показаний к использованию донорской крови и ее компонентов, к применению минимального количества донорской крови, а в определенных клинических ситуациях к полному отказу от их использования.

В связи с этим в различных областях медицины значительное развитие получили методы кровесбережения. Способов сберечь кровь достаточно, арсенал бескровной хирургии обширен. Постоянно и параллельно увеличивается количество и качество инфузионных препаратов из группы плазмозаменителей. Методиками бескровной хирургии являются: заготовка свежезамороженной аутоплазмы, заготовка аутоэрмассы, интраоперационная гемодилюция, интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов, применение кровезаменителей с газотранспортной функцией, применение антифибринолитиков (трасилол, транексамовая кислота), стимуляция эритропоэза (эритропоэтин, препараты железа, витамины) [45,48,56,57,58,76,164]. Следует подчеркнуть, что отдельно взятая методика не позволяет полностью отказаться от переливания донорской крови. Только при сочетанном использовании данных методик можно добиться полного отказа от использования донорской крови [53,61].

Проведение операций по реконструкции таза требует также эффективного анестезиологического обеспечения' [81,90,117]. Данные оперативные вмешательства требуют высокую степень мышечной релаксации; глубокое местное обезболивание вследствие высокой' операционной травматичности. Проведение реконструкции костей таза предпочтительнее проводить в условиях искусственной гипотонии, т.к. хорошая васкуляризация тканей в этой области, трудность гемостаза губчатых костей при повышенном артериальном давлении, как правило, обуславливает массивную кровопотерю [29,44,140,141]. Достаточно сложно выбрать вид анестезии, удовлетворяющий вышеуказанным требованиям. Одним из компонентов анестезиологического обеспечения при таких операциях, возможно, является спинально — эпидуральная анестезия (СЭА), которая в последнее годы все чаще используется в травматологических клиниках мира [81,90,103,108,158,194,200].

Все выше сказанное определило актуальность данного исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты реконструктивных операций на костях таза путем оптимизации анестезиологического и трансфузиологического обеспечения периоперационного периода.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить влияние предоперационной (заготовки) эксфузии крови на центральную гемодинамику, кислородтранспортную функцию крови и гематологические показатели у больных с хирургической патологией костей таза.

2. Исследовать у больных при проведении реконструкции костей таза центральную гемодинамику, кислородтранспортную функцию крови и гематологические показатели, систему гемостаза и уровень общего белка плазмы в процессе острой интраоперационной гемодилюции с последующей интра - и послеоперационной аппаратной реинфузией отмытых ау тоэритроцитов.

3. Обосновать, на основе мониторинга показателей центральной гемодинамики^ и кислородтранспортной функции крови выбор метода анестезиологического пособия при операциях реконструкции костей таза с проведением острой интраоперационной гемодилюции крови.

4. Провести сравнительное изучение клинического течения ближайшего? периоперационного периода у больных при операциях реконструкции костей таза с применением и без применения последовательной комбинации методик кровесбережения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ

В результате исследования получены новые научные данные об эффективности и безопасности сочетанного применения методик кровесбережения в условиях комбинированной спинально - эпидуральной анестезии у пациентов при реконструкции костей таза.

Впервые показано влияние предложенных методик кровесбережения на сердечно - сосудистую систему, системный транспорт кислорода, клиникогематологическое состояние у пациентов при реконструкции таза в условиях комбинированной спинально - эпидуральной анестезии.

Модифицирована тактика- инфузионно - трансфузионной терапии с использованием компонентов аутокрови во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде при реконструкции таза в условиях комбинированной спинально - эпидуральной анестезии.

Получены, новые данные по обоснованию сочетанного применения методик кровесбережения и спинально - эпидуральной анестезии.

Доказана возможность, существенного уменьшения применения компонентов аллогенной крови при операциях реконструкции костей таза.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

На основании оценки гемодинамического профиля и кислородтранспортной функции' крови с помощью интегрального компьютерного- мониторинга показана эффективность и безопасность методики предоперационного забора аутокрови, что-позволяет ее применять у значительной части больных при плановых реконструкциях костей таза. Данная методика оказывает стимулирующее действие на гемопоэз, что характеризуется повышением количества ретикулоцитов в 1,9 раза.

Проведение острой интраоперационной гемодилюции с аутогемотрансфузией и аппаратной реинфузией отмытых аутоэритроцитов позволяет отказаться от использования компонентов аллогенной крови при реконструкции костей таза, предотвращает развитие гемотрансфузионных осложнений, улучшает показатели центрального кровообращения, КТФК, что еще раз подтверждает безопасность и эффективность данных методов кровесбережения.

На основе проведенных исследований показана эффективность применения методик кровесбережения при кровопотере любого объема.

Использование данных методик позволяет избежать трансфузии донорской^ эритроцитарной массы и тем самым избежать развития- гемотрансфузионных и инфекционных осложнений, связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов. Кроме того, сочетанное применение методик кровесбережения позволяет в два раза сократить объем использования донорской свежезамороженной плазмы.

Разработано анестезиологическое обеспечение при операциях реконструкции таза, сочетающее в себе преимущества использования методик кровесбережения с оптимизацией работы сердечно - сосудистой системы в условиях комбинированной спинально - эпидуральной анестезии.

Применение модифицированной тактики инфузионно - трансфузионной* терапии с сочетанным использованием методик кровесбережения в условиях комбинированной спинально - эпидуральной анестезии при. реконструкции» таза сокращает пребывание пациента в отделении реанимации и интенсивной, терапии в 2 раза и в стационаре на 20%.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Предоперационная заготовка аутоэритроцитов и аутоплазмы доступный и эффективный способ сохранения крови пациента при операциях реконструкции таза.

Эксфузия крови перед основным этапом оперативного вмешательства на костях таза в сочетании с комбинированной спинально - эпидуральной анестезией не ведет к выраженным (патологическим) изменениям параметров' центральной гемодинамики, баланса кислорода, гематологических показателей, системы гемостаза, уровня общего белка плазмы.

Комплексная терапия кровопотери с применением комбинации методик кровесбережения в условия комбинированной спинально - эпидуральной анестезии во время оперативного вмешательства, и в раннем послеоперационном периоде является эффективной и безопасной, позволяет полностью исключить использование донорской эритроцитной массы и в 90% случает снизить использование донорской свежезамороженной плазмы при реконструкции таза, сокращает пребывание пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии в 2 раза и в стационаре на 20%.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы диссертации представлены на:

Научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения в реаниматологии» (2 декабря 2009 года);

Симпозиуме «Современные проблемы анестезиологии и реаниматологии» в рамках Научно-практической конференции «Безопасность больного в анестезиологии и реаниматологии» (Москва, 24-25 июня 2010 года);

Результаты работы были доложены и обсуждены на заседании Ученого Совета НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского РАМН 1 июня 2010 г.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Основные положения диссертации используются в практике работы отделения анестезиологии и реанимации № 1 Государственного Учреждения ГКБ № 15 им. О.М. Филатова Департамента Здравоохранения г. Москвы, и используются в учебном процессе НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского РАМН РАМН.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы клинической характеристики больных и методов исследования, главы результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 23 таблицами, 4 рисунками. Список литературы включает 206 источника, из которых 80 отечественных и 126 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Анестезиология и реаниматология», Марутян, Зинаида Гагиковна

ВЫВОДЫ

1. Предоперационная аутодонация компонентов крови в два этапа по «поэтапно-ступенчатому методу» в течение 8-10 дней до операции позволяет заготовить в среднем 383,4±15,5 мл ауто - эритроцитной. массы и 614,2±23,3 мл ауто- свежезамороженной плазмы на одного больного.

2' В процессе аутодонации снижается на 9% содержания эритроцитов с 4,1 ± 0,4 х 10 12/л до 3,7 ± 0,4 х 10 12/л (р<0.05), гемоглобина на 8% с 132,9 ± 5,8 г/л до 122,1 ± 7,9 г/л (р<0.05), гематокрита на 7% с 38,7 ± 3,0 % до 35,9 ± 2,1% (р<0.05). Показатели ретикулоцитов перифирической крови увеличивались на 86 % с 3,8 ± 0,3%о до 7,2 ± 0,4%о. Все достоверные изменения исследуемых морфологических показателей крови находились в пределах физиологических норм.

3. На I этапе предоперационной аутодонации не выявлены изменения показателей ЦТ и КТФК. На II этапе предоперационной аутодонации, после эксфузии крови регистрируется снижение сердечного индекса с

О О

3,35±0,54 л/мин/м до 2,98±0,45 л/мин/м (р<0,05), индекса доставки.

О О кислорода с 610,9 ± 54,8 мл/мин/м до 570,9 ±68,1 мл/мин/м (р<0,05) с последующим восстановлением СИ? до 3,45±0,43 л/мин/м (р<0,05), гу

ИД02 до 646,5 ± 69,6 мл/мин/м после инфузии растворов и реинфузии аутоэритроцитной массы, заготовленной на I этапе предоперационной заготовки аутокрови. Наблюдаемое снижение показателей ЦТ и уровня доставки кислорода во время проведения II этапа предоперационной заготовки аутокрови находятся в пределах нормативных значений.

4. При реконструкции таза с сочетанным использованием методик кровесбережения интраоперационно в условиях комбинированной спинально - эпидуральной анестезии у больных увеличение ударного объема на 36% при уменьшении ОПСС на 40% и ЧСС на 28% обеспечивает стабильность сердечного индекса на протяжении всей операции, и не оказывает отрицательного влияния на центральную гемодинамику и системный транспорт кислорода.

5. Параметры кислотно-щелочного состояния, парциального давления газов крови при реконструкции таза остаются в пределах физиологической нормы и не зависят от метода возмещения кровопотери.

6. Сочетанное применение методик кровесбережения в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при реконструкции таза позволяет полностью исключить использование донорской эритроцитной масссы и в 90% случаев снизить использование количества донорской свежезамороженной плазмы.

7. При реконструкции таза с сочетанным использованием методик кровесбережения в условиях интраоперационной гемодилюции и комбинированной спинально-эпидуральной анестезии у больных происходит восстановление эритроцитов и гемоглобина до исходного уровня к концу второй недели послеоперационного периода, тогда как при использовании препаратов донорской крови количество эритроцитов и гемоглобина остается на 15-18% ниже исходного.

8. Применение модифицированной тактики инфузионно-трансфузионной терапии с сочетанным использованием кровесберегающих методик в условиях комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при реконструкции таза сокращает пребывание пациента в ОРИТ в 1,8 раз и в стационаре в 1,5 раза.

Практические рекомендации

1. С целью кровесбережения у больных с сохраненной кислородной^ емкостью крови (гемоглобин выше 11,5 г/дл и/или гематокрит выше 30%) при плановых операциях реконструкции костей таза, которые сопровождаются общей интра- и послеоперационной кровопотерей не менее 1000 мл целесообразно применять метод предоперационного забора, аутокрови. Последний этап забора аутокрови целесообразно проводить не позднее 5 суток до оперативного вмешательства, так как за этот период аутоэритроцитная масса сохраняет свою функциональную полноценность. После -проведения каждого- забора аутокрови- -необходимо проводить контроль параметров центральной»* гемодинамики, морфологических показателей крови, показателей* кислородтранспортной функции крови:

2. Острую интраоперационную гемодилюцию с целью заготовки аутокрови при реконструкции костей таза в условиях комбинированной спинально — эпидуральной анестезии необходимо создавать инфузией кристаллоидов и коллоидов в объеме 2000-2400 мл в^соотношении 3:1 соответственно. Объем инфузии коллоидов, и кристолоидов необходимо контролировать по уровню ЦВД, целевое значение которого в конце инфузионной подготовки должно составлять 13-15 см. вод.ст. Противопоказанием для проведения-ОИГ с аутогемотрансфузией являются уровень НЬ менее 90 г/л, Hct < 30%, гипопротеинеимя (общий белок менее 60 г/л), уровень тромбоцитов менее 170 х 109/л.

3. Эксфузию крови осуществлять гравитационным способом после индукции анестезии, начала вспомогательной ИВЛ с Fi02 0,6, обеспечения доступа не менее чем к одной из центральных вен катетером с внутренним диаметром 1,4 мм или более. Емкости с аутологичной кровью хранить в операционной комнате при постоянном перемешивании.

4. ОИГ необходимо проводить в условиях интраоперационного мониторного контроля: электрокардиограмма во II и V5 отведениях с анализом S-T сегмента, артериальное давление, сердечный выброс, ЦВД, измерение концентрации лактата, гемоглобина, гематокрита, кислотно-основного и газового состояния артериальной и венозной крови.

5. Интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов при операциях реконструкции таза должны выполняться с помощью аппаратов «Cell-saver». Учитывая относительно высокую стоимость интраоперационная реинфузия аутоэритроцитов должна проводиться при интраоперационно кровопотере превышающей 1000мл.

6. Послеоперационную реинфузию дренажной • крови, собранную из дренажей, без отмывания эритроцитов следует выполнять при скорости кровотечения по дренажам более 500 мл/ч. Во всех остальных случаях необходимо отмывание дренажной крови от свободного гемоглобина, как и при интраоперационной реинфузии. Аппаратную реинфузию отмытых аутоэритроцитов в послеоперационном периоде следует проводить в ближайшие 3-4 часа после окончания оперативного вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Марутян, Зинаида Гагиковна, 2010 год

1. Аббакумов В.В., Дементьева И.И., Михайлов Ю.Е. и др. Реинфузия аутокрови у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде.//Гематология и трансф-1991 №2: 2022.

2. Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения.//М.: Медицина, 1996.

3. Андреев Ю.Н. Актуальные проблемы хирургического лечения опорно-двигательной системы у больных гемофилией // Гематол. и трансфузиология 2001-№3: 65-74.

4. Барон Ж.-Ф. Фармакологические методы стимуляции эритропоэза. Анестезиология и реанимация, прил.// Альтернативы переливанию крови в хирургии. М., 1999г: 108-116.

5. Буланова О.Н., Золотокрылина Е.С., Закс И.О. и др. Кислородный бюджет и кислотно-щелочное равновесие в терминальном состояниях. Под редакцией В.А. Неговского. М., 1975: 89.

6. Бялик Е.И. Аутогемотрансфузия и реинфузия крови при оперативном лечении переломов у пострадавших с сочетанной и множественной травмой. Дисс. Канд.Мед.Наук М., 1993.

7. Вагнер Е.А., Тавровский В.М. и др. Реинфузия крови.// Пермь, 1977: 322.

8. Виньон Д. Риск, связанный с переливанием крови.// Анестезиология и реаниматология. Приложение./Альтернативы переливанию крови в хирургии. Материалы симпозиума-М: Медицина—1999: 27-44.

9. Водопьянов К.А. Динамика показателей красной крови при аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов при операциях на тазобедренном суставе. // Матер. VIII Всеросс. съезда анест.-реаним. Омск, 2002: 139.

10. Водопьянов, Кирилл Александрович Сбалансированная регионарная анестезия и реинфузия отмытых эритроцитов при операциях на тазобедренном суставе и бедре // Дисс. Канд.Мед.Наук Саратов.,2004.

11. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А.Острая массивная кровопотеря. М., 2001: 77.

12. Воробьев А.И. Острая кровопотеря и переливание1 крови.// Анестезиология и- реанимация. Прил.: Альтернативы переливанию крови в хирургии — М: Медицина — 1984: 480.

13. Воробьев С.И. Нерешенные проблемы трансфузиологии // Матер. Междунар. научно-практ. конф. "Проблемы бескровной хирургии». М., 2001: 16-20.

14. Гаврилов А.О., Королев M.JI. Т др. Анализ результатов лечения больных пожилого и старческого возраста с деструктивно-дистрофическими заболеваниями опорно-двигательного аппарата// М., 2003.

15. Головин Г.В., Дуткевич И.Г., Жуков О.И. и др. Аутогемотрансфузия в хирургии и смежных областях.// Вестник хирургии. -1984- №10: 114118.

16. Головин Г.В., Дуткевич И.Г., Орлюков Ю.И. и др. Современное состояние проблемы аутогемотрансфузий // Вестн. хир. — 1973- № 5: 123-127.

17. Головин Г.В., Дуткевич И.Г., Шапкин А.Г., Чанчиев З.М-. Коррекция реологических свойств крови в трансфузиологии.// Вести, хир., —1986 -№11: 129-133.

18. Голосова Т.В., Никитин И.К. Гемотрансмиссивные инфекции.// М.,2003: 192.

19. Горобец Е.С., Громова В.В., Будейнок Ю.В., Лубнин А.Ю. Интраоперационная аппаратная реинфузия эритроцитарной массы, как метод- кровесбережения.//Росс. мед. журнал анестезиологии, интенсивной терапии — 1999 — №2: 71-81

20. Городецкий В.М. Синдром массивных трансфузий // Проблемы гемат. и перел. крови-1999-№2: 7-8.

21. Городецкий В.М., Буланов А.Ю., Шулутко Е.М. Возможен ли стандартный протокол инфузионно-трансфузионной терапии острой массивной кровопотери? // Проблемы стандартизации в здравоохранении —1999-№1:78.

22. Домрачеев С.А., Чиников М.А., Хватов В.Б. Методы бескровной хирургии при выполнении операций на органах пищеварительной системы.// Вестник службы крови. — 2004 — №4: 31-35

23. Дустман Х.О., Крюкханс А. Показания для имплантации-цементируемых и- нецементируемых эндопротезов тазобедренного сустава. // Материалы симпозиума «Эндопротезирование крупных суставов». М., 2000: 27-32

24. Емельянов С.И., Бобринская И.Г., Писаревский Г.Н. и др. Иммунологические и инфекционные проблемы переливания крови на современном этапе. // Росс. мед. ж. анестезиол., интенс. тер. — 1999 -№•2: 51-54.

25. Жданов Г.Г., Пригородов М.В., Щуковский В.В. Пути уменьшения кровопотери при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава: // Анестез. и реаним. —2000— №3: 23-26.

26. Зильбер А.П. Клинико-физиологические основы кровопотери и гемотрансфузии. // В сб.1: Бескровная хирургия— итоги и песпективы развития. М., 2000: 22-34.

27. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы-бескровной медицины.// Петрозаводск. 1999:64-72.

28. Иваницкий Г.Р. Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных кровезаменителей (обзор). Сборник научных работ: Перфторорганические соединения в биологии1 и медицине. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 2001: 4-48.

29. Иваницкий Г.Р. Донорская кровь и ее альтернативы. Сборник научных работ: Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 1999: 5-20.

30. Карпун Н.А., Мороз В.В., Руденко М.И. и др. Операционная нормоволемическая гемодилюция при- хирургическом лечении1 ишемической болезни сердца. // Вестн. интенс. терапии 1999 - № 4: 11-19.

31. Кобзева Е.Н. Аппаратная реинфузия крови- эффективная компенсация острой кровопотери // Проблемы гематол. и перел.крови -1999-№2: 20.

32. Козинец Г.И. и др. Практическая трансфузиология. М., 1997.

33. Константинов Б.А., Рагимов А.А., Дадвани С.А. Трансфузиология в хирургии. М., 2000: 528.

34. Корнилов Н.В. Состояние эндопотезирования крупных, суставов в РФ.//Симпозиум с международным участием "Эндопротезирование крупных суставов" Матер, конф. М-., 2000: 49-52.

35. Корнилов Н.В., Войтович А.В., Кустов В.М., Казарин B.C. Уменьшение кровопотери и переливание аутогенной крови при эндопротезировании крупных суставов // Современные технологии в травматологии и ортопедии: Сб.научн.трудов. М., 1999: 148-158.

36. Крафт Т.М., Аптон П.М. Ключевые вопросы анестезиологии. Пер. с англ. М.: Медицина - 1997: 132.

37. Кросс М.Х. (Лидс, Великобритания) Риск аллогенной гемотрансфузии //Perfusion 2001(16): 345-351.

38. Кустов В.М., Нечуева И.Б. Развитие методов обратного переливания крови в ортопедической хирургии. Обзор литературы// Травматология и ортопедия России — 1998—№3: 85-88.

39. Лебединский К.М. Анестезия и системная гемодинамика.//С-Пб, 2000: 48-49.

40. Левтов В.А., Регирер С.А., Щадрина Н.Х. Реология крови.// М.: Медицина-1982: 262.

41. Марри Р., Греннер Д., Мейес П. И др. Биохимия человека. Пер. с анг. М., 1993 (1): 384.

42. Миронов Н.П., Аржакова Н.И, Рябцев К.Л, Мальгинов С.В, Бернакевич А.И. Синдром жировой эмболии как" осложнение травматической болезни. // Вестник интенс. терап. 1996, — № 2,3: 43 — 49.

43. Онищенко Г.Г., Шахгильдян И.В. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в РФ.//Ж. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. М., 2000 — №1: 50-54.

44. Остапченко Д.А. Транспорт и потребление кислорода у больных в критических состояниях.//М.Труды института. Фундаментальные проблемы в реаниматологии(избранные лекции).2003г.-Т,3-318-324с.

45. Первухин С.А., Матвиенко Д.Н., Прохоренко В.М., Павлов В;В. Реинфузия дренажной крови при эндопротезировании тазобедренного сустава. // Матер. VIII Всеросс. съезда анест. и реаним. Омск. 2002: 152.

46. Перельман С. Современные взгляды на гемотрансфузионную терапию. Практические вопросы интраоперационного сбережениякрови: роль анестезиолога// В сб. «Бескровная хирургия на пороге XXI века». М., 1999: 83-98.

47. Плейфэр.Д. Наглядная иммунология. //М.: ГЭОТАР Медицина -1998: 32-33.

48. Прохоренко В.М., Бондарев Ю.Н. Первичное протезирование тазобедренного сустава и предоперационное планирование способа фиксации эндопротеза. // Научно-практическая конференция «Инновации в охране здоровья людей». Новосибирск. 2001: 32-34.

49. Прохоренко В.М., С.М. Фоменко, В.В. Павлов, Бондарев Ю.Н. Эндопротезирование коленного сустава. // Научно-практическая конференция «Инновации в охране здоровья людей». Новосибирск. 2001:47-49.

50. Рагимов А.А., Еременко А.А., Никифоров Ю.В., Точенов А.В.,„ Порешина С.А. Трансфузиология в реаниматологии. М., 2005: 95101.

51. Рагимов А.А., Еременко А.А., Никифоров Ю.В., Точенов А.В., Порешина С.А. Трансфузиология в реаниматологии. М., 2005: 573591.

52. Рагимов А.А., Крапивин И.А. Кровесберегающие технологии в сердечно-сосудистой хирургии. М.,2008: 25.

53. Рагимов А.А., Крапивин И.А. Кровесберегающие технологии в сердечно-сосудистой хирургии. М., 2008: 57-60.

54. Рогачевский О.В. Современные технологии кровесбережения в-акушерстве. Автореф. Дисс. Докт. Мед. Наук. М., 2007: 33.

55. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА 1997: 576.

56. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний.// М.: Медицина — 1994: 368.

57. Сергеев СВ. с соав. Обратное переливание крови, излившейся; из операционной раны (дренажная реинфузия)//Учеб.-метод. Пособие для врачей. М.': Изд-во Рос. Ун-та дружбы народов- 2003г. •

58. Сикилинда В.Д., Веселов Н.Я., Федотов П.А. Осложнения при эндопротезировании суставов.//Симпозиум с международным участием "Эндопротезирование крупных суставов" Матер, конф. М., ,2000: 103-104

59. Соколов. В.А., Бялик Е.И., Хватов В.Б., Кобзева Е.Н: Опыт применения реинфузии "дренажной" аутокрови при; оперативном лечении переломов! у пострадавших с сочетанной тр авмой.//Пр о б л емы гематологии —1997—№ 1: 13-18.

60. Суханов Ю.С., Аграненко В.А.Аутогемотрансфузии.// М., 1999: 204.

61. Суханов Ю.С., Федоров И.А., Курдюмов, В.Е. ПЦР-геиотестирование крови и ее компонентов на ВИЧ, ЦМВ, вирусы гепатита В, С, и G.// Вестник службы крови России 1998— JN21: 31-33:

62. Таричко Ю.В. Проблема развития и внедренная методов бескровной хирургии в.мировой практике.// В сб. «Бескровная хирургия». М., 2003:3-6. \

63. Таричко Ю.В., Кириленко А.С., Стефанов С.А. Перспективы развития бескровной сердечно-сосудистой; хирургии. Теория и практика.// Анналы хир.-2000 №5: 5-29.

64. Таричко Ю.В., С.А. Стефанов, А.С. Кириленко и др. Результат применения кровосберегающих технологий в кардиохирургии.// Вестник РУДН, серия Медицина 2004- №1(25): 59.

65. Трекова Н.А., Яворовский А.Г., Шабалкин Б.В. и др. Особенности интраоперационного обеспечения бескровной хирургии у больных ИБС // Матер. Междунар. научно-практ. конф. «Бескровная хирургия на пороге XXI века». М., 2000: 50-53.

66. Федоров Н, Елов А'., Черкасов Е. Скрининг донорской крови.//"Медицинская газета" № 7 2004.

67. Филатов А.Н., Баллюзек Ф.В. Управляемая гемодилюция. Л.: Медицина -1972: 210.

68. Хватов В.Б. Клинические и лабораторные аспекты профилактики гемотрансмиссивных инфекций// Новое в трансфузиологии. М.,2003 — 34: 30-38.

69. ШабалкинБ.В., Трекова PLA., Кротовский А.Г. и др.- Пути сохранения; крови/ пациента; при- операциях на открытом сердце // Матер: Междунар. научно-практ. конф. «Бескровная хирургия на пороге XXI века». М., 2000:54-57. —

70. Шандер А. Бескровные: методы лечения. Альтернативы переливанию; крови// «Проблемы бескровной хирургаи» Сб: научнь1х:до1шадов. М!/ 2001:30-44. '

71. Ярочкин B.C., Виноградов С.М. Кислородное снабжение и функциональное состояние изолированного сердца при различных степенях гемодилюции:// Физиологический журнал СССР- 1987 -. Т.73.-№ 11: 1562: 1

72. Ярочкин B.C., Кочемасов В.В: Еемодилюция. Настоящее и будущее. -М.: ООО Союзинформбиология «Калина» ВИНИТИ РАН, 1997: 242.

73. Adrianii J. Labat,s Regional anesthesia, Third Edition, WB Saunders, Philadelphia, 1967: 164-166.

74. Alperin J;B.Coagulopathy caused by vitamimK deficiency in critically ill, hospitalized patients.//JAMA. 1987; Vol. 258, №14: 1916-1919.

75. Anonymous; Practice Guidelines, for- blood? component therapy: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood? Component Therapy .//Anesthesiology.— 1996; Vol.84: 732-47

76. Bang-Vojdanovski;B, Trager D, Siebert W. Autologous transfusion in total hip endoprothesis-a clinical; concept.// Z Orthop Ihre Grenzgeb.— 1997;Vol; 13 5, N 3: 252-257.

77. Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK: Clinical Anesthesia, Fourth Edition,. Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001; Vol.65: 56.

78. Battels C., Bechtel J.V.M., Winkler C. et al. Intraoperative autotransfusion in aortic surgery: Comparison of whole blood autotransfusion versus cell separation // Vase. Surg. 1996; Vol. 24, N 1: 102-108.

79. Bengtson J.P., Stenqvist О:, Backman L. et al. Complement activation by reinfusion of aspirated whole blood // Anesthesiology. — 1990; Vol.f 73: 376-380.

80. Bengtsson A, Avail A, Hyllner M, Bengtson JP Formation of complement split products and proinflammatory cytokines by reinfusion of shed autologous blood.// Toxicol Lett-1998; Vol.23,100-101:129-33

81. В iron CA, Brossay L .NK cells and NKT cells in innate defense against viral infections// Сет Орт Immunol -2001;Vol. 13: 458-64

82. Blevins FT, Shaw B, Valeri CR, Kasser J and Hall J. Reinfusion с blood after orthopaedic procedures in1 children and adolescents.// J Bone Joint Surg (A)-1993; Vol.75-A,N.3: 363-371.

83. Borghi B, Alleva R, Ghermandi G, Pratelli L, Bonini AM. Intensive predeposithemodilution' autologous blood donation and IOBS increase in erythropoietic levels in patients undergoing hip arthroplasty.// Int J Artif Organs.- 1998; Vol.21.,N 3: 171-3.

84. Borghi B, Alleva R, Ghermandi C, Pratelli L, Bonini AM. et al.// Comparison, of acute normovolemic hemodilution and preoperative autologous blood donation, in clinical practice.// Journal of Clinical Anesthesia-2000; Vol.12, N 1: 31-35

85. Borghi B, Bassi A, Grazia M, Gargioni G, Pignotti E. Anaesthesia and autologous transfusion.// Int J Artif Organs.-l995; Vol.18, N 3: 159-66.

86. Borghi B, Casati A. Incidence and risk factors, for. allogenic blood transfusion during major joint replacement using an integrated autotransfusion regimen.// Eur J Anaesthesiol:- 2000; Vol.17, N 7: 411417.

87. Borghi B, Pignotti E, Montebugnoli M, Bassi A, Corbascio M, de Simone N. et al. Autotransfusion in major orthopaedic surgery: experience with 1785 patients.// Br J Anaesth. -1997; Vol.79, N 5: 662-664.

88. Breakwell LM, Getty CJM and Dobson P. The efficacy of autologous blood transfusion in bilateral total knee arthroplasty. //Knee -2002; Vol.7: 145-147.

89. BrecherM.E., Goodnough L.T. The rise and poll of preoperative autologous blood donation.//Transfusion -2002; Vol.42, N 12: 1618-1622.

90. Brown DL: Atlas of Regional Anesthesia, Second Edition, WB Saunders, Philadelphia, 1999.

91. Caplan RA, Ward RJ, Posner K, Cheney FW: Unexpected cardiac arrest during spinal anesthesia: a closed analysis of predisposing factors, Anesthesiol 87. 1988: 1008-1009.

92. Carson J.L., Terrin M.L., Barton F.B. et al. A pilot randomized trial comparing symptomatic vs. Hemoglobin-level-driven red blood cell transfusions following hip fracture. // Transfusion. — 1998; Vol. 38, № 6: 522-529.

93. Carson JL, Duff A, Berlin JA, et al. Perioperative blood transfusion and postoperative mortality.// JAMA- 1998; Vol.10:

94. Cousins MJ, Veering ВТ. Epidural neural blockade. In: Cousins MG, Bridenbaugh PO (eds), Neural Blokade in Clinical Anesthesia and Menagement of Pain, Third Edition, Lippincott-Raven, Philadelphia. 1998: 243-321.

95. Ekback G, Axelsson K, Ryttberg L, Edlund B, Kjellberg J, Weckstrom J, Carlsson O, Schott U. Tranexamic acid reduces blood loss in total hip replacement surgery. // Anesth Analg.- 2000; Vol.91, N5:1124-1130.

96. Estioko M. Successful open heart surgeiy without blood transfusion // Матер. Междунар. научно-практ. конф. "Бескровная хирургия на пороге XXI века". М., 2000: 111-114.

97. Fisher J.B., Dennis R.C., Valeri C.R. et al. Effect of graft material on loss of erythrocytes after aortic operations // Surg. Gynecol. Obstet. — 1991; Vol. 173, N2: 131-136.

98. Fontana J.L., Welborn L., Mongan P.D. et al. Oxygen consumption and cardiovascular function in children during profound intraoperative normovolemic hemodilution. // Anesth. Analg. 1995; Vol. 80, № 2: 219225.

99. Fukusaki M, Matsumoto M, Yamaguchi K, Ogata K, Ide R, Sumikawa K. Effects of hemodilution during controlled hypotension of hepatic, renal, and pancreatic function in humans.// J Clin Anesth —1996; Vol.8, N 7: 545550.

100. Giebler R, Scherer R, Peters J. Incidence of neurologic complications related to thoracic epidural catheterization, Anesthesiology 86. 1997: 5563.

101. Gharehbaghian A, Haque KM, Truman C, Evans R, Morse R. et al. Effect* of autologous salvaged blood*on postoperative natural killer cell precursor frequency .//Lancet.- 2004; Vol.27, N 363(9414): 1025-1030.

102. Gharehbaghian A, Haque KM, Truman C, Newman J, Bradley Bi Quantitation of natural killer cell precursors in man //J Immunol Methods — 2002; N 1:69-77.

103. Godshall GJ, Scott MJ, Burch PT, Peyton JC, Cheadle WG. Natural killer cells participate in bacterial clearance during septic peritonitis interactions with macrophages //Shock-2003; Vol. 19: 144-149.

104. Goldberg M.A. Erythropoiesis, erythropoietin and iron metabolism in elective surgery: preoperative strategies for avoiding allogeneic blood exposure. // Am. J. Surg. 1995; Vol. 170, № 6A, suppl.: 37S-44S.

105. Goodnough L.T.Autologous Blood' Procurement in Surgery.// TATM Journal-2000; Vol.2, N 4a: 35-43.

106. Goodnough. L., Mercuriali. R. Compensatory erythropoiesis during routines -autologous blood donation.//Transfusion.-1998; Vol.6, N 2: 613-614.

107. Greene NM, Brull SJ. Physiology of Spinal Anesthesia, Fourth Edition, Williams and Wilkins, Baltimore. 1993: 248-255.

108. Groh GI, Buchert PK and Allen WC. A comparison of transfusion requirements after total knee arthroplasty using the Solcotrans autotransfusion system.// Journal of Arthroplasty -1990; Vol.3: 281-285.

109. Grosvenor D, Goyal V and Goodman S. Efficacy of postoperative blood salvage following total hip arthroplasty in patients with am autologous blood.// J Bone Joint Surg.-2000; Vol. 82-A, N 7: 951-954.

110. Grouille D, Schneider L, Orsel I, Ben Rhaiem M, Ledan C. Salvaging of drained blood in orthopedic surgery.// Cah Anesthesiol. —1995;Vol.43, N 4:414-415.

111. Grouille D. Is it useful to collect blood drained during the 6 postoperative hours in orthopedic surgery? I I Ann Fr Anesth Reanim. -1995; Vol: 14, N 4:377.

112. Hahn MB, McQuillan PM, Sheplock GJ. Regional Anesthesia, Mosby, St. Louis.1996: 32-67.

113. Han CD and' Shin DE. Postoperative blood salvage and reinfusion after total joint arthroplasty.// Journal of Arthroplasty -1997;; Vol.12, N 5 : 511. ' 5i6. ■'

114. Hardy J.F., Belisle S. Current Informations on the Benefits of Allogeneic Blood. // TATM Journal. 2000; Vol. 2, №3: 15-25.

115. Hardy JF, Belisle S. Should we reconsider recommendations for red blood cell transfusion?// TATM -2003; Vol;5: 341-346.

116. Hassan A., Lochbueler H:, Frey L. et.al. Global tissue oxygenation during normovolemic haemodilution in young children. //Paediatr. Anaesth. -1997; Vol. 7, № 3: 197-204.

117. Hatzidakis AM, Mendlick RM, McICillip T, Reddy RL, Garvin KL. Preoperative autologous donation for. total joint arthroplasty. An analysis of risk factors for allogenic transfusion;// J Bone Joint Surg Am.— 2000; Vol.82, N 1: 89-100.

118. Hayashi J., Kumon K., Takanashi S: et al; Subcutaneous administration of recombinant human erythropoietin before cardiac surgery: a double-blind, multicenter trial in Japan;//Transfusion. — 1994; Vol. 34, № 2: 142-146.

119. Helm AT, Karski MT, Parsons SJ, Sampath JS, Bale RS. A strategy for reducing blood-transfusion requirements in elective orthopaedic surgery. Audit of an algorithm for arthroplasty of the lower limb; // J Bone Joint Surg Br. 2003; Vol.85, N 4: 484-489.

120. Helwig U, Schaub S, Berghold A, Ziervogel H.//Coagulation parameters after retransfusion of unwashed blood;//J Arthroplasty —2006; Vol.21, N3: 385-391.

121. Henn-Beilharz A., Hoffmann R., Hempel V. Untersuchung zur herkunfl von entermulgiertem fett bei autotransfusionen in der elektiven huftchirurgie.//Anaesthesist—1990; Vol.39: 88-95.

122. Hiippala S.T., Strid L.J., Wennerstrand M.I. et al. Tranexamic acid radically decreases blood loss and transfusions associated with total knee artroplasty. // Anest. Analg. 1997; Vol. 84, № 4: 839-844.

123. Hogan QH. Epidural anatomy examined by cryomicrotome section. Influence of age, vertebral level, and disease, Reg Anest 21. 1996: 395406.

124. Hogan Q. Distribution of solution in the epidural space, examination by cryomicrotome section. Reg Anest Pain Med 27. 2002: 150-156.

125. Inoue M., Hirose Y., Gamou M. et al. Effect of hemodilution with dextran and albumin on activated clotting time (ACT). // Masui. — 1997; Vol. 46, № 6: 809-812.

126. Jacobi KE, Wanke C, Jacobi A. et al. Determination of eicosanoidtand? cytokine production in salvaged blood, stored red blood cell concentrates,, and whole blood;// Jf Glin. Anesth.— 2000; Vol: 12:. 94-99

127. Keating EM, 1998: Current options and approaches for blood management im orthopaedic- surgery!// Js Bone Joint; Surg-1998; V0L8O-A, № 5:r750' 762: ■\ . , ■•'■ ./ . :;7Y,';'/r, ••■. ; ' : ■ .

128. Kiely N, IiockingsM, Gainbhir A Docs temporary clamping:; of drains following knee arthroplasty reduces blood loss? A randomised controlled triali , // Knee 200l;:Vol:8v№4: 325-327 ,

129. Knight JL, Sherer D, Guo J. Blood transfusion strategies, for total knee arthroplasty: minimizing? autologous blood? wastage; risk of homologous blood;transfusion; andltransfusion cost:// J; Arthroplasty.—-1998; Volll3;,№ 1: 70-76. ■

130. Kobylinski S. Zur Pathogenese und Haemodinamische. Bedeutung der Veno-arteriellen Reaktion in Rahmen der Mikrozirkulatiionstoerungen // Acta Biol. Med. Gem. 1982; Bd. 41, N 6; 457-464.

131. Krohn CD, Reikeras О and Mollnes ТЕ. Complement activation increased-systemic and pulmonary vascular, resistance during infusion- of postoperativley drained untreated blood.// Br J Anaesthesia-1999; Vol.82, N1:47-51.

132. Krohn CD, Reikeras O, Aasen AO. Inflammatory cytokines and their receptors in arterial and mixed venous blood before, during and afterinfusion of drained untreated blood.// Transfus Med. —1999; Vol.9, N 2: 125-130.

133. Krohn CD, Reikeras O, Bjornsen S, Brosstad F. Factor antigen and activity in serum of postoperatively shed blood used for autologous transfusion.//Blood Coagul Fibrinolysis. -2000; Vol.l 1, N 3: 219-223.

134. Krohn CD, Reikeras O, Bjornsen S, Brosstad F. Fibrinolytic activity and postoperative salvaged untreated blood for autologous transfusion in major orthopaedic surgery.// Eur J Surg.- 2001; Vol.167, N 3: 168-172.

135. Liu S, Allen Н, Olsson G. Patient controlled epidural analgesia with buvicaine and fentanil on hospital wards. Prospective experience with 1,030 surgical patients. Anesthesiology 88. 1998: 688-695.

136. Messmer K., Sunder-Plassmann L., Klovekorn W.P. et al. Circulatory significance of hemodilution: rheological changes and limitations. // Adv. Microcirc. 1972; Vol. 4: 1-77.

137. Monk T.G., Winston R.S., Wahr J.A. et al. Safety and coagulation profile following administration of perflubron emulsion in patients undergoing moderate blood loss surgery. // Anesthesiology. 1998; Vol. 89, № Suppl.: 397.

138. Mont MA, Low K, LaPorte DM, Hostin E, Jones LC, Hungerford DS. Reinfusion drains after primary total hip and total knee arthroplasty. // J South Orthop Assoc. 2000; Vol.9, N 3: 193-201.

139. Moore KW, de Waal Malcfyt R, Goffman RL. Interleukin-10 and, the interleukin-10 receptor// Annu Rev Immunol. -2001; Vol.19: 683-765.

140. Moran MM; Kroon D, tredwell SJ, Wadsworth LD. The role of autologous blood transfusion t in adolescents undergoing spinal surgeri.// Spine —1995; Vol.20, N5: 532-536;,

141. Neal JM. Thoracic epidural analgesia; American Society of Anesthesiologists On-Line Pain Management Workshop: 2001: 189-201.

142. Newman JH, Bowers M, Murphy J. The clinical advantages of autologous transfusion. A randomized; controlled; study after knee replacement.// J; Bone Joint Surg^Br.- 1997; Voli79; N4: 630-632.

143. Niemi TT, Pitkanen M, Syrjala M,: Rosenberg PH. Comparison of hypotensive epidural anaesthesia and spinal anaesthesia on blood loss and coagulation during and after total hip arthroplasty.// Acta Anaesthesiol Scand.-2000; Vol.44, N4: 457-464.

144. Oishi CS, D'Lima DD, Morris В A, Hardwick ME, Berkowitz SD, Colwell CW. Hemodilution with other blood reinfusion techniques in total hip arthroplasty. // Clin Orthop.- 1997; Vol.339: 132-139.

145. Ostheimer GW. Manual of Obstetric Anesthesia. Second Edision, Churchill Livingstone. New York. 1992: 127-129.

146. Peter VK, Radford M, Matthews MG. Retransfusion of autologous blood from wound drains: the means for reducing transfusion requirements in total knee arthroplasty.// Knee 2001; Vol.8, N 4: 321-323.

147. Porteous AJ, Bartlett RJ. Post-operative drainage after cemented, hybrid and uncemented total knee replacement.// Knee- 2003; Vol.10, N 4: 371374.

148. Qumnliani L, Pesoni A, Di Girolamo M, et al. Relationship of blood transfusion, post-operative infections and unmunoreactivicy in patients undergoing surgery for gastromtesunal cancer// Haemat. —1997; Vol.82: 318-323.

149. Ramirez G, Romero A., Munoz M. Detection and removal of fat particles from post-operative salvaged blood ш orthopedic surgery.// Transfusum — 2002; Vol.42: 66-75.

150. Redl G, Trauner S, Cumlivski R, Fuchs R. Analysis of a blood use list for orthopedic operations. // Wien Klin Wochenschr. German. 2000; Vol.112, N18: 811-816.

151. Roberts S, Early GL, Brown B, Hannah H and McDonald HL. Autotransfusion of unwashed mediastinal shed blood fails to decrease banked blood requirements in patients undergoing aortocoronary bypass surgery. //Am J Surg.-1991; Vol. 162, N 5: 477-480.

152. Scholz W., McClurg M.R., Cardenas G.J. et al. C5a-mediated release of interleukin- 6 by human monocytes // Clin: Immunol. Immunopathol. -1990; Vol. 57: 297-307.

153. Sebastian C, Romero R, Olalla E, Ferrer C, Garcia-Vallejo JJ, Munoz M. Postoperative blood salvage and reinfusion in spinal surgery: blood quality, effectiveness and impact on patient blood parameters.// Eur Spine J. 2000; Vol.9, N 6: 458-465.

154. Shenohkar A, Wareham K, Newington D, Thomas D, Hughes J, Downcs M. Cell: salvage auto transfusion in total knee replacement, surgery.// Transfus Med—1997; Vol. 7: 277-280

155. Sieunarine K., Eangton S;, Lawrence-Brown M.M. et al. Elastase levels in salvaged blood and the effect of cell .washing // Aust. New Zealand J . Surg. -1990; Vol. 60: 613-616.

156. Slappendel R; Dirksen R, Weber E.W. An algorithm to reduce allogenic red, blood? cell: transfusions for major orthopedic surgery. // Acta Orthop Scand. -2003; Vol.74, N 5: 569-575. .

157. Slappendel R, Weber EW, Benraad By: Dirksen R, Bugter ML. Does? ibuprofen increase perioperative blood loss during hip arthroplasty? // Eur J Anaesthesiol.-2002; Vol.19, N 11: 829-831.

158. Slappendel R, Weber EW, Dirksen R. Blood management after bilateral total knee arthroplasties.//Clin Orthop Relat Res.- 2004; Vol.422: 274-275.

159. Spahn D.R., Schmid L.R., Seifert B. et al. Hemodilution tolerance in patients with coronary artery disease who are receiving chronic beta-adrenergic blocker therapy. // Anesth. Analg. — 1996; Vol. 82, № 4: 687694.

160. Stoelting RK, Miller RD. Basic of Anesthesia. Second Edition. Churchill Livingstone. New York. 1989: 245-248.

161. Sundaram RO, Parkinson RW Closed suction drains do not increase the blood transfusion rates in patients undergoing total knee arthroplasty .//Int Orthop.- 2006; N1. Epub ahead of print.

162. Sunder Plassmann L., Kessler M., Jesch F. et all. Surg. Res. - 1968; V8: 57.

163. Tanaka K, Watanabe R, Harado T, Dan K. Extensive application of epidural anesthesia and analgesia in a university hospital: incidence of complications related to technique. Reg Anesth 18. 1993: 34-38.

164. Thomas D, Wareham K, Cohen D, Hutchmgs H Autologous blood transfusion in total knee replacement surgery.// BrJAnaenh —2001; Vol.86: 669-673.

165. Tylman M, Bengtson JP, Avail A, Hyllner M, Bcngteson A. Release of interieukm-10 by remftision of salvaged blood after knee arthroplasty.// Intensive Care Med.- 2001; Vol.27: 1379-1384.

166. Van der Linden P., Wathieu M., Gilbart E. et al. Cardiovascular effects of. moderate normovolemic hemodiliition; during enflurane-nitrous oxide anesthesia in man. // Acta Anaesthesiol. Scand: — 1994; Vol. 38, № 5: 490-498.

167. Van Woerkens EC.SM., Trouwborst A., Tenbrinck R. Accuracy of a mixed: venous saturation catheter during acurately induced changes in hematocrit in humans. // Crit. Care Med. -1991; Vol. 19, № 8: 1025-1029;

168. Weiskopf R.B., Kramer J.H., Viele M. et al. Acute severe isovolemic anemia impairs cognitive; function and memory in humans. // Anesthesiology. 2000; Vol. 92, № 6: 1646-1652.

169. Wong J.C., Torella F., Haynes S.L. et al: Autologous versus allogeneic transfusion in aortic surgery: A multicenter randomized clinical trial. // Ann. Surg.-2002; Vol: 235, №1:145-151.

170. Zahoor-ul-Haq-Mackay, Mehraj-ud-Din, Darzi MA, Chowdri NA. Experience with isovolemic hemodilution in extensive head and neck surgery.// Plast Reconstr Surg 1995; Vol.95, N 3: 479-485.

171. Zarin J, Grosvenor D, Schurman D, Goodman S. Efficacy of intraoperative blood collection and reinfusion in revision total hip arthroplasty. // J Bone Joint Surg Am.- 2003; Vol.85-A, N11: 2147-2151.