Гигиеническая оценка иммунного и тиреоидного статуса пользователей компьютеров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Степкина, Наталья Александровна

• Степкина, Наталья Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Степкина, Наталья Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ

ПРОБЛЕМЫ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО

ВОЗДЕЙСТВИЯ РАБОТЫ С КОМПЬЮТЕРОМ НА

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЕ

БЕЗОПАСНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДА

ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

Резюме

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ

РАБОТЫ С КОМПЬЮТЕРАМИ РАЗНЫХ ТИПОВ

Резюме

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ

ЗА ВИДЕОДИСПЛЕЙНЫМИ ТЕРМИНАЛАМИ

Резюме

ГЛАВА 5. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИХ

РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ УСЛОВИЙ

ТРУДА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ

ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ КОМПЬЮТЕРОВ

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка иммунного и тиреоидного статуса пользователей компьютеров»

Изучение механизма комплексного влияния на организм природных, антропогенных факторов, разработка методов оздоровления социально-биологической и географической среды, формирование мониторинга «групп повышенного риска», изыскание способов ранней и преморбидной диагностики наиболее распространенных форм патологии является одной из фундаментальных проблем не только научных исследований, но и деятельности практического здравоохранения (А.И. Потапов, Г.Г. Ястребов, 1993,2000, 2001).

Успеху донозологической диагностики профессиональных заболеваний в значительной степени способствуют клинико-лабораторные исследования состояния иммунной системы, окислительного метаболизма, биохимических хфоцессов в органах-мишенях (Н.И. Данилова, 1998).

Широкомасштабное применение информационных технологий привело к быстрому росту численности контингентов лиц, работающих за видеодисплейными терминалами, и параллельно - числа сообщений об отрицательном влиянии комплекса факторов физической природы малой интенсивности на здоровье пользователей (Э.Н. Будянская, 1996).

Неблагоприятные изменения функционального состояния здоровья пользователей персональных компьютеров определяются рядом факторов -уровнями генерируемых электромагнитных полей, параметрами освещенности, микроклиматом в помещении, состоянием здоровья, возрастом, интенсивностью и длительностью работы с компьютером. Однако решающее значение имеет характер и интенсивность воздействия электромагнитного излучения на пользователя (Smith, 1982, 1986; Millar, 1983; Nylen, 1984, 1985; Е.А. Гельтищева, 1986, 1987; Ю.П. Пальцев, 1997; Ю.П. Пивоваров, 2001).

Многочисленные исследования в области биологического действия электромагнитных полей компьютера показали, что наиболее чувствительными системами организма человека являются сердечнососудистая, иммунная, эндокринная и половая (Е.В. Гембицкий, 1966; Г.И.Виноградов, Ю.Г.Григорьев, 1974, 1983, 1985, 1991; С.А.Чернова, 1979; М.Г. Шандала, 1982; Michaelson, Lin, 1987; Э.Н. Будянская, 1996; A.M. Сташков, 1999).

Вместе с тем, до настоящего времени остаются малоизученными вопросы разработки иммунологических и биохимических критериев, гигиенической, донозологической диагностики негативного влияния работы с компьютерами с целью выявления фактического и потенциального риска здоровью пользователей.

Недостаточность целенаправленных исследований в данном научном направлении, а также необходимость совершенствования комплекса профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья пользователей компьютеров, обусловили проведение настоящей работы.

Исследования выполнены в соответствии с отраслевой программой "Эколого-гигиенические проблемы безопасности России и пути их решения" и целевой программой совместных научных исследований Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана и Центра Госсанэпиднадзора в г.Воронеже на 2001-2003 гг. по теме «Обеспечение гигиенической безопасности населения на основе комплексного подхода оценки риска для здоровья, обусловленного воздействием неблагоприятных факторов среды обитания».

Цель и задачи исследования

Целью работы являлось научное обоснование медико-профилактических мероприятий по оптимизации здоровья пользователей компьютеров на основе гигиенической оценки состояния иммунитета и тиреоидного статуса организма.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1 .Комплексная гигиеническая оценка работы пользователей компьютеров с выявлением факторов профессионального риска нарушений здоровья.

2. Выявление особенностей заболеваемости пользователей, связанной с работой на компьютере.

3. Оценка состояния иммунитета, тиреоидной функции и донозологических изменений у работающих на компьютере в зависимости от стажа работы.

4. Обоснование выбора информативных клинико-лабораторных тестов для раннего выявления неблагоприятного воздействия условий труда пользователей видеодисплейных терминалов.

5. Усовершенствование комплекса медико-профилактических мероприятий по оптимизации здоровья работающих на компьютерах.

Научная новизна

На основе гигиенических исследований установлены профессиональные факторы риска у пользователей компьютеров, повышающие вероятность возникновения нарушений в иммунной системе и тиреоидной функции щитовидной железы.

Показано, что повышенная частота отклонений показателей иммунного и тиреоидного статусов является критерием гигиенического риска.

Получены новые данные об изменениях в иммунной системе и уровнях гормонов щитовидной железы и антител к ней в зависимости от стажа работы на компьютере.

Выявлены иммунологические характеристики ответных адаптационных реакций у операторов компьютеров.

Усовершенствованы методические подходы отбора клинико-лабораторных критериев для донозологической диагностики негативного воздействия комплекса факторов производственной среды на иммунный и тиреоидный статус работающих с компьютерами.

Оптимизирована модель медико-профилактических мероприятий для пользователей компьютеров с целью предупреждения развития иммунодефицитных и эндокринных нарушений у работающих на компьютерах.

Практическая значимость

Результаты исследований позволили научно обосновать и разработать ряд информационно-методических материалов по оптимизации условий труда и здоровья пользователей, совершенствованию организации предварительных и периодических медицинских осмотров работающих на компьютерах:

• информационное письмо в Центр Госсанэпиднадзора Воронежской области «О совершенствовании организации предварительных и периодических медицинских осмотров» №1/1055 от 23.10.2001 г;

• информационное письмо в Центр Госсанэпиднадзора г. Воронежа «О дополнениях по санитарно-гигиеническим требованиям к условиям труда лиц, работающих с неионизирующими электромагнитными излучениями» №1/1056 от 23.10.2001 г;

• методические рекомендации по забору, транспортировке и условиям хранения биологического материала в ЛПУ (№1/1005 от 17.04.2001 г., утвержденные i авным врачом МУЗ г. Воронежа городская поликлиника №4).

Результаты использованы при разработке и внедрении в практику следующих распорядительных и программных документов:

1) региональные программы «Неотложные меры по обеспечению охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики заболеваний v снижению уровня преждевременной смертности населения Воронежской области на 1994-1996 и 1997-2000 годы», утвержденные постановлениями главы администрации от 25.10.94 №1270 и от 27.07.97 №794;

2) областная целевая программа по предупреждению распространения в Воронежской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) на 1997 г. и на период до 2000 года (АнтиВИЧ/СПИД), утвержденная постановлением областной Думы № 207 ПОД от 31 октября 1997 г.;

3) областная комплексная программа «Детство» на 1999-2000 годы (программы «Безопасное материнство», «Планирование семьи»).

А также - при подготовке доклада «О санитарно-эпидемиологической обстановке в г. Воронеже в 2001 г.» и в аналогичном докладе по Воронежской области.

Обоснованный в ходе работы комплекс профилактических мероприятий по улучшению условий труда и организации периодических медицинских осмотров реализован в информационно-вычислительном центре городской поликлиники №4, подразделениях государственной санитарно-эпидемиологической службы Воронежской области и г. Воронежа, чья производственная деятельность связана с работой на компьютерах.

Кроме того, результаты работы внедрены в учебный процесс кафедры гигиены, эпидемиологии и организации госсанэпидслужбы факультета усовершенствования врачей Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко и используются при обучении врачей-гигиенистов на курсах повышения квалификации, а также в научной работе аспирантов и студентов.

Использование на практике разработанных документов позволяет снизить негативное влияние комплекса производственных факторов на работающих с компьютерами.

Публикации

По результатам исследований опубликовано 7 печатных работ.

Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана МЗ РФ 27 ноября 2001 года.

Материалы исследований и полученные результаты были представлены на I Национальном конгрессе по профилактической медицине (Санкт-Петербург, 1995), межрегиональной конференции «Актуальные вопросы современной медицины» (Воронеж, 1997); научно-практической конференции ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана "Гигиена на рубеже XXI века» (Воронеж, 2000), IX Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2001).

Результаты работы неоднократно докладывались и обсуждались на заседаниях Воронежского отделения Всероссийского научного общества врачей клинической лабораторной диагностики, заседаниях Медицинского Совета ТМО N210 г. Воронежа (1999-2001 гг.).

Положения, выносимые на защиту

1. Влияние комплекса неблагоприятных факторов на состояние иммунного и тиреоидного статуса пользователей в зависимости от стажа работы.

2. Работа с видеодисплейными терминалами является фактором риска нарушения иммунитета и тиреоидной функции.

3. Гигиеническая модель оптимизации медико-профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья работающих на компьютерах.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Степкина, Наталья Александровна

выводы

1. Факторами профессионального риска нарушения здоровья для пользователей компьютеров являлись: электромагнитные поля; химические вещества (озон, формальдегид, фенол); вынужденная рабочая поза, гиподинамия, статическое напряжение мышц; напряжение нейроэмоциональное и зрительного анализатора; ионизация воздуха, при этом ведущее значение имело неионизирующее электромагнитное излучение, преимущественно низкочастотного диапазона (5 Гц - 2 кГц). Наиболее частые, длительные и значительные превышения гигиенических нормативов регистрировались по величине поверхностного электростатического потенциала на 14,5% рабочих мест (до 28,7 раз); по электрической составляющей - 11,8% (до 1,4 раз); по плотности магнитного потока - в 6,6% (до 1,2 раз).

2. Анализ заболеваемости по данным периодических медосмотров лиц, работающих на компьютере, показал низкую выявляемость иммунной патологии. Наиболее часто встречаемыми нозологическими формами являются: миопия (28%), вегетососудистая дистония (21%), анемия (13%), остеохондроз (7%), гипертоническая болезнь (7%), аутоиммунный тиреоидит (7%).

3. Распространенность нарушений иммунной и эндокринной системы у пользователей компьютеров по данным комплексного лабораторного обследования и целевого медицинского осмотра иммунологом, эндокринологом превышала уровень в контрольной группе в 2 раза.

4. Установлено, что ведущей формой иммунной патологии у лиц, работающих на компьютере, является вторичный иммунодефицит (54%), преимущественно I степени (58,9%), комбинированного типа (62,6%), а тиреоидной патологии - диффузный нетоксический зоб (37%) и аутоиммунный тиреоидит (20%). Степень иммунодефицитов возрастает от I до III, увеличения щитовидной железы от I до II с увеличением стажа работы пользователей.

5. Комплексное иммунологическое обследование пользователей компьютеров выявило понижение уровней общего пула Т-лимфоцитов (СДз), иммунорегуляторных Т-хелперов (СДД разнонаправленные изменения Т-супрессоров (СДв), дефицит IgA, угнетение фагоцитарной активности нейтрофилов в зависимости от стажа, что свидетельствует о формировании у работающих с компьютерами вторичных иммунодефицитных состояний и изменений аутоиммунного характера.

6. Изменения гормонального статуса носили разнонаправленный характер, чаще отмечались повышенные уровни в крови антител к микросомальной фракции тиреоцитов щитовидной железы и тенденция к снижению трийодтиронина, выраженность которых увеличивалась со стажем, что способствовало увеличению распространенности аутоиммунных тиреоидитов. Установлены достоверные различия в средних значениях показателей содержания Т3 (ТраСч=:3,01>ТТабл=1,96 при р=0,05) и тиреотропного гормона (Трасч=2,17>Ттабл=1,96) в основной и контрольной группах.

7. Выявленные иммунологические характеристики ответных адаптационных реакций пользователей и изменения показателей тиреоидной функции в зависимости от стажа позволили рекомендовать при проведении медицинских осмотров использование в качестве маркёров донозологической диагностики неблагоприятного воздействия работы на компьютере следующие тесты: определение содержания Т-лимфоцитов и их субпопуляций, IgA, фагоцитарного показателя; тиреотропного гормона, антител к микросомальной фракции тиреоцитов; гемоглобина в сыворотке крови, а также расчетных показателей - СИД, ГИС, количества активных фагоцитов.

8. Предложенная гигиеническая модель направлена на оптимизацию медико-профилактических мероприятий, условий труда, улучшение режимов труда и отдыха, повышение качества профессионального отбора кадров, совершенствование периодических медицинских осмотров, формирование здорового образа жизни и коррекцию нутриентной недостаточности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Степкина, Наталья Александровна, 2002 год

1. Арбузова Т.П., Терещенко И.В., Демонов В.А., Поварницына О.М., Бармина Э.Э. Нейроэндокринный статус подростков как критерий экологического риска // Проблемы эндокринологии №3. - 1993. - С. 2330.

2. Бантыш Б.Б. Использование метода корреляционного анализа для оценки и прогнозирования тиреоидной патологии у лиц, проживающих на территории с повышенным радиационным фоном // Вестник новых медицинских технологий. №3. - 2001. - С.9.

3. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения М.: Эдиториал УРСС, 1999. - 256 с.

4. Бритиков А.А., Гвоздев В.И., Кузаев В.А., Спиридонов О.П. // Зарубежная радиоэлектроника. 1995. - №2, 3. - С. 29-36.

5. Будянская Э.Н. ВДТ и здоровье пользователей итоги и перспективы // Проблемы электромагнитной безопасности человека. Фундаментальные и прикладные исследования. Материалы I Российской конференции (тезисы докладов). - М.: 1996. - С. 58-59.

6. П.Быков А.А., Соленова Л.Г., Земляная Г.М., Фурман В.Д. Методические рекомендации по анализу и управлению риском воздействия на здоровье населения вредных факторов окружающей среды. М. АНКИЛ. 1999. 72 с.

7. Ветщев B.C., Мельниченко Е.А., Кузнецов Н.С. и др. Заболевания щитовидной железы. М., - 1996. 23 с.

8. П.Виноградов Г.И., Науменко Г.М. Влияние малоинтенсивного ЭМП микроволнового диапазона на процессы становления иммунологической реакции организма. // Гигиена населенных мест. / Республиканский междуведомственный Сб. Киев. - 1983. - Вып. №32. - С. 31-33

9. ВОЗ. Сборник научных публикаций. Женева, 1981, 1986. -т.59., т.5.

10. ВОЗ Видеодисплейные терминалы и здоровье пользователей. Женева -1989.-С. 133-147.

11. Волков В.М. Зрительная продуктивность близоруких пользователей ЭВМ при работе с дисплейным текстом разного цвета // Гигиена и санитария -М.: Медицина 1995.-№2 .-С.35-38.

12. П.Гавриленко О.Л., Мокайлова О.М., Путилина А.П. Опыт работы по обеспечению электромагнитной безопасности компьютерной техники в образовательных учреждениях Московской области // Здоровье населения и среда обитания. М. 1998. 28 с.

13. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов. Университет. 1979. 128 с.

14. Гельтищева Е.А. Гигиеническое обоснование режима работы учащихся 10 класса во время производственной практики на персональных электронно-вычислительных машинах // Медицина труда и промышленная экология. М.-1997.-№10.-С. 17-20.

15. Гельтищева Е.А., Жичкина Г.Н. Проблема охраны здоровья учащихся при работе на компьютерах // Региональные проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения / Сборник научных трудов. Ростов-на-Дону, 1997. - С.217-219.

16. Гельтищева Е.А., Селехова Г.Н. Гигиеническая оценка работы студентов технического ВУЗа на дисплейных вычислительных комплексах // Гигиена труда и профессиональные заболевания. М.: Медицина. - №6, 1992. - С.10-12.

17. Гельтищева Е.А., Селехова Г.Н. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий при работе на видеотерминалах // Гигиена и санитария. -М.: Медицина. №4, 1991. -С.31-34.

18. Гельтищева Е.А., Селехова Г.Н. Гигиеническое обоснование режима работы учащихся старших классов на разных типах видеотерминалов // Гигиена и санитария. М.: Медицина. - №2, 1991. - С.38-41.

19. Гитель Е.П., Мельниченко Г.А. Клинико-лабораторные алгоритмы оценки функциональной активности щитовидной железы. Сб. материалов семинара «AJIKOP БИО». Спб., 1999. - С. 1-5.

20. Григорьев Ю.Г. Оценка опасности работы с ЭМП (новые факты, новые подходы) // Сб. научных работ, Материалы XXV конф. военно-медиц. фак. Самарского медин-та. Самара. - 1992. - 321 с.

21. Григорьев Ю.Г., Григорьев О.А., Степанов B.C., Пальцев Ю.П. Электромагнитное загрязнение окружающей среды и здоровье населения России // Серия докладов (доклад №4) под ред. Демина А.К. Москва. -1997.-89 с.

22. Гуменер П.И., Кайсина О.В., Ковалькова С.Л., Бородина Е.В., Шумкова Т.В. Гигиенические вопросы использования компьютеров школьниками с нарушениями рефракции // Гигиена и санитария. М.: Медицина, 1996.-№4.-С. 19-24.

23. Данилова Н.И. с соавт. Клинико-иммунологические аспекты при комплексном воздействии физических и химических факторов производственной среды // Сборник научных трудов «Актуальные проблемы профессиональных заболеваний». М., 1997. - С. 67-69.

24. Данилова Н.И. с соавт. Клинико-гигиеничеекие аспекты раннего выявления свинцовых интоксикаций // Сборник научных трудов «Региональные проблемы развития мониторинга окружающей среды и вопросы гигиенической безопасности». Майкоп, 1998. - С. 179-182.

25. Данилова Н.И. с соавт. Критерии профотбора в ведущие профессии горнорабочих угольной промышленности с учетом действующих производственных факторов // Пособие для врачей. М., 1998. - 57 с.

26. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы / Руководство для врачей. М., 1999. - 48 с.

27. Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в городе Воронеже в 1998 году / Под рук. Н.П. Мамчика. Воронеж, 1999. - 68 с.

28. Доскин В.А., Белявская В.И. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий при работе на видеотерминалах // Гигиена и санитария. 1991. - №4.- С. 31.

29. Здоровое питание: воспитание, образование, реклама // VI Всероссийская конференция / Материалы конференции. Москва. - 2001. - 232 с.

30. Измеров Н.Ф., Катков В.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Социально-гигиенические аспекты профессионального риска для здоровья и резервы защиты времени // Медицина труда и промышленная экология. -М.: Медицина, 1994.- X22.-C.3-5.

31. Изотова Т.А. Влияние занятий с использованием ЭВМ на состояние здоровья дошкольников // Гигиена и санитария. М.: Медицина -1996.-№3.-С.29-32.

32. Иммунологическая диагностика нарушений функций щитовидной железы. Immunotech: Информационный выпуск. - №4. - 1998. - 20 с.51 .Иммунологические методы / Под ред. X. Фримеля. М.: Медицина, 1987. -472 с.

33. Истомин А.В., Мамчик Н.П., Клепиков О.В. Эколого-гигиенические проблемы оптимизации питания населения. / Под ред. Потапова А.И. М. -2001.-420 с.

34. Карпенко J1.3., Колотыгин Б.В. Гигиеническая оценка условий труда операторов компьютерной техники // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Материалы IX всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т. 2. - М., 2001. - С. 94-96.

35. Клиническая иммунология / Под ред. А.В. Караулова. М.: Медицинское информационное агентство, 1999. - 604 с.

36. Клиническая иммунология и аллергология / Под ред. J1. Йегера. М.: Мир, т. 1-3. - 1990.

37. Клименко Г.Я., Кравцов В.И., Лысенко Ю.В. О рекомендациях Европейского регионального бюро ВОЗ о стратегии и задачах по достижению здоровья для всех граждан Европы. // Образ жизни и здоровье человека / Под ред. Чубирко М.И. Воронеж. - 1999. С. 3-6

38. Константинов В.Б., Чубирко М.И., Копейкин Н.Ф., Резников A.M. Здоровье-индикатор развития человека и общества. // Образ жизни и здоровье человека / Под ред. Чубирко М.И. Воронеж. - 1999. С. 6-9.

39. Комплексная лабораторная оценка влияния гипербарической оксигенации на иммунные процессы организма / Методические рекомендации МЗ и МПРФ. Воронеж, 1994. - 15 с.

40. Кузин Ф.А. Кандидатская диссертация. Методика написания, правила оформления и порядок защиты. / Практическое пособие для аспирантов и соискателей ученой степени. М.: Ось-89,1999. - 208 с.

41. Кулаков А.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса различных групп рабочих химического производства при помощи матричного метода математического анализа // Иммунология. -№2. -1993.-С. 54-56.

42. Кустова Е.А. Этапы развития государственной санитарно-эпидемиологической службы в XX столетии // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей Т. 1. - М., 2001. - С.37-45.

43. Лабораторные методы исследования в клинике / Справочник под ред. В.В. Меньшикова. М.: Медицина- 1987. - 365 с.

44. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. -М.: Наука, 1990.-224 с.

45. Леонов Л.А., Бирюкович А.А., Савватеева С.С. Гигиеническое нормирование длительности работы детей на персональных компьютерах // Гигиена и санитария М.: Медицина- 1996.- №2.- С.25-29.

46. Лесков В.П., Чередеев А.И., Горлина Н.К., Новоженов В.Г. Клиническая иммунология для врачей. М., 1997. - 125 с.

47. Лещева Г.А, Харыбина Н.В., Хантимиров И.А., Толоконников В.В. Электромагнитное загрязнение среды актуальная проблема в деятельности городских центров Госсанэпиднадзора // Здоровье населения и среда обитания. - 2000. - №3. - С. 15-19.

48. Лисенкова А.В., Балалаева Р.И., Ионова Н.Д., Родова Э.В. // Эндокринная система организма и вредные факторы внешней среды. Л., 1987. - С. 130.

49. Малютина Н.Н., Шур Н.Н., Дивакина М.В. Особенности психологического и вегетативного статуса у пользователей видеодисплейных терминалов в зависимости от стажа работы и возраста // Здоровье населения и среда обитания. 2000. - №2. - С. 28 - 32.

50. Мамчик Т.А., Колнет И.В. Приоритетные факторы среды обитания и экологического риска // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Материалы IX всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т. 1. - М., 2001. - С. 507-509.

51. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (рук-во для врачей). Таганрог: Сфинкс, 1997. - 432 с.

52. Медицинские лабораторные технологии / Под ред. А.И. Карпищенко. -Т.2. СПб.: Интермедика, 1999. - 653 с.

53. Мирошникова Т.К. Физические основы защиты от воздействия электромагнитных излучений на биологические объекты//Медицина труда и промышленная экология. 1997. - №10. - С.21-23.

54. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунного статуса. М.- Витебск, 1996.-281 с.

55. Новиков Ю.В., Куценко Г.И., Подольский В.М. Современные эколого-гигиенические проблемы среды обитания человека и совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора. М., 1997. - С. 403-413

56. Обеспечение электромагнитной безопасности при эксплуатации компьютерной техники. / Справочное руководство. Под ред. Туркевича А.А. Москва: ГНПП «Циклон-Тест» - 1999. 122 с.

57. Пальцев Ю.П. Гигиенические аспекты работы операторов на персональном компьютере. Руководство для практических занятий по гигиене. М., 2000. - С. 221-230.

58. Пальцев Ю.П. ЭМП и их влияние на организм в процессе жизни и профессиональной деятельности человека // Гигиена и экология человека. -М., 1999.-С. 339-355.

59. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина. 1987. - 416 с.

60. Петров Р.В., Хаитов P.M., Орадовская И.Р., Богова А.В. Региональные особенности иммунного статуса и аллергических заболеваний населения России // Региональные проблемы здоровья населения России. / Под ред. Белякова В.Д. М.:ВИНИТИ - 1993. - С. 175-185.

61. Петров Р.В., Хаитов P.M., Орадовская И.Р. Иммунологический мониторинг больших групп населения страны // Иммунология. 1992. -№4.-С. 43-45.

62. Петров Р.В., Орадовская И.Р. Методология, организация и итоги массовых иммунологических исследований. Ангарск. - 1987. - 234 с.

63. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Чередеев А.Н. и др. Оценка иммунного статуса человека // Методические рекомендации. М.: МЗ СССР. 1984. 32 с.

64. Пивоваров Ю.П. Гигиена и экология человека (курс лекций). М. - 1999. -475 с.

65. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека. М. - 1998. - 379 с.

66. Потапов А.И., Васильев Н.В. Перспективы социально-гигиенических исследований в Сибири и на Дальнем Востоке. // Региональные проблемы здоровья населения России. / Под ред. Белякова В.Д. М.:ВИНИТИ -1993.-С. 72-76.

67. Потапов А.И, Ракитский В.Н. Актуальные аспекты развития гигиены и токсикологии пестицидов //Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века / Материалы IX всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Т. 1. М, 2001. С. 331-332.

68. Потапов А.И, Ястребов Г.Г. Проблемы гигиены на рубеже третьего тысячелетия // Гигиена на рубеже XXI века. Материалы научно-практич. конфер. Ч. 1 - Воронеж, 2000. - С. 36-41.

69. Протасов В.Ф, Молчанов А.В. Экология, здоровье и природопользование в России. М.: Финансы и статистика, 1995. 528 с.

70. Румянцева Е.Г. Значение иммунологических показателей в гигиенических исследованиях / Гигиена и санитария. 2000. - №4. - С. 76-77.

71. Савина JI.B, Белоножкин СЛ., Кадыгроб Г.В, Федотова И.П. Роль экологических факторов в формировании заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом // Проблемы эндокринологии. Т.45. №5. -1999. С. 26-29.

72. СанПиН 2.2.2.542-96 «Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам и персональным электронно-вычислительным машинам и организация работы», утвержденные Госкомсанэпиднадзором РФ 14.07.96 г.-М, 1996.-С. 58.

73. Садчикова М.П, Глотова Х.В. Клиника, патогенез и исходы радиоволновой болезни // Труды лаборатории ЭМП радиочастот института ГТ и ПЗ АМН СССР. Москва, 1973. - С.43-48.

74. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Мануйлов В.Г., Путсков Е.И. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. М. 1995. С. 191

75. Скуинь J1.M., Кашкин К.П. Клинико-иммунологические критерии вторичных иммунодефицитных состояний // Лаборатория. 1998. - №10. - С.3-5.

76. Старкова Н.П. // Руководство по клинической эндокринологии, Спб.: «Питер», 1996.

77. Сташков A.M., Горохов И.Е. Функциональное значение циркулярной анемии, индуцированной в организме слабым магнитным полем сверхнизкой частоты // Биофизика, Т.44, 1999. Вып.1. - С. 141-144.

78. Стерликов А.В., Тимофеева Е.Н., Федорович Г.В. и др. Опыт контроля уровня ЭМП // Здоровье населения и среда обитания №5. - 1998.

79. Ткаченко Н.Н., Потин В.В. Заболевания щитовидной железы и репродукция. СПб., 2000. 14 с.

80. Тясто М.И., Птицына Н.Г., Копытенко Ю.А. и др. Влияние электромагнитных полей естественного и антропогенного происхождения на частоту появлений различных патологий в Санкт-Петербурге//Биофизика, Т.40. 1995. - Вып. 4. - С.839-847.

81. Федорчук А.Г., Скивка Л.М., Столяров 3,Е. и др. О влиянии ЭМИ высокой частоты и низкой интенсивности на цитотоксическую активность естественных киллерных клеток человека // Биофизика, Т.37. 1992. -Вып.5. - С.957-958.

82. Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук Л.В. и др. Руководство по иммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях. М.: Промедэк, 1993. - 319 с.

83. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Витрищак В.Я., Петруня A.M. Оценка иммунного статуса у рабочих и служащих крупного химического предприятия. // Иммунология. 1993. №5. С. 57-59.

84. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Исламов Х.И. Экологическая иммунология. М.: ВНИРО, 1995. - 219 с.

85. Черепов В.М, Тимохин Д.И, Жукова В.В. Методические подходы к решению проблем социально-гигиенического мониторинга // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения / Материалы науч.-практ. конф. под ред. Потапова А.И. Самара. - 2000. - С 189-191

86. Чубирко М.И, Мамчик Н.П, Новиков Ю.В. Природа и человек. Учебное пособие. Воронеж, 1999. - 546 с.

87. Шандала М.Г, Звиняцковский Я.И. Окружающая среда и здоровье населения. Киев. 1988.

88. Шандала М.Г, Звиняцковский Я.И. Методические подходы к определению причинно-следственных отношений в системе «окружающая среда здоровье населения» // Гигиена и санитария - 1989. - №3. С. 11-14

89. Электромагнитное загрязнение окружающей среды и здоровье населения России. // Серия докладов, Доклад №4 / Под редак. А.К. Демина. М. 1997. - 88 с.

90. Apter A., Bracker A. Epidemiology of the sick-building Syndrome // J. Allergy Clin.Immunol. 1994. - №94, P 277-288.

91. Faber J., Waejen I., Sierbak-Nielson K. //Clin. Chim. Acta, 1993, v.223. pp.159-167.

92. Falk S.A. // Thiroid Disorders, New York, perganon Press, 1997.

93. Feychting M., Ahibom A. Magnetic fields and cancer in children residing near Swedish high-voltage power lines // Am. J.Epidemiol. 1993. V. 138 - P. 467-481

94. Feldcamp C., Carev J. // Amer. J. Clin. Pathol. 1996, vol.105, pp.11-16.

95. Mann K., Sailer В., Hoermann R. // Thiroid International, 1997, №2, pp.310.

96. Nylen, P. A light phenomenon perceived when viewing CRT-based VDT screens with positive image. Applied ergnomics, 16: 82-84 (1985).

97. Nylen, P., Bergqvist V., Wibom R., Knave B. Physical and chemical environment at VDT work stations. " Proceedings of the 3 rd International Conference on Indoor Air Quality and Climate", Stockholm, 20-24 August 1984.

98. Millar, W & Sutert W. Display station antropometrics: Preferred height and angle settings of CRT and keyboard. Human factors, 25: 401-408 1983

99. Poretta Al., Bottino C., Biassoni R. Association of HLA antigens with myopia and asthenopia // Amer/ J Ned. Genet. 2000. - Vol.34. - P 168-172.

100. Smith M.J., COHEN, B.C.F., Stammeijohm. L.W. Inverstigation of health complaints and job stress in video display operations. Human factors, 23: 387-400(1981).

101. Spenser C.A. //Lo Presti L.S., Pater A. et al // J. Clin. Endocr. Metab. 1990, v.70, pp.453-460.

102. Wartofsky L., Burman K.D //Endocr. Rev. 1982, vol.3, pp.164-217.

103. Wectman A. // Br. Med. J., 1997, vol.314, pp.1175-1178.