Влияние физической реабилитации на сердечно-сосудистое ремоделирование у больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат наук Ломакина, Наталья Александровна

• Ломакина, Наталья Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Ломакина, Наталья Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений, принятых в диссертации

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Кардиогемодинамика у пациентов пожилого и старческого зозраста с ХСН, ассоциированной с АГ и ИБС

1.2 Особенности сосудистого ремоделирования у больных пожилого и старческого возраста с ХСН, ассоциированной с АГ и ИБС

1.3 Физические тренировки в терапии пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН, ассоциированной с АГ и ИБС

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных пожилого и старческого возраста с ХСН

2.2. Методы исследования физической работоспособности

2.3. Методы исследования гемодинамики

2.4. Методика физических тренировок у больных с ХСН

ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК В РЕЖИМЕ СВОБОДНОГО ВЫБОРА НАГРУЗКИ НА КЛИНИКУ И ФИЗИЧЕСКУЮ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК В РЕЖИМЕ СВОБОДНОГО ВЫБОРА НАГРУЗКИ НА СЕРДЕЧНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ТРЕНИРОВОК В РЕЖИМЕ СВОБОДНОГО ВЫБОРА НАГРУЗКИ НА ГЕМОДИНАМИКУ В МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений, принятых в диссертации

АГ - артериальная гипертензия БА - бедренная артерия

ВИВР - время изоволюмического расслабления

ВТ - велотренировки

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ДА - диаметр артерий

ДДФ - диастолическая дисфункция

ДЛАср - среднее давление в легочной артерии

ДАД - диастолическое артериальное давление

ТЗСЛЖд - толщина задней стенки левого желудочка в диастолу

ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИКДР ЛЖ - индекс конечного диастолического размера левого желудочка ИКСР ЛЖ - индекс конечного систолического размера левого желудочка ИМ - инфаркт миокарда

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка РТР - инотропный резерв

ИОТС - индекс относительной толщины стенок

ИЭ — индекс экономичности

КИМ - комплекс интима-медиа

КДР - конечный диастолический размер

КДП - конечная диастолическая площадь

КИМ - комплекс интима медиа

КРЛЖ - концентрическое ремоделирование левого желудочка

КСР - конечный систолический размер

КСП - конечная систолическая площадь

ЛЖ - левый желудочек

ЛИ - левое предсердие

ЛС - лекарственные средства

ТМЖПд - толщина межпредсердной перегородки в диастолу

ТЗСЛЖд - толщина задней стенки левого желудочка в диастолу

МА - магистральные артерии

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

МЖП- межжелудочковая перегородка

МОК - минутный объем крови

МТ - медикаментозная терапия

ООКС - остаточный объем крови в систолу

ОСА - общая сонная артерия

ПА - плечевая артерия

ПЖ - правый желудочек

ПП - правое предсердие

ПМ - пороговая мощность

САД - систолическое артериальное давление

СВН - свободный выбор нагрузки

СДД - систолическая дисфункция

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

СПВ - скорость распространения пульсовой волны

ТФН - толерантность к физической нагрузке

ТШХ - тест шестиминутной ходьбы

УО - ударный объем

ФВ - фракция выброса

ФК - функциональный класс

ФИП - фракционное изменение площади

ФТ - физические тренировки

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ХР - хронотропный резерв

ЭРЛЖ -эксцентрическое ремоделирование левого желудочка ЭхоКГ - эходопплеркардиография с! - диаметр

NYHA - the New York Heart Association Укд- объем крови в конце диастолы S - площадь сечения

Q - объемный расход крови, протекающей через данное сечение сосуда за 1 с hv (скоростной напор) - удельная кинетическая энергия, выраженная через скорость потока крови в данном сечении сосуда

Ушах - максимальная систолическая линейная скорость кровотока вдоль оси сосуда

Vmin - минимальная диастолическая линейная скорость кровотока вдоль оси сосуда

VTamax - средняя по времени максимальная скорость кровотока

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Влияние физической реабилитации на сердечно-сосудистое ремоделирование у больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность работы

Возрастные изменения, возникающие в сердечно-сосудистой системе, создают условия для формирования гемодинамических нарушений усугубляя процессы ее ремоделирования в условиях патологического процесса (Лазебник Л.Б. 2006., Драпкина О.Д 2010, Коркушко О.В. 2011., Синкевич Д.А. 2011, Стражеско И.Д. 2012, Литвинова Т.А. 2012, Багрий А.Э. 2013). Применение фармтерапии у лиц пожилого и старческого возраста с ССЗ имеет ряд особенностей, обусловленных мультиморбидностью (Темникова Е.А. 2011) Сопутствующая патология и возрастные структурно-функциональные изменения других органов и систем снижают терапевтический эффект фармпрепаратов, увеличивают возможность и частоту развития побочных реакций.

До сих пор остаются противоречия в лечения больных пожилого возраста с АГ, которая в большинстве случаев приводит к развитию ХСН (Лазебник Л.Б. 2006, Комиссаренко И.А., Репин А.Н. 2007, Чазова И.Е., Маколкин В.И., Beckett, N. 2008). Выбор лечебной тактики у лиц старшего возраста необходимо проводить с точки зрения комплексного подхода с целью снижения сердечнососудистого риска и смертности и улучшения качества жизни данной когорты больных.

Выходом из сложившейся ситуации является оптимизация терапии гериатрических лиц с ХСН немедикаметозными методами лечения. Среди существующих методов и программ физической реабилитации пациентов с сердечно-сосудистой патологией одним из наиболее .эффективных и перспективных методов являются физические тренировки (ФТ) с небольшим количеством противопоказаний и подтвержденными в ряде научных работ выраженными лечебными эффектами (Сивкова Е.Б., Рылова А.К. 2005, Таирова О.С., Громнацкий Н.И. 2006, Мухарлямов Ф.Ю. 2008, O'Connor С.М. 2009, Литвякова И.В, Носков С.М., Лямина Н.П. 2012).

Разработана и апробирована в многочисленных исследованиях методика ФТ в режиме свободного выбора нагрузки (СВН), основанная на выборе самим

больным параметров велотренировок: частоты педалирования, мощности нагрузки и продолжительности работы и обеспечивающая максимальную индивидуализацию и безопасность тренировок. При этом влияние физической реабилитации с использованием методики СВН на сердечную гемодинамику у больных с ССЗ оценивалось преимущественно по структурно-геометрическим и функциональным показателям ЛЖ. В то же время, несмотря на имеющиеся теоретические и экспериментальные данные, вопросы применения ФТ у лиц старше 60 лет с ССЗ и их влияния на параметры геометрии и функции правого желудочка сердца, диастолическую функцию, показатели кровотока в магистральных артериях, его объемные и энергетические составляющие изучены мало.

Цель исследования — оценить структурно-функциональное состояние сердца и магистральных артерий и влияние на них физических тренировок в режиме свободного выбора нагрузки у больных пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью.

Задачи исследования

1. Изучить структурно-функциональное состояние правых и левых отделов сердца, магистральных артерий и показатели кровотока в них у больных пожилого и старческого возраста с ХСН.

2. Оценить взаимосвязи между структурно-функциональным состоянием сердца и магистральных артерий, показателями кровотока в них у больных пожилого и старческого возраста с ХСН.

3. Изучить влияние физических тренировок в режиме СВН на структурно-функциональное состояние правых и левых отделов сердца у больных пожилого и старческого возраста с ХСН в зависимости от ее стадии и ФК, степени АГ на стационарном этапе лечения.

4. Изучить влияние физических тренировок в режиме СВН на структурно-функциональное состояние магистральных артерий и показателей

кровотока в них у больных пожилого и старческого возраста с ХСН в зависимости от ее стадии и ФК, степени АГ на стационарном этапе лечения.

5. Оценить динамику взаимосвязей между структурно-функциональным состоянием сердца и магистральных артерий и физической работоспособность у больных пожилого и старческого возраста с ХСН в процессе лечения с применением физических тренировок в режиме СВН на стационарном этапе лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Кардиальное ремоделирование у больных пожилого и старческого возраста с ХСН характеризуется дилатацией правых и левых камер сердца, с ухудшением сократительной способности обоих желудочков и формированием их ДДФ (в большей степени ПЖ), развитием легочной гипертензии. Гемодинамика в МА у данной категории больных характеризуется снижением скорости кровотока в активные его фазы, увеличением его объемной составляющей, СПВ и уменьшением удельной кинетической энергии потока крови. Структурно-функциональные показатели состояния МА, особенно ОСА, положительно связаны со структурно-функциональными изменениями в миокарде.

2. Физические тренировки со свободным выбором нагрузки на фоне медикаментозной терапии, на стационарном этапе лечения, у больных пожилого и старческого возраста с ХСН уменьшают дилатацию и гипертрофию желудочков сердца, диастолическую дисфункцию, снижают давление в легочной артерии и увеличивают фракционные показатели обоих желудочков, с одновременным снижением объемов крови в конце систолы и диастолы ЛЖ.

3. Физические тренировки со свободным выбором нагрузки на фоне медикаментозной терапии, на стационарном этапе лечения, уменьшают КИМ в магистральных артериях, не меняя диаметр последних, увеличивают объемно-скоростные показатели в активные фазы кровотока с

распределением его в пользу БА, с одновременным сохранением адекватного кровоснабжения брахиоцефального региона, в отличие от больных в группе с МТ.

4. Применение физических тренировок в режиме СВН у больных пожилого и старческого возраста с ХСН сопровождается появлением положительной корреляционной взаимосвязи между функциональными показателями сердца (ФВ ЛЖ, ВИВР обоих желудочков) и кровотока в БА и ПА (V, Ьу, С) в его активные фазы) и параметрами физической работоспособности (ПМ, ТФН).

Научная новизна

1. На основании комплексного анализа структурно-функционального состояния сердца у больных пожилого и старческого возраста с ХСН установлено, что кардиальное ремоделирование, ассоциировано прежде всего с дисфункцией ПЖ (в результате увеличения преднагрузки), которая способствует снижению физической работоспособности.

2. Впервые на основании комплексного анализа влияния ФТ на сосудистое ремоделирование у больных пожилого и старческого возраста с ХСН показано снижение скоростных параметров, удельной кинетической энергии в активные фазы кровотока с увеличением объема крови, протекающей через сечение сосуда за счет увеличения его диаметра (ОСА и БА), преимущественно в фазу Ушах.

3. Впервые установлена прямая корреляционная взаимосвязь между функциональными параметрами сердца (УО, Укд и ООКС ЛЖ, МОК) и структурно-функциональными показателями в ОСА (ДА, Ьу, в фазы Ушах и УТашах) у лиц пожилого и старческого возраста с ХСН.

4. Впервые установлено, что на фоне лечения с ФТ в режиме СВН происходит деремоделирование ПЖ с ростом ФИП, уменьшение ДДФ и СДФ, сопровождающееся снижением легочной гипертензии. Определено, что

и

повышение физической работоспособности ассоциировано с улучшением сократительной функции ПЖ.

5. Впервые установлено, что на фоне лечения с ФТ в режиме СВН повышаются скоростные, объемно-энергетические показатели кровотока в его активные фазы во всех исследуемых МА. ФТ приводят к перераспределению кровотока в пользу нижних конечностей при сохранении адекватного кровоснабжения брахиоцефального региона.

6. Впервые установлено, что на фоне лечения ФТ в режиме СВН у данной когорты больных возникают положительные корреляционные взаимосвязи между функциональными показателями сердца (ФВ ЛЖ, ВИВР обоих желудочков) и скоростными, объемно-энергетическими параметрами кровотока (V, Ьу, (2) в его активные фазы в БА и ПА и показателями физической работоспособности (ПМ, ТФН).

Научно - практическая значимость

1. Интракардиальная гемодинамика у больных пожилого и старческого возраста с ХСН характеризуется дилатацией и гипертрофией как правых, так и левых камер сердца, с развитием их систоло-диастолической дисфункции и легочной гипертензии (в результате возрастающей преднагрузки). Гемодинамика в МА в данной возрастной когорте у пациентов с ХСН ассоциирована со снижением скорости кровотока, удельной кинетической энергии потока крови в активные его фазы, которое компенсируется увеличением его объемной составляющей, СПВ, МОК. Эти особенности дисфункции ССС у данной возрастной категории больных с ХСН свидетельствуют об одновременном ремоделирование сердца и сосудов.

2. Исходя из особенностей сердечно-сосудистой гемодинамики лиц пожилого и старческого возраста с ХСН с целью контроля эффективности комплексного лечения следует проводить сочетанное обследование: ЭхоКГ и допплерографию МА с определением структуры и функции обоих

желудочков сердца, скоростные, объемно-энергетические параметры кровотока.

3. С целью оптимизации лечебных мероприятий и индивидуального терапевтического подхода к лечению данной категории больных необходимо применение физической реабилитации, которая приводит к снижению активности симпатико-адреналовой системы, улучшению кровоснабжения сердечной мышцы и функционального состояния скелетной мускулатуры, повышению вегетативного обеспечения, что позволяет достичь целевых гемодинамических эффектов

4. Физические тренировки в режиме СВН в сочетании с медикаментозной терапией у лиц пожилого и старческого возраста с ХСН 1-ПА стадии с 1-Ш ФК увеличивают физическую работоспособность, улучшают сердечную гемодинамику и кровоток в МА, в результате чего не требуется расширения спектра лекарственных средств для терапии данной категории больных.

5. Особенности методики СВН физических тренировок позволяют проводить на стационарном этапе лечения физическую реабилитацию больных старшей возрастной группы (60-90 лет) с ХСН 1-НА стадии с 1-Ш ФК, таким образом обеспечить максимальную индивидуализацию и безопасность ФТ.

Внедрение результатов работы в практику

Лечение пациентов пожилого и старческого возраста АГ, ассоциированной с ХСН, с использованием фармтерапии и физических тренировок в режиме свободного выбора нагрузки внедрено в практику работы терапевтических отделений №1 и №2 КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн».

Основные положения, выводы и рекомендации, полученные в результате данного исследования, используются в учебном процессе на кафедре внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, а также в методическом обеспечении реабилитации участников ВОВ и боевых действий в «горячих точках» Алтайского края.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XI городской научно-практической конференции «Молодежь - Барнаулу» (Барнаул, 2009); на V конгрессе «Сердечная недостаточность» (Москва, 2010); на II Сибирской конференции «Восстановительная медицина XXI века» посвященной 80-летию со дня рождения академика МАН ВШ, профессора, д.м.н. Руднева В.А. (Красноярск, 2010); на Сибирской научно-практической конференции «Роль и место санаторно-курортных и реабилитационных учреждений в системе медицинских кластеров Алтайского края» (Барнаул, 2010); на Всероссийской научно - практической конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», посвященной 30-летнему юбилею кафедры восстановительной медицины АГМУ (Барнаул, 2011 г.) - диплом III степени - конкурс молодых ученых; на научно-практической конференции «День науки в АГМУ» (Барнаул, 2012, 2015 гг.); на IV Съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока, посвященном 165-летию со дня рождения В.П. Образцова (Новосибирск, 2014г.).

По материалам диссертации опубликовано 25 научных работ, из них 3 статьи в рецензируемых журналах из списка ВАК РФ, рекомендованных для публикации основных результатов кандидатских диссертаций.

Личный вклад автора

Автор самостоятельно осуществляла планирование и организацию исследований, сбор первичного материала, клиническое исследование пациентов, формирование и рандомизацию групп, ведение статистических карт. Весь материал, представленный в диссертации, обработан с помощью современных статистических методов, проанализирован и описан лично автором.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, иллюстрирована 46 таблицами и 18 рисунками; структура диссертации включает введение, обзор литературы; главу, посвященную материалам, методам

исследования, лечения и статистического анализа; три главы собственных результатов, заключение, выводы, практические рекомендации. Библиографический указатель содержит 354 источников, из них 154 зарубежных.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Кардиогемодинамика у пациентов пожилого и старческого возраста с ХСН, ассоциированной с АГ и ИБС

Приблизительно 1-2% взрослой популяции в развитых странах имеют сердечную недостаточность (СН), с преобладанием риска >10% среди пациентов в возрасте старше 70 лет [167,326]. В соответствии с прогнозами, опубликованными в конце 2012г., доля лиц в возрасте >60 лет от населения в целом в 2010и 2040гг. составила /будет составлять в США 18,4/26%, в России-17,8/28,4%, в Германии-26/39%, в Японии-30,5/42,9%. Тенденция к увеличению абсолютного количества пожилых лиц (и их доли в возрастной структуре населения) будет сохраняться в ближайшей перспективе, что определяет важность изучения проблемы по лечению данной категории больных [14].

Известно, что артериальная гипертония (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС) находятся на лидирующих позициях в структуре ССЗ, а их сочетание приводит к быстрому развитию и прогрессированию хронической сердечной недостаточности (ХСН) и неблагоприятному прогнозу

[18,40,107,117,118,135,280]. В тоже время целесообразность снижения АД у лиц пожилого возраста с множеством сопутствующих заболеваний остается предметом дискуссии [86,104,113,117,123,135,164,165,193,212].

Собственно свойством старения повышение АД не является, но ему сопутствуют возрастные изменения сердечно-сосудистой системы (ССС). Снижение сердечного индекса (СИ) на 8,4 мл/мин/м2 за каждый год жизни было показано в исследовании STARR. Линейное снижение СИ с увеличением возраста на 1% за год установлено Брандонбренером и соавт. [98,224]. В результате потери эластичности крупных артериальных стволов деятельность сердца с возрастом становится менее экономной [92]. Изменение коллагеновой ткани с возрастом, в результате которого повышается жесткость сердца (утолщение стенок, фиброз, изменение ткани клапанов (их кальцификация)) приводит к патологическим сдвигам [77,80,83,118,155,174,218,342]. Таким

образом, у лиц старших возрастных групп на ключевые патогенетические звенья АГ и ИБС влияют возрастные изменения ССС [12,77,187].

Многочисленные исследования демонстрируют связь, взаимовлияние АГ и ИБС [25,43,51,71,82,108,118]. Интракардиальная гемодинамика при АГ и ИБС характеризуется степенью стенозирования коронарных артерий, гипертрофией миокарда и ухудшением его сократительной функции и способности к релаксации [51,118,240].

В современной литературе очень много исследований посвящено изучению ГЛЖ и ее значимости как фактора риска ССЗ. К настоящему моменту установлено, что ГЛЖ является самостоятельным фактором риска ССЗ и смертности независимо от уровня АД [20,116,301]. Многие работы показывают возрастное ремоделирование миокарда и значительное преобладание КГЛЖ у лиц старше 60 лет [24,151,188,190]. В многоцентровом исследовании HARVEST отмечено увеличение ММЛЖ уже на начальных стадиях АГ, когда диастолические нарушения еще не определяются [273]. При АГ увеличение ММЛЖ может быть связано не только с утолщением его стенок (КГЛЖ), но и с увеличением его полости при неизмененной толщины стенок (эксцетрический тип гипертрофии ЛЖ). В качестве гемодинамической предпосылки этого типа гипертрофии у больных АГ рассматривают повышение венозного тонуса и объема циркулирующей крови [116]. Однако в других работах отмечается, что конфигурация ЛЖ независимо от ММЛЖ влияет на прогноз жизни больных АГ и ИБС [32,352].

Развитие диастолической дисфункции (ДД) ЛЖ чаще всего встречается у пожилых пациентов, которые более чувствительны к факторам, вызывающие диастолические расстройства, такие как тахикардия, ишемия и гипертония [16,50]. Некоторые авторы приводят данные, что у больных АГ ДД ЛЖ встречается в 50-90% случаев и тесно коррелирует со степенью повышения АД, давностью заболевания [161]. В то же время установлено, что расстройства диастолической функции часто предшествуют гипертрофии мышцы сердца,

снижению его насосной функции (ФВ, УО, МОК) и могут возникать при отсутствии симптомов СН[148,279].

Прогрессирующее течение АГ и ИБС у гериатрических лиц приводит к формированию ХСН. Сердце вступает в фазу «кардиосклероза и изнашивания структур», что клинически проявляется симптомами ХСН. У пациентов старше 60 лет с ХСН достоверно снижается УО и ФВ ЛЖ по сравнению с возрастной группой 40-59 лет [151,324]. Однако по данным Рочестерского, Фрамингемского исследований и ЭПОХА-О-ХСН наблюдалось, что более 43%, 51% и 80% соответственно больных ХСН имели ФВ ЛЖ более 50% [2,196,262,320]. А в исследовании ОРТШКЕ-НБ, включавшего больных ХСН, со сниженной (<40%) и сохраненной (>40 %) ФВ ЛЖ установлено, что риск госпитальной смертности был ниже у больных с сохраненной ФВЛЖ [247]. Сохраненная систолическая функция ЛЖ среди пациентов пожилого возраста с ХСН достаточно не изучена. Отмечено, что вызванная АГ диастолическая дисфункция ассоциирована с концентрической гипертрофией и сама по себе может индуцировать появление симптомов и признаков СН, даже при все еще нормальной ФВ (СН с сохранной ФВ) [167].

В настоящее время дисфункцию миокарда у больных с АГ и ИБС отождествляют в основном с изменением структуры и функции ЛЖ [62]. Анатомически объединенные системой кровоснабжения, фиброзно-мышечным аппаратом, общей перегородкой, перикардом и внутригрудным давлением, желудочки сердца подвержены тесному механическому и функциональному взаимодействию. Еще Боткин С.П. указывал в своих лекциях, что при перегрузке ЛЖ может возникнуть и гипертрофия ПЖ (ГПЖ) «в силу их анатомической мышечной связи, близости нервных аппаратов, постоянной совместной работы и т.д.» [105].

В России исследование ПЖ началось после экспериментальных исследований Т.А. Казанской и В.А. Фролова (1970), которые считают, что «при любых патологических процессах, поражающих различные отделы сердечной мышцы, главную роль в адаптации сердца к новым условиям выполняет ПЖ,

осуществляющий таким образом регуляцию сократительной функции миокарда, в динамике развития сердечных заболеваний» [72]. Но при этом в современной литературе изучению ПЖ посвящено незначительное количество работ в основном у больных с бронхолегочной патологией [140,141,322]. В исследованиях ряда авторов показано, что при АГ нередко в процесс ремоделирования вовлекается ПЖ [28,31,66,156,272]. Имеются данные, что у больных АГ в процесс ремоделирования первым вовлекается ПЖ, до развития ГЛЖ [78]. В то же время, по литературным данным аспект структурно-функционального состояния ПЖ у лиц старшего возраста изучался, как правило, с позиции межжелудочковой взаимозависимости.

В ряде работ было установлено, что при застойной ХСН показатели функции ПЖ больше связаны с толерантностью к физическим нагрузкам, чем функция ЛЖ, а ФВ ПЖ имеет самостоятельное значение для выживания [154, 189,236, 317]. Именно со снижением ФВ ПЖ ниже 40% связан переход больных в IV функциональный класс (ФК) ХСН [5]. Известно, что ХСН часто сопровождается нарушением диастолической функции ПЖ [353].

В течение последних 10 лет в работах продемонстрировано, что преднагрузка на ПЖ приводит к сдавливанию ЛЖ и снижению его функциональной активности [31,43,248,257,314]. П.М. Губская (2006), исследуя эволюцию структурно-функциональных изменений при АГ, представила доказательства асинхронного развития диастолической дисфункции (ДД) правых и левых отделов сердца: она начиналась чаще с ПЖ, чем с ЛЖ (у 23,5 % больных против 14,7 % соответственно), при том, что в 26,5 % случаев ДД регистрировалась в обоих желудочках [44]. В других исследованиях как в эксперименте, так и в клинике, констатировали самые ранние изменения ДФ только в ПЖ [64,305]. Некоторые авторы считают, что ПЖ характеризуется несколько большей чувствительностью как к изменениям внутрисердечной гемодинамики, так и к экстракардиальным влияниям [157,226,228,335,345]. Установлено, что холодовой стресс достоверно чаще вызывает ДД ПЖ, нежели ЛЖ [28]. Напротив, другие исследователи считают, что важнейшими факторами, независимо определяющими

формирование диастолической функции ПЖ при системной АГ являются утолщение стенок ЛЖ и гипертрофия МЖП [145,289,299]. По данным ряда исследований установлено, что при перегрузке ПЖ давлением и/или объемом может изменяться направленность движения МЖП: в систолу она движется в сторону ПЖ, а не ЛЖ. Формирование этого феномена зависит прежде всего от легочной гипертензии. В этих же работах отмечено, что на раннее диастолическое наполнение ЛЖ может повлиять увеличение давления в ПЖ через дискинезию МЖП [145,195,204,324].

Несмотря на исследования по изучению не только левых, но и правых отделов сердца, особенности моно - и/ или бивентрикулярного, изолированного или совместного нарушения их структурно-функционального состояния у лиц с старших возрастных групп с ХСН с учетом ее стадии, ФК, наличия сопутствующей степени АГ остаются мало изученными. Исследования, связанные с оценкой критериев ремоделирования сердца у пациентов с ХСН, преимущественно характеризуются изменениями ЛЖ, а полученные результаты авторы интерполируют на ПЖ.

Таким образом, по данным литературы дисфункция сердца обусловлена нарушениями в ЛЖ, а возникающие изменения ПЖ рассматриваются как результат гемодинамического влияния ЛЖ, без четких пояснений сформировавшейся сердечной гемодинамики. Актуальным и малоизученным остается вопрос о причинах, оказывающих влияние на структурно-функциональное состояние ПЖ, несмотря на его влияния, на прогноз заболевания и качество жизни пациентов. В настоящее время анализ межжелудочкового взаимодействия у пациентов с ХСН старшего возраста остается предметом дискуссий.

1.2. Особенности сосудистого ремоделирования у больных пожилого и старческого возраста с ХСН, ассоциированной с АГ и ИБС

Состояние сосудистой стенки при АГ и ИБС привлекает все большее внимание исследователей с точки зрения перспективности лечебного

воздействия и профилактики сосудистых катастроф, что определяет актуальность исследований в этой области [126].

В большинстве исследований рассматривается структурная перестройка артерий мелкого калибра и артериол [159,160]. Поражение артериальных сосудов при АГ и ИБС характеризуется: ремоделированием артериальной стенки [245], ее гипертрофией [245,304,325], изменением структурных параметров артериальных сосудов, нарушением их биомеханических и упруго-эластических свойств [194,215].

Определены возраст-ассоциированные изменения на органном уровне - это расширение диаметра аорты, утолщение стенок артерий, в первую очередь, за счет утолщения интимы, и повышения жесткости артерий [343]. Однако определенное увеличение КИМ с возрастом является нормальным процессом и наблюдается в отсутствие атеросклероза [76,177,264]. В других отечественных и зарубежных работах, в том числе в крупном исследовании ARIC (1987-1993гг.)[229], продемонстрировано увеличение КИМ в сонной артерии, как маркер атеросклероза при АГ [281]. В литературе имеются отличающиеся мнения, что при АГ наблюдается увеличение толщины КИМ ОСА под влиянием нагрузки высоким давлением, не связанное с атеросклерозом [245]. В другом исследовании выявлено, что у больных АГ в зависимости от типа ремоделирования ЛЖ происходит различное изменение КИМ и диаметра в сонных артериях [15]. В тоже время многочисленными исследованиями продемонстрировано, что КИМ позволяет прогнозировать как инсульт, так и инфаркт миокарда, независимо от традиционных сердечно-сосудистых факторов риска [167]. Это верно, как для значения толщины КИМ на уровне бифуркации сонной артерии (что отражает главным образом атеросклероз), так и для значения КИМ на уровне общей сонной артерии (что отражает в основном сосудистую гипертрофию) [328]. Принятое значение КИМ сонной артерии >0,9 мм считается консервативным показателем существующих аномалий, однако в исследовании сердечно-сосудистого здоровья (Cardiovascular Health Study) у

пациентов старческого возраста показано пороговое значение этого показателя, указывающее на высокий сердечно-сосудистый риск (1,06)мм [306].

По мнению авторов, достигнув определенного критического уровня, изменение сосудистой стенки на всем протяжении сосудистого русла (ремоделирование микроциркуляторного русла, гипертрофия мышечного слоя артерий мелкого и среднего калибра, утолщение интимо-медиального слоя крупных артерий, снижение эластичности аорты) реализуются в стабильном повышении АД, которое становится мощным катализатором ускорения сосудистого старения, приводящего к появлению и прогрессированию других поражений органов - мишеней (ПОМ) [85]. С другой стороны, чем сильнее выражены возрастные изменения в стенке сосуда, тем легче и быстрее развивается атеросклероз, АГ и другие патологические процессы, которые в свою очередь ускоряют возрастные изменения. Возрастные изменения сосудов образуют альянс с кардиоваскулярными ФР, тем самым существенно повышая риск развития ССЗ [177]. Таким образом, морфологическая перестройка артерий - это многофакторный процесс и не всегда является следствием АГ или ИБС у лиц пожилого возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ломакина, Наталья Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агафонов, A.B. Артериальное ремоделирование у больных артериальной гипертензией пожилого и старшего возраста/ A.B. Агафонов, A.B. Туев, Л.А. Некрутенко, Ю.В. Бочкова// Российский кардиологический журнал.-2005.-№4.-С. 25-27.

2. Агеев, Ф.Т. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН)/ Ф.Т. Агеев, М.О. Даниелян, В.Ю. Мареев [ и др.]// Сердечная недостаточность.-2004.-Т.5,№1.-С.4-7.

3. Агеев, Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников // Сердечная недостаточность. - 2002.- Т. 3, №4 (14).- С.190-195.

4. Адзерихо, И.Э. Артериальная гипертензия: упруго-эластические свойства крупных артериальных сосудов и эффективность антигипертензивной терапии/ И.Э. Адзерихо// Медицинские новости. - 2010. - №10. - С. 24-30.

5. Азизов, В.А. Взаимосвязь между функциональным состоянием камер сердца и степенью сердечной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом/ В.А. Азизов, P.P. Джамилов // Кардиология.- 1998.-№5. С. 45-48.

6. Акимочкина, А.Г. Физическая работоспособность и баланс вегетативной регуляции у больных инфарктом миокарда в процесс длительной поликлинической реабилитации/ Г.Г.Ефремушкин, А.Г. Акимочкина, A.A. Ефремушкина// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5, №1. -С. 76-80.

7. Амосова, E.H. Клиническая кардиология/ E.H. Амосова// В 2-х томах. Том I. К.: «Здоров'я», "Книгаплюс", 1998. — 710 с.

8. Анзимирова, Н.В. Физическая работоспособность больных ишемической болезнью сердца и недостаточностью кровообращения II-III ФК (по NYHA) и ее динамика под влиянием лечения и физических

тренировок//Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед.наук — М., 2001.-28 с.

9. Антропова, О.Н. Применение физических тренировок в комплексном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью II-III функциональных классов/ О.Н. Антропова // Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед.наук. - Барнаул, 2002. - 24 с.

10. Аронов, Д.М. Влияние физических тренировок на физическую работоспособность, гемодинамику, липиды крови, клиническое течение и прогноз у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных событий при комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторном лечении/ Д.М. Аронов, В.Б. Красницкий, М.Г. Бубнова [и др] //Кардиология.-2009. -№3.-С. 49-56.

11. Арутюнов, Г.П. Эффективность физических тренировок как составляющей части реабилитации больных после перенесенного инфаркта миокарда/ Г.П.Арутюнов, Е.А. Колесникова, А.К. Рылова /Сердце.-2009.-Т.8. №2, С.73-77.

12. Асташкин, Е.И. Влияние старения на некоторые этапы энергетического обмена кардиомиоцитов// Е.И. Асташкин, М.Г. Глезер// Клиническая геронтология.-2008.-Т.14,№11 .-С.3-10.

13. Атаханова, Л.Э. Артериальная гипертония у лиц пожилого возраста / Л. Э. Атаханова // Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана. - 2009. - №3. - С. 84-85.

14. Багрий, А.Э. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: возможности применения индапамида/ А.Э. Багрий// Артериальная гипертензия.-2013.-№2(28).- [электронный ресурс].- режим доступа: http://www.mif-ua.com/archive/article/35911, свободный.-Загл. с экрана.

15. Бартош, Л.Ф. Состояние стенки артерий эластического типа у больных артериальной гипертонией с различными вариантами ремоделирования левого желудочка/ Л.Ф. Бартош, Л.В. Мельникова Л// Артериальная гипертензия.-2009.-Т.15, №3.-С.296-299.

16. Беленков, Ю. Н. Знакомьтесь: диастол ическая сердечная недостаточность/ Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, B.IO. Мареев// Сердечная недостаточность.-2000- Т.1, № 2, С.40-44.

17. Беленков, Ю.Н. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков // Кардиология. - 1999. - №4. - С. 4-7.

18. Беленков, Ю. Н. Кардиология / Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов // Национальное руководство. — М., «Геотар-Медиа», 2007. - 1232 с.

19. Беленков, Ю.Н. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (квинаприл и эндотелиальная дисфункции)/ Беленков Ю.Н.// М.: ОО « Инсайт полиграфия», 2002.-86 с.

20. Беленков, Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход /Ю.Н. Беленко // Сердечная недостаточность. - 2002. - Т. 3, №4.- С. 161163.

21. Белоусова, Н.С. Сравнительная характеристика велотренировок с применением методов "оптимальной частоты педалирования" и "свободного выбора нагрузки" в физической реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе/ Н.С. Белоусова// Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед.наук . - Томск, 1997. - 26 с.

22. Березенко, Е.А. Физическая реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью II-IV функциональных классов в условиях поликлиники/ Е.А. Березенко// Диссертация на соискание ученой степени кандидата мед.наук. - Барнаул, 2003. - 167 с.

23. Березина, A.M. Оценка эластических свойств сосудистой стенки у больных гипертонической болезнью / A.M. Березина, Ф.Ю. Фомин, O.A. Назарова и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2005. - № 2. - С. 35.

24. Берштейн, JI.JI. Ремоделирование левого желудочка после острого инфаркта миокарда: варианты и прогноз / JI.JI. Берштейн // Автореферат на соискание ученой степени доктора мед. наук. - СПб., 2008. - 40 с.

25. Бойцов, С. А. Сосуды как плацдарм и мишень артериальной гипертонии / С.А. Бойцов //Актуальные вопросы болезней сердца и сосудов. -2006.-Т. 1. - № 3. - С. 35-40.

26. Болдуева, С.А. Оценка вегетативной регуляции ритма сердца у больных, перенесших острый инфаркт миокарда / С.А. Болдуева [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2002.- №5. - С. 13-18.

27. Бусина, Е.И. Влияние велотренировок по методу "свободного выбора" нагрузки на физическую работоспособность, гемодинамику и психологический статус больных гипертонической болезнью/ Е.И. Бусина// Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед.наук. - Томск, 1996. - 29 с.

28. Бусленко, Н. С. Ремоделирование правых отделов сердца у больных ишемической болезнью сердца: клинико-патофизиологические корреляции / Н.С. Бусленко, Ю.И. Бузиашвили, И.В. Кокшенева [и др.]// Журн. Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2005.-4(5).- С. 23-31.

29. Васюк, Ю.А. Гибернирующий миокард и процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка / Ю.А. Васюк [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2001. - Т. 2, №2. - С. 180-186.

30. Васюк, Ю.А. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца / Ю.А. Васюк // Российский кардиологический журнал. -2012.-№ 3 (95): 28 с.

31. Васюк, Ю. А. Структурно-функциональные изменения правого желудочка при артериальной гипертензии - причина или следствие хронической сердечной недостаточности?/ Ю. А. Васюк, А.Б. Хадзегов, C.B. Иванова // Сердечная недостаточность.- 2005.- Т.6, №3.- С. 117-119.

32. Вебер, В.Р. Прогноз развития сердечной недостаточности у больных артериальной гипертензией с различными вариантами ремоделирования сердца / В.Р. Вебер [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - Т 6, № 7.-С. 21-24.

33. Вебер, В.Р. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочка у больных артериальной гипертонией и возможности ее коррекции / В.Р. Вебер,

М.П. Рубанова, C.B. Жмайлова, М.Н. Копина // Сердечная недостаточность. —

2005. —Т. 6, № 3. — С. 107-109.

34. Верткин, A.JI. Лечение артериальной гипертензии: комбинация лекарственных средств и комбинированные препараты / А.Л. Верткин, A.B. Тополянский // Русский медицинский журнал. - 2010. - Т. 18, № 10. - С.708-710.

35. Волков, B.C. Артериолярный кровоток и артериальное давление у больных эссенциаотной гипертонией/ С.В.Волков, Е.В. Руденко, Т.С. Виноградова, О.Б. Поселюгина //Клиническая медицина.-2010.-№6.- С.24-26.

36. Галкина, Ю.Е. Влияние физической реабилитации на качество жизни пациентов с мерцательной аритмией и ХСН/ Ю.Е. Галкина, И.В. Осипова, A.B. Тимофеев, Я.В. Видергольд // Сердечная недостаточность- 2008. - Т. 9, № 6. - С. 285-288.

37. Галяутдинов, Г.С. Изменения в скелетной мускулатуре при застойной сердечной недостаточности: обоснование применения физических тренировок и фармакологической коррекции / Г.С. Галяутдинов // Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии: материалы IV Рос. науч. конф. с междунар. участием, 16-18 мая 2001 г.-М., 2001.-С. 186-187.

38. Гилман, А.Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / А.Г. Гилман. -М.: Практика, 2006.

39. Головачева, Т.В. Сосудистая резистентность при гипертонической болезни: соотношение общего периферического и регионарного сосудистого сопротивления/ Т.В. Головачева, В.Ф.Лукьянов, C.B. Лукьянова // Российский кардиологический журнал.-2001.- №3.- С.20-24.

40. Горохова, С.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в старших возрастных группах / С.Г. Горохова. // Кардиология: национальное руководство для врачей. Под ред. Ю.Н. Беленкова, Р.Г. Оганова, - М., 2007. - С. 45-50.

41. Громнацкий, Н.И. Влияние физических тренировок на динамику артериального давления и состояние органов-мишеней у больных артериальной гипертонией/ Н.И. Громнацкий//Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-

2006.-№5.-С.11-16.

42. Громнацкий, Н.И. Прогнозирование гипотензивного эффекта физических тренировок у больных артериальной гипертензией/ Н.И. Громнацкий, В.А. Новиков, В.Н. Шиленок// Российский кардиологический журнал.- 2006.- №5. -С. 45-50.

43. Губарь, Е.Н. Эндотелиальная дисфункция и сердечно-сосудистые заболевания / Е.Н. Губарь, А.Г. Мрочек // Лечебное дело. - 2008. - № 1. - С. 23-34.

44. Губская, П.М. Клинико-экспериментальное развитие и реверсии структурно-функциональных изменений желудочков сердца при артериальной гипертензии/ П.М. Губская// Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед. наук. - Москва, 2006.-18с.

45. Гулямова, К.К. Влияние гемодинамики правого желудочка на течение хронической сердечной недостаточности у больных постинфарктным кардиосклерозом / К.К. Гулямова, Р.И. Усманов, Е.Б. Зуева // Врач-аспирант. -2012. - Т. 52, № 3.3. - С. 496-502.

46. Гургенян, C.B. Структурное и функциональное ремоделирование сердечно-сосудистой системы/ C.B. Гургенян, К.Г. Адамян, С.Х. Ватинян [и др.]// Российский кардиологический журнал.-2011.- №2,- С. 17-21.

47. Гуревич, М.А. Хроническая сердечная недостаточность: руководство для врачей / Гуревич М.А. - М: Медицина, 2000. - 184 с.

48. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика (Приложение 4), - 2008. - 7 (6). - 37 с.

49. Диастолическая дисфункция: [секционное заседание] // Сердечная недостаточность. - 2004. - Т. 5, №2. - С. 104-105.

50. Драпкина, О.М. «Портрет» диастолической сердечной недостаточности / О.М. Драпкина, Ю.В. Дуболазова // Артериальная гипертензия. -2010.-№6.-С. 614-620.

51. Драпкина, О.М. Особенности артериальной гипертензии у пожилых пациентов / О.М. Драпкина// РМЖ. -2010. -Т. 18, № 22. - С.1384-1388.

52. Ефремушкин, Г.Г. Велотренировки по методу "Свободного выбора" физической нагрузки в комплексном лечении пациентов с гипертонической болезнью / Г.Г. Ефремушкин, Е.И. Бусина// Терапевтический архив. - 1995. - №9. -С. 59-61.

53. Ефремушкин, Г.Г. Влияние физических тренировок на гемодинамику в магистральных артериях и толерантность к физическим нагрузкам у больных артериальной гипертензией пожилого возраста/ Г.Г. Ефремушкин, A.A. Молчанова, Е.А. Денисова, Т.В. Филиппова// Российский кардиологический журнал.-2011-№ 5.- С.24-30.

54. Ефремушкин, Г.Г. Гемодинамика в магистральных артериях у здоровых людей молодого возраста/ Г.Г. Ефремушкин, Е.А. Денисова, Т.В. Филиппова//Российский кардиологический журнал.-2009.-№1 (75).-С. 18-23.

55. Ефремушкин, Г.Г. Лечение гипертонической болезни велотренировками / Ефремушкин Г.Г. - Барнаул, 1999. - 128 с.

56. Ефремушкин, Г.Г. Морфо-функциональное состояние сердца и магистральных артерий у лиц молодого возраста с нестабильным артериальным давлением/ Г.Г. Ефремушкин, Т.В. Филиппова, А.Г. Харлова, В.В. Дехарь//Российский кардиологический журнал.-2013.-№3.-С.12-17.

57. Ефремушкин, Г.Г. Адаптация больных, перенесших ИМ к свободно избираемой и навязанной физической нагрузке / Г.Г. Ефремушкин, В.П. Куликов, И.В. Осипова//Кардиология. -1991.-Т. 31, №7. - С. 14-16.

58. Ефремушкин, Г.Г. Гемодинамика в магистральных артериях и толерантность к физическим нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью пожилого возраста/ Г.Г. Ефремушкин, Т.В. Филиппова, Е.А. Денисова// Сердечная недостаточность. -2010.- Т. 11, №2. - С. 108- 112.

59. Ефремушкин, Г.Г. Морфо-функциональная характеристика магистральных артерий и скорость пульсовой волны у больных артериальной гипертензией пожилого возраста/ Г.Г. Ефремушкин, Т.В. Филиппова, H.A. Ломакина//Российский кардиологический журнал.-2014.-№8.-С.-92-97.

60. Ефремушкин, Г.Г. Сравнительная эффективность физической реабилитации больных инфарктом миокарда при использовании методов велотренировок с оптимальной частотой педалирования и свободным выбором физической нагрузки / Ефремушкин Г.Г., Белоусова Н.С. // Кардиология. - 1997. -№5. - С. 44-47.. - №5. - С. 44-47.

61. Ефремушкин, Г.Г. Энергетическая составляющая и объемный кровоток гемодинамики в магистральных артериях у больных хронической сердечной недостаточностью пожилого возраста/ Г.Г. Ефремушкин, Е.А. Денисова, Т.В. Филиппова//Кардиосоматика.-2010.-Т.2, №1.-С.23-27.

62. Жаринов, О.И. Состояние правого желудочка и межжелудочковое взаимодействие у больных с хронической сердечной недостаточностью / О.И. Жаринов, Салам Сааид, P.P. Коморовский // Consilium medicum. - 2002. - T.l, № 4.

63. Жирнова, O.A. Неинвазивная диагностика нарушений эластических свойств артериальных сосудов / O.A. Жирнова, Н.Ф. Берестень, O.P. Пестовская [и др.]// [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: // www.angiologia.ru/specialist/iournal, свободный. - Загл. с экрана.

64. Жмайлова, C.B. Ремоделирование левого и правого желудочков при артериальной гипертензии и возможности его медикаментозной коррекции/ C.B. Жмайлова// Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед. наук. — Великий Новгород, 2006. — 28 с.

65. Задионченко, B.C. Коррекция эндотелиальной дисфункции у больных хроническим легочным сердцем кардиоселективными ß-адреноблокаторами/B.C. Задионченко, A.M. Щикота, И.В. Погонченкова [ и др.] // Русский медицинский журнал. - 2007. - № 4. - С. 285-289.

66. Задорожная, М.П. Гемодинамика малого круга кровообращения и структурно-функциональное состояние правых отделов сердца при гипертонической болезни: методические рекомендации / М.П. Задорожная, P.P. Мандрова, В.В. Разумов; Новокузнецкий институт усовершенствования врачей (Новокузнецк). - Новокузнецк, 2008. - 32 с.

67. Заровкина, JI.A. Физическое состояние больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью в ходе реабилитации / Л.А. Заровкина // Диссертация на соискание ученой степени кандидата мед.наук. - Санкт-Петербург, 2004. - 141с.

68. Зуева, О.Н. Эффективность ранней физической реабилитации больных острым инфарктом миокарда на фоне миокардиальной цитопротекции /О.Н. Зуева// Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед.наук. — Курск. 2006. - 22 с.

69. Ибатов, А.Д. Вариабельность ритма сердца и показатели центральной гемодинамики у больных с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью / А.Д. Ибатов, М.Г. Полтавская, А.Л. Сыркин// Российский кардиологический журнал. - 2004. - №3. - С. 26-31.

70. Ильина С.С. Факторы, прогнозирующие низкие значения вариабельности ритма сердца у больных хронической сердечной недостаточностью / С.С. Ильина // ВЕСТНИК ОГУ. - 2003. - №1. - С.52-54.

71. Инарокова, A.M. Сравнительный анализ распространенности ассоциированных состояний у пожилых больных с артериальной гипертензией // Успехи геронтологии. - 2008. Т. 21, № 3. - С. 434-435.

72. Казанская, Т.Д. и Фролов В.А. Правый желудочек сердца. Монография / Т.Д. Казанская, В.А. Фролов. - М.: Изд-во РУДН, 1995.-199 с.

73. Канищева, Е.М. Возможности оценки состояния микроциркуляторного русла и стенок крупных сосудов/Е.М. Канищева, A.A. Федорович// Сердце.-2010.-№ 1.- С. 51.

74. Карпов, Ю.А. Эффективность и безопасность фиксированной комбинации амлодипина и валсартана в лечении артериальной гипертонии в условиях реальной клинической практики: результаты Российского наблюдательного исследования ЭКСТРА-2/ Ю.А. Карпов, И.Е. Чазова, A.B. Вигдорчик // Системные гипертензии.- 2010. - № 4.- С. 14-20.

75. Карпов, Ю.А. Роль нейрогуморальных систем в развитии и протрессировании хронической сердечной недостаточности: эндотелиальные факторы / Ю.А. Карпов// Сердечная недостаточность. - 2002. - Т. 3, №1. - С. 22-24.

76. Катамадзе, Н.О. Диагностика субклинического атеросклероза как элемент современной стратегии стратификации сердечно-сосудистого риска /Н.О.Катамадзе, JI.JI. Бертейн// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2005.-Т.4, №6,ч. II. -С.98-101.

77. Кательницкая, Л.И. Особенности течения артериальной гипертензии в пожилом возрасте и пути ее коррекции / Л.И. Кательницкая, Л.А. Хаишева, С.А. Плескачев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5, № 6. - С. 17-22.

78. Керимкулова, А. С. Выраженность степени гипертрофии левого и правого желудочков у больных артериальной гипертензией по данным паталогоанатомического исследования / A.C. Керимкулова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 11. - С. 52-53.

79. Киселева, Е.В. Эффективность программы длительной физической реабилитации больных инфарктом миокарда по методике тредмилтренировок в сочетании с естественной ходьбой / Е.В. Киселева //Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед.наук. - Барнаул, 2004. - 29 с.

80. Кисляк, O.A. Значение определения артериальной жесткости и центрального давления для оценки сердечно-сосудистого риска и результатов лечения пациентов с артериальной гипертензией / O.A. Кисляк, A.B. Стародубова // Consilium medicum. - 2009. - Т. 11, № 10. - С. 42-47.

81. Кисляк, O.A. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста/ О. Кисляк, А. Алиева, Т. Касатова// Фармацевтический вестник.-2000.-№11.-С.24-27.

82. Кисляк, O.A. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в развитии болезней, связанных с атеросклерозом / O.A. Кисляк, Н.В. Малышева, H.H. Чиркова // Клиническая геронтология. - 2008. - Т. 14, № 3. - С. 3-11.

83. Кнышов, Г.В. Приобретенные пороки сердца/ Г.В. Кнышов. - К., 1997. —279 с.

84. Кобалава, Ж.Д. Состояние плечевой артерии у больных артериальной гипертонией с разными вариантами ремоделирования левого желудочка/ Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, И.В. Цупко// Артериальная гипертензия .-2006.-Т.5, № 2.- С. 5-9.

85. Кобалава, Ж.Д. Артериальная ригидность и центральное давление: новые патофизиологические и лечебные концепции/ Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, P.E. Ахметов//Артериальная гипертензия .-2010.-Т.16, № 2.- С. 126-133.

86. Кобалава, Ж.Д. Комбинированная антигипертензивная терапия первой линии как стратегия успешного контроля артериальной гипертонии / Ж.Д.Кобалава, М.А.Ефремцова // Кардиология. 2005. - № 8. - С. 54-60.

87. Кобалава, Ж.Д. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина в реальной клинической практике: организация и основные результаты программы КОНСТАНТА/ Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, Е.А. Лукьянова // Кардиология. -2013.- № 6.- С. 25-34.

88. Ковалев, Д.Ю. Клиническое значение определения вазомоторной функции эндотелия и эластичности сосудов у больных артериальной гипертензией/ Д.Ю. Ковалев// Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед.наук. - Смоленск, 2010. - с.

89. Козиолова, H.A. Состояние структуры и функций артериальной стенки больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии в зависимости от уровня фракции выброса левого желудочка/ H.A. Козиолова, А.И. Чернявина, М.В. Суровцева, М.А. Ельцова// Сердечная недостаточность.-2011.-Т.12,№6 (68).-С. 350-354.

90. Комиссаренко, И. А. Стратификация риска развития сердечнососудистых осложнений у пожилых больных с артериальной гипертензией / И. А. Комиссаренко // Врач. 2005. - №8. - С. 27-29.

91. Комиссаренко, И.А. Артериальная гипертония и полиморбидность у пожилых / И.А. Комиссаренко // Consilium medicum. - 2007. - Т. 9, № 12. - С. 4955.

92. Коркушко, О.В. Основные принципы использования аэробных физических тренировок в профилактике преждевременного старения / О.В. Коркушко, Ю.Т. Ярошенко // Медичний Всесв1т. - 2004. -Т. IV, №1 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http: // www.kammed.med-tech.com.ua/index.php?mod=perpressa&id=6, свободный. - Загл. с экрана.

93. Коркушко, О.В. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы/ О.В. Коркушко//.-2011.-[электронный ресурс].- режим доступа: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/44027/, свободный.-Загл. с экрана.

94. Корнева, В.А. Артериальная жесткость - новый маркер сердечнососудистых заболеваний/ В. А. Корнева, В.В.Отмахов, М.А.и др.// Кардиосоматика.-2012:1:34-7.

95. Королёва, М.В. Применение комбинированной антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией с различными типами ремоделирования левого желудочка / М.В. Королёва // Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед.наук.. - Москва, 2007. - 137 с.

96. Костенберг, Д.Я. Влияние мышечной работы на упруго-вязкие свойства и пульсацию аорты человека/ Д.Я. Костенберг// Диссертация на соискание ученой степени кандидата биол.наук. - Саратов, 2013. - 163 с.

97. Котовская Ю.В., Анализ пульсовой волны: новая жизнь старого метода / Ю.В. Котовская. Ж.Д. Кобалава// Сердце.-2007-Т.6, №3.-С.133-137.

98. Котовская, Ю.В. Особенности артериальной гипертонии в старческом возрасте / Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава // Concilium Medicum. - 2005. - Т. 6, № 12. - С.888-893.

99. Кривулина, Г.Б. Оздоровительные велотренировки различной продолжительности в рамках коррекции дисфункции эндотелия и модификации основных факторов риска атеросклероза у молодых мужчин (по материалам обследования мужчин-студентов Томских вузов) / Г.Б. Кривулина, В.Н. Ким, Р.С.

Карпов, В.М. Шевелев// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2006.-№5.-С.-46-52.

100. Куликов, В.П. Потребность в двигательной активности: Физиология. Валеология. Реабилитология / В.П. Куликов, В.И. Киселев.- Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ние, 1998. - 150 с.

101. Куликов, В.П. Эффективность физических тренировок в режиме свободного выбора нагрузки у здоровых людей и больных с инфарктом миокарда / В.П. Куликов, Г.Г. Ефремушкин, А.В. Аксенов// Кардиология. - 1994. - №8. - С. 29-31.

102. Лазебник, Л . Б. Старение и полиморбидность/ Л. Б. Лазебник// Журн. Consilium medicum.- 2006.-Т.12, №7.- С.993-996.

103. Лазебник, Л.Б. Демографические аспекты старения населения Москвы, России и стран СНГ (пленарный доклад) / Л.Б. Лазебник, Ю.В. Конев // Клиническая геронтология. - 2008. - Т. 14, № 12. - С. 3-6.

104. Лазебник, Л.Б. Лечение артериальной гипертонии у больных старших возрастов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений / Л.Б. Лазебник, И.А. Комиссаренко // Российский кардиологический журнал. - 2006. -№ 5 (61): 82-87.

105. Левчук, М.Н. Правый желудочек и межжелудочковое взаимодействие/ М.Н. Левчук, Б.Б. Бондаренко// Артериальная гипертензия.-2010.-Т16,№3.-С.321-324.

106. Лелюк, В.Г. Ультразвуковая ангиология. 3-е изд., доп. и перераб./ В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк// М.: Реал Тайм, 2007.-416 с.

107. Лещинский, Л.А. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца: клинико-функциональные аспекты / Л.А. Лещинский, Б.Л. Мультановский, С.Б. Пономарев, А.Г. Петров // Клиническая медицина. - 2005. -№6.-С. 33-36.

108. Литвинова, Т.А. Клинические особенности ишемической болезни сердца в ассоциации с артериальной гипертензией у больных пожилого возраста /

Т.А. Литвинова, O.A. Шабанова, Т.В. Болотнова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012. - № 11. - С. 68.

109. Литвякова, И.В. Оптимизация программ физических тренировок с применением циклических и силовых тренажеров у больных артериальной гипертензией/ И.В. Литвякова// Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед.наук. - Москва, 2011. - 25 с.

110. Лопатин, Ю.М. Выбор оптимального темпа тренировочной ходьбы у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю.М. Лопатин [и др.] // Сердечная недостаточность. - 2003. - Т. 4, №5. - С. 232-234.

111. Лопатин, Ю.М. Симпато-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе и возможности коррекции / Ю. М. Лопатин // Сердечная недостаточность. - 2003. - Т. 4, №2. - С. 105-106.

112. Лукьянов, В.Ф. Распределение кровотока при гипертонической болезни/ В.Ф. Лукьянов, Лукьянова // Российский кардиологический журнал.-2002.-№ 5.-С. 33-37.

ИЗ. Лупанов, В.П. Комбинированная терапия ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии / В.П.Лупанов // Лечащий врач.- 2007. - №1.— С.82-85.

114. Лямина, Н.П. Кардиопротективный эффект физической реабилитации у пациентов с диастолической дисфункцией ишемического генеза, перенесших чрескожное коронарное вмешательство/ Н.П. Лямина, А.Н. Носенко, И.Б. Разборов [и др.]//Рациональная фармакотерапия в кардиологии.- 2012.-Т. 8, № 3.-С. 415-419.

115. Лямина, Н.П. Физические тренировки в программе реабилитации на амбулаторном этапе у больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ/ Н.П. Лямина, Е.В. Герасимова, Т.П. Липчанская// Российский кардиологический журнал.-2003.- №5,- С.22-27.

116. Мазур, В.В. Особенности постинфарктного ремоделирования левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонией / В.В. Мазур, Е.С. Мазур, Ч.Б. Пун // Кардиология. - 2004. - №7. - С. 53-56.

117. Маколкин, В. И. Снижение АД необходимо и для лиц пожилого возраста/ В.И. Маколкин// Сердце.-2008.-№5.-С.268-269.

118. Маколкин, В.И. Сходство патогенеза артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца - одно из условий единого подхода к терапии / В.И. Маколкин // Артериальная гипертензия. - 2005. - Т. 11, № 2. - С. 17-21.

119. Максимова, Т.М. Состав причин смерти пожилого населения как показатель качества медицинской помощи / Т.М. Максимова, Н.П. Пушкина // Демоскоп Weekly. - 2009. - № 5. - С. 369-370.

120. Малая, J1.T. Хроническая недостаточность кровообращения/ JI.T. Малая, Ю.Г. Горб, И.Д. Рачинский. К.: "Здоров'я", 1994. — 623 с.

121. Мамедова, Ф.А. Современный подход к изучению кардиогемодинамики правого желудочка при заболеваниях миокарда/ Ф.А. Мамедова// Кардиология,- 1987.- №12,- С. 112-114.

122. Маргазин, В.А. Физическая реабилитация и эндотелиальная дисфункция при ишемической болезни сердца/ В.А. Маргазин, В.А. Носкова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2006. - Т. 5, №1. - С. 29-32.

123. Мартынов, А.И. Результаты многоцентровых исследований по лечению артериальной гипертензией у больных пожилого и старческого возраста/ А. И. Мартынов, О. Д. Остроумова, В.И. Мамаев [и др.]// Российский кардиологический журнал.-2000.-№2.-[электронный ресурс].- режим доступа: http://medi.ru/doc/6600211 .htm, свободный. - Загл. с экрана.

124. Мартынова, Е.А. Адаптация сердца и гипертрофия миокарда левого желудочка / Е.А. Мартынова, В.А. Кузнецов, B.C. Соловьев // LAP LAMBERT Academic Publishing, Saarbrucken. - Germany, 2011. - 112 с.

125. Масин, А.Н. Вариабельность ритма сердца при различном функциональном состоянии скелетных мышц у больных хронической сердечной недостаточностью / А.Н. Масин, А.Н. Сумин // Вестник аритмологии. - 2004. -№35. - С. 61-63.

126. Масленникова, О. М. Характеристика эластических свойств сосудистой стенки при артериальной гипертонии, диагностика и корреляция их

нарушений// Автореферат на соискание ученой степени д-ра мед. наук / О.М Масленникова. - Иваново, 2008.-37 с.

127. Матова, Е.А., Диастолическая функция левого желудочка у пациентов с гипертонической болезнью: взаимосвязь с суточным профилем и гуморальными факторами регуляции артериального давления/ Е. А Матова, Е.П. Свищенко //[электронный ресурс].- режим доступа: http: // iournal.ukrcardio.org/cardio archive/2003/l/matova.htm, свободный.-Загл. с экрана.

128. Меерсон, Ф.З. Роль потери сиаловой кислоты миокардом в депрессии сократительной функции сердечной мышцы при стрессе / Ф.З. Меерсон, А.И. Сауля, B.C. Гудумак // Вопросы медицинской химии. - 1985. - №2. - С. 118-12.

129. Меерсон, Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. - М.: Медицина, 1988. - 256 с.

130. Мельников, С.А. Физические тренировки в режиме «свободного выбора» и нагрузки у больных с инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации/ С.А. Мельников// Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед.наук. — Томск, 1995. - 29 с.

131. Мельникова, A.A. Динамика жесткости сосудистой стенки у больных артериальной гипертонией с избыточной массой тела в зависимости от типа физической нагрузки/ A.A. Мельникова, C.B. Колбасников, A.A. Мокунин

//[электронный ресурс].-режим доступа: http:_//vrach-

aspirant.ru/articles/cardiology/13124/, свободный.-Загл. с экрана.

132. Мельникова, М.В. Структурно-функциональные особенности общих сонных артерий у больных эссенциальной гипертензией в зависимости от величины систолического артериального давления/ М.В. Мельникова//Артериальная гипертензия.-2009.-Т. 15,№5.-С.551 -554.

133. Милягин, В.А. Контурный анализ центральной и периферической пульсовых волн у здоровых людей и больных артериальной гипертонией/ В.А. Милягин, К.В. Филичкин, К.В. Шпынев [и др.]// Артериальная гипертензия .-2009-Т.15, №1.-С.78-85.

134. Милягин, В.А. Современные методы определения жесткости сосудов/

B.А. Милягин, В.Б. Комиссаров//Артериальная гипертензия.-2010.-Т.16, №2.-

C.134-143.

135. Моисеев, B.C. Артериальная гипертония у пожилых людей / B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. - 2006. - Т. 15, № 4. - С. 20-23.

136. Мухарлямов, Ф.Ю. Механизмы физической реабилитации при артериальной гипертонии/Ф.Ю. Мухарлямов// Сердце,- 2008. - Т. 7, №5. - С. 346348.

137. Назарова, O.A. Нейрогуморальная регуляция у пожилых больных артериальной гипертензией с различными типами ремоделирования миокарда / O.A. Назарова, Е.А. Шутемова, Ф.Ю. Фомин и соавт. // Вестник аритмологии. -2005.-№40.-С. 45-48.

138. Напалков, Д.А. Патогенез и возможности современного лечения отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности / Д.А. Напалков // Лечащий врач. - 2009. - № 7. - С. 24-28.

139. Национальные рекомендации ООСН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр) 2013// Сердечная недостаточность.-2013,-Т14, №7(81).-С.379-472.

140. Некоркина, O.A. Статико-динамические физические нагрузки в реабилитации больных ишемической болезнью сердца на стационарном этапе / O.A. Некоркина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.-2005.-№3.-С.23-25.

141. Некрасов, A.A. Влияние систолической артериальной гипертензии на структурно-функциональные особенности левого и правого желудочков у пожилых больных с сочетанием ИБС и ХОБЛ / A.A. Некрасов, А.Н. Кузнецов // Клиническая геронтология. - 2008. - № 9. - С. 10.

142. Некрасов, A.A. Сочетание ишемической болезни сердца и хронической обструктивной болезни легких в гериатрической практике: легочная гемодинамика и морфофункциональное состояние миокарда / A.A. Некрасов, А.Н. Кузнецов // Клиническая геронтология. - 2006. - Т. 12, №8. - С. 16-19.

143. Некрасов, Д.Б. Справочное пособие по гидравлике, гидромашинам и гидропроводам/Под ред. Д.Б.Некрасова. Минск, « Вышейшая школа», 1985.-382с.

144. Никитин, Н.П. Особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности / Н.П. Никитин, A.JI. Аляви // Кардиология. -1998. - №3. - С. 5662.

145. Никифоров, В. С. Возможности тканевой допплерографии миокарда в диагностике дисфункции правых отделов сердца у больных гипертонической болезнью/ В. С. Никифоров, А.Р. Тютин, М. А. Палагутин // Сердце.- 2011.-Т. 10, № 1.-С. 3-5.

146. Николаева, Л.Ф. Реабилитация больных ИБС / Л.Ф. Николаева, Д.М. Аронов.- М.: Медицина, 1988.-288 с.

147. Никулина, Г.П. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у больных хронической сердечной недостаточностью / Г.П. Никулина, Ф.Т. Малыхин Ф.Т. // Актуальные вопросы сердечной недостаточности: тез. первой конф. О-ва специалистов по сердеч. недостаточности, 14-15 дек. 2000 г. - М., 2000.-С. 15-16.

148. Новиков, В.И. Оценка диастолической функции сердца и ее роль в развитии сердечной недостаточности/ В.И. Новиков, Т.Н. Новикова, С.Р. Кузьмина-Крутецкая, В.Е. Ироносов//Кардиология.-2001 .-№2.-С.78-85.

149. Носков, С.М. Значение уровня физической активности в вазомоторной функции эндотелия и жесткости сосудистой стенки// С.М. Носков, A.A. Заводчиков, A.B. Евгеньева [и др.]// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2012.-Т. 11 ,№6.-С. 29-32.

150. Овчинников, А.Г. Методические аспекты применения допплер-ЭХОКГ в диагностике диастолической дисфункции левого желудочка / А.Г. Овчинников, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. — 2000. — Т. 1. —№2. —С. 66-70.

151. Окунева, Г.Н. Сердечно-сосудистая система и функция левого желудочка у больных ИБС старше 60 лет / Г.Н. Окунева, Е.Н. Левичева, И.Ю. Логинова и др. // Клиническая геронтология. - 2006. - Т. 12, №10. - С. 29-32.

152. Осипова, И.В. «Свободный выбор нагрузки» физических тренировок -эффективный метод лечения хронической сердечной недостаточности / И.В. Осипова // Сердечная недостаточность. - 2001. - Т. 2, №4. - С. 176-180.

153. Осипова, И.В. Длительные физические тренировки в комплексном лечении пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью / И.В. Осипова, Г.Г. Ефремушкин, Е.А. Березенко // Сердечная недостаточность. - 2002. -Т. 3, №5.-С. 218-220.

154. Остроумов, Е.Н. Фракция выброса правого желудочка как показатель эффективности реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с застойной недостаточностью кровообращения// Е.Н. Остроумов, А.Е. Кормер, А.Е. Ермоленко [и др.] //Кардиология.- 1996.-№4.- С.57-61.

155. Остроумова, О.Д. Артериальная гипертония у пожилых / Под ред. Е.И. Чазова и И.Е. Чазовой // В кн.: Руководство по артериальной гипертонии. — М.: Медиа Медика, 2005. - С. 490-507.

156. Панев, Н.И. О влияние различных факторов на ремоделирование правых отделов сердца при прогрессировании хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца/ Н.И. Панев, Л.И. Сергеева//БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМН.-2006.-№3 (121).-С.77-82.

157. Пархоменко, Ю.В. Особенности систолической и диастолической функции левого и правого желудочков у больных пожилого и старческого возраста со стабильной стенокардией напряжения II-III функционального класса при формировании хронической сердечной недостаточности / Ю.В. Пархоменко, М.В. Чистякова // Кардиология. - 2008. - № 1. - С. 30-36.

158. Подзолков, В.И. Рациональный выбор бета-адреноблокатора для лечения артериальной гипертензии: фокус на Бисогамму/ В.И. Подколзов, К.К. Осадчий//Российский медицинский журнал.-2008.-№11.-С.1571-1575.

159. Поливода, С.Н. Изменение эластических свойств артериальных сосудов у больных гипертонической болезнью/ С.Н. Поливода, A.A. Черепок, P.A. Сычев, В.В. Трофименко//Врачебное дело.-2001.-№1.-С.139-140.

160. Поливода, С.Н. Ремоделирование артериальных сосудов у больных гипертонической болезнью - взгляд сквозь призму молекулярных механизмов/ С.Н.Поливода // Артериальная гипертензия.-2009.-Т.4, №6.-С.

161. Пристром, М.С. Изолированная систолическая гипертензия: клиника, медикаментозное лечение/ М.С. Пристром// Медицинские новости. - 2000. - №8. -С. 30-33.

162. Пром, А.К. Дозированные физические нагрузки у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии / А.К. Пром А.К. [и др.] // От артериальной гипертонии к сердечной недостаточности: тез. ежегод. конф. О-ва специалистов по сердеч. недостаточности, 13-14 дек. 2001 г. -М., 2001.-С. 25.

163. Пшеничкин, К.И. Влияние антигипертензивной терапии, основанной на новом способе индивидуального подбора препаратов, на развитие гипертрофии миокарда левого желудочка у пожилых больных / К.И. Пшеничкин // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2007. - 3, № 5. - С. 20-23.

164. Ратова, Л.Г. Антигипертензивная терапия: место нефиксированных комбинаций препаратов/ Л.Г.Ратова, И.Е.Чазова// Системные гипертензии,- 2007,-№2.-С.26-32.

165. Ратова, Л.Г. Изолированная систолическая артериальная гипертония / Л.Г.Ратова, И.Е.Чазова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика//.- 2007. -№2. - С. 93-104.

166. Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. ESN/ESC 2013// Российский кардиологический журнал.-2014.-№1 (105).-С.7-94.

167. Рекомендации европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2012// Российский кардиологический журнал.-2012.-№4 (102), прил.З.-С.1-68.

168. Репин, А.Н. Лечение артериальной гипертензии у пожилых больных /А.Н.Репин, Т.Н.Сергиенко, Р.С.Карпов// Системные гипертензии.-2007.-№2.-С.54-61.

169. Рылова, А. К. Физическая реабилитация больных с ХСН. Анализ результатов клинических исследований/ А.К.Рылова// Сердце.- 2005. - Т. 6, №5. -С. 199-203.

170. Рязанцева, Е.Е. Диуретики: особенности применения при отечном синдроме и артериальной гипертензии / Е.Е. Рязанцева, A.B. Мелехов, Г.Е. Гендлин // Сердечная недостаточность. - 2012. - Т. 13, № 2.

171. Сазанова, И.Ю. Ремоделирование левого желудочка и функционирование вегетативной нервной системы у больных хронической сердечной недостаточностью в процессе длительной физической реабилитации/ И.Ю. Сазанова//: Диссертация на соискание ученой степени кандидата мед.наук. -Барнаул, 2005. - 165с.

172. Сергеева, Л. И. Структурно-функциональное состояние всех камер сердца при прогрессировании хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца /Л. И. Сергеева //Сердечная недостаточность. -2007.-Т. 8, № 3. - С. 131-133.

173. Сивкова, Е.Б. К вопросу о методологии физических тренировок для больных с ХСН/ Е.Б. Сивкова// Сердечная недостаточность.- 2005. - Т. 6, № 5. -С.196-198.

174. Синкевич, Д.А. Концепция «сосудистого возраста» как новый подход к оценке сердечно-сосудистого риска / Д.А. Синкевич, К.В. Протасов, A.A. Дзизинский // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - № 6. - С. 9-13.

175. Скибицкий, В.В. Возможности медикаментозного лечения диастолической формы хронической сердечной недостаточности /В.В. Скибицкий, A.B. Фендрикова, Е.А. Кудряшов // Сердечная недостаточность. -2007.-№ 8-С. 187-190.

176. Сторожаков, Г.И. Современные аспекты комбинированной антигипертензивной терапии. Использование фиксированной низкодозовой

комбинации периндоприла/индапамида (Нолипрел) с точки зрения доказательной медицины / Г.И. Сторожаков, Г.Е. Гендлин, O.A. Тронина // Сердце - 2006. - № 6. -С. 319-323.

177. Стражеско, И.Д. Старение сосудов: признаки и механизмы/ И.Д. Стражеско, Д.У. Акашева, E.H. Дудинская, О.Н. Ткачева// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2012.-Т.11, №4.-С.93-99.

178. Сумин А.Н. Эндотелиальная функция при различных режимах электростимуляции мышц у больных хронической сердечной недостаточностью / А.Н. Сумин, H.H. Касьянова, А.Н. Масин // Сердечная недостаточность. - 2004. -Т. 5, №1. - С. 17-21.

179. Сумин, А.Н. Актуальные вопросы лечения артериальной гипертензии (по материалам европейских конгрессов 2010г.) / А.Н. Сумин, O.JI. Барбараш // Кардиология. - 2012. - Т.52, №5.

180. Сумин, А.Н. Диастолическая функция левого желудочка и толерантность к физической нагрузке в пожилом возрасте/ А.Н.Сумин, P.A. Гайфулин, Д.М. Галимзянов//Сердечная недостаточность.-2005-Т.5, №4.- С. 156161.

181. Сумин, А.Н. Немедикаментозные методы в лечение больных с ХСН: профилактика и предпосылки / А.Н. Сумин// Актуальные вопросы кардиологии: тез. докладов науч. конф., 14-15 сент. 2000 г. - Томск, 2000. - С. 136-137.

182. Сумин, А.Н. Эндотелиальная функция у больных гипертонической болезнью в условиях стресса, мышечной релаксации и их сочетания/ А.Н. Сумин, Л.Ю. Сумина, Д.М. Галимзянов/Артериальная гипертензия.-2008.-Т.14,№3.-С.257-262.

183. Таирова, О.С. Физические тренировки в лечении больных с артериальной гипертонией/ О.С. Таирова, М. Микелли, А.Лазарри , Instituto da Medicina do Esporte, Universidade de Caxias do Sul, Бразилия//Сердце,- 2006. - Т. 5, №4.-С. 200-203.

184. Темникова, Е. А., Этиологические факторы хронической сердечной недостаточности и коморбидная патология у амбулаторных пациентов 75' лет и

старше / Е. А. Темникова, Г. И. Нечаева//Сердечная недостаточность. - 2011.-Т.12, № 4.- С. 191-195.

185. Терещенко, С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности / С.Н. Терещенко, И.В. Демидова. Л.Г. Александрия [и др.]// Сердечная недостаточность. - 2000. - Т. 1, №2.-С. 61-66.

186. Титов, В.И. Отраженная волна и изолированная систолическая артериальная гипертензия: вопросы патогенеза и терапии/ В.И. Титов, С.А. Горбинская, И. В. Белова// Кардиология.- 2002.-№3.-С. 95-98с.

187. Третьяков, Е.И. Структурно-функциональное состояние сердечнососудистой системы у лиц пожилого и старческого возраста / Е.И. Третьяков, Л.А. Шпагина// Клиническая геронтология.-2006.-Т.12,№10.-С.23-28.

188. Украинцева, Д.Н. Оценка ремоделирования миокарда ЛЖ и гемодинамики у пациентов старшего возраста, страдающих артериальной гипертонией / Д.Н. Украинцева, Н.К. Горшунова, Н.В. Медведев, И.И. Коноплева // Клиническая геронтология. - 2008. - № 9. - С. 17.

189. Фомина, И.Г. Изменения сократимости правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью/ И.Г. Фомина, З.О. Георгадзе, М.Г. Синицина [и др.] // Российский кардиологический журнал — 2000. — № 1. —С. 21-27.

190. Хозяинова, Н.Ю. Структурно-геометрическое ремоделирование и структурно-функциональная перестройка миокарда у больных артериальной гипертонией в зависимости от пола и возраста / Н.Ю. Хозяинова, В.М. Царёва // Российский кардиологический журнал. - 2005. - № 3. - С. 63-68.

191. Цулая, В.Р. Статины в медицинской практике / В.Р. Цулая, Г.К. Болякина, Е.Л. Казакова / ВИНИТИ РАН. - 2008. - С. 9.

192. Чазова, И.Е. От лица исследовательской группы. Эффективность и безопасность комбинации амлодипина и валсартана в лечении артериальной гипертонии в условиях реальной клинической практики: первые

результаты российского наблюдательного исследования ЭКСТРА/ И.Е. Чазова, Ю.А. Карпов, A.B. Вигдорчик // Системные гипертензии. - 2010.- №2.-С. 18-26.

193. Чазова, И.Е. Нужно ли назначать антигипертензивные препараты пациентам с артериальной гипертонией старше 80 лет? Результаты исследования HYVET/ И.Е. Чазова // Consilium medicum. - 2008. - 10, № 11. - С. 22-26.

194. Черепок, A.A. Изменение биомеханических сил стенки артериальных сосудов у больных гипертонической болезнью/ А.А.Черепок //Украшский медичий альманах.-2002.-Т. 5,№ 4.-С. 144-148.

195. Чжао Шуфан, Состояние правого и левого желудочков сердца у больных первичной легочной гипертензией с различным характером движения межжелудочковой перегородки (эхокардиографическое исследование) Чжао Шуфан, И.Е. Чазова, Е.Н. Резванова [и др.] // Кардиология.— 1994. — № 12. — С. 48-52.

196. Шакирова, P.M. Эхокардиографические параметры при хронической сердечной недостаточности/ P.M. Шакирова, A.C. Галявич, Г.М. Камалов, Р.Ф. Кемалов// Сердечная недостаточность.-2007.-Т.8,№2.-С.84-85.

197. Шишкин, А.Н. Современная стратегия терапии эндотелиальной дисфункции с позиций доказательной медицины / А.Н. Шишкин. // Врачебные ведомости. - 2008. - № 3 (45). - С. 6-19.

198. Щербакова, Т.Г. Органопротекция и качество жизни пожилых больных с артериальной гипертонией при терапии индапамидом / Т.Г. Щербакова, М.Е. Стаценко, А.О. Осипова // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 4. - С. 54-59.

199. Эктова, H.A. Структурно-функциональное состояние левого предсердия и правого желудочка при гипертонической болезни / H.A. Эктова // Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед.наук - Челябинск, 2005. - 143 с.

200. Ющук, Е.Н. Эндотелиальная дисфункция при заболеваниях сердечнососудистой системы и методы ее коррекции / Е.Н. Ющук, Ю.А. Васюк, А.Б.

Хадгезова [и др.] // Клиническая фармакология и терапия. - 2005. - № 3. - С. 8588.

201. Ackerman MJ, Priori SG, Willems S, Berul C, Brugada R, Calkins H, Camm AJ, Ellinor PT, Gollob M, Hamilton R, Hershberger RE, Judge DP, Le Marec H, McKenna WJ, Schulze-Bahr E, Semsarian C, Towbin JA, Watkins H, Wilde A, Wolpert C, Zipes DP. HRS/EHRA expert consensus statement on the state of genetic testing for the channelopathies and cardiomyopathies: this document was developed as a partnership between the Heart Rhythm Society (HRS) and the European Heart Rhythm Association (EHRA). Heart Rhythm.- 2011 ;8:1308-1339.

202. Adamopoulos, S. Physical traininug improves skeletal muscle metabolism in patients with chronic heart failure / S. Adamopoulos, A.J. Coats, F. Brunotte // J. Am. Coll. Cardiol. - 1993. - Vol. 21. - P. 1101-1106.

203. ADVANCE Collaborative Group. Effects of fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial // Lancet. - 2007.- Vol. 370.- P.828-840.

204. Agata, Y. Two-dimensional echocardiographic determinants of interventricular septal confi gurations in right or left ventricular overload/ Y. Agata, S. Hiraishi, H. Misawa [et al.] // Am. Heart J. — 1985. — Vol. 110, № 4. —P. 819-825.

205. Amaral, S.L. Exercise training causes skeletal muscle venular growth and alters hemodynamic responses in spontaneously hypertensive rats/ S.L. Amaral, N.P. Silveira, T.M. Zorn [et al.]// J J Hypertens.- 2001.Vol. 19,№ 5.- P. 931-940.

206. Amaral, S.L. Exercise training normalizes wall - to - lumen ratio of the gracilis muscle arterioles and reduces pressure in spontaneously hypertensive rats/ S.L. Amaral, N.P. Silveira, T.M. Zorn [et al.]// J Hypertens.- 2000.-Vol.18, № l.-P. 15631572.

207. Arnett, D.K. Pharmacogenetics of antihypertensive treatment / D.K. Arnett, S.A. Claas, S.P. Glasser//Vascul Pharmacol. - 2006. - Vol. 44.-P. 107-118.

208. Badano, L.P. Right ventricle in pulmonary arterial hypertension: haemodynamics, structural changes, imaging, and proposal of a study protocol aimed to

assess remodelling and treatment effects / L.P. Badano, C. Ginghina, J. Easaw [et al.] // Eur J Echocardiogr. - 2010.-Vol.l 1, №1.- P. 27-37.

209. Badesch, D.B. Medical therapy for pulmonary arterial hypertension. Updated ACCP Evidence-based clinical practice guidelines / D.B. Badesch, S.H. Abman, G. Simmoneau [et al.]//Chest. - 2007. - Vol. 131.-P. 1917-1928.

210. Badilia, E. Endotelial dysfunction evolution in hypertensive patients treated with nebivolol versus metoprolol/ E. Badilia, D. Bartos, M. Dorobantu //J Hypertens.-2004.- Vol.22, (Suppl.2).-S. 327.

211. Baker, B.J. Effect of the left ventricle on the right ventricle/ B.J. Baker, J.A. Franciosa //Cardiovasc. Clin. - 1987.-Vol.17, №2.-P. 45-55.

212. Beckett, N. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older/N. Beckett, B. Ch, R.Peters // NEJM. — 2008. — Vol. 358. — 1887-1898.

213. Belardinelli, R. Randomized, controlled trial og long-term moderate exercise training in chronic heart failure. Effect on functional Capacity, Quality of life, and Clinical outcome/ R. Belardinelli, D. Georgiou, G. Cianci [et al.]// Circulation. -1999.-Vol. 99, №9.-P. 1173-1182.

214. Benetos, A. Arterial alterations with aging and high blood pressure. Anoninvasive study of carotid and femoral arteries/ A. Benetos, S. Laurent, A.P. Hoeks, P.H. Boutotiyrie, M.E. Safar//Arterioscler Thromb. - 1993.-Vol. 13.- P. 90-97.

215. Benetos, A. Large artery stiffness in hypertension/ A. Benetos, S. Laurent, R.G. Asmar, P. Lacoley//J. Hypertension.-1997.-Vol. 15, Suppl.2.-P.89-97.

216. Benjamin, E.J. Clinical correlates and heritability of flow-mediated dilation in the community: the Framingham Heart Study/ E.J. Benjamin, M.G. Larson, M.J. Keyes [et al.]// Circulation.- 2004,- Vol. 109,№5.- P. 613-9.

217. Benza, R.L. Management of pulmonary arterial hypertension with a focus on combination therapies / R.L. Benza, M.H. Park, A. Keogh [et al.] // J. Heart Lung Transplant. - 2007. - Vol. 26. - P. 437-446.

218. Bernhard, D. The Aging Cardiomyocyte: A Mini-Review / D. Bernhard, G. Laufer // Gerontology. - 2008. - № 54. - P. 24-31.

219. Blacher, J. Impact of aortic stiffness on survival in end-stage renal disease/ J. Blacher, A.P. Guerin, B. Pannier//Circulation. -1999;99(18):2434-2439.

220. Bohm, M. Association of heart rate with microalbuminuria in cardiovascular risk patients: data from I-SEARCH/ M. Bohm, J.C. Reil, N. Danchin [et al.] // J. Hypertens. -2008. Vol. 26. -P. 18-25.

221. Boutouyrie, P. Aortic stiffness is an independent predictor of primary coronary events in hypertensive patients: a longitudinal study. / P. Boutouyrie, A.I. Tropeano, R. Asmar [et al.] //Hypertension. - 2002;39(1): 10-15.

222. Braith, R.W. Neuroendocrine activation in heart failure is modifiend by endurance exercise training / R.W. Braith [et al.] // J. Am .Cardiol. - 1999. - Vol. 34. -P. 1170-1175.

223. Brandfonbrener, M. Changes in cardiac output with age/ M. Brandfonbrener, M. Landowne, N.W. Shock//Circulation.- 1955.- Vol.12.- H. 557.

224. Brenner, D.A. Exercise training attenuates age-associated diastolic dysfunction in rats / D.A. Brenner, C.S. Apstein, K.W. Saupe // Circulation. - 2001.-Vol.104, №2.-P. 221-226.

225. Brum, P.C. Exercise training increases baroreceptor gain - sensitivity in normal and hypertensive rats/ P.C. Brum, G.J. Silva, E.D. Moreira [et al.] // Hypertension.-2000. - Vol.36, №6.-P. 1018-1022.

226. Buechel,V. Imaging the right heart: the use of integrated multimodality imaging / V. BuechelL, L.L. Mertens // Eur Heart J. - 2012. - № 33. - P. 949-960.

227. Bullpit, C. Hypertension in the Very Elderly Trial (HYVET): protocol for the main trial/ C. Bullpit, A.E. Fletcher, N.S. Beckett [et al. ] // Drugs Aging.-2001 .-Vol.18.-P. 151-64.

228. Casazza, F. Regional right ventricular dysfunction in acute pulmonary embolism and right ventricular infarction / F. Casazza, A. Bongarzoni, A. Capozi, O. Agostoni // Eur J Echocardiogr. - 2005. № 6. - P. 11-14.

229. Chambless, L.E. Associationofcoronaryheartdisease incidence with carotid arterial wall thickness and major risk factors:the Atherosclerosis Risk in Communities

(ARIC) Study, 1987-1993/ L.E. Chambless, G. Heiss, A.R. Folsom [et al.] //Am J Epidemiol. -1997.- Vol.146,№6.- P. 394-483.

230. Chen J, Normand SL, Wang Y, Krumholz HM. National and regional trends in heart failure hospitalization and mortality rates for Medicare beneficiaries, 1998-2008. JAMA.-2011;306:1669-1678.

231. Cicalia, S. Right ventricular diastolic dysfunction in arterial systemic hypertension: analysis by pulsed tissue Doppler/ S. Cicalia, M. Galderisi, P. Caso [et al.]// Eur.J. Echocardiogr.-2002.-Vol.3, №2.-P.135-142.

232. Cook, S. High heart rate: a cardiovascular risk factor?/ S. Cooks, M. Togni, M.C. Schaub [et al.] // Eur. Heart J. - 2006. -Vol. 27. -P. 2387-2393.

233. Cooke, J.P. The endotelium: a new target for therapy/ J.P. Cooke //Vase. Med. 2000.-VoL5.-P. 49-53.11.

234. Cornelissen, V.A. Effectofendurance training onbloodpressure, bloodpressure - regulating mechanisms, and cardiovascular risk factors/ V.A. Cornelissen, R.H. Fagard//Hypertension. -2005.-Vol.46, № 4.-P. 667-675.

235. Cruickshank, K. Aortic pulse-wave velocity and its relationship to mortality in diabetes and glucose intolerance: an integrated index of vascular function?/K. Cruickshank, L. Riste, S.G. Anderson [et al.]//Circulation. 2002;106(16):2085-2090.

236. Di Salvo, T.G. Preserved right ventricular ejection fraction predicts exercise capacity and survival in advanced heart failure/ T.G. Di Salvo, M. Mathier, M.J. Semigran, G.W. Dec// J. Am. Coll. Cardiol. - 1995. - Vol. 25. - P. 1143-1152.

237. Drazner, M.H. The Progression of Hypertensive Heart Disease / M.H. Drazner // Circulation. - 2011. - № 123. - P. 327-334.

238. Dubach, P. Effect of high intensity exercise training on central hemodynamic responses to exercise in men with reduced left ventricular function / P. Dubach, J. Myers, G. Dziekan [et al.] //J Am Coll Cardiol. -1997.-Vol.29, №7.-P.1591-1598.

239. Dunlay SM, Redfield MM, Weston SA, Therneau TM, Hall Long K, Shah ND, Roger VL. Hospitalizations after heart failure diagnosis a community perspective. J Am Coll Cardiol.-2009;54:1695-1702.

240. Dzau, V.J. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease) / V.J. Dzau, M. Elliott, R. Henry. // Circulation. - 2006. - Vol. 114. - P. 2850-2870.

241. Ennezat, P.V. Physical training in patients with chronic heart failure enhances the expression of genes encoding antioxidative enzymes / P.V. Ennezat [et al.]//JACC.- 2001. -Vol. 38, №1. - P. 194-198.

242. Facila, L. Twenty-four-hour ambulatory heart rate and organ damage in primary hypertension/ L. Facial, V. Pallares, A. Peset [et al.] // Blood. Press. 2010.-Vol. 19.-P. 104-109.

243. Ferrari, R. The neuroendocrine and sympathetic nervous system in congestive heart failure/R. Ferrari, C. Ceconi, S. Curello [ et al.] // Eur. Heart J.-1998.-19:SupplF.-P.45-51.

244. Ferstermann, U. Nitric oxide and oxidative stress in vascular disease/ U. Ferstermann// Pflugers Arch. - 2010.- Vol.459, № 6.- P. 923-939.

245. Finn, A.V. Correlation between carotid intimal/ medial thickness and atherosclerosis: A point of view from pathology/ A.V. Finn, F.D. Kolodgie, R. Virmani //Arterioscler Thromb Vase Biolio- 2010.-Vol.30.-P.177-81.

246. Folkow, B. Physiological aspects of primary hypertension/ B. Folkow, //Physiol.Rev.-1982.-Vol.62-P.347-504.

247. Fonarow, G.C. OPTIMIZE-HF Investigators and Hospitals. Characteristics, Treatments, and Outcomes of Patients With Preserved Systolic Function Hospitalized for Heart Failure. A Report From the OPTIMIZE-HF Registry/ G.C. Foranow, W.G. Stough, W.T. Abraham [et al.] //J Am Coll Cardiol. -2007.- Vol. 50.-P. 768-77.

248. Fox, К. The Heart Rate Working Group. Resting heart rate in cardiovascular disease/ K.Fox, J.S. Camm [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol.- 2007.- Vol. 50.- P. 823-830.

249. Fran9a, T.R. Altered sensitivity to norepinephrine after training in SHR skeletal muscle arterioles/ T.R. Frantja, Z.B. Fortes, L.C. Michelini // Hypertension, Estados Unidos.- 2001.-Vol.37, №3.- P. 1009.

250. Gao, L. Simvastatin therapy normalizes sympathetic neural control in experimental heart failure: roles of angiotensin II type 1 receptors and NAD(P)H oxidase / L. Gao, W. Wang, Y.L. Li [et al.] // Circulation. - 2005; 112 (12): 1763-70.

251. Gava, N.S. Low - intensity exercise training attenuates cardiac beta — adrenergic tone during exercise in spontaneously hypertensive rats/ N.S. Gava, A.S. Veras - Silva, C.E. Negrao [et al.]// Hypertension.- 1995.-Vol. 26, №6 Pt 2.- P.l 1291133.

252. Giannattasio, C. Radial artery flow-mediated dilatation in heart failure patients: effects of pharmacological and nonpharmacologica 1 treatment / C. Giannattasio [et al.] // Hypertension. -2001. -Vol. 38, №6. -P. 1451 - 1455.

253. Giannoglou, G.D. Elevated heart rate and atherosclerosis: an overview of the pathogenetic mechanisms/ G.D. Giannoglou, Y.S. Chatzizisis, C. Zamboulis [et al.] // Int. J. Cardiol. -2008.- Vol. 126.- P. 302-312 программы КОНСТАНТА.

254. Giannuzzi, P. Attenuation of unfavorable remodeling by exercise training in postinfarction patients with left ventricular dysfunction: results of the exercise in left ventricular dysfunction (ELVD) trial/ P. Giannuzzi, P.L.Temporelli, U. Corra U [et al.]// Circulation.- 1997.-Vol.96, №6.-P. 1790-1797.

255. Gielen, S. Exercise training and endothelial dysfunction in coronary artery disease and chronic heart failure. From molecular biology to clinical benefits /S. Gielen [et al.] // Minerva Cardioangiol. - 2002. - Vol. 50, N.2. - P. 95-106.

256. Girerd X., Mourad J.-J., Copie X. et al. Non invasive detection of an increased vascular mass in untreated hypertensive patients // Am. J. Hypertens. — 1994. — Vol. 7. —P. 1076-1084.

257. Goldstein, J. The right ventricle: what's right and what's wrong / J. Goldstein // Coronary artery disease. - 2005; 16: 1-3.

258. Hagberg, J.M. The role of exercise training in the treatment of hypertension: an update/ J.M. Hagberg, J.J. Park, M.D. Brown// Sports Med. - 2000.-Vol.30,№3.-P. 193-206.

259. Halbert, J.A. The effective essofexercise training inloweringbloodpressure: ameta- analysis of randomised controlled trials of 4 weeks or longer/ J.A. Halbert, C.A. Silagy, P. Finucane [et al.]// J Hum Hypertens. - 1997.- Vol.11, №10.- P.641-649.

260. Hambrecht, R. Physical training in patients with stable chronic heart failure: effects on cardiorespiratory fitness and ultrastructural abnormalities of leg muscle/ R. Hambrecht, J. Niebauer, E. Fiehn [et al.]// J Am Coll Cardiol. -1995.-Vol.25, №6.-P. 1939-1949.

261. Hare, D.L. Resistance exercise training increases muscle strength, endurance, and blood flow in patients chronic heart failure / D.L. Hare [et al.] //Am. J. Cardiol. -1999. - Vol. 83. - P. 1674-1677.

262. Ho, K.K. The epidemiology of heart failure: the Framingham study/K.K. Ho, J.L. Pinsky, W.B. Kannel [ et.al]// J. Am. Coll Cardiol.-1993.-22( 4 Suppl A).-P. 6A-13A.

263. Hornig, B. Physical training improves endothelial functioning in patients with chronic heart failure /B. Hornig, V. Maier, H. Drexler// Circulation.- 1996.-Vol.93, №2.-P. 210-214.

264. Howard, G. Carotid artery intimal-medial thickness distribution in general populations as evaluatedby B-mode ultrasound/ G. Howard, A.R. Sharrett, G. Heiss [et al.] //ARIC Investigators. Stroke 1993; 24: 1297-304.

265. Huang, A.L. Effects of systemic inflammation on endothelium dependent vasodilation/ A.L. Huang, J.A. Vita // Trends Cardiovasc Med. 2006. - № 16. - P. 15-20.

266. Hull, E. Aerobic fitness cardiovascular and cathecholamine responses to stressors / E. Hull, S. Young, M. Ziegler // Psychophysiology. - 1984. -Vol. 21. - P. 353-360.

267. Hypertension: a comparison to Brenner and Rector'sthe kidney leading by B.M. Brenneri 5th ed. c. 1996. 2000 by W.B. Sounders Company. P. 551-58.

268. Kakiyama, T. Matsuda M. Effect of Physical Activity on the Distensibility of the Aortic Wall in Healthy Males/ T. Kakiyama, M. Matsuda //Angiology.- 1998; 49; 10: 749-57.

269. Kalka, D. Effect of long-term cardiac training on lipids concentration in patients with chronic heart ischemic disease treated with simvastatin/ D. Kalka, M. Sobieszczanska, L. Корка [et al.] // Pol Merkur Lekarski. -2007.- Vol.22, №128.-P.101-106.

270. Kamath, M.V. Power spectral analysis of heart rate variability: a noninvasive signature of cardiac autonomic function / M.V. Kamath , E.L. Fallen // Crit. Revs. Biomed. Eng. - 1993.-Vol. 21. - P. 245-311.

271. Karatasakis, G.T., Karagounis L.A., Kalyvas P.A., et al. Prognostic significance of echocardiographically estimated right ventricular shortening in advanced heart failure/ G.T. Karatasakis, L.A. Karagounis, P.A. Kalyvas [et al.] // Amer. J. Cardiol. - 1998.-Vol. 82, №3.- P. 329-34.

272. Kawut, S.M. Sex and Race Differences in Right Ventricular Structure and Function. The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis-Right Ventricle Study / S.M. Kawut, A.C. Joao, R.G. Barr etc. // Circulation. - 2011. - № 123. - P. 2542-2551.

273. Kearney, P.M. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data / P.M. Kearney, M. Whelton, K. Reynolds [et al.] // Lancet. - 2005; 365 (9455): 217-23.

274. Kelley, G. Antihypertensive effectsofaerobicexercise:Abriefmeta- analytic review of randomized controlled trials/ G. Kelley, P. MacClellan //Am J Hypertens. -1994.-Vol.7,№ 2.-P.115-119.

275. Kelley, G. Aerobic exercise and ambulatory blood pressure: a meta -analysis 15/ G. Kelley// Med Sci Sports Exerc. -1996.- Vol. 28, № 5 Suppl 1.-P.3.

276. Kerimkulova, A.S. Research of wall thickness of left and right ventricles in patients with arterial hypertension basing on postmortem examination / A.S. Kerimkulova // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2011. - № 62. - С. 64-66.

277. Kiilavouri, K. The effect of physical training on skeletal muscle in patients with chronic heart failure / K. Kiilavouri, H. Naveri, T. Salmi [et al.]// Eur J Heart Failure.- 2000.- Vol.2, №1 .-P. 53-63.

278. Kiilavuore, K. The effect of physical training on hormonal status and exertional hormonal response in patients with chronic congestive heart failure / K. Kiilavuore // Eur. Heart J. -1999. - Vol. 20. - P. 456-464.

279. Kitzman, D.W. Diastolic heart failure in the elderly/ D.W. Kitzman // Heart Fail. Rev.-2002.-Vol.7.-P. 17-27.

280. Kloner, R.A. Cardiovascular Trials Review. Tenth Edition. Editors / R.A. Kloner, Y. Birnbaum // Le Jacq. - 2005. - P. 34-47.

281. Kobayashi, K. Interrelationship between noninvasive measurements of atherosclerosis: flow-mediated dilation of brachial artery, carotid intima-media thickness and pulse wave velocity/ K. Kobayashi, M. Akishita, W. Yu [et al.] // J. Atherosclerosis. - 2004; 173(1):13-18.

282. Lam CS, Donal E, Kraigher-Krainer E, Vasan RS. Epidemiology and clinical course of heart failure with preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail.-2011;13:18-28.

283. Larroussue, M. Adhesion molecules,metalloproteinases and endothelial dysfunction in essential hypertension / M. Larroussue, E. Bragulat, M. Segarra //J Hypertens.- 2004; 22 (Suppl.2): S 191.

284. Latham, R.D. Regional Wave travel and reflections along the human aorta: a study with six simultaneous micromanometric pressures/R.D. Latham, N. Westerhof, P. Sipkema [et al.] // Circulation.-1985,-Vol.72, № 6.-P. 1257-1269.

285. Laurent, S. Cockroft J., Van Bortel L., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methological issues and clinical applications/ S. Laurent, J. Cockroft, L. Van Bortel [et al.] //Eur. Heart J.-2006.-Vol.27, №21.-P. 2588-2605.

286. Laurent, S. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension/ S. Laurent, S. Katsahian, C. Fassot [et al.] //Stroke.- 2003;34 (5):1203-1206.

287. Laurent, S. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients/ S.Laurent, P. Boutouyrie, R. Asmar [et al.]//Hypertension.- 2001; 37(5): 1236-1241.

288. Lesniak, K.T Exercise and hypertension/ K.T Lesniak, P.M. Dubbert// Curr Opin Cardiol.- 2001.- Vol.16, №6.- P. 356-359.

289. Lindqvist, P. Echocardiography in the assessment of right heart function/ P. Lindqvist, A. Calcutteea, M. Henein // Eur J Echocardiogr. - 2008.- Vol. 9, №2.-P.225-234.

290. Linke, A. Endothelial dysfunction in patients with chronic heart failure: systemic effects of lower-limb exercise training / A. Linke [et al.]// JACC. - 2001. -Vol. 37, №2. - P. 392-397.

291. London, G.M. Role of arterial wall properties in the pathogenesis of systolic hypertension /G.M. London // Am. J. Hypert.- 2005.- Vol. 18,- P. 19 - 22.

292. Malliani, A. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain/A. Malliani//Circulation. - 1991.-Vol. 84.-P. 1482-1492.

293. Mancia, G. Sympathetic activation in the pathogenesis of hypertension and progression of organ damage/ G. Mancia, G. Grassi, G. Giannattasio [et al.]// Hypertension. 1999.- Vol.34, №4 Pt 2,- P. 724-728.

294. Mancia, G. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document / G. Mancia, S. Laurentb, E. Agabiti-Roseic [et al.] // J. of Hypertension. - 2009. - Vol. 27. - P. 21212158.

295. Massil, B.M. Skeletal muscle metabolism during exercise under ischemic conditions in congestive heart failure: evidence for abnormalities unrelated to blood flow/B.M. Massil [ et al.] // Circulation. - 1986. - Vol. 78. - P. 320-326.

296. Mattace-Raso, F. U.Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study/ F.U. Mattace-Raso, T.J. van der Cammen, A. Hofman [et al.]//Circulation. - 2006; 1 13(5):657-663.

297. McClean, C.M. The impact of acute moderate intensity exercise on arterial regional stiffness, lipid peroxidation, and antioxidant status in healthy males / C.M. McClean, M. Clegg, A. Shafat [et al.] //Res Sports Med.- 2011; 19 (1): 1-13.

298. McMurray JJ, Clinical practice. Systolic heart failure. N Engl J Med .-2010;362:228-238.

299. MeluzHn, J. Pulsed Doppler tissue imaging of the velocity of tricuspid annular systolic motion; a new, rapid, and non-invasive method of evaluating right ventricular systolic function/ J. MeluzHn, L. Spinarov, J. Bakala [et al.] //Eur Heart J.-2001 .-Vol.22, № 4.- P. 340-348.

300. Meta-analysis Global Group in Chronic Heart Failure (MAGGIC). The survival of patients with heart failure with preserved or reduced left ventricular ejection fraction: an individual patient data meta-analysis. Eur Heart J.- 2012;33:1750-1757.

301. Milani, R.V. Left ventricular geometry and survival in patients with normal left ventricular ejection fraction/ R.V. Milani, C.J. Lavie, M.R. Mehra [et al. ] // Am. J. Cardiol. — 2006. — Vol. 97. — P. 959-963.

302. Mortara , A. Can power spectral analysis of heart rate variability identify a high risk subgroup of congestive heart failure patients with excessive sympathetic activation? : [a pilot study before and after heart transplantation] /A. Mortara [et al.] //Br. Heart J. - 1994.-Vol. 71.-P. 422-430.

303. Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart .-2007;93:1137-1146.

304. Mulvany, M.M. Structure and function of small arteries/ M.M. Mulvany, C. Aalkjaer //Physiol. Rev. — 1990. — Vol. 70. — P. 921-961.

305. Myslinski, W. Right ventricle function in system hypertension / W. Myslinski, J. Mosiewicz, W. Ryczak [et al. ] // J. Hum. Hypertens. — 1998. — Vol. 12, №3. —P. 149-153.

306. Nambi V, Chambless L, Folsom AR, He M, Hu Y, Mosley T, et al.Carotid intimamedia thickness and presence or absence of plaqueimproves prediction of coronary heart disease risk: the ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities) study. J Am Coll Cardiol.- 2010; 55:1600-1607.

307. Nolan, J. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function /J. Nolan [et al.] // Br Heart J. - 1992. -Vol. 69.-P. 761-767.

308. O'Connor CM, Whellan DJ, Lee KL, Keteyian SJ, Cooper LS, Ellis SJ, Leifer ES, Kraus WE, Kitzman DW, Blumenthal JA, Rendall DS, Miller NH, Fleg JL, Schulman KA, McKelvie RS, Zannad F, Pin a IL; HF-ACTION Investigators. Efficacy and safety of exercise training in patients with chronic heart failure: HFACTION randomized controlled trial. JAMA .-2009;301:1439-1450.

309. O'Sullivan, S.E. The effects ofexercise and training onhuman cardiovascular reflex control/ S.E. O'Sullivan, C. J. Bell// AutonNervSyst. -2000.-Vol.81, №1-3.-P. 16-24.

310. Okamoto, T. Effect of low-intensity resistance training on arterial function/ T. Okamoto, M. Masuhara, K. Ikuta// Eur J Appl Physiol.- 2011; 111(5): 7438. Epub 2010.Oct 24.

311. Okura, H. Impact of Doppler-derived left ventricular diastolic performance on exercise capacity in normal individuals/ H. Okura, H. Inoue, M. Tomon [et al.]// Am Heart J.- 2000.- Vol.139, №4.-P. 716-722.

312. Pagani, M. Autonomic dysregulation in essential hypertension: insight from heart rate and arterial pressure variability/ M. Pagani, D. Lucini //Auton Neurosci.-2001.- Vol.90, №1-2.- P. 76-82.

313. Palatini, P. Heart rate as a predictor of development of sustained hypertension in subjects screened for stage 1 hypertension: the HARVEST Study/ P. Palantini, F. Dorigatti, V. Zaetta [et al.] // J. Hypertens. -2006,- Vol. 24.- P. 18731880.

314. Pedrinelli, R. Abnormal right ventricular mechanics in early systemic hypertension: a two-dimensional strain imaging study / R. Pedrinelli, M.L. Canale, C. Giannini etc. // Eur J Echocardiogr. - 2010; 11(9): 738-742.

315. Petricone, F. Prognostic significance of endothelial dysfunction in hypertensive patients/ F. Petricone, R. Ceravolo, A. Pujia [et al.] //Circulation.- 2001. -V 104.—P. 191-196.

316. Plantinga, Y. Regular physical activity prevents age-related decline in plasma antioxidant capacity and endothelium-dependent vasodilatation of conduit artery/ Y. Plantinga, L. Ghiadoril, F. Franzoni, F. Galetta //J Hypertens.- 2004; 22 (Suppl.2): S 50.

317. Polak, J.F Right ventricular ejection fraction: an indicator of increased mortality in patients with congestive heart failure associated with coronary artery disease/ J.F. Polak, B. L. Holman B.L, J. Wynne, [et al.] // J. Amer. Coll. Cardiol. -1983.-№2.- P. 217.

318. Ponikowski, P. The impact of cachexia on cardiorespiratory reflex control in chronic heart failure / P. Ponikowski, M. Piepoli, T.P. Chua // Eur. Heart J. - 1999. -Vol. 20.-P. 1667-1675.

319. Poulter, N.R. ASCOT Investigators. Baseline heart rate, antihypertensive treatment, and prevention of cardiovascular outcomes in ASCOT (Anglo- Scandinavian Cardiac Outcomes Trial)/ N.R. Poulter, J.E. Dobson, P.S. Sever [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol.- 2009. Vol. 54. P. 1154-1161.

320. Rodeheffer, R.J. The incidence and prevalence of heart failure in Rochester, Minnesota/ R.J. Rodeheffer, S.J. Jacobsen, B.J.[ et.al] // Mayo Clin Prog.-1993.-68(12).-P.1 143-1150.

321. Roman, M.J. Parallel cardiac and vascular adaptation in hypertension/ M.J. Roman, P.S. Saba, R. Pini [et al.] // Circulation. — 1992. — Vol. 86. — P. 19091918.

322. Rutten, F.H. Unrecognized heart failure in elderly patients with stable chronic obstructive pulmonary disease / F.H. Rutten, M.J. Cramer, D.E. Grobbee [et al.] //Eur. Heart J. -2005. - Vol. 26, № 18. - P. 1887-1894.

323. Safar M.E., O'Rourke M.F. Handbook of hypertension // Arterial stiffness in hypertension.- Elsevier, 2006.- Vol. 23. - P.598.

324. Santamore, W.P. Ventricular interdependence: significant left ventricular contributions to right ventricular systolic function/ W.P. Santamore, L.J. Dell'Italia // Prog. Cardiovasc. Dis. -1998.- Vol.40, №4.- P. 289-308.

325. Schwartzkopff, B. Structural and functional alterations of the intramyocardial coronary arterioles in patients with arterial hypertension/B. Schwartzkopff, W. Motz, H. Frenzel [et al.]// Circulation. — 1993. — Vol. 88. — P. 993-1003.

326. Sega, R. Prognostic value of ambulatory and home blood pressures compared with office blood pressure in the general population: follow-up results from the Pressioni Arteriose Monitorate e Loro Associazioni (PAMELA) study/ R. Sega, R. Facchetti, M. Bombelli [et al.] // Circulation.- 2005.- Vol. 111.- P. 1777-1783.

327. Segers, P. Basis principles of wave reflection and central pressure // In: Central aortic blood pressure/ Ed.by S. Laurent, J. Cockroft.-France: Elsevier.-2008.-P.19-25.

328. Sehestedt T, Jeppesen J, Hansen TW, Wachtell K, Ibsen H, Torp-Pedersen C, et al. Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE. Eur Heart J 2010; 31:883-891.

329. Shah AM, Mann DL. In search of new therapeutic targets and strategies for heart failure: recent advances in basic science. Lancet.- 2011;378:704-712.

330. Smiseth, O.A. Diastolic heart failure / O.A. Smiseth, M. Tendera et al. // Springer-Verlag. -2008. - P. 349.

331. Spencer, C.G.C Von Willebrand factor, soluble P selectin, and target organ damage in hypertension. A substudy of the Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT)/ C.G.C. Spencer, D. Gurney, A.D. Blann [et al.] // Hypertension.- 2002. - V. 40. - P. 61-66.

332. Stumpf, C.A. Enhanced levels of platelet P-selectin and circulating cytokines in young patients with mild arterial hypertension/ C.A. Stumpf, S.B. John, J.A. Jukic [et al.]// Journal of Hypertension.- 2005. - № 23. - P. 995-1000.

333. Sullivan, G.W. The role of inflammation in vascular disease/ G.W. Sullivan, I.J. Sarembock, J. Linden // J. Leukoc. Biol.- 2000. - V. 67. - P. 591-602.

334. Taddei, S. The role of endothelium in human hypertension/ S. Taddei, A. Virdis, L. Ghiadoni [et al.] // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. -1998. - V. 7. - P. 203209.

335. Takahashi, T. Greater Impairment of right ventricular systolic function in patients with anterior myocardial infarction because of the extent of proximal lesions / T. Takahashi, M. Sakuma, K. Komaki [et al.] // Circulation. - 2003; 67: 396-400.

336. Tartiure, J.M. Interaction between pulse wave velocity, augmentation index, pulse pressure and left ventricular function in chronic heart failure/ J.M. Tartiure, D. Logeart, M.E. Safar, A. Cohen-Solal A // J Hum Hypertens.- 2006.-Vol.20,№3.-P. 213-219.

337. Tasatargil, A. Aldosterone-induced endothelial dysfunction of rat aorta: role of poly (ADP-ribose) activation/ A. Tasatargil, M. Tekcan, C. Celik-Ozenci [et al.] //J. Renin Angiotensin Aldosterone Syst. -2009.- Vol.10,№ 3.- C. 127-137.

338. Thomas, F. Cardiovascular mortality in hypertensive men according to presence of associated risk factors/ F. Thomas, A. Rudnichi, A.M. Bacri [et al.] // Hypertension. -2001.- Vol. 37.- P.1256-1261.

339. Thuillez, C. Targeting endothelial dysfunction in hypertensive subjects/ C. Thuillez, V. Richard// J Hum Hypertens. - 2005. - V. 19. - P. 21-25.

340. Van Bortel, L.M. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity// L.M. Van Bortel, S. Laurent, P. Boutouyrie, P. Chowienczyk, J.K. Cruickshank, T. De Backer T et al.// J. hypertens.- 2012; 30:445-448.

341. Veras - Silva, A.S. Low - intensity exercise training decreases cardiac output and hypertension in spontaneously hypertensive rats/ A.S. Veras - Silva, K.C. Mattos, N. S. Gava [et al.]// Am J Physiol.- 1997.-Vol.273, №6 Pt 2.-P. 2627-2631.

342. Viera, A.J. Diagnosis of secondary hypertension: an age-based approach/ A.J. Viera, D.M. Nentze// Am. Fam. Phisician.- 2010.- Vol. 82, №12. - P. 1471-1478.

343. Virmani, R. Effect of aging on aortic morphology populations with and low prevalence of hypertension and atherosclerosis: comparison between occidental and Chinese communities/ R. Virmani, A.P. Avolio, W.J. Megner [et al.] // Am J Pathol.-1991; 139:1119-29.

344. Weber, K.T. Pathophysiology of acute and chronic cardiac failure/ K.T. Weber, J.S. Janicki, C.H. Campbell [et al.] //Amer. J. Cardiol.- 1987.-№5.-P. 3-9.

345. Weber, K.T. The right ventricle: Physiologic and pathophysiologic considerations / K.T. Weber [et al.] // Critical Care Medicine. - 1983. - Vol. 11, № 5. -P. 323-328.

346. Whelton, S.P. Effectof aerobic exercise onblood pressure: Ameta— analysis of randomized, controlled trials/ S.P. Whelton, A. Chin, X. Xin [et al.]// Ann Intern Med. - 2002.-Vol.136, №7.-P. 493-503.

347. Wielenga, R.P. Safety and effects of physical training in chronic heart failure. Results of the Chronic Heart Failure and Graded Exercise study (CHANGE)/ R.P. Wielenga, I.A. Huisveld, E. Bol [et al.] // Eur Heart J.- 1999.-Vol.20, №12.-P. 872-879.

348. Willenheimer, R. Exercise training in heart failure improves quality of life and exercise capacity/ R. Willenheimer, C. Cline [et al.]// Eur Heart J. - 1998.- Vol.9, №5.-P.774-781.

349. Willum-Hansen, T. Staessen JA, Torp-Pedersen C et al. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stiffness in the general population/ T. Willum-Hansen, J.A. Staessen, C. Torp-Pedersen [et al.] // Circulation. -2006;113(5):664-670.

350. Wilson, J.R. Exertional fatigue due to skeletal muscle dysfunction in patients with heart failure / J.R. Wilson, D.M. Manici, W.B. Dunkman // Circulation. -1993.-Vol. 87.-P. 470-475.

351. Yang, S.J. Effects of a three-month combined exercise program on fibroblast growth factor 21 and fetuin-A levels and arterial stiffness in obese women/ S.J. Yang, H.C. Hong, H.Y. Choi [et al.]// Clin Endocrinol (Oxf).- 2011 Apr 20. doi: 10.1111/j. 1365-2265.2011.04078.x.

352. Yasuno, S. Clinical signifi cance of left ventricular hypertrophy and changes in left ventricular mass in high-risk hypertensive patients: a subanalysis of the candesartan antihypertensive survival evaluation in Japan trial/ S. Yasuno, K. Ueshima, K. Oba [et al.] // J. Hypertens. — 2009. — Vol. 27. — P. 1705-1712.

353. Yu, C.M. Right and left ventricular diastolic function in patients with and without heart failure: effect of age, sex, heart rate, and respiration on Doppler-derived measurements/ C.M. Yu, J.E. Sanderson // Amer. Heart J.- 1997; 3: 426-434.

354. Zanelli, E. Multidisciplinary non-pharmachological intervention prevents hospitalization, improves morbidity rates and functional status in patients with congestive heart failure / E. Zanelli, M. Volterrani, S. Scalvini [et al.] // Eur Heart J.-1997.-Vol. 18(abstract suppl).-P.647.