Диагностика, комплексное лечение и профилактика инфекционных осложнений у реципиентов почечного трансплантата тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Прокопенко, Елена Ивановна

• Прокопенко, Елена Ивановна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Прокопенко, Елена Ивановна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Общая характеристика инфекционных осложнений у реципиентов почечного аллотрансплантата.

1.2. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у больных с ренальным трансплантатом.

1.2.1. Патогенез ЦМВ-инфекции, факторы риска, клиническая симптоматика.

1.2.2. Диагностика ЦМВ-инфекции.

1.2.3. Профилактика и лечение ЦМВ-инфекции.

1.3. Вирус простого герпеса (ВПГ).

1.4. Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ-3).

1.5. Вирус Эпштейн-Барра (ЭБВ).

1.6. Парвовирус В19 (PV В19).

1.7. ВК- вирус (BKV).

1.8. Вирус герпеса человека 8 типа (HHV-8).

1.9. Вирусы гепатита.

1.9.1. Вирусный гепатит С.

1.9.2. Вирусный гепатит В.

1.10. Туберкулез у больных с терминальной ХПН.

1.10.1. Основные эпидемиологические показатели и факторы риска развития туберкулеза.

1.10.2. Особенности клинического течения туберкулеза у больных с терминальной ХПН.

1.10.3. Диагностика туберкулеза при почечной недостаточности.

1.10.4. Лечение активного туберкулеза у диализных пациентов и реципиентов почечного трансплантата.

1.10.5. Проблемы противотуберкулезной терапии у реципиентов ренального трансплантата.

1.10.6. Профилактика туберкулеза и лечение латентной туберкулезной инфекции после трансплантации почки.

1.11. Бактериальные инфекции у реципиентов ренального трансплантата.

1.11.1. Инфекции мочевой системы у реципиентов ренального трансплантата.

1.11.2. Легочная инфекция у больных с почечным трансплантатом.

1.11.3. Раневая инфекция и сепсис у больных с ренальным трансплантатом.

1.12. Грибковые инфекции у больных с ренальным трансплантатом.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методика проведения иммуноферментного анализа для определения антител к ЦМВ.

2.2. Методика определения ДНК ЦМВ с использованием ПЦР.

2.3. Методика определения иммунологических маркеров вирусных гепатитов.

2.4. Методика определения ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С.

2.5. Методика выполнения туберкулиновой пробы.

2.6. Методика проведения иммуноферментного анализа для определения антител к микобактериям туберкулеза.

2.7. Методика определения антигенов микобактерий туберкулеза.

2.8. Методика определения ДНК микобактерий туберкулеза с использованием ПЦР.

2.9. Методика бактериологического исследования мочи.

2.10. Оценка эффективности методов диагностики и статистический анализ

ГЛАВА 3. ИНФЕКЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ

СХЕМАХ ИММУНОСУПРЕССИИ.

ГЛАВА 4. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У РЕЦИПИЕНТОВ РЕНАЛЬНОГО ТРАНСПЛАНТАТА.

4.1. Диагностика цитомегаловирусной инфекции у больных с почечным трансплантатом.

4.2. Лечение цитомегаловирусной инфекции у реципиентов ренального трансплантата.

4.3. Профилактика цитомегаловирусной инфекции у реципиентов ренального трансплантата.

ГЛАВА 5. ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ У БОЛЬНЫХ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ХПН ДО И ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ.

5.1. Распространенность хронических вирусных гепатитов у больных с терминальной ХПН.

5.2. Клиническая характеристика хронических гепатитов В и С у реципиентов ренального трансплантата.

5.3. Лечение и профилактика вирусных гепатитов у больных с терминальной ХПН.

5.4. Влияние вирусных гепатитов на результаты трансплантации почки и взаимосвязь с другими посттрансплантационными осложнениями.

ГЛАВА 6. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ.

6.1. Общая характеристика бактериальных инфекций у реципиентов почечного трансплантата.

6.2. Бактериальная легочная инфекция у больных с ренальным трансплантатом.

6.3. Раневая инфекция и сепсис у реципиентов ренального трансплантата

6.4. Инфекции мочевой системы после трансплантации почки.

ГЛАВА 7. ТУБЕРКУЛЕЗ У БОЛЬНЫХ С РЕНАЛЬНЫМ ТРАНСПЛАНТАТОМ.

7.1. Эпидемиологическая и клиническая характеристика туберкулеза у реципиентов ренального трансплантата.

7.2. Особенности диагностики туберкулеза у реципиентов ренального трансплантата.

7.3. Лечение туберкулеза у больных с ренальным трансплантатом.

7.4. Влияние туберкулеза на результаты трансплантации почки. Факторы риска и профилактика туберкулеза у больных с почечным трансплантатом

ГЛАВА 8. ПРОБЛЕМА СОЧЕТАНИЯ ИНФЕКЦИЙ И ЛИХОРАДКА НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА У РЕЦИПИЕНТОВ РЕНАЛЬНОГО

ТРАНСПЛАНТАТА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика, комплексное лечение и профилактика инфекционных осложнений у реципиентов почечного трансплантата»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Трансплантация почки является методом выбора при лечении больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (ХПН). Во всем мире наблюдается постоянный рост числа таких пациентов. Заместительную почечную терапию получают в США более 370 ООО пациентов. В 2002 г. в странах Европейского Союза было выполнено более 11 тысяч, а в США — более 12 тысяч трансплантаций почки. Еще более актуальна проблема лечения терминальной ХПН для нашей страны, где обеспеченность пациентов с терминальной стадией ХПН заместительной почечной терапией недостаточна. В России в настоящее время получают лечение гемодиализом и перитонеальным диализом более 10800 больных, наблюдаются более 2500 больных с функционирующим ренальным трансплантатом, однако реальные потребности в заместительной почечной терапии значительно выше [4]. Трансплантация почки позволяет не только добиться высокого качества жизни больных терминальной ХПН, но и оказать специализированную помощь большему числу пациентов в условиях дефицита диализных мест.

Однако в клинической трансплантологии до настоящего времени остается ряд важных проблем, одной из которых является проблема инфекционных осложнений после трансплантации почки.

Установлено, что в течение первого года после ТП среди всех фатальных осложнений наиболее значимы инфекции, доля которых составляет не менее 1/3 [65, 183, 196, 239, 318]. В последующем инфекционные осложнения отступают на второе место после сердечнососудистых, однако продолжают оставаться важнейшей причиной заболеваемости и летальности больных с трансплантированной почкой. Развитие инфекционных осложнений после трансплантации зависит от иммунологического статуса и эпидемиологического окружения. Иммунологический статус определяется типом применяемой иммуносупрессивной терапии, дозами и последовательностью применяемых препаратов, продолжительностью лечения. Важное влияние оказывают также наличие уремии, нейтропении, анемии, гипопротеинемии, гипергликемии, повреждения кожных покровов [377, 382, 420, 422]. Инфекции не только являются одним из наиболее частых осложнений посттрансплантационного периода, но и нередко отличаются тяжелым течением, необычностью симптоматики, что затрудняет диагностику и выбор тактики лечения. К сожалению, пока не существует иммуносупрессивных препаратов, абсолютно свободных от инфекционных осложнений. Продолжается поиск наиболее эффективных и в то же время безопасных схем иммуносупрессии после трансплантации почки [2, 3, 30, 96, 154, 238, 440]. Однако частота инфекций при использовании новых иммуносупрессивных протоколов изучена не до конца. Например, пока недостаточно данных о частоте и характере инфекционных осложнений при включении в протокол иммуносупрессии нового и уже широко использующегося препарата мофетила микофенолата (селлсепта).

Особое значение после трансплантации органов приобретают вирусные инфекции, наиболее часто вызываемые герпесвирусами, прежде всего цитомегаловирусом, вирусами Herpes simplex (тип 1, 2), Herpes zoster, Эпштейн-Барра, а также вирусами гепатитов В, С, D [145, 192, 228, 258, 276, 321, 391]. Установлено, что вирусы являются причиной не менее 50 % всех инфекционных осложнений у реципиентов реналыюго трансплантата. Клиническое значение этих инфекций определяется не только первичным поражением органов и систем, но и их иммуномодулирующим действием, создающим предпосылки для развития тяжелых суперинфекций, в том числе аспергиллеза, пневмоцистоза, микоплазмоза.

Особое место в клинической трансплантологии , занимает цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ-инфекция), возбудителем которой является вирус из семейства бета-герпесвирусов. Это обусловлено высокой частотой активной ЦМВ-инфекции в посттрансплантационном периоде - от

20 до 60 % в различных центрах трансплантации и серьезным прогнозом при несвоевременном назначении специфической терапии [168, 134, 217, 291, 343]. Известна взаимосвязь между ЦМВ-инфекцией и развитием острого и хронического отторжения трансплантата, но не все авторы подтверждают это положение [120, 140, 146, 176, 339]. Появились сведения о более высокой частоте сердечно-сосудистых осложнений у реципиентов с ЦМВ-инфекцией, что не может не оказывать негативного влияния на их выживаемость [235] Клиническая симптоматика ЦМВ-инфекции неспецифична, поэтому без применения» специальных лабораторных методик поставить своевременный диагноз практически невозможно. Предпринято много попыток использования различных методов диагностики активной ЦМВ-инфекции, включающих быстрое культивирование вируса, определение антигенов ЦМВ и антител к вирусу, определение ДНК вируса с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) [132, 142, 165, 292, 357]. В последнее время ПЦР (особенно полуколичественные и количественные варианты) все шире начинает использоваться для диагностики ЦМВ-инфекции [141, 308, 358, 443]. Однако пока нет единой общепризнанной тактики, позволяющей проводить надежную и раннюю диагностику активной вирусной инфекции до появления клинической симптоматики. В различных центрах трансплантации для этой цели используются оригинальные протоколы обследования, включающие разные методы и сочетания методов. Неоднозначны сведения об эффективности ПЦР в диагностике ЦМВ-инфекции и мониторинге противовирусной терапии [87, 340, 357, 380, 443]. Различаются мнения исследователей о схемах профилактического применения противовирусных препаратов, поскольку в последние годы получены данные о возникновении ганцикловир-резистентных штаммов ЦМВ при длительном использовании ганцикловира per os с целью профилактики [170, 343].

Вирусные гепатиты у больных с терминальной ХПН являются серьезной проблемой, не имеющей пока окончательного решения.

Распространенность вирусных гепатитов у данной категории больных высока [9, 204, 214, 342], что обусловлено применением методик с экстракорпоральным кровообращением, возможностью инфицирования через препараты крови и донорские органы, иммуносупрессивным статусом больных после трансплантации почки. Однако данные о частоте вирусных гепатитов среди больных, получающих заместительную почечную терапию, различаются в различных центрах. Инфицирование вирусами гепатитов нередко заканчивается хронизацией процесса, а также приводит в ряде случаев к развитию таких грозных осложнений, как фульминантный гепатит, цирроз печени, гепатоцеллюлярная карцинома [26, 181, 205, 391]. Вирусы гепатитов не только поражают печень, но и вызывают у части больных развитие гломерулярного повреждения почечного трансплантата [201, 287, 366]. В некоторых исследованиях выявлено более частое возникновение посттрансплантационного сахарного диабета у реципиентов с хроническим гепатитом С, но информация по этому вопросу остается пока противоречивой [74, 234]. Пациенты с хроническим гепатитом В или С имеют более высокий риск развития тяжелых оппортунистических инфекций - пневмоцистоза, туберкулеза, сепсиса [231, 360, 372]. В силу указанных причин вирусные гепатиты оказывают негативное влияние на результаты трансплантации почки, однако мнения разных авторов о выраженности этого влияния расходятся [204, 231, 260, 372, 391, 412, 451]. Необходима подробная оценка характера клинического течения вирусных гепатитов на фоне иммуносупрессии, частоты репликативных форм, влияния гепатитов, вызванных разными вирусами, на выживаемость реципиентов и почечных трансплантатов.

Лечение вирусных гепатитов у больных с терминальной стадией почечной недостаточности представляет собой сложную задачу. Терапия препаратами интерферона-альфа у больных на гемодиализе приводит у ряда больных к прекращению репликации вирусов, но доля больных с рецидивами после завершения курса лечения остается высокой [370, 402, 428, 449]. Кроме того, у больных с почечным трансплантатом интерферонотерапия способствует развитию отторжения трансплантата [84, 205]. Весьма перспективным лекарственным средством, не вызывающим ухудшения функции почечного трансплантата, является ламивудин, однако этот препарат эффективен только при гепатите В [198, 269, 270, 321, 427, 436]. Оптимальным подходом является, безусловно, профилактика инфицирования вирусами гепатитов больных, получающих лечение программным гемодиализом и перитонеальным диализом. К сожалению, вакцина против гепатита С пока не внедрена в клиническую практику. Вакцинопрофилактика гепатита В используется в настоящее время достаточно широко у больных с ХПН. В то же время известно, что иммунологический ответ на введение вакцины против гепатита В у пациентов с почечной недостаточностью хуже по сравнению с общей популяцией в силу свойственного уремии иммунодефицита [15, 177, 394]. Нуждаются в оценке альтернативные схемы введения вакцины, призванные стмулировать достижение уровня серопротекции на фоне нарушений в иммунной системе у больных, получающих заместительную почечную терапию.

За последние несколько лет во многих странах мира значительно ухудшилась эпидемическая ситуация по туберкулезу. В России за последние 10 лет основные эпидемические показатели возросли более чем в 2 раза и стали самыми высокими в Европе: если в 1990 году в нашей стране заболеваемость туберкулезом составляла 34,0 на 100 тысяч населения, то в 2000 году этот показатель был уже 90,4 на 100 тысяч населения. Смертность в 2000 г. составила 20,4 на 100 тысяч [22, 61, 330]. Выросла частота тяжелых, деструктивных форм. Особенностью современной ситуации является резкое возрастание частоты первичной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза [48, 64].

У больных с ренальным трансплантатом риск развития туберкулезного процесса в 20-50 раз выше, чем в общей популяции [124, 212, 266, 301, 322]. Частота активного туберкулеза после трансплантации почки зависит от географического положения: в Европе этот показатель составляет 0,7-5 %, в Индии и Пакистане - 5-15 % [124, 393, 411]. Частота туберкулезной инфекции у больных с пересаженной почкой и у пациентов на программном гемодиализе в России не известна. Практически не изучено влияние особенностей иммуносупрессивной терапии на развитие туберкулеза после трансплантации почки. Выявление латентного туберкулеза у больных ХПН до трансплантации почки затруднено из-за анергии, характерной для больных на гемодиализе [89, 375, 431].

Учитывая стертость и атипичность клинических проявлений туберкулеза, особенности иммунного ответа у лиц, получающих иммуносупрессивные препараты, большое значение приобретает использование новых диагностических методов: иммуноферментного анализа для определения антигенов микобактерий и антител к ним, полимеразной цепной реакции [1, 5, 11, 48, 152, 361, 390]. Однако данные по применению этих методов у реципиентов почечного трансплантата немногочисленны и зачастую противоречивы.

Немаловажной является проблема возможности трансплантации почки у больных с ХПН, инфицированных микобактериями туберкулеза. До настоящего времени нет единой тактики выявления туберкулезной инфицированности и профилактики обострения заболевания в посттрансплантационном периоде у больных с латентным туберкулезом [89, 248, 265, 374, 375]. Мало данных о сравнительной эффективности различных схем противотуберкулезной терапии и об осложнениях применения противотуберкулезных препаратов на фоне продолжающейся иммуносупрессивной терапии, при сочетании активной туберкулезной и вирусной инфекции (вирусных гепатитов в том числе). Поэтому проблема туберкулеза у реципиентов почечного трансплантата нуждается во всестороннем изучении.

Частота бактериальных инфекций (раневой, легочной, инфекций мочевой системы) в последнее время снизилась в связи с совершенствованием протоколов иммуносупрессии, снижением доз кортикостероидов, появлением новых антибиотиков. Однако проблему бактериальных инфекций нельзя считать окончательно решенной. Инфекционно-гнойные осложнения по-прежнему остаются одной из важных причин смерти больных с почечным трансплантатом [46, 56, 100, 126, 240]. Перенесенные бактериальные инфекции способствуют ухудшению отдаленной выживаемости почечных трансплантатов и реципиентов, особенно у больных пожилого возраста [229, 237, 367, 379]. У реципиентов ренального трансплантата отмечается значительно более высокая частота госпитализаций по поводу септицемии в сравнении с общей популяцией [99, 100].

Учитывая постоянно изменяющуюся чувствительность к антибиотикам возбудителей бактериальных инфекций с тенденцией к выработке лекарственной устойчивости [23, 32, 41, 42], иммуносупрессивный статус больных, лечение пациентов с раневой, легочной и мочевой инфекцией после трансплантации почки нередко становится сложной задачей. Необходим поиск новых стратегий лечения и профилактики бактериальных осложнений. В доступной литературе нет информации о применении в трансплантологии такого перспективного подхода к лечению инфекционно-гнойных осложнений как применение бактериофагов. В то же время в общехирургической практике, онкологии, педиатрии возродился интерес к фаготерапии [10, 17, 25, 66].

Одной из сложнейших задач для трансплантологов и нефрологов является ведение реципиентов почечного трансплантата с лихорадкой неясного генеза. Перечень возможных причин данного состояния весьма велик, а клиническая картина не имеет характерных особенностей, позволяющих установить нозологический диагноз без использования сложных лабораторных методов обследования. Создание алгоритма обследования и лечения реципиентов ренального трансплантата с лихорадкой неясного генеза способно сократить сроки диагностики и повысить качество лечения этой группы пациентов.

Не вызывает сомнения, что оптимизация диагностики, лечения и профилактики инфекций до и после трансплантации почки способна дать существенный клинический и экономический эффект.

Цель исследования. Разработка комплекса методов дифференциальной диагностики инфекционных осложнений у больных с терминальной ХПН до и после трансплантации почки, определение оптимальной тактики их лечения и мер профилактики.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить общую структуру инфекционной заболеваемости и летальности реципиентов почечного трансплантата.

2. Определить эффективность полимеразной цепной реакции и иммуноферментного анализа в ранней диагностике ЦМВ-инфекции и туберкулеза у больных с ХПН после трансплантации почки.

3. Установить факторы риска, оптимальные схемы лечения и профилактики ЦМВ-инфекции у больных с почечным трансплантатом.

4. Оценить распространенность и особенности клинического течения вирусных гепатитов у больных с терминальной ХПН, эффективность и безопасность методов профилактики и терапии вирусных гепатитов у больных с ХПН до и после трансплантации почки.

5. Изучить частоту, клиническое течение туберкулеза и оценить эффективность схем лечения туберкулезной инфекции у больных после трансплантации почки.

6. Разработать критерии повышенного риска развития бактериальных инфекционных осложнений у больных с ренальным трансплантатом.

7. Оценить эффективность бактериофагов в лечении раневой инфекции и инфекции мочевой системы у больных с ХПН на гемодиализе и после трансплантации почки.

8. Провести анализ результатов профилактического лечения уросептиками реципиентов ренального трансплантата с рецидивирующими инфекциями мочевой системы.

9. Изучить влияние нового иммуносупрессивного препарата мофетила микофенолата (селлсепта) на характер инфекционной патологии у больных с пересаженной почкой и определить наиболее безопасные схемы иммуносупрессии.

10. Разработать алгоритм обследования и лечения реципиентов почечного трансплантата с лихорадкой неясного генеза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На основании результатов проведенного исследования разработан комплекс методов дифференциальной диагностики инфекционных осложнений у больных с ХПН в ближайшем и отдаленном периоде после трансплантации почки.

Впервые проанализированы частота и характер инфекций у реципиентов ренального трансплантата на фоне применения нового иммуносупрессивного препарата селлсепта (мофетила микофенолата).

Проведен анализ эффективности современных иммунологических и молекулярно-биологических методов в ранней диагностике ЦМВ-инфекции и туберкулеза у больных с почечным трансплантатом.

На основании комплексной оценки факторов риска выделены критерии отбора больных группы повышенного риска развития вирусных и бактериальных осложнений в посттрансплантационном периоде.

Изучена реальная распространенность туберкулеза среди больных терминальной ХПН, особенности клинического течения туберкулезного процесса, варианты осложнений у пациентов с иммуносупрессией и возможности профилактики заболевания в посттрансплантационном периоде.

Впервые проведена оценка клинической эффективности специфических бактериофагов в лечении раневой инфекции у пациентов, получающих иммуносупресснвную терапию после трансплантации почки.

На конкретных клинических наблюдениях изучена проблема взаимного влияния инфекционных осложнений и микст-инфекций, диагностика и лечение которых представляет наиболее сложную задачу.

С учетом клинической ценности диагностических методов разработан алгоритм обследования реципиентов ренального трансплантата с лихорадкой неясного генеза.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Анализ характера инфекционных осложнений при различных схемах иммуносупрессивной терапии позволил выделить наиболее безопасные для больного протоколы иммуносупрессии и, в конечном итоге, снизить частоту инфекций в посттрансплантационном периоде — частоту активной ЦМВ-инфекции на 10 %, туберкулеза - на 5%, инфекций мочевой системы и раневой инфекции - на 8 -10 %.

Оценка эффективности определения антигенов возбудителей, антител к ним, ДНК или РНК микроорганизмов дала возможность практическому врачу использовать в диагностическом процессе наиболее рациональное сочетание современных лабораторных методов.

Выделение больных ХПН в группу риска развития инфекционных осложнений после трансплантации почки на основании разработанных критериев способствовало более полному целевому осуществлению мер профилактики со снижением частоты основных инфекционных осложнений.

Изучение чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам за последние годы позволило оптимизировать фармакотерапию бактериальных инфекций после трансплантации почки, снизить частоту рецидивов инфекций мочевой системы.

Создание алгоритма обследования и лечения больных с лихорадкой неясного генеза дало возможность сократить сроки установления диагноза и раньше начать специфическую терапию, что оказало позитивное влияние на ближайшие результаты лечения и отдаленный прогноз, а также сократило сроки стационарного обследования и лечения на 15%.

Анализ структуры инфекционной заболеваемости и летальности больных с пересаженной почкой способствовал совершенствованию организационных аспектов помощи этой категории больных.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ Полученные результаты и разработанные методы внедрены в практическую деятельность в отделении гемодиализа и трансплантации почки МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, в отделении пересадки почки Российской детской клинической больницы, в отделении гемодиализа Коломенской центральной районной больницы. Основные положения диссертационной работы Прокопенко Е.И. могут быть рекомендованы для применения в отделениях гемодиализа, трансплантации почки, хирургических и терапевтических отделениях, занимающихся лечением больных с почечным трансплантатом. Результаты исследований используются в процессе преподавания на курсе «Эфферентной медицины и клинической нефрологии» кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И ПУБЛИКАЦИИ Основные положения работы изложены в 38 опубликованных научных трудах, из них - 4 в зарубежной печати.

Содержание диссертационной работы было представлено и обсуждено на совместной научной конференции отделения хронического гемодиализа и трансплантации почки МОНИКИ, отделения хирургической детоксикации и гемокоррекции и кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ 14.01.2005 г., на научной конференции «Новые направления в иммуносупрессии» в НЦХ РАМН, Москва, 2003 г., на ХЫ Конгрессе Европейского общества нефрологов, специалистов по диализу и транспланации (ERA-EDTA), Лиссабон, 2004 г.

Диссертационная работа выполнена в отделении хронического гемодиализа и трансплантации почки МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (директор - член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н. Г.А. Оноприенко).

Автор считает своим долгом выразить глубокую признательность за помощь и поддержку в выполнении диссертации научным консультантам работы д.м.н. Е.Е. Круглову и д.м.н., профессору A.B. Ватазину, старшему научному сотруднику к.м.н. Е.О. Щербаковой, всем сотрудникам ОХГ и ТП МОНИКИ, сотрудникам лаборатории клинической микробиологии МОНИКИ (руководитель - профессор, д.м.н. К.И. Савицкая), сотрудникам патологоанатомического отделения МОНИКИ (руководитель - д.м.н., профессор И.А. Казанцева), сотрудникам лаборатории молекулярной диагностики НИИ молекулярной генетики РАН (руководитель лаборатории -к.м.н. В.В. Демкин) и лаборатории ВИЧ-ассоциированных инфекций НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи (руководитель лаборатории - к.м.н. Н.В. Каражас), руководителю сектора клеточной диагностики туберкулеза НИИ фтизиопульмонологии ММА им. Сеченова профессору, д.м.н. М.А. Владимирскому и его сотрудникам, д.м.н. С.Е. Борисову, д.м.н., профессору Е.В. Старостенко.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Прокопенко, Елена Ивановна

325 ВЫВОДЫ

1. Среди всех эпизодов инфекций у реципиентов ренального трансплантата основую долю составляют бактериальные инфекции (57,6%), реже встречаются вирусные (35,6%) и грибковые (6,8%) инфекции. Инфекционные осложнения являются причиной смерти больных с функционирующим почечным трансплантатом в 24,5% случаев, занимая второе место после сердечно-сосудистых заболеваний.

2. В диагностике цитомегаловирусной инфекции и туберкулеза определение ДНК возбудителя с помощью ПЦР является высокоэффективным методом; причем для выявления вирусной инфекции необходимо исследовать кровь пациента, а туберкулеза -мокроту, бронхоальвеолярную лаважную жидкость, плевральный экссудат. Определение специфических антител в крови при обеих инфекциях имеет вспомогательное значение.

3. Факторами риска цитомегаловирусной инфекции у реципиентов почечного трансплантата является наличие специфических антител в сыворотке донора, ДНК вируса в спленоцитах и/или в ткани донорской почки при отсутствии антител у реципиента, а также высокие дозы циклоспорина А. Оптимальной тактикой является профилактическое назначение ганцикловира у больных группы риска или «упреждающее» лечение ганцикловиром в сочетании с редукцией иммуносупрессии при появлении ДНК вируса в крови.

4. Вирусные гепатиты являются наиболее частой вирусной инфекцией у больных с почечным трансплантатом, при этом высока доля репликативных форм. Лечение препаратами интерферона нередко провоцирует острое отторжение трансплантата, поэтому может использоваться только при крайне тяжелом течении гепатита. Вакцинопрофилактика при использовании двойной дозы вакцины по схеме 0-1-6 мес. эффективно предотвращает развитие гепатита В у больных, получающих программный гемодиализ.

5. Частота туберкулеза у реципиентов реналыюго трансплантата составила 2,98%. Наиболее частой формой заболевания был туберкулез органов дыхания, при этом наблюдалась очень высокая частота генерализованных форм. Специфическая терапия была эффективной только при использовании комплекса препаратов (3 и более) и при раннем назначении лечения.

6. Факторами риска бактериальной легочной инфекции у больных с почечным трансплантатом являются возраст реципиента старше 55 лет, эндотрахеальный наркоз при трансплантации почки, герпесвирусные инфекции, применение ЦсА в дозе 10 мг/кг/сут и выше, суммарная доза метилпреднизолона более 3 г.; раневой инфекции - высокие дозы стероидов per os и ранняя потеря трансплантата независимо от ее причины; инфекций мочевой системы - урологические заболевания собственных почек, урологические осложнения при трансплантации почки, «предрасполагающие урологические факторы» в целом.

7. При раневой инфекции после трансплантации почки и у больных на гемодиализе местное лечение бактериофагами в сочетании с традиционной терапией сокращало сроки очищения и заживления ран, уменьшало продолжительность стационарного лечения. При инфекциях мочевой системы местное использование бактериофагов существенно не улучшало результаты антимикробной терапии.

8. Проведение профилактической терапии уросептиками и фитопрепаратами после окончания основного курса антибактериального лечения достоверно снижало частоту рецидивов инфекций мочевой системы у больных с почечным трансплантатом.

9. Использование иммуносупрессивного препарата мофетила микофенолата в дозе 1,0-2,0 г/сут вместо азатиоприна не повышало частоту основных инфекционных осложнений у реципиентов ренального трансплантата. Наиболее эффективными и безопасными в отношении инфекционных осложнений оказались 2 схемы иммуносупрессии: небольшие дозы циклоспорина А с кетоконазолом, преднизолоном и азатиоприном и та же схема, в которой азатиоприн заменен мофетила микофенолатом.

Ю.Основной причиной «лихорадки неясного генеза» у реципиентов почечного трансплантата являются инфекционные осложнения (80% больных), поэтому при повышении температуры тела у больных после трансплантации почки диагностический поиск должен быть направлен в первую очередь на выявление инфекций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения факторов риска ЦМВ-инфекции рекомендуется исследовать не только сыворотку донора и реципиента на наличие специфических антител, но и спленоциты донора и ткань мочеточника на ДНК цитомегаловируса.

2. Больным группы повышенного риска ЦМВ-инфекции целесообразно профилактически назначать ганцикловир сразу после операции или в динамике определять ДНК вируса в плазме с целью начала «упреждающего» лечения ганцикловиром сразу же после получения положительного результата ПЦР.

3. Больных терминальной ХПН целесообразно до начала гемодиализа или сразу же при поступлении на лечение гемодиализом вакцинировать против гепатита В троекратно с использованием двойной дозы вакцины по схеме 0-1-6 мес.

4. При развитии хронических вирусных гепатитов с репликацией вирусов у больных, получающих заместительную почечную терапию и входящих в «лист ожидания» трансплантации почки, необходимо лечение препаратами интерферонов или индукторами эндогенного интерферона (неовир по 250 мг 3 раза в неделю). После трансплантации почки лечение этими препаратами следует прекратить из-за высокого риска развития отторжения трансплантата.

5. В схему местного лечения раневой инфекции у реципиентов реналыюго трансплантата и больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, полезно включать специфические бактериофаги после определения чувствительности к ним возбудителя, выделенного из раны.

6. При рецидивирующих инфекциях мочевой системы у больных с почечным трансплантатом целесообразно проводить после основного курса антибактериальной терапии противорецидивное лечение уросептиками в течение 2,5 - 3 недель, а затем фитопрепаратами в течение 4-6 недель.

7. Пациентам, которые являются кандидатами на трансплантацию почки, целесообразно проводить туберкулиновую пробу с 5 ТЕ и больных с положительным результатом пробы включать в группу риска развития туберкулеза после трансплантации почки. Реципиентам группы повышенного риска туберкулеза сразу после трансплантации необходимо назначать изониазид в дозе 300 мг/сут в течение 3-6 мес.

8. При подозрении на туберкулез необходимо срочное обследование, включающее РКТ грудной клетки, бактериологические методы обследования, определение ДНК возбудителя в любом биологическом материале, за исключением крови, исследование сыворотки на антитела к микобактериям.

9. Комплексное противотуберкулезное лечение целесообразно назначать даже при предположительном диагнозе туберкулеза, при этом у больных с сопутствующими гепатитами, нестабильной концентрацией циклоспорина А в крови следует избегать назначения рифампицина. На первом этапе лечение желательно проводить не менее чем тремя специфическими препаратами.

10. Реципиентов реналыюго трансплантата с лихорадкой неясного генеза следует настойчиво обследовать с привлечением современных лабораторных методов в первую очередь на инфекционные осложнения, в том числе на герпесвирусные инфекции, пневмоцистоз, хламидиоз, микоплазмоз, туберкулез, инвазивные микозы, сепсис.

330

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Прокопенко, Елена Ивановна, 2005 год

1. Аленова А.Х. Информативность полимеразной цепной реакции в диагностике туберкулезного процесса // Проблемы туберкулеза 2002. -№ 1. — С.45-46.

2. Белорусов О.С. Достижения и перспективы в проблеме пересадки почки // Клиническая медицина. 1992. - № 3. - С.5-8.

3. Белорусов О.С., Горяйнов В.А. Введение в клиническую трансплантологию. М.: Наука, 1993. - 314 с.

4. Бикбов Б.Т., Томилина H.A. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2001 г. (Отчет по данным регистра Российского диализного общества) // Нефрология и диализ.- 2004.- №1.- С.4-33.

5. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы // Проблемы туберкулеза.- 2001.- № 3.- С.5-9.

6. Бурова С.А., Курбатова И.В. Лабораторная диагностика оппортунистических системных микозов // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2.- М., 2003.- С.220-221.

7. Вакцинопрофилактика бактериальных гнойно-септических осложнений алллотрансплантации почки / Павлов В.Н., Пушкарев А.Н., Федоров В.В., Максимов В.И. // Нефрология. 2003. - № 7(прил. 1). - С.333-334.

8. Генерализованый туберкулез после трансплантации почки / Перлин Д.В., Даренков С.П., Старостенко Е.В. и др. // Урология. 1999. - № 5. - С.26-28.

9. Гепатит В в центрах гемодиализа Москвы: клинико-эпидемиологическая характеристика / Зубкин М.Л., Селькова Е.П., Стаханова В.М. и др. // Нефрология и диализ. 2001. - № 4 С.442-447.

10. Гоникберг Э.М., Андреев В.М. Энергозависимая адсорбция фага РМ2 на клетках хозяина//Биохимия .- 1992. -№ 5 .- С.712-718.

11. Денисова Т.С., Говорун В.М., Бочкарев Е.Г. Возможность применения полимеразной цепной реакции (ДНК-диагностика) при выявлении микобактерий туберкулезного комплекса // Проблемы туберкулеза. — 1999. № 6. - С.54-55.

12. Еникеев М.Э. Состояние нижних мочевых путей у больных при трансплантации почки: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.40 / ММА им. И.М. Сеченова.- М., 2001. 20 с.

13. Захаров А.В., Лобановский В.М. Фтизиатрия и фтизионаркология // Материалы 12 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 2002.-С.21.

14. Значение лабораторных исследований в профилактике госпитальных инфекций / Савицкая К.И., Семина Н.А., Галкин В.В., Аваш Ю.Б. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001. — № 2. - С. 16-21.

15. Зубкин М.Л. Результаты вакцинопрофилактики гепатита В и прогноз ее эффективности у больных, получающих лечение программным гемодиализом // Нефрология и диализ. 2003.- № 4.- С.369-378.

16. Иванова И.П. Трансплантация почки и гепатиты: особенности диагностики, лечения и профилактики у больных хронической почечной недостаточностью: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.40 / МОНИКИ.- М.,1998.- 32 с.

17. Иванова Н.И., Сергеева Е.Н., Мазепа В.Н. Чувствительность к вирулентным бактериофагам штаммов Pseudomonas aeruginosa различных серогрупп // Журн. микробиол. 1987. - № 8. - С. 10-13.

18. Инвазивный аспергиллез в гематологической практике / Клясова Г.А., Петрова Н.А., Шарикова О.А. и др. // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2. - М., 2003. - С.242-243.

19. Инфекционно-гнойные осложнения у реципиентов аллогенных почек: (клинические и бактериологические аспекты) / Волынчик Е.П.,

20. Белорусов О.С., Большаков Л.В. и др. // Вестник Рос. АМН. 1998. - № 6. - С.56.

21. Казанцева И.А. Саркома Капоши: этиология, патогенез, гистогенез, патоморфологическая диагностика // Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998 .-№ 1.-С.6-9.

22. Кандидова И.Е., Мурашко Л.Е. Особенности течения беременности у женщин после пересадки почки // Вестник трансплантологии и исскуственных органов. 2002. - № 3.- С.60.

23. Карачунский М.А. Туберкулез в наши дни // РМЖ. 2001. - № 21. -С.951-953.

24. Клиническое значение микробиологического мониторинга возбудителей инфекции в урологическом стационаре для выбора режимов антибактериальной терапии / Деревянко И.И., Нефедова JI.A., Лавринова Л.Н., Прудникова С.А. // Урология. 2001. -№ 4.- С.11-15.

25. Лазарева Я.В. Современная диагностика туберкулеза // Пульмонология.- 1999. № 4. - С.67.

26. Лахно В.М., Бордуновский В.Н. Применение фаготерапии в хирургической практике // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2001. — № 1. - С.122-125.

27. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита. М.: Гэотар Медицина, 1999.-423 с.

28. Машкиллейсон А.Л. Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей. М., 1990. - С.503-511.

29. Митрохин С.Д. Орунгал в терапии нозокомиальной инфекции, ассоциированной с дрожжевыми грибами в онкологической клинике // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2. - М., 2003 .- С.261-262.

30. Мойсюк Я.Г., Горбунов В.В., Милосердов И.А. Использование комбинации Зенапакса и Селлсепта после трансплантации почки. Пособие для врачей / НИИТиО. М., 2003.- 25 с.

31. Мойсюк .Я.Г., Томилина H.A., Петрова Г.Н. Актуальные вопросы трансплантации почки в условиях применения циклоспорина А // Трансплантология и искусственные органы. — 1994,- № 1 .- С.62-72.

32. Молочков A.B. Данные о связи саркомы Капоши с герпесвирусом человека 8-го типа (HHV-8) и разработка патогенетической терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. -1 7 с.

33. Мониторинг антибиотикочувствительности возбудителей инфекций мочевыводящих путей / Нестерова М.В., Трапезникова М.Ф., Аваш Ю.Б. и др. // Альманах "Клиническая медицина". Том III. - M., 2000. -С.34-43.

34. Мониторинг уропатогенов и их отношение к антибиоткам / Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.Ф., Русанова Е.В. // Антибиотики и химиотерапия. 2001. - № 6. - С. 12-20.

35. Морфологическая характеристика и клинические проявления хронических гепатитов В и С у реципиентов почечного трансплантата / Зубкин M.JL, Золотаревский В.Б., Селькова Е.П. и др. // Нефрология и диализ. 2002.- № 4 С.240-245.

36. Нежелательные реакции при лечении туберкулеза /Асмоловский A.B., Гуденков М.А., Макеенкова Л.И., Космачев М.К. // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. — С.79.

37. Никитин И.Г., Гогова Л.М. Пегилированные интерферон-альфа 2а: потенциальные возможности в терапии хронического гепатита В // Фарматека. -2003. № 10. - С.53-56.

38. Никольская И.И., Дебов С.С. Факторы резистентности бактериофагов к клеточным нуклеазам при фаготерапии микробных инфекций // Вестн. АМН СССР. 1984. - № 8. - С.41-48.

39. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериозы и их лечение. Методические рекомендации / Коршунов В.М., Иванова Н.П., Кафарская Л.И. и др. М., 1994. 30 с.

40. Обидина H.A., Скаморина О.П., Морозова О.И. Орунгал "Orungal Oral Solution" (OOS) в терапии гемоблаетозов // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2. - М., 2003. - С. 266-267.

41. Опыт применения липосомальной формы амфотерицина В у больных системными заболеваниями крови / Обидина H.A., Скаморина О.П., Забелин И.В. и др. // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2. - М., 2003. - С.264-265.

42. Особенности антибиотикочувствительности грамотрицательных возбудителей осложненных уроинфекций в Московской области / Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.В. и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2001. - № 2. - С.33-42.

43. Особенности антибиотикочувствительности грамположительных возбудителей осложненных уроинфекций у больных региона Московской области / Савицкая К.И., Трапезникова М.Ф., Нестерова М.В. и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2002. - № 2.- С.34-44.

44. Особенности диагностики туберкулеза у больных хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе и после трансплантации почки / Ватазин A.B., Прокопенко Е.И., Щербакова Е.О. и др. // Нефрология и диализ. 1999. - № 1 .- С.39-44.

45. Перлин Д.В. Дифференциальная диагностика, лечение и профилактика осложнений при трансплантации почки: Автореф. дис.д-ра мед. наук: 14.00.41 -М., 1998.-43 с.

46. Профилактика гнойно-септических осложнений у больных после трансплантации почек / Волынчик Е.П., Большаков Л.В., Синютин A.A. и др. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Сборник статей. Иркутск, 1994. - С.63-65.

47. Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза. -Женева:ВОЗ. 1998. - 335 с.

48. Роль ПЦР-анализа в комплексных бактериологических исследованиях во фтизиатрии / Черноусова JT.H., Ларионова Е.Е., Севастьянова Э.В., Голышевская В.И. // Проблемы туберкулеза .- 2001. № 3. - С.58-60.

49. Руководство по трансплантации почки. 3-е изд. / Под ред. Г.М.Дановича: Пер с англ. - Тверь: Триада, 2004. - 472 с.

50. Рябов С.И. Лечение хронической почечной недостаточности.- СПб.-1997.-448 с.

51. Саркома Капоши у больных после трансплантации почки (опыт одного центра) / Ватазин A.B., Молочков В.А., Казанцева И.А. и др. // Нефрология и диализ. 2001 .- № 2. - С.86-89.

52. Сергеев А.Ю. Эволюция антимикотиков и революции в терапии микозов // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 1.- М., 2003 -- С-111-112.

53. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей.- М.: Бином, 2003.- 390 с.

54. Суханов A.B. Полиомавирусная нефропатия трансплантата // Нефрология и диализ. 2001. -№ 4. - С.411-413.

55. Туберкулез у больных с хронической почечной недостаточностью / Воробьев П.А., Колендо С.Е., Дворецкий Л.И. и др. // Тер. Архив. -1996.- №6.- С.68-71.

56. Уренков С.Б. Малоинвазивные методы лечения урологических осложнений у больных с пересаженной почкой: Автореф. дисс. д-ра мед. наук: 14.00.40. М.,1999 .- 45 с.

57. Урологические осложнения при трансплантации почки / Лопаткин H.A., Трапезникова М.Ф., Перлин Д.В., Уренков С.Б. М.: Гэотар-Мед, 2004.-222 с.

58. Фунгемии у онкогематологических больных / Фалалеева H.A., Багирова Н.С., Алексеева Т.Р. и др. // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2. - М., 2003. - С.227-230.

59. Фунгемия у иммуноскомпрометированных больных. Результаты восьмилетнего исследования / Клясова Г.А., Петрова H.A., Сперанская Л.Л. и др. // Материалы первого всероссийского конгресса по медицинской микологии. Том 2.- М., 2003. - С.241-242.

60. Хоменко А.Н. Современные тенденции распространения туберкулеза в России // РМЖ. 1998. -№ 6. - С. 17.

61. Цветков Д.В., Мойсюк Я.Г., Балакирев Э.М. Трансплантация почки у больных пожилого возраста // Вестник трансплантологии и исскуственных органов. 1999. -№ 2. -С.7-12.

62. Черноусова Л.Н. Современные тендеции и возможности микробиологической диагностики туберкулеза // РМЖ. — 2002. № 10. - С.697 - 698.

63. Шилова М.В. Организация и результаты лечения больных туберкулезом в России // Врач. 2001. - № 2. - С.3-7.

64. Шумаков В.И., Мойсюк Я.Г., Левицкий Э.Р. 25-летний опыт пересадки почки в СССР // Акты симпозиума "Пересадка почки в СССР и Италии: обмен опытом" М.:НИИТОиИО. - 1993. - С.3-12.

65. Эффективность препаратов бактериофагов при лечении воспалительных урологических заболеваний / Перепанова Т.С., Дарбеева О.С, Котлярова Г.А. и др. // Урология и нефрология. 1995. -№ 5. - С.14-17.

66. Янковой А.Г.Нефрэктомия в подготовке урологических больных к трансплантации трупной почки: Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.40.-М., 1990. -31с.

67. A case of persistent anemia in a renal transplant recipient: association with parvovirus В19 infection / Choi S.H., Chang S.P., Won J.C. et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2002. - № 1. - P.71-75.

68. A controlled study of hepatitis С transmission by organ transplantation / Pereira B.J., Wright T.L., Schmid C.H., Levey A.S. // Lancet. 1995. - № 345. -P.484-487.

69. A controlled study of trimethoprim-sulfamethoxazole prophylaxis of urinary tract infection in renal transplant recipients / Tolkoff-Rubin N.E., Cosimi A.B., Russell P.S., Rubin R.H. // Rev. Infect. Dis. 1982. - № 2. - P.614-618.

70. A double-blind randomized controlled trial of primary isoniazid prophylaxis in dialysis and transplant patients / John G.T., Thomas P.P., Thomas M. et al. / Transplantation 1994.- № 8.- P. 1683-1684.

71. A late episode of post-transplant diabetes mellitus during active hepatitis C infection in a renal allograft recipient using tacrolimus / van Duijnhoven E.M., Christiaans M.H., Boots J.M. et al. // Am. J. Kidney Dis. 2002. - № 1.-P. 195-201.

72. A novel presentation of cryptococcal infection in a renal allograft recipient / Abraham K.A., Little M.A., Casey R. et al. // Ir. Med. J. 2000 .- № 3.-P.82-84.

73. A randomized trial of surgical antimicrobial prophylaxis with and without vancomycin in organ transplant patients / Pfundstein J., Roghmann M.C., Schwalbe R.S. et al. // Clin. Transplant. 1999. - № 3. - P.245-252.

74. A randomized, double-blind trial of basiliximab immunoprophylaxis plus triple therapy in kidney transplant recipients / Ponticelli C., Yussim A., Cambi V. et al. // Transplantation 2001 .- № 7. - P. 1261-1267.

75. A role for chronic parvovirus B19 infection in liver dysfunction in renal transplant recipients? / Lee P.C., Hung C.J., Lin Y.J. et al. // Transplantation. 2002. - № 10. - P.1635-1639.

76. Abbott K.C., Napier M.G., Agodoa L.Y. Hospitalizations for bacterial septicemia in patients with end stage renal disease due to diabetes on the renal transplant waiting list // J. Nephrol. 2002.- № 3.- P.248-254.

77. Abou-Jaoude M.M., Ghantous I., Almawi W.Y.Comparison of daclizumab, an interleukin 2 receptor antibody, to anti-thymocyte globulin-Fresenius induction therapy in kidney transplantation // Mol. Immunol. 2003 .- №1718. - P.1983-1088.

78. Absence of Kaposi's sarcoma-associated human herpes virus 8 in transplantation-related tumors other than Kaposi's sarcoma / Cathomas G.,

79. Tamm M., McGandy C.E. et al. // Transplant. Proc. 1997. - № 29. - P.836-837.

80. Acute renal failure in kidney transplant patients treated with interferon alfa 2b for chronic hepatitis C / Rostaing L., Modesto A., Baron E. et al. // Nephron. 1996. - № 74. - P.512-516.

81. Administration of ATG according to the absolute T lymphocyte count during therapy for steroid-resistant rejection / Clark K.R., Forsythe J.L.R., Stenton B.K. et al. // Transpl. Int. 1993. - № 6. - P. 18-21.

82. Aebischer M.C., Zala L.B., Braathen L.R. Kaposi's sarcoma as manifestation of immunosuppression in organ transplant recipients // Dermatology. -1997.-№ 1. P.91-92.

83. Aitken C., Hawrami K., Miller C. Simultaneous treatment of cytomegalovirus and varicella zoster infections in a renal transplant recipient with ganciclovinuse of viral load to monitor response to treatment // J. Med. Virol. 1999.-№ 3. P. 412-414.

84. Alpha 2-macrogIobuIin in urine. Significance for differential diagnosis of rejection and infections after kidney transplantation / Steinhoff J., Faerber P., Preuss R. et al. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1994. -№ 1. - P. 1-6.

85. American Thoracic Society. Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection // MMWR. Morb. Mortal. Wkly. Rep 2000. -№ 49. — P. 1-51.

86. Ammatuna P., Campisi G., Giovannelli L. Presence of Epstein-Barr virus, cytomegalovirus and human papillomavirus in normal oral mucosa of HIV-infected and renal transplant patients // Oral. Dis. 2001. - № 1. - P.34-40.

87. An analysis of autopsy cases in renal transplant recipients / Reinke P., David H., Scholz D., Ditcherlein G. // J. Urol. Nephrol. 1988. ~№ 81. - P.43.

88. An increase in myeloid-related protein serum levels precedes acute renal allograft rejection / Burkhardt K., Radespiel-Troger M., Rupprecht H.D. et. al. / J. Am. Soc. Nephrol. 2001. - № 9. - P. 1947-1957.

89. Analysis of a single-center experience with mycophenolate mofetil based immunosuppression in renal transplantation / Triemer H.L., Pearson T.C., Odon K.L., Larsen C.P. // Clin. Transplant. 2000. -№ 14. - P.413-420.

90. Antituberculous drugs in kidney transplant recipients treated with cyclosporine / Peschke B., Ernst W., Gossmann J. et al. // Transplantation. -1993. № 56. - P.236-238.

91. Antony S.J., Ynares C., Dummer J.S. Isoniazid hepatotoxicity in renal transplant recipients // Clin. Transplant. 1997. - № 1. - P.34-37.

92. Are wound complications after a kidney transplant more commoc with modern immunosuppression? / Humar A., Ramcharan T., Denny R. et al. // Transplantation. 2001. - № 12. - P. 1920-1923.

93. Arend S.M., Kroon F.P., van'Wout J.W. Pneumocystis carinii pneumonia in patients without AIDS, 1980 through 1993. An analysis of 78 cases // Arch. Intern. Med. 1995.- № 22. - P.2436-2441.

94. Association of tumour necrosis factor alpha and interleukin 6 levels with cytomegalovirus DNA detection and disease after renal transplantation / Tong C.Y., Bakran À., Williams H. et al. / J. Med. Virol. 2001. - № 1. -P.29-34

95. Bacteremia among kidney transplant recipients: a case-control study of risk factors and short-term outcomes / Miemois-Foley J., Paunio M., Lyytikainen O. et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2000. - № 1. - P.69-73.

96. Bacteremia in renal transplant recipients: retrospective analysis of 60 episodes in a teaching hospital / Lin M.F., Lau Y.J., Hu B.S. et al. // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2001. - № 2. - P. 108-114.

97. Bacterial endocarditis associated with crescentic glomerulonephritis in a kidney transplant patient: first case report / Ades L., Akposso K., Costa de Beauregard M.A. et al. // Transplantation. 1998. - № 5. - P.653-654.

98. Basiliximab plus low-dose cyclosporin vs. OKT3 for induction immunosuppression following renal transplantation / Kode R., Fa K., Chowdhury S. et al. // Clin. Transplant. 2003. - № 4. - P.369-376.

99. BK-related Polyomavirus vasculopathy in a renal-transplant recipient / Petrogiannis-Haliotis T., Sakoulas G., Kirby J. et al. // N. Engl. J. Med. -2001. -№ 17. P.1250-1255.

100. BK-virus nephropathy in renal transplants tubular necrosis, MHC-class II expression and rejection in a puzzling game / Nickeleit V., Hirsch H.H., Zeiler M. et al. // Nephrol. Dial. Transplant. - 2000. -№ 3. - P.324-332.

101. Bladder carcinoma in a transplant recipient: evidence to implicate the BK human Polyomavirus as a causal transforming agent / Geetha D., Tong B.C., Racusen L. et al. // Transplantation. 2002. - № 12.- P. 1933-1936.

102. Braun-Falco O. Dermatology. London: Lippincott, 1991. - 586 p.

103. Cadaveric renal transplantation with cyclosporine in patients more than sixty years of age / Pirsch J. D., Stratta R. J., Armbrust M. J. et al. // Transplantation. 1989. - № 3. - P.259.

104. Campylobacter jejuni bacteremia and Guillain-Barre syndrome in a renal transplant recipient / Maccario M., Tarantino A., Nobile-Orazio E., Ponticelli C. // Transpl. Int. 1998.- № 6.- P.439-442.

105. Cancer incidence in 854 kidney transplant recipients from a single institution: comparison with normal population and with patients under dialytic treatment / Montagnino G., Lorca E., Tarantino A. et al. // Clin. Transplant. 1996. - № 10. - P.461-469.

106. Candida arteritis: are GI endoscopic procedures a source of vascular infections?/ Sailors D.M., Barone G.W., Gagne P.J. et al. // Am. Surg. -1996. № 6. - P.472-477.

107. Catheter-associated urinary infection in kidney post-transplant patients / de Oliveira L.C., Lucon A. M., Nahas W. C. et al. // Sao Paulo Med. J.- 2001.-№5.- P.165-168.

108. Cellulitis as first clinical presentation of disseminated cryptococcosis in renal transplant recipients / Horrevorts A.M., Huysmans F.T., Koopman R.J., Meis J.F. // Scand. J. Infect. Dis.- 1994.- № 5.- P.623-626.

109. Cerebral tuberculoma 11 years after renal transplantation / Mrowka C., Heintz B., Reul J., Sieberth H. // Am. J. Nephrol. 1998. - № 6. - P.557-559.

110. Changes in hepatitis C virus RNA viremia concentrations in long-term renal transplant patients after introduction of mycophenolate mofetil / Rostaing L., Izopet J., Sandres K. et al. // Transplantation. 2000. - № 5. - P.991-994.

111. Chemokines and soluble adhesion molecules in renal transplant recipients with cytomegalovirus infection / Nordoy I., Muller F., Nordal K.P. et al. // Clin. Exp. Immunol. 2000. - № 2. - P.333-337.

112. Cholestatic syndrome with bile duct damage and loss in renal transplant recipients with HCV infection / Delladetsima J.K., Makris F., Psichogiou M. et al. // Liver. 2001.- № 2. - P.81-88.

113. Chou S. Acquisition of donor strains of cytomegalovirus by renal transplant recipients. // N.Engl.J.Med.- 1986.- № 314.- P. 1418-1421.

114. Chronic hepatitis in kidney allograft recipients / Pol S., Debure A., Degott C. et al. // Lancet. 1990. - № 335. - P.878-880.

115. Clear benefit of mycophenolate-based triple therapy in reducing the incidence of acute rejection after living donor renal transplantation / Kim Y.S., Moon J.I., Kim S.I., Park K. // Transplantation.- 1999.- № 4.- P.578-581.

116. Clinical features and course of Kaposi's sarcoma in kidney transplant patients: Report of 13 cases / Montagnino G., Bencini P., Tarantino A. et al. //Am. J.Nephrol. 1994.-№ 14. - P. 121-126.

117. Clinical manifestations of tuberculosis in renal transplant patients / Park S.B., Joo I., Suk J. et al. // Transplant. Proc. 1996. - № 28. - P. 1520-1522.

118. Clinical presentation and outcome of tuberculosis in kidney, liver, and heart transplant recipients in Spain. Spanish Transplantation Infection Study Group / Aguado J.M., Herrero J.A., Gavalda J. et al. // Transplantation. -1997.-№9.-P. 1278-1286.

119. Clinical relevance of direct quantification of pp65 antigenemia using flow cytometry in solid organ and stem cell transplant recipients / Poirier-Toulemonde A.S., Milpied N., Cantarovich D. et al. // J. Clin. Microbiol. -2000.-№ 9.-P.3143-3149.

120. Clinical, epidemiologic, and microbiologic study of urinary infection in patients with renal transplant at a specialized center in Argentina / Bantar C., Fernandez Canigia L., Diaz C. et al. // Arch. Esp. Urol. 1993. - № 6. -P.473-477.

121. Clinicopathologic aspects of 8 Kaposi's sarcomas among 1009 renal transplant patients / Szende B., Troth A., Perner F.et al. // Gen.-Diagn.-Pathol. -1997. № 4. - P.209-213.

122. Clinicopathological features of rapidly progressive hepatitis C virus infection in HCV antibody negative renal transplant recipients / Ok E., Unsal A., Celik A. et al. // Nephrol. Dial. Transplan. 1998. - № 12. - P.3103-3107.

123. CNS aspergillosis in organ transplantation: a clinicopathological study / Torre-Cisneros J., Lopez O.L., Kusne S. et al. // J. Neuro.l Neurosurg. Psychiatry. 1993. - № 2. - P. 188-193.

124. Cockerell C.J., Friedman-Kien A.E. Kaposi sarcoma // Cutaneous Oncology, Pathophysiology, Diagnosis and Management. Ed. S.I. Miller, M.E. Malony. -Maiden, 1998 P.873-886.

125. Co-infection of two beta-herpesviruses (CMV and HHV-7) as an increased risk factor for 'CMV disease1 in patients undergoing renal transplantation / Chapenko S., Folkmane I., Tomsone V. et al. // Clin. Transplant. 2000,- № 5. - P.486-492.

126. Control of cytomegalovirus-associated morbidity in renal transplant patients using intensive monitoring and either preemptive or deferred therapy / Brennan D.C., Garlock K.A., Lippmann B.A. et al. // J. Am. Soc. Nephrol.-1997.-№ 1 .-P. 18-25.

127. Cooksley WG.Treatment with Interferons (including Pegylated Interferons) in Patients with Hepatitis B // Semin. Liver. Dis.- 2004.- № 24(Suppl 1).-P.45-53.

128. Cryptococcal meningitis in renal transplant patients associated with environmental exposure / Kapoor A., Flechner S.M., O'Malley K. et al. // Transpl. Infect. Dis. 1999. -№ 3. - P.213-217.

129. Cytomegalovirus (CMV)-specific T cell immunity after renal transplantation mediates protection from CMV disease by limiting the systemic virus load / Reusser P., Cathomas G., Attenhofer R. et al. // J. Infect. Dis. 1999. - № 2. - P.247-253.

130. Cytomegalovirus and HLA-A, B, and DR locus interactions:impact on renal transplant graft survival / Schnitzler M.A., Woodward R.S., Brennan D.C. et al. // Am. J. Kidney Dis. 1997. - № 6. - P.766-771.

131. Cytomegalovirus infection an etiological factor for rejection? A prospective study in 242 renal transplant patients / Poutel-Noble C., Ecochard R., Landrivon G. et al. // Transplantation. - 1993. - № 4. - P.851-857.

132. Cytomegalovirus infection and graft rejection in renal transplantation / Dickenmann M.J., Cathomas G., Steiger J. et al. // Transplantation.- 2001.-№ 6.- P.764-767.

133. Cytomegalovirus infection in a seroendemic renal transplant populations longitudinal study of virological markers / Rao M., Finny G.J., Abraham P. et al. // Nephron. 2000. - № 4. - P.367-73.

134. Cytomegalovirus infection in kidney transplant patientsrclinical manifestations and diagnosis / Sulowicz W., Ignacak E., Kuzniewski M. et al. // Zentralbl. Bakteriol. 1998. - № 4. - P.489-500.

135. Cytomegalovirus infection in patients with renal transplants: potentiation by antithymocyte globulin and incompatible graft / Pass R.F., Whitley R.J., Diethelm A.G. et al. // J.Infect.Dis.- 1980.-№ 142.-P.9-12.

136. Cytomegalovirus infection in transplant recipients resolves when circulating gammadelta T lymphocytes expand, suggesting a protective antiviral role / Lafarge X., Merville P., Cazin M.C. et al. // J. Infec.t Dis. 2001. - № 5. -P.533-541.

137. Cytomegalovirus-induced tubulointerstitial nephritis in a renal allograft treated by foscarnet therapy / Wong K.M., Chan Y.H., Chan S.K. et al. // Am. J. Nephrol. 2000. - № 3. - P. 222-224.

138. Cytomegalovirus-related disease and risk of acute rejection in renal transplant recipients:a cohort study with case-control analyses / Toupance O., Bouedjoro-Camus M.C., Carquin J. et al. // Transpl. Int. 2000. -№ 6. -P. 413-419.

139. Dalgleish A.G. Kaposi's sarcoma // Br. J. Cancer. -1991. -№ 1. P.3-6.

140. Darenkov I.A., Marcarelli M.A., Basadonna G.P. Reduced incidence of Epstein-Barr virus-associated posttransplant lymphoproliferative disorder using preemptive antiviral therapy // Transplantation. 1997. - № 6. P.848-852.

141. Davison J.M. Pregnancy in renal allograft recipients: problems, prognosis and practicalities / Obstet. Gynecol.- 1994.- № 8. P.501-525.

142. Davison J.M., Milne J.E.C. Pregnancy and renal transplantation // Br. J. Urol. -1997.- № 80 Suppl I.- P.29-32.

143. Detection and subtyping of human herpesvirus-8 in renal transplant patients before and after remission of Kaposi's sarcoma / Moosa M.R., Treurnicht F.K., van Rensburg E.J. et al. // Transplantation. 1998. - № 2. - P.214-218.

144. Detection of antibodies against cell wall-associated antigens of Mycobacterium tuberculosis (SIHV) by an enzyme linked immunosorbent assay.- Mohamed A.J., Sathiyaraj D., Muthu R, et al. // Jpn. J. Med. Sci. Biol.- 1997.-№ 8.- P. 1-7.

145. Development of cytomegalovirus resistance to ganciclovir after oral maintenance treatment in a renal transplant recipient / Bienvenu B., Thervet E., Bedrossian J. et al. // Transplantation. 2000. - № 1. - P. 182-184.

146. Di Landro D., Sarzo G., Marchini F. New immunosuppressive treatment in kidney transplantation // Clin. Nephrol.- 2000,- № 4.- P.23-32.

147. Diagnostic yield of bronchoalveolar lavage following renal transplantation / Reichenberger F., Dickenmann M., Binet I. et al. // Transpl. Infect. Dis. -2001. -№ 1.-P.2-7.

148. Disseminated erythematous papules in a renal transplant recipient: a case of disseminated tuberculosis / Park K.W., Kim U.S., Shin J.W. et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2002. - № 10. - P.775-777.

149. Disseminated tuberculosis after renal transplantation / Schom TF., Merscher S., Franz A. et al. // Transpl. Int. 1990. -№ 3. - P.l 13-115.

150. Disseminated varicella infection in adult renal allograft recipients:four cases and a review of the literature / Fehr T., Bossart W., Wahl C., Binswanger U. // Transplantation.- 2002.- № 4.- P.608-611.

151. Do serum C-reactive protein measurements help to discriminate episodes of renal dysfunction in patients after renal transplantation? / Reek C., Conrad S., Tenschert W. et al. // Clin. Chim. Acta. 2001. - № 1. - P.57-61.

152. Do urinary tract infections trigger chronic kidney transplant rejection in man? / Muller V., Becker G., Delfs M. et al. // J. Urol. 1998. - № 6. -P.1826-1829.

153. Does regressed posttransplantation Kaposi's sarcoma recur following reintroduction of immunosupression? / Al-Sulaiman M.H., Mousa D.H., Dhar J.M., Al-Khader A.A. // Am. J. Nephrol. 1992. - № 12. - P.384-386.

154. Does tuberculosis after kidney transplantation follow the trend of tuberculosis in general population? / Lezaic V., Radivojevic R., Radosavljevic G. et al. // Ren. Fail. 2001. -№ 1. - P.97-106.

155. Donor hepatitis C virus status does not adversely affect short-term outcomes in HCV+ recipients in renal transplantation / Ali M., Light G., Barhyte D. et al. // Transplantation. 1998. -№ 5.- P.1694-1697.

156. Dysphagia, cavernous changes of the lungs and subarachnoid hemorrhage following kidney transplantation / Eriksson B.M., Sjolin J., Claesson K. et al. // Schweiz. Med. Wochenschr.- 1995.- № 40.- P. 1874-1882.

157. Early detection of primary cytomegalovirus infection after heart and kidney transplantation and the influence of hyperimmune globulin prophylaxis / Boland G.J., Ververs C., Hene R.J., Jambroes G. // Transplant.Int.- 1993.- № 6.- P.34-39.

158. Eberhard O.K., Kliem V., Brunkhorst R. Five cases of Kaposi's sarcoma in kidney graft recipients: possible influence of the immunosuppressive therapy //Transplantation.- 1999.-№ 1.- P. 180-184.

159. EBPG Expert Group on Renal Transplantation. European best practice guidelines for renal transplantation // Nephrol. Dial. Transplant.- 2002.- № 17 (Suppl 4).- P.39-43.

160. Einsele H., Ehninger G., Steidle M. Polimerase chain reaction to evaluate antiviral therapy for cytomegalovirus disease // Lancet.- 1991.- № 338.- P. 1170-1172.

161. Emergence of ganciclovir-resistant cytomegalovirus disease among recipients of solid-organ transplants / Limaye A.P., Corey L., Koelle D.M. et al. // Lancet. 2000. - № 356 .- P.645-649.

162. Endocarditis caused by non-diphtheriae Corynebacterium. Presentation of 12 cases and review / Prada J.L., Villanueva J.L., Torre-Cisneros J. et al. // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1993. -№ 10. - P.536-542.

163. Europian Mycophenolate Mofetil Cooperative Stady Group. Placebo-controlled study of mycophenolate mofetil combined with cyclosporine and corticosteroids for prevention of acute rejection // Lancet.- 1995.- № 345.-P.1321-1325.

164. Evaluation of a new method for early detection of active cytomegalovirus infections. A study in kidney transplant recipients / Blok M.J., Christiaans M.H., Goosens V.J. et al. //Transpl. Int.- 1998. -№ 11 Suppl.- P.107-109.

165. Evaluation of acute renal failure in bacterial allograft pyelonephritis using abdominal CT and graft biopsy / Yang C.W., Lee S.H., Choi Y.J. et al. // Am. J. Nephrol. 1997. -№ 1.- P.42-45.

166. Evaluation, selection and preparation of the potential transplant recipients / Berthoux F., Abramowicz D., Bradley B. et al. // Nephrol. Dial. Transplant.-2000.-№ 15 (Suppl.17). -P.3-37.

167. Expression of HLA-DR on T lymphocytes following renal transplantation, and association with graft rejection episodes and cytomegalovirus infection / van Es A., Baldwin W.M., Oljans P.J. et al. // Transplantation. 1984. - №1. P.65-67.

168. Factor influencing response to hepatitis B virus vaccination in hemodialysis patients / Sezer S., Ozdemir F.N., Guz G. et al. // Transplant. Proc. 2000.-№ 32.- P.607-608.

169. Farooqui M.A., Berenson C., Lohr J.W. Mycobacterium marinum infection in a renal transplant recipient // Transplantation.- 1999.- № 11.- P.1495-1496.

170. Fatal disseminated Nocardia farcinica infection in a renal transplant recipient / Rinaldi S., D'Argenio P., Fiscarelli E. et al. // Pediatr. Nephrol. 2000. - №2. P.l 11-113.

171. Faulds D., Heel R.C. Ganciclovir: a review of its antiviral activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy in cytomegalovirus infections // Drugs.- 1990.- № 39.- P.597-600.

172. Fibrosing cholestatic hepatitis in hepatitis C virus-infected renal transplant patients / Munoz de Bustillo E., Ibarrola C., Colina F. et al. // J. Am. Soc. Neplirol. 1998.- № 9. - P.l 109-1113.

173. Fibrosing cholestatic hepatitis: a report of three cases / Lee U.K., Yoon G.S., Min K.S. et al. // J. Korean. Med. Sci.-2000.-№ 1. P.l 11-114.

174. Fishman J.A., Rubin R.H. Medical progress: Infection in organ-transplant recipients //N. Engl. J. Med.- 1998. -№ 338.- P.1741-1751.

175. Fogazzi G.B., Cantu M., Saglimbeni L. 'Decoy cells' in the urine due to polyomavirus BK infection: easily seen by phase-contrast microscopy // Nephrol. Dial. Transplant.- 2001.-№ 7.- P. 1496-1498.

176. Fryd D.S., Peterson P.K., Ferguson R.M. Cytomegalovirus as a risk factor in renal transplantation. // Transplantation.- 1980.- № 30.- P.436-440.

177. Garcia Bravo M., Aguado J.M., Morales J.M. Corynebacterium urealyticum in kidney transplant patients // Med. Clin. (Bare.) 1995.- № 15.- P.561-564.

178. Genotypes of clustered cases of Pneumocystis carinii pneumonia / Olsson M., Eriksson B.M., Elvin K. et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2001. - № 4. -P.285-289.

179. Gholami P., Lew S.Q., Klontz K.C. Raw shellfish consumption among renal disease patients. A risk factor for severe Vibrio vulnificus infection // Am. J. Prev. Med.- 1998.- № 3.- P.243-245.

180. Giladi M., Lembo A., Johnson B.L.Jr. Postural epigastric pain:a unique symptom of primary cytomegalovirus gastritis? // Infection.- 1998.- № 4.-P.234-235.

181. Goffin E., Pirson Y., van Ypersele de Strihou C. Implications of chronic hepatitis B or hepatitis C infection for renal transplant candidates // Nephrol. Dial. Transplant. 1995.-№ 10.-P.88-92.

182. Gomez E., Melon S., de Ona M. Disseminated herpes simplex virus infection in a renal transplant patient as possible cause of repeated urinary extravasations // Nephron. 1999. - № 1 P.59-64.

183. Graham J.C., Kearns A.M., Magee J.G. Tuberculosis transmitted through transplantation // Infect.- 2001.- № 4.- P.251-254.

184. Grundy J.E., Shanley J.D., Griffiths P.D. Is cytomegalovirus interstitial pneumonitis in transplant recipients an immunopathological condition? // Lancet.- 1987.- № 2.- P.996-998.

185. Guy Caffey J.K., Webster R.E. The membrane domain of a bacteriophage assembly protein. Membrane insertion and growth inhibition // J. Biol. Chem.-1993.- № 8.- P.5496-5503.

186. Harrison's Principles of Internal Medicine / Raviglione M., Fauci A., Braunwald E., Isselbacher K.J./New York: McGraw Hill, 1998. 1014 p.

187. HBs antigen positive organ donors and anti-HCV positive organ donors in renal transplantation / Bertoux F.C., Broyet C., Alamartine E. et al. // Transplantation and Clinical Immunology XXIII. BV: Elsevier Science Publishers, 1991. - P.83-91.

188. HBV genotypic resistance to lamivudine in kidney recipients and hemodialyzed patients / Fontaine H., Thiers V., Chretien Y. et al. // Transplantation.- 2000.- № 10.- P.2090-2094.

189. Hepatitis C 2002 guidelines: summary and annotations / Orient H., Vrolijk J.M., Veldt B.J., Schalm S.W. // Scand. J. Gastroenterol.Suppl. 2003. - № 239. - P.105-110.

190. Hepatitis C virus and renal transplantation / Morales J.M., Campistol J.M., Andres A., Rodicio J.L. // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1998. - №7,-P.177-183.

191. Hepatitis C virus infection and de novo glomerular lesions in renal allografts / Cruzado J.M., Carrera M., Torras J., Grinyo J.M. // Am. J. Transplant. -2001.- № 2.- P.171-178.

192. Hepatitis C virus related fibrosing cholestatic hepatitis after renal transplantation / Zylberberg H., Carnot F., Mamzer M.F et al. // Transplantation. 1997.-№ 1. - P. 158-160.

193. Hepatitis C virus RNA in anti-HCV positive hemodialyzed patients: significance and therapeutic implications / Pol S., Romeo R., Zins B. et al. // Kidney Int. 1993. -№ 44. - P. 1097-1100.

194. Hepatitis C virus seropositivity at the time of renal transplantation in the United States: associated factors and patient survival / Batty D.S. Jr., Swanson S.J., Kirk A.D. et al. / Am. J. Transplant. 2001. - № 2. - P. 179184.

195. Hepatotoxicity associated with isoniazid preventive therapy: a 7-year survey from a public health tuberculosis clinic / Nolan C.M., Goldberg S.V., Buskin S.F. et al. //J. Am. Med. Assoc. 1999. -№ 281. - P. 1014-1018.

196. Heritage J., Chesters P.M., McCance D.J. The persistence of papovavirus BK DNA sequences in normal human renal tissue // J. Med. Virol.- 1981.- №8.- P. 143.

197. Herpes simplex virus hepatits after solid organ transplantation in adults / Kusne S., Schwartz M., Breinig M.K. et al. // J. Infect. Dis. 1991. - № 163. -P.1001.

198. Hibberd P.L., Rubin R.H. Clinical aspects of fungal infection in organ transplant recipients // Clin. Infect. Dis.- 1994.- №19 (Suppl. 1).- P.33-40.

199. Hibberd P.L., Tolkoff-Rubin N.E., Cosimi A.B. Symptomatic cytomegalovirus disease in the cytomegalovirus antibody seropositive renal transplant recipients treated with OK.T3 // Transplantation.- 1992.- № 53.-P.68-71.

200. Higgins R.M., Cahn A.P., Porter D. Mycobacterial infections after renal transplantation//Q. J. M.- 1991.-№ 78.- P.145-153.

201. High incidence of tuberculosis in renal patients / Garcia-Leoni M.E., Martin-Scapa C., Rodeno P.et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1990. - №9.- P.283-285.

202. High-resolution CT in renal transplant patients with suspected pulmonary infections / Gulati M., Kaur R., Jha V. et al. // Acta Radiol. 2000. - № 3.-P. 237-241.

203. Histopathological features of hepatitis C in renal transplant candidates / Martin P., Carter D., Fabrizi F. et al. // Transplantation.- 2000.- № 7.-P. 1479-1484.

204. Ho KJ. Galloping caseous pneumonia with miliary dissemination in a renal transplant recipient: emphasis on pretransplant detection and prophylaxis // Nephron.- 1992.- № 62.- P.363-364.

205. Hofer C.B., Melles C.E., Hofer E. Listeria monocytogenes in renal transplant recipients //Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo.- 1999.- № 6.- P.375-377.

206. Hospitalization for cytomegalovirus disease after renal transplantation in the Unated States / Abbott K.C., Hypolite I.O., Viola R. et al. // Ann. Epidemiol.- 2002. № 6. - P.402-409.

207. Hospitalizations for bacterial septicemia after renal transplantation in the united states / Abbott K.C., Oliver J.D. 3rd, Hypolite I. et al. // Am. J. Nephrol. 2001.- № 2. - P. 120-127.

208. Hospitalizations for fungal infections after renal transplantation in the United States / Abbott K.C., Hypolite I., Poropatich R.K. et al. // Transpl. Infect. Dis. 2001. - № 4 .- P.203-211.

209. Hou S. Pregnancy in chronic renal insufficiency and end-stage renal disease //Am. J. Kidney Dis.- 1999.- № 33. P.235-252.

210. Human herpesvirus-8/Kaposi's sarcoma-associated herpesvirus in organ transplant patients with immunosuppression / Alkan S., Karcher D.S., Ortiz A. et al. // Br. J. Haematol. 1997 .- № 2.- P.412-414.

211. Human parvovirus B19 infection presenting as persistent anemia in renal transplant recipients / Pamidi S., Friedman K., Kampalath B. et al. // Transplantation. 2000. - № 12. - P.2666-2269.

212. Human polyomavirus in renal allograft biopsies: morphological findings and correlation with urine cytology / Drachenberg C.B., Bescow C.O., Cangro C.B. et al. // Hum. Pathol.- 1999.- № 8. P.970-977.

213. Hypercalcemia, inappropriate calcitriol levels, and tuberculosis on hemodialysis / Peces R., Pobes A., Diaz-Corte C., Gago E. // Scand. J. Urol. Nephrol. 2000. - № 4. - P.287-288.

214. Identification of herpes-like DNA sequence in AIDS-associated Kaposi's sarcoma / Chang Y., Cesarman E., Pessin M.S. et al. // Science. 1994. - № 5. - P.1865-1869.

215. Immunization of renal transplant recipients with pneumococcal polysaccharide vaccine / Kazancioglu R., Sever M.S., Yuksel-Onel D. et al. // Clin. Transplant. 2000. -№ 1. - P. 61-65.

216. Impact of cytomegalovirus serology on graft survival in living related kidney transplantation:implications for donor selection / Schnitzler M.A., Woodward R.S., Brennan D.C. et al. // Surgery. 1997. - № 5. - P.563-568.

217. Impact of febrile infections on the long-term function of kidney allografts / Witzke O., Schmidt C., Kohnle M. et al. // J. Urol. 2001. - № 6. - P.2048-2052.

218. Impact of hepatitis B and C on graft loss and mortality of patients after kidney transplantation / Breitenfeldt M.K., Rasenack J., Berthold H. et al. // Clin. Transplant. 2002.- № 2.- P. 130-136.

219. Impact of hepatitis B and C virus on kidney transplantation outcome / Mathurin P., Mouquet C., Poynard T. et al. // Hepatology.- 1999.- № 1.-P.257-263.

220. Impact of hepatitis C virus duration and hepatitis C virus genotypes on renal transplant patients: correlation with clinicopathological features / Rostaing L., Izopet J., Cisterne J.M. et al. // Transplantation. 1998. - № 7. - P.930-936.

221. Impact of high-dose oral acyclovir prophylaxis on cytomegalovirus (CMV) disease in CMV high-risk renal transplant recipients / Kleyzmayr J., Kotzmann H., Popow-Kraupp T. et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 1996 .- № 7. - P.325-330.

222. Incidence of diabetes mellitus requiring insulin treatment after renal transplantation in patients with hepatitis C / Gentil M.A., Luna E., Rodriguez-Algarra G. et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - № 5.-P.887-891.

223. Increased incidence of cardiac complications in kidney transplant recipients with cytomegalovirus disease / Humar A., Gillingham K., Payne W.D. et al. // Transplantation. 2000. - № 2. - P.310-313.

224. Increased infections associated with the use of OKT3 for treatment of steroid-resistant rejection in renal transplantation / Oh C.S., Stratta R.J., Fox B.C. et al.//Transplantation. 1988. -№ 1.-P.68-73.

225. Infections complications in geriatric renal transplant patients: comparison of two immunosuppressive protocols / Meier-Kriesche H.U., Friedman G., Jacobs M. et al. //Transplantation. 1999 .- № 10. - P. 1496-1502.

226. Infections in renal transplant recipients receiving mycophenolate versus azathioprine-based immunosuppression / Bernabeu-Wittel M., Naranjo M., Cisneros J.M. et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2002.- № 3.-P.173-180.

227. Infectious complications and antibiotic use in renal transplant recipients during a 1-year follow-up / Maraha B., Bonten H., van Hooff H. et al. // Clin. Microbiol. Infect. 2001. - № 11. - P.619-625.

228. Infective endocarditis in renal transplant recipients / Bishara J., Robenshtok E., Weinberger M. et al. // Transpl. Infect. Dis. 1999. - № 2. - P. 138-143.

229. Infective endocarditis in solid organ transplant recipients / Paterson D.L., Domínguez E.A., Chang F.Y. et al. // Clin. Infect. Dis. 1998. - № 3. -P.689-694.

230. Interaction of rifampin and glucocorticoids. Adverse effect on renal allograft function / Buffínglon G.A., Domínguez J.H., Piering W.F. et al. / J. Am. Med. Assoc. ~ 1976. № 236. - P.1958-1960.

231. Interleukin-8 serum and urine concentrations after kidney transplantation / Moutabarrik A., Nakanishi I., Kameoka H. et al. // Transpl. Int. 1994. - № 7 (Suppl.l). - P.539-541.

232. International Conference for the Development of a Consensus on the Management and Prevention of Severe Candidal Infections / Edwards J.E.

233. Jr., Bodey G.P., Bowden R.A. et al. // Clin. Infect. Dis.- 1997.- № 1.- P.43-59.

234. Invasive fungal infections in renal transplant recipients / Nampoory M.R., Khan Z.U., Johny K.V. et al. // J. Infect. 1996. - № 2. - P.95-101.

235. Is cytomegalovirus infection related to mycophenolate mofetil after kidney transplantation? A case-control study / Sarmiento J.M., Munn S.R., Paya C.V. et al. // Clin. Transplant. 1998. - № 5. - P.371-374.

236. Is mycophenolate mofetil less safe than azathioprine in elderly renal transplant recipients? / Jonson D.W., Nicol D.L., Purdie D.M. et al. // Transplantation. 2002. -№ 7. - P. 1158-1163.

237. Is there a place for prophylaxis against tuberculosis following renal transplantation / Naqvi S.A., Hussain M., Askari H. et al. // Transplant. Proc. 1992. -№ 24. - P.1912.

238. Is tuberculosis contraindication for renal transplantation? / Samhan M., Panjwani D.D., Dadah S.K. et al. // Transplant. Proc. 1989. - № 21. -P.2036-2038.

239. Isoniazid does not affect bioavailability of cyclosporine in renal transplant recipients / Sud K., Muthukumar T., Singh B. et al. // Methods Find. Exp. Clin. Pharmacol. 2000. - № 8. - P.647-649.

240. Isoniazid-related fatal hepatitis / Millard P.S., Wilcosky T.C., Reade-Christopher S.J., Weber D.J. // West. J. Med. 1996. - №6. - P.486-491.

241. Jüngers P., Chauveau D. Pregnancy in renal disease // Kidney Int.- 1997.- № 4.- P.871-885.

242. Kaden J., Priesterjahn R. Increasing urinary IL-6 levels announce kidney graft rejection // Transpl. Int.- 2000.- № 13 (Suppl. 1).- P.34-41.

243. Kaposi's sarcoma in renal-transplant recipients: experience at the Catholic University in Rome, 1988-1996 / Lesnoni La Parola I., Masini C., Nanni G. et al. // Dermatology. 1997. -№ 194. - P.229-233.

244. Kaposi's sarcoma: the most common tumor after renal transplantation in Saudi Arabia / Qunibi W., Akhtar M., Sheth K. et al. // Am. J. Med. 1988.- № 84. -P.225-232.

245. Kern M., Espersent F. Susceptibility among urinary tract pathogens in general practice in Denmark // Clin. Microb. Infect.- 1999.- № 5 (Suppl. 3).-P.351.

246. Khameneh Z.R., Soin J., Durlik. Factors affecting reactivation of Epstein-Barr virus infection after kidney allograft transplantation // Ann. Transplant.- 1999. -№2.- P. 18-22.

247. Kidney transplantation for end-stage renal failure in liver transplant recipients with hepatitis C viral infection / Molmenti E.P., Jain A.B., Shapiro R. et al. // Transplantation.- 2001.- № 2.- P.267-271.

248. Kidney transplantation in patients aged sixty years and older / Schule J. A., Mayes J. T., Johnston K.H., Hricik D.E. Susen 1 US, 1990. - 726 p.

249. Kimball P., Reid F. Tumor necrosis factor beta gene polymorphisms associated with urinary tract infections after renal transplantation // Transplantation.- 2002.- № 7.- P.l 110-1112.

250. Kisielnicka E, Sulima-Gillow A, Rutkowski B. Bone tuberculosis in a hemodialyzed patient a difficult diagnostic problem // Pol. Arch. Med. Wewn. - 1994. - № 3. - P.266-269.

251. Kopanoff D.E., Snider D.E. Jr., Caras G.J. Isoniazid-relaled hepatitis: a U.S. Public Health Service cooperative surveillance study // Am. Rev. Respir. Dis. 1978.- № 117.- P.991-1001.

252. Korzets A, Gafter U. Tuberculosis prophylaxis for the chronically dialysed patient-yes or no? // Nephrol. Dial. Transplant.- 1999.- № 14.- P.2857-2859.

253. Koselj M. Buturovic J. Malovic M. Tuberculosis in renal allograft recipients // Transplant Proc.- 1992.- № 24.- P. 1909-1910.

254. Krovvka M.J., Rosenow E.C. Pulmonary complications of bone marrow transplantation // Chest.- 1985.- № 87.- P.237-246.

255. Kusne S, Shapiro R. Surgical infections in immunocompromised patients-prevention and treatment // Adv. Surg. 1997. - № 31. - P.299-331.

256. Lamivudine is effective for the treatment of reactivation of hepatitis B virus and fulminant hepatic failure in renal transplant recipients / Lee W.C., Wu M.J., Cheng C.H. et al. // Am. J. Kidney Dis. 2001. - № 5. - P. 1074-1081.

257. Lamivudine therapy for hepatitis B in renal transplantation / Santos F.R., Haiashi A.R., Araujo M.R. et al. // Braz. J Med. Biol. Res. 2002. - № 2. -P. 199-203.

258. Laskin O.L. Acyclovir. Pharmacology and clinical experience / Arch. Intern. Med.- 1984 .-№ 144. -P.1241-1245.

259. Late mortality and morbidity in recipients of long-term renal allografts / Kirkman R.L., Strom T.B., Weir M.R., Tilney N.L. // Transplantation. -1982.-№34.-P. 347.

260. Lee E., Vershvovsky Y., Miller F. et al. Combined medical surgical therapy for pulmonary mucormycosis in a diabetic renal allograft recipient. Am J Kidney Dis 2001; 38(6): E37.

261. Legionella pneumonia in transplant recipients: a cluster of cases of eight years' duration / Prodinger W.M., Bonatti H., Allerberger F. et al. // J. Hosp. Infect.- 1994.-№3.-P. 191-202.

262. Levels of virus-specific CD4 T cells correlate with cytomegalovirus control and predict virus-induced disease after renal transplantation / Sester M., Sester U., Gartner B. et al. // Transplantation. 2001. - № 9. - P. 1287-1294.

263. Liaw Y.F. Hepatitis C virus superinfection in patients with chronic hepatatis B virus infection // J. Gastroenterol.- 2002.- № 37.- P.65-68.

264. Lipopolysaccharide-binding protein as a new and reliable infection marker after kidney transplantation / Kaden J., Zwerenz P., Lambrecht H.G., Dostatni R. // Transpl. Int. 2002. - № 4. - P. 163-172.

265. Longitudinal analysis of hepatitis C virus replication and liver fibrosis progression in renal transplant recipients / Izopet J., Rostaing L., Sandres K. et al. // J. Infect. Dis. 2000. - № 3. - P.852-858.

266. Mamzer-Bruneel M.F., Lome C., Morelon E. Durable remission after aggressive chemotherapy for very late post-kidney transplant lymphoproliferation:A report of 16 cases observed in a single center // J. Clin. Oncol. 2000. - № 21. - P.3622-3632.

267. Marker S.C., Howard R.J., Simmons R.L. Cytomegalovirus infection, a quantitative prospective study of three hundred and twenty consecutive renal transplants // Surgery. 1981. - № 89. - P.60-65.

268. Marsh H.P., Bowler I.C., Watson C.J. Successful treatment of Rhodococcus equi pulmonary infection in a renal transplant recipient / Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 2000.- № 2.- P. 107-108.

269. Mayer G., Watschinger B., Pohanka E. Cytomegalovirus infection after kidney transplantation using cyclosporin A and low-dose prednisolone immunosupression//Nephrol.Dial.Transplant.- 1988.- № 3.- P.464-466.

270. Medical management of pneumonia caused by Rhodococcus equi in a renal transplant recipient / Gonzalez-Roncero F.M., Gentil M.A., Rodriguez-Algarra G. et al. // Am. J. Kidney Dis. 2002.- № 2. - P.7.

271. Membranoproliferative glomerulonephritis associated with HCV infection in native kidneys and renal allograft / Jeong H.J., Choi K.H., Chon C.Y. et al. // J. Korean. Med. Sci. 1998. - № 6. - P.670-675.

272. Membranous glomerulonephritis associated with hepatitis C virus infection in renal transplant patients / Morales J.M., Pascual-Capdevila J., Campistol J.M. et al. // Transplantation. 1997. -№11.- P. 1634-1639.

273. Metselaar H.J., Weimar W. Cytomegalovirus infection and renal transplantation // J. Antimicrob Chemother. 1989. - № 23(Suppl E). -P.37-45.

274. Meyer M.M., Norman D.J., Danovitch G. Long-term post-transplant management and complications // Handbook of Kidney Transplantation.-Boston: Little Brown and Company, 1996. 398 c.

275. Molecular epidemiological study of invasive pulmonary aspergillosis in a renal transplantation unit / Tang C.M., Cohen J., Rees A.J., Holden D.W. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1994. - № 4. - P.318-321.

276. Monitoring and diagnosis of cytomegalovirus infection in renal transplantation / Murray B.M., Amsterdam D., Gray V. et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 1997. -№ 8. -P.1448-1457.

277. Monitoring of human cytomegalovirus infection and ganciclovir treatment in heart transplant recipients by determination of viremia, antigenemia, and DNAemia / Gerna G., Zipeto D., Parea M. et al. // J.Infect.Dis.- 1991.-№164.- P.488-493.

278. Moore P.S., Chang Y. Detection of herpes-like DNA sequence in Kaposi's sarcoma patients with and without HIV infection // N. Eng. J. Med.- 1995.-№ 332 P. 1181-1185.

279. Mortality and duration of hemodialysis treatment / Held P.J., Levin N.W., Pauly M.V., Diamond L.H. // J.A.V.A 1991. № 265. - P.871.

280. MRP 8/14 and procalcitonin serum levels in organ transplantations / Striz I., Jaresova M., Lacha J. et al. // Ann. Transplant. 2001. - № 2. - P.6-9.

281. Mucormycosis of the renal allograft: case report and review of the literature / Chkhotua A., Yussim A., Tovar A. et al. // Transpl. Int. 2001. - № 6. -P.438-441.

282. Multicenter sero-epidemiologic study of the impact of cytomegalovirus infection on renal transplantation / Rubin R.H., Tolkoff-Rubin N.E., Oliver D. et al. // Transplantation. 1985. - № 40. - P.243-246.

283. Mycobacterial infection in recipients of kidney allografts. A seventeen-year experience / Costa Nascimento J.M., Meyers A.M., Botha J.R., Conlan A.A. //Ada. Med. Port.- 1988.-№ 1.- P.51-57.

284. Mycobacterial infection in renal transplant recipients / Hall C.M., Wilcox P.A., Swanepoel C.R. et al. // Chest. 1994. - № 106. - P.435-439.

285. Mycobacterium tuberculosis infection of a native polycystic kidney following renal transplantation / Klemperer J.D., Wang J., Hartman B.J., Stubenbord W.T. // Transplantation. 1998 .- № 1. - P. 118-120.

286. Mycobacterium tuberculosis infections after renal transplantation / Apaydin S., Altiparmak M.R., Serdengecti K. et al. // Scand. J. Infect. Dis. 2000. -№5.- P.501-505.

287. Mycophenolate mofetil increases cytomegalovirus invasive organ disease in renal transplant patients / Sarmiento J.M., Dockrell D.H., Schwab T.R. et al. // Clin. Transplant. 2000. - № 2. - P. 136-138.

288. Naqvi A., Akhtar F., Naqvi R. Problems of diagnosis and treatment of tuberculosis following renal transplantation // Transplant. Proc. 1997. - № 29. -P.3051-3052.

289. Nassar G.M., Ayus J.C. Infectious complications of old nonfunctioning arteriovenous grafts in renal transplant recipients: a case series // Am. J. Kidney Dis. 2002. - № 4. - P.832-836.

290. National transplantation registry-outcomes of 154 pregnancies in cyclosporine-treated female kidney transplant recipients / Armenli V.T., Ahlswede K.M., Ahlswede B.A. et al. // Tranaplantation. 1994 .- № 3.-P.502-506.

291. Nemerow G.L., Wolferd R., McNaughton M.E. Identification and characterization of the Epstein-Barr virus receptor on human B limphocytes and its relationship to the C3d complement receptor (CR2) // J. Virol. -1985.-№55.-P. 347.

292. New molecular assays to predict occurrence of cytomegalovirus disease in renal transplant recipients / Pellegrin I., Garrigue I., Ekouevi D. et al. // J. Infect. Dis. 2000. - № 1. - P.36-42.

293. Nickoloff B.J., Foreman K.E. Charting a new course through the chaos of KS (Kaposi's sarcoma) // Am. J. Pathol. 1996. - № 148. - P. 1323-1329.

294. Nocardia infection in renal transplant recipient: diagnostic and therapeutic considerations / Santamaria Saber L.T., Figueiredo J.F., Santos S.B. et al. // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 1993. - № 5. - P.417-421.

295. Nocardiosis in a renal transplant recipient / Toro J., Diaz L., Poblete H. et al. // Rev. Med. Chil. 1996. - № 3. - P.348-352.

296. Nocardiosis in renal transplant recipients in Kuwait / Nampoory M.R., Khan Z.U., Johny K.V. et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1996. - № 6. -P.l 134-1138.

297. Non-typhoid Salmonella septicemia and visceral leishmaniasis in a renal transplant patient / Hussein M.M., Mooij J.M., Roujouleh H.M. et al. // Transplantation.- 2001.- № 3.- P.479-481.

298. Nosocomial infections by Listeria monocytogenes: analysis of a cluster of septicemias in immunocompromised patients / Eisner H.A., Tenschert W., Fischer L., Kaulfers P.M. // Infection.- 1997.- № 3.- P.135-139.

299. Nosocomial Legionella pneumophila infection in a nephrology department Ugeskr / Gahrn-Hansen B., Uldum S.A., Schmidt J. et al. // Laeger.- 1995.-№ 5.- P.590-594.

300. Nosocomial outbreak of parvovirus B19 infection in a renal transplant unit / Lui S.L., Luk W.K., Cheung C.Y. et al. // Transplantation.- 2001.- № 1. -P.59-64.

301. Offermann G., Keller F., Molzahn M. Low cyclosporin A blood levels and acute graft rejection in a renal transplant recipient during rifampin treatment // Am .J. Nephrol. 1985. - № 5. - P.385-387.

302. Opelz G. Collaborative Transplant Study // Newsletter 3.- 1998. 5 p.

303. Opportunistic pneumonia after kidney transplantation / Uchida K., Nakayama H., Yoshida K. et al. // Nihon. Kokyuk.i Gakkai. Zasshi. 2001. -№ 3. - P.166-171.

304. Outbreak of Pneumocystis carinii pneumonia in a renal transplant unit / Hennequin C., Page B., Roux P. et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. -1995.-№2.- P.122-126.

305. P&T Committee review of fluconazole: an effective alternative to antifungal therapy / Neu H.C., Bennet J.E., Bodey G.P. et al. // Hosp. Formul. 1990. -№25. (Suppl B). - P.9-14.

306. Parvovirus B19 infection-related complications in renal transplant recipients: treatment with intravenous immunoglobulin / Moudgil A., Shidban H., Nast C.C. et al. //Transplantation. 1997.-№ 12. - P. 1847-1850.

307. Peginterferon alfa-2a and ribavirin in patients with chronic hepatitis C who have failed prior treatment / Shiffman M.L., Di Bisceglie A.M., Lindsay

308. K.L. et al. Hepatitis C Antiviral Long-Term Treatment Against Cirrhosis Trial Group // Gastroenterology. -2004. -№ 4. P. 1015-1023.

309. Peginterferon alfa-2b and ribavirin for the treatment of chronic hepatitis C in blacks and non-Hispanic whites / Muir A.J., Bornstein J.D., Killenberg .PG.; Atlantic Coast Hepatitis Treatment Group // N. Engl. J. Med. 2004. - № 22 .- P.2265-2271.

310. Pelvic aspergillosis with tubo-ovarian abscess in a renal transplant recipient / Kim S.W., Nah M.Y., Yeum C.H. et al. // J. Infect.- 2001.- № 3.- P.215-217.

311. Penn I. Kaposi's sarcoma in transplant recipients // Transplantation. 1997. -№ 3. - P.669-673.

312. Penn I. Sarcomas in organ allograft recipients // Transplantation. 1995. -№ 12. - P.1485-1491.

313. Perelman M. Tuberculosis in Russia // Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2000. - № 12. - P.1097-1103.

314. Pervez N.K., Kleinermann J., Kattan M. Pseudomembranous necrotizing bronchial aspergillosis // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. - № 131. - P.961-963.

315. Peters T.O. Reiter C.G., Boswell R.L. Transmission of tuberculosis by kidney transplantation / Transplantation. 1984. - № 38. - P.514-516.

316. Polyoma viral infection in renal transplantation: the role of immunosuppressive therapy / Barri Y.M., Ahmad I., Ketel B.L. et al. // Clin. Transplant. 2001. - № 4. - P.240-246.

317. Polyomavirus-induced intersticial nephritis in two renal transplant recipients: case reports and review of the literature / Mathur V.S., Olson J.L., Darragh T.M. et al. // Am. J. Kidney Dis.- 1997. № 5. - P.754-758.

318. Porphyromonas gingivalis bacteremia and subhepatic abscess after renal transplantation: a case report / Lee S.C., Fung C.P., Lin C.C. et al. // J. Microbiol. Immunol. Infect.- 1999.-№ 3.- P.213-216.

319. Positron-emission tomography used to diagnose tuberculosis in a renal transplant patient / Kukrej N., Cook G.J., Pattison J.M. et al. // Am. J. Transplant. -2002. -№ 1. P. 105-107.

320. Posttransplant lymphoproliferative disorders in adult and pediatric renal transplant patients receiving tacrolimus-based immunosuppression / Shapiro R., Nalesnik M., McCauley J. et al. // Transplantation. 1999. - № 12. -P.1851-1854.

321. Post-transplant lymphoproliferative disorders ¡improved outcome after clinico-pathologically tailored treatment / Muti G., Cantoni S., Oreste P et al. // Haematologica. 2002. - № 1. - P.67-77.

322. Pouria S., State O.I., Wong W., Hendry B.M. CMV infection is associated with transplant renal artery stenosis. QJM 1998;91(3): 185-9.

323. Prediction and diagnosis of cytomegalovirus disease in renal transplant recipients using qualitative and quantitative polymerase chain reaction / Tong C.Y., Cuevas L.E., Williams H., Bakran A. // Transplantation. 2000. -№ 5. - P.985-991.

324. Prevalence of cytomegalovirus in the gastrointestinal tract of renal transplant recipients with persistent abdominal pain / Kaplan B., Meier-Kriesche H.U., Jacobs M.G. et al. // Am. J. Kidney Dis.- 1999.- № 1.- P.65-68.

325. Prevalence of hepatitis G virus in a haemodialysis unit / Lamproye A., Delwaide J., Vaira D. et al. // Acta Gastroenterol. Belg. 1999. - № 1. -P. 13-15.

326. Prevention of primary cytomegalovirus disease in organ transplant recipients with oral ganciclovir or oral acyclovir prophylaxis / Rubin R.H., Kemmerly S.A., Conti D. et al. // Transpl. Infect. Dis. 2000. - № 3. - P. 112-117.

327. Principal component analysis of blood lymphocyte subsets an assesment of intersubset relationships / Shab M., Shabtai E., Waltzer W. et al. // Transplantation. - 1991. - № 5. - P. 1135-1137.

328. Principal neuropathological and general necropsy findings in 24 renal transplant patients / Morton R., Graham D.I., Briggs J.D., Hamilton D.N.H. // J.Clin.Pathol. 1982. - № 34. - P.31.

329. Problemática y resultados del transplante renal con donnâtes HBsAg o VHC positivos / Campistol J.M., Esforzado N., Andres A. et al. // Nefrologia.-1998.-№ 18.- P.78-81.

330. Prophylaxis of primary cytomegalovirus disease in renal transplant recipients. A trial of ganciclovir vs immunoglobulin / Conti D.J., Freed B.M., Gruber S.A., Lempert N. // Arch. Surg. 1994.- № 129. - P.443-447.

331. Prospective study of Polyomavirus type BK replication and nephropathy in renal-transplant recipients / Hirsch H.H., Knowles W., Dickenmann M. et al. // N. Engl. J. Med. 2002 .- № 7. - P.488-496.

332. Pseudotumor form of pulmonary nocardia infection (Nocardia nova) in a renal transplant patient / Azouz S., Bousquet C., Vernhet H. et al. // Rev. Mal. Respir. 1996. - № 5. - P.513-515.

333. Pulmonary abscess and pleural empyema caused by Legionella pneumophila in kidney transplant recipient / Zamarron Sanz C., Novoa Garcia D., Fernandez Vazquez E. et al. // An. Med. Interna. 1993. - № 11. - P.547-548.

334. Pulmonary infection from Rhodococcus equi after renal transplantation / Gallen F., Kernaonet E., Foulet A. et al. // Nephrologie.- 1999.- № 7,- P.383-386.

335. Pulmonary infections after kidney transplantation / Jha R., Narayan G., Jaleel M.A. et al. // J. Assoc. Physicians India. 1999. - № 8. - P.779-783.

336. Pulmonary mucormycosis in a diabetic renal transplant patient / Bhowmik D., Dinda A.K., Khilnani G.C. et al. // Indian. J. Chest. Dis. Allied. Sei. -2002. № 4. - P.275-277.

337. Pulmonary mucormycosis in diabetic renal allograft recipients / Latif S., Saffarian N., Bellovich K., Provenzano R. // Am. J. Kidney Dis. 1997. - № 3.-P.461-464.

338. Pulmonary Rhizopus infection in a diabetic renal transplant recipient / Demirag A., Elkhammas E.A., Henry M.L. et al. // Clin. Transplant.- 2000.-№ 1. p.8-10.

339. Pure red cell aplasia due to parvovirus B19 infection in solid organ transplantation / Ahsan N., Holman M.J., Gocke C.D. et al. // Clin. Transplant. 1997. -№ 4. - P.265-270.

340. Qunibi W.Y., al-Sibai M.B., Taher S. Mycobacterial infection after renal transplantation report of 14 cases and review of the literature // Q. J. Med. - 1990. — № 63. - P.1039-1060.

341. Rao K.V., Ma J. Chronic viral hepatitis enhances the risk of infection but not acute rejection in renal transplant recipients // Transplantation. 1996. - № 11.- P. 1765-1769.

342. Rapid diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infections by an ELISA-like detection of polymerase chain reaction products / Zambardi G., Druetta A., Roure C. et al. // Mol. Cell. Probes 1995. - № 72. - P.91-99.

343. Reactivation of tuberculosis after conversion from azathioprine to mycophenolate mofetil 16 years after renal transplantation / Waiser J., Schotcshel R., Budde K., Neumayer H.H. // Am. J .Kidney Dis. 2000. - № 3.-P.12.

344. Reduction of acute renal allograft rejection by daclizumab / Nashan B., Light S., Hardie I.R. et al. // Transplantation. 1999. - № 1. - P. 110-115.

345. Renal allograft dysfunction associated with rifampin-tacrolimus interaction / Chenhsu R.Y., Loong C.C., Chou M.H. et al. // Ann. Pharmacother. 2000.- № 1. — P.27-31.

346. Renal thrombotic microangiopathy associated with anticardiolipin antibodies in hepatitis C-positive renal allograft recipients / Baid S., Pascual M., Williams W.W. Jr. et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 1999. -№ 1. - P. 146-153.

347. Renal transplantation in elderly patients: survival and complications / Nyher G., Nilsson B., Hallste G. et al. // Transplant. Proc. 1993. - № 25. -P.1062.

348. Repeated successful pregnancies after kidney transplantation in 102 women (Report by the EDTA Registry) / Ehrich J.H., Loirat C., Davison J.M. et al. // Nephrol. Dial. Transplant. 1996.-№ 11.-P. 1314- 1317.

349. Report of 24 cases of Listeria monocytogenes infection at the University of Miami Medical Center / Qayyum Q.J., Scerpella E.G., Moreno J.N., Fischl M.A. // Rev. Invest. Clin. 1997. -№ 4. - P.265-270.

350. Resolution of hepatitis B viremia in a renal transplant recipient treated with alpha-2b interferon / Post A.B., Hricik D.E., Sterling R.K. et al. // Nephron.- 1998. -№ 4. P.469-471.

351. Resultados del transplante renal utilizando linones de donantes hepatitis C positivos y hepatitis B positiva / Campistol J.M., Esforzado N., Andres A. et al. // Nefrologia. 1998.- № 18.- P.60-64.

352. Retrospective study on the impact of hepatitis C virus infection on kidney transplant patients over 20 years / Hanafusa T., Ichikawa Y., Kishikawa H. et al. // Transplantation. 1998. - № 3. - P.471-476.

353. Rhodococcus equi and cytomegalovirus pneumonia in a renal transplant patient: diagnosis by fine-needle aspiration biopsy / Simsir A., Oldach D., Forest G., Henry M. // Diagn. Cytopathol. 2001. -№ 2. - P. 129-131.

354. Risk factors for post-transplant tuberculosis / John G.T., Shankar V., Abraham A.M. et al. // Kidney Int. -2001. -№ 60. P.l 145-1148.

355. Rose D.N. Benefits of screening for latent Mycobacterium tuberculosis infection / Arch. Intern. Med. 2000. - № 160. - P. 1513 - 1521.

356. Routine perioperative antibiotic prophylaxis in renal transplantation / Midtvedt K., Hartmann A., Midtvedt T., Brekke I.B. // Nephrol. Dia.l Transplant. 1998. - № 7. - P. 1637-1641.

357. Rubin R.H. Fungal and bacterial infections in the immunocompromised host // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1993. - № 12 (Suppl. 1). - P.42-48.

358. Rubin R.H. Infection in the renal and liver transplant patient // Rubin R.H., Young L.S.(eds). Clinical approach to infection in the compromised host. -New York: Plenum, 1988. P.557-621.

359. Rubin R.H. Infections diseases in transplantation/ pre- and posttransplantation // Norman D.J., Thorofare S.W.(eds). Primer on transplantation. The American Society of Transplant Physicians, 1998. -P.141-152.

360. Rubin R.H., Ferraro M.J. Understanding and diagnosing infectious complications in the immunocompromised host. Current issues and trends // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 1993. - № 4. - P.795-812.

361. Rubin R.H., Tolkoff-Rubin N.E. Infection. The new problems // Transplant. Proc.- 1989.-№21.-P. 1440-1447.

362. Rubin R.H., Tolkoff-Rubin N.E. Opportunistic infections in renal allograft recipients // Transplant. Proc. 1988. - № 20. - P. 12-18.

363. Rubin R.H., Tolkoff-Rubin N.E. The impact of infection on the outcome of transplantation // Transplant. Proc. 1991. - № 4. - P.2068-2074.

364. Sarnak M.J., Jaber B.L. Pulmonary infectious mortality among patients with end-stage renal disease // Chest. 2001. -№ 6. - P. 1883-1887.

365. Saudan P., Berney T., Leski M. Renal transplantation in the elderly: a long-term, single-centre experience / Nephrol. Dial. Transplant. 2001. - № 4. -P.824-828.

366. Sax H., Dharan S., Pittet D. Legionnaires' disease in a renal transplant recipient: nosocomial or home-grown? // Transplantation. 2002. - № 6. -P.890-892.

367. Seiff S.R., Choo P.H., Carter S.R. Role of local amphotericin B therapy for sino-orbital fungal infections // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1999. - № 1. - P.28-31.

368. Sequential protocols using basiliximab versus antithymocyte globulins in renal-transplant patients receiving mycophenolate mofetil and steroids / Mourad G., Rostaing L., Legendre C. et al.// Transplantation. 2004 .- № 4. - P.584-590.

369. Serial measurements of serum transaminases in renal transplant recipients with chronic hepatitis C: do they reflect disease severity? / Besisik F., Sever M.S., Dincer D. et al. // Clin. Transplant. 2000. - № 6. - P.529-532.

370. Serodiagnosis and follow up of patients with pulmonary tuberculosis by enzyme-linked immunosorbent assay / Fadda G., Grillo R., Ginesu F. et al. // Eur. J. Epidemiol. 1992.- № 8.- P.81-87.

371. Severe evolution of chronic hepatitis C in renal transplantation: a case control study / Zylberberg H., Nalpas B., Carnot F. et al. // Nephrol. Dial. Transplant. -2002. -№ 1. -P.129-133.

372. Shollmeyer P., Bozkurt F. The immune status of uremic patients: hemodialysis vs CAPD // Clin. Nephrol. 1988. - № 30 (Suppl. 1). - P.37-40.

373. Singh N., Paterson D.L. Mycobaclerium tuberculosis infection in solid-organ transplant recipients: impact and implications for management // Clin. Infect. Dis. 1998. - № 27. - P.1266-1277.

374. Stein G, Funfstuck R. Asymptomatic bacteriuria // Med. Klin. 2000. - № 4. -P. 195-200

375. Stephanian E., Gruber S.A., Dunn D.L. Posttransplant lymphoproliferative disorders // Transplant. Rev. 1991. -№ 5. - P. 120.

376. Sturgiss S.N., Davison J.M. Perinatal outcome in renal allograft recipients: prognostic significance of hypertension and renal function before and during pregnancy // Obstet. Gynecol. 1991. - № 78. - P.573-577.

377. Successful management of pulmonary tuberculosis in renal allograft recipients in a single center / Jha V., Sakhuja V., Gupta D. et al. // Kidney Int. 1999. - № 5. - P. 1944-1950.

378. Successful treatment of mucor infection after liver or pancreas-kidney transplantation / Jimenez C., Lumbreras C., Aguado J.M. et al. // Transplantation.- 2002.- № 3.- P.476-480.

379. Suleiman A.B., Musa Z., Morad Z. Tuberculosis in living related donor renal transplant recipients // Ann. Acad. Med. Singapore. 1988 . - № 17. P.454-456.

380. Susceptibility of bacterial strains isolated in urinary infections / Rebedea I., Coltan O., Dragusanu I. et al. // Clin. Microb. Infect. 1999. - № 5 (Suppl. 3). - P. 177.

381. Sustained virological and histological response with pretransplant interferon therapy in renal transplant patients with chronic viral hepatitis C / Huraib S., Iqbal A., Tanimu D., Abdullah A. // Am. J. Nephrol. 2001. -№ 6. - P.435-440.

382. Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone following tuberculous epididymo-orchitis in renal transplant recipient: case report / Motiwala H.G., Sanghvi N.P., Barjatiya M.K., Patel S.M. // J. Urol. 1991. -№ 5. - P.1366-1367.

383. Systemic Nocardia asteroides infection with endocardial involvement in a patient undergoing immunosuppressive therapy / Niehues R., Schlüter S., Kramer A. et al. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1996. - № 45. - P. 13901395.

384. Takahashi K. Mycosis in kidney transplant patients. Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi 2001; 42(4): 201-204.

385. Temporal changes of cytokines and nitric oxide products in urine from renal transplant patients / Smith S.D., Wheeler M.A., Lorber M.I et al. // Kidney Int. 2000. - № 2. - P.829-837.

386. Tham S.N., Choong H.L. Primary tuberculous chancre in a renal transplant patient // J. Am. Acad. Dermatol. 1992. - № 26(2). - P.342-344.

387. The association of Epstein Barr virus with smooth-muscle tumors occuring after organ transplantation / Lee E.S., Locker J., Nalesnik M. et al. // N. Eng. J. Med. 1995. - № 332. - P. 19-25.

388. The effects of viral infection on renal transplants and their recipients / Warreil M.J., Chinn I., Morris P.J., Morris J.O. // Q. J. Med. 1980. -№ 49. - P.219.

389. The evaluation of renal transplant candidates: clinical practice guidelines / Kasiske B., Ramos E.L., Gaston R.S. et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 1995. -№6.-P. 1-34.

390. The high incidence of tuberculosis among renal transplant recipients in India / Sakhuja V., Jha V., Varma PP.et al. // Transplantation. 1996. - № 1. -P.211-215.

391. The impact of renal transplantation on survival in hepatitis C-positive endstage renal disease patients / Knoll G.A., Tankersley M.R., Lee J.Y. et al. // Am. J. Kid. Dis.- 1997.- № 29.- P.608-614.

392. The long persistence of CMV DNA in the blood of renal transplant patients after recovery from CMV infection / Bitsch A., Kirchner H., Dennin R. Et al. // Transplantation. 1993. -№ 56.- P. 108-112.

393. The long-term virologie and pathologic impact of renal transplantation on chronic hepatitis B virus infection / Fornarion S., Pol S., Legendre C. et al. // Transplantation.- 1996.- № 2.- P.297-299.

394. The prognostic significance of positive CMV cultures during surveillance of renal transplant recipients / Pillay D., Ali A.A., Liu S.F. et al. // Transplantation. 1993.-№56.-P. 03-108.

395. The use of cyclosporine modifies the clinical and histopathological presentation of tuberculosis after renal transplantation / Biz E., Pereira C.A., Moura L.A. et al. // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. 2000. - № 4. -P.225-230.

396. Thomas P.A. Jr., Mozcs M.F., Jonasson O. Hepatic dysfunction during isoniazid chemoprophylaxis in renal allograft recipients // Arch. Surg. -1979. № 114. - P.597-599.

397. Thrombotic microangiopathy associated with parvovirus B 19 infection after renal transplantation / Murer L, Zacchello G, Bianchi D et al. // J. Am .Soc. Nephrol. 2000. - № 6. - P. 1132-1137.

398. Tolkoff-Rubin N.E., Rubin R.H. Clinical approach to viral and fungal infections in the renal transplant patient // Semin. Nephrol. 1992. - № 12. -P.354-358.

399. Tolkoff-Rubin N.E., Rubin R.H. Opportunistic fungal and bacterial infection in the renal transplant recipient // J. Am. Soc. Nephrol. 1992. - № 2 (Suppl. 12). - P.264-269.

400. Tolkoff-Rubin N.E., Rubin R.H. Recent advances in the diagnosis and management of infection in the organ transplant recipient // Semin. Nephrol. 2000. -№ 2. -P.148-163.

401. Tolkoff-Rubin N.E., Rubin R.H. The infectious disease problems of the diabetic renal transplant recipient // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1995. -№ 1. - P.117-130.

402. Transmission of Mycobacterium tuherculosis with renal allografts / Mourad G., Soulillou J.P., Chong G.et al. // Nephron. 1985. - № 41. - P.82-85.

403. Transplantation-associated malignancies: restriction of human herpes virus 8 to Kaposi's sarcoma / Cathomas G., Tamm M., McGandy C.E. et al. // Transplantation. -1997. № 1. - P. 175-178.

404. Transplantations of kidneys from donors with hepatitis C antibody into recipients with pre-transplantation anti-HCV / Morales J., Campistol J., Castellano G. et al. // Kidney Int.- 1995. № 47. - P.236-240.

405. Treatment of chronic hepatitis B with lamivudine in renal transplant recipients / Jung Y.O., Lee Y.S., Yang W.S. et al. // Transplantation.- 1998.-№ 6.- P.733-737.

406. Treatment of chronic hepatitis C with recombinant interferon alpha in kidney transplant recipients / Rostaing L., Izopet J., Baron E. et al. // Transplantation. 1995. - № 8. - P. 1426-1431.

407. Tuberculin and anergy skin testing of patients receiving long-term hemodialysis / Smirnoff M., Patt C., Seckler B., Adler J.J. // Chest. 1998. -№ 113. P.25-27.

408. Tuberculosis infection and anergy in hemodialysis patients / Woeltje K.F., Mathew A., Rothstein M. et al. // Am. J. Kidney Dis. 1998. - № 5. -P.848-852.

409. Tuberculosis isolated to the renal allograft / Lorimer I., Botha J., Pontin A.R. et al. // Transpl. Infect. Dis. 1999. -№ 1. - P.83-86.

410. Tuberculosis presenting as acute hepatitis in a renal transplant recipient / Mat O., Abramowicz D., Peny M.O. et al. // Transpl. Int. 1994. - № 1. - P.67-69.

411. Tuberculosis-associated hemophagocytic syndrome in a hemodialysis patient: case report and review of the literature / Yang C.W., Lee J.H., Kim Y.G. et al. // Nephron. 1996. - № 4. - P.690-692.

412. Tur E., Brenner S. Treatment of Kaposi's sarcoma // Arch. Dermatol. 1996. -№ 132. - P.327-331.

413. Twelve months of lamivudine treatment for chronic hepatitis B virus infection in renal transplant recipients / Kletzmayr J., Watschinger B., Muller C. et al. // Transplantation. 2000. - № 9. - P. 1404-1407.

414. Two cases of Kaposi's sarcoma in renal and liver transplant recipients treated with interferon / Haimos O., Inturri P., Galligioni A. et al. // Clin. Transplant. -1996. -№ 10. P.374-378.

415. Ureteritis and cholecystitis:two unusual manifestations of cytomegalovirus disease in renal transplant recipients / Moudgil A., Germain B.M, Nast C.C. et al. // Transplantation. 1997. - № 7. - P. 1071 -1073.

416. Urinary tract infections following renal transplantation / Takai K., Tollemar J., Wilczek H.E. et al. // Clin. Transplant. 1998. -№1. - P. 19-23.

417. Use of antithymocyte globulin and cyclosporine to treat steroid-resistant rejection episodes in renal transplant recipients / Benvenisty A.I., Tannenbaum G.A., Cohen D.J. et al. // Transplant. Proc. 1987. - № 19. -P. 1889-1891.

418. Use of ATG in treatment of steroid resistant rejection / Hardy M.A., Nowygrod R., Elberg A., Appel G. // Transplantation. 1980. - № 29. -P. 162-164.

419. Use of cytomegalovirus immune globulin to prevent cytomegalovirus disease in renal-transplant recipients / Snydman D.R., Werner B.G., Heinze-Lacey B. et al. // N. Eng. J. Med. 1987. - № 317. - P. 1049-1054.

420. Use of molecular assays in diagnosis and monitoring of cytomegalovirus disease following renal transplantation / Aitken C., Barrett-Muir W., Millar C. et al. // J. Clin. Microbiol. 1999. - № 9. - P.2804-2807.

421. Usefulness of bronchoalveolar lavage in the renal transplant patient with suspected respiratory infection / Ruiz L.A., Gil P., Zalacain R. et al. // Arch. Bronconeumol. 1998. -№ 8. - P.388-393.

422. Variables predicting bacterial and fungal infections after allogenic marrow engraftment / Paulin T., Ringden O., Nilson B. et al. // Transplantation . -1987. № 43. - P.393-398.

423. Virological and histological responses to one year alpha-interferon-2a in hemodialyzed patients with chronic hepatitis C / Hanrotel C., Toupance O., Lavaud S. et al. // Nephron. 2001. - № 2. - P. 120-126.

424. Voriconazole versus amphotericin B for primary therapy of invasive aspergillosis / Herbrecht R., Denning D.W., Patterson T.F. et al. // N. Engl. J. Med. 2002.- № 6. - P.408-415.

425. Vosnides G.G. Hepatitis C in renal transplantation // Kidney Int. 1997. - № 52. - P.843-861.

426. Weber L., Yium J., Hawkins S. Intracranial Nocardia dissemination during minocycline therapy // Transpl. Infect. Dis. 2002. - № 2. - P.108-112.

427. Weiss S.W. Histological Typing of Soft Tissue Tumors. -2-d Ed. Springer, 1994.- 280 p.

428. Wheat L.J. Fungal infection in the immunocompromised host // Rubin R.H., Young L.S.(eds). Clinical Approach to Infection in the Compromised Host. -New York: Plenum. 342 p.

429. Winkelspecht B., Mueller-Lantzsch N., Kohler H. Serological evidence for reactivation of EBV infection due to uraemic immunodeficiency // Nephrol. Dial. Transplant. 1997. - № 10. - P.2099-2104.

430. Yousif B.5 Nelson J. Neurobrucellosis a rare complication of renal transplantation // Am. J. Nephrol. - 2001. - № 1. - P.66-68.