Медико-организационные подходы к оценке влияния факторов военной службы на заболеваемость офицерского состава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Беседина, Ольга Владимировна

• Беседина, Ольга Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беседина, Ольга Владимировна

Перечень сокращений и условных обозначений.

Введение.

Глава 1. Влияние факторов военной службы на состояние здоровья и заболеваемость офицерского состава (обзор литературы).

1.1. Социально-гигиенические аспекты здоровья и факторы риска его снижения.

1.2.0сновные направления охраны здоровья военнослужащих.

Глава 2. Организация, объем и методики исследования.

2.1. Характеристика основных направлений исследования.

2.2. Методики исследования.

2.3. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Социально-гигиеническая характеристика и анализ основных показателей состояния здоровья военнослужащих ВВС.

3.1. Организация медицинского обеспечения военнослужащих ВВС.

3.2. Социально-гигиеническая характеристика офицерского состава.

3.3. Особенности профессиональной деятельности офицеров ВВС.

3.4. Анализ состояния здоровья офицерского состава.

3.5. Оценка факторов риска развития и хронизации патологии.

3.6. Анализ заболеваемости военнослужащих болезнями нервной системы.

3.7. Организация раннего выявления больных с заболеваниями периферической нервной системы и остеохондрозом позвоночника.

Глава 4. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы развития и хронизации патологии сердечно-сосудистой системы.

4.1. Оценка изменений в состоянии здоровья офицеров с сердечнососудистыми заболеваниями, имеющими признаки ожирения и с нормальным телосложением.

4.2. Оценка изменений в состоянии здоровья офицеров с хроническими заболеваниями на фоне табакокурения.

4.3. Оценка изменений в состоянии функций органов и систем организма военнослужащих, имеющих «вредные привычки».

4.4. Факторный анализ показателей функционального состояния офицеров ВВС с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

4.5. Изменение показателей функций организма офицеров с хроническими заболеваниями в связи со сроком давности заболеваний

4.6. Исследование значимости показателей для оценки в динамике особенностей функционального состояния организма офицеров ВВС с хроническими заболеваниями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-организационные подходы к оценке влияния факторов военной службы на заболеваемость офицерского состава»

Актуальность проблемы

Политические и социально-экономические преобразования, произошедшие в стране в последние годы, отразились на состоянии здоровья, уровне и качестве жизни населения, оказали прямое воздействие на систему здравоохранения, в том числе и военного.

К накопленным к концу " 80-х годов негативным тенденциям в здравоохранении добавились проблемы периода реформ. На фоне значительного дефицита финансирования сохраняются элементы экстенсивного развития системы, нерационального использования ресурсов, разбалансированности системы управления, снижения доступности медицинской помощи для населения.

Основные направления реформы здравоохранения отражены в «Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (1997) и заключаются в повышении эффективности деятельности учреждений системы лечебно-профилактической помощи, рациональном использовании имеющихся ресурсов, приоритетном развитии первичной медико-санитарной помощи, структурной перестройке отрасли. Анализ изменений, происходящих в здравоохранении в настоящее время, свидетельствует, что процессы реформирования происходят медленно и эффективность системы остается ниже ожидаемой. (Вишняков Н.И. и соавт., 1999; Щепин В.О., 2002, Чиж И.М., 2004).

Проблеме реформирования здравоохранения, в том числе и военного, в новых социально-экономических условиях, посвящены работы Щепина О.П. (1998, 1999, 2003); Щепина В.О. (2002); Стародубова В.И. (1999, 2001, 2003); Чижа И.М. (1998, 2000, 2001, 2003, 2004). Основные направления развития отрасли определены и рядом законодательных актов последних лет. Вместе с тем, проблемы реформирования концентрируются в технологиях реализации структурных преобразований во всех звеньях системы здравоохранения.

На современном этапе реформирования и строительства Вооруженных Сил проблема охраны здоровья военнослужащих приобретает первостепенное значение. В настоящее время состояние здоровья военнослужащих, в первую очередь офицерского состава, вызывает серьёзную озабоченность. Весь образ жизни, условия военного труда кадровых военнослужащих необходимо рассматривать как комплекс факторов повышенного риска возникновения болезней, наносящих, в конечном итоге, ущерб здоровью (Жолус Б.И., 1999).

Многолетний анализ результатов медицинского обеспечения военнослужащих ВВС свидетельствует о том, что практически у 70% офицеров наблюдаются хронические заболевания (из этого числа болезни опорно-двигательного аппарата, нервной системы и системы кровообращения составляют более 60%), которые обусловливают снижение эффективности профессиональной деятельности, профессионального долголетия и профессиональной пригодности (Ушаков И.Б., 1998). Среди военнослужащих ВВС количество лиц с хроническими заболеваниями существенно увеличивается со сроком службы.

Работами Пономаренко В.А. (1996), Мурачева А.С. (1998), Пицыка С.Г. (2002) установлена ведущая роль заболеваний опорно-двигательного аппарата и системы кровообращения в структуре заболеваемости офицеров ВВС. В структуре причин увольняемости офицеров преобладают заболевания органов кровообращения (39,4%), что связано как с возрастным фактором, так и с недостаточной эффективностью диспансеризации и лечебно-профилактических мероприятий (Куликов В.В., 2003).

В настоящее время диспансеризация - один из основных действенных элементов системы охраны здоровья военнослужащих. Существующая в Вооружённых Силах система охраны здоровья личного состава в целом продолжает оставаться эффективной. Однако, целый ряд аспектов проблемы охраны здоровья офицеров ВВС с такими социально-значимыми заболеваниями, как болезни нервной системы, опорно-двигательного аппарата и системы кровообращения, применительно к исследованию основных факторов риска их развития в разных возрастных группах военнослужащих, до настоящего времени решен не в полной мере. Учитывая недостаточную эффективность лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий при заболеваниях нервной системы и сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо проведение исследований по оценке особенностей развития и хронизации указанной патологии. Наличие на действительной военной службе большого количества офицеров с заболеваниями периферической нервной системы и системы кровообращения обусловливает целесообразность проведения исследований по оценке и уточнению влияния основных факторов риска на особенности течения и хронизации указанной патологии. Недостаточно разработанными остаются также вопросы обоснования мероприятий медицинского контроля за состоянием здоровья военных специалистов с учетом сочетанности, множественности патологии и срока давности ее развития.

Отсюда вытекает актуальность выбранной темы, ее цель, задачи, теоретическое и практическое значение.

Цель исследования: разработать медико-организационные подходы к оценке влияния основных факторов военной службы на заболеваемость офицерского состава для обоснования адекватного комплекса профилактических мероприятий.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Разработать комплексную социально-гигиеническую методику оценки состояния здоровья офицерского состава ВВС и провести анализ уровня и структуры заболеваемости военнослужащих.

2. Оценить факторы риска развития и хронизации патологии у офицеров ВВС.

3. Исследовать влияние основных факторов риска на характер изменения функций органов и систем организма у офицерского состава с заболеваниями нервной системы и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

4. Исследовать изменение показателей функций организма офицеров с хроническими заболеваниями в связи со сроком давности заболеваний.

5. Исследовать значимость показателей функционального состояния военнослужащих с сердечно-сосудистыми заболеваниями для обоснования и совершенствования мероприятий медицинского контроля за состоянием их здоровья.

Научная новизна. Впервые выявлены особенности функционирования органов и систем организма офицеров при действии основных факторов риска развития болезней нервной системы и системы кровообращения; представлены данные по оценке особенностей развития и хронизации патологии у военнослужащих, лечившихся в 5 ЦВКГ ВВС в связи с обострениями имеющихся хронических заболеваний; проведена оценка влияния «вредных привычек» на функциональное состояние сердечнососудистой системы и уровень физиологических резервов офицеров ВВС; получены новые данные об информативности ряда клинико-физиологических показателей, что обеспечивает более глубокое понимание особенностей процесса адаптации к условиям военной службы военнослужащих с указанной патологией и позволяет осуществлять выбор наиболее приемлемых и адекватных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Практическая значимость. Выявлена значимость основных факторов риска в развитии болезней нервной системы и сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, ГБ) у офицеров ВВС разных возрастных групп, что позволяет осуществлять выбор наиболее адекватных лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в процессе диспансерного динамического наблюдения за военнослужащими с хроническими заболеваниями. В динамике исследования оценены особенности хронизации патологии, а также вклад различных показателей состояния функций органов и систем организма в интегральную оценку его функционального состояния, что позволяет разработать адекватную методику контроля за состоянием здоровья офицеров ВВС с сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями нервной системы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Социально-гигиеническая характеристика военнослужащих, количественные и качественные показатели состояния здоровья офицерского состава Военно-воздушных сил.

2. Характеристика основных факторов риска и их влияние на состояние здоровья лиц с патологией нервной системы.

3. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, широко распространенные во всех возрастных группах офицеров с ИБС и ГБ, оказывающие существенное влияние на развитие основного заболевания и выраженность хронизации патологии.

4. Характеристика изменений гемодинамики и обменных процессов организма возрастного характера, которые необходимо учитывать при разработке комплексной методики медицинского контроля за состоянием здоровья военнослужащих.

Апробация работы. Основные результаты диссертации и ее отдельные фрагменты докладывались на:

1. Научно-методических конференциях Главного военно-медицинского управления, медицинской службы ВВС, 5 ЦВКГ ВВС (г. Красногорск, 2001, 2002, 2003, 2004).

2. Совместном заседании кафедр организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ (с циклами ОТП и ЭВЗ) и военно-полевой терапии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (2003, 2004).

3. Расширенном заседании научно-методического совета 5 Центрального военного клинического госпиталя ВВС МО РФ (май 2004).

Реализация работы. Результаты исследования, в частности, рекомендации по медицинскому контролю за состоянием здоровья офицеров, используются в амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебно-профилактических учреждениях ВВС, осуществляющих диспансерное наблюдение и медицинский контроль за состоянием здоровья офицеров (5 ЦВКГ ВВС, 878 окружной военный госпиталь Командования специального назначения (КСпН), 8 Центральная поликлиника ВВС, 75 окружная поликлиника КСпН), в учебном процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения Российской медицинской академии последипломного образования и кафедры организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ (с циклами общетактической подготовки и экономики военного здравоохранения) Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Связь с НИР. Основные результаты данного исследования были получены в ходе проводимой медицинской службой ВВС научно-исследовательской работы на тему: «Комплексная оценка состояния здоровья военнослужащих ВВС», утвержденной Главнокомандующим ВВС. Автор настоящей работы являлась исполнителем самостоятельных разделов указанной НИР. I

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, из них 1 - в центральной печати.

Структура и объём работы. Диссертация изложена на 169 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 7 рисунками, 53 таблицами и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методик, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложений. Литературный указатель

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Беседина, Ольга Владимировна

выводы

1. Согласно многолетних данных (1998-2003 гг.) около 64% офицеров ВВС по уровню здоровья относятся к здоровым, 15%) офицеров имеют I хронические заболевания с умеренными или выраженными нарушениями функций органов и систем организма. Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из ведущих форм патологии, послужившей причиной профессиональной дисквалификации и увольнения в 1998-2003 гг. офицеров ВВС с военной службы, что обусловливает целесообразность исследования факторов риска развития и хронизации сердечно-сосудистой патологии с целью обоснования мероприятий по профилактике заболеваемости, сохранению и восстановлению здоровья военнослужащих. ,

2. Основными особенностями социально-гигиенических характеристик офицерского состава ВВС являются: преобладание среди них лиц в возрасте от 30 до 40 лет - 42,2%, имеющих стаж военной службы свыше 20 лет — 28,1%, в том числе на занимаемой должности до 5 лет - 47,5% и от 5 до 10 лет - 41,3%, более половины военнослужащих (51,4%) признают состояние своего здоровья «удовлетворительным» и 16,3% - «неудовлетворительным»; имеют более 3-х хронических заболеваний - 62,4% респондентов; 81,7% опрошенных оценивают свое материальное положение как «неудовлетворительное»; более 82% офицеров, несущих боевое дежурство, , испытывают высокие морально-психологические нагрузки, 63,4% переносят стрессовые состояния, в том числе 12,2% - постоянный риск для жизни; в среднем на одном рабочем месте имеется 3,6 неблагоприятных санитарно-гигиенических фактора.

3. Установлено, что курение, избыточная масса тела, высокий холестерин и высокий сахар в сыворотке крови офицеров с патологией сердечно-сосудистой системы встречаются в 47%, в 53%, в 64% и 9% случаев соответственно. Частота встречаемости указанных факторов риска существенным образом связана с характером патологии сердечно-сосудистой i системы и с возрастом военнослужащих. Среди офицеров, больных ГБ, лица с избыточной массой тела (ИМТ>26,4 кг/м2) и с высоким содержанием сахара в крови (более 6,5 ммоль/л), встречаются чаще по сравнению с офицерами, больными ИБС, на 15,6 % и на 12,4% соответственно. После 40-летнего возраста у офицеров с ИБС отмечается увеличение (особенно в 50 лет и более) частоты встречаемости практически всех исследуемых факторов риска сердечно-сосудистой патологии. В то же время, в группе офицеров, больных ГБ, после 40-летнего возраста отмечается существенное уменьшение частоты встречаемости указанных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

4. Наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ожирение, табакокурение) у офицеров с ИБС и ГБ существенно ухудшает функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и течение основного заболевания. Так, у офицеров с ожирением, имеющих хронические сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, ГБ), количество жалоб на состояние здоровья и количество сопутствующих видов патологии, а также продолжительность стационарного лечения существенно больше, по сравнению с аналогичной категорией больных с нормальным телосложением. Ожирение и табакокурение у офицеров с ИБС и ГБ сопровождаются более высокими значениями показателей систолического и диастолического АД, более низкими значениями показателей УО сердца и МОК, а также выраженным преобладанием парасимпатических влияний на сердце (по данным вегетативного индекса Кердо), в отличие от некурящих офицеров и имеющих нормальное телосложение. Содержание холестерина, сахара и общего белка в сыворотке крови у офицеров с ожирением также существенно больше, по сравнению с офицерами нормального телосложения.

5. Уровень физиологических резервов сердечно-сосудистой системы организма у офицеров ВВС с «вредными привычками» (курящих, употребляющих до 1,0 литра водки в неделю, более 100 гр. сахара в день, обильно использующих соль при приеме пищи) существенно снижен. Об этом свидетельствуют уменьшение, по сравнению с офицерами без «вредных привычек», значений показателей времени задержки дыхания на вдохе (на 21,1%, Р<0,05) и на выдохе (на 32,6%, Р<0,05), а также работоспособности сердца при физической нагрузке (на 15,3%, Р<0,05).

6. По данным факторного анализа состояние функций органов и систем организма у офицеров, больных ИБС и ГБ, в первую очередь определяется уровнем физического развития, выраженностью метаболических изменений в миокарде, состоянием гемодинамики и уровнем хронизации патологии. При этом у офицеров нормального телосложения, больных ИБС, значимость факторов физического развития и метаболических изменений в миокарде была в 2 раза меньше, а фактора состояния гемодинамики — в 2 раза больше, чем у лиц с ожирением. У офицеров нормального телосложения, больных ГБ, значимость факторов физического развития и метаболических изменений 1в миокарде была в 2 раза больше, а фактора выраженности метаболических изменений в миокарде - в 2 раза меньше, чем у лиц с ожирением. У некурящих офицеров с ИБС и ГБ значимость компонентов, отражающих выраженность хронизации патологии и выраженность метаболических изменений в миокарде, была в 2 раза меньше, по сравнению с курящими офицерами с указанной патологией.

7. В структуре заболеваний нервной системы у военнослужащих ведущее место занимают заболевания периферической нервной системы (34,7%), сосудистые поражения (31,2%), инфекционные и травматические арахноидиты и их последствия (25,7%). Под влиянием физических и эмоциональных нагрузок в ходе несения службы у офицеров развивается синдром межполушарной асимметрии, тесно коррелирующий со временем нахождения личного состава в сложной, напряженной обстановке: на 10-12 часу работы он наблюдается у 1,7% специалистов, к концу 16 часа - у 28% , в конце дежурства - у 55% от общего количества обследованных. Через сутки после окончания дежурства синдром МПА определяется только у 7% военнослужащих. Восстановление неврологического статуса до фоновых значений у специалистов ВВС происходит к исходу 3 дня отдыха.

8. По результатам факторного анализа установлено, что состояние функций органов и систем у офицеров ВВС с хроническими заболеваниями при увеличении срока давности патологии определяется, в основном, тремя группами факторов: состоянием гемодинамики, физическим развитием и уровнем обменных процессов (состояние пигментного и липидного обмена). С увеличением давности заболевания возрастает значимость компонентов, отражающих уровень регуляции гемодинамических показателей и обменных процессов в организме.

9. У офицеров с хроническими заболеваниями, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, с увеличением срока давности патологии выявляются существенные изменения возрастного характера в состоянии функций важнейших органов и систем организма. В течение 5 лет после первоначального обследования отмечается повышение массы тела, в дальнейшем, через 10 лет - её существенное понижение. Наблюдается рост всех видов АД, уменьшение МОК и УО сердца. Так, через 5 лет, по сравнению с первоначальным обследованием, рост значений систолического и диастолического АД составляет 15,2% (Р<0,05) и 14,6% (Р<0,05) соответственно, а снижение значений УО сердца и МОК - 15,6% (Р<0,05) и 13,3% (Р<0,05) соответственно. В процессе диспансерного динамического наблюдения за офицерами с хроническими заболеваниями отмечается нарастание признаков хронизации патологии, что проявляется увеличением числа сочетанных (в 1,2-1,6 раза), множественных (в 2 раза), осложнённых форм заболеваний (в 1,5-2,7 раза), увеличением сроков стационарного лечения (на 10-15%) и свидетельствует о недостаточной эффективности и низком качестве проводимых лечебно-профилактических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Диспансерное динамическое наблюдение за офицерами с сердечнососудистыми заболеваниями (ИБС, ГБ) и заболеваниями нервной системы необходимо осуществлять с учетом возрастных групп и при постоянном контроле за факторами риска развития указанной патологии.

2. При осуществлении мероприятий диспансерного наблюдения за офицерами с хроническими заболеваниями необходимо организовать учёт признаков хронизации патологии: динамику появления сочетанных, множественных, осложнённых форм заболеваний; продолжительность стационарного лечения и характер исходов болезней. Их анализ позволит осуществлять контроль за эффективностью и качеством проводимых лечебно-пр офилактических мер оприятий.

3. Оценка состояния и коррекция неблагоприятных функциональных сдвигов у лиц с заболеваниями системы кровообращения должны строиться с учётом значимости вклада важнейших органов и систем (гемодинамика, физическое развитие, состояние обменных процессов) в системный ответ организма больных, обеспечивающий его адекватность требованиям их деятельности, возрастных изменений и конкретных факторов риска развития и хронизации указанной патологии.

4. Медицинский контроль за состоянием здоровья офицеров ВВС должен носить комплексный характер и строиться с учетом возраста, особенностей и срока службы в ВВС, специфики основного и сопутствующих (сочетанных и множественных) видов патологии, а также наличия совокупности факторов риска развития и хронизации заболеваний применительно к каждой возрастной группе военнослужащих.

5. Широкая распространенность у военнослужащих патологии нервной системы свидетельствует о необходимости медицинской реабилитации пациентов и проведения комплекса дополнительных профилактических мероприятий как медицинского, так и организационного плана с целью профилактики заболеваний нервной системы. Для проведения комплекса восстановительных мероприятий целесообразно оборудование в помещениях, где выполняют служебные обязанности военнослужащие, специальных мест, оснащенных для проведения кинезотерапии (тренажеры, шведская лестница, перекладина и т.д.) и кабинетов психологической разгрузки.

6. Методику изучения неврологического статуса офицерского состава ВВС целесообразно использовать в ходе проведения скрининговых исследований и для оценки восстановления функционального состояния организма военнослужащих.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беседина, Ольга Владимировна, 2005 год

1. Адо, А.Д. Методологические принципы построения современной теории патологии Текст. / А.Д. Адо // Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни. М.: Медицина, 1975.- С. 94.

2. Адаптация Текст. // БСЭ.- М.: Сов. Энциклопедия, 1969.- Т.1.- С.216.

3. Акопян, А.С. Механизм реструктуризации стационарных учреждений здравоохранения в рамках действующего законодательства Текст. / А.С. Акопян // Экономика здравоохранения. 1997. - № 7/19. - С. 51-53.

4. Аксенова, О.И. Здоровье населения города Москвы Текст. / О.И. Аксенова, И.Ф. Волкова, Н.В. Ефимов // Гигиена и санитария.- 1997.- N 3.- С. 44-46.

5. Александровский, Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация Текст. / Ю.А. Александровский. М., 1979- 240 с.

6. Александровский, Ю.А. Социально-стрессовые расстройства Текст. /Ю.А. Александровский // Обозрение психиатрии и мед. психологии.- 1992.- N2.- С.5-10.

7. Алексеев, Г.И. Ранняя диагностика преморбидного состояния при формировании профессиональной патологии Текст. / Г.И. Алексеев, Д.В. Гусаров, И.А. Иванов //Воен.- мед. журн. 1995.- N 4.- С. 66-69.

8. Алябьева, В.А. Возрастные особенности формирования сочетаний хронической патологии Текст./ В.А. Алябьева // Бюл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранения.- 1995.- № 1.- С. 65- 68.

9. Анохин, П.К. Общие принципы формирования защитных приспособлений организма Текст. / П.К. Анохин // Вестн. АМН СССР.- 1962.- N4.- С. 16-26.

10. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем Текст. / П.К. Анохин.- М.: Медицина, 1975.- 447 с.

11. Анохин, П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы Текст. / П.К. Анохин.- М.: Наука, 1980.- 197 с.

12. Аршавский, И.А. Биологические и медицинские аспекты проблемы адаптации и стресса в свете данных физиологии онтогенеза Текст. / И.А. Аршавский //Актуальные вопросы современной физиологии.-М., 1976.-С. 144- 191.

13. Ахаладзе, Н.Г. Биологический возраст и хроническая патология в условиях химического производства Текст. / Н.Г. Ахаладзе // Проблемы старения и долголетия. 1996.- №3-4.- С. 170-176.

14. Баевсьсий, Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии Текст. / Р.М. Баевский.- М.: Медицина, 1979.- 295 с.

15. Баранов, Ю.А. Нервно-психическая неустойчивость и методы ее выявления у призывников Текст. / Ю.А. Баранов // Актуальные вопросы профессионального отбора и рационального распределения призывников в военных комиссариатах. М.: МО СССР.- 1988.- С. 123-141.

16. Безруков, В.В. Здоровье как основной показатель качества жизни пожилых людей Текст.: докл. на 4 Междунар. науч.-практ.конф. «Пожилой больной. Качество жизни» /В.В. Безруков, В.В. Чайковская //Клинич. геронтология. 1999.- № 3.- С. 98.

17. Бинкин, Б.А. Эффективность управления: наука и практика Текст. /Б.А. Бинкин, В.И. Черняк. М.: Наука, 1982. - 144 с.

18. БМЭ.- 3-е изд.- М., 1978.- Т. 8.- С. 418.

19. БСЭ.-3-е изд.-М, 1978.- Т. 9.-С. 442.

20. Брехман, И.И. Введение в валеологию науку о здоровье Текст. / И.И. Брехман.- JL: Наука. 1983. - 260 с.

21. Брехман, И.И. Адаптогены растительного происхождения фармакологические средства повышения работоспособности и сопротивляемости организма Текст. / И.И. Брехман //Фармакология двигательной активности.- М., 1969,- С. 9-18.

22. Бронтигам, В. Психосоматическая медицина Текст.: Краткий учебник: пер. с нем / В. Бронтигам, П. Кристиан, М. Рад. М., 1999.- 376с.

23. Булыко, В.И. Психическое состояние военнослужащих в необычных условиях обитания Текст. / В.И. Булыко, А.В. Рустанович, В.В. Казаченко //Морской мед. журн.- 1997.-N4.- С. 21-23.ч

24. Буренков, С.П. Здравоохранение в период развитого социализма: планирование и управление Текст. / С.П. Буренков, В.В. Головтеев, В.П. Корчагин. -М.: Медицина, 1982. 288 с.

25. Быков, И.Ю. Реформирование и оптимизация структуры медицинской службы Текст. / И.Ю. Быков, В.В. Сериков // Воен.-мед.журн. 1998. - №6. - С. 4-8. t

26. Василевский, Н.Н. Эндогенные ритмические процессы. Память и механизмы адаптивной саморегуляции функций Текст. / Н.Н. Василевский //Механизмы регуляции памяти. Л.,1976.- С. 53 - 64.

27. Венедиктов, Д.Д. Общественное здоровье, пути оценки и прогнозирование Текст. / Д.Д. Венедиктов // Общественные науки и здравоохранение.- М.: Наука, 1987.-82 с.

28. Венедиктов, Д.Д. Здравоохранение России. Кризис и пути его преодоления Текст. / Д.Д. Венедиктов. М.: Медицина, 1999. - 200 с.

29. Виноградов, В.Ф. Особенности личности у больных нейроциркуляторной дистонией по кардиальному типу Текст. / В.Ф. Виноградов //Кардиология. 1976. -№12.-С. 78-82.

30. Вирхов, Р. Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии Текст. / Р.М. Вирхов.- М., 1985.- 323с.

31. Войтенко, A.M. К вопросу о профессиональной надежности летчика Текст. /A.M. Войтенко, К.В. Пономаренко // Воен.-мед. журн.- 1993.- N 5.- С. 51-53.

32. Воложин, А.И. Социальные аспекты приспособления и экология человека Текст. / А.И. Воложин//Медицина труда и пром. экология.- 1999.- №7.- С. 1-5.

33. Воложин, А.И. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления Текст.' /А.И. Воложин, Ю.К. Субботин.- М.: Медицина, 1998.- 479с.

34. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма Текст. / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. 2-е изд., доп.- Ростов н/Д: Изд-во Рост, ун-та, 1979.- 126 с.

35. Гаркави, JI.X. О роли адаптационных реакций, уровней реактивности и ареактивности в процессах старения и антистарения Текст. / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина // Цитология.- 1997.- С. 464.

36. Генкин, А.А. Прогнозирование психофизиологических состояний Текст. / А.А. Генкин, В.И. Медведев. Л.: Наука, 1973. - 144 с.

37. Герасименко, Н. Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как угроза национальной безопасности страны Текст. / Н.Ф. Герасименко // Вестн. Рос. АМН.-1998.- №4.-С. 58-62.

38. Герасименко, Н.Ф. Проблемы и перспективы формирования законодательной базы в области охраны здоровья на федеральном и региональном уровнях Текст. / Н.Ф. Герасименко // Управление здравоохранением. — 2001. № 2. —. С.7-12.

39. Грановская, P.M. Элементы практической психологии Текст. / P.M. Грановская.- Л., 1988.- 456с.

40. Григорьев, С.Г. Пакет прикладных программ Statgraphics на персональном компьютере Текст.: пракг. пособие по обработке результатов медико-биологических исследований / P.M. Грановская, В.В. Левандовский, А.М. Перфилов.- СПб., 1992,- 104 с.

41. Губачев, Ю.М. Психогенные расстройства кровообращения Текст. /Ю.М. Губачев, В.М. Дорничев, О.А. Ковалев.- СПб.: Политехника, 1993.- 248с. >

42. Губачев,Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений Текст. / Ю.М. Губачев, Е.М. Стабровский.- М.: Медицина, 1981.- 216 с.

43. Гурвич, И.Н. Тест нервно-психической адаптации Текст. / И.Н. Гурвич // Вестн. гипнологии и психотерапии. СПб., 1992. - N 3. - С. 46-53.

44. Давыденко, Д.Н. Использование фармакологических средств в повышении функциональных резервов адаптации Текст. / Д.Н. Давыденко //Проблемы восстановления и повышения работоспособности спортсменов.- М., 1985.- С.21.

45. Давыдовский, И.В. Общая патология человека Текст. / И.В. Давыдовский.-3-е изд-е. М.: Медицина, 1971.- 543с.

46. Директива МО РФ № Д-5 от 21.07.97г. «О состоянии работы по охране здоровья личного состава ВС РФ» Текст.

47. Директива Начальника ГВМУ МО РФ ДМ-19 от 15.09.97г. «О повышении роли военно-медицинской службы в деле охраны здоровья личного состава армии и флота» Текст.

48. Довгуша, В.В. Военная медицина и боевая подготовка войск Текст. / В.В. Довгуша, А.И. Кудрин. СПб.: МО РФ.- 1998.- 123с.

49. Довгуша, В. В. Введение в военную экологию Текст. / В.В. Довгуша, И.Д. Кудрин, М.Н. Тихонов.- М.: Воениздат, 1995. 496 с.

50. Доклады начальника 47 ВВК Московского округа ВВС «Итоги работы госпитальных, гарнизонных ВВК, центральных военно-медицинских учреждений ВВС за 1996 2002 гг.». - М.: 5 ЦВКГ ВВС Текст.

51. Емельяненко, В.М. Патология системы кровообращения у офицеров Военно-морского флота: анализ тенденций, пути снижения заболеваемости Текст. /В.М. Емельяненко // Воен.- мед. журн.- 1997. N 5. - С. 54-56.

52. Евдокимов, В.И. К вопросу о «факторах риска» возникновения у лиц летного состава неврозов и психосоматических заболеваний Текст. / В.И. Евдокимов // Космич. биология и авиакосмич. медицина.- 1990.- N 3.- С. 50-53.

53. Емельяненко, В.М. Диагностика доклинической стадии ишемической болезни сердца у военнослужащих Текст.: дис. д-ра мед. наук. / В.М. Емельяненко. -JL 1994. - 244 с.[ Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова]

54. Ефременко, М.П. Основные направления военно-врачебной экспертизы на военно-морском флоте Текст. / М.П. Ефременко // Воен.- мед. журн.- 1992. N 2,- С. 27-30.

55. Жолус, Б.И. Продолжительность жизни кадровых военнослужащих Текст. /Б.И. Жолус, В.Н. Алфимов, JI.A. Максимов // Воен.- мед. журн.- 1992.- N 1- С. 5557.

56. Жолус, Б.И. Гигиеническое воспитание основа здорового образа жизни Текст. / Б.И. Жолус // Воен.- мед. журн,- 1999. - N 2. - С. 24-29.

57. Загрядский, В.П. Физиологические резервы организма и боеспособность человека Текст. / В.П. Загрядский // Избранные лекции по физиологии военного труда.-Л., 1972.- С.31-41.

58. Загрядский, В.П. Методы исследования в физиологии труда Текст. / В.П. Загрядский, З.К. Сулимо Самуйлло.- Л., 1976.- 95 с.

59. Захарченко, М.П. Современные проблемы экогигиены Текст. / М.П. Захарченко, Е.И. Гончарук, Н.Ф. Кошелев.- Киев, 1993.- Ч.1.- 234с. [С.5-52].

60. Измеров, Н.Ф. Проблемы медицины труда в России: Модели современной' практики и стратегии Текст. / Н.Ф. Измеров // Вестн. Рос. АМН.- 1997.- N 4. С. 3-7.

61. Измеров, Н.Ф. Значение гигиенического нормирования факторов окружающей среды в обеспечении здоровья населения страны Текст. / Н.Ф. Измеров //Медицина труда и пром. экология. 1999.- № 18.- С. 1-6.

62. Измеров, Н.Ф. Медицина труда на пороге 21 века Текст. / Н.Ф. Измеров //Медицина труда и пром. экология. 2000.- № 10.- С. 1-5.

63. Измеров, Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения Текст. / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и пром. экология. 2000.- № 1.- С. 1-6.

64. Измеров, Н.Ф. Медицина труда и военная гигиена: проблемы и пути их -решения Текст. / Н.Ф. Измеров, В.А.Капцов//Воен.-мед.журн.- 1993.- №2.-С. 6-8.

65. Иоффина, О.Б. Современные методы принятия решения в здравоохранении Текст. / О.Б.Иоффина // Рос.мед.журн. 1997. - №2. - С. 8-13.

66. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации Текст. / В.П. Казначеев.-Новосибирск: Наука, 1980.- 192с.

67. Казначеев, В.П. Очерки теории и практики экологии человека Текст. / В.П. Казначеев.- М.: Наука, 1983.- 260 с.

68. Касаткин, В. И. Состояние здоровья моряков Текст. / В.И. Касаткин, О.П. Ломов // Гигиенические основы обитаемости кораблей и судов. Л.: Судостроение, 1989.- С. 139- 152.

69. Комаров, Ф.И. Общие проблемы хронизации внутренних болезней Текст. / Ф.И. Комаров, Г.Н. Крыжановский // Терапевт, арх.- 1987.- N 5. С. 3-8.

70. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации Текст. // Мед. газета. -1997. 23 апреля (№ 39).

71. Концепция реформы управления й финансирования здравоохранения России Текст. / Авт. кол. под рук. В.И. Стародубова // Мед. вестн. 1996. - № 18. - С. 4-6.

72. Коркина, М.В. О так называемой функциональной стадии некоторых психосоматических заболеваний Текст. / М.В. Коркина, В.В. Марилов //Пограничные нервно-психические расстройства: материалы науч. конф.- М.,1983,- С. 96-101.

73. Коркушко, О.В. Гемодинамика и возраст Текст. / О.В. Коркушко //Физиология человека. 1976. - Т.2, № 4.- С. 633-638.

74. Кобзев, А.С. Математико-статистический анализ результатов медико-i биологических исследований на персональном компьютере Текст. / А.С. Кобзев, М.С. Николаевич, В.И. Юнкеров.- СПб., 1992. 194 с.

75. Клинико-физиологические методы исследования состояния здоровья подводников Текст. М.,1963. - 274с.

76. Краткий справочник по пакету программ Super Calc 4 Текст.: [сост.' на основе книги У Дойла «Табличный процессор СУПЕР-КАЛК для персонального компьютера» и справочных материалов по Суперкалк 4.] / сост. Б.Я. Карасин. СПб., 1989.-30 с.

77. Крутько, В.Н. Подходы к «общей теории здоровья» Текст./ В.Н. Крутько //Физиология человека,- 1994.- Т. 20.- С. 34-42.

78. Крыжановский, Г.Н. Современная патофизиология как экспериментальная, фундаментальная и интегративная медико-биологическая наука Текст. / Г.Н. Крыжановский //Вестн. РАМН.- 1997.- N 5.- С. 60-62.

79. Кутепов, Е.Н. Особенности воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения Текст. / Е.Н. Кутепов, В.В. Вашкова,, Ж.Г. Чарыева // Гигиена и санитария.- 1999. N 1.- С. 13-16.

80. Кутепов, Е.Н. Проблемы диагностики донозологических и преморбидных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды Текст. / Е.Н. Кутепов //Гигиена и санитария.- 1993.- N 1.- С. 6-9.

81. Кутепов, Е.Н. Методологические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды Текст.: дис. .д-ра мед. наук. /Е.Н.Кутепов.- М., 1995.-214с.

82. Лазарев, Н.В. Проблема адаптации в современной медицине Текст. /Н.В. Лазарев // Тр. науч. конф. « Проблема адаптации». Донецк, I960.- С. 68-70.

83. Лакосина, Н.Д. Психологические особенности лётчика при заболеваниях желудочно-кишечного тракта Текст. / Н.Д. Лакосина, Е.Н. Лобова //Воен. — мед. журн. -1980,-№6.-С. 54-57.

84. Лебедева, Н.В. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни Текст. / Н.В. Лебедева, Г.К. Радионова, Л.Г. Жаворонок //Вестн. Рос. АМН.-1997.-№4,- С.11-14.

85. Леонтьев, С.Л. Научное обоснование развития организационно-технологической структуры здравоохранения в современных условиях Текст.: автореф. дис. .д-ра мед. наук / С.Л. Леонтьев. М., 1999. - 46 с. ,

86. Ломов, О.П. Судовая гигиена Текст. / О.П. Ломов. Л.: Медицина, 1993.208 с.

87. Макарова, Т.В. Старение и вегетативная нервная система / ТВ. Макарова, В.В. Сергеев Текст. // Материалы моделирования в теоретической и практической медицине / Самар. гос. мед. ин-т. Самара, 1994.- С. 7- 9.

88. Маколкин, В.И. Нейроциркуляторная дистония Текст. /В.И. Маколкин, С.А. Аббакумов.- М.: Медицина, 1985.- 192 с.

89. Методические рекомендации "Использование консультативного медицинского центра ВМФ врачами кораблей в плавании" (утв. начальником Мед. службы ВМФ 14.03.91.) Текст.

90. Методология и организация управления лечебно-диагностическим процессом в многопрофильном военном клиническом госпитале в современных условиях Текст.: отчет о НИР "Телемед". Красногорск.: 5 ЦВКГ, 2001. - 159 с.

91. Методические указания «Диспансеризация военнослужащих Советской Армии и Военно-Морского Флота»Текст. М.: Воениздат, 1991.- 190с.

92. Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика Текст. / Ф.З. Меерсон,-М.: Наука, 1981.-278 с.

93. Медведев, В.В. Краткий справочник по клиническим лабораторным исследованиям Текст. / В.В. Медведев, Ю.З. Волчек, С.Б. Шустов.- СПб.: Гиппократ, 2000. 96с.I

94. Микроциркуляция и гемореология при старении человека Текст. /К.Г. Саркисов, О.В. Коркушко, А.С. Ступина // Проблемы старения и долголетия.- 1998. -№ 3. С. 269 -278.

95. Молодкина, И.Н. Проблема профессионального риска. Оценка и социальная защита Текст. / И.Н. Молодкина //Медицина труда.- 1998. N 6,- С. 41 - 48.

96. Мыльникова, И.С. Практические подходы к улучшению качества медицинской помощи на уровне ЛПУ Текст./ И.С. Мыльникова // Качество мед. помощи. 1997. - № 2. - С. 4-6.

97. Мыльникова, И.С. Стандарты медицинской помощи Текст. / И.С. Мыльникова, В.И. Кричагин, Е.Н. Индейкин. М.: Присцельс, - 1993. - 95 с.

98. Нефедов, B.C. Некоторые экономические аспекты перехода на территориальную систему медицинского обеспечения Текст. / B.C. Нефедов //Воен.мед. журн. 1995. - № 4. - С. 26-28.

99. Нагорный, С.В. Изучение экологически обусловленной патологии врегионах и населённых пунктах (аналитический обзор) Текст. / С.В. Нагорный, В.Г. Маймулов, Е.А. Цибульская // Медицина труда и пром. экология. 1999.- №2 - С. 2631.

100. Нестерко, А.О. Нейроциркуляторная дистония: взгляды на этиологию, патогенез, методы терапии Текст. / А.О. Нестерко, С.А. Парцерняк, JI.A. Батурина // Терапеет. арх. 1994.-N4.- С. 19-21.

101. Нестерко, А.О. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности частей и подразделений Текст.: метод, указания / А.О. Нестерко, С.А. Парцерняк, Л.А. Батурина.- М.: ГВМУ МО РФ, 1995.- 58 с.

102. Неговский, В.В. Патологическая физиология и экспериментальная терапия терминальных состояний Текст. / В.В. Неговский, В.М. Шапиро //Руководство по патологической физиологии.- М., 1966.-243с.

103. Новиков, В. С. Показатели неспецифической иммунологической реактивности организма судовых специалистов Текст. / B.C. Новиков // Воен. мед. журн.- 1981.-N1,-С. 55-57.

104. НТР, здоровье, здравоохранение Текст. /Под ред. А.Н. Серенко, А.А. Александрова.- М., 1984.- 307с.

105. О ведомственной медицине Текст.: рекомендации парламентских слушаний от 10 ноября 1998 г. М.,1998. - 5 с.

106. О здравоохранении Российской Федерации Текст.: проект Федерального закона. / Госдума. 1998. - 146 с.

107. О мерах по дальнейшему улучшению диспансеризации военнослужащих, СА и ВМФ Текст.: Приказ МО СССР № 460 от 29 декабря 1988 г.

108. О повышении роли военно-медицинской службы в деле охраны здоровья личного состава армии и флота Текст.: директива ГВМУ МО РФ от 15 сентября 1997 г. № ДМ-19.

109. О структуре, содержании и порядке представления докладов по охране здоровья личного состава воинских частей, кораблей, учреждений, ВУЗов, соединений и объединений Текст.: директива ГВМУ МО РФ № ДМ-4 от 31 января 1998 г.

110. Организационные технологии в здравоохранении Текст./ Под ред. В.Б.Филатова; НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко РАМН, М., 2001. - 107 с.

111. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000 2010 г.г. Текст. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000. -№ 3. - С. 3-14.

112. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1 Текст. (с изм. и доп. от 02.03.98 ФЗ № ЗО-ФЗ) //

113. Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. - № 33. - С. 13-18.

114. О результатах медицинского освидетельствования лётного составаавиации Вооруженных Сил РФ в 2000 г. М.: ГВМУ, 26.03.2001, (5 ЦВКГ ВВС).I

115. О результатах медицинского освидетельствования лётного состава авиации Вооруженных Сил РФ в 2001 г.Текст.- М.: ГВМУ,2002. [ 15.04.2002], (5 ЦВКГ ВВС).

116. Обзор по результатам медицинского освидетельствования военнослужащих МО РФ в 2000 г.Текст.- М.: ЦВВК, 2001. (5 ЦВКГ ВВС).

117. Обзор по результатам медицинского освидетельствования военнослужащих МО РФ в 2001 г. Текст.- М.: ЦВВК, 2002. (5 ЦВКГ ВВС).

118. Овчаров, В.К. Современные социально-экономические условия и здоровье населения Текст. / В.К. Овчаров // Вестн. Рос. АМН.- 1997.- №1.- С.51-59.

119. Овчаров, В.К. Основные тенденции формирования здоровья трудового потенциала России Текст. / В.К. Овчаров // Медицина труда и пром. экология. 1998. -№ 7. - С. 1-7.

120. Общая и военная гигиена Текст.: учебник / под ред. Б.И.Жолуса.- СПб., 1997.- 472 е.- Воен.-мед. акад.

121. Онищенко, Г.Г. О санитарно-эпидемиологической обстановке в России Текст. / Г.Г. Онищенко // Вестн. Рос. АМН. 1997.- № 4.- С.4-10.

122. Орбели, JI.A. Адаптационно-трофическая роль симпатической нервной системы и мозжечка и высшая нервная деятельность Текст. / Л.А. Орбели //Физиол. журн. СССР. 1949. - Т.35, N5. - С. 594-595.

123. Павленко, С. М. Здоровье Текст. / С.М. Павленко // Малая медицинская энциклопедия. М., 1966. - Т. 3. - С. 886.

124. Палеев, Н.Р. Проблемы психосоматики и соматопсихиатрии в клинике внутренних болезней Текст. / Н.Р. Палеев, В.Н. Краснов, Л. А. Подрезова // Вестн. Рос. АМН. 1998.-№5.- С. 3-7.

125. Панин, Л.Е. Энергетические аспекты адаптации Текст. / Л.Е. Панин. Л.: Медицина, 1978.- 191 с.

126. Парцерняк, С.А. Вегетативные дисфункции (вегетозы) в клинике внутренних болезней у лиц молодого возраста: методология диагностики и лечения Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук / С.А. Парцерняк. С.Пб., 1996. - 39 с.

127. Петров, Р.В. Иммунология Текст.: учебник. / Р.В. Петров. М.,1987.685с.

128. Психодиагностические методики оценки профессионально важных качеств личного состава ВМФ Текст.- Л., 1991. 151 с.

129. Плохинский, Н.А. Биометрия Текст. / Н.А. Плохинский,- М., 1970.- 367с.

130. Пономаренко, В.А. Категория здоровья как теоретическая проблема в авиакосмической медицине Текст. / В.А. Пономаренко //Космич. биология и авиакосмическая медицина.- 1990.- N3.-C. 17-23.

131. Попов, М. Здоровье как социальная ценность Текст. / М. Попов, П. Михайлова // Философские аспекты учения о здоровье и болезни.- М.: Медицина, 1975.-С. 51.

132. Приказ МО РФ №50 от 7.02.93г. «О мерах по исполнению в армии и на флоте Закона РФ о статусе военнослужащих» Текст.

133. Приказ МО РФ №72 от 20.02.96г. «Об утверждении положения об органах управления медицинской службы, медицинских воинских частях и учреждениях Вооружённых Сил РФ на мирное время» Текст.

134. Приказ МО СССР №460 от 29.12.88г. «О мерах по дальнейшему улучшению диспансеризации военнослужащих СА и ВМФ» Текст.

135. Приказ МО РФ №315 от 22.09.95г. «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооружённых Силах Российской Федерации» Текст.

136. Приказ МО РФ №391 от 4.09.98г. «О санитарно-эпидемиологическом обеспечении Вооружённых Сил Российской Федерации» Текст.

137. Проблемы экологии и здоровья населения Санкт-Петербурга и, Ленинградской области Текст. // Вестн. РАМН. 1998.- №5.- С. 55-57.- Материалы науч. сес. СПб бюро РАМН и СПб гос. Мед. академии им. Мечникова.

138. Прохоров, Б.Б. Понятие «уровень здоровья» в исследованиях по экологии человека Текст. / Б.Б. Прохоров // Избирательная токсичность. Физ. хим. основы терапии. - М., 1989. - 428 с.

139. Психология здоровья Текст. / Г.С.Никифоров, В.А.Ананьев, И.Н.Гурвич и др.; под ред. Г.СНикифорова. СПб.: Изд-во СПб. ун-та, 2000.- 504с.

140. Психодиагностические методики оценки профессионально важных качеств личного состава ВМФ Текст. Л., 1991,- 151 с.

141. Психосоматические расстройства Текст.: 13-й докл. Ком. экспертов ВОЗ по психогигиене // Сер.технич. докл. №275 / ВОЗ. -Женева. 1965. - 37с.

142. Разумов, А.Н. Здоровье нации как социальный механизм стабильного благополучия общества Текст. / А.Н. Разумов // Вестн. Рос. АМН. 1997.- № 3.- С. 1518.

143. Разумов, А. Здоровье здорового человека (Основы восстановительной медицины) Текст. / А. Разумов, В. Пономаренко, В. Пискунов. М.: Медицина, 1996. -413с.

144. Руководство по медицинскому обеспечению Советской Армии и Военно-Морского флота Текст.- М.: Воениздат, 2001 г. 645 с.

145. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения Текст. / под ред. Лисицына Ю.П.- М.: 1989.- Т. 1. С. 148-150.

146. Руководство по профилактической медицине Текст.: пер. с англ.- М.: Невская слобода, 1993.- 160с. i

147. Сапов, И.А. Адаптация и препатология Текст. / И.А. Сапов, Г.Л. Апанасенко // Воен.-мед. журн. 1979.- N11.- С.47-49.

148. Сапов, И.А. Неспецифические механизмы адаптации человека Текст. / И.А. Сапов, B.C. Новиков. Л.: Наука, 1984.- 146 с.

149. Сапов, И.А. Состояние функций организма и работоспособность моряков Текст. / И.А. Сапов, А.С. Солодков. Л., 1980. - 192 с.

150. Саркисов, Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза Текст. / Д.С. Саркисов. М., 1977.- 287с.

151. Селье, Г. На уровне целого организма Текст.: пер. с англ. / Г. Селье.- М.: Наука, 1972.-122 с.

152. Селье, Г. Стресс без дистресса Текст.: пер с ант. / Г. Селье.-М.:Прогресс, 1982. 125 с.

153. Сетров, М.И. Общие принципы организации систем и их методологическое знание Текст. / М.И. Сетров. Л.: Наука, 1973.- 267с.

154. Сидоренко, Г.И. К методологии диагностики распространённости преморбидных состояний среди населения Текст. / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов //Гигиена и санитария. 1994.- №1.- С. 13-16.

155. Сидоренко, Г.И. Методология изучения состояния здоровья населения Текст. / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов //Гигиена и санитария. 1996. - N 4. - С. 35-39.

156. Сидоренко, Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения Текст. / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов //Гигиена и санитария. 1997. - N 1. - С. 3-6.

157. Сидоренко, Г.И. Актуальные проблемы изучения воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения Текст. / Г.И. Сидоренко, Г.И. Румянцев, С.М. Новиков //Гигиена и санитария.- 1998.- N4.- С. 3-8.

158. Сидоренко, Г.И. Экология человека и гигиена окружающей среды на пороге XXI века Текст. / Г.И. Сидоренко, С.М. Новиков //Гигиена и санитария. -1999. -N 3. С. 3-6.

159. Славин, М.Б. Системное моделирование патологических процессов Текст. / М.Б. Славин. М.: Наука, 1983.- 144 с.

160. Современные основы адаптации и компенсации нарушенных функций, Текст.: рук-во АМН СССР / под ред. Д.С. Саркисова М.: Медицина, 1987. - 448 с.

161. Собчик, Л.Н. Методы психологической диагностики Текст. / Л.Н. Собчик. М., 1990. - 70 с.

162. Солодков, А.С. Нервно-психическое напряжение и работоспособность моряков Текст. / А.С. Солодков, B.C. Лобзин // Воен.-мед. журн.- 1980. №1.- С. 51-. 54.

163. Солодков, А.С. Возрастная физиология Текст.: учеб. пособие/ А.С. Солодков, Е.Б. Сологуб; СПбГАФК им. П.Ф.Лесгафта. СПб., 2001.- 187с.

164. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения Текст.: учеб. рук-во / под ред. Ю.П. Лисицына. М., 1998.- 698 с.

165. Стародубов, В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ Текст.: автореф. дис. .д-ра мед.наук /

166. В.И. Стародубов; Рос. гос. мед. ун-т. М., 1997. - 60 с.

167. Стародубов, В.И. Современные тенденции в состоянии здоровьянаселения России Текст. / В.И. Стародубов // Вестн. Рос. АМН.- 1999.- № 9.- С. 7-11.

168. Стародубов, В.И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения Текст. / В.И. Стародубов // Науч. тр. республ. науч.-практ. конф. «Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения». М.: ЦНИИОИЗ,2002.-С. 5-11.

169. Страхова, О.А. Деловое администрирование Текст. / О.А. Страхова. -СПб, 2001.-174 с.

170. Судаков, К.В. Новые акценты классической концепции стресса Текст. /К.В. Судаков // Бюл. эксперим. биологии и медицины 1997.- N2.- С.124-130.

171. Сумароков, А.В. Клиническая кардиология Текст. / А.В. Сумароков, B.C. Моисеев.- М.: Универсум Паблишинг, 1995.- 238 с.

172. Тарасова, Л.А. Профпатология (настоящее и будущее) Текст. /Л.А. Тарасова, В.В. Милишникова, В.Н. Ожиганова // Медицина труда и пром. экология. -1998.- №6.- С. 35-40.

173. Тиунов, Л. А. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций Текст. / Л.А. Тиунов. М., 1987.- 198с.

174. Тиунов, Л.А. Токсикология окиси, углерода Текст. / Л.А. Тиунов, В.В. Кустов. М.: Медицина, 1980. - 286с.

175. Тишук, Е.А. Изучение состояния здоровья населения в современных условиях Текст. / Е.А. Тишук //Гигиена и санитария. 1997. - N 5. - С. 46-49.

176. Тишук, Е.А. Современное состояние и тенденции здоровья населения Москвы Текст. / Е.А. Тишук, Н.Ф. Плавунов, Н.П. Соболева //Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1997.- № 5.- С. 3-8.

177. Тополянский, В.Д. Психосоматические расстройства Текст. /В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986.- 383 с.

178. Фролькис, В.В. Кровообращение и старение Текст. / В.В. Фролькис, В.В. Безруков, В.Г. Шевчук. Д.: Наука, 1984.- 216с.

179. Функциональные системы организма Текст.: рук-во /под ред. К.В. Судакова. М.: Медицина, 1987. 432 с.

180. Хаитов, Р. М. Экологическая иммунология Текст. / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин, Х.И. Истамов. М.: ВНИРО, 1995.219 с.

181. Царегородцев, Г.И. Общая патология человека и методология медицины Текст. / Г.И. Царегородцев // Вестн. Рос. АМН.- 1998.- №10.- С. 41-45.

182. Чеботарёв, Д.Ф. Ишемическая болезнь сердца и возраст Текст. /Д.Ф. Чеботарёв, Д.Н. Коркушко // Журн. Акад. мед. наук Украины. 1996 - № 2. - С. 290306.

183. Чиж, И.М. Актуальные проблемы охраны здоровья личного состава' Вооруженных Сил Текст. / И.М. Чиж // Воен.-мед. журн. 1997. - № 8. - С. 4-12.

184. Чиж, И.М. Актуальные проблемы организации медицинского обеспечения войск Текст. / И.М. Чиж // Воен.- мед. журн. 1998. - № 7. - С. 4-13.

185. Чиж, И.М. Медицинское обеспечение Вооруженных Сил: итоги и перспективы Текст. /И.М. Чиж // Воен.-мед.журн. 1999. - № 1. - С. 4-16.

186. Чиж, И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил Текст. / И.М. Чиж //Воен.-мед.журн. -1996. № 1.-С. 4-20.i

187. Чиж, И.М. Военно-медицинская доктрина научная основа медицинского обеспечения Вооруженных Сил Текст. / И.М. Чиж, Е.Г. Жиляев, Д.Д. Галин // Воен.-мед.журн. - 1995. - № 12. - С.4-13.

188. Чиж, И.М. Становление, развитие и пути дальнейшего совершенствования системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск Текст. /И.М. Чиж, А.М. Шелепов, О.С. Лобастов // Воен.-мед.журн. 2001. - № 12. - С. 4-13.

189. Щедрина, А.Г. Онтогенез и теория здоровья Текст. / А.Г. Щедрина. -Новосибирск: Наука, 1989. 136 с.

190. Шеленин, О.П. Экология человека и гигиена Текст. / О.П. Шеленин

191. Гигиена и санитария. 1991- N 11.- С. 73-76.

192. Щепин, В.О. Научная оценка деятельности лечебно-профилактическихучреждений здравоохранения и динамики их структурных преобразований Текст.: дис. . д-ра мед. наук / В.О. Щепин. М., 1997. - 343 с.

193. Щепин, В.О. Структурные преобразования в здравоохранении Текст. /В.О. Щепин. М.: Рарогь, 1997. - 147 с.

194. Щепин, О.П. Современный этап реформы здравоохранения и обеспечение доступности медицинской помощи в Российской Федерации Текст. /О.П. Щепин // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -1999.-№3.-С. 7-10.

195. Яковлев, Г. М. Резистентность, стресс, регуляция Текст. / Г.М. Яковлев,

196. B.C. Новиков, В.Х. Хавинсон. Л.: Наука, 1990.- 238 с.

197. Abate, G. Considerazionifisiopatologiche ed implicazioni terapeutiche nella ipertensione arteriosa nelelanziano Text. / G. Abate, M. Zito, G.M. Paddu // G. Gerontol.-1996.- Vol. 44, № 4.- C. 273-317.

198. Barnett, S. R. Effects of ade and gender jn autonomic control of blood pressure dynamics Text. / S. Barnett, R.J. Morin, D. Kiely // Hypertension.- 1999.- Vol.33, № 5.- C. 1195- 1200.

199. Biochem. and Mol. Biol Text. Pt. 1 (Mazseilles, 27-29 Apr., 1998) //Biochimie.- 1998,- Vol.80, № 10.- C. 863-870.

200. Clause, E. Text. / E.B. Clause, N. Risch, W.D. Thompson //Amer. I. hum. Genet. -1991. Vol. 48,- P. 232-242.

201. Consolidated Webster Encyclopaedic Dictionary Text.- Chicago, I960.- P. 338.

202. Damascento, B. P. Envelhecimento cerebral: О problema dos limites entre о normale о patologico Text. / B.P. Damascento // Arq. Neuropsiquiat. 1999. - Vol.57, №1.1. C. 78- 83.

203. Davies, D.G. Physiological response to the submarines enviromental Text. / G. Davies // J/Vitam. Nutr. Res.- 1979.- Vol. 49, N2.- P. 220-228.

204. Denti, L. Invecchiamento ed assetto lipidico: Correlazioni con stato nutrizionale e steroidi sessuali Text. / L. Denti, L. Sanfelici, G. Pasolini // G. Gerontol. 1998.- Vol. 46, N12.- C. 35.

205. Gepner, P. Lage majore le risque ulcerogene des AINS Text. / P. Gepner // Rev. geriaatr.-1998.- Vol.23, N10.- C. 911- 912.

206. Greenberg, D.S. The Clintons present their health plan Text. / D.S. Greenberg // Lancet. 1993. - Vol.342, N 8874. - P. 797.

207. Health risks from saprophytic bioaerosols on Spase Station Freedom Text. /ed.: Burge Harriet A. //SAE Techn. Pap. Ser.- 1991.- N 911513P. 1 -4.

208. Kampmeier, K. Age related physical changes Text. / K. Kampmeier //Behav. Aspects Vision Carre.- 1998.- Vol.39, N 2.- C. 55- 65.

209. Marin, J. Age-related changes in vascular responses Text.: Areview. / J. Marin. // Mech. Ageing and Dev.- 1995,- Vol. 79,N 2-3.- C. 71-114.

210. Melorio, E. Les Maladies psychiatriques dans les forces armees italiennes Text.: / E. Melorio, G. Gnerra //Rev. Int. Serv. Sante Forces Ar-mees.- 1989.- Vol. 64, N 1-2-3. P. 37-41.

211. Minors, D.S. Anchor sleep as a sunchroniser of rythms on abnormal routines Text. / D.S. Minors, J.M. Waterhouse // Int. J. Chronobiol. 1981.- Vol.7, № 3.- P. 165 -168.

212. Noack, H. Mesurement in Health Promotion and Protection Text. / H. Noack, T. Abelin. Copengagen, 1987.- N 22. - P. 89-102.

213. Permanent grounding and flying restrictions in Canadien forses pilots Text.: A 10-yer review / A.I. Leusden, P.R. Van Prendesgast, G.W. Gray //Aviat. Spase and Environ. Ved.-1991.-N62.-P. 513.

214. Rodriguez Manas Leocadio. Hipertension aterial en Geriatria Text. //Rev. esp. geriatr. у gerontol.-1997.- Vol. 32, № 4.- C. 191- 193.

215. Shepard, D.S. Analyses of Hospital costs: a manual for managers Text. /D.S. Shepard, D. Hodkin, Y. Anthony.- Geneva: WHO, 2000. 92 p.

216. Skinner, J. S. Exercise, physial training, and the aging process Text. / J.S. Skinner, C.M. Tipton, A.C. Yailas // Lectures on gerontology. V.l: On biology of ageing, Pt В/ ed. A. Viidik. - London,1982.- P. 499-508.

217. Steenland, K. Epidemiology of occupation and coronary heart disease: Research agenda Text. / K. Steenland // Amer. J. Ind. Med.- 1996.- Vol.30,№ 4.- C. 495-499.

218. Voit, C. Hermanus Handbuch der Physiologie Text. / C.Voit. Leipzig, 1981.519p.

219. Wittingham, R.B. Human factors in reliabiliti and safety Text. / R.B. Wittingham // Press Econ. Int.- 1985.- Vol. 5,T. 3-4.- P. 49-52.