Функция запирательного аппарата прямой кишки после оперативной коррекции аноректальных аномалий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Кроль, Екатерина Сергеевна

• Кроль, Екатерина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кроль, Екатерина Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

3.1 Диагностика аноректальных атрезий.

3.2 Хирургическое лечение атрезии прямой кишки и ануса.

3.3 Отдаленные результаты хирургического лечения.

3.4 Анализ летальности.

Глава 4 ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАПИРАТЕЛЬ-НОГО АППАРАТА ПРЯМОЙ КИШКИ.

4.1 Компьютерная электромиография наружного сфинктера заднего прохода после реконструктивных операций по поводу атрезии прямой кишки и ануса.

4.2 Ректальное давление после операций по поводу аноректальных атрезий.

Глава 5 ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕОРЕКТУМ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АТРЕЗИИ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНУСА У ДЕТЕЙ.

Глава 6 ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ СТЕНКИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ ПРОКТОАНОПЛАСТИКИ ПО ПОВОДУ АТРЕЗИИ ПРЯМОЙ КИШКИ И

АНУСА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функция запирательного аппарата прямой кишки после оперативной коррекции аноректальных аномалий»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Аноректальные пороки развития являются одной из самых многочисленных групп проктологической патологии у детей. Атрезии ануса и прямой кишки составляют до 85% от общего числа больных с аномалиями аноректальной зоны (А.И.Ленюшкин, 1999). Частота их возникновения колеблется в пределах от 1:500 до 1:5000 и не имеет тенденции к снижению.

Коррекция аноректальных пороков развития является одной из сложнейших проблем детской хирургии. Имеется значительный опыт хирургического лечения аноректальных аномалий (Г.А. Баиров, 1963; Ю.Ф. Исаков, 1973-1996; А.И. Ленюшкин, 1967-1999; А.Н. Смирнов, 1994; И.А. Комиссаров, 1995, 2004; Г.И. Воробьев, 2001; В.М. Щитинин, 2002), однако удельный вес неудовлетворительных результатов первичных хирургических вмешательств в различных клиниках остается достаточно высоким, составляя 10-60 % (В.А. Новожилов, 1988; А.Н. Смирнов, 1990; Ackroyd R., 1994; Rintala R., 1994).

Оценить отдаленные результаты оперативного лечения трудно, что обусловлено сложностью иннервации аноректальной зоны, высокой частотой сочетанной патологии тазовых органов, а заключения нередко основаны на определении функции заднепроходного канала по пальцевому исследованию его тонуса и рентгенологических данных.

Однако в большинстве случаев возникает необходимость в объективизации состояния сфинктерного аппарата и тазового дна для принятия решения о методах реабилитации и лечения инконтиненции.

У детей с аноректальными пороками имеется недоразвитие анатомических структур удерживающего аппарата и нет опыта нормального держания кала. На первый план выходят технические трудности проведения исследований в виду малых размеров анального канала, а также незрелости произвольной регуляции держания и натуживания. Все это существенно осложняет как реабилитацию пациентов, так и оценку результатов лечения.

Опыт использования у детей раннего возраста некоторых функциональных методов показал их низкую диагностическую ценность (В.И. Аверин, А.Н. Никифоров, 2004).

Функциональные нарушения запирательного аппарата после радикальной коррекции пороков развития прямой кишки отмечаются в 3060% случаев, что сопровождается нарушением социальной адаптации пациентов (Т.В.Красовская, 1990; И.Н. Григович, 1995).

Именно в педиатрической практике становится очевидной необходимость в разработке новых методик исследования сфинктерного аппарата прямой кишки, которые позволят объективно оценить функцию анального держания независимо от возраста и интеллектуального развития пациента, будут отвечать основным канонам детской хирургии о минимальной инвазивности.

Определение функционального состояния аноректальной зоны имеет ведущее значение в диагностике, выборе метода оперативного вмешательства, оценке результатов хирургической коррекции аноректальных пороков развития и прогнозировании реабилитации.

Таким образом, диагностика состояния запирательного аппарата прямой кишки после Течения врожденных аномалий аноректальной зоны является актуальной проблемой детской хирургии. До настоящего времени остается немало спорных и нерешенных вопросов, что обуславливает необходимость дальнейших исследований в этой области.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Определение функции запирательного аппарата прямой кишки после хирургического лечения аноректальных атрезий в зависимости от вида порока и методики оперативной коррекции.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить влияние оперативной методики на электрическую активность мышечных волокон наружного сфинктера заднего прохода.

2. Оценить показатели давления в прямой кишке после реконструктивных операций в аноректальной зоне.

3. Определить гистологические изменения стенки неоректум в зависимости от вида оперативного вмешательства.

4. Обосновать возможность применения оптической когерентной томографии при исследовании прямой кишки у детей и разработать минимально инвазивный способ определения состояния кишечной стенки после реконструктивно-восстановительных операций у детей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые изучены показатели электрической активности оперированного наружного сфинктера заднего прохода и получены достоверные свидетельства восстановления качественной сократительной способности после его рассечения.

Проведен анализ показателей ректального давления в зависимости от вида оперативной коррекции аноректальных мальформаций.

Определены гистологические изменения в стенке прямой кишки после операций аноректопластики.

Впервые у детей применен метод оптической когерентной томографии и разработан малоинвазивный способ определения состояния стенки прямой кишки после реконструктивно-восстановительных операций (Решение о выдаче патента на изобретение от 03.08.2006 г. по заявке №2005125405/14(028546) от 09.08.2005 г.).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Доказана необходимость ранней коррекции атрезии прямой кишки и ануса в специализированных стационарах.

Выявлены функциональные показатели запирательного аппарата прямой кишки в зависимости от примененной оперативной методики, позволяющие вести мониторинг в процессе реабилитации и прогнозировать ее результат.

Разработан минимально инвазивный способ оценки состояния кишечной стенки на уровне оптической архитектоники тканей.

Применен диагностический комплекс исследований, позволяющий объективно оценивать функцию запирательного аппарата прямой кишки у детей на нейрофизиологическом и морфологическом уровнях.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Рассечение наружного сфинктера заднего прохода не препятствует восстановлению его способности к качественному сокращению. Мануальное растяжение волокон сфинктера во время операции приводит к несостоятельности последнего.

2. Восстановление давления в прямой кишке и нормализация показателей электрической активности волокон наружного сфинктера после операций с рассечением НСЗП отмечается через 2,5-3 года.

3. «Протаскивающие» операции вызывают грубые нарушения кровообращения и нервной трофики дистального отдела кишки и приводят к несостоятельности последней, что подтверждается результатами морфологических исследований.

4. Оптическая когерентная томография является новым минимально инвазивным методом диагностики состояния кишечной стенки у детей.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты научных исследований и разработанные методы комплексного обследования детей с аноректальными пороками внедрены в клиническую практику в отделении хирургии и реанимации новорожденных, отделении плановой хирургии ГУ «Нижегородская областная детская клиническая больница», в Нижегородском областном детском консультативно-диагностическом центре, городской детской клинической больнице № 1.

Теоретические положения и практические рекомендации, изложенные в диссертации используются в учебном процессе на кафедре детской хирургии НижГМА у студентов 5 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов, слушателей Военно - медицинского института Федеральной службы безопасности РФ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения и результаты научного исследования доложены на 3 и 4 Российских конгрессах «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2004-2005гг.), практических конференциях на базе Нижегородской областной детской клинической больницы (2004, 2005 гг.), Юбилейной конференции с международным участием, посвященной 40-летию

ГНЦ колопроктологии «Актуальные вопросы колопроктологии» (Москва, 2005 г.), Всероссийском симпозиуме детских хирургов «Актуальные вопросы детской колопроктологии» (Н.Новгород, 2005 г.), 70-ой Юбилейной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2005 г.), II Региональной научно-практическо конференции Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в ПФО» (Казань, 2005 г.), Нижегородского областного научного общества хирургов (2005 г.), заседаниях Нижегородского регионального отделения Российской ассоциации детских хирургов (2005, 2006 г.), X Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2006 г.), Симпозиуме «Актуальные вопросы детской колопроктологии» (Москва, 2006 г.).

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, получено Решение о выдаче патента на изобретение от 03.08.2006 г. по заявке №2005125405/14(028546) от 09.08.2005 г.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 152 листах машинописного текста, иллюстрирована 16 таблицами и 39 рисунками. Указатель литературы содержит 229 источников (128 отечественных и 101 зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Кроль, Екатерина Сергеевна

ВЫВОДЫ:

1. Компьютерная электромиография наружного сфинктера заднего прохода показала, что у детей, оперированных задне — сагиттальным доступом по Репа амплитуда сокращений мышечных волокон сфинктера составляет 273 ±30 мВ против 127 ± 40 мВ после брюшно - промежностных вмешательств (р=0,019), изменение амплитуды в секунду 1930,7 ± 134 и 2738,7 ± 241, а разница амплитуд в секунду - 161,6 ± 43 и 298,0 ± 67 соответственно (р=0,038), что свидетельствует о восстановлении способности к качественному сокращению мышечных волокон НСЗП после его рассечения.

2. Брюшно-промежностные операции вызывают снижение тонуса прямой кишки и ректального давления в покое до 0,45±0,05 см вод.ст. и повышение его при натуживании до 76,18±8,14 см вод.ст. по сравнению с пациентами, которым коррекция аноректальных атрезий осуществляли промежностными доступами (р<0,05). Ректальное давление после промежностных операций приближается к нормальным величинам через 2,5-3 года, по сравнению с 5-6 годами после «протаскивающих» оперативных методик.

3. Гистологической исследование выявило, что аноректопластика задне — сагиттальным доступом не вызывает в кишечной стенке дистрофических расстройств, в отличии от «протаскивающих» операций, оказывающих грубое воздействие на кровоснабжение и нервную трофику, которое влечет за собой избыточную продукцию коллагеновых волокон в подслизистом и мышечном слоях стенки кишки.

4. Разработан и впервые применен способ определения состояния стенки прямой кишки после реконструктивно-восстановительных операций у детей методом оптической когерентной томографии, позволивший сформулировать оптические критерии стенки кишки и выявить дистрофические изменения неоректум и их протяженность минимально инвазивным путем в режиме реального времени.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Антенатальное скрининговое обследование всех беременных является необходимым для выявления врожденных пороков пищеварительной трубки. При первичном поступлении всем детям с атрезией прямой кишки и ануса необходима комплексная диагностика сопутствующих аномалий.

2. Первым этапом оперативного лечения высоких форм атрезии должна служить двуствольная петлевая сигмостомия в левой подвздошной области.

3. Операцию проктоанопластики желательно выполнять в возрасте 4-6 месяцев. Методом выбора при коррекции аноректальных атрезий следует считать задне-сагиттальную аноректопластику по Репа.

4. Лечение аноректальных пороков развития должно осуществляться только в специализированных отделениях крупных стационаров, имеющих опыт ведения пациентов с данной патологией и соответствующее оснащение.

5. Комплексное обследование детей с аномалиями аноректальной зоны должно включать: УЗИ, ирригографию, компьютерную ЭМГ, ректотонобаллонометрию, оптическую когерентную томографию, при наличии показаний - гистологическое исследование.

6. Всем больным с аноректальными пороками необходимо проводить регулярные курсы восстановительного лечения совместно с неврологами 1-2 раза в год. Диспансерное наблюдение пациентов, оперированных по поводу аноректальных атрезий нужно проводить минимально в течение 4-5 лет. Реабилитация после хирургической коррекции атрезии прямой кишки и ануса должна закончиться к моменту поступления ребенка в школу, т.е. к 6-7-летнему возрасту.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кроль, Екатерина Сергеевна, 2005 год

1. Аксельров В.М., Аксельров М.А. Заднесагиттальный доступ припервичной коррекции аноректальных пороков развития у детей./Я конгересс Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: Материалы конгресса. С.362.

2. Аминев A.M. Руководство по колопроктологии. — T.I — Куйбышев;1. Кн.изд-во, 1979. 270 с.

3. Аминев A.M. Пластические операции в проктологии. — Куйбышев: Кн.изд-во, 1963.

4. Арапова А.В., Щитинин Е.В., Кузнецова Е.В. Опыт леченияноворожденных с атрезией пищевода в сочетании с множественными врожденными пороками развития.//Детск.хирургия. — 2003. №6. — С.41-42.

5. Аруин Л.Н., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностикаболезней желудка и кишечника. М.: «Триада-Х», 1998.

6. Ахмедов Ю.М., Негмаджанов Б.Б., Нуриллаев Ж.Я. Опыт леченияректовагинальных свищей//Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. — Н.Новгород. 2005. - С.4.

7. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. T.II - СПб.: Пит. —1. Тал., 1997.

8. Бабкова И.В., Мишукова Л.В., Бузукашвили Б.М., Тимофеев М.Е,

9. Ультразвуковая диагностика острой кишечной непроходимости.// Ультразвуковая диагностика. — 1997. № 2. - С.5.

10. Басс М.М., Ситковский Н.Б. Заболевания и повреждения прямой кишкиу детей. -М.: Медицина, 1968. 124 с.

11. Баиров Г.А. Неотложная хирургия новорожденных. Л.: «Медицина»,1963.-222 с.

12. Баиров Г.А., Дорошевский Ю.Л., Немилова Т.К. Атлас операций уноворожденных. — Л., 1984. С. 72-88.

13. Баиров Г.А., Манкина Н.С. Хирургия недоношенных детей. Л.:1. Медицина», 1977. 232 с.

14. Баиров Г.А., Островский Е.А. Хирургия толстой кишки у детей. Л.:1. Медицина, 1974. 207 с.

15. Баранов К.Н., Ленюшкин А.И., Лукин В.В., Панкевич Т.Л. Анопластикапри аноректальных аномалиях у детей//Хирургия. -1993. №8. — С. 4951.

16. Басс М.М., Ситковский Н.Б. Заболевания и повреждения прямой кишкиу детей.- Л.: Медицина, 1984. -256 с.

17. Бурков И.В., Коренькова С.С„ Быстров А.В. Биологические принципысоздания сфинктерного аппарата.// I конгресс Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: материалы конгресса. Москва, 2003. С.

18. Буянов М.И. Недержание кала и мочи.- М.: Медицина, 1985. с. 189.

19. Веселова В.В., Орлова Л.П., Кузьмин А.И., Ваганов Ю.Е., Скридлевский

20. С.Н., Васильченко А.В. Ультразвуковая колоноскопия в диагностике эпителиальных новообразований толстой кишки//Колопроктология — 2004. №2. - С. 40-44.

21. Винокурова Н.В., Цап Н.А.,Чудаков В.Б., Новоселова О.В., Трубицина

22. И.А. Некоторые аспекты диагностки и лечения свищевых форм аноректальных аномалий// Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Н.Новгород. - 2005. - С.5.

23. Гассан Т.А., Степанов Э.А., Красовская Т.В., Голоденко Н.В., Донскова

24. М.Д., Гармаш Т.И. Морфологическое обоснование тактики при закрытии кишечных стом, сформированных в периоде новорожденности.//Детск.хирургия. 2003. - №6. - С.11-13.

25. Гельдт В.Г.//Детская хирургия. Москва, 1990. - С. 57-62.

26. Генри М., Свош М., (под ред.) Колопроктология и тазовое дно/ пер. санглийского. М.: «Медицина», 1988.

27. Григович И.Н. Редкие хирургические заболевания пищеварительноготракта у детей.- JL: Медицина, 1985. — с.288.

28. Григович И.Н. Заднесагиттальный доступ при оперативном леченииврожденного аганглиоза толстой кишки у детей.//Детск.хирургия. -1998. №4. - С. 28-30.

29. Григович И.Н., Иудин А.А., Пяттоев Ю.Г., Шорохова Н.Е. Синдромнарушения выделительной функции кишечника у детей. -Петрозаводск, 1991 76 с.

30. Григович И.Н., Пяттоев Ю.Г. Диагностика и хирургическое лечениенарушений удерживающей функции прямой кишки у детей. //Хирургия, 1991.-№11.- с.135-139.

31. Григович И.Н., Пяттоев Ю.Г. //Новые технологии впедиатрии:

32. Материалы конгресса педиатров России. М., 1995. - С. 147-148.

33. Дворяковский И.В. УЗ диагностика в практике плановой хирургии //УЗдиагностика в детской хирургии. И.В. Дворяковский, О.А. Беляева. М.: Профит, 1997. С. 48-64.

34. Дворяковский И.В., Кедик JI.B., Ленюшкин А.И., Лукин В.В.

35. Возможности эхографии в оценке состояния дистальных отделов толстой кишки у детей. / УЗД в акуш., гинек. и педиатрии. 1993. № 3. С. 88-92.

36. Демянец В.М. Профилактика внесфинктерных низведений прямойкишки при операциях А.Пена.// Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Воронеж - 2004. - С.24-25.

37. Детская колопроктология/Под ред. И.Иванчева. София: Медицина ифизкультура, 1986.-223 с.

38. Детская ультразвуковая диагностика/ Под ред. М.И. Пыкова, К.В.

39. Ватолина. М., 2001. - С.470-492.

40. Дехканов И.Д., Алимов Р.И., Абдуфатаев Т.О. О склерозирующейтерапии выпадения прямой кишки у детей/ЛЗест. хир. — 1980. №6. — С.112.

41. Долецкий С.Я., Гаврюшов В.В., Акопян В.Г. Хирургия новорожденных.- М.: Медицина, 1979. 300 с.

42. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В. Эндоскопияорганов пищеварительного тракта у детей. М.: Медицина, 1984. — 275 с.

43. Дручкова C.JL, Комиссаров И.А., Мазур В.Г. Обследование и лечениедетей с недержанием кала//Вест.хир. — 1987. №1. — С. 110-116.

44. Дульцев Ю.В., Саламов К.Н. Анальное недержание. М.: «Медицина»,1993.-208 с.

45. Духанов А.Я. Недержание кала у детей. JL: Медицина, 1955. -56 с.

46. Заремба А.А. Клиническая колопроктология. Рига: «Звайгзне», 1987.

47. Зароднюк И.В., Тихинов А.А., Титов А.Ю., Мудров А.А. Дефекографияв обследовании больных с нарушениями дефекации//Колопроктология.- 2004. №2. - С.45-49.

48. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. и др. Ранние радикальныеоперации при коррекции аноректальных аномалий у детей//Хирургия.- 1988. №7. - С. 3-9.

49. Исаков Ю.Ф. Мегаколон у детей. М.: Медицина, 1965. - 222 с.

50. Исаков Ю.Ф. Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия с топографическойанатомией детского возраста.- М.: Медицина, 1989. -591 с.

51. Исаков Ю.Ф., Ленюшкин А.И., Долецкий С.Я. Хирургия пороковразвития толстой кишки у детей. М.: Медицина, 1972. — 246 с.

52. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.К. Абдоминальная хирургияу детей. Руководство. -М.: Медицина, 1988. 416 с.

53. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.К., Шумов Н.Д. Повторныереконструктивные операции при аноректальных пороках развития и болезни Гиршпрунга//Повторные операции на органах грудной и брюшной полости у детей. — М., 1982. С. 121-129.

54. Канделис Б.Л. Неотложная колопроктолоя. JL: «Медицина», 1980.

55. Каплан В.М., Ситковский Н.Б., Даныпин Т.И. Особенностипатогенетического подхода к хирургическому лечению недостаточности сфинктеров прямой кишки у детей.// Клиническая хирургия. 1986. - № 6. - С. 28-32.

56. Каплан В.М., Ситковский Н.Б. и др. Комплексная оценка отдаленныхрезультатов хирургического лечения и принципы послеоперационной реабилитации детей с аноректальной атрезией//Клин. хир. — 1992. №6 - С. 29-32.

57. Кедик JI.B. Клиническая оценка УЗ изменений при нарушении функциитолстой кишки у детей:

58. Комиссаров И.А. Лечение анальной недостаточности у детей методомтрансплантации денервированной мышцы//Хирургия. 1995. - №4. — С. 28-29.

59. Королев Р.А., Ленюшкин А.И. Роль диффузной эндокринной нервнойсистемы толстой кишки в патогенезе хронического колостаза у детей//Детская хир. 2003. - №3. - С.41-44.

60. Клиническая колопроктология /Под ред. Федорова В.Д., Воробьева Г.И.,1. Ривкина В.Л. М., 1994.

61. Кнорре А.Г. Краткий очерк эмбриологии человека. Л.: «Медицина»,1967.

62. Королев Р.А. Роль диффузной эндокринной системы толстой кишки впатогенезе хронического колостаза у детей.//Детск.хир. — 2003. №3. — С.41-44.

63. Котляров А.Н., Ростовцев Н.М., Имамов М.З, Тараскин А.В., Кувайцев

64. М.В. Оптимизация методов оперативного лечения аноректальных пороков развития у детей.// Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Н.Новгород. - 2005. - С. 6-7.

65. Кузнецов В.Ю., Фролов А.В., Едемский А.Г. Нарушениямикроциркуляции у плодов с атрезиями желудочно-кишечного тракта в 3 триместре беременности.// Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Воронеж. - 2004. - С. 26-27.

66. Кузнецова И. А., Гладкова Н. Д., Качалина Т. С., Шахова Н. М.,

67. Снопова JI. Б., Геликонов В. М., Каменский В. А. Оптическая когерентная томография в оценке состояния шейки матки. Норма и патологические состояния.// Акушерство и гинекология. — 2003. №5.

68. Кущ H.JI. Запоры у детей. — Киев: Здоров'я, 1976. — 167 с.

69. Лаптев Л.А., Пыков М.И. Рентгенологические критерии анатомо —фкнкциональных изменений прямой кишки при хронических запорах//Возможности современной лучевой диагностики в медицине. -М., 1995.-С. 107-108.

70. Лаптев Л.А. и др. Нейрогенные нарушения акта дефекации удетей//Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики. Уфа, 1994. - С. 32-33.

71. Левин Н.Л. Обследование и лечение новорожденных с аноректальнымипороками развития.// Хирургия. 1986. - №8. - С. 77-81.

72. Ленюшкин А.И. Детская колопроктология. М.: «Медицина», 1999.

73. Ленюшкин А.И., Атагельдыев Т.А. Повторные операции на толстойкишке и промежности у детей. М.: «Медицина», 1984.- 176 с.

74. Ленюппсин А.И., Панкевич Т.Л. Currarino триада (ASP - синдром):клинические признаки, новая концепция патогенеза/ЯТроблемы проктологии. Вып. 23. -М., 1992. - С. 65-70.

75. Ленюшкин А.И., Панкевич Т.Л., Алексеевских Ю.Г., Сафонова Е.Е.

76. PEASP синдром (новая концепция патогенеза Currarino - триады — А8Р)//Актуальные проблемы проктологии (тезисы докладов конф.). — СПб., 1993.-С. 125-126.

77. Ленюшкин А.И., Чуплак И.И. Проблемы сочетаннойпроктоурогенитальной патологии в детской хирургии//Детская хир. — 2001.-№1.-С. 12-14.

78. Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. //Детская урология: Руководство.1. Москва, 1986.-С. 188-207.

79. Лука В.А., Степанов Э.А., Шумов Н.Д., Ионов А.Л., Мосин А.В.

80. Многоуровневая лапароскопическая биопсия толстой кишки у детей с хроническими запорами//Детская хир. 2003 - №4 - С. 21-22.

81. Лурин И.А. Трехмерная ультрасонография в диагностике свищейпрямой кишки //Колопроктология 2004. - № 3(9) - С. 11-14.

82. Масляк В.М., Павловский М.П., Лозинский Ю.А. Практическаяколопроктология. Львов, 1989.

83. Макаров А.К.//Морфология. 1993. - №9-10. - С.110-111.

84. Махов Н.И.// Хирургия. 1976. - №7. - С. 107-116.

85. Машков А.Е., Щерина В.И., Цуман В.Г., Семилов Э.А., Синенкова Н.В.,

86. Шамсан С. Коррекция аноректальных пороков у новорожденных.// Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. — Н.Новгород. 2005. - С. 8-9.

87. Мишарев О.С., Левин М.Д., Никифоров А.Н. Теоретическоеобоснование хирургической тактики при атрезии прямой кишки со свищами//Вестн. хир. 1983. - №4 - С. 38-48.

88. Мишарев О.С., Левин М.Д. Функциональные и рентгенологическиеисследования аноректальной зоны при заболеваниях кишечника.// Хирургия. 1990. - № 8. - С. 149-155.

89. Морозов Д.А., Филиппов Ю.В., Горяинов В.Ф. Хирургическое лечениеаноректальных агенезий без свища. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Н.Новгород. - 2005. - С. 9-10.

90. Немилова Т.К. диагностика и хирургическое лечение множественныхпороков развития у новорожденных: Автореф. Дис. . д-ра мед.наук. — СПб, 1998.

91. Николаев В.В., Щербакова О.В., Ионов А.Л. Характеристикаурогенитальных осложнений хирургической коррекции аноректальных атрезий//Детская хир. 2001. - №2. — С.43-46.

92. Огородникова Е.А. Лечение органического энкопреза у детей.//

93. Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. — Воронеж. -2004.-С. 30.

94. Ольхова Е.Б., Щитинин В.Е., Арапова А.В., Туманян Г.Т., Стрельникова

95. Т.В. Ультразвуковая диагностика в неотложной абдоминальной хирургии новорожденных.//Детск.хирургия. 2003. - №6. - С.42-46.

96. Оперативная хирургия с топографической анатомией детскоговозраста// Под редакцией Ю.Ф. Исакова, Ю.М. Лопухина. — М.: «Медицина», 1977.

97. Основы колопроктологии/ Под ред. Проф. Воробьева Г.И., Ростов-на1. Дону, «Феникс», 2001.

98. Панкевич Т.Л., Ленюшкин А.И. К дифференциальной диагностикеректопромежностного свища при аноректальной атрезии и врожденного стеноза заднепроходного канала с эктопированным анальным отверстием//Проблемы проктологии — Вып. 23. — М., 1992. — С. 38-44.

99. Панкевич Т.Л., Ленюшкин А.И. Новый метод проктопластики длякоррекции PEASP-комплекса пороков (синдрома Currarino)// Актуальные проблемы проктологии ( тезисы докладов конф.) — СПб., 1993.-С. 120-121.

100. Паршиков В.В. Аноректальные пороки развития у детей: Методическиерекомендации. — ЕН.Новгород. изд. НГМА, 1995. - с.20.

101. Паршиков В.В., Карпович В.И. Миография при атрезиях прямой кишкиу детей//Нижегор. мед. журнал. — 1994. №3. — С. 67-69.

102. Паршиков В.В., Стриженок С.А., Тапилкин В.В. Хирургическая .коррекция врожденных заболеваний толстой кишки и промежности.// Тезисы докладов Международной научно-практической конференции детских хирургов. Уфа. - 1994. - С. 116-118.

103. Паршиков В.В., Смирнов В.П., Блоцкий Ю.П., Потехин П.П.

104. Петровский М.Ф. Переднесагиттальная промежностнаяпроктоаносфинктеропластика в хирургии аноректальных аномалий у детей: Автореф. Дис. . канд. Мед. Наук-М., 2002. -22 с.

105. Подгорный А.Н., Савченкрв A.JL, Тарасов А.А., Степанов В.Н. Опытлечения аноректальных пороков развития у детей.// Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. — Н.Новгород. — 2005. -С. 10-11.

106. Подмаренкова Л.Ф., Туликова А.П., Дульцев Ю.В.

107. Электромиографические исследования в хирургической колопроктологии: Материалы Всероссийской конференции хирургов. Уфа, 1076; 113.

108. Подмаренкова Л.Ф. Оценка функционального состояния запирательногоаппарата прямой кишки у больных травматической недостаточностью анального сфинктера до и после лечения: Автореф. . канд.мед.наук. — М., 1983.-24 с.

109. Потехин П.П., Паршиков В.В., Смирнов В.П. Морфологическиеизменения слизистой дистальной кишки у детей, оперированных по поводу атрезии прямой кишки.// Заболевания органов пищеварения у детей. Саратов. - 1993. - С. 159.

110. Пыков М.И., Ватолин К.В. Клиническое руководство по ультразвуковойдиагностике в педиатрии. М., 1998.

111. Пяттоев Ю.Г. Отдаленные результаты лечения аноректальных пороковразвития у детей. Матер.2-го Международного Конгресса северных стран и регионов. Петрозаводск. 1998.-С.62-63.

112. Пяттоев Ю.Г., Григович И.Н., Иудин А.А. Программа обследованиядетей с нарушением акта дефекации. Матер.З-й Всероссийской конф. по программе "Университеты России". Москва, 1996.- с. 123-128.

113. Пяттоев Ю.Г. Пути улучшения анатомо-функциональных результатовпри нарушениях акта дефекации у детей. Сб. науч. практ. работ под ред.проф.А.Т.Пулатова.-Душанбе,1994.-с.310-313.

114. Пяттоев Ю.Г., Иудин А.А., Григович И.Н. Заднесагиттальный доступпри коррекции пороков развития толстой и прямой кишки у детей.//Мат. Юбил.конф., поев. 100-летию С.Д.Терновского. — М., 1996 г.

115. Рахимов Б.С., Усманов Х.А., Вохидов Т.В. Врожденные порокианоректальной зоны у детей. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Н.Новгород. - 2005. — С. 11-12.

116. Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки. — М.: Медгиз, 1956.

117. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. М.:1. Медучпособие, 1968.

118. Саламов К.Н. Аноректальные аномалии у взрослых: Автореф. дис. . дра мед. наук М., 1987. - 43 с.

119. Саламов К.Н., Дульцев Ю.В. Аноректальные аномалии у взрослых. М.,1. Медицина», 1998.

120. Салов П.П. Сочетанные нарушения функции тазовых органов (СНФТО).-Новосибирск: Офсет, 1994.-227 с.

121. Сапожников В.Г., Кудрявцев В.А. и др. Эхографическая диагностикамегаколон у детей// Здравоохр. Белоруссии. — 1996. №6. - С. 42.

122. Семилов Э.А., Щербина В.И., Цуман В.Г., Машков А.Е., Синенкова

123. Н.В. Хирургическое лечение атрезии прямой кишки.//Детск.хирургия. — 2003. №6. — С.49-51.

124. Серегина М.В., Овсянникова О.Б., Паршиков В.В., Потехин П.П.,

125. Ситко JI.A., Пискалов А.В., Олейник А.Н., Шевчук В.И.

126. Функциональные показатели ректоанальной зоны при некоторых формах мегаколон у детей//Детская хир. 2001. - №2. - С.33-36.

127. Ситко JI.A., Писклаков А.В. Комплексная оценка нарушенийсоматической и вегетативной иннервации при функциональной патологии толстой кишки и аноректальной зоны и пути их коррекции// Материалы VII конгресса педиатров России. М., 2002. - С.210-211.

128. Ситко JI.A., Писклаков А.В., Олейник А.Н. Нарушения дефекации удетей (принципы классификации, диагностики и лечения): Метод. Рекомендации. Омск, 1996 г. - 7 с.

129. Ситковский Н.Б., Каплан В.М., Даньшин Т.П., Максакова И.С.

130. Хирургическое лечение аноректальных атрезий у мальчиков//Клин. хир. 1986. - №2. - С. 26-29.

131. Ситковский Н.Б., Каплан В.М., Ситковская С.Н. Отдаленные результатыхирургического лечения врожденных пороков прямой кишки со свищами в половую систему у девочек.//Клин. Хирургия. — 1987. №6. -С. 1-5.

132. Смирнов А.Н., Степанов Э.А. и др. Сакральная проктопластика влечении аноректальных пороков развития у детей//Вестн. Рос. АМН. — 1994.-№3.-С. 53-56.

133. Стэнык Р.В., Борова О.Е., Киричук А.А., Иваськевыч Д.З., Дворакевыч

134. А.О., Кузык А.С. Алгоритм оказания хирургической помощиноворожденным с аноректальными мальформациями.// Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. — Н.Новгород. — 2005. -С.15-16.

135. Ткаченко Б.И. Основы физиологии человека. СПб, 1994.

136. Толстых П.Н., Маршава О.М., Стенько В.Г., Хотенашвили Н.В.

137. Применение лазеров в хирургии аноректальной области. — М.,1991 г. — 166 с.

138. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии./ Под ред. И.В.

139. Дворяковского и О.А. Беляевой. — М.: Профит, 1997. 243 с.

140. Федоров В.Д., Дульцев Ю.Д. Проктология. М.: Медицина, 1996. — 382с.

141. Федоров В.Д., Дульцев Ю.Д. Классификация недостаточностианального жома. — Хирургия, 1979, №7, с. 72-77.

142. Шамсиев A.M., Атакулов Д.О., Юсупов Ш.А., Саидов М.С. Выборхирургической тактики при свищевых формах аноректальных пороков у девочек. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов. Н.Новгород. - 2005. - С. 16-17.

143. Шевчук В.И., Ситко JI.A., Писклаков А.В. Оптимизация оперативногодоступа в реконструктивной хирургии органов малого таза// Материалы 3-го Российского научного форума "Хирургия-2001". "Достижения современной хирургии".-Москва, 2001. С.374-375.

144. Щитинин В.Е., Старыгин О.В., Юсинов Р.В. Подмаренкова Л.Ф.,

145. Туликова А.П. Диагностическая ценность функциональных методов исследования прямой кишки у детей.//Тезисы докладов. — Орел. — 1982.-С. 169-170.

146. Щитинин В.Е., Старыгин О.В., Юсинов Р.В. Хирургическая коррекциянедостаточности анального жома у детей.// Хирургия. — 1984. № 8. — С. 68-71.

147. Щитинин В.Е., Подмаренкова Л.Ф., Тупикова А.П., Поварин О .Я.

148. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения аноректальных пороков развития у девочек. // Хирургия 2001. -№11. -С.51-54.

149. Щитинин В.Е., Подмаренкова Л.Ф., Тупикова А.П., Поварин О.Я.

150. Объективная оценка послеоперационной недостаточности анального жома.// В кн.: Повторные операции на органах грудной и брюшной полости у детей. М., 1982. - С. 146-149.

151. Abramowitz L., Sobrani I., Ganansia R., Vuagnat A., et al. Are sphincterdefects the cause of anal incontinence after vaginal delivery? Results of a prospective study. Dis. Colon Rectum. 2001. - Vol. 43. - P. 590-596.

152. Adil E., Bharucha A. et al. // Gastroenterrol. Clin. 2001. - Vol. 30. - P.335.351.

153. Aronsson M. Anal incontinence// Concours med. 1962. - Vol. 84. — P.5675-5680.

154. Ayoub S.F. Arterial supply to the human rectum/ Acta Anatomica, 1978,100,317-327.

155. Ayoub S.F. The anterior fibres of the levator ani muscul in man. Journal of

156. Anatomi, 1979,128, 571-580.

157. Aegineta P. On the imperforate anus. In Adams F (Translator) // The Seven

158. Akervall S., Fasth S., Nordgren S. et al. Manovolumetry: a new method forinvestigation of anorectal function // Gut. 1988. - N 5. - P. 614-623.

159. Amussat J.Z. Gustiure d'une operation d'anus artifical practigue aves succespar un nouveau procede // Gaz. Med. Paris, 1835. N. 3. - P. 735-758.

160. Anderson R. S., Read S.C. The likelihood of recurrence of congenitalmalformations // Lancet, 1954. V. 74. - P. 175-176.

161. Arhan P., Faverdin C., Thouvernot J. Anorectal motility in sick children.

162. Scandinavian Journal of Gastroenterology, 1972. 7. - P. 309-314.

163. Atricker J.W., Schoetz D.J. Surgical correction of anal incontinence// Dis.

164. Colon. Rect. 1989. - Vol.31, #7. - p. 533-540.

165. Bartolo D.C.C., Jarratt J.A., Read M.G. The cutaneo-anal reflex: a usefulindex of neuropathy? British Journal of Surgery. - 1983. -70. — P. 160163.

166. Bartolo D.C.C., Jarratt J.A., Read M.G., Donnelly T.C., Read N.W. The roleof partial denervation of the puborectalis in idiopathic faecal incontinence. British Journal of surgery. - 1983. - 70. - P. 664-667.

167. Bates, J. (1999) Abdominal Ultrasound: How, Why and When. Churchil Livingstone, Edinburgh.

168. Beek F.T., Boemers T.M., Witkamp T.P., Van Leeuwen M.S., Mali W.P., Bax

169. N.M. Spine evaluation in children with anorectal malformations // Pediatr. Radial., 1955. Nov. 25. - Suppl. 1. - P. 28-32

170. Beersiek F., Parks A.G., Swash M. Pathogenesis of anorectal incontinence. A hystomeric study of the anal sphincter musculature. Journal of the Neurological Sciences, 1996, 42 111-127.

171. Bliss D. P., Tapper D., Anderson J. M. et al. Does posterosagittal anorectoplastyc in patients with high imperforate anus provide superior fecal continence // J. Pediatr. Surg. 1996. - Vol. 31. - P. 26-32

172. Boemers Т. M., Van-Goll J. D., de Jong T.P., Bax К. M. Urodynamic evaluation of children with the caudal regression syndrome (caudal dysplasia sequence) // J. Unol. 1994. - Vol. 151 (4). - P. 1038-1040.

173. Bopparts S.A., Bouma B.E., Brezinski M.E. Imaging development neural morphology using coherence tomography .//J. Neurosci Metods. — 1996. — Vol. 70(1)-P. 65-72.

174. Bopparts S.A., Bouma B.E., Pitris C. Intraoperative assessment of microsurgery with three-dimensional optical coherence tomography.// Radiology. 1998. - Vol. 208(1). - P. 81-6.

175. Bouma B.E., Tearney G.J., Nisnioka N.S. Endoscopic optical coherence tomography of the intestinal tract.//Gastrointestinal endoscopy. — 1999. -Vol. 49 (4).-P. 390.

176. Bouvier M., Gonelia J. Nervous control of the internal anal sphincter of the cat. Journal of the Physiology, 1981, 310. - P. 457-459.

177. Brenner E.C. Congenital defects of the anus and rectum. // Surg. Gynecol. Obstet., 1975. V. 20. - P. 579-588

178. Brezinski M.E., Tearney G.J., Boppart S.A. Optical biopsy with optical coherence tomography: feasibility for surgical diagnostics.// J. Surg. Res. — 1997.-Vol. 71 (1)/- P. 32-40.

179. Browning G.G.P., Parks A.G. Post and repair neuropathic incontinence: correlation of clinical results and anal canal pressure. British Journal of Surgery.-1983.-70.-P. 101-104.

180. Bubrick M.P., Godes C.J., Cass A.J. Functional evolution of the rectal ampulla with ampullametrogram. Journal of the Royal Society of Medicine. - 1980. - 73. - P. 234-237.

181. Carrol S.G., Maxwell D.J. The significance of echogenic areas in the fetal abdomen.// Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 7(4). - P. 293-298.

182. Catto-Smith A.G., Coffey C.M., Nolan T.M., Hutson J.M. Fecal incontinence after the surgical treatment of Hirschsprung disease//J. Pediatr. 1995. - Vol. 127, N 6. - P. 954-957.

183. Chacko J., Sparnon A.L., Little K.E.T. Two unusual cases of megacolons/ZPediatr. Surg. Int. 1997. -Vol. 13, N 1 - P. 58-60.

184. Cheu H.W., Grosfeld J.L. The atonic buddy rectum: a cause of intractable obstipation after imperforate anus repair // J. Pediatr. Surg. 1992. — Vol. 27.-P. 1071-1073

185. Churchill G.M. et al. Urologic aspects of malformations and common abnormalies of the anus and rectum// Urol. Clin North Amer. — 1978. — Vol. 5,N l.-P. 141-154.

186. Choo K.L., Mark S.D., Frank J.D. Urodinamic evaluation of an infant with complete bladder and colonic duplication, sacral disgenesis, and an imperforate anus//Br. J. Urol. 1996. - Vol.6, N5. - P. 749-750.

187. Ciptak G. S., Revell G. M. Management of bowel dysfunction in children with spinal low disease or injury by means of the enema continence catheter //J. Pediatr. 1992. - 120: 190-194

188. Cloutier R., Anchambault H., D'Amours C. et al. Focal ectasia of the terminal bowel accompanying low anal deformities // J. Pediatr. Surg. — 1987. Vol. 22. - P. 758-760.

189. Corman M.L., Colon and rectal surgery. Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 2003. 784 p.

190. Cozzi F., Wilkinson A.W. Familial incidence of congenital anorectal anomalies // Surgery 1968. - V. 64. - P. 669-671

191. Critchley H.O., Dixon J.S., Gosling J.A. Comparative study of the periurethral and perianal parts of the human levator ani muscle. — Urologia International, 1980, 84,5,41-48.

192. Dancygier, H. & Lightdale, C.J. (1999) Endosonografy in Gastroenterology. Thieme, Stuttgart.

193. Day D.W., Jass J.R., Price A.B., Williams G.T. Morson and Dowsons Gastrointestinal Pathology, 3rd Blackwell Scientific Publications, Oxford, 1990.

194. Dinoso V.P. Jr., Murphy S.N.S., Goldstein J., Rosner B. Basal motor activity of the distal colon: a reappraisal. — Gastroenterology.- 1983.- 85.-P.637-642.

195. Duhamel I., Permin P. Prolapsus anal de l'entent//Ann. Gastroent. Hepatol. 1985. - Vol. 21, N 6. - P. 361-362.

196. Duthie H.L. Progress report: anal incontinence. Gut, 1981, 12. - P. 844852.

197. Duthie H.L., Kwong N.K., Brown B. Adaptability of the anal canal to distention. British Journal of Surgery. - 1970. - 57. - P. 388.

198. Ein S.H. Imperforate anus (anal agenesis) with rectal and sigmoid atresias in a newborn//Pediatr. Surg. Int. 1997. - Vol. 12, N 5/6. - P. 449-451.

199. Eyers A.A., Thompson J.P.S. Pruritus ani: is anal sphincter dysfunction impotant in aetiology? — British Medical Journal. — 1979. — ii — P. 15491551.

200. Faussone-Pelegrini M., Infantino A., Matini P. et al.// Histol. Histopathol. — 1999.-Vol. 14.-P. 1119-1134.

201. Feldshtein F.I., Gelikonov G.V., Gelikonov V.M. In vivo OKT imaging of hard and soft tissue of the oral cavity.//Optics Express.- 1998. Vol. 3(6). -P. 239-250.

202. Feldshtein F.I., Gelikonov G.V., Gelikonov V.M. Endoscopic applications of optical coherence tomography .//Optics Express. — 1998. — Vol. 3(6). P. 257-269.

203. Fujimoto J.G., Boppart S.A., Tearney G.J. High resolution in vivo intraarterial imaging with optical coherence tomography .//Heart. — 1999. — Vol. 82(2).-P. 128-133.

204. Fujimoto J.G., Pitris C., Boppart S.A. Optical Coherence Tomography, An Emerging Technology for Biomedical Imaging and Optical Biopsy.// Neoplasia. -2000. Vol. 2. - P. 9-25.

205. Gastrointestinal Clinics of North America (1995) Endoscopic Ultrasonografy.// Saunders W.B., State of the Art. Philadelphia. 1995. -Parts 1 and 2.- P. 53- 54.

206. Garcia-Aguilar J., Belmonte C., Wong W.D., Goldberg S.M., Madoff R.D. Anal fistula surgery. Factors associated with recurrence and incontinence. Dis. Colon Rectum, 1996. Vol. 39(6). - P. 723-729.

207. Garcia-Aguilar J., Montes C.B., Perez JJ. Incontinence After ateral Internal Sprincterotomy Anatomic And Functional Evaluation. Dis. Colon Rectum.- 1998. Vol. 41. - P. 423-427.

208. Gutierrez J.G., Oliai A., Chey W.Y. Manometric profile of the internal anal sphincter in men. Gastroenterology, 1975, 68. - P. 907.

209. Hancock B.D. The internal sphincter and anal fissure. — British Journal of Surgery. 1977. -64. - P. 92-95.

210. Hayden C.K., Swischuk L.E. Pediatric Ultrasonography. Baltimore, 1987. -P. 318.

211. Hendren W.// J.Pediatr.Surg. 1976. - Vol. 120, № 9. - P.269-281.

212. Henry M.M., Parks A.G., Swosh M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome. British Journal of Surgery. - 1982. - 69.1. P.470-472.

213. Hoffman V. Moglichkeiten und Grencen der Ultraschalldiagnostik im Kindesalter.// ZBL Chirurgie. 1982. - N107 (3). - S. 156.

214. Hoffman К., Schier F., Waldschmidt J. Laparoscopic Swenson's procedure in children//Eur. J. Pediatr. Surg. 1996. - Vol. 6, N 1. - P. 15-17.

215. Huang D., Swanson E.A., Lin C.P. Optical Cogerence Tomography//Science/ 1991.- vol. 254 - P. 1178-4.

216. Iwai N., Tokiwa. K., Iwata G., Nakamura K. Surgical reconstruction of a high cloacal anomaly with two short vaginas//Eur. J. Pediatr. Surg. — 1996. Vol. 6, N 1.-P. 40-41.

217. Jackie S., Gladkova N., Feldshtein F. In Vivo Endoscopic Optical Coherence Tomography of the Huan Gastrointestinal Tract — Toward Optical Biopsy .//Endoscopy. 2000. - Vol. 32(10), - P. 750-755.

218. Kalantar J.S., Howell S., Talley N.J. Prevalence of faecal incontinence and associated risk factors. An underdiagnosis problems in the Australian community?//The Medical Journal of Australia. 2002. - 176. - P.4-57.

219. Katz L.A., Kaufman H.J., Spiro H.M. Anal sphincter pressure characteristics. Gastroenterology. - 1967. - 53. - P. 513-518.

220. Keighley M.R.B., Fielding J. W.L. Management of fecal incontinence and results of surgical treatment. British Journal of surgery. - 1983. — 70. — P. 463-468.

221. Kerremans R. In: Morphological and Physiological Aspects of Anal Continence and Defecation. Brusses: Editions Arscia.

222. Kiff E.S. The clinical use of anorectal physiology studies. Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 1983. - Sir Alans Parks symposium. - P. 27-29.

223. Kim P.C., Superina R.A., Ein S. Colonic atresia combined with Hirschsprung's disease a diagnostic and therapeutic challenge//J. Pediatr. Surg. 1995. - Vol. 30, N8. - P. 1216-1217.

224. Lancet. Fecal incontinence. Lanset - 1977.- ii. - P. 964-965.

225. Lowson J. Structure and function of the internal anal sphincter. -Proceedings of the Royal Society of Medicine.- 1970.- 63.- 84-89.

226. Molnar D., Taitz L.S., Unwin O.M., Wales J.K.H. Anorectal manometry results in defecation disorders. Archives of Diseases in Childhood. — 1983. - 58. -P.257-261.

227. Ming S.C., Goldman H. Pathology of the Gastrointestinal Tract. Williams @ Wilkins, Baltimor, 1998.

228. Moore B.G., Singaram C., Eckhoff D.E., Gaumnitz E.A., Starling J. R. Immunohistochemical evaluations of ultrashort-segment Hirschsprung's disease. Report of three cases//Dis. Colon Rectum. 1996. — Vol. 39, N 7. — P. 817-822.

229. Moor, K.L., 1996 Essential Clinical Anatomy. Williams & Wilkins, Baltimor.

230. Neill M.E., Parks A.G., Swosh M. Physiological studies of anal sphincter musculature in faecal incontinence and rectal prolapse. — British Journal of Surgery. 1981. - 68. - P. 531 -536.

231. Nour S., Beck J., Stringer M.D. Colostomy complications in infants and and children//Ann. R. Cool. Surg. Engl. 1996. - Vol. 76, N 6. - P. 526-530.

232. Palazzo, L., Roseau, G. & Paologgi, J-A. (1992) Echo-Endoscopie Digestive. Masson.

233. Parks A.G. Anorectal incontinence. — Proceedings of the Royal Society of Medicine. 1975.-68.-P. 681-690.

234. Pena A., de Vries P.A.// J. Pediar. Surg. 1982. - Vol. 17, #6. - P. 796811.

235. Pena A. Atlas of surgical management of anorectal malformation. — New-York ate. Spridor veri. 1990. - 104 p.

236. Pena A. Management of anorectal malformation during the new born period//World J. Surg. 1993. - Vol. 17, N 3. - P. 383-392.

237. Phillips S.F., Edwards D.A.W. Some aspects of anal continence and defecation. Gut. - 1965. - 6. - P. 396-405.

238. Ravasse P., Petit Т., Cau D., Delmas P. Volvulus of the sigmoid colon as a complication of segmental dilatation of the colon. Report of two cases//Eur. J. Pediatr. Surg. 1996. - Vol. 6, N 6. - P. 375-377.

239. Read N.W., Bartolo D.C.C., Read M.G. Differences in anal function in patients with incontinence to solids and in patients with incontinence to liquids. British Journal of Surgery. - 1984. - 71. - P. 39-42.

240. Read N.W., Haynes W.G., Bartolo D.C.C., Hall G., Read N.G. Use of anorectal manometry during rectal infusion of saline to investigate sphincter function in incontinence patients. Gastroenterology. — 1983. — 85.-P. 105-113.

241. Read M.G., Read N.W., Duthie H.L. The effect of loperamine on anal sphincter function. — In: Gastrointestinal motility/Ed. J. Christensen. New York: Baven Press.- 1980.- P. 503-504.

242. Rintala R.J., Jarvinen H.J. Congenital funnel anus//J. Pediatr. Surg. — 1996. -Vol. 31, N9.-P. 1308-1310.

243. Rintala R.J., Marttinen E., Virkola K., Rasanen M., Baillie C., Lindahl H. Segmental colonic motility in patients with anorectal malformations//J. Pediatr. Surg. 1997. - Vol. 32, N 3. - P. 453-456.

244. Rintala R., Mildh L., Lindahl H. Fecal continence and quality of this for adult patients with an operated high or intermediate anorectal malformation.// J. Pediatric Surgery. 1994. - Vol. 6(29). - P. 777-780.

245. Rosch, Т., Will U. & Chang, K.J. (2000) Longitudinal Endosonografy. Springer-Verlag, Berlin.

246. Robarts Rosebud O., Jacobsen S.J., Reilly W.T. et al. Prevalence of Combined Fecal and Ulnary Incontinence. A Community-Based Study.// Journal of the American Geriatrics Society. 1999. - Vol. 47. - P. 43-51/

247. RosenbergA.J., Vela A.R. A new simplified technique for pediatric anorectal manometry. — Paediatrics. 1983. - 71. — P. 240-245.

248. Ruskin A.P., Davis J.E. Anal sphincter electromyography. -Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. — 1969. — 27. — P.317.

249. Ryan, S.P. & McNicholas, M.M.J. (1994) Anatomy for Diagnostic Imaging. W.B. Saunders, London.

250. Salducci J., Planche D., Naudy B. Physiological role of the internal anal sphincter and the external anal sphincter during micturition. — In: Motility of the Digestive Tract/ Ed. M. Weinbeck. New York: Raven Press. 1982. -P. 513-520.

251. Sanchez-Jarquin M.R., Alanso-Calderon J.L, Sanz N., Rollan V. The colonic atresia an uncommon cause of neonatal intestinal obstruction//Cir. Pediatr. 1996. - Vol. 9, N 3. - P. 125-127.

252. Schieble W., Goldenberg L.E. Diagnosis of small bowel obstruction: the contributione of diagnostic ultrasound.// Amer. J. Roentgenology. — 1979. — Vol. 133(4).-P. 685-688.

253. Shafik A. Mucosal plication in the treatment of partial rectal prolapse/ZPediatr. Surg. Int. 1997. - Vol. 12, N 5/6. - P. 386-388.

254. Shomo T. et al. Acetylcholinesterase (ACE) staining shows the abnormal innervation of a pulled-through rectum in a caseof repaired anorectal malformation//Eur. J. Pediatr. Surg. 1997. - Vol. 7, N 4. - P. 248-251.

255. Skaba R., Rygl M., Cermakova M. The importance of tapering the intestines in congenital intestinal atresia/ZRozhl. Chir. 1997. — Vol. 6, N 1. -P. 28-31.

256. Snooks S.J., Henry M.M., Swash M. Anorectal incontinence and rectal prolaps: differential assessment of the innervation of the puborectalis and external anal sphincter muscule. Gut. - 1985.

257. Soave F. Megacolon: long results of surgery treatment//Prog. Pediatr. Surg. -1977.-Vol. 10, N2.-P. 141-149.

258. Stephens F.D., Smith E.D. Anorectal malformation in children. — London, 1971.

259. Schuster M.M. Motor action of rectum and anal sphincters in continence and defecation. In: Handbook of Physiology/ Ed. C.F. Code. Section 6: Alimentary canal, vol. 4 Washington: American Physiological Society.-1968.- P. 2121-2139.

260. Taylor B.M., Beart R.W., Phillips S.F. Longitudinal and radial variations of pressure in the human anal sphincter.- Gastroenterology.- 1984. — 86. P. 693-697.

261. Van Dam, J. & Sivak, M.V. Gastrointestinal Endosonografy. W.B. Saunders, Philadelphia.- 1999. P. 113-118.

262. Wang c., Lin J., Lim K. The use of augmented-pressure colostography in imperforate anus//Pediatr. Surg. Int. 1997. - Vol. 12, N 5/6. - P. 383-385.

263. Webb H.W., Barraza M.A., Crump J.M. Laparoscopic appendicostomy for management of fecal incontinence//.!. Pediatr. Surg. Vol. 32, N 3. - P. 457-458.

264. Yamataka A. et al. Localization of intestinal pacemaker cells and synapses in the muscle layers of a patient with colonic hypoganglionosis//J. Pediatr. Surg. 1996. - Vol. 31, N 4. - P. 584-587.

265. Yasuda, K. The Handbook of Endoscopic Ultrasonografy in the Digestive" Tract. Blackwell Science, Tokyo, 2000.