Компьютерный зрительный синдром и формирование близорукости у пользователей персональных компьютеров тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.04, кандидат медицинских наук Кузьменко, Марина Алексеевна

• Кузьменко, Марина Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьменко, Марина Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР.

1.1 Характеристика факторов производственной среды и трудового процесса пользователей персональных компьютеров.

1.2 Компьютерный зрительный синдром: распространенность, характеристика, современные представления об этиологии и патогенезе.

1.3 Характеристика нарушений со стороны зрительного анализатора у пользователей компьютеров.

1.4. Психофизиологический и соматический статус пользователей персональных компьютеров.

1.5. Роль состояния соединительной ткани и нарушение минерального обмена в развитии компьютерного зрительного синдрома и миопии.

Глава 2 ПОСТАНОВКА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Постановка исследования.

2.2 Общая характеристика обследуемых групп.

2.3 Методы исследований.

2.3.1 Гигиенические методы исследования.

2.3.2. Клинико-функциональные исследования.

2.3.3. Методы биохимических исследований.

2.3.4. Статистические методы обработки материала.

Глава 3 СОЦИАЛЬНО-КЛИНИЧЕСКАЯ И САНИТАРНО

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ ЛИДС КОМПЬЮТЕРНЫМ ЗРИТЕЛЬНЫМ СИНДРОМОМ.

3.1 Социально- клиническая характеристика обследуемых

3.2. Санитарно-гигиенические условия труда на обследуемых предприятиях.

3.3 Социально-гигиеническая и клиническая характеристика пользователей компьютеров в группах наблюдения.

Глава 4 ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ОБСЛЕДУЕМЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ПЕРСОНАЛЬНЫХ КОМПЬЮТЕРОВ С КОМПЬЮТЕРНЫМ

ЗРИТЕЛЬНЫМ СИНДРОМОМ.

Глава 5 ГОМЕОСТАТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ МЕТАБОЛИЗМА СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, ОСОБЕННОСТИ СОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА И ВЕГЕТАТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ ПЕРСОНАЛЬНЫХ КОМПЬЮТЕРОВ С КОМПЬЮТЕРНЫМ

ЗРИТЕЛЬНЫМ СИНДРОМОМ.

5.1. Характеристика состояния метаболизма соединительной ткани у обследуемых лиц.

5.2. Оценка вегетативного коэффициента по психодиагностическому цветотесту тесту Люшера у обследуемых лиц.

5.3. Состояние соматического статуса у обследуемых лиц.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компьютерный зрительный синдром и формирование близорукости у пользователей персональных компьютеров»

Актуальность исследования. Развитие информационных технологий, связанное с совершенствованием компьютерной техники, с одной стороны, определяет новые возможности человеческой деятельности, с другой, порождает противоречия, выражающиеся в многофакторном влиянии на организм человека. Технический прогресс определяет ведущую роль «человеческого фактора» в современном производстве и научной деятельности. Возросшая нагрузка на зрительный анализатор человека-оператора на производстве привела к появлению новой медико-социальной проблемы. До 40-60% пользователей ПЭВМ в той или иной степени страдают компьютерным зрительным синдромом [59].

Компьютерный зрительный синдром характеризуется комплексом жалоб, которые условно разделили на «зрительные» и «глазные». К первым относятся жалобы на утомление зрения, замедленный переход фиксации с ближних на дальние объекты, затуманивание зрения, диплопию. Ко вторым — чувство жжения или «песка» в глазах, боли в области глаз или лба, покраснение век и глазных яблок, боли при движении глаз [75].

Работа на компьютере сопряжена с воздействием на пользователя целого комплекса факторов. Многочисленные исследования свидетельствуют, что зрительная работоспособность и зрительное утомление операторов, выполняющих работы на компьютере, тесно связаны с состоянием их аккомодации и конвергенции [75].

Ведущую роль в патологии органа зрения у операторов играют аномалии рефракции и, прежде всего, близорукость (24-46%), но, наряду с этим, происходят функциональные изменения зрительной системы у лиц с нормальным зрительным статусом [72]. Объективно выявляются изменения в системе рефракция-аккомодация: объем аккомодации уменьшается после зрительной нагрузки. При систематическом перенапряжении органа зрения возникает спазм аккомодации, и как следствие его, - близорукость [1].

Ведущим неблагоприятным фактором труда пользователя компьютера является напряженность трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника, складывающаяся из интеллектуальных, сенсорных, эмоциональных, монотонных и режимных видов нагрузок. По таким показателям напряженности, как сенсорные и интеллектуальные нагрузки, психоэмоциональное напряжение и монотонность труда, характер выполняемой работы пользователя компьютера относится к третьему классу вредных условий труда второй степени согласно гигиеническим критериям Руководства Р 2.2.2006-05 [82].

С точки зрения гигиены труда, развитие компьютерной техники привело к организации рабочих мест, оснащенных электронными устройствами, генерирующими и излучающими широкий спектр электромагнитных полей; расширяется круг людей, подвергающихся их воздействию. Современная проблема заключается в том, что продолжительная работа влияет на самочувствие работающих с персональным компьютером (ПК). Доказано, что действие комплекса вредных производственных факторов на организм человека носит кумулятивный характер [123]. В Европе работа с ПК входит в число 40 наиболее опасных профессий [53].

Внедрение в производственную сферу рыночных отношений не сопровождается адекватными действиями работодателей по созданию безопасных и здоровых условий труда, сохранению здоровья работающего населения. Медицинская статистика по России утверждает, что только 20% компьютеризованных рабочих мест отвечают современным требованиям безопасности [66, 67].

Из всего спектра вредных производственных факторов для пользователей ПК ведущими являются неудовлетворительная организация рабочего места, темп и время труда, производственный стресс, сложное электромагнитное поле (ЭМП) в рабочей зоне, а также микроклимат, освещение, шум и вибрация. [20].

Санитарно-гигиенические условия труда пользователя ПК в нашей стране достаточно хорошо изучены. В.А. Большакова [15] , Е.М. Власова [20] связывали зрительно-напряженный труд на компьютере в условиях, не соответствующих всем требованиям СанПиН 2.2.2./2.4.1340-03, с появлением изменений в системе аккомодации, характерных для миопической рефракции, а также изучался соматический статус офисных работников. Обнаружены дисметаболические нарушения, отклонения в психологическом статусе и вегетативная дисфункция организма в прямо пропорциональной зависимости от стажа [20]. Однако, серьезной проблемой является возникновение поздно приобретенной близорукости у профессиональных пользователей компьютеров. Литературные данные свидетельствуют о характерных для близорукости изменениях органа зрения у этой категории работников, но сведения разрозненны, не полны, отсутствует комплексный подход к проблеме, который предполагает исследование соматического, вегетативного, микроэлементного статуса, состояния соединительной ткани под углом их патогенетической роли в возникновении близорукости.

Таким образом, чрезвычайно актуальным в современных условиях является сохранение здоровья человека в условиях формирования всеобщего информационного пространства. Тем более, что речь идет о здоровье молодого поколения, родившегося в эпоху «компьютеризации всей страны» и сейчас начинающего свою трудовую деятельность. Это поколение изначально имеет больше проблем со здоровьем, чем их родители. По итогам диспансеризации в нашей стране за последние 10 лет заболеваемость детей миопией выросла с 734,4 до 1175,0 на 100000 населения. В России миопия имеется у 25% учащихся [69, 94]. Это тот порог, ниже которого распространенность близорукости среди взрослых пользователей ПК уже не опустится. Следовательно, необходимо изучить все известные факторы, вызывающие миопизацию глаза: состояние зрительных функций, санитарно-гигиенические условия зрительной работы, значимые для возникновения функциональных нарушений аккомодации отклонения в соматическом здоровье профессиональных пользователей компьютеров.

Все это обусловило необходимость проведения настоящего исследования с определением цели и соответствующих задач.

Цель исследования

На основе комплексной оценки условий труда и клинико-функционального обследования изучить закономерности формирования компьютерного зрительного синдрома и близорукости у профессиональных пользователей персональных компьютеров с целью оптимизации методов диагностики и профилактики.

Задачи исследования

1. Дать санитарно-гигиеническую оценку условий труда профессиональных пользователей персональных компьютеров на предприятиях г. Новосибирска.

2. Выявить частоту встречаемости компьютерного зрительного синдрома у профессиональных пользователей персональных компьютеров на предприятиях г. Новосибирска и дать его клинико-социальную характеристику.

3. Изучить состояние зрительных функций у профессиональных пользователей персональных компьютеров с компьютерным зрительным синдромом.

4. Исследовать состояние соединительной ткани, микроэлементного и вегетативного статуса у обследуемых лиц.

5. Разработать методы оптимизации диагностики и профилактики компьютерного зрительного синдрома и близорукости у профессиональных пользователей персональных компьютеров.

Научная новизна.

Впервые комплексно изучены зрительные функции профессиональных пользователей персональных компьютеров с компьютерным зрительным синдромом с учетом санитарно-гигиенических условий труда на рабочем месте. Показана высокая частота встречаемости компьютерного зрительного синдрома у лиц, работающих в условиях труда, не соответствующих гигиеническим требованиям СанПиН 2.2.2./2.4.1340-03.

Впервые у профессиональных пользователей персональных компьютеров с компьютерным зрительным синдромом выявлены нарушения элементного статуса (изменение содержания в сыворотке крови магния, кальция, железа) и состояния соединительной ткани (уровня экскреции гликозаминогликанов) в зависимости от степени миопизации.

Выявлено состояние активации парасимпатической вегетативной нервной системы у профессиональных пользователей персональных компьютеров с компьютерным зрительным синдромом, имеющих миопическую рефракцию.

Практическая значимость

Установлена зависимость снижения зрительных функций профессиональных пользователей персональных компьютеров от условий труда, соответствующих по гигиеническим критериям вредному классу напряженного труда 2 степени (класс 3.2).

Определены критерии формирования групп риска по возникновению близорукости у пользователей персональных компьютеров в условиях предварительных и периодических медицинских осмотров (высокая вероятность миопизации глаза в условиях зрительно-напряженного труда на компьютере — возраст к началу работы менее 25 лет).

Выявлены прогностически значимые для формирования близорукости у операторов персональных компьютеров с компьютерным зрительным синдромом изменения зрительных функций (снижение резерва аккомодации, появление экзофории более 5 призменных диоптрий, снижение критической частоты световых мельканий).

В качестве дополнительных критериев ранней диагностики компьютерного зрительного синдрома и близорукости у профессиональных пользователей компьютеров доказана целесообразность определения биохимических параметров (уровень кальция, магния и железа в сыворотке крови и экскреции гликозаминогликапов), отражающих состояние соединительной ткани, на этапе периодических медицинских осмотров.

Показана роль оценки соматического здоровья пользователей компьютеров и состояния вегетативной нервной системы как в формировании компьютерного зрительного синдрома и близорукости у пользователей персональных компьютеров, так и в выборе мер профилактики.

Положения, выносимые на защиту:

1. Компьютерный зрительный синдром преимущественно формируется у профессиональных пользователей персональных компьютеров, работающих в условиях, соответствующих по гигиеническим критериям вредному классу напряженного труда 2 степени (класс 3.2).

2. Наиболее чувствительными к зрительной нагрузке у профессиональных пользователей персональных компьютеров с компьютерным зрительным синдромом являются аккомодационная и конвергентная функции глаза, а также слезопродукция и критическая частота световых мельканий.

3. Патогенетическое значение в развитии миопии у профессиональных пользователей персональных компьютеров с компьютерным зрительным синдромом имеют: снижение уровня кальция, железа, магния в сыворотке крови, повышение экскреции гликозаминогликанов, повышение тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы.

4. Алгоритм диагностики и профилактики компьютерного зрительного синдрома и близорукости на этапе медицинского скрининга у профессиональных пользователей персональных компьютеров определяется гигиеническими условиями труда, состоянием зрительных функций, соматического и вегетативного статуса.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Кузьменко, Марина Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. Оценка условий труда профессиональных пользователей персональных компьютеров показала, что их труд соответствовал вредным условиям напряженного труда 2 степени (класс 3.2) по Р 2.2. 2006-05. От 40 до 70% пользователей не соблюдали регламент технических перерывов, планировка рабочих мест, не соответствующая требованиям, была выявлена от 23 до 56%, параметры освещенности не соответствовали нормативным в 80% случаев.

2. Частота компьютерного зрительного синдрома среди профессиональных пользователей компьютеров, обследованных в .рамках ПМО, составила 28,5%. Лица, работающие за компьютером более 4 часов в рабочую смену, в 96% случаев имели признаки компьютерного синдрома, и у 15,7%) из них было выявлено снижение остроты зрения за время работы на производстве. Средний возраст к началу работы на компьютере в группе пользователей с близорукостью, развившейся в период производственной деятельности, составил 22,2±0,9 года, против 24,9±0,4 года, р <0,05 в группе лиц с нормальной остротой зрения.

3. Выявлены наиболее чувствительные к зрительной нагрузке у пользователей персональных компьютеров с компьютерным зрительным синдромом функции глаза: аккомодационная, конвергентная, слезопродукция, критическая частота световых мельканий. Во 2 и 3 группах пользователей персональных компьютеров со снижением остроты зрения обнаружено наличие спазма аккомодации - 66,67% и 70%, экзофории — 36,67% и 26,67% соответственно.

4. Среди профессиональных пользователей компьютеров с компьютерным зрительным синдромом частота встречаемости вегетососудистой дистонии составила 52,2%, патологии шейного отдела позвоночника - 33,3%, что достоверно выше, чем в контрольной группе: — (15%) и (7,5%) соответственно. В группе лиц с компьютерным зрительным синдромом и близорукостью выявлено преобладание парасимпатического вегетативного статуса по вегетативному коэффициенту (53,33% - 56,67%) против 35,71% - 36,67% в контрольной и 1 группах.

5. Определены биохимические маркеры, имеющие патогенетическое значение в развитии близорукости у профессиональных пользователей компьютеров с компьютерным зрительным синдромом: сниженные уровни кальция в сыворотке крови (2,13±0,03 ммоль/л в 3 группе против 2,44±0,07 ммоль/л в 1 группе и 2,44±0,06 ммоль/л в контроле, р<0,05), железа (21,46±1,05 ммоль/л в 3 группе против 24,92±0,83 ммоль/л у лиц 1 группы и 23,06±0,60 ммоль/л в контроле, р<0,05) и магния (0,81 ±0,003 ммоль/л в 3 группе против 0,93±0,03 ммоль/л в 1 группе и 0,99±0,03 ммоль/л в контроле, р<0,05); повышенное содержание гликозаминогликанов в моче (4,58±0,03 мг/моль кр. в 3 группе против 3,73±0,02 мг/моль кр. в 1 группе и 3,22 ±0,01 мг/моль кр. в контроле, р<0,05). Выявлены достоверные корреляционные связи остроты зрения со снижением содержанием кальция (® = 0,601, , р<0,05), железа (® = 0,281, р<0,05) в сыворотке крови и повышением уровня экскреции гликозаминогликанов с мочой (® = - 0,363, р<0,05) у пользователей персональных компьютеров с компьютерным зрительным синдромом.

6. Предложен патогенетически обоснованный и учитывающий профессиональные факторы риска алгоритм диагностики и профилактики компьютерного зрительного синдрома и близорукости у профессиональных пользователей персональных компьютеров.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Рекомендуется активизировать проведение профилактических мероприятий с целью предупреждения возникновения близорукости в группе лиц, работающих в условиях, не соответствующих гигиеническим требованиям (класс 3.1, 3.2); в группе лиц, начавших работу на компьютере ранее 25 лет, и лиц в возрасте активной аккомодации (до 40 лет).

2. Формировать группу риска на основе предложенных критериев (приложение 2) и проводить профилактические и лечебные мероприятия с пациентами этой группы. С целью оптимизации формирования групп риска на этапах предварительных и периодических медицинских осмотров рекомендуется определять дополнительные диагностические критерии КЗС и миопии у профессиональных пользователей компьютеров (определение кальция, магния, железа в сыворотке крови и гликозаминогликанов в моче, определение вегетативного коэффициента по тесту Люшера и диагностики патологии шейного отдела позвоночника).

3. Представляется перспективным использование, патогенетически обоснованного и учитывающего условия труда профессиональных пользователей компьютеров алгоритма диагностики и профилактики КЗС и близорукости, на этапах медицинского скрининга.

4. Рекомендовано к использованию пособие для врачей «Прогнозирование возникновения компьютерного зрительного синдрома на начальных этапах трудовой деятельности» при проведении периодических медицинских осмотров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьменко, Марина Алексеевна, 2010 год

1. Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина.- 2002.- С.285.

2. Аветисов Э.С. Методические рекомендации по офтальмологическому профессиональному отбору перспективных кадров для стереоскопических работ. / Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З., Осипов Г.И. М. - 1982. - 18 с.

3. Аветисов Э.С., Мац К.А. Клинические особенности врожденной близорукости и возможности улучшения зрительных функций: Методические рекомендации. -М., 1989.

4. Аветисов Э.С., Мац К.А., Шамшинова A.M. // Офтальмологический журнал 1988. - №7.- С.385-387.

5. Авцын А.П. Микроэлементы человека // Клиническая медицина, 1987, 65, 6.-С. 36-43.

6. Аубакирова А.Ж. О роли липидного обмена и перекисного окисления при миопии / Аубакирова А.Ж., Аракелова Л.Г. // Близорукость. Патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений. Материалы международного симпозиума. М., 1990. -С. 71-72.

7. Ананин В.Ф. Аккомодация и близорукость. М,- 1992. - 135 с.

8. Баранов A.A. Состояние здоровья детей в современных социально-экономических и экологических условиях // Экологические проблемы педиатрии. — М., 1997.- С. 5-15.

9. Беляева O.E. Конституциональные особенности физического статуса близоруких девушек. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. -Красноярск. 2005,- 25с.

10. Березина Т.Г. Значение родовых повреждений позвоночных артерий в развитии близорукости у детей (неврологическиеаспекты проблемы): Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Казань. - 1983. - 21с.

11. Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия. Руководство в 2-х томах,- М.- Медицина. 2003. - 1 том. - С. 452-464.

12. Богословский А.И. Электрический фосфен в офтальмологии./ Богословский А.И., Ковальчук H.A. //Офтальмологическая электродиагностика. Научные труды НИИ глазных болезней им. Гельмгольца.- М. 1980.- С. 150-164.

13. Бойчук Р.В. Некоторые биохимические изменения крови больных прогрессирующей близорукостью./ Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Киев.-1969.-20 с.

14. Большакова В. А. Оценка влияния условий труда на функциональное состояние органа зрения пользователей персональных электронно-вычислительных машин. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.- М.- 2005.- 22 с.

15. Бурлачук Л.Ф. Словарь справочник по психодиагностике. /Л.Ф. Бурлачу к, С.М. Морозов - Питер.- Санкт-Петербург - 1999.-С. 165-166.

16. Видеодисплейные терминалы и здоровье пользователей / ВОЗ.-М.: Медицина, 1989.

17. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник РАМН.- 1998, № 7.- С. 43-51.

18. Власова Е.М. Актуальность вопроса влияния компьютера на здоровье человека. / Власова Е.М., Малютина H.H. // Материалы Второго Всероссийского съезда врачей-профпатологов. — Ростов-на-Дону, 2006. С.71-73.

19. Власова Е.М. Гигиенические и клинико-функциональные критерии формирования групп профессионального риска среди работающих с компьютерными технологиями. // Автореферат на соискание ученой степени канд. медицинских наук. Пермь, 2008. - 19 с.

20. Власова Е.М. Основные направления сохранения здоровья работающих с компьютерами. / Власова Е.М, Малютина H.H. // Медицина труда и промышленная экология. №4, 2008. с.47-48.

21. Волкова Е.М. Влияние тонуса вегетативной нервной системы на функциональное состояние аккомодации при миопии. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. С-Петербург. — 2007. - 25с.

22. Воложин А.И. Социальные аспекты приспособления и экологии человека. // Медицина труда и промышленная экология. -1999.- № 7-С. 1-6.

23. Ворона A.A., Головкина O.JI., Матюхин В.В., Юшкова О.И. Влияние факторов профессиональной среды на клинико-физиологический статус лиц, работающих с видеодисплейными терминалами. // Медицина труда и промышленная экология, №7, -1999, с.25-28.).

24. Гельтищева Е.А. Гигиеническое обоснование режима работы учащихся X класса во время производственной практики на персональных электронных вычислительных машинах. // Медицина труда и промышленная экология- 1997,- № 10 С. 17-20.

25. Грачев H.H. Средства и методы защиты от электромагнитных и ионизирующих излучений. М. - 2005.- 389 е.,- С. 158-179.

26. Громова O.A. Молекулярные механизмы воздействия магния на дисплазию соединительной ткани. // Дисплазия соединительной ткани. -2008.-№1.-С. 25-34.

27. Гусев В.А., Панченко Л.Ф. Супероксидный радикал и супероксидисмутаза в свободнорадикальной теории старения // Вопросы медицинской химии, 1982.-№ 4.-С. 18-25.

28. Дембский JI.K. Миопия как проявление дисплазии соединительной ткани / Дембский Л.К., Власова Е.М., Малютина H.H., Дембская Н.Л. // Лечащий врач. 2008, №2.- С. 13-16.

29. Дочев Д. Влияние дисплея на зрительный анализатор. В кн. «Офтальмоэргономика: итоги и перспективы», М., 1991, с.28-29.

30. Ефимова М.Г., Остапенко H.A., Этингоф Р.Н. Особенности процесса перекисного окисления липидов в тканях сетчатки и мозга крыс с наследственной дегенерацией сетчатки.// Нейрохирургия. 1987.- № 6. т. 3. - С. 406-4И.

31. Иомдина E.H. /Исследование метаболических показателей в клинике прогрессирующей близорукости. Иомдина E.H., Болтаева

32. З.К., Винецкая М.И., Смирнова Т.С. // Пособие для врачей. 2001.-С. 25.

33. Иомдина E.H. Антиоксиданты и микроэлементы в лечении прогрессирующей миопии и других заболеваний глаз. / Иомдина E.H., Тарутта Е.П. // Вестник оптометрии.- 2005.-№1. С. 4-8.

34. Иомдина E.H. Биомеханика склеры при миопии: диагностика нарушений и их экспериментальная коррекция: Автореф дис. на соискание ученого звания доктора биол. наук. М.- 2000.- 47 с.

35. Калинюк И.В. Демографический энциклопедический словарь./ Под ред. Валентей Д.И.- М., Советская энциклопедия. 1985.- С. 155156.

36. Карчевски Я. Магний и тяжелые металлы.//Вестник АМН СССР, 1991,-№2.- С. 16-18.

37. Коваленко В.В. Некоторые биохимические показатели крови у школьников с близорукостью.// Офтальмологический журнал 1998. -№ 5.-с. 270-272;

38. Кон P.M. Ранняя диагностика болезней обмена веществ./Кон P.M., Рот К.С М. - Медицина.- 1986. - С.505 - 520;

39. Котляр Н.Ю. Особенности развития утомления у профессиональных пользователей видеодисплейных терминалов. // Котляр Н.Ю., Суворов В.Г. Медицина труда и промышленная экология 1999.- №7. - С.20-25.

40. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение. — М. 2005.- 168 с. - С. 35 - 44.

41. Кулешова О.Н. Первичная ювенильная глаукома: патоморфогенез,клинико- функциональные особенности, лечение. //Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Новосибирск. - 2007. - 37 с.

42. Ланкин В.З. Свободнорадикальные процессы в норме и при патологических состояниях. / Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. // Пособие для врачей (изд. второе). М., Медицина.- 2001,- С. 78.

43. Ланцбург М.Е. Влияние работы с дисплеем на орган зрения. / Ланцбург М.Е., Розенблюм Ю.З. // Вестник офтальмологии 1988 -№3.- С.69-73.

44. Лисиченко О.В. Синдром Марфана. Новосибирск: Наука, Сиб. Отделение, 1986. - 163 с.

45. Лисиченко O.B. Генетика дисплазий соединительной ткани./ Лисиченко О.В., Ермакова Э.Н // Симпозиум «Врожденные дисплазии соединительной ткани»: Тез. Докл. Омск, 1990. — С. 910.

46. Литвак И.И. Эргономическая безопасность при работе с компьютером.// Проблемы информатизации.-1996- № 3- с. 1-17.

47. Ловецков М.Е. Обеспечение электромагнитной безопасности при эксплуатации компьютерной техники./ Ловецков М.Е., Байкалов Д.А.// Методические рекомендации. Новосибирск. 2006.- С. 6-17.

48. Люткевич A.A. Изменения вегетативной регуляции и церебральной гемодинамики при шейно-черепном синдроме, методы коррекции. //Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Новосибирск. - 2008. - 21 с.

49. Мазуров В.И. Биохимия коллагеновых белков. М., 1974.

50. Малютина H.H. Клинико-гигиеническое обоснование формирования симптомокомплекса полипатий при работе за компьютером. / Малютина H.H., Власова Е.М. // Материалы VIII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2009. 592 е.-С. 312-314.

51. Марчук В.А. Особенности физиологических функций у студентов с близорукостью и факторы, определяющие ее развитие.//• Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук. Челябинск. - 2005,- 23с.

52. Нестерюк JI.И. Компьютерная диагностика функционального состояния органа зрения как элемент комплексной системы охраны зрения населения. / Нестерюк Л.И., Прокофьев А.Б // Медицина труда и промышленная экология 2002 - №6,- С. 18 -22.

53. Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение. / Нечаева Г.И., Яковлев В.М., Конев В.П., Друк И.В. // Лечащий врач.-2008 №2.- С. 22-28.

54. Нечаева Г.И. Вариабельность сердечного ритма у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани. // Дисплазия соединительной ткани. -2008.-№1.- С. 12-15.

55. Николаев А .Я. Биологическая химия.- М.- 2007.- С.432-433.

56. Ноздрюхина Л.Р. Биохимическая роль микроэлементов в организме животных и человека. М. Наука.- 1977.- 198 с.

57. Онищенко Г.Г. Здоровье населения и среда обитания. / Г.Г. Онищенко, A.B. Иваненко, С.Г. Сафонкина. // Здоровье Населения и Среда Обитания. 2005,- №3 /144/.- с. 1-7.

58. Онищенко Г.Г. Современные проблемы профилактической медицины, среды обитания и здоровья населения промышленныхрегионов России. / Сб. научных трудов под ред. акад. РАМН Г.Г. Онищенко. Екатеринбург, 2004.- 643 с.

59. Орлова Н.С. Коррекция зрения./ Орлова Н.С., Осипов Г.И. Новосибирск. Сибмедиздат НГМУ.- 2007.- С.46-47.

60. Пауль Г.А. Наследственные болезни обмена веществ: общие принципы выявления нарушений обмена аминокислот, Сахаров, гликозаминогликанов. Методическое пособие для врачей. / Пауль Г.А., Песков С.А., Масленников А.Б. Новосибирск.: Альфа Виста. -2004.-39 с.

61. Разумов А.Н. Восстановительная офтальмология./ Разумов А.Н., Овечкин И.Г., Бобровницкий И.П., Шакула A.B. и др. М.- 2006. -94 с.

62. Роженцов В.В. Критическая частота световых мельканий: применение, способы и устройства измерения.- Йошкар-Ола. — 2005.-С. 46-57.

63. Розенблюм Ю.З. Компьютер и орган зрения./ Розенблюм Ю.З., Корнюшина Т.А., Фейгин A.A. М.: Изд-во Россельхозакадемии,2001.

64. Розенблюм Ю.З., Фейгин A.A., Корнюшина Т.А. Пути развития офтальмоэргономики. //Медицина труда и промышленная экология -2002. -№ 6. С. 1-5.

65. Санитарные правила и нормы. «Гигиенические требования к видеодисплейным терминалам, персональным электронно-вычислительным машинам и организация работы. СанПиН 2.2.2./2.4. 1340-03. //Социальная защита. 2003. - №10. Серия «Охрана труда». - С. 6-40.

66. Сборник задач по математике для втузов. Специальные курсы. -М.: Наука, Главная редакция физико-математической литературы, 1984.-608 с.

67. Серов В.В. Соединительная ткань./ Серов В.В., Шехтер А.Б. М.-1981.-с. 235.

68. Симонова Н.И. Значимость психосоциальных факторов трудового процесса для работников различных профессий в современных условиях. // Медицина труда и промышленная экология. 2008. -№6. - С.41-47.

69. Скорин В.О. Гигиенические особенности работы ответственного дежурного с использованием мультиэкранного наблюдения.//

70. Материалы VIII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М., 2009.- 591с. - С. 453 - 456.

71. Сорокин Г. А. Исследование профессионального риска при напряжении зрения. / Сорокин Г.А., Плеханов В.П. // Медицина труда и промышленная экология. — 2009. №4. — С.30-35.

72. Спасов A.A. Магний в медицинской практике. Волгоград: ООО «Отрок».- 2000.- 272с. - С. 12-22.

73. Степанова М.И.// Народное образование. 2003 №2 - с. 145- 151.

74. Строганов JI.M. Содержание химических элементов в тканях глаз, их динамика с возрастом и при некоторых глазных заболеваниях. //Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук.- Горький.- 1970.- 23с.

75. Тарутта Е.П. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете современных знаний о ее патогенезе.// Вестник офтальмологии — 2006. №1. — с. 43-46;

76. Тебенова К.С. К вопросу о динамике когнитивных функций в условиях операторской деятельности. / Тебенова К.С., Сраубаев E.H., Мусина A.A. // Медицина труда и промышленная экология. -2008. -№2.-С.25-30.

77. Тимофеев В.И. Краткое руководство практическому психологу по использованию цветового теста М. Люшера./ В.И.Тимофеев, Ю.И. Филимоненко. Санкт-Петербург.- 1995.- С. 3-5.

78. Хватова A.B. Состояние глаза при некоторых типах дисплазии соединительной ткани // Педиатрия. 1993. - №5. - С. 104-105;

79. Чемоданов В.В. Дисплазия соединительной ткани у детей./ Чемоданов В.В., Горнаков И.С., Буланкина Е.В Иваново: ГОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ. 2004. - 200 с.

80. Шамшинова A.M. Функциональные методы исследования в офтальмологии./ Шамшинова A.M., Волков B.B. М.- Медицина, 2004.-428 с.

81. Шаповалов С. Jl. Режимы зрительной работы операторов видеодисплейных терминалов. / Шаповалов С.Л., Милявская Т.И., Бурсов И.В., Александров A.C. // Медицина труда и промышленная экология 2002.- №6. - С. 22-25.

82. Шарохин М.А. Распространенность близорукости в общеобразовательных учебных заведениях г. Новосибирска. / Сибирский консилиум. Новосибирск. Научный центр клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН -2007-№3.-С.53.

83. Шипош К. Значение аутогенной тренировки и биоуправления с обратной связью электрической активностью мозга в терапии неврозов.// Автореферат кандидатской диссертации. Ленинград.-1980.-25 с.

84. Шлопак Т.В. Микроэлементы в офтальмологии. М.- Медицина, 1969. 224с.

85. Яковлев В.М. Соединительнотканная дисплазия костной ткани./ Яковлев В.М., Карпов P.C., Бакулина Е.Г. Томск: SST, 2004. — 104 с.

86. Beckers J.P. // Cahiers de medicine du travail. 1985. - Vol. 22, №1. -P. 7- 16.

87. Bergquist U. // Brit. J. Ind. 1988. - Vol. 46, №4. - P. 217- 221.

88. Brennan R. B. // Applied Ergonomics. 1987.-Vol. 16, №2. - P. 92102.

89. Cassitto M.G.// Protecting Workers' Health Ser. №4,- Geneva.- 2007.

90. Chakrabari B. Glycosaminoglicans: Structure and interaction./ Chakrabari В., and Park J.W. // CRC Crit. Rev. Biochem., 1980, 8, 225.

91. Chauhan K. Time-averaged accommodation response to flickering stimuli./ Chauhan K., Charmen W.N.,Hainan A.M., Kelly C.M., Loughlin A., Weilson K.I. Walsh G. // Ophtalm. And Physiol. Optics. 1992, vol.30.N4, p. 197-204.

92. Communication relative "a la mise en euvre pratique des directives sur la sante et la securite au travail. // Com (2004) 62. 2004.

93. Comper W.D. Physiological function of connective tissue polysaccharides./ Comper W.D., and Laurent T.C. // Physiol. Rev., 1978, 58, 255;

94. Computer Vision Sindrom. Revieu of Optometri. September 15.1997.P.81-88.

95. Koicheva V., Zlateva V. International Conference on Work wits Display Units: Proceedings.- Stokholm, 1986,- P. 622-624.

96. Cote M. Cromium in nutrition and metabolism./ Cote M., Munan L., Cagne-Billon M. et al.- Amsterdam.- 1979.- P. 223-228.

97. Froneberg В. // Бюллетень научного совета Me дико- экологические проблемы работающих. 2005. - №4. - С. 14 - 21.

98. Eckhert C.D. Elemental concentrations in ocular tissues of various species.// Exp. Eye Res., 1983, 37,633-637.

99. Halliwell B. Free radicals in biology and medicine./ Halliwell B,. Gutteridge J.M.C. Oxford, 1989, 473-478.

100. Hanne W. Changes in visual function caused by work at a data display terminal./ Hanne W., Brewitt H.// Ophtalmology, 1994, vol. 91, N1.P. 107-H2.

101. Kennedy J. F. Proteoglycans: Biological and Chemical Aspect in Human Life. Elseivier, Amsterdam, 1979.

102. Kivirikko K., Petronen L. Abnormalities in copper metabolism and disturbances in the synthesis of collagen and elastin // Med. Biol., 1982, 60, 45-48.

103. Konrad M. Resent advances in molecular genetics of hereditary magnesium-losing disorders. Konrad M., Weber S. // J Am Soc Nephrol.-2003.- 14 (1). P.249-260.

104. Lie I. VDT- work, oculomotor strain, and subjective complaints: an experimental and clinical study./ Lie I., Watten R.G.// Ergonomics. 1994, vol. 3. . N8. P.1419-1433.

105. Lehtinen S. // Бюллетень научного совета Медико-экологические проблемы работающих. 2005. - №4. - С. 7 - 13.

106. McCord J. Superoxide dismutase. An enzymic function for a erythrocuprein./McCord J., Fridovich J. //Journ. of Biol. Chem., 1989, 224, 22, p. 6049-6055.

107. McMurray C.A. Biological roles of copper. Amsterdam.- 1980.- P. 183204.

108. Micelli-Ferrari T. Role of lipid peroxidation in the pathogenesis of myopic and senile cataract./ Micelli-Ferrari Т., Vendemiale G., Grattaliano I., Boscia F., Arnese L., Altomare E., Cardia L. // Brit. J. of Ophthalmol., 1996, 80, 9. 840-843.

109. Muller F. Travail sur ecran de visualization / F. Muller // AIMT du Bas.-Rhin.-2006.-10p.

110. Ong C.N. Musculoskeletal disorders among operators of VDT / Ong C.N., Chia S.E., Iegarathan J., Tan K.C. // Scand. J. Work Environ. Hlth. 1995. - №21. - P. 60-64.

111. Prasad A.S. Clinical, biochemical and nutritional aspects of trace elements. New York, 1972, 702 p.

112. Sauter S. Desorders and VDT work among telecommunications and newspaper workers / S. Sauter, T. Hales, B. Bernard et al. // Work with display units 92 / Eds by Luczak, Cacir. North Holand: Elsevier Sciens, 1993. P. 229-234.