HBV- и HCV-инфекции у больных, получающих лечение программным гемодиализом; алгоритм вакцинопрофилактики гепатита В при хронической почечной недостаточности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, доктор медицинских наук Зубкин, Михаил Леонидович

• Зубкин, Михаил Леонидович
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Зубкин, Михаил Леонидович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность HBV- и HCV-инфекций и пути заражения в отделениях гемодиализа

1.2. Клинические особенности HBV- и HCV-инфекций у больных, получающих лечение ПГД

1.3. Механизмы противовирусного иммунитета и особенности иммунных нарушений при ХПН

1.4. Вакцинопрофилактика гепатита В у больных на гемодиализе

1.5. Факторы, влияющие на результаты вакцинации против гепатита В у пациентов, получающих лечение гемодиализом

1.6. Новые подходы к вакцинопрофилактике гепатита В в условиях лечения ПГД

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика наблюдавшихся больных

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

HBV- и НСУ-ИНФЕКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С тХПН в УСЛОВИЯХ ЛЕЧЕНИЯ ПГД

3.1. Эпидемиологическая характеристика

3.2. Клиническая характеристика

3.3. Морфологическая характеристика

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА В ПРИ ХПН

4.1. Вакцинация больных с ддХПН

4.2. Вакцинация больных с тХПН, получавших лечение ПГД

4.3. Осложнения вакцинации

4.4. Инфицирование HBV в условиях вакцинации

4.5. Отдаленные результаты вакцинопрофилактики гепатита В; возможные сроки ревакцинации.

ГЛАВА V. ПРЕДИКТОРЫ НИЗКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ГЕПАТИТА В У БОЛЬНЫХ НА ГЕМОДИАЛИЗЕ

5.1. Предикторы низкой эффективности промежуточных к 3-му месяцу) результатов вакцинации

5.2. Предикторы низкой эффективности окончательных к 7-му месяцу) результатов вакцинации

ГЛАВА VI. ПРИМЕНЕНИЕ НЕСТАНДАРТНЫХ МЕТОДОВ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАВШИХ ЛЕЧЕНИЕ ПГД; АЛГОРИТМ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ПРИ ХПН 6.1. Вакцинация против гепатита В больных с «изолированными» анти-НВс

6.2. Внутрикожная дробная вакцинация

6.3. Вакцинация с предварительным введением колониести-мулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов (лейкомакс)

6.4. Алгоритм вакцинопрофилактики гепатита В при ХПН

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «HBV- и HCV-инфекции у больных, получающих лечение программным гемодиализом; алгоритм вакцинопрофилактики гепатита В при хронической почечной недостаточности»

Актуальность проблемы.

В течение последних десятилетий, по данным международных почечных регистров [49, 91], происходит неуклонный рост числа больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН). Продление их жизни непосредственно связано с применением методов заместительной почечной терапии, базовым из которых является программный гемодиализ (ПГД).

В связи с особенностями процедуры гемодиализа возрастает риск инфицирования вирусами парентеральных гепатитов, в частности гепатитов В (HBV) и С (HCV). Обладая способностью к персистированию в организме, эти вирусы могут стать причиной развития хронического заболевания печени, исходом которого нередко становятся цирроз печени и гепатоцеллюляр-ная карцинома [98,286].

Мировой опыт свидетельствует о том, что частота заражения HBV и HCV в условиях лечения ПГД высока и зависит, в первую очередь, от интенсивности эпидемического процесса в регионе, а также от уровня социально-экономического развития страны.

Широта распространения и формирование очагов HBV- и HCV-инфекций в отделениях гемодиализа, ухудшение результатов заместительной почечной терапии и качества жизни больных, а также рост материальных затрат, связанных с инфицированием, определяют актуальность этой проблемы для практического здравоохранения и, в частности, для клинической нефрологии. Тем не менее многие вопросы эпидемиологии, клиники и профилактики HBV- и HCV-инфекций в условиях лечения ПГД остаются нерешенными.

Частота заражения HBV и HCV в отделениях гемодиализа России сильно варьирует даже в пределах одного региона [3, 22, 23, 25].

В работах Д.К. Львова с соавт. [7] было показано преобладание генотипа lb HCV на территории Российской Федерации. Однако исследования генотипов вируса у больных в диализных центрах разных регионов России отсутствуют. Противоречива информация о путях заражения HBV и HCV в условиях лечения гемодиализом, и практически не изучены темпы инфицирования этими вирусами.

Важное место в системе противоэпидемических мероприятий занимает вакцинация против гепатита В, показавшая высокую эффективность у здоровых людей [13, 180, 299]. Однако ее результаты у больных, получавших лечение ПГД, из-за свойственного им иммунодефицита оказались не вполне удовлетворительными, несмотря на использование двойных доз вакцины, назначаемых по усиленной схеме.,

Отсутствие прогностических критериев (предикторов) низкой эффективности вакцинопрофилактики гепатита В у больных на гемодиализе ограничивает превентивное использование новых нестандартных методов, направленных на улучшение ее результатов.

Важной задачей практического здравоохранения является уточнение сроков ревакцинации для поддержания протективного титра антител у больных, получающих лечение ПГД. Однако темпы снижения уровня анти-HBs у этих пациентов практически не изучены. Отсутствуют обоснованные рекомендации в отношении целесообразности вакцинации против гепатита В больных с додиализной стадией хронической почечной недостаточности (ддХПН) и пациентов на гемодиализе с анти- НВс без других маркеров HBV.

Таким образом, изучение особенностей заражения, течения и профилактики HBV- и HCV-инфекций у больных с ХПН является важной научной и практической задачей.

Цель исследования: дать клинико-эпидемиологическую характеристику HBV- и HCV-инфекций у пациентов, получающих лечение программным гемодиализом; установить предикторы низкой эффективности и разработать алгоритм вакцинопрофилактики гепатита В у больных с ХПН.

Задачи исследования:

1. Установить распространенность, структуру, темпы инфицирования и клинико-лабораторные проявления HBV- и HCV-инфекций у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих лечение ПГД.

2. Оценить результаты стандартных схем вакцинопрофилактики гепатита В у пациентов с додиализной и терминальной стадиями ХПН; определить эффективность некоторых нестандартных методов иммунизации при уремии в условиях лечения гемодиализом.

3. Выработать тактику вакцинации больных, получающих лечение ПГД, при выявлении анти-НВс в качестве единственного маркера HBV-инфекции.

4. Определить характер связи между некоторыми клиническими и лабораторными показателями и ответом на вакцинацию при уремии; выделить предикторы низкой эффективности иммунизации больных на гемодиализе.

5. Разработать алгоритм вакцинопрофилактики гепатита В у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Научная новизна.

Установлена широкая распространенность HBV- и HCV-инфекций в отделениях гемодиализа региона с умеренной интенсивностью эпидемического процесса. Определены преобладание генотипа lb HCV, а также высокая частота хронических форм HBV- и HCV-инфекций с репликацией вируса.

Впервые изучены темпы инфицирования HBV и HCV в условиях лечения ПГД и установлены возможные сроки заражения HBV: у 76,1% больных маркеры вируса определялись уже на первом году проведения заместительной почечной терапии, при этом почти у 2/3 из них признаки заболевания были выявлены в интервале между 3-м и 4-м месяцами после начала процедур гемодиализа.

Установлено, что инфицирование HBV и HCV было связано с продолжительностью лечения ПГД и не зависело от частоты гемотрансфузий, пола, возраста пациентов и характера заболевания почек, ставшего причиной развития ХПН.

Показано, что клиническая картина HBV- и HCV-инфекций у больных на гемодиализе характеризовалась редкостью желтушных форм острого гепатита и низкой клинической активностью при хроническом течении заболевания. Частота хронизации острого гепатита В достигала 38,9%.

Изучена эффективность вакцинопрофилактики гепатита В у больных на додиализной стадии ХПН и при уремии в условиях применения гемодиализа. При ддХПН не обнаружена корреляция величины титра анти-HBs с выраженностью азотемии.

Впервые установлена связь между интенсивностью образования антител на вакцину и лабораторными показателями (число В-лимфоцитов, уровни иммуноглобулина М и интерлейкина-2 в крови), что позволило рассматривать их в качестве предикторов отрицательного и слабого ответа к 3-му и 7-му месяцам после начала иммунизации.

Определены темпы снижения титра протективных антител в условиях лечения ПГД в зависимости от интенсивности ответа на момент окончания иммунизации и рекомендованы сроки ревакцинации.

Апробированы некоторые нестандартные методы вакцинации против гепатита В (с изменением способа введения вакцины или ее комбинация с цитокинами) у больных, получающих лечение ПГД, а также предложен новый подход к вакцинопрофилактике гепатита В у больных с «изолированными» анти-НВс.

Впервые разработан алгоритм вакцинации против гепатита В у пациентов с ХПН.

Практическая значимость.

Полученные данные о высокой частоте инфицирования HBV и HCV в условиях лечения ПГД являются основанием для разработки комплекса са-нитарно-противоэпидемических мероприятий в отделениях гемодиализа, направленных на профилактику этих инфекций.

Необходимость вакцинации против гепатита В на додиализной стадии ХПН и разработка предикторов ослабленного ответа на вакцину обусловлены инфицированием значительной части пациентов в течение первых 3-4 месяцев лечения ПГД.

В клинической практике использованы новые нестандартные подходы к вакцинопрофилактике гепатита В у больных на гемодиализе, включающие дробную внутрикожную иммунизацию и превентивное однократное введение колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов (лейкомакс). Также применен новый режим иммунизации пациентов с «изолированными» анти-НВс, что позволило уменьшить вероятность их заражения HBV.

Уточнение темпов потери протективных антител из крови, в зависимости от их уровня на момент окончания вакцинации, позволяет предложить сроки ревакцинации и отказаться от дорогостоящего мониторирования титра анти-HBs в течение первых 3 лет после проведения иммунизации.

Предложенный алгоритм вакцинопрофилактики гепатита В у больных с ХПН позволяет изменить тактику профилактики этой инфекции в условиях применения заместительной почечной терапии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. HBV- и HCV-инфекции широко распространены в отделениях гемодиализа г. Москвы - региона с умеренной интенсивностью эпидемического процесса. Заражение связано с длительностью лечения ПГД и не зависит от числа произведенных гемотрансфузий, типа гемодиализа, пола и возраста пациентов, а также от характера заболевания почек, ставшего причиной развития ХПН. Инфицирование HBV происходит на более ранних сроках лечения ПГД по сравнению с HCV.

2. Клинико-лабораторные проявления HBV- и HCV-инфекций у больных на гемодиализе отличаются редкостью желтушных форм острых гепатитов В и С, частой хронизацией острого гепатита В (ОГВ), а при хроническом течении заболевания - высокой частотой репликации вируса и низкой активностью энзимов, характеризующих цитолитический и холестатический синдромы.

3. Стандартные схемы вакцинопрофилактики гепатита В ограниченно эффективны у больных как с додиализной, так и с терминальной стадиями ХПН. Число В-лимфоцитов в периферической крови, концентрация иммуноглобулина М (IgM) и интерлейкина-2 (ИЛ-2) в плазме ниже установленных границ являются предикторами отрицательного или слабого ответа на вакцину у больных, получающих лечение ПГД.

4. Основными этапами алгоритма вакцинопрофилактики гепатита В при ХПН являются вакцинация больных до начала лечения гемодиализом, применение нестандартных методов иммунизации с учетом предикторов ослабленного ответа на вакцину, вакцинация пациентов с анти-НВс без других маркеров HBV-инфекции по специальной схеме и своевременная ревакцинация в условиях лечения ПГД.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты исследования внедрены в практику работы Московского городского нефрологического центра при Городской клинической больнице № 52, отделений гемодиализа Городских клинических больниц № 24 и имени С.П. Боткина, госпиталя ветеранов войн № 2, а также применяются в лечебной, научной и преподавательской деятельности на кафедре военно-полевой (военно-морской) терапии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Материалы диссертации использованы при составлении информационного письма Департамента здравоохранения г. Москвы (1999 г., № 4) «Особенности вакцинопрофилактики гепатита В в условиях лечения гемодиализом» и методических рекомендаций Департамента здравоохранения г. Москвы (2003 г., № 24) «Вакцинопрофилактика гепатита В в отделениях гемодиализа; опыт применения вакцины "Комбиотех"».

Апробация диссертации.

Основные положения работы были доложены и обсуждены на следующих конференциях, съездах и семинарах:

- Шестая (LXIX) сессия общего собрания Российской академии медицинских наук (Москва, 1997 г.);

- Вторая Российско-французская школа-семинар «Актуальные вопросы нефрологии и диализа» (Москва, 1997 г.);

- Учредительная конференция Российского диализного общества (Москва, 1998 г.);

- Первый Всероссийский съезд по трансплантологии и искусственным органам (Москва, 1998 г.);

- Пятый Российский съезд врачей-инфекционистов (Москва, 1998 г.);

- Региональная конференция «Актуальные вопросы заместительной почечной терапии» (Нижний Новгород, 1999 г.);

- Третья Российская научно-практическая конференция с международным участием «Гепатиты В, С и D - проблемы диагностики, лечения и профилактики» (Москва, 1999 г.);

- Второй съезд нефрологов России (Москва, 1999 г.);

- Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы комбинированного лечения вирусных гепатитов у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями» (Москва, 1999 г.);

- Первая Международная научно-практическая конференция «Подходы к замедлению прогрессирования хронической почечной недостаточности и оптимизация диализной терапии» (Москва, 2000 г.);

- Четвертая Российско-французская школа-семинар «Передовые рубежи нефрологии» (Москва, 2000 г.);

- Вторая конференция Российского диализного общества «Хроническая почечная недостаточность» (Санкт-Петербург, 2001 г.);

- Международная школа-семинар по нефрологии (Екатеринбург, 2001 г.);

- Вторая Московская международная научно-практическая конференция «Поздние осложнения ХПН у пациентов на программном гемодиализе», (Москва, 2001 г.);

- Первый Российский конгресс педиатров-инфекционистов (Москва, 2002 г.);

- Вторая научно-практическая конференция Департамента здравоохранения г. Москвы «Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений» (Москва, 2004 г.).

В завершенном виде диссертация обсуждена и рекомендована к защите на совместном заседании кафедр военно-полевой (военно-морской) терапии, терапии и гастроэнтерологии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ и отдела эпидемиологии Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского 18 марта 2004 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликованы 33 научные работы.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Зубкин, Михаил Леонидович

выводы

1. HBV- и HCV-инфекции широко распространены среди больных в отделениях гемодиализа г. Москвы: у 38,9% определялись острая и хроническая формы заболевания, у 33,4% выявлены антитела к вирусу гепатита В. Почти у 2/3 носителей антител обнаружены «изолированные» анти-НВс. У больных с хронической HCV-инфекцией преобладал генотип lb.

Инфицирование HBV и HCV связано с продолжительностью лечения гемодиализом и не зависит от частоты гемотрансфузий, пола, возраста пациентов и характера заболевания почек, ставшего причиной развития ХПН. Заражение HBV происходило значительно быстрее по сравнению с HCV; наиболее угрожаемыми оказались 3-й и 4-й месяцы после начала заместительной терапии.

2. Острые гепатиты В и С в условиях лечения гемодиализом характеризовались редкостью желтушных форм и высокой частотой хронизации HBV-инфекции, которая наблюдалась в 38,9% случаев. Хронические HBV- и HCV-инфекции при уремии отличались высокой частотой репликации вирусов (соответственно у 80,95 и 84,8% больных) и низкой активностью АлАТ, АсАТ, ЩФ и 11 "ill.

3. На додиализной стадии ХПН позитивный ответ на вакцинацию был получен у 87% пациентов, из них анти-HBs в протективных концентрациях определялся в 72% случаев (СГТ — 289,9 мМЕ/мл). У больных с терминальной стадией ХПН, получавших лечение гемодиализом, частота сероконверсии составила через 3 мес после начала иммунизации 73%, а через 7 мес - 84%. Протективный уровень антител в указанные сроки определялся соответственно у 51 и 67% больных (СГТ - 75,5 и 268,1 мМЕ/мл).

4. Определены предикторы отрицательного или слабого ответа на вакцину против гепатита В у гемодиализных больных: к 3-му месяцу после начала иммунизации - число В-лимфоцитов в периферической крови < 0,36x109/л и/или концентрация IgM < 0,95 г/л (чувствительность и специфичность прогноза 91,4 и 76,9%, соответственно); к 7-му месяцу — концентрация IgM < 0,82 г/л и/или ИЛ-2 <12,1 пмоль/мл (чувствительность -86,7%, специфичность - 75%).

5. Темпы снижения уровня протективных антител у больных, получавших лечение ПГД, определялись интенсивностью ответа на момент окончания иммунизации: при титре анти-HBs 10-99 мМЕ/мл уменьшение уровня антител ниже защитного произошло через 12 мес у 33,3% пациентов, через 18 мес — у 55,6%, а через 36 мес — у всех вакцинированных; при титре 100-499 мМЕ/мл - через 24 мес у 31,3%, через 30 мес - у 46,2%, а к 36-му месяцу — у 88,9% привитых; при титре антител, равном или превышавшем уровень 500 мМЕ/мл, противовирусный иммунитет сохранялся в течение 24 мес практически во всех случаях, а к 36-му месяцу оказался утрачен лишь у 38,9% больных.

6. Нестандартные методы вакцинопрофилактики гепатита В, такие, как дробная внутрикожная иммунизация или превентивное назначение колониестимулирующего фактора гранулоцитов-макрофагов (лейкомакс), оказались эффективны у больных на гемодиализе, первоначально резистентных к стандартной схеме или имевших предикторы отрицательного или слабого ответа на вакцинацию.

Новый подход к иммунизации пациентов с «изолированными» анти-НВс позволил добиться позитивного ответа на однократное введение вакцины у 48,1% больных с тХПН, получавших лечение ПГД. После окончания полного курса иммунизации сероконверсия развилась еще у 48,1% пациентов (из них у 25,9% титр анти-HBs достиг протективного уровня).

7. Для повышения эффективности вакцинопрофилактики гепатита В у больных с ХПН предложен алгоритм иммунизации, состоящий из трех этапов: I - вакцинация пациентов с ддХПН; II - вакцинация больных с тХПН в отделениях гемодиализа в соответствии с результатами определения предикторов отрицательного или слабого ответа на вакцину; III ревакцинация в зависимости от уровня анти-HBs на момент окончания иммунизации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности профилактики HBV-инфекции предпочтительна вакцинация больных на додиализной стадии ХПН.

2. При поступлении в центры гемодиализа у ранее не вакцинированных пациентов следует исследовать предикторы недостаточной эффективности вакцинопрофилактики гепатита В к 3-му и 7-му месяцам. При выявлении числа В-лимфоцитов в периферической крови < 0,36x109/л или концентрации IgM в крови < 0,95 г/л рекомендовано назначение специфического иммуноглобулина для защиты от гепатита В. Определение еще более низких значений IgM (< 0,82 г/л) или концентрации ИЛ-2 в крови <12,1 пмоль/мл предполагает применение лейкомакса в дозе 300 мкг подкожно накануне первого введения вакцины. При обнаружении предикторов недостаточной эффективности иммунизации к 3-му и к 7-му месяцам целесообразно назначение специфического иммуноглобулина и лейкомакса.

3. В случае неэффективности стандартной вакцинации следует применить дробный внутрикожный режим иммунизации по 5 мкг каждые 14 дней в течение 6 месяцев.

4. Ревакцинация больных с тХПН, получавших лечение ПГД, может быть рекомендована в следующие сроки: через 12 мес - при титре анти-HBs на момент окончания вакцинации от 10 до 99 мМЕ/мл, через 24 мес - при титре от 100 до 499 мМЕ/мл, при титре антител, равном или превышающем 500 мМЕ/мл, - через 36 мес после окончания основного курса иммунизации.

5. Вакцинопрофилактику гепатита В у больных на гемодиализе с «изолированными» анти-НВс следует проводить по следующей методике. Через 1 мес после однократного назначения удвоенной дозы вакцины рекомендуется определение титра анти-HBs. При величине титра, превышающей уровень 50 млМЕ/мл, иммунизация прекращается. В том случае, если уровень антител не достиг указанной величины, вакцинация продолжается по обычной схеме с повторной оценкой титра анти-HBs через 1 мес после последнего введения вакцины.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Зубкин, Михаил Леонидович, 2004 год

1. Акимкин В.Г., Скворцов С.В., Лыцарь В.Н. и др. Эпидемиологические особенности распространения вирусных гепатитов В и С среди пациентов отделения гемодиализа // Гепатит С (Российский консенсус): Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 2000. - С. 4-5.

2. Ермоленко В.М. Хронический гемодиализ. М.: Медицина, 1987. — С. 218-140.

3. Ивашкин В.Т., Калинин А.В., Ивлев А.С. и др. Распространенность вирусных гепатитов В и С среди доноров крови, больных и медицинского персонала. // Рос. журнал гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1993. — T.XI, №2. - С. 34-38.

4. Костерева Е.М., Васильев А.Н., Михайлов А.А. и др. Проблемы вакцинации больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом // Нефрология. 2003. - №1. - С. 102-105.

5. Кузин С.Н. Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей в России и других странах СНГ: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1998. 52 с.

6. Лисицина Е.В. Распространение НС-вирусной инфекции и отдельных генотипов вируса гепатита С в регионах с умеренной активностью эпидемического процесса: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1998.-31 с.

7. Львов Д.К., Миширо С., Селиванов Н.А. и др. Распространение генотипов вируса гепатита С, циркулирующих на территории Северо-Западной и Центральной частей России // Вопр. вирусол. 1995. - №6. - С. 251-253.

8. Львов Д.К., Самохвалов Е.И., Миширо С. и др. Закономерности распространения вируса гепатита С и его генотипов в России и странах СНГ // Вопр. вирусол. 1997. - №4. - С. 17-161.

9. Михайлов М.И., Шахгильдян И.В., Есаулкова А.Ю. и др. Гепатит В -предварительный скрининг // Уральское медицинское обозрение. Тематическое приложение. 1998. - №1. - С. 19-21.

10. Мукомолов C.JI. Вирусный гепатит С. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристика: Автореф. дис. . докт. мед. наук. СПб, 1994.-35 с.

11. Назаров Ш.Н., Акалаев Р.Н., Арипходжаева Ф.А., Миркамалов А.А. Проблемы вирусного гепатита в отделениях гемодиализа // Журнал микро-биол., эпидемиол., иммунол. 1993. - №2. - С. 71-73.

12. Новиков Д.К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии. Мн.: Беларусь, 1987. - 223 с.

13. Онищенко Г.Г., Шахгильдян И.В. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Российской Федерации // Журнал микробиол., эпидемиол., иммунол. 2000. - № 1. - С. 50-54.

14. Савельев С.И., Ходякова И.А., Щукина И.А. и др. Инфицированность вирусами гепатитов В и С пациентов отделений гемодиализа // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики лечения и профилактики: Тез. докл. IV Рос. науч.-практ. конф. - М., 2001. - С. 302-303.

15. Савин Е.А. Широта распространения маркеров гепатита В и С в группах высокого риска инфицирования и вакцинопрофилактика среди них НВ-вирусной инфекции: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1992. - 32 с.

16. Савин Е.А., Кузин С.Н., Васильев А.Н. и др. Особенности профилактики НВ-вирусной инфекции в отделениях гемодиализа // Терапевтический архив. 1995. - №2. - С. 47-51.

17. Савин Е.А. Вирусные гепатиты (частные аспекты проблемы). СПб: Наука, 1996. - 191 с.

18. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, ни А-Е в клинической практике. СПб: Теза, 1996. - С. 48-66.

19. Сычев А.В., Михайлов М.И. Инфицирование вирусом гепатита С медицинских работников и пациентов гемодиализных отделений Москвы // Вопр. вирусол. 1993. - №3. - С. 105-107.

20. Тареев Е.М., Ермоленко В.М., Ананьев В.А. и др. Вирусные гепатиты у больных, находящихся на поддерживающем ГД. Особенности клиники // Вопросы эпидемиологии. 1979. - №4. - С. 20-26.

21. Шахгильдян И.В., Онищенко Г.Г., Хухлович П.А. и др. Итоги изучения и нерешенные вопросы эпидемиологии и профилактики парентеральных вирусных гепатитов в России // Журнал микробиол., эпидемиол., имму-нол. 1994. - №5. - С. 26-32.

22. Шахгильдян И.В., Хухлович П.А., Савин Е.А. и др. Риск инфицирования вирусами гепатитов В и С медицинских работников, больных отделений гемодиализа и вакцинопрофилактики среди них НВ-вирусной инфекции // Вопр. вирусол. 1994. - №5. - С. 226-229.

23. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Оиищеико Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. С. 291-292.

24. Abbas N., Bailey E., Gibson S.B. et al. The department of heals recommendations for hepatitis В vaccination are not effective in patients with chronic renal failure // XXXVI-th Congress ERA EDTA, 1999. Madrid, Spain. - P. 188.

25. Agarwal S.K., Dash S.C., Irshad M. et al. Hepatitis С virus infection during haemodialysis in India // J. Assoc. Physicians India. 1999. - Vol. 47 (12). - P. 1139-1143.

26. Alhababi F., Sallam T.A., Tong C.Y.W. The significance of 'anti-HBc only* in the clinical virology laboratoiy // J. Clin. Virol. 2003. - Vol. 27. - P. 162169.

27. Ambuhl P.M., Binswanger U., Renner E.L. et al. Epidemiology of chronic hepatitis В and С among dialysis patients in Switzerland // Schweiz. Med. Wo-chenschr. 2000. - Vol. 130 (10). - P. 341-348.

28. Anandh U., Bastani В., Ballal S. et al. Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor as an adjuvant to hepatitis В vaccination in maintenance hemodialysis patients // Am. J. Nephrol. 2000. - Vol. 20 (1). - P. 53-56.

29. Ando F.E. Overview of 5-year clinical experience with a yeast-derived hepatitis В vaccine // Vaccine. 1990. - Vol. 8 (suppl). - 74S-78S.

30. Bailey G.L., Katz A.I., Hampers C.L., Merrill J.P. Alterations in serum enzymes in chronic renal failure // JAMA. 1970. - Vol. 213. - P. 2263-2265.

31. Battels H., Bohmer M., Heierli C. et al. Serum creatinine determination without protein precipitation // Clin. Chim. Acta. 1972. - Vol. 37. - P. 193-197.

32. Beaman M., Michael J., Maclennan I.C., Adu D. T cell independent and T cell dependent antibody response in patients with chronic renal failure // Nephrol. Dial. Transplant. 1989. - Vol. 4. - P. 216-221.

33. Beasley R.P., Hwang L-Y., Lee QC-Y. et al. Prevention of perinatally transmitted hepatitis В virus infections with hepatitis В immune globulin and hepatitis В vaccine // Lancet. 1985. - ii. - P. 1099-1102.

34. Beleed K., Wright M., Eadington D. et al. Vaccination against hepatitis В infection in patients with end stage renal disease // Postgrad. Med. J. 2002. -Vol. 78 (923).-P. 538-540.

35. Benhamou E., Couroce A.M., Jangers P. et al. Hepatitis В vaccine: Randomized trial of immunogenicity in hemodialysis patients // Clin. Nephrol. -1984.-Vol. 21.-P. 143-147.

36. Bergamini F., Zanetti A., Ferroni P. et al. Immune response to hepatitis В vaccine in staff and patients in renal dialysis units // J. Infect. 1983. - Vol. 7 (suppl. 1).-P. 35-40.

37. Bergia R., Pellerey M., Berto I. et al. Hepatit В Vaccination in Uremic Patients: Comparison beetween Recombinant and Plasma-Derived Vaccine // Nephron. 1992. - Vol. 61. - P. 328.

38. Bergmeyer H.U., Scheibe P., Wahlefeld A.W. Optimization of methods for aspartate aminotransferase and alanine aminotransferase // Clin. Chem. — 1978. -Vol. 24.-P. 58-73.

39. Bernieh В., Allam M., Halepota A. et al. Prevalence of hepatitis С virus antibodies in hemodialysis patients in Madinah Al-Munawarah, Kingdom of Saudi Arabia // Saudi Med. J. 2003. - Vol. 24 (suppl. 2). - S125.

40. Bock HL, Kruppenbacher J, Sanger R et al. Immunogenicity of a recombinant hepatitis В vaccine in adults. // Arch. Intern. Med. 1996. - Vol. 156. - P. 2226-2231.

41. Boes M., Esau С., Fischer M.B. et al. Enhanced B-l cell development, but impaired IgG antibody responses in mice deficient in secreted IgM // J. Immunol. 1998. - Vol. 160. - P. 4776-4787.

42. Bonino F., Recchia S., Farci P. et al. Hepatitis В virus replication and clinical outcome in carriers of HBsAg. Perspectives of treatment with DNA inhibitors // Liver. 1983. - Vol. 3(1).- P. 30-35.

43. Bourqia A. Current status of treatment for chronic renal insufficiency in Morocco // Nephrologie. 1999. - Vol. 20. - P. 75-80.

44. Busek S.U., Baba E.H., Tavares Filho H.A. et al. Hepatitis С and hepatitis В virus infection in different hemodialysis units in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil // Mem. Inst. Oswaldo Cruz. 2002. - Vol. 97 (6). - P. 775-778.

45. Butkowski В., Ciocalten A., Zavits J. et al. Evolution of renal replacement therapy Central and Eastern Europe 7 year after polical and economical liberation // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13. - P. 860-864.

46. Cahen D.L., Van Leeuwen D.J., ten Kate F.J. et al. Do serum ALAT values reflect the inflammatory activity in the liver of patients with chronic viral hepatitis // Liver. 1996. - Vol. 16. - P. 105-109.

47. Canero-Velasco M.C., Mutti J.E., Gonzalez J.E., et al. HCV and HBV prevalence in hemodialyzed pediatric patients. Multicenter study // Acta Gastroenterol. Latinoam. 1998. - Vol. 28 (3). - P. 265-268.

48. Cappel R., Van Beers D., Liesnard C., Dratwa M, Impaired humoral and cell-mediated immune responses in dialyzed patients after influenza vaccination // Nephron. 1983. - Vol. 33. - P. 21-25.

49. Caramelo C., Navas S., Alberola M.L. et al. Evidence against transmission of hepatitis С virus through hemodialysis ultrafiltrate and peritoneal fluid // Nephron. 1994. - Vol. 66. - P. 470-473.

50. Casciani C.U., de Simone C., Bonini S. et al. Immunological aspects of chronic uremia // Kidney Int. 1978. - Vol. 8. - S49-S54.

51. Cendoroglo N.M., Manzano S.I., Canziani M.E. et al. Environmental transmission of hepatitis В and hepatitis С viruses within the hemodialysis unit // Artif. Organs. 1995. - Vol. 19 (3). - P. 251-255.

52. Chadha M.S., Arankalle V.A. Ten-year serological follow up of hepatitis В vaccine recipients // Indian. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 19. - P. 168-171.

53. Chan C.Y., Lee S.D., Tsai Y.T., Lo K.J. Hepatitis В vaccination alone is not adequate for the categorizing of adult subjects with isolated anti-HBc // J. Gastroenterol. Hepatol. 1995. - Vol. 10 (2). - P. 192-197.

54. Chan T-M., Lau J.Y.N., Wu P-C. et al. Hepatitis С virus genotypes in patients on renal replacement therapy // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13. -P. 731-734.

55. Chang P.C., Schrander-van der Meer A.M., van Dorp W.T. et al. Intracutaneous versus intramuscular hepatitis В vaccination in primary non-responding haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 1996. - Vol. 11 (1). - P. 191-193.

56. Charest A.F., McDougall J., Goldstein MB. A randomized comparison of intradermal and intramuscular vaccination against hepatitis В virus in incident chronic hemodialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol. 36 (5). - P. 976-982.

57. Charest A.F., Grand'Maison A., McDougall J., Goldstein M.B. Evolution of naturally acquired hepatitis В immunity in the long-term hemodialysis population // Am. J. Kidney Dis. 2003. - Vol. 42 (6). - P. 1193-1199.

58. Chen K.S., Lo S.K., Lee N. et al. Superinfection with hepatitis С virus in hemodialysis patients with hepatitis В surface antigenemia: its prevalence and clinical significance in Taiwan // Nephron. 1996. - Vol. 73. - P. 158-164.

59. Cheng C.H., Huang C.C., Leu N.L. et al. Hepatitis В vaccine in hemodialysis patients with hepatitis С viral infection // Vaccine. — 1997. Vol. 15(12-13).-P. 1353-1357.

60. Chiaramonte М., Majori S., Ngatchu T. et al. Two different dosages of yeast derived recombinant hepatitis В vaccines: a cjmparison of immunogenicity // Vaccine. 1996.-Vol. 14.-P. 135-137.

61. Chlabicz S., Grzeszczuk A., Lapinski T. Hepatitis В vaccine immunogenicity in patients with chronic HCV infection at on year follow-up: the effect of inter-feron-alpha therapy // Med. Sci Monit. 2002. - Vol. 8 (5). - P. 379-383.

62. Chouaib S., Bertoglio J.H. Prostaglandin E as modulator of the immune response // Lymphokine Res. 1988. - Vol. 7. - P. 237-239.

63. Cohen G.A., Goffinet J.A., Donabedian R.K., Conn H.O. Observations on decreased serum glutamic oxaloacetic transaminase (SGOT) activity in azotemic patients // Ann. Intern. Med. 1976. - Vol. 84. - P. 275-280.

64. Colleoni N., Bucci R., Ribero M.L. et al. Hepatitis С virus genotype in anti-HCV-positive hemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 1996. - Vol. 11.-P. 2258-2264.

65. Colombo M., Choo Q-L., Del Ninno E. et al. Prevalence of antibodies to hepatitis С virus in Italian patients with hepatocellular carcinoma // Lancet. — 1989. -Vol. 334.-P. 1006-1009.

66. Contin C., Pitard V., Delmas Y. et al. Potential role of soluble CD40 in the humoral immune response impairment of uraemic patients // Immunology. — 2003.-Vol. 110(1).- P. 131-140.

67. Corouce A.M., Pillonell J. Viral Hepatitis Working Groups of the French Society of Blood Transfusion: transfusion transmitted viral infections // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 335. - P. 1609-1610.

68. Coursaget P., Yvonnet В., Gilks W.R. et al. Scheduling of revaccination against hepatitis В virus // Lancet. 1991. - Vol. 337 (8751). - P. 1180-1183.

69. Crosnier J., Jungers P., Courouce A-M. et al. Randomized placebo-controlled trial of hepatitis В surface antigen vaccine in French hemodialysis units // Lancet. 1981. - Vol. 1. - P. 455-459, P. 797-800.

70. Crosnier J., Degos F., Jungers P. Dialysis associated hepatitis // In: Replacement of renal function by dialysis / Ed. Maher J.F. Dordrecht: Kluwer Academic, 1989.-P. 881-903.

71. Crovari P., Cuneo-Crovari P., Icardi G.C. et al. Immunization of youhg adults with two yeast-derived hepatitis В vaccines // In: Viral hepatitis and liver disease / Ed. Zuckerman A.J. New York: Alan R Liss Inc., 1988. - P. 10711073.

72. Dahl-Hansen E., Siebke J.C., Froland S.S., Degre M. Immunogenicity of yeast-derived hepatitis В vaccine from two different producers // Epidemiol. Infect. -1990.-Vol. 104.-P. 143-149.

73. Dai C.Y., Yu M.L., Chuang W.L. et al. Epidemiology and clinical significance of chronic hepatitis-related viruses infection in hemodialysis patients from Taiwan // Nephron. 2002. - Vol. 90 (2). - P. 148-153.

74. DaRoza G., Loewen A., Djurdjev O. et al. Stage of chronic kidney disease predicts seroconversion after hepatitis В immunization: earlier is better // Am. J. Kidney Dis. 2003. - Vol. 42 (6). - P. 1184-1192.

75. Degos F., Grunfeld J-P. Liver disease and the kidney // In: Oxford Textbook of Clinical Nephrology / Ed. Davison A.M., Cameron J.S., Grunfeld J-P. Oxford, New York, Tokyo: Oxford University Press, 1998. P. 2737-2743.

76. Deniz Ayli M., Ensari C., Ayli M. et al. Effect of oral levamisole supplementation to hepatitis В vaccination on the rate of immune response in chronic hemodialysis patients // Nephron. 2000. - Vol. 84 (3). - P. 291-292.

77. Dentico P., Buongiorno R., Angarano G. et al. Markers of viral replication (HBeAg and DNA polymerase activity) in chronic uremia, HBsAg positive, hemodialysis patients // Boll. Soc. Ital. Biol. Sper. 1980. - Vol. 56 (21). - P. 2193-2199.

78. Department of Health Advisory Group on Hepatitis. Protecting health care workers and patients from hepatitis B. Recommendations of the Advisory Group on Hepatitis. HMSO, 1993. London. - 176 p.

79. Descamps-Latscha B. and Chatenoud L. T Cells and В Cells in Chronic Renal Failure // Nephrologie. 1996. - Vol. 16, N 3. - P. 183-191.

80. Descamps-Latscha B. Infection and immunity in end-stage renal disease // In: Dialysis / Ed. Henrich W.L. Baltimore, Philadelphia, Hong Kong: Williams & Wilkins, 1994. - P. 209-224.

81. Deutsch Т., Carson E., Ludwig E. Dealing with Medical Knowledge. New York and London: Plenum Press, 1994. - 310 p.

82. Dilek K., Dilek S., Ersoy A. et al. Factors influencing response to hepatitis В vaccination of haemodialysis patients and timing of additional booster doses // XXXIY-th Congress ERA EDTA, 1997. Geneva. - P. 182.

83. Dimkovic N., Dragicevic P., Lazic N., Radmilovic A. Further evidence for nosocomial spread of hepatitis С virus infection in hemodialysis units // Nephron. 1996. - Vol. 74 (2). - P. 488.

84. Disney A.P.S. Some trends in chronic renal replacement therapy in Australia and New Zeland 1994 // Nephrol. Dial. Transplant. 1998. - Vol. 13. - P. 854859.

85. Djordjevic V., Stojanovic K., Stojanovic M., Stefanovic V. Prevention of nosocomial transmission of hepatitis С infection in a hemodialysis unit. A prospective study // Int. J. Artif. Organs. 2000. - Vol. 23 (3). - P. 181-188.

86. Doumas B.T., Watson W.A., Biggs H.G. Albumin standards and the measurement of serum albumin with bromcresol green // Clin. Chim. Acta. — 1971. — Vol. 31.-P. 87.

87. Dueymes J.M., Bodenes-Dueymes M., Mahe J.L., Herman B. Detection of hepatitis В viral DNA by polymerase chain reaction in dialysis patients//Kidney Int. Suppl. 1993.-Vol. 41.-S161-S166.

88. Dukes C.S., Street A.C., Starling J.F., Hamilton J.D. Hepatitis В vaccination and booster in predialysis patients: a 4-year analysis // Vaccine. 1993. - Vol. 11(12).-P. 1229-1232.

89. Dummin G.J., Couch N.P., Murray J.E. Prolonged survival of skin gomografts in uremic patients // Ann. N.Y. Acad. Sci. 1957. - Vol. 64. - P. 967-976.

90. Dusheiko G., Hoofnagle J.H. Infections of the liver // In: Oxford Textbook of Clinical Hepatology / Ed. Mclntyre N., Benhamou J-P., Bircher J., Rizzetto M., Rodes J. Oxford: Oxford University Press, 1991. - P. 571-592.

91. Dussol В., Chicheportiche C., Cantaloube J.F. et al. Detection of hepatitis С infection by polymerase chain reaction among hemodialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 1993. - Vol. 22 (4). - P. 574-580.

92. Dussol В., Berthezene P., Brunet P. et al. Hepatitis С virus infection among chronic dialysis patients in the south of France: a collaborative study // Am. J. Kidney Dis. 1995. - Vol. 25 (3). - P. 399-404.

93. Eddleston A. Modern vaccinees: Hepatitis // Lancet. 1990. - Vol. 335. - P. 1142-1145.

94. Ehrenstein M.R., O'Keefe T.L., Davies S.L. et al. Targeted gene disruption reveals a role for natural secretory IgM in the maturation of the primary immune response // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1998. - Vol. 95. - P. 10891093.

95. El-Reshaid К., Kapoor M., Sugthan T. et al. Hepatitis С virus infection in patients on maintenance dialysis in Kuwait: epidemiological profile and efficacy of prophylaxis // Saudi Med. J. 2003. - Vol. 24 (suppl. 2). - SI34.

96. Elwell R.J., Neumann M., Bailie G.R. Factors associated with long-term antibody production induced by hepatitis В vaccine in patients undergoing hemodialysis: a retrospective cohort study // Pharmacotherapy. 2003. - Vol. 23 (12). - P. 1558-1563.

97. Elwell R.J., Neumann M., Manley H.J., Carpentier L. Hepatitis В vaccination: addressing a drug-related problem in hemodialysis outpatients with a collaborative initiative // Nephrol. Nurs. J. 2003. - Vol. 30 (3). - P. 310-313.

98. Evans T.G., Schiff M., Graves B. et al. The safety and efficacy of GM-CSF as an adjuvant in hepatitis В vaccination of chronic hemodialysis patients who have failed primary vaccination // Clin. Nephrol. — 2000. — Vol. 54 (2). P. 138-142.

99. Fabrizi F., Lunghi G., Andrulli S. et al. Influence of hepatitis С virus (HCV) viraemia upon serum aminotransferase activity in chronic dialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 1997. - Vol. 12. - P. 1394-1398.

100. Fabrizi F., Martin P. Hepatitis В virus infection in dialysis patients // Am. J. Nephrol. 2000. - Vol. 20 (1). - P. 1-11.

101. Fabrizi F., Bisegna S., Mangano S. et al. Hepatopathy and hepatitis В virus infection in dialysis patients: cross-sectional study // G. Ital. Nefrol. 2002. -Vol. 19 (2).-P. 149-154.

102. Fanelli V., Sanna G., Solinas A. Expectation of imparired response to recombinant hepatitiB vaccination // Nephron. 1992. - Vol. 61. - P. 293-295.

103. Faranna P., Cozzi G., Belloni M., Pedrini L. Immunization and Vaccination Protocol in Hemodialysis Patients With Naturally Acquired Hepatitis В Antibody//Nephron. 1992.-Vol. 61.-P. 311-312.

104. Fashir В., Sivasubramaniam V., Al-Momen S., Assaf H. Hepatitis С virus infection among maintenance hemodialysis patients // Saudi Med. J. — 2003. — Vol. 24 (suppl 2). SI24.

105. Favero M.S., Maynard J.E., Petersen N.J. et al. Hepatitis-B antigen on environmental surfaces // Lancet. 1973. - Vol. 302. - P. 1455.

106. Feinman S.V., Berris В., Fay O. et al. Serum HBV-DNA (hepatitis В virus DNA) in acute and chronic hepatitis В infection // Clin. Invest. Med. 1988. -Vol. 11 (4).-P. 286-291.

107. Fontaine H., Pol S. Prevention and treatment of viral hepatitis in renal insufficiency conditions // Nephrologie. 2001. - Vol. 22 (7). - P. 339-347.

108. Froio N., Nicastri E., Comandini U.V. et al. Contamination by hepatitis В and С viruses in the dialysis setting // Am. J. Kidney Dis. 2003. - Vol. 42 (3) -P. 546-50.

109. Garson J.A., Brillanti S., Ring C. et al. Hepatitis С viraemia rebound after "successful" interferon therapy in patients with chronic non-A, non-B hepatitis // J. Med. Virol. 1992. - Vol. 37. - P. 210-214.

110. Gerez L., Madar L., Shkolnik T. et al. Regulation of interleikin-2 and inter-feron-y gene expression in renal failure // Kidney Int. 1991. - Vol. 40. - P. 266-272.

111. Girndt M., Kohler H., Schiedhelm-Weick E. et al. T-cell activation defect in hemodialysis patients: Evidence for a role of the B7/CD28 pathway // Kidney Int. 1993. - Vol. 44. - P. 359-365.

112. Girndt M., Trumpfheller C., Hunger F. et al. Reduced expression of B7-molecules on monocytes of hemodialysis patients is involved in impaired T-cell activation // J. Am. Soc. Nephrol. 1994. - Vol. 5. - P. 748.

113. Girndt M., Heisel O., Kohler H. Influence of dialysis with polyamide versus hemophane hemodialysis on monokines and complement activation during a four month long term study // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. - Vol. 14. - P. 676-682.

114. Girndt M., Sester M., Sester U. et al. Defective expression of B7-2 (CD86) on monocytes of dialysis patients correlates to the uremia-associated immune defect // Kidney Int. 2001. - Vol. 59. - P. 1382-1389.

115. Girndt M., Kohler H. Hepatitis В Virus Infection Hemodialysis Patients // Seminars in Nephrology. 2002. - Vol. 4. - P. 340-350.

116. Gonzalez-Griego M., Penton E., Delgado G. et al. Impact of an anti-hepatitis В virus (HBV) immunization program in patients undergoing dialysis in Havana, Cuba // Invest. Clin. 2000. - Vol. 41 (4). - P. 237-244.

117. Graeff P.A., Dankert J., Zeeuw D. et al. Immune response to Two Diferrent Hepatitis В Vaccine in Hemodialysis Patients: a 2-year follow-up // Nephron. -1985.-Vol. 40.-P. 155-160.

118. Grob P. Hepatitis В vaccination of renal transplant and hemodialysis patients // Scand. J. Infect. Dis. Suppl. 1983. - Vol. 38. - P. 28-32.

119. Guh J.Y., Lai Y.H., Yang C.Y. et al. Impact of decreased serum transaminase levels on the evaluation of viral hepatitis in hemodialysis patients // Nephron. 1995. - Vol. 69. - P. 459-465.

120. Haddler S., Francis D., Maynard J. et al. Long-term immunogenicity and efficacy of hepatitis В vaccine in homosexyal men // N. Engl. J. med. — 1986. -Vol. 315.-P. 209-214.

121. Hadziyannis S.J. Hepatocellular carcinoma and type В hepatitis // Clin, in Gastroenterol. 1980. - Vol. 9. - P. 117-134.

122. Hakim R.M., Lazarus J.M. Biochemical parameters in chronic renal failure // Am. J. Kidney Dis. 1988. - Vol. 11. - P. 238-247.

123. Hakim R.M., Zaoui P., Green W. Hemodialysis with cuprophane membrane modulates interleukin-2 receptor expression // Kidney Int. — 1991. Vol. 39. -P. 1020-1026.

124. Hall A.J. Hepatitis В vaccination: protection for how long and against what? // Brit. Med. J. 1993. - Vol. 307. - P. 176-177.

125. Hassan K., Shternberg L., Alhaj M. et al. The effect of erythropoietin therapy and hemoglobin levels on the immune response to Engerix-B vaccination in chronic kidney disease // Ren. Fail. 2003. - Vol. 25 (3). - P. 471-478.

126. Haubitz M., Ehlerding G., Beigel A. et al. Clinical experience with a new recombinant hepatitis-B vaccine in previous non-responders with chronic renal insufficiency // Clin. Nephrol. 1996. - Vol. 45. - P. 180-182.

127. Haushofer A.C., Hauer R., Brunner H. et al. No evidence of hepatitis В virus activity in patients with anti-HBc antibody positivity with or without anti-hepatitis С virus antibody positivity // J. Clin. Virol. 2004. - Vol. 29(4). - P. 221-223.

128. Hayashi J., Nakashima K., Yoshimura E. et al. Prevalence and role of hepatitis С viraemia in haemodialysis patients in Japan // J. Infect. 1994. -Vol. 28 (3). - P. 271-277.

129. Heaf J.G. Liver function tests and pyridoxine levels in uremia // Nephron. — 1982.- Vol. 30.-P. 131-136.

130. Henry J., Miller M.M., Pontaroitti P. Structure and evolution of the extended B7 family // Immunol. Today. 1999. - Vol. 20. - P. 285-288.

131. Herrero J.A., Mateos P., Marques M. et al. Hepatitis В vaccination in pre-dialysis patients: analysis of the response with two protocols // XXXVI-th Congress ERA EDTA, 1999. Madrid, Spain. - P. 172.

132. Hess G., Massing A., Rossol S. et al. Hepatitis С virus and sexual transmission // Lancet. 1989. - Vol. 334. - P. 987.

133. Hess G., Kreiter F., Kosters W., Deusch K. The effect of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) on hepatitis В vaccination in haemodialysis patients // J. Viral. Hepat. 1996. - Vol. 3. - P. 149-153.

134. Hollinger F. Factors influencing the immune response to hepatitis В vaccines. Booster dose guidelinea and vaccine protocol recommendations // Am. J. Med. 1989. - Vol. 87/3A. - S336-S-340.

135. Horowitz M.M., Ershler W.B., McKinney W.P, Battiola R.J. Duration of immunity after hepatitis В vaccination: efficacy of low-doe booster vaccine // Ann. Intern. Med. 1988. - Vol. 108 (2). - 185-189.

136. Hsu H., Wright Т., Luba D. et al. Failure to detect hepatitis С virus genome in human secretions with the polymerase chain reaction // Hepatology. 1991. -Vol. 14.-P. 763-767.

137. Immich H. Mediziniche Statistik. Stuttgart, Germany: Schattaure, 1974. -P. 99.

138. Idilman R., De M.N., Colantoni A. et al. The effect of high dose and short interval HBV vaccination in individuals with chronic hepatitis С // Am. J. Gastroenterol. 2002. - Vol. 97 (2). - 435-439.

139. Jadoul M., Goubau P. Is anti-hepatitis В virus (HBV) immunization successful in elderly hemodialysis (HD) patients? // Clin. Nephrol. 2002. - Vol. 58 (4).-P. 301-304.

140. Jalava Т., Ranki M., Bengtstrom M. et al. A rapid and quantitative solution hybridization method for detection of HBV DNA in serum // J. Virol. Methods. -1992.-Vol. 36.-P. 171-180.

141. Jankovic N., Cala S., Nadinic B. et al. Hepatitis С and hepatitis В virus infection in hemodialysis patients and staff: a two year follow-up. // Int. J. Artif. Organs. 1994. - Vol. 17 (3). - P. 137-140.

142. Jha R., Lakhtakia S., Jaleel M.A., Narayan G. et al. Improved seroconversion rate to hepatitis В vaccine in haemodialysis ptients with use of granulocyte macrophage colony stimulating factor // XXXVI-th Congress ERA EDTA, 1999. Madrid, Spain. - P. 17.

143. Jibani M.M., Heptonstall J., Walker A.M. et al. Hepatitis В immunization in UK renal units: failure to put policy into practice // Nephrol. Dial. Transplant. — 1994. Vol. 9.-P. 1765-1768.

144. Jilg W., Schmidt M., Deinhardt F. Persistence of specific antibodies after hepatitis В vaccination // J. Hepatol. 1988. - Vol. 6 (2). - P. 201-207.

145. Jindal K.K., Manuel A., Goldstein M.B. Percent reduction in blood urea concentration during hemodialysis (PRU). A simple and accurate method to estimate Kt/V urea // Transplant. ASAIO. 1987. - Vol. 33. - P. 286-288.

146. Jungers P., Devillier P., Salomon H. et al. Randomised placebo-controlled trial of recombinant interleukin-2 in chronic uremic patients who are non-responders to hepatitis В vaccine // Lancet. 1994. - Vol. 344. - P. 856-857.

147. Just M., Berger R., Scheiermann N. et al. Persistence of antibodies following vaccination with a yeast-derived recombinant hepatitis В vaccine // Vaccine. — 1988.-Vol. 6.-P. 401-402.

148. Kahns M., de Medina M., McNamara A. et al. Detection of hepatitis С virus RNA in hemodialysis patients // J. Am. Soc. Nephrol. 1994. - Vol. 4. - P. 1491-1497.

149. Kalayci C., Johnson P.J., Davis S.E., Williams R. Hepatitis В virus related hepatocellular carcinoma in the non cirrhotic liver // Hepatology. - 1991. -Vol. 12.-P. 54-59.

150. Kamata K., Okubo M., Sada M. Immunosupressive factors in ureamic sera are composed of both dialysable and non-dialysable components // Clin. Exp. Immunol. 1983. - Vol. 54. - P. 277-281.

151. Kane M., Banatvala J., van Damme P. et al. On behalf of European Consensus Group on Hepatitis В immunity. Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis В immunity? // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 561-565.

152. Kaperonis N., Stavroulaki A., Barbatsi C. et al. Long-term effectiveness of intradermal vs intramuscular vaccination against hepatitis В in hemodialysis patients // XXXVI-th Congress ERA EDTA, 1999. Madrid, Spain. - P. 236.

153. Kapoor D., Aggarwal S.R., Singh N.P. et al. Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor enhances the efficacy of hepatitis В virus vaccine in previously unvaccinated hemodialysis patients // J. Viral. Hepat. 1999. Vol. 6. — P. 405-409.

154. Katzner K., Kalitzky M., Steinhagen-Thiessen E. et al. Course of antibody titer following preventive hepatitis В vaccination and a recommendation for renewal following the use of H-B-Vax vaccines // Z. Gastroenterol. 1985. -Vol. 23(1).-P. 18-24.

155. Kaul H., Girndt M., Sester U. et al. Initiation of hemodialysis treatment leads to improvement of T cell activation in patients with end stage renal diseases // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol. 5. - P. 611-614.

156. Kayatas M., Akalin E., Ozdemir F.N. et al. Levamisole treatment enhances protective // XXXIY-th Congress ERA EDTA, 1997. Geneva. - P. 168.

157. Kayatas M. Levamisole treatment enhances protective antibody response to hepatitis В vaccination in hemodialysis patients // Artif. Organs. 2002. - Vol. 26 (6).-P. 492-496.

158. Khan A.N., Bernardini J., Rault R.M., Piraino B. Low seroconversion with hepatitis В vaccination in peritoneal dialysis patients // Perit. Dial. Int. 1996. -Vol. 16.-P. 370-373.

159. Kher V., Krishnamurthy G. Strategies of vaccination against hepatitis В virus infection in renal failure patienys: When why and how? // Ind. J. Nephrol. -1996.-Vol. 6.-P. 137-141.

160. Kitchen A.D., Harrison T.J., Meacock T.J. et al. Incidence and significance of hepatitis В core antibody in a healthy blood donor population // J. Med. Virol.- 1988.-Vol. 25(1).-P. 69-75.

161. Knodell R.G., Ishak K.G., Black W.C. et al. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis // Hepatology. 1981. - Vol. 4. - P. 431.

162. Kohler H. Hepatitis В immunisation in dialysis patients is it worthwhile? // Nephrol. Dial. Transplant. 1994. - Vol. 9. - P. 1719-1720.

163. Kovacic V., Sain M., Vukman V. et al. Efficient haemodialysis improves the response to hepatitis В virus vaccination // Intervirology. 2002. - Vol. 45 (3). -P. 172-176.

164. Kovacic V., Sain M., Vukman V. Hepatitis В vaccination in patients on chronic hemodialysis // Lijec. Vjesn. 2003. - Vol. 125 (5-6). - P. 156-158.

165. Krishnamurthy G., Kher V., Naik S. et al. Low response to HBsAg vaccine in chronic renal failure patients is not due to intrinsic defect of В cells // Scand. J. Urol. Nephrol. 2002. - Vol. 36 (5). - P. 377-382.

166. Krugman S. The newly licensed hepatitis В vaccine // J. Am. Med. Ass. -1982. Vol. 247. - P. 2012-2015.

167. Kuhns M., de Medina M., McNamara A. et al. Detection of hepatitis С virus RNA in hemodialysis patients // J. Am. Soc. Nephrol. 1994. - Vol. 4 (7). - P. 1491-1497.

168. Kurz P., Kohler H., Meuer S. et al. Impaired cellular immune responses in chronic renal failure: evidence for a T cell defect // Kidney Int. 1986. - Vol. 29.-P. 1209-1213.

169. Lai K.N., Tarn J.S., Lai F.M., Lin H.J. Isolated presence of antibody to hepatitis В core antigen in dialysis patients: occurrence of subclinical hepatitis? // Am. J. Kidney Dis. 1989. - Vol. 13 (5). - P. 370-376.

170. Lai C.L., Lau J.Y., Yeoh E.K. et al. Significance of isolated anti-HBc sero-positivity by ELISA: implications and the role of radioimmunoassay // J Med. Virol. 1992. - Vol. 36 (3). - P. 180-183.

171. Leblebicioglu H., Gunaydin M., Cengiz K., Islek I. Hepatitis markers in hemodialysis patients // Mikrobiyol. Bui. 1993. - Vol. 27 (4). - P. 321-326.

172. Li Volti S., Giammanco-Bilancia G., Giammanco G., Mollica F. Duration of hepatitis В antibody response in children immunised with hepatitis В and compulsory vaccines // Eur. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 11 (2). - P. 217-219.

173. Liu Y., Linsley P.S. Costimulation of T-cell growth // Current Opin. in Immunol. 1992. - Vol. 4. - P. 265-270.

174. Liu H.B., Meng Z.D., Ma J.C. et al. A 12-year cohort study on the efficacy of plasma-derived hepatitis В vaccine in rural newborns // World J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 6. - P. 381-383.

175. Lombardi M., Cerrai Т., Dattolo P. et al. Is the dialysis membrane a safe barrier against HCV infection? // Nephrol. Dial. Transplant. 1995. - Vol. 10. - P. 578-579.

176. London W.T., DiFiglia M., Sutnick A.I., Blumberg B.S. An epidemic of hepatitis in a chronic hemodialysis unit // N. Engl. J. Med. 1969. - Vol. 281. -P. 571-578.

177. Lonnemann G., Linnenweber S., Burg M. et al. Transfer of endogenous pyrogens across artificial membranes? // Kidney Int. Suppl. 1998. - Vol. 66. - P. 43-46.

178. Lopez-Alcorocho J.M., Barril G., Ortiz-Movilla N. et al. Prevalence of hepatitis B, hepatitis C, GB virus C/hepatitis G and TT viruses in predialysis and hemodialysis patients // J. Med. Virol. 2001. - Vol. 63 (2). - P. 103-107.

179. Lowrei E., Laid N.M., Henry R.R. Protocol fore National Cooperative Dialysis Study // Kidney Int. Suppl. 1983. - №13. - P. SI 1-S19.

180. Majdan M., Polz M., Ksiazek A. et al. The response to the hepatitis В virus vaccine in patients undergoing hemodialysis and peritoneal dialysis—personal experience // Przegl. Lek. 1995. - Vol. 52 (6). - P. 307-310.

181. Manchini G., Nash D.R., Heremans J.F. Further stadies on single radial immunodiffusion. Quantitative analysis of related and unrelated antigens // Immu-nochemistry. 1970. - Vol. 7. - P. 261-264.

182. Manzini P., Amore A., Bonaudo R. et al. Is HCV RNA detectable in the ul-trafiltrate? // Minerva Urol. Nefrol. 1996. - Vol. 48. - P. 75-79.

183. Marangi A.L., Giordano R., Montanaro A. et al. Hepatitis В virus infection in chronic uremia: long-term follow-up of a two-step integrated protocol of vaccination // Am. J. Kidney Dis. 1994. - Vol. 23. - P. 537-542.

184. Martinov S., Kugaevskaya A., Kopyrina E. et al. Hepatitis virus infection in haemodialysis patients in Sakha Republic (Yakutia) // XXXVI-th Congress ERA EDTA, 1999. Madrid, Spain. - P. 216.

185. McAdam A.J., Schweitzer A.N., Sharpe A.H. The role of B7 costimulation in activation and differentiation of CD4+ and CD8+ T cells // Immunol. Rev. - 1998. - Vol. 165. - P. 231-247.

186. Mclntyre A., Nimmo G.R., Wood G.M. et al. Isolated hepatitis В core antibody can response to hepatitis В vaccine help elucidate the cause? // Aust. N.Z. Med. - 1992. - Vol. 22. - P. 19-22.

187. McLaughlin K.J., Cameron S.O., Good T. et al. Nosocomial transmission of hepatitis С virus within British dialysis center // Nephrol. Dial. Transplant. -1997.-Vol. 12.-P. 304-309.

188. Meuer S.C., Hauer M., Kurz P. et al. Selective blockade of the antigen-receptor-mediated pathway of T cell activation in patients with impaired immune responses // J. Clin. Investig. 1987. - Vol. 80. - P. 743-749.

189. Meuer S.C., Dumann H., Meyer zum Buschenfelde K.H., Kohler H. Low-dose interleukin-2 induces systemic immune responses against HBsAg in im-munodeficient non-responders to hepatitis В vaccination // Lancet. 1989. - i. -P. 15-18.

190. Mezzelani P., Quaglio G., Venturini L., Lugoboni F. The significance of the isolated anti-HBc carrier. A study of 1797 drug addicts. The Intersert Group of Scientific Collaboration // Recenti Prog. Med. 1994. - Vol. 85(9). - P. 419424.

191. Milkowski A., Wyrwicz G., Kubit P., Smolenski O. Comparison of anti-HBV vaccine efficacy given intradermally and intramuscularly in hemodialysis patients // Przegl. Lek. 2000. - Vol. 57 (11). - P. 628634.

192. Miller E.R., Alter M.J., Tocars J.I. Protective effect of hepatitis В vaccine in chronic hemodialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 1999. - Vol. 33 (2). - P. 356-360.

193. Mitwalli A. Responsiveness to hepatitis В vaccine in immunocompromised patients by doubling the dose scheduling // Nephron. 1996. - Vol. 73. - P. 417-420.

194. Modai D., Berman S., Weissgarten J. et al: Induction of suppressor cell activity in normal peripheral blood mononuclear cells by sera from predialytic uremic patients // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. 1990. - Vol. 92. - P. 268-271.

195. Morita Y., Yamamura M., Kashihara N. et al. Increased production of iter-leukin-10 and inflammatory cytokines in blood monocites of hemodialysis patients // Res. Comuiun. Mol. Pathol Pharmacol. 1997. - Vol. 98. - P. 19-33.

196. Muller G.Y., Zabaleta M.E., Arminio A. et al. Risk factors for dialysis-associated hepatitis С in Venezuela // Kidney Int. 1992. - Vol. 41. - P. 10051008.

197. Muszytowski M., Manitius J., Ruszkiewicz-Folda M. et al. Prevalence of response to anti-HBV infection in patients on maintenance hemodialysis infected with hepatitis С virus (HCV) // Przegl. Lek. 1996. - Vol. 53 (5). - P. 417-419.

198. Mutreja J., Padma G., Abraham P. et al. Hepatitis В & hepatitis С in ESRD on renal replacement therapy in a tertiary care center in a developing country // XXXVI-th Congress ERA EDTA, 1999. Madrid, Spain. - P. 245.

199. Mutreja J., Gibbs R.D., Mulligan M.M. et al. Intradermal hepatitis В virus vaccine: immunogenicity and side-effects in adults // Lancet. 1983. - Vol. 2. -P. 1454-1456.

200. Nanji A.A. Decreased activity of commonly measured: cause and clinical significance // Am. J. Med. Technol. 1983. - Vol. 49. - P. 241-245.

201. Navarro J.F., Teruel J.L., Mateos M.L. et al. Antibody level after hepatitis В vaccination in hemodialysis patients: influence of hepatitis С virus infection // Am. J. Nephrol. 1996. - Vol. 16. - P. 95-97.

202. Neilson J.O., Dietrichson O., Elling P., Christofferson P. Incidence and meaning of persistence of Australian antigen in patients with acute viral hepatitis: development of chronic hepatitis // N. Engl. J. Med. 1971. - Vol. 285. - P. 1157-1159.

203. Niu M.T., Coleman P.J., Alter M.J. Multicenter study of hepatitis С virus infection in chronic hemodialysis patients and hemodialysis center staff members // Am. J. Kidney Dis. 1993. - Vol. 22. - P. 568-573.

204. Nomiyama K., Tsuji H., Ikeda K. et al. Prevalence of hepatitis С virus antibody in patients on chronic hemodialysis // Fukuoka Igaku Zasshi. 1998. -Vol. 89 (8).-P. 232-237.

205. Norusis M.J. SPSSx Advanced Statistics Guide. New York: McGrow-Hill, 1985.-276 p.

206. Oguchi H., Miyasaka M., Tokunaga S. et al. Hepatitis virus infection (HBV and HCV) in eleven Japanese hemodialysis units // Clin. Nephrol. 1992. -Vol. 38.-P. 36-43.

207. Olmer M., Bouchouareb D., Zandotti C. et al. Transmission of the hepatitis С virus in hemodialysis unit: evidence for nosocomial infection // Clin. Nephrol. 1997. - Vol. 47. - P. 263-270.

208. Omar M.N., Tashkandy M.A. Liver enzyme and protein electrophoretic pattern in hemodialysis patients with antibodies against the hepatitis С virus // Saudi Med. J. 2003. - Vol. 24 (suppl. 2). - SI22.

209. Ono K., Kashiwagi S. Complete seroconversion by low-dose intradermal injection of recombinant hepatitis В vaccine in haemodialysis patients // Nephron. -1991.-Vol. 58. P. 47-51.

210. Otedo A.E., Mc'Ligeyo S.O., Okoth F.A., Kayima J.K. Seroprevalence of hepatitis В and С in maintenance dialysis in a public hospital in a developing country // Afr. Med. J. 2003. - Vol. 93 (5). - P. 380-384.

211. Othman В., Monem F. Prevalence of antibodies to hepatitis С virus among hemodialysis patients in Damascus, Syria // Infection. 2001. - Vol. 29 (5). -P. 262-265.

212. Ozdogan M., Ozgur O., Gur G. et al. Histopathological impacts of hepatitis virus infection in hemodialysis patients: should liver biopsy be performed before renal transplantation? // Artif. Organs. 1997. - Vol. 21 (5). - P. 355-358.

213. Peces R., de la Torre M., Alcazar R., Urra J.M. Prospective analysis of the factors influencing the anti body response to hepatitis В vaccine in haemodialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 1997. - Vol. 29. - P. 239-245.

214. Peces R., Laures A.S. Persistence of immunologic memory in long-term hemodialysis patients and healthcare workers given hepatitis В vaccine: role of a booster dose on antibody response // Nephron. 2001. - Vol. 89 (2). - P. 172-176.

215. Pereira B.J.G. Hepatitis С infection in patients on dialysis // Semin. Dial. -1994.-Vol. 7.-P. 360-368.

216. Pereira B.J.G., Levey A.S. Hepatitis С virus infection in dialysis and renal transplantation // Kidney Int. 1997. - Vol. 51. - P. 981-999.

217. Pereversev-Orlov V.S., Stenina I.I., Trunov V.G. Syndrome Analysis of Data // Patter Recognition and image analysis. 1993. - Vol.3, N 4. - P. 500505.

218. Perrillo R.P. Hepatitis В: Transmission and natural history // Gut. 1993. -Vol. 34 (suppl). - S48-S49.

219. Pertosa G., Tarantino E.A., Gesualdo L. et al. C5b-9 generation and cytokine production in hemodialyzed patients // Kidney Int. Suppl. 1993. - Vol. 41. -P. 221-225.

220. Picciotto A., Varagona G., Gurreri G. et al. Anti-hepatitis С virus antibodies and hepatitis С virus viraemia in haemodialysis patients // Nephrol. Dial. Transplant. 1993. - Vol. 8 (10). - P. 1115-1117.

221. Pol S., Debure A., Degott C. et al. Chronic hepatitis in kidney allograft recipients // Lancet. 1990. - Vol. 335. - P. 878-880.

222. Pol S., Dubois F., Mattlinger B. et al. Absence of hepatitis delta virus infection in chronic hemodialysis and kidney transplant patients in France // Transplantation. 1992. - Vol. 54 (6). - P. 1096-1097.

223. Pol S., Romeo R., Zins B. et al. Hepatitis С virus RNA in anti-HCV positive hemodialysed patients: significance therapeutic implications // Kidney Int. -1993.-Vol. 44.-P. 1097-1100.

224. Propst Т., Propst A., Lhotta K. et al. Reinforced intradermal hepatitis В vaccination in hemodialysis patients is superior in antibody response to intramuscular or subcutaneous vaccination // Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol. 32 (6).-P. 1041-1045.

225. Pru C.E., Cuervo C., Ardila M., Teran M. Hepatitis С transmission through dialysis machines // ASAIO J. 1994. - Vol. 40 (3). - P. 889-891.

226. Pujol F.H., Ponce J.G., Lema M.G. et al. High incidence of hepatitis С virus infection in hemodialysis patients in units with high prevalence // J. Clin. Microbiol. 1996. - Vol. 34 (7). - P. 1633-1636.

227. Quiroga J.A., Castillo I., Porres J.C. et al. Recombinant gamma-interferon as adjuvant to hepatitis В vaccine in hemodialysis patients // Hepatology. — 1990. Vol. 12 (4 Pt. 1). - P. 661-663.

228. Ribot S., Rothstein M., Goldblat M., Grasso M. Duration of hepatitis В surface antigenemia (HBsAg) in hemodialysis patients // Arch. Intern. Med. — 1979.-Vol. 139.-P. 178-180.

229. Roll M., Norder H., Magnius L.O. et al. Nosocomial spread of hepatitis В virus (HBV) in a haemodialysis unit confirmed by HBV DNA sequencing // J. Hosp. Infect. 1995. - Vol. 30 (1). - P. 57-63.

230. Saab S., Weston S.R., Ly D. et al. Comparison of the cost and effectiveness of two strategies for maintaining hepatitis В immunity in hemodialysis patients // Vaccine. 2002. - Vol. 20 (25-26). - P. 3230-3235.

231. Said R.A., Hamzeh Y.Y., Mehyar N.S. et al. Hepatitis С virus infection in hemodialysis patients in Jordan // Saudi Med. J. 2003. - Vol. 24 (suppl. 2). -S137.

232. Salako B.L., Ayodele O.E., Kadiri S., Arije A. Prevalence of hepatitis В and С viruses in pre-dialysis patients with chronic renal failure // Afr. J. Med. Sci. -2002. Vol. 31 (4). - P. - 311-314.

233. Sampietro M., Badalamenti S., Salvadori S. et al. High prevalence of a rare hepatitis С virus in patients treated in the same hemodialysis unit: evidence for nosocomial transmission of HCV // Kidney Int. 1995. - 47 (3). - P. 911-917.

234. Santana Rodrigues O.E., Morillis Jarillo C., Esparza Martin N. et al. Transient blood surface antigens of hepatitis В in patients on hemodialysis // Rev. Clin. Esp. 1999. - Vol. 199 (4). - P. 198-201.

235. Schindler R., Lonnemann G., Schaffer J., et al. The effect of ultrafiltered dialysate on the cellular content of interleukin-1 receptor antagonist in patients on chronic hemodialysis // Nephron. 1994. - Vol. 68. - P. 229-233.

236. Schreiber G.B., Busch M.P., Kleinman S.H., Korelitz J.J. The risk of transfusion transmitted viral infections. The Retrovirus Epidemiology Donor Study // N. Engl. J. Med. - 1996. - Vol. 334. - P. 1685-1690.

237. Sezer S., Ozdemir F.N., Guz G. et al. Factors Influencing Response to Hepatitis В Virus Vaccination in Hemodialysis Patients // Transplantation Proceedings. 2000. - Vol. 32. - P. 607-608.

238. Sherlock S., Dooley J. Diseases of the liver and biliary system. Oxford, London, Edinburg, Maiden: Blackwell Science Ltd, 1997. - P. 274-335.

239. Sherman K.E. Alanine aminotransferase in clinical practice. A review // Arch. Intern. Med. 1991. - Vol. 151. - P. 260-265.

240. Shusterman N., Signer I. Infection hepatitis in dialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 1987. - Vol. 9. - P. 447-455.

241. Simmonds P., Holmes E.C., Cha T.A. et al. Classification of hepatitis С virus into six major region genotypes and a series subtypes by phylgenetic analysis of the NS5 region // J. Gen. Virol. 1993. - Vol. 74. - P. 2391-2399.

242. Simmonds P., Alberti A., Alter H.J. A proposed system for the nomenclature of hepatitis С viral genotypes // Hepatology. 1994. - Vol. 19. - P. 13211324.

243. Simo Minana J., Gaztambide Ganuza M., Fernandez Millan P., Pena Fernandez M. Hepatitis В vaccine immunoresponsiveness in adolescents: a revac-cination proposal after primary vaccination // Vaccine. 1996. - Vol. 14 (2). -P. 103-106.

244. Singh N.P., Mandal S.K., Thakur A. et al. Efficacy of GM-CSF as an adjuvant to hepatitis В vaccination in patients with chronic renal failure—results of a prospective, randomized trial // Ren. Fail. 2003. - Vol. 25 (2). - P. 255-266.

245. Sivapalasingam S., Malak S.F., Sullivan J.F. et al. High prevalence of hepatitis С infection among patients receiving hemodialysis at an urban dialysis center // Infect. Control. Hosp Epidemiol. 2002. - Vol. 23 (6). - P. 319-324.

246. Slade B.A., Vroon D.H. Anti-HBc to screen for susceptibility to hepatitis B. // Lancet. 1984. - Vol. 1 - P. 1246-1247.

247. Soborg M., Bendixen G. Human lymphocyte migration as a parameter of hypersensitivity // Acta Med. Scand. 1967. - Vol. 181. - P. 247-256.

248. Spanish multicentere study group, coordinators Barril G., Traver J.A. Prevalence of hepatitis С virus in dialysis patients in Spain // Nephrol. Dial. Transplant. 1995. - Vol. 10 (suppl. 6). - P. 78-80.

249. Stevens C.E., Szmuness W., Goodman A.I. et al. Hepatitis В vaccine: immune responses in haemodialysis patients // Lancet. 1980. - ii. - P. 12111213.

250. Stevens C.E., Alter H.J., Taylor P.E. et al. Hepatitis В vaccine in patients receiving hemodialysis. Immunogenicity and efficacy // N. Engl. J. Med. 1984. -Vol.311,№8.-P. 496-501.

251. Stuyver L., Claeys H., Wyseur A. et al. Hepatitis С virus in hemodailysis unit: molecular evidence for nosocomial transmission // Kidney Int. 1996. — Vol. 49.-P. 889-895.

252. Sudhagar K., Chandrasekar S., Rao M.S., Ravichandran R. Effect of granulocyte macrophage colony stimulating factor on hepatitis-B vaccination in haemodialysis patients // J. Assoc. Physicians India. — 1999. — Vol. 47 (6).-P. 602-604.

253. Sunder-Plassman G., Heinz G., Wagner L. et al. T-cell selection and T-cell receptor variabl beta-chain usage in chronic hemodialysis patients // Clin. Nephrol. 1992. - Vol. 37, № 5. - P. 252-259.

254. Szmuness W., Harley E.J., Ikran H. et al. Sociodemographic aspects of hepatitis В // In: Viral Hepatitis. Philadelphia: Franklin Institute Press, 1978. -P. 297-320.

255. Szmuness W., Stevens C.E., Harley E.J. et al. Hepatitis В vaccine: demonstration of efficacy in controlled clinical trial in a high-risk population in the United States // N. Engl. J. Med. 1980. - Vol. 303. - P. 833-841.

256. Szmuness W., Stevens C.E., Harley E.J. et al. Hepatitis В vaccine in medical staff of hemodialysis units efficacy and subtype cross-protection // N. Engl. J. med. 1982. - Vol. 397. - P. 1481-1486.

257. Taal M.W., van Zyl-Smit R. et al. Cost-effectiveness of hepatitis В vaccination in haemodialysis patients // S. Afr. Med. J. 2001. - Vol. 91 (4). - P. 340344.

258. Tabor E., Hoofnagle J.H., Barker L.F. et al. Antibody to hepatitis В core antigen in blood donors with a history of hepatitis // Transfusion. — 1981. Vol. 21.-P. 366-371.

259. Talke H., Schubert G.E. Enzymatische harnstoffbestimmung im blut und serum im optischen test nach warburg // Klin. Wschr. 1965. - Vol. 43. - P. 174-175.

260. Tamura I., Kobayashi Y., Koda T. et al. Hepatitis С virus antibody in hemodialysis patients // Lancet. 1990. - Vol. 335. - P. 1409.

261. Taskapan H., Oymak O., Dogukan A., Utas C. Patient to patient transmission of hepatitis С virus in hemodialysis units // Clin. Nephrol. 2001. - Vol. 55 (6).- P. 477-481.

262. Teder R., Gilson R., Briggs M. et al. Hepatitis С virus: evidence for sexual transmission // Brit. Med. J. 1991. - Vol. 302. - P. 1299-1302.

263. Teles S.A., Martins R.M., Silva S.A. et al. Hepatitis В virus infection profile in central Brazilian hemodialysis population // Rev. Inst. Med. Trop. San Paulo. 1998. - Vol. 40(5). - P. 281-286.

264. Tokars J.I., Arduino M.J., Alter M.J. et al. Infection control in hemodialysis units // Infect. Dis. Clin. North Am. 2001. - Vol. 15 (3). - P. 797-812.

265. Tokars J.I., Frank M., Alter M.J., Arduino M.J. National surveillance of dialysis-associated diseases in the United States, 2000 // Semin. Dial. 2002. -Vol. 15(3).-P. 162-71.

266. Tremolada F., Casarin C., Alberti A. et al. Long-term follow-up of non-A, non-B (type C) post-transfusion hepatitis // Hepatology. 1992. - Vol. 16. - P. 273-281.

267. Tron F., Degos F., Brochot C. et al. Randomized dose range study of a recombinant hepatitis В vaccine produced in mammlian cells and containing the S and preS2 sequence // J infect. Dis. 1989. - Vol. 160. - P. 199-204.

268. Urbanowicz W. Efficacy of prophylactic vaccination against Hepatitis В Virus infection viruses in hemodialyzed patients // Przegl. Epidemiol. 2000. -Vol. 54 (3-4).-P. 343-350.

269. Valderrabano F., Jones E.H.P., Mallick N.P. Report on the management of renal failure in Europe // Nephrol. Dial. Transplant. 1995. - Vol. 10. - P. 125.

270. Van Herck K., Van Damme P., Thoelen S., Meheus A. Long-term persistence of anti-HBs after vaccination with a recombinant DNA yeast-derived hepatitis В vaccine: 8-year results // Vaccine. — 1998. — Vol. 16 (20).-P. 1933-1935.

271. Vladutiu D-S, Cosa A., Neamtu A. et al. Infections with hepatitis В and С viruses in patients on maintenance dialysis in Romania and in former communist countries: yellow spots on a blank map? // J. Viral. Hepat. — 2000. Vol. 7 (4).-P. 313-319.

272. Vlassopoulos D., Arvanitis D., Lilis D. et al. Complete success of intradermal vaccination against hepatitis В in advanced chronic renal failure and hemodialysis patients // Ren. Fail. 1997. - Vol. 19. - P. 455-460.

273. Vlassopoulos D., Arvanitis D., Lilis D. et al. Hepatitis D vaccination in ESRD. 8 year follow up. Factors involved in the immune response // XXXVI-th Congress ERA EDTA, 1999. Madrid, Spain. - P. 150.

274. Vlassopoulos D. Recombinant hepatitis В vaccination in renal failure patients // Curr. Pharm. Biotechnol. 2003. - Vol. 4 (2). - P. 141-151.

275. Vurusic В., Heinrich В., Grahovac B. et al. Hepatitis viruses coinfection in patients undergoing hemodialysis (HD) // XXXVI-th Congress ERA EDTA, 1999. Madrid, Spain. - P. 275.

276. West D.J., Calandra G.B., Ellis R.W. Vaccination of infants and children against hepatitis В // Pediatr. Clin. North Am. 1989. - Vol. 37. - P. 185-601.

277. Wiese M., Stradtmann H. Viral hepatitis as a nosocomial infection at the dialysis center: a current 5-year study // Z. Gesamte Hyg. 1986. - Vol. 32 (10).-P. 607-610.

278. Wilson W.E.C., Kirkpatrick C.H.H., Talmadge D.W. Suppression of immunologic responsiveness in uremia // Ann. Intern. Med. 1965. - Vol. 62. - P. 1-8.

279. Wolf P.L., Williams D., Coplon N., Coulson A.S. Low aspartate transaminase activity in serum of patients undergoing chronic hemodialysis // Clin. Chem. 1972. - Vol. 18. - P. 567-568.

280. Wright T.L., Lau J.Y. Clinical aspects of hepatitis В virus infection // Lancet. 1993. - Vol. 342. - P. 1340-1344.

281. Yamaji K., Hayashi J., Kawakami Y. et al. Long term survey of hepatitis С virus infection in hemodialysis units in Fukuoka, Japan // J. Epidemiol. 1996. -Vol. 6.-P. 166-171.

282. Yang C.S., Chang H.H., Chou C.C., Peng S.J. Isolation effectively prevents the transmission of hepatitis С virus in the hemodialysis unit // J. Formos. Med Assoc. 2003. - Vol. 102 (2). - P. 79-85.

283. Yasuda K., Okuda K., Endo N. et al. Hypoaminotransferasemia in patients undergoing long-term hemodialysis: clinical and biochemical appraisal // Gastroenterology. 1995. - Vol. 109 (4). - P. 1295-1300.

284. Yoshioka K., Kakumu S., Wakita T. et al. Detection of hepatitis С virus by polymerase chain reaction and response to interferon-alpha therapy: Relationship to genotypes of hepatitis С virus // Hepatology. 1992. - Vol. 16. - P. 293-299.

285. Zacks S.L., Fried M.W. Hepatitis В and С and renal failure // Infect. Dis. Clin. North Am. 2001. - Vol. 15 (3). - P. 877-899.

286. Zanetti A., Tanzi E., Paccagnini S. et al. Mother-to-infant transmission of hepatitis С virus // Lancet. 1995. - Vol. 345. - P. 289-291.

287. Zannolli R., Morgese G. Hepatitis В vaccine: current issues // Ann. Phar-macother. 1997. - Vol. 31 (9). - P. 1059-1067.

288. Zekri A.R., Awlia A.A., El Mahalawi H. et al. Evaluation of blood units with isolated anti HBC for the presence of HBV DNA // Dis. Markers. 2002. -Vol. 18(3).-P. 107-110.

289. Ziginskiene E., Kuzminskis V., Kupcinskas L., Stankuviene A. Control of viral hepatitis in Lithuanian hemodialysis centers in 1997-2001 // Medicina (Kaunas). 2003. - Vol. 39 (suppl. 1). - P. 143-149.

290. Zoulek G., Lorbeer В., Jilg W., Deinhardt F. Evaluation of a reduced dose of hepatitis В vaccine administered intradermally // J. Med. Virol. 1984. - Vol. 14.-P. 27-38.

291. Zuckerman J.N. Hepatitis В third-generation vaccines: improved response and conventional vaccine non-response third generation pre-S/S vaccines overcome non-response // J. Viral. Hepat. - 1997. - Vol. 5. - P. 13-15.