Роль функциональных проб в ранней диагностике хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Федорова, Елена Александровна

• Федорова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федорова, Елена Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. РОЛЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. ХСН: современное состояние проблемы.

1.2. Общность патогенеза АГ и ХСН.

1.3. Роль эхокардиографии в диагностике ХСН.

1.4. Функциональные пробы в диагностике ХСН.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика исследуемого контингента.

2.1.1. Клиническая характеристика основной группы.

2.1.2. Клиническая характеристика контрольной группы.

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1. Эхокардиография.

2.2.2. Стресс-допплер-эхокардиография.

2.2.3. Шкала оценки клинического состояния модификации В.Ю. Мареева.

2.3. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты изучения структурно-геометрической перестройки левого желудочка у исследуемого контингента.60

3.2. Результаты изучения параметров центральной гемодинамики у исследуемого контингента.

3.3. Результаты изучения параметров диастолического наполнения у исследуемого контингента.

3.4. Результаты нагрузочного тестирования у исследуемого контингента

3.4.1. Результаты нагрузочного тестирования пациентов контрольной группы.

3.4.2. Результаты нагрузочного тестирования больных артериальной гипертонией без нарушений диастолического наполнения ЛЖ в покое.

3.4.3. Результаты нагрузочного тестирования больных АГ с диастолической дисфункцией ЛЖ в покое.

3.4.4. Результаты нагрузочного тестирования больных артериальной гипертонией с признаками хронической сердечной недостаточности.

3.4.5. Определение диагностической ценности нагрузочных проб для выявления признаков хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль функциональных проб в ранней диагностике хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией»

Актуальность проблемы

В последние десятилетия хроническая сердечная недостаточность (ХСН) стала важнейшей эпидемиологической и медико-социальной проблемой как в России, так и во всем мире. Это обусловлено высокой распространенностью (2,5% - Framingham study, 4% - Rotterdam study, 11,7% - ЭПОХА, Россия), прогрессирующей заболеваемостью и смертностью, несмотря на успехи в лечении (5-летняя смертность - 65% у мужчин, 47% у женщин, Framingham study), а также увеличивающейся стоимостью терапии декомпенсиро-ванных больных.

Главными причинами развития ХСН в России, являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и/или артериальная гипертония (АГ) (ЭПОХА-О-ХСН, 2003). Прогноз пациентов, страдающих АГ и ХСН, определяется степенью вовлечения в патологический процесс органов-мишеней, прежде всего -сердца. Для больных АГ и ХСН характерны нарушения диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ), обусловленные его структурной перестройкой [21]. Ремоделирование JDK, включающее процессы гипертрофии, дилатации, миокардиального фиброза, представляет собой универсальный механизм прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний [165]. Несмотря на успехи, достигнутые в изучении механизмов ремоделирования и нарушения ДФЛЖ [2, 8, 29, 39, 71, 72], вопрос взаимосвязи структурного состояния ЛЖ и параметров его диастолического наполнения, а также эволюции этих показателей в процессе развития АГ и осложнения ее течения ХСН остается открытым.

В качестве основной причины и механизма декомпенсации сердечной деятельности у больных АГ при развитии ХСН выступает диастолическая дисфункция ЛЖ, о чем свидетельствуют данные Рочестерского, Фрамингем-ского исследований и ЭПОХА-О-ХСН [17]. Для начальных стадий развития ХСН характерны нарушения диастолического наполнения ЛЖ по гипертрофическому типу [27, 69]. Однако этот вид дисфункции присутствует почти при любой патологии сердца и, прежде всего, при артериальной гипертонии [24, 54]. Следует различать состояния: диастолическая дисфункция ЛЖ как эхокардиографическое понятие и диастолическая дисфункция ЛЖ как эквивалент клинического симптомокомплекса диастолической сердечной недостаточности [9, 16]. Диастолическая сердечная недостаточность всегда включает в себя диастолическую дисфункцию, но наличие диастолической дисфункции еще не свидетельствует о наличии сердечной недостаточности [12]. Л.Л. Бобров и А.Г. Обрезан (2001), Н.В. Баканова (2002), R.S. Vasan и D. Levy (2000), P. Banerjee (2002) указывают на несовершенство диагностики начальных стадий ХСН на основе анализа параметров диастолического наполнения ,ЛЖ в покое. Поэтому для выявления скрытых нарушений внутри-сердечной гемодинамики, представляется целесообразным проведение нагрузочных проб.

В качестве нагрузки чаще всего используют тредмил, велоэргометрию, а также чреспищеводную стимуляцию'предсердий. Однако во время проведения подобных проб возникают трудности визуализации ЛЖ из-за смещения тела пациента и одышки, а также из-за тахикардии, что значительно затрудняет анализ диастолической функции сердца. Поэтому вшоследнее время все больший интерес проявляется.к пробам с изометрической и холодовой нагрузками, а также к пробе Вальсальвы [57, 61, 64, 81, 98]. Несмотря на большое количество работ, посвященных изучению реакции сердечнососудистой системы на изометрическую5 и холодовую нагрузки и изменений параметров- внутрисердечной гемодинамики при выполнении пробы Вальсальвы, их значение в ранней диагностике ХСН у больных АГ остается до конца не выясненным. На сегодняшний день отсутствуют четкие дифференциально-диагностические критерии начальных стадий ХСН. Поэтому представляется актуальным на основе комплексного анализа параметров ремоде-лирования и структуры диастолического наполнения ЛЖ в покое и на фоне нагрузочных проб выявить специфические изменения, характеризующие декомпенсацию сердечной деятельности у больных АГ при появлении первых признаков ХСН.

Цель исследования

Оптимизация диагностики начальных стадий хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией путем комплексного анализа параметров ремоделирования и диастолического наполнения левого желудочка в покое и при выполнении нагрузочных эхокардиографических проб (изометрической, холодовой, Вальсальвы).

Задачи исследования

1. Выявить особености ремоделирования левого желудочка и внутри-сердечной гемодинамики у больных артериальной гипертонией на различных этапах формирования гипертонического сердца.

2. Изучить связь между параметрами диастолического наполнения левого желудочка у больных артериальной гипертонией и выраженностью процессов ремоделирования левого желудочка.

3. Определить характер нарушений диастолического наполнения и тип структурно-геометрической перестройки левого желудочка у больных артериальной гипертонией с признаками хронической сердечной недостаточности.

4. Оценить влияние нагрузочных ЭхоКГ-проб (изометрической, холодовой, маневра Вальсальвы) на параметры диастолического наполнения левого желудочка у больных артериальной гипертонией.

5. Определить роль нагрузочных ЭхоКГ-проб в диагностике начальных признаков хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией.

6. Разработать количественные диагностические критерии параметров ремоделирования и диастолического наполнения левого желудочка у больных артериальной гипертонией с хронической сердечной недостаточностью и сохраненной систолической функцией левого желудочка.

Для решения поставленных задач обследовано 138 человек. Основную группу составили 78 больных артериальной гипертонией (40 пациентов без, диастолической дисфункции левого желудочка в покое и 38 человек с диа-столической дисфункцией левого желудочка в покое) и 40 больных артериальной гипертонией и хронической сердечной недостаточностью I-II А стадии, I-IL ФК. Контрольную группу составили 20 человек без заболеваний сердечно-сосудистой системы. Всем пациентам проводилось эхокардиогра-фическое исследование на ультразвуковом аппарате «Sonos 2500» фирмы Hewlett Packard (США) датчиком 2,5 МГц с оценкой ремоделирования левого желудочка, параметров его диастолического наполнения в покое и при выполнении нагрузочных изометрической, холодовой проб и маневра Валь-сальвы.

Научная новизна

1. Впервые на основе комплексного анализа параметров ремоделирования и диастолического наполнения левого желудочка разработана модель прогрессирования артериальной гипертонии.

2. Впервые показано, что поражение сердца при артериальной гипертонии проходит в своем развитии- ряд этапов: скрытая диастолическая дисфункция левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка в покое по гипертрофическому типу, декомпенсация сердечной деятельности и развитие диастолической формы хронической сердечной недостаточности.

3. Впервые установлена количественная связь между параметрами диастолической функции, структурными изменениями левого желудочка, гемодинамическими и негемодинамическими факторами, влияющими на его морфофункциональную перестройку при артериальной гипертонии.

4. Впервые показано, что начальные этапы формирования хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией сопровождаются значительным увеличением структурных показателей левого желудочка (массы миокарда левого желудочка на 31,3%, индексированной массы на 26(1%), изменением его геометрической модели с преобладанием концентрического-типа гипертрофии, нарушением диа-столической функции левого желудочка по гипертрофическому типу.

5. Впервые показана высокая диагностическая эффективность нагрузочных ЭхоКГ-проб (изометрической, холодовой, маневра Вальсальвы) в выявлении, скрытой диастолической дисфункции левого желудочка у больных артериальной гипертонией.

6. Впервые на.основе анализа изменений диастолической функции левого желудочка при выполнении нагрузочных ЭхоКГ-проб разработаны специфические количественные критерии, позволяющие проводить оценку компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией и с высокой точностью (94,3%) диагностировать появление у них первых признаков хронической сердечной недостаточности.

Практическая значимость работы

Результаты проведенных исследований' имеют непосредственное отношение к практической медицине. Разработана модель развития.артериальной гипертонии, выделены этапы формирования гипертонического сердца, определена эволюция параметров ремоделирования и диастолического наполнения левого желудочка при прогрессировании заболевания и осложнении его течения хронической сердечной недостаточностью, что обосновывает индивидуальный, дифференцированный подход к тактике ведения и определению прогноза больных артериальной гипертонией.

Впервые установленная количественная' связь между параметрами структурно-геометрической перестройки и диастолического наполнения левого желудочка у больных артериальной гипертонией позволит разработать схемы целенаправленной медикаментозной коррекции морфофункциональ-ных изменений сердца на различных этапах развития артериальной гипертонии.

Установленный, факт высокой эффективности пробы Вальсальвы в выявлении скрытой диастолической дисфункции важен не только диагностики поражения сердца как органа-мишени при артериальной гипертонии и уточнения стадии заболевания, но и дает возможность выделить группу больных с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, что обосновывает дополнительные рекомендации*по тактике ведения этих пациентов.

На основе анализа изменений диастолической функции» левого желудочка при выполнении изометрической и холодовой ЭхоКГ-проб определены количественные критерии-декомпенсации сердечной деятельности, что способствовало разработке алгоритма диагностики, ранних стадий хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией. Практическая значимость данного факта заключается^' оптимизации традиционной' диагностики и возможности доклинического выявления признаков хронической сердечной.недостаточности у этого контингента.больных, что важно для определения прогноза и выбора схем адекватного лечения:

Положения, выносимые на защиту 1. Поражение сердца при артериальной гипертонии характеризуется структурно-геометрической перестройкой левого желудочка и эволюцией спектра его диастолического наполнения от нормального до типа с нарушенной релаксацией. Начальные этапы формирования хронической сердечной недостаточности у больных артериальной гипертонией сопровождаются значительным увеличением структурных показателей левого желудочка, изменением его геометрической модели и нарушением диастолической функции.

2. Стресс-допплер-эхокардиография с изометрической, холодовой нагрузками и пробой Вальсальвы эффективно выявляет скрытую диастолическую дисфункцию левого желудочка, а также позволяет определить степень угнетения релаксации левого желудочка и косвенно судить о срыве компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией с начальными признаками хронической сердечной недостаточности.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Федорова, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. Поражение сердца при артериальной гипертонии проходит в своем развитии ряд этапов: скрытая диастолическая дисфункция левого желудочка, диастолическая дисфункция левого желудочка в покое по гипертрофическому типу, декомпенсация сердечной деятельности и развитие диастолической формы хронической сердечной недостаточности.

2. Структурно-геометрическая перестройка сердца у больных артериальной гипертонией, сопровождающаяся увеличением морфометрических параметров (массы миокарда левого желудочка на 31,3%, индексированной массы на 26,7%, объема левого предсердия на 24,6%) и изменением его геометрической модели с преобладанием концентрических типов ремоделирования (увеличением индекса относительной толщины стенок на 50%) способствует развитию диастолической формы хронической сердечной недостаточности (снижение фракции выброса до 51,9%, интегрального систолического индекса ремоделирования на 20,2%, увеличение конечного диастолического давления в левом желудочке на 58,5%).

3. Параметры диастолического наполнения левого желудочка у больных артериальной гипертонией тесно связаны с его структурным состоянием и характером геометрии. Увеличение индексированной массы миокарда левого желудочка на 10 г/м и индекса относительной толщины стенки на 10% приводят к уменьшению отношения Е/А на 0,02 и на 0,1 единицы соответственно.

4. Определение параметров диастолического наполнения левого желудочка в покое не дает возможности выявить ранние признаки поражения сердца как «органа-мишени» при артериальной гипертонии и определить специфические количественные критерии индексов расслабления, характерные для начальных стадий хронической сердечной недостаточности.

5. Стресс-допплер-эхокардиография с маневром Вальсальвы представляет собой простой, неинвазивный и эффективный метод выявления скрытой диастолической дисфункции левого желудочка. Нагрузочная эхо-кардиография с изометрической пробой и Холодовым стрессом позволяет определить степень угнетения релаксации левого желудочка и с высокой точностью (94,3%) диагностировать срыв компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы у больных артериальной гипертонией с начальными признаками хронической сердечной недостаточности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для решения экспертных вопросов и определения адекватной тактики лечения больным артериальной гипертонией, а также при подозрении на наличие у больного артериальной гипертонией признаков хронической сердечной недостаточности рекомендуется проведение ультразвукового исследования сердца с оценкой диастолического наполнения, фракции выброса, массы миокарда, конечных диастолического и систолического объемов левого желудочка, типа его геометрической перестройки, объема левого предсердия.

2. Больным артериальной гипертонией с нормальным типом диастолического наполнения левого желудочка в покос с целью выявления скрытой диастолической дисфункции целесообразно проведение пробы Вальсальвы.

3. Больные артериальной гипертонией и наличием скрытой диастолической дисфункции левого желудочка составляют группу высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений, поэтому им рекомендуется лечение антигипертензивными препаратами, обладающими кардио- и ангиопротективным действием.

4. Для диагностики начальных проявлений хронической сердечной недостаточности больным артериальной гипертонией следует проводить допплер-эхокардиографическое исследование с изометрической и хо-лодовой нагрузками. Угнетение релаксации левого желудочка более чем на 22% на максимуме нагрузки свидетельствует о срыве компенсаторных процессов в левом желудочке и формировании хронической сердечной недостаточности.

143

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федорова, Елена Александровна, 2004 год

1. Агеев Р.Т., Овчинников А.Г. Диагностика и лечение больного с диастолической сердечной недостаточностью: роль пробы с изометрической нагрузкой (клиническое наблюдение) // Сердечная недостаточность.-2000.- Т. 1, № 2.- С. 71-74.

2. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Сердечная недостаточность.- 2002.- Т. 3, №4.- С. 190-195.

3. Алехин М.Н., Седов В.П. Допплер-эхокардиография.- М., 1997.- 70 с.

4. Аронов Д.М. Физические нагрузки и атеросклероз: проатерогенное влияние статических нагрузок высокой и умеренной интенсивности на ли-пидтранспортную систему крови // Кардиология.- 2003.- № 2.- С. 35-39.

5. Аронов Д.М. Функциональные пробы в кардиологии.- М: Медицина,2000.- 234 с.

6. Бадамышкина Н.Б. Исследование внутрисердечной гемодинамики при лечении сердечной недостаточности и гипертонической болезни рами-прилом и козааром: Автореферат дис. . канд. мед. наук.- Оренбург,2001.-26 с.

7. Беленков Ю.Н. Диастолическая дисфункция сердца у больных хронической сердечной недостаточностью и методы диагностики ее нарушений с помощью тканевой миокардиальной допплер-эхокардиографии // Кардиология.- 2003.- №11.- С. 58-65.

8. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход // Сердечная недостаточность.- 2002.- Т. 3, № 4.- С. 161-163.

9. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность // Сердечная недостаточность.- 2000.Т. 1,№2.- С. 40-44.

10. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и цитокиныпри сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? // Сердечная недостаточность.- 2000.- Т. 1, № 4.- С. 135-138.

11. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Методы оценки тяжести ХСН и оценки результатов лечения,- М., 2002.- 24 с.

12. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Сердечно-сосудистый континуум // Сердечная недостаточность.- 2002.- Т. 3, № 1.- С. 7-11.

13. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Что такое сердечная недостаточность? Как ее лучше диагностировать? // Сердечная недостаточность.- 2002.- Т. 3, № 5.- С. 209-210.

14. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологическое исследование сердечной недостаточности: состояние вопроса // Сердечная недостаточность.- 2002.- Т. 3, № 2.- С. 57-58.

15. Берестень Н.Ф. Введение в эхокардиографию.- М., 1995.- 66 с.

16. Бобров JLJL, Обрезан А.Г. К вопросу о дифференцировке понятий «диа-столическая дисфункция левого желудочка» и «диастолическая сердечная недостаточность» // Кардиология 21 век: Матер. Всероссийской научной конференции.- СПб., 2001.- С. 146-147.

17. Борисов В.И., Елизарова H.A., Матусова А.П. О регуляции ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца с недостаточностью кро -вообращением (по результатам пробы Вальсальвы) // Кардиология.-1996.-№7.- С. 61-62.

18. Булашова О.В. Характеристика и распространенность различных типов дисфункции миокарда левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью // Клиническая медицина.- 2004.- № 3.- С. 21

19. Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность,-2003.- Т. 4, №2.- С. 107-108.

20. Вебер В.Р., Рубанова М.П., Жмайлова C.B. Структурно- функциональные изменения сердца у больных артериальной гипертонией женщин в перименопаузе при антигипертензивной терапии // Российский медицинский журнал.- 2003.- № 6.- С. 12-15.

21. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть II. Прогностическое значение гипертрофии левого желудочка / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, М.Н. Алехин, Т.А. Батыралиев, Т.М. Стеценко // Кардиология.- 2003.- №11.- С. 98-101.

22. Глотов М.Н., Мазур H.A. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология.-1994.- № 1.- С. 89 -93.

23. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь // Российский медицинский журнал.- 2003.- № 6.- С. 46-49.

24. ГригоричеваЕ.А., Празднов A.C., Празднов С.А. Стресс-Эхокардиог-рафия с изометрической нагрузкой в диагностике нарушений диастолы у больных эссенциальной гипертензией // Визуализация в клинике.-1998.-№ 12.- С. 6-8.

25. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности / С.А. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия, Ф.Т Агеев // Сердечная недостаточность.-2000.- Т. 1, № 2.- С. 61-65.

26. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца при холодовом стрессе / А.Е. Стеценко, Н.Б. Афанасьева, М.Н. Алехин, A.M. Божьев, Г.В. Грудева // Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 1998.-№2.-С. 55-59.

27. Дупляков Д.В. Возможности стресс-эхокардиографии с чреспищевод-ной стимуляцией предсердий в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий // Кардиология.- 2001.- № 11.- С. 84-88.

28. Зиц C.B. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности." М.: Медпресс, 2000.- 128 с.

29. Изменение гемодинамики при изометрической нагрузке у здоровых людей / Е.В. Гельгафт, Ю.Н. Беленков, О.Ю. Атьков, Ф.Н. Усубова, Р.И. Самедов // Кардиология.- 1984,- № 3.- С. 52-56.

30. Изменение диастоличеекого наполнения сердца при проведении изометрического теста у больных ишемической болезнью сердца, получающих атенолол / Ю.А. Суровов, К.Н. Ульянова, В.П. Седов, Б.А. Сидоренко // Кардиология.- 1991.- № 2.- С. 34-36.

31. Какорин C.B. Применение физических нагрузок для оценки тяжести и эффективности лечения гипертонической болезни // Кардиология.-1992.-№9-10.-С. 97-102.

32. Карпов Ю.А. Роль нейрогуморальных систем в развитии и прогресси-ровании хронической сердечной недостаточности: эндотелиальные факторы // Сердечная недостаточность,- 2002.- Т. 3, № 1.- С. 22-24.

33. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Сандрикова A.A. 5 том.- М.: Видар, 1998.- 360 с.

34. Козина A.A. Взаимосвязь структурно-геометрических показателей, систолической и диастолической функций левого желудочка при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии: Автореферат дис. . канд. мед. наук.- М., 2003.- 29 с.

35. Кременева Л.В., Абатурова О.В. Молекулярно-клеточные механизмы ремоделирования миокарда при сердечной недостаточности // Клиническая медицина.- 2003.- № 2.- С. 4-7.

36. Кузнецов Г.П., Мокеев А.Г. Сердечная недостаточность.- Самара, 2002.- 180 с.

37. Кузнецов Г.Э. Клинико-морфологические параллели ремоделирония левого желудочка при хронической сердечной недостаточности // Кардиология.- 2003.- № 12.- С. 19-22.

38. ЛивенцоваО.О. Состояние внутрисердечной гемодинамики и симпато-адреналовой системы у больных мягкой артериальной гипертензией в покое и при проведении нагрузочных и фармакологических проб: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 2001,- 23 с.

39. Лопатин Ю.М. Симпато-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе и возможности коррекции // сердечная недостаточность." 2003.- Т. 4, № 2.- С. 105-106.

40. Лупанов В.П., Наумов В.Г. Функциональные нагрузочные пробы в диагностике ишемической болезни сердца // Сердце.- 2002,- Т. 1, № 6.- С. 294-305.

41. Макарков А.И., Салмаси Ж.М., Санина Н.П. Апоптоз и сердечная недостаточность // Сердечная недостаточность,- 2003.- Т. 4, № 6.- С. 312314.

42. Мареев В.Ю. Основные достижения в области понимания, диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности в 2003 году (часть 1) // Сердечная недостаточность.- 2004.- Т. 5, № 1.- С. 25-31.

43. Мареев В.Ю Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность.- 2003.- Т. 4, № 1.- С. 17-18.

44. Мареев В.Ю. Применение ингибитора АПФ фозиноприла (моноприла) в амбулаторном лечении сердечной недостаточности (под ред. Программы «ФАСОН») // Медицинская газета.- 2002.- № 27.- С. 13.

45. Маркарян С.С. Эхокардиография при физических нагрузках // Кардиология.- 1986.- № 1.- С. 100-104.

46. Маслова Н.П., Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин.-СПб.: СПбГМУ.- 2000.- 214 с.

47. Международное руководство по сердечной недостаточности / Под ред. С.Дж. Болла, Р.В.Ф. Кемпбелла, Г.С. Френсиса.- М.: Медиа Сфера, 1998,- 95 с.

48. Моисеев Р.С. Сердечная недостаточность и достижения генетики // Сердечная недостаточность.- 2000.- Т. 1, № 4.- С. 121-130.

49. Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: роль фактора некроза опухоли // Сердечная недостаточность.- 2000.- Т. 4, № 1,- С. 139-143.

50. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Г.П. Арутюнов, Ф.Т. Агеев // Сердечная недостаточность.- 2003.- Т. 4, № 6,- С. 276-297.

51. Неласов Ю.Н., Кастанаян А.А. К вопросу о модификации канадской классификации диастолической функции левого желудочка // Сердечная недостаточностью- 2000.- Т. 1, № 2.- С. 54-55.

52. О динамике диастолического коронарного градиента при пробе Валь-сальвы у больных ишемической болезнью сердца / И.Х. Рабкин, Н.С. Чебышев, В.А. Годин, A.M. Абугов, Г.А. Левина // Кардиология.-1984.- № 2.- С. 65-68.

53. Обрезан А.Г. Изменения диастолической функции левого желудочка у больных с сердечно-сосудистой патологией: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- СПб., 1999.- 40 с.

54. Овчинников А.Г. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II // Сердечная недостаточность.- 2003.- Т. 4, № 3.- С. 161-162.

55. Овчинников А.Г. Влияние амодипина на диастолическую функцию левого желудочка у пациентов с различной степенью тяжести диастолической сердечной недостаточности: Тез. докл. Российского национального конгресса кардиологов.- М., 2003.- С. 94-95 .

56. Овчинников А.Г. Последние достижения в диагностике хронической сердечной недостаточности по уровню натрийуретического пептида // Сердечная недостаточность.- 2003.- Т. 4, № 3.- С. 158-160.

57. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения Допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка // Сердечная недостаточность.- 2000.Т. 1, № 2.- С. 66-70.

58. Оганов Р.Г. Артериальная гипертензия и здоровье населения России // Артериальная гипертензия и мозговой инсульт. Медикография фармацевтической группы «Servier».- М., 2002.- С. 2.

59. Ольбинская Л.И. Общность патогенеза артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность,- 2002.- Т. 3, № 1.- С.17-19.

60. Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Патогенез и современная фармакотерапия хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность.- 2002.- Т. 3, № 2.- С. 87-91.

61. Ольбинская Л.И., Сизова Ж.М. Роль фундаментальных исследований в оптимизации фармакотерапии хронической сердечной недостаточности // Практикующий врач.- 2002.- № 4.- С. 116-120.

62. Оптимизация ультразвуковой диагностики ранних стадий сердечной недостаточности у больных гипертонической болезнью / Н.В. Бакано-ва, С.М. Сперанская, А.М. Шутов, В.А, Семенов // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2002.- № 2.- С. 169-170.

63. Особенности геометрии левого желудочка по данным эхокардиогра-графии в популяции Таллина / Т. Шипилова, И. Пшеничников, Ю. Кайк, О. Волож, Я. Ласс // Кардиология.- 2004.- № 2.- С. 57-60.

64. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности / В.И. Новиков, Т.Н. Новикова, С.Р. Кузьмина-Крутецкая, В.Е. Ироносов // Кардиология.- 2001.- № 2,- С. 78-85.

65. Прогностические факторы при тяжелой хронической сердечной недостаточности / О.Б. Степура, Ф.Э. Томаева, Э.Т. Будаев, Т.В. Зверева, C.B. Иванова, А.И. Мартынов // Сердечная недостаточность.- 2002.- Т. 3, № 2.- С. 76-78.

66. Ремоделирование левого желудочка сердца и реакция гемодинамики на дозированную физическую нагрузку у больных эссенциальной артериальной гипертонией / A.B. Грачев, A.JI. Аляви, С.Б. Мостовщиков, Г.У. Ниязова // Кардиология,- 2001.- № 9.- С. 64.

67. Рубанова М.П. Влияние антиангинальных препаратов на диастоличес-скую функцию левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в покое и при холодовом стрессе // Кардиология.- 1997.- № 6.-С. 29-34.

68. Рубанова Н.П. Нарушения диастолической функции левого желудочка и возможности их коррекции у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью: Дис. . д-ра мед. наук.- Ульяновск, 1997.-215 с.

69. Рубанова М.П., Вебер В.Р. Влияние фармакологических препаратов с разным механизмом действия на диастолическую функцию левого желудочка у больных гипертонической болезнью в покое и при холодовом воздействии // Кардиология.- 2001.- № 4.- С. 53-54.

70. Рылова А.К., Арутюнов Г.П. Клинические эффекты блокады альдосте-рона // Сердечная недостаточность.- 2002.- Т. 3, № 5.- С. 234-236.

71. Сторожанов Г.И., Утешев Д.Б. Роль апоптоза в развитии атеросклероза, ишемии миокарда и сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность." 2000.- Т. 1, № 4.- С. 131-134.

72. Стратегические подходы к повышению качества лечения сердечной недостаточности в Европе. Медикография фармацевтической группы

73. Servier» / Под ред. M. Комайда, К. Сведберга.- М., 2000.- 12 с.

74. Строев Ю.И. Реакция сосудов больных сахарным диабетом I типа на холодовую пробу // Кардиология XXI век: Матер. Всероссийской научной конференции.- СПб., 2001.- С. 233-234.

75. Терещенко С.Н., Павликова Е.П., Мерай И.А. Место мозгового натрийуретического пептида в диагностике сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность.- 2003.- Т. 4, № 2.- С. 103-104.

76. Ускова О.В. Клиническое и прогностическое значение ремоделирования левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2003,- 25 с.

77. Чазова И.Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы // Сердце.- 2002.- Т. 1, № 5.- С. 217-219.

78. Чазова И.Е. Лечение артериальной гипертонии как профилактика сердечно-сосудистых осложнений // Сердечная недостаточность.- 2002.Т. 3, № 1.- С. 14-16.

79. Чаплыгин A.B. Синдром ремоделирования миокарда и сосудов у больных эссенциальной гипертензией и его фармакологическое деремоде-лирование: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Тверь, 2001.- 22 с.

80. Шиллер Н.Б., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография.- М., 1993.347 с.

81. Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии // Артериальная гипертензия.- 2003.- Т. 9, № 3.- С. 81-87.

82. Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни // Сердце.- 2002.- Т. 1, № 5.- С. 232-234.

83. Шляхто Е.В., Конради А.О. Роль генетических факторов в ремодели-ровании сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни // Артериальная гипертензия.- 2002.- Т. 8, № 3.- С. 107-114.

84. Шопин А.Н., Козлов С.Е., Миньковская Л.И. Изометрическая стресс-допплер-эхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология.-2001.-№8.- С. 11-13.

85. Штегман O.A., Терещенко Ю.А. Систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса? // Кардиология.-2004.- № 2.- С. 82-86.

86. Хамуев Я.П., Эйльбарт В.Л., Мокрецкая Н.П. Ремоделирование при сердечной недостаточности I функционального класса вследствие артериальной гипертонии, ассоциированной с ишемической болезньюсердца //Клиническая медицина.- 2004,- № 3.- С. 23-27.

87. Хозяинова Н.Ю. Алгоритм ультразвуковой диагностики гипертонического сердца // Вестник Смоленской медицинской академии.- 2002.- № 1.- С. 6-11.

88. Хозяинова Н.Ю. Особенности диастолической функции левого желудочка у больных семейной формой артериальной гипертонии: Дис. . канд. мед. наук.- Смоленск, 1999.- 153 с.

89. Amerena I.V., Zabalogotia M., Valentini M. et al. Change in left ven tricu-tricular structure and geometry with treatment of hypertension in the HOT Study // J Hypertens.- 1999.- Vol. 3.- P. 973.

90. Anguita Sanchez M., Ojeda Pineda S. Diagnosis and therapy for diastolic heart failure // Rev Esp Cardiol.- 2004.- Vol. 57 (6).- P. 570-575

91. Arcidiacono G., Privitelli L., Laurenti A. et al. Echocardiographic evaluation of coronary flow reserve in patients with essential hypertension // Minerva Cardioangiol.- 2002.- Vol. 50 (1).- P. 1-7.

92. Aumont M.C., Morisson-Castagnet J.F. "Diastolic" heart failure and pulsed pressure // Arch Mai Coeur Vaiss.- 2003,- Vol. 96 (2).- P. 125-130.

93. Banerjee P., Banerjee Т., Khand A. et al. Diastolic heart failure: neglected or mis-diagnosed? //J Am Coll. Cardiol.- 2002.- Vol. 39.- P. 138-141.

94. Banerjee P., Clark A.L., Cleland J.G. Diastolic heart failure. Paroxysmal or chronic? // Eur J Heart Fail.- 2004.- Vol. 6 (4).- P. 427-431.

95. Banerjee P., Cleland J.G., Clark A.L. Diastolic heart failure: a difficult problem in the elderly // Am J Geriatr Cardiol.- 2004.- Vol. 13 (1).- P. 16-21.

96. Bezante G.P., Pantremdi R., Ravera M. et al. Left ventricular geometry And function in patients with essential hypertension and microalbuminuric // Eur Heart J.- 1998.- Vol. 19.- P. 419.

97. Brad G. Angeja, Grossman W. Evaluation and Management of Diastolic Heart Failure // Circulation.- 2003.- Vol. 107.- P. 659.

98. Braunwald E., Michael R. Bristow. Congestive Heart Failure: Fifty Years of Progress // Circulation.- 2000.- Vol. 102.- P. 10-14.

99. Cai S.Y., Yu F., Shi Y.P. Association of angiotensinogen gene M235T variant with essential hypertension // Zhejiang Da Xue Bao Yi Xue Ban.- 2004.-Vol. 33 (2).-P. 151-154.

100. Capaldo B., Lembo G., Rendina V. et al. Sympathetic deactivation by growth hormone treatment in patients with dilated cardiomyopathy // Eur Heart J.- 1998.- Vol. 19.- P. 623-627.

101. Cheitlin. ACC/AHA/ASE 2003 Guideline Update for the Clinical Application of Echocardiography// Circulation.- 2003.- Vol. 108.- P. 1146-1162.

102. Chi D.S., Liu Y.L., Wang P. et al. Value of echocardiography for observing left ventricular hypertrophy in the diagnosis of myocardial microvascular damage in hypertensives // Di Yi Jun Yi Da Xue Xue Bao.- 2003.- Vol. 23 (7).- P. 702-705.

103. Cohn J.N. et al. Plasma norepinephrine as a quide to prognosis in patients with congestive heart failure // N Eng J Med.- 1984.- Vol. 311.- P. 819-23.

104. Convertino V.A., Ratliff D.A., Doerr D.F. et al. Effects of repeated Valsalvamaneuver straining on cardiac and vasoconstrictive baroreflex responses // Aviat Space Environ Med.- 2003.- Vol. 74 (3).- P. 212-219.

105. Cowie U.R., Mosterd A., Wood D.A. et al. The epidemiology of heart failure // Eur Heart J.- 1977.- Vol. 18.- P. 208-225

106. De Anyelis N., Fiordaliso F., Latini R. et al. Appraisal of role of angiotensin II and aldosterone in vertricular myocyte apoptosis in adult normotensive rat // J Mol Cell Cardiol.- 2002.- Vol. 34.- P. 1655-1665.

107. Deague J.A., Wilson C.M., Grigg L.E. et al. Phisiological relationships between central vascular haemodynamics and left ventricular structure // Clin Sci.- 2001.- Vol. 101.- P. 79-85.

108. Dishman R.K. Blood pressure and muscle sympathetic nerve activity during cold pressor stress: fitnes and gender. // Psycophysiology.- 2003.- Vol. 40 (3).- P. 370-380.

109. Dollery C.M., McEwan J.D., Henney A.M. Matrix metalloproteinase and cardiovascular disease // Circ Res.- 1995.- Vol. 77.- P. 863-868.

110. Donald M. Lloyd-Jones, Martin G. Larson, Eric P. Leip et al. Lifetime Risk for Developing Congestive Heart Failure The Framingham Heart Levy Study // Circulation.- 2002.- Vol. 106.- P. 3068.

111. Donato M. Efectos del ejercicio isometrico sobre la funcion diastolice en pacientes con estenosis aortica severa// Medicina.- 2003.- Vol. 63.- P. 33-36.

112. Dumesnil J.G. Use of valsalva maneuer to unmask left ventricular diastolic function abnormalities by Doppler echocardiography in patients with coronary artery disease or systemic hypertension // Am J Cardiol.- 1991.- Vol. 68.-P. 515-519.

113. Dzeka T.N., Arnold J.M. Prostaglandin modulation of venoconstriction to physiological stress in normals and heart failure patients // Am J Physiol Heart Circ Physiol.- 2003.- Vol. 284 (3).- P. 790-797.

114. Ebner C. Therapeutical strategies in hypertensive patients presenting heart failure symptoms // Wien Med Wochenschr.- 2004.- Vol. 154 (1-2).- P. 8

115. Edward D. Fröhlich. State of Hypertension as we enter the 21st century 11 A Societal Conundrum Hypertension.- 2000.- Vol. 35.- P. 1177.

116. Eisenach J.H. et al. The Argl6/Glu{beta}2 Adrenergic receptor polymor phism is associated with altered cardiovascular responses to isometric exercise // Physiol Genomics.- 2003.- Vol. 9.- P. 253-258.

117. Faulkner M.S., Hathaway D, Tolley B. Cardiovascular autonomic function in healthy adolescents // Heart Lung.- 2003.- Vol. 32 (2).- P. 139.

118. Fernhall B.O. and Ottersfetter M. Attenuated responses to sympatho excitation in individuals with Down Syndrome // J Appl Physiol.- 2003.- Vol. 7.-P. 1152.

119. Gaasch W.H., Zile M.R. Left Ventricular Diastolic Dysfunction and Diastolic Heart Failure // Annu Rev Med.- 2004.- Vol. 55.- P. 373-394

120. Galderisi M., Cicala S., De Simone L. et al. Impact of myocardial diastolic dysfunction on coronary flow reserve in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy // Ital Heart J.- 2001.- Vol. 2 (9).- P. 677-684.

121. Galderisi M., Cicala S., Caso P. et al. Coronary flow reserve and myocardial diastolic dysfunction in arterial hypertension // Am J Cardiol.- 2002.- Vol. 15 (8).- P. 860-864.

122. Geleris P. et al. Effect of cold, isometric exercise and combination of both on aortic pulse in healthy subjects // Am J Cardiol.- 2004.- Vol. 93 (2).- P. 265-267.

123. Ghanem Wisam M.A., Mikes P., Bulas J. et al. Heart failure in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy // Vnitr Lek.- 2001.- Vol. 47 (6).-P. 348-353.

124. Ghanem Wisam M.A., Murin J., Bulas J. et al. Left ventricular hypertrophy in hypertension // Bratisl Lek Listy.- 2000.- Vol. 101 (8).- P. 455-459.

125. Gonzalez A., Fortuno M.A., Querejeta R. et al. Cardiomyocyte apoptosis in hypertensive cardiomyopathy // Cardio vase Res.- 2003.- Vol. 1 (3).- P. 549

126. Gorgulu S., Eksik A., Eren M. et al. Assessment of the effects of various maneuvers on both atrial pressure changes // Int J Cardiol.- 2003.- Vol. 92 (2-3).- P. 241-245.

127. Grossman W. Defining Diastolic Dysfunction // Circulation.- 2000.- Vol. 101.- P. 2020.

128. Guarracino F., Lapolla F., Danella A. et al. Reduced compliance of left ventricle // Minerva Anestesiol.- 2004,-Vol. 70 (4).- P. 225-228.

129. Guyatt G.H., Devereaux P.J. A review of heart failure treatment // Mt Sinai J Med.- 2004.- Vol. 71 (1).- P. 47-54.

130. Hamet P., Trembly. Genetic deferminants of the stress response in cardiovascular disease // Metabolism.- 2002.- Vol. 51.- P. 15-24.

131. Herkenhoff F.L. Ambulatory blood pressure and Doppler echocardiographic indexes of borderline hypertensive men presenting an exaggerated blood pressure response during dynamic exercise // Braz J Med Biol Res.- 2001.-Vol. 34(10).- P. 1285-1293.

132. Hennersdorf M.G., Schannwell C.M., Schwartzkopff B. et al. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive heart disease // Herz.- 2003.-Vol. 28 (8).- P. 764-778.

133. Hirano J. Diagnosis of vasospastic angina to hyperventilation and coldpres sor stress echocardiography comparision to I-MIBG myocardial scintigraphy

134. J. Am Soc Echocardiogr.- 2002.- Vol. 15 (6).- P. 617-623.

135. Ho K.K.L., Pinsky J.L., Kannel W.B. et al. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study // J Am Coll Cardiol.- 1993.- Vol. 22.- P. 6A-13A.

136. Hobbs F.D., Jones M.I., Allan T.F. et al. European survey of primary care-physician perceptions on heart failure diagnosis and management (Euro-HF) // Eur Heart J.- 2000.- Vol. 21 (22).- P. 1877-87.

137. Howell S.J., Sear J.W., Foex P.Br. Hypertension, hypertensive heart diseaseand perioperative cardiac risk//J Anaesth.- 2004.- Vol. 92 (4).- P. 570-583.

138. Hryniewicz K. et al. Comparative effects of carvedilol and metoprolol on regional vascular responses to adrenergic stimuli in normal subjects and patients with chronic heart failure // Circulation.- 2003.- Vol. 108 (8).- P. 971976.

139. Huisman H.W. et al. Cardiovascular reactivity patterns elicited by the cold pressor test as a function of aging // Aging Clin Exp Res.- 2002.- Vol. 14 (3).- P. 202-207.

140. Izumiya Y., Kim S., Izumi Y. et al. Apoptosis signal-regulating kinase 1 plays a pivotal role in angiotensin II-induced cardiac hypertrophy and remodeling // Circ Res.- 2003.- Vol. 31 (9).- P. 874-883.

141. Johansson K. Mental stress and endothelium-dependent vasodilatation: Autoref. dis. . d-r of physiology.- 2002.- 50 p.

142. Joroch J., Lobos-Grudzien K., Kowalska A. et al. Left ventricular diastolic function in different patterns of left ventricular hypertrophy and geometry in hypertension // Eur Heat J.- 1998.- Vol. 19.- P. 422.

143. Joshioka K. et al. Effects of isometric hand-grip exercise on left ventricular diastolic filling in patients with effort angina: a pulsed Doppler echocardio-ographic study // J Cardiol.- 1989.- Vol. 19 (2).- P. 433-443.

144. Kannel W.B., Belanger A.J. Epidemiology of heart failure // Am Heart J.-1991.- Vol. 121.-P. 951-957.

145. Kass D.A., Bronzwaer J.G., Paulus W.J. What mechanisms underlie diastolic dysfunction in heart failure? // Circ Res.- 2004.- Vol. 25 (12).- P. 15331542.

146. Kenchaiah S., Pfeffer M. Cardiac remodeling in systemic hypertension //

147. Med Clin North Am.- 2004.- Vol 88 (1).- P. 115-130.

148. Khataz R.S., Senior R., Lahiri A. Independent assosiation of left ventricular geometric changes and essential hypertension// Eur Heart J.- 1998.- Vol. 19,-P. 474.

149. Khurana R.K., Setty A. The value of the isometric hard-grip teststudies in various autonomic disorders // Clin Auton Res.- 1996.- Vol. 6 (4).- P. 211218.

150. Klocek M., Kawecka-Jaszcz K. Quality of life in patients with essential arterial hypertension. Part II: The effect of clinical factors // Przegl Lek.- 2003. Vol. 60 (2).- P. 101-106.

151. Komajda M., Follath F., Swedberg K. et al. The EuroHeart Failure Survey programme: a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 2: treatment // Eur Heart J.- 2003.- Vol. 24 (5).- P. 464-474.

152. Krousel-Wood M.A., Muntner P., He J. Primary prevention of essential hypertension // Med Clin North Am.- 2004.- Vol. 88 (1).- P. 223-238.

153. Kubota T., McFiernan C.F., Fryll S. et al. Cardiac-spesific overexpression of tumor necrosis factor a causes lethal myocarditis in transgenic mice // J Card Failure.- 1997.- Vol. 3.- P. 117-124.

154. Kudaiberdieva G. Cold exposure and left ventricular diastolic perfomance in coronary artery disease // Angiology.- 2003.- Vol. 54 (2).- P. 187-193.

155. Lapu-Bula R., Ofili E. Diastolic heart failure: the forgotten manifestation of hypertensive heart disease. // Curr Hypertens Rep.- 2004.- Vol. 6 (3).- P. 164-170.

156. Legedz L., Rial M.O., Lantelme P. et al. Markers of cardiovascular remodeling in hypertension // Arch Mai Coeur Vaiss.- 2003.- Vol. 96 (7-8).- P. 729733.

157. Lodha S., Dani D., Mehta R. et al. Angiotensin II- induced mesangial cell apoptosrs: role of oxidative stress // Mol Med.- 2002.- Vol. 8.- P. 830-840.

158. Loomans C.J., Dao H.H., van Zonneveld A.J. et al. Is endothelial progenitorcell dysfunction involved in altered angiogenic processes in patients with hypertension? // Curr Hypertens Rep.- 2004.- Vol. 6(1).- P. 51-54.

159. Majahalme S. et al. Intra-arterial blood pressure during exercise and left ven tricular indicies in normotension and borderline and mild hypertension // Blood Pres.- 1997.- Vol. 6 (1).- P. 5-12.

160. Manolas J., Chrysochoou C., Kastelanos S. et al. Identification of patients with coronary artery disease by assessing diastolic abnormalities during isometric exercise // Clin Cardiol.- 2001.- Vol. 24 (11).- P. 735-743.

161. Martini G., Rabbia F., Gastaldi L. et al. Heart rate variability and left ven tricular diastolic function in patients with borderline hypertension with and without left ventricular hypertrophy // Clin Exp Hypertens.- 2001.- Vol. 23 (1-2).- P. 77-87.

162. Marx R. et al .Assesment of internal thoracic artery graft flow reserve after minimally invasive coronary bypass grafting with thransthoracic stress-Dop-plerEchocardiography // Thorac Cardiovasc Sury.- 2000.- Vol. 6.- P. 181.

163. Mein C.A., Caulfield M.J., Dobson R.J. et al. Genetics of essential hypertension // Hum Mol Genet.- 2004.- Vol. 1 (13).- P. 169-175.

164. Misawa K., Nitta Y., Matsubara T. et al. Difference in coronary blood flow dynamics between patients with hypertension and those with hypertrophic cardiomyopathy // Hypertens Res.- 2002.- Vol. 25 (5).- P. 711-716.

165. Mizushige K. et al. Left ventricurar diastolic filling dynamics during isometric exertion in syndrome X-assessed with Doppler flowmetry // Angiology.-1997.- Vol. 48 (10).- P. 871-881.

166. Muller-Brunotte R., Kahan T., Malmqvist K. et al. Blood pressure and left ventricular geometric pattern determine diastolic function in hypertensive myocardial hypertrophy // J Hum Hypertens.- 2003.- Vol. 17 (12).- P. 841849.

167. Munagala V.K., Jacobsen S.J., Mahoney D.W. et al. Association of newer diastolic function parameters with age in healthy subjects: a populationbased study // J Am Soc Echocardiogr.- 2003.- Vol. 16 (10).- P. 1049-1056.

168. Munoz F.J., Thomas B. Diastolic heart failure // Chest.- 2004.- Vol. 125 (4).-P. 1588-1589.

169. Murray D.M., Freeman G.L. Tumor necrosis factor-induced a biphasic effect on myocardial contractility in conscious dogs // Ibid.- 1996.- Vol. 78.- P. 964-971.

170. Nadar S., Tayebjee M., Lip G.Y. Diastolic dysfunction in hypertensives as assessed by tissue Doppler; relation to matrix metalloproteinases // Echo cardiography.- 2004.- Vol. 21 (5).- P. 485.

171. Nagaoka T. Retinal artery response to acute systemic blood pressure in cre-asepluring cold pressor test in humans // Invest Ophthalmol Vis Sci.-2002.-Vol. 43 (6).-P. 1941-1945.

172. Nicoletti A., Michael J.B. Cardiac fibrosis and inflanmation: interaction with hemodynamic and hormonal factors // Cardiovasc Res.- 1999.- Vol. 41.- P. 532-543.

173. Nitta K., Akiba T., Uchida K. et al. Left ventricular hypertrophy is associated with arterial stiffness and vascular calcification in hemodialysis patients // Hypertens Res.- 2004.- Vol. 27 (1).- P. 47-52.

174. Ogata C., Horio T., Kamide K. et al. Association between left ventricular diastolic dysfunction and renal hemodynamic change in patients with treated essential hypertension // Hypertens Res.- 2003.- Vol. 26 (12).- P. 971-978.

175. Olszowska M., Mura A., Tomkiewicz-Pajak L. et al. The relationship between the Doppler indices of diastolic function and exercise capacity in patients with congestive heart failure // Acta Cardiol.- 2004.- Vol. 59 (2).- P. 218

176. Onishi K., Ohno M., Little W.C. et al. Endogenous endothelin-1 depresses left ventricular systolic and diastolic performance in congestive heart failure // J Fharmacol Exp Ther.- 1999.- Vol. 288.- P. 1214-1222.

177. Ono H., Ishimitsu T. Effect of angiotensin II type 1 and type 2 receptor on apoptosis // Nippon Rinsho.- 2002.- Vol. 60.- P. 1882-1892.

178. Paul S. Diastolic dysfunction // Crit Care Nurs Clin North Am.- 2003.- Vol. 15 (4).-P. 495-500.

179. Pinto FJ. Echocardiography in left ventricular dysfunction // Ital Heart J.-2004,- Vol. 5.- P. 41S-47S.

180. Pitt O. Lim et al. Impaired exercise toleranee in hypertensive patients // Annals.- 1996.- Vol.124.- P. 41-55.

181. Ramachandran S. Vasan, Daniel Levy. Defining diastolic heart failure. A call for standardized diagnostic criteria // Circulation.- 2000.- Vol. 101.- P. 2118.

182. Ramires F.J., Sun J., Weber K.T. Myocardial fibrosis associated with aldosterone or angiotensin II administration: attenuation by calcium channel blockade // J Mol Cell Cardiol.- 1998,- Vol. 30.- P. 475-483.

183. Redfield M.M. Understanding "diastolic" heart failure // N Engl J Med.-2004.- Vol. 6 (19).- P. 1930-1931.

184. Rizzo V., Bianco G., Barilla F. et al. Ambulatory pulse pressure, left ven tricular hypertrophy and function in arterial hypertension // Echocardiography.- 2004.- Vol. 21(1).- P. 11-16.

185. Safar M.E., Smulyan H. Hypertension in women // Am J Hypertens.- 2004.-Vol. 17 (l).-P. 82-87.

186. Safar M.E. Pulse pressure, arterial stiffness and cardiovascular risk. // Curr Opin Cardiol.- 2000.- Vol. 15 (4).- P. 258-263.

187. Salmasi A.M., Frost P., Dancy M. Impaired left ventricular diastolic function during isometric exercise in asymptomatic patients with hyperlipidaemia // Int J Cardiol.- 2004.- Vol. 3 (2).- P. 275-280.

188. Schirripa V. et al. Effects of isometric exercise on systolic times of patients with essential arterial hypertension. A polygraphic study // Minnerva Med.-1982.- Vol. 73 (35).- P. 2293-2297.

189. Schroeder C. et al. Phenotypical evidence for a gender difference in cardiac norepinephrine transporter function // Am J Physiol.- 2004.- Vol. 15.- P. 154-159.

190. Sevre K., Rostrup M. Blood pressure and heart rate responses to cold pressor test in patient admitted to hospital due to chestpain // Blood Press.- 1999.-Vol. 8 (2).- P. 110-113.

191. Shindler T.H. Prognostic value of abnormal vasoreactivity of epicardial coronary arteries to sympathetic stimulation in patients with normal coronary angiograms // Arterio seler thromb vase boil.- 2003.- Vol. 23 (3).- P. 495501.

192. Skaluba S.J. et al. Mechanisms of exercise intolerance insights from tissue Doppler imaging // Curculation.- 2004.- Vol. 16.- P. 2449-2454.

193. Skrabal F. Arterial elasticity, arterial hypertension and antihypertensive therapy // Wien Med Wochenschr.- 2004.- Vol. 154 (1-2).- P. 24-26.

194. Stork Th.K., Muller K.M., Piske G. et all. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressures by means of transmitral pulsed Doppler ultra sound // Amer J Cardiol.- 1989.- Vol. 64, № 10.- P. 655-660.

195. Sugioka K., Takemoto Y., Yoshikawa J. Diagnosis of left ventricular diastolic dysfunction by Doppler echocardiography // Nippon Rinsho.- 2004.- Vol.62 (1).- P. 71-79.

196. Tavli T., Gocer H. The effects of handgrip stress on hemodinamic parameters before and after cilazapril theatment on patients with heart failure // Anadolu Kardiyol Derg.- 2003.- Vol. 3 (1).- P. 38-42.

197. Thohan V. Prognostic implications of echocardiography in advanced heart failure // Curr Opin Cardiol.- 2004.- Vol. 19 (3).- P. 238-249.

198. Trika C.O, Zakopoulos N., Toumanidis S.T. et al. Pulse Pressure and Left Ventricular Diastolic Dysfunction in Hypertensive Patients // Cardiology.-2004.- Vol. 27 (2).- P. 108-114.

199. Troyo Barriga P. Hypertrophy and ventricular remodeling in systemic arterial hypertension: role of ATI receptors // Arch Cardiol Mex.- 2003.- Vol. 73.- P. 146-149.

200. Van den Henvel A.F. Impairment of myocardial blood flow reservein patiens with asymptomatic left ventricular dysfunction: effects of ACE-inhibition with perindopril // Int J Cardiovase Imaging.- 2001.- Vol. 17 (5).- P. 353359.

201. Vasan R.S., Levy D. Defining diastolic heart failure. Call for standardized diagnostic criteria // Circulation.- 2000.- Vol. 101.- P. 2118-2129.

202. Velasco M. The cold pressor test: pharmacological and therapentic aspects // Am J Ther.- 1997.- Vol. 4 (1).- P. 34-38.

203. Xu R., Zhang Y., Zhang M. et al. Relationship between regression of hyper tensive left ventricular hypertrophy and improvement of coronary flow reserve // Zhonghua Yi Xue Za Zhi.- 2003.- Vol. 25 (8).- P. 658-661.

204. Yu C.-M., Lin H., Yang H. et al. Progression of systolic abnormalities in patients with "isolated" diastolic heart failure and diastolic dysfunction // Cir culation.-2002.-Vol.- 105.- P. 1195-1201.

205. Zelvian P., Buhiation M.S. 24 hour ambulatory pulse pressure and left ventricular structural changes in patients with mild to moderate essential hypertension // Cur Heart J. 1999.- Vol. 20.- P. 595.

206. Zile M.R., Baicu C.F., Gaasch W. Diastolic heart failure: abnormalities in active relaxation and passive stiffness of the left ventricle // N Engl J Med.2004.- Vol. 6 (19).- P. 1953-1959.