Клинико-эпидемиологическая оценка эффективности вакцинации против гепатита В новорожденных детей, родившихся у женщин с НВ-вирусной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Базарова, Марина Викторовна

• Базарова, Марина Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Базарова, Марина Викторовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1. Широта распространения HBV-инфекции.

1.2.Естественные пути передачи НВ-вируса.

1.3.Течение и исходы перинатального инфицирования при HBV-инфекции.

1.4.Современные подходы к вакцинопрофилактике против гепатита В у детей.

Собственные исследования

Глава 2 Материалы и методы исследований.

Глава 3 Клинико-эпидемиологические особенности острого гепатита В и хронической HBV-инфекции у беременных.

Глава 4 Оценка эффективности вакцинации против гепатита В детей, родившихся у женщин с HBV-инфекцией.

4.1.Клиническая характеристика детей, родившихся у больных ОГВ, ранних реконвалесцентов ОГВ и женщин с хронической HBV-инфекцией.

4.2. Организация прививочной работы по вакцинации против гепатита В новорожденных и детей первого года жизни.

4.3. Результаты оценки эффективности вакцинации против гепатита В детей, родившихся у женщин с острой и хронической HBV-инфекцией.

Глава 5 Применение комбинированного введения специфического иммуноглобулина Гепатекта и вакцины Engerix В у новорожденных детей.

Глава 6 Особенности перинатальной HBV-инфекции у детей, привитых против гепатита В.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая оценка эффективности вакцинации против гепатита В новорожденных детей, родившихся у женщин с НВ-вирусной инфекцией»

Гепатит В (ТВ) - одна из самых распространенных в мире инфекций, остается актуальной проблемой отечественного здравоохранения. Значительный прогресс в профилактике этой инфекции связан с появлением в начале 80-х годов XX века вакцин против гепатита В и внедрения их в практику. В настоящее время широкая вакцинация против вирусного гепатита В становится основой большинства программ борьбы с этой инфекцией во многих странах мира. Благодаря использованию вакцин против гепатита В в странах Западной Европы, в США, в ряде стран Азии значительно уменьшились показатели заболеваемости (до 1-4 на 100 тысяч населения), снизились уровни носительства НВ-вируса в популяции (в 8-10 раз), а также частота формирования хронических форм и летальных исходов от HBV- инфекции (Kane М., Van Damme P., Mexeus А., 1997г.). Однако до настоящего времени показатели заболеваемости гепатитом В как на территории России, так и в Москве, остаются достаточно высокими (1998г.-65,03 на 100 тысяч, 1999г.- 61,12 и 2000г.- 40,30). В эпидпроцесс в городе вовлечены главным образом лица в возрасте 15-29 лет, среди которых распространение инфекции происходит как половым путем, так и при внутривенном введении наркотических препаратов, причем значение последнего пути в передаче НВ-вируса все более увеличивается. Накопление среди молодежи лиц с хроническими формами болезни ведет к инвалидизации самой трудоспособной части населения. Учитывая, что это и наиболее активная детородная группа населения, растет и число детей, инфицированных НВ-вирусом с рождения (И.В.Шахгильдян с соавт., 2001). Исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом показали, что до 90% детей, родившихся у женщин с наличием HBs- и НВе- антигенемии к моменту родов в результате перинатального инфицирования НВ-вирусом становятся хроническими "носителями" этого вируса (I.L.Sweitzer,1976, Е.С.Кетиладзе, Т.П.Козлова, 1982, И.В.Шахгильдян с соавт., 1995,

А.Дж.Цуккерман,1995, К.П Майер, 1999 и др. ). В будущем у них возможно развитие прогностически неблагоприятные заболеваний печени, таких как хронический гепатит В, цирроз и гепатоклеточная карцинома. Кроме того инфицированные НВ-вирусом дети пополняют ряды лиц, способных постоянно служить источниками инфекции и являются мощным естественным резервуаром для сохранения HBV-инфекции. К настоящему времени накоплены обширные сведения о существенных различиях в частоте перинатального инфицирования НВ-вирусом в регионах с разным уровнем носительства IIBsAg и HBeAg. Этот путь инфицирования НВ-вирусом имел место у 39,2% детей, родившихся у женщин с персистирующей HBs-антигенемией в г.Карши (Узбекистан) и почти вдвое реже в Москве (И.В.Шахгильдян с соавт.,1990, А.Я.Буриев, 1996, С.Н.Кузин, 1998, и др.). В ранее проведенных исследованиях было установлено, что в большинстве случаев (до 80-90%) заражение вирусом ГВ детей, родившихся у женщин больных острым гепатитом В, происходит при прохождении ими родовых путей (I.L.Scweitzer,1980, Н.А.Фарбер с соавт.,1990 и др.). Эти данные свидетельствовали о необходимости раннего (в первые часы жизни) введения таким детям вакцины против гепатита В для предупреждения развития у них HBV-инфекции. Научные разработки, проведенные за рубежом и в нашей стране убедительно показали эффективность и безопасность применения вакцин против гепатита В как среди взрослых, так у отдельных групп детского населения. Вместе с тем в России к началу наших исследований (1997г.) вопросы, касающиеся специфической профилактики гепатита В детей, родившихся у женщин с HBV-инфекцией, были изучены недостаточно. Имелись лишь единичные работы, посвященные исследованию этого вопроса в нашей стране (И.В.Шахгильдян с соавт.,1995). Оставалась малоизученной иммунологическая эффективность вакцинации против гепатита В у детей, родившихся от женщин с персистирующей HBs-антигенемией, и аналогичные исследования не проводились среди детей, родившихся у больных острым гепатитом В. Не были разработаны показания к проведению активно-пассивной иммунизации против гепатита В у детей, родившихся от женщин с HBV-инфекцией, не определена эффективность и безопасность симультанного введения специфического иммуноглобулина и вакцины против гепатита В новорожденным. Оставалась неизученной возможность инфицирования НВ-вирусом привитых против гепатита В детей и исходы перинатальной HBV-инфекцщ!. В Москве не были разработаны вопросы организации иммунизации против гепатита В детей, родившихся у женщин с HBV-инфекцией с целью клинико-эпидемиологической оценки ее результатов. Решению всех этих вопросов и посвящена настоящая диссертация.

Цель исследования:

Целью настоящей диссертационной работы явилась клинико-эпидемиологическая оценка эффективности вакцинации против гепатита В новорожденных детей, родившихся у женщин с острой и хронической HBV-инфекцией, и определение критериев к проведению активно-пассивной иммунизации новорожденных для предотвращения перинатального инфицирования НВ-вирусом.

Для достижения цели решали следующие задачи :

1.Определить в Москве частоту выявления маркеров гепатита В (HBsAg и HBeAg) в крови у беременных женщин.

2. Провести четырехкратную вакцинацию против гепатита В (по схеме 0-1-2-12 wee.) детям, родившимся у женщин больных острым гепатитом В и с наличием персистирующей HBs-антигенемии, оценить ее иммунологическую эффективность в различные сроки, определить безопасность и реактогенность вакцины.

3. Определить показания к комбинированному введению специфического иммуноглобулина и вакцины против гепатита В новорожденным, оценить иммунологическую эффективность, безопасность и реактогенность их симультанного введения.

4.Исследовать возможность перинатального инфицирования НВ-вирусом детей, привитых против гепатита В.

5. Организовать в Москве на базе инфекционной клинической больницы №1 Комитета здравоохранения работу по вакцинации против гепатита В новорожденных и детей первого года жизни, родившихся у женщин с HBV-инфекцией, с клинико-эпидемиологической оценкой ее результатов.

Научная новизна.

Получены новые данные о частоте выявления методом ИФА у беременных города Москвы специфических маркеров вирусного гепатита В. HBsAg был обнаружен в крови 1,2% из них, при этом у 9,8% беременных с персистирующей HBs-антигенемией выявляли HBeAg.

Установлено, что вакцинация против гепатита В по схеме 0-1-2-12 месяцев значительно снижает риск перинатального инфицирования детей, родившихся у женщин с острой и хронической HBV-инфекцией. Показатель сероконверсии у привитых после введения трех доз вакцины Engerix В составляет 93,3% и увеличивается по завершении курса вакцинации до 96,2% у детей, родившихся от "носителей" НВ-вируса. Доля привитых детей с высокими уровнями анти-HBs (>1000 МЕ/л) достоверно возрастает после четвертой прививки по сравнению с их удельным весом после трехкратной вакцинации (с 15,7 % до 60,5 %), что указывает на необходимость введения этой дозы детям в возрасте 12 месяцев.

Впервые для профилактики возможного перинатального инфицирования новорожденных НВ-вирусом применен специфический иммуноглобулин Гепатект в комбинации с вакциной Engerix В. Установлена высокая эффективность и безопасность их одновременного введения. У всех детей, получивших при рождении оба препарата выявлены специфические анти-HBs в концентрациях, превышающих >10 МЕ/л. Разработаны показания для комбинированного применения специфического иммуноглобулина и вакцины против гепатита В.

Впервые определена частота возможного инфицирования НВ-вирусом детей, привитых против гепатита В, родившихся у женщин с персистирующей HBs-антигенемией (2,2%) и детей, родившихся у женщин больных острым гепатитом В (16,2%). практическая значимость

Проведенные исследования позволили определить в Москве частоту выявления HBsAg среди беременных женщин, усовершенствовать комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению перинатального заражения ВГВ.

Установлено, что вакцинация против гепатита В детей, родившихся от женщин с HBV-инфекцией, высокоэффективна, позволяет снизить заболеваемость среди детей, родившихся у женщин больных острым гепатитом В в 6 раз, и более чем в 10 - при наличии персистирующей HBs-антигенемии. Получены данные о возможности перинатального инфицирования НВ-вирусом привитых против гепатита В; чаще это дети, родившиеся у женщин больных в III триместре беременности острым гепатитом В и значительно реже дети, рожденные женщинами с персистирующей HBs-антигенемией. Перинатальная HBV-инфекция у детей характеризуется развитием первично хронического гепатита с минимальной клинической и ферментативной активностью.

Разработаны показания к симультанному введению специфического иммуноглобулина и вакцины против гепатита В. Комбинированное введение этих препаратов целесообразно детям, родившимся у больных острым гепатитом В и у женщин с персистирующей HBs- и НВе-антигенемией.

Оно полностью защищает новорожденного от инфицирования НВ-вирусом, не вызывает никаких побочных реакций и может быть рекомендовано для практического применения.

В Москве на базе инфекционной клинической больницы №1 организована прививочная работа по вакцинации против гепатита В детей группы "риска", которая является одним из направлений практического здравоохранения Москвы по борьбе с вирусными гепатитами. положения выносимые на защиту.

1 Установлена высокая эффективность и безопасность вакцинации против гепатита В по схеме 0-1-2-12 мес. детей, родившихся у женщин с острой и хронической HBV-инфекцией. После введения трех доз вакшны у 93,3% детей, родившихся от женщин с персистирующей HBs-антигенемией, и у 83,8% детей, родившихся от женщин больных острым гепатитом В, при обследовании в возрасте 12 месяцев обнаружены специфические антитела в протективных концентрациях. По завершении полного курса вакцинации показатель сероконверсии увеличился и составил 96,2%. Достоверно установлено, что четвертая доза вакцины вызывает бустерный эффект, в результате которого более чем в четыре раза (с 15,7% до 60,5%) увеличивается доля детей высокими уровнями концентраций анти-HBs (>1000 МЕ/л).

2. Вакцинация против вирусного гепатита В многократно снижает частоту перинатального инфицирования, в 10 раз - при рождении ребенка у женщины с персистирующей HBs-антигенемией и в 6 раз у детей, рожденных женщинами с острым гепатитом В. Инфицирование НВ-вирусом у привитых детей характеризуется развитием первично хронического гепатита В с незначительными клинико-биохимическими проявлениями.

3. Комбинированное введение специфического иммуноглобулина и вакцины против вирусного гепатита В показано в первые часы новорожденным детям, родившимся у больных ОГВ или при наличии у женщины персистирующей HBs- и НВе-антигенемии. Одновременное их применение безопасно и эффективно защищает ребенка от развития перинатальной HBV-инфекции: у 100% детей, получивших при рождении оба препарата, выявлено образование анти-HBs в протективных титрах. внедрение полученных результатов.

Материалы диссертации нашли отражение в приказе Комитета здравоохранения № 283 от 06.07.2000г. "О совершенствовании медицинской помощи больным вирусными гепатитами. Стандарты медицинской помощи больным. Клиника, диагностика, лечение и диспасеризация вирусных гепатитов у взрослых и детей".

Результаты исследований использованы при подготовке "Протоколов диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей" Минздрава РФ и Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (2001г.).

На основании результатов работы в практику здравоохранения города Москвы внедрена технология взаимодействия различных служб: акушерской, инфекционной, педиатрической и санитарно-эпидемиологической для осуществления комплекса мер по предотвращению возможного перинатального инфицирования вирусом гепатита В детей, родившихся у женщин с HBV-инфекцией. Полученные данные включены в проект городской Целевой программы "Лнти-гепатит" Комитета здравоохранения и санэпидслужбы по предупреждению распространения и снижению заболеваемости вирусными гепатитами в городе Москве (2003-2005 г.г.). Материалы исследований применяются при чтении лекций курсантам на кафедре эпидемиологии РМАПО и на кафедре инфекционных болезней с курсом эпидемиологии МГСУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на симпозиуме "Вакцинопрофилактика гепатитов А и В " VIII съезда педиатров России (г.Москва, февраль, 1998г.), на VII Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" (г.Москва, апрель,2000г.), на Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции "Внутриутробные инфекции плода и новорожденного" (г. Саратов, май, 2000г.), на III съезде Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины (г.Москва, сентябрь,2000г.), на научно-практической конференции "Современная этиотропная терапия инфекционных болезней человека" (г.Гомель, республика Беларусь, октябрь, 2000г.), на IV Российской конференции "Гепатит В, С и D: проблемы диагностики, лечения и профилактики" (г.Москва, июнь, 2001г.), на Всероссийской научно-практической конференции "Клинические аспекты в инфектологии" (Санкт-Петербург, октябрь, 2001 г).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 1S научных работ.

12

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Базарова, Марина Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Частота выявления HBsAg методом ИФА в крови у беременных города Москвы составила -1,2%. HBeAg (маркер повышенного риска перинатального инфицирования вирусом гепатита В) обнаружен у 9,8% рожениц с персистирующей HBs-антигенемией.

2.Преждевременные роды и рождение недоношенных детей достоверно чаще имело место у женщин больных острым гепатитом В (62,9%) по сравнению с роженицами "носителями" HBsAg (8%).

3.Вакцинация против гепатита В по схеме 0-1-2-12 месяцев снижает частоту перинатального инфицирования НВ-вирусом детей, родившихся у женщин с персистирующей HBs-антигенемией в 10 раз и детей, родившихся у больных острым гепатитом В в 6 раз.

4.Показатели сероконверсии после завершения курса вакцинации против гепатита В равны: 96,2% у детей, родившихся от женщин с персистирующей HBs-антигенемией и 83,8% - у детей, родившихся от больных острым гепатитом В. Высокий уровень поствакцинальных антител (>1000 МЕ/л) достоверно чаще выявляли у детей после четырех прививок (60,5%) по сравнению с получившими вакцинацию трехкратно (15,7%).

5 . Введение вакцины Engerix В новорожденным и детям первого года жизни не сопровождалось побочными реакциями, хорошо переносимо. Крайне редко (1,7%) возникали местные реакции, в основном в виде незначительной гиперемии в месте инъекции.

6.Применение специфического иммуноглобулина Гепатекта в комбинации с вакциной Engerix В показано детям, родившимся у женщин больных острым гепатитом В и у женщин с персистирующей HBs- и НВе-антигенемией. Установлена 100% эффективность и безопасность их одновременного введения. У всех детей, получивших при рождении оба препарата отмечено появление специфических антител в протективных концентрациях.

7. Установлена возможность перинатального инфицирования НВ-вирусом привитых против гепатита В детей. HBV-инфекция диагностирована у 2,2% детей, родившихся у женщин с персистирующей HBs-антигенемией, и у 16,2% детей, родившихся от больных ОГВ.

Считаю своим долгом выразить благодарность моим руководителям -главному врачу Инфекционной клинической больницы №1 профессору, доктору медицинских наук Н.А. Малышеву и Заслуженному деятелю науки РФ, профессору, доктору медицинских наук И В. Шахгильдяну за постоянное внимание, всесторонюю помощь и полученные знания.

Искренне благодарю руководителя Консультативного специализированного гепатологического отдела-центра ИКБ №1 доктора медицинских наук Н.П. Блохину, и особенно кандидата медицинских наук Т.П. Козлову, врача-лаборанта клинико-диагностической лаборатории ИКБ №1 кандидата медицинских наук J1.E. Кузину за внимание и оказанную помощь в написании диссертационной работы. Выражаю свою признательность руководителю биохимической лаборатории ИКБ №1 Д.М. Брагинскому, руководителю лаборатории верификации вирусных гепатитов Института вирусных препаратов, доктору медицинских наук С.Н. Кузину.

Глубокую признательность выражаю ученому секретарю НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН, доктору медицинских наук Н.П Косяковой за оказанную помощь и внимание при оформлении диссертации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Базарова, Марина Викторовна, 2002 год

1. Алейник М.Д., Рябикова Т Ф., Работаев Е.Ф. и др. Успех комплексного подхода в борьбе с вирусным гепатитом В // Уральское медицинское обозрение -май 1998г. С. 16-18.

2. Балаян М.С., Михайлов М.И. Энциклопедический словарь вирусные гепатиты. Изд. 2-е, переработанное и дополненное. М. Амипресс. 1999 г. 304 стр.

3. Баранов А.А., Ваганов Н.Н., Каганов Б.С. Вакцинопрофилактика в России. // Российский педиатрический журнал. 1998. № 2. С.35-41.

4. Беляков В.Д. Вакцинология и эпидемиология в их историческом развитии. // ЖМЭИ. 1996. № 5. С. 114-117.

5. Бектемиров Т.А., Горбунов М.А., Никитюк Н.М., Икоев В.А., Ельшина Г.А., Павлова С.Л. Принципы оценки иммунологической эффективности вакцин.// В журн. БИО-препараты. 2001 г. № 1. С. 14-16.

6. Бектемиров Т А. Успехи и проблемы вакцинопрофилактики гепатита В. // В информационном бюллетене «Вакцинация». № 3(15). Май-июнь. 2001 г. С. 4-5.

7. Буриев А.Я. Значение различных путей передачи НВ- и дельта-вирусов на территории с высокой активностью эпидемического процесса и оценка эффективности профилактических мероприятий. // Автореф.дисс.к.м.н. Москва, 1991.

8. Васильева В.И., Сумароков А.А., Кожевникова Л.К. и др. Частота выявления маркеров вируса гепатита В у детей раннего возраста, родившихся от матерей-носителей HBs-антигена. // ЖМЭИ. 1987, № 2. С.32-35.

9. Ю.Гендон Ю З. Проблема гепатита В и программа ВОЗ борьбы с этой инфекцией. Успехи гепатологии. // Рига. 1990. Вып. 15. С. 4-16.

10. Горбунов М.А. Результаты полевых испытаний вакцины против гепатита

11. B. В журн. Клиническая фармакология и терапия. М., 1996. № 5(1). С. 22-24.

12. Горбунов М.А., А.А.Сумароков, ВН.Икоев и др. Особенности формирования носительства HBs-Ag среди беременных и новорожденных и их роль в распространении гепатита В. ЖМЭИ. 1988, № 1. С. 28-33.

13. Горбунов М.А., Павлова ЛИ. и др. Сравнительная оценка иммуногенности и реактогенности рекомбинантных вакцин против гепатита В. Вопросы вирусологии. 1993, № 5. С.216-218.

14. Горбунов М.А., Павлова Л И., Рожков С.Д. и др. Изучение отечественной культуральной концентрированной инактивированной вакцины против гепатита А «Геп-А-ин-Вак». ЖМЭИ. 1998 г. № 1. Стр. 46-50.

15. Горбунов М.А., Павлова ЛИ., Титов И.А. и др. Эффективность рекомбинантных вакцин против гепатита В и результаты их применения в календаре детских профилактических прививок. Вакцинология. 1997, № 6.1. C.55-58.

16. П.Горбунов М.А., Павлова Л.И., Титов И.А. Результаты изучения эффективности рекомбинантных вакцин против гепатита В и их применение в рамках календаря профилактических прививок. Тез.докл.УИ съезда

17. Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва. 1997. С.212

18. Горбунов М.А., Павлова ЛИ., Титов И.А. Результаты полевых клинических испытаний вакцины против гепатита В "H-B-Vax" ГНИИСиК медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича. Клиническая фармакология и терапия. 1996. С. 21-24.

19. Гурьянова Н.С., Коза Н.М., Аспатян А.А., Михайлов М.И. Естественные пути передачи возбудителей гепатитов В и С в семейных очагах. В журн. Эпидемиология и инфекционные болезни. № 6. 1999. С. 48-50.

20. Есаулкова А.Ю., Утницкая ОС., Кузнецова И.О., ВВ. Романенко. Иммунологическая эффективность вакцины против гепатита В в различных группах населения. В журн. Уральское медицинское обозрение. Тематическое приложение №1. Май 1998. С.23-28.

21. Икоев В Н., Горбунов В.А., Ананьев В.А. и др. Вакцинопрофилактика носительства HBs-Ag среди новорожденных. Вопросы вирусологии. 1991, № 6. С. 452-454.

22. Икоев ВН., Горбунов М.А., Бектимиров ТА. и др. Результаты контролируемых испытаний экспериментальной рекомбинантной живой вакцины против гепатита В. Вопросы вирусологии. 1997, № 3. С. 135-137.

23. Каганов Б.С. Вакцинопрофилактика у детей в России: статус и задачи этапа. Сборник рефератов конференции «Иммунопрофилактика инфекционных болезней у детей». М., 1997. С. 13-15.

24. Каганов Б.С. Клинические варианты, течение и исходы вирусных гепатитов В и дельта у детей. Диссертация на соискание ученой степени д.м.н. М„ 1991.

25. Козлова Т.П. Варианты гепатита В у детей первого года жизни и их связь со специфическими маркерами. //Дисс.канд.мед.наук. Москва. 1982.

26. Кузин С.Н., Шахгильдян И.В., Буриев А.Я и др. Естественные пути передачи НВ- и дельта -вирусных инфекций. В кн. Актуальные проблемы современной эпидемиологии, микробиологии и паразитологии. Кишинев, ч. 2.1987.

27. Кузин С.Н. Носительство HBs- и НВе-антигена у беременных женщин и применение специфического иммуноглобулина для профилактики HBV-инфекции.//Дисс. канд. мед. наук. Москва. 1988.

28. Кузин С.Н. Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатитов с парентеральным механизмом передачи возбудителей в России и некоторых странах СНГ.// Автореф.диссер.доктора мед.наук. Москва. 1998.

29. Кузнецова И.О. Оценка влияния вакцинации против гепатита В подростков, новорожденных детей и лиц из групп риска на активность эпидемического процесса НВ-вирусной инфекции. //Автореф.дисс. к.м.н. Москва. 1999 г.

30. Лазикова Г.Ф. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В в России // Эпидемиология и инфекционные болезни 1997- №1 С.61-62.

31. Львов Д.К. Вирусные гепатиты от А до G // ЖМЭИ , 1997, X» 1. С. 70-77.

32. Майер К.П. Гепатит и последствия гепатита. Практич.рук. Пер.с нем. М., ГЭОТАР. Медицина. 1999 Медуницин Н.В. Вакцинология. М. Триада-Х», 1999.

33. Медуницин Н.В. Вакцины будущего. Журнал инфекционные болезни. 1998. №6. С. 4-8.

34. Медуницин Н.В. Вакцинология -Москва, Триада-X, 1999.

35. Михайлов М.И. Региональная программа «Анти-Гепатит» (Задачи и принципы организации). ВниСО. 1995. №11.

36. Михайлов М.И. Уникальный вирус. В журн. Медицина для всех. М. 1996. № 1. С.5.

37. Пакторис Е.А. Современные аспекты клинико-эпидемиологического изучения вирусного гепатита // Медицинская вирусология Москва, 1997. С. 8492.

38. Пигер Р. Мк.Нелли Вирусный гепатит. В кн. Секреты гастроэнтерологии. 1999. Гл. 19. С.-Петерубург. «Невский диалект». С. 157-166.

39. Покровский В.И., Болотовский В.М., Метвинов С.К. Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Т. I, 1993, Медицина.

40. Покровский В.И., Гордиенко С П., Литвинов В.И. (под редакцией). Руководство для врачей. М., 1994, с. 193-197.

41. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико НИ., Данилкин Б.К. В кн. «Инфекционные болезни и эпидемиология». Учебник для ВУЗов. Гепатит В. Из-во «Геотар Медицина». Москва. 2000 г. Стр. 180-184

42. Рахманова А.Г., Яковлев А., Виноградова Е.Н., Демиденко Т.П., Стуков Б.В. Хронические вирусные гепатиты (вопросы классификации и регистрации). Эпидемиология и инфекционные болезни. № 1. 1999 г. Стр. 38-42.

43. Савин Е.А. Широта распространения маркеров гепатитов В и С в группах высокого риска инфицирования и вакцинопрофилактика среди них НВ-вирусной инфекции. Автореферат диссертации к.м.н. М., 1992.

44. Сергиев В.П., Малышев Н.А., Дрынов И.Д. Инфекционные болезни и цивилизация. Прошлое, настоящее, будущее. Научное издание. 2000 г. Стр. 193.

45. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. Изд.2-е. С.-Пб. Теза, 1998.

46. Таточенко В.К. Вакцинация против гепатита В в Российском календаре прививок. Тезисы докладов. VIII съезд педиатров России. Симпозиум «Вакцинопрофилактика гепатитов А и В. С. 15.

47. Таточенко В.К. Стратегия профилактики в России и за рубежом. В журн. Медицина для всех. М., 1996, № 1. С. 8-9.

48. Таточенко В.К. Гепатит в новом календаре иммунопрофилактики. // В журн. Уральское медицинское обозрение. Тематическое приложение №1. Май 1998. С. 9-11.

49. Таточенко В.К., Озерецковский Н А. (под редакцией). Иммунопрофилактика. Справочник. М., 1998.

50. Таточенко В.К. Экстренная профилактика гепатита В. // В информационном бюллетене «Вакцинация». № 3(15). Май-июнь. 2001 г. С.7.

51. Трецкая Т А. Этиологическая структура острых вирусных гепатитов и частота выявления маркеров гепатитов А, В, С в группах высокого риска инфицирования и среди населения Украины.// Автореф.диссер. канд. мед.наук. Москва. 1993.

52. Уральшина Н И., Ковалевская Л. А., Лучинина С В. Результаты диспасеризации детей, рожденных от матерей-носителей вирусов парентеральных гепатитов. // Уральское медицинское обозрение май 1998. С.41-42.

53. Усонис В., Кюнл П., Бреде Г.Д., Доерр Г.В. Иммунопрофилактика вирусного гепатита В. Сборник научных статей под ред. А.Ф.Блюгера «Успехи гепатологии». Рига. 1998. № 14. С.72-83.

54. Учайкин В.Ф. Вакцинопрофилактика инфекционных болезней: настоящее и будущее. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. № 1. С. 10-14.

55. Учайкин В.Ф. Вакцинация против гепатита В и календарь профилактических прививок России. В журн. Педиатрия. 1997. № 6. С. 36-40.

56. Учайкин В.Ф., Каганов Б.С. Гепатит. В кн. "Руководство по инфекционным болезням у детей". М., ГЭОТАР. Медицина. 1998. С. 106-132.

57. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Чередниченко Т В. Вирусные гепатиты у детей. Москва. 1994. С. 89-248.

58. Учайкин В.Ф., Шамшиева О.В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. Москва., ГЭОТАР. Медицина.2001. С.400.

59. Фарбер Н А., Мартынов К.А., Гуртовой Б.В. Вирусные гепатиты у беременных. Москва. «Медицина». 1990.

60. Филатов Н.Н., Лыткина И.Н., Чистякова Г Г., Шаханина И.Л. Стратегия и тактика вакцинопрофилактики инфекционных болезней в Москве. В журн. Эпидемиология и инфекционные болезни. № 6. 1999. С. 6-10.

61. Хазанов А.И., Ивнев А.С., Васильев А.П. Связь циррозов печени с инфицированностью вирусами гепатитов В и С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии -1992 №2 - С. 16-19.

62. Хухлович П.А., Шахгильдян И.В., Малышев Н.А. и др. Риск инфицирования вирусом гепатита В медицинских работников Москвы и вакцинопрофлапктика среди них. Тез.докл. П научно-практической конференции "Гепатиты В, С, Д, Е". М. 1997. С. 236-237.

63. Хухлович П.А., Шахгильдян И.В., Наркевич М.И. Вакцинопрофилактика гепатита В среди детей, родившихся от матерей с персистирующей HBsантигенемией. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. № 2. С. 55-59.

64. Шахгильдян И.В. Вирусные гепатиты. В кн. Региональные проблемы здоровья населения России. М., 1993. С. 267-278.

65. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А. Вакцинопрофилактика гепатита В мировой опыт и его реализация в России. JAMA. Россия. 1998. Т.1. № 1. С.42-45.

66. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Хухлович П.А., Ананьев В.А. Особенности эпидемической ситуации и роль вакцинопрофилактики вирусного гепатита В в современных условиях в России. Русский медицинский журнал. 1999. №8. С. 355-358.

67. Шахгильдян И.В., Онищенко Г Г., Хухлович П.А. и др. Итоги изучения и нерешенные вопросы эпидемиологии и профилактики парентеральных вирусных гепатитов в России. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 1994. № 5. С. 26-32.

68. Шахгильдян И.В., Фарбер Н А., Кузин С.Н. и др. Перинатальное инфицирование вирусом гепатита В и вопросы специфической профилактики. Вест. АМН СССР. 1990. № 7. С. 29-32.

69. Шахгильдян И.В., Хухлович П. А., Кузин С.Н. и др. Росс.жунр.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. № 5(2), 1995. С. 27-31.

70. Шахгильдян И.В., Хухлович П.А., Кузин С.Н. Итоги применения вакцины Engerix В в группах высокого риска заражения вирусом гепатита В в России и странах СНГ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии. 1995. № 2. С. 27.

71. Шляхтенко JT.И., Крыга Л.Н., Першин С.С. и др. Эпидемиология гепатита В в современный период. В кн. «Гепатит В, С и Д. Проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. М. 1995. С. 156.

72. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфек(ионным болезням. Т. 2.1999. М. С.60-71.

73. Ющук Н.Д., Знойко О.О., Кареткина Г.Р., Климова Е.А. Современные аспекты изучения вирусных гепатитов. Патогенетические основы лечения острых инфекционных заболеваний. Сборник научных трудов , 1999, Москва.

74. Яркое В.Л., Семериков ВВ., Гальбрайх Р.Б. и др. Профилактика парентеральных вирусных гепатитов // Тез. докл. VII съезда Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов Москва, 1997. С.267.

75. Яшина Т.Л. Распрстранение маркеров вирусных гепатитов В и дельта среди населения регионов, контрастных по уровню заболеваемости // Вопросы вирусологии. 1992. №4. С. 195-196.

76. Ahn Y.O. Strategy for vaccination against hepatitis В in areas with high endemicity: focus on Korea.//Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 63-66.

77. Andre F.E., Zuckerman AJ. Review protective efficacy of hepatitis В vaccines in neonates. J Med Virol 1994; 44: 144-51.

78. Aristegui F.J., Martinez M.A., Perez-Legotburu A., Rodriguez E.A. et al. Hepatitis В de transmission vertical.// An. Esp.Pediatr.-1989. Vol.30, N 1. - P.3-7.

79. Arnold W., Baumann W. Vaccination of children with malignant diseases with alum-avsorbed hepatitis В vaccine Immunogenicity studies.// Skand Infect Dis - 1983 -38:33-36.

80. Arrazola M.P., de Juanes J.R., Ramos J.Т., Aragjon A.J., Garcia de Codes A. Hepatitis В vaccination in infants of mothers infected with immunodeficiency virus.// J Med Virol., Spain 1995, Mar. -45:3, 339-341.

81. Assateerawatt A., Tanphaichitr V S., Suvatte V., Inhgarm L. Immunogenicity and protective efficacy of low recombinant DNA hepatitis В vaccine in normal and high-rick neonates.// Asian. Рас.J.Allergy-Immunol., Thailand. 1991, Dec-9(2):89-93.

82. Barlow R., Handelman E. OSHA,s final bloodborne pathogens standart (part II). AAOHN Journal, 1993, 41,8-15.

83. Banatvala J., Van Damme P., Oehen S. Lifelong protection against hepatitis B: the role of vaccine immunogenicity in immune memory.// Vaccine 19. 2001. P. 877-885.

84. Beasley R.P., Hwang Lu-Yu et al. Hepatitis В Immune Globulin (HBIG) efficacy in the interruption of perinatal transmission of Hepatitis В Virus carrier state// The Lancet. 1981. August 22. P. 388-393.

85. Beasley R.P., Hwang Lu-yu et al. Prevention of Perinatally Transmitted Hepatitis В virus infections with Hepatitis В Immune Globulin and Hepatitis В Vaccine//The Lancet. 1983. Noveber 12. P. 1099- 1102.

86. Berberogly S. The seroprevalence of hepatitis B, hepatitis С and human immunodeficiency virus in paediatric incology in Turkey.// Postgrad Med J., Turkey -1996, Oct.-72 (852): 609-611.

87. Berberogly S., Buyukpamukcu M., Sarialioglu F., Akyuz C., Iihan I. Hepatitis В vaccination in children with cancer.// Pediatr Hematol Oncol., Turcey. 1995, Mar.-12(2): 171-178.

88. Bertolino-JG. Newborn hepatitis В immunization rates in primary care practices// Arch-Pediatr-Adolesc-Med. 1996 Nov; 150(11). P. 1173-1176

89. Bland J., Clement J., Protecting the World's children, the story of WHO's immunisationprogramm. Worlds Health Forum 1998, 19, 2, p. 162-173.

90. Bonanni-P. Implementation in Italy of a universal vaccination programme against hepatitis B// Vaccine. 1995; 13 Suppl 1. P. 68-71

91. Bush L.M, Moonsammy GI, Boscia J A Evaluation of initiating a hepatitis В vaccinacion with one vaccine and completing it with another // Vaccine -1991- № 9 -P. 807-809.

92. Butterly L., Watkins F., Dienstag J.L. Recombinant-yeast derived hepatitis В vaccine in healthy adults: Safety and two-year immunogenicity of early investigative lots of vaccine.// J. Med Virol.- 1989. Vol. 27, N. 2 - 155-159.

93. CDC. Hepatitis В virus, a comprehensive strategy for eliminating transmission in the United States through childhood recommendations of the Immunization Practices Advisory Committee.// MMWR. - 1991 - 40: 387-388.

94. Chen H.L., Chang M.H., Ni Y.H., Hsu H.Y., Lee P.I., Lee C. Y„ Chen D.S. Seroepidimiology of hepatitis В virus infection in children. Ten years of mass vaccination in Taiwan.// JAMA, Taipei. 1996, Sep, 18. - 276:11, 906-908.

95. Chung W.K., Yoo J.Y. et al. Prevention of Perinatal Transmission of Hepatitis В Virus: A Comparison Between the Efficacy of Passive and Passive-Active Immunization in Korea// The journal of infectious diseases. 1985. V. 151, No. 2. P. 280-286.

96. Communicable Diseases Report, 1992, 48 (2), 27 November.

97. Da Villa G„ Sepe A. // Vaccine. 1999. - Vol.17.- P.1734-1738.

98. Durand A.M., Sabino H Jr., Mahoney F. Success of mass vaccination of infants against hepatitis B.//JAMA, Israel 1996, Dec. 276:22, 1802-1803.

99. Edmunds W.J., Medley G.F., Nokes D.J. Vaccination against hepatitis В virus in highly endemic areas: warning vaccine-induced immunity and the need for booster doses.// Trans R Soc Trop Med Hyg. 1996, Jil-Aug. - 90:4, 436-440.

100. Edmunds-WJ; Medley-GF; Nokes-DJ. Vaccination against hepatitis В virus in highly endemic areas: waning vaccine-induced immunity and the need for booster doses// Trans-R-Soc-Trop-Med-Hyg. 1996 Jul-Aug; 90(4). P. 436-440

101. Eisenburg J. Die Virus-induzierten Lebererkrankungen des Menschen; I. Die Hepatitis-Viren; II. Infektiose Gelbsucht Virushepatitis; III. Chronische Hepatitis// Sonderdruck aus Naturwissenscaften. 1982. No. 69. P. 585-593; 1983. No. 70. P. 2332, 79-85.

102. Erlinger-S. Vaccination against hepatitis B. Many more advantages than disadvantages (editorial)// Presse-Med. 1997 Feb 1; 26(2). P. 60-61

103. European Consensus Group on Hepatitis В Immunity. Are booster immunisations needed for lifelong hepatitis В immynity// The Lancet.2000. V. 355. P. 561-565.

104. Fagan E. Hepatitis B. the disease and its consequences// Proc. Eur. Conf. On Hepatitis В as an Occupational Hazard. Geneva, 1990.

105. Feist D., Thamer G. Hepatitis В in Neonates. Clinical Aspects, Course and Prevention with Anti-HBs Immune Globulin// Therapiewoche 29. 1979. V.50, p. 8657-8659.

106. Gatcheva-N; Vladimirova-N; Kourtchatova-A. Implementing universal vaccination programmes: Bulgaria// Vaccine. 1995; 13 Suppl 1. P. 82-83

107. Gerety R.J. Recombinant Hepatitis В Vaccines// Viral Hepatitis and Liver Diseases. 1988. P. 1017-1024.

108. Gimeno- Ortiz A., Jimenez- Romano R., Zarallo-Barbosa T. Seroepidemiological study and program of vaccination В in school children in Extremadura.// Rev Senid Hig Publica Madr 1993, Sep-Oct. - 67 (5): 369-376.

109. Gorczynska E., Boguslawska-Jaworska. Efficacy of specific passive immunization in limiting endemic ward hepatitis В virus (HBV) infection// Post.Med.Dosw. 1992. No.l, supplement. P. 17-24.

110. Greenberg DP. Pediatric experience with recombinant hepatitis В and relevant safety and immunologenicity studies. Pediatr infect Dis J 1993; 12: 438-45.

111. Gust I D. Epidemiology of hepatitis В infection in the Western Pacific and South East Asia.//Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 18-23.

112. Hall A J. Hepatitis В vaccination: protection for how long and against what? BMJ 1993; 307: 176-7.

113. Hallauer-J. VHPB. summary of strategies and recommendations. Viral Hepatitis Prevention Board// Vaccine. 1995; 13 Suppl 1. P. 61-63

114. Halsey N.A. Discussion of Immunization Practices Advisory Committee./ American Academy of Pediatrics recommendation for universal infant hepatitis В vaccination.// Pediatr- Infect-Dis- J/. Baltimore 1993, May. - 12 (5):446-449.

115. Hansen E., Sielke J., Froland S.S., Degre M. Immynogencity of year-derived hepatitis В vaccine from two different producers.// Epidem Infect. 1990- - Vol. 104, No 4. P. 143-149.

116. Heimann R. Infektion im 3. Trimenon: Leberzirrhose bei Neugeborenen// ARZTLICHE PRAXIS. 42. Jahrgang. (seiten 11-13). 1990. V.6., Nr. 19. P.2-8

117. Hepatitis В vaccine in the expanded programme of immunisation: the Gambian experence.// The Lancet 1989, May, 13 - P. 1057-1059.

118. Hollinger F. Hepatitis В virus // Virology (Fields B. Et al. Eds.). New York, 1990,2171-2236.

119. Hollinger-FB. Comprehensive control (or elimination) of hepatitis В virus transmission in the United States// Gut. 1996; v. 38, Suppl 2. P. 24-30

120. Howard-CR; Allison-LM. Hepatitis В surface antigen variation and protective immunity// Intervirology. 1995; 38(1-2). P. 35-40

121. Hsu Hsu-Mei, MS, MPH, Chen Ding-Shinn MD et al. Efficacy of a Mass Hepatitis В Vaccination Program in Taiwan// J A A. 1988. V. 260, No. 15. P. 22312235.

122. Jee A., Jp H, Wong V. Mechanism of material fetal transmission of hepatitis В virus. J Infect Dis. 1978; P. 668-671.

123. Jilg W, Schmidt M, Deinhardt F. Persistence of specific antibodies after hepatitis В vaccination. J Hepatol 1988

124. Kane M.A., Alter M.J., Hadler S C. et al. Hepatitis В infection in the United States: recent trends and future strategies for control.// Am. J. Med. 1989,- Vol. 87, No ЗА. P,. 11-13.

125. Kane-M. Implementing universal vaccination programmes: USA// Vaccine. 1995; 13 Suppl 1. P. 75-76

126. Karlyn K. Pearl, RN, Ana A.Ortiz, MD, William Pearl, MD. Efficacy of Immunization with a Combination of Serum and Recombinant Hepatitis В Vaccines.// J Infection Control and Hospital Epidemiology., Texas 1993 - Vol. 14, No 8-P. 717.

127. Katkov W.N., Dienstag J.L. Hepatitis vaccines.// Gastroenterol Clin North A., USA 1995, Mar - 24:1. P. 147-159.

128. Kew M.C. Progress towards the comprehensive of hepatitis В in Africa: a view from South Africa.//Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 31-36 .

129. Kiire C.F. The epidemiology and prophylaxis of hepatitis В in sub-Saharan Africa: a view from tropical and subtropical Africa// Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 512.

130. Ко Tsang-Ming, Lin Kai-Hsin et al. Reduced Doses of Hepatitis В Immune Globulin in the Prevention of Perinatal Transmission of Hepatitis B// Journal of Medical Virology. 1987. No. 21. P. 301-309.

131. Kohler P.F, MD., Dubois R.S. et al. Prevention of chronic neonatal Hepatitis Virus infection with antibody to the Hepatitis В surface antigen// The New England Journal of Medicine. 1974. November 26. P. 1378-1380.

132. Krahn M., Detsky A S. Should Canada and the United States universally vaccinate infants hepatitis B? A cost-effectiveness analysis// Med.Decis Making. 1993. No. 13. P. 4-20.

133. Kuru-U; Turan-O; Kuru-N; Saglam-Z; Alver-A. Results of vaccinated infants born to HBsAg-positive mothers with different hepatitis В vaccines and doses// Turk-J-Pediatr. 1995 Apr-Jun; 37(2). P. 93-102.

134. Lam-LP; McLaws-ML. Hepatitis В vaccination coverage of Vietnamese children in south-western Sydney// Aust-N-Z-J-Public-Health. 1998 Jun; 22(4). P. 502-504

135. Lanphear B. Et al. Decline of clinical hepatitis В in workers at a general hospital: relation to increasing vaccine-induced immunity // Clin. Infect. Dis., 1993, 16, 10-14.

136. Lansang M.A. Epidemiology and control of hepatitis В infection: a perspective from the Philippines, Asia.//Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 43-47.

137. Lawrence M.N., Goldstein М.А. Hepatitis В immunization in adolescent.// J-Adolesc-Health., USA 1995, Oct - 17 (4): 234-243.

138. Lee P.I., Lee C.Y., Huang L.M., Chang M.N. Long-term efficacy of recombinant hepatitis В vaccine and risk of natural infection in infants born to mothers with hepatitis В e antigen.// J Pediatr., Republic of China 1995, May -126:5, Pt 1,P. 716-721.

139. Lee SS. Hepatitis В vaccination strategy for newborn babies. Lancet. 1995. 346. 1995.

140. Lee-SD; Lo-KJ. Control of hepatitis В virus infection by vaccination: the Taiwan experience// Chung-Hua-I-Hsueh-Tsa-Chih-Taipei. 1998 Sep; 61(9) p. 501506.

141. Leroux-Roels G., Abraham В., Fourneau M., N.De Clercq., Safary A. A comparison of two commercial recombinant for hepatitis В in adolescents.// Vaccine 19. 2001. P. 937-942.

142. Liu-ZH; Men-K, Xu-D. A follow-up study on correlated factors for intrauterine infection of hepatitis В virus// Chung-Hua-Yu-Fang-I-Hsueh-Tsa-Chih. 1997 Sep; 31(5). p. 263-265

143. Lo K.J., Lee S.D., Tsai Y.T., Wu T.C., Yu M.Y., Wang Y.J., Chan C.Y. Hepatitis В vaccine Trial in neonates.// J of Gastroenterology and Hepatology, Republic of China 1993. - Vol.8, Suppl.l, P. 99-102.

144. Lo Kwang-Juei, Tsai Yang-Te et al. Immunoprophylaxis of Infection with Hepatitis В Virus in Infants Born to Hepatitis В Surface Antigen-Positive Carrier Mothers// The journal of infectious diseases. 1985. v. 152, No.4. p. 817-822.

145. Lohoues-Kouacou-MJ; Toure-M; Hillah-J; Camara-BM; N'Dri-N; Kouame-KJ; Attia-Y. Materno-fetal transmission of hepatitis В virus in Ivory Coast. Plea for mass vaccination// Sante. 1998 Nov-Dec; 8 (6). p. 401-404/

146. Lunn JA. Hepatitis В vaccination. BMJ. 1993. 307. P. 732.

147. Margolis H.S., Alter M.J., Hadler S.C. Hepatitis B: evoling epidemiology and implications for control.// Semin Liver Dis, USA 1991, May - 11 (2). P. 84-92.

148. Margolis H.S., Coleman P.J., Brown R.E., et al. Prevention of hepatitis В virus trancmission by immunization. An economic analysis of current recommendetions.//JAMA. 1995. No. 274. P.1201-1208.

149. Mittal SK, Kumari S et al. Simultaneous administration of hepatitis В vaccine with over EPI vaccine. Indian J Pediatr 1994. 61. P. 183-188.

150. Mitwalli A. Responsiveness to hepatitis В vaccine in immunocompromised patients by doubling the scheduling.// Nephron, Saudi Arabia 1996 - 73 (3). P. 417-420.

151. Moyer L.A., Alter M.J., Favero M.S. Hemodialysis- associated hepatitis B. revised recommendations for serologic screening.// Seminars in Dialisis. 1990. 3: P. 201-204.

152. Ngui-SL; Andrews-NJ; Underhill-GS; Heptonstall-J; Teo-CG. Failed postnatal immunoprophylaxis for hepatitis B: characteristics of maternal hepatitis В virus as risk factors// Clin-Infect-Dis. 1998 Jul; 27(1). P. 100-106

153. Palmovic D., Cijakovic-Palmovic J. Vaccination against hepatitis B: results of analysis of 2000 population in Groatia.// Eur J Epidemiol, Groatia 1994, Oct -10(5). P. 541-547.

154. Pau A.K., Mc Nicoll I.R., Pursell K.J. Active immunization in HIV-infected patiens.// Pharmacotherapy., USA 1996, Mar-Apr. - 16:2. P. 163-170.

155. Perez L. Et al. HIV seroconversion following occupational exposure in European health care workers// Abstract. IXth Internet. Conf. On AIDS. Berlin, June 1993.

156. Pia Yrosheide, Pierre Van Damme. Prevention and Control of Hepatitis В in the Communiti// Jackmain Ltd., Belgium. 1996. P. 9-68.

157. Polakoff Sh., Vanderveld E M. Immunisation of neonates a high risk of hepatitis В in England and Wales: national surveillance// BMJ. 1988. v. 297, No. 23. p. 249-253.

158. Poovarawan Y., Sanpavat S., Pongpunlert W., Suk S., Stenrtakul P., Safary A.// Protective efficacy of a recombinant DNA hepatitis В vaccine of HBe antigen-positive mothers.// J. Amer.Med.Ass. 1989/ - Vol.261, No 22. P. 3272-3281.

159. Poovarawan Y., Reesink H.W., Reerink-Brongers E E. et al. Prevention of chronic HbsAg carrier state in infants of HbsAg-positive mothers by Hepatitis В Immunoglobulin//The Lancet. 1979. September 1. p. 436-438.

160. Romero R., Lavine JE. Viral hepatitis virus in children. Semin Liver Dis. 1994. 14. P. 289-302.

161. Rosendahl C., Kochen M. et al. Avoidance of perinatal transmission of Hepatitis В Virus: is passive immunization always necessary?// The Lancet. 1983. May 21. p. 1127-1129.

162. Roure C. Overview of epidemiology and diseases burden of hepatitis В in the European region. Vacccine 1995. 13 (Suppl 1). S 18-21.

163. Sadovnik A.D., Scheifele D.W. Shcool-based hepatitis В vaccination programme and adolescent multiple sclerosis// The Lancet.2000. V.355. P.549-551.

164. Safary A., Francis A. Over a decade of experience a yeast recombinant hepatitis В vaccine.// Vaccine 18. 2000. P. 57-67.

165. Schweizer I.L. Infection of neonates and infants with the hepatitis В virus. -Progress in medical virology. 1976, v. 2, p. 27-49.

166. Seeff L B, M.D., Wright E.C., M.P.H. et al. Type В Hepatitis after Needle-Stick Exposure: Prevention with Hepatitis В Immune Globulin// Annals of Internal Medicine. 1978. v. 88, No. 3. p. 285-293.

167. Shahgildyan I., Mikhailov M., Khykhlovich P., Romanenko V. Experience with a recombinant hepatitis b virus vaccine in Russia.// MILLENNIUM SECOND WORLD CONG. ON VACCINES AND IMMUNIZATION. August 29-September 3, 2000. WORKSHOP 5. W5-5.

168. Sherman K.E., M.D., Ph.D. Viral Hepatitis. //GI/LIVER SECRETS. 2000. P. 97-103.

169. Shiraki К., N. Yoshihara, Т. Kawana et al. Hepatitis В surface antigen and chronic hepatitis in infants born to asymptomatic carrier monter// Am. J. Dis.Child, 1977, v. l31,p.644-647.

170. Sidiropoulos D., Wegann G. et al. Hepatitis-B-Screening in der Spatschwangerscaft und Resultate der Immunisierung bei den Neugeborenen// Schweiz.ed.Wschr. 1988. No. 118. p. 309-312.

171. Simgo M.J., Gaztambide G.M., Pena F.M. Hepatitis В vaccine immunoresponsiveness in adolescent: a revaccination proposal after primary vaccination.// Vaccine, Spain 1996, Feb - 14:2. P. 103-106.

172. Shapiro CN. Epidemiology of hepatitis B. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 443447.

173. Stevens С. E„ M.D., Taylor P.E., PhD. et al. Yeast-Recombinant Hepatitis В Vaccine. Efficacy With Hepatitis В Immune Globulin in Prevention of Perinatal Hepatitis В Virus Transmission// JAMA. 1987. v. 257, No. 19. p. 2612-2616.

174. Stevens C.E., D., et al. Perinatal Hepatitis В Virus. Transmission in The United States// JAMA. March 22/29. 1985. v. 253, No. 12. p. 1740-1745.

175. Sutanto-A; Suarnawa-IM; Nelson-CM; Stewart-T; Soewarso-TI. Home delivery of heat-stable vaccines in Indonesia: outreach immunization with a prefilled, single-use injection device// Bull-World-Health-Organ. 1999. 77(2). p. 119-126

176. Tandon B.N., Acharya S.K., Tandon A. Epidemiology of hepatitis В virus infection in India.//Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 56-59.

177. Tang-JR; Hsu-HY; Lin-HH; Ni-YH; Chang-MH. Hepatitis В surface antigenemia at birth: a long-term follow-up study// J-Pediatr. 1998 Sep; 133(3). P. 374-377

178. Thompson SC, Ruff ТА. Hepatitis A vaccination: what are the current international recommen dations? Clin Immunother 1995.3.P. 15-26.

179. Thuluvath P.J., M.B.B.S., M.D., M.R.C.P. Fulminant Hepatitic Failure. //GI/LIVER SECRETS. 1999. P. 197-201.

180. Torres F.R. Hepatitis В and hepatitis delta virus infection in South Ame:ica.//Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 48-55.

181. Toukan A.U. Hepatitis В in the Middle East: aspect of epidemiology and liver diesease after infection/ Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 2-4.

182. Van Damme P, Cramm M, Van Der Aurwera J-C, Vranckx R, Meheus A. Horizontal trznsmiccion of hepatitis В virus. Lancet. 1995. 345. P.27-29.

183. Van Damme P., Tormans G. A European risk model// Proc. Intemat. Congress on Hepatitis В as an Occupational Hazard. Vienna, 1993.

184. Van Damme P; Vellinga-A. Epidemiology of hepatitis В and С in Europe// Acta-Gastroenterol-Belg. 1998 Apr-Jun; 61(2). P. 175-182.

185. Wang JS, Zhu QR.Инфицирование плода e антигеном гепатита В через плаценту.//Lancet.2000 Mar 18; 355(9208):989.

186. Wheeley S. Et al. Hepatitis В vaccine in the prevention of perinatally transmitted hepatitis В virus infection: final report on a West Midlands pilot // J. Med. Virol., 1990, 30, 113-116.

187. Wheeley S.M., Boxall E.H., Tarlaw M.J., Gatrad A.R., Anderson J et al.Hepatitis В vaccine for prophylaxis infection caused by hepatitis В virus. Final report of the study in West Midlaand.// J. Med. Virol. 1989 - Vol. 30. P. 113-116.

188. WHO, Geneva, 1993; unpublished document. //WHO/GPA/CNP/EVA/93.1.

189. WHO. Hepatitis set for introduction into national immunization // WHO Press, 21 February 1992.

190. Wilkinson W. Medical center studies how consistently workers use gloves to prevent infection // Occupational Health and Safety, 1992, November, 35-38, 40, 43, 57.

191. Winsnes R., Siebke J.C. Efficacy of post-exposure prophylaxis with hepatitis В immunoglobulin in Norway// Journal of Infection. 1986. No. 12. p. 11-21.

192. Yao F.L. Perinatal transmission of hepatitis В virus infection and vaccination in China.//Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 37-38.

193. Yao G.B. Improtrance of perinatal versus horizontal transmission of hepatitis В virus infection in China.//Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 39-42.

194. Yao-FB; Li-XX; Du-YX; Ye-SL. Combined intramuscular-intradermal protocol of universal neonate HB vaccination irrespective of mother's status of HbsAg// Vaccine. 1998 Apr; 16(6):. P. 586-589

195. Yusuf-HR; Mahoney-FJ; Shapiro-CN; Mast-EE; Polish-L. Hospital-based evaluation of programs to prevent perinatal hepatitis В virus transmission// Arch-Pediatr-Adolesc-Med. 1996 Jun; 150(6). P. 593-597

196. Zhong-M; Hou-J; Luo-K. Identification of vertical transmission of hepatitis В virus from mother to children by direct sequencing a segment of surface gene of hepatitis В virus// Chung-Hua-I-Hsueh-Tsa-Chih. 1996 Mar; 76(3). p 194-196

197. Zuckerman A.F. Developing new hepatitis В immunisation strategies.//Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 60-62.

198. Zuckerman A.F. Introduction//Gut. 1996. V. 38, suppl.2. P. 1-2.