Гигиеническая характеристика профессиональной деятельности и состояние здоровья механиков рефрижераторных секций подвижного состава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Ерпелев, Федор Афанасьевич

• Ерпелев, Федор Афанасьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ерпелев, Федор Афанасьевич

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ, СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ И ГИГИЕНЫ ТРУДА РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА.'.

1.1 Состояние здоровья и его характеристики.

1.2 Характер и условия труда проводников пассажирских вагонов.

Резюме.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Методы исследования производственной среды.

2.2 Методы исследования уровня здоровья.

2.3 Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3 КОМПЛЕКСНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ

И ХАРАКТЕРА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ БРИГАДЫ РЕФРИЖЕРАТОРНОГО ПОДВИЖНОГО СОСТАВА.

3.1 Характеристика рефрижераторного подвижного состава.

3.1.1 Общие сведения.

3.1.2 Рефрижераторная секция.

3.2 Изучение особенностей технологического процесса, характера и условий профессиональной деятельности.

3.2.1 Производственный микроклимат.

3.2.2 Производственная вибрация.

3.2.3 Производственный шум и инфразвук.

3.2.4 Содержание вредных химических веществ и пыли.

3.2.5 Бактериальная контаминация воздушной среды.

3.2.6 Искусственная освещенность.

3.2.7 Поверхностный электростатический потенциал.

3.2.8 Водоснабжение.

3.2.9 Характеристика питания.

3.2.10 Вредные привычки.

3.2.11 Физическая активность.

3.2.12 Напряженность и тяжесть трудового процесса.

3.3 Комплексная оценка условий труда.

Резюме.

ГЛАВА 4 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ФАКТОРОВ

РИСКА ЕГО УТРАТЫ.

4.1 Анализ основных показателей утраты здоровья работников железнодорожного транспорта.

4.1.1 Анализ уровня и структуры общей заболеваемости работников железной дороги.

4.1.2 Анализ инвалидности работников железной дороги.

4.1.3 Анализ причин смертности работников железной дороги.

4.2 Факторы риска развития патологии.

4.2.1 Анализ субъективных оценок факторов риска развития заболеваний.

4.2.2 Анализ факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

4.2.3 Оценка факторов риска развития хронических заболеваний.

4.3 Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы в поездке.

4.4 Исследование признаков хронизации патологии при ведущих заболеваниях.

Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гигиеническая характеристика профессиональной деятельности и состояние здоровья механиков рефрижераторных секций подвижного состава»

Актуальность исследования. В «Основных направлениях развития железнодорожного транспорта и социально-экономической политики отрасли на период до 2005 года» изложены задачи медицины труда и промышленной экологии. Важное место среди них занимают вопросы охраны здоровья работников железнодорожного транспорта, гигиены и охраны труда массовых железнодорожных профессий, медицины безопасности движения, а также гигиенических основ и практических рекомендаций в области охраны окружающей среды в связи с эксплуатацией железных дорог [Капцов В.А. с соавт., 1999].

Железнодорожный транспорт характеризуется наличием большого числа профессий (более 2300), в которых занято свыше 1 млн. человек. При этом наибольший удельный вес приходится на профессии, связанные с обеспечением движения поездов, где действует от 2 до 4 производственно-профессиональных факторов, что отражается на уровне заболеваемости в этой отрасли [Коршунов Ю.П. с соавт., 1994]. Наиболее часто среди вредных профессиональных факторов называют шум, вибрацию, электромагнитные и инфразвуковые излучения, параметры микроклимата, газовый состав воздуха, микробное и паразитарное загрязнение воды. Сочетанное круглосуточное воздействие неблагоприятных факторов, обуславливает развитие как специфической так и не специфической патологии [Капцов В.А. с соавт., 1995; Минаев А.А., 1995; Шандала М.Г.,1999; Капцов В.А.,2000]. Кроме того, известны данные о более ранних сроках биологического старения работников подвижного состава железной дороги. Так, разница между истинным и должным календарным возрастом в первые 10 лет работы проводников составляет 2-3 года, а при стаже 16-20 лет - достигает 9 лет [Копировский К.М. с соавт. 1998; Гичев Ю.П., 2002].

По данным эпидемиологических обследований ежегодно на всей сети железных дорог по состоянию здоровья из водительских профессий выбывает в среднем около 3 тысяч человек. Только на восполнение численного состава локомотивных бригад ежегодно затрачиваются сотни миллионов рублей; средний возраст машинистов локомотивов, теряющих профессиональную пригодность составляет 45 лет [Сорокин О.Н., 2000]. При этом наиболее высокие показатели инвалидности отмечаются при наличии болезней системы кровообращения, пищеварения, нервной системы, органов дыхания, чувств, , злокачественных новообразованиях и травмах. Требуют дальнейшего обоснования и разработки мероприятия по реабилитации лиц с хроническими заболеваниями. Это позволит не только улучшить качество их жизни и здоровья, но и продлить профессиональное долголетие, что имеет важное государственное значение. Перечисленные обстоятельства обуславливают необходимость проведения исследований по оценке основных факторов риска здоровью большой группы специалистов железной дороги - механиков рефрижераторных секций подвижного состава. Актуальность выполненных исследований определяется наличием высоких показателей утраты здоровья специалистов подвижного состава рефрижераторных секций, ростом хронических заболеваний и инвалидностью на ранних сроках профессиональной деятельности.

Работа выполнена в соответствии с комплексной программой «Здоровье» и научно-технической программой «Основные направления развития железнодорожного транспорта и социально-экономической политики отрасли на период до 2005 г.», разработанной НТС МПС и плановыми НИР ФГУН «Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благосостояния человека (2002-2004гг.).

Цель исследования: дать комплексную гигиеническую оценку факторов производственной среды и состояния здоровья механиков рефрижераторных секций подвижного состава железнодорожного транспорта для обоснования профилактических мероприятий по оптимизации условий труда и снижению заболеваемости.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:

1) провести комплексную социально-гигиеническую оценку условий и характера труда механиков дизельных вагонов рефрижераторных секций;

2) изучить показатели заболеваемости, инвалидности и смертности работников подвижного состава Свердловской железной дороги;

3) оценить профессиональные факторы риска снижения уровня здоровья и развития заболеваний у механиков дизельных вагонов рефрижераторных секций;

4) исследовать выраженность и особенности развития признаков хронической патологии у механиков дизельных вагонов рефрижераторных секций;

5) исследовать в динамике особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы в поездке и факторы риска развития сердечнососудистой патологии у механиков рефрижераторных секций;

6) разработать практические рекомендации по оптимизации условий труда механиков рефрижераторных секций, способствующих улучшению состояния их здоровья.

Научная новизна. В работе впервые на основе комплексной гигиенической оценки выявлены вредные факторы риска производственной среды, влияющие на состояние здоровья механиков дизельных вагонов рефрижераторных секций.

Установлено, что среднегодовые показатели заболеваемости и трудопотерь у механиков рефрижераторных секций существенно выше, чем у специалистов других профессиональных групп. Основными факторами риска снижения уровня здоровья являются: шум, вибрация, производственный микроклимат, загрязненность воздуха химическими веществами, недостаточная освещенность, высокая степень психоэмоционального напряжения, однообразные движения, снижение двигательной активности.

Дана гигиеническая характеристика условий труда механиков рефрижераторных секций по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса.

Установлено, что условия труда механиков рефрижераторных секций следует классифицировать как вредные третьего класса второй степени.

Исследовано влияние вредных профессиональных факторов на формирование хронических форм патологии и установлена зависимость частоты их встречаемости от стажа работы специалистов данной профессиональной группы.

Разработаны приоритетные санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия, направленные на улучшение условий труда механиков рефрижераторных секций. Предложена новая автоматизированная система по сбору, учету и анализу заболеваемости работников железнодорожного транспорта Свердловской железной дороги.

Получены новые данные относительно особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы у механиков рефрижераторных секций при вахтовом режиме условий труда.

Выполненные исследования и полученные материалы расширяют научные представления о закономерностях сочетанного влияния неблагоприятных факторов в течение длительного времени (45 суток и более) на здоровье механиков рефрижераторных секций, что имеет важное значение для разработки модели прогноза и оценки риска здоровью работников подвижного состава.

Практическая значимость. Результаты проведенных исследований позволили научно обосновать комплекс санитарно-гигиенических и медико-профилактических мероприятий по предупреждению неблагоприятного воздействия производственных факторов на организм механиков рефрижераторных секций.

Выявлены основные факторы риска развития ведущих форм патологии у работников подвижного состава Свердловской железной дороги, учёт которых необходим для обоснования мероприятий по поддержанию их здоровья и профессионального долголетия.

В течение 45-суточной поездки в динамике оценены особенности функционального состояния сердечно-сосудистой системы у механиков рефрижераторных секций, что позволило разработать практические рекомендации по контролю за состоянием их здоровья и меры профилактики развития функциональных расстройств. Их применение на практике позволило сократить обращаемость за медицинской помощью по состоянию здоровья специалистов данной профессиональной группы в межрейсовый период в 1,5-2 раза.

Работа нашла свое отражение в практической деятельности врачей Октябрьской и Свердловской железной дороги при проведении ежегодных профилактических медицинских осмотров.

Результаты исследования, в частности, рекомендации по улучшению характера и условий труда специалистов подвижного состава, повышению состояния их здоровья используются в практической деятельности специалистов санэпиднадзора и врачебного состава лечебно-профилактических учреждений Свердловской и Октябрьской железной дороги ОАО «РЖД». Они нашли своё применение в пропаганде здорового образа жизни и проведении медицинских осмотров работников подвижного состава.

По результатам работы подготовлены и утверждены:

- Указания № НЕТ - 9/13 от 7.06.05г. о внедрении автоматизированной системы по сбору, учёту и анализу заболеваемости на Свердловской железной дороге;

- Методические рекомендации «Этапность токсиколого-гигиенических исследований» (СПб: МАЛО, 2006г.-146 с. Утверждены научно-методическим советом 06.12.05г.).

Результаты работы использованы при подготовке ежегодных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке на Свердловской железной дороге» (2001-2005гг. акт о внедрении 03.03.06г.).

Фактический материал и результаты диссертационной работы используются в учебном процессе при подготовке студентов и врачей в СПбГМА им. И.И.Мечникова, акт о внедрении от 06.04.06г. и СПб МАПО, акт о внедрении от 11.04. 06г.

Предложены пути совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора и оказания лечебно-профилактической помощи механикам рефрижераторных секций подвижного состава в медицинских учреждениях Свердловской железной дороги, акт от 03.03.06г.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Неблагоприятные условия и характер профессиональной деятельности механиков дизельных вагонов рефрижераторных секций (шум, вибрация, параметры микроклимата, режим труда и отдыха, психоэмоциональное напряжение) являются ведущими факторами риска развития общей и профессионально обусловленной патологии.

2. Показатели уровня заболеваемости и трудопотерь специалистов подвижного состава существенно превышают аналогичные показатели заболеваемости специалистов других профессий Свердловской железной дороги.

3. Состояние здоровья и выраженность признаков хронической патологии у работников подвижного состава Свердловской железной дороги существенным образом связаны с возрастом и со стажем работы.

Выявленное увеличение сопутствующих видов патологии происходило, в основном, за счёт диагностики таких возрастно-зависимых заболеваний, как гипертоническая болезнь и хроническая ишемическая болезнь сердца, сопровождающихся увеличением ИМТ, нарушениями липидного и углеводного обменов.

Апробация работы. Материалы диссертации отражены в 11 печатных работах. Основные результаты доложены, обсуждены и получили положительную оценку на научных и научно-практических конференциях федерального и регионального уровня: «Актуальные проблемы обитаемости, и радиационной и химической безопасности кораблей и судов» (С-Пб, 2001), «Региональные экологические проблемы и здоровье населения» (Екатеринбург, 2002), «90-летие дорожной клинической больницы» (СПб, 2004), «Актуальные вопросы военно-морской медицины в период социально-экономических реформ» (СПб, 2005).

Личный вклад автора. Автором проведен сбор и анализ литературы по проблеме гигиены труда и здоровья специалистов подвижного состава железной дороги, составлен план и разработана программа комплексных гигиенических, медико-социальных и клинико-статистических исследований. Автором лично организованы и выполнены исследования по всем разделам работы. Самостоятельно проведены статистическая обработка, анализ обобщение материалов исследования, внедрение их в практику. Доля участия автора в накоплении информации - 80%, в обработке и анализе материалов — 100%.

Структура и объём работы. Диссертация изложена на 159 листах машинописного текста, иллюстрирована 14 рисунками, 48 таблицами и состоит из введения, обзора литературы, описания методик, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Литературный указатель содержит 243 источника, в том числе 210 отечественных и 33 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Ерпелев, Федор Афанасьевич

ВЫВОДЫ

1. Условия трудовой деятельности механиков дизельных вагонов рефрижераторных секций подвижного состава ОАО «РЖД» характеризуются воздействием на организм работающих сочетанного влияния вредных профессиональных факторов: шум, вибрация, микроклимат помещений, загрязнённость воздуха химическими веществами, недостаточная освещённость рабочих мест и высокая степень психоэмоционального напряжения. Из них наиболее неблагоприятными факторами являются выявленное превышение допустимых уровней вибрации и шума, недостаточная освещенность.

2. Гигиенические условия трудовой деятельности механиков дизельных вагонов рефрижераторных секций в соответствии с действующими «Гигиеническими критериями оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса Р.2.2.755-99» классифицируются как (вредные 3 класс 1,2 степени).

3. Основными причинами формирования неблагоприятных санитарно-гигиенических условий труда механиков рефрижераторных секций являются технический износ систем жизнеобеспечения дизельных вагонов (более 57%), отсутствие кондиционирования воздуха, несоблюдение режима труда, отдыха и питания в поездке.

4. Анализ заболеваемости по всем профессиональным группам показал, что механики рефрижераторных секций болеют в 1,3 раза (Р<0,05) чаще, по сравнению со специалистами других профессий. Показатель тяжести заболеваний у них был также в 1,6 раза (Р<0,05) выше, чем у специалистов других профессиональных групп.

5. В структуре общей заболеваемости механиков рефрижераторных секций ведущими оказались болезни органов дыхания (21,7%), болезни системы кровообращения (13%), болезни органов пищеварения (9,3%), болезни глаз (9,3%) и болезни костно-мышечной системы (9,1%).

5. Значительный вклад в формирование общей заболеваемости вносит возраст и стаж работников подвижного состава во вредных условиях труда. По данным дисперсионного анализа суммарное влияние указанных факторов, а также фактора наличия нескольких хронических заболеваний на снижение уровня здоровья составляет 80,4% (Р<0,001), отдельное влияние количества заболеваний, стажа работы и возраста составляет 38,0%) (Р<0,001), 20,2% (Р<0,001) и 8,2% (Р<0,001) соответственно.

6. С увеличением стажа работы в неблагоприятных условиях труда у механиков рефрижераторных секций отмечается повышение признаков хронизации общей патологии (заболевания системы кровообращения, заболевания органов пищеварения и костно-мышечной системы). При болезнях системы кровообращения это проявляется увеличением количества лиц с двумя (в 1,9 раза) и с тремя (в 8 раз) сопутствующими заболеваниями; при заболеваниях органов пищеварения - увеличением количества сочетанных и множественных видов патологии (в 2 и большее количество раз), ростом числа осложнений (в 1,6 раза) и увеличением продолжительности стационарного обследования и лечения (в среднем на 25%); при заболеваниях костно-мышечной системы - увеличением количества лиц с сопутствующими видами патологии (в 2 раза).

7.Увеличение сопутствующих видов патологии происходит за счет увеличения гипертонической болезни и ишемической болезни сердца.

8. Особенности комплектования бригад механиков рефрижераторных секций подвижного состава лицами старших возрастных групп, характер и условия профессиональной деятельности (повышенное психоэмоциональное напряжение в течение поездки, в предрейсовый и послерейсовый периоды) обусловливают высокие показатели артериального давления; высокое содержание холестерина и сахара в сыворотке крови, избыточная масса тела выявлены у 68%, 12%, и у 47% механиков дизельных вагонов, имеющих заболевания системы кровообращения.

9. В структуре первичной инвалидности работников Свердловской железной дороги доля механиков рефрижераторных секций составляет ежегодно около 5%. Среди них отмечается высокий процент лиц молодого трудоспособного возраста (86% инвалидов 2 группы лица в возрасте 40-59 лет; 9 % - моложе 40 лет. Причинами инвалидности, как правило, являются болезни системы кровообращения, новообразования и заболевания костно-мышечной системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий в отношении специалистов подвижного состава Свердловской железной дороги, проводимых лечебно-профилактическими учреждениями, предлагается реализовать следующие научно-обоснованные в диссертационной работе рекомендации:

1. В процессе диспансерного наблюдения за лицами с сердечнососудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь) осуществлять с учётом возрастных групп контроль за факторами риска развития указанной патологии.

2. В процессе диспансерного наблюдения за специалистами подвижного состава с заболеваниями сердечно-сосудистой системы с целью улучшения состояния и прогноза заболевания необходимо организовать проведение мероприятий первичной медицинской профилактики (режим труда и отдыха, повышенная физическая активность, отказ от употребления алкоголя и курения, снижение энергетической ценности пищи и массы тела), а также мероприятий по учёту, коррекции и устранению факторов риска развития болезни, оценке признаков хронизации патологии (сочетанность, множественность заболеваний).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ерпелев, Федор Афанасьевич, 2006 год

1. Абушахманова А.Х. Особенности гормонального гомеостаза в неблагоприятных производственных и экологических условиях / А.Х. Абушахманова// Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 3-5.

2. Агаева К.Ф. Оценка психологического статуса контингента в гигиенических исследованиях / К.Ф. Агаева // Гигиена и санитария.- 2001. № 4. - С. 76 - 77.

3. Аксенова О.И. Здоровье населения города Москвы / О.И. Аксёнова, И.Ф. Волкова, М.В.Ефимов, А.П. Корниенко // Гигиена и санитария.- 1997.-№3.- С.44-46.

4. Алексеев Г.И. Ранняя диагностика преморбидного состояния при формировании профессиональной патологии / Г.И. Алексеев, Д.В. Гусаров, И.А.Иванов, М.П. Мороз // ВМЖ, 1995. № 4. - С. 66-69.

5. Алексеев С.В. Производственный шум / С.В. Алексеев, М.Л.Хаймович, Е.Н.Кадыскина, Г.А.Суворов Л.: Медицина, 1991.- 136 с.

6. Алябьева В.А. Возрастные особенности формирования сочетаний хронической патологии / В.А.Алябьева// Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения, 1995,- № 1.- С. 65- 68.

7. Андреева Галанина Е. Ц. Вибрационная болезнь / Е.Ц. Андреева-Галанина, Э.Л.Дрогичина, В.Г.Артамонова - Л.: Медгиз, 1962. - 175 с.

8. Андреева-Галанина Е.Ц. Шум и шумовая болезнь / Е.Ц. Андреева-Галанина, С.В.Алексеев, А.В.Кадыскин Л.: Медицина, 1972. - 304 с.

9. Артамонова В.Г. Современные проблемы вибрационной патологии / В.Г.Артамонова// Вибрация, шум и здоровье. Л.: ЛГСМИ, 1988. -С. 111-115.

10. Артамонова В.Г. Профессиональные болезни / В.Г. Артамонова, Н.Н. Шаталов. -М.: Медицина, 1988. -415с.

11. Артамонова В.Г. Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний / В.Г.Артамонова // Мед. труда и пром. экол.- 1996.-№5.-С4-6.

12. Афанасьева Р.Ф. Проблема нормирования микроклимата на рабочих местах в производственных помещениях / Р.Ф.Афанасьева, Г.Н.Репин, Н.А.Бессонова //Мед. труда и пром. экология. 1996. - № 12. - С. 14-18.

13. Ахаладзе Н.Г. Биологический возраст и хроническая патология в условиях химического производства / Н.Г.Ахаладзе // Проблемы старения и долголетия, 1996,- 6, №3-4.- С. 170-176.

14. Базазьян А.Г. Профилактическая дезинфекция на вокзалах и в пассажирских вагонах с использованием электролитического гипохлорита натрия / А.Г. Базазьян. Л.А.Козловская, Т.Б. Захарова, Т.С. Свистунова // Гигиена и санитария. 1998. - № 3. - С. 37-39.

15. Бардов В.Г. Использование ультрафиолетового облучения для профилактики экологически обусловленной иммунопатологии организма / В.Г. Бардов, В.В. Колпак // Гигиена и санитария. 1998. - № 1. - С. 49-51.

16. Беляков В.Д. Региональные проблемы здоровья населения России / В.Д. Беляков.- М., 1993.- С. 212-213.

17. Беляева Н.Н. Морфологические критерии риска вредного воздействия факторов окружающей среды на организм / Н.Н.Беляева // Гигиена и санитария. 2002, - № 6. - С.75-76.

18. Берштейн М.С. Система организации медицинского обслуживания на железнодорожном транспорте / М.С. Берштейн // Бюл. Сиб. отделения АМН СССР, 1998,-№4.-С. 118-121.

19. Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд., М., 1978. Т. 8. С. 418.

20. Большая Советская Энциклопедия, 3-е изд. Т. 9. С. 442.

21. Боярчук И. Ф. Проблемы улучшения условий труда на подвижном составе и путевой технике / И.Ф. Боярчук, Б.И.Школьников, А.А. Дорфман // Гигиена и санитария . 1995. - № 5. - С. 15-18 .

22. Боярчук И. Ф. Вопросы обоснования льгот за тяжелые и вредные условия труда для профессий железнодорожного транспорта / И. Ф. Боярчук, Б.Б. Елизаров, А.А. // Медицина труда и пром. экология. 1995. - № 2. - С. 2123 .

23. Венедиктов Д.Д. Общественное здоровье, пути оценки и прогнозирование / Д.Д. Венедиктов //Общественные науки и здравоохранение. -М.: Наука, 1987.- С.82.

24. Величко Н.И. Предрейсовые медицинские осмотры / Н.И. Величко // Медицинское обслуживание на железнодорожном транспорте. Киев, 1977. — С. 6-8.

25. Вильк М.Ф. О совершенствовании регистрации профессиональной заболеваемости железнодорожников /М.Ф. Вильк // Гигиена и санитария. — 2001.-№6. С. 37-38.

26. Воложин А.И. Болезнь и здоровье: две стороны приспособления / А.И. Воложин, Ю.К. Субботин М.: Медицина, 1998.- 479с.

27. Воложин А.И. Социальные аспекты приспособления и экология человека / А.И. Воложин // Медицина труда и пром. экология, 1999. № 7. -С.1-5.

28. Волков A.M. Гигиеническое нормирование шума и вибрации подвижного состава железнодорожного транспорта / A.M. Волков М.: Медицина, 1970.-252 с.

29. Галюкова Н.И. Медико-социальное исследование здоровья работников ведущих профессий железнодорожного транспорта и членов их семей: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.33, 14.00.05 / Н.И. Галюкова.

30. Челябинск: Челяб. мед. ин-т, 1994. 20 с.

31. Ганзен Т.А. Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте / Т.А. Ганзен. М., 1976. - № 56. - С.49-51.

32. Ганин А.П. Физиолого-гигиеническая характеристика труда водителей трамваев: автореф. дис. канд. мед. наук / А.П. Ганин. JL: ЛГИУВ, 1975.-28 с.

33. Герасименко Н.Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как угроза национальной безопасности страны / Н.Ф. Герасименко // Вестник РАМН.-1998.-№4.- С.58-62.

34. Гигиенические критерии оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. (Руководство Р.2.2.013 94).- М., 1994.

35. Гичев Ю.П. Экологическая обусловленность преждевременного старения и сокращения продолжительности жизни населения России / Ю.П. Гичев // Гигиена и санитария. 2002, - № 6. - С. 48-51.

36. Григорьев Ю. И. Некоторые аспекты организации медицинского обеспечения на железнодорожном транспорте в Тульской области / Ю.И. Григорьев, Е.Г. Суворов // Вестник новых медицинских технологий. 1999. -№ 3-4. - С. 133-136.

37. Гришина Т.И. Иммуномодулирующее влияние шума / Т.И. Гришина, К.О. Суворова// Мед. труда и пром. экология. -1997. №3. - С. 26-29.

38. Губачёв Ю.М. Психогенные расстройства кровообращения / Ю.М. Губачёв, В.М. Дорничев, О.А. Ковалёв.- СПб.: Политехника, 1993.- 248 с.

39. Гудков А.В. Особенности физиологических реакций организма рабочих при экспедиционно-вахтовом режиме труда в Заполярье: автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Гудков. М, 1992. - 23 с.

40. Делекторский Н.В. Разработка и внедрение в практику санитарных правил, направленных на улучшение условий труда работников железнодорожного транспорта / Н.В. Делекторский, К.М. Копировский, Л.Г. Кузина // Гигиена и санитария. 2000. - № 2. - С. 53-54.

41. Демченко В.Г. Действие малых концентраций токсических веществ и шума на репродуктивную функцию молодых животных / В.Г. Демченко // Гигиена и санитария. 1989. - № 10. - С. 21-23.

42. Денисов Э.И. Методология оценки шумов и вибрации в медицине труда: автореф. дис. д-ра биол. наук / Э.И. Денисов. М., - 1995. - 36 с.

43. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности / Н.В. Догле, А.Я. Юркевич. М.: Медицина, 1984. - 183 с.

44. Дыгин В. П. Некоторые показатели функционального состояния иммунной системы в норме и патологии / В.П. Дыгин // Воен.- мед. журн. -1983. -№1. С. 31 -36.

45. Елизаров Б.Б. Гигиена труда машинистов электропоездов метрополитена / Б.Б. Елизаров, А.В. Синьков // Медицина труда и пром. экология. 1995.-№2.-С. 13-15.

46. Железнодорожная медицина / Под ред. В.М. Сибилева и др. М., 1990.-Т.1-2, 1993.-T.3-4.

47. Захарова Т.Б. О совершенствовании дезинфекционных мероприятий на железнодорожном транспорте / Т.Б. Захарова, В.А. Полякова // Гигиена исанитария. 2000.-№ 4 .-С. 59-61.

48. Захарченко М.П. Современные проблемы экогигиены / М.П. Захарченко, Е.И. Гончарук, Н.Ф. Кошелев, Г.И. Сидоренко. Киев, 1993. -Ч.1.-С.5-52.

49. Злобина Н.С. Отдаленные последствия действия стирола. Обзор литературы. / Н.С. Злобина, В.В. Бржесский // Гигиена труда и проф. заболевания. 1983, № 4.-С. 36-38.

50. Иванов В.Н. Организационно-методические принципы медицинской реабилитации военных специалистов / В.Н. Иванов, Ю.С. Голов, А.В. Шакула, А.В. Белинский // ВМЖ, 1997. N 9. - С. 8-14.

51. Измеров Н.Ф. Медицина труда и военная гигиена: проблемы и пути их решения / Н.Ф. Измеров, В.А. Капцов // ВМЖ, 1993. №2. - С. 6-8.

52. Измеров Н.Ф. Медицииа труда на пороге 21 века / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология, 2000.-№ 10.-С. 1-5.

53. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения / Н.Ф. Измеров // Медицина труда и промышленная экология, 2000. -№ 1.- С. 1-6.

54. Измеров Н.Ф. Новые методические подходы к изучению и оценке состояния здоровья в медицине труда / Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов, Г.К. Радионова// Мед. труда и пром. экол. 1997. - № 3. - С. 1-6.

55. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека / В.П. Казначеев. М.: Наука, 1983. - 260 с.

56. Каменский Ю.Н. Возраст, стаж работы, работоспособность и сроки выхода на пенсию железнодорожников / Ю.Н. Каменский, А.Б. Кирпичников, Е.М. Ратнер // Мед. труда и пром. экология. 1995. - №2. - С. 99-105.

57. Кан E.JI. Функциональная музыка как средство снятия утомления и сохранения здоровья на производстве / E.JI. Кан, Е.Б. Чиркова // Гигиена и санитария 2001. № 3 - С. 52-53.

58. Капцов В.А. Современные теоретические и методологические вопросы железнодорожной гигиены / В.А. Капцов, С.В. Суворов // Гигиена и санитария. 1995. - № 5. - С. 3-5 .

59. Капцов В.А. Современное состояние и перспективы развития железнодорожной гигиены / В.А. Капцов, С.В. Суворов // Медицина труда и пром. экология, 1999. № 12. - С. 1-4.

60. Капцов В.А. Профессиональная и производственно-зависимая заболеваемость железнодорожников / В.А. Капцов, В.Б. Панкова, С.В. Суворов // Гигиена и санитария . -1996. № 6 .- С. 16-22.

61. Капцов В.А. Клинико-гигиенические аспекты систематики производственно-зависимых донозологических изменений организма / В.А. Капцов, С.В. Суворов, В.Б. Панкова, Е.М. Ратнер // Гигиена и санитария . -1997. № 3. - С 15-19.

62. Капцов В.А. Оценка риска развития профессиональных заболеванийжелезнодорожников / В.А. Капцов, В.Б. Панкова, С.А. Степанов, Н.А. Белякова // Гигиена и санитария . 1998. - № 2. - С. 13-16.

63. Капцов В.А. Новые организационно-методические подходы к профилактическим медицинским осмотрам на железнодорожном транспорте / В.А. Капцов, А.Ю. Троицкая, В.Б. Панкова / Гигиена и санитария. 2000. - № 2. - С. 66-70.

64. Капцов В.А. Железнодорожная гигиена в XXI веке / В.А. Капцов // Гигиена и санитария .- 2000. № 2. - С 6-9. ■

65. Капцов В.А. Основные факторы профессионального риска у работников железнодорожного транспорта / В.А. Капцов, В.Б. Панкова, B.C. Кутовой // Гигиена и санитария.- 2001. № 1. - С. 38-43.

66. Карпова Н.И. Гигиеническая характеристика производственных источников инфразвука / Н.И. Карпова // В кн.: Физич. факторы производ. среды. — Л.: ЛСГМИ, 1980.-С. 5-10.

67. Каюмов А.К. Влияние экстремальных климатических условий на морфофизиологические показатели организма / А.К. Каюмов // Гигиена и санитария. 2000.- №5.-С. 14-17.

68. Клебанова В.А. Синдром хронического утомления (обзор) / В.А. Клебанова // Гигиена и санитария. 1995. - № 1. - С. 35-38.

69. Ковалёв С. В. Исследование психологической совместимости работников рефрижераторных бригад / С.В. Ковалёв, А.П. Чернышёв // Медицина труда и пром. экология. -1995. № 2. - С. 40 -42.

70. Ковалевский В.Б. Исследование влияния производственного шума на функциональное состояние и адаптивные системы организма: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Б. Ковалевский. Д., 1990. - 18 с.

71. Козловская JI.A. Экспериментальное обоснование новых методов дезинфекции объектов железнодорожного транспорта / JI.A. Козловская, В.А. Полякова, Т.Б. Захаров, Т.С. Свистунова // Гигиена и санитария. 1995. - № 6.- С. 33-35.

72. Комаров Ф.И. Общие проблемы хронизации внутренних болезней / Ф.И. Комаров, Г.Н. Крыжановский // Тер. архив, 1987. № 5. - С. 3-8.

73. Копировский К. М. Гигиенические аспекты условий труда основных профессий пассажирского хозяйства МПС / К.М. Копировский, Н.В. Делекторский / Гигиена и санитария. 1995. - № 5. - С. 25-27 .

74. Копировский К. М. Нарушение адаптационных процессов у проводников пассажирских вагонов / К.М. Копировский, Н.В. Делекторский, B.C. Кутовой//Гигиена и санитария. 1998. -№ 5. -С. 18-21.

75. Коршунов Ю.Н. Безопасность движения и человеческий фактор / Ю.Н.Коршунов, А.З. Фрасман, JI.C. Нерсесян // Железнодорожный транспорт, 1988.-№2. -С. 23-26.

76. Коршунов Ю.Н. Социально-гигиеническая характеристика труда проводников пассажирских вагонов / Ю.Н. Коршунов, П.Н. Турков // Медицина труда и пром. экология. 1993. - № 2. - С. 35-37.

77. Коршунов Ю.Н. Принципы группирования профессий для осуществления мер первичной профилактики заболеваемости железнодорожников / Ю.Н. Коршунов, П.Н. Турков, B.JI. Фисенко // Медицина труда и пром. экология, 1994. № 10. С. 24-25.

78. Кошелев Н. Ф. Состояние и перспективы решения проблемы выборакритериев оценки здоровья человека, коллектива, популяции / Н.Ф. Кошелев, П.Н. Мельниченко // Профилактическая медицина. Состояние и перспективы: Мат. научн. конф.- Л., 1991. С. 26—29.

79. Кривуля С.Д. Проблемы улучшения условий труда на подвижном составе и путевой технике / С.Д. Кривуля, В.А. Капцов, И.Ф. Боярчук, Б.И. Школьников, О.В. Гончарова//Гигиена и санитария . 2001. - № 4 - С. 40-43.

80. Кривуля С.Д. Научное обоснование и реализация системы гигиенической оптимизации и безопасности железнодорожных перевозок: автореф. дис. д-ра мед. наук / С.Д.Кривуля. СПб., 2004. - 46 с.

81. Крыжановский Г.Н. Современная патофизиология как экспериментальная, фундаментальная и интегративная медико-биологическая наука / Г.Н. Крыжановский //Вестник Российск. Акад. мед. наук, 1997. № 5. -С. 60-62.

82. Куделькина Н.А. Особенности здоровья железнодорожников Западной Сибири / Н.А. Куделькина, Т.П. Булах // Здравоохр. Рос. Федерации, 1999. -№4.-С. 18-21.

83. Кудрин В.А. Анализ заболеваемости работников железнодорожного транспорта в связи с уровнем магнитных полей от тяговых двигателей / В.А. Кудрин, Ю.А. Копытенко, М.П. Тясто, Н.Г. Птицына // Гигиена и санитария. 1995. №3 .- С. 13-16.

84. Кутепов Е.Н. Проблемы диагностики донозологических и преморбидных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды / Е.Н. Кутепов //Гигиена и санитария, 1993. №1. С. 6-9.

85. Кутепов Е.Н. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды: автореф. дис. д-ра мед. наук / Е.Н. Кутепов. М., 1995.- 38 с.

86. Куралесин Н.А. Гигиенические и медико-биологические аспекты воздействия инфразвука / Н.А. Куралесин // Медицина труда и пром. экология. 1997.-№ 5.-С. 8-13.

87. Лакшин A.M. Гигиенические основы оптимизации условий проезда в современных пассажирских вагонах: автореф. дис. д-ра мед. наук / A.M. Лакшин. Москва, 1988.-44 с.

88. Лебедева Н.В. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни / Н.В. Лебедева, Г.К. Родионова, Л.Г. Жаворонок // Вестник Российской академии мед. наук, 1997.-№ 4.- С.11-14.

89. Литвинов Н.А. Пути совершенствования системы показателей и критериев оценки биологического действия факторов окружающей среды малой интенсивности / Н.А. Литвинов, Р.В. Меркурьева // Мед. пробл. охраны окр. среды. М: Медицина, 1981. - С. 58-65.

90. Маймулов В.Г. Медико-экологический мониторинг / В.Г. Маймулов, А.В. Шабров. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова. -1993. -114 с.

91. Маймулов В.Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях / В.Г. Маймулов, С.В. Нагорный, А.В.

92. Шабров. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова. 2000. - 342 с.

93. Мальцев В.А. Гигиеническое обоснование региональной системы оптимизации здоровья работников железнодорожного транспорта: автореф. дис. канд. мед. наук / В.А.Мальцев. СПб., 2004. - 23 с.

94. Мартынюк В. С. Биологическая активность переменных магнитных полей, генерируемых в электропоездах / B.C. Мартынюк, Н.А. Тимурьянц, Н.Б. Кучина, З.А. Овечкина, С.Б. Мартынюк // Биомед. радиоэлектроника. 1999. - № 2. -С 56-60.

95. Маховская Т. Г. Соматоформные дисфункции вегетативной нервной системы у работников железнодорожного транспорта / Т.Г. Маховская // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии : Сб. науч. тр. -М., 2000. - С. 379-382 .

96. Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте: Сб.науч. тр. / ВНИИ ж.-д. гигиены; под ред. Коршунова Ю. Н. -М., 1989- 1991. Вып. 5.-С. 279-286.

97. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. -М.: Медицина, 1981. -278 с.

98. Методические рекомендации по дозной оценке производственных шумов. М., 1982. - 15 с.

99. Милнер Е.Г. Формула жизни: медико-биологические основы оздоровительной физкультуры / Е.Г. Милнер. М.: Физкультура и спорт, 1991. -110с.

100. Минаев А.А. Санитарно-гигиеническая экспертиза проектов и нормативных документов на железнодорожном транспорте / А.А. Минаев //

101. Мед. труда и пром. экол. 1995. - № 2 - С. 39-40.

102. Мирошникова Т.К. Особенности взаимодействия электромагнитных полей и биологических объектов и их экранирование / Т.К. Мирошникова // Мед. труда и пром. экология. 1997. - № 5. - С 24-30.

103. Молодкина И.Н. Проблема профессионального риска. Оценка и социальная защита / И.Н. Молодкина // Мед. труда. 1998. - № 6. - С. 41 - 48.

104. Морозова Е. П. Факторы риска и этапы выявления внутренней патологии у работников железнодорожного транспорта: автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.05 /Е.П. Морозова. Ниж. Новгород: Нижегор. гос. мед. акад., 1996. - 24 с.

105. Мухин В.В. Суточная динамика физиологических функций у работающих в условиях шума / В.В. Мухин // Медицина труда и пром. экология.— 1994. №7.-С. 12-15.

106. Нестерко А.О. Нейроциркуляторная дистония: взгляды на этиологию, патогенез, методы терапии / А.О. Нестерко, С.А. Парцерняк, JI.A.

107. Батурина, А.А. Глухов // Тер. архив.- 1994,- №4.- С. 19-21.

108. Новиков В. С. Показатели неспецифической иммунологической реактивности организма судовых специалистов / B.C. Новиков // Воен. мед. журн. - 1981.-№1.-С. 55 - 57.

109. Ноткин Е.Л. Статистика в гигиенических исследованиях / Е.Л. Ноткин / под ред. A.M. Мернова. М.: Медицина, 1965. - 272 с.

110. НТР, здоровье, здравоохранение / под ред. А.Н. Серенко, А.А. Александрова. М., 1984.

111. Онищенко Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экологического развития Российской Федерации на период до 2010 года / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2002. - №2. - С. 3-5.

112. Онищенко Г.Г. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье в системе социально-гигиенического мониторинга / Г.Г. Онищенко // Гигиена и санитария. 2002. - №6 - С. 3-5.

113. Павленко С. М. Здоровье / С.М. Павлнко // Малая медицинская энциклопедия. М., 1966. Т. 3. С. 886.

114. Панкова В.Б. Особенности функционального состояния организма проводников пассажирских вагонов / В.Б. Панкова, К.М. Копировский, Н.В. Делекторский // Гигиена и санитария. 1996. - № 4. - С. 1215.

115. Панкова В.Б. Нарушения эмоциональной сферы работников железнодорожного транспорта и их реабилитация / В.Б. Панкова, М.В. Фролова, М.И. Гусев, B.C. Кутовой // Гигиена и санитария. 2000. - № 2. - С. 28-31.

116. Панкова В.Б. Медико-социальные аспекты снижения риска развития профессиональных заболеваний и производственного травматизма на железнодорожном транспорте / В.Б. Панкова, В.К. Иванов, B.C. Кутовой // Гигиена и санитария. 2001. -№ 6.-С.33-35.

117. Панкова В. Б. Клиническая апробация гигиенических критериев оценки условий труда / В.Б. Панкова, С.А. Степанов, Н.А. Белякова, Ю.Н. Артёменков // Гигиена и санитария. 2000. - № 2. - С. 26-28.

118. Панкова В.Б. Современные методические подходы к санаторно-курортному оздоровлению железнодорожников, работающих в условиях производственной вредности / В.Б. Панкова, С.В. Суворов, B.C. Кутовой, А.С. Юрьев //Агрокурорт, 2000. - № 1. - С. 33-38.

119. Перекрест А.И. Гигиена, физиология и эпидемиология на железнодорожном транспорте / А.И. Перекрест. М., 1974. - № 47.- С. 38-40.

120. Поленов А.Л. Общий принцип гипоталамической нейроэндокринной регуляции защитно-приспособительных реакций организма / А.Л. Поленов // Эндокрин. система организма и токсические факторы внешней среды: Мат. конф. Л., 1980.-С. 272-285.

121. Полякова В.А. Проблемы гигиены и эпидемиологии на железнодорожном транспорте и транспортном строительстве / В.А. Полякова, Е.К. Гипп, Г.Н. Березкина, Н.Е. Стреляева. М. Медицина //, 1985.-С. 76-79.

122. Полякова В.А. Дезинфекция и дезинсекция радиоактивным способом постельных принадлежностей пассажирских вагонов / В.А. Полякова, В.И. Трофимов, Е.К. Гипп, З.Д. Елизарова // Гигиена и санитария. 1995.- № 5. - С.48-50.

123. Полякова В.А. Гигиеническая оценка эффективности примененияимпульсных ультрафиолетовых облучателей на железнодорожном транспорте / В.А. Полякова, Е.К. Гипп, С.Г. Шашковский, М.Г. Шашковский // Гигиена и санитария. 2000. - № 2,- С. 20-21.

124. Пономаренко В.А. Категория здоровья как теоретическая проблема в авиакосмической медицине / В.А. Пономаренко // Космич. биол. и авиакосмич. медицина, 1990. № 3. - С. 17-23.

125. Попов М., Михайлова П. Здоровье как социальная ценность // Философские аспекты учения о здоровье и болезни / М. Попов, П. Михайлова. -М.: Медицина, 1975. С. 51.

126. Прохоров А.А. Руководство по гигиене на железнодорожном транспорте / А.А. Прохоров, С.В. Суворов, О.И. Грибанов. М.: Медицина, 1981.-264 с.

127. Прохоров Б.Б. Понятие «уровень здоровья» в исследованиях по экологии человека / Б.Б. Прохоров // Избирательная токсичность. Физ. хим. основы терапии. - М., 1989. - 428 с.

128. Психология здоровья / Г.С.Никифоров, В.А.Ананьев, И.Н.Гурвич и др.; под ред. Г.С.Никифорова. СПб.: Изд-во С.- Петерб. ун-та, 2000.-504с.

129. Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья: Пер. с английского / Р.Калимо, Л.Леви, М.А.Эль-Батави и др. Под ред. Р. Калимо и др. М.: Медицина, 1989. - 224 с.

130. Птицина Н.Г. Ультранизкочастотные магнитные поля от электротяги как профессиональный фактор риска ишемической болезни сердца / Н.Г. Птицина, В.А. Кудрин, ДЖ. Виллорези // Мед. Труда и пром. экология. -1996. №12. - С. 22-25.

131. Разумов А.Н. Здоровье нации как социальный механизм стабильного благополучия общества / А.Н. Разумов // Вестник Российской академии медицинских наук, 1997.-№3.-С. 15-18.

132. Разумов А. Здоровье здорового человека (Основы восстановительной медицины) / А. Разумов, В. Пономаренко, В. Пискунов. М.: Медицина, 1996.-413с.

133. Ракинцев Ю.М. Гигиеническая оценка микроклимата подвижного состава пригородного сообщения / Ю.М. Ракинцев // Гигиена и санитария . -2001.-№4.-С. 11-12.

134. Рахманин Ю.А. Методологические проблемы диагностики и профилактики заболеваний, связанных с воздействием факторов окружающей среды / Ю.А. Рахманин, Г.И. Румянцев, С.М. Новиков // Гигиена и санитария. -2001. -№5.-С. 3-6.

135. Ретнев В.М. Гигиеническое значение шума и вибрации в промышленности стройматериалов и строительном производстве / В.М. Ретнев, А.П. Русинова, А.П. Ганин // В кн.: Вибрация, шум и здоровье человека, -Л,ЛСГМИ, 1988.-С. 38-42.

136. Ретнев В.М. Гигиена труда водителей пассажирского городского транспорта / В.М. Ретнев. М.: Медицина, 1979. - С. 21 - 28.

137. Розенблат В.В. Проблема утомления / В.В. Розенблат. М.: Изд. 2-е, 1975. - 240 с.

138. Россолько Д.С. Особенности трудовой деятельности и состояние репродуктивного здоровья женщин-проводников железнодорожного транспорта: автореф. дис. канд. мед. наук / Д.С. СПб., 2005. - 22 с.

139. Руководство по физиологии труда / под ред. Золиной З.М., Измерова Н.Ф. М.: Медицина, 1983. - 528 с.

140. Руководство по железнодорожной медицине / под ред. Сибилёва В.М., Коршунова Ю.Н. М., 1993. - Т. 1 -3.

141. Руководство Р 2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряжённости трудового процесса». М.: МЗ РФ, 1999.

142. Румянцева Е.Г. Значение иммунологических показателей в гигиенических исследованиях / Е.Г. Румянцева // Гигиена и санитария. 2000.- № 3. С. 76- 77.

143. Рыбалкин В.И. Клинико-экспериментальное обоснование механизмов венозной недостаточности при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: автореф. дис. канд. мед. наук / В.И. Рыбалкин. СПб., 1993.-20с.

144. Рыжкова М.Н. Вибрационная болезнь / М.Н. Рыжкова, В.Г. Артамонова// В кн.: Руководство по профессиональным заболеваниям. -М.: Медицина, 1983. С.133-163.

145. Саляхов, Р.И. Здоровье работников железнодорожного транспорта: (Мед.-соц. и упр. аспекты) : автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.33 / Р.И. Саляхов. Казань: Казан, гос. мед. акад., 2000. - 23 с.

146. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации пассажирских вагонов дальнего следования (№ЦУВС-19), М., 1984. 31 с.

147. Саноцкий И.В. Отдаленные последствия воздействия растворителей (гонадотропное, эмбриотропное, мутагенное, геронтогенное действие) / И.В. Саноцкий // Медицина труда и пром. экология. 1997. -№ 3. - С. 17-20.

148. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза / Д.С.1. Саркисов. М., 1977, 127с.

149. Сидоренко Г.И. Роль социально-гигиенических факторов в развитии заболеваний среди населения / Г.И. Сидоренко, Е.Н. Кутепов //Гигиена и санитария, 1997. №1. С. 3-6.

150. Сидоренко Г.И. Цитологический статус слизистых оболочек как критерий экологического риска / Г.И. Сидоренко, И.Н. Беляева, Е.Н. Кутепов, А.А. Шамарин //Гигиена и санитария. 1997.- № 3. - С. 56-57.

151. Сидоренко Г.И. Влияние электромагнитных полей на здоровье (обзор) / Г.И. Сидоренко, В.В. Вашкова. Е.А. Мажаев // Гигиена и санитария1999.-№ 2. С. 59-60.

152. Сиряченко С.С. Гигиеническая оценка полимерных материалов для новых пассажирских вагонов / С.С. Сиряченко // Гигиена и санитария.2000.-№2,- С. 21-22.

153. Случанко И.С. Статистическая информация в управлениях учреждениями здравоохранения / И.С. Случанко, Г.Ф. Церковный. М.: Медицина, 1976. - 221 с.

154. Смирнов К.М. Биоритмы и труд / К.М. Смирнов, А.О. Накатикян, Г.М. Гамбашидзе. Л.: Наука, 1980. - 144 с.

155. СН 2.2.4/2.1.8.583-96 «Инфразвук на рабочих местах, в жилых и общественных помещениях и на территории жилой застройки».

156. СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий».

157. СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых и общественных зданий и территорий жилой застройки».

158. Солодков А.С. Возрастная физиология: Учебное пособие/ А.С. Солодков, Е.Б. Сологуб. С.-Петербург: СПбГАФК им. П.Ф.Лесгафта, 2001.187 с.

159. Соленова Л.Г. Общая и онкологическая заболеваемость водителей общественного транспорта Москвы / Л.Г. Соленова, В.Б. Смулевич, Е.Г. Дымова, А.Д. Береснева // Гигиена и санитария 2000. - № 6. - С. 17-20.

160. Сорокина Н.С. Функциональные расстройства нервной системы при воздействии органических растворителей / Н.С. Сорокина, Е.А. Лобанова, В.Н. Думкин // Медицина труда и пром. экология. 1994. - № 10. - С. 6-8.

161. Сорокин Г.А., Хроническое утомление работающих показатель для оценки риска / Г.А. Сорокин // Гигиена и санитария. - 1999. - № 1. - С. 2125.

162. Сорокин О. Н. Социальные и медицинские проблемы охраны здоровья железнодорожников / О.Н. Сорокин // Медицина труда и пром. экология. —2000.-№4.-С. 13-16.

163. Соснова Т.Л. Физиолого-гигиенические обоснования требований к освещению и цветовому оформлению помещений дежурных по станции / Т.Л. Соснова, Е.И. Лосева, Е.А. Бухарева // Гигиена и санитария. 1999.-№3.-С. 28-31.

164. Стародубов В.И. Современные тенденции в состоянии здоровья населения России / В.И. Стародубов // Вестник Российской академии мед. наук, 1999.-№9.- С.7-11.

165. Ступаков Г.П. Методологические основы диагностики и коррекции донозологических форм экологически обусловленных изменений в организме человека / Г.П. Ступаков // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 12-14.

166. Суворов Г.А. Итоги и перспективы развития исследований по проблеме гигиены труда при воздействии шума и вибрации / Г.А. Суворов // Вибрация, шум и здоровье человека, -Л.: ЛСГМИ, 1988, С. 10-14.

167. Суворов Г.А. Прогностическая оценка и риск развития вибрационной патологии от воздействия общей вибрации / Г.А. Суворов, И.А. Старожук, Г.С. Цейтлина // Мед. труда и пром. экол. 1996. - № 12. - С. 1-4.

168. Судаков К.В. Оценка стресса на рабочем месте: системный подход / К.В. Судаков // Мед. труда и пром. экол. 1996 - № 12. - С. 5-10.

169. Сыромятников Ю.П. Оценка донозологических признаков воздействия постоянных магнитных полей на работающих / Ю.П. Сыромятников // Гигиена и санитария 1998. - № 1. - С. 9-11.

170. Тартаковская JI.Я. К анализу некоторых механизмов комбинированного действия на организм вибрации и токсических металлов / Л.Я. Тартаковская, О.М. Смирнова // Свердловск: НИИГГПЗ, 1984. С. 57-59.

171. Тищук Е.А. Изучение состояния здоровья населения в современных условиях / Е.А. Тищук // Гигиена и санитария, 1997. № 5. С. 46-49.

172. Тищук Е.А. Современное состояние и тенденции здоровья населения Москвы / Е.А. Тищук, Н.Ф. Плавунов, Н.П. Соболева // Проблемы соц. гигиены и истории медицины, 1997.-№ 5.-С.3-8.

173. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986.- 383 с.

174. Фраш В.Н. Комбинированное действие физических и химических факторов производственной среды / В.Н. Фраш, А.В. Караулов, В.Б. Капитульский, Н.Н. Ванчугова.- М. -1988. С. 69-74.

175. Фрейман Э.С. Проблемы радиационной гигиены на железнодорожном транспорте / Э.С. Фрейман // Гигиена и санитария. 1995.5. С. 40-42.

176. Цфасман А.З. Актуальные задачи профессиональной патологии на железнодорожном транспорте / А.З. Цфасман // Мед. труда и пром. экол. -1995. №2. - С.23-25.

177. Чеботарёв Д.Ф. Ишемическая болезнь сердца и возраст / Д.Ф. Чеботарёв, Д.Н. Коркушко // Журнал Академии мед. наук Украины. — 1996.- 2, № 2.- С. 290- 306.

178. Чубаров И.В. Психологический статус рабочих, подвергающихся воздействию шума / И.В. Чубаров, В.Н. Зинкин, И.М. Ахметзянов, С.Н. Сергеев, Д.И. Яник // Гигиена и санитария. -1999. № 2. - С. 16-18.

179. Шандала М.Г. Опыт гигиенической разработки проблемы физических факторов окружающей среды / М.Г. Шандала // Гигиена и санитария. 1999. - № 4.-С. 3 - 4.

180. Шеленин О.П. Экология человека и гигиена / О.П. Шеленин // Гигиена и санитария, 1991. № 11. С. 73-76.

181. Щедрина А.Г. Онтогенез и теория здоровья / А.Г. Щедрина. -Новосибирск: Наука, 1989. 136 с.

182. Школьников Б.И. Комплексная физиолого-гигиеническая характеристика условий труда разъездных почтовых работников при многосуточной поездной работе: автореф. дис. канд. мед. наук / Б.И. Школьников. -М., 1978.- 18 с.

183. Школьников Б.И. Гигиеническая оценка микроклимата кабины скоростного электровоза / Б.И. Школьников, Н.Г. Лосавио, Ю.П. Сидоров, Н.Б. Горячкин // Гигиена и санитария. 1998. - № 3. - С. 13-16.

184. Юрьев А.С. Методы немедикаментозной профилактики снижения работоспособности и ухудшения здоровья железнодорожников / А.С. Юрьев,

185. В.А. Капцов, B.C. Викторов, Ю.Н. Каменский // Гигиена и санитария. 2000. -№2.-С. 36-38.

186. Яковлев Г. М. Резистентность, стресс, регуляция / Г.М. Яковлев, B.C. Новиков, В.Х. Хавинсон. JL: Наука, 1990. - 238 с.

187. Adams J. Coping strategies used by nurses on night duty / J.Adams, S.Folkard, M.Joung //Ergonomics.-1986.-Vol.29. № 2.-P.185-196.

188. Bernard A. La surveillance biologiques de L'exposition aux toxiques industrials situation actuelle et perspectives de development / A.Bernard, R. Lauwerys //Arch. Malad. Profess.-1989,- Vol.50.-№ 1-P. 100-107.

189. Bielski J. Morbiditi of forestry workers under vibration exposure/ J.Bielski, S.Bielska // In 2-nd work shop on criteria for the evaluation of effects of whole-body vibration on man.-November 14-18.-1988.-Moscow. -P. 19-21.

190. Costantini A. Mortality in employees of a railway rolling stock factory / A Costantini, A. Innocenti, C. Ciapini, S. Silvestri, E. Merler // UO Epidemiologia-CSPO, Azienda Ospedaliera Careggi, Firenze. Med. Lav 2000. Jan-Feb;91 (1) :32-45.

191. Consolidated Webster Encyclopaedic Dictionary. Chicago, I960. P. 338.

192. Clause E.B. / E.B. Clause, N. Risch, W.D. Thompson //Amer. I. hum. Genet. 1991. - Vol. 48. - p. 232-242.

193. Frasch V.N. International Symposium on Biological Monitoring Occupational Health / V.N. Frasch, S. A. Ubacov, V.S. Beljaev, N.N. Vanchugova // Helsinki, 1996/-P.183.

194. Grether W.F. Vibration and human performance / W.F. Grether // Hum. Fact-1971.- Vol. 13-P.203-216.

195. Hayashi Y. Risk assessment of environmental carcinogens / Y.Hayashi // J. Toxicol.Sci.-1988.-Vol.13.-№4.-P.247-251.

196. Health risks from saprophytic bioaerosols on Spase Station Freedom

197. Burge Harriet A.//SAE Techn. Pap. Ser. 1991. N 911513. - P. 1-4.

198. Healhier A. Work Environment Basic Concepts and Method of Measurement. (WHO regional office for Europe) / A.Healhier. Copenhagen 1993.-p.283.

199. Hellkamp J.C. Whole body vibration a critical review / J.C.Hellkamp, E.O.Talbott, G.M. Marsh //Amer. Industr. Hyg. Ass. J.,1984, Vol.45, № 3,p.l62-167.

200. Hotz P. Study of some hepatic effects caused by ccupational exposure styrene in the polyester industry / P.Hotz, M.Guillemin, V.Zvob // Scand. J. Work Environ. Health, 1980, 6, 3, p.206-215.

201. Kimmel C.A. Developmental toxicology / C.A. Kimmel, J. Buelke-Sam II-Raven Press.-New York.-1981.-Vol.5.-P.3-9.

202. Kjellberg A. Whole-body vibration: exposure time and acute effects- a review / A.Kjellberg, B.C. Wikstrom // Ergonomics.- 1985. Vol.28.№ 3.P.535-544.

203. Landstrom U. Occupational aspects of infrasound and whole body vibrations / U. Landstrom // Arch. Hig. Rada Toksikol. 1983.-№ 34(4).-P.287-293.

204. Manke H. Experimentelle Untersuchungen zum Einfluss erhohter Umgebungstemperaturen auf die Dauerleistungsgrenze erwachsener, untrainierter Frauen / H.Manke. Berlin: Academie fur arztliche Forbildung der DDR, Diss.A., 1981.

205. Manninen O. Additive smoking effects under combined exposure including vibration. -In 2-nd workshop on criteria for evaluation ofeffects of wchole-body vibration on man / O.Manninen, R.Manninen. — Moscow: November 14-18.--P.53-58.

206. Marin Jesus. Age-related changes in vascular responses: Areview / Jesus Marin // Mech. Ageing and Dev.-1995.- 79, № 2-3.-C.71-114.

207. Marsch I.L. Health effect of occupational exposure to steady magnetic fields / I.L. Marsch, T.J.Armstrong, A.P.Jacobson, R.G.Smith // Amer.indust. Hyg. Ass. J., 1982, Vol. 43, № 6,p.387-394.

208. Mercier M. International approach to the assessment of risk due to chemical agents / M.Mercier // J. гиг. эпидемиол. ( Прага ).- 1990.-v.34.-№ l.-P.l-9.

209. Nicholson W.J. Research issues in occupational and environmental cancer / W.J. Nicholson // Arch. Environm. Hlth.-1984.-Vol.39.-№ 3.P. 190-202.

210. Nielsen J. Phthalate ester exposure- Air levels and health of workers processing polivinylchloride / J.Nielsen, B.Akesson, S.SkerfVing // American Industrial Hygiene Association Journal.-1985.-v.46.-№ 11.-P.643-647.

211. Niphens B.V. Very low frequency vibrations and their mechanical and biological effects / B.V.Niphens // Proceedings of the 7-th international Congress on acoustics, Budapest,- 1971.-P.-153-161.

212. Noack H. Mesurement in Health Promotion and Protection / H.Noack, T.Abelin // Copengagen, 1987. N 22. p. 89-102.

213. Rai R.M. Biochemical effects of chronic exposure to noise in man. Int. Arch. Occup. And Environm / R.M.Rai, A.P.Singh, T.N. Upadhyay // Health.-1981 /Vol/48.-№ 7, P.33 1-337.

214. Rodriguez Manas Leocadio. Hipertension aterial en Geriatria / Rodriguez Manas Leocadio //Rev. esp. geriatr. у gerontol.- 1997.- 32, № 4.-C. 191- 193.

215. Schottenfeld D. Chronic disease in the workplace and environment / D.Schottenfeld // Cancer.-Arch. Environm. -1984.-Vol. 39.-№ 3.-P.-150-157.

216. Seidel H. Whole body vibration and spine: mechanisms, health, risks and hygienic evaluation / H.Seidel, R.Bluthner, D.Brauer // In 2-nd workshop on criteria for evaluation of effect of whole body vibration on man. November 14-18.-Moscow.- 1987.-P. 12.

217. Sheikh K. Exposure to electromagnetic fields and the risk of leukemia / K.Sheikh //Arch. Environm. Hlth. -1986.-Vol. 41, № 1.- P.556-571.

218. Strasser H. Belastung und Beanspruchung an Kassenarbeitsplatzen rait dem Wagen-in-Wagen-Sistem / H.Strasser, W.Einars, W.Muller-Limmroth // -Z. Arb. Wiss. 1978,32, S. 191-200.

219. Wagner C. Professiografische untersuchurigen von Omnibus und

220. Strassenbahn fahren / С. Wagner, B.Zimmer // Verkehrmedizin und ihre Grenzgebiete.- 1984.-Vol.31.-№2.-P.66-74.