Обоснование хирургических способов коррекции высоких форм атрезии прямой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, доктор медицинских наук Орловский, Владимир Владимирович

• Орловский, Владимир Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Орловский, Владимир Владимирович

Введение

Глава I

Глава П

Глава Ш

Глава IV

Глава V

Глава VI

Глава VH

Глава VIII

Глава IX

Обзор литературы

Общая характеристика клинических наблюдений Методы обследования больных с аноректальными пороками развития

Методы хирургического лечения больных с аноректальными пороками развития А. Использование расширенных возможностей задне-промежностного доступа для хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей Метод формирования колостомы с использованием круглой связки печени как первый этап коррекции высоких форм аноректального порока развития Гисто-топографические исследования строения крестцово-копчикового сегмента при низких и высоких формах аноректального порока развития Способ предоперационного эхографического обследования больных с высокой формой атрезии прямой кишки для интраоперационного определения допустимого уровня резекции крестцово-копчикового сегмента Способ проктопластики при высоких формах атрезии прямой кишки у детей К вопросу о механизмах формирования ректальной эктазии при аноректальных пороках развития

Глава X Использование метода лоскутной пластики анального канала для коррекции высоких форм анорекгального порока развития

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование хирургических способов коррекции высоких форм атрезии прямой кишки»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Аноректальные пороки развития являются одной из наиболее сложных патологий в детской хирургии, при которой возникает необходимость выполнения многоэтапных, сложных корригирующих операций. При этом врожденные аномалии прямой кишки составляют довольно многочисленную группу среди всех врожденных пороков желудочно-кишечного тракта.

Частота встречаемости этой патологии находится в пределах от 1:500 до 1: 5000 живых новорожденных независимо от пола, а клоакальные формы порока — 1:50000.

Несмотря на то, что уже достигнуты большие успехи в коррекции этого врожденного порока, не может не беспокоить большой процент неудовлетворительных результатов лечения, который имеется у больных как с высокой, так и с низкой формами аномалии. Наиболее остро эта проблема возникает у больных, имеющих промежуточные и надлеваторные формы атрезии прямой кишки. Именно в этой группе пациентов отмечается наибольший процент неудовлетворительных результатов коррекции, доходящий до 30 - 40%. С одной стороны, это обусловлено врожденными причинами, наличие которых не позволяет достичь хороших функциональных показателей. А с другой стороны, обширная травматизация параректальных тканей во время оперативного вмешательства также не улучшает конечных результатов лечения. Этими причинами во многом объясняется поиск новых данных в области эмбриологии, анатомии, гистологии, переоценка взглядов на хирургическую тактику, сроки выполнения оперативного вмешательства, разработка новых способов и совершенствование известных методов радикальной коррекции для достижения максимально возможных положительных результатов не только в ближайшие, но и в отдаленные сроки послеоперационного периода.

Большое разнообразие вариантов порока, наличие тяжелых сопутствующих аномалий заставляет ученых искать новые подходы, корректировать уже известные методики в лечении различных форм атрезии прямой кишки.

Первым этапом лечения при промежуточных и высоких формах аноректального порока развития является формирование противоестественного заднего прохода, который может быть наложен на восходящий, поперечно-ободочный или нисходящий участки толстой кишки.

В настоящее время неоднозначным остается подход к паллиативному этапу операции. Существуют различные мнения в отношении места и способа формирования стомы, а также длительности ее функционирования.

Весьма спорным можно считать вопрос о показаниях к формированию колостомы. Если при высоких формах порока создание противоестественного заднего прохода сомнений не вызывает, то при некоторых низких вариантах атрезии подход к этой проблеме не однозначный.

Еще больше разногласий в отношении сроков проведения и методики выполнения основного этапа радикальной коррекции порока.

В последние годы отмечается тенденция комплексного подхода к проблеме аноректальных пороков развития. С одной стороны, это коррекция аномалии, как составной части тяжелого врожденного синдрома. С другой стороны, это отношение к нему как к самостоятельному пороку, имеющему различные формы обязательных сопутствующих аномалий.

Это требует внедрения новых схем дооперационного и послеоперационного обследования больных, разработки методов оперативных вмешательств, учитывающих нюансы порока.

Большое внимание уделяется проблеме сопутствующих пороков развития мочевыделительной и половой систем при высоких формах аноректального порока развития. Серьезные нарушения уродинамики, которые усугубляются после выполнения корригирующих операций, также требуют поиска менее травматичных, но эффективных методов коррекции аномалии.

Важное значение в решении проблемы лечения детей с аноректальными пороками развития приобретают методы, направленные на стимуляцию функции сфинктерного аппарата и сформированной прямой кишки на послеоперационном этапе реабилитации. Еще одно, не менее важное направление этой работы, это выявление, поддержание и тренировка скрытых компенсаторных возможностей организма для улучшения функции континенции, что во многом определяет степень социальной адаптации больных детей в обществе.

Таким образом, анализируя приведенные данные, можно сказать, что проблема лечения аноректальных пороков развития является многогранной, сложной. На каждом этапе коррекции этой аномалии требуется особый подход.

Появление новых научных данных по этой патологии заставляет постоянно проводить поиск новых подходов к тактике и лечению этой аномалии, разработку новых и улучшение уже известных способов оперативной коррекции этого врожденного порока, а это значит, что проблема лечения детей с атрезией прямой кишки еще далека от своего решения.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ: Цель работы: улучшить результаты лечения детей с высокими формами анорекгального порока развития.

В СООТВЕТСТВИИ С ЦЕЛЬЮ БЫЛИ ПОСТАВЛЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ:

1. Гисто-топографическими методами с помощью световой микроскопии изучить строение крестцово-копчикового сегмента при различных формах анорекгального порока развития для определения уровня его допустимого рассечения (резекции).

2. Изучить возможности использования ультразвукового сканирования промежности на этапе предоперационного обследования больных с аноректальным пороком развития для интраоперационного выбора допустимого уровня рассечения (резекции) крестцово-копчикового сегмента.

3. Оценить целесообразность использования ультразвукового сканирования промежности на этапе предоперационного обследования больных с высокой формой атрезии прямой кишки.

4. Снизить интраоперационные и послеоперационные осложнения, связанные со вскрытием просвета спинномозгового канала на основании определения допустимого уровня рассечения (резекции) конечного сегмента позвоночного столба.

5. Снизить травматичность операции за счет использования одного задне-промежностного доступа для коррекции большинства высоких форм анорекгального порока развития.

6. Разработать способ хирургического доступа к атрезированному сегменту прямой кишки при лечении высоких форм аноректального порока развития на основании изучения строения дистального сегмента позвоночного столба.

7. Оценить эффективность применения способа формирования колостомы с использованием круглой связки печени (патент Российской Федерации на изобретение № 2128948 «Способ лечения высоких форм атрезии прямой кишки у детей»),

8. Оценить эффективность использования лоскутной пластики анального канала (патент Российской Федерации на изобретение № 2096022 «Способ хирургического лечения некоторых высоких форм атрезии прямой кишки у детей»),

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

1. Разработан способ предоперационного эхографического обследования больных с аноректальным пороком развития, который дает возможность во время операции выбрать безопасный индивидуальный уровень рассечения (резекции) крестцово-копчикового сегмента (патент Российской Федерации на изобретение № 2256406 «Способ предоперационного обследования больных с высокой формой атрезии прямой кишки для интраоперационного определения места резекции крестцово-копчикового сегмента»),

2. Гисто-топографическими методами с помощью световой микроскопии изучено строение крестцово-копчикового сегмента у новорожденных с низкими и высокими формами атрезии прямой кишки.

3. Гисто-топографическими и рентгенконтрастными методами исследования определен безопасный уровень резекции крестцово-копчикового сегмента при использовании задне-промежностного доступа для коррекции высоких форм аноректального порока развития.

4. Доказана необходимость и целесообразность включения ультразвукового сканирования промеяшости в схему обязательного обследования больных с высокой формой атрезии прямой кишки на этапе их предоперационной подготовки для интраоперационного выбора допустимого уровня рассечения (резекции) крестцово-копчикового сегмента.

5. Разработан способ хирургического доступа к атрезированному участку кишки и его мобилизации для коррекции большинства высоких форм аноректального порока развития (патент Российской Федерации на изобретение № 2248186 «Способ проктопластики при высоких формах атрезии прямой кишки у детей»),

6. Модифицирован способ радикальной операции при болезни Гиршпрунга у детей, предусматривающий использование расширенных возможностей задне-промежностного доступа для формирования коло-ректального анастомоза (патент Российской Федерации на изобретение № 2095027 «Способ хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей»),

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

1. Внедрение в практику ультразвукового сканирования промежности на этапе предоперационного обследования больных с аноректальными пороками развития позволяет интраоперационно определять индивидуальный безопасный уровень рассечения (резекции) крестцово-копчикового сегмента.

2. Исключается развитие интраоперационных и послеоперационных осложнений, связанных со вскрытием просвета спинномозгового канала, а именно: ликворея, длительно незаживающие ликворные свищи, восходящая инфекция.

3. Определение уровня допустимого рассечения (резекции) крестцово-копчикового сегмента значительно расширяет возможности задне-промежностного доступа по Репа, позволяя производить мобилизацию и низведение атрезированного сегмента прямой кишки, расположенного выше условной пубо-кокцигеальной линии, на промежность без использования брюшного этапа операции.

4. Использование при коррекции высоких форм аноректального порока развития одного задне-промежностного доступа для мобилизации и низведения кишки на промежность позволяет снизить травматичность операции за счет отказа от лапаротомного доступа и меньшего повреждения параректальных нервных сплетений при брюшном этапе мобилизации кишки.

5. Оптимизация возможностей задне-промежностного операционного доступа по Репа позволяет использовать его при коррекции болезни Гиршпрунга у детей для формирования коло-ректального анастомоза, при удалении пресакральных объемных образований.

6. Формирование трансверзостомы с использованием круглой связки печени позволяет исключить заброс каловых масс в дистальный сегмент кишки, обеспечивая длительное адекватное функционирование стомы.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ:

Разработанная методика ультразвукового сканирования промежности больных с высокой формой аноректального порока развития на этапе предоперационного обследования внедрена в практику хирургических отделений областной детской больницы и городской детской клинической больницы № 20 г. Ростова-на-Дону.

Методика формирования трансверзостомы с использованием круглой связки печени и способ лоскутной пластики анального канала внедрены в практику хирургических отделений областной детской больницы и городской детской клинической больницы № 20 г. Ростова-на-Дону.

Разработанная методика операционного доступа к атрезированному участку прямой кишки и способ его мобилизации для низведения на промежность внедрены в практику хирургических отделений областной детской больницы и городской детской клинической больницы № 20 г. Ростова-на-Дону.

Модифицированный способ радикальной операции при болезни Гиршпрунга у детей, предусматривающий использование расширенных возможностей задне-промежностного доступа для формирования коло-ректального анастомоза внедрен в практику хирургического отделения городской детской клинической больницы № 20 г. Ростова-на-Дону и Ставропольской детской краевой клинической больницы.

Изучение разработанных методик включено в план лекций и семинарских занятий у студентов и учебных ординаторов РостГМУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на конгрессе педиатров России (Новые технологии в педиатрии. - Москва. - 1995), на конференции, поев. 100-летию со дня рождения С.Д. Терновского (Москва. - 1996), на 6-м конгрессе педиатров России (Неотложные состояния у детей.

Москва. - 2000), втором Российском конгрессе (Современные технологии в педиатрии и детской хирургии,- Москва. - 2003), научной конференции по детской урологии ЮФО (Ростов н/Д. - 2003). По теме диссертации опубликовано двадцать две печатные работы, оформлено пять изобретений, на которые получены патенты Российской Федерации. Работа выполнена на кафедре детской хирургии и ортопедии РостГМУ (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Г.И. Чепурной).

Гистологические исследования проведены на кафедре гистологии и эмбриологии РостГМУ (заведующий кафедрой доктор медицинских наук, профессор Хлопонин П.А.) профессором П.А. Хлопониным и доцентом А.И. Новиковым.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Орловский, Владимир Владимирович

выводы

1. Безопасный уровень рассечения (резекции) крестцово-копчикового сегмента при использовании заднепромежностного доступа для радикальной коррекции высоких форм аноректального порока развития должен проходить по краниальному краю V крестцового позвонка.

2. Эхографическое обследование больных с аноректальным пороком развития на предоперационном этапе дает возможность установить точное количество копчиковых позвонков, место окончания спинномозгового канала, что позволяет интраоперационно определять безопасный индивидуальный уровень рассечения (резекции) конечного отдела позвоночного столба.

3. Необходимо включение эхографического исследования промежности в схему обязательного предоперационного обследования больных с высокими формами аноректального порока развития перед выполнением радикального хирургического вмешательства.

4. Определение безопасного уровня рассечения (резекции) крестцово-копчикового сегмента позволяет исключить развитие осложнений, связанных со вскрытием просвета спинномозгового канала.

5. Рассечение (резекция) крестцово-копчикового сегмента позволяет расширить хирургический доступ к. атрезированному сегменту прямой кишки при использовании заднепромежностного доступа для коррекции этой врожденной аномалии, а возможность коррекции большинства высоких форм аноректального порока развития из одного заднепромежностного доступа позволяет уменьшить травматичность операции в целом, за счет отказа от использования брюшного этапа мобилизации прямой кишки для низведения ее на промежность.

6. Расширение возможностей заднепромежностного доступа за счет рассечения (резекции) крестцово-копчикового сегмента позволяет корригировать высокие формы аноректального порока, когда купол атрезированной кишки находится выше условной пубо-кокцигеальной линии.

7. Формирование трансверзостомы с использованием круглой связки печени для создания шпоры является оптимальным методом паллиативного вмешательства как первого этапа коррекции высоких форм атрезии прямой кишки.

8. Развитие «первичной ректальной эктазии» при аноректальных пороках развития позволяет использовать методику лоскутной пластики для формирования анального канала.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При формировании противоестественного заднего прох- на поперечно-ободочной кишке целесообразно использовать в качестве шпоры» круглую связку печени для обеспечения ад&есватного функционирования стомы.

2. Перед проведением радикальной операции для коррекции высоких форм атрезии прямой кишки необходимо выполнение уяьтряч^ сутт^рго обследования промежности для определения индивида сального допустимого уровня рассечения (резекции) крестцово-коп^тикового сегмента.

3. При использовании задне-промежностного доступ:^ —? для расширения операционного поля уровень рассечения (рс----^зекции) крестцово-копчикового сегмента должен проходить по крани: ильному краю V крестцового позвонка, что исключает развитие осло^=г==^снений, развивающихся вследствие вскрытия просвета спиттномс ->^rr>Rorn канала.

4. При разобщении ректо-уретральных соустий, когда попе —гречный дефект уретры составляет более половины длины окрх-^жности мочеиспускательного канала, а также в тех случаях когда дес; : eici ее стен1си достигает таких размеров, которые требуют наложения зивов в косо-поперечном направлении для предотвращения обра —кования стриктур, показано наложение эпицистостомы для o6eci течения неосложненного течения послеоперационного периода.

5. При расположении атрезированного сегмента прямой: кишки выше условной пубо-кокцигеальной линии показано расгг i игрение операционного поля за счет рассечения (резекции) кре^- —отцовокопчикового сегмента для ее мобилизации и низведения на промежность из промежностного доступа.

6. Расположение атрезированного сегмента прямой кишки на уровне переходной складки брюшины, а также наличие ректо-везикальных свищей является показанием к использованию брюшно-промежностной проктопластики.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Орловский, Владимир Владимирович, 2005 год

1. Атагельдыев ТА. Об осложнениях при лечении пороков развития прямой кишки и заднего прохода у детей. Здравоохр. Туркменистана, 1989. - N 11 - С. 34 - 36.

2. Атагельдыев Т. А., Лёнюшкин А.И. Повторные операции при аноректальных аномалиях. // В кн.: Повторные операции на органах грудной и брюшной полости у детей. М., 1982. - С. 100 - 106.

3. Атакулов Д.О. Состояние мочеполовой системы при аноректальных аномалиях у детей. Хирургия, 1983. - № 8 - С. 109 - 113.

4. Баиров Г.А., Яковлева Т.С. Хирургия пороков развития у детей. Л.: Медицина, 1968. 688 с.

5. Баиров Г.А., Манкина Н.С. Хирургия недоношенных детей. Л.: Медицина, 1977.-232 с.

6. Баиров Г.А., Островский С.А. Хирургия толстой кишки у детей. Л.: Медицина, 1974. - 207 с.

7. Баиров Г.А. Неотложная хирургия детей : Рук. для врачей. 2-е изд. перераб. - Л.: Медицина, 1983. - 407 с.

8. Баиров Г.А., Дорошевский Ю.Л., Немилова Т.Д. Атлас операций у новорожденных. Л.: Медицина, 1984. - 255 с.

9. Батурин В. И. К диагностике и лечению аноректальных пороков развития у детей. Актуальные вопросы детской хирургии. : Сб. науч. тр. : Посвящ. 25-летию каф. дет. хирургии Иркут. гос. мед. ун-та .Иркутск, 1996.-С. 81-83.

10. Богуславский Л.С. Осложнения после колостомии. Хирургия, 1972. -№ 4 -С. 131-134.

11. Валькович Э.И., Суворова Л.В. Гистология плодов и детей. С.Петербург.: Медицина, 1992. - 86 с.

12. Вардания Т.В. Результаты хирургического леченияаноректальных аномалий у детей: Автореф. дисс, канд. мед. наук. -М., 1987.-22 с.

13. Воздвиженский С.И., Щуплова Л.Н., Юдин В.И. Повторные реконструктивные операции на толстой кишке. // В кн.: Повторные операции на органах грудной и брюшной полости у детей. М., 1982.- С. 120.

14. Волкова О.В., Пекарский М.И. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека. Москва.: Медицина, 1976.-414 с.

15. Воронцов Ю.П., Краевская Т.В. Электремиографическая диагностика наружного сфинктера прямой кишки у детей периода новорожденное™ с аноректальными пороками. Педиатрия, 1986. - № 10-С. 30-33.

16. Ворохобов А.А., Пугачёв А.Г. Оперативное лечение атрезий заднего прохода и прямой кишки у новорожденных. Хирургия, 1962. - № 4-С. 33 -38.

17. Ганьков О.В. Топографо-анатомическое обоснование крестцово-копчикового доступа при хирургической коррекции пороков аноректальной зоны у детей. // В кн.: Актуальные вопросы детской хирургии, ортопедии, анестезиологии. Уфа, 1977. - С. 207-208.

18. Гумеров А. А., Васильева Н. П., Латыпова Г. Г. Способ эхографического определения высоты атрезии прямой кишки у новорожденных. Дет. хирургия, 2001. - N 6. - С. 10-12.

19. Давида С. А., Гринцышин Н.В., Борисюк И.И. Некоторые оперативно-технические особенности хирургического лечения врождённых ректо-вестибулярных свищей у девочек. Клиническая хирургия, 1983. - № 6 - С. 31 - 32.

20. Долецкий С.Я., Пугачев А.Г. Непроходимость пищеварительного тракта у новорожденных и грудных детей. М.: Медицина, 1968.- 308 с.

21. Долецкий С.Я. Обоснование сроков лечения пороков развития у детей. Хирургия, 1969. - № 7 - С. 3 - 10.

22. Долецкий С.Я., Гаврюшов В.В., Акопян В.Г. Хирургия новорожденных: Рук. для врачей. М.: Медицина, 1976. -320 с.

23. Дручкова С. Л., Муравко Л. С. Лечение детей с аноректальными пороками развития. Забайкал. мед. Вестн, 1999. -N.- 4. - С. 23-24.

24. Дручкова С.Л. Непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения аноректальных пороков развития у детей в периоде новорожденности. Дисс. канд. мед. наук. Л, 1985.-230 с.

25. Дручкова С.Л., Попов А.А. Непосредственные результаты радикального хирургического лечения новорожденных с аноректальными пороками развития. Вестник хирургии им. Грекова, 1985,- т. 136,- №3-С. 103-107.

26. Исаков В.Ф., Лёнюшкин А.И., Долецкий С.Я. Хирургия пороков развития у детей.- М.: Медицина, 1972-240 с.

27. Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста. М.: Медицина, 1977.- 386 с.

28. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Повторные реконструктивные операции при аноректальных пороках развития и болезни Гиршпрунга. // В кн.: Повторные операции на органах грудной и брюшной полости у детей. М., 1982. - С. 121-129.

29. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. М., 1988. - 272 с.

30. Каплан В.М. Восстановительные и реконструктивные операции аноректальной области у детей. Дисс. док. мед. наук, -Киев, 1988. -371 с.

31. Кличев Б.М. Показания и техника наложения искусственногозаднего отверстия у детей. Здравоохр. Туркменистана. - 1984. -№ 6 - С. 46 - 48.

32. Козлов В.В. Кровоснабжение прямой кишки человека. Дисс. канд. мед. наук. - Казань, 1972. - 190 с.

33. Комиссаров И. А. Использование метода биологической обратной связи в лечении недержания кала у детей. Биол. обрат, связь. - 2000. - 2 -N2. - С. 22-25.

34. Корчагина А. Артериальное кровоснабжение прямой кишки мужчин. // В кн.: Некоторые вопросы хирургической патологии пищеварительного тракта и забрюншнного пространства. Чита, 1970.-С. 112-118.

35. Красовская Т.В., Кобзева Т.Н. Ранние корригирующие операции при аноректальных пороках развития у новорожденных. // В кн.: Проблемы проктологии. Сб. науч. тр. Моск. НИИ онкологии. М., 1987. -№> 8. - С. 46-48.

36. Красовская Т.В., Кобзева Т.Н. Программа обследования больных с пороками развития аноректальной области. Вопр. охр. материнства и детства. - 1969 - т. 34. - № 7 - С. 25 - 28.

37. Кутубидзе А. Р., Гачечиладзе Т. В. Недостаточность замыкательного аппарата прямой кишки вследствие хирургического лечения пороков развития аноректальной области у детей. Мед. новости Грузии - 2002. -N. 4. - С. 18-21.

38. Кущ H.JI. Клиника и диагностика врождённых заболеваний толстого кишечника у детей. // В кн.: Вопросы теории и практики медицины,-Донецк, 1966.-С. 141-143.

39. Кущ H.JI. Реконструктивно-пластические операции на прямой кишке и аноректальной зоне. В кн.: Повторные операции на органах грудной и брюшной полости у детей. - М., 1982. - С. 129 - 134.

40. Левин М.Д. Диагностика атрезии прямой кишки со свищами впреддверие влагалища и на промежность. Хирургия, 1984. -№3-С. 79 - 84.

41. Лёиюшкин А.И. Интраректальная проктопластика у детей. -Хирургия, 1971. № 4 - С. 74 - 80.

42. Лёнюшкин А.И. Актуальные вопросы хирургии аноректальных пороков развития у детей. Заболевания толстой кишки у детей. - М., 1972. -С. 38-46.

43. Лёнюшкин А.И. Ошибки и осложнения в хирургии аноректальных аномалий. Хирургия, 1973 - № 6 - С. 131 - 134.

44. Лёнюшкин А.И., Атакулов Д.А. Повторные операции при уретро-ректальных свищах у мальчиков. Урология и нефрология. - I960. - № 6 -С. 10-14.

45. Лёнюшкин А.И., Атагельдыев Т. А. Повторные операции на толстой кишке и промежности у детей. Л.: Медицина, 1984. - 175 с.

46. Лёшошкин А.И. Детская колопроктология. М.: Медицина, 1990. - 352 с.

47. Лёнюшкин А.И., Петровский М.Ф. Переднесаггиттальная промежностная проктоаносфинктеропластика в хирургии аноректальных аномалий у детей. Дет. хирургия. - 2001. - N3. - С. 4-7.

48. Лёнюшкин А.И., Чуплак И.И. Сочетанные аноректальные и урогенитальные аномалии у детей. Дет. доктор,- 2001. -N 3.-С. 44-48.

49. Леоненко И.И. Гемомикроциркуляторное русло прямой кишки в пренатальном онтогенезе. Дисс. канд. мед. наук. - Киев, 1978. -200 с.

50. Максакова И.О. Осложнения, связанные с наложением противоестесственного заднего прохода у детей. — Пятая республиканская конференция молодых учёных-медиков.: Тезисы докладов. Харьков, 1984. - С. 236.

51. Мишарев О.С., Левин М.Д. Программа обследования и тактика лечения больных с аноректальными пороками развития. Хирургия. -1985. -№ 7- С. 38 -44,

52. Моисеев А.Ю., Прохорова Т.П. Источники кровоснабжения прямой кишки после перевязки верхней прямокишечной артерии. Вестник хирургии. - 1983. - т. 130 - № 5 - С. 64 - 66.

53. Момонов А.Г. Лечение атрезии прямой кишки со свищами у детей. Всесоюзная конф. "Хирургическая реабилитация больных, оперированных на толстой кишке, вопросы диспансеризации". : Тез. докл.: Донецк, 1985. - С. 128.

54. Мурашов И.К. Неправильности развития прямой кишки и заднепроходного отверстия у детей и их лечение: Автореф. дисс. д-ра мед. наук,- М., 1957. 23 с.

55. Мурашов И.К. Проктопластика у детей при атрезии ануса и прямой кишки. Восстановительная и пластическая хирургия у детей. - М., 1958, -С. 58 -59.

56. Никифоров А.Н. Диагностика и лечение эктопии анального канала.-Вестник хирургии. 1990. - № 8 - С. 78 - 82.

57. Николаев В. В., Ионов А. Л. Частота расстройств мочеиспускания и эректильных дисфункций после хирургической коррекции аноректальных пороков развития у детей. Хирургия - 2000. - N 9. с. 44-47.

58. Николаев В. В., Щербакова О. В., Ионов А. Л. Урологические осложнения у детей с аноректальными атрезиями. Дет. больница. -2000,- N2,- С. 13-17.

59. Николаев В. В., Щербакова О. В. Характеристика урогенитальных осложнений хирургической коррекции аноректальных атрезий. Дет. хирургия. - 2001. - N 2. - С. 43 - 47.

60. Николаев В. Н., Савина В. А. Функциональные нарушения послекоррекции аноректальных пороков, пример их хирургического лечения.- Дальневост. мед. журн. 1999 - N 2. - С. 64-65.

61. Осмоловский А.С. Модификация анопластики при пороках развития аноректальной области. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Пермь, 1971. - 19 с.

62. Остропольская Е.А., Ахмеджанов Й.Б. Лечение атрезии прямой кишки со свищами в мочевую систему у новорождённых. Вестник хирургии.-т. 118-№ 3-е. 107-111.

63. Петровский М. Ф. Новый подход в хирургической коррекции аноректальных аномалий у детей, Рос. педиатр, журн. - 2001,- N6.- С. 38-39.

64. Рокицкий М.Р. Диагностика сочетанных пороков развития толстой кишки и органов мочевыведения у детей. Вестник хирургии. -I960.-т. 125.-№7- С. 91 -95.

65. Саламов К.Н., Турищев А.Ю. Недостаточность анального сфинктера после операций по поводу простой атрезии дистального отдела прямой кишки. // В кн.: Поблемы проктологии.: Моск. НИИ онкологии, НИИ проктологии. -1984. вып. 5 - С. 24 - 28.

66. Семилов Э.А., Щербина В.И., Цуман В.Г., Машков А.Е., Синенкова Н.В. Хирургическое лечение атрезии прямой кишки. Детская хирургия. - №6. - 2003 - С. 49-51.

67. Ситковский Н.Б. Аномалии развития заднего прохода и прямой кишки и их лечение: Автореф. дисс. д-ра мед. наук.-Киев, 1963. -30 с.

68. Ситковский Н.Б., Каплан В.М., Ситковская С.Н. Повторные операции в аногенитальной области у девочек. // В кн.: Повторные операции на органах грудной и брюшной полости у детей. М., 1982 -С. 140- 146.

69. Ситковский Н.Б., Каплан В.М. Хирургическое лечение аноректальной атрезии у мальчиков. Клиническая хирургия. - 1986. - № 2 -С. 26-29.

70. Ситковский Н.Б. Сохранение и восстановление сфинктерного аппарата прямой кишки при проктологических операциях у детей. -Клиническая хирургия. 1989 - № 3 - С. 13 - 16.

71. Ситковский Н.Б., Каплан В.М. Хирургия высокой аноректальной атрезии. Клиническая хирургия. - 1989. - N. 6 - С. 1 - 4.

72. Смирнов А.Н. Анатомические причины функциональных неудач в хирургии аноректальных пороков развития. Вестник хирургии. -1990.-№2-С. 78-81.

73. Смирнов А.Н., Поддубный А.В. Первый опыт использования крестцовых хирургических доступов при радикальной коррекции аноректальных аномалий и недержания кала у детей. // В кн.: Сб. науч. тр. Воронеж, гос. мед. ин-та. Воронеж, 1990. - С. 77 - 78.

74. Степанов Э. А., Юдин Я. Б. Внеслизистые стриктуры прямой кишки и методы их устранения. Хирургия. - 1998. - N 7. - С. 55-56.

75. Сулайманов А.С. Ошибки и осложнения в хирургии аноректальных пороков развития у новорожденных. // В кн.: Проблемы проктологии,2.я Всесоюз. конф.: Тез. докл. Ереван , 1981. - С. 53 - 54.

76. Тоиров Н.И. Клинико-функциональная оценка дистального отдела толстой кишки при атрезии ануса у детей. Дисс. канд. мед. наук - М., 1990.- 111 с.

77. Умань Н.В. Реконструктивные операции при атрезии прямой кишки у детей. // В кн.: Вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии органов брюшной полости. Сб. науч. тр. Иркутск. - 1989. -С. 108-111.

78. Хромова О.Н. Методы диагностики повреждений и оценки результатов хирургического лечения недостаточности анального жома у детей.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1986. - 19 с.

79. Чуплак И. И., Ленюшкин А. И. Результаты лечения осложненных случаев аноректальных атрезий у детей. Педиатрия. - 1999. - N2. -С. 36-38.

80. Щитинин В.Е., Хромова О.Н. Клинико-функциональные предпосылки выбора метода хирургического лечения недостаточности сфинктера заднего прохода у детей. Клиническая хирургия. - 1986 -№ 6 - С. 32 - 35.

81. Щитинин. В.Е., Хромова О.Н. Функциональная оценка результатов хирургического лечения недостаточности анального жома у детей. -Хирургия. 1986. - № 9 - С. 77 - 81.

82. Щитинин В. Е., Подмаренкова Л. Ф., Туликова А. П. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения аноректальных пороков развития у девочек. Хирургия. - 2001. - N11.- С. 51-54.

83. Abraras В. Colostomy: a new look at morbility and mortality. Amer. Surg. - 1979. - V. 45 - N. 7 - p. 462 - 464.

84. Ackroyd R. Long-term faecal continence in infants born with anorectal malformations. Journal of the Royal Soseity of Medicine. - 1994. -V. П -p. 695 - 696.

85. Agarwala S., Goswami J. Pyloric atresia associated with epidermolysis bullosa, malrotation, and high anorectal malformation with recto-urethral fistula: a report of successful management. Ped. Surg. Int. - 1999,- V. 15 (3-4).-p. 264-265.

86. Aleem A. A new transrectal pull-through operation for high anorectal malformations. J. Ped. Surg. - 1980. - V. 15 -N. 5 - p. 620 - 621.

87. Ando S. Anorectal perineal anorectoplasty for intermediate and high imperforate anus. Jpn. J. Surg. - 1987. -V. 17 - N. 3 - p. 213 - 216.

88. Appingnani B. Dysraphic myelodysplasias associated with urogenital and anorectal anomalies : prewalense and types seen with MR imaging. -American Journal of Roentgenology. 1994. -V. 163 - N. 5 - p. 1199- 1203.

89. Applebaum H. The posterior sagittal approach for reconstruction of sewere rectowaginal injures. J. Ped. Surg, - 1992. - V. 27. - N. 2 - p. 185- 189.

90. Asabe K. Anorectal malformation with ileal atresia. Ped. Surg. International. - 1997. - V. 12 - N. 4 - p.302 - 304.

91. Bachy B. Anorectal malformations. Rectal lowering by sacro-perineal approach: Stefen's technique. Chir. Pediatr. - 1986. - V. 27 -N. 5 - p. 282 - 284.

92. Bass J., Rubin S. Combined posterior sagittal and three-flap anoplasty in the repair of anorectal anomalies. J. Ped. Surg. - 2001 - V. 36 -N.5 - p. 711-714.

93. Berquist W. Biofeedback therapy for anorectal disorders in children. -Seminars in Ped. Surgery . 1995. - V. 4 - N. 1 - P. 48 - 53.

94. Boomers T. The effects of posterior sagittal anorectoplasty and it's variants on lowel urinary tract function in children with anorectal malformations. Journal of Urology. - 1995. - V. 153 - N. 1 - p. 191 - 193.

95. Boemers Т. Urologic problems in anorectal malformations. Part 2: functional urologi sequelae. J. Ped. Surg. - 1996. - V. 31 -N. 5 - p. 634 -637.

96. Botto L. The spectrum of congenital anomalies of the VATER association: an international study. American Journal of Medical Genetics .- 1997,- V. 71 - N. 1 - p. 8-15.

97. Cameron G. The umbilicus as a site for temporary colostomy in infants. -J. Ped. Surg. 1982.-V. 17 - N. 4 - p. 362 - 364.

98. Capitanucci M. Neurovesical dysfunction due to spinal dysraphism in anorectal anomalies. Europ. J.of Ped. Surg. - 1996. - V. 6 -N. 3 - p. 159 - 162.

99. Chen C., Lin C. Anorectal function and endopelvic dissection in patients with repaired imperforate anus. Ped. Surg. International - 1998. -V. 13 -N. 2 - p. 133 - 137.

100. ChaitP. The cecostomy button. J. Ped. Surg .- 1997. - V.32.- N. 6 -p. 849-851.

101. Chait P. Fecal incontinence in children: treatment with percutaneous cecostomy tube placement a prospective study. - Radiology. - 1997. - V. 203 -N. 3 - p. 621 - 624.

102. Cho S., Moore S. One hundred three consecutive patients with anorectal malformations and their associated anomalies. Arch. Ped. Adolesc Med. -2001. -V. 155 -N. 5 - p. 587-591.

103. Churchill B. Urologic aspecte of malformations and common abnorraalitis of the end rectum. Urol. Clin. N. Amer. - V. 78. - N. 5 -P. 141 - 143.

104. Davidoff A. Occult spinal dyesraphism in patients with anal agenesis.-J. Ped. Surg. 1991. - V. 26-N. 8 - p. 1001 - 1005.

105. Davies M. Anatomy of the nerve supply of the rectum, bladder, and internal genitalia in anorectal dysgenesis in the male. J. Ped. Surg. - 1997. -V. 32 - N. 4 - p. 536-541.

106. Dias A. Rectal atresia; Treatment through a single sacral approach. J. Ped. Surg. - 1982. - V. 27 - N. 4 -p. 424 - 425.

107. Digray N., Mengi Y. Recto vaginoplasty for vaginal atresia with anorectal malformation. J. Urol. - 1999. - V. 162 (2).- p. 514-515.

108. Dimler M. The posterior sagittal approuch to repair of vaginal atresia and imperforate anus. Amer. Surg. - 1986. - V. 52 - N. 2 - p. 72 - 75.

109. Dolan P.A., Caldwell F.T. Problems of colostomy closure. J. Amer. Surg. - 1979. - V. 137-N. 2-p. 188-191.

110. Ein S. Imperforate anus (anal agenesis) with rectal and sigmoid atresias in a newborn. Ped. Surg. International. - 1997. - V. 12 - N. 5 -p. 449-451.

111. Emir H., Soylet Y. Neurovesical dysfunction in patients with anorectal malformations. European J. Ped. Surg. - 1998. - V. 8 - N. 2 - p. 95 - 97.

112. Fernandez Eire P., Varela Cives R. Conservative treatment of neurogenic fecal incontinence. Our experience with children. Anales Espanoles de Pediatria. - 1998. - V. 48 - N.3 - p. 256 - 260.

113. Flenchner B. Use the recto-uretral fistula for reconstruction of the anal canal in high rectal atresia. Z. Kinderchir. - 1985. - V. 40 - N. 5 -p. 312-314.

114. Fukata R. A comparison of anal endosonography with electromyography and manometry in high and intermediate anorectal anomalies. J. Ped. Surg. -1997. - V. 32 - N. 6 - p. 839 - 842.

115. Fukunada K. Anteriorly located anus: is constipation caused by abnormal location of the anus? J. Ped. Surg. - 1996. - V. 31. - N. 2 - p. 245 -246.

116. GennaroM. The incidence of occult spinal dysraphism and the on set of neurovesical dysfunction in children with anorectal anomalies. Europen Journal ofPed. Surg. -1994. V. 4 - N. I - p. 12 -15.

117. Harrison M. Loop colon recto-vaginoplasty for high cloacal anomaly . -J. Ped. Surg. 1983. - V. 18 - N. 6 - p. 885 - 886.

118. Harlow C. Lumbosacral agenesis: clinical characteristics, imaging, and embryogenesis. Ped. Neurosurgery. - 1995. - V. 23 - N. 3 - p. 140 - 147.

119. Hawkins P. The parasacral approuch to the rectum. Amer.J. Surg. -1984. - V. 50 - N. 11 - p. 623 - 627.

120. Hedlund H. Posterior sagittal resection for rectal aganglionosis: preliminary results of a new approach. J. Ped. Surg. - 1997. - V. 32 - N. 12 -p. 1717 - 1720.

121. Hedlund H. Long-term anorectal function in imperforate anus treated by a posterior sagittal anorectopjasty: manometrie imrestigati-gation. J. Ped. Surg. - 1992. - V. 27 - N. 7 - p. 906 - 909.

122. Heij H. Abnormal anatomy of the lumbosacral region imaged by magnetic resonance in children with anorectal malformations. Archives of Disease in Childhood. -1996. - V. 74 - N. 5 - p. 441 - 444.

123. Heinen F.L. The surgical treatment of low anal defects and vestibular fistulas. Seminars in Pediatric Surgery. - 1997. - V. 6 -N. 4 -p. 204-216.

124. Hendren W. Cloaca, the most severe degree of imperforate anus: experience with 195 cases. Annals of Surgery. - 1998. - V.228 - N.3 - P. 331 -346.

125. Henry M. Coloproctology and the pelvic floor. Pathophisiology and management. - London. - 1985. - 459 p.

126. Heymen S. Biofeedback treatment of fecal incontinence: a critical review. Dis Colon Rectum. - 2001,- V. 44 - N.5 - p. 728736.

127. Holschneider A. Treatment and functional results of anorectal continense in children with imperforate anus. Acta. Chir. Belg. -1983. - N. 3 -P. 191 -204.

128. Holschneider A. Results in the treatment of anorectal malformations with apetial regard to the histology of the rectal pouch. Europen Journal of Ped. Surg. -1994. -V. 4-N. 5-p. 303-309.

129. Huber A. Transsphincteric approach to the rectum. Ann. Chir. Gynaecol. -1986. -V. 75-N. 2- p. 106-113,

130. Husberg В., Lindahl H. High and intermediate imperforate anus: results after surgical correction with spetial respect to internal sphincter function. J. Ped. Surg. - 1982.-V. 27- N. 2 - p. 185- 189.

131. Husberg B. Magnetic resonance imaging of anal sphincters after reconstruction of high or intermediate anorectal anomalies with posterior sagittal anorectoplasty and fistula-preserving technique.- J. Ped. Surg. 1997. - V. 32 - N. 10 - p. 1436 - 1442.

132. Iwai N. Is a new biofeedback therapy effective for fecal incontinence in patients who have anorectal malformations? J. Ped. Surg.- 1997. - V. 32 - N.ll - p. 1626- 1629.

133. Javid P. Immediate and long-term results of surgical management of low imperforate anus in girls.-J. Ped. Surg. 1998. - V. 33-N. 2 - p. 204 - 206.

134. Keramidas D.C., Geroulanos G.C. Quality of life for children with fecal incontinence after surgically corrected anorectal malformation.- J. Ped. Surg. -2001. V. 36 -N. 6. - p. 962-963.

135. Kiesewetter W. Imperforate anus. It's surgical anatomy. J. Ped. Surg. -1967. -V. 2- N. - p. 60-63.

136. Kiesewetter W. Imperforate anus, the rational and technique of sacro-abdomino-perineal operation. J. Ped. Surg. - 1967. - V. 2 - N. 8 -p. 109-111.

137. Kilic N. Comparison of urodynamic investigations before and after posterior sagittal anorectoplasty for anorectal malformations. J. Ped. Surg. - 1997. - V. 32 - N. 12 - p. 1724 - 1727.

138. Kim I., Han T. Transperineal ultrasonography in imperforate anus identification of the internal fistula. J. Ultrasound Med. - 2000. - V. 19 -N.3. - p. 211-216.

139. Kulshrestha S., Gangopadhyay A. An unusual variant of rectal atresia with recto vestibular fistula. J. Ped. Surg. - 1997. - V. 32 - N. 6 -p. 921 -922.

140. Kulshrestha S. Posterior sagittal approach for repair of rectourethral fistula occurring after perineal surgery for imperforated anus at birth. J. Ped. Surg. - 2000. - V. 35(8) - p. 1155-1160.

141. Kuyk E., Wissink-Essink M. Multidisciplinary behavioral treatment of defecation problems: a controlled study in children with anorectal malformations. J. Ped. Surg. - 2001. - V. 36 - N. 9 - p. 1350- 1356.

142. Laberge J. The anterior perineal approach for the pull-through operations in high imperforate anus. J. Ped. Surg. - 1983. - V. 18 - N. 6 - p. 774 - 778.

143. Laboury S., Besson R. Incontinence and constipation after low anorectal malformations in a boy. Eur. J. Ped. Surg. - 2000. - V. 10(1). - p. 23-29.

144. Langemeijer E. Continence after posteriorsagittal anorectoplasty. -J. Ped. Surg.-1991. -V. 26-N. 5 p. 587 -590.

145. Lerone M. The genetics of anorectal malformations: a complex matter. Seminars in Ped. Surg. 1997. - V.6 - N. 4 - p. 170 - 179.

146. Levitt M. Recto vestibular fistula with absent vagina: a unique anorectal malformation. J. Ped. Surg. - 1998. - V .33. - N. 7. - p. 986 -989.

147. Levitt M. The tethered spinal cord in patients with anorectal malformations. J. Ped. Surg. - 1997. - V. 32 - N. 3 - p. 462 - 468.

148. Levitt M. The tethered spinal cord in patients with anorectal malformations. J. Ped. Surg. - 1997. - V - 32. -N. 3 - p. 462 - 468.

149. Loening-Baucke V. Fecal incontinence in children. American Family Physician. - 1997. - V. 55 -N. 6 - p. 2229 - 2238.

150. Long Li Anorectal anomaly: neuropathological chandes in the sacral spinal cord. J. Ped. Surg,- 1993. - V. 28 -N. 7-p. 880-885.

151. Li L.,Yan-Xia W. Posterior sagittal approach: megasigmoid resection and anal reconstruction for severe constipation and fecal incontinence after anoplasty. J. Ped. Surg. - 2000. - V. 35 - N. 7 - p. 1058- 1062.

152. Lin C. Continence and rectoanal sphincteric inhibitory reflex after posterior sagittal anorectoplasty. J. of the Formosan Medical Association. - 1996. - V. 95 -N. 4 - p. 303 - 307.

153. Lin C. The rectoanal relaxation reflex and continence in repaired anorectal malformations with and without an internal sphincter-saving procedure. J. Ped. Surg. - 1996. - V. 31 - N. 5 - p. 630 - 633.

154. Long F. Tethered cord and associated vertebral anomalies in children and infants with imperforate anus: evaluation with MR imaging and plain radiography. Radiology. - 1996. - V. 20 - N. 2 - p. 377 -382.

155. Martins J. Clinical and radiological postoperative evaluation of posterior sagittal anorectoplasty in patients with upper and intermediate anorectal malformations. Revista Paulista de Medicina. - 1997. - V. 115 -N. 6 - p. 1566- 1569.

156. Martins J. Clinical and manometric postoperative evaluation of posterior sagital anorectoplasty (PSARP) in patients with upper and intermediate anorectal malformations. Revista Paulista de Medicina. -1996. - V. 114 - N. 6 - p. 1303 - 1308.

157. Martins J. Use biofeedback ( BFB ) in the treatment of fecal incontinence after surgical correction of anorectal malformations byposterior sagittal anorectoplasty. Revista Paulista de Medicina - 1997. - V. 115 - N. 3 - p. 1427 - 1432.

158. Martinez-Urrutia M. Functional changes of the urinary system in anorectal malformations. Anales Espanoles de Ped. - 1997. - N. 1 - p. 47 - 49.

159. McHung K. The role of radiology in children with anorectal anomalies; with particular emphasis on MRI. Europ. J. of Radiolody. - 1998-V.26-N. 2 - p. 194 - 199.

160. MeehanJ. Gluteus maximus augmentation of tne treatment of fecal incontinence. J. Ped. Surg. - 1997. - V,- 32-N. 7 - p. 1045 - 1047.

161. Menard С Anal reeducation for postoperative incontinence in congenital diseases of the rectum and anus.-J. Ped. Surg. 1997. - V. 32-N. 6 - p. 867-869.

162. Metts J. Genital malformations and coexistent urinary tract or spinal anomalies in patients with imperforate anus. Journal of Urology. - 1997. - V. 158- N. 3- p. 1298- 1300.

163. McHugh K. Pre-operative MRI of anorectal anomalies in the newborn period. Ped. Radiology. - 1995. - V. 25 - N. 1 - p.33 - 36.

164. Mollard P., Meunier P. High and intermediate imperforate anus: fiinctionals resalts and postoperative manometric assessment. Eur. J. Ped. Surg.-1991.-V.I.- N. 5 - p. 282 - 286.

165. Miller R. Sacrococcygeal perineal approach to imperforate anus: the Stephen's procedure. J. Ped. Surg. - 1987. - V. 26-N. 5 - p. 312-314.

166. Misra D. Assotiated urologic anomalies in low imperforate anus are capable of causing significant morbidity: a 15-year experience.-Urology 1996. - V.48 - N. 2 - p. 281 - 283.

167. MollitB. Golostomy complications in children. Analysis of 146 cases. -Arch. Surg.- 1980. -V. 115-N. 4 p. 455-468.

168. Montalvo-Marin A. Continence in patients who undergo posterior rectalflap anorectoplasty. J. Ped. Surg - 1998. - V. 33 - N. 12. - p. 1760-1764.

169. Morichiro S. Sacroperineal anorectoplasty using intraoperative ultrasonography. a preliminary report. J. Ped. Surg. - 1993. -V. 28 -N. 6-p. 779-780.

170. Moss R. The failed anoplasty: successful outcome after reoperative anoplasty and sigmoid resection. J. Ped. Surg. - 1998. - V.33 - N. 7 -p. 1145- 1147.

171. Mulder F. Posterior sagittal anorectoplasty: functional results of primary and secondary operations to the pull-through method in anorectal malformatins. Buropen J. Ped. Surg. - 1995,- V. 5 - N. 3 - p. 170 - 173.

172. Nievelstein R. MR imaging of anorectal malformations and assotiated anomales. Europen Radiology. - 1998. - V. 8 - N. 4 - p. 573 -581.

173. Nixon H. A different approach to the treatment of anorectal agenesia. Rev. Pediat. - 1983. - V. 19 - N. 8 - p. 455 - 458.

174. Nour S. Colostomy complications in infants and children. -Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1996. - V.78-N. 6 - p. 526 - 530.

175. Okada A. Anterior sagittal anorectoplasty for rectovestibular and anovestibular fistula. J. Ped. Surg. - 1992. - V. 27 - N. I - p. 85 - 88.

176. Patwardhan N., Kiely E. Colostomy for anorectal anomalies: high incidence of complications. J. Ped. Surg. - 2001. - V. 36. - N. 5 - p. 795-798.

177. Peca A., Hong A. Advances in the management of anorectal malformations. Am. J. Surg. - 2000. - V. 180 (5). - p. 370 - 376.

178. Pena A. Posterior sagittal anorectoplasty: important technical conciderations new applications. J. Ped. Surg. - 1982. - V. 17 - N. 6 -p. 796-811.

179. Pena A. Posterior sagittal anorectoplasty as a secondary operationfor the treatment of faecal incontinence. J. Ped. Surg. - 1983. - V. 18 -N. 6-p. 796-811.

180. Pena A. Surgical treatmant of high imperforate anus. World J. Surg. - 1985. -N. 9 - p. 236 - 243.

181. Репа A . Posterior sagittal anorectoplasty: results in the management of 322 cases of anorectal malformations. J. Ped. Surg. - 1988. - V. 17 - N. 3 - p. 94- 104.

182. Pena A. Atlas of surgical management of anorectal malformations. New-York., 1990. Springer-Verlag, 104 p.

183. Pena A. The effects of the posterior sagittal approach on rectal function. J. Ped. Surg. - 1993. - V. 28 - N. 6 - p. 773 - 778.

184. Pena A. Anorectal malformations. Seminars in Pediatric Surgery.1995. V. 4-N. 1 - p. 35-37.

185. Pena A. Posterior cloaca : a unique defect. J. Ped. Surg. - 1998. - V. 33 -N. 3 - p. 407-412.

186. Pena A., Guardino K. Bowel management for fecal incontinence in patients with anorectal malformations. J. Ped. Surg. - 1998 - Vol. 33(1)-p. 133-137.

187. Percy J. Electrophysiological study of motor nerve supply of pelvic floor. Lancet. - 1981. - N. I - p. 16 - 17.

188. Pinter A. Does the posterior sagittal approach with perirectal dissection impair fecal continence in a normal rectum ? J. Ped. Surg.1996. V. 31 - N. 10 - p. 1349 - 1353.

189. Ponticelli A. Colorectal dysfunction and faecal incontinence in children with spina bifida. British J. of Urology. - 1998. - V. 81 - N. 3 -p. 117-119.

190. Potts F. Imperforate anus with recto-vesieo-uretral-vagina and perineal fistula. Ann. Surg. - 1954. -V. 140 - N. 3- P. 381 -395.

191. Rehbein F. Imperforate anus: experience with abdomino-sacro-perinealpull-through procedures. J. Ped. Surg. - 1967.-V. 2-N. 2 - p. 99-105.

192. Rintala R. Segment colonic motility in patients with anorectal malformations. J. Ped. Surg. - 1997. - V. 32 - N. 3 - p. 453 - 456.

193. Rintala R. Constipation is a major functional complication after internal sphincter-saving posterior sagittal anorecto-plasty for high and intermediate anorectal malformations. J. Ped. Surg. - 1993. - V. 28 -№. 8-p. 1054- 1058.

194. Rintala R. Faecal continence and qualify of life for adult patients with an operated high or intermediate anorectal malformations. J. Ped. Surg. - 1994. - V. 29 - N. 6 - p. 777 - 780.

195. Rintala R. Is normal bowel function possible after repair of intermediate and high anorectal malformations ? J. Ped. Surg. - 1995. - V. 30-N. 3 - p. 491 -495.

196. Rintala R. Do children with repaired low anorectal malformation have normal bowel function ? J. Ped. Surg . - 1997. - V. 32 - N. 6 - p. 823 -826.

197. Rintala R. H-type anorectal malformations: incidence and clinical characteristics. J. Ped. Surg . - 1996. - V. 31 - N. 4. - p. 559 - 562.

198. Scholler- Gyure M. Treatment of defecation disorders by colonic enemas in children with spina bifida. Europ. J. of Ped. Surg. - 1996. -V. 6-N. 1-p. 32-34.

199. Shandling B. The anal sphincter force in the evaluation of postoperative imperforate anus. J. Ped. Surg. - 1991. - V. 26 - N. 12 -p. 1396- 1371.

200. Shankar K. Functional results following the antegrade continence enema procedure. British J. of Surg. - 1998. - V. 85 - N. 7 - p. 980 - 982.204.

201. Shaul D. Classification of anorectal malformations initial approach, diagnostic tests, and colostomy. - Seminars in Ped. Surg.- 1997.- V. 6- N. 4 p. 187- 195.

202. Sheldon С. Role of the antegrade continence enema in the management of the most debilitating childhood recto-urogenital anomalies. J. of Urology. - 1997. - V. 158 - N. 3 - p. 1277 - 1279.

203. Shimada K., Hosokawa S. Urological management of cloacal anomalies. -J.Urol.- 2001. V. 8 - N. 6 - p. 282-289.

204. Stephens F. Congenital malformations of the rectum, anus and genito-urinary tracts. Edinburg; E.a. Levingstone, 1963. - 370 p.

205. Stringer M. Functional results following the antegrade continence enema procedure . British J. of Surg. - 1998. - V. 85 - N. 10 -p. 1451-145.

206. Swenson 0. Preservation of the puborectal sling in imperforate anus repair. Surg. Clin. North Araer. - 1967. - V. 47. - p. 173 - 178.

207. Tapper D. Does posterior sagittal anorectoplasty in patients with high imperforate anus provide superior fecal continence? J. Ped. Surg. - 1996. -V.31 -N. 1 -p. 26-30.

208. Tohda A. Urinary tract abnormalitys associated with anorectal malformations. Japanese Journal of Urology. - 1995. - V. 86 - N. 8 - p. 1388-1393.

209. Tongsong T. Prenatal diagnosis of VACTERL association: a case report. -J. Med. Assoc. Thai. 2001. - Vol. 84(1) - p. 143-148.

210. Touret A. Solified pickrellfs operation.- J. Ped. Surg. 1981.- V. 26 N. 1 - p. 57-62.

211. Tsakayannis B. Associaton of imperforate anus with occult spinal dysraphism. J. Ped. Surg. - 1995. - V. 30 - N. 7 - p. 1010-1012.

212. Wang C. The use of augmented-pressure colostography in imperforate anus. Ped. Surg. International.- 1997. - V. 12-N. 5 - p. 383 -385.

213. Wagner G. A complex, high cloacal malformation: case report. -European J. Ped. Surg. 1998. - V. 8 - N. 3 - p. 182 - 185.

214. Ward P. The role of MRI in the investigation of spinal dysraphism in the child with lower limb abnormality. J. Ped. Orthopaedics. - 1998. - V. 7 - N. 2 - p. 141 - 143.

215. Weinberg A.G. The anorectal myenteric plexus: it's relation to hupogangliosis of colon. Amer. J. Clin. Path. - 1970. - V. 54 - N. 4 -P. 637 - 642.

216. Weinei S. Urologic abnormalitis associated with imperforate anus. -Surgery. 1973. - V. 8 - N. 2 - p. 151 - 168.

217. Wilcox D. The Malone (antegrade colonic enema ) procedure : early experience. J. Ped. Surg. - 1998. - V. 33 - N. 2 - p. 204 - 206.

218. Willems M. Anorectal malformation: a new anatomic variant resembling an H-type fistula. J. Ped. Surg. - 1996. - V. 31 - N. 12 - p. 1682 - 1684.

219. Yasbec S. Anterior perineal approach and three-flap anoplasty for imperforate anus: optimal reconstruction with minimal destruction.- J. Ped. Surg. 1992. - V. 27 - N. 2 - p. 190 -195.

220. Zia-ul-Miraj M. Currarino's triad: an unusual cause of constipation in children. Pediatric Surg. International. - 1998. - V. 13 - N. 5 - p. 437 -439.