Гирудотерапия в лечении хронической сердечной недостаточности у больных ИБС с нормальным и повышенным артериальным давлением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Кузнецова, Лариса Петровна

• Кузнецова, Лариса Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Лариса Петровна

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности.

1.2. Патогенез хронической сердечной недостаточности.

1.2.1. Расстройства нейрогуморальной регуляции.

1.2.2. Иммунные нарушения.

1.2.3. Изменения гемостаза.

1.2.4. Состояние ■микроциркуляции при недостаточности кровообращения.

1.3. Медикаментозное лечение ХСН.

1.3.1 Применение ингибиторов АПФ и АРА при ХСН.

1.3.2. Применение бета — адреноблокаторов при ХСН.

1.3.3. Применение антагонистов альдостерона при ХСН.

1.3.4 . Применение диуретиков при ХСН.

1.3.5. Применение сердечных гликозидов при ХСН.

1.3.6. Применение антитромботических препаратов при ХСН.

1.4. Немедикаментозное лечение ХСН.

1.4.1. Хирургические методы лечения.

1.4.2. Кардиальная ресинхронизирующая терапия.

1.4.3. Изолированная ультрафильтрация крови.

1.4.4. Магнито-лазерная терапия.

1.4.5.Гирудотерапия в лечении хронической недостаточности кровообращения.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика исследованных пациентов.

2.1.1. Методика лечения и распределения пациентов на группы.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Ультразвуковое исследование сердца.

2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления.

2.2.3. Определение дистанции шестиминутной ходьбы.

2.2.4. Определение плазминогена.

2.2.5. Определение фибриногена.

2.2.6. Определение растворимых фибрин-мономерных комплексов.

2.2.7.Определение активированного частичного тромбопластинового времени.

2.2.8. Определение международного нормализованного отношения.

2.2.9. Определение агрегации тромбоцитов.

2.2.10. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1. Влияние гирудотерапии на клиническое течение, показатели центральной гемодинамики и систему гемостаза у больных ХСН с нормальным уровнем артериального давления.

3.1.1. Влияние гирудотерапии на клиническое течение заболевания у больных ХСН с нормальным уровнем артериального давления.

3.1.2. Влияние гирудотерапии на показатели центральной гемодинамики у больных ХСН с нормальным уровнем артериального давления.

3.1.3. Влияние гирудотерапии на систему гемостаза у больных ХСН с нормальным уровнем артериального давления.

3.2. Влияние гирудотерапии на клиническое течение, показатели центральной гемодинамики и систему гемостаза у больных ХСН с артериальной гипертонией.

3.2.1. Влияние гирудотерапии на клиническое течение заболевания у больных ХСН с артериальной гипертонией.

3.2.2. Влияние гирудотерапии на показатели центральной гемодинамики у больных ХСН с артериальной гипертонией.

3.2.3. Влияние гирудотерапии на систему гемостаза у больных ХСН с артериальной гипертонией.

3.3. Клиническое течение, показатели центральной гемодинамики и систему гемостаза у больных ХСН контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления.

3.3.1. Клиническое течение ХСН у больных контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления.

3.3.2. Изменение показателей центральной гемодинамики у больных ХСН контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления.

3.3.3. Изменение показателей гемостаза у больных ХСН контрольной группы с нормальным уровнем артериального давления.

3.4. Клиническое течение, показатели центральной гемодинамики и систему гемостаза у больных ХСН контрольной группы с артериальной гипертонией.

3.4.1. Клиническое течение ХСН у больных контрольной группы с артериальной гипертонией.

3.4.2. Изменение показателей центральной гемодинамики у больных ХСН контрольной группы с артериальной гипертонией.

3.4.3. Изменение показателей гемостаза у больных ХСН контрольной группы с артериальной гипертонией.

Клинические примеры.

ГЛАВА 4. Обсуяедение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гирудотерапия в лечении хронической сердечной недостаточности у больных ИБС с нормальным и повышенным артериальным давлением»

Актуальность темы

В настоящее время определены основные положения медикаментозного лечения хронической сердечной недостаточности, подразумевающие нормализацию внутрисердечной и центральной гемодинамики, микроциркуляции, активности нейрогуморальных систем организма, профилактику и терапию нарушений ритма сердца, внезапной сердечной смерти, тромбоэмболического синдрома (3, 92, 118). Широкое использование ингибиторов АПФ, блокаторов адренэргических рецепторов, диуретической терапии позволило значительно улучшить качество и продолжительности жизни и уменьшить социальную дезадаптацию больных с ХСН (99, 129). Несмотря на очевидные достижения последних десятилетий в области изучения патогенеза, диагностики и лечения, хроническая сердечная недостаточность остается самым распространенным, тяжелым и прогностически неблагоприятным осложнением многих заболеваний сердечно-сосудистой системы (31, 168). Распространенность ХСН постоянно растет и составляет в европейской популяции от 0,4% до 2% (142). В Российской Федерации в 2002 году наблюдалось более 8 миллионов больных с клиническими проявлениями ХСН (13).

В последние годы стали активнее применяться немедикаментозные методы лечения ЗНК, основанные на воздействии на организм электромагнитным излучением (низкоинтенсивная лазеротерапия, терапия волнами миллиметрового диапазона), экстракорпоральном удалении различных составляющих крови (гемодилюция, ультрафильтрация крови), синхронизации работы предсердий и желудочков сердца, хирургической коррекции патологии сердца, воздействии секретом слюнных желез пиявки и другие (5, 8. 70, 79, 82, 132, 133, 170).

Положительное действие гирудотерапии на клиническое течение сердечной недостаточности хорошо изучено. Во многих работах выявлено уменьшение акроцианоза, одышки, периферических отеков, гепатомегалии, увеличение диуреза при курсовом лечении медицинскими пиявками (10, 32, 62). При лечении больных с сердечной недостаточностью, развившейся на фоне артериальной гипертонией, отмечено снижение артериального давления (10, 39, 154). У больных ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией выявлено положительное действие гирудотерапии на показатели центральной гемодинамики, вариабельность сердечного ритма, липидный спектр крови, уровень фибриногена, функциональную активность тромбоцитов (24, 166, 174, 208). В то же время при назначении гирудотерапии больным хронической сердечной недостаточностью не проводилась инструментальная оценка систолической и диастолической функции миокарда левого желудочка, состояния системы гемостаза, агрегационную способность тромбоцитов, что делает предложенную тему актуальной. Цель работы.

Оценить влияние гирудотерапии на клиническое течение хронической сердечной недостаточности, гемодинамические показатели работы сердца и гемостаз у больных ишемической болезнью сердца с нормальным и повышенным АД. Задачи исследования.

1. Оценить влияние гирудотерапии на клинические проявления ХСН у больных с нормальным и повышенным АД.

2. Оценить влияние гирудотерапии на показатели систолической и диастолической функции левого желудочка у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью и нормальным АД.

3. Оценить влияние гирудотерапии на показатели гемостаза у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью и нормальным АД.

4. Оценить влияние гирудотерапии на показатели систолической и диастолической функции левого желудочка у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертонией.

5. Оценить влияние гирудотерапии на показатели гемостаза у больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертонией.

Научная новизна

Впервые изучено влияние гирудотерапии на клиническое течение хронической сердечной недостаточности у больных с различным уровнем артериального давления. По данным теста шестиминутной ходьбы показано, что лечение медицинскими пиявками сердечной недостаточности более эффективно у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией. Показана способность гирудотерапии уменьшать диастолическую дисфункию левого желудочка, улучшать показатели глобальной сократимости миокарда левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью и артериальной гипертонией. Показано положительное влияние гирудотерапии на ряд показателей плазменного гемостаза, спонтанную и АДФ - индуцируемую агрегацию тромбоцитов

Практическая значимость работы

Применение гирудотерапии может быть особенно эффективно у больных хронической сердечной недостаточностью и повышенными цифрами артериального давления. Показана возможность использования гирудотерапии для коррекции изменений в системе гемостаза, нормализации повышенной агрегационной способности тромбоцитов у больных хронической сердечной недостаточностью Внедрение результатов работы в практику

Основные положения диссертационной работу внедрены в практику

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Кузнецова, Лариса Петровна

выводы

1. Применение гирудотерапии одновременно со "стандартным" медикаментозным лечением сопровождается уменьшением клинических проявлений хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца. При этом увеличивается толерантность к физической нагрузке (по данным дистанции шестиминутной ходьбы) у больных II и III функциональных классов хронической сердечной недостаточности.

2. По данным эхокардиографического исследования применение гирудотерапии у больных с хронической сердечной недостаточностью с повышенным уровнем артериального давления сопровождается увеличением фракции выброса и уменьшением конечного систолического объема левого желудочка сердца.

3. При применении гирудотерапии в комплексном лечении хронической сердечной недостаточности у 25% больных наблюдается уменьшение диастолической дисфункции миокарда левого желудочка по данным допплеровского исследования сердца

4. Гирудотерапии оказывает положительное влияние на показатели гемостаза у больных хронической сердечной недостаточностью, что выражается в нормализации концентрации фибриногена и растворимых комплексов мономеров фибрина, повышении содержания плазминогена в крови, снижении спонтанной и АДФ - индуцируемой агрегации тромбоцитов

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Гирудотерапия может быть использована в составе рекомендуемой "стандартной" терапии больных ишемической болезнью сердца с II — III функциональным классом хронической сердечной недостаточности, особенно сопровождающейся артериальной гипертонией.

2. Курс лечения должен состоять из 10 процедур с интервалом в 2-3 дня, включающих в себя постановку на область печени и почек пяти медицинских пиявок до полного их насыщения.

3. Для оценки клинической эффективности гирудотерапии рекомендуется в динамике определять расстояние, пройденное больным за шесть минут.

4. Проведение гирудотерапии не требует специального гемостазиологического контроля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Лариса Петровна, 2009 год

1. Агапова Е.И. К оценке состояния микроциркуляции у больных с хронической сердечной недостаточностью. Тер. архив. 1978.-№8.-С.44-48

2. Агеев Ф.Т. Нарушения ритма сердца при поражении миокарда и сердечной недостаточности. Тер. архив. 1984.-№8.-с. 147-149

3. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Кардиология для врача общей практики. Санкт-петербург., издательство СПбГМУ., 2001.-Т.1-127С.

4. Ардашев А.В., Желяков Е.Г., Кузнецов Ю.В и др. Влияние ресинхронизирующей электрокардиостимуляции на качество жизни пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2007.-№2.-С.31-38

5. Бабушкина Г.В., Картелишев А.В. Этапная комбинированная лазерная терапия при различных клинических вариантах ишемической болезни сердца. М., «Техника». 2000.- С.5-43

6. Баркаган З.С., Момот А.П., Тараненко И.А. Основы пролонгированной профилактики и терапии тромбоэмболии антикоагулянтами непрямого действия. Ньюдиамед, 2003

7. Баскова И.П. Пути совершенствования метода гирудотерапии. Гирудо2003. Под ред. Басковой И.П.-Москва.-2003.-С.З-5

8. Баскова И.П. Феномен медицинской пиявки. Мат. IX научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России. Балаково.-2006.-С.22-23

9. Баскова И.П., Исаханян Г.С. Гирудотерапия. Наука и практика. Москва,2004, 508 с.

10. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Динамика диастолического наполнения и диастолического резерва левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 1996.-№9.-С.З8-50

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю Принципы рационального лечения сердечной недостаточности.-Москва.-«Медиа Медика».-2000.-266 с.

12. Белкина Т.В. Профилактика и лечение тромбозов у больных сердечной недостаточностью. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2003

13. Белоусов Ю.Б. Внутрисосудистая коагуляция и реологические свойства крови при ишемической болезни сердца и недостаточности кровообращения. Дисс. док. мед. наук. Москва, 1980

14. Белоусов Ю.Б., Лукьянов С.В. Клиническая фармакология курантила (дипиридамола). АЩ «Берлин-Хеми» группа Менарини. Москва 1998.-С.9-39

15. Белоусов Ю.Б., Упницкий А. А. Особенности фармакокинетики лекарственных средств при хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность 2000.-т.№1.-С.152-160

16. Боровая Е.П. Свиридкина Л.П. Влияние гирудотерапии на показатели вариабельности сердечного ритма у пациентов с ИБС среднего и пожилоговозраста. Мат. IX научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России. Балаково.-2006.-С.57-59

17. Боровая Е.П. Свиридкина Л.П., Топорова С.Г. Лимфодренажные свойства секрета слюнных желез медицинской пиявки. Мат. IX научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России. Балаково.-2006.-С.30-32

18. Васильев А.П., Стрельцова Н.Н., Сенаторов Ю.Н. Эффективность лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2003 .-№3.-С.10-12

19. Галенко А.С., Шуленин С.Н. Способы немедикаментозной и фармакологической коррекции эндотелиальной дисфункции. ФАРМиндекс.-Практик. 2006.-вып. 10.-С.2-10

20. Гантимурова О.Г. Особенности системы гемостаза и церебральной гемодинамики у больных артериальной гипертонией высокой стратификации риска на фоне гирудотерапии. Автореф. дисс. к.м.н. Новосибирск.-2005.-22с.

21. Гапон Л.И., Бабинова Я.И., Мухарлямов Н.М. Роль натрийуретического фактора в генезе водно-электролитных нарушений у больных с хронической сердечной недостаточностью. Тер. архив. 1988.-№12.-С.28-32

22. Геращенко Л. Все о пиявке. Гирудотерапия для разных типов людей. «Питер».-2007.-249с.

23. Геращенко Л., Никонов Г. Вам поможет медицинская пиявка. Энциклопедия гирудотерапии,- Москва.- ACT.- 2005.-334с.

24. Гирудотерапия и гирудофармакотерапия/ Под ред. Г.И.Никонова.-Моск.обл.-2007.-т.5.-326с.

25. Голухова Е.З., Машина Т.В., Мрикаев Д.В. Критерии отбора пациентов на сердечную ресинхронизационную терапию: «Кому достанется главная роль?». Креативная кардиология.-2007.-№1-2.-С.118-126

26. Гуревич М.А. Хроническая сердечная недостаточность. Учебное пособие. Москва.-1997

27. Даниелян М.О. Прогноз и лечение хронической сердечной недостаточности (данные 20-и летнего наблюдения). Дисс. канд. мед. наук. Москва,2001

28. Ена М.Я. Гирудотерапия в комплексном лечении больных гипертонической болезнью. Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них. Сборник статей по материалам научных конференций Ассоциации гирудологов 1992-1997 г.г. Люберцы. 2003.-кн.1.-С.24-25

29. Завалова Л.Л., Кузина Е.В., Левина Н.Б., Баскова И.П. Мономеризация димера, фрагмента D стабилизированного фибрина секретом слюнных желез медицинской пиявки. Биохимия. 1992.-№57.-С.468-472

30. Заславская С.Д. Капиллярное кровопускание как метод деконгестии глубоких органов. Врач. дело. 1940.-№9.-С.613-616

31. Исаханян Г.С. О рефлекторном механизме действия гирудотерапии. Лечение медицинскими пиявками и препаратами из них. Сборник статей по материалам научных конференций Ассоциации гирудологов 1992-1997 г.г. Люберцы. 2003.-кн.1.-С.22-23

32. Исаханян Г.С. Пути реализации лечебного эффекта гирудотерапии. Гирудо-2003. Под ред. Басковой И.П.-Москва.-2003.-С.10-11

33. Исаханян Г.С., Арутюнян В.М. Гирудотерапия сегодня. Врач. 1992.-№4.~ С.32-34

34. Исаханян Г.С., Арутюнян В.М. Медицинские пиявки: их лечебное применение в терапевтической клинике. Тер. архив. 1991.-№8.-С.110-112

35. Исаханян Г.С., Тумасян К.С., Мкртчян JI.C. и др. Гирудотерапия и свертываемость крови. Кардиология. 1992.-5(32).-С.79-81

36. Каменев О.Ю., Барановский А.Ю. Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерпии. СПб.-«Весь».-2006.-304с.

37. Каменев О.Ю., Май В.Н. Приставочная реакция в гирудотерапии и ее снятие мазью «Гируда». Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001). Люберцы. 2001.-С.79-82

38. Каменев О.Ю., Май В.Н. Реакция организма на приставку медицинских пиявок, ее оценка и способы ведения. Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001). Люберцы. 2001.-С.10-17

39. Каменев Ю.Я, Коломиец С.Г. Современные проблемы гирудотерапии.,., Гирудо-2003. Под ред. Басковой И.П.-Москва.-2003.-С.5-10

40. Каменев Ю.Я., Каменев О.Ю. Вам поможет пиявка. Практическое руководство по гирудотерапии.- ИД «ВЕСЬ».- Санкт-Петербург.- 2003.-253 с.

41. Кардаков Н.Л. Уровень первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения в Российской Федерации за 10 лет (1996-2005 гг.). Российский кардиологический журнал. 2007.-№3.-С.74-76

42. Кириченко А.А. «Антитромботическая терапия». Пособрте по гемостазу для практических врачей. Москва.- 2007.-Ч.И.- 64 С.

43. Кнышов Г.В., Бендет Я.А. Приобретенные пороки сердца. Киев.-Здоровье.-1998 .-246 с.

44. Комаров A.JL, Панченко Е.П. Значение антитромботической терапии для профилактики осложнений атеросклероза. Русский медицинский журнал. 2003.-№19.-С.1102-1107

45. Коныртаева Н.Н. Эффективность лечения пиявками болей различного генеза. Мат. IX научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России. Балаково.-2006.-С.49-50

46. Корочкин И.М. Применение низкоэнергетических лазеров в клинике внутренних болезней. Российский кардиологический журнал. 2001.-№5.-С.85-87

47. Кухарчук В.В., Арабидзе Г.Г. Применение некоторых экстракорпоральных методов лечения в кардиологии. Кардиология. 1986.-№10.-С.7-11

48. Лебедев А.А. Диуретики и кровообращение. Москва.- Медицина. 1984.205 с.

49. Лечение оральными антикоагулянтами. Метод, рекомендации под ред. Л.Б. Лазебника, И.Н. Бокарева. М. 2003.-28с.

50. Люсов В.А., Белоусов Ю.Б., Панченко Е.П. Диагностика тромбозов и микроциркуляторных нарушений в клинике внутренних болезней и методы медикаментозной коррекции. Москва, 1981.- С.29

51. Люсов В.А., Савенков М.П. Антиагрегантная терапия у больных ишемической болезнью сердца. Тер. архив. 1988.-№8.-С.55-58

52. Май В.Н. результаты лечения кардиологических больных методами натуропатии. Материалы 6-й научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ. Под ред. И.П.Басковой и А.Н.Кулагина. Пятигорск. 1999.-С. 12-15

53. Максюткин Н.А., Чекулаева М.Ю. Влияние постановки пиявок на гемодинамику пациентов. Гирудо-2003. Под ред. Басковой И.П.-Москва.-2003.-С.14-15

54. Мареев В.Ю. Диуретики в терапии сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. 2001.-т.2.-№1.-С.11-20

55. Мареев В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 1997.-№12.-С.4-9

56. Мареев И.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью. Consilium medicum. 1999.-т.1.-№3.-С.109-147

57. Мельник М.В., Сарычева А.А., Шилов A.M. Анемии при сердечной недостаточности. Русский медицинский журнал. 2003.-№9.-С.545-547

58. Михайлова И.Е., Перепеч Н.Б. Ацетилсалициловая кислота: сфера клинического применения и доказательства эффективности. Русский медицинский журнал. 2007.-№2.-С. 1602-1608

59. Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии.-Тверь.-2006.-256 с.

60. Мусина О.Е. Флебогенные заболевания нижних конечностей и их коррекция методом гирудотерапии. Сборник статей по материалам научных конференций Ассоциации гирудологов 1992-1997 г.г. Люберцы. 2003,-кн.1.-С.19-21

61. Мухарлямов Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообращения и механизмы ее компенсации. Москва.-«Медицина».-1978.-247С.

62. Мухарлямов Н.М. Сердечная недостаточность и нарушения ритма сердца. Тер. архив. 1987.-№9.-С.4-8

63. Назарян А.А. Влияние гепатотропной гирудотерапии на содержание церулоплазмина в венозной крови больных хронической сердечной недостаточностью. Практическая и экспериментальная гирудология: итоги за десятилетие (1991-2001). Люберцы. 2001.-С.5-6

64. Недоступ А.В.,Благова О.В., Платонова Э.А. Дигитаяисная терапия при мерцательной аритмии. Российский медицинский журнал. 2002.-№3.-С.32-36

65. Некоркина О.А. Магнитолазерная терапия в реабилитации больных ишемической болезнью сердца. Российский кардиологический журнал. 2005.-№2.-С.88-94

66. Никитина Т.Г., Акишбая М.О., Скопин Н.И., Бокерия JI.A. Непосредственные и отдаленные результаты хирургической коррекции аортального стеноза. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007.-№3.-С.2-6

67. Никифоров B.C., Диденко М.В., Хубулава Г.Г., Свистов А.С. Ресинхронизация работы сердца современный метод коррекции хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал.-2005.-№4.-С.87-92

68. Никифоров B.C., Свистов А.С. Современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности. ФАРМиндекс.-Практик. 2003.-вып.4.-С.З-19

69. Николенко Е.Я., Корж А.Н., Лурье С.З. Применение курантила для коррекции реологических нарушений у больных с хронической сердечной недостаточностью. Украшьский медичний часопис. 2000.-№2 (16).-III-IY.-С.41-46

70. Новиков В.Ю., Павлыш Е.Ф., Дамадж А., Бондаренко Б.Б. Отдаленные результаты аортального протезирования. Вестник аритмологии. 2001.-№21.-С.56-58

71. Обрезан А.Г., Вологдина И.В. Хроническая сердечная недостаточность. С-Пб.-"Вита Нова". 2002.-320 с.

72. Обрезан А.Г., Шуленин С.Н. Диуретики в терапии хронической сердечной недостаточности. ФАРМиндекс.-Практик. 2004.-вып.б.-С.З-11

73. Овсыщер И., Соболева Е. Кардиоресинхронизирующая терапия предупреждение внезапной сердечной смерти. Вестник аритмологии. 2007.-№49.-С.35-41

74. Ольбинская JI.И., Колосова К.Ю., Нестерова С.Г. и др. Новые возможности антитромботической терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2005.-№12.-С.93-98

75. Орлов В.И., Мурзабекова Л.И. Кардиохирургическое лечение пациентов с приобретенными пороками сердца: отдаленные результаты и клинические факторы, влияющие на них. Российский кардиологический журнал. 2005,-№5.-С.87-93

76. Панков В.Е., Панкова И.А. Современная гирудорефлексотерапия. Москва.- Глобус,- 2003.-112с.

77. Панченко Е.П. Возможности применения гепаринов с низкой молекулярной массой в кардиологии. Сердечная недостаточность.2000.-т.1 .С. 144-147

78. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. Москва, С.36

79. Под ред. Чазова Е.И. Руководство по кардиологии.-тЛ.-Москва.-«Медицина».-1982.-С.79-92

80. Преображенский Д.В., Павлова А.В. Тарыкина Е.В. и др. Ингибиторы нейрогуморальных систем в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности. Consilium medicum. 2005.-т.7.-№11.-С.929-935

81. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Соболева Ю.В., Иосава И.К. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы. Кардиология. 1997.-№11.-С.91-95

82. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Тарыкина Е.В. и др. Торасемид -петлевой диуретик нового поколения: особенности клинической фармакологии и терапевтическое применение. Кардиология. 2006.-№10.-С.75-86

83. Разумов В.Б. Реологические свойства крови у больных ишемической болезнью сердца. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1977.

84. Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М. Сердечная ресинхронизирующая терапия в лечении хронической сердечной недостаточности. Вестник аритмологии. 2007.-№48.-С.47-57

85. Российские национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр).-Москва.-2007.-67с

86. Савенков М.П. Микроциркуляция при застойной сердечной недостаточности. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1979

87. Савинов В.А. Клиническая гирудотерапия.- Брянск.-Асклепейон.- 2002.440 с.

88. Сеселкина Т.Н., Белицкая Р.А., Василенко Г.Ф. Эффективность гирудорефлексотерапии при лечении больных ишемическим инсультом. Сборник статей по материалам научных конференций Ассоциации гирудологов 1992-1997 г.г. Люберцы. 2003.-KH.I.-C.33-37

89. Скопин И.И., Мироненко В. А., Куц Э.В. и др. Сердечная недостаточность и дилатационное поражение левого желудочка: хирургические перспективы. Креативная кардиология. 2007.-№1-2.-С.32-45

90. Смирнова А.Ф. Опыт сочетанного применения гирудотерапии и гирудофармакологии. Актуальность постагрессивного синдрома. Мат. IX научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России. Балаково.-2006.-С.51-55

91. Смирнова Л.М., Петрова Р.В., Яковлева В.В. Гирудотерапия и сердечнососудистая патология. Гирудо-2003. Под ред. Басковой И.П.-Москва.-2003.-С.11-13

92. Субботина Е.Л., Серопян К.А., Султанянц М.Т. Гирудотерапия на этапе медицинской реабршитации больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на Кисловодском курорте. Гирудо-2003. Под ред. Басковой И.П.-Москва.-2003.-С.18-19

93. Сулим Н.И. Осложнения и приставочные реакции при гирудотерапии. Мат. IX научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России. Балаково.-2006.-С. 19-21

94. Сулим Н.И. Основы клинической гирудотерапии.- Москва.-Народная медицина.- 2003.- T.1.-203 с.

95. Усманов Р.И., Нуритдинова Н.Б., Зуева Е.Б. Дисфункция эндотелия и ремоделирование левого желудочка при сердечной недостаточности и их коррекция небивололом. Российский кардиологический журнал. 2002.-№2,-С.38-41

96. Федорова З.Д., Бессмельцев С.С., Котовщикова М.А. Методы исследования агрегации, вязкости и деформируемости эритроцитов. Ленинград., 1989.-12С.

97. Фисталь Э.Я., Подурец Д.П., Шаховец А.Г. Гирудотерапия в современной медицине. Medicus amicus. 2004.-№3.-С. 14

98. Фисталь Э.Я., Селезнев К.Г., Кабанова Н.В., Яковлев А.Е. Гирудотерапия в комплексном лечении острых флеботромбозов и их последствий у обожженных. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2002,-т.З.-№ 1 .-С.24-27

99. Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. Москва. 1984.-495С.

100. АСС/АНА 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of chronic Heart Failure in the Adult. JACC. 2005;46(6):1116-1143

101. Alicandri C. Fariello R. Boni E. et al. Captopril versus digoxin in mild to moderate chronic heart failure. A crossover study. J Cardiovasc Pharmacol 1987:9:361-367

102. Anand S.S., Yusuf S. Oral anticoagulant therapy in patients with coronary artery disease: a meta-analisys. JAMA 1999;282(21):2058-2067 (снижение смерти,ИМ и ОНМК у больных ИБС)

103. Appleton С.Р., Hathe L.K. The natural history of left ventricular filling abnormalities: assessment by two dimensional and doppler echocardiography. Echocardiography. 1999.-№8.-P.43 7-457

104. Barnes C.S., Kraffts В., Freeh M. et al. Production and characterization of saratin, an inhibitor of von Willebrand Factor dependent platelet adhesion to collagen. Semin. Thromb. Haemost. 2001;27:337-347

105. Bart B.A., Boyle A.,Bank A.J. Ultrafiltration versus usual care for hospitalized patients with heart failure// JACC.- 2005.- 46.-S. 2043-2046.

106. Bayliss J., Norell M., Canera-Anson R. et al. Clinical importance of the renin angiotensin system in chronic heart failure: double blind comparison of captopril and prazosin. Brit. Mtd. J. 1985;290:P.1861-1865

107. Blackshear J.L. Leeching, hirudin, and coagulation test. Ann. Intern. Med. 1994;121:151-152

108. Bloch E. Microscopic observation of the circulation blood in the bulbar conjunctiva in man in heart and disease. Ergebn. Anat. EntwikL,-Gesch.-1956.-№35.-P. 1-98

109. Brachmann J., Schmitt C., Beyer T. et al. Heart failure and Arrhythmias. Wurzburg. 1990.

110. Brater D.C. Diuretic therapy. N. Engl. J. 1998;339:387-395

111. Braunvald E., Ziper D.P., Libby P., Bonow R. Heart disease. 7th Edition. 2005.-2181S.

112. Campos I.T., Silva M.M., Azzolini S.S. et al. Evaluation of phage display system and leech-derived tryptase inhibitor as a tool for understanding the serine proteinase specificities. Arch. Biochem. Biophys. 2004;425:S.87-97

113. Captopril Digoxin Multicenter Research Group. Comparative effects of therapy with captopril and digoxin in patients with mild to moderate heart failure. JAMA 1988:259:539-544

114. Cazeau S., Ritter P., Lazarus A. et al. Multisite pacing for end-stage heart failure: early experience. Рас. Clin. Electrophysiology. 1996; 19(PtII): 1748-1757

115. Ceiland J., Semple P., Iiodsman P. et al. Angiotensin levels, haemodynamics and sympathoadrenal-function after low-dose captopril in heart failure. Amer. J. Med. 1984.-v.77.-P.880-886

116. CIBIS-II Investigators and Committees. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS-II): a randomized trial. Lancet 1999; 353: 9-13.

117. Cleland J.G.F. Management of thrombosis in heart failure. Heart Failure.-Philadelphia: D.L.Mann-Saunders. 2004.- P.653-681

118. Cleand J.G.F., Daubert J-C., Erdmann T. et al. for the Cardiac resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N. Engl. J. Med. 2005;352:1539-1549

119. Cleland J., Poole-Wilson P.A. Is aspirin safe in heart failure? Eur. Heart J. 1996;75:P.426-427

120. Cosin J., Diez J. and TORIC investigators. Torasemide in chronic heart failure: results of the TORIC study. Eur. J. Heart Failure. 2002;4:507-513

121. Constanzo M.R., Guglin M.E., Saltzberg M.D. et al. Ultrafiltration Versus Intravenous Diuretics for Patients Hospitalized for Acute Decompensated Heart Failure (UNLOAD). J. Am. Coll. Cardiol. 2007;49(6):675-683

122. Constanzo M.R., Saltzberg M., O'Sullivan J. et al. Early ultrafiltration in patients with decompensated heart failure and diuretic resistance// JACC.-2005.-46.-S.2047-2051.

123. Cowie M.R., Mosterd A., Wood D.A. et al. The epidemiology of heart failure. Eur. Heart J. 1997.-№18.-P.208-225

124. Cowie M.R., Wood D.A. Incidence and aetiology of heart failure. Eur. Heart J. 1999;20 :P.421 -428

125. DiBianco R, Shabetai R. Kosluk W, et al. A comparison of oral milrinone, digoxin, and their combination in their treatment of patients with chronic heart failure. N Engl J Med 1989:320:677-83

126. Dicksteinn К. Natriuretic peptides in detection of heart failure. Lancet 1998;351:P.4-7

127. Dzau VJ. The tissue renin-angiotensin system: implications for angiotensin converting enzyme inhibition. Curr. Opin. Cardiol. 1988.-v.3.-suppl.l.-S.97-102

128. Fraxiparin. Literature review service. 1997. Sanofi.-P.70-83

129. Geerts W.H., Heit J.A., Clagett G.P. et al. Sixth ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy. Preventionon venous thromboembolism // Chest 2002. -Vol. 119 (Suppl. 1). P. 1-370. (иссл. MEDENOX)

130. Gheorghiadc M. Ferguson D. Digoxin. A neurohormonal modulator in heart failure? Circulation 1991:84:2181-2186

131. Guyatt G.H., Thompson P.J., Berman L.B. et al. How should we measure function in patients with chronic heart and lung disease? J. Chron. Dis. 1985:18.-P.517-524

132. Haber H.L., Leavy J.A., Kessler P.D. et al. The erythrocyte sedimentation rate in congestive heart failure. Engl. J. Med. 1991:324.-P.353-358

133. Harsfalvi J., Stassen J., Hoylaers M. et al. Calin from Hirudo medicinalis , an inhibitor of von Willebrand Factor binding to collagen under static and flow conditions. Blood. 1995;86(3):705-711

134. Higgins S.I., Yong P., Sheck D. et al. Biventricular pacing diminishes the need for implantable. J. Amer. Coll. Cardiology. 2000.-vol.36.- №3.-P.824-827

135. Hoffmeister A., Hetzel J., Sander S. et al. Plasma viscosity and fibrinogen in relation to haemodynamic findings in chronic congestive heart failure. Eur. J. Heart Failure. 1999.-vol 1 .-P.293-295

136. Jafri S.M., Ozawa Т., Mammen E. et al. Platelet function, thrombin and fibrinolitic activity in patients with heart failure. Eur. Heart J. 1993;14:P.205-212

137. Kennedy J.W., Kaiser G.C., Fisher L.D. et al. Clinical and angiographic predictors of operative mortality from the collaborative study in coronary artery surgery (CASS). Circulation. 1981;63:793-802

138. Khunti K., Baker R., Grimshaw G. Diagnosis of patients with chronic heart failure in primary care: usefulness of history, examination and investigations. Br. Gen. Pract. 2000;50(450):50-54

139. Kim D. Cragoe EJ. Smith TW. Relations among sodium pump inhibition, Na-Ca and Na-H exchange activation, and Ca-H interaction in cultured chick heart cells. CircRes 1987:60:185-193

140. Rrum H. Bigger JT. Goldsmith RL. Packer M. Effect of long-term digoxin therapy on autonomic function in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 1995:25:289-294

141. Lee Y.A., Lindpainter K. Role of the cardiac renin-angiotensin system in hypertensive cardiac hypertrophy. Eur. Heart J. 1993;14:P.42-48

142. Libby P., Simon D.I. Inflammation and thrombosis. The clot trickens. Circulation. 2001; 103 :P.1718-1720

143. Marban E, Tsien RW. Enhancement of cardiac calcium current during digitalis inotropy. Positive feedback regulation by intracellular calcium. J Physiol 1982:329:589-614

144. Markwardt F. Hirudin as alternative anticoagulant a historical review. Semin. Thromb. Haemost. 2002; 28(5):S.405-414

145. Massi B.M. Final Results of the Warfarin and Antiplatelet Trial in Chronic Heart Failure (WATCH): A Randomized Comparison of Warfarin, Aspirin, and Clopidogrel. Abstracts ACC 53 rd Annual Session 2004, S.l 108

146. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet. 1999; 353: 2001-2007.

147. Muhlbaier L.H., Pryor D.B., Rankin J.S. et al. Observational comparison of event-free survival with medical and surgical therapy in patients with coronary artery disease: 20 years of follow-up. Circulation. 1992;86(Suppl II):198-204

148. Newton GE. Tong JH. Schoficld AM. Baincs AD, Floras JS. Parker JD. Digoxin reduces cardiac sympathetic activity in severe heart failure. J Am Coll Cardiol 1996-.28:155-161

149. O'Connor C.M., Gurbel P.A., Serebruany V.L. Usefullns of sobuble and surface-bound P-selectin in defecting heightened platelet activity in patients with congestive heart failure. Amer. J. Cardiology. 1999;83: 1345-1349

150. Orevi V., Rigbi М., Hy-Am Е. et al. A potent inhibitor of platelet activating factor from the saliva of the leech Hirudo medicinalis. Prostaglandins. 1992;43:P.483-485

151. Packer M, Gheorghiade M. Young JB. et al. Withdrawal of digoxin from patients with chronic heart failure treated with angiotensin-converting-enzyme inhibitors. N Engl J Med 1993:329:1-7

152. Patrono C., Coller В., Garret A. et al. Platelet-Active Drugs: The Relationships Among Dose, Effectiveness, and Side Effects. The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest 2004; 126:234.S-264S.нужно вместе АСК+иАПФ)

153. Pfeffer M., Swedberg К., Granger С. et al. Effects of candesartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: the CHARM-Overall Programme. Lancet. 2003; 362: 759-766.

154. Pitt В., Zannad F., Remme W. et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. New. Engl. J. Med. 1999; 341:709-717.

155. Poole-Wilson, P et al. Rationale and design of the carvedilol or metoprolol European trial in patients with chronic heart failure: COMET. European Journal of Heart Failure 2002;4:321-9.

156. Remme W.J., Swedberg K. Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure, European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Eur. Heart. J. 2001;22(17):1527-1560

157. Rose ЕА, Gelijns AC, Moslcowitz AJ. Long-term mechanical left ventricular assistance for end-stage heart failure//NEngl J Med.-2001.-345(20).-S.l435-1443.

158. Sbarouni E., Bradshaw A., Andreotti F. et al. Relationship between haemostatic abnormalities and neuroendocrine activity in heart failure. Amer. Heart J. 1994;127:607-612

159. Sica D.A. Endothelial cell function: new consideration. Eur. Heart J. 2000;2(Suppl B):13-21

160. Smith TW. Digitalis, Mechanisms of action and clinical uses. N Engl J Med 1988;318:358-65

161. Stroupe K.T., Forthofer M.M., Brater D.C., Murray M.D. Healthcare costs of patients with heart failure treated with torasemide of furosemide. Pharmacoeconomics. 2000; 17(5):429-440

162. Struthers A.D. Impact of aldosteron on vascular patophysiology. Congest. Heart Failure. 2002.-v.-8.-P. 18-22

163. Study of Effects Nebivolol Intervention on Outcomes and Rehospitalization in Seniors with Heart Failure SENIORS. European Society of Cardiology Congress 2004; Munich, Germany: 28 August - 1 September.

164. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence heart failure. Lancet. 1993; 342:8875:821-828.

165. The CONSENSUS trial study group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure. Results of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS) // New Engl. J. Med. 1987. - Vol. 316. -P. 1429-1435.

166. The Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N. Engl. J. Med. 1997;336:525-533

167. The Task Force for the diagnosis and treatment of chronic heart failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the diagnosis and management of chronic heart failure: executive summary (update 2005). Europ. Heart J. 2005;26(11):1115-1140

168. Turpie A.G.G. Venous thromboembolism: consensus statements and risk factors. Management of thromboembolism. Current Medical literature. 1997.-Unit 2.

169. Uretsky BF. Young JB, Shahidis J. el al. Randomized study assessing the effect of digoxin withdrawal in patients with mild to moderate chronic congestive heart failure. Results of the PROVED trial. J Am Coll Cardiol 1993;22:955-62

170. Van der Poll Т., Buller H.T., Ten Cate H. et al. Activation of coagulation after administration of tumor necrosis factor to normal subjects. New Engl. J. Med. 1990;322:1622-1627

171. VanVeldhuiscn DJ. dcGriff PA. Remme WJ, Lie Kl. Value of digoxin in heart failure and sinus rhythm, new features of an old drug? J Am Coll Cardiol 1996.28:813-819

172. Volpe M., Tritto C., Testa U et al. Blood levels of erythropoietin in congestive heart failure and correlation with clinic, haemodynamic and hormonal profiles. Am. J. Cardiol. 1994:74.-P.468-473

173. Yamamoto K., Ikeda U., Turuhashi K. et al. The coagulation system is activated in dilated cardiomyopathy. J. Amer. Coll. Cardiology. 1995;25:1634-1640 87

174. Yamato M., Sasaki Т., Honda K. et al. Effects of torasemide on left ventricular function and neurohumoral factors in patients with chronic heart failure. Circulat. J. 2003 ;67(5):384-390

175. Zanchetti A. Clinical pharmacodynamics of nebivolol: new evidence of nitric oxide-medilated vasodilating activity and peculiar haemodynamic properties in hypertensive patients. Blood Pressure. 2004;13(Suppl 1): 18-33

176. Zavalova L.L., Artamonova I.I., Bereshnoy S.N. et al. Multiple forms of medicinal leech destabilase-lysozyme. Biochem. Biophys. Res. Con. 2003;306:S.318-323