Нарушения сердечного ритма у пациентов с дисплазией соединительной ткани в практике врача-терапевта: диагностическая тактика, прогноз тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Москвина, Юлия Викторовна

• Москвина, Юлия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Москвина, Юлия Викторовна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Функционирование сердечно-сосудистой системы у лиц с дисплазией соединительной ткани.

1.2 Нарушения ритма при дисплазии соединительной ткани сердца

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика исследования.

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклинические методы исследования.

2.2.2. Оценка состояния вегетативной нервной системы.

2.2.3. Исследование вегетативного обеспечения деятельности.

2.2.4. Метод электрокардиографии.

2.2.5. Мониторирование электрокардиографии по Холтеру.

2.2.6. Ультразвуковое исследование сердца.

2.2.7. Определение (3-адренореактивности у обследуемых групп

2.2.8. Методика исследования качества жизни.

2.2.9. Статистические методы исследования.

Глава 3. Клинико-функциональные особенности пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани

3.1. Особенности субъективного статуса и анамнестических данных у пациентов с дисплазией соединительной ткани.

3.2. Объективные данные пациентов с дисплазией соединительной ткани.

3.3. Особенности вегетативного статуса пациентов с дисплазией соединительной ткани.

3.4. Электрокардиография и мониторирование электрокардиографии по Холтеру у пациентов с дисплазией соединительной ткани.

3.5. Вариабельность сердечного ритма в обследованных группах.

3.6. Физическое и психо-эмоциональное нагрузочное тестирование в обследуемых группах.

3.7. Эхокардиографические особенности у лиц с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани.

3.8. Бетаадренореактивность у пациентов с аритмическим синдромом на фоне дисплазии соединительной ткани. Влияние курсового приема препарата Магнерот на процесс ресенситизации адренорецепторов.

3.9. Анализ качества жизни обследованных пациентов.

Глава 4. Вклад клинических, лабораторных, инструментальных показателей на особенности течения и тяжести аритмического синдрома у пациентов с дисплазией соединительной ткани.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения сердечного ритма у пациентов с дисплазией соединительной ткани в практике врача-терапевта: диагностическая тактика, прогноз»

Болезни системы кровообращения занимают ведущие позиции в структуре причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности взрослого населения развитых стран мира (Алмазов В.А., Шляхто Е.В., 2000; Курбанов Р.Д., 2002; Липовецкий Б.М., 2004; Оганов Р.Г. 2004; Бокерия Л.А. 2005; Беленков Ю.Н., 2007; Petronio A.S. 2007). Несмотря на достижения в лечении, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) ежегодно уносят 17 миллионов жизней. В Российской Федерации от ССЗ умирают около 1 миллиона 300 тысяч человек, что составляет 57% от общей смертности, значительная доля случаев смертей приходится на трудоспособных граждан, так в возрасте 25-64 лет умирают 36% мужчин и 40,5% женщин (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2007). Исследования последних лет (Бобров В.А., и др.,1996; Богачев Р.С., и др., 1997.; Hinkle L.E.Jr., Thaler Н.Т. et al, 1988) свидетельствуют о высокой распространенности заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) в молодом возрасте. Между тем, состояние здоровья молодежи является важным фактором обеспечения социального и экономического развития общества (Чазова И.Е., 2002).

В различных возрастных группах структура заболеваний сердечнососудистой системы неоднородна. У лиц старше 45 лет преобладают ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия. (Новиков Ю.И. и др., 1996.; Аббакумов С.А., Маколкин В.И., 1996; Ревишвили А.Ш., Голухова Е.З., 2008; De Bacquer D., 1994). В более молодом возрасте распространены некоронарогенные заболевания сердца, характеризующиеся "малыми" клиническими проявлениями, но требующие не менее пристального внимания клинициста, в связи с возможными осложнениями. В большинстве случаев, одними из первых клинических проявлений патологии сердечно-сосудистой системы в молодом возрасте являются нарушения сердечного ритма. По данным Американской ассоциации кардиологов, НСР уносят от 300 до 600 тысяч жизней, что составляет одну смерть в минуту (Serruys P.W., Kutryk M.J., 2006).

Из множества причин развития НСР особого внимания заслуживает дисплазия соединительной ткани (ДСТ). Распространенность отдельных проявлений ДСТ у молодых людей, составляет от 26,0% до 85,4% (Земцовский Э.В., 1998; Яковлев В.М., 1999; Головской Б.В., Усольцева Л.В., Орлова Н.С., 2000; Куликов A.M., Медведев В.П., 2000; Беленький А.Г. 2001; Парфенова H.H., 2002; Нечаева Г.И., Викторова И.А., Желтухова Е.В., 2007; Thomas I., 1987; Grahame R., 2000). При этом наблюдается дальнейшая тенденция к накоплению в популяции признаков ДСТ (Краснопольская К.Д., 1982), передающихся по аутосомно-доминантному типу. Комплексные работы, посвященные изучению дисплазии соединительной ткани, позволили сформировать мнение о том, что патология сердечно-сосудистой системы у лиц с ДСТ является самой распространенной, а кардиоваскулярные расстройства являются ведущими причинами сокращения жизни пациентов (Яковлев В.М., Нечаева Г.И., 1994; Лисиченко О.В., 2000; Нечаева Г.И., Викторова И.А., 2007). Частота выявления нарушений ритма у лиц с дисплазией соединительной ткани по данным литературы составляет от 18-91% (Абдуллаев Р.Ф., Рельфгат Е.Б., 1991; Нечаева Г.И., Друк И.В. 2008; Shioto Т., 1989). Аритмический синдром входит в группу синдромов, определяющих танатогенез у лиц с ДСТ, и может служить предвестником внезапной сердечной смерти у пациентов с ДСТ, а аритмии, не являющиеся жизнеугрожающими, отрицательно влияют на качество жизни (Земцовский Э.В., 2000, Нечаева Г.И., Конев В.П., Викторова И.А., 2004).

Национальные проекты в сфере здравоохранения поддерживают развитие профилактического направления в медицине, что актуализирует вопросы стратификации риска развития сердечно-сосудистой патологии, тем самым улучшая раннюю диагностику и профилактику. Учитывая факты внезапной смерти у молодых пациентов с ДСТ, высокий риск развития у них фатальных аритмий, необходима комплексная оценка изменений сердечнососудистой системы. Это позволит определить прогностические критерии течения и ранней диагностики осложнений нарушений сердечного ритма у пациентов с признаками ДСТ, тем самым влияя на качество жизни и отдаляя сроки инвалидизации.

Цель исследования. Усовершенствование ведения пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани путем определения диагностического значения клинических, лабораторных, инструментальных данных.

Задачи исследования.

1. Изучить клинические особенности, вегетативный статус, вариабельность сердечного ритма у пациентов с аритмическим синдромом на фоне дисплазии соединительной ткани.

2. Исследовать бета-адренореактивность у пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани.

3. Определить прогностическую значимость клинических, лабораторных и инструментальных данных у пациентов с аритмическим синдромом на фоне дисплазии соединительной ткани.

4. На основании изученных клинических, электрокардиографических показателей, особенностей вегетативного статуса и показателя адренорецепции мембран эритроцитов усовершенствовать алгоритм курации пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани.

Научная новизна. Исследована адренорецепция мембран эритроцитов методом изменения осморезистентности эритроцитов под влиянием бета-адреноблокаторов у пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани и установлен факт десенситизации адренорецепторов. Показана эффективность курсового приема препарата Магнерот в восстановлении чувствительности адренорецепторов. Показатель адренорецепции эритроцитов в совокупности с данными мониторирования электрокардиографии по Холтеру (вариабельность сердечного ритма) позволили подтвердить взаимосвязь дисбаланса в работе вегетативной нервной системы и особенностями аритмического синдрома у молодых пациентов с нарушениями ритма на фоне дисплазии соединительной ткани. В зависимости от локализации эктопического очага у пациентов с дисплазией соединительной ткани отмечено различное вегетативное обеспечение. Для наджелудочковой экстрасистолии характерен высокий тонус симпатического и парасимпатического звена регуляции. Для желудочковых ритмов на фоне повышенного симпатического тонуса наблюдается недостаточное парасимпатическое влияние с наиболее выраженным дисбалансом у пациентов с экстрасистолией высоких градаций.

При проведении психоэмоционального нагрузочного тестирования с параллельной оценкой вариабельности сердечного ритма пациенты с дисплазией соединительной ткани реагируют значительной активацией симпатического звена еще до начала испытания в отличие от здоровых добровольцев. Таким образом, можно говорить о вегетативном фальстарте ожидаемого стрессового воздействия у лиц с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани.

В ходе исследования выделены клинические, лабораторные, инструментальные диагностические критерии нарушений сердечного ритма у пациентов с дисплазией соединительной ткани, составлены линейные классификационные функции с оценкой прогностической возможности разных видов нарушений сердечного ритма.

Практическая значимость. Для практического использования предложен алгоритм ведения пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани в условиях терапевтического звена, основанный на дифференцированном подходе к лечению в зависимости от наличия лабораторных и инструментальных критериев высокого риска развития аритмий, угрожающих жизни и здоровью. Это позволит врачу -терапевту и кардиологу провести диагностические мероприятия по выявлению аритмического синдрома у молодых лиц с дисплазией соединительной ткани, определить дальнейший прогноз в плане здоровья, организовать и осуществить дифференцированное индивидуализированное лечение, обеспечивающее улучшение качества жизни больного, предотвращающие эпизоды клинически значимых нарушений ритма и опосредованно внезапную аритмическую смерть.

Личное участие. Автором самостоятельно определены цель, задачи и объем исследований, проведен подбор пациентов. Соискатель лично провела клиническое обследование, заполняла медицинскою документацию, освоила методику проведения суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру и методику определения индивидуальной чувствительности организма к бета-адреноблокаторам с помощью лабораторного метода. Автором проведена систематизация полученных данных и их статистическая обработка, сформулированы основные положения и выводы диссертационного исследования, а также подготовлены публикации по материалам работы. Положения, выносимые на защиту.

1. У пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани отмечается повышенный гемолиз эритроцитов при определении бета-адренорецепции организма методом изменения осморезистентности эритроцитов под влиянием бета-адреноблокаторов, что свидетельствовует о процессе десенситизация адренорецепторов.

2. Вариабельность сердечного ритма у пациентов с желудочковыми нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани характеризуется преобладанием симпатических влияний на фоне снижения парасимпатического звена регуляции (RMSSD, pNN50). Пациенты с суправентрикулярной экстрасистолией характеризуются высоким уровнем как симпатических (SDANN), так и парасимпатических (RMSSD, pNN50) составляющих вариабельности сердечного ритма.

3. Факторами риска возникновения желудочковых экстрасистол высоких градаций являются: потеря чувствительности адренорецепторами, уменьшение конечно-систолического размера левого желудочка, сглаживание циркадного профиля, низкая вариабельность сердечного ритма (8В№чГ), уменьшение парасимпатического влияния (среднесуточный р№чГ50).

Внедрение результатов исследования. Результаты проведенного исследования используются в практической деятельности клиники Омской государственной медицинской академии. Рекомендации, разработанные на основе проведенного исследования, используются в учебном процессе на кафедре внутренних болезней и семейной медицины при преподавании внутренних болезней, кардиологии, функциональной диагностики на циклах последипломного образования в лекционном материале, семинарских занятиях.

Апробация результатов работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук», (Тюмень, 2010), XVII ежегодной научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии», (Тюмень, 2010), 2 Конференция молодых ученых ОмГМА «Итоговая сессия аспирантов выпускного года обучения» (Омск, 2010), IV Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренней патологии. Дисплазия соединительной ткани (Омск, 2011), на расширенном заседании кафедр: внутренних болезней и семейной медицины, госпитальной терапии, факультетской терапии, внутренних болезней и поликлинической терапии, пропедевтики внутренних болезней внутренних болезней ГБОУ ВПО Омской государственной медицинской академии Минздравсоцразвития России (Омск, 2011). По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 7 в журналах рекомендованных высшей аттестационной комиссией.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 149 страницах машинописного текста, иллюстрирована 52 таблицами и 4 рисунками. Диссертация состоит из введения, литературного обзора, изложения материалов и методов, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 221 источников, в том числе 83 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Москвина, Юлия Викторовна

Выводы

1. У пациентов с дисплазией соединительной ткани, имеющих кардио-респираторные жалобы, суправентрикулярные аритмии встречаются в 40,27%, желудочковые эктопические ритмы в 59,73%, из них треть составляет экстрасистолия высокой градации.

2. Большинство пациентов с суправентрикулярной экстрасистолией характеризуются повышенной активностью обоих отделов вегетативной нервной системы, а пациенты с желудочковой экстрасистолией на фоне умеренно повышенного симпатического влияния сниженной активностью парасимпатического звена (р<0,001).

3. У пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани зарегистрирован вегетативный фальстарт ожидаемого стрессового воздействия при проведении Струп-теста (р<0,001).

4. У пациентов с аритмическим синдромом на фоне дисплазии соединительной присутствует десенситизация адренорецепторов с максимальными значениями показателя в группе пациентов с желудочковыми экстрасистолами высоких градаций (р<0,001).

5. Прием препарата Магнерот в течение 4 месяцев восстанавливает чувствительность адренорецепторов (Wilcoxon Test, р=0,0000) у пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани.

6. Наиболее значимыми факторами возникновения желудочковых экстрасистол высоких градаций являются: десенситизация адренорецепторов эритроцитов (р=0,00033), сглаженный циркадный индекс (р=0,01648), снижение общей вариабельности сердечного ритма (SDNN, р=0,00261), снижение парасимпатической компоненты вариабельности сердечного ритма (pNN50, р=0,01536).

Практические рекомендации

1. Пациенты с нарушениями сердечного ритма на фоне ДСТ нуждаются в динамическом наблюдении врачами-терапевтами, тщательном мониторинге клинического состояния, внутрисердечной и периферической гемодинамики, определения адренореактивности, проведении мониторирования ЭКГ по Холтеру с оценкой вариабельности сердечного ритма для ранней коррекции выявленных отклонений, что уменьшит вероятность развития аритмических осложнений.

2. В программу обследования больных с нарушениями сердечного ритма на фоне ДСТ целесообразно включение метода оценки адренореактивности организма по величине J3-APM, что позволит индивидуализировать подбор и оценку эффективности антиаритмической терапии у данной категории пациентов.

3. На основании, проведенного диссертационного исследования разработан алгоритм курации пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани, ориентированный на работу врачей-терапевтов (приложение 1).

Алгоритм ведения пациентов с нарушениями сердечного ритма на фоне дисплазии соединительной ткани

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Москвина, Юлия Викторовна, 2012 год

1. Аксельрод A.C. Холтеровское мониторирование ЭКГ: возможности, трудности ошибки /A.C. Аксельрод. М.: Мед. информ. агентство, 2007. -192 с.

2. Алехин М.Н. Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца / М.Н. Алехин, Б.А.Сидоренко // Кардиология. 2007. - №7. - С. 7-10.

3. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца / О.Б. Степура и др. // Кардиология. 1997. - № 12. - С. 74-76.

4. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии /Д.М. Аронов, В.П. Лупанов. 3-е изд. -М: МЕДпресс-информ, 2007. - 328 с.

5. Баевский P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г.Иванов. — М.: Медицина, 2000. — 295 с.

6. Байматов В.Н. Патологическая физиология / В.Н. Байматов, В.М. Мешков, А.Г. Савойский. М.: КолосС, 2008. - 541 с.

7. Белова Е.В. Пролапс митрального клапана / Е.В. Белова // Русский медицинский журнал. 1998. - Т.6. - №1. - С. 123-126.

8. Бобров А. Л. Электро- и эхокардиографические особенности синдрома ранней реполяризации желудочков / А.Л. Бобров,С.А. Бойцов, А.Н. Темнов // Сердечная недостаточность. 2002. - № 4. - С. 565-569.

9. Богмат Л.Ф. Вариабельность сердечного ритма у подростков с различными вариантами нарушений ритма и проводимости / Л.Ф. Богмат, Э.Л. Ахназарянц, О.Я. Михальчук // Здоровье ребенка. -2009.-№3- С. 18-22.

10. Богомолец A.A. Введение в учение о конституциях и диатезах / A.A. Богомолец. —М.: Знание, 1928. — 228 с.

11. Бокерия Е.З. Функциональная диагностика в кардиологии / Е.З. Бокерия, Л.А. Голухова, A.B. Иваницкий. — В 2 т. — Т. 2. — М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2005. — 296 с.

12. Бокерия Jl.А. Особенности процесса реполяризации миокарда желудочков у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта / Л.А. Бокерия, И.П. Полякова , А.Ш. Ревишвили // Кардиология. 2000. - №12. -С. 82-81.

13. Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей: в 4 т. / под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т.З. - 448 с.

14. Болезни сердца и сосудов: руководство для врачей: в 4 т. / под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т.4. - 1850 с.

15. Вашкелите И. Оценка функции левого желудочка методом допплер-эхокардиографии: методические рекомендации / И. Вашкелите. -Каунас, 1988.-65 с.

16. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / под ред. A.M. Вейна. -М.: Медицинское информационное агентство, 1998 752с.

17. Вейн A.M. Вегето-сосудистая дистония / A.M. Вейн, А.Д. Соловьёва, O.A. Колосова. -М.: Медицина, 1981. 320 с.

18. Викторова И.А. Клинико-биохимическая диагностика дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.А. Викторова. -Новосибирск, 1993. 28 с.

19. Викторова И.А. Методология курации пациентов с дисплазией соединительной ткани семейным врачом в аспекте профилактики ранней ивнезапной смерти: автореф. дис. .д-ра мед. наук / И.А. Викторова. Омск, 2004.-42 с.

20. Внезапная смерть // Под ред. Вихерта A.M. и Лауна Б. / Материалы 2-го советско-американского симпозиума, Индианаполис, 1979- М.: Медицина. 1982. - 304 с.

21. Врачебная тактика при синдроме укороченного интервала P-Q у подростков / O.A. Кисляк и др. // Педиатрия. 1998. - №6. - С. 19-23.

22. Гавалов С.М. Дисморфогенез соединительной ткани и его влияние на течение некоторых хронических заболеваний у детей / С.М. Гавалов, В.В. Зеленская // Консилиум. 2000. -№1(11). - С. 27-32.

23. Гасаненко Л.Н. Электромеханическая активность сердца и гемодинамика при пролапсе митрального клапана: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Омск, 1984.— 18 с.

24. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1999. - 459 с.

25. Головской Б.В. Наследственная дисплазия соединительной ткани в практике семейного врача / Б.В. Головской, Л.В. Усольцева, Н.С. Орлова // Российский семейный врач. 2000. - № 4. - С. 52-57.

26. Григорян C.B. Синдром пролабирования митрального клапана и нарушение ритма сердца / C.B. Григорян, К.Г. Адамян, Л.А. Степуренко // Кардиология. 1996. - №12. - С. 54-55.

27. Гриднев В.И. Применение спектрального анализа вариабельности сердечного ритма для повышения диагностической значимости нагрузочных проб / В. И. Гриднев, А. Р. Киселев // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2008. - №2(11). - С. 18-31.

28. Губа А.Д. К вопросу о разработке медицинских стандартов при врожденных деформациях грудной клетки / А.Д. Губа // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Чита, 2003 -С.313-314.

29. Дайхин Е.И. Некоторые актуальные проблемы биохимической диагностики патологии соединительной ткани / Е.И. Дайхин, Н.И. Козлова, Л.А. Сиванова // Педиатрия. 1983. - № 4. - С. 68-70.

30. Де Луна А. Б. Руководство по клинической ЭКГ / А. Б. Де Луна. -М.: Медицина, 1993. 703 с.

31. Дегтярева Е.А. Особенности спектра кардиоспецифических аутоантител у детей с аритмиями / Е.А. Дегтярева, Л.Г. Кузьменко, М.Г. Кантемирова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010. -№2. - С.68-72.

32. Демин В.Ф. Значение соединительнотканных дисплазий в патологии детского возраста / В.Ф. Демин, С.О. Ключников, М.А. Ключникова // Вопросы современной педиатрии. — 2005. — № 1. — С.50-56.

33. Дисплазия соединительной ткани и полиорганная патология у детей школьного возраста / К.Ю. Николаев и др. // Педиатрия. — 2006. — № 2.— С.89-91.

34. Дисплазия соединительной ткани и уровень противоорганных антител у детей с нарушениями ритма сердца / М.Г. Кантемирова и др. // Педиатрия. 1998. - № 6. - С.26-29.

35. Домницкая Т.М. Результаты патологоанатомического исследования аномально расположенных хорд левого желудочка сердца / Т.М. Домницкая, Б.А. Сидоренко, Б.Ю. Песков // Кардиология. 1997. - №10. - С.45^9.

36. Дупляков Д.В. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта у лиц с синдромом ранней реполяризации желудочков /Д.В. Дупляков, В.М. Емельяненко // Кардиология. 1998. - №3. - С.46-48.

37. Жданов A.M. Вариабельность сердечного ритма у больных синдромом слабости синусового узла / А.М.Жданов, В.Б. Пономаренко, Е.В. Первова // Вестник аритмологии. — 2006. — №43. — С. 28-33.

38. Желтухова Е.В. Клинико-электрофизиологическая характеристика манифестных и латентных нарушений ритма и проводимости сердца при пролапсе митрального клапана: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.В. Желтухова. Омск, 1989. - 18 с.

39. Захарова Н.Ю. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца в разных возрастных группах / Н.Ю. Захарова, В.П. Михайлов // Вестник аритмологии. — 2003. — №31. — С. 37^40.

40. Земцовский Э.В. Аритмический вариант клинического течения стрессорной кардиомиопатии / Э.В. Земцовский, Е.А. Гаврилова, С.А. Бондарев // Вестник аритмологии. 2002. - с. 19-27.

41. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. СПб.: ТОО «Политекс-Норд-Вест», 1998. - 96с.

42. Земцовский Э.В. Функциональная диагностика состояния вегетативной нервной системы / Э.В. Земцовский, В.М. Тихоненко, С. В. Рева, М.М. Демидова. СПб.: АОЗТ «Издательство ИНКАРТ», 2004. - 80 с.

43. Иванов С.Н. Нарушение вегетативного гомеостаза и периферическое кровообращение у подростков с нейроциркуляторной дистонией гипертензивного типа / С.Н. Иванов // Российский кардиологический журнал. 2005. - №2. - С. 47-50.

44. Иммунологическая оценка действия шума / C.B. Алексеев и др. // Гигиена труда и проф. заболевания 1989. - №3. - С. 45- 48.

45. Использование М-режима тканевого допплеровского исследования для оценки локальной диастолической функции левого желудочка у детей с аномально расположенными хордами сердца / Т.М. Домницкая и др. // Кардиология. 2000. -№5. - С.39-41.

46. Кадурина Т. И. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей / Т.И. Кадурина, В.Н. Горбунова. СПб.: Элби, 2009. - 704 с.

47. Кадурина Т.И. Наследственные коллагенопатии: клиника, диагностика, лечение, диспансери-зация / Т.И. Кадурина СПб.: Невский диалект, 2000. - 270 с.

48. Казначеев В.П. Соединительная ткань и стромально-паренхиматозные взаимоотношения при патологии / В.П. Казначеев, Д.Н. Маянский // Патол. физиол. и эксперим. терап. 1988. - № 4. - С. 79-83.

49. Каладзе H.H. Влияние синдрома недифференцированной соединительнотканной дисплазии на процессы адаптации у детей с нарушениями сердечного ритма и его роль в аритмогенезе / H.H. Каладзе, Л.А.Семеренко // Современная педиатрия. 2008. - №2(19).- С.128-131.

50. Камкин А.Г. Фибрилляция, дефибрилляция. / А.Г. Камкин, И.С.Киселева, В.Н. Ярыгин // Природа. 2002. - №4. - С. 13-20.

51. Камкин А.Г. Механика, электричество и аритмии / А.Г. Камкин, И.С.Киселева, В.Н. Ярыгин // Успехи физиол. наук. 2001. - №32.-С.75-104.

52. Классификации заболеваний внутренних органов и методики терапевтических исследований: Руководство для студентов медицинских вузов и практических врачей / Под ред. проф. В.Ю. Голофеевского. СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2006. - 296с.

53. Климович В.Б. Новые аспекты проблемы антител / В.Б. Климович // Медицинская иммунология 2000. - Т.2. - №2. - С. 130-134.

54. Ковалева Г.П. Нарушение ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / Г.П. Ковалева // Кремлев медицина. 1998-№1. - С.33-35.

55. Коваленко В.Н. Вариабельность ритма сердца как показатель функции вегетативной нервной системы у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями / В.Н. Коваленко, Е.Г. Несукай, Е.В. Дмитриченко // Укр. кардиол. журн. — 2006. —№ 3. — С. 68-71.

56. Колиушко И.И. Клиническое значение аномальных хорд левого желудочка / И.И. Колиушко // Украинский терапевтический журнал. 2002. -№ 4. - С.75- 78.

57. Комаров Ф.И. Начальная стадия сердечной недостаточности / Ф.И. Комаров, Л.И. Ольбинская. -М.: Медицина, 1978. 292 с.

58. Корнеев H.B. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии / Н.В. Корнеев, Т.В. Давыдова. -М.: "МЕДИКА", 2007. 128 с.

59. Куликов A.M. Роль семейного врача в охране здоровья подростка. Дисплазия соединительной ткани у подростков и ее распознавание / A.M. Куликов, В.П. Медведев // Росс. Семейный врач. 2000. - № 4. - С. 37-51.

60. Кушаковский М.С. Аритмии сердца / М.С. Кушаковский. С-Пб.: Гиппократ, 1992. - 544 с.

61. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С.Н. Лапач, A.B. Чубенко, П.Н. Бабич. Киев: МОРИОН, 2000. - 319 с.

62. Лапин C.B. Диагностика аутоиммунных заболеваний с помощью метода непрямой иммунофлюоресценции / C.B. Лапин, A.A. Тотолян // Медицинская иммунология. 2000 - Т.2. - №2. - С. 174-177.

63. Лисиченко О.В. Синдром Марфана / О.В. Лисиченко. -Новосибирск: Наука, 1986. 163с.

64. Мажбич С.М. Диагностика аритмий сердца при предсердных эктопических ритмах методом дифференциально усиленной электрокардиографии и векторкардиографии: автореф. дис. .канд. мед. наук / С.М. Мажбич. Омск, 1989. - 16 с.

65. Мазур H.A. Рекомендации по внезапной смерти / H.A. Мазур // Российский конгресс кардиологов. Доклад (представление национальных рекомендаций ВНОК). — Москва, 2003.

66. Макаров Л.М. Дифференцированные показания к проведению Холтеровского мониторирования у детей / Л.М. Макаров // Материалы конгресса Детская кардиология 2000. Москва, 2000. - С.29-30.

67. Макаров Л.М. Структура циркадного ритма сердца при Холтеровском мониторировании / Л.М. Макаров // Кардиология. 2007. -№11. -С.34-37.

68. Макаров JIM. Холтеровское мониторирование (Руководство для врачей по использованию метода у детей и лиц молодого возраста) / JIM. Макаров JIM. М.: Медпрактика, 2000. - 216 с.

69. Малахов O.A. Дефекты развития грудной клетки и их лечение / O.A. Малахов, С.С. Рудаков, К.А. Лихотай // Вестник травматологии и ортопедии. -2002.-№4.-С. 63-67.

70. Мартынов А.И. Маркеры дисплазии соединительной ткани у больных с идиопатическим пролабированием атриовентрикулярных клапанов и с аномально расположенными хордами / А.И. Мартынов, О.Б. Степура, О.Д. Остроумова // Тер. арх. 1996. - №2. - С.40^13.

71. Масин А.Н. Вариабельность ритма сердца у больных с различными формами ХСН: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Масин. -Новосибирск, 2002. 24 с.

72. Мачерет Е.Л. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дистонии / Е.Л. Мачерет, Н.К. Мурашко, Т.И. Чабан // Вестник аритмологии. 2000. - №16. - С. 17-20.

73. Меньшикова Л.И. Дисплазии соединительной ткани в генезе кардиоваскулярной патологии у детей /Л.И. Меньшикова, О.В. Суворова, В.И. Макарова // Вестник аритмологии. 2000. - №19. - С. 54-56.

74. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В. Митьков, М.К. Рыбакова, М.Н. Алехин. М.; Видар, 2008.-512 с.

75. Михайлов В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест, степ-тест, ходьба. / В.М. Михайлов. М.: Практика, 2008. - 548 с.

76. Моисеев B.C. Болезни сердца: Рук-во для врачей /B.C. Моисеев, С.В. Моисеев, Ж.Д. Кабалова. М.: «Мед. информ. агентство», 2008. - 528 с.

77. Мутафьян O.A. Аритмии сердца у детей и подростков / O.A. Мутафьян. — СПб.: Невский Диалект, 2003. — 224с.

78. Муха Н.В. Патогенетические механизмы развития эндотелиальной дисфункции у больных нейроциркуляторной дистонией : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В.Муха. Чита, 2004. - 18 с.

79. Нагорная Н.В. Взаимосвязь нарушений ритма сердца и проводимости с кардиальными проявлениями синдрома дисплазии соединительной ткани у детей /Н.В. Нагорная, О.С. Карташова, A.B. Дубовая // Универ. клиника. — 2006. — Т. 2. № 1. — С. 68-72.

80. Нарушения ритма сердца при недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Г.И. Нечаева, В.М. Яковлев, И.В. Друк, О.В. Тихонова // Лечащий врач. 2008. - №6. - С.2-7.

81. Нарушения сердечного ритма и изменения интервала QT при синдроме пролабирования митрального клапана / Р.Ф. Абдуллаев и др. // Кардиология. — 1991. — № 12. — С. 74-76.

82. Несвижский Ю.В. Факторы изменчивости уровней аутоантител в человеческой популяции / Ю.В. Несвижский, A.A. Воробьёв // Вестник Российской Академии медицинских наук. 1996. - №8. - С.3-8.

83. Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткани: терминология, диагностика, тактика ведения пациентов / Г.И. Нечаева, И.А. Викторова. — Омск: БЛАНКОМ, 2007. — 188 с.

84. Нечаева Г.И. Кардио-гемодинамические синдромы при дисплазиях соединительной ткани (клиника, диагностика, прогноз): автореф. дис. .д-ра мед. наук / Г.И. Нечаева. Томск, 1994. - 36 с.

85. Нечаева Г.И. Клинико-функциональные изменения клапанного аппарата сердца, кардио- и гемодинамики при воронкообразной деформации грудной клетки: автореф. дис. .канд. мед. наук / Г.И. Нечаева. Томск, 1986. - 16 с.

86. Новик A.A., Ионова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. // под. ред. Ю.Л. Шевченко. М.: «ОЛМА медиагрупп», 2007.-320 с.

87. Новые подходы к лечению больных с идиопатическим пролабированием митрального клапана / Мартынов А.И. и др. // Терапевт, арх. 2000. - № 9. - С. 67-70.

88. Орлов В. Н. Руководство по электрокардиографии / В. Н. Орлов. -М.: Медицина, 1997. 528 с.

89. Остроумова О.Д. Удлинение интервала QT / О.Д. Остроумова // Рос. мед. журн.— 2001.— Т. 9. № 18,— С. 750-753.

90. Пармон Е.В. Идиопатические желудочковые нарушения ритма (анализ проблемы) / Е.В. Пармон, Т.В. Трешкур, Е.В. Шляхто // Вестник аритмологии. 2003. -№31. -С.60-71.

91. Перетолчина Т. Ф. Пролапс митрального клапана и аномальные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани / Т.Ф. Перетолчина. Екатеринбург, 2000. - 72 с.

92. Показания к проведению Холтеровского мониторирования у детей: 10 лет спустя / Л.М.Макаров и др. // Педиатрия. 2001. - №2. - С. 18=24.

93. Понятие «качество жизни» и методы его оценки. Сердечнососудистые заболевания / Бокерия Л.А. и др. // Пробл сосуд и корон патол. 2005. -Т.6. - №1. - С.23—29.

94. Применение вегетативной регуляции сердечного ритма для повышения диагностической эффективности характеристик велоэргометрической пробы у больных ишемической болезнью сердца / П.Я. Довгалевский и др. // Кардиология. 1999. - №7. -С.21-25.

95. Пролапс митрального клапана. Часть I. Фенотипические особенности и клинические проявления / Мартынов А.И. и др. // Кардиология. 1998. - № 1. - С. 72-80.

96. Пролапс митрального клапана. Часть II. Нарушение ритма и психологический статус / Мартынов А.И. и др. // Кардиология. 1998. - № 2.-С. 74-81.

97. Реева C.B. Особенности вегетативной регуляции сердечнососудистой системы у лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани: автореф. дис. . канд. мед. наук / C.B. Реева. СПб, 2004. - 20 с.

98. Роль медико-генетического консультирования в первичной профилактике аритмий / И. Г. Фомина и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2007. — Том 6. №7 . — С. 74-77.

99. Рыбакова М.К. Эхокардиография в таблицах и схемах. Настольный справочник / М.К.Рыбакова, В.В.Митьков. М.: ВИДАР, 2010. - 288 с.

100. Рябыкина Г.В. Анализ вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев // Кардиология. 1996. - №10. - С. 87-97.

101. Семячкина А.Н. Репаративная активность ДНК в лимфоцитах детей с синдромами Марфана и Элерса-Данлоса / А.Н. Семячкина, И.М. Васильева, Г.Д. Засухина // Педиатрия. 2000. - №6. - с.31-36

102. Сергеев П.В. Рецепторы физиологически активных веществ / П.В. Сергеев, Н.Л.Шимановский, В.И. Петров. Волгоград: Семь ветров, 1999. -639с.

103. Серов В.В. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология) / В.В.Серов, А.Б. Шехтер. М.: Медицина, 1981. - 312 с.

104. Сидоренко Б.А.Сравнение пробы с психоэмоциональным напряжением и велоэргометрии у больных ишемической болезнью сердца / Б.А.Сидоренко, В.Н. Ревенко, В.П. Лупанов // Тер арх. 1985. - №10. -С.101—105.

105. Синёв А.Ф. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца / А.Ф. Синёв, Л.Д. Крымский — М.: Медицина, 1985. — 272 с.

106. Сокольская Т.В. Особенности развития аутоиммунных реакций при разных уровнях двигательной активности: автореф. дис. . канд. биол. наук. / Т.В. Сокольская. Киев, 1988. - 23с.

107. Сторожаков Г.И. О внезапной смерти при пролапсе митрального клапана / Г.И. Строжаков, A.M. Копелев, Л.А. Царева // Тер.арх. 1989-Т.61. -№4. - С.135-137.

108. Сторожаков Г.И.Ложные хорды левого желудочка сердца / Г.И. Строжаков, И.Г.Блохина, Г.Е.Гендлин//Кардиология.-1994.-№8. С.75-79.

109. Струков А.И. Патологическая анатомия и патогенез коллагеновых болезней /А.И. Струков, А.Г. Бегларян. — М.: Медгиз, 1963. — 323 с.

110. Струков А.И. Морфологический эквивалент функции / А.И. Струков, O.K. Хмельницкий, В.П. Петленко М.: Медицина, 1983. - 205 с.

111. Стрюк Р.И. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система / Р.И. Стрюк, И.Г. Длусская. -М.: Медицина, 2003. 160 с.

112. Суменко В.В. Недифференцированный синдром соединительнотканной дисплазии в популяции детей и подростков : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Суменко. Оренбург, 2000. 43.

113. Тарасова A.A. Кардинальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей / A.A. Тарасова, Л.П. Гаврюшова, H.A. Коровина // Педиатрия. 2000. - №5. - С.42^16.

114. Тихонова О. В. Вариабельность сердечного ритма у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани: автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2006. 22 с.

115. Трисветова Е.Л. Малые аномалии сердца / Е.Л. Трисветова, A.A. Бова // Клин. мед. 2002. - № 1. - С.9-15.

116. Трисветова Е.Л. Пролапс митрального клапана / Е.Л. Трисветова, A.A. Бова // Кардиология. 2002. - № 8. - С.68-74.

117. Урмонас В.К. Воронкообразная грудная клетка / В.К. Урмонас, Н.И. Кондрашин. Вильнюс: Мокслас, 1983. - 115 с.

118. Усольцева JI.B. Маркеры дисплазии соединительной ткани, их распространенность и варианты клинического проявления у лиц трудоспособного возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук/ JI.B. Усольцева. -Пермь, 2002.-20 с.

119. Фомина И.Г. Наследование и эволюция течения синдрома преждевременного возбуждения желудочков по данным проспектных наблюдений / И. Г. Фомина, А. И. Тарзиманова // Вестник РАМН. — 2007. — №4 . — С. 9-12.

120. Фомина И.Г. Синдром короткого интервала QT / И. Г. Фомина, А. И. Тарзиманова, А. В. Ветлужский // Кардиоваскулярная терапия и профилактика : научно-практический рецензируемый медицинский журнал. — 2006. — Том 5. -№7 . — С. 83-85.

121. Халафян A.A. Statistica 6. Статистический анализ данных /A.A. Халафян. 3-е изд. - М.: ООО «Бином-Пресс», 2007. - 512 с.

122. Царегородцев Д. А. Проблема медикаментознорезистентных аритмий / Д.А. Царегородцев // Российский кардиологический журнал. -2001,-№2, С. 2-9.

123. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография: пер. с англ. / Н. Шиллер, М.А. Осипов. М.: Мир, 1993. - 347 с.

124. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2002.-267 с.

125. Ягода A.B. Возможности ранней диагностики нарушений сердечно-сосудистой регуляции при синдроме дисплазии соединительнойткани / A.B. Ягода, H.H. Гладких, М.Е. Евсевьева // Медицинская помощь. -2002,-№2.-С. 22-24.

126. Яковлев В.М. Кардио- и гемодинамика у взрослых с воронкообразной деформацией грудной клетки / В.М. Яковлев, А.Н. Горячев, Г.И. Нечаева // Ортопед., травм, и протезир. 1987. - № 5. - С. 20-23.

127. Яковлев В.М. Кардио-гемодинамические синдромы при дисплазиях соединительной ткани (патогенез, клиника, диагностика, лечение) / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева. Омск - 1994.-217 с.

128. Яковлев В.М. Классификационная концепция наследственной дисплазии соединительной ткани / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева // Омский научный вестник. 2001. - № 16. - С. 68-70.

129. Яковлев В.М. Клинико-функциональное состояние миокарда и клапанного аппарата сердца при килевидной деформации грудной клетки / В.М. Яковлев, А.Н. Горячев, Г.И. Нечаева // Сов. мед. 1990. - № 2. - С. 5-8.

130. Яковлев В.М. Клинико-функциональное состояние миокарда, кардио- и гемодинамики у больных с килевидной деформацией грудной клетки / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева, И.А. Викторова // Терапевт, арх. 1990. - № 4. - С. 69-71.

131. Яковлев В.М. Нарушения ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца / В.М. Яковлев, P.C. Карпов, Ю.Б. Белан. Омск: Агенство курьер, 2001. - 160 с.

132. АСС/АНА guidelines for ambulatory electrocardiograhy: a report of the American Heart Assotiation (Committe to Revise the Guidelines for Ambulatory Electrocardiography) / M.H. Crowford et. al. // J Am Coll Cardiol. -2007. Vol.34. - P.912-948.

133. ACC/AHA quidelines for the clinical application of echocardiography / G.A. Ewy et al. // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 1146-1162.

134. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death / D.P. Zipes et al. // Eur. Heart J. — Vol. 27. — P. 2099-2140.

135. An efficient algorithm for spectral analysis of heart rate variability / R.D. Berger et al. // IEEE Trans Biomed Eng.-1986.-Vol.33, №9. P. 900-904.

136. Anatomic Substrate for Idiopathic Left Ventricular Tachycardia / K. Ranjan et al. // Circulation. 1996. - Vol.93. - P.497-501.

137. Anderson B. Echocardiography: the Normal Examination and Echocardiographic Measurements. Australia: MGA Graphics, 2007. - 336 p.

138. Assessment of the functioning of autonomic nervous system in the context of cardiorespiratory reflex control / A. Rydlewska et.al. // Kardiol Pol. -2010. Vol.68, N8. - P.951-957.

139. Autonomic effects on the spectral analysis of heart rate variability after exercise / Jason Ng et.al. //Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2009. - Vol. 297. - P.H1421-H1428.

140. Bigger J.T. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction / J.T.Bigger, J.L.Fleiss, R.S. Steinman // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 164-171.

141. Bigger J.T. Identification of patients high risk for sudden cardiac death / J.T. Bigger // Am.J.Cardiol. 1992. - Vol.54, № 14. - P. 3D-8D.

142. Boineau J.P. Left ventricular muscle band (VMB): thoughts on its physiologic and clinical implications / J.P. Boineau // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2006.-Vol.1.-P.S56-S60.

143. Boudoulas H. Mitral valve prolapse syndrome: Evidence of autonomic dysfunction / H. Boudoulas, C.F. Wooley // Japan J. of Cardiol. 1987. - Vol.17 (suppl. XIV).-P. 3-12.

144. Candinas R.A. Evaluation of cardiac arrhythmias by exercise testing / R.A. Candinas, P.J. Podrid // Herz. 1990. - Vol.15, №1. - P.21-27.

145. Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia: a current overreview / L.R. Leite et al. // Future Cardiol. 2009.-Vol.5, N2.-P.191—199.

146. Chesler E. The myxomatous mitral valve and sudden death / E. Chesler, R.A.King, J.E. Edwards // Circulation. 1983. - Vol.67. - P.632-639.

147. Chida Y. Greater Cardiovascular Responses to Laboratory Mental Stress Are Associated With Poor Subsequent Cardiovascular Risk Status: A Meta-Analysis of Prospective Evidence / Y. Chida, A. Steptoe // Hypertension. 2010. -Vol. 55,N4.-P.1026- 1032.

148. Chronotropic incompetence and autonomic dysfunction in patients without structural heart disease / T. Kawasaki et.al. // Europace. 2010. -Vol.12, №4.-P.561 -566.

149. Collagen composition of normal and mixomatous human mitral heart valves / Cole W. et al. // Biochtm J. — 1984. — Vol. 219, № 2. — P. 451-460.

150. Congenital diseases of collagen. Clinical heterogeneity and molecular defects / R. Hein et al. // Internist (Berl.). 1985. - Vol. 26, №7. - P. 420^128.

151. Cormack D.H. Essential Histology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001.-456 p.

152. Criley J.M. Prolapse of the mitral valve the click and systolic murmur syndrome /J.M.Criley , G.L. Kissel // Progress in Cardiology. Philadelphia. — 1975. — Vol. 4,— P. 23-26.

153. Definition of a new beat-to-beat-parameter of heart rate variability (Abstr) / P. Scherer et.al. // Pacing Clin Electrophys. 1993. - Vol.16. -P.939.

154. Diagnostic usefulness of graded exercise testing in pediatric supraventricular tachycardia / D.E. Draper et.al. // Can J Cardiol. 2009. - Vol. 25, N7. -P.407^110.

155. Diastolic «locking» of the mitral valve: the importance of atrial systolic and intraventricular volume / D. David et al. // Circulation. 1983. - Vol. 67, № 3.-P. 640-645.

156. Distribution and Categorization of Left Ventricular Measurements in the General Population: Results From the Population-Based Gutenberg Heart

157. Study / P. S. Wild et.al.//Circ Cardiovasc Imaging-2010.-Vol.3, N5.- P.604 -613.

158. Douglas P.S. Assessment of anatomi and cardiac function by Doppler echocardiography / P.S. Douglas, M.J. Frey // Cardiology Clinics. 1989. - Vol. 7, № 3. - P. 483-491.

159. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings / R.B. Devereux et. al. // Am. J. Cardiol. 1986. -Vol. 57.-P. 450-458.

160. Effects of Continuous Enhanced Vagal Tone on Dual Atrioventricular Node and Accessory Pathways / C.W. Chiou et.al. // Circulation. 2003. -Vol.107, №20.-P.2583 -2588.

161. Electrocardiographic abnormalities in young athletes with mitral valve prolapse / G. Markiewicz-Loskot et.al. // Clin Cardiol. 2009. - Vol.32, N8. - P. E36-39.

162. Evaluation of the autonomic nervous system using the FAN device — range of normal and examples of abnormal /S. Haegele-Link et.al. // Open Neurol J. 2008. - Vol.2. - P. 12-19.

163. Floppy mitral valve chordae tendineae: histopathologic alterations / P.Baker et al. // Hum. Pathology. — 1998. — Vol.19, № 5. — P. 507-512.

164. Folland E. Assessment of left ventricular ejection fraction and volumes by real-time two-dimensional echocardiography / E. Folland, A. Parisi, P. Maynihan // Circulation. 1999. - Vol. 60. - P. 760-766.

165. Franz M.R. Mechano-electrical feedback underlying arrhythmias: the atrial fibrillation case / M.R. Franz, F. Bode // Prog. Biophys. Md. Biology. -2003. Vol. 82, №3. - P. 163-174.

166. Gettes L.S. Role of myocardial K and Ca in initiation and inhibition of ventricular fibrillation / L.S.Gettes, B.Surawicz, K.H. Kim // Am J Physiol. -1966. Vol.211.- P.699-702.

167. Gibbons L. The Safety of maxymal Exercise testing / L. Gibbons, S.N. Blair // Circulation. 1989. - Vol.80, N4. - P.846—851.

168. Glesby M.J. Association and systemic abnormalities of connective tissue / M.J. Glesby, R.E. Pyeritz // JAMA. 1989. - Vol. 262. - P. 523-528.

169. Grahame R. Heritable disorders of connective tissue / R. Grahame // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2000. - Vol. 14. - P. 345-361.

170. Guidelines for cardiac exercise testing: ESC Working Group on Exercise Physiology, Physiopathology and Electrocardiography // Eur. Heart J. -1993. Vol. 14, N7. - P. 969-988.

171. Hayek E. Mitral valve prolapse / E. Hayek, C.N. Gring, B.P.Griffin // Lancet. -2005. Vol.365, N9458. -P.507-518.

172. Heart rate variability and muscle sympathetic nerve activity response to acute stress: the effect of breathing / L. D. DeBeck et.al. // Am J Physiol Regulatory Integrative Comp Physiol. 2010. - Vol.299, N1. - P.R80 - R91.

173. Heart rate variability explored in the frequency domain: a tool to investigate the link between heart and behavior / N. Montano et.al. // Neurosci Biobehav Rev. 2009. -Vol.33, N2. - P.71-80.

174. Heart rate variability for risk stratification of life-threatening arrhythmias / L.S. Dreifus et al. // J Am Coll Cardiol.-1993. -Vol.22. P.948-954.

175. Heart rate variability in patients with stable angina pectoris /Bjokander I et al. // Eur. Heart J. 1992. - Vol.13 (Abstr). - P. 379.

176. High prevalence of false chordae tendinae in patients without left ventricular tachycardia / S.K. Gualano et. al. // Pacing Clin. Electrophysiol. -2007.-Vol.1.-P.156-159.

177. Ieda M. Cardiac innervation and sudden cardiac death / M. Ieda , K. Fukuda // Curr Cardiol Rev. 2009. - Vol.5, N4. - P.289-295.

178. Influence of the recognition artefact in the automatic analysis of long-term electrocardiograms on time-domain measurement of heart rate variability / M. Malik et.al. // Med Biol Eng Comput. 1993. - Vol.31. - P.539-544.

179. Isenberg G. Differential effects of stretch and compression on membrane currents and Na+. in ventricular myocytes / G. Isenberg [et.al.] // Prog Biophys Mol Biol. 2003. - Vol.82. - P.43-56.

180. Jeyaraj D. Pathophysiology and clinical implications of cardiac memory / D. Jeyaraj , M. Ashwath , D.S. Rosenbaum //Pacing Clin. Electrophysiol. 2010. - Vol.33, N3. - P.346-352.

181. Kazutaxa G. Ionic current basis of electrocardiographic wave forms. A model study /G. Kazutaxa , R. Xoran // Circulat. Res. 2002. -Vol.3.-P.889-896.

182. Kleid J.J. Echocardiography: interpretation and diagnosis / J.J. Kleid, S.B. Arvan. New York: Appleton-century-crofits, 1978. - 460 p.

183. Kunavarapu C. Role of noninvasive studies in risk stratification for sudden cardiac death / C. Kunavarapu , D.M. Bloomfield //Clin. Cardiol. 2004. - Vol.27, N4.-P.192-197.

184. Left ventricular dyssynchrony from right ventricular pacing depends on intraventricular conduction pattern in intrinsic rhythm / M. Schmidt et. al. // Eur. J. Echocardiogr. 2009. - Vol. 10, N6. - P.776-783.

185. Levy M.N. Vagal Control of the Heart: Experimental Basis and Clinical Implications / M.N. Levy, P.J. Schwartz // Futura: Armonk. 1994. - Vol. 5, N. 5. -P. 25-29.

186. Lown B. Neural activity and ventricular fibrillation / B. Lown, R.L. Verrier // Eng. J. Med. 1976. - Vol.294. - P. 1165-1170.

187. Malpas S.C. Neural influeces on cardiovascular variability: possibilities and pitfalls / S.C. Malpas // Amer. Physiol.Soc. 2002. - Vol. 282, N1. - P.6-20.

188. Malpas S.C. Sympathetic Nervous System Overactivity and Its Role in the Development of Cardiovascular Disease/ Simon C. Malpas //Physiol Rev. -2010.-Vol.90.-P.513-557.

189. Mapping of the first locus for autosomal dominant myxomatous mitral valve prolapse to chromosome 16pl 1.2-p.l2.1 /S. Disse et al. // Amer. J. Hum. Genet. 1999.-Vol. 65.-P. 1242-1251.

190. Marfan syndrome in chilhood: cardiovascular manifestations. Echocardiography chenges /A.J. Carbajo Fevveiva et. al. // An. Esp. Pediatr. -1992.-Vol. 37, N 1.-P. 15-18.

191. McKusik V.A. Mendelian Inheritance in Man. A Catolog of Human Genes and Genetic Disorders / V.A. McKusik- London: The Johns Hopkins Univ., 1998.-3972 p.

192. Mechanisms controlling cardiac autonomic function and their relation to arrhythmogenesis / P.B. Corr et. al. . // The Heart and Cardiovascular System. 1986,- P. 1343-1403.

193. Mitral valve prolapse syndrome. Neuroendocrinological aspects /H. Boudoulas et al. // Herz. 1998. - Vol. 13. - P. 249-258.

194. Muscarinic receptor modulation of basal and beta-adrenergic stimulated function of the failing human left ventricle / G.E. Newton et.al. // J. Clin. Invest. 1996. - Vol.98, N12. - P.2756-2763.

195. Occurence of arrhythmias in general practice / P. Zwietering et al. // Scand. J. Prim. Health Care. 1996. - Vol. 14, № 4. - P. 244-250.

196. Physiology and pathophysiology of heart rate variability in humans:is power spectral analysis largely an index of baroreflex gain? / P. Sleight et al. // Clin. Sein. 1995. - Vol. 88, N1. - P. 103-109.

197. Podrid Ph.J. Handbook of cardiac arrhythmia / Ph.J. Podrid, P.R. Kowey. Baltimore, Williams & Wilkins, 1996. - 459 p.

198. Polymorphism of Human Type I Collagen Genes and Complex Gene Diseases of the Connective Tissue / Ryulchiro Hata et al. // Cell Technology. -2001.-Vol. 20, №4.-P. 592-598.

199. Predictors of ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse / Y.Turker et.al. // Int J Cardiovasc Imaging. 2010. - Vol.26, N2. -P.139-145.

200. Prevalence and clinical determinants of mitral, tricuspid and aortic regurgitation (The Framingham Heart Study) / J.Singh et al. // Amer. J. Cardiology. 1999. - Vol.83. - P.897-902.

201. Prevalence and prognosis of exercise-induced nonsustained ventricular tachycardia in apparently healthy volunteers / J.L. Fleg, E.G. Lakatta // Am J Cardiol. Vol.84, N7. - P.762—764.

202. Purkinje fiber network on the interventricular septum. Anatomic substrate for idiopathic left ventricular tachycardia / R.K. Thakur // Circulation. -1996.-Vol. 93. -P.497-501.

203. Robinson P.N.The molecular genetics of Marfan syndrome and related microfibrillopathies / P.N. Robinson, M. Godfrey //J. Med. Genet. 2000. -Vol.37, N1.-P. 9-25.

204. Sato R. Characterization of the stretch-activated chloride channel in isolated human atrial myocytes/ R. Sato, S. Koumi // J. Membs. Biology. 1998. -Vol. 163.-P. 67-76.

205. Shioto T. Antiarrythmyc action of beta-bloking agent in patients with mitral valve prolapse having premature ventricular contractions / T. Shioto , K.Takenaka , T. Sakamoto //J. Cardiol. Suppl. — 1989. — Vol.18. — P. 65-74.

206. Sitia S. Speckle tracking echocardiography: A new approach to myocardial function / S. Sitia, L. Tomasoni, M.Turiel // World J. Cardiol. 2010. -Vol.2, Nl.-P.l-5.

207. Stiles G.L. Beta-adrenergic receptors: Biochemical mechanisms of physiological regulation / G.L. Stiles , M.G. Caron, R.J. Lefkovitz // Physiol. Rev.- 1984. Vol.65. - P. 661-743

208. Tenascin-X deficiency and Ehlers-Danlos syndrome: a case report and review of the literature / N.P. Burrows et al. // The British J. of Dermatol. -2010.-Vol.163, №6.-P. 1340-1345.

209. Ventricular false tendors in men: identification of clinically nificant morfological variants/ M. Beattie et al. // Br. Heart J. 1986. - Vol. 55. - P. 525-530.

210. Visualization of the false tendon in the left ventricle with echocardiography and its clinical significance / M. Okamoto et.al. // J. Cardiogr.- 1981.-Vol.11, N1.-P.265-270.

211. Ware J.E. SF-36 Physical and Mental Health Summary Scales: A User's Manual /J.E. Ware,M. Kosinski, S.D. Keller // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. -1994.

212. Wit A.L. Triggred activity in cardiac muscle fibres on the simian mitral valve / A.L.Wit, P.F. Zranfield //Circul. Res. 1976.-Vol.38.-P.85-88.

213. Wooley C.F., Boudoulas H. Terminology and nosology. Mitral Valve: Floppy Mitral Valve, Mitral Valve Prolapse, Mitral Valvular Regurgitation. -New York, 2000. 739 p.

214. Yoshida H.Advancement of management of arrhythmias associated with exercise testing / H.Yoshida, N. Doba // Nippon Rinsho. 1996. - Vol.54, N8. - P. 2080-2084.

215. Zareba W. Noninvasive Electrocardiology in Clinical Practice / W. Zareba, P.Masison-Blanche, E.H. Locati. Philadelphia: Wiley-Blackwell, 2001. - 488p.