Гемодинамические особенности у пациентов с артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Гатауллина Залия Камилевна

• Гатауллина Залия Камилевна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Гатауллина Залия Камилевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ

ГРУППЫ

1.1. Возраст-ассоциированные изменения сердечно-сосудистой системы

1.2. Артериальная гипертензия у лиц пожилого и старческого возраста

1.3. Методы изучения гемодинамики, типы артериального кровообращения

1.4. Суточное мониторирование артериального давления: параметры, сопоставление с клиническими и гемодинамическими характеристиками

1.5. Физиологические и патологические изменения липидного обмена при 36 старении

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов

2.1.1. Характеристика пациентов контрольной группы

2.1.2. Характеристика пациентов основной группы

2.2. Методы исследований

2.3. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Гемодинамика лиц контрольной группы

3.2 Гемодинамика пациентов с артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста

3.3 Влияние атеросклеротического процесса и липидного профиля на показатели центральной гемодинамики

3.4 Влияние интегральных параметров кровообращения на суточный профиль артериального давления у пациентов с артериальной

гипертензией пожилого и старческого возраста

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Гемодинамические особенности у пациентов с артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Увеличение продолжительности жизни является одним из самых больших достижений человечества. С другой стороны, старение населения - одна из значимых и актуальных проблем мирового сообщества в XXI веке. Старение населения отмечается во всех регионах, а также в странах с разным уровнем экономического развития. Во всем мире численность населения в возрасте 60 лет и более составляла 205 млн. человек в 1950 году, а к 2012 году увеличилась до 810 млн. В соответствии с прогнозом, менее чем за 10 лет, население планеты достигнет уровня 1 млрд. человек, а к 2050 году достигнет 2 млрд. человек [33, 94, 97].

Установлено, что увеличение продолжительности жизни населения приведет к повышению показателей заболеваемости и смертности. Так, артериальная гипертензия (АГ) в 2015 г. явилась основным фактором развития преждевременной смерти, она привела к 10 млн. смертей и более чем 200 млн. случаев инвалидности населения. По статистике, пациенты с АГ чаще всего (в 70% случаев) умирают от мозгового инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС) [124, 166, 174, 178, 233]. Число пациентов с гипертензией к 2025 г. увеличится на 15-20% и составит 1,5 млрд. [167].

Чаще всего АГ встречается в пожилом возрасте. У лиц старше 60 лет она составляет более чем в 60% случаев [119]. В возрастной популяции преобладает изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) над систолодиастолической артериальной гипертензией (СДАГ) [108, 109, 129, 220, 225, 235]. Одной из основных причин развития ИСАГ является увеличение интегральной жесткости артериальной системы с возрастом [93]. При этом факторы, способствующие формированию ИСАГ, остаются малоизученными.

Известно, что с возрастом развивается артериосклероз (дегенерация среднего слоя артериальной стенки), который приводит к увеличению интегральной артериальной жесткости. Роль атеросклероза в формировании

повышенной интегральной жесткости артериальной системы не ясна и требует изучения [64, 149, 187, 189, 197, 232].

Существует проблема выбора медикаментозной терапии АГ для лиц старшей возрастной группы (пожилого и старческого возраста). Это связано с развитием возрастных изменений всех систем организма и наличием сопутствующих заболеваний, которые приводят к гемодинамической неоднородности пациентов и разнообразию клинических вариантов АГ [3, 117, 119, 210]. Только знания гемодинамических, патогенетических и хронобиологических особенностей АГ позволят подобрать схемы антигипертензивной терапии (АГТ) для каждого конкретного пациента персонифицированно [138, 145]. В связи с этим, еще одной важной задачей является изучение гемодинамических особенностей пациентов старшей возрастной группы с ночным повышением АД. Мы не нашли работ, посвященных данной проблеме.

Такие интегральные показатели кровообращения, как коэффициент объемной упругости артериальной системы (КОУ), общее периферическое сосудистое сопротивление сосудов (ОПСС) и минутный объем кровообращения (МОК) определяют формирование уровня артериального давления (АД), а также позволяют оценить эффективность деятельности сердечно-сосудистой системы (ССС) [27, 100, 112]. Ю.Э. Терегулов в 2016 году выделил дифференцированные типы кровообращения на основе интегральных показателей гемодинамики, которые участвуют в формировании уровня АД. Это позволило выделить звено гемодинамики, отвечающее за повышение АД у пациента с АГ [88, 93]. В тоже время, у пациентов старшей возрастной группы подобные исследования не проводились.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что оценка особенностей гемодинамики у пациентов пожилого и старческого возраста является актуальной задачей для поиска персонифицированных подходов к терапии АГ. Это позволит снизить риск развития сердечно-сосудистых событий, а также нежелательные эффекты гипотензивной терапии.

Цель исследования:

Определить гемодинамические особенности у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией как основы для дальнейшей разработки персонифицированного подхода к лечению.

Задачи исследования:

1. У пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией оценить изменения интегральных параметров гемодинамики в зависимости от возраста.

2. Исследовать структуру типов кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста.

3. Изучить влияние возраста, индекса массы тела и ожирения у пациентов пожилого и старческого возраста на формирование ИСАГ и СДАГ.

4. Провести анализ интегральных показателей гемодинамики -сердечный выброс, коэффициент объемной упругости, общее периферическое сосудистое сопротивление и выделить основные гемодинамические факторы развития ИСАГ и СДАГ у пациентов пожилого и старческого возраста.

5. Оценить влияние распространенности атеросклеротического процесса и показателей липидного профиля на параметры интегральной жесткости артериальной системы у обследованных лиц.

6. Определить гемодинамические особенности у пациентов с артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста с ночным повышением артериального давления.

Научная новизна.

Впервые проведена комплексная оценка интегральных показателей кровообращения, включая интегральную жесткость артериальной системы у пациентов пожилого и старческого возраста с АГ. Проведенное исследование показало наличие гемодинамической гетерогенности у пациентов старшей возрастной группы с АГ. Выделены дифференцированные типы гемодинамики у пациентов с АГ и определены основные гемодинамические механизмы развития ИСАГ и СДАГ у лиц пожилого и старческого возраста.

Впервые определено влияние распространенности атеросклеротического процесса и показателей липидного профиля на интегральную жесткость артериальной системы у лиц пожилого и старческого возраста.

Впервые доказано, что повышение ночного артериального давления чаще всего наблюдается при гиперкинетическом типе кровообращения и у пациентов с преобладанием жесткости артериальной системы.

Практическая и теоретическая значимость.

1 Показано, что жесткость артериальной системы у пациентов пожилого и старческого возраста зависит от возраста и распространенности атеросклеротического процесса, вне зависимости от уровня АД.

2. Выявлено, что комплексная оценка интегральных показателей кровообращения у пациентов с АГ пожилого и старческого возраста позволяет определить основное звено гемодинамики, ответственное за повышение АД.

3. Выявленная гемодинамическая неоднородность лиц с АГ пожилого и старческого возраста диктует необходимость выделения дифференцированных типов кровообращения, что важно для выбора наиболее рациональных и эффективных методов лечения лиц старшей возрастной группы с артериальной гипертензией.

4. Показано, что повышение интегральной жесткости артериальной системы является одной из причин ночного повышения АД у пациентов старшей возрастной группы, что должно учитываться при выборе антигипертензивной терапии.

Положения, выносимые на защиту:

1. Пациенты с артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста неоднородны по гемодинамическим параметрам, встречаются все дифференцированные типы центральной гемодинамики.

2. Интегральная жесткость артериальной системы зависит от возраста и распространенности атеросклеротического процесса. При старении наблюдается ее увеличение независимо от уровня артериального давления.

3. Снижение индекса массы тела, которое наблюдается с возрастом у пациентов пожилого и старческого возраста, способствует трансформации СДАГ в ИСАГ.

4. Повышение артериального давления ночью у пациентов пожилого и старческого возраста с артериальной гипертензией чаще возникает при преобладании жесткости артериальной системы над общим периферическим сосудистым сопротивлением.

Личное участие.

Автором определена основная идея работы, подготовлен обзор научной литературы по теме диссертации, определены цель и задачи. Автором проведен сбор, статистическая обработка, интерпретация полученных результатов, сформулированы выводы и практические рекомендации диссертационной работы. Автором оформлены к печати публикации по результатам работы.

Внедрение в практику.

Результаты исследования внедрены в практическую работу терапевтического отделения ГАУЗ «РКОД МЗ РТ», отделения кардиологии ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», отделения функциональной диагностики ГАУЗ «БСМП» г. Набережные Челны, поликлиники ГАУЗ «НЦРМБ» г. Нижнекамска. Результаты научной деятельности используются в учебном процессе на кафедре госпитальной терапии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России при обучении студентов, ординаторов и врачей на циклах последипломного образования.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 5 статей в научных журналах, которые рекомендованы Высшей аттестационной комиссией Министерства науки и высшего образования РФ для публикации результатов диссертационных исследований.

Апробация и степень достоверности исследования.

Основные положения диссертации представлены на VII Всероссийской ежегодной научно-практической конференции, посвященной Дню медицинской службы системы МВД России и 200-летию Казанского государственного

медицинского университета (Казань, 2014 г.); VI Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» (Тюмень, 2015 г.); 2nd World Congresson Acute Heart Failure (Sevilla, 2015 г.); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 150-летию А.Ф. Самойлова: «Фундаментальная и клиническая электрофизиология сердца. Актуальные вопросы аритмологии» (Казань, 2017 г.); IV съезде терапевтов Республики Татарстан (Казань, 2017 г.); II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной А.Ф. Самойлову «Фундаментальная и клиническая электрофизиология сердца. Актуальные вопросы аритмологии» (Казань, 2018 г.); III Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы функциональной и ультразвуковой диагностики» (Волгоград, 2019 г.).

Объем и структура диссертации.

Работа изложена на 145 страницах печатного текста. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственного наблюдения, их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, который включает 119 отечественных и 117 зарубежных научных публикаций. В диссертации приведено 18 рисунков и 54 таблицы, 2 клинических наблюдения.

ГЛАВА 1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СТАРШЕЙ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ

1.1. Возраст-ассоциированные изменения сердечно-сосудистой системы

Известно, что основными причинами заболеваемости, инвалидности и смертности в развитых странах являются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), связанные с атеросклерозом. По прогнозам ВОЗ, существует высокая вероятность, что в ближайшее десятилетие сердечно-сосудистые катастрофы станут основной причиной смертности в развивающихся странах. С возрастом увеличивается число смертей от всех болезней, которые ассоциированы со старением (ИБС, сахарный диабет (СД), онкологические заболевания, болезнь Альцгеймера). Согласно эпидемиологическим исследованиям, старение является основным фактором риска всех возраст-ассоциированных заболеваний. До последнего времени не было глубокого понимания специфического влияния возраста. Считалось, что роль возраста связана с длительным влиянием других кардиоваскулярных факторов риска. Благодаря успехам в области молекулярной биологии выявлены структурные и функциональные изменения ССС, связанные с возрастом. Ряд изменений в ССС определяет особенности АГ у пожилых лиц [7, 26, 96, 161, 168].

Учеными выявлены ключевые возраст-ассоциированные изменения сосудистых стенок на тканевом и органном уровне. На органном уровне происходит повышение артериальной жесткости, утолщение стенок артерий (из-за утолщения интимы) и расширение просвета аорты [96, 156]. В результате отложения кальция, нарушения функций стволовых клеток, отложения конечных продуктов гликозилирования (КПГ) и эндотелиальной дисфункции (ЭД) происходит снижение эластичности артерий на тканевом уровне. У каждого человека данные изменения происходят с разной выраженностью и скоростью.

Это зависит от образа жизни, возраста, сопутствующих заболеваний и генетической предрасположенности.

Основной ролью ССС является снабжение кровью всех органов и тканей человеческого тела. За счет сокращения сердца и выброса крови в аорту она проходит по сосудам (транспортная функция), происходит перераспределение энергии систолы на диастолу и превращение пульсирующего потока в магистральных сосудах в непрерывный кровоток в микрососудах (демпфирующая функция). Благодаря особенностям строения сосудистой стенки артерий эти функции и осуществляются [55, 133].

Окислительный стресс и хроническое воспаление являются главной причиной возрастных изменений стенок сосудов. В связи с этим старение определяют, как хроническое воспалительное состояние, так как и при «здоровом» старении определяется увеличение маркеров воспаления - интерлейкина-18, С-реактивного белка и фактора некроза опухоли [123].

При старении организма в большей степени повреждается эндотелий. Интактный эндотелий способствует вазодилатации, препятствует гемокоагуляции и тромбообразованию, ограничивает пролиферативный потенциал клеток сосудистой стенки. При патологических изменениях эндотелия, его «гормональный» ответ способствует вазоконстрикции, гемокоагуляции, тромбообразованию, ангиоспазму и пролиферации элементов сосудистой стенки. Эндотелиальная выстилка находится под постоянным «прессом» вне- и внутрисосудистых факторов, которые, по сути, являются регуляторами «гормонального ответа» эндотелиоцитов [12].

При старении развивается ЭД и повышение проницаемости. Также происходит экспрессия ингибиторов клеточного цикла, увеличивается выработкав-галактозидазы, нарушается строение клеток и появляется избыточное число полиплоидных клеток. Усиливается выработка ингибитора плазминогена-1, что усиливает образование тромбов. Также возрастает продукция сосудосуживающих факторов роста - ангиотензина II (АТ-11) и эндотелина. При

этом секреция сосудорасширяющих - оксида азота (N0) и простациклина уменьшается [229].

По современным представлениям недостаточность N0 является основной причиной развития ЭД артерий при воздействии факторов риска ишемической болезни сердца [12]. N0 играет важную роль в сохранении эластичности сосудистой стенки, основным механизмом его действия является регуляция процессов вазодилатации и расслабления сосудистой стенки, препятствует адгезии форменных элементов крови - тромбоцитов и лейкоцитов, замедляет избыточный рост ГМК, что блокирует утолщение стенки артерии. По мнению многих исследователей, именно вследствие уменьшения N0 появляются ранние признаки старения сосудистых стенок. Также его уменьшение способствует развитию атеросклероза и артериальной гипертензии. В норме в ЭК содержатся в достаточном количестве Ь-аргинин и N0-синтаза, но при старении содержание N0-синтазы снижается. Уменьшают биодоступность N0 активные формы кислорода и накопление КПГ [217].

С возрастом постепенно повышается накопление КПГ, из-за чего нарушается функция эндотелия и увеличивается артериальная жесткость. Присоединение глюкозы к коллагену приводит к нарушению структуры внутри- и внеклеточных белков, коллаген становится жестким и менее восприимчивым к гидролитическому процессу. КПГ может также увеличить жесткость сосудистой стенки путем активации матриксных металлопротеиназ (ММП). Молекулы эластина также чувствительны к КПГ. КПГ вызывает ЭД клеток, вследствие чего происходит уменьшение возможности расширения просвета сосуда, ухудшается ответ на сосудистое повреждение, угнетается ангиогенез и увеличивается вероятность возникновения бляшек [74, 230, 236].

У лиц пожилого возраста увеличение активности ряда гемодинамических факторов и симпатической нервной системы приводит к усилению выработки АТ-II в утолщенной интиме. В свою очередь, это приводит к увеличению продукции свободных радикалов, уменьшению выработки N0 и, как следствие, к воспалению стенок сосудов, спазму и увеличению АД [154, 217].

Результаты современных исследований позволяют считать, что ЭД является одним из ключевых независимых факторов риска практически всех ССЗ, включая ИБС, атеросклероз, АГ, а также - СД, заболеваний воспалительного, аутоиммунного и опухолевого характера [12].

С возрастом и в средней оболочке сосудов происходит структурное и функциональное нарушение белков - эластина и коллагена, отложение кальция, движение ГМК из средней оболочки во внутреннюю оболочку сосудистой стенки. При старении возникает механическая «усталость» и ослабление ферментативных процессов, в последствии происходит активация ММП, которая приводит к фрагментации и истончении эластина [176]. Кроме того, в ГМК происходит усиление продукции коллагена под воздействием АТ-11 и в медии. Также АТ-11 активирует образование свободных радикалов, оказывающих повреждающее действие (нарушение функции, гипертрофии и их гибели) на клеточные мембраны и ДНК ЭК, ГМК. При старении организма ГМК начинают усиленно вырабатывать белки и матриксные вещества в больших количествах, нарушающие баланс коллагена и эластина. Коллаген, синтезированный в избыточных объемах, соединяется с глюкозой, в результате чего происходит значительное повышение жесткости сосудистой стенки и нарушаются процессы его превращения. Вследствие этого коллаген становится жестче. Процессам гликирования подвергается и белок эластин [236].

В результате взаимодействия АТ-11 и ММП 2 происходит разрушение эластина, повышение проницаемости элементов базальной мембраны, что способствует миграции ГМК из медии в интиму. Этот процесс сопровождается делением ГМК и синтезом коллагена. В ответ, эндотелиальные клетки дают сигнал кровяным клеткам о повреждении и начинается процесс адгезии клеток крови к сосудистой стенке. Эти патологические процессы вызывают утолщение интимы-медии, повышение жесткости и создают условия для развития атеросклероза [122].

Кальцинирование является одним из важнейших процессов возрастных изменений сосудов. Кальцинированию подвергаются и средняя и внутренняя

оболочки сосудистой стенки. Механизмы развития, последствия и осложнения кальцинирования этих слоев имеют различия. Для кальцинирования интимы характерна атеросклеротическая модель. Факторами риска поражения являются дислипидемия, пожилой и старческий возраст, сопутствующая патология -курение, СД и АГ. Формирование пенистых клеток, накопление липидов, окислительный стресс и воспалительная инфильтрация, а также апоптоз, характеризуют атеросклеротический процесс. При атеросклерозе вследствие формирования атеросклеротической бляшки, при уменьшении диаметра артерий нарушается транспортная функция артерий с последующим развитием ишемии. То есть выполнение транспортной функции определяется диаметром просвета артерий и сопротивлением потоку крови. При повреждении медии наблюдается артериосклеротическое кальцинирование. Факторами риска является возраст, СД, остеопороз, АГ, хроническая почечная недостаточность. Артериосклероз приводит к изменениям слоя медиа артериальной стенки, вследствие чего утолщается комплекс интима-медиа. При артериосклерозе ГМК и ЭК трансформируются в клетки - остеокласты, остеобласты, хондроциты. Артериосклероз в первую очередь приводит к тому, что нарушается демпфирующая функция сосудов. В результате пульсирующий артериальный ток крови превращается в непрерывный. Кровь, поступая из левого желудочка (ЛЖ) в аорту растягивает его стенку, давление в начальной части повышается. Благодаря свойству сосудистой стенки аорты поглощать ударный объем происходит преобразование прерывного (пульсирующего) систолического выброса в непрерывный в периферический кровоток. Волна повышенного давления, связанная с растяжением стенок, распространяется от аорты к периферии и определяется как пульсовая волна, затухающая к периферии. Эта пульсовая волна отражается от бифуркации артерий, возвращается в аорту в виде отраженной волны во время диастолы. Способность сосудистых стенок артерий мгновенно поглощать ударный объем зависит от эластических свойств. При снижении эластичности и повышении ригидности аорты возникает аугментация систолического АД (САД) в аорте, приводя к увеличению скорости

распространения пульсовой волны (СРПВ), в том числе движение прямой и обратной волны навстречу друг другу. Повышение жесткости стенок артерий приводит к возврату отраженной волны и наложению на ударную волну во время систолы, повышению пульсативности кровотока. Диастолическое АД (ДАД) снижается, приводя к росту пульсового АД (ПАД). В последствие повышения САД и пульсативности повреждаются органы-мишени (сердца, головной мозг, почки). Порочный круг ремоделирования артерий замыкается. Эндотелиальная дисфункция в свою очередь приводит к сужению артериальных сосудов, а повышенная систолическая нагрузка на сердце приводит к развитию гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), повышению миокардиальной жесткости, диастолической дисфункции, в дальнейшем развивается сердечная недостаточность с нормальной фракцией выброса [1, 26, 74, 85, 99, 111, 149, 168, 188, 189, 216, 226, 232].

Процесс старения влияет и на структуру и функцию сердца. У пациентов старших возрастных групп снижается скорость кальциевого насоса, удлиняется потенциал действия кардиомиоцитов, уменьшается их скорость сокращения, снижается синтез белков, а также снижается активность АТФ-азы миозина [52, 53, 55, 57]. При морфологическом исследовании обнаруживается увеличение соединительно-тканного матрикса. Миоциты при этом увеличиваются в размерах, а их количество снижается. В тканях происходят следующие изменения: увеличение содержания жира, коллагена, липофусцина, амилоида, уменьшение количества миоцитов, увеличение размера миоцитов. Это приводит к снижению сердечного выброса и уменьшению растяжимости сосудистой стенки крупных и мелких артерий, т.е. к потере эластичности и повышению системного сосудистого сопротивления, развитию гипертрофии левого желудочка и увеличение объема левого предсердия. С возрастом происходит нарушение липидного обмена, что обусловливает развитие атеросклеротического поражения. Также в связи с атрофией мышечных волокон, замещением соединительной ткани наблюдается снижение сократительной способности миокарда. Вследствие возникновения этих изменений нарушается диастолическая функция левого желудочка, в дальнейшем

развивается диастолическая сердечная недостаточность. В результате прогрессирования дегенеративной кальцификации аортальных и митральных створок отмечается утолщение обоих клапанов. С возрастом происходит незначительное урежение числа сердечных сокращений в результате замедляется атриовентрикулярная проводимость и распространение возбуждения в миокарде предсердий и желудочков [59, 117]. Нарушение проводимости у лиц старшего возраста обусловлено дегенеративными изменениями в проводящей системе. У лиц старшей возрастной группы преобладает симпатическая регуляция, повышается чувствительность к катехоламинам, гистамину, ацетилхолину. С возрастом повышается концентрация вазопрессина, предсердного натрий-уретического пептида, снижается уровень активности ренина и альдостерона в плазме крови [52, 53, 55, 57].

Сердечный индекс (СИ) у пожилых людей ежегодно уменьшается в среднем на 8,4 мл/мин/м2. Адренергические стимулы, например, физическая нагрузка, не сопровождается адекватным повышением ударного объема и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Снижение сердечного выброса (СВ) приводит к увеличению ОПСС. А уровень АД зависит от соотношения сердечного выброса и ОПСС. У лиц пожилого возраста с нормальными значениями АД снижение сердечного выброса увеличивает ОПСС [173]. По данным исследования M. Brandfonbrener, M. Landowne, N.W. Shock выявлено, что с возрастом СИ снижается на 1% за год [25, 142].

Также с возрастом уменьшается чувствительность барорецепторов, возникает дисфункция автономной нервной системы, фиброз и снижение сократительной функции сердца [201].

Вследствие снижения чувствительности барорецепторов к адренергической стимуляции нарушается процесс регуляции АД. Уровень катехоламинов у людей 70 лет повышается в 2 раза, чем в 20 лет. Снижение сократимости миокарда ЛЖ происходит вследствие снижения концентрации катехоламинов в миокарде [108, 173].

При уменьшении реактивности нервной системы активность ренин -ангиотензин-альдостероновой системы снижается, но мало изучено влияние на развитие АГ у лиц пожилого возраста. Имеются данные, что прием диуретиков подавляет секрецию ренина плазмы и его активности [173].

По данным литературы пожилых лиц следует относить к больным хронической почечной недостаточностью легкой степени, поскольку ежегодно уменьшается количество функционирующих нефронов почек в среднем на 1% после 40 лет. С возрастом уменьшается количество нефронов и клетки юкстагломерулярного аппарата, повышается уровень предсердного натрийуретического пептида, происходят склеротические изменения в клубочках, развивается артерионефросклероз артерий почек [7].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гатауллина Залия Камилевна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адзерихо, И.Э. Артериальная гипертензия: упруго-эластические свойства крупных артериальных сосудов и эффективность антигипертензивной терапии / И.Э. Адзерихо // Медицинские вести. - 2010. - №10. - С.24-30.

2. Адыдова, Н.А. Влияние медицинской реабилитации на липидный обмен у больных с ишемической болезнью сердца / Н.А. Адыдова, Ф.С. Таджиев// Тюменский медицинский журнал. - 2011. - №2. - С. 6.

3. Артериальная гипертония у очень пожилых: значение биологического возраста / Ю.В. Котовская, О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, В. Остапенко // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 3. - С. 87-96.

4. Блют, Э.И. Ультразвуковая диагностика, практическое решение, клинических проблем / Э.И. Блют, К.Б. Бенсон. - 2011. - Т. 5. - 192 с.

5. Валтнерис, А.Д. Метод определения скорости распространения пульсовой волны / А.Д. Вальнерис. - Рига: Зинатне, 1966. - 147 с.

6. Виноградов, Т.С. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы: Справочник / под ред. Т.С. Виноградовой. - М.: Медицина, 1986. - 416 с.

7. Вишневский, А.Г. Похвала старению / А.Г. Вишневский // Отечественные записки. - 2005. - №3. - С. 78-96.

8. Владимиров, Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты / Ю.А. Владимиров // Вестник РАМН. - 1998. - № 7. - С. 43-50.

9. Влияние гемодинамических и структурно-геометрического ремоделирования левого желудочка на суточный профиль артериального давления у пациентов с артериальной гипертензией / Ю.Э. Терегулов, З.К. Латипова, М.С. Максимова, Н.В. Максумова // Практическая медицина. - 2018. -№ 1(112). - С. 7-14.

10. Возрастная динамика интегральных показателей кровообращения у пациентов без выраженной соматической патологии / Ю.Э. Терегулов, Н.В. Максумова, Л.Ф. Салямова и др. // Кардиология: новости, мнения, обучение. -

2017. - №3 (14). - С.40-46.

11. Возрастные особенности суточного профиля артериального давления и структурно-функциональных параметров сердца у больных с гипертонической болезнью / В.И. Рузов, О.В. Лукьяненко, Р.Х. Гимаев и др. // Клиническая геронтология. - 2005. - Т. 11, №2. - P. 35-40.

12. Войнов, В.А. Патофизиология сердца и сосудов / В.А. Войнов // Бином. -2017. - 208 с.

13. Гемодинамические механизмы повышения артериального давления в ночное время у больных с артериальной гипертензией / М.С. Максимова, З.К. Латипова, Н.В. Максумова, Ю.Э. Терегулов // Тезисы докладов конференции: Фундаментальная и клиническая электрофизиология сердца. Актуальные вопросы аритмологии. - 2018. - С. 31-32.

14. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М.: «Практика», 1999. - 459 с.

15. Глезер, М.Г. Пульсовое АД: почему это так важно? / М.Г. Глезер. - М.: Медиком, 2013. - 16 с.

16. Гогин, Е.Е. Гипертоническая болезнь: основы патогенеза, диагностика и выбор лечения / Е.Е. Гогин // ConsilliumMedicum. - 2004. - №5. - С. 324-330.

17. Горбунов, В.М. Использование СМАД для оценки эффективности антигипертензивной терапии: пособие / В.М. Горбунов. - ДЕКОМ, 2006. - 48 с.

18. Гусев, В.А. Свободнорадикальная теория старения в парадигме геронтологии / В.А. Гусев // Успехи геронтологии. - 2000. - № 4. - С. 41-49.

19. Давидович И.М. Влияние различных режимов постоянной электростимуляции на суточный профиль артериального давления улиц с ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью/ И.М. Давидович, Т.Е. Неопалитанская // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - №2. - С.14-18.

20. Дедов И.И. Сердце и ожирение / И.И. Дедов, А.А. Александров, С.С. Кухаренко // Ожирение и метаболизм. - 2006. - №1. - С. 14-20.

21. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Рекомендации

Российского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов / И.Е. Чазова, С.А. Бойцов, Д.В. Небиеридзе // Системные гипертензии - 2010. - № 3. - С. 5-25.

22. Дмитриев, В.В. Изолированная систолическая артериальная гипертензия /

B.В. Дмитриев, Л.Г. Ратова, С.Н. Толпыгина // Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. Артериальная гипертензия. - 2001. - Т. 3, № 1. - С. 14.

23. Долженко, М.Н. Особенности диагностики, клинического течения и лечения изолированной систолической артериальной гипертензии у пожилых людей / М.Н. Долженко // Внутренняя медицина. - 2008. - Т. 4, №10. - C.13-17.

24. Задорожная, М.П. Ремоделирующая предиктивность показателей суточного мониторирования артериального давления для миокарда левого желудочка / М.П. Задорожная, В.В. Разумов, И.Л. Миноченко // Кардиваскулярная терапия и профилактика. - 2014. - Приложение 13, № S2. - С. 43.

25. Изменение интегральной жесткости артериальной системы у пациентов с нормальным артериальным давлением при старении / Ю.Э. Терегулов, Ю.В. Ослопова, З.К. Латипова и др. // Практическая медицина. - 2017. - № 2(103). -

C.63-67.

26. Изолированная систолическая гипертония у пожилых / Г.Г. Арабидзе, Р. Фагард, В.В. Петров и др. // Терапевтический архив - 1996. - №11. - С. 77-82.

27. Камкин, А.Г. Фундаментальная клиническая физиология: учебное пособие / под ред. А.Г. Камкина и А.А. Каменского. - М.: издательский центр «Академия», 2004. - 1072 с.

28. Кательницкая, Л.И. Особенности течения артериальной гипертензии в пожилом возрасте и пути ее коррекции/ Л.И. Кательницкая, А.А. Хаишева, С.А. Плескачев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5, № 6. - С. 17-22.

29. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А.А. Кишкун. - ГЭОТАР-«Медиа», 2007. - С. 716-722.

30. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение артериальной гипертензии / Ю.В. Чазов, Ю.В. Жернакова // Системные гипертензии. - 2019. -

Т. 16. - №1. - С.6-31.

31. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж.Д. Кобалава, О.В. Котовская, В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

32. Кобалава, Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов. - М.: Реафарм, 2004.

- 384 с.

33. Кобалава, Ж.Д. Роль возраста в изменении характеристика сосудистой стенки и центральной пульсовой волны / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, Н.Е. Ежова // Клиническая фармакология и терапия. - 2015. - Т. 24, №5. - С. 5-10.

34. Кобалава, Ж.Д. Следует ли лечить артериальную гипертонию у людей старческого возраста? Основные результаты исследования HYVET / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, Е.Е. Тюлькина // Клиническая фармакология и терапия. - 2008. - №3. - С. 15-22.

35. Кольтовер, В.К. Свободнорадикальная теория старения и антиоксиданты: ревизия / В.К. Кольтовер. - М., 2007. - 78 с.

36. Кольтовер, В.К. Свободнорадикальная теория старения: исторический очерк / В.К. Кольтовер // Успехи геронтологии. - 2000. - № 4. - С. 33-40.

37. Кольтовер, В.К. Свободнорадикальная теория старения: современное состояние и перспективы / В.К. Кольтовер// Успехи геронтологии. - 1998. - № 2.

- С. 37-42.

38. Котовская, Ю.В. Изучение долгожительства: современный статус проблемы и перспективы. Часть I / Ю.В. Котовская, О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина Н.К. и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 3. - С. 75-80.

39. Кухарчук В.В. Атеросклероз. Нарушение липидного обмена / В.В Кухарчук. // Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. - Москва, 2015. - С. 368-389.

40. Ланг, Т.А. Как описывать статистику в медицине / Т.А. Ланг, М. Сесик. -М.: Практическая медицина, 2011. - 480 с.

41. Латипова З.К. Состояние сосудистой стенки у пациентов с изолированной

систолической артериальной гипертонией / З.К. Латипова, Г.Ф. Абзалова, С.Д. Маянская // Материалы VII Всероссийской ежегодной научно-практической конференции, посвященная Дню медицинской службы системы МВД России и 200-летию Казанского государственного медицинского университета. - Казань, 2014 - С. 120.

42. Латипова, З.К. Особенности сосудистого ремоделирования у пациентов с артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста / З.К. Латипова, Г.Ф. Абзалова, С.Д. Маянская // Материалы VI Международного конгресса «Кардиология на перекрестке наук». - Тюмень, 2015. - С. 99.

43. Легонькова, А.С. Особенности гемодинамики стабильной и лабильной форм изолированной систолической артериальной гипертонии у лиц молодого возраста / А.С. Легонькова, В.А. Милягин // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №5. - С.277-279.

44. Липопротеид (а) и ишемическая болезнь сердца у больных гипертонической болезнью / В.В. Бритарева, О.И. Афанасьева, А.Д. Добровольский и др. // Кардиология. - 2002. - №5. - С. 4-8.

45. Мазур, Н.А. Практическая кардиология / Н.А. Мазур. - М.: Медпрактика-М., 2015. - 679 с.

46. Маковеева, Е.А. Среднее гемодинамическое артериальное давление как интегральный показатель поражения органа мишени (сердца) при гипертонической болезни / Е.А. Маковеева // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2013. - № 25. - С 1-9.

47. Маколкин, В.И. Возможности суточного мониторированияартериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни / В.И. Маколкин, В. И. Подзолков, М.Ю. Гиляров // Кардиология. - 1997. - №6. - С.96-104.

48. Мамедов, М.Н. Суммарный сердечно-сосудистый риск: от теории к практике / под. ред. акад. РАМН Р.Г. Оганова, М.Н. Мамедова, Н.А. Чепурина. -М., 2007. - 40 с.

49. Мамедов, М.Н. Школа по диагностике и лечению гиперлипидемии:

монография / М.Н. Мамедов. - М.: Медиа Медика, 2006. - С. 4-7.

50. Мартынов, А.И. Артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста: этиология, клиника, диагностика, лечение / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, И.Л. Ролик // Клиническая медицина. - 1997. - №12. - С.8-14.

51. Мельникова, Е.А. Эхо-трекинг - новая технология оценки структурно-функциональных свойств артерий каротидного русла / Е.А. Мельникова, И.В. Авдеева, В.Э. Олейников // Современные технологии в медицине. - 2016. - Т. 8, № 2. - Р. 119-129.

52. Мельниченко, Г.А. / Г.А. Мельниченко, Г.А. Гипотиреоз // Русский медицинский журнал. - 1999. - Т. 7, №7. - С.282-286.

53. Механика кровообращения / К. Каро, Т. Педли, Р. Шротер, У. Сид. - М.: «Мир», 1981. - 624 с.

54. Милягин, В.А. Неинвазивные методы исследования магистральных сосудов: монография / В.А. Милягин, И.В. Милягина, Н.Ю. Абраменков. -Смоленск, 2012. - 224 с.

55. Милягин, В.А. Современные методы определения жесткости сосудов / В.А. Милягин, В.Б. Комисаров // Артериальная гипертензия. - 2010. - Т. 16, №2. -С.134-143.

56. Модульное моделирование сердечно-сосудистой системы человека / И.Н. Киселев, Б.В. Семисалов, Э.А. Бибердорф и др. // Математическая биология и биоинформатика. - 2012. - Т. 7, №2. - С.703-736.

57. Моисеев, В.С. Артериальная гипертония у лиц старших возрастных групп / В.С. Моисеев, Ж.Д. Кобалава. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2002. - 448 с.

58. Морозова, Т.Е. Современные аспекты фармакотерапии артериальной гипертензии: возможности амлодипина/ Т.Е. Морозова, Т.Б. Андрущишина // Лечащий врач. - 2013. - №2. - С. 7-13.

59. Мухутдинова, Ф.И. Клиническая патофизиология сердца и сосудов : учебное пособие / Ф.И. Мухутдинова, М.М. Миннебаев, Г.В. Порядин и др. -Казань: КГМУ, 2004. - 308 с.

60. Национальные рекомендации «Кардиоваскулярная профилактика» / ВНОК // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011. - №10 (6). - Прил. 2. - С.1-64.

61. Неинвазивная диагностика нарушения эластических свойств артериальных сосудов / О.А. Жирнова, Н.Ф. Берестень, О.Р. Пестовская и др. // Электронный журнал Angiologia.ru. - 2011. - №1. - 42 с.

62. Никитин, Ю.П. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности / Ю.П. Никитин, И.В. Лапицкая // Кардиология. -2005. - №11. - С. 113-120.

63. Никитина, Н.М. Суточный профиль артериального давления у пациентов ревматоидным артритом / Н.М. Никитина, О.С. Лобанова, А.П. Ребров // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - Т. 5, №2. - С.190-194.

64. Орлова, Я.А. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечнососудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции / Я.А. Орлова, Ф.Т. Агеев // Сердце. - 2006. - Т. 5, №2. - С. 65-69.

65. Основы физиологии сердца / В.И. Евлахов, А.П. Пуговкин, Т.Л. Рудакова и др. - С-Пб: СпецЛит, 2015. - 335 с.

66. Особенности лечения артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом / А.М. Шилов, М.В. Мельник, М.С. Дулаева // Кардиология. - 2011. - Т. 51, №12. - С. 84-89.

67. Особенности растяжимости аорты у пожилых больных на фоне длительной терапии различными классами гипотензивных средств / А.И. Мартынов, С.К. Терновой, О.Д. Остроумова и др. // Кардиология. -2002. - № 5. - С. 19-22.

68. Оценка показателей гемодинамики у больных артериальной гипертензией при различных типах ремоделирования левого желудочка/ Ю.Э. Терегулов, С.Д. Маянская, З.К. Латипова и др. // Практическая медицина - 2014. - №6 (82). - С. 8894.

69. Педли, Т. Гидродинамика крупных кровеносных сосудов / Т. Педли; пер с англ. - М.: Мир, 1983. - 400 с.

70. Преображенский, Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности у

патогенеза и лечения / Д.В. Преображенский // Клиническая геронтология. - 2006. - №10. - С. 3-13.

71. Ребров, А.П. Особенности суточного профиля артериального давления и показатели жесткости у больных с остеоартрозом при наличии и отсутствии артериальной гипертензии / А.П. Ребров, И.А. Харитонова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2009. - Т. 5, №1. - C.68-70.

72. Резник, Е. Эхокардиография в практике кардиолога / Е. Резник, Г. Гендлин, Г. Сторжаков. - М.: Практика, 2013. - 214 с.

73. Рекомендации ЕОК/ЕОА по лечению дислипидемий // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2012. - Приложение №1. - С. 61.

74. Ремоделирование левого желудочка: геометрические и электрокардиографические сопоставления / Ю.Э. Терегулов, Е.Т. Терегулова, С.Д. Маянская, З.К. Латипова // Практическая медицина. - 2014. - №3(79). - С. 149-154.

75. Рзаев, Э.А. Разработка математических моделей для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы / Э.А. Рзаев, С.Р. Расулов, А.Г. Рзаев // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, №4. - С. 681-685.

76. Рифан, Н. Лабораторное измерение липидов, липопротеинов и аполипопротеинов / Н. Рифан, Г. Варника. - М: ФармарусПринт, 1997. - 440 с.

77. Роль коррекции метаболических нарушений в лечении артериальной гипертонии у пациентов с метаболическим синдромом / Кириченко Л.Л., Овсянников К.В., Стрелкова С.Н. и др. // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. - Т. 9, №5. - С. 20-21.

78. Роль модификации состава жирных кислот липидов эритроцитов в патогенезе артериальной гипертензии / Ю.К. Караман, Т.П. Новгородцева, Т.А. Кантур и др. // Кардиология. - 2010. - Т. 50, №7. - С. 26-30.

79. Савицкий, Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н.Н. Савицкий. - Л., 1963. - 428 с.

80. Савицкий, Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики / Н.Н. Савицкий. - М.: Медицина, 1974. - 307 с.

81. Свистов, Д.В. Хирургическое лечение атеросклеротических поражений артерий каротидного бассейна / Д.В. Свистов // Международный неврологический журнал. - 2005. - Т. 1, № 1. - С. 116-131.

82. Свободнорадикальное окисление и старение / В.Х. Хавинсон, В.А. Баринов, А.В. Арутюнян и др. - С-Пб.: Наука, 2003. - 44 с.

83. Сергиенко, И.В. История появления статинов / И.В. Сергиенко // Атеросклероз и дислипидемии. - 2011. - № 1. - С. 57-66.

84. Сердечная недостаточность / Ю.П. Островский, А.В. Валентюкевич, М.Г. Колядко и др.; под общ. ред. Ю.П. Островского. - Минск: Беларуская навука, 2016. - 503 с.

85. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике / Ю.А. Васюк, С.В. Иванова, Ю.В. Котовская и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. - Т. 15, № 2. - С. 419.

86. Соколов, Е.И. Мелкие плотные частицы липопротеинов низкой плотности: механизмы образования, атерогенные свойства, возможности изменения их содержания в плазме крови / Е.И. Соколов, Н.В. Перова, Г.Н. Щукина // Кардиология. - 2005. - №10. - С. 91-95.

87. Сокуренко, Г.Ю. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий / Г.Ю. Сокуренко // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2013. - Т. 19. - Прил. 2. - С. 1-69.

88. Способ определения дифференцированных типов артериальной гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения: патент №Ru 2584656 C1. 2015 / Ю.Э. Терегулов. - М.: Федеральная служба по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам, 2015.

89. Способ определения объемной упругости артериальной системы: патент №Ru 2373843 C1. 2009 / А.Э. Терегулов. - М.: Федеральная служба по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам, 2009.

90. Сумин, А.Н. Пожилой возраст: влияние на диагностические и лечебные стратегии при мультифокальном атеросклерозе / А.Н. Сумин, Р.А. Гайфуллин //

Сердце. - 2015. - Т. 14, № 6(86). - С. 350-361.

91. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии / А.Н. Рогоза, В.П. Никольский, Е.В. Ощепкова и др. - М., 1999. - 45 с.

92. Суточный ритм артериального давления в зависимости от типа ремоделирования миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертензией / О.С. Павлова, М.М. Ливенцева, И.Ю. Коробко и др. // Вестник аритмологии. - 2004, № 35. - С. 68.

93. Терегулов, Ю.Э. Интегральная жесткость артериальной системы в комплексной оценке гемодинамики у больных артериальной гипертензией и у здоровых лиц: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.05 / Юрий Эмильевич Терегулов; Казанский ГМУ. - Казань, 2016. - 40 с.

94. Терегулов, Ю.Э. Особенности гемодинамики у пациентов с различными типами клинического течения изолированно систолической артериальной гипертензии / Ю.Э. Терегулов, С.Д. Маянская, З.К. Латипова // Клиническая и экспериментальная медицина. - 2016. - №1(1Х). - С. 25-28.

95. Терегулов, Ю.Э. Жесткость артериальной системы как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений: методы оценки / Ю.Э. Терегулов, А.Э. Терегулов // Практическая медицина. Функциональная диагностика. - 2011. - Т. 4, № 52. - С. 133-137.

96. Терегулов, Ю.Э. Изменения эластических свойств артерий и гемодинамические процессы / Ю.Э. Терегулов, С.Д. Маянская, Е.Т. Терегулова // Практическая медицина. - 2017. - Т. 2, № 103. - С. 14-20.

97. Терегулов, Ю.Э. К определению типов центральной гемодинамики в клинической практике / Ю.Э. Терегулов // Практическая медицина. - 2011. - №4 (52). - С.138-140.

98. Терёшина, Е.В. Метаболические нарушения - основа зависимых от возраста заболеваний или старения организма? Состояние проблемы / Е.В. Терёшина // Успехи геронтологии. - 2009. - Т. 22, №1. - С. 129-138.

99. Ткачева О.Н. Артериальная гипертония у очень пожилых: значение биологического возраста / О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, Ю.В. Котовская //

Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 1. - С. 8-21.

100. Ткаченко, Б.И. Системная гемодинамика / Б.И. Ткаченко // Российский физиологический журнал им И.М. Сеченова. - 1999. - Т. 85, № 9-10. - С. 12551266.

101. Узунян, Т.Г. Особенности антигипертензивной терапии у пожилых больных изолированной систолической артериальной гипертонией / Т.Г. Узунян, Р.Г. Бороян, П.А. Залвеян // Кардиология. - 2008. - №12. - С. 59-64.

102. Хромцова, O.M. Структурно-функциональные особенности левого желудочка сердца и их связь с суточным профилем артериального давления у больных артериальной гипертонией / O.M. Хромцова, А.В. Архипов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2009. - №1. - С. 46-50.

103. Цулейскири, А.О. Особенности суточного мониторирования АД у пациентов пожилого и старческого возраста / А.О. Цулейскири, Н.И. Бабердина, А.В. Евстропова // Тюменский медицинский журнал Пожилой человек: качество жизни. - 2014. - Т. 16, №2. - P. 36-37.

104. Цфасман, А.З. Систолическая гипертония у людей старших возрастов / А.З. Цфасман. - М.: Медицина, 1985. - 160 с.

105. Чазова, И.Е. Роль суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии / И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова // Consiliummedica (прил.). - 2007. - № 1. - С. 18-26.

106. Чернышева, Е.Н. Процессы перекисного окисления липидов и преждевременное старение при метаболическом синдроме / Е.Н. Чернышева, Т.Н. Панова, М.Г. Донская // Кубанский научный медицинский вестник. - 2013. -№1(136). - С. 181-184.

107. Чиркин, А.А. Клинический анализ лабораторных данных / А.А. Чиркин. -М.: Медицинская литература, 2004. - 384 с.

108. Шабалин, А.В. Гериатрические аспекты кардиологии / А.В. Шабалин, М.И. Воевода. - Новосибирск: Наука, 2003. - 156 с.

109. Шальнова, С.А. Эпидемиология артериальной гипертонии: Руководство по артериальной гипертонии / под ред. Е.И. Чазов, И.Е. Чазовой. - М., 2005. - С. 79-

110. Шестакова, Е.Г. Артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте / Е.Г. Шестакова, Т.Н. Христич // Проблемы старения и долголетия. -2002. - Т. 11, № 3. - С. 356.

111. Шмидта, Р. Физиология человека: в 3-х томах / под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. - М.: Мир, 2004. - Т. 2. - 314 с.

112. Штенгольд, Е.Ш. Регулирование напряженно-деформированного состояния сосудов и гипертоническая болезнь / Е.Ш. Штенгольд, Е.А. Годин, В.Б. Колмановский. - М.: Наука, 1990. - 200 с.

113. Шхвацабая, И.К. О новом подходе к пониманию гемодинамической нормы / И.К. Шхвацабая, Е.Н. Константинов, И.А. Гундаров // Кардиология. - 1981. - №23. - С.10-14.

114. Шхвацабая, И.К. Внутрисердечная геодинамика и клинико-патогенетические варианты течения гипертонической болезни / И.К. Шхвацабая // Кардиология. - 1977. - №10. - С.8-18.

115. Щетинин, В.В. Кардиосовместимая допплерография: монография / В.В. Щетинин, Н.Ф. Берестень. - М.: Медицина, 2002. - 240 с.

116. Эпикардиальное ожирение как фактор риска развития коронарного атеросклероза / Г.А. Чумакова, Н.Г. Веселовская, О.В. Гриценко и др. // Кардиология. - 2013. - Т. 53, №1. - С. 18.

117. Яковлев, В.М. Изолированная систолическая артериальная гипертензия в пожилом возрасте / В.М. Яковлев, А.В. Ягода. - Ставрополь: СтГМА, 2012. - 332 с.

118. Яковлев, В.М. Основы гериатрической кардиологии: руководство для практических врачей / В.М. Яковлев, Г.Я. Хайт. - М.: Издательский дом Видар-М., 2011. - 424 с.

119. 2020 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 2, №1. - С. 1322.

120. Acelajado, M.C. Hypertension in the Elderly / M.C. Acelajado, S. Oparil // Clinics

in geriatric medicine. - 2009. - Vol. 25. - C. 391-412.

121. Achievement of treatment goals for primary prevention of cardiovascular disease in clinical practice across Europe: the EURIKA study / J.R. Banegas, E. Lopez-Garcia, J. Dallongeville [et al.] // Eur. Heart. J. - 2011. - Vol. 32. - P. 2143-2152.

122. Age-related changes in the glycation of human aortic elastin / E. Konova, S. Baydanoff, M. Atanasova [et al.] // Exp. Gerontol. - 2004. - Vol. 39 (2). - P. 249-254.

123. Age-related increases in circulating inflammatory markers in men are independent of BMI, blood pressure and blood lipid concentrations / EA. Miles, D. Rees, T. Banerjee [et al.] // Atherosclerosis. - 2008. - Vol. 196. - P. 298-305.

124. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies / S. Lewington, R. Clarke, N. Qizilbash [et al.] // The Lancet. - 2002. - Vol. 360. - P. 19031913.

125. Alexander, J.K. Hemodynamic alterations with obesity in man / J.K. Alexander, M.A. Alpert // The heart and Lung in Obesity. -1998. - P. 45-46.

126. Alexander, J.K. Obesity and cardiac performance / J.K. Alexander // Am. J. Cardiol. - 1964. - № 14. - P. 860-865.

127. Ambulatory blood pressure in normotensive and hypertensive subjects: results from an international database / S.A. Staessen, E.T. O'Brien, A.K. Amery [et al.] // J. Hypertens. - 1994. - Vol. 12 (7). - P. 51-52.

128. Amery, A. European working party on high blood pressure in the elderly trial / A. Amery, W.H. Birkenhager // Am. J. Med. - 1991. - Vol. 90 (Suppl. SA). - P. 1-64.

129. Anticainen, R. Trends in the prevalence of ISH in patients in the middle-aged population in 1972-1992 / R. Anticainen, P. Joussilahti, J. Toumilehto // Hum. Hypertension. - 1999. - Vol. 13. - P. 485-491.

130. Anum, E.A. Hypercholesterolemia and coronary heart disease in the elderly: a meta-analysis / E.A. Anum, T. Adera // Annals of epidemiology. - 2004. - №2 9 (14). - P. 705-721.

131. Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study / F.U. Mattace-Raso, T.J. Cammen, A. Hofman [et al.] // Circulation. - 2006. -

Vol. 113 (5). - P. 657-663.

132. Assmann, G. Lipid metabolism disorders and coronary heart disease. The Copenhagen City Heart Study / G. Assmann. - Munich: MMV-Medizin-Verl., 1993. -P. 19-67.

133. Association between advanced age and vascular disease in different arterial territories: a population database of over 3.6 million subjects / N. Savji, C.B. Rockman, A.H. Skolnick [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2013. - № 61 (16). - P. 1736-1743.

134. Association between arterial stiff-ness and atherosclerosis: the Rotterdam Study /N.M. Van Popele, D.E. Grobbee, M.L. Bots [et al.] // Stroke. - 2001. - Vol. 32. - P. 454460.

135. Association of anticyclic citrullinated peptide antibodies with subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis / R. Gerli, E. Bartoloni Bocci, Y. Sherer [et al.] // Ann. Rheum. Dis. - 2008. - Vol. 67. - P.724-725.

136. Bearden, D. Systolic hypertension in the elderly program / D. Bearden, R. Allman, R. McDonald // J. Am. Geriatr. Soc. - 1994. - Vol. 42. - P. 1143-1149.

137. Benetos, A. Prognostic value of systolic and diastolic blood pressure in treated hypertensive men / A. Benetos, F. Thomas, K. Bean // Arch. Intern. Med. - 2002. - Vol. 162. - P. 577-581.

138. Biological rhythms, drug delivery, and chronotherapeutics / M.H. Smolensky, R.A. Siegel, E. Haus et al. // Fundamentals and Applications of Controlled Release Drug Delivery / In: J. Siepmann, R.A. Siegel, M.J. Rathbone (eds). - Heidelberg: Springer Verlag, 2012. - P. 359-443.

139. Black, H. The paradigm has shifted to systolic blood pressure / H. Black // J. Hypertens. - 2004. - Vol. 22, Suppl. 2. - P. 409.

140. Blood pressure and stroke prevention / J. Chalmers, S. MacMahon, C. Anderson [et al.]. - London: Science Press, 1996. - P. 56.

141. Blood pressure control in Italy: analysis of clinical data from 2005-2011 surveys on hypertension / G. Tocci, E.A. Rosei, E. Ambrosioni [et al.] // J. Hypertens. - 2012. -Vol. 30. - P. 1065-1074.

142. Blood volume, cardiac output and distribution of systemic blood flow in extreme

obesity / J.K. Alexander, E.W. Dennis, W.G. Smith [et al.] // Cardiovasc. Res. Center Bull. - 1962. - №1. - P. 39-44.

143. Brandfonbrener, M. Changes in cardiac output with age / M. Brandfonbrener, M. Landowne, N.W. Shock // Circulation. - 1955. - №12. - P. 557.

144. Bulpitt, C. Hypertension and the elderly / C. Bulpitt, C. Rajkumar, N. Beckett. -London: Clinician' manual, 1999. - 1200 p.

145. Cardiovascular risk of essential hypertension: influence of class, number, and treatment-time regimen of hypertension medications / R.C Hermida, D.E. Ayala, A. Mojon, J.R. Fernandez // Chronobiol. Int. - 2013. - Vol. 30. - P. 315-327.

146. Carlberg, B. What do we know about the risks of stopping antihypertensive treatment? / B. Carlberg // J. Hypertens. - 2014. - Vol. 32. - P. 1400-1401.

147. Casual pressure measuring and dynamic blood pressure monitoring / M. Colzani, N. Parenti, R. Cappelletti [et al.] // Abstracts of VH-th European meeteng on hypertension. - 1992. - Vol. 41. - P. 120-125.

148. Cholesterol and all-cause mortality in elderly people from Honolulu Heart Program: a cohort study / I.Z. Scharts, K. Masaki, K. Yano [et al.] // Lancert. - 2001. -Vol. 358. - P. 351-355.

149. Coronary calcification, coronary disease risk factors, C-reactive protein, and atherosclerotic cardiovascular disease events: the St. Francis Heart Study / Y. Arad, K.J. Goodman, M. Roth [et al.] // JACC. - 2005. - Vol. 46 (1). - P. 158-165.

150. Daytime and nighttime blood pressure as predictors of death and cause-specific cardiovascular events in hypertension / R.H. Fagard, H. Celis, L. Thijs [et al.] // Hypertension. - 2008. - Vol. 51. - P. 55-61.

151. Denke, M. Hypercholesterolemia im the elderly / M. Denke, S. Grundy // Ann. Interen. Med. - 1990. - Vol. 112. - P. 780-792.

152. Devereux, R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man / R.B. Devereux, N. Reicheck // Circulation. - 1977. - №55. - P.613-618.

153. Diagnostic and predictive accuracy of blood pressure screening methods with consideration of rescreening intervals: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force / M.A. Piper, C.V. Evans, B.U. Burda [et. al.] // Diagnostic. Ann.

Intern. Med. - 2015. - Vol. 162. - P. 192-204.

154. Direct evidence of endothelial oxidative stress with aging in humans: relation to impaired endothelium-dependent dilation and upregulation of nuclear factor-kappa B / A.J. Donato, I. Eskurza, A.E. Silver [et al.] // Circ. Res. - 2007. - Vol. 100 (11). - P. 1659-1666.

155. Dorogova, I.V. Influence of the circadian blood pressure profile of pregnant women on pregnancy, birth and foetus growth / I.V. Dorogova, V.D. Usanov, D. Yu. Bocharnikov, E.L. Taktaeva // News of Higher Educational Institutions. The Volga region. Medical sciences. - 2016. - Vol. 2 (38). - Р. 27-33.

156. Effect of aging on aortic morphology in populations with high and low prevalence of hypertension and atherosclerosis: comparison between occidental and Chinese communities / R. Virmani, A.P. Avolio, W.J. Mergner [et al.] // Am. J. Pathol. - 1991. - Vol. 139. - P. 1119-1129.

157. Effects of aging on arterial distensibility in populations with high and low prevalence of hypertension: Comparison between urban and rural communities in China / A.P. Avolio, F.Q. Deng, W.Q. Li [et al.] // Circulation. - 1985. - Vol. 71 (2). - P. 202210.

158. Effects of antihypertensive treatment in patients over 65 years of age: a metaanalysis of randomised controlled studies. / A. Briasoulis, V. Agarwal, D. Tousoulis [et al.] // Heart. - 2014. - Vol. 100. - P. 317-323.

159. European Renal and Cardiovascular Medicine Working Group of the European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. Hypertension in chronic kidney disease part 2: role of ambulatory and home blood pressure monitoring for assessing alterations in blood pressure variability and blood pressure profiles / G. Parati, J.E. Ochoa, G. Bilo [et. al.] // Hypertension. - 2016. - Vol. 67. - P. 1102-1110.

160. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring / G. Parati, G. Stergiou, E. O'Brien [et al.] // J. Hypertens. - 2014. - Vol. 32. - P.1359-1366.

161. Forette, B. Hypertension in very old subjects / B. Forette // Clin. Exp. Hypertens.

- 1999. - Vol. 21. - P. 917-925.

162. Franklin, S.S. Is pulse pressure useful for predicting coronary heart disease? The Framingham Study / S.S. Franklin, S.A. Khan, N.D. Wong // Circulation. - 1999. - Vol. 100. - P. 354-360.

163. Fratolla, A. Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Fratolla, G. Paratti, C. Cuspidi [et al.] // J. Hypertens. - 1993. - № 11 - P. 1133-1137.

164. Frishman, W.H. Epidemiology, pathophysiology, and management of isolated systolic hypertension in the elderly / W.H. Frishman // Am. J. Med. - 1991. - Vol. 90. -Suppl. 4B. - P.14-20.

165. Ganau, A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension / A. Ganau, R.B. Devereux, M.J. Roman [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - №19 (1). - P.1550-1558.

166. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg 1990-2015 / M.H. Forouzanfar, P. Liu, G.A. Roth [et al.] // JAMA. - 2017. -Vol. 317. - P. 165-182.

167. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data / PM. Kearney, M. Whelton, K. Reynolds [et al.] // The Lancet. - 2005. - Vol. 365. - P. 217-223.

168. Griffith, T. Systolic hypertension: An overview / T. Griffith, P. Klassen, S. Franklin // Am. Heart J. - 2005. - Vol. 149. - P. 769-775.

169. Hermida, R. C. 2013 ambulatory blood pressure monitoring recommendations for the diagnosis of adult hypertension, assessment of cardiovascular and other hypertension-associated risk, and attainment of therapeutic goals / R.C. Hermida, M.H. Smolensky, D.E. Ayala [et al.] // Chronobiol. Int. - 2013. - № 30 (3). - P. 355-410.

170. Hermida, R.C. Decreasing sleep-time blood pressure determined by ambulatory monitoring reduces cardiovascular risk / R.C. Hermida, D.E. Ayala, A. Mojón, J.R. Fernández // Am. Coll. Cardiol. - 2011. - № 58. - P. 1165-1173.

171. Hoside, S. Associations between nondipping of nocturnal blood pressure decrease and cardiovascular target organ damage in strictly selected community-dwelling normotensives / S. Hoshide, K. Kario, Y. Hoshide [et al.] // Am. J. of Hypertens. - 2003.

- №16 (6). - P. 434-438.

172. Hypertension management in England: a serial cross-sectional study from 1994 to 2011 / E. Falaschetti, J. Mindell, C. Knott [et al.] // The Lancet. - 2014. - Vol. 383. - P. 1912-1919.

173. Hypertension: A Companion to Brenner and Rector's The Kidney / S. Oparil, M.A. Weber. - St. Louis: Sounders Company. - 2005. - P. 551-558.

174. Impact of age on the importance of systolic and diastolic blood pressures for stroke risk: the MOnica, Risk, Genetics, Archiving, and Monograph (MORGAM) project / J.K. Vishram, A. Borglykke, AH. Andreasen [et al.] // Hypertension. - 2012. - Vol. 60. - P. 1117-1123.

175. Impact of major cardiovascular disease risk factors, particularly in combination, on 22-year mortality im women and men / L.P. Lowe, P. Greenland, K.J. Ruth [et al.] // Arch. Intern. Med. - 1998. - Vol. 158 (10). - P. 2007-2014.

176. Increased Expression of Matrix Metalloproteinase-2 in the Thickened Intima of Aged Rats / Z. Li, J. Froehlich, Z.S. Galis [et al.] // Hypertension. - 1999. - Vol. 33. -P. 116-123.

177. Is it time for a cardiovascular primary prevention trial in the elderly? / J.G. Robinson, G. Bakris, J. Torner [et al.] // Stroke. - 2007. - Vol. 38 (2). - P. 441-450.

178. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framingham heart study / S.S. Franklin, S.A. Khan, N.D. Wong [et al.] // Circulation. -1999. - Vol. 100. - P. 354-360.

179. Isolated systolic hypertension is characterized by increased aortic stiffness and endothelial dysfunction / S.M. Wallace, C. McEniery, C.M. Yasmin [et al.] // Hypertension. - 2007. - Vol. 50. - P. 228-233.

180. Kannel, W. Elevated systolic blood pressure as a cardiovascular risk factor / W. Kannel // Am. J. Cardiol. - 2000. - Vol. 85. - P. 251-255.

181. Kannel, W.B. Evaluation of cardiovascular risk in the elderly: The Framinghami study / W.B. Kannel, T. Gordon // Bull. N. Y. Acad. Med. - 1978. - Vol. 54. - P. 573591.

182. Kannel, W.B. Status of risk Factors and their consideration in antihypertensive therapy / W.B. Kannel // Amer. J. Cardiol. - 1987. - Vol. 59 (2). - P. 80-90.

183. Kario, K. Differential effects of amlodipine on ambulatory blood pressure in elderly hypertensive patients with different nocturnal reductions in blood pressure / K. Kario, K. Shimada // Am. J. of Hypertens. - 1997. - №10. - P. 261-268.

184. Kronmal, R.A. Total cholesterol levels and mortality as a function of age. A report based on the Framingam data / R.A. Kronmal // Arch. Intern. Med. - 1993. - Vol. 153.

- P. 1065-1073.

185. Latipova, Z.K. The rigidity of the arteries of patients with arterial hypertension of advanced and senile age depending on pulse arterial pressure / Z.K. Latipova // European J. of Heart Failure Abstracts Supplement. - 2015. - Vol. 17 (Suppl. 1). - P. 363.

186. Lifestyle interventions to reduce raised blood pressure: a systematic review of randomized controlled trials / H.O. Dickinson, J.M. Mason, D.J. Nicolson [et al.] // J. Hypertens. - 2006. - Vol. 24. - P.215-233.

187. London, G.M. Arterial wave reflections and survival in end-stage renal failure / G.M. London, J. Blacher, B. Pannier [et al.] // Hypertension. - 2001. - Vol. 38. - P. 4384-4389.

188. London, G.M. Cardiovascular disease in chronic renal failure: pathophysiologic aspects / G.M. London // Semin. Dial. - 2003. - Vol. 16 (2). - P. 85-94.

189. Long-Term Prognosis Associated With Coronary Calcification. Observations From a Registry of 25,253 Patients / M.J. Budoff, L.J. Shaw, T. Sandy [et al.] // JACC.

- 2007. - Vol. 49. - P. 1860-1870.

190. Mancia, G. Clinical value of ambulatory blood pressure: evidence and limits / G. Mancia, P. Verdecchia // Circ. Res. - 2015. - Vol. 116. - P. 1034-1045.

191. Megnien, J.L. Aortic stiffening does not predict coronary and extracoronary atherosclerosis in asymptomatic men at risk for cardiovascular disease / J.L. Megnien, A. Simon, N. Denarie [et al.] // Am. J. Hypertens. - 1998. - Vol. 11 (3). - P. 293-301.

192. Nakashima, T. A study ofhuman aortic distensibility with relation to atherosclerosis and aging / T. Nakashima, J. Tanikawa // Angiology. - 1971. - Vol. 22 (8). - P. 477-490.

193. NCD Risk Factor Collaboration. Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19.1

million participants // Lancet. - 2017. - Vol. 389. - P. 37-55.

194. Nichols, W.W. Mcdonald's blood flow in arteries: Theoretical, experimental and clinical principals / W.W. Nichols, M.F. O'Rourke. - Fifth Edition. - Oxford University Press, 2005. - P. 607.

195. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients / K. Kario, T. Matsuo, H. Kobayashi [et al.] // Hypertension. -1996. -Vol. 27. - P. 130-135.

196. O'Rourke, M.F. Mechanical Factors in Arterial Aging / M.F. O'Rourke, J. Hashimoto // J. of the American College of Cardiology. - 2007. - Vol. 50 (1). - P.1-13.

197. O'Rourke, M.F. Mechanical principles in arterial disease / M.F. O'Rourke // Hypertension. - 1995. - Vol. 26 (1). - P. 2-9.

198. Obesity and cardiac function / O. De Divitus, S. Fazio, M. Petitto [et al.] // Circulation. - 1981 - Vol. 64 (3). - P.477-481.

199. O'Brien, E. Dippers and non-dippers / E. O'Brien, J. Sheridan, K. O'Malley // Lancet. - 1988. - Vol. 13 (2). - P. 397.

200. Office versus Ambulatory Pressure Study Investigators. Prognostic value of ambulatory blood-pressure recordings in patients with treated hypertension / D.L. Clement, M.L. Buyzere, D.A. Bacquer [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2003. - Vol. 348. -P. 2407-2415.

201. On behalf of the European Network for Non-invasive Investigation of Large Arteries. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Laurent, J. Cockcroft, Van Bortel L. [et al.] // Europ. Heart J. -2006. - Vol. 27. - P. 2588-2605.

202. Palatini, P. Modulation of 24-h blood pressure profiles: a new target for treatment? / P. Palatini, G. Parati // J. Hypertens. - 2005. - Vol. 23. - P.1799-1801.

203. Pekkanen, R. Is elevated serum cholesterol levels a risk factor for coronary heart disease in the elderly? / R. Pekkanen, D. Reed // JAMA. - 1990. - Vol. 263. - P. 393396.

204. Prevalence and prognosis electrocardiographic left ventricular hypertrophy, ST segment depression and negative T-wave. The Copenhagen City Heart Study / C.T.

Larsen, J. Dahlin, H. Blackburn [et al.] // Europ. Heart J. - 2002. - Vol. 23 (4). - P. 315324.

205. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. PURE Study Investigators / C.K. Chow, K.K. Teo, S. Rangarajan [et al.] // JAMA. - 2013. - Vol. 310. - P. 959-968.

206. Prognosis of isolated systolic and diastolic hypertension assessed by self-measured blood pressure at home: the OHASAMA study / A. Hozawa, T. Ohkudo, K. Nagai [et al.] // J. Hypertens. - 2000. - Vol. 18 (Suppl. 2). - P. 38.

207. Prognostic effect of the nocturnal blood pressure fall in hypertensive patients: the Ambulatory Blood pressure Collaboration in patients with Hypertension (ABC-H) metaanalysis / G.F. Salles, G. Reboldi, R.H. Fagard [et. al] // Hypertension. - 2016. - Vol. 67. - P. 693-700.

208. Prognostic impact from clinic, daytime, and night-time systolic blood pressure in nine cohorts of 13,844 patients with hypertension / G.C. Roush, R.H. Fagard, G.F. Salles [et al.] // J. Hypertens. - 2014. - Vol. 32. - P. 2332-2340.

209. Prognostic value of ambulatory and home blood pressures compared with office blood pressure in the general population: follow-up results from the Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni (PAMELA) study / R. Sega, R. Facchetti, M. Bombelli [et al.] // Circulation. - 2005. - Vol. 111. - P. 1777-1783.

210. Protective effects of antihypertensive treatment in patients aged 85 years or older / G. Corrajo, F. Rea, M. Monzio Compagnoni [et al.] // J. Hypertens. - 2017. - Vol. 35. - P. 1432-1441.

211. Pshenicin, A.I. Ambulatory monitoring of blood pressure. Edition 2, revised and enlarged / A.I. Pshenicin, N.A. Mazur. - Moscow: Publishing house MEDPRAKTIKA, M., 2015. - 336 p.

212. Pulse pressure and cardiovascular disease-related mortality: follow-up study of the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) / M. Domanski, G. Mitchell, M. Pfeffer M [et al.] // JAMA. - 2002. - Vol. 287. - P. 2677-2683.

213. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European

Association of Cardiovascular Imaging / R.M. Lang, L.P. Badano, V. Mor-Avi [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2015. - Vol. 28. - P.1-39.

214. Relationship between clinic and ambulatory blood-pressure measurements and mortality / J.R. Banegas, L.M. Ruilope, A. Sierra [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2018. -Vol. 378. - P. 1509-1520.

215. Rossel, S. Blood circulation in adipose tissue / S. Rossel, E. Belfrage // Physiol. Rev. - 1979. - № 59. - P. 1078-1104.

216. Safar, M.E. The arterial system in human hypertension / M.E. Safar, G.M. London // In Textbook of Hypertension (ed. J.D. Swales). - London: Blackwell Scientific, 1994. - P. 85-102.

217. Santhanam, L. Arginase and vascular aging / L. Santhanam // J. Appl. Physiol. -2008. - Vol. 105. - P. 1632-1642.

218. Serum antioxidant and cholesterol level in patients with different types of cancer / C. Abiaka, F. Al-Awadi, H. Al-Sayer [et al.] // J. clin. Lab. Anal. - 2001. - Vol. 295. -P. 230-234.

219. Serum cholesterol, blood pressure, and mortality: Implications from cohort of 361662 men / M.J. Martin, S.B. Hulley, W.S. Browner [et al.] // Lancert. - 1986. - Vol. 2, № 8513. - P. 933-936.

220. SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension // JAMA. - 1991. -Vol. 265. - P. 3255-3264.

221. Single versus combined blood pressure components and risk for cardiovascular disease: the Framingham Heart Study / S.S. Franklin, V.A. Lopez, N.D. Wong [et al.] // Circulation. - 2009. - Vol. 119. - P. 243-250.

222. Sleight, P. Isolated systolic hypertension: the WISHE study / P. Sleight // Eur. Heart. J. - 1991. - P. 17-20.

223. Somers, V. Autonomic and hemodynamic responses during sleep in normal and sleep-apneic humans / V. Somers, M. Dyken, A. Mark [et al.] // J. Hypertens. - 1992. -№10 (4). - P. 4.

224. Systolic blood pressure arterial rigidity and risk of stroke The Framingham study

/ W.B. Kannel, P.A. Wolf, D.L. McGee [et al.] // JAMA. - 1981. - Vol. 245. - P. 12251229.

225. Systolic Hypertension in the Elderly Program Cooperative Research Group. Implications of the Systolic Hypertension in the Elderly Program // Hypertension. -1993. - Vol. 21. - P. 335-343.

226. The increase in blood pressure with age and body mass index is overerestimated by conventional sphygmomanometry / J. Staessen, E. O'Brien, N. Atkins [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 1992. - Vol. 136. - P. 450-459.

227. The relative importance of selected risk factors for various manifestations of cardiovascular disease a mong men and women from 35 to 64 years old: 30 years of follow-up in the Framingham Study / J. Strokes, W.B. Kannel, P.A. Wolf [et al.] // Circulation. - 1987. - Vol. 75. - P. 65-73.

228. Treatment of hypertension in patients 80 years of age or older. HYVET Study Group / N.S. Beckett, R. Peters, A.E. Fletcher [et al.] // J. Med. - 2008. - Vol. 358. - P. 1887-1898.

229. Wang, M. Central arterial aging: humans to molecules. In: Safar M, editor. Handbook of hypertension: arterial stiffness in hypertension / M. Wang, E.G. Lakatta. -Amsterdam: Elsevier, 2006. - P. 137-160.

230. Wautier, J.L. Protein glycation: a firm link to endothelial cell dysfunction / J.L. Wautier // Circ. Res. - 2004. - Vol. 95. - P. 233-238.

231. Weisfeldt, M. Aging changes in the cardiovascular system and responses to sties / M. Weisfeldt // Am. J. Hypertens. - 1998. - №11. - P. 41S-45S.

232. Wilkinson, I. Arterial stiffness, endothelial function and novel pharmacological approaches / I. Wilkinson, C. McEniery // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. - 2004. - Vol. 31. - P. 795-799.

233. Williams, B. Systolic pressure is all that matters / B. Williams, LH. Lindholm, P. Sever // The Lancet. - 2008. - Vol. 371. - P. 2219-2221.

234. World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. Guidelines Subcommittee // J. Hypertens. - 1999. -Vol. 17. - P. 151-183.

235. Yeh, C. Incidence and predictors of isolated systolic hypertension and isolated diastolic hypertension in Taiwan / C. Yeh, W. Pan, Y. Jong // Med. Ass. - 2001. - Vol. 100. - P. 668-675.

236. Zieman, S.J. Mechanisms, Pathophysiology and Therapy of Arterial Stiffness / S.J. Zieman, V. Melenovsky, D.A. Kass // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. - 2005. - Vol. 25. - P. 932-943.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Таблица 2.1 - Распределение пациентов контрольной группы по синдромам и сопутствующим заболеваниям

Таблица 2.2 - Распределение пациентов основной группы по синдромам и сопутствующим заболеваниям

Таблица 2.3 - Распределение больных СДАГ и ИСАГ по значимым синдромам и сопутствующим заболеваниям

Таблица 2.4 - Распределение пациентов с СДАГ и с ИСАГ по степеням АГ

Таблица 2.5 - Классификация избыточной массы тела и ожирения (ВОЗ,1998)

Таблица 2.6 - Классификация артериальной гипертензии по степени

Таблица 2.7 - Классификация стенозов артерий по КАБСБТ

Таблица 3.1 - Возраст и антропометрические показатели лиц контрольной группы

в зависимости от пола

Таблица 3.2 - Антропометрические параметры обследованных лиц в зависимости от возраста

Таблица 3.3 - Возраст и антропометрические параметры обследованных лиц в зависимости от наличия ожирения

Таблица 3.4 - Показатели кровообращения у лиц контрольной группы в зависимости от пола

Таблица 3.5 - Показатели кровообращения у лиц контрольной группы в зависимости от возраста

Таблица 3.6 - Показатели кровообращения у лиц контрольной группы в зависимости от ИМТ

Таблица 3.7 - Дифференцированные типы гемодинамики у пациентов контрольной группы

Таблица 3.8 - Типы гемодинамики у пациентов контрольной группы

Таблица 3.9 - Показатели кровообращения у лиц контрольной группы при

различных типах центральной гемодинамики

Таблица 3.10 - Возраст и антропометрические показатели больных артериальной гипертензией в зависимости от пола

Таблица 3.11 - Показатели гемодинамики пациентов с АГ в зависимости от пола Таблица 3.12 - Антропометрические данные пациентов с АГ в зависимости от возраста

Таблица 3.13 - Показатели кровообращения у пациентов с АГ в зависимости от возраста

Таблица 3.14 - Показатели кровообращения у пациентов в зависимости от наличия ожирения

Таблица 3.15 - Антропометрические показатели и возраст при различной степени АГ

Таблица 3.16 - Показатели гемодинамики в зависимости от степени АГ Таблица 3.17 - Возраст и антропометрические показатели больных СДАГ и ИСАГ Таблица 3.18 - Показатели гемодинамики больных СДАГ и ИСАГ Таблица 3.19 - Показатели гемодинамики пациентов с СДАГ в зависимости от пола

Таблица 3.20 - Показатели гемодинамики пациентов с ИСАГ в зависимости от пола

Таблица 3.21 - Распределение долей пациентов с ожирением и без ожирения в подгруппах больных СДАГ и ИСАГ

Таблица 3.22 - Показатели гемодинамики пациентов с СДАГ в зависимости от наличия ожирения

Таблица 3.23 - Показатели гемодинамики пациентов с ИСАГ в зависимости от наличия ожирения

Таблица 3.24 - Дифференцированные типы гемодинамики у пациентов с АГ Таблица 3.25 - Дифференцированные типы гемодинамики у больных АГ с ожирением и без ожирения

Таблица 3.26 - Дифференцированные типы гемодинамики у больных АГ при ИСАГ и СДАГ

Таблица 3.27 - Показатели кровообращения у пациентов с АГ при различных типах центральной гемодинамики

Таблица 3.28 - Распределение долей обследованных пациентов в зависимости от распространенности атеросклеротического процесса

Таблица 3.29 - Антропометрические параметры и возраст обследованных лиц в

зависимости от распространенности атеросклеротического процесса

Таблица 3.30 - Показатели кровообращения у лиц контрольной группы в

зависимости от распространенности атеросклеротического процесса

Таблица 3.31 - Показатели кровообращения у пациентов основной группы в

зависимости от распространенности атеросклеротического процесса

Таблица 3.32 - Распределение пациентов по распространённости

атеросклеротического процесса при различных клинических вариантах АГ

Таблица 3.33 - Показатели гемодинамики пациентов с СДАГ в зависимости от

распространенности атеросклеротического процесса

Таблица 3.34 - Показатели гемодинамики пациентов с ИСАГ в зависимости от

распространенности атеросклеротического процесса

Таблица 3.35 - Липидный профиль обследованных пациентов

Таблица 3.36 - Корреляционный анализ показателей гемодинамики и липидного

профиля обследованных пациентов

Таблица 3.37 - Антропометрические показатели пациентов с АГ

Таблица 3.38 - Антропометрические параметры обследованных лиц в

зависимости от суточного профиля АД

Таблица 3.39 - Суточный профиль АД у пациентов с АГ в зависимости от пола Таблица 3.40 - Показатели гемодинамики обследованных пациентов в зависимости от суточного профиля АД

Таблица 3.41 - Корреляция СНССАД и СНСДАД с интегральными показателями центральной гемодинамики

Таблица 3.42 - Суточный профиль АД при различных типах центральной гемодинамики (по МОК и ЧСС)

Таблица 3.43 - Суточный профиль АД при типе центральной гемодинамики по преобладанию КОУ либо ОПСС

Таблица 3.44 - Суточный профиль при различном клиническом течении АГ Таблица 3.45 - Показатели гемодинамики при различных типах кровообращения Таблица 4.1 - Сопутствующие заболевания у обследованных лиц Рисунок 4.1 - Показатели гемодинамики у лиц контрольной группы и пациентов с АГ

Таблица 4.2 - Показатели степени повышения АД в зависимости от наличия и степени ожирения

Рисунок 4.2 - Показатели гемодинамики в зависимости от наличия ожирения у лиц контрольной группы

Рисунок 4.3 - Показатели гемодинамики в зависимости от наличия ожирения у больных АГ

Рисунок 4.4 - Показатели гемодинамики в зависимости от степени АГ

Рисунок 4.5 - Распределение долей гемодинамики пациентов без АГ и с АГ по

МОК

Рисунок 4.6 - Распределение долей типов гемодинамики пациентов без АГ и с АГ по ЧСС

Рисунок 4.7 - Распределение долей типов гемодинамики пациентов без АГ и с АГ по преобладанию жесткости или периферического сопротивления Таблица 4.3 - Гемодинамические показатели у пациентов с АГ и без АГ при различных типах гемодинамики

Рисунок 4.8 - Распределение долей больных АГ с ожирением и без ожирения Рисунок 4.9 - Дифференцированные типы гемодинамики у больных АГ при ИСАГ и СДАГ по МОК

Рисунок 4.10 - Дифференцированные типы гемодинамики у больных АГ при ИСАГ и СДАГ по ЧСС

Рисунок 4.11 - Дифференцированные типы гемодинамики у больных АГ при ИСАГ и СДАГ по преобладанию жесткости или периферического сопротивления. Рисунок 4.12 - Распределение долей пациентов с АГ и без АГ в зависимости от

распространенности атеросклеротического процесса

Рисунок 4.13 - Показатели гемодинамики у лиц с ИСАГ в зависимости от распространенности атеросклеротического процесса

Рисунок 4.14 - Показатели гемодинамики у лиц с СДАГ в зависимости от распространенности атеросклеротического процесса

Рисунок 4.15 - Суточный профиль АД в зависимости от типа центральной гемодинамики по МОК

Рисунок 4.16 - Суточный профиль АД в зависимости от типа гемодинамики по ЧСС

Рисунок 4.17 - Суточный профиль АД в зависимости от типа гемодинамики по преобладании жесткости или периферического сопротивления.