Нарушения диастолической функции левого желудочка и эндотелийзависимая вазодилатация у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточност тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Беляева, Ольга Николаевна

• Беляева, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беляева, Ольга Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Артериальная гипертензия как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

1.1.1. Синдром артериальной гипертензии.

1.1.2. Артериальная гипертензия и эндотелиальная дисфункция.

1.1.3. Артериальная гипертензия и нарушения диастолической функции левого желудочка.

1.2. Артериальная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность.

1.2.1. Эндотелиальная дисфункция при хронической сердечной недостаточности.

1.2.2. Систолическая и диастоличеекая сердечная недостаточность.

1.3. Методические вопросы изучения эндотелиальной, диастолической дисфункции и качества жизни.

1.3.1. Методы исследования функции эндотелия.

1.3.2.Допплер-эхокардиография в диагностике патологии диастолы.

1.3.3. Оценка качества жизни у больных артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью.

1.4. ПОДХОДЫ К ТЕРАПИИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ДИСФУНКЦИИ: ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ИНГИБИТОРАМИ ангиотензинпревращающего фермента.

1.4.1. Коррекция эндотелиальной дисфункции.

1.4.2. Лечение диастолической дисфункции и диастолической сердечной недостаточности.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Объект исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Дизайн исследования эффективности терапии больных артериальной гипертензией ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом.

2.4. Статистические методы.

ГЛАВА 3. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ КЛИНИКО

ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПО МЕРЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ

3.1. Результаты проб с изометрической нагрузкой у пациентов без сердечно-сосудистой патологии.

3.2. Результаты исследования больных артериальной гипертензией без сопутствующей патологии.

3.3. Сравнение результатов исследования больных артериальной гипертензией с наличием ишемической болезни сердца и без нее (I и II группы).

3.4. Результаты обследования больных артериальной гипертензией, осложненной ишемической болезнью сердца с признаками хронической сердечной недостаточности и без них.

3.5. Результаты обследования больных с артериальной гипертензией с признаками хронической сердечной недостаточности I и II функциональных классов.

3.6. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ II И III ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КЛАССОВ.

ГЛАВА 4. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И РАЗНЫМИ ТИПАМИ НАРУШЕНИЙ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.

4.1. Больные с нарушениями диастолической функции левого желудочка по гипертрофическому типу.

4.1.1. Эхокардиаграфические показатели у больных артериальной гипертензией с нарушениями диастолической функции левого желудочка по гипертрофическому типу.

4.1.2. Параметры трансмитрального потока у больных артериальной гипертензией с нарушениями диастолы по гипертрофическому типу.

4.1.3. Функциональные пробы у больных артериальной гипертензией с нарушениями диастолы по гипертрофическому типу.

4.1.4.эндотелийзависимая вазодилатация у больных с нарушениями диастолы по гипертрофическому типу.

4.1.5. Показатели качества жизни у больных I подгруппы.

4.1.6. Клинический пример: больной артериальной гипертензией с нарушениями диастолической функции левого желудочка по гипертрофическому типу.

4.2. Больные с псевдонормальным типом НДФ ЛЖ.

4.2.1. Данные эхокардиографического исследования у больных II подгруппы.

4.2.2. Показатели трансмитрального потока у больных артериальной гипертензией с нарушениями диастолической функции левого желудочка по псевдонормальному типу.

4.2.3. Функциональные пробы у больных с артериальной гипертензией с нарушениями диастолы по псевдонормальному типу.

4.2.4. Эндотелийзависимая вазодилатация у больных артериальной гипертензией с нарушениями диастолы по псевдонормальному типу.

4.2.5. Показатели качества жизни у больных с НДФ ЛЖ по псевдонормальному типу.

4.2.6. Клинический пример: больной артериальной гапертензией с нарушениями диастолической функции левого желудочка по псевдонормальному типу.

4.3. Больные артериальной гипертензией с нарушениями диастолы по рестриктивному типу.

4.3.1. Показатели эхокардиографического исследования у больных с рестриктивным типом нарушений диастолы.

4.3.2. Функциональные пробы у больных с НДФ JDK по рестриктивному типу.

4.3.3.Эндотелийзависимая вазодилатация у больных с НДФ ЛЖ по рестриктивному типу.

4.3.4. Качество жизни у больных с НДФ ЛЖ по рестриктивному типу.

4.3.5. Клинический пример: больной артериальной гипертензией с нарушениями диастолической функции левого желудочка по рестриктивному типу.

4.4. Больные с прогрессирующей стенокардией, констатированной за 2,5 - 3 недели до исследования, с разными типами нарушений диастолической функции ЛЖ.

ГЛАВА 5. ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С

НАРУШЕНИЯМИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА.

5.1. Результаты лечения больных артериальной гипертензией с признаками сердечной недостаточности (i группа).

5.2. Результаты лечения больных артериальной гипертензией без признаков сердечной недостаточности (II группа).

5.2.1. Клинический пример эффективности монотерапии лизиноприлом больного артериальной гипертензией без признаков ХСН.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения диастолической функции левого желудочка и эндотелийзависимая вазодилатация у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточност»

Актуальность темы

Известно, что артериальная гипертензия (АГ) характеризуется широкой распространенностью и обуславливает высокую сердечнососудистую заболеваемость и смертность [Алмазов В.А. и соавт., 2000]. В 1991 году Dzau and Braunwald впервые выработали концепцию кардиоваскулярного континуума - от начальных факторов риска, таких, как артериальная гипертензия, эндотелиальная дисфункция гиперхолестеринемия и сахарный диабет, через гипертрофию левого желудочка и ишемическую болезнь сердца (ИБС) - к сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является важной проблемой здравоохранения в промышленно развитых странах мира [Преображенский Д.В. и соавт., 2001].

Традиционно развитие ХСН обоснованно связывают с нарушениями сократительной функции миокарда, однако по современным представлениям систолическая дисфункция (СД) рассматривается как один из ее факторов наряду с нарушением напряжения стенок и структуры диастолического наполнения [Никитин Н.П., Аляви А.Л.,1992]. У 30 - 40% больных ХСН клиника СН обусловлена нарушением не систолической, а диастолической функции левого желудочка (НДФ ЛЖ) [Терещенко С. Н. и соавт., 2001; Doughty R.N., Rodgers А., 1997]. Доказано, что именно диастолические расстройства ответственны за тяжесть декомпенсации сердечной деятельности и выраженность клинических проявлений ХСН [Jencinson С. et al, 1997].

За последние два десятилетия выявлено, что в патогенезе ХСН особое место занимает эндотелиальная дисфункция (ЭД) [Визир В.А. и соавт., 2002; Иванова О.В. и соавт., 1998]. Основная роль эндотелия как нейроэндокринного органа связана с обеспечением дилатации сосудистого русла, соответствующей потребности периферической мускулатуры и внутренних органов [Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., 2000].

Известно, что уменьшение эндотелийзависимой дилатации плечевой артерии коррелирует с наличием атеросклеротического поражения коронарных артерий [Гогин Е.Е. и соавт., 1999; Stewart DJ. et al., 1995; Lusher T.F. et al., 1997]. Однако в литературе не освещена или освещена не полностью проблема степени взаимосвязи диастолической дисфункции сердца и эндотелийзависимой вазодилатации при сердечной недостаточности [Шевченко Ю.В. и соавт., 2002]. Также немного научных работ, изучающих формирование синдрома ХСН и отслеживающих изменения морфофункционапьных параметров по мере усугубления поражения сердечно-сосудистой системы [Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., 2001].

В настоящее время для практических врачей неоспорима роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (И АПФ) в лечении АГ и ХСН: И АПФ являются «золотым стандартом» терапии этих патологических состояний [Parmely W.W., 1998; Wolfel Е.Е., 1998]. Возможность применения И АПФ в качестве монотерапии у больных с АГ как без признаков ХСН, так и при наличии сердечной недостаточности, может быть связана с воздействием их на эндотелийзависимую вазодилатацию и нарушения диастолической функции левого желудочка.

Цель исследования

Определить состояние диастолической функции левого желудочка и эндотелийзависимой вазодилатации у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью и оценить эффективность монотерапии этих синдромов ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом при их нарушении.

Задачи исследования

1. Определить особенности нарушений диастолической функции левого желудочка и изменений эндотелийзависимой вазодилатации у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью.

2.Определить возможную связь тяжести нарушений диастолической функции левого желудочка и величины эндотелийзависимой вазодилатации с гемодинамическими, функциональными параметрами и показателями качества жизни больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью.

3.Определить значимость функциональных проб с изменением пред - и постнагрузки при изучении диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью.

4.0ценить влияние терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом на уровень артериального давления по данным суточного мониторинга артериального давления, на нарушения диастолической функции левого желудочка и на эндотелийзависимую вазодилатацию у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью.

Научная новизна

Определена ассоциация нарушений диастолической функции левого желудочка и эндотелийзависимой вазодилатации у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью.

Выявлены варианты изменений трансмитралыюго потока в ответ на проведение функциональных проб с изменением пред - и постнагрузки (проба с изометрической нагрузкой и исследование диастолической функции на вдохе) и определена их роль в диагностике резервных возможностей миокарда при различных типах нарушений диастолической функции у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью.

Практическая значимость

Полученные результаты позволяют оценить вклад нарушений диастолической функции левого желудочка и эндотелийзависимой вазодилатации в развитие хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца.

Пробы, позволяющие оценить изменения трансмитрального кровотока в ответ на изменения преднагрузки и постнагрузки высоко информативны, просты и доступны для практического применения. Необходимость их применения на практике продиктована важностью знания функциональных резервов миокарда у каждого больного индивидуально, что облегчит работу врача при определении терапевтических подходов у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью.

Выявление ассоциации между нарушениями диастолической функции левого желудочка и эндотелийзависимой вазодилатацией определяет терапевтические подходы у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью (лечение лизиноприлом, одновременно воздействующим на эти патогенетические механизмы).

Основные положения, выносимые на защиту:

1.У больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью, изменения трансмитрального потока в ответ на изменения преднагрузки и постнагрузки прогрессивно ухудшаются в зависимости от тяжести хронической сердечной недостаточности.

2. У больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью, нарушения диастолической функции усугубляются (от гипертрофического к рестриктивному типу) в ассоциации с ухудшением эндотелийзависимой вазодилатации.

3. У больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, осложненных хронической сердечной недостаточностью, ухудшение показателей качества жизни достоверно коррелирует с усугублением нарушений диастолической функции левого желудочка и со снижением величины эндотелийзависимой вазодилатации.

4. Монотерапия ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом приводит к коррекции или уменьшению выраженности нарушений диастолической функции левого желудочка у больных артериальной гипертензией I - II стадии без признаков сердечной недостаточности.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Беляева, Ольга Николаевна

134 ВЫВОДЫ

1. У больных артериальной гипертензией при проведении пробы с изометрической нагрузкой и при оценке трансмитрального потока в разные фазы дыхательного цикла нарушения диастолической функции левого желудочка усугубляются, и выраженность этих изменений возрастает при сочетании артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца, при присоединении признаков хронической сердечной недостаточности и увеличении ее функционального класса.

2. Величина эндотелийзависимой вазодилатации у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца с нарушениями диастолической функции левого желудочка по псевдонормальному и рестриктивному типам достоверно ниже таковой у больных с нарушениями по гипертрофическому типу (4,2 ±3,5% по сравнению с 6,03±2,9%).

3. Эндотелийзависимая вазодилатация достоверно уменьшается при сочетании артериальной гипертензии с ишемической болезнью сердца (5,9 ±2,8% по сравнению с 8,9±2,7%) и при появлении признаков хронической сердечной недостаточности (3,6±3,09%).

4. Показатели качества жизни по минессотскому опроснику «Жизнь с сердечной недостаточностью» и по опроснику «Индекс качества жизни» достоверно ухудшаются по мере уменьшения эндотелийзависимой вазодилатации (R=-0,469 и R=0,479) и по мере усугубления нарушений диастолической функции левого желудочка, а именно - уменьшения соотношения VE/VA у больных с гипертрофическим типом нарушений (R=-0,4; R=0,23) и увеличения соотношения VE/VA у больных с псевдонормальным и рестриктивным типами нарушений (R=0,51 и R=-0,3).

5. При монотерапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом у больных артериальной гипертензией достоверно улучшается диастолическая функция левого желудочка, эндотелийзависимая вазодилатация и уменьшается микроальбуминурия при улучшении показателей качества жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении эхокардиографичеекого исследования у больных артериальной гипертензией, в том числе и с признаками сердечной недостаточности, необходимо не только выявлять выраженность диастолической дисфункции левого желудочка путем определения основных параметров диастолы, но и оценивать изменения этих параметров в условиях изменения пост - и преднагрузки, проводя измерения в разные фазы дыхательного цикла и используя пробу с 2-х минутной изометрической нагрузкой, что позволяет более точно оценить функциональные резервы миокарда и определить тяжесть поражения сердечной мышцы.

2. У больных артериальной гипертензией I - III стадий, особенно до возникновения признаков сердечной недостаточности, необходимо оценивать величину эндотелийзависимой вазодилатации, отражающую степень поражения сосудистого русла и подлежащую коррекции на начальных этапах сердечно-сосудистого континуума.

3. При выборе терапии у больных артериальной гипертензией I - III стадии, имеющих диастолическую дисфункцию левого желудочка, целесообразно назначать монотерапию лизиноприлом для воздействия на патогенетические механизмы заболевания: улучшения параметров диастолы, уменьшения дисфункции эндотелия и коррекции микроальбуминурии, и в целом, улучшения качества жизни.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беляева, Ольга Николаевна, 2005 год

1. Агеев Ф.Т. Эволюция представлений о диастолической функции сердца. Анализ оригинальных статей, опубликованных в номере // Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1. - №2. - С. 14-18

2. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Лопатин Ю.М., Беленков Ю.Н. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1995.-T.il.- С. 4-12

3. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диагностика и лечение больного диастолической сердечной недостаточностью: роль пробы с изометрической нагрузкой (клиническое наблюдение) // Сердечная недостаточность. 2000. -Т.1., №2, с. 20-25

4. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка // Терапевтический архив. 1996. - № 12.-С. 84-88

5. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь. М.: Мединфо, 2000.- 118с.

6. Аникин В.В., Егоршин В.Ф., Харькова М.А. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных гипотиреозом // Проблемы эндокринологии. 1991. - Т.37. - №3. - С. 18 - 20

7. Багмет А.Д. Ремоделирование сосудов и апоптоз в норме и при патологии // Кардиология. 2002. - №3. - С.83 - 85

8. Байрамгулов Ф.М., Булгакова А.Д., Курленкова М.Е. и соавт. Тканевая инсулинорезистентность и функциональное состояние эндотелия крупных сосудов у больных артериальной гипертензии // Терапевтический архив. -2002.-№12.-С. 24-26

9. Балахонова Т. В., Погорелова О.А. Неинвазивное определение функции эндотелия у больных гипертонической болезнью в сочетании с гиперхолестеринемией // Терапевтический архив. 1998. - №4. - С. 15-19

10. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации // Кардиология. 1998. - №5. - С. 69 - 76

11. Баструков А.И. Влияние капотена на диастолическую функцию левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в сочетании со стойкой артериальной гипертензией // Кардиология. 1993. - Т.ЗЗ. - № 4. -С. 30 -32

12. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью //Кардиология. 1993 - № 2. — С. 85-88

13. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность // Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1. - № 2.-С. 10-14

14. Беленков Ю.Н., Агманова Э.Т. Диастолическая функция сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики ее нарушений с помощью тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии // Кардиология. 2003. -№11.- С. 58 - 65

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 3. - С 7 - 11

16. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Эндотелиальная дисфункция при сердечной нелдостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента// Кардиология -2001.- №5.-С. 100— 104

17. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология бета-блокаторов // Сердечная недостаточность. 2002. - Т.З. - №1. - С. 2 - 5

18. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия М.: Медицина, 1998. - С. 81 - 213

19. Ваизов В.Х., Федосова Н.Н. Доплер-эхокардиографическое измерение КДД JDK при «псевдонормализации» диастолического потока наполнения у пациентов с сердечной недостаточностью // Кардиология. — 2001. — Т.41. — №9,- С.34-36

20. Визир В.А., Березин А.Е. Роль эндотелиальной дисфункции в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии. Прогностическое значение и перспективы лечения.// http: // www.therapy.zp.ua/ag/agl /view/1 .htm 12.12. 2002

21. Власова А.В., Лямина Н.П. Качество жизни и факторы, его определяющие , у больных с хронической сердечной недостаточностью, развившейся после перенесенного инфаркта миокарда. // Сердечная недостаточность. 2001. Т. 3 . - №5. - С.226 - 229

22. Волков B.C., Виноградов В.Ф. Особенности социально-психологического статуса больных хронической ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1993. - № 3 . - С. 15-16

23. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В., Сторожаков Г.И. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения// Сердечная недостаточность. 2000. Т.1. - №2.- С.213-221

24. Гогин Е.Е., Груздев А.К., Лазарев И.А. Варианты нестабильной стенокардии в свете современных представлений о механизмах повреждения эндотелия // Терапевтический архив. 1999. - №4. - С. 21 - 28

25. Дудаева М.С., Рыбакова М.К., Митьков В.В. Оценка диастолической функции миокарда у больных с нарушением внутрижелудочковой проводимости и клиникой сердечной недостаточности // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. - №1. - С. 117 - 123

26. Джурич Д., Стефанович Е., Тасич Н. и др. Применение тестов реактивности плечевой артерии при оценке дисфункции эндотелия в процессе старения // Кардиология. 2000. - № 11. - С. 24 - 27

27. Дупляков Д.В., Емельяненко В.М. Современные возможности изучения минимального атеросклеротического поражения сосудов с помощью ультразвука высокого разрешения (обзор) // Терапевтический архив. 2001. -№8.-С. 13-16

28. Елисеева Е.С., Сизых Т.П. Состояние гемодинамики и диастолическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой // Терапевтический архив. 1995. - Т.67. - № 8. - С. 39 - 42

29. Жаринов О.И., Антоненко JT.H. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение // Кардиология. 1995. - № 4. - С. 57 — 60.

30. Зиц С.В. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности. М.: МЕДпресс, 2000. - 125 С.

31. Зиц С.В. Диагностика и лечение диастолической дисфункции левого желудочка // Труды первого международного научного форума "Кардиология-99". М., 1999. - 333 С.

32. Затейщиков Д.А., Добровольский А.Б., Аверков О.В., и др. Изучение антикоагулянтных свойств эндотелия с помощью стандартного веноокклюзионного теста // Бюллетень эксперта биологии. 1992. - №12. -С. 605 - 608

33. Затейщиков Д.А., Минушкина Л.О., Кудряшова О.Ю., Баринов В.Г. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2000. - №6. - С. 15-17

34. Зотова И.В. Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Синтез оксида азота и развитие атеросклероза // Кардиология . 2002. - №4. - С. 58 - 64

35. Иванова О.В., Соболева Г.Н., Карпов Ю.А. Эндотелиальная дисфункция важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов (обзор литературы - 1) // Терапевтический архив. - 1997. - Т.6. - С. 75-78

36. Качалков Д.В., Грацианский Н.А., Давыдов С.А. Локальная сосудосуживающая реакция на ацетилхолин у больного с практически неизмененной коронарной артерией // Кардиология. 1993. - №9. - С. 76- 79

37. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. М.: ВИДАР, 1998. - Т. 5. - 352С

38. Курбанов Р.Д., Елисеева М.Р., Турсунов P.P. Гуморальные маркеры дисфункции эндотелия при эссенциальной гипертонии // Кардиология. -2003. -№7.-С. 61-63

39. Кучеренко В.З., Вялков А.И., Таранов A.M., Воробьев П.А., Якимов А.С., Авксентьева М.В., Шашкова Г.В., Новолодский В.М. Основы стандартизации в здравоохранении в условиях обязательного медицинского страхования.- М: "БИМПА 2000.- С.307- 336

40. Куимов А.Д. Сердечная недостаточность. Новосибирск. 2002. 48 С.

41. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., Ультразвуковая ангиология. М: Реальное время, 1999.-С. 15-106

42. Либис Р.А., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология. 1996 - № 11.- С. 13 - 17

43. Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью //Рус. мед. журн. 1999. - Т. 2. - С. 84-87

44. Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. М.: Медлит, 2000. - С. 10-35

45. Мазур Н.А. Очерки клинической кардиологии. М.:, МИА, 1999 252 С.

46. Мареев В.Ю. Новые возможности в лечении сердечной недостаточности. Полная блокада нейрогуморальных систем // Кардиология. 1999. - № 12.-С.4-9

47. Мареев В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с хронической сердечной недостаточностью // Consilium medicum. 1999. -Т.1.- №3.- С. 109-147

48. Марцинкевич Г.И., Ким В.Н., Ковалев И.А., Соколов А.А. и др. Эндотелийзависимые вазомоторные реакции и их неинвазивная оценка с использованием функциональных проб у лиц с факторами риска развития атеросклероза // Кардиология. 2000. - № 12. - С. 56 - 58

49. Мордовии В.Ф., Рипп Т.М., Соколов А.А. и др. Динамика показателей эндотелийзависимой вазодилатации и гипотензивная эффективность эналаприла у пациентов с артериальной гипертензией. // Кардиология. —2001.- №6. С. 31 - 34

50. Недошивин А.О., Кутузова А.Э., Петрова Н.Н., Варшавский С.Ю., Перепеч А.Б. Исследование качества жизни и психологического статуса больных с хронической сердечной недостаточностью// Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1 - №3. - С.303 - 312

51. Никитин Н.П., Аляви A.JI. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1998. - Т. 3. - № 6 - С. 56 - 61

52. Никитин Н.П., Клиланд Джон Дж. Ф. Применение тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии в кардиологии // Кардиология. —2002.-№3.- С.66-69

53. Новиков В.И., Новикова Т.Н., Кузьмина С.Р., Ироносов В.Е. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности. // Кардиология. 2000. - № 2. - С. 79 - 85

54. Обрезан А.Г., Вологдина И.В., Хроническая сердечная недостаточность.- СПб.: Вита нова, 2002. 318 С.

55. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточность. 2000. - №1. С. 36-42

56. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология. 1994. - № 3. - С. 80-83

57. Ольбинская Л.И., Сизова Ж.М. Ушакова А.В. Эндотелиальная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью, и возможности коррекции изосорбид-5-мононитратом // Кардиология. 2001. - №3. - С.29 - 32

58. Орлов В.А.,Гиляревский С.Р. Экономическая оценка эффективности лечения //Здравоохранение Российской Федерации-1997. д № 2 - С.13 - 16.

59. Остроумова О.Д., Мамаев В.И., Абакумов Ю.Е. Влияние гипотензивной терапии на качество жизни // Кардиология. 2003. - №3. - С. 99-102

60. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Шатунова И.М., Александрова А.Ю. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка // Кардиология. 2001. - №1, С. 85-90

61. Петрова М.М, Айвазян Т.А., Фендюхин С.А., Качество жизни у мужчин, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология 2000. - №2. - С. 65-66

62. Першуков И.В., Самко А.Н., Павлов Н.А. и др. Состояние эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой функции неизмененных и малоизмененных коронарных артерий у больных с болевым синдромом в грудной клетке // Кардиология. 2000. - №1. - С 13 - 20

63. Редько О.Л., Коц Я.И., Вдовенко Л.Г., Кузнецов Г.Э., Акаемова О.Н. Особенности сердечной недостаточности у больных с гипертоническойболезнью без клинически значимой ишемичнской болезни сердца // Кардиология. 2001. - №8. - С. 60-61

64. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств/ Метелица В. И. М.: Медпрактика, 1996. - 267С.

65. Современные подходы к диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (изложение рекомендаций Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца 2001г.) // Кардиология. 2002. - №6. - С. 65 - 79

66. Соболева Г.Н., Иванова О.В., Карпов Ю.А. Состояние эндотелия при артериальной гипертонии и других факторах риска развития атеросклероза (обзор литературы 2) // Терапевтический архив. - 1997. - №9. - С. 80 - 83.

67. Соколов Е.И., Заев А.П., Петри С.В. и др. Поражение миокарда при сахарном диабете // Клиническая медицина. 1997. - Т.75. - №3. - С.23 - 26

68. Степин А.В. Современные подходы к оценке эффективности лечения в коронарной хирургии: методы, модели и конечные точки исследований, интерпретация результатов (обзор литературы) // Вестник ОКБ-1. 2002. - С. 214-223

69. Сумин А.Н., Галимзянов Д.М., Кинев Д.Н., Севастьянова Т.В. Гольдберг Г.А. Доплеровские показатели внутрижелудочковых потоков наполнения в диагностике диастолической дисфункции у кардиологических больных // Кардилолгия 1999. - № 12. - С. 46 - 54

70. Терещенко С. Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. — 2001.-№1.- С.24-33

71. Терещенко С.Н., Демидова И.В., Левчук Н.Н., Кобалова Ж.Д. Клинико-статистический анализ хронической сердечной недостаточности // Тер. Архив. 1999. - № 1. - С. 42 - 46

72. Фатенков В.Н. Биомеханика сердца в эксперименте и клинике. — М.: Медицина, 1990.- 160 с.

73. Фейгенбаум X. Эхокардиография / Перевод с английского под ред. Митькова В.В.- М.: ВИДАР, 1999. 511С.

74. Хазегова А.Б., Айвазян Т.А., Померанцев В.П., Васюк Ю.А., Габриелян А.А., Ющук Е.Н. Динамика психологического статуса и качества жизни больных в зависимости от тяжести течения постинфарктного периода//Кардиология. 1997.-№ 1.-С. 37-40

75. Ханина НЛО., Эктова Т.В., Упницкий А.А., Белоусов Ю.Б. Влияние длительной терапии ирбесартаном и эналаприлом на диастолическую функцию левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 2001. - №2. - С. 20 - 26

76. Шевченко Ю.Л., Бобров Л.Л., Обрезан А.Г. Диастолическая функция левого желудочка. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2002. - 238 с.

77. Шопин А.Н., Козлов С.Е., Миньковская Л.И. Изометрическая стресс-допплер-эхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца.// Кардиология. 2001. - №8. - С. 11-13

78. Algom M., Schlesinger Z. Serial changes in left ventricular diastolic indexis derived from Doppler echocardiography after anterior wall acute myocardial infarction //Ibid- 1995. Vol. 75. - No. 17.-P. 1272- 1273

79. Blackwood R., Mayou R.A., Garnham J.S. Exercise capacity and quality of life in the treatment of heart failure//Clin Pharmacol Ther. 1990. - Vol. 48. - P. 192-196

80. Borg G., Linderholm H. Exercise performance and perceived exertion in patients with coronary insufficiency, arterial hypertension and vasoregulatory asthenia //Acta Med. Scand.- 1970. № 17. - P. 17-26

81. Buchanan A., Tan R.S. Congestive heart failure in elderly patients. The treatment goal is improved quality, not quantity of life see comments. //Postgrad. Med.- 1997.-Vol 102.-№ 4.-P. 207- 215

82. Castino P.R., Kiloyne C.M., Cannon R.O., et al. Impaired endothelial-dependent vascular relacsation in patients with hypercholesterinemia extends beyond the muscarinic receptors // Am. J. Cardiol. 1995. - №75. - P. 40 - 44

83. Calderone A., Thaik C.M., Takahashi N. Nitric oxide, atrial natriuretic peptide and cyclic GMP inhibit the growth-promoting effects of nonepinephrine in cardiac myocytes and fibroblasts //J. Clin. Invest.- 1998. -Vol. 101.- P. 812 818.

84. Clarcson P., Celemayer D.S., Powe A.J. et al. Endothelium-dependent dilatation is impared in young health subjects with a family history of premature coronary disease.// Circulation. 1997. Vol 91. - №10. - P. 3378 - 3383

85. Celemayer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atheroscleurosis. // Lancet.- 1992.-Vol. 340.- P. 1111-1115

86. Giannattasio С., Mangoni A.A., Failla M. et al.// Atheroscleurosis. 1996. -Vol. 124.-P. 249-260

87. Chalmers J. et al. WHO-ISH Hypertension guidelines Committee. 1999 World Heath Organization International Society of Hypertension guidelines for the Management of Hypertension//J. Hypertens. - 1999. Vol. 17.-P. 151-185

88. Chen E.P., Craig D.M. Pharmacologikal strategies for improwing Diastolic Dysfunction in the setting of Chronic Pulmonary hypertension // Circulation. -1998.- Vol. 97.-P. 1606- 1612

89. Cheng V.L., Krishnaswamy P. et al. A rapid bedside test for b-type natriuretic peptide predicts trestment outcomes in patients admitted with decompensated heart failure. J.Am. Cardiol.- 2001.- Vol. 37. P. 386 391

90. Cohen R.A., Moser D.J., Clark M.M. et al. Neurocognitive functioning and improvement in quality of life following participation in cardiac rehabilitation //Am. J. Cardiol. 1999.- Vol. 83. - №9.-P. 1374- 1378

91. Cohen G.I., Pietrolungo J.F., Thomas J.D. et al. A practical guide to assessment of ventricular diastolic function using Doppler echocardiography // J. Am. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - No. 7. - P. 1753 - 1760

92. Erdmann E. Health economics and quality of life issues in heart failure/ Foreword //Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - PI - 12

93. Feenstra J., Lubsen J., Grobbee D.E., Strieker B.H. Heart failure treatments: issues of safety versus issues of quality of life //Drug Saf. 1999. - Vol. 20. - № l.-P. 1-7

94. Feinstein A., Fisher M., Pigeon J. Changes in Dyspnea-Fatigue Rating as indicator of quality of life in the treatment of congestive heart failure // The Am J of Cardiol. 1989. - Vol. 64. - P 50-55

95. Fowler M.B. Beta-blockers in heart failure. Do they improve the quality as well as quantity of life? //Eur Heart J. 1998. - Vol. 19.- P. 17-25

96. Garcia M. J., Thomas J. D., Klein A.L. New Doppler echocardiographic applications for the study of diastolic function // Ibid. 1998. - Vol. 32. - No 4. -P.865 - 875

97. Gill T.M.,Feinstein A.R.A critical appraisal of the quality of quality of life measurements // Journal of the American Association of Medicine-1994-Vol.272 P.619 - 626

98. Gonzales A., Nagvi S.E., Tahir T. Choudhary R.S. Normalisation of Doppler indices of diastolic dysfunction during pacing is a sign of ischemic mitral regurgitation //Am Heart J. 1990. - Vol 121. P. 118 - 121

99. Goldman L., Hashimoto В., Cook F. et al. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardiovascular functional class: advantages of a new specific activity scale // Circulation. 1981. - Vol. 64 (6): P 1227-1234

100. Guyatt G.H. Measurement of health-related quality of life in heart failure/Л Amer. Coll. Cardiol. 1993- Vol. 4 (Suppl. A). - P. 185A-191A

101. Guyatt G.H.A taxonomy of health status instruments.Journal of the Rheumatology-1995. Vol. 34, P 441 444

102. Harrison D.S. Endothelial function in essential hypertension. // Clinical cardiology.- 1997. Vol 20.- P. 26-33

103. Hlatky M., Boineau R., Higginbotham M. et al. A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index) // Am. J. of Cardiol.- 1989. Vol. 64. - P. 651-654

104. Heart outcomes evaluations (HOPE) study investigators. Effects angiotensin-converting enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 342. - P. 145-53

105. Heras M., Sanz G. Roig E. et al. Endothelial Dysfunction of the non-infarct related, angiographically-normal, coronary artery in patients with an acute myocardial infarction. // Eur. Cardiol. J. 1996. - Vol.17. - P.715 - 721

106. Heitzer Т., Wenzel U., Hink U et al. Increased NAD (P)H oxidase-mediated superoxide production in renovascular hypertension: evidence for an involvement of protein kinase C. // Kidney Int. 1999. - Vol. 55. - P. 252 - 260

107. How to diagnose diastolic heart failure // Eur. Heart J. 1998. - No. 19. -P. 990-1003

108. Laurent S., Lacolley P., Laloux et al. Endothelial function in essential hypertension // Amer. J . Physiol. 1990. - Vol. 258. - P. HI004 - HI011

109. Levy D., Anderson K., Savage D. Echocardiographically detected left ventricular hypertrophy: prevalence and risk factor // The Framingham Heart Study. Ann. Intern. Med. 1988. - No. 108. - P.63 - 67

110. Lusher T.F. Endothelium-derived vasoactive factors and regulation of vascular tone in human blood vessels //Lung. 1990. - Vol. 168. - P. 27 - 34

111. Lusher T.F., Barton M. Biology of the endothelium // Clinical Cardiology. -1997.- Vol. 20.-P.3-10

112. Lubien E., DeMaria A., Krishnaswamy P., Clopton P. Unity of B-Natriuretic Peptide in Detecting Diastolic Dysfunction // Circulation. 2002. - Vol. 105. P. 595-601

113. Mathew R., Guzowki D.E., Gloster E.S. Effect of verapamil on monocrotaline-indused pulmonary artery hypertension and endothelial cell dysfunction in rats // Exp. Lung. Res. 1990. - Vol. 16. - P. 627 - 644

114. Marwick Т.Н., Zuchowski C., Lauer M.S. et al. Functional status and quality of life in patients with heart failure undergoing coronary bypass surgery after assessment of myocardial viability//.!. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. - P. 750-758

115. Messerli F.H., Aeptelbaher F. C. Left ventricular hyperthrophy: pathophysiologic sequelae and therapeutic considerations.W Mediographia. 1995. -Vol. 17, No.l. - P. 30-34

116. Miki S., Murakami Т., Tomoyuki I. Dependence of Doppler Echocardiographic Transmitral Early Peak Velosity on Left Ventricular systolic function in coronary Artery disease // Am. J. Cardiol.- 1991. Vol. 67. - P. 470 — 478

117. Nagaya N, Saton T. Uemastu M.et al. Shortening of Doppler-derived deceleration time of early diastolic transmitral flow in presence of pulmonary hypertension through ventricular interaction //Am.J.Cardiol. 1997. - Vol. 79.-No.l 1.-P. 1502- 1506

118. Nakamura K., Miyahara Y., Ikeda S., Naito T. Assestment of right ventricular diastolic function by plused Doppler echocardiography in chronic pulmonary disease and pulmonary thromboembolism // Respiration. 1995. - Vol. 62.- No. 5.-P. 237-243

119. Nishimura R.A., Tajik A. J. Evaluation of diastolic filling of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinical's Rosetta Stone // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.30. - No. 1. - P. 8 - 18

120. Ozgul S., Kudaiberdieva G.Z. Silent myocardial ishemia after myocardial infarction: severity of coronary artery desease impact on left ventricular systolicand diastolic function and prognosis // Angiology. 1998. - Vol. 49. - No.6 - P. 455-462

121. Panza J.A. Endothelial dysfunction in essential hypretension // Clinical Cardiology. 1997. - Vol. 20. P. 26 - 33

122. Parmely WAV. Evolution of angiotenzin-converting enzyme inhibition in hypertension, heart failure, and vascular protection. //Am. J. Med. 1998. Vol. 105.- P.21S-31S

123. Rai R.G., Stoletniy L. Hemodinamic basis of mitral E transmission in the left ventricular cavity and its relation to the left ventricular relaxation process// Am. J. of Cardiology. 1998. - Vol. 81. - No. 11. - P.1385 - 1388

124. Rector T.S. Measurement of clinical efficacy in studies of heart failure //Circulation. 1998.-Vol. 97.- P. 707-710

125. Rector T.S., Francis G.S., Cohn J.N. Patients self-assessment of their congestive heart failure/ Part 1: patient perceived dysfunction and its poor correlation with maximal exercise tests//Heart Failure. 1987.- Vol. 10 - P. 192196

126. Roman M. Pickering Т., Devereux R. et al. Relation of Arterial Structure and Function to Left Ventricular Geometric Patterns in Hypertensive Adults // J. Am . Cardiol. -1996. Vol. - 28. - P. 751 - 756

127. Rumsfeld J.S., McWhinney S., McCarthy M. et al. Health-related quality of life as a predictor of mortality following coronary artery bypass heart surgery. Participants of the Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group on

128. Processes, Structures and Outcomes of Care in Cardiac Surgery//JAMA. 1999. -Vol. 281. - No 14. - P 1298-12303

129. Saad E.B. Diastolic heart failure // Medstudents' Homepage. 2002. -www.medstudents.com.br

130. Strawn W.B., Gallacher P., Dean R.H., et al. Endothelial injury in transgenic (mRen-2) 27 hypertensive rats // Am. J. Cardiol.-1997.-Vol.10. No 1. P.51 - 57.

131. Stewart D.J. Clinical relevance of endothelial dysfunction in cardiovascular disorders // Agent Actions. 1995. - Vol. 45. - P.227 - 235

132. Stewart A.L.,Ware J.E. Measuring Functioning and Well Being: The Medical Outcomes Study Approach.//Durham,NC: Duke University Press 1992-P.13- 54

133. Spenser K.T., Lang R.M. Diastolic heart failure// Postgraduate medicine. -1997.-Vol. 101.-№1.- P. 11-21

134. Silker B. Quality of life assessment in clinical trails // New York : Raven. Press, 1990.- P.30- 31

135. Sniderman A.D, McCormick M, Musgrave R.et al. Midventricular diastolic pulse Doppler flow velocity profiles in the normal and abnormal left ventricle // J.Am. Cardiol. 1997. - Vol. 80. - P. 498 - 505

136. Stork T. , Mockel M, Piske G. Action of captopril on diastolic relacsationand filling behavior of the left ventricle in coronary artery disease // Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14. - P. 359 - 361

137. Sorensen K.E, Celemayer D.S, Spiegelhalher D.J. et al. Non-invasive measurement of human endothelium depent arterial responses: accuracy and reproducibility // Br. Heart J.- 1995. Vol. 74. - No 3. - P. 247 - 253

138. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular disease? // Am Heart J. 1987. - Vol. 114. - P. 210-222

139. Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L. et al. Endothelial dysfunction in hypertension: fact or fancy? // J Cardiovascular Farmacology. 1998. - Vol. 32. -No 3. - P. S 41 - S 47

140. The Task Force of Working Group on Heart Failure of European Society of Cardiology. The treatment of heart failure // Eur. Heart J. 1997. - Vol. 18. - P. 736-753

141. The Sixth Report of the Joint national committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure // Arch. Intern. Medicine. -1997.-Vol. 157.-P. 2413-2446

142. Thomas J.D., Weyman A.E. Echocardiographic Doppler evaluation of left ventricular diastolic function: Physics and physiology// Circulation. 1991. Vol. 84.- P. 977-990

143. UK Prospective Diabetes Study Group. Efficacy at atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS//Br. Med. J.- 1998.-Vol. 317. P. 713-720

144. Vasan R.S., Beniamin E. J., Levy D. Congnestive heart failure with normal left ventricular systolic function //Arcth. Intern. Med. 1996. - Vol. 156. - P.146-157

145. Vasan R.S., Larson M.G., Beniamin E. J. Congestive heart failure in subjects with versus reduced left ventricular ejection fraction: prevalence and mortality in a population-based cohort // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol. 33. -P. 1948 - 1955

146. Vasan R.S., Lewy D. Defining diastolic heart failure: a call for standardized diagnostic criteria//Circulation. 2000. - Vol. 101- P.2118-2121

147. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide //The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass.-1993

148. Wahrborg P., Emanuelsson H. The Cardiac Health Profileicontent,reliability,validity and sensitivity of a health related quality of life measurement // European Heart Journal 1995-Vol.16- P.68 -74

149. Weber K.T., Brilla C.G. Pathological hypertrophy and cardiac interstitum: fibrosis and renin angiotensin-aldosteron system // Circulation. - 1991. - Vol. 83. -P. 1849- 1865

150. Wolfel E.E. Effects of ACE inhibitor therapy on quality of life in patients with heart failure//Pharmacotherapy. 1998.-Vol. 18.-No 6.-P. 1323-1334

151. Wyrwich K.W., Nienaber N.A., Tierney W.M., Wolinsky F.D. Linkingclinical relevance and statistical significance in evaluating intra-individual changes in health-related quality of life//Med Care. 1999. Vol.37. - P. 469-478

152. Zevitz M.E. Heart Failure www.eMedicine.com, Inc

153. Zile M. R. Brutsaert D.L. New Concepts in Diastolic Dysfunction and Diastolic Heart Failure // Part. I. Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 1387 - 1392

154. Zile M. R., Gaasch W.H., Carroll J.D. et al. Heart failure with a normal ejection fraction: is measurement of diastolic function necessary to make the diagnosis heart failure? // Circulation. 2001. - Vol. 104. - P. 779 - 782

155. Yu C.M., Sanderson J.E. Shum O.L. et al. Diastolic dysfunction and natriuretic peptides in systolic heart failure // Eur. Heart J. 1996. - Vol. 17. - P. 1694- 1702

156. Yurenev A.P., Devereux R.B. Hypertensive heart disease: Relationship of silent ischemia to coronary artery disease and left ventricular hypertrophy // Am. Heart J 1990 - Vol. 120. - P. 928 - 934155