Гигиеническая оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у военных врачей хирургического профиля тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Братко, Сергей Николаевич

• Братко, Сергей Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Братко, Сергей Николаевич

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА L СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И

РАБОТНИКОВ ДРУГИХ ПРОФЕССИЙ {ОБ ЮР J1ИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, ОБЪЁМ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2Л. Организация н объем исследований.

22. Объекты и методики исследования.,

2.2.1. Оценка микроклимата, световой н шумовой среды.

2.2.2. Изучение воздействия факторов трудового процесса на сердечно-сосудистую систему военных врачей ПУрВО в мирное время.

2-2,3, Оценка воздействия условий жизнн и быта на сердечнососудистую систему военных врачей ПУрВО в мирное время.

2.2.4. Оиенкн функционального состояния и адаптационных резервов организма.

2.2.5. Исследование влияния психологических особенностей личности на риск возникновения патологии сердечно-сосудистую систему военных врачей ПУрВО в мирное время.

2.2.5. Методики матсмагико-статнстистнческой обработки результатов.,. .„„.„.

ГЛАВА 3, РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1 .Гигиеническая оценка условий труда по факторам рабочей среды и трудового процесса.

3.1.3.Оценка микроклимата, световой и шумовой среды,.—

3.1.2,Оценка трудового процесса по тяжести и напряженности .,,.,.

3.1.3.Общая гигиеническая оценка условий труда.

1.2.Оценка социального статуса.

3.3 .Оценка функционального состояния н алагттационних резервов организма..-..—. "

1 Оценка влияние пснколоатиескнх особенностей личности. SI

ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦБНКА ВЕДУЩИХ ФАКТОРОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА РАЗВИТИЯ ССЗ И ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ИХ ПРОФИЛАКТИКЕ У ВОЕННЫХ ВРАЧЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ..——

4.1. Гигиеническое обоснование вылслсння врачей хирургического профиля в группу с высоким Е|рофесснональныы риском.„.

4.2. Обоснование совершенствования профилактических мероприятий деятельности чслниннской службы по профилактике ССЭ у врачей хирургического профиля

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у военных врачей хирургического профиля»

Актуальность исследования

Со второй половины XX века основную опасность для здоровья населения и проблему для здравоохранения стали представлять неннфекционные -заболевания н. в первую очередь, болезни системы кровообращения, которые н настоящее время являются ведущими причинами инваяидизаинн и смертности взрослого работоспособного населения [43,53,108,123].

В России отмечается высокая заболеваемость сердечно-сосудистыми болезнями н смертность населения от них. Болезнями системы кровообращения (БСК) страдают 21,6 или. человек. Растут показатели временной нетрудоспособности; в 2003 г. общее число дней временной нетрудоспособности составило 48 млн. или 95,6 дней на 100 работающих (92J.

За период с 1991 по 2003 г. число болезней системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые в жизни, на L0 000 населения возросло более чем в 2 раза; со 110,0 в 1991 г. до 222,8 в 2002 г. и до 238,1 в 2003 г, Заболеваемость БСК и динамика смертности от них неоднородны в различных административных территориях России, причем эти различия норой труднообъяснимы, и имеют целый комплекс характеристик. Наиболее высоких показателей заболеваемость БСК достигла в Приволжском федеральном округе (245,7 на 10 000 населения в 2002 г., 254,8 в 2003 г.) (55.57,92J 49]

В структуре заболеваемости БСК болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, составили 24 Доля впервые выявленных случаев ишемнческой болезни сердца в среднем по России составила 19 % среди всех впервые выявленных БСК (92].

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) тесно связаны не только с экологическими, социально-экономическими условиями труда и быта, но и с образом жизни люден, С их привычками, питанием, азанмоатношениями с окружающими и т.д, [12, 13,15, 16, 32,35,36,80. 85 н др.].

Болезни системы кровообращения наносит "значительный экономический ущерб государству за счет заболеваемости, ннвалн лизани и и смертности. По данным экспертной опенки, экономически» ущерб только от артериальной гнпсртекзин, ншсмнческой болезни сердца и церебро васку лярных болезней ежегодно составляет около 30 млрд. рублей \ 110|.

Здоровье населения (пациентов), как конечный результат деятельности врачей, во многом определяется состоянием самих медицинских работников. Ещё в начале XX века В.М.Бехтерев писал: «Вопрос об охране здоровья медицинских работников в интересах охраны народного здоровья важен подобно тому, как охрана материнства н детства важна в интересах здоровья будущего поколения»,

К сожалению» и в начале XX t века положения с охраной здоровья врачей и медицинских сестёр в лучшую сторону существенно не изменилось. На 100 врачей нрмходигся более 210 хронических не инфекционных заболеваний [169], а уровень ССЗ в отдельных областях в 5-6 раз выше, чем таковой у населения [120],

Профессия врача, особенно хирургического профиля, в настоящее время является едва ли не самой опаской для здоровья из всех других отраслей и «интеллектуальных» профессий.

Профессиональная деятельность врачей связана с высокой ответственностью за жизнь больного н вероятностью воздействия на здоровье инфекционных и стрессовых факторов, нервно-эмоционального напряжения, интеллектуальных н психологических нагрузок, которые являются одной из причин транзнторной и перманентной артериальных гипертензнн (АГ), что предрасполагает к развитию ССЗ, частыми осложнениями которых являются мозговой инсульт, инфаркт миокарда, фатальные нарушения ритма сердца. недостаточность кровообращения, формирование хронической почечной недостаточ и сил и

Труд врача традиционно относят к аилам деятельности в системе «человек - человеку», куда входят педагоги, юристы и другие социальные работники, для которых характерен синдром «профессионального сгорания» -физического, эмоционального и адаптационного истощения. Но. надо заметить, что деятельность врача происходит в системе «человек - больной человек - госпитальная среда», характеризуется более агрессивными полиморфными факторами риска.

Не смотря на это. а научной литературе практически отсутствуют сведения и данные исследований о сердечно-сосудистой патологии у военных врачей и о возможной связи данной патологии с профессиональной деятельностью, тяжестью и напряжённостью труда, условиями жизни и быта

Все вышеперечисленное диктует необходимость решения задач по совершенствованию профилактических мероприятий, направленных на снижение риска влияния негативных факторов на состояние здоровья военных врачей, что является актуальным и своевременным.

Целью настоящего исследования явилось выявление и оценка наиболее значимых факторов риска профессиональной деятельности, жизни и быта военных врачей для обоснования совершенствования мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у врачей хирургического профиля лечебно-профнлактнческнх учреждений При иолжско-Уральского военного округа в мирное время.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи: проанализировать современное состояние проблемы сердечнососудистой патологии у врачей и работников других профессий в России и в Вооруженных Силах Российской Федерации; на основании саннтарнсм-нгнеинческнх исследований а лечебно-профилактических учреждениях дать оценку условиям труда, жизни и быта поенных врачей различных специальностей в Приволжско-Уральском военном округе в мирное время;

- выявить основные факторы риска» способствующие развитию сердечно-сосудистых заболеваний у военных врачей различных категорий в госпитальной среде; оценить состояние медицинского контроля за здоровьем военных врачей и эффективности проводимых мероприятий по предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний; обосновать совершенствование мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у военных врачей хирургического профиля лечебно-профилактических учреждений Прнаолжско-Уральском военном округе.

Научная новизна^

- впервые выполнено комплексное изучение условий труда, жизни и быта военных врачей лечебно-профилактических учреждений Прнволжско-Уральском военном округе в мирное время с установлением наиболее значимых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;

• выявлены наиболее информативные показатели и доля влияния факторов риска на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний у военных врачей хирургического профиля в госпитальной среде лечебно-профилактических учреждений; научно обоснованы направления совершенствования мероприятий в системе первичной профилактике по предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний у военных врачей лечебно-профилактических учреждений Принолжс ко-Уральского военного округа в мирное время

Практическая значимость исследования заключается и том, что а коде его проведения:

- разработаны и внедрены практические рекомендации по совершенствованию организационных и гигиенических мероприятий в системе первичной профилактике сердечно-сосудистых заболевании, введение которых уменьшит уровень неинфешионной заболеваемости у военных врачей хирургического профиля лечебно-профилактических учреждений Приволжско-Уральского военного округа а мирное время;

- разработан проект методических рекомендаций, по предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний среди различных категорий врачей лечебно-профилактических учреждений ВС РФ;

- подготовлены учебно-методические материалы, которые могут быть использованы в системе профессиональной профилактической подготовки медицинского персонала по вопросам профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также в учебном процессе доднпломной и постдипломной подготовки врачей в ВВУЗах ВС РФ,

Основные положения, выносимые на защиту J. Условия труда военных врачей хирургического профиля в лечебно-профилактических учреждениях по показателям вредности и опасности факторов госпитальной среды, тяжести и напряженности трудового процесса являются вредными и тяжёлыми (класс 3.4), что при существующей системе медицинского контроля за их здоровьем обуславливает высокий уровень не инфекционных заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы (282,9%в) и, как следствие, значительный социально-экономический ущерб.

2. Ведущими среди многочисленных факторов профессионального риска являются производственные факторы (г=0,49 - 0,53), значительными социальные факторы (г=0,39), Это определяет необходимость комплексной гигиенической оценки факторов профессионального риска и социального статуса, с учетом которых должны совершенствоваться мероприятия в системе медицинского контроля за здоровьем военных врачей хирургического профиля а лечебно-Профилактических учреждениях.

Реализация результатов исследования

Материалы диссертационного исследования использованы: в учебно-методическом пособии для студентов н слушателей «Гигиеническая оценка условий военно-профессиональной деятельности по показателям вредности и опасности, тяжести и напряжённости труда в ВС РФ на мирное время» - Самара, 2005, - 31 е.;

- в проекте методических рекомендаций для студентов, слушателей н врачей «Комплексные исследования по разработке системы охраны здоровья военных врачей в ВС РФ» в соответствии с темой НИР «Обоснование гигиенических критериев оценки условий военной службы в мирное время» (Шифр «Среда-З»); в получении патенте на полезную модель «Устройство для определения скорости распространения пульсовой волны по артерии» № 57101 от 19 июня 2006 года и внедрении 3 рационализаторских предложений;

- материалы диссергацнонного исследования использованы при выполнении КИР «Обоснование гигиенических критериев оценки условий военной службы в мирное время» (Шифр «Среда-3») и «Комплексные исследования по разработке системы охраны здоровья военнослужащих в условиях реформирования ВС РФ» (Шифр «Защитник-21»);

- результаты работы используются при проведении учебных занятий на кафедре общей и военной гигиены Самарского военно-медицинского института МО РФ

• по теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 7 н изданиях, рекомендуемых ВАК

Личный вклад автора

Вклад автора в работу является основным н заключается в Организации и проведении исследований по веем разделам диссертации, в формулировке цели н задач, определении объёма и формировании методик исследования, подготовке публикаций по теме диссертации. Автор непосредственно участвовал в разработке анкет, в сборе и анализе первичного материала, оценке гигиенической, статистической, клинической н мелнко-соикальной информации. Лично автором осуществлялось планирование, обобщение и математнко-статнстнческиЙ анализ результатов исследования, Доля участия автора в накоплении информации более 80%, а в обобщении и анализе материала - до 100%,

Апробация работы:

Основные материалы н положения диссертационного исследования были доложены и одобрены на:

- Всероссийской научно-практической конференции (20-21 ноября 2003 г. -Санкт-Петербург);

- Всероссийской научно-практической конференции (СПб: ВМедА, 2005);

- Всероссийской научно-практической конференции (25 октября 2006 г. -Санкт-Петербург);

- Второй съезд военных врачей медико-профилактического профиля Вооружённых Сил Российской Федерации (СПб,. 15-17 ноября 2006 г.).

- научно-практических конференциях (2005,2006 - Липецк);

- научно-практических конференциях врачей ПУрВО (2003;2004;2005;2006); итоговых каучно-п рактн чес кнх конференциях научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института «Актуальные вопросы современной медицины» (2004, 2005, 2006 гг.).

Структура и объём исследования:

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Список использованной литературы включает в себя 269 отечественных н 50 зарубежный источников. Работа представлена на 154 машинописных страницах, иллюстрирована 18 таблицами и 14 рисунками

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Братко, Сергей Николаевич

m выводы

I Общий число сердечно-сосудистых заболеваний среди населения в нашей стране составляет - 21,6 млн. человек, и та последние 5 лет вырос на 3.6 %, Наибольший уровень ССЗ регистрируется у «интеллектуальных» профессий (работники преимущественно умственного труда с высшим образованием) - 223,2 %о, что в 13 рзза выше, чем у работников, занятых преимущественно физическим трудом с меньшей нервно-эмоциональной нагрузкой. Общий уровень ССЗ среди военнослужащих составляет 247,5 %с, что в 1,14 раза ннже. чем у военных врачей. Наиболее высокий уровень ССЗ ежегодно диагностируется у врачей хирургического профиля 282,9 %о, несколько меньше - у врачей терапевтического профиля - 231,1 %о, и нелечебного профиля - 71,5 %о. При этом, уровень ССЗ у военных врачей ЛПУ неуклонно возрастает н за последние 5 лет рост в среднем составил 5,2 %.

2, Условия труда военных врачей лечебных отделений ЛПУ по показателям вредности н опасности факторов госпитальной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса на основании государственных гигиенических критериев опенки классифицируются классом 3.1-3.2; условия труда врачей хирургического профиля - классом 3.4, который преимущественно обуславливается напряжённым режимом работы - 3.3, высокими интеллектуальными и эмоциональными нагрузками - 3,2, и высоким риском инфекционного заражения-3,1.

3. Основной профессиональный риск, способствующий развитию ССЗ у военных врачей хирургического профиля обусловлен тремя группами производственных факторов, таких как, напряжённость (г=0,53) и тяжесть (г=0,48) труда, психоэмоциональный статус (1*0,49) н одной группой непроизводственных факторов, характеризующих образ жизни — г=0,39 наследственность, курение» употребление спиртных напитков, статус питания и др.).

4. Для повышения эффективности существующего медицинского контроля га здоровьем военных врачей ЛПУ ежегодная диспансеризация требует совершенствования и расширения. При медицинском контроле за состоянием здоровья военных врачей хирургического профиля необходимо предусмотреть проведение диспансеризации по разработанной в ходе исследования схеме,

5. Учитывая полифакторность этнологии развития ССЗ у врачей хирургического профиля, необходима комплексная гигиеническая оценка факторов профессионального риска и социального статуса работника с учётом которых должен осуществляться действенный медицинский контроль за здоровьем военных врачей ЛПУ н совершенствоваться система организационных и профилактических мероприятий по оздоровлению условий их труда и жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. При профессиональной ориентации будущих военных хирургов осуществлять профессиональный психофизиологический отбор, углубленное медицинское обследование с учётом ведущих факторов рнска данной профессии.

2. При проведении аттестации рабочих мест в отделениях хирургического профиля необходимо осуществлять комплексную гигиеническую оценку факторов профессионального риска, мест рнска, зон и территорий риска.

3. Для снижения факторов профессионального рнска руководитель во взаимодействии с врачами профилактического профиля должен систематически осуществлять регламентацию характера и режима труда военных врачей ЛПУ. Нарушение трудовых регламентов, санитарных правил и здорового образа жизни должны учитываться сарая назначениях на должности, определении профессиональной пригодности.

4. Для медицинских работников ЛПУ планировать многоуровневую систематическую профессиональную Подготовку по госпитальной гигиене и здоровому образу жизни с изучением вопросов профилактики внутри госпитальных инфекционных и нсиифскцнонкых заболеваний,

5. При совершенствовании организационных мероприятий по контролю за здоровьем военных врачей, профилактике ьнутригоеннтальных заболеваний н обеспечению безопасности госпитальной среды опираться на законодательные, правовые и экономические механизмы в системе «руководитель - медицинский работник - пациент»,

6. Для проведения углубленного медицинского обследования военных врачей хирургического профиля необходимо учитывать разработанные в ходе исследования изменения к методике проведения диспансеризации, с привлечением врачей профилактического профиля н психолога психофизиолога). В ходе УМО необходимо определенно наличия ФР ССЗ путем проведения меди ко-еоцналтого и психологического тестирован ня («Адаптивность» МЛО), определение функционального состояния организма (ЭКГ, ИМТ, ИФИ, ВЭМ), анализа липидного спектра крови, В группу военных врачей с повышенным риском возникновения ССЗ, требующих динамического диспансерного наблюдения, относить врачей хирургического профиля.

7. Создание статистической базы данных о состоянии здоровья военных врачей ЛГ1У с повышенным риском возникновения неинфекиионных заболеваний. Для оценки, анализа и прогнозирования состояния здоровья в отношении ССЗ необходимо внедрение новой концепции сбора и передачи информации на основе компьютерных баз данных (создание электронной базы данных).

8. На базе современных технологий во всех отделениях хирургического профиля организовать помещения психофизиологической разгрузки. В масштабе округа на базе домов отдыха И санаториев для врачей ЛПУ. находящихся под динамическим медицинским наблюдением и имеющие хронические формы неикфекцнонных заболеваний, создать лечебно-днзпюстнчеекне и реабилитационные центры выходного дня.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Братко, Сергей Николаевич, 2007 год

1. Абакумов С,А. Проблемы нейроинркуляторной днстоннн н экспертизы трудоспособности I С.А.Абакумов. В.И.Маколкнн И Терапевтический архив. 1996. - № 4- - С- 19-21.

2. Абина Е.А. Динамика распространенности ишсмннеской болезни сердца и основных факторов риска у населения Таллина 30-50 лет с 1984 по 1994 г. / Е.А.Абина, О.ИВолож, ЭС.Солодхая н др. // Кардиология. 1997, -№ 6.-С.13-18,

3. Агаджанян Н А Адаптация к резервы организма / Н.А. Агаджанян И М,: Физкультура и спорт, 1983, С. 106.

4. Аксенова О Н. Экологически обусловленные заболевания у населения Москвы, связанные с антропогенной нагрузкой / О.И.Аксенова, И-Ф.Волкова, А П.Корннеико, В.ГЛн// Гигиена и санитария. -2001.-№ 5 -С. 82-84,

5. Алексеева Р.И, Холестерин и атеросклероз / Р.И .Алексеева // Вопросы питания, 1998. - Jft 3, - С. 44-45,

6. Ан Р.Н. Прогностическая значимость артериальной гипертензни в формировании гипертонической болезни у юношей / Р.Н.Ан, ВМЖ.2003.-С. 41-43.

7. Анохин П-К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем / П.К.Анохин // Принципы системной организации функций.-М. 1973.-С. 5-67.

8. Апвнасенко ГЛ. Характер саморегуляции кровообращения как критерий устойчивости организма к внешним воздействиям ) Г.ТАпанасенко И Космическая биология, 1975 - X? 1. - С. 56-59.

9. Аронов Д.М. функциональные пробы в кардиологии. Лекция 1 / ДМ.Аронов It Кардиология. I995.-Jfe3.-C. 74-82.

10. JO, БагметА.Д. Артериальная пшертенпц н война в 20-м веке/ А, Д Багмет, АД-Улунов, С.В,Шлык Н Кардиология. 2001. - № 6. - С. 88-90.

11. И. Белов Н-В. Гигиеническая оценка реакции сердечно-сосудистой системы членов экипажей боевых машин на комплексное воздействие факторов военного труда: Дне, . канд. мед. наук. Самара, 2004,

12. Белова Е.В. Зависимость изменения артериального давления от характера умственной деятельности в условиях эмоционального напряжения { Е.В.Бслова // Физиология человека. 1987- - Т. 13, № 1, - С. 84-89

13. Березнн Ф,Б, Психологическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б Березнн. Л. Наука, 1988. - 270 с.

14. Бехтерева Н.П. Здоровый и больной мозг человека / Н.П,Бехтерева. Л.» 1980. - 206 с.

15. Бирюков Б.В. Реакции организма человека на воздействие опасных и вредных производственных факторов / Б.В.Бирюков // М.: Издательство стандартов, 1990. Т, 1. - С. 47-79,

16. J 6. Бнцоев В. Д. Влияние условий военной службы на распространенность сердечно-сосудистых заболеваний у офицеров Советской Армии: Автореф, лис, канд. мед. наук, М.г 1991. - 34 с.

17. Бойцов С. А. Особенности клинических проявлений артериальной гипертонии у жителей блокадного Ленинграда / С.А.Бойцов, М.А.Каркенко, А.Н.Кучмнн к др. // Терапевтический журнал. 2000, - № 4. -С, 54-58.

18. Бонтарь В.И. Осведомлённость населения и медперсонала в вопросах профилактики и контроля артериальной гипертонии / В.И.Бонтарь, И.К.Мартынкж//Терапевтический архив. 1991.М. - С- 148-152.

19. Коненков А. А- Психологическая и психофизиологическая реабилитация раненых и больных военнослужащих / А.А.Боченков,

20. Вратко С.Н, Особенности психологических характеристик личности военных врачей рахтичных специальностей I С.НБратко, Н.П.Карханин, С.ФУснк и др. Н Вестник Российской военно-медицинской академии. 1(15). - СПб, 2006- С. 459-460,

21. Брсхман И.И. Валеология наука о здоровье / И-И.Брсхман Н М.: Физкультура н спорт, 1990, - 207 с,

22. Бритов А.Г. Современные проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний / А.Г.Бритов И Кардиология, 1996. - tit 3, - С, 18-21

23. Брнгоа А.Г. Современная классификация артериальной гипертонии н её применение при вторичной профилактике / А.Г. Бритов (I Кардиология. 1996. - Jift S. — С. 86-93.

24. Бубкова НТ, Физическая на!рузка н атеросклероз: динамическая физическая нагрузка высокой интенсивности как фактор, индуцирующийэкзогенную дислепидэмню / Н-Г.Бубкова, Д.Н.Аронев, Н.В.Петрова н др. Ц Кардиология. Jfs 3- - 2003. - С- 42.

25. Буре В.М, Анализ влияния социальных факторов на динамику заболеваемости я период экономической нестабильности I В.МЬуре, И.Д.Колеснн И Гигиена и санитария. 1999, - № 3, - С. 62- 63.

26. Вейн А,М. Депрессия в неврологической практике I А.М-Вейнт Т.Т.Вознесенская //М.:МИА,2002 С. 16-21.

27. Взаимосвязь между продолжительностью сна риском развития ИБС у женщин I Доказательная медицина, № I, - 2003. - С. 53.

28. Винокур В.А. Взаимосвязь социально-психологических факторов и гиперфнбрнногенемнн в развития сердечно-сосудистых заболеваний / В.А-ВинокурН Кардиология. 2001. - М 8 -С- 62-68,

29. Власов В.В. Факторы рнска и патогенез заболевания В.В.Власов II Клиническая медицина, 1983. 7. - С. 134-135.

30. Волков B.C. Потребление поваренной соли н артериальная гипертония / В С-Волков, Н.П-Романова, О.Б.Посслюгина // Кардиология,2003.-Из П.-С. 36-37.

31. Гаинмов А.Р. Здоровье как нравственная ценность н его самооценка врачами / А.Р.Галимов, В-Т.Кайбышев Н Медицина груда н промышленная экология. № 7. - 2005. - С. 37-39,

32. Гафаров ВВ. Смертность, заболеваемость, летальность и сердечно-сосудистый профиль риска в популяции Новосибирска / В. В.Гафаров, Ю.В Смирнова, Я.Ш.Гаткнн н др. И Терапевтический архив. -1991.-J6 11.-С. 106-110.

33. Гедымин М.Ю. Оценка и интерпретация материалов донозологяче скнх исследований / М.Ю.Гедымнц, Л.И.Иванова, М-НЕвлампиева // Проблемы доноэологической гигиенической днагностики: Материалы науч. конф. Л.: Наука, 1989,-С. 11-12.

34. Гембникий Е.В. Вопросы ранней диагностики, патогенеза и профилактики заболеваний, связанных с условиями военного труда / Е.ВГечбнцкин, И Д Кудрин // ВМЖ. 1980 44-48.

35. Гигиеническая диагностика ншемической болезни сердца офицеров в условиях Среднего Поволжья / Пол ред. проф. Ю-В.Лизунова и В.А.Глущенко, Самара, 2001 - 94 с.

36. Гнльманова В.Ш. Уровень ннформированностн о здоровом образе жизни и смертности от ИБС у мужчин 40-59 лет г. Бишкека; Автореф. дне, „. канд. мед. наук, Бишкек, 1991, - 25 с.

37. Глазунов И.С. Значение для практики результатов последних отечественных исследований по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний I И.С.Глазуиов IS Кардиология. 1987. -№3.-С.5-8,

38. I л ушко Д.Н. Психофизиологические подходы к повышению работо- н боеспособности военнослужащих / А.Н.Глушко // ВМЖ. 2004. - № 1.-С- 66-69.

39. Глушенко В.А. Заболеваемость ишемнческой болезнью сердца офицеров в условиях Среднего Поволжья (Медико-социальные н гигиенические аспекты): Дисс.,., кайл, мед. наук, 2001, 174 с.

40. Глущенко В.А, Течение ИБС у лиц с нарушенным углеводным обменом / В.А.Глущенко, Н.П.Карханин, С.Н.Братко // Современные проблемы гигиены труда. СПб: ВМедА - 2005. - С. 36-37.

41. Гогин Б,Е. «Гипертоническая болезнь») / Е.Е.Гогин- Монография, Москва, 1997 г. -100 с.

42. Гогин Е,Е. Курение, эндотелий и гипертоническая болезнь / Е.Е.Гогин И Клиническая медицина. 1998. - Хэ 11, - С. 11-13,

43. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году / Раздел 2. Заболеваемость населения // Здравоохранение РФ. 2000. - № 3. - С, 3-15.

44. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Самарской области за 1994-1998 годы /Под. ред. Р.А.Галкина. Самара. 1999 -158 с.

45. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2003 г М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2004.

46. Граковнч А,А. Оценка курения как фактора риска ИБС и эффективности мероприятий по борьбе с ним в популяции мужчин 40-59 лет: Автореф. лис, ,„ канд. мед, наук. Минск, 1987. - 22 с.

47. Григорьев С.Г. Многомерные мегоды статистического анализа категорированных данных медицинских исследований / С.Г.Григорьев. О.В.Кнреев, В.И Кувакнн и др. if СПб, 1998. 103 с.

48. Грудцын Г,В, Состояние коронарного кровообращения сердца у больных хроническим алкоголизмом / Г.В,Грудцын it Кардиология. 997. -№3.-Ci7l.

49. Гурвич Г.Р. Ишемнческая болезнь сердца в поэзии А,С. Пушкина / Т.Р.Гурвнч Н Клиническая медицина. 1999, - № 11. - С, 69-70.

50. Гуревич В,С. Некоторые факторы риска атеросклероза у юношей с ожирением / В.С.Гуревнч, ЮЛ.Строев, А.Ю.Белыов // Клиническая медицина. 1996. - № 4. - С, 49-50,

51. Гуров А Н. Вопросы экономики военного здравоохранения / А.Н Гуров // ВМЖ. 1987 . - № 3. - С. 18-20.

52. Гусарова ГЦ Экономика здравоохранения региона (на примере Самарской области) / Г.И.Гусарова, В.В.Павлов, Р.А-Галкнн и др. // Самара, 2003.-С.130.

53. Данншевский Г,М. Всеобщее право на здоровье и ею реализация в различных странах мираt Г,М.Данншевский, Н М-: Медицина, 1981- 280 с.

54. Денисов Э,И. Вопросы медицины труда и окружающей среды в кодексах и стандартах социальной ответственности бизнеса / Э.И.Денисов,

55. Г.В.Головачйва, А.Н.Потапенко II Медицина труда н промышленная экология.8.-2005. -С- 5-12.

56. Директива МО РФ № Д-10 «О совершенствовании работы по обеспечению безопасности военной службы в Вооруженных Силах Российской Федерации» от 12 июля Г 997 г. г Москва,

57. Директива МО РФ «О состоянии работы по охране здоровья личного состава ВС РФ». -21 нюня J 997 г. г, Москва.

58. Директива ДМ-1 «Об организации диспансерного динамического наблюдения военнослужащих Вооружённых Сил Российской Федерации». -2002. г. Москва.

59. Директива № 161 ДМ-19 «О повышении роли военно-медицинской службы в деле охраны здоровья личного состава Армии И Флота». 15 сентября, 1997.-г. Москва,

60. Домашний гигиенический справочник; Справочное издание I В.В.Семенова, В.В,Топорков//СПБ,; Химия, 1995 304с.

61. Дорошевич В.И, Оценка здоровья военнослужащих по физическому развитию и статусу питания I ВН.Дорошевич И I съезд военных врачей медико-профилактического профиля ВС РФ «Военная профилактическая медицина. Проблемы и перспективы». СПб, 2002. - С. 315-316.

62. Елисеев О-В, Конструктивная типология и психодиагностика личности / О.В, Елисеев Н Псков.; ПОИУВ, 1994 69 с.

63. Емсльяненко В.М, Патология системы кровообращения у офицеров Военно-Морского Флота: анализ тенденций, пути снижения заболеваемости / В.М Емельяненко // ВМЖ. 1997. -Jfc 5. - С. 54-56

64. Емельянова JLA. Разработка методов первичной профилактики атеросклероза и ИБС у женщин репродуктивного возраста: Автореф, дис, . докт. мед. наук, СПб, 1998. - 37 с.

65. Жолус Б.И. Гигиеническое воспитание основа здорового образа жизни/БЛ. Жолус //ВМЖ, - 1999, -J&2.-C. 24-29.

66. Жолус Б.И. Концепция первичной профилактики заболеваний среди военнослужаи«нх. Достижения п перспективы развития военной медицины / Б.И.Жолус, В. А .Майдан // Труды ВМедА. СПб,1996. - С. 37-50.

67. Жолус Б.И. Методологические проблемы оценки эффективности первичной профилактики заболеваний населения и военнослужащих t Б.И.Жолус, В-Л.Майдан // Достижения и перспективы развития военной медицины; Труды ВМедА. СПб, 1996. - С. 51-64.

68. Жуковский Г.С. Курение и риск развития ИБС / Г.С.Жуковский. И.С.Глазунов, А.Д.Деев И Кардиология, 1987. 11.—С. 11-14,

69. Жуковский Г.С. Связь некоторых основных факторов риска с распространенностью ншсмнчсской болезни сердца у мужчин в возрасте 40-59 лет / Г.С.Жуковскнй // Терапевтический архив 1981. - № I. - С. 33-40.

70. Захарченко М П. Гигиеническая диагностика в экстремальных условиях / М.П.Захарченко, С .А. Лопатин, Г.Н.Новожилов и др. // СПб., 1996. -247 с.

71. Захарченко М П. Проблемы диагностики и коррекции донозологнческого статуса человека / М-П.Захарченко. В.Х.Хавинсон, О.А.Ыагнбовнч н др, // Гнгнена и санитария. 200. - № 5 - С. 27-31

72. Захарченко М.П. Диагностика в профилактической медицине / МГ1 Захарченко, В.Г Мануйлов, А,В Шабров // СПб.: МФИН, 1997 516 с,

73. Зиненко Г.М. Особенности распространенности кардиологической патологии среди специалистов геологической отрасли / Г.М.Зиненко. С.И.Петриченко, М.П.Мирошннков N Медицина труда и промышленная экология. № I. - 2005. - С. 8-11.

74. Знаменский A3. Госпитальная гигиена, Санитарно-эпидемиологические требования к устройству и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений: Учебное пособие / А,В.Знаменский It СГ16: ООО «Издательство Фолиант». 2004, 240 с.

75. Золнна З.М. Руководство по физиологии труда t З.М.Золнна, Н.Ф ИзмероаIt М.: Медицина, 1983. 527 с.

76. Измсров Н.Ф. Прошлое, настоящее и будущее профпатологин / Н.Ф, Измсров// Медицина труда и промышленная экология. -2001 1.-С. 1-9.

77. Измсров Н.Ф. Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в гигиене труда / Н.Ф.Иэмсров, Е.Б.Гурвич, Н.В.Лебедева // М.; Медицина, 1979. 334 с,

78. Измсров Н,Ф- Современная меднко-дсмографнчсская ситуация в России / Н.Ф.Измеров, Г.И.Тихонова. Т.П.Яковлева // Медицина труда и промышленная экология. № 5. - 2005. - С. 1-8.

79. Ильченко И.Н, Изучение артериального давления, массы тела, двигательной активности и распространенности курения на 2-х независимых выборках московской школы / И.Н.Ильченко, И-Б.Тубол, Г.С.Жуковский и др II Терапевтический архив. 1989. -Ж L-С. 18-21.

80. Казначеев В. П. Допою логическая диагностика в практике массовых обследований населения / Н. П.Казначеем, Р.М.Баевскнй, А,П,Берсенева И Я., 1980. 208 с.

81. Кайбышев И Т Социально-гигиенические факторы формировании здоровья врачей ' ВТ, Кайбышев // Медицина труда и промышленная экология. № 7. - 2005. - С. 30-34,

82. Казн ни на Л.М. Влияние многофакторной профилактики сердечнососудистых заболеваний на прогноз жизни (Ю-летнее наблюдение) / A.M.Калинина, Л.В.Чазова It Терапевтический архив. 1998,С. 8-12.

83. Калинина А.М, Профилактика инфаркта миокарда: приоритеты, принципы, реальности / A.M.Калинина, Л.В.Чаэова, Л.И,Павлова // Клиническая медицина. 1996. - J& 5. - С. 20-23.

84. Кальченко К.И. Многофакторная и интегрированная профилактика / Е.И. Кальченко // СПб, 1993. 143 с,

85. Карпов Р.С. Атеросклероз: некоторые современные вопросы патогенеза, диагностики, лечения и профилактики / Р.С.Карпов, В.А.Дудко Н Клиническая медицина 1999. - ^ 12. - С. 9-13.

86. Карханнн П. П. Изменения сердечно-сосудистой системы при воздействии производственных факторов малой интенсивности: Дне. . докт. мед. наук, Самара. - 1999. - 399 с.

87. Келлер А-А. Медицинская экология I А .А. Келлер, ВИ.Кувакнн It СПб.: «Петроградский и КО«, 1998. 256 с.106, Клебанов Ю.А. К этнологии ленинградской блокадной гипертонии / Ю.А.Клебанов // Клиническая медицина 1995. - № 3. - С. 18-21.

88. Колесин И.Д, Модель общественного здоровья / ИД.Колесин // Гигиена и санитария. 1997 - .V? 4. - С. 44-51.

89. Константинов В,В. Особенности эпидемиологии ИБС и факторов риска среди мужского населения в городах различных регионов: Автореф. дне . докт. мед. наук. М-, 1995. - 48 с.

90. Коришегер Н,Г. Вариант оценки функционирования территориальной системы медицинского обеспечения / Н.ПКоршвегер. В ВСафронов, В В Лаврлненко V ВМЖ. 1999. -X? 5, - С. 75-76.

91. Косарев В. В. Профессиональные заболевания медицинских работников / В.В. Косарев. Самара. - 1998. - С. 181-184.

92. Котельников Г. П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная практика / Г Л.Котельников, А.С. Шпигель Самара: СамГМУ, 2000. - С. 112116.

93. Креймср Н А. Экономнко-математические аспекты мониторинга здоровья населения и среды обитания / Н А.Кренмер И Медицина труда и промышленная экология, № 6. - 2005. - С. 72-74,

94. Крюков НН Артериальные гипертонии / Н.Н.Крюков, М, А.Качков с кий !/ Самара; ГГ1 «Перспектива», СамГМУ, 2002. 160 с,

95. Кувакнн В,И. Математнко-статистические методы в клинической практике / В И Кувакнн, В.Р.Лядов, В.И.Юнкеров и др. //СПб., 1993, 200 с,

96. Курение и здоровье (Материалы МАИР): Пер. С англ7 Под ред. Д Г.Зарндэе, Р.Пето. М,: Медицина, 1989. - 384 с.

97. Ларионова Т.К. Особенности гомеосгаза организма хирургов / Т. К Ларионова, А.Р.Галнмов. Л.М.Масягутова // Медицина труда и промышленная экология, № 7. - 2005, - С. 20-24.

98. Леишнскнк ЛЛ. К вопросу использования высоких информационных технологий в прогнозировании исходов сердечнососудистых заболеваний / Л Л Лсщинский, С.Б.Пономарёв, ИВЛогачёва Н Клиническая медицина, 2000. - №1. - С. 31 - 33.

99. Лнповецкнн Б,М- Инфаркт, инсульт, внезапная смерть. Факторы риска, предвестники. Профилактика / Б.М.Лнповецкнй // СПб: Специальная Литературе, 1997,- 19! с

100. Ли по вещей Й Б.М. Половые различия в ИБС и факторах риска У Б.М.Лнповецкнй, И.Г-Никульчева Н Эпидемиология и факторы риска ИБС- -Л., 1989. — С, 126-133.

101. Липовецкий Б.М. Возраст н функция сердечно-сосудистой системы человека / Б.М.Лнполепкнй, С.ИПлавинская, Г. И,Ильи на И Д., 1988.

102. Лисицын Ю-П. Концепция факторов риска н образа жнзнн ( Ю,И Лисицын //Здравоохранение РФ 1998. - 3. - С. 49-52.

103. Лупэнов ВП, Опросники по оценке физиологической активности н нх значение в функциональной классификации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями f В.ПЛупанов // Кардиология. 1997. -№6,-С. 79-83.

104. Мазур Е.С. Психологические особенности курящих н некурящих больных эссенциальной гипертонией / Е,С. Мазур, В.В.Калязннз // Кардиология. 1998. - № 6, - С. 58-59,

105. Мании Г.Д. Профессиональная заболеваемость работников здравоохранения в Республике Башкортостан / Г.Д.Мзннн, Н.С.К'онлрсва,

106. Р.М.Тансев и лр. И Медицина труда и промышленная экология, № 1. - 2005 -С. 34-37,

107. Манук С Психологические факторы при гипертонической болезни It С.Маиук, Р.Норрнсон. А.Белдак // Кардиологии. 1986. - X? I, - С. 92-100,

108. Математнко-етатистнческне методы н клинической практике: Учебное пособие / Под ред. ВИ.Кувакнна. СПб.: ВМедА. 1993, - 200 с.

109. Меднедев В.И, Физиология трудоиой деятельности / В,И, Медведев. СПб Наука. - 1993

110. Меднедев В,И. Устойчивость физиологических и психологических функций человека при действии экстремальных факторов / ВЦ, Медведев, -J1.: Наука, 1982, 103 с.

111. Медико-демографнческне показатели РФ в 2003 г : Статистические материалы, Ч. 1-2,- М.: «ГЭОСТАР-Медна», 2004.

112. Месрсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З Месрсон. МГ.Пшенннкова И М.: Медннина.1988 255 с

113. Мельниченко П.И. Гигиенические проблемы изучения и оценки здоровья военнослужащих, участвующих в боевых действиях / П.И.Мельниченко СПб.: ВМвдД, 1995, - 55 с.

114. Мельниченко ГГИ. Обеспечение сан итарно-эп идем иологнческого благополучия в Вооруженных Силах в свете реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / П.И.Мельниченко // ВМЖ. 1998 - X? - С. 5-12.

115. Мельниченко П.И. Оценка состояния здоровья личного состава войск основа планирования мероприятий по профилактике болезней / П И Мельниченко//ВМЖ - 1996.-№8.-С. 14-18.

116. Мельниченко П.И. Современные проблемы охраны здоровья военнослужащих / П.И Мел ьннченко // ВМЖ. 1997. - № 8 . - С, 5-12,

117. Мельниченко П.И. Терминология в военной профилактической медицине: история, состояние, перспективы совершенствования У П. И. Мельниченко, В.И. Шумилов, ЛЛЯньшт // ВМЖ. J 997. - № 6. - С. 5254.

118. Метелица В.И. Распространенность ишемнческой болезни сердца в зависимости от выраженности некоторых факторов риска / В.И.Метелица. Ф.Л.Чубукова, И.П.Илюшина и др. И Кардиология. 1977. - Хс 2. - С, 83-91.

119. Метелица В.И. Шестой доклад Объединённого национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного кровяного давления / В.И.Метслнца, Р.Г.Огаиов // Клиническая медицина. -1999. X? 1- - С. 47-53.

120. Методические указания «Организация диспансеризации в Вооружённых Силах Российской Федерации». М., 2006 г.

121. Методические рекомендации № 2О01У83 «Методика проведения социально-гигиенического мониторинга».

122. Методические рекомендации № 1 .-8/24<MJ2 «Гигиеническая оценка вредных производственных факторов и произволе!венных процессов» опасных для репродуктивного здоровья человекам,

123. Методы оценки тяжести и напряженности трудовых процессов / СПб.: ЦГСЭН, 2ООО 25 с.

124. Мнндлнн ЯС. Больные хроническими заболеваниями: образ жизни, состояние здоровья, профилактика и организация медицинской помощи / Я.С,Миндлин. М.: Медицина, 1991. - 206 е.

125. Моисеев B.C. Алкогольная кардиомиопатия I В.С .Моисеев // Кардиология. № 10. - 2003. - С. 93.

126. Мравян С-Р. Факторы риска ншемнческон болезни сердца у некоторых категорий лиц умственного труда и промышленных рабочих / С-Р.Мравян, Н.М.Григорьева Л1 Медицина труда и промышленная экология. -1994.-Х? 2. -С. 27-31.

127. МУК 4,3.1896-04 «Оценка теплового состояния человека с целыо обоснования гигиенических требований к микроклимату рабочих мест и мерам профилактики охлаждения и перегревания».

128. Мустафнна Г.Х. Интенсивность производственной нагрузки и напряжённость труда хирургов / Г.Х,Мустафнна, Н.И-Симонова, А.Р.Галнмова и др. // Медицина труда и промышленная экология. № 7. - 2005. - С, 7-14.

129. Мухина Н-А. ИБС: факторы риска, распространенность среди мужчин 40-59 лет нз разных социальных групп; Автореф, дне. . канд. мед. наук.-СПб, 1995.-15 с.

130. Навакатнкян А.О. Физиологические механизмы утомления. Физиология трудовой деятельности / А.О.Навакатнкян // СПб,, 1993, С, 83106.

131. Нафиков Р.Г, Оценка психоэмоционального состояния хирургов / Р.Г,Нафиков, А.Р.Галимов, М.ЕЛогодаев и др, // Медицина труда и промышленная экология, № 7. - 2005. - С, 15-17,

132. Население России 2004. Двенадцатый ежегодный демографический доклад. 14-: Институт народно-хозяйственного прогнозирования PAI L Центр демографии и экологии человека., 2005.

133. Никитин Ю.П. Питание и уровни факторов риска ишемнческой боло ни сердца у мужчин 30-59 лет Новосибирска и приезжих жителей Чукотки / Ю II Никитин, Е.В.Клочкова, Т А.Роднгнна и др. И Кардиология -1987.-Лг9. С. 28-31,

134. Новиков В.С, Методы исследования в физиологии военного труда / В,С, Нови ков И Военнздат МО. 1993. С, 83-113.

135. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечнососудистых заболеваний / Доказательная кардиология, № 2. - 2003. - С. 1220.

136. Нужный В.П- Избыточное потребление алкоголя в России -весомый фактор риска болезней системы кровообращения и высокой смертности населения t В.П.Нужный, В.И.Харченко, А.С-Акопян // Терапевтический архив, 1998. 10. -С. 57-64.

137. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2003 году: Государственный доклад, М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004, - 239 с.

138. Овчинников Б.В. Эмоциональный стресс, / li.В.Овчинников // Актуальные проблемы физиологии военного труда, СПб., 1992. - С. 1II ■ 126.

139. Оганов Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний И Р.Г.Оганов Н Врач. -2001. 7-С. 3-6.

140. Оганов Р.Г. Первичная профилактика ишемической болезни сердца / Р.Г.Оганов, М: Медицина, 1990. - 160 с,

141. Оганов Р.Г, Особенности диагностики н терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование АТР -Angina Tretment Pattern) i Р.Г.Оганов с соавт. И Кардиология. 2004 - № 5. -С. 9-16.

142. Оганов Р- Г. Артериальная гипертония и ее вклад в смертность от сердечно-сосудистых заболеваний 1 Р.Г.Оганов. С.А.Шальнова, Л.ДДсев и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2001. - № 4, - С- 14-15

143. Оганов Р-Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р.Г.Оганов И Кардиология. 1999. - № 2. - С. 4-10,

144. Оганов Р.Г. Смерть от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекпионных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г.Оганов, Г.Я,Масля нникова Н Кардноваскулярнын терапевтический профиль, 2004. - № 3. - С. 4-8,

145. Основы организации социально-гигиенического мониторинга на 1996 2007 г.г. (одобрено решением коллегии Госкомсанэпиднадэора России 28.03.96 протокол N 4),

146. Основы Законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан № 5487-1 от 23 июля 1993 г.

147. Особенности профилактики сердечно-сосудистых заболеваний офицеров плавсостава ВМФ. Рекомендации. М Военидлат, 1993 - 64 с.

148. Остроумом О.Д. Что определяет экономическую эффективность лечения артериальной гипертонии? / О.Д.Остроумова, С.Р.Гнлярсвский, ВН.Мамаев // Кардиология, № 12. - 2003. - С.86-89.

149. Охнянская Л Г О роли физиологии при решении основных задач меднинны груда / Л J Охнянская, 1-1.М.Вишнякова// Медицина труда и промышленная экология,-2001. 2.-С. 1-7.

150. Пи рогова Е-А. Влияние физических упражнений на работоспособность человека / Е.А-Пирогова, Л.Я.Иващенко, НП.Страпко // Киев: Здоровья. 1986. - (52 с.

151. Поздняков Ю.М. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы / Ю.М.Поздняков, В.С.Волков И М.: Мир Отечества, 1997. 254 с.

152. Положение о государственной сан итарно-эпидемиологи ческой службе РФ / Утверждено постановлением Правительства РФ .V? 554 от 24 июля 2000 г.

153. Поляков В.П. Ишсмическая болезнь сердца. Стенокардия / В.П.Поляков, Б.Л.Мовшознч. Г.Г.Савельева // Кардиологическая практика: В 2-х т. Т. 1 -1993.-С, 157-214

154. Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения о социально-гнгненическом мониторинге» от I нюня 2000 г. № 426,

155. Почтарсва Е.С. Законодательная база по гигиене труда в РФ / Е.С.Почтарйва К Медицина труда и промышленная экология. X? 9. -2005- -СМ.

156. Праздиоь А.С. Распространенность и динамика основных факторов риска ИБС у лиц ведущих профессий железнодорожного транспорта. Эффективность мероприятий по нногофахторной первичной профилактике: Автореф. дне, — канд. мед. наук. Л., 1990. - 26 с.

157. Превентивная кардиология i Под ред. Г.И.КоСНЦХОГо // М.: Медицина, 1987. 512 е.

158. Преображенский В.И Современные подходы к лечению гнперхолестерннемнн I В.П.Прсображенский, А.Л.Матвеев // Клиническая медицина. 1996. - № 9. - С. 61-62.

159. Преображенский Д.В. Алкоголь и ИБС / Д.ВПреображснский, В Е.Синицын // Кардиология. 1986. 12, - С. 110-116

160. Преображенский ДВ. Курение как фактор рнска ИКС / Д.В.Преображенский. И.М.ШатунОй // Кардиология 1988. - № 10. - С, 113120.

161. Приказ МО РФ К? 466 от 14,10.1999 года «О мерах по обеспечению охраны здоровья личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации».

162. Приказ МО РФ № 440 от 25.09.1998 года «О системе работы должностных лиц и органов управления по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации)».

163. Приказ МО РФ № 50 от 2000 года «По профессиональному психологическому отбору а вооруженных силах российской федерации».

164. Приказ МО РФ № 369 от 21 августа 2001 г. «О порядке осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора а вооруженных силах российской федерации»,

165. Приказ НТ ВС РФ ЗМО Л» I от 15 января 2001 г «Руководство по медицинскому обеспечению вооруженных сил российской федерации на мирное время»,

166. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии" (с изменениями от 11 сентября 2000 г.» 6 февраля 2001 г.)

167. Профилактика коронарной болезни сердца: (Докл. Комитета экспертов ВОЗ), М.т 1982. - 55 с.

168. Региональные проблемы здоровья населения России (отв, ред. В.Д. Беляков). М.: ВИНИТИ. 5993, - 334 с.

169. Решетников В,А, Работа но охране здоровья военнослужащих: многокритериальная оценка и оптимизация У В А.Решетников. НГ.Коршеаер,

170. A.Н.Гуров и др, // Саратов: Издательство Саратовского медицинского университета. 1999, 160 с,

171. Розенблат В.В. Физиологические критерии тяжести труда. /

172. B.В.Розенблат, Ю.Г.Солонни И Гигиена труда, 1975. -№7.-С, 5-9,

173. Руководство по профилактической медицине: Пер. с англ. М. Новая слобода, (993, - (60 с.

174. Руководство Р 2,2.2006 05. «Руководство по гишеинческой оценке факторов рабочей среды М трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

175. Савельева Л.В. Особенности тактики лечения больных ожирением к артериальной гипертонией > Л.В.Савельева Н Ожирение Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / Под ред. академика РАМН И.И.Дедова. -Москва, 2000.-С. 19.

176. Сввилов Е.Д. Использование адаптационных реакций в качестве критерия оценки состояния здоровья / Е.Д.Савнлов, С, Н Жданова, Ё.Е.Савилова И Гигиена и санитария- № 4 - 2002. - С. 72-73.

177. СанПнН 2,1.3.1375-03 «Гигиенические требовании к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

178. СанПнН 22,4,54$-% «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»,

179. Сидоренко Г.И, Методологические аспекты изучения состояния здоровья населения / Г.И.Сидоренко, Е.Н.Кутепов // Гигиена и санитария -1998.-№4.-С, 35-39.

180. Сидоренко Г.И, Реальна ли эффективная борьба с табакокурением? / Г.И.Сидоренко // Кардиология. 1999, - № 5, - С. 83-84.

181. Сидоренко Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения t Г.И.Си Доренко, Е.Н.Кутепов /I Гигиена и санитарам 1997. - № 1- - С. З-б.

182. Сидоренко Г'.И. Нейроцнркуляторпая дистопия / Г.И.Сидоренко // Кардиология. № 10. - 2003, - С-93.

183. Сидоренко Г.И, Некоторые нерешённые вопросы оценки артериального давления / Г Л .Сидоренко // Кардиология, Ne 3. - 2003, - С. 90.

184. Симонова НИ. Труд в структуре социально-психологических факторов врача ! Н И.Симонова. В.Т.Кайбышев, Л.Р.Галимов и др. Н Медицина труда и промышленная экология. Xs 7, - 2005. - С. 25-30.

185. Скворцов Ю,И, Динамика клиннко-лабараторных проявлений в развитии алкогольного поражения миокарда / Ю.И.Скворцов, И.В.Данилова, Н.П.Мягховв // Кардиология. 1998. - № 2 . - С. 47-51.

186. Слободянюк АЛ, Доклиническая инструментально-лабораторная верифнкапня некоторых факторов рнска ншемичсской болезни сердца у машинистов локомотивов: Дис, ,„ канд. мед. наук. Самара. 1993.- 181 с.

187. СН 2,2,4,/2,1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, ь помещениях жилых н общественных зданий и территории жилой застройки».

188. Солодков А. А. Адаптационные возможности человека I А.А Солодкой. М,: 1982. - № 3- - С. 445-480.

189. Социально-значимые заболевания населения России в 2003 г.: Статистические материалы. М.: «ГЭОСТАР-Медиа». 2004,

190. Стародубов ВН. Сохранение здоровья работающего населения — одна нз важнейших задач здравоохранения / В.И.Стородубов // Медицина труда и промышленная экология. № 5. - 2005. -С, 1-3,

191. Сулнмо-Самуйлло З.К, Военно-профессиональная работоспособность / З.К.Сулимо-Самуйлло И Актуальные проблемы физиологии военного труда. СПб. 1992, - С. 30-46.

192. Табут Т.Г. Характеристика взаимосвязи личностных психофизиологических и нейрогуморальиых факторов у больных ИБС: Авторсф, дис. докт. мед, наук. Смоленск, 1999. - 34 с.

193. Терентьев Л.П. Состояние и современные проблемы гигиены военного труда / Л.П.Терентьев, П.И.Мельниченко, Ю.В,Лизунов // Тр. ВМА им. С М. Кирова СПб., 1996, - Т. 244. - С. 79-90,

194. Тнмербулатов В.М, Роль ВУЗа в формировании врачебных кадров н сохранении их здоровья / В.МТнмербулатов, ВТ-Кайбышев, ТР.Зульнарнаев и др. // Медицина труда и промышленная экология А'е 7. -2005,-С-17-20.

195. Тихвинский С.Б. Физическая работоспособность и показатели карднорсспироторной системы у детей и подростков: Автореф. Дис, д.м.и. -Л.: 1972. -Збс.

196. Тищенко 0,В, Клкннко-етатиетнческое исследование смертности населения от острого инфаркта миокарда / О В.Тищенко П Здравоохранение РФ, 2000. - Jfe 5. - С. 23-24,

197. Тожиев М,С Динамика распространенности основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и их профилактика / М.С,Тожиев, Д.Б.Шестов, И.И Быков и др. И Здравоохранение РФ 2000. № 1. - С, 13-17.

198. Тожиев М.С. Распространенность сердечно-сосудистых -заболеваний, факторы риска, эффективность многофакторной профилактики / М.С .Тожиев, БД-Шестов, А.М.Воробьев и др. Н Здравоохранение РФ, 2000.1. К-С. 6-9,

199. Трубзчсва И.А. Изучение особенностей распределения уровней артериального давления и распространенности артериальной гипертонии среди взрослого населения Томска / И-АТрубачева, О.А.Пермннова, С.В.Шатров н др. Н Кардиология. № 11. - 2003, - С. 27.

200. Труд н здоровье медицинских работников / Пол ред, В.К.Овчарова И Москва «Медицина», 1985. 216 с.

201. Устав внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденный Указом Президента Российской Федерации от 14 декабря 1993 года.

202. Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебное пособие в 4-х частях для студентов медицинских вузов и слушателей системы послевузовского и дополнительного медицинского образования / В.Н,Фатенков Н Ч. I. Самара: Иэд-во «Парус», 2000. - t92 с.

203. Федеральный закон «О сан и гарно- jii идем налоги чес ком благополучии населения» от 30 марта 1999 г. 52-ФЗ с изменениями от 30.12.01; 10.01 ч 30.06,, 22.0S.04 (ст. 24 27),

204. Федеральный закон от 27 мая 1998 г. N 76-ФЗ «О статусе военнослужащих».

205. Федеральный закон «Об основах охраны труда в Российской Федерации» от 17нюля 1999 г. Кг 181-ФЗ (ст. 3,4,8, 9. 14, 2)).

206. Халтаеа Н.Г. Влияние листы на уровень основных факторов риска в организованной популяции / Н.Г.Халтаев, Т.Н.Тимофеева, Б.А.Булнн и др. И Кардиология 1988. - Jfe 10. - С. 76-80.

207. Чазов Е.И. Физиология зашиты на грани здоровья и болезни / Е.И.Чазов И Терапевтический архив. 1996, - 9. - С, 7-9.

208. Чазов Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ншемнчссхой болезнью сердца / Е.И.Чазов Н Терапевтический архив. 2001. -№9,-С. 5-Ю.

209. Чазов Е.И. Руководство по кардиология. Том I. Структура и функции сердечно-сосудистой системы в норме и при патологии i Е.И.Чазов. — М.: Медицина. 1982, - С. 93-284.

210. Чазова Л.В. Основные эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний / Л.В.Чазова. A.M.Калинин а. М, 1993 -72 с.

211. Черников В.А. О совершенствовании кардиологической помошн в РВСИ / В.А.Черников, Ю.С.Яровой, В.Н.Вавженчнк и др. И ВМЖ, 1998. -Nv 10. -С. 36-37.

212. Чиж И М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава Вооруженных енл / КМ. Чиж U ВМЖ 1997. - № 8. - С. 4-12.

213. Чиж JIM Актуальные проблемы психофизиологического обеспечения воснно-професснонхпгной деятельносгн ! И,М.Чщ Е.Г.Жнляев И ВМЖ. 1998, 3, С. 4-10,

214. Чиж И.М. Итоги работы медицинской службы Вооруженных Снл я 1998 году и основные направления ее совершенствования / И.М.Чиж // ВМЖ -1999 -№7.-С. 4-19.

215. Шнган Е,Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н.Шнган. М. Медицина, £986, 208 с,

216. Шостах В,И, Военно-профессиональная работоспособность как критерий здоровья / В.ИШостак, Л А.Яньипш // ВМЖ. -1992. № 11. - С. 2224.

217. Эпидемиология неннфекцнонных заболеваний // А.М.Вихерт, В.С.Жданов, А.В.Чаклин и др. // Под ред. А.М.Внхсрга, А.В.Чаклина / АМН СССР. М.: Медицина, 1990. - 272 с.

218. Ainsworth B.E, Compendium of Physical Activities; classification of energy costs of human physical activities / B.E.Ainsworlh, W.L.Haskell, A.S.Leon ct a!. U Med, Sci. Sports Exerc. 1993. - Vol. 25, № I. - P- 71-80.

219. Anderson K.M. Cholesterol and mortality: 30 years of follow-up from the Frammgham Study / K M Anderson. W.R.Casfelli, DJ.Levy A,MA, - 1987 Vol. 257. - P. 217-218.

220. Ayas NX Prospective Study of Sleep Pupation and Coronary Heart Disease in Women / N.TAyas, D.P.White, A.F-Manson // Arch Intern Med. 2003.- P: 163; 205-209.

221. Bee re PA. Aerobic exercise training can reverse age-related peripheral circulatory changes in healthy older men i P. А Веете; S.D.Russell; M.C Morey; D W Kitzman; M.B.Higginbotham // Circulation (UNITED STATES). -1999 -100(10).-PI085-1094.

222. Belloch Garcha S.L. Anales de medicina interna: organo official dc la Sociedad Espanola de Medic ina Interna / S.I.Belloch Garcha 2000 Mar. - 17(3). -P. 118-122.

223. Borhani N.O. Prevention of coronary heart disease in prac-tice: implications of the results of recent clinical trials / N.O.Borhani J.A-.MA. - 1988.- Vol. 254. № 2. P. 257-262.

224. Bovcns A.M. Physical activity, fitness, and selected risk factors for CHD in active men and women / A.M Bovens, M.A.van Baak, J.G.Vrencken et al. if Med. Sci, Sports Exerc, 1993 - Vol, 25, tfs 5. - P. 572-576.

225. Brownson R.S, Preventing cardiovascular disease through community-based risk reduction / RS. Browns on, C.A.Smith, M.Pratt ct at. tt Am. J Public Health. 1996. - Vol. 86, № 2. - P. 206-213.

226. Brunncr E, Can dietary' intervention change diet and cardiovascular risk factors? Meta-analisis of rombomized controlled trials / E.Brunner, 1.White; M. Thorogood et al. //Am.l.Publik Health. 1997, - Vol.87, fa 9. - E> 1415-1422.

227. Brunrier Е- Can dietary in-tervention change diet and cardiovascular risk Factors? Mela-analysis of randomised controlled trials / E.Brunner, L White, M.Thorogood et at. // Am. J. Public He-alth. 1997, - Vol, 87, № - P, 14151422.

228. Bucher H,S, Socioeconomic indicators and mortality from coronary heart disease and cancer: a 22-ycar follow' up of middle-aged men / H.S,Bucher; D.R Rugland // Am.LPubHk Health, 1995, - Vot.85, ft 9. - РЛ 231-1236,

229. Burns N.R. Determining the visibility of noise in niotion signals f N.R. Bums; J .M .Zenker // Australian and New Zealand journal of ophthalmology (AUSTRALIA) Jun-Aug 1999. 27 (3-4). - P.254-257,

230. Cabassi P C. Source: Psychological report / P.C-Cabassi, S.Carvai, P. Rozbowsky et ol. 2002 Feb. - 90( I). - P. 309-314.

231. Conroy R,M, Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project- Result of a risk estimation study in Europe / R.M Conroy, K.Pyorala, A P Fitzgerald et al. // Eur Heart 2003, - 24:987 - 1003,

232. Dervcnagas S. Coronary artery disease in the Greek Army during the years 1975-1985 / S.Dervcnagas, C-Papaioannou, D Petris et al. // Rev. Int. Scrv. Same Fore. Arm. 1988, - Vol. 61, ft 4/5/6. - P 126-129

233. Dervenagas S, Coronary artery disease in the Greek Army during the years 1975-1985 / S.Dervcnagas; C Papaioannou; D, Pctris el ai, // Rev. Int. Serv Same Fore. Arm 1988. - Vol. 61 * ft 4/5/6. - P. 126-129.

234. Eaton C.B. Physical acti-viiy, physical ftincss and coronary heart disease risk factors / C.B.Eaton, K.L.Lapane, C.E.Garber et al. // Med. Sci. Sports Ечегс, 1995, - Vol, 27, № 3 - P. 340-346.

235. European collaboration trial of multifactorial prevention of coronary heart disease: final report of the 6-year results / Lancet. 1986. - Vol. I. ft 8486. -P 869-872,

236. Gray J- Mortality from ischemic hcari disease in the Armed Forces 1973-1984 / J.Gray // J. Royal Army Med Corps. 1987, - Vol. 133, Jfc 2. - P. 106112.

237. Jette M. Association between an excessive body mass index and coronary heart disease risk factors in military personnel / M.Jctie, K.Sidney, Guerneville// Military Medicine. 1993 - VoM58.№ 7.-P.489-493

238. Johnson J.V, Long-term psyc-hosocia! work environment and cardiovascular mortality among Swe-dish men / J.V,Johnson, W.Stewart, E.M.Hall ct al. // Am. J- Public Health. 1996. - Vol. 86, № 8 - P, 324-331.

239. Kswachi I. A prospective study of social networks in relation to total monality and car-diovascular disease in men in the USA t I.Kawachi, G.A.Colditz, A-Ascbcro et al. // J. Epidcm. Comm. He-aJth. 1996. - Vol. 50, № 3- - P. 245-251.

240. Kind P. Measuring health status in the community: a comparison of methods ! P.Kind, C.MGudex // J Epid. Comm, Health, 1994. - Vol, 48, № I, -P. 86-91.

241. Kristensen T.S. Cardiovascular diseases and the work environment a critical review of the epidemiologic literature on nonchemical factors f T.S.Kristensen /I Scand J Work Env. Health. 1989. - Vol. 15, № 3. P 165-179.

242. Laughlin M.N. Effects of exercise training on coronary cir-culaiion: introduction / M.N. Laughlin // Med. Sci. Sports Exerc. 1994, - Vol. 26, № 10. -P. 1226-1230.

243. I.ollgen Herbert. Serie : Neue mclhodcn in der kardialcn funktionsdiagnostic I H UHgen // Dtsch, Arstebl. 1999. - № 31-32, - P. 1496-J499.

244. Moller J, Self rated health as a predictor of coronary heart disease in Copenhagen, Denmark / J,Moller. T.S.Kristensen, H.Hollnager // J, Epid, Comm, Health. 19%. - Vol, 50, № 4 - P. 423-429.

245. Morris J.N. Exercise in the prevention of coronary heart disease I J.N.Morris //Med. Sci. Spons Exerc 1994 -Vol. 26, № 7. - P, 807-814

246. Nishinaka T, Cardiac autonomic nervous function during long-term nonpulsatile left heart bypass t T.Nishinaka; E.TaJ.sumi; T.Nishimura; Y.Taenaka et al. // Artificial organs (UNITED STATES). Jun 1999 23 (6), - P.500-503.

247. Robine J M, Healthy life expectancy: evaluation of global indicator of change in population health f J.M.Robme, K.Ritchie U Brit. Med. Journal 1991, -Vol. 302, № 6774, - P. 457-460.

248. Rothberg J.M. Life and death in the US Army / J,M, Rothberg, P.T Barione, ITS Holloway et al. it J.A.M.A. 1990, - Vol. 264, Jfe 17, - P. 22412244.

249. Santa S. Health status of former elite athletes. The Finnish experience / S.Sama; J.Kaprio; U.M.Kujala; M.Koskenvuo. // Aging (Mitano). 1997, - Vol, 9, JK 1-2.-P. 35-41.

250. Moller J- Self jaied health as a predictor of coronary heart disease in Copenhagen, Denmark t J.Moller. T.S,Kristensen, H.Hollnager U Epid. Comm. Health 1996, - Vol. 50, № 4. - P. 423-429.

251. Morris J.N. Exercise in the prevention of coronary' heart disease / J.N .Morris // Med Sci. Sports Exeie. 1994 -Vol. 26, № 7, - P. B07-814.

252. Nishinaka T. Cardiac autonomic nervous function during long-term nonpulsatile left heart bypass t T. Nishinaka, ETattumj; T.Nishimura; YTaenaka el al. // Artificial organs {UNITED STATES), Jun 1999 23 (6). - p,500-503.

253. Postservice mortality among Vietnam veterans / J.A.M.A. 1987. -Vol, 257, № 6. - P. 790-795.

254. Robine J.M. Healthy life expectancy: evaluation of global indicator of change in population health / J.M,Robine, K.Ritchie H Brit. Med. Journal 199J. -Vol. 302, № 6774. - P, 457-460,

255. Rothberg J,M. Life and death in the US Army i J.M. Rothberg, PTBartone, H.SHolloway et al, //J.A.M.A. 1990. - Vol. 264, № 17, p. 22412244,

256. Ssrna S. Health status of former elite athletes. The Finnish experience / S.Sama; J.Kaprio; U M.Kujala; M Koskcnvuo // Aging (Milano>, 1997. - Vol, % №1-2.-P. 35 -41

257. Schaefer EJ. Lipoproteins, nutrition, aging and atherosclerosis I

258. E.J.Schaefer, A H.Liditcnsicin, SLamon-Fave et al. it Am. J, Clin. Nutr. 1995. -Vol 61, Jfe3. - P. 726-740,

259. Seccarcecia F Role of body mass index in vhe prediction of all cause mortality in over 62000 men and women. The Italian RIFLE Pooling Project /

260. F.Seccareccia, M.Lanti, A.Menotti ei a). // J. Epid. Comm. Health. 1998. - Vol. 52,№ I.-P 20-26.

261. Seccareccia F Role of body mass index in the prediction of ail cause mortality in over 62000 men and women. The Italian RIFLE Pooling Project / F.Seccareceia; M-Lanti; A.Menotti etal.// J. Epid. Comm. Health -1998 -Vol, 52, № J.-P.20-26.

262. Segers Patrick. Anon- invasive cardiovascular index for the guantification of arterial bload / Patrick Segers, De Buyzere Marc, Dupre* Daniel A„ Clement Denis L ti Acta cardiol. 2000, № 2, - P,79-85.

263. Shimon R, Lifelong exposures and the potential for stroke prevention; the contribution of cigarette smoking, exercise, and body fat / R.Shmton // J, Epid Comm. Health. 1997. - Vol. 51, № 2. - P. 138-143.

264. Starck 1 Smoking as a risk factor in sensory neural hearing loss among workers exposed to occupational noise / J.Starck; E.Toppila; I.Pyykko И Acta oto-laryngologiea (NORWAY). 1999 119 (3). - P 302-305.

265. Tracogna U. Das Gesundhcitswescn / U.Tracogna, J.K fewer, J. Kugfcr H 2002 Jul, 64(7), - P. 430-436.

266. Tremblay A. Diet composition and postexercise energy balance / A.Trembtay, N.Almeras, J.Boers et al, U Am. 3. Clin. Nutr 1994 - Vol. 59, № 5, - P. 975-979.

267. Viajinac H.D Cardiovascular disease mortality in Belgrade; trends from 1975*1989 I HD.Vlajinac, BJ.Adanja, M.SJarebinski, S B Stpetic // J. Epid. Comm. Health, 1994, - Vol. 48, № 3. - P. 254-257.

268. Weber A, Occupational medicine (Lond.). 2000 Sept. - 50(7). - P. 512-517.

269. Williams R J. Biochemical individuality; The basis For the genotrophic concept / R.J.Williams // Austin; London; Univ. Texas Press, 1977. 214 p.

270. Williams R,J. Nutrition against disease; Environ mental prevention f R.J.Williams // New York etc.: Bantam Books, 1973, - 370 p.

271. Young D.R. Association among bascli-ne physical activity and subsequent cardiovascular risk factors ) D.R.Young, D.S.Shnrp, J.D.Curb // Med. Sci, Sports Excrc.- 1995, -Vol. 27, № 12.-P, 1646-1654

272. Zhang L.F. Effcct of aerobic training on orthostatic tolerance, circulatory response, and heart rate dynamics / L.F-Zhang, i,Zheng, S.Y.Wang, Z-Y.Zhang // Liu Aviation, space, and environmental medicine (UNITED STATES). Oct 1999. 70 (10). - P.975-82,