Гигиенические и клинико-функциональные подходы к формированию групп профессионального риска среди работающих с компьютерными технологиями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Власова, Елена Михайловна

• Власова, Елена Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Власова, Елена Михайловна

Список сокращений и условных обозначений.

Введение.

ГЛАВА I. Обзор литературы. Гигиеническая и диагностическая значимость показателей здоровья работающих с компьютерами.

1.1. Влияние производственных факторов при работе с компьютерами на состояние здоровья.

1.2. Роль стресс-реакции в формировании системных нарушений состояния здоровья.

1.3. Методы коррекции нарушения здоровья при работе с ПК.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Объем наблюдений.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. Гигиеническая характеристика условий труда, и организации рабочего места при работе с компьютерами.

ГЛАВА IV. Анализ состояния здоровья работающих с компьютерами.

4.1. Психолого-социологический и нейровегетативный статус при работе с компьютерами.

4.2. Дисметаболический компьютерный синдром.

4.3. Формирование полного компьютерного синдрома.

4.4. Корреляционные взаимоотношения некоторых показателей состояния здоровья в обследуемых группах.

ГЛАВА V. Возможности реабилитации работающих с компьютерами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиенические и клинико-функциональные подходы к формированию групп профессионального риска среди работающих с компьютерными технологиями»

Развитие информационных технологий, связанное с совершенствованием компьютерной техники, с одной стороны, определяет новые возможности человеческой деятельности, с другой — порождает противоречия, выражающиеся в многофакторном влиянии на организм человека. Технический прогресс является антропогенным фактором ухудшения здоровья работающего населения [27, 30, 31, 34]. В связи с этим расширяется круг изучаемых вопросов в области «новых технологий», возрастает интерес к вопросу их влияния на организм пользователей компьютеров. Международная ассоциация ученых ежегодно проводит медицинские исследования в различных областях, касающихся здоровья при работе с видеодисплейными терминалами (ВДТ), совместно с ведущими производителями персональных компьютеров (ПК) [128, 176,, 184]. Учитывая тотальный процесс компьютеризации, проблема взаимодействия человека и ВДТ становитсяюсобенно актуальной.

С позиции гигиены труда, развитие компьютерной техники привело к организации рабочих мест, оснащенных электронными устройствами, генерирующими и излучающими широкий спектр электромагнитных полей (ЭМП), расширился и контингент работников, подвергающихся их воздействию [19, 12, 22, 28, 33, 47, 63, 77, 93, 122, 124]. Многочисленные исследования, посвященные теме воздействия компьютера на состояния здоровья, достаточно противоречивы — от абсолютной безопасности до риска генетической патологии [11, 73, 130, 174]. В мире вопрос о влиянии компьютерных технологий на состояние организма человека является спорным.

При этом результаты проведения периодических медицинских осмотров данного контингента показали наличие различных отклонений в состоянии здоровья. Работа с персональным компьютером (ПК) выполняется в специфических условиях и сопровождается психоэмоциональным напряжением. На организм работника воздействует комплекс производственных факторов, усиливающих и потенцирующих действие друг друга. Изучение условий труда специалистами различных направлений медицины и социологии показало, что причиной развития нарушений в состоянии здоровья являются не только компьютеры, но и организация рабочего места, темп и время труда, производственный стресс и уровень информированности о факторах риска [9, 73, 81, 134, 174]. Условия труда работающих с ПК, согласно результатам аттестации рабочих мест, относятся к классу допустимых. К сожалению, внедрение рыночных отношений в производственную сферу не сопровождается адекватными действиями работодателей по созданию безопасных и здоровых условий труда [62]. Работники и руководители нередко даже не знают о существовании санитарно-гигиенических и эргономических норм. Приобретается техника без гигиенического сертификата, используются старые мониторы, нарушаются правила установки и подключения оборудования. Во многих офисах, неподготовленных для работы с компьютерными технологиями, рабрчие: места организованы- без соблюдения эргономических требований.

Риск нарушения здоровья в условиях компьютерных технологий практически исключен, если специалист знает и соблюдает меры безопасности-.;

G 1990 года появились научные публикации, подтверждающие формирование патологии при продолжительной работе с компьютером [5, 11, 17, 26; 49, 72, 86, 95, 98, 102, 105, 115, 126, 174, 176]; При изучении состояния здоровья особое значение придается состоянию органов зрения; нервной-системы, особенно ее вегетативного отдела, ментальным нарушениям у пользователей ПК. Многочисленными исследованиями доказано формирование патологии опорно-двигательного аппарата. Имеются отдельные.работы о формировании профаллергодерматозов [11, 73, 99; 144, 174]. При этом действие факторов компьютерной среды на организм человека как в отечественной, так и зарубежной литературе недостаточно исследовано. Имеются разрозненные данные о психо-социологических, вегетативных, мышечно-скелетных нарушениях, изменениях иммунного статуса, отдельные работы, касающиеся особенностей процессов метаболизма. При этом в доступной литературе не обозначен единый ответ организма на действие комплексного производственного фактора в зависимости от стажа, не оптимизированы, диагностические критерии и возможности профилактики развития- функциональных нарушений. Проведенные исследования; на наш взгляд, дают недостаточное представление о формировании > профессионально обусловленной патологии у данного контингента работников.

Рост заболеваемости, выявляемой при профилактических медицинских осмотрах работающих с компьютером, свидетельствует о целесообразности оптимизации условий труда и коррекции объема исследований, и регламентов допуска к профессии. Проблема сохранения здоровья решается объединением медицинских, правовых и экономических отношений, определяющих методы планирования и управления риском.

Цель исследования <

На основании изучения: условий труда и влияния-; производственных факторов на. состояние здоровья^выделить и обосновать критерии ранней диагностики функциональных нарушений организма при работе с компьютерными технологиями для формирования- групп профессионального риска с разработкой программы профилактики.

Задачи-исследования*

1. Изучить условия, труда и* влияние производственных факторов на сот стояние здоровья пользователей современных персональных компьютеров.

2. Оценить состояние здоровья и психолого-социологический статус в. группе работающих с компьютерами.

3. Установить взаимосвязь формирующейся дисфункции, отдельных звеньев гомеостаза с профессиональной деятельностью работающих с компьютерами в исследуемых группах в зависимости от стажа.

4. Обосновать критерии ранней диагностики функциональных нарушений-организма у данного контингента с характеристикой признаков, определяющих компьютерный синдром и стадийность его развития. 7

5. Разработать программу оздоровления и оценить эффективность медико-профилактических мероприятий для сохранения здоровья работающих с компьютерными технологиями.

Научная новизна

На основании изучения условий труда современных пользователей компьютеров установлено негативное влияние комплекса производственных факторов на организм, что требует коррекции объема обследования данного контингента при проведении предварительных, периодических, углубленных медицинских осмотров с использованием скрининговых методов диагностики. На этапе профилактических медицинских осмотров использовано анкетирование (Анкета для оценки качества жизни работающих с ПК под № 73200600033 ФГУП «ВНТИЦ») и тестирование (модифицированный тест Шеффера), на основании чего предложены,профилактические мероприятия и индивидуальные планы,диспансеризации. В комплекс диагностики включено психологическое обследование и констатировано формирование отклонений в психологическом статусе, прогрессирующих со стажем: фобические нарушения, депрессия, астения, вегетативная дисфункция: Проведен анализ состояния здоровья в конкретной профессиональной группе работников ЗАО «Уральский GSM», использующих компьютерные технологии, и отражен вероятный прогноз отдаленных последствий: развитие пограничных нервно-психических и эндокринных нарушений, дорсопатий, системного остеопоро-за, сердечно-сосудистой патологии. Выявлена зависимость ухудшения состояния здоровья от стажа в основной профессии. На основании анализа причин возникновения и тенденций формирования патологии были выделены наиболее информативные показатели состояния здоровья данного контингента и сформированы «группы риска» вероятной патологии. Отклонения, возникающие в состоянии здоровья* как дисфункция отдельных звеньев гомеостаза, объединены в рамках компьютерного синдрома (Интеллектуальный продукт № 73200700091 от 31 октября 2007 г.). Определены критерии его диагностики (Алгоритм обследования для своевременной диагностики компьютерного синдрома: информационное письмо от 16.11.2007). Предложена программа профилактики, направленная на активацию механизмов неспецифической защиты организма с учетом этиопатогенеза формирования патологии для данной группы пользователей компьютеров.

Практическая значимость

Установлена взаимосвязь ухудшения состояния здоровья пользователей компьютеров с условиями труда, соответствующими вредному классу 3, степень вредности 1, свидетельствующая о необходимости проведения аттестации рабочих мест на предприятиях, использующих информационные технологии в соответствии с Руководством Р 2.2.2006 - 05. Доказана необходимость коррекции объема обследования для повышения качества предварительных, периодических и углубленных медицинских осмотров, а также объективизации данных о состоянии здоровья данной' профессиональной группы. На основании корреляционного анализа выявлены взаимосвязи между отдельными звеньями гомеостаза в зависимости от стажа в обследуе мых группах (Компьютерный синдром: Интеллектуальный продукт № 73200700091 от 31 октября 2007 г.). Выделены диагностические критерии компьютерного синдрома (Алгоритм обследования работающих с компьютерами: информ. письмо от 16.11.2007). Показана целесообразность применения на этапе профилактических медосмотров оптимизированного диагностического комплекса, способствующего своевременному формированию групп профессионального риска для ранней профилактики компьютерного синдрома и управления риском, а также адекватной диспансеризации работающих обследуемой профессиональной группы.

Положения, выносимые на защиту

1. Условия труда при работе с компьютером по эргономическим показателям и напряженности трудового процесса соответствуют классу «вредные» со степенью 3.1, что определяет необходимость оптимизации методологиче9 ских подходов к диагностике нарушений в состоянии здоровья данного контингента.

2. Формирование функциональных нарушений состояния здоровья* в процессе работы с ПК и взаимосвязь со стажем позволили выделить понятие компьютерного синдрома и стадии его развития; выявленная' зависимость позволяет рассматривать объем рекомендуемых обследований недостаточным и определяет необходимость, разработки дополнительных нормативных документов,и инструкций для своевременной-диагностики, прогнозирования, управления риском:

3. Комплекс разработанных санитарно-гигиенических, организационных, диагностических и профилактических мероприятий способствует снижению вредного воздействия производственных факторов на организм пользователей компьютеров в данной* профессиональной1 группе, является медико-социально и экономически эффективным:

Внедрение в практику

Результаты работы, внедрены в практическую деятельность городского центра профессиональных заболеваний, МСЧ № 2, МУЗ ГКБ № 7 г. Перми, Управления Федеральной службы по. надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю (Роспотребнадзора). Материалы диссертации используются в преподавании на кафедре профессиональных болезней; промышленной экологии- и терапии- медико-профилактического факультета с курсом профпатологии ФПК и ППС РОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им ак. Е.А. Вагнера* Росздрава». Для практического здравоохранения* разработаны понятие компьютерного синдрома; алгоритм обследования работающих с ПК, рекомендации по ограничению воздействия производственных факторов на организм работающих с компьютерами (Информационное письмо-16.11.2007), анкета* оценки состояния здоровья и качества жизни.

Апробация работы и публикации

Апробация работы проведена на расширенном заседании координационных научных советов по профпатологии, терапии и кардиологии, сотрудников кафедр гигиены труда и коммунальной гигиены, общей гигиены и экологии человека, Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Пермскому краю. Основные результаты диссертационной работы представлены на II Всероссийском съезде врачей-профпатологов (Ростов-на-Дону, 2006), научной конференции «Иностранные языки в научной деятельности врача» / "Le travail sur ecran" (Пермь, 2007), Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование» (Сицилия / Палермо, 2007), научно-практической конференции «Качество профилактических медосмотров — гарантия сохранения здоровья работающих» (Пермь, 2007), Всероссийской научно-практической конференции «Научные основы и медико-профилактические технологии обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения» (Пермь, 2007).

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, 2 информационных письма, зарегистрировано 2 интеллектуальных продукта.

1. Власова, Е.М. Производственно обусловленные заболевания работающих с компьютером. Клинико-гигиенические аспекты. Коррекция здоровья / Е.М. Власова, Н.Н. Малютина, В.А. Хорошавин II Пермский медицинский журнал. - 2008. - №2. - С. 98-104.

2. Малютина, Н.Н. Проблемные вопросы, касающиеся состояния здоровья работающих с компьютерами / Н.Н. Малютина, В.А. Хорошавин, Е.М. Власова, В.Г. Kocmapee II Здоровье населения и среда обитания. 2008. -№3 (180).-С. 19-24.

3. Власова, Е.М. Основные направления сохранения здоровья работающих с компьютерами / Е.М. Власова, Н.Н. Малютина II Медицина труда и промышленная экология. - 2008. - №4. - С. 47-48.

4. Власова, Е.М. Актуальность вопроса влияния компьютера на здоровье человека / Е.М. Власова, Н.Н. Малютина II Материалы II Всерос. съезда врачей - профпатологов. — Ростов н/Д, 2006. — С.71-73.

5. Власова, Е.М. Оценка состояния здоровья у операторов мобильной связи, работающих с компьютерами / Е.М. Власова, Н.Н. Малютина II Материалы юбилейной научной сессии 111 'МА. - Пермь, 2006. — С.312-313.

6. Малютина, Н.Н. Взаимодействие компьютера и человека / Н.Н. Малютина, Е.М. Власова II Здоровье и образование: мат-лы междунар. науч.-практ. конф. - Сицилия: Палермо, 2007. — С. 155-158;

7. Малютина, Н.Н. Дисметаболический компьютерный синдром и возможности коррекции / Н.Н: Малютина, Е.М. Власова, Н.В. Пермякова II Здоровье и образование: мат-лы междунар. науч.-практ. конф. - Сицилия: Палермо, 2007. - С.159-163.

8. Власова, Е.М. Медико-профилактические мероприятия при работе-с компьютером / Е.М: Власова, Н.Н. Малютина II Научные основы? и медико-профилактические технологии обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: мат-лы Всерос. науч.-практ. конф. — Пермь, 2007. -С. 129-136.

9. Власова, Е.М. Медико-социальные особенности процессов адаптации / Е.М. Власова, Н.Н. Малютина, С.И. Блудова. Деп. в ГЦНМБ за № 27 749 от 27.11.06.

Информационные письма

1. Малютина, Н.Н. Алгоритм обследования работающих с компьютерами: информ. письмо / Н.Н. Малютина, В.А. Хорошавин, Е.М. Власова. — Пермь, 2007. - 7 с.

2. Малютина, Н.Н. Ограничение воздействия производственных фактов1 на организм работающих с компьютерами: информ. письмо / Н.Н. Малютина, В.А. Хорошавин, Е.М. Власова. — Пермь, 2007. — 7 с.

Интеллектуальные продукты

1. Анкета для оценки качества жизни работающих с ПК: интеллектуальный продукт № 73200600033 ФГУП «ВНТИЦ».

2. Компьютерный синдром: интеллектуальный продукт № 73200700091 ФГУП «ВНТИЦ».

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 120 печатных страницах на русском языке. Состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, приложения, списка литературы, содержащего 202 источника, из них 120 на русском и 82 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 20 рисунками и 16 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Власова, Елена Михайловна

Выводы

1. Изучение условий труда, результатов периодических и углубленных медицинских осмотров работающих с компьютерами показывает, что на организм человека воздействует комплекс производственных факторов, соответствующий классу условий труда 3:1, которые следует учитывать для своевременного формирования групп профессионального риска.

2. Субъективные признаки нарушения состояния здоровья в данной профессиональной группе возникают до клинических проявлений в возрасте 29,3±3,4 года, при стаже 3,27±1,08 г., ведущим является синдром вегетативной дисфункции; при стаже менеее 3 лет отмечаются эпизодические отклонения в психологическом статусе по типу тревожно-депрессивных, астенове-гетативных и фобических нарушений. С увеличением стажа развиваются психосоматические синдромы (вегетативно-сосудистые, нейродистрофиче-ские).

3. При длительной и постоянной работе* с компьютером постепенно формируется дисфункция адаптационных систем организма, которая рассматривается нами как компьютерный синдром.

4. Начальная стадия компьютерного синдрома характеризуется изменениями психологического и вегетативного статуса при стаже менее 3 лет, затем присоединяются дисметаболические нарушения, включающие изменения липидного, углеводного, минерального, гормонального обменов при стаже 5,7±1,9 г., определяющие следующую стадию — неполный компьютерный синдром', при стаже более 7 лет на фоне имеющихся изменений развиваются мышечно-скелетные нарушения и неспецифические изменения гумо-рально-фагоцитарного звена иммунитета, свидетельствующие о формировании полного компьютерного синдрома.

5. Наиболее информативными параметрами для формирования групп профессионального риска являются психопатологические акцентуации, вегетативная дисфункция с преимущественной симпатикотонией у женщин и ваготонией у мужчин, изменения показателей тиреоидной панели - ТТГ>2,0 мкМЕ/л, анти-ТПОЗО Ед/мл, УЗИ-патология щитовидной железы, холесте-ринемия >5,0 ммоль/л, гликемия >5,0 ммоль/л, гипокальциемия <2,2 ммоль/л и гипомагниемия < 0,7 ммоль/л плазмы, снижение активности фагоцитарного звена иммунитета, имеющие прямую корреляционную зависимость от стажа.

6. Разработанная и внедренная в практику комплексная программа, включающая улучшение условий труда и медико-профилактические мероприятия, является эффективной, экономическая выгода для предприятия за период действия программы составила 2,9 млн рублей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Власова, Елена Михайловна, 2008 год

1. Александер, Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / Ф.Александер. М.: Медицина, 2002. — 352 с.

2. А. Артамонова, B.F. Профессиональные болезни / В.Г. Артамонова, Н.Н. Шаталов. Ш.\ Медицина, 1996. - 432с. ;

3. Афанасьев, А.И. О проблемах безопасности современных ЭЛТ-мониторов I А.И-Афанасьев II Hard^mSoft. 2000. - № 7. - С. 48-50.

4. Варне, Ф.С. Влияние электромагнитных полей на скорость химических реакций I Ф. С. Варне II Биофизика. 1996. - Т. 41. - Вып. 4. - С. 790-797.

5. Безруких, М:М. Компьютер и здоровье ребенка / М. М. Безруких. М.: Вентана-Графф, 2003. - 16 с.

6. Белкин, АД. Реакция эпидермиса на. воздействие вращающихся и переменных электрических полей низкой частоты / А.Д. Белкин II Гигиена и санитария. 1993: - № 5. - О. 28-30.'

7. Бинги, В Н. Физические проблемы действия слабых магнитных полей на биологические системы / В.Н. Бинги, А.В. Савин II УФЫ. 2003. - Т. 173. -№ 3.-С. 265-300.

8. Быков, В.А. Гигиенические требования к эксплуатации оргтехники, компьютеров, изделий производственно-бытового назначения и электробытовой техники / В.А. Быков. Н.Новгород: Биота-плюс, 2002. - 28 с.

9. Витамины и минеральные вещества: полная энциклопедия / сост. Т.П. Емельянова. СПб.: Издательский дом «Весь», 2001. - 367 с.

10. Власов, В.В. Реакция организма на внешние воздействия: общие закономерности развития и методические проблемы исследования / В. В. Власов. — Иркутск: Ирк. мед. ун-т, 1994. 205 с.

11. Воздействие на организм человека опасных и вредных производственных факторов. Медико-биологические и метрологические аспекты. В 2 т.- М.: Изд-во стандартов, 2004. - Т.1. - 456 с.

12. Воронова, Г.В. Микроэлементы в медицине / Г.В. Воронова. 2003. -№ 3. - С. 15-19.

13. Гигиена и основы экологии человека: учебник / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик и др. М.: Академия, 2006. - 528 с.

14. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы: СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03. СПб.: ДЕАН,2003. - 29 с.

15. Ю.Гиппократ. О внутренних страданиях // Гиппократ. Избранные книги: пер. с греч. М.: Медицина, 1994. - 736 с.

16. Горизонтов, П.Д. Стресс и система крови / П.Д. Горизонтов, О.И. Белоусова, М.И. Федотова. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

17. Демирчоглян, Г.Г. Компьютер и здоровье / Г.Г. Демирчоглян. М.: Лукоморье, 1997. - 254 с.

18. Демирчоглян, Г.Г. Компьютер и здоровье: факторы риска и системы оздоровления / Г. Г. Демирчоглян. — М.: Сов. спорт, 1995. 62 с.

19. Демирчоглян, Г.Г. Человек у компьютера: как сохранить здоровье / Г.Г. Демирчоглян. М.: Терра - Кн. клуб, 2001. - 238 с.

20. Забродин, Н.А. Стресс на рабочем месте, некоторые аспекты экспертной оценки / Н.А. Забродин, А.Н. Чураков // Профессия и здоровье: мат-лы всерос. конгр. М.: Дента, 2005. - С. 496-498.

21. Забродин, Ю.М. Психология личности и управление человеческими ресурсами: учеб.- метод, пособие / Ю.М. Забродин', Ин-т труда М-ва труда и соц. развития РФ. М.: Финстатинформ: КноРус, 2002. - 358 с.

22. ЗО.Здоровье среды: практика оценки / В. М.Захаров, А.Т. Чубинишвили, С. Г. Дмитриев и др. М.: Центр экологической политики России, 2000. -320 с.

23. Зилов, В.Г. Элементы информационной биологии и медицины: монография / В.Г. Зилов, К.В. Судаков, О.И. Эпштейн. М.: МГУЛ, 2001. - 248 с.I

24. Ъ2.3мушко, Е.И. Клиническая иммунология: руководство для врачей / Е.И. Змушко, Е.С.Белозеров, Ю.А.Митин. СПб.: Питер, 2001. - 574 с.

25. ЪЪ.Зунн, Ф. Дух в компьютере.: пер. с нем. Г.Яшиной / Ф. Зунн. М.: София, 2004. - 286 с.

26. ЪА.Измеров, Н.Ф. Медицина труда. Введение в специальность: учеб. пособие для слушателей системы последипломного образования врачей / Н.Ф.Измеров, А.А.Каскаров. М.: Медицина, 2002. - 392 с.

27. Иммунология вчера, сегодня, завтра: мат-лы науч.-практ. конф. / под ред. И:П. Корюкиной. Пермь: ПГМА, 2005. - 271с.

28. Иммунофизиология / В.А. Черешнев, В.Г. Юшков, В.Г. Климин, ' Е.В. Лебедева; Уральское отделение ин-та экологии и генетики микроорганизмов. Гос. акад. мед. наук. Екатеренбург: УРО РАН; 2002. - 257с.

29. Казначеев, В.П. Учение В.И.Вернадского о биосфере и ноосфере / В.П. Казначеев. Новосибирск: Наука. Сиб. отд., 1989. - 248 с.

30. Кисловский, Л.Д. Реакция биологической системы на адекватные ей слабые низкочастотные магнитные поля / Л.Д. Кисловский II Проблемы космической биологии. 1943. - Т. 1. - С.148-166.

31. Клиническая иммунология и аллергология: в 3 т. / под ред. JI. Йегера; пер. с нем. под ред. Р.В. Петрова. М.: Медицина, 1990. - Т. 1. - 528 с.

32. Компьютер и здоровье: метод, рекомендации. Пермь.: ПГМА, 2001. -25с.

33. Компьютер и здоровье: санитарные нормы при работе на компьютере, консультации специалистов по охране труда. М.: Социальная защита, .1998. -94 с.

34. Компьютерное сопровождение профессиональной деятельности: методическое пособие. Пермь: ПГТУ, 2000. - 101 с.

35. Концевой, М.П. Здоровье и компьютер / М.И Концевой II Информатика и образование. 2000. - № 1. - С.88-91.

36. Красовский, В.О. О классификации производственных вредностей на рабочих местах пользователей персональных компьютеров / В. О. Красовский, Г.Г. Аминова, Н.Н. Мустафин II Успехи соврем, естествознания. 2003. -№ 1. - С.73-76.

37. Красовский, В.О. Снова о производственно обусловленных заболеваниях / В. О. Красовский, Л.М. Каримова II Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 12. - С.27-31.

38. Малютина, Н.Н. Актуальные проблемы охраны здоровья работающих в Пермском регионе / Н.Н. Малютина, Р.Б. Еремеев II Медико-экологические проблемы работающих: бюллетень научного совета. 2004. -№ 1.-С. 49-51.

39. Медицинская экология: учеб. пособие для мед. вузов / ред.

40. A.А.Королев. М.: Академия, 2003. - 186с.

41. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М., 1988. - 253 с.58 .Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология /

42. B.Д. Менделевич. М., 1998. - 588 с.

43. Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / В.В. Меньшиков. М.: Медицина, 1987. - 364 с.

44. Нахильницкая, З.Н. Влияние постоянного магнитного поля на кровь / З.Н. Нахильницкая II Проблемы космической биологии. 1978. - Т. 37. - С. 74116.

45. Орлов, В.Н. Руководство по электрокардиографии / В.HI Орлов:.- М.: Медицина, 1983. 528'с.бб.Остеопороз. Диагностика, профилактика^ и лечение: клинические рекомендации / под ред. Л.И.Беневоленской. М., 2005. -123 с.

46. Охрана труда.при работе за компьютером и с копировальной.техникой. Мытищи: УПЦ «Талант», 2001. - 80 с.

47. Охрана труда: гигиенические требования м персональным-электронно-вычислительным машинам- и организация работы: Сан. ПиН 2.2.2./2.4 1340-03.-М., 2004.-72 с.

48. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях: метод, рекомендации,для научных работников и врачей практического здравоохранения)/ Р.В.Петров, Р.М.Хаитов,,Б.М.Пинегини др. II Иммунология. -1992. № 2. - С.51-62.

49. Ю.Панин, Л.Е: Психосоматические взаймоотношения при хроническом эмоциональном напряжении / Л.Е. Панин, В.П. Соколов. Новосибирск.: Акад. мед. наук., 1981'. - 178 с.

50. Х.Петров, В:Н. Информационные системы: учебник / В.Н. Петров. -СПб.: Питер, 2002. 687 с.

51. Приказ МЗ и медицинской промышленности № 90 от 14.03 1996 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и регламентах допуска к профессии». М., 1996. - 82с.

52. Радиация. Экология: Здоровье / М.П.Захарченко, В.Х.Хавинсон. С.Б.Оникиежо, Г.Н.Новожилов. СПб.: Гуманистика, 2003. - 336 с.

53. Райцес, B.C. Нейрофизиологические основы действия микроэлементов /В.С. Райцес. JL: Наука, 1981. - 148 с.

54. Рекомендации по использованию компьютерной техники к указанию Минтруда России от 26.06.2000 «О рекомендациях по организации работы с компьютерной техникой» № 55-у от 26.06.2000. 3 с.

55. Роит; А. Основы иммунологии: пер. с англ. / А. Ройт. Mi: Мир, 1991.-327 с.

56. ЪЪ.Рофе, А.И. Организация и нормирование труда: учеб. для вузов ; / А.И. Рофе II Акад. труда и соц. отношений. М.: МИК, 2001. - 366 с.

57. Руденко, Э.В. Остеопороз, диагностика, лечение и/ профилактика / Э.В. Руденко. Минск, 2001. - 153 с.

58. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: руководство. Р 2.212006 05. - М.: FY НИИ медицины труда РАМН; 2005. - 170 с.

59. Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России // Сб. науч. тр. под ред. Г.Г. Онищенко. — Екатеринбург, 2004. 643 с.

60. Социальное положение и уровень жизни населения России: сб. статей.-М.: Госкомстат РФ, 2001.-463с.

61. Социально-филосовские проблемы информатики, вычислительной техники и средств автоматизации: мат-лы круглого стола // Вопросы философии. № 9. - 1986. - С. 9-11.

62. Справочник лабораторных, и функциональных показателей здорового человека / М.П. Беляев, М.И. Гнеушев, Т.Н. Егорова и др. М., 1992. - 28 с.

63. Степкина, Н.А. Гигиеническая оценка иммунного и тиреоидного статуса пользователей компьютеров : автореф. дис. . канд. мед. наук / НА. Степкина. М:, 2002. -23 с.

64. Стрессовый ответ клетки на воздействие сверхслабого электромагнитного излучения / Е.Г. Новоселова; О. В. Глушкова, О.А. Синотова и др: // Докл. АН. 2005. - Т.401. - № 1. - С. 117-119.

65. Фатхутдинова; JI.M. Влияние работы с видеодисплейными терминалами на состояние здоровья пользователей;: в 2 т. / JI.M. Фатхутдинова; Казан; гос. мед. ун-т.- Казань, 2000: ТЛ . Основная часть.- 294 с. ,,

66. Фатхутдинова, Л.М. Влияние работы с видеодисплейными терминалами на состояние здоровья пользователей : в 2 т. / Л.М: Фатхутдинова; Казан, гос. мед. ун-т. Казань, 2000:- Т.2. Приложения.-199 с.

67. Фатхутдинова, JI.M. Влияние работы с видеодисплейными терминалами на состояние здоровья пользователей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.М. Фатхутдинова. Казань, 2000. - 43 с.

68. Фатхутдинова, JI.M. Изучение особенностей нарушений функционального состояния у работающих с видеодисплейными терминалами и разработка способов их профилактики : автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.M. Фатхутдинова. Казань, 1993. - 20 с.

69. Физические факторы: эколого-гигиеническая оценка и контроль: руководством 2 т./ под ред. Н.Ф. Измерова, Г.А. Суворова. М., 1999. тТ. 1. -325 с.

70. Физические факторы: Эколого-гигиеническая оценка и контроль: руководство в 2 т. / под ред. Н.Ф. Измерова, Г.А. Суворова. М., 1999. - Т. 2. - 433 с.

71. Функциональное состояние и патологические нарушения у работниц, обслуживающих персональные компьютеры / Р.Д. Клебанов и др. // Предпатология: проблемы и решения-: сб. науч. тр. Минск, 2000: - С. 270279.

72. Хайбулина, А.З: Состояние нейрогуморальной регуляции у работников нервно-напряженного труда / А.З. Хайбулина И Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 5. - С.8-13.

73. Холодов, Ю.А. Реакция нервной системы человека на электромагнитные поля / Ю.А. Холодов, Н.Н. Лебедева; АН СССР; Ин-т высшей нервной деятельности и нейрофизиологии. М.: Наука, 1992. - 135 с.

74. Холодов, Ю.А. Электромагнитные поля и нервная система / Ю.А. Холодов II 100-летие начала использования электромагнитных волн для передачи сообщений и зарождения радиотехники: тез. докл. междунар. конф. М., 1995. - 4.2. - С. 287-288.

75. Хрупачев, Ф.Г. Обоснование единой шкалы оценки эколого-профессионального риска / Ф.Г. Хрупачев II Вестник новых медицинских технологий. 2001. - № 3. - С. 5-9.

76. Цвейг, С. Врачевание и психика / С. Цвейг, Мери Беккер-Энди. -СПб.: ТсОО «Гамма», 1992. С. 75-168.

77. Чахава, КО. Хроническая боль и депрессия / КО. Чахава, Е.М. Ершова II Качество жизни. М.: Медицина, 2006. - №4. - С.26-32.

78. Человек среди электромагнитных полей: краткая экологическая энциклопедия. М.: ЦЭМБ, ГНЦ РФ - ИБФ, 1998. - С.10-11.

79. Чуликов, Ю.Е. Практические рекомендации по проведению аттестации рабочих мест пользователей ПЭВМ / Ю.Е. Чуликов, JI.M. Надточих II Справочник специалиста по охране труда. 2002. - № 6. - С.51-61.

80. Шишлова, А. Компьютерные боли / А. Шишлова II Наука и жизнь. -2000. № 3. - С.50-54.

81. American College of Sports Medicineposition statement.on the recommended quantity and quality of exercise ins men ; andi women // Arch. Intern. Med. Sci. Sports. Exerc:- 1978. -Vol;. 10.-P: VII-X. o'

82. Cail, F. Ecran de visualization:. Santeiet ergonomie./F. Cail, M. Aptel. -Paris, 2005. 107 p.r ■

83. Cail, F. Le travail avec ecran de visualisation: III- me conference ■ scien-tifiqueInternationale IF. CailII Travail et Securite. 1992. - № 12. - P. 696-697.

84. Cail, F. Le travail sur ecran en 50 questions / F. Cail // Travail et Securite. 2004. - 30 p.

85. Cail, F. Les perspectives de la recherche / F: Cail II Travail et Securite. -1997. № 9. - P.38-42.

86. Cail, F. Presentation de l'information sur ecran de visualisation. Revue bibliographique / F. Gail II Cahiers de notes documentaries. 1993: - №. 151. .-P.305-312. '

87. Cail, F. Travail sur ecran de visualisation et sante. Revue bibliographi-que IF: Cail, R: Floru; INRS ND 1938. 1995.

88. Cail, F. Travail sur ecran et secheresse oculaire / F. Cail II Travail? et Securite. 2002. - 6 p.

89. Chalazonitis, N. Effekts du champ magnetique contant sur l'autoactivite des fibres myocardiques d'Helix pomatia / N. Chalazonitis II Arvanitaki; Compt. Rend. Soc. Biol. 1964.-Vol. 158.-P. 174.

90. Communication relative a la mise en ceuvre pratique des directives sur la sante et la securite au travail // Com. 2004. - Vol. 62. P.5.

91. Composition corporelle durant la vie: rol critique de l'exercice physique / L.C. Genton et al. // Medecine Hygiene. 1999. - № 2258. - P.1227-1232.

92. Courrier, S. Les croises de l'antifatigue / S.Courrier II Science et Vie Micro, 1996. P.260-262.

93. Ecran et vision / La letter EHST. 2000. - № 21. - P.6-7.

94. Effects of Electromagnetic Fields on the Living Environment. Proceedings: international Seminar on Effects of Electromagnetic Fields on the Living Environment. Germany, 1999. - 280p.

95. Effets biomedicaux des champs electromagnetiques et medecine du travail / R. de Seze et al. II Documents pour le medecin du travail. 1998. - № 73. - P. 47-53.

96. Elenkov, I.J. Stress hormones, Thl / Th2 patterns, pro / antiinflammatory cytokines and susceptibility to.disease / I.J. Elenkov, G.P. Chrousos II Trends Endocrinol. Metabol. 1999. - Vol. 10 (9). - P.359-368.

97. Ergonomi. Vol. 2. Travail de bureau avec terminal a ecran de visualization. Recell de norms AFNOR, 1999. - 733 p.

98. Gallin, J.I. Neutrophil specific granule deficiency / J.I. Gallin II Arm. Rev. Med. 1985. - P.36-263.

99. Goldberg, D. Detection and assessment of emotional disorders in a primary care setting IID. Goldberg II Int.J.Ment.Health. 1979. - Vol. 8. - P. 30-48.

100. Gonzalez, N. A propos des filtres d'ecrans / N.Gonzalez II Cahiers de Medecine Interprofessionnelle. 1996. - № 1. - P.25-27.

101. Grigoriev, S. Informational technologies in education as separate direction of preparing a pedagogical personnel / S. Grigoriev, V. Grinshkun II Information Technologies and Telecommunications in Education and Science IT&T

102. ES'2005: materials of the International Scientific Conference. Moscow:. VIZCOM, Ege Uneversity, Izmir, Turkey, 2005. - P.98-101.

103. Guelfi, J.D. Depression: actualisation, clinique et aspects pratiques // J.D. Guelfi, P. Boyer. Courbevoie: Boots Dacour, 1983. - 112 p.

104. Guelfi, J.D. La pathologie anxieus et depressiv. Structure factorielle / J.D. Guelfi.-Paris, 1983. 27 p.

105. Guelfi, J.D. Utilisation dans la patologie anxieuse et depressive. Structure factorielle // J.D. Guelfi, C.D. Pull И Paris: Ann. Med. Psychol., 1983. -P. 257-278.

106. Halter, F. Traitement de l'ulcere duoenal et gastrique chronique / F.Halter II Gastroenterologi: Precis des maladies de l'appareil digestif. Paris: Ellipses, 1992. - P.325-331.

107. Harter, M. Etiology of mentae disorders in cronic somaticillness / M. Harter II Reobilitation (Stuttg). 2002. - Vol. 41(6). - P. 357 - 366.

108. Human В cell activation, proliferation and differentiation / I.H. Kehrl et al. II Immunology. Rev. 1984. - Vol. 2 . - P.75-78.

109. Hure, P. L'emission d'ozone par les photocopieuses et les imprimantes laser / P. Hure, X. Rousselin II Travail et Securite. 1994. -№1. - P.7-9.

110. Immune reaction against the cytoskeleton in coelias disease / M.G. Clemente, M.P. Musu, F. Frau et al. I I Gut. 2000. - Vol.47. - P.520-526.

111. Implantation d'un poste de travail avec ecran , d'apres "le Guide de formation" de l'universite de Laval. L'INRS, 2000. - P. 41.r

112. INRS. Les troubles musculosquelettiques du membre superieur / Edition INRS ED 797,1996. 65 p.

113. INRS. Radiations ionisants: La circulaire le de;cret № 86-1103.1996 / ND 1886-148-92, 1996.

114. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Probems (ICD-10) // Tenth Revision. Geneva: WHO, 1992.

115. Joly, R. Anatomie, physiologie et psychologie d'emploi des "filtres d'ec-ran" / R. Joly, J. Grijfe-Ozenne // Cahiers de Medecine Interprofessionnelle-CAMIP. 1993. - №3. - P.333-338.

116. Katon, W. Panic disorder and somatization. Review of 55 cases / W. Katon II Amer. J. Med. 1981. - Vol. 77. - P. 101-106.

117. Kervran, L. Preuves en biologie de transmutations a faible energie / L. Kervran. Paris, 1975. - 210 p.

118. Kervran, L. Transformitions l'energie du faibles / L. Kervran. Paris, 1975.-210 p.

119. Koene, M. Les emissions d'ozone a l'origine de problemes climatiques / M. Koene II Janus. 1992. - №10. - P.2-4.

120. Les troubles musculo-squelettiques du membre superieur (TMS-MS): guide pour les preventeurs, 2005. 12 p.

121. Mu, P. Photocopieuse laser : les risques IIP. Ми II Travail et Securite. 1995.- № 4. - P. 236-237.

122. Mu, P. Quelles caracteristiques pour les filtres ?' / P. Ми II Travail et Securite. 1995. - № 534. - P. 184-185.

123. Muller, F. Travail sur ecran de visualisation / F. Muller. AIMT du Bas -Rhin, 2006.- 10 p.

124. NF X 35-121 Travail sur ecran de visualization et clavier: amenagement du local et poste de travail. Paris, La Defense, AFNOR, 1987. - 7 p.

125. Nilsson, B. Musculoskeletal problems in relation to different VDT task / B. Nilsson, M. Voss, U. Bergqvist H Recueil des resumes de la 2e conferencescientfique intrnationale: le travail a l'ecran de visualization. Montreal, 1989. -P.62.

126. Physical activity and public health:A recomendation from the American College of Sports Medicine / R.R. Pate, M. Pratt, S.N. Blair et al. II JAMA. 1995. -Vol. 273. - P. 402-407.

127. Principes ergonomiques de base pour le travail assis et le travail sur ecran. Service Universitaire de Protection et d'Hygiene du Travail, 2004. - 30 p.

128. Ramachandruni, S. Acute and cronic psychological stress in coronary disease / S. Ramachandruni, E. Handberg, D.S. Sheps II Curr. Opin. Cardial. -2004. №1915. - P. 494-499.

129. Rayonnements divers et ultra-sons emis par les materiels video et infor-matiques / A. Barbier, S. Salsi, F. Cail et al. II INRS, coll. Notes scientifiques et techniques. 1995. - 59 p.

130. Rocher, M. Les sieges de travail IM. Rocher. L'INRS, 2003. - 4,p.

131. Role physiologique du sisteme endocrinien dans la fatigue. / P.Bugard et al. II Med. Franc. 1958. - № 52. - P.163-181.

132. Saggese, G. Osteoporosis in children and adolescents: diagnosis, risk factors and prevention / G. Saggese, G.I. Baroncelli, S. Bertelloni II J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2001. - Vol. 14 (7). - P. 833-859.

133. Sauter, S.L. Work postur, workstation design and musculoskeletal discomfort in a VDT data-entry task / S.L. Sauter, L.M. Schleifer, S. Knutson II Human Factors. -1991. № 33. - P.151-167.

134. Schehk, D. The texture of embodiment. Found for medikal ethics / D. Schehk I I Human studies. Dordrecht. 1986. - Vol. I. - P. 11.

135. Seelig, M.S. Human requirements for magnesium: factors that increase-needs / M.S. Seelig II First international Symposium on Magnesium Deficiency in Human Patology, Vittel.- 1971. Vol. I. - P.l 1-38.

136. Selye, H. Studies in adaptation / H.Selye II Endocrinology. 1937. - Vol. 21. - № 2. - P.169 -188.

137. Taber's Cyclopedic Medical Dictionary / F.A. Davis Company. USA: Philadelphia, 2005:

138. The treatment of acute low back pain — bed1 rest, exercises, or ordinary activity? / A: Malmivaara, U. Hakkinen, T. Aro et all И N. Engl. J. Med. Л 995. -Vol. 332: -P: 351 - 355.

139. Travail-avec ecran: Serie stratёgique Sobane. Gestion des risques pro-fessioneis. Direction. g6nerale Humanisation du travail. Service public Federal Emploi; Travail et Concertation sociale. Belgique, 2006. - 93p.

140. Vandevyver, B. S'equiper d'un repose-pied / B. Vandevyver II Travail et Securite. 1998. - №-579. - 42 p.

141. Vandevyver, В. L'amenagement des bureaux. Principales donnees ergjnjmiques. Fiche pratique de s6curite / B. Vandevyver II Travail et Securite, 2003.-4p.

142. Work with display units 92 / H. Luczak, A. Gakir, G. Gakir et al. Amsterdam: Elsevier, 1993. - P.476-480.1. Нормативные документы

143. ED 51 : Methodes d'implantation de postes avec ecran en secteur ter-tiaire. -1994. -4p.

144. ED 922 : Mieux vivre avec votre ecran. 2004. - 4p.

145. ED 923 : Le travail sur ecran en 50 questions. 2004. - 30p.

146. ED 4208: Les ecrans de visualisation. Fiche champs electromagnetiques. 2006. - 4p.