Значение оценки клинических и лабораторных признаков дисплазии соединительной ткани при пролапсе митрального клапана (ПМК) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Лекарева, Ирина Владимировна

• Лекарева, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лекарева, Ирина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Часть I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1. Клинические и патогенетические особенности. идиоматического пролапса митрального клапана как одной из распространенных форм диснлазии соединительной ткани

Часть II. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 2. Клиническая характеристика больных.

2.1. Больные с ПМК.

2.2. Больные с СГС.

2.3. Контрольная группа.

Глава 3. Методы исследования.

3.1. Методы клинического исследования.

3.2. Оценка психологического статуса.

3.2.1. Шкала депрессии Цупга.

3.2.2. Шкала тревоги Спилберга.

3.3. Оценка синдрома гипермобильпости суставов.

3.4. Инструментальные методы исследования.

3.5. Методы лабораторного исследования.

3.5.1. Общепринятые лабораторные тесты.

3.5.2. Определение сульфатированных ГАГ в сыворотке крови.

3.6. Статистическая обработка результатов.

Глава 4. Анализ клинической картины заболевания у больных ПМК

4.1. Частота обнаружения кардиальных симптомов у больных с ПМК.

4.1.1. Характеристика кардиалгии.

4.1.2. Характеристика нарушений ритма и проводимости сердца.

4.1.3. Характеристика одышки, нехватки воздуха.

4.2. Характеристика экстракардиальных проявлений.

4.2.1. Характеристика обмороков и предобморочных состояний.

4.2.2. Характеристика цефалгий.

4.2.3. Сосудистые нарушения.

4.2.4. Геморрагический синдром.

4.3. Нарушения сна.

4.4. Психологические расстройства у обследованных больных ПМК.

4.4.1. Депрессивные нарушения.

4.4.2. Тревожные расстройства.

4.5. Наследственность.

4.6. Частота обнаружения фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани.

4.6.1. Индекс гипермобильного синдрома у больных ПМК.

4.6.2. Артралгии у больных ПМК с СГС.

4.6.3. Сравнительная характеристика частоты выявления фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани при различной степени ПМК.

4.7. Структурные и функциональные особенности сердца у больных ПМК

Глава 5. Анализ клинической картины заболевания у больных СГС

5.1. Суставные проявления СГС.

5.2. Индекс гипермобильности у больных СГС.

5.2.1. Оценка выраженности артралгии у больных СГС в зависимости от индекса гипермобильности.

5.3. Фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани у больных СГС.

5.4. Характеристика цефалгии.

5.5. Нарушения сна.

5.6. Психологические расстройства у обследованных больных СГС.

5.6.1. Депрессивные нарушения.

5.6.2. Тревожные расстройства.

Глава 6. Результаты определения сульфатированных ГАГ в сыворотке крови больных ПМК и СГС.

6.1. Анализ количественного содержания сульфатированных ГАГ в крови больных с различной степенью ПМК.

6.2. Анализ количественного содержания сульфатированных ГАГ в крови с различной степенью регургитации в группе больных ПМК

6.3. Уровень сульфатированных ГАГ в сыворотке крови ПМК в зависимости от выраженности СГС.

6.4. Корреляционный анализ между количественным содержанием сульфатированных ГАГ и клиническими симптомами у больных ПМК 119 6.5. Корреляционный анализ между количественным содержанием сульфатированных ГАГ и клиническими симптомами у больных СГС

Обсуждение. 128,

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Значение оценки клинических и лабораторных признаков дисплазии соединительной ткани при пролапсе митрального клапана (ПМК)»

Пролапс митрального клапана (ПМК) представляет собой актуальную медицинскую и социальную проблему в силу значительной распространенности и преимущественного поражения лиц молодого, трудоспособного возраста. По данным разных исследователей, ПМК может быть обнаружен у 1,8 - 38 % взрослого населения разных стран (Barlow J.R., 1992; Boudoulas Н. Et al, 1994; Степура О.Б. и соавт., 1998). Несмотря на высокую распространенность этого заболевания, ему традиционно уделялось недостаточно внимания.

Вместе с тем, наличие ПМК существенно повышает риск развития инфекционного эндокардита, пароксизмальных нарушений ритма и проводимости, тромбоэмболии, внезапной смерти (Freed L.A. Levy D, Levine R.A. et al., 1999; Борт Б.Я., 2003). He менее важным представляется и тот факт, что ПМК влияет на качество жизни пациентов, так как часто сопровождается разнообразными субъективными и объективными симптомами, отражающимися на психологическом статусе пациентов и их работоспособности (Степура О.Б.,1995; Аникин Б.С. и соавт., 1995; Соловьева Л.П. и соавт., 1998; Гладких Н.Н., 2001).

Наиболее частой формой этого заболевания является первичный или идиоиатический ПМК, в основе которого лежит врожденная патология соединительной ткани (СТ) (Земцовский Э.В., 2000). Проведенные ранее клинические, морфологические и гистохимические исследования подтверждают ведущую роль дисплазии соединительной ткани в патогенезе идиопатического ПМК (Spoendlin et al.,1992; Baker P.В. et al.,1998; Неймарк A.H. и соавт., 1998; Беленький А.Г. и соавт., 2003).

Было показано, что миксоматозная дегенерация створок митрального клапана сопровождается накоплением кислых мукополисахаридов (гликозаминогликанов) в пораженных тканях (Spoendlin В. at., 1992; Tamura К. et al., 1995;). В литературе приводятся сведения о том, что у больных ПМК могут быть обнаружены различные фенотипические признаки дисплазии соединительной ткани (Мартынов А.И. и соавт., 1996 - 1998; Головской Б.В. и соавт., 2002; Смольнова ТЛО. и соавт., 2003), что даёт основание рассматривать ПМК как проявление врождённой аномалии соединительной ткани со стороны сердечно - сосудистой системы (Стенура О.Б. и соавт,, 1998; Соловьёва Л.П. и соавт., 1998; Остроумова О.Д. и соавт., 2002; Перелеская М.А. и соавт., 2002;).

Другой частой клинической формой дисилазии СТ является синдром гииермобильности суставов (СГС). Термин «синдром гипермобильности суставов», или «гипермобильный синдром», в общем смысле отражает такое состояние, когда объем движений в суставах превосходит физиологические показатели. В терапевтической практике он применяется к тем пациентам, у которых увеличение объёма движений в суставах, «сверхгибкость» сочетается с костно-мышечными жалобами.

В связи с тем, что врожденная патология СТ может иметь различные клинические проявления, представляется актуальным исследование взаимосвязи ПМК и гипермобильного синдрома, которое ранее не проводилось.

Особый интерес представляет изучение особенностей метаболизма СТ при ПМК и СГС. В отечественной литературе есть единичные указания па то, что при ПМК может быть обнаружено повышенное содержание продуктов деградации гликозаминогликанов (ГАГ) в суточной моче (Лизунова О.В. и Мусиенко Е.В., 1987). Однако анализа уровня и состава гликозаминогликанов в крови больных ПМК не было, несмотря на то, что метаболические нарушения в СТ, как правило, сочетаются с количественными и качественными изменениями со стороны сывороточных гликозаминогликанов.

Как было показано исследованиями Зборовского А.Б. и соавт. (1998), уровень сывороточных ГАГ отражает степень выраженности не только воспалительных, но и дегенеративно-дистрофических процессов в соединительной ткани, что делает возможным использование метода определения сывороточных ГАГ для диагностики тканевых повреждений.

В связи с изложенным выше нам представлялось актуальным изучение клинических и биохимических проявлений дисплазии СТ при ПМК, так как полученные данные позволят не только уточнить некоторые патогенетические механизмы развития ПМК, но и предложит!, новые подходы к совершенствованию объективной диагностики этого заболевания.

Цель и задачи исследования

Целью исследования является повышение качества диагностики ПМК путем оценки взаимосвязи клинических, фенотипических и лабораторных признаков дисплазии соединительной ткани.

Для достижения указанной выше цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности клинической картины ПМК с анализом кардиальных и экстракардиальных проявлений, выделить комплекс фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани у больных ПМК.

2. Оценить частоту обнаружения синдрома пшермобнльности суставов среди обследуемых лиц и провести анализ фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани у пациентов в группе СГС.

3. Провести количественное определение сульфатированных ГАГ в сыворотке крови больных ПМК, СГС и у лиц контрольной группы с анализом частоты обнаружения повышенного уровня сульфатированных ГАГ в каждой группе.

4. Сопоставить уровень сульфатированных ГАГ в сыворотке крови с клиническими и инструментальными признаками ПМК и СГС.

5. Провести анализ зависимости уровня сульфатированных ГАГ в сыворотке крови от степени ПМК, выраженности клинических и фенотипических признаков поражения соединительной ткани, от индекса гипермобильности

Научная новизна исследования

Впервые проведен комплексный анализ кардиальных и экстракардиальных проявлений ПМК с оценкой характера и частоты обнаружения фенотипических признаков дисилазии соединительной ткани.

Исследована частота обнаружения СГС и степень его выраженности у лиц с ПМК. Проведен анализ особенностей клинической картины СГС у лиц с ПМК и без такового.

Впервые проведено исследование количественного содержания сульфатированных ГАГ в сыворотке крови больных ПМК в сравнении с группой лиц с СГС и контрольной группой с анализом зависимости уровня сульфатированных ГАГ от клинических особенностей ПМК и выраженности фенотипических признаков поражения соединительной ткани.

Установлено, что ПМК сопровождается целым рядом фенотипических признаков дисилазии соединительной ткани, прежде всего, таких, как астенический тип конституции, деформация грудной клетки, повышенная растяжимость кожных покровов, сколиоз, синдром прямой спины, поперечное плоскостопие, сверхподвижность суставов.

При ПМК обнаружено повышенное содержание уровня сульфатированных ГАГ в сыворотке крови, коррелирующее со степенью пролапса, наличием фенотипических признаков дисилазии соединительной ткани, индексом гипермобильности. Аналогичные сдвиги выявлены у пациентов с СГС.

Практическое значение

Выделенный комплекс фенотипических маркеров дисилазии соединительной ткани и признаков СГС позволяет предположить наличие ПМК уже на этапе физикального обследования больного и рекомендовать проведение эхокардиографического исследования. Анализ выраженности СГС необходим для оценки степени поражения соединительной ткани у больных ПМК.

Исследование уровня сульфатированных ГАГ в сыворотке крови позволяет объективизировать диагноз ПМК и тяжесть патологического процесса. Способ количественного определения сульфатированных ГАГ в сыворотке крови у больных с ПМК может быть использован в качестве дополнительного метода обследования у данной категории лиц.

Внедрение результатов исследования

Методы лабораторной диагностики ПМК используются в работе клиники факультетской терапии Волгоградского государственного медицинского университета, в материалах лекций и практических занятий на кафедре факультетской терапии ВолГМУ, в работе МУЗ КБ №7, МУЗ КБ №4 и МУЗ больница №11 г. Волгограда.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В клинической практике ПМК наряду с субъективными кардиальными и экстракардиальными симптомами присутствуют фенотшшческие признаки дисплазии соединительной ткани, в том числе, синдром гипермобильности суставов, которые объективно отражают тяжесть поражения СТ.

2. В сыворотке крови больных ПМК повышено содержание сульфатированных ГАГ в 3 раза по сравнению с нормальным уровнем. Повышение уровня сульфатированных ГАГ зависит от степени ПМК, наличия и выраженности синдрома гипермобильности суставов, а также тесно коррелирует с количеством фенотипических признаков дисплазии СТ, что делает возможным использование определения сульфатированных ГАГ для диагностики ПМК и оценки его тяжести.

Апробация материалов диссертации

Основные положения диссертации доложены на итоговой конференции «Современные проблемы фундаментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2000, 2001); Юбилейной 65-й молодёжной научной конференции «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2000); Всероссийской конференции «Достижения молодых учёных в фундаментальной и экспериментальной медицине» (Уфа, 2001); У1-ой и УШ-ой Региональной конференции молодых исследователей Волгоградской области (2002, 2003гг); научных сессиях и конференциях молодых учёных Волгоградского государственного медицинского университета (2000-2004 гг.); 53-й Научной конференции ВолГМУ .(2003 г); Всероссийской конференции «Актуальные проблемы современной ревматологии и кардиологии» (Волгоград 1999, 2004).

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 14 печатных работ, из которых 8 - в местной печати и 6 - в центральной печати.

Объем и структура работы Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя. Список литературы включает 97 источников отечественной и 216 - зарубежной литературы. Работа иллюстрирована 38 таблицами, 3 рисунками, 8 клиническими примерами.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Лекарева, Ирина Владимировна

ВЫВОДЫ

1. У больных с ПМК наряду с субъективными кардиальными симптомами имеют место экстракардиальные проявления, в том числе психологические расстройства, которые являются поводом к обращению за медицинской помощью.

2. У подавляющего большинства больных ПМК выявлены фепотигтические признаки дисплазии соединительной ткани, наиболее частыми из которых оказались астенический тип конституции, воронкообразная деформация грудной клетки, сглаженность грудного кифоза, сколиоз, синдром прямой спины, поперечное плоскостопие, синдром гипермобильности суставов.

3. Синдром гипермобильности суставов (СГС) диагностирован у 57,4% больных ПМК и лишь у 13,3 % в контрольной группе. Индекс гипермобильности в группе больных ПМК оказался достоверно выше, чем в контрольной группе. Частота обнаружения некоторых фенотипических признаков, в том числе, СГС и его выраженность находились в прямой зависимости от степени иролабировапия митрального клапана.

4. В группе больных ПМК обнаружено достоверное повышение уровня сульфатированных ГАГ в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой. Частота обнаружения повышенного содержания сульфатированных ГАГ у больных ПМК оказалась в 3 раза выше, чем в контрольной группе. Уровень сульфатированных ГАГ находился в прямой зависимости от степени пролапса митрального клапана.

5. Наличие СГС у больных ПМК сопровождалось тенденцией к более выраженному нарастанию уровня сульфатированных ГАГ в сыворотке крови. Была выявлена прямая взаимосвязь между уровнем сульфатированных ГАГ в сыворотке крови больных ПМК и степенью выраженности гипермобильного синдрома.

6. У лиц с СГС уровень сульфатированных ГАГ оказался в 4 раза выше, чем в контрольной группе. Повышение содержания сульфатированных ГАГ у лиц с СГС обнаруживалось значительно чаще, чем в контрольной группе, но достоверно не отличалось от частоты положительных проб в группе ПМК.

7. Выявлена высокая степень корреляции между уровнем сульфатированных ГАГ в сыворотке крови и индексом гипермобильности суставов, а также количеством фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани у лиц с ПМК и СГС.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Алгоритм обследования больного ПМК должен включать анализ кардиальных, экстракардиальных проявлений, фенотипических признаков дисплазии соединительной ткани, выявление синдрома гипермобильности суставов и оценку его степени.

2. В связи с тем, что ПМК часто сочетается с СГС, лицам с гипермобильным синдромом показано Эхо-КГ исследование для выявления ПМК, определения его степени и наличия нарушений гемодинамики.

3. Для диагностики ПМК, оценки тяжести процесса целесообразно определение уровня сульфатированных ГАГ в сыворотке крови с помощью цветной реакции с диметилметиленовым синим. За нормальное значение следует принимать показатели, не превышающие 97 мкг/мл.

142

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лекарева, Ирина Владимировна, 2005 год

1. Алексеева Л.А. Неревматическая митральная недостаточность в кардиохирургии: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук.- М., 1987.

2. Аминева Х.К., Марченкова Н.П. Пролапс митрального клапана, обусловленный дисплазией соединительной ткани// Труды Лепингр. о-ва патологоанатомов. — 1990. Вып. 31. С. 6-7.

3. Амосова E.H. Клиническая кардиология. В 2 томах. Т. 1. Киев: Здоровье. Книга-плюс 1998.

4. Аникин В.В., Невзорова H.A. Клинико-функциональные особенности сердечного ритма у больных пролапсом митрального клапана. Рос. кардиол. жур. 1997; 3:8-13.

5. Баркаган З.С. Гематогенные тромбофилии. Тер. арх.1983; 8:88-95.

6. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К., Сердечно-сосудистые заболевания у детей и подростков. Минск: Высшая школа 1999.

7. Беседин А.Г. Клиническое значение исследования гликозаминогликанов сыворотки крови больных системной красной волчанкой и системной склеродермией // Автореф. дис. канд. мед. наук -Волгоград 1990.

8. Бова A.A. Пролапс митрального клапана у лиц молодого возраста. Мед. новости 1998; 8:3-7.

9. Бочкова Д.Н., Артамонова Н.П., Кузьмина H.H. и др. Изучение пролапса митрального клапана. Кардиология 1981; 11:85-89.

10. Бочкова Д.Н., Розина Т.Ю., Соболь Ю.С. и др. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения. Кардиология 1983; 8:40-43.

11. Бышевский А.Ш., Терсеенов O.A. Биохимия для врача.-Екаеринбург: Уральский рабочий — 1994 — С 383.

12. Варшавский В.А. Хрящ. Ревматология - 1990. -№12 - С.73.

13. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение. Под ред. A.M. Вейна. М: Мед. информ. Агенство 2000.

14. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Недоступ A.B. и др. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана. Кардиология 1995; 2:55-59.

15. Воробьев Л.П., Грибанова H.H., Петрусенко Н.М. и др. Взаимоотношение синдрома ранней реполяризации желудочков, пролапса митрального клапана и дополнительных хорд левого желудочка. // Кардиология. 1991. -№9. С. 106-108.

16. Гнусаев С.Ф., Белозеров Ю.М. Эхокардиографические критерии диагностики и классификации малых аномалий сердца у детей. // Ультразвуковая диагностика 1997. №3. - С.21-27.

17. Гордон И.Б., Рассохин В.М., НикитинаТ.Н. Конституциональные (генетические обусловленные) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при «идиопатическом пролапсе митрального клапана». // Клиническая медицина. 1984. №1. - С.63-67.

18. Гуилламе С., Петри П., Андре Дж.М., Мансиаукс М., Мерле М. Лечение эпикондилалгий. / Кардиология. Ревматология. 1990. - №6.- С.26.

19. Делягин В.М., Пильх А.Д., Баженов Л.К. Состояние сердца у детей с пролапсом митрального клапана на фоне дисплазии соединительной ткани по данным эхокардиографии. // Педиатрия 1990. №1. - С.52-58.

20. Диваков М.Г., Осочук B.C. Биомеханические аспекты этиологии и патогенеза поперечного плоскостопия и вальгусного отклонения 1 пальца стопы. Здравоохранение 1999; 12:6-8.

21. Домницкая Т.М. Исследование глубоких вен нижних конечностей с помощью ультразвуковой доплерографии у больных с аномально расположенными хордами сердца. Тер. арх. 1997; 4:22-24.

22. Домницкая Т.М., Фисепко А.П. Синдром ранней реполяризации желудочков у детей и взрослых с аномально расположенными хордами левого желудочка сердца. Кремл. мед. 1998; 2:64-68.

23. Желтухова Е.В. Клинико-электрофизиологическая характеристика манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при ПМК: Автореф. . дис. канд. мед. наук. Томск 1989.

24. Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. A.M. Вейна. М: Медицина 1991.

25. Заев А.Б., Етщева В.П., Сидорова A.B. Гемодинамическое обеспечение физической нагрузки у больных с пролабированием митрального клапана. Тер. Арх. 1991,9:126- 128.

26. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. Ст-Петербург: ТОО «Политекс-Порд-Вест» 2000.

27. Зимина И.П., Рыкова В.И., Протеогликаны животных тканей и их влияние на синтез ДНК // Биохимия 1986. - 51- №9 - С. 1551-1561.

28. Зимина Н.П., Дмитриев И.П., Рыкова В.И. Состав и степень сульфатирования гликозаминогликанов из тканей животных разных видов: гетерогенность и тканевая специфичность гепарансульфатов // Биохимия. -1987. т.52, Вып.6 - С.984-990.

29. Игнатова М.С. Наследственные болезни почек у взрослых. Клин, мед. 1984; 1:7-13.

30. Исаев П.И. Клиническое значение исследования гликозаминогликанов в сыворотке крови при ревматизме, ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозею Автореф.дис.канд.мед.наук -Волгоград 1990.

31. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии. СПб.: Невский диалект, 2000.

32. Каинова A.C., Брозов И.А. Клинико-биохимические аспекты патогенеза острого и хронического воспаления при ревматических заболеваниях // X Европейский конгресс ревматологов М — 1983. - С. 15.

33. Карякина Е.В., Косягин Д.В. Определение гликозаминогликанов сыворотки крови // Лаб. дело 1982. - № 10. - С.591 -593.

34. Карякина Е.В., Жаденов И.И. гликозаминогликаны крови и мочи ири ревматоидном артрите // X Европейский конгресс ревматологов — М -1983.-С.17.

35. Карякина Е.В. Клиническое значение определения гликозаминогликанов биологических жидкостей при ревматоидном артрите: Автореферат Дис. канд. мед. наук Саратов — 1984.

36. Карякина Е.В. Значение определения гликозаминогликанов биологических жидкостей в оценке воспалительно-деструктивных изменений при ревматоидном артрите // XVI Симпозиум Европейского общества остеоартрологов «Деструкция суставов». 1987. - 5/65.

37. Карякина Е.В. Определение гликозаминогликанов синовиальной жидкости // Лаб.дело 1987. - №1 - С.51-53.

38. Кательникова Г.П., Джузенкова Б.С. Пролабирование митрального клапана у больных с острым ревматизмом. Тер арх 1984; 5:9294.

39. Козлова С.И., Семанова Е., Демикова Н.С., Блинникова O.E. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. М., 1996.

40. Копьева Т.Н., Веникова М.С. Клиническая морфология артритов при ревматических заболеваниях -М: Медицина — 1992.-С.219.

41. Корытников К.И. Пролапс митрального клапана и заболевания органов дыхания. Клин. мед. 1999; 4:15-18.

42. Косягин Д.В. Метаболизм протеогликанов при деформирующем остеартрозе // X Европейский конгресс ревматологов Москва - 1983.- С.-17.

43. Косягин Д.В. Протеогликаны суставного хряща при возрастных изменениях и при деформирующем остоартрозе // Автрореферат Дис.канд.мед.наук Саратов - 1992. - С. 177.

44. Котельникова Г.П., Джузенова Б.С. Пролабироваиие митрального клапана у больных острым ревматизмом. Тер. арх. 1984; 5:92-94.

45. Котовская Е.Г., Мазаев В. П., Жданова С.М. и др. Сердечнососудистые заболевания и дисфункция соединительной ткани. Деп в ЦМБ. М 1993,1 -8.

46. Крънскчч О.М., Новиков В. И. Клиническое значение звуковых и механографических проявлений пролапса митрального клапана. Тер арх 1989:12:45-50.

47. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. Изд. 2-е. Ст-Петербург: ИКФ «Фолиант» 1998.

48. Маев И.В., Козюлин A.M., Вальцов Е.Д. Особенности течения заболеваний органрв пищеварения у больных с первичным пролапсом митрального клапана. Клин, мед.2000; 11:22-26.

49. Марри Р. Биохимия человека: В 2-х томах т.1 М: Мир - 1993.- С 384-415.

50. Мартынов А.И., Степура О.В., Остроумова О.Д. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиоиатическим пролабировапием атриовентрикулярных клапанов и аномально расположенными хордами. Тер. арх. 1996. т.68. - №2. - с 40 - 43.

51. Мартынов А. И., Степура О.В., Остроумова О.Д., Пак Л.С. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца (по материалам 15-18 конгрессов Европейского общества кардиологов) Клин, медицина. -1997.-№9.-с. 74-76.

52. Мартынов А.И., Степурова О.Б., Остроумова О.Д. и др. Эхокардиографические и фенотипические исследования у лип с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца. Рос. мед. вести 1997:2:48-54.

53. Мартынов А.И., Степурова О.Б., Остроумова О.Д. и др. Врождённые дисплазии соединительной ткани// Вести. Рос. АМН. -1998-№2.-С.47-54.

54. Мартынов А.И., Степура О.Б., Остроумова О.Д., и др. Пролапс митрального клапана. Часть I. Фенотипические особенности и клинические проявления. Кардиология 1998. №1. - с. 72 -80.

55. Мартынов А. И., Шехтер А. Б., Степура О.Б. Диснлазия соединительной ткани при идиопатическом пролапсе митрального клапана.// Клиническая медицина 1998, №12. - С. 58 - 62.

56. Мартынов А.И., Степурова О.Б., Шехтер А.Б. и др. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабировапием митрального клапана. Тер. арх. 2000; 9:67-70.

57. Минкин Р.В., Минкин С.Р. Пролапсы клапанов (клиническая, эхокардиографическая, фонокардиографическая и электрокардиографическая характеристики). Клин. Мед. 1993:4:30-34.

58. Мовшович Б.Л., Лисица Д.Н. Пациент с пролабировапием митрального клапана: дифференцированные программы вмешательства вобщей врачебной практике. Тер. Арх. 2002:12:46-49.

59. Мокриевич Е.А. Подходы и принципы диспансерного ведения больных с идиопатическим пролабированием створок митрального клапана: Дис. . канд.мед. наук. М 1990.

60. Насонова В.А., Сигидин Я.А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний. М: Медицина. 1985. - 288С.

61. Насонова В. А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей. М: Медицина. - 1989.- 597С.

62. Оганов Р.Г., Котовская Е.С., Гемонов В. В. и др. Фенотигшческие особенности строения соединительной ткани у лиц с сердечно -сосудистыми заболеваниями.// Кардиология. 1994. - №10. - С.22 - 27.

63. Остроумова О.Д. Эхокардиографические и фенотигшческие особенности больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Дне. . канд.мед.наук. М 1995.

64. Португалова ВВ., Ерзинякин K.J1. Гиалуроновая кислота и ее роль в жизнедеятельности организмов //Успехи современной биологии 1986. N 3. — С. 344-358.

65. Ролик Н.Л. Особенности клинической картины, вегетативного и эмоционально-личностного статуса у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца: Дис. . канд. мед. наук. М 1995.

66. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М; Медицина. -1981.-312.С.

67. Скопин И.И., Кузнечевский Ф.В. Синдром разрыва хорд митрального клапана: этиология, клиника и хирургическое лечение. Грудная и сердечно-сосуд хир. 1991:5:58-60.

68. Смоленский B.C., Фомина И.Г., Логунова и др.// Фенотипические особенности больных с синдромом преждевременного возбуждения желудочков. Тер. Арх. 1988. т.60. - №12. - с.26 - 28.

69. Соколов Б.П., Шер Б.М., Козлов Е.А. и др. Структурные характеристики коллагенов кожи и реберного хряща больных с синдромом

70. Элерса-Данло II типа // Вопр. мед. химии. 1990. - №1. - С. 90-93.

71. Степура О.Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца: Дис. . д-ра. мед. наук. M 1995.

72. Степура О.Б., Остроумова О.Д., Ильина C.B. и др. Некоторые эхокардиографические особенности строения клапанного аппарата сердца у молодых больных с идеопатическим полисом митрального клапана и экстрасистолией. Визуализация в клинике 1996;4:25 29.

73. Степура О.Б., Пак JI. С., Акатаева Е.В. Качество жизни у больных с заболеваниями сердесно сосудистой системы (По материалам XVI, XVII, XVIII и XIX Конгрессов Европейского общества кардиологов).// Кардиология. 1998. № 8. - С.62 -65.

74. Степура О.Б., Мельник 0.0., Шехтер А.Б. Пак Л.С., Мартынов А.И. Результаты применения магневой соли оротовой кислоты «Магнерот» при лечении больных с идиопатическим пролапсом митрльногоклапана. Российские медицинские вести. — 1999. -№2. С. 64-68.

75. Сторожаков Г.И. Пролапс митрального клапана // Вопр. ревматол. -1982.-№2.-С.71 -75

76. Сторожаков Г.И. Диагностика и клинические варианты течения митральных пороков сердца различной этиологии: Дис. д-ра мед. наук.М. 1985.

77. Сторожаков Г.И., Верещагина Г. С. Пролапс митрального клапана. Кардиология 1990:12:88-93.

78. Сумароков A.B., Домницкая Т.М., Овчаренко К.И. и др. Аномально расположенные хорды в комплексе проявлений малых аномалий соединительной ткани // Тер.арх. 1989. -№10. - С. 143-145.

79. Суханова Г.А. Выявение и коррекция нарушений гемостаза при мезенхимальных дисплазиях. Дис. . канд. мед. наук. Барнаул 1993;203.

80. Талыбов Ф.Ю. Плече-лопаточный периартрит: этиология, патогенез, клиника и лечение // Ревматология.- 1983. N 4. - С.42-47.

81. Тревел Дж.Г., Симоне Д.Г. Миофасциальные боли: пер. санглийского в 2 томах.- М.: Медицина. 1989. - 256С.

82. Трисветова Е.Л., Бова A.A. Пролапс митрального клапана. Кардилогия 2002;8:68-74.

83. Фейгенбаум X. Эхокардиография. Пер. с англ. под ред. В.В. Митькова. М: Водар. 1999.

84. Фомин Ю.Л. Взаимосвязь сердечных аритмий с гемодинамикой левых камер сердца и структурными особенностями атриовептрикулярной области у пациентов с ПСМК (пролапсом створок митрального клапана): Автореф. лис. канд.мед. наук. Свердловск 1990,22.

85. Швалёв В.Н. Патоморфологические изменения симпатического отдела вегетативной нервной системы и сердечнее-сосудистая патология. Арх. пат. 1999; 3:50-52.

86. Шер Б.М. Молекулярно-генетическая характеристика коллагенов при некоторых наследственных заболеваниях соединительной ткани: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988.

87. Шехонин Б.В., Семячкина А.П., Маккаев Х.М. и др. Коллаген I, III, IV, V типов и фибронектин в биоитатах кожи больных с синдромом Элерса-Данло и Cutix Laxa // Арх. Пат. 1988. - № 12. - С.41 -47.

88. Шишкина Л.В., Лазарев В.А., Мещерякова А.В, Принцева О.Ю. Патология соединительной ткани у больных с аневризмами артерий головного мозга ( синдром Элерса Данло ) // Там же. - 1993. - №4. -С. 16-20.

89. Юсипова П. А. / Изучение гликозаминогликанов тканей и сыворотки крови крыс с адьювантным артритом // Вопр. мед. химии. 1980. -N22. -С. 210-214.

90. Яковлев В.М., Карпов P.C., Гасаненко Л.Н. Пролапс митрального клапана. Томск 1985.

91. Яковлев В.М, Нечаева Г. И., Викторова ИЛ., Глотов А. В. Терминология, определенная с позиций клиники, классификация врожденной дисилазии соединительной ткани // Врожденные дисилазии соединительной ткани.Тезисы симпозиума. Омск. 1999;3 -5.

92. Яковлев В.М., Нечаева Г.И. Кадиореспираторные синдромы при дисплазии соединительной ткани. Омск. 1994.

93. Abrams J.S. Special shoulder problems in the throwing athlete pathology, diagnosis and nonoperative management // Clin-Sports-Med. -1991.-Vol. 10.-N 4.- P. 839-861.

94. Agostino L, Pignata S., Daniele B. et al. Release of diamine oxidase into plasma by glycosaminoglycanas in rats // Biochim. et biophys. acto. Gen. Subj. 1989.- Vol. 993, N 2-3.- P 228-232.

95. Aguilera., Daldames D., Carranw C. Prolapse de la valvula mitral с isquemia cerebral. Neurologia 1989,4:78 — 81.

96. Akhtar S, Meek KM, James V. Ultrastruclure abnormalities in proteoglycans, collagen fibrils, and elastic fibers in normal and myxomatous mitral valve chordae tcndineac. Cardiovasc Pathol. 1999 Jul-Aug;8(4): 191-201.

97. Allary V. Essaise d'isolcment et dc caracterisation de proteoglycans dans Ie peon humanine // Trav. sci. cherch. serv. sante cermees,-1981.- Vol 2.-P. 379-383.

98. Alpert M. A., Carney R.J., Flaker G.C. et al. Sensitivity and specificity of two- dimensional echocardiographic signs of mitral valve prolapse. Am J Cardiol 1984,54:792-796.

99. Ansari A. Syndrome of mitral valve prolapse: current perspectives. Prog Cardiovasc Dis 1989,32:31-72.

100. Apctrei E., Coman., Alexanru D. el al. Prolapsul valvei mitrale. Studiuecocardiographi a 456 de cazuri. Med Interna 1990,42:69 — 77.

101. Avierinos JF, Gersh BJ, Melton LJ 3rd, Bailey KR, Shub C, Nishimura RA, Tajik AJ, Enriquez-Sarano M. Natural history of asymptomatic mitral valve prolapse in the community. Circulation 2002 Sep 10:106(11): 1355-61.

102. Baker P.B., Bansal G, Boudoulas H, Kolibash AJ, Kilman J, Wooley CF. Floppy mitral valve chordae tendinee: histopathologic alterations. Hum Pathol. 1988 May; 19(5):507-512.

103. Barber JE, Kasper FK, Ratliff NB, Cosgrove DM, Griffin BP, Vesely I. Mechanical properties of myxomatous mitral valves. J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Nov;122(5):955-62.

104. Barletta G.A., Gagliardi R., Benvenuli L., Fanlini F. Cerebral is-chemie attacks as a complication of aortic and mitral valve prolapse. Stroke 1985,16:219223.

105. Barlow J.B., Pocock W.A., Obel I.W. Mitral valve prolapse: primary, secondary, both or neither? Am Heart J 1981 Jul; 102 (1): 140 3.

106. Barlow JB, Pocock WA. Mitral valve billowing and prolapse: perspective at 25 years. Herz 1988 Aug;13(4):227-34.

107. Barlow JB, Pocock WA. Mitral leaflet billowing and prolapse. Implications for management. Cardiovasc Drugs Ther 1988 Jan;l(5):543-7.

108. Barlow J.R. Mitral valve billowing and prolapse an overview. Aust N ZJ Med 1992;22:Suppl 5:541-549.

109. Barlow JB. Idiopathic (degenerative) and rheumatic mitral valve prolapse: historical aspects and an overview. J Heart Valve Dis 1992 Nov; 1(2): 163-74.

110. Barrett CC, Kirtley M, Mangham R. Mitral valve prolapse. J La State Med Soc. 1991 May;143(5):41-3.

111. Basso C., Thiene G., Corrado D. et al. Juvenile sudden death by cardiovascular disease // Eur. Heart. J. 1993. - Vol. 14. - Suppl. - P. 165.

112. Baum J, Larsson LG. Hypermobility syndrome—new diagnostic criteria. J Rheumatol. 2000 Jul;27(7): 1585-6. Review.

113. Bcrgh P.A., Hollander D., Gregori C., Breen J.L. Mitral valve prolapse and thromboembolic disease in pregnancy: a case report. Inl J Gynaccol Obslet 1988;27:133-137.

114. Beighton P., Solomon CL //Ann Rheum Dis. 1973. №32. P.413—418.

115. Beighton P. //Br. J Rheumatol. 1988. №27. P. 163.

116. Beighton P., Grahame R., Bird H. Hypermobilily of Joints. Springer Verfag, 1989.

117. Beighton PH, Grahame R, Bird HA. Hypermobility of joints, edn.3. London. Springer-Verlag, 1999.

118. Binns M. II Bone Joint Surg. 1988. № 70. P. 420— 422.

119. BIrs HA., Hudson A., Eastmond CJ„ Wright V.lt Br J Sports Med. 1980. №14. P. 179.

120. Biro P., Gewanter L., Baum J./I Pediatrics. 1983. № 72. P. 701—706.

121. Bertolotto A., Magrassi M.L. Cellulose acetate electrophoresis of glycosaminoglycans in the central nervous system // Electrophoresis.- 1984.-Vol.6.-p.97-101.

122. Blanc M., Grhic M., Essiiiffi'r A. Syndrome du prolapsus mitral correlations clinique, cleclrocardiographique el angiographic. Elide dc 100 patients a coronaires saines. Schweiz Med Wochschr 1986:116:300- 302.

123. Blodgett R.G., Lipscomb P.P., Hill R.W. Incidence of haematologic disease in patients with carpal tunnel syndrome // British journal of rheumatology.-1982.- Vol. 182.- N 4.- P. 814-815.

124. Bonutti P.M., Hawkins R.J. Rotator cuff disoders // Baillieres-Clin-Rheumatol,-1989.- Vol. 3.- N 3.- P. 535-550.

125. Boudoulas H, Kolibash AJ Jr, Baker P, King BD, Wooley CF. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome: a diagnostic classification and pathogenesis of symptoms. Am Heart J. 1989 Oct;l 18(4):796-818. eview.

126. Boudoulas H, Schaul S.E., Slang J.M. el cil. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival. Int J cardiol 1990:26:1:37 -44.

127. Bouknight D.P. Current management of mitral valve prolapse (seecomments ). Am Fam Physician 2000; 61:11:3343 3354.

128. Bovven J, Boudoulas H, Wooley CF. Cardiovascular disease of connective tissue origin. Am J Med. 1987 Mar;82(3):481-8. Review.

129. Bretscher M.S. Heparan sulphate proteoglycans and their polypeptide chains from BNK ccll // EMBO J,- 1985.-Vol.4.-N 8,- P. 1941 -1944.

130. Brox J.I., Bohmer A.S., Ljunggren A.E., Staff P.M. Treatment of chronic shoulder tendinitis // Tidsskr-Nor-Laegeforen.- 1994.- Vol. 114 N 5.- P. 575-577.

131. Buckingham R.B., Prince R.K., Rodnan G.P. Progressive systemic sclerosis (PSS scleroderma) dermal fibroblasts synthesize increased amounts of glycosaminoglycans // J Lab. Clin. Med.- 1983.- Vol 101.- N. 5.- P. 659- 669.

132. Burke A.P., Farb A., Fang A. et al. Fibromuscular dysplasia of small coronary arteries and fibrosis in the basilar ventricular septum in mitral valve prolapse. Am Heart J 1997; 134:2:282-290.

133. Campbell R.W.F. What happens to people with "supra" ventricular tachycardia. Eur Htart J 1994; 15: Suppi A:27-30.

134. Cangelosi M.M.,Leggio F., Gaudio M. ct al. The incidence and clinical significance of the echocardiographic finding of false chordae tendineae. // Ann -Ital Med - Int. 1992. - V.7. - P. 102 - 105.

135. Cantero J. Epicondylalgia; a new etiopathogenic and therapeutic approach//148 Ann-Chir-main.- 1984.- Vol. 3.- N 3.- P. 258-261.

136. Carolei A., Marini C., Ferranti E, et al. Prospective study of cerebral ischemia in the young. Analysis of pathogenic determinants. The National Research Counsil Study Group. Stroke 1993;24:3:362 -367.

137. Chakrabarti B., Park J.K. Glycosaminoglycans structure and interaction // CRC Crit. Rev. Biochen. 1980.- Vol. 8.- P. 225-313.

138. Champan D.V. The cumulative risk of prilapsing mitral valve. 40 years of follow up//Tex. Heart Inst. J. 1994. - Vol. 21. - P. 267-271.

139. Champion B.R. Age related changes in the antigenicity of human articular catilag proteoglycans // Collagen Rcl. Res. 1982.- Vol. 2.- P. 45-60.

140. Chaleby K., Ziady G. Mitral valve prolapse and social phobia. BrJ Psychiatry 1988,152:280-281.

141. Cheng TO, Barlow JB. Mitral leaflet billowing and prolapse: its prevalence around the world. Angiology 1989 Feb;40(2):77-87.

142. Child A II. Joint hypermobility syndrome: inherited disorder of collagen synthesis. J Rheum 1986,13:239 243.

143. Cintron C., Covington H., Kublin C. et al. Developmental aspects of keratan sulphate // Keratan sulphate: Chem., Biol., Chem. Pathol: Meet., Vaalsbroek, Aug., 1988,- P. 158-167.

144. Cocchieri M., Bardelli G. Le false corde tendinee. Minerva cardioangiol 1992,40:353-358.

145. Coghlan N.C., Natello G. Erythrocyte magnesium in symptomatic patients with primary mitral valve prolapse: relationship to symptoms, mitral, leaflet thickness, joint hypermobility and autonomic regulation. Magnes Trase Flein 1991; 10:205 214.

146. Cohen L., Bittermann H., Grenadier E. et al. Idiopathic magnesium deficiency in mitral valve prolapse // Amer. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57, №6.- P. 486-487.

147. Cohn J.J., DiSesa V.J., Couper G.S. Mitral valve repair for myxomaious degeneration and prolapse of the mitral valve. J Thorac Cardiovasc Surg 1989,98:987-993.

148. Cole WG, Chan D, Hickey AJ, Wilcken DE. Collagen composition of normal and myxomatous human mitral heart valves. Biochem J. 1984 Apr 15;219(2):451-60.

149. Cole W.G., Evans K., Sillence D.O. The clinical features of Ehlers -Danlos syndrome type VI due to a deletion of 24 aminoacids from the pro. I (I) chain of type I procollagen //J. Med. Genet. 1987. - Vol. 24, №11/ -P.698-703.

150. Colon J.L., Austin S.M., Segal K.R. el al. Echocardiography mitral valve prolapse in ballet dancers: a function ofl Cannes. Am Heart J 1987,113:341 -344.

151. Cordas T.A., Rossi E.G., Grinherg M. cl at. Mitral valve prolapse and panic disorder. Arg Bras Cardiol 1991:56:139 — 142. Dahl I., Marie S. Keratan sulphate proteoglycans in organ and cell culture //Keratan sulphate:

152. Chem., Biol. Chem. Pathol: Meet., Vaalsbroek, Ang.-1988.- P. 168-175.

153. Damie S.P., Gregory J.D. Proteoglycans of mammalian corneal stroma //Keratan sulphate: Chem., Biol. Chem. Pathol.- 1989.-P. 348-152.

154. David G. Keratan sulphate proteoglycans of human fibroblasts // Biochem. Sor, Trans,- 1990.- Vol.18.- N 5.- P. 805-807.

155. David T.E., Armstrong S., Sun Z., Daniel L. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease. Ann Thorac Surg 1993:56:7-12.

156. DeGuire S., Gevirl R., Kawahara Y., Maguire W. Hyperventilation syndrome and the assessment of treatment for functional cardiac symptoms. Am J Cardiol 1992,70:673 677.

157. Deng Y.K., Takenaka K., Sakamoto T. et al. Follow-up in mitral valve prolapse by phonocardiography, M-mode and two-dimensional echocardiography and Doppler echocardiography. Am J Cardiol 1990;65:349- 354.

158. Devereux R.B., Kramer-Fox R. Mitral valve prolapse: causcs, clinical manifestations, and management. Ann Intern Med 1989; 111:305-317.

159. Devereux RB. Recent developments in the diagnosis and management of mitral valve prolapse. Curr Opin Cardiol. 1995 Mar; 10(2): 107-16. Review

160. Dijs H., Morticr G., Driessens M., De-Ridder A., Willcms J., De-Vroey T. A retrospective study of the conservative treatment of tennis elbow //Acta-Belg-Med-Phys.-1990.- Vol. 13.-N2.-P. 73-77.

161. Dietrich C.P. Isolation and characterization of a heparin with high anticoagulant activity from anomalicardia brasiliana // Biochem. et biophys acta: Gen. Subj.- 1985.- Vol 843 (G 120).- N 1-2.- P. 1-7.

162. Dietrich C.P., Nader H.B., Paiva J.F. et al. Heparin in molluscs:Chemical, enzymatic degradation and C and H n.m.r. spectroscopical evidence for the maintenance of the structure though evolution // Int. J. Biol.

163. MacromoL-1989.- Vol.11.- N 6.- P. 361-366.

164. Disse S., Abergel E., Derrebi A. et al. Mapping of a first locus for autosomal dominant myxomatous mitral valve prolapse to chromosome 16p 11.2-p. 12.1. Am J Hum Genet 1999:65:1242-1251.

165. Dot F., Hauin G., Rostin M et al. Pharmacodynamics of olermatan sulfate in humans // BIjjd/- 1989.- Vol.74.-N5.-P. 1577-1582.

166. Dollar A.L., Roberts W.C. Morphologic comparison of patients with mitral valve prolapse who died suddenly with patients who died from severe valvular dysfunction ot other conditions. J Am Coil Cardiol 1991;? 7:921 -931.

167. Dudge H. Glycosaminoglykanbestimmungen in serum bei patunten mit defmurtem atheroskleroserisiko // Adv. Lipoprotein and Atheroscleros res., Diagn. and Treatment proc. 5 Int. Dresden Lipid Symp,- 1985,- Vol 1.- P.70-74.

168. Duren D.R., Becker A.E., Dunning A.J. Long-term follow-up of idiopathic mitral valve prolapse in 3UO patients: a prospective study. J Am Coil Cardiol 1988:11:42-47.

169. Everman DB, Robin NH. Hypermobility syndrome. Pediatr Rev. 1998 Apr; 19(4):lll-7.

170. Farndale R.W., Buttle D.J., et al. Improved quantation and discrimination of sulphated glycosaminoglicans by use of dimethyl methylene blue.// Biochim. Biophis. Acta.- 1986.- Vol.- 883.P. 73-177.

171. FloydA., Philips P., et al. Bone Joint Surg. 1987. № 69. P. 790—793.

172. Freed LA, Levy D, Levine RA, Larson MG, Evans JC, Fuller DL,1.hman B, Benjamin EJ. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. N Engi J Med 1999 Jul 1 ;341 (I): 1-7.

173. Froom P., Margulis T., Grenadier E. el al. Von Willebrand factor and mitral valve prolapse. Thromb Haemost 1988:60:230 — 231.

174. Gemelli A, Marilungo M, De Ruvo ct al. Mitral valve prolapse. Age and sex incidence, echocardiographic diagnosis and clinical and electrocardiographic correlations. Minerva Med. 1992 Jan-Feb;83(l-2):9-16.

175. Glesby M.J., Pyeritz R.E. Association and systemic Abnormalities of Connective Tissue.// J.A.M.A. 1989. - V.262. -P.523 - 528.

176. GnJSs C.M., Nichols F.T., van Dohlen T.W., D'Cru-i I.A. Mitral valve prolapse and stroke: echocardiographic evidence tor a missing causative link.j Am Soc Echocardioyr 1989;2:94 — 97.

177. Grahame R. Heritable disorders of connective tissue. Billieres Best Pract Res Clin Rheumatol. 2000 Jun; 14(2): 345-61. Review.

178. Grahame R. Bird HA, Child A. The revised (Brighton 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (BJHS). J Rheumatol. 2000 Jul;27(7): 1777-9.

179. Grande-Allen KJ, Griffin BP, Calabro A, Ratliff NB, Cosgrove DM 3rd, Vesely I. Myxomatous mitral valve chordae. II: Selective elevation of glycosaminoglycan content. J Heart Valve Dis. 2001 May;10(3):325-32;

180. Grujic M., Radojkovich B., Milasinovich G. et. al. Ventricular arrhytmias, ventricular late potentials and Q-T variability in patients with mitral valve prolapse. Eur Heart J 1994; 15:55.

181. Handler CE., Child A., Light DE., Dorance DE. Mitral valve prolapse, aortic compliance, and skin collagen in joint hypermobility syndrome // Brit. Heart I 1985. - Vol. 54, №5. - P. 501—508.

182. Hanson E.W., Necrchut R.K., Lynch C. Mitral valve prolapse. Am Soc. Anesthesiol 1996;85:178- 195.

183. Hcnney AM, Parker DJ, Da vies M J. Collagen biosynthesis in normal and abnormal human heart valves. Cardio vase Res. 1982 Nov;16(ll):624-30.

184. Henney A.M., Tsipouras P., Schwartz R.C. et al. Genetic evidence that mutations in the COLI AI, COL1A2, COL3AI or COL5A2 collagen genes are not responsible for mitral valve prolapse // Ibid. 1989. - Vol.61.X93. -P.292-299.

185. Hewson E.G., Dalton C.B., Hackshaw B. T. et al. The prevalence of abnormal esophageal testresults in patients with cardiovascular disease and unexplaind chest pain. Arch Intern Med 1990,150:965 — 969.

186. Hickey A.J., Mahon S.W., Wilcken D.E.L. Mitral valve prolapse and infective endocarditis: when in antibiotic prophylaxis necesscry? Am Heart J 1985;109:431-435.

187. Hickey AJ, Wilcken DE. Age and the clinical profile of idiopathic mitral valve prolapse. Br Heart J 1986 Jun;55(6):582-6.

188. Hollister D.W., Codfrey M., Sakai L.Y et al. Immunohistologik abnormalities of the microfibrillar-fiber system in the Marfan syndrome // New Engl.J.Med/ 1990. - Vol. 323, N 3. - P. 152-159.

189. Hulstyn M.J., Weiss A.P. Adhesive capsulitis of the shoulder // Orthop-Rev.-1993.- Vol. 22.- N 4.- P. 425-433. C

190. Hunter O.K., Alien B., Grynpas M. et al. Inhibition of hydroxyapatite formation in collagen gels by chondroitin sulphate // Biochem. J. 1985.-Vol. 228.- N 2. - P. 463-469.

191. Icott Y.E., Haigh M., Ali P. Keratan sulphate in unevenly distributed from back to from of bovine cornea // Biochem. Soc. Trans,- 1988.- Vol. 16.-N3.-P.333-334.

192. Iskandrian A.S. Exercise left ventricular performance in patients with mitral valve prolapse. Hcrz 1988,13:243 — 248.

193. Ishimisy T., Hiranuma Y., Kamiya H. el al. Mitral rcgwgitation due to redundant chordae. J Cardiol 1990,21 :Suppl 25:95 — 102.

194. Irumi S., Miyatake K., Beppi S. ct al. The gap between mitral leaflets as a cause of mitral regurgitalion: relationship to mitral valve prolapse. Intern Med 1992;31:28-32.

195. Joiner C.R., Common C.R. The mitral valve prolapse syndrome: clinical features and management. Cardiovasc Clin 1986,10:233 — 256.

196. Jose V.J., Krishnaswami S., Prasad N.K., Rath P.C. Severity of mitral regurgitation in mitral valve prolapse syndrome. A Doppler echocardiography study. J Ass Physicians India 1989;37:692 — 694.

197. Joy J, Kartha CC, Balakrishnan KG. Non-myxomatous mitral valve prolapse: a clinical and pathological study. Cardiology. 1989;76(4):249-254.

198. Jozzo R.V. Biology of disease. Proteoglycans: structure, functional and role in neuplasia // Lab. Invest.- 1986.- Vol. 53.- N 4.- P. 373-396.

199. Katakami C., Roymond L, Lypman M. et al. Change in the synthesis of glycosaminoglycans by fibrotic vitreous induced by erythrocytes // Biochem ct Biophys, acta: Gen. Subj.- 1986.- Vol 880 (gl21),- N 1. P. 40-45.

200. Kathrin S.E. Collagen genes and inherited connective vascular variety tissue disease // Biochem. J. 1985. - Yol.229.№2. - P.290/

201. Katz J.N., Larson M.G., Sobra A. et al. // The carpae tunnel syndrome: diagnostic utility of the history and physical examination findings .-1990.-Vol.112.-P. 321-327.

202. Kawasaki H., Takagaki K., Kimura S. et al. Polydispersity of bovine gastrointestinal tract proteoglycans // Connect. Tissue.- 1990.- Vol 21.- N 3,-P. 125-126.

203. Keller R., Stuhesatz H.W., Greiling H. Sulphation, chain elongation and chain termination in kcratan sulphate biosynthesis // Keratan sulphate: Chem., Biol., Vaalsbroek, Aug. 1988.- London, 1989.- P. 79-87.

204. Kinsey D.S., Rails T.E., et al. Underlying cardiac lesions in adults with infective endocarditis. The changing spectrum. Am J Mod 1987,82:681 -688.

205. Kleisfield P., Levy O., Devereui R.B., Savage D.D. Arrhythmias and sudden death in mitral valve prolapse. Am Heart J 1987,113:1298 -1307.

206. Kligfield P., Hoechreiter C., ct al. Complex arrhythmias in mitral regurgitation with and without mitral prolapse: contrast to arrhythmias in mitral valve prolapse without mitral regurgitation. Am J Cardiol 1985:113: 1545-1549.

207. Koch K.I., Davidson W.RJr., Day F.P. et al. Esophageal dysfunction and chest pain in patients with mitral valve prolapse: a pros-pektive sludy utilizing provokative testing during esophageal ma-nomelry. Am J Med 1989:86:32 38.

208. Kodama C., Ototani N. Isemura M. et al. // Liquid-chromatographic determination of urinary glycosaminoglycans for differential diagnosis of genetic mycropolysacharidoscs // Clin., ChelL-1986.- Vol 32.- N 1.- Pt 1,-P. 30-31.

209. Kubo K., Nakamura T., Endo M. Is hyaluronic acid polymer consisting ofsiibunits // Connect tissue.- 1990.- Vol 21.- N 3 P. 127-128.

210. Kumar P.D. Is mitral valve prolapse a manifestation of adolescent growth spurt? Med. Hypotheses 2000:54:2: 189 192.

211. Labovitz A. J., Pearson A.C., Me Cluskey et al. Clinical significance of the echocardiographic degree of mitral valve prolapse.Am Heart J 988,115:842.

212. Lagier R., Albert. Bilaterial deep'infrapatillar burs'rts associated with tibial tuberosity enthesophy in a case ofjuveniJe ankylosing spondylitis // Rheumatol. Int.-1985.- N 5.- P. 187-190.

213. Langholz D, Mackin WJ, Wallis DE, Jacobs WR, Scanlon PJ, Louie EK. Transesophageal echocardiographic assessment of systolic mitral leaflet displacement among patients with mitral valve prolapse. Am Heart J 1998 Feb;135(2Pt I): 197-206.

214. Larsson L.G., Baum J., Mudholkar G. S. Hypermobility: features and differential incidence betgween the sexes. Arthritis Rheum 1987; 30: 1426-1430.

215. Lavie C.J., Khandheria B.K., SewardJ.B. etal. Factors assousiated with the recommendation for endocarditis prophylaxis in mitral valve prolapse. JAMA1989,262:3308-3312.

216. Lee YS, Lee FY, Lu AH, Chang CH, Chen HC, Liang KF, Chang CS. Biochemical analysis and electron microscopy of human mitral valve collagen in patients with various etiologies of mitral valve diseases. Jpn Heart J. 1983 Jul;24(4):529-38.

217. Lembo NJ, Dcll'Italia LJ, Crawford Mil, Miller JF, Richards KL, O'Rowke RA. Mitral valve prolapse in patients with prior rheumatic fever. Circulation. 1988 Apr;77(4):830-836.

218. LeungA.K Familial congenital tunnel chest. Am J Med genet 1987,26:887-890.

219. Levine R.A., Handschimiacher M.D., et al.Threedemnsional echocardiographic reconstruction of the metral valve, with implications fos the diagnosis of metral valve prolapse. Circulation 1989;80:589

220. Levy D, Savage D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapse. Am Heart J. 1987 May;l 13(5): 1281-90:

221. Lichodziewska B., Klos J., Rezler J. Et al. Symptoms of mitral valve prolapse arc alleviated by correction of low senim magnesium. Placebo-controlled.double-blind, crossover study. Eur Heart J 1994:15:Abstr:Suppl:55.

222. Linghina C., Carp C., Rogowa D. el al. Echocardita infectioasa pe prolapsdc valva milrala. Rev Med Interna 1990:42:49 — 58.

223. Lis G.,Burleigh MC, Parker DJ, Child AH, Hogg J, Davies MJ. Biochemical characterization of individual normal, floppy and rheumatic human mitral valves. Biochem J. 1987 Jun 15;244(3):597-603.

224. Lollgen M., Wollschlager H., Schonrich G. Et al. Ventricular arrhythmias and Q-Tc interval durung stress-ECG. Herz 1986; 11:303-308.

225. Lursson I.G. Bam J., Miiuholkar G.4. Hypermobility: features and dilTerniti.il incidence between the sexes. Arthritis Rheum 1987:30:1426 -1430.

226. Marcum J.A., Reilly C.F., Rosenberg R.D. Heparan sulfate species and blood vessel wall function// iol. Proteiglycans. 1987. - P. 301-343.

227. Maresca M., Galanti G., Castellan! S., Procacci P. Pain in mitral valveprolapse. Pain 1989:36:89 — 92.

228. Marlin-Neto J.A., Mallar-Junior L„ Maciel B.C. el al. Funaeao ventricular no prolapso dc valva mitral: efeitos do bloqueio bcta-adrencrgico corn c scm atividadc simpatomimetica intrinseca. Arg Bras cardiol 1989,52:247-252.

229. Mchraban F., Finegan C.K., Moskowitz R.W. Serum keratan sulfate// Arthr. and Rheum. 1991. - Vol. 34.- N 4.- P. 541-562.

230. Melching L.J., Ronghley P.J. The role of link protein in mediating the interaction, between hyaluronic acid and newly secreted proteoglycan subunits from adult human articular cartilage// J. Biol.Chem. 1985. - Vol 260,- N 30. - P. 16279-16285.

231. Mendelian I heritanse in man. Ed. V. A. Me Kusik. Baltimore (London): The Johns Hopkins University Press 1992.

232. Moezar M. Proteoglycans and glycosaminoglycans in heart valve // Heat Perfus, Energ. and Ischemia. Proc. Na To Adv., Res. Workshop Microvase, RheaL, Mctab. and Heat. Transfer Aspects, Bonas, 4-11, New-York, London. -1983. - P. 483-492.

233. McLaren MJ, Lachman AS, Pocock WA, Barlow JB. Innocent murmurs and third heart sounds in Black schoolchildren. Br Heart J 1980 Jan;43(l):67-73.

234. Mendelian I heritanse in man. Ed. V.A. Me Kusik. Baltimore (London): The Johns Hopkins university Press 1992.

235. Mirtins L., Macedo F. Guncalves F.R. el al. Echocardiographicmitral valve prolapse. Two-dimensional and Uoppler study of 100 causes. Ada Cardiol 1990.65:471 -476.

236. M.0ii(lrasik M., Ryhar /., Rus V., Bosak V. Joint hypcrmohility in primary mitral valve prolapse patients. Clin Rheumatol 1988,7:69

237. Morales AR, Romanelli R, Boucek RJ, Tate LG, Alvarez RT, Davis JT. Myxoid heart disease: an assessment of extra valvular cardiac pathology in severe mitral valve prolapse. Hum Pathol. 1992 Feb;23(2): 129-37.

238. Mourao P.A.S., Las T.R.M., Borojevic R. Sulfated glycosaminoglycans synthesized by human smooth muscle cells isolated from different organs // Biochem. ctbiophys. ac. to . Gen. Subj.-1986. Vol. 881 (G 122).-N 4. -P. 321-324.

239. Murata K. Acidic glycosaminoglycans in human heart valves// J.Molec.Cell. Cardiol. 1981. - Vol. 13.- N 3. - P. 613-622.

240. Murata K., Ounma M. compositional changes of glycosaminoglycans and collagcn macromolccules in fibrotic process in human liver// Collagen and Petal Res. 1983. - Vol. 3.-N 1. - P. 71-72.

241. Murata K., Jokoyama J. analysis ofhyaluronic acid and chondroitin by high-performance liquid chromatography of the constituent disaccharide cenitis // J. Chromatogr.Biomed. Appl. 1986. - Vol. 374.- N 1. - P. 37-44.

242. Nakazawa E. Meterogenecty of proteoglycans in monkey corneal strame// Arch. Biochem. and Biophys. 1983. - Vol. 222.- N 1. - P. 105-116.

243. Nichiyama M., Matsubara V., Ikade S. Studies on the metabolic fate of low-molecular-weight heparin (FR-869) Metabolic fate of in rats and rabbits //1989. Vol. 20.- N 5.- P. 1080-1091.

244. Nishimura RA, Tajik AJ. Follow-up observations in patients with mitral valve prolapse. Herz 1988 Oct;l 3(5):326-34.

245. Ohara N, Mikajima T, Takagi J, Kato H. Mitral valve prolapse in childhood: the incidence and clinical presentations indifferent age groups. Acta Paediatr Jpn. 1991 Aug;33(4):467-75.

246. Okayama M., Oguri K., Jiywara J. et all. Purification and characterization of human platelet proteoglycan // Biochem. J. 1986. - Vol. 233.-N 1 -P. 73-81.

247. Oki T, Fukuda N, Kawano T, luchi A, Tabata T, Manabe K, Kageji Y, Sasaki M, Yamada H, Ito S. Histopathologic studies of innervation of normal and prolapsed human mitral valves. J Heart Valve Dis. 1995 Sep;4(5):496-502.

248. Olizewski AJ., Szostak W.I3. Plasma glycosaminoglycans in coronary heart disease// Adv. lipoprotein and atherosclerosis, res. Diagn. and Treatment. Proc 5 Int. Dresden Lipid Symp., June 12-14. 1985. - Vol. l.-P. 75-79.

249. Olsen EG, Al-Rufaie HK. The floppy mitral valve. Study on pathogenesis. Br Heart J. 1980 Dec;44(6):674-83.

250. Ondrasik M., Rybar I., el al.//l Clin Rheumatoi. 1988. № 7. P. 69—73.

251. Penning R. Protzlicher Herztod bei Mitralklappenprolaps — Syndrome. BeitrGeticht Med 1990,48:255 462.

252. Pint R., Roman M.J., Kramer-Fox R., Devereux R.B. Mitral valve prolapse and motion in Marfan patients with and witoul mitral valve prolapse. Comparison to primary mitral valve prolapse and normal subjects. Circulation 1989:80:9. 5 924.

253. Pocock WA, Bosman CK, Chesler E, Barlow JB, Edwards JE. Sudden death in primary mitral valve prolapse. Am Heart J 1984 Feb;107(2):378-82.

254. Poole A.R. Proteoglycans in health and disease: structure and functions// Biochem.J. 1986. - Vol. 236. - N 1 - P. 1-14.

255. Poole A.R., Webber C., Ridoux A. et al. Localization of dermatan sulphate proteoglycan (DS-PG n) in cartilage and the presense of an immunologically related species in other tissues// J.Histochem and Cytochem. -1986. Vol 34. - N 5. - P. 619-625.

256. Popov D., AJexandru D. Isolation and characterization of rabbit vascular and valvular glycosaminoglycans (GAGS)// Rev. Roum. Biochem. -1986.-Vol.23.-N2.-P. 135-143.

257. Puchala M. Neurologicke a onalmologicke komplikacie prolapsu dvojcipovej chlopne // Cs. Neurol. Neurochir. 1990. - Vol.53, №1. - P.27-35.

258. Rliee F., Blccher T.E., Dei.epeleire K.A.R Bilateral retinal artery occlusion du to mitral valve prolapse. Br J Oph-thalmol 1991,P.436-437.

259. Roman MJ., Dcvereux R.B., Kramer-Fox R. et al. Comparison of cardiovascular and skeletal features of primary mitral valve prolapse and Marian syndrome. Am J Cardiol 1989:63:337 323.

260. Rossi E.G., GrinbergM., et al. Prolapso de valva mitral em endocardite inlecciosa. Incidencia e caracteristicas. Arg Bras Cardiol 1990,54:101-104.

261. Russeic LN. Hypermobility syndrome. Phys Ther.3999 Jun;79:591-9.

262. Saint Mezard G., Chanudet X., Duret J.C. et al. Prolasus valvulaire mitral et pectus excavatum. Expression d'une dystrophic du tissu conjonctif? // Arch. Mal. Coeur. 1985. - Vol. 79, № 4. - P. 431-434.

263. Sanfilippo AJ, Weyman AE, Levine RA. The problem of echocardiographic detection of mitral valve prolapse and determination of its true prevalence. Herz 1988 Oct;13(5):284-92.

264. Sanfilippo A.J., Harrison P., Popovic A.D. et al. Papillary muscle traction in mitral valve prolapse. Quantitation by two-dimensional echocardiography. J Am Coil Cardiol 1992; 19:564 571.

265. Savage DD, Garrison RJ, Devereux RB et al. Mitral valve prolapse in the general population. 1. Epidemiologic features: the Framingham Study. Am Heart J. 3983 Sep;106(3):571-576.

266. Savage DD, Dcvereux RB, Garrison RJ, Castelli WP, Anderson SJ, Levy D, Thomas HE, Kannel WB, Feinleib M. Mitral valve prolapse in the general population. 2. Clinical features: the Framingham Study. Am Heart J. 3983Sep;306(3):577-83.

267. Schatz I.J., Ranamathan S., Villagomer R. et al. Orthostatic hypotension, catecholamines and alpha-adrenergic receptors in mitral valve prolapse. West J Med 1990:2:37 40.

268. Scott J., Stockwell R., Balduini C. et al. Keratan sulphate: a functional substitute for chondroitin sulphate in deficient tissues // Pathol,- Biol,-1989.-Vol 7.-N 6.-P. 742-745.

269. Sevan H., Sharma K., Bradley W. Stroke in young adults. Stroke 1990; P. 382-386.

270. Shewchuk P.M., Francis K.T. Principles of clinical decision making -an introduction to decision analysis. A special communication // Phys-Ther.-1988. -Vol. 68. N 3. - P. 357-359.

271. Sindh J., Evans J., Levy D. et al. Prevalense and clinical determinants of Mitral, Tricuspid, and Aortic regurgitation (The Framingham Heart study). Am J Cardiol 1999; 83:897 902.

272. Snieuk-Maciejewska M., Dubiel J.P., Piwowarska W. etal. Ven-tricular arrythmias and the aulonomic tone in patients with mitral valve prolapse. Clin Cardiol 1992:15:720-724.

273. Scares JC, Ferreira AL. Contribution to the study of connective fibers in human mitral valve. Anat Anz. 1985;158(3):279-84.

274. Spoendlin B., Gvomulis J., Eppi'r R. etui. Palhologic der myxoiden Mitralklappcndc generation: Literatunibcrsicht und eigene Resul-tate. Schweiz Rundsch med Prax 1992:81:420 1426.

275. Steinmann B., Royce P.M., Superti-Furga A. //' Connective Tissue and its Heritable Disorders: Molecular, Genetic, and Medical Aspects / Eds P. M. Royce, B. Steinmann. New York, 1993. - P.351 - 407.

276. Stockwell R.A. Artricular cartilage keratan sulphate: maturation, ageing, biomechanical and effects // Keratan sulphate; Chem., Biol., Chrm Pathol.: Meet., Vaalsbroek, Aug. 1989.- P. 135-147.

277. Tamura K, Fukuda Y, Ishizaki M, Masuda Y, Yamanaka N, Ferrans VJ. Abnormalities in elastic fibers and other connective-tissue components of floppy mitral valve. Am Heart J. 1995 Jun; 129(6): 1149-58.

278. Thomas L.T., Freas J.L. The cardiovascular manifestations of geneticdisorders of collagen metabolism //Ann. Clin. Lab. Sci. 1987.-Vol.17, P. 117-122.

279. Tilstra DJ, Byers PH. Molecular basis of hereditary disorders of connective tissue. AnnuRevMed. 1994;45:149-63. Review.

280. Tomani T. The multifactorial etiology of mitral valve prolapse, a new entity of postinflammatory mitral valve prolapse. Herz. 1988 Oct;13(5):271-6.

281. Tronar E.J. Maturation-related differences in the structure and composition of proteoglycans synthesized by chondrocytes from bovin articular cartilage//J. Biol. Chem.- 1986.- Vol 261. N 5.- P. 2467 - 2474.

282. Tsipourus P.JR-amires F. Genetic disorders of collagen // J. Med. Genet. 1987. - Vol.24, № 1. - P. 2-8.

283. Uitto J. Connective tissue biochemistry of the aging dermis. Age-related alterations in collagen and elastin. Dermatol Clin. 1986 Jul;4(3):433-46.

284. Uysal S, Bay sal K, Balat A, Yukel M. The relationship between mitral valve prolapse and acute rheumatic fever in pediatric patients. Jpn Heart J. 1992 Sep;33(5):585-90.

285. Vik Mo. H. Marfans syndrom. Kardiovaskulaere manifestasjologisk diagnostisert med ekkokardiografi // T. Norske Laegeforen. 1993. - Vol. 113, №15.-P. 1849-1851.

286. WermirbW., Rein B. Zcspol prostych plecow: opis przypadku. Pol TyagLck 1990:45:225 -228.

287. Wf.TrahouIsi E.I. Aswad M.I. Jaikh A.E., MaloufJ.F. Occular findings in mitral valve prolapse syndrome. Ann Ophthalmol 1987; 19:354.

288. Whittaker P, Boughner DR, Perkins DG, Canham PB. Quantitative structural analysis of collagen in chordae tendineae and its relation to floppy mitral valves and proteoglycan infiltration. Br Heart J. 1987 Mar;57(3):264-269.

289. Wi.Ruiapakse C.N., AI-Orainey 1.0., Al-Harlhis S.S. cl al. Joint mobility and mitral valve prolapse in an Arab population. BrJ Rheu-matol 1987:26:442-444.

290. Wittenberg R.H., Schaal S., Muhr G. Surgical treatment of persistent elbow epicondylitis // Clin-Orthop.-1992. Vol. 278. - P. 73-80.

291. Woodward E.G., Morris M.T. Joint hypermobility m keratoconus. Ophthalmic Physiol Opt 1990,10:360 362.

292. WoolfP.K., Gcwili M.N„ Berevn S. etal. Noncardiac chest pain in adolescents and children with mitral valve prolapse. J Adolesc Health 1991,12:247-250,

293. WS.Carl A. Ross S., Evan.iki P. Wauy.h T. Hvpcrmobility in hallux valgus. Foot Ankle 1988:8:264 270.

294. Yokota Y, Kumaki T, Miki T, Fukuzaki S. Right ventricular endomyocardial biopsy findings in idiopathic mitral valve prolapse: comparison with clinical findings. J Cardiogr Suppl. 1986;(11):117-30. Art in Japanese.

295. Yokotii Y., Kumaki T., Miki T., Fukuwki H. Clinical and exercise echocardiographic findings in patients with mitral valve prolapse. Jap CirculatJ 1990:54:62-70.

296. Zakariya F. Daoud Prolapsed mitral valve: model of presentation inl60 Jordanian patients. Eur Heart J 1994 ;15: Suppl: 415.

297. Zeana C.D. Recent data on mitral valve prolapse and magnesium deficit //Magnes. Res. 1988. - Vol. 1, №3-4. -P. 203-211.

298. Zetwa C.D Recent data on mitral valve prolapse and magnesium dincir. Magncs Res 1988:3.203 -211.

299. Ziippiroli A, Roman MJ, O'Grady M, Devereux RB. Lack of association between mitral valve prolapse and history of rheumatic fever. Am Heart J. 1996Mar; 131(3):525-9.

300. Zua M.S., Dzicgielewski S.F. Epidemiology of symptomatic MVP in blak patient. J. Nail. Med. Assoc. v. 87. -p.273 -275. - 1995; 34: 121-5.