Гидронефроз современные технологии в диагностике и лечении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, доктор медицинских наук Еникеев, Михаил Эликович

• Еникеев, Михаил Эликович
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Еникеев, Михаил Эликович

Список сокращений

Введение.

Глава 1. Общая характеристика больных и методов исследования.

1.1 Характеристика больных

1.2 Характеристика методов исследования.

1.2.1 Инструментальные методы исследования

1.2.2 Лабораторные методы исследования.

1.2.3 Патоморфологические методы исследования.

1.3 Характеристика методов лечения.

1.3.1. Оперативное лечение.

1.3.2. Консервативное лечение

Глава 2. Диагностическое и прогностическое значение клинических, лучевых и эндоскопических методов исследования структурно-функционального состояния почечной паренхимы и верхних мочевых путей при стенозе JIMC, гидронефрозе.

2.1. Объективные методы исследования.

2.2. Клинические проявления.

2.3. Лучевые методы исследования.

2.3.1 Ультразвуковое исследование.

2.3.2. Фармакоультразвуковое исследование.

2.3.3. Эндолюминальное ультразвуковое исследование.

2.3.4. Эходопплерография.

2.3.5. Экскреторная урография.

2.3.6. Ретроградная уретеропиелография.

2.3.7. Антеградная пиелоуретерография

2.3.8. Мультиспиральная компьютерная томография.

2.3.9. Почечная ангиография.

2.3.10. Магнитно-резонансная томография

2.4. Радионуклидные методы исследования

2.4.1. Динамическая нефросцинтиграфия.

2.4.2. Статическая нефросцинтиграфия.•.

2.5. Эндоскопические методы исследования.

2.5.1. Цистоскопия.

2.5.2. Трансуретральная оптическая уретеропиелоскопия.

2.6. Роль современных высокотехнологичных лучевых и эндоскопических методов исследования в диагностике гидронефроза.

Глава 3. Современные патоморфологические методы исследования в оценке структурно-функционального состояния почечной паренхимы и верхних мочевых путей при гидронефрозе.

3.1. Морфологические методы исследования.

3.1.1. Гистологическое исследование.

3.1.2 Морфометрический анализ.

3.1.3 Иммуноморфологическая характеристика изменений почечной паренхимы

3.2. Роль патоморфологического исследования в выборе лечебной тактики и прогнозе гидронефроза

Глава 4. Обоснование выбора метода лечения больных стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефрозом.

4.1. Особенности оперативных методов лечения.

4.1.1 Реконструктивно-пластические операции.

4.1.1.1. Малоинвазивные прецизионные операции.

4.1.2 Эндоскопические, лапаро- и ретроперитонеоскопические операции.

4.1.3. Выбор вида дренирования верхних мочевых путей при оперативном лечении

4.2. Консервативное лечение гидронефроза.

4.2.1. Консервативная терапия в начальной стадии гидронефроза.

4.2.2. Консервативная терапия в ранней стадии гидронефроза период развернутых клинических проявлений)

4.2.3. Консервативная терапия при «позднем» гидронефрозе.

4.2.4. Консервативная терапия в послеоперационном периоде.

4.3. Результаты лечения. Анализ неудач.

Превосходство высоких технологий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гидронефроз современные технологии в диагностике и лечении»

После 9-го Всероссийского съезда урологов, посвященного проблеме гидронефроза, прошло 10 лет. За прошедшие годы структура обследования и лечения этой категории больных претерпела существенные изменения. Это связано с широким использованием высокотехнологичных лучевых, эндоскопических и патоморфологических исследований, отличительной чертой которых стала оценка функционального состояния почки и верхних мочевых путей. Исследования мало или вовсе неинвазивны, высоко информативны, чувствительны и специфичны, практически не имеют осложнений. Благодаря их применению упростилась и стала возможной ранняя диагностика заболевания. Значительный прорыв в обследовании и лечении больных стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента (J1MC), гидронефрозом стал возможен благодаря фундаментальным морфологическим и клиническим исследованиям, убедительно свидетельствующим о крайне высокой регенераторной способности почечной ткани при длительно существующей обструкции верхних мочевых путей (54, 82, 83, 84, 96, 102). Во многом благодаря использованию современных морфо-функциональных методик открываются перспективы создания надежных прогностических критериев состояния почечной паренхимы и верхних мочевых путей у больных гидронефрозом. Это позволяет продолжить исследования для выработки научно-обоснованных подходов, как к органосохраняющим, так и органоуносящим операциям (26).

Столь разительные перемены в диагностике гидронефроза не могли не отразиться на особенностях лечения больных. Накапливается опыт применения малоинвазивных хирургических пособий, совершенствуются оперативная техника, шовный материал и методы дренирования верхних мочевых путей. Проводятся лапаро- и ретроперитонеоскопические коррекции заболевания с оптимистичными отдаленными результатами (68, 102, 237, 238).

И, тем не менее, на фоне стремительного развития и клинического внедрения современных высокотехнологичных методов исследования, проблема гидронефроза ни в коей мере не потеряла присущую ей остроту. Число больных не становится меньше (а за счет раннего выявления — возрастает), заболевание по-прежнему часто протекает бессимптомно, приводя к выраженным структурно-функциональным изменениям почечной паренхимы и верхних мочевых путей, когда органосохраняющая операция' уже неэффективна. В отличие от начальных стадий заболевания, когда органосохраняющий подход является общепринятым, при «старом» (С.П. Федоров, 1923) гидронефрозе, до сих пор, как правило, выполняется нефрэктомия. Частота органоуносящих пособий достигает 37% (13, 78). Столь высокий процент нефрэктомий с последующей инвалидизацией больных во многом обусловлен отсутствием единого подхода к оценке: структурно-функционального состояния почки и верхних мочевых путей при выраженной дилатации чашечно-лоханочной системы (4JIC) и, что очень важно, критериев обратимости состоявшихся изменений (8, 60, 61, 84).

Таким образом, несмотря на активное клиническое применение, сложность, многочисленность и недостаточная изученность современных высокотехнологичных методов исследования, используемых в диагностике гидронефроза, несомненно, требуют их обобщения и сравнительного анализа с последующим логически обоснованным выбором и определенной последовательностью использования. Значительный удельный вес гидронефроза среди прочих урологических заболеваний и неоднозначность результатов лечения больных этим недугом, требует систематизации знаний и опыта, накопленного за последние годы. Это позволит оценить характер структурно-функциональных изменений в почке и верхних мочевых путях на фоне обструкции с учетом современных диагностических возможностей, а также - обосновать выбор того или иного вида хирургического и (или) консервативного лечения.

Цель работы: улучшить результаты лечения больных стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефрозом. Задачи исследования.

1. Оценить диагностическую значимость и преимущества современных высокотехнологичных методов исследования в диагностике структурно-функциональных изменений почки и верхних мочевых путей при стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефрозе.

2. Изучить характер и степень морфологических изменений лоханки, лоханочно-мочеточникового сегмента и верхней трети мочеточника у больных различными стадиями гидронефроза.

3. При помощи иммуноморфологического исследования ткани почки у больных различными стадиями гидронефроза выявить характерные особенности экспрессии антигенов-компонентов стромы и сосудистого русла, а также факторов регуляции ангиогенеза.

4. Установить зависимость структурно-функциональных изменений верхних мочевых путей и почечной паренхимы у больных терминальными А и Б стадиями гидронефроза.

5. Оценить степень и критерии обратимости структурно-функциональных изменений почечной паренхимы у больных терминальной А и Б стадиями гидронефроза

6. Изучить показания, сроки и эффективность дооперационного дренирования верхних мочевых путей у больных терминальными А и Б стадиями гидронефроза.

7. Изучить влияние и эффективность стимуляторов стволовых клеток костного мозга на степень обратимости изменений почечной паренхимы в комплексном лечении больных терминальными стадиями гидронефроза.

8. Усовершенствовать меры профилактики послеоперационных осложнений (стеноз уретеропиелоанастомоза и острый пиелонефрит) у больных стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефрозом.

9. Оценить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных ранними и поздними стадиями гидронефроза.

Научная новизна.

Проведено фундаментальное клинико-морфологическое исследование структурно-функционального состояния почек и верхних мочевых путей при стенозе ЛМС, гидронефрозе с применением современных •высокотехнологичных клинических (мульти спиральная компьютерная томография (МСКТ) с «виртуальной уретеропиелоскопией», магнитно-резонансная томография, эходопплерография, эндолюминальное УЗИ, статическая нефросцинтиграфия с интегральным захватом радиофармпрепарата, оптическая уретеропиелоскопия) и патоморфологических (морфометрия, иммуноморфологический анализ) методик.

С позиций доказательной медицины с применением современных высокотехнологичных клинических и морфо-функциональных методов исследований произведена оценка обратимости изменений почечной паренхимы и верхних мочевых путей при разных стадиях гидронефроза.

Впервые при помощи иммуноморфологического исследования почечной паренхимы у больных различными стадиями стеноза ЛМС, гидронефроза выявлены характерные особенности экспрессии антигенов-компонентов стромы (виментин) и сосудистого русла ткани почек (а-гладкомышечный актин, CD34), а также факторов регуляции ангиогенеза (VEGF).

Разработана модель интраоперационного ориентирования с математических позиций при реконструкции верхних мочевых путей у больных стенозом ЛМС, гидронефрозом.

Клиническими и морфологическими методами исследования доказано, что терминальная А стадия гидронефроза обратима, и этой категории больных показано выполнение органосохраняющих реконструктивных операций.

На основании результатов клинических и морфологических исследований, свидетельствующих о высоких регенеративных возможностях почечной паренхимы, предложена новая комплексная методика подготовки больных поздними стадиями гидронефроза к реконструктивным оперативным пособиям, включающая использование стимуляторов стволовых клеток костного мозга.

Практическая значимость работы.

Разработаны показания, рациональный объем и последовательность применения современных высокотехнологичных методов исследования у больных стенозом JIMC, гидронефрозом. Это привело к сокращению инвазивных лучевых и эндоскопических методов исследования (цистоскопия, ретроградная, антеградная уретеропиелография, оптическая уретеропиелоскопия и др.) на 34,8%, уменьшению частоты инфицирования (мочевых путей и ятрогенных осложнений в виде острого простатита, пиелонефрита и травмы мочевых путей в 2,06 раза; практически полному отказу от почечной ангиографии, количество осложнений при которой составило более 7%, а смертность - 0,04%; уменьшению койко-дня в 1,48 раза.

Разработана и внедрена в практику методика обследования и подготовки больных поздними стадиями гидронефроза к реконструктивным операциям; выработаны прогностические клинические, иммуноморфологические и морфометрические критерии степени изменений почечной паренхимы и возможности их обратимости, что способствовало снижению органоуносящих пособий у этой категории больных до 32%.

Разработана и внедрена в практику модель интраоперационного ориентирования с математических позиций у больных стенозом JIMC, гидронефрозом при различных типах и состояниях 4JIC, что позволяет обоснованно с учетом конкретной топографо-анатомической ситуации осуществлять реконструкцию верхних мочевых путей.

Индивидуально обоснованное применение современных высокотехнологичных методов исследования (мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), «виртуальная эндоскопия», статическая нефросцинтиграфия с интегральным захватом РФП, эходопплерография, оптическая уретеропиелоскопия, морфометрия и иммуноморфологический анализ) и лечения (микрохирургическая техника, современный шовный материал, внутреннее дренирование верхних мочевых путей, клеточная терапия в поздних стадиях) у больных стенозом JIMC, гидронефрозом позволило снизить количество осложнений с 8 до 1,1% и увеличить эффективность открытых реконструктивных операций с 82,3 до 92,9%. i

Заключение диссертации по теме «Урология», Еникеев, Михаил Эликович

Выводы

1. Применение современных высокотехнологичных методов исследования (МСКТ, МРТ, виртуальная эндоскопия, эходопплерография, оптическая уретеропиелоскопия) и лечения (микрохирургическая техника, современный шовный материал, внутреннее дренирование верхних мочевых путей, клеточная терапия в поздних стадиях) больных стенозом ЛМС, гидронефрозом способствовало получению хорошего функционального результата реконструктивных операций - 92,9%.

2. Применение высокотехнологичных методик: МСКТ, МРТ, «виртуальной эндоскопии», УЗИ, ФУЗИ, эходопплерографии, статической нефросцинтиграфии, морфометрии, иммуноморфологических исследований у больных стенозом ЛМС, гидронефрозом способствовало: а) сокращению инвазивных лучевых и эндоскопических методов исследования на 34,8%; б) уменьшению частоты инфицирования мочевых путей и ятрогенных осложнений в 2,06 раза; в) практически полному отказу от почечной ангиографии; г) уменьшению койко-дня в 1,48 раза.

3. У больных стенозом ЛМС, гидронефрозом выявлены органические изменения в зоне верхней трети мочеточника, ЛМС и стенки лоханки -толщина мышечного слоя составила от 28,5% до 54,3% от толщины стенки верхних мочевых путей (норма > 62%); соединительно-тканный мышечный коэффициент составил в среднем 0, 88 у больных ранним гидронефрозом и превысил 1,5 у больных поздними стадиями гидронефроза, вследствие чего развивается механический или динамический компонент обструкции.

4. При раннем гидронефрозе экспрессия маркера сосудистого русла (CD34) находится на нормальном уровне, а экспрессия VEGF (маркера ангиогенеза) повышена, что является свидетельством компенсации.

Существенное повышение уровня экспрессии и изменение локализации иммунного окрашивания маркеров интерстиция установлено при переходе между 2-й и 3-й степенями выраженности гидронефротических изменений (клинически - терминальной А в терминальную Б стадии), при этом уровень экспрессии маркеров сосудистого русла и ангиогенеза резко снижен ввиду выраженной деградации микроциркуляторного русла перитубулярного пространства и атрофии паренхимы, что соответствовало терминальной Б стадии гидронефроза.

5. У больных терминальной А и Б стадиями гидронефроза с выраженными склеротическими изменениями верхних мочевых путей (СМК > 1,5) плотность упаковки клубочков составила 0,045 ± 0,020, морфологические изменения в паренхиме были представлены всеми степенями, а иммуноморфологическое исследование не выявило закономерностей в соотношении уровней экспрессии маркеров интерстиция и сосудистого русла. Установлено отсутствие прямой зависимости между выраженностью структурно-функциональных изменений в стенке верхних мочевых путей и почечной паренхиме.

6. У 68% больных «поздним» гидронефрозом результаты высокотехнологичных методов исследования после предварительного дренирования верхних мочевых путей свидетельствовали о терминальной А стадии заболевания. Результаты гистологического исследования после проведенных реконструктивных операций выявили 1-ую или 2-ую степень морфологических изменений. Таким образом, стадия гидронефроза ЗА не является терминальной, а структурно-функциональные изменения почечной паренхимы у этой категории больных носят обратимый характер.

7. У 32% больных «поздним» гидронефрозом результаты высокотехнологичных методов исследования после предварительного дренирования верхних мочевых путей свидетельствовали о терминальной Б I стадии заболевания. Результаты гистологического исследования после органоуносящих пособий выявили 3 степень морфологических изменений. Таким образом, стадия гидронефроза ЗБ является истинно терминальной, а структурно-функциональные изменения почечной паренхимы носят необратимый характер.

8. В случае невозможности проведения дифференциального диагноза между терминальной А и Б стадиями гидронефроза требуется дренирование верхних мочевых путей с повторным функциональным обследованием через 7-10 суток. В терминальной Б стадии обратного развития структурно-функциональных изменений почечной паренхимы не происходит; в терминальной А стадии - изменения обратимы. Подобная тактика способствовала снижению количество органоуносящих пособий при терминальных стадиях заболевания до 32%.

9. Применение стимулятора стволовых клеток костного мозга (граноцита) в предоперационном периоде у больных терминальной А стадией гидронефроза на фоне дренирования верхних мочевых путей в сравнении с контрольной группой приводило к улучшению структурно-функционального состояния почечной паренхимы (толщина была больше на 14,3 %, индекс: резистентности дугообразных артерий ниже на 6,5%), а ДПФ выше на 3%) и сопровождалось лучшими функциональными результатами , реконструктивной операции.

10. Соблюдение принципов прецизионной хирургии, резекция лоханки в соответствии с ее структурно-анатомическими особенностями, правильное " формирование уретеропиелоанастомоза, воздержание от операции в условиях острого пиелонефрита, использование современного синтетического рассасывающего шовного материала, применение внутреннего дренирования верхних мочевых путей у больных гидронефрозом сопровождается снижением количества осложнений до 1,1%.

11. Применение эндоскопических операций у больных стенозом уретеропиелоанастомоза приводит к уменьшению степени дилатации ЧЛС и не сопровождается серьезными осложнениями в отличие от повторных открытых реконструктивных операций, выполнение которых в 41 - 55 % заканчивается нефрэктомией.

Практические рекомендации

1.Оценку структурного состояния верхних мочевых путей и почек у больных начальными и ранними стадиями гидронефроза целесообразно осуществлять путем использования УЗИ и экскреторной урографии. При неинформативности экскреторной урографии показана МСКТ или МР-урография.

2. Оценку функционального состояния ЧЛС и почек у больных начальными и ранними стадиями гидронефроза целесообразно осуществлять путем использования ФУЗИ и эходопплерографии.

3.Для уточнения диагноза в отношении терминальной А и Б стадий гидронефроза показано дренирование ЧЛС путем нефростомии или установки катетера-стента. Оценка структурно-функционального состояния почечной паренхимы и ангиоархитектоники почки должна быть проведена : не ранее 7-10 суток с момента дренирования.

4.Иммуноморфологический анализ (оценка экспрессии a-SMA, CD-34, , виментина и VEGF) при реконструктивных операциях у больных «поздним» гидронефрозом может быть использован как прогностический критерий заболевания. Третья степень морфологических изменений, плотность упаковки клубочков < 0,2 отсутствие экспрессии a-SMA и CD-34 артериолами и перитубулярным пространством, а VEGF - нефротелием при высоком уровне виментина свидетельствуют о необратимой атрофии почечной паренхимы.

5.Объем резекции верхних мочевых путей при реконструктивных операциях по поводу стеноза ЛМС, гидронефроза должен определяться в зависимости от размеров афункциональной зоны верхней трети мочеточника и лоханки. Прогноз и сроки восстановительного периода у больных «гигантским» гидронефрозом возможен по результатам гистологического и морфометрического исследований стенки лоханки.

6.При сохранении клинических проявлений и дилатации ЧЛС, не соответствующей срокам реконструктивной операции целесообразно выполнение МСКТ с виртуальной уретеропиелоскопией. При подозрении на стеноз уретеропиелоанастомоза показано выполнение оптической уретеропиелоскопии.

7.Выполнение малоинвазивных эндоскопических пособий с целью восстановления уродинамики у больных стенозом уретеропиелоанастомоза целесообразно в ранние, после реконструктивной операции, сроки.

8. Применение стимулятора стволовых клеток костного мозга (граноцит) целесообразно в комплексном лечении больных терминальной А стадией гидронефроза с целью достижения максимально возможной регенерации почечной ткани.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Еникеев, Михаил Эликович, 2008 год

1. Абдусаламов А.Ф. Диагностика заболеваний верхних мочевых путей с помощью виртуальной эндоскопии и трехмерной реконструкции. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М. 1994.

2. Абрамян А .Я. Гидронефрозы. Этиология, клиника, лечение. М. 1956.

3. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии. М. 2002.

4. Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий A.M. Пороки развития почек и мочеточников. М., 1988.

5. Аляев Ю.Г., Амосов А.В., Газимиев М.А. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. Р. Валент. М., 2001.

6. Аляев Ю.Г., В.Н. Журавлев. Малоинвазивные технологии при лечении урологических заболеваний. Тематический сборник. М., 2006.

7. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Адамян Р.Т., Еникеев М.Э., Чиненов Д.В. Прецизионная хирургия гидронефроза. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. № 1 М. 2008. С. 74-79.

8. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Султанова Е.А., Строков А.В., Безруков Е.А. Гидронефроз. М., 2002

9. Амосов А.В. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике. Дисс. на соискание ученой степени доктора медицинских наук, М., 1999.

10. Ю.Амосов А.В., Имнаишвили Г.М. Фармакоэхография. Сов. медицина. 1989. №2. С. 16-19.

11. П.Афанасьев М.Б. Ультразвуковая семиотика некоторых урогинекологических заболеваний. Дисс. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М. 1995.

12. Ахмедов Р.Н. Клинико-морфологическое обоснование дилатации стриктур мочеточника. Автореферат дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Ташкент. 1989.

13. Братчиков О.И., Косяков А.Г. Хирургические аспекты лечения больных гидронефрозом. IX Всероссийский съезд урологов. М., 1997. С. 36-37.

14. Буйлов В.М., Хитровой А.Н., Черняков P.M. Фармакоэхографическая диагностика кист почечного синуса. Визуализация в клинике. 1995. N 6. С. 44.

15. Бурых М.П., Акимов А. Б., Степанов Э.П. Эхография почки и ее чашечно-лоханочного комплекса в сопоставлении с данными анатомического и рентгенологических исследований. Архив Анат-Гистол-Эмбриол. 1989. Т. 97. N 9. С. 82-87

16. Вертепова В.М. Сравнительная оценка результатов пластических операций по поводу гидронефротической трансформации. Пластическая хирургия мочевыводящих путей. VI научная конференция урологов УССР. Материалы. Киев. 1977. С. 90-91.

17. ВИДАЛБ. Лекарственный справочник, 2005, с. Б -389-390.

18. Газимиев М.С.А. Неинвазивная диагностика обструктивных заболеваний мочевых путей. Дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. М. 2004.

19. Гехман Б.С., Голигорский С.Д., Киселева А.Ф. Гидронефротическая трансформация. Киев. 1975.

20. Голигорский С.Д., Кацыф A.M. Хирургия лоханочно-мочеточникового сегмента. Кишинев. 1966.

21. Городецкая Э.Г., Ильинская Т.Н. Радиоизотопное исследование функции почек при пиелонефрите у детей. Материалы 1-го Всесоюзного съезда нефрологов. Минск. 1974. С. 231-232.

22. Григорьев Н.А. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии. Диссертация на соискание ученой степени докт. мед. наук. М. 2004.

23. Григорян В. А. Хирургическое лечение гидронефроза. Дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. М. 1998.

24. Григорян В.А., Еникеев М.Э., Лысенко А.И., Чиненов Д.В., Крятов А.В. Регенерационная способность почки и верхних мочевых путей при позднем гидронефрозе. ВРАЧ. № 7, 2007. С. 38-40.

25. Григорян В.А., Пытель Ю.А., Авада Аббас. О дренировании мочевых путей при операциях по поводу стеноза ЛМС и гидронефроза. Актуальные вопросы урологии. Ростов-на-Дону. 1995. С.33-34.

26. Гусейнов Ф.Г., Давыдов Г.А. Сегментарная ренография в оперативной уронефрологии. 1-ая Республиканская конференция Урологов Молдавской ССР. Кишинёв. 1976. С. 9-10.

27. Даренков А.Ф., Гусев Б.С., Кожухова О.А., Алексеев М.Я. Функциональные критерии тяжести поражения почек при гидронефротической трансформации. Урология и нефрология 1983(1):8—13.

28. Даренков А.Ф., Симонов В.Я., Мартов А.Г. Техника перкутанной эндопиелотомии: методические рекомендации. М., 1990.

29. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии. М. Медицина. 1989. С. 112.

30. Деревянко И.М. Обструкция мочеточника. Ставрополь. 1979. С. 15-18.

31. Джавад-Заде М.Д., Гусейнов Ф.Г. Радиоизотопные исследования в оперативной уронефрологии. Баку. 1973.

32. Егоров В. В., Иванов А. А., Пальцев М. А. Стволовые клетки человека. Молекулярная медицина. №2. 2003.

33. Емельянов С.И., Панфилов С.А., Фомичев О.М. Трехмерная реконструкция и виртуальная эндоскопия органов брюшной полости. Эндоскопическая хирургия. №3, 1999. С. 22-29.

34. Житникова Л.Н., Кваша В.И. Диагностика нарушений уродинамики верхних мочевых путей (обзор литературы). Урология и нефрология. 1984. №4. С.69-73.

35. Журавлев В.Н., Баженов И.В., Зырьянов А.В. Малоинвазивная открытая ретроперитонеоскопия. Тематический сборник малоинвазивные технологии при лечении урологических заболеваний под ред. Ю.Г. Аляева и В.Н. Журавлева. 2006. С. 20 56.

36. Зубовский Г.А. Гаммасцинтиграфия. М.: Медицина. 1978 г. С. 250.

37. Зырянов А.В. Ретроперитонеальные малоинвазивные операции при стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Дисс. на соискание ученой степени докт. мед наук. М. 2003.

38. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М. «Видар», 1996.

39. Каприн А.Д., Фомин Д.К., Ананьев А.П., Башмаков В.А. Применение статической нефросцинтиграфии у больных раком почки. 11 съезд урологов России. М. 2007. С. 480-481.

40. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д., Шипулева И.В. Спиральная компьютерная томография в хирургической гепатологии. М. Русский врач, М. 2000. 152.

41. Карпенко B.C. Гидронефроз. Киев. 1991.

42. Карпенко B.C. Причины гидронефроза и выбор метода оперативного лечения, «Урология», 2002, стр. 43- 46

43. Карпенко B.C. Пути совершенствования оперативного лечения гидронефроза. Урология и нефрология. 1989. №2. С. 8-11.

44. Карпенко B.C., Терещенко Н.П. Значение аномалий артериальных сосудов почки в развитии урологических заболеваний. II Всесоюзный съезд урологов. Киев. 1978. С. 56—58.

45. Каситериди И.Г., Сравнительная оценка- современных методов исследования при гидронефрозе. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М. 2005.

46. Киселева А.Ф. Морфофункциональные изменения почки при гидронефрозе. IV Съезд урологов УССР. Материалы. К. 1985.

47. Крупинов Г.Е. Эндолюминальная эхография верхних мочевых путей и уретры. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М. 2002.

48. Кудрявцев Ю.В., Кожухова O.JI. Морфологические проявления гидронефроза по данным световой и электронной микроскопии. IV Съезд урологов УССР. Материалы. Киев. 1985.

49. Кучера Я. Хирургия гидронефроза и уретерогидронефроза. Прага. 1963.

50. Ларионов И.Н. Гидронефроз у детей: Диагностика и лечение. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М. 1998.

51. Ларионов И.Н., Пугачев А.Г., Сроки удаления нефростомического дренажа после уретеропиелопластики у детей. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 62.

52. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации. X Российский съезд урологов. М. 2002.

53. Лопаткин Н.А., Шевцов И.П., Оперативная урология. М., 1986

54. Лопаткин Н.А., Яненко Э.К., Кульга Л.Г. Опыт хирургического лечения больных гидронефротической трансформацией и перспективы улучшения его результатов. IX Всероссийский съезд урологов.-М., 1997. С. 59-61.

55. Лоран О.Б., Канн Я.Д., Годунов Б.Н., Сапожников И.М., Гумин Л.М., Вишневский А.Е. Преимущества внутреннего дренирования в хирургическом дренировании гидронефроза. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 61-62.

56. Лядов А.А., Климов Б.Н., Петруняев А.И., Веретенников В.Б., Кибанов В.П., Давидов М.И. Оперативное лечении гидронефроза. IX Всероссийский съезд урологов. М., 1997. С. 64-65.

57. Мазин В.В., Баков В.Н., Гусарова И.В., результаты органосохраняющих операций при гидронефрозе. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 66-67.

58. Мазо Е.Б., Глейзер Ю.А., Захматов Ю.М. Функциональное состояние почек и верхних мочевых путей как показатель к бездренажной пластике при гидронефрозе. С. 54-57.

59. Макацария JI.C. Лечение гидронефроза у детей. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 68.

60. Маркосян Т.Г. Жидкостные образования почек. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М. 2005.

61. Мартов А. Г. Рентгеноэндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний почек и верхних мочевых путей: Дисс. на соискание ученой степени докт. мед. наук. М., 1993.

62. Мартов А.Г., Салюкова Ю.Р., Салюков Р.В. Эндолюминальная ультрасонография в диагностике и лечении заболеваний верхних мочевых путей. «Урология». № 1. М. 2002. С. 31-37.

63. Мартов А.Г., Ергаков Д.В. Новые эндоурологические технологии в диагностике и лечении заболеваний почек и верхних мочевыводящих путей. Малоинвазивные технологии при лечении урологических заболеваний. Тематический сборник. М., 2006. С 57-68.

64. Мартов А.Г., Ергаков Д.В., Салюков Р.В. Урология. 2000. № 1, С. 3842.

65. Меерсон Ф.З. К вопросу о восстановлении функции почки после длительно существующего гидронефроза. Урология. 1954 (3) С.109— 111.

66. Милкин Р.Б., Эмануэль В.И. Методика анализа изотопной ренограммы. Медицинская радиология. 1977. Т. 17. №11. С. 31-38.

67. Митряев Ю.И. Лечение гидронефроза у детей. IX Всероссийский съезд урологов. Материалы. М. 1997. С. 66 67.

68. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М. «Видар». 1996 г. Т. 1.

69. Митьков В.В., Хитрова А.Н., Насникова И.Ю. Значение допплерографии в оценке уродинамики. Тезисы докладов 2 съезда ассоциации ультразвуковой диагностики в медицине. М. 1995 г. С. 107.

70. Насникова И.Ю., Митьков В.В., Хитрова А.Н., Герасимова Н.П. Ультразвуковая диагностика. 1987. №3. С. 43.

71. Орлов В.А. 25 лет полноценной жизни с интестинальным мочеточником при гидронефрозе. IX Всероссийский съезд урологов. М., 1997. С. 74.

72. Павловская З.А., Бронер В.Р., Павловский С.В., Пучко А.В., Цветкова Н.Н., Курьянович И.Т., Морская И.С.; Принципы диагностики и лечения больных гидронефрозом: пути снижения нефрэктомий. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 77 — 78.

73. Паникратов К.Д. Хирургическая тактика при гигантском врожденном гидронефрозе единственной почки. Вестник Ивановской медицинской академии. 1996;1(1). С. 99—103.

74. Переверзев А.С. Сравнительный взгляд на проблему гидронефроза, оперированного с дренированием и без дренирования мочевых путей. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 75-76.

75. Пивоваров П.И., Гурский Б.Ф., Рыбинник И.М. Восстановительные операции при нарушении проходимости лоханочно-мочеточникового сегмента. Пластическая хирургия мочевыводящих путей. VI научная конференция урологов УССР. Материалы. Киев. 1977. С. 95-97.

76. Постолов Ю.М. Морфофункциональные особенности и компенсаторные возможности почек при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Днепропетровск. 1992. С. 291.

77. Пугачев А.Г., Кудрявцев Ю.В., Ларионов И.И., Кирпатовский В.И., Гидронефроз у детей. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 20 -34.

78. Пытель Ю.А. Гидронефроз. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 5-20.

79. Пытель Ю.А., Амосов А.В. Фармакоультразвуковое исследование в диагностике обструкции мочевых путей. Актуальные вопросы урологии (сб. тр.). Ростов-на-Дону. 1995. С. 71-72.

80. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека.1. Мочевые пути. М., 1992.

81. Пытель Ю.А., Григорян В.А. Некоторые особенности оперативного лечения больных гидронефрозом. IX Всероссийский съезд урологов. Материалы. М. 1997. С. 80-82.

82. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. Москва. Медицина. 1987. С 211.

83. Пытель Ю.А., Казимиров В.Г., Рапопорт Л.М., Малхасян А.В. Резекция почки при аберрантном сосуде. Актуальные вопросы урологии. VIII областная научно-практическая конференция. Материалы. Тула. 1985. С. 111-116.

84. Расулов М.Ф. Тихоокеанский мед.журнал. 2004, №1 (15), С. 7-9.

85. Резниченко А.А. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента при нефролитиазе. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. М. 1991.

86. Ремнякова А. В., Бабкина Н. Р., Куликова С. А., Парусова Т.В. Этиология и лечение гидронефроза. Становление и развитие I Республиканской клинической больницы. Сборник научно-практических работ. Ижевск. 1997. С.189—192.

87. Репин B.C., Ржанинова А.А., Шеменков Д.А. Эмбриональные стволовые клетки. Фундаментальная биология и медицина. 2002. РеМеТекс. М. С.220.

88. Ростовская В.В., Рункова М.В. Диуретическая ультрасонография в диагностике нарушений функции пиелоуретрального сегмента у детей с гидронефрозом. IX Всероссийский съезд урологов. М.1987 г. С. 82.

89. Салюков Ю.Л. Дифференциальная диагностика гидронефроза и парапельвикальных кист почки. IX Всероссийский съезд урологов. М. 1997. С. 92.

90. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. М., 1997

91. Сеймиевский Д.А., Петербургский В.Ф., Гордиенко И.Ю. Пренатальная диагностика обструктивной уропатии и ее течение в постнатальном периоде. Клиническая хирургия. 1991 г. №12. С. 28-30.

92. Серняк П.С., Коваленко Н.В., Логвиненко Л.В., Пластика прилоханочного отдела мочеточника. Пластическая хирургия мочевыводящих путей. Материалы 6-ой научной конференции урологов УССР. Киев, 1977. С 32-33.

93. Ситдыков Э.Н., Ситдыкова М.Э. Дифференциальная диагностика гидронефроза и парапельвикальных кист. IX Всероссийский съезд урологов. Материалы. 1997. С. 90-91.

94. Скрябин Г.Н., Устюжанинов Б.И. Хирургическая тактика при врожденном гидронефрозе, осложненном острым пиелонефритом. IX Всероссийский съезд урологов. Материалы. М., 1997. С. 94.

95. Соломатников А.Н., Стрельников А.И., Сафронов Б.Г., Чемянова В.И. Современные подходы к диагностике хронических нарушений уродинамики верхних мочевых путей у детей с врожденным двусторонним гидронефрозом. Тихоокеанский мед.журнал. 2002, №2, 154- 159.

96. Теодорович О.В., Абдуллаев М.И. Рентгеноэндоскопическая диагностика и лечение стриктур лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника. Урология. 2003 ;6:52—6.

97. Тиктинский О.Л., Тимофеев С.А., Александров В.П., Скрябин Т.Н., Разбойников С.И. Хирургическая тактика при врожденном гидронефрозе у взрослых. IX Всероссийский съезд урологов. Материалы. М., 1997. С. 97-98

98. Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Цвиркун В.В. Медицинская визуализация. 2002. №2, С. 15-18.

99. Федоров С.П. Хирургия почек и мочеточников. М. 1923.

100. Фокас В.А. Роль фармакологических функциональных проб в исследовании больных обструктивной нефропатией. II съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. 2730 июня 1995. Тезисы докладов. М. 1995 г. С. 111

101. Хундадзе Д.Г. Оценка результатов исследования гидронефротической трансформации почек и оптимальные сроки урологического вмешательства. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Киев. 1981.

102. Чалый М.Е. Оценка органного кровообращения при урологических заболеваниях с применением эходопплерографии. Дисс. на соискание ученой степени докт. мед наук. М. 2005.

103. Чернышев В.В., Авдошина Н.Ф., Соколов A.M. Оперативное лечение врожденного гидронефроза. IX Всероссийский съезд урологов. М., 1997. С. 105-106.

104. Ческис А.Л., Виноградов В.И. , «Урология», 2000, № 1.С. 34-38.

105. Ческис А.Л., Виноградов В.И., Леонова Л.В. Хирургическая коррекция гидронефроза у детей (отдаленные результаты). Урология и нефрология. 1996. № 6 . С. 3-7.

106. Ческис А.Л., Виноградов В.И., Леонова Л.В., Тульцев А.И. Оперативная коррекция лоханочно-мочеточникового сегмента при гидронефрозе у детей. IX Всероссийский съезд урологов. М., 1997. С. 103-105.

107. Чиненов Д.В. Клинико-морфологические параллели структурно-функционального состояния почек и верхних мочевых путей при стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента и гидронефроза. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М. 2006.

108. Шарков С.М., Цыгина Е.Н., Марков Б.А., Ахмедов Ю.М. Структурные изменения в контралатеральной почке при различных стадиях одностороннего гидронефроза у детей. Детская хирургия. 1999.(4):30—32.

109. Шумаков В.И., Онищенко Н.А., Крашенинников М.Е. Вестник трансплантации и искусственных органов. 2002. С. 3-6.

110. Шумаков В.И., Казаков Э.Н., Онищенко Н.А. Российский кардиологический журнал. №5. с 42-50. 2003.

111. Albarran J. Etude sur le rein des urinaires. P., 1889.

112. Allan J.D, Tolley D.A: True endoscopy in urology.; Curr Opin Urol 2001 Spoil; 11 (2): 189-192.

113. Alvarez-Dolado M., Pardal R., Garcia-Verdugo J. Nature, 425, 968-972. 2003.

114. Arkhipov SN, Borisova GG. The role of ultrasonics in the diagnosis of kidney diseases Ter Arkh. 1988;60(l):95-7

115. Assmus В., Schachinger V., Teupe C. Circulation, 3009-3017. 2002.

116. Bagley D.H., Huffman J.L., Lyon E.S.: Combined rigid and flexible ureteropyeloscopy. J. Urol. 1983 Aug; 130(2): 243-4.

117. Bartoli F.A., Paradies G., Leggio A., Virgintino D., Bertossi M., Roncali L. Urothelium damage as the primary cause of ureteropelvic junction obstruction: a new hypothesis Urol. Res. 1996;24(1):9-13.

118. Bateman G.A, Cuganesan R. Renal vein Doppler sonography of obstructive uropathy. AJR Am J Roentgenol. 2002 Apr;178(4):921-5.

119. Baud L. «Renal Epithelial cells: Differentiation and plasticity», J Am Soc Nephrol., 2003.

120. Benchekroun A., Alami M., Ghadouane M., Zanoud M., Nouini Y., Benslimane L., BelahnechZ., Failc M. Giant hydronephrosis: two case reports. Ann Urol (Paris). 2003 Apr;37(2):61-4.

121. Border W.A., Noble N.A. Transforming growth factor P in tissue fibrosis. //New Engl. J. Med. 1994. - Vol.331. - P. 1286 - 1293.

122. Border W.A., Noble N.A. TGF-Р in kidney fibrosis: A target for gene therapy. //Kidney Int. 1997. - Vol.51.-P.1388 - 1396.

123. Borthne A., Nordshus Т., Reiseter I. Pediatr Radiol. 1999. V.29. NQ 9. P. 694-701.

124. Brooks J.D., Kavoussi L.R., Preminger G.M., Schuessler W.W., Moore R.G., Comparison of open and endourologic approaches to the obstructed ureteropelvic junction. Urology. 1995. Dec;46(6):791-5.

125. Butler B.D. Production of microbubbles for use as echo contrast agents. J. Clin. Ultrasound. 1986. 14. P. 408-412.

126. Cartwright P.C., Snyder H.M., Duckett J.W.: Dialogues in Pediatric Urology. 1991; 14: 4.

127. Chan J.H., Tsui E.Y., Luk S.H., Fung S.L. MR diffusion-weighted imaging of kidney: differentiation between hydronephrosis and pyonephrosis. Clin Imaging 2001;25(2):110—3.

128. Choi Y.J., Baranowska-Daca E., Nguyen V., et al. Mechanism of chronic obstructive uropathy: Increased expression of apoptosis-promoting molecules. Kidney Int 2000;58:1481-91.

129. Chow G.K., Geisinger M.A., Streem S.B.: Endopyelotomy outcome as a function of high versus dependent ureteral insertion. Urology 1999 Dec.; 54(6): 999-1002.

130. Chuang Y.H., Chuang W.L., Huang S.P., Huang C.H. Over-expression of aoptosis-related proteins contributes to muscular damage in the obstructed ureter of the rat. BJU International 2002;89:106-112.

131. Combe M., Gelet A., Abdelrahim A.F., Lopez J.G., Dawahra M., Martin X., Marechal J.M., Dubernard J.M., Ureteropelvic invagination procedure for endopyelotomy (Gelet technique): review of 51 consecutive cases. J. Endourol. 1996 Apr; 10(2): 153-7.

132. Cosgrove D.0. New developments in ultrasound of the kidneys. Ultrasound in Med. and Biol. 1994. V. 20 (Suppl. 1). P. 13.

133. Culp O.S., de Weerd J. Pelvic flap operation for certain types of ureteropelvic obstruction: Preliminary report. Proc. Staff. Meet. Mayo Clin., 1951,26,433.

134. Curran S., Murray G.I. Matrix metalloproteinases: molecular aspects of their roles in tumour invasion and metastasis. // Euro. J. Cancer. 2000. -Vol.36.-P.1621 -1630/

135. Curry N.S., Gobien R.P., Schabel S.I. Minimal dilatation obstructive nephropathy. Radiology. 1982. 143. P. 531.

136. Danuser H., Ackermann D.K., Bohlen D., Studer U.E., Endopyelotomy for primary ureteropelvic junction obstruction: risk factors determine the success rate. J. Urol. 1998 Jan;159(l):56-61.

137. Davis D.M., Zimskind P.D. Studies urodynamics: New light of ureteral function. J. Urol., 1963, 90, 150-159.

138. De Ritis R., R. Sansevenno. BJU International. 2000. V.86. N3:127—8.

139. Diamond J.R., Kees-Folts D., Ding G. Macrophages, monocyte peptide-1 and TGF-betal in experimental hydronephrosis. Am. J. Physiol. 1994;266:F926—F933.

140. Ekinci S., Ciftci A.O., Atilla P., Muftuoglu S., Senocak M.E., Buyukpamukcu N. Ureteropelvic junction obstruction causes histologic alterations in contralateral kidney. J. Pediatr. Surg. 2003 Nov;38(l 1): 1650-5.

141. Elder J.S., Stansbrey R., Dahms B.B., Selzman A.A. Renal histological changes secondary to ureteropelvic junction obstruction. J Urol. 1995 Aug; 154(2 Pt 2):719-22

142. Emil A. Tanagho, Jack W.McAninch, Smiths General Urology, Moscow 2005, p. 623.

143. Fabrizio M.D., Behari A., Bagley D.H.: Ureteroscopic management of intrarenal calculi. J. Urol. 1998 Apr; 159(4): 1139-43.

144. Fan J.-M., et al. TGF-beta regulates TEMT in vitro. // Kidney int., Vol. 56,- 1999,-pp.1455 - 1467.

145. Fan ; J.-M et al. Interleukin-1 induces tubular epithelial-myofibroblast transdifferentiation through a transforming growth factor-beta 1-dependent mechanism in vitro. // Am. J. Kidney Dis. 2001, - Apr; -37(4), - pp. 820-831.

146. Fenger C. The treatment of hydronephrosis // J. Amer. Med. Assoc., 1894, 22,335.

147. Figenshau R.S., Clayman R.V.: Endourologic options for management of ureteropelvic junction obstruction in the pediatric patient. Urol. Clin. North. Am. 1998 May; 25(2): 199-209.

148. Fradin J.M., Regan F., Rodriquez R., Moore R. Urology. 1999. V.53. N2 4. P 825-827.

149. Furness P.N., Extracellular matrix and the kidney. J Clin Pathol. 1996 May; 49(5): 355-9.

150. Funderburgh J.L., Funderburgh M.L., Mann M.M. et al. Proteoglycan expression during TGF-p-induced keratocyte-myofibroblast transdifferentiation. // JBC. 2001.

151. Gallucci M., Alpi G. Antegrade transpelvic endopyelotomy in primary obstruction of the ureteropelvic junction. J. Endourol. 1996 Apr;10(2):127-32.

152. Gaur D.D. Retroperitoneal surgery of the kidney, ureter and adrenal gland. Endosc. Surg. Allied. Technol, 1995, Feb; 3(1); 3-8.

153. Gibson T. Hydronephrosis: new concept of treatment. J. Urol., 1956, 76, 708.

154. Goldberg B.B., Liu J.B. Endoluminal urologic ultrasound. J. Urology Nephrol. 137:147-154, 1991.

155. Goldberg S.D., Witchell S., Drohomyrecky A., Louvis E.S. Diuretic ultrasound technique for assessment of obstructed renal unit. Urology. 1988;32(6):546—548.

156. Gomez D.M., Weibel E.R. Architecture of the Human Lung. Science., 1962; 137; 577-585.

157. Gosling J.A., Dixon J.S. Functional obstruction of the ureter and renal pelvis. A histological and electron microscopic study. British Journal of Urology 1978;50:145-152.

158. Gough D.S.C., Gabr K., Jones D., Dickson A., Kelsey A. Neuronal deficiency in PUJ obstruction. Abstracts of the XIV ESPU Madrid, Spain, 12—15 March 2003.

159. Grandaliano G., Gesualdo L., Bartoli F., et al. MCP-1 and EGF renal expression and urine excretion in human congenital obstructive nephropathy. Kidney Int 2000;58:182-92.

160. Grandaliano G., 2000; Klahr S., Morrissey J., Obstructive nephropathy and renal fibrosis: The role of bone morphogenic protein-7 and hepatocyte growth factor. // Kidney Int., Vol. 64, - Sup. 87, - 2003, - pp. S105-S112.

161. Grasso M: Resecting upper-tract urothelial Ca by ureteroscopy. Contemp Urol. 1993 Dec; 5(12): 52-9.

162. Grasso M: Ureteropyeloscopic treatment of ureteral and intrarenal calculi. Urol Clin North Am 2000 Nov; 27(4): 623-31.

163. Grimaud J.A., Lortat-Jacob H. Matrix receptors to cytokines: From concept to control of tissue fibrosis dynamic. // Path. Res. Pract. 1994. — Vol.190. -P.883 -890.

164. Gupta M., Smith A.D. Crossing vessels. Endourologic implications. Urol. Clin. North Am. 1998 May;25(2):289-93.

165. Han Y.-P., Tuan T.-L., Wu H. et al. TNF-a stimulates activation of pro-MMP2 in human skin through NF-кВ mediated induction of MT1-MMP. // J. Cell Science, 2001. - Vol.114. - P.131 - 139/

166. Han W., Bailly V., KIM-1: A novel biomarker for human renal proximal tubule injury. // Kidney Int., Vol.62, - 2002, - pp. 237 - 244.

167. Harmon W.J., Sershon P.D., Blute M.L., et al: Ureteroscopy: current practice and long-term complications. J. Urol. 1997 Jan; 157(1): 28-32.

168. Herts B.R. Helical CT and CT angiography for the identification of crossing vessels at the ureteropelvic junction. Urol. Clin. North Am. 1998 May;25(2):259-69.

169. Hruska K.A. Treatment of chronic tubulointerstitial disease: a new concept. Kidney Int. 2002;61:1911—22.

170. Hussain S., O'Malley M, Jara H. et.al. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 1997. V.5. NQ 1. P 95-106.

171. Jabbour M.E., Goldfischer E.R., Klima W.J.: Endopyelotomy after failed pyeloplasty: the long-term results. J. Urol. 1998 Sep; 160(3 Pt 1): 690-2; discussion 692-3.

172. Ito Y., Aten J., Bende R.J. et al. Expression of connective tissue growth factor in human renal fibrosis. // Kidney Int. 1998. - Vol.53. -P.853 - 861.

173. Kamholtz RG, Cronan JJ, Dorfman JS. Obstruction and the minimally dilated renal collecting system: US evaluation. Radiology 1989; 170(Ptl):51—3.

174. King L.R. Initial experiences with percutaneous and transurethral ablation of postoperative ureteral strictures in children. J. Urol. 1984, 132,725.

175. Klahr S., Ischidoya S., Morissey J. Role of angotensin II in the tubulointerstitial fibrosis of obstructive uropathy. Am J Kidney Dis 1995;26:141-6.

176. Klahr S„ Morrissey J. Obstructive nephropathy and renal fibrosis. Am. J. Physiol Renal Physiol. 2002 Nov;283(5):F861-75. Review.

177. Klein L.T., Frager D., Subramanium A., Lowe F.C. Urology. 1998. V.52. N2 4. P 602-608.

178. Korth K., Kuenkel M., Karsch J. Percutaneous endopyelotomy and results: Korth technique J. Endourol. 1996 Apr;10(2):121-6.

179. Kullendorff C.M., Ewander E. Renal parenchymal damage on DUSA-scintigraphy in pelviureteric obstruction // Scand. J. Urol. Nephrol., 1989, 23, №2, 127-130.

180. Kumar R., Kapoor R., Mandhani A.: Optimum duration of splinting after endopyelotomy. J. Endourol. 1999 Mar; 13(2): 89-92.

181. Lakrosse M. 3D spiral of the tracheobronchical tree. J Comput Assist Tomogr 1995; 19; 3; 341-347.

182. Lam J.S. Cooper K.L., Greene T.D., Gupta M. Impact of hydronephrosis and renal function on treatment outcome: antegrade versus retrograde endopyelotomy. Urology 2003 Jun;61(6):l 107-11; discussion 11112.

183. Lange-Sperandio В., Cachat F., Thornhill B.A., Chevalier R.L. Selectins mediate macrophage infiltration in obstructive nephropathy in newborn mice. Kidney Int. 2002;61:516-24.

184. Lee S.IC., Sheu C.S., Lin M.E., Su Y.G. Color Doppler Ultrasound evaluation of renal parenchymal diseases. Ultrasound in Med. and Biol. 1994. V. 20(Suppl. 1).P. 161.

185. Lichtenberg A. Plastic surgery of the renal pelvis and ureter. J. Amer. Hed. Assoc., 1929, 93, 1706-1708.

186. Louca G., Liberopoulos K., Fidas А. и соавт. Eur. Urol. 1999. V 35. P 102-108.

187. Mann B.K., Schmedlen R.H., West J.L. Tethered-TGF-p increases extracellular matrix production of vascular smooth muscle cells. // Biomater. — 2001. Vol.22. - P.439 - 444.

188. Mc-Govern R., Walzalc W. Experimental applications of endoscopy. Urol. Clin. North. Am. 1962, vol. 4, №2, p. 131-136.

189. Meltzer R.S., Tickner E.G., Sahines T.P. и соавт. The source of ultrasound contrast effect. J. Clin. Ultrasound. 1980. 8. P. 121-127.

190. Meyer-Schwickerath M., Fritzsch Th. Sonographisohe Darstellung des Nierenhohlsystems mit einem Ultrasohallkontrastmittel Ultraschall. 1986. 7. P. 34-36.

191. Mezzano S.A., et al. Renal angiotensin II up-regulation and myofibroblast activation in human membranous nephropathy. // Kidney International, Vol. 64, Supplement 86 (2003), pp. S39-S45.

192. Mizuno S., Matsumoto K., Nakamura T. HGF suppresses interstitial fibrosis in a mouse model of obstructive nephropathy. // Kidney Int. Vol.59, -2001,-pp.1304 - 1314.

193. Mostafavi M.R., Prasad P.V., Saltzman B. Magnetic resonance urography and angiography in the evaluation of a horseshoe kidney with ureteropelvic junction obstruction. Urology. 1998 Mar;51(3):484-6.

194. Murakumo M., Nonomura K., Yamashita Т., Ushiki Т., Abe K., Koyanagi T. Structural changes of collagen components and diminution of nerves in congenital ureteropelvic junction obstruction. J Urol. 1997 May; 157(5): 1963-8.

195. Murry C.H., Soonpaa M., Reinecke H. Nature. 428, 664-668. 2004.

196. Nakada S.Y., Pearle M.S., Clayman R.V. Acucise endopyelotomy: evolution of a less-invasive technology. J. Endourol 1996 Apr;10(2): 133-9.

197. Niemczyk P., Krisch E.B., Zeiger L.: Use of diuretic renogram in evaluation of patients before and after endopyelotomy. Urology 1999 Feb; 53(2): 271-5.

198. Nygren J., Jovinge S., Breitbach M. Nature Medicine. 105, 494-501. 2004.

199. Ophascharoensuk V. et al. Obstructive uropathy in the mouse: Role of osteopontin in interstitial fibrosis and apoptosis. // Kidney Int. Vol. 56, -1999,-pp. 571 -580.

200. Park J.M., Bloom D.A.: The pathophysiology of UPJ obstruction. Current concepts. Urol Clin North Am 1998 May; 25(2): 161-9.

201. Perin E.C., GengY.J., Willerson J.T. Circulation. 107, 935-938. 2003.

202. Piatt J.F. Radiol. Clin. North. Am. 1996. V 34. P 1113-1129.

203. Pokieser H., Lechner G.B., eds. Advances in CT.V.III Springer-Verland, 1994.

204. Raines E.W., Dower S.R., Ross R. Interleukin-1 mitogenic activity for fibroblasts and muscle cells due to PDGF-AA. // Science. 1989. - Vol.243. -P.292 - 396.

205. Ramsay J.W.A. et. all. Percutaneous pyelolysis: Indications, complications, and results. Br. J. Urol., 1984; 56; 586.

206. Regan F., Bohiman M.E., Khazan R. Am. J. Roentgenol. 1996. V. 167.P 1115-1120.

207. Riccabona M. Potential of modem sonographic techniques in paediatric uroradiology. Eur J Radiol. 2002 Aug;43(2):l 10-21.

208. Robert M., Bennani A., Chevallier P., Guiter J., Averous M., Grasset D. Early postoperative complications of rigid uretero-renoscopy: screening for iatrogenic vesico-ureteral reflux. 30 cases Prog Urol 1994 Feb;4(l):51-5.

209. Roberts A.B., McCune B.K., Sporn M.B. TGF-(3: regulation of extracellular matrix. // Kidney Int. 1992. - Vol.41. - P.557 - 559.

210. Rohrschneider W.K., Hoffend J., Becker K. Pediatr. Radiol. 2000. V 30(8). P 511-522.

211. Rupel E., Brown R. Nephroscopy with removal of stone following nephrostomy for obstructive calculous anuria. J. Urol. 1941. - vol. 46. - N. 11.-p. 117-120.

212. Rushton H.G., Maid M., Chandra R., Yim D. Evaluation of technecium-99m-dimercaptosuccinic acid renal scan in the detection and localization of experimental acut pielonephritis in piglets J. Urol. 1988, 140 p. 1169-1174.

213. Sampaio F.J., Favorito L.A.: Ureteropelvic junction stenosis: vascular anatomical background for endopyelotomy. J. Urol. 1993 Dec; 150(6): 178791.

214. Sanjay Gupta, Madhu Gulati, Sudha Suri. Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy in non-dilated pericaliceal system. Inc. J. Clin Ultrasound. 1998.Vol. 26 P. 177 179.

215. Shalhav A.L., Giusti G., Elbahnasy A.M., Hoenig D.M., Maxwell K.L., McDougall E.M., dayman R.V. Endopyelotomy for high-insertion ureteropelvic junction obstruction J. Endourol. 1998 Apr; 12(2): 127-30.

216. Shalhav A.L., Giusti G., Elbahnasy A.M.: Adult endopyelotomy: impact of etiology and antegrade versus retrograde approach on outcome. J. Urol. 1998 Sep; 160(3 Pt 1): 685-9. ;

217. Sharma A.K., Mauer S.M., Kim Y., Michael A.F. Interstitial fibrosis in obstructive nephropathy. Kidney Int 1993;44:774—80.

218. Siewert C., Venz S., Friedrichs R. Aktuelle Radiol. 1995. V.5(5). P 319322.

219. Smith A.D., Horgan J.D.: Endopyelotomy and Pyeloplasty. In: Clinical Urology. Philadelphia, Pa: JB Lippincott: 1994: 433-43.

220. Somji S., et al. Expression of HSP 90 in the human kidney and in proximal tubule cells exposed to heat, sodium arsenite and cadmium chloride. // Toxicology Letters 133 (2002) 241-254.

221. Starr N.T., Maizels M., Chou P., Brannigan R., Shapiro E. Microanatomy and morphometry of the hydronephrotic "obstructed" renal pelvis in asymptomatic infants. J. Urol. 1992 Aug; 148(2 Pt 2):519-24.

222. Stoller M.L., Wolf J.S. Jr, Hofmann R: Ureteroscopy without routine balloon dilation: an outcome assessment. J. Urol 1992 May; 147(5): 1238-42.

223. Sturtz F., et al. Role of FGF-2 in epithelial-mesenchymal transformation. // Kidney Int., Vol.61, - 2002, - pp.l714 - 1728.

224. Tanagho E.A., McAninch J.W. Smiths General Urology, Moscow, 2005.

225. Trieb K., et al. HSP expression in the transplanted human kidney. // Transpl. Int., 2001, - 14: 281 -286.

226. Tsai S.J., Ting H., Но C.C., Bih L.I. Use of sonography and radioisotope renography to diagnose hydronephrosis in patients with spinal cord injury Arch Phys Med Rehabil. 2001 Jan; 82(1): 103-6.

227. Van Cangh P.J. Endoureteropyelotomy: Percutaneus treatment of ureteropelvic Junction obstruction. J. Urol. 1989 141, 1317.

228. Van Cangh P.J., Nesa S., Tombal B. The role of endourology in ureteropelvic junction obstruction. Curr. Urol. Rep. 2001 Apr;2(2): 149-53.

229. Van Cangh P.J., Nesa S., Tombal B. The role of endourology in ureteropelvic junction obstruction. Curr. Urol. Rep. 2001 Apr;2(2): 132-20.

230. Velchik M.G. Radionuclide imaging of the urinary tract.-Urol. Clin. North Am. 1985 Nov;12(4):603-31.

231. Vervolen M., Achten R., Keuppens F. Radioisotopic transit parameters in obstruction of periureteral junction. Urology, 1988, 32, №4, 370-373.

232. Von Der Mark K. et al. Cellular responses to extracellular matrix. // Kidney Int. 1992. - Vol.41. - P.632 - 640.

233. Wallace F.J. New release on fibrooptics. American Cystoscope Makers, 1960, p. 131-136.

234. Wang Y. et al. Prior heat stress inhibits apoptosis in adenosine triphosphate-depleted renal tubular cells. // Kidney Int., Vol.55, - 1999, - pp. 2224-2235.