Функциональное состояние организма у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей на этапах лечения по Илизарову тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Чубейко, Вера Олеговна

• Чубейко, Вера Олеговна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чубейко, Вера Олеговна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Синдром эндогенной интоксикации и его значение в патогенезе хронического посттравматического остеомиелита.

1.1. Возможности метода чресхсостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза в лечении больных с хроническим остеомиелитом.

1.2. Особенности патогенеза хронического посттравматического остеомиелита как состояния, сопровождающегося развитием эндотоксикоза.

1.3. Патогенез синдрома эндогенной интоксикации.

1.4. Течение и стадии синдрома эндогенной интоксикации.

1.5. Диагностика синдрома эндогенной интоксикации.

1.6. Роль оперативной травмы в развитии синдрома эндогенной интоксикации.

1.7. Лечение синдрома эндогенной интоксикации.

1.8. Синдром эндогенной интоксикации при хроническом остеомиелите.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Клиничесхсая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Гематологические методы.

2.2.2. Биохимические методы.

2.2.3. Инструментальные методы.

2.2.3.1. Ультразвуковая допплерография артерий конечностей.

2.2.3.2. Ультразвуковая допплерография вен конечностей.

2.2.3.3. Реовазография.

2.2.3.4. Электрокардиография.

2.2.3.5. Интегральная реография тела.

2.3. Статистическая обработка материала.

Глава 3. Характеристика синдрома эндогенной интоксикации у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей бедра или голени по уровню эндогенных токсических субстанций при лечении методом чрескостного остеосинтеза.

3.1. Характеристика синдрома эндогенной интоксикации у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра по уровню эндогенных токсических субстанций при использовании метода монолокального о остеосинтеза.

3.2. Характеристика синдрома эндогенной интоксикации у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей голени по уровню эндогенных токсических субстанций при использовании метода монолокального остеосинтеза.

3.3. Характеристика синдрома эндогенной интоксикации у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей голени по уровню эндогенных токсических субстанций при использовании метода билокального чрескостного остеосинтеза.

3.4. Сравнительная характеристика методов лечения больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей бедра или голени с позиций оценки развивающегося при этом хронического эндотоксикоза.

3.5. Характеристика степеней эндогенной интоксикации у больных с хроническим посггравматическим остеомиелитом бедра или костей голени.

3.6. Примеры использования определения эндогенных токсических субстанций в клинике.

Глава 4. Изменения лабораторных показателей у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра или костей голени при разной степени интоксикации

4.1. Показатели периферической крови у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра или костей голени при разной степени интоксикации

4.2. Показатели биохимического состава крови у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра или костей голени при разной степени интоксикации

Глава 5. Изменения инструментальных показателей у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра или костей голени при разной степени интоксикации.

5.1. Функции автономной нервной системы у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра или костей голени при разной степени интоксикации

5.2. Показатели центральной гемодинамики у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра или костей голени при разной степени интоксикации

5.3. Показатели периферического кровообращения у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра или костей голени при разной степени интоксикации

5.4. Функции сердца у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра или костей голени при разной степени интоксикации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние организма у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей на этапах лечения по Илизарову»

Актуальность. Гнойная хирургическая инфекция по своей значимости занимает важное место в ортопедо-травматологической практике. Современные данные показывают, что остеомиелит после открытых переломов костей возникает в 10 — 22% случаев, после оперативного лечения закрытых переломов — от 2 до 7% [8]. Остеомиелит составляет 6,5% в общей структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата [113]. В настоящее время в связи с эволюцией гнойной инфекции и изменением резистентности человеческого организма по отношению к ней отмечается увеличение числа неудачных исходов лечения остеомиелита, нарастание числа поздних рецидивов болезни, проявление генерализации инфекции, осложненной сепсисом и амилоидозом [127]. Одной из причин, замедляющих темпы лечения и реабилитации больных с хроническим остеомиелитом, является развитие у таких пациентов эндогенной интоксикации, как острой, так и хронической [76]. В период обострений остеомиелитического процесса костей бедра, голени, таза тяжелая токсемия развивается у 50% больных [44]. Острый эндотоксикоз - патологический процесс, при котором в организме человека неуклонно возрастает содержание эндогенных токсических субстанций (продуктов патологического обмена веществ, промежуточных метаболитов, продуктов жизнедеятельности патогенной микрофлоры и другие) несмотря на развитие и напряжение компенсаторных механизмов, что приводит к формированию нарушений регуляторных механизмов поддержания гомеостаза и к дезинтеграции функций организма [209]. При хроническом эндотоксикозе поддержание гомеостаза достигается вследствие развития компенсаторных реакций. При этом избыточная активность систем детоксикации в течение длительного времени приводит к их постепенному истощению и снижению резистентности организма к повреждающим факторам внешней и внутренней среды [43]. При этом развиваются структурные и функциональные изменения многих органов и систем организма, что ведет к удлинению сроков и ухудшению результатов лечения больных. Значительное место в развитии эндогенной интоксикации уделяется эндогенным токсическим субстанциям [51]. Работ, посвященных изучению роли эндогенных токсических субстанций как критерия эндогенной интоксикации при остеомиелите, мало, и этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Работы, посвященные проблеме эндогенной интоксикации в ортопедии и травматологии, касаются, в основном, вопросов острого эндотоксикоза[44, 76]. Напротив, развитие хронического эндотоксикоза, его проявления на разных уровнях жизнедеятельности организма при хроническом остеомиелите освещены недостаточно. Не изучена динамика показателей эндотоксикоза на этапах лечения больных с использованием аппарата

Илизарова. Не сформулированы клинико-диагностические критерии степени тяжести хронического эндотоксикоза при остеомиелите. Не обоснована связь проявлений хронической эндогенной интоксикации с развитием компенсаторного ответа организма. Цель исследования: Изучить компенсаторный ответ у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра или костей голени при лечении методом чрескостного остеосинтеза.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать течение синдрома ЭИ у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей при использовании различных методик чрескостного остеосинтеза.

2. Изучить динамику показателей эндотоксикоза на этапах лечения методом чрескостного остеосинтеза у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей.

3. Определить степени выраженности ЭИ у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей.

4. Проанализировать особенности течения синдрома эндогенной интоксикации у пациентов с развившимся рецидивом остеомиелита.

5. Проанализировать функции сердечно-сосудистой системы, системы крови, автономной нервной системы, функциональной системы детоксикации при развитии синдрома хронической эндогенной интоксикации.

6. Определить взаимосвязь между изменениями показателей эндогенной интоксикации и физиологических характеристик организма при развитии хронического эндотоксикоза.

Научная новизна. Впервые проведено исследование компенсаторного ответа на примере развития синдрома хронической эндогенной интоксикации у больных на разных этапах лечения хронического посттравматического остеомиелита костей нижних конечностей с использованием различных методик чрескостного остеосинтеза.

Описаны изменения функционального состояния систем организма при разных стадиях хронического эндотоксикоза. Статистически установлена взаимосвязь между этими изменениями и содержанием эндогенных токсических субстанций в биологических жидкостях организма.

Клинически обосновано применение комплекса биохимических исследований для контроля реакции организма на развитие синдрома эндогенной интоксикации при хроническом остеомиелите, эффективности лечения, возможности развития осложнений.

Практическая значимость. Охарактеризован компенсаторный ответ на примере развития синдрома эндогенной интоксикации у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей бедра или голени с помощью определения уровня эндогенных токсических субстанций и расчета интегральных биохимических индексов, характеризующих метаболические изменения.

Установленные при хроническом остеомиелите закономерности изменения компенсаторного ответа по уровню эндогенных токсических субстанций в плазме и на эритроцитах, соответствующие тяжести и периоду заболевания, наличию осложнений, определяют их диагностическое и прогностическое значение. В настоящей работе показана возможность применения этих показателей для оценки эффективности оперативного и медикаментозного лечения, предупреждения развития осложнений.

Положения, выносимые на защиту:

1. У больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей происходит развитие синдрома ЭИ, являющееся приспособительной реакцией, возникающей при изменении условий функционирования организма.

2. При развитии синдрома ЭИ у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом наблюдаются достоверно связанные с ним изменения функций системы крови, печени, автономной нервной системы, центральной и периферической гемодинамики, функций сердца.

Материал и методы. В основу работы положен анализ результатов обследования и лечения 71 больного с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра (26 пациентов) или костей голени (45 пациентов), леченных с использованием метода чрескостного остеосинтеза. В работе использованы методы: клинического наблюдения, лабораторные, биохимические, допплерографические, реографические, электрокардиографические и статистические.

Публикации и внедрение. Материалы научного исследования и основные положения выполненной автором диссертации доложены на Всероссийской конференции «Молодые ученые - медицине» (Самара, 25 - 26 сентября 2003 г.), XXXIV Областной научно-практической конференции, посвященной 60-летию образования Курганской области (Курган, 2002), Областной научно-практической конференции «Новые горизонты» (Курган, 2002), IX Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 22 - 26 ноября 2004 г.), V межрегиональной научно-практической конференции «Современные методы диагностики» (Барнаул, 2003), XIX съезде физиологического общества имени И. П. Павлова (Москва, 2004), заседании общества травматологов-ортопедов (Курган, 2005).

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, внесено одно рационализаторское предложение.

Заключение диссертации по теме «Физиология», Чубейко, Вера Олеговна

Выводы:

1. У больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей на этапах лечения различными методами остеосинтеза развивается хронический синдром эндогенной интоксикации. При этом использование метода монолокального остеосинтеза бедра вызывает максимальное, а монолокального остеосинтеза голени — минимальное напряжение компенсаторных механизмов и, соответственно, выраженность интоксикации.

2. Наиболее выраженные изменения в состоянии организма происходят в течение первой недели после операции, а также после демонтажа аппарата Илизарова, что свидетельствует о развитии на этих этапах напряжения компенсаторных механизмов. На этапах фиксации и дистракции механизмы компенсации функционируют нормально.

3. При хроническом эндотоксикозе имеется стадийность его течения, характеризующаяся при умеренной степени интоксикации накоплением эндогенных токсических субстанций в плазме и увеличением концентрации ВНСММп в среднем на 21%; при значительной степени - увеличением адсорбции эндогенных токсинов на поверхности эритроцитов и повышением концентрации ВНСММп в среднем на 48,8%.

4. Отсутствие повышения уровня интоксикации в течение первой недели после операции может служить прогностическим признаком развития впоследствии рецидива остеомиелита.

5. При развитии синдрома эндогенной интоксикации у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей развивается дисбаланс иммунной, детоксикационной. систем. Определяется общая реакция организма в виде парасимпатикотонии, гипотонуса магистральных артерий непораженных сегментов, гипертонуса магистральных артерий пораженных сегментов.

6. При развитии хронического эндотоксикоза между показателями эндогенной интоксикации и физиологическими характеристиками организма наблюдается достоверная взаимосвязь, зависящая от вида эндогенной токсической субстанции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для эффективного контроля за ходом лечебного процесса у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом костей нижних конечностей необходимо учитывать развитие у таких пациентов синдрома хронической ЭИ.

2. Для определения степени ЭИ рекомендуется использовать комплекс биохимических показателей и расчетных индексов: ВНСММп, ВНСММэр, КПп, КПэр, ИТп, ИТэр, ИИ, Кп/эр.

3. Отсутствие нарастания интоксикации в течение первой недели после операции чрескостного остеосинтеза необходимо рассматривать у больных с хроническим посттравматическим остеомиелитом бедра или костей голени как прогностический признак развития в дальнейшем рецидива остеомиелита.

4. Определение концентрации ВНСММп целесообразно использовать для контроля за эффективностью консервативной терапии в составе комплексного лечения остеомиелита.

5. Значительное (в три раза и более) повышение концентрации ВНСММп у больных с хроническим остеомиелитом необходимо рассматривать как доклинический признак почечной патологии, что согласуется с данными других авторов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чубейко, Вера Олеговна, 2005 год

1. Абушов, Н. С. Гипербарическая оксигенация при лечении повреждений крупных артерий конечностей / Н. С. Абушов // Хирургия. 1999. - № 11. - С. 44 - 46.

2. Адамчик, А. В. Коррекция явлений эндотоксикоза витамином Е, димефосфоном и ксимедоном: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А. В. Адамчик; Рос. гос. мед. ун-т, Морд. гос. ун-т. Москва, 1999. - 24 с.

3. Александров, В. И. Оценка функционального состояния организма горнорабочих по показателям сердечного ритма / В. И. Александров // Физиология человека. 1990. -№2.-С. 125- 134.

4. Али, П. Циркуляторно-метаболические изменения при множественных переломах длинных костей нижних конечностей (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук / П. Али; СПбГМУ СПб., 2000. - 20 с.

5. Али-Заде, Ч. А. Отдаленные результаты комплексного лечения больных хроническим гематогенным остеомиелитом / Ч. А. Али-Заде // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 42 - 44.

6. Ангельский, А. А. Комплексное лечение гнойных осложнений травм бедра / А. А. Ангельский, В. В. Агаджанян // Тезисы докладов XXII пленума правления Всесоюзного научного общества травматологов-ортопедов. Иркутск, 1991. - С. 234 -235.

7. Арсеньева, II. И. Регуляция висцеральных систем при патологии опорно-двигательного аппарата / Н. И. Арсеньева, Л. И. Арсентьев, В. Р. Дубешко // Бюл. СО РАМН. 1996. - № 4. - С. 26 - 28.

8. Аскорбиновая кислота и образование оксида азота в лейкоцитах / Т. Т. Жумабаева, Л. М. Байдер, А. В. Алещенко, 3. В. Куроптева // 6 Международная конференция

9. Афанасьева, А. Н. Лабораторная оценка эндогенной интоксикации у больных раком желудка в раннем послеоперационном периоде / А. Н. Афанасьева, В. А. Евтушенко // Анестезиология и реаниматология. 2004. - № 2. - С. 47 - 49.

10. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. М., Медицина. 1997. - 225 с.

11. Балаганянц, Г. С. Изучение содержания молекул средней массы и кортизола у больных с остропрогрессирующим туберкулезом легких / Г. С. Балаганянц, М. С. Греймер, Л. С. Шпанская //Эфферентная терапия. — 2000. № 1. — С. 63 - 65.

12. Баляева, А. А. Кровоснабжение голени при переломах, осложненных остеомиелитом / А. А. Баляева, 3. И. Уразгильдеев // Материалы научно-практической конф. Казань, 1997.-С. 96-97.

13. Барабаш, А. П. Вегетативный гомеостаз и центральная гемодинамика при хирургической агрессии / А. П. Барабаш, И. В. Барабаш, Ю. А. Барабаш Иркутск. — 1999.-94 с.

14. Барабаш, А. П. Состояние вегетативного гомеостаза у представителей здоровой популяции г. Иркутска / А. П. Барабаш, И. В. Барабаш, Ю. А. Барабаш // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 1999. - № 1. - т. 2. - С. 6. - 10.

15. Барский, А. В. Причины возникновения хронических остеомиелитов длинных, трубчатых костей / А. В. Барский, Н. П. Семенов, В. Н. Рогачев // Хирургия. — 1989. -№8. -С. 7-9.

16. Бахтина, Т. П. Перекисное окисление липидов и эндотоксемия при позднем токсикозе беременных / Т. П. Бахтина, В. И. Горбачев // Эфферентная терапия. 2001. - № 1. — С. 10-13.

17. Беляков, Н. А. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система / Н. А. Беляков //Эфферентная терапия. 1998. - № 2. - С. 11-16.

18. Беребицкий, С. Я. К вопросу комплексного лечения хронического остеомиелита / С. Я. Беребицкий, В. А. Кисляков, Н. Г. Одиноченко // Тр. Астрах, гос. мед. акад. — 2000. -№ 18.-С. 145- 152.

19. Бессмельцев, С. С. Новый способ оценки реологических свойств эритроцитов у хирургических больных с эндогенной интоксикацией / С. С. Бессмельцев, И. М. Царапкин, 3. Д. Федорова // Вестник хирургии. 1997. - № 4. - С. 32 - 36.

20. Биохимические критерии оценки эффективности лечения больных хроническим остеомиелитом / К. С. Терновой, С. М. Магомедов, Т. Н. Перфилова, Н. П. Грицай // Врачебное дело. 1987. - № 3. - С. 74 - 77.

21. Ветров, В. В. Синдром эндогенной интоксикации в акушерско-гинекологической практике / В. В. Ветров // Эфферентная терапия. 2001. - № 1. - С. 4 - 9.

22. Ветров, В. В. Синдром эндогенной интоксикации в системе «мать плод» / В. В. Ветров // Эфферентная терапия. - 2001. - № 2. - С. 3 - 8.

23. Ветров, В. В. Синдром эндогенной интоксикации и функция печени у беременных с гестозом / В. В. Ветров, М. Н. Маслова, И. А. Дружинина // Эфферентная терапия. — 2000. № 1.- С. 42-46.

24. Восстановление сосудистого русла в пораженном сегменте у больных с дефектами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом / А. М. Аранович, С. А. Паевский, Г. Д. Ремпель и др. // Хирургия. 1990. - № 9. - С. 36 - 40.

25. Вплив юнолу, а-токоферолу та липну на стан процеав пероксидацй при синдром! тривалого розчавлювання / В. М. Ельський, Т. Л. Заведея, О. В. Богатирьова, С. В. Колесшкова // Ф1зюл. ж. 2000. - 46, № 6. - С. 22 - 27.

26. Гаркави, Л. X. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л. X. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова. — Ростов-на-Дону. Изд-во Ростовского университета. - 1977.- 120 с.

27. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии / Габриэлян Н. И., Левицкий Э. Р., Щербаков О. И. и др. // Терапевтический архив. 1983. - № 5. - С. 76 -78.

28. Горячев, А. Н. Лечение несросшихся переломов и ложных суставов бедренной кости, осложненных остеомиелитом / А. Н. Горячев, Л. В. Сытин, В. В. Калашников // Ортопедия и травматология. 1977. - № 11. - С. 39 — 42.

29. Гостищев, В. К. Основные принципы лечения хронического остеомиелита таза / В. К. Гостищев, А. П. Шалчкова // Хирургия. 2000. - № 8. - С. 38-41.

30. Гостищев, В. К. Основные принципы этиотропной терапии хронического остеомиелита / В. К. Гостищев // Хирургия. 1999. - № 9. - С. 38 - 42.

31. Девятова, Т. А. К вопросу применения чрескостного остеосинтеза при лечении больных с хроническим остеомиелитом длинных трубчатых костей (обзор литературы) / Т. А. Девятова, В. Н. Тимофеев // Гений ортопедии. 2001. - № 3. - С. 133- 137.

32. Денисова, О. В. Общая и эффективная концентрация альбумина как метод оценки эндогенной интоксикации / О. В. Денисова, И. А. Волкова // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 9. - С. 18-19.

33. Детоксикация при эндотоксикозах на догоспитальном и госпитальном этапах / Ю. Г. Боженков, Ю. П. Степанков, Т. В. Ткаченко Т. В. и др. // Омский научный вестник — 2001.-№ 16.-С. 92-94.

34. Динамика перекисного окисления липидов у больных с эндотоксикозом при детоксикации гипохлоритом натрия / Н. М. Федоровский, И. И. Сергиенко, В. Н. Шилов и др. // Анестезиология и реаниматология 1997. - № 4. - С. 38 - 40.

35. Долганова, Т. И. Гемодинамические изменения у больных с хроническим остеомиелитом при лечении методом Илизарова / Т. И. Долганова, А. М. Аранович // Анналы травматологии и ортопедии. 1996. - № 1. - С. 18-21.

36. Долматова, И. А. Среднемолекулярный коэффициент в дифференциальной диагностике опухолей орбит / И. А. Долматова // Клиническая лабораторная диагностика. 1999. - № 11. - С. 32.

37. Дубикайтис, А. Ю. Острые и хронические эндотоксикозы у хирургических больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А. Ю. Дубикайтис; С.-Петерб. гос. ин-т усоверш. врачей. Санкт-Петербург, 1993. - 60 с.

38. Дьяченко, П. К. Эндотоксикоз в хирургии / П. К. Дьяченко, Н. М. Желваков // Вестник хирургии, 1987. -№ 7.-С. 129- 135.

39. Ермакова, Н. Г. Механизмы иммуносупрессии при хирургической патологии / Н. Г. Ермакова // Архив патологии. -1991. -№10. С. 71- 75.

40. Жигалепкова, Н. В. Комплексное лечение гнойно-воспалительных процессов у травматолого-ортопедических больных с учетом некоторых патогенетических

41. Жигалкин, Г. В. Динамика лейкоцитарного индекса интоксикации у больных острым холециститом / Г. В. Жигалкин, Е. В. Моспанова, М. Т. Афуанов // Вестник хирургии. 1987. -№3.- С. 34-365.

42. Жилина, Н. М. Прогностический индекс эндогенной интоксикации / II. М. Жилина // Вестник новых медицинских технологий. — 1998. № 3 - 4. - С. 81 - 83.

43. Золотухин, С. Е. Активность гипоталамо гипофизарпо - надпочечниковой системы на этапе формирования полиорганной недостаточности при травматическом токсикозе / С. Е. Золотухин // Ортопедия, травматология и протезирование (Москва). -2000. -№ 1.-С. 41-44.

44. Зубовская, Е. Т. Синдром эндогенной интоксикации / Е. Т. Зубовская, В. Г. Колб // Здравоохранение Беларуси. 1994. - № 9. - С. 60 - 66.

45. Зураев, О. А. Регионарная гемодинамика при диафизарных переломах бедренной и берцовых костей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О. А. Зураев; ММГУ. Москва, 1993.- 17 с.

46. Изменение активности фосфолипазы А2 и перекисного окисления липидов при эндотоксикозе в условиях экспериментального перитонита / А. П. Власов, В. А. Трофимов, Т. В. Тарасова и др. // Бюл. эксперим. биол. и мед. 2000. - 129, № 1. — С. 31-33.

47. Иммунологический статус и показатели перекисного окисления у больных с острой и хронической гнойной инфекцией в травматологии / В. Н. Чаусов, С. А. Матузов, С. М. Кузнецов и др. // Бюл. Вост. Сиб. науч. центра СО РАМН. - 1999. - 2, № 1. - С. 28 -30.

48. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы: Справочник / Под ред. Т. С. Виноградовой. М.: Медицина. - 1986. - 416 с.

49. Использование плазмафереза для коррекции метаболических нарушений у больных с хирургическим сепсисом / А. Б. Толкач, В. Т. Долгих, Б. А. Рейс и др. // Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 2. - С. 51 - 55.

50. К диагностике и лечению острого хирургического эндотоксикоза / А. Н. Вельских, А. А. Соколов, А. Л. Костюченко и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - № 7. - С. 51.

51. Кальф-Калиф, Я. Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я. Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. - № 1. - С. 31 - 36.

52. Карабанов, Г. Н. Использование лейкоцитарной формулы крови для оценки тяжести интоксикации / Г. Н. Карабанов // Вестник хирургии. 1989. - № 4. - С. 146 - 149.

53. Качалина, Т. С. Применение медицинского озона в комплексном лечении острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов женщин / Т. С. Качалина, Н. М. Шахова, А. Л. Невмятуллин // Акушерство и гинекология. 2000. - № 6. - С. 20 -23.

54. Келина, Н. Ю. Оценка развития синдрома эндогенной интоксикации при токсической стадии разлитого перитонита в ранний послеоперационный период / Н. Ю. Келина, В. Г. Васильев, Н. В. Безручко // Вестник интенсивной терапии. 2001. - № 3. — С. 51 — 55.

55. Кимова И. А. Состояние среднемолекулярных пептидов плазмы крови при острых кишечных инфекциях и методы коррекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И. А. Кимова; Кабардино-Балкарский гос. ун-т. Нальчик, 2000. - 20 с.

56. Клеточно-генетические, иммунологические, биохимические методы в характеристике осложненного течения заживления костных ран: Пособие для врачей и научных работников. / МЗ РФ. ЦИТО; Сост. Е. М. Меерсон и др. М., 1997. - 28 с.

57. Клинико лабораторная характеристика эндогенной интоксикации у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями / В. В. Дмитриев, В. Н. Аринчин, В. А. Катько и др. // Здравоохранение Беларуси. - 1995. - № 4. - С. 3 - 7.

58. Клиника и лечение эндотоксикации при острых хирургических заболеваниях // В. В. Рыбачков, Э. В. Малофеева, И. А. Андреев и др. // Ярославль. Издательство Ярославского медицинского института. - 1986. - 30 с.

59. Клюшин, Н. М. Метод чрескостного остеосинтеза в лечении ортопедо-травматологических больных с хронический гнойной инфекцией / Н. М. Клюшин, Т. А. Девятова, В. И. Шляхов // Травматология и ортопедия России. — 1994. № 2. — С. 46 -48.

60. Комплексное лечение больных с гнойными процессами мягких тканей, осложненных эндотоксикозом / В. В. Мельников, В. В. Фролова, М. В. Черненко, Ю. В. Зарщиков // Труды Астраханской государственной медицинской академии. — 1999. Том 16. — С. 164-168.

61. Комплексное лечение больных травматическим остеомиелитом / М. В. Громов, Б. И. Антипатрова, С. П. Ондрина и др. // Материалы 8-го съезда травматологов — ортопедов УССР. Киев, 1980. - С. 145 - 148.

62. Корж, А. А. Комплексное системное лечение тяжелых открытых переломов костей и их последствий / А. А. Корж, В. Г. Рынденко // Лечение открытых переломов костей и их последствий. -М., 1985.-С. 12-18.

63. Коррекция эндогенной интоксикации при гестозе / Д. В. Елютин, Д. В. Садчиков, П. Ф. Забродский и др. // Вестник интенсивной терапии. 2001. - № 4. - С. 11 — 15.

64. Корытов, Л. Н. Системный подход в оценке адаптивных реакций организма при патологии опорно-двигательной системы / Л. Н. Корытов, Н. И. Арсентьева, И. В. Барабаш // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 1999. - № 1. -т. 2. - С. 15 - 20.

65. Косяков, А. Н. Изменение содержания «средних молекул» в крови больных хроническим посттравматическим остеомиелитом под влиянием гемосорбции / А. Н. Косяков, Н. П. Метальникова // Клиническая хирургия. 1988. - № 12. - С. 50 - 51.

66. Лебедев, К.А. Физиологические принципы коррекции работы иммунной системы при воспалительных процессах / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина // Физиология человека. — 1997.-№2.-С. 124-131.

67. Левченко, В. Г. Оценка эндотоксемии при ОПГ гестозе / В. Г. Левченко // Клиническая лабораторная диагностика - 1999. - № 11. - С. 36.

68. Лейкоцитарный индекс интоксикации при перитоните / С. Н. Захаров, Ю. М. Свитич, В. А. Баскаков и др. // Хирургия. 1982. - № 4. - С. 60-61.

69. Лекарственные средства: свойства, применение, противопоказания: Справочник / Под ред. М. А. Клюева. Красноярск: Редакционно - издательский центр «Гротеск», 1993. -576 с.

70. Леонтьева, Н. В. Синдром эндогенной интоксикации // Н. В. Леонтьева, М. В. Белоцерковский // Под ред. Н. Н. Петрищева. СПб. - 1998. - 48 с.

71. Лечение остеомиелита бедренной кости методом чрескостного остеосинтеза с выполнением остеотомии через остеомиелитический очаг / Т. А. Девятова, В. И. Шляхов, А. М. Аранович, Б. Э. Чакушин // Гений ортопедии. 2000. - № 2. - С. 100 — 109.

72. Лившиц, Р. И. Гемосорбция при экспериментальной ожоговой токсемии / Р. И. Лившиц, А. Я. Лазовская, Р. М. Марков // Вестник хирургии. 1983. - № 6. - С. 109 — 113.

73. Луговская, С. А. Патогенез и диагностика анемий при хронических заболеваниях / С. А. Луговская // Клиническая лабораторная диагностика 1997. - № 12. - С. 19 - 22.

74. Луговская, С. А. Структура и функции моноцитов и макрофагов (обзор литературы) / С. А. Луговская // Клиническая лабораторная диагностика 1997. - № 9. - С. 10 - 16.

75. Лунальцов, В. И. Современные подходы к лечению больных с функциональными нарушениями печени в раннем послеоперационном периоде / В. И. Лупальцов // Клш. х1рурпя. 2002. - № 5 - 6. - С. 41 - 42.

76. Малахова, М. Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации. Сообщение первое / М. Я. Малахова // Эфферентная терапия. 1995. - № 1. - С. 61 — 64.

77. Малахова, М. Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М. Я. Малахова // Эфферентная терапия. 2000. - № 4. - С. 3 - 14.

78. Маянский, А. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А. Н. Маянский, Д. Н. Маянский. Новосибирск, 1983. -45 с.

79. Метод автоматизированного цитоморфологического анализа для классификации лейкоцитов по стадиям деструкции // Э. А. Белоцерковская, Г. И. Штейн, Р. К. Зениченко и др. // Цитология. 1984. - № 4. - С. 490 - 493.

80. Митиш, В. А. Комплексное хирургическое лечение посттравматического остеомиелита длинных костей / В. А. Митиш, Ю. А. Амирасланов, А. М. Светухин // 5-й Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство», Москва, 21 25 апр., 1998: Тез. докл. - М., 1998.-С. 141.

81. Митиш, В. А. Пластические и реконструктивные операции в гнойной хирургии и травматологии / В. А. Митиш, Ю. А. Амирасланов // Хирургия. 2000. - № 4. - С. 41 -44.

82. Михайленко, А. А. Вторичная иммунная недостаточность / А. А. Михайленко, В. И. Покровский // Терапевтический архив. 1998. - № 11. - С. 5 - 9.

83. Мониторинг эндогенной интоксикации в условиях операционного стресса у больных ревматоидным артритом / Е. В. Карякина, С. В. Белова, Е. В. Гладкова и др. // Клиническая лабораторная диагностика 1999. - № 11. - С. 35.

84. Мурашова, 3. М. Значение степени интоксикации у больных с кишечной непроходимостью / 3. М. Мурашева // Клиническая медицина. 1983. - № 1. - С. 52 — 54.

85. Мурашева, 3. М. Изменения лейкоцитарного индекса интоксикации у больных панкреатитом / 3. М. Мурашева, А. Е. Новосельцев // Вестник хирургии. 1978. - № 3. -С. 40-43.

86. Мухоедова, Т. В. Современные принципы экстракорпоральной детоксикации при сепсисе и полиорганной недостаточности / Т. В. Мухоедова, В. Н. Ломиворотов, А. А. Малов // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. - № 3. - С. 78 — 83.

87. Нагоев, Б. С. Содержание среднемолекулярных пептидов в плазме крови больных острой дизентерией / Б. С. Нагоев, М. И. Габрилович, И. А. Климова //

88. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - № 6. - С. 16-18.

89. Наш опыт комплексного лечения посттравматического остеомиелита / С. И. Стаматин, С. И. Пысларь, Л. Н. Якунина, И. В. Тофан // Вестник хирургии. 1990. - № 2.-С. 133-135.

90. Некоторые новые подходы к хирургическому лечению хронического травматического остеомиелита длинных костей / Р. Е. Житницкий, В. Г. Виноградов, Д. Г. Шапурма, А. Н. Елизов // Ортопедия, травматология. 1986. - № 9. - С. 24 - 27.

91. Немченко, Н. С. Метаболические основы патогенеза тяжелой сочетанной травмы / Н. С. Немченко, А. В. Гончаров, М. Б. Борисов // Вестник хирургии. 2001. -№5. с. 114-119.

92. Немченко, Н. С. Постагрессионный обмен веществ при тяжелой механической травме / Н. С. Немченко, И. А. Ерюхин, В. Ю. Шанин // Вестник хирургии. 1991. - № 4.-С. 53-57.

93. Николайчик, В. В. Молекулярные механизмы развития эндогенной интоксикации и совершенствование путей детоксикации: Автореф. дис. докт. мед. наук / В. В. Николайчик; ММГУ. М., 1984. - 40 с.

94. Новые возможности профилактики и коррекции послеоперационных гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности в онкохирургии / Н. В. Эделева, Н. А. Осипова, Е. Р. Немцова и др. //Анестезиология и реаниматология. -1997. -№3.~ С. 36-41.

95. Новые методы оценки тяжести эндогенной интоксикации у хирургических больных / Г. В. Неустроев, И. В. Ярема, Г. Д. Неустроев и др. // Вестник хирургии. -1998. -№>3,- С. 30-33.

96. О дифференциальной диагностике абдоминальной формы инфаркта миокарда / И. Г. Пащенко, Ю. М. Свитич, В. Р. Вебер, Я. И. Фаерман // Клиническая медицина — 1984.-№3.-С. 31-34.

97. Оболенский, С. В. Диагностика стадии эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии / С. В. Оболенский, М. Я. Малахова, A. JL Ершов // Вестник хирургии. 1991. - № 3. - С. 95 - 100.

98. Оксид азота и перекисное окисление липидов как факторы эндогенной интоксикации при неотложных состояниях / П. П. Голиков, Н. Ю. Николаева, И. А. Гавриленко и др. // Патол. физ. и эксп. тер. 2000. - № 2. - С. 6 - 9.

99. Определение степени эндотоксикоза в организме человека путем использования неинвазивной технологии / В. Н. Чернышов, Л. М. Пустовалова, А. А. Сависько, Н. А. Гребенкина // Клиническая лабораторная диагностика 1999. - № И. -С. 49-50.

100. Определение фракции молекул средней массы в сыворотке крови осаждением белков 15% ТХУ и ультрафильтрацией // М. Я. Малахова, А. В. Соломенников, Н. А. Беляков, А. С.Владыка // Лабораторное дело. 1987. - № 3. - С. 224 - 227.

101. Особенности диагностики и лечения эндотоксикозов у гематологических больных / А. П. Саркисян, И. Г. Дуткевич, Е. А. Селиванов и др. // Эфферентная терапия. 2001. - № 1. - С. 19 - 22.

102. Особенности течения синдрома эндогенной интоксикации при аппендикулярных перитонитах у детей / В. Б. Давиденко, И. М. Межирова, А. Е. Острик и др. // Врачебная практика. 1999. - № 1. - С. 20 - 24.

103. Остеомиелит / Г. Н. Акжигитов, М. А. Галеев,. В. Г. Сахаутдинов, Я. Б. Юдин. М., Медицина. - 1986. - 225 с.

104. Островский, В. К. Лейкоцитарный индекс интоксикации при острых гнойных и воспалительных заболеваниях легких / В. К. Островский, 10. М. Свитич, В. Р. Вебер // Вестник хирургии. 1983. -№ 11.-С. 21 -24.

105. Оценка влияния кишечного лаважа на маркеры эндотоксикоза у практически здоровых добровольцев / Е. А. Лужников, Е. Д. Сыромятникова, В. А. Маткевич и др. //Клиническая лабораторная диагностика-2001. № 10.-С. 46.

106. Оценка интоксикации организма по нарушению баланса между накоплением и связыванием токсинов в плазме крови / В. Б. Гаврилов, М. М. Бидула, Д. А. Фурманизи и др. // Клиническая лабораторная диагностика 1999. - № 2. - С. 13-17.

107. Оценка токсичности компонентов крови и токсичности мочи / А. П. Еськов, Р. И. Каюмов, А. Е. Соколов и др. // Эфферентная терапия. 2002. - № 2. - С. 31 - 35.

108. Оценка эндогенной интоксикации у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза / С. Б. Матвеев, Н. И. Тихомирова, О. Б. Шахова и др. // Клиническая лабораторная диагностика 2001. - № 10. - С. 47.

109. Оценка эффективности профилактических мероприятий на основе измерения адаптационного потенциала / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева, В. К. Вакулин и др. // Здравоохранение Российской Федерации. 1987. - № 9. - С. 6.

110. Папченко, М. К. Комплексное лечение больных хроническим остеомиелитом с применением костной пластики / М. К. Панченко, И. Л. Вершигора, Н. П. Грицай // Вестник хирургии. —1988. № 10. - С. 42-46.

111. Пат. 2144384 Россия, МПК7 А61М 1/34, А61М 1/36 Способ детоксикации крови / Е. Е. Литасова, Т. В. Мукоедова, А. К. Ровина и др. (РФ); НИИ патол. кровообращ. (РФ). №96113402/14; Заявл. 01.07.96; Опубл. 20.01.00, Бюл. № 2.

112. Патогенетические аспекты хронического воспаления / В. С. Пауков, Б. Б. Салтыков, Н. Г. Ермакова, С. В. Шашлов // Архив патологии. 1998. - № 1. - С. 34 -38.

113. Перекисное окисление липидов и содержание средних молекул при операциях на сердце с искусственным кровообращением / М. Ю. Андрианова, М. В. Палюлина, Е. А. Кукаева, В. И. Мильчаков //Анестезиология и реаниматология. 2001. - № 2. -С. 33-35.

114. Периферическая гемодинамика у больных посттравматическим остеомиелитом голени / Т. И. Долганова, Л. 10. Горбачева, А. М. Аранович, Н. М. Клюшин // Хирургия. 2001. - № 10. - С. 37 - 42.

115. Петров, В. И. Интегральная оценка функционального состояния вегетативной нервной системы / В. И. Петров, А. С. Попов, А. В. Иноземцев // Вестник РАМН. -2004.-№ 4.-С. 14-18.

116. Повзун, С. А. Морфологические и патогенетические основы острой сердечной недостаточности у больных с инфекционно-воспалительным эндотоксикозом / С. А. Повзун // Общая патология и медицииская реабилитация. Санкт-Петербург, 1994. — С. 82-93.

117. Повзун, С. А. Роль ишемии и эндотоксикоза в патогенезе изменений в печени при травматической болезни / С. А. Повзун // Труды Ленингр. общества патологоанатомов. — 1990. Вып. 31. - С. 190 - 193.

118. Повзун, С. А. Роль фактора некроза опухолей в патогенезе инфекционно-воспалительного эндотоксикоза / С. А. Повзун // Вестник хирургии. 1991. - № 7 — 8. -С. 127- 132.

119. Показатели эндотоксикоза и неспецифической адаптивной реакции при распространенном перитоните в условиях Крайнего Севера / И. М. Мельцер, А. Ф. Потапов, Л. В. Эверстова, Б. М. Керменгольц // Анестезиология и реаниматология. — 2004. № 2. - С. 49 - 52.

120. Попов, В. В. Вариабельность сердечного ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда: клиническое значение, проблемы и перспективы / В. В. Попов, Н. П. Копица, А. Л. Опарин // Клиническая медицина. — 1998. № 2. - С. 15-19.

121. Поспелова, Л. М. Аптигипоксаптное и антиоксидантное действие лекарственных растений как обоснование их применения при деструктивных заболеваниях мозга / Л. М. Поспелова, О. Д. Барнаулов // Физиология человека. — 2000.-№1.-С. 100- 106.

122. Применение комбинированных экстракорпоральных методов для лечения сепсиса у детей с врожденными пороками сердца / И. В. Дударев, А. А. Дюжиков, Н. Н. Крайнова, С. В. Шлык // Российский кардиологический журнал 2002. - № 2. — С. 22 - 24.

123. Принципы коррекции эндогенной интоксикации при хронических гастроэнтерологических заболеваниях у детей / Г. В. Римарчук, Н. И. Урсова, Л. А.

124. Провоторов, В. М. Клинико-диагностическое значение исследования спектра молекул средней массы у больных бронхиальной астмой в сочетании с сахарным диабетом / В. М. Провоторов, JI. В. Бильченко // Клиническая медицина 2001. - 79, №3,-С. 43-45.

125. Прогностическая значимость адаптационного потенциала сердечно — сосудистой системы у детей 10-11 лет / М. В. Антропова, Г. В. Бородкина, JI. М. Кузнецова и др. // Физиология человека. 2000. -№ 1. - С. 56-61.

126. Разумний, П. К. Ефектившсть комплексно-! тсрапи Ï3 застогування лшшу у хворих з розлитим перитоттом / Г1. К. Разумний //Лжи. 1999. - № 3 - 4. - С. 96 - 99.

127. Рсдькин, Ю. В. Динамика показателей периферической крови у больных с тяжелой механической травмой / Ю. В. Редькин, Т. Ф. Соколова // Лабораторное дело. 1985.-№ 5.-С. 285-289.

128. Роль лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести эндотоксикоза при сепсисе / А. С. Владыка, Н. П. Юзвак, О. В. Борозенко и др. // Клиническая хирургия. 1987. - № 1. - С. 65.

129. Русина, О. В. Обзор материалов XVII Международного симпозиума по интенсивной терапии и неотложной медицине / О. В. Русина // Анестезиология, и реаниматология — 1997. № 5. - С. 111-115.

130. Рябых, О. В. Сопоставление показателей эндогенной интоксикации новорожденных и их матерей при гестозе различной степени тяжести / О. В. Рябых, М. Я. Малахова, Г. С. Шеремет // Эфферентная терапия. 1999. -№1.-С.41-45.

131. Сепсис и синдром системного воспалительного ответа / В. П. Шано, А. Н. Нестеренко, Ф. И. Гюльмамедов, П. Ф. Гюльмамедов // Анестезиология и реаниматология 1998. - № 4. - С. 60 - 64.

132. Сергеенко, H. И. Влияние психической адаптации на вегетативное гормональное и сенсорное реагирование в предоперационном периоде / Н. И. Сергеенко, Т. Н. Кичигина, В. Б. Некрасов //Анестезиология и реаниматология. -1997.-№2.-С. 37-40.

133. Сизов, Д. Н. Синдром последовательных органных повреждений у пациентов в критических состояниях / Д. Н. Сизов, A. JI. Костюченко, А. Н. Вельских // Анестезиология и реаниматология 1998. - № 2. - С. 22 - 25.

134. Синдром мальабсорбции / С. В. Егорова, И. А. Переслегина, И. Б. Макарова и др. // Эфферентная терапия. 1999. - № 3. - С. 50 - 52.

135. Сиражетдинов, Р. Р. Состояние сердечно-сосудистой системы у больных после травмы / Р. Р. Сиражетдинов // Материалы XXX областной научно-практической конференции «Современные проблемы медицины и биологии». Курган, 1998. 190 с. -С. 75.

136. Ситников, В. А. Некоторые аспекты предоперационной диагностики и лечения больных с механической желтухой и печеночной недостаточностью / В. А. Ситников //Вестник хирургии. 1985. - № 5. - С. 48-51.

137. Слободской, А. Б. Дополнительные возможности улучшения кровообращения при хроническом посттравматическом остеомиелите / А. Б. Слободской, Е. Ю. Осинцев // Научпо-практ. конф. «Новые технологии в медицине», ч. 2. Курган, 2000. -247 с.-С. 57-58.

138. Смирнов, А. В. Антигипоксанты в неотложной медицине / А. В. Смирнов, Б. И. Криворучко // Анестезиология и реаниматология 1998. - № 2. - С. 50 - 55.

139. Смирнов, А. В. Гипоксия и ее фармакологическая коррекция одна из ключевых проблем анестезиологии и интенсивной терапии / А. В. Смирнов, Б. И. Криворучко // Анестезиология и реаниматология - 1997. - № 3. — С. 97 - 98.

140. Современные аспекты диагностики и лечения посттравматического остеомиелита / 10. А. Амирасланов. В. А. Митиш, Г. Г. Кармазановский, Н. А. Васильев // Актуальные проблемы клинической хирургии. М., 1991. — С. 158 — 160.

141. Состояние гомеостаза у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой / Г. А. Бояринов, В. А. Беляков, А. М. Болоничев и др. // Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины: Материалы

142. Всероссийского симпозиума с международным участием памяти проф. Н. И. Атясова, Саранск, 11 12 окт., 2001. - Саранск, 2001. - С. 114-116.

143. B. В. Николайчик, В. М. Цейтип, Л. М. Михнева // Химико-фармацевтический журнал. 1983. -№ 11.-С. 1286- 1293.

144. Стецула, В. И. Циркуляторная концепция патогенеза посттравматического остеомиелита / В. И. Стецула, Ю. Г. Гунько // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 1. - С. 3 - 5.

145. Сыромятникова, Е. Д. Показатель дисбаланса процесса детоксикации в организме / Е. Д. Сыромятникова // Клиническая лабораторная диагностика 1999. -№9.-С. 27-28.

146. Терапия витамином С при ревматоидном артрите // ТОП мед. - 1999. - № 4.1. C. 23-24.

147. Терешенко, И. П. Патофизиологические механизмы злокачественного роста / И. П. Терещенко, А. П. Кашулина. М.: Медицина. - 1983. - 177 с.

148. Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей: Учебно-методическое руководство /А. А. Спиридонов, Ю. И. Бузиашвили, М. В. Шумилина; Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. A. IL Бакулева РАМН, АО «Спектромед». М., 1996. - 40 с.

149. Уманский, М. А. Синдром эндогенной интоксикации / М. А. Уманский, В. Г. Пинчук, Л. В. Пинчук // Киев: Наукова Думка. 1979. - 204 с.

150. Уровень молекул средней массы в сыворотке крови и плевральном экссудате у больных острыми эмпиемами плевры / Е. А. Цеймах, Т. Д. Мальченко, Ю. Ю. Гуревич и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 3. - С. 36 - 38.

151. Уровень эндогенной интоксикации и состояние детоксицирующей системы глутатиона при целиакии у детей / Е. В. Назарова, И. А. Переслегина, И. Б. Макарова и др. // Эфферентная терапия. 1998. - 4, № 4. - С. 38 - 40.

152. Уровень эндогенной интоксикации при синдроме мальабсорбции у детей / С. В. Егорова, И. А. Переслегина, И. Б. Макарова и др. // Эфферентная терапия. — 1999. -5, № 3. С. 50-52.

153. Усыпин, И. Ф. Роль макрофагов в регуляции метаболических процессов в печени при функциональном напряжении организма: Автореф. дис. на соиск. уч. степ, докт. биол. наук / И. Ф. Усынин; НИИ биохимии СО РАМН. Новосибирск, 1999. - 40 с.

154. Федосеев, А. В. Электрохимическая детоксикация лимфы в лечении больных с гнойно-резорбтивным эндотоксикозом / А. В. Федосеев, С. В. Тарасенко, О. В. Зайцев // Анестезиология и реаниматоло! ия. 2001. - № 2. - С. 48 - 51.

155. Хирургический сепсис. Ч. 1. Иммунологические маркеры системной воспалительной реакции / А. А. Останин, О. Ю. Леплина, М. А. Тихонова и др. // Вестник хирургии. 2002. - 161, № 3. - С. 101 - 107.

156. Хронический остеомиелит / Г. Д. Никитин, А. В. Рак, С. А. Линник, И. А. Агафонов. Л.: Медицина, 1990. - 200 с.

157. Хоксли, Д. К. Витамины и микроэлементы при нарушениях гемостаза / Д. К. Хоксли // Клиническая медицина. 1998. - № 8. - Т. 76. - С. 15-18.

158. Хрущев, В. Л. Здоровье человека на Севере / В. Л. Хрущев. Новый Уренгой, 1994.-508 с.

159. Цитокины в лечении генерализованной хирургической инфекции / А. В. Пальцев, А. В. Овечкин, Н. Ф. Захарова и др. // Анестезиология и реаниматология -2000. № 2. - С. 27 - 30.

160. Чаленко, В. В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности / В. В. Чаленко // Анестезиология и реаниматология 1998. - № 2. — С. 25 - 30.

161. Чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова при лечении дефектов бедренной кости в условиях гнойной инфекции: Метод, рекомендации / Сост. : Г. А. Илизаров, А. А. Девятов, В. Г. Трохова, А. Н. Мешков. Курган, 1979. - 40 с.

162. Чугунова, О. В. Изучение маркеров эндогенной интоксикации у больных с муковисцидозом / О. В. Чугунова, М. Я. Малахова, В. П. Алферов // Эфферентная терапия. 2001. - № 1. - С. 29 - 34.

163. Шаляпина, В. Г. Рецепторы кортикостероидов в мозгу как сигнальные системы стресса и адаптации / В. Г. Шаляпина, II. Э. Ордян // Успехи физиологических наук. — 2000.-31, №4.-С. 86-101.

164. Шевцов, В. И. Состояние кровообращения конечности в условиях автоматической дистракции / В. И. Шевцов, Н. И. Гордиевских, С. А. Ерофеев // Гений ортопедии. 2000. - № 1. - С. 11-15.

165. Экспресс-диагностика токсичности биологических сред у хирургических больных / И. В. Ярема, Д. Г. Неустроен, Г. В. Неустроев и др. // Анестезиология и реаниматология 1998. - № 4. - С. 29 - 31.

166. Эндогенная интоксикация и ее лечение с применением гипохлорита натрия у нейрореанимационных больных / А. Л. Парфенов, В. Г. Амчеславский, М. Л. Демчук и др. // Анестезиология и реаниматология 1997. - № 3. - С. 62 - 65.

167. Эндогенная интоксикация у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы II III стадии / А. В. Соломенников, А. Г. Панин, М. Э. Топузов, И. Н. Журавлева // Анестезиология и реаниматология - 2000. - № 2. - С. 40 -44.

168. Эндотоксикоз как проблема клинической хирургии / И. А. Ерюхин, О. С. Насошсин, Б. В. Шашков, В. Ф. Лебедев // Вестник хирургии. 1989. - № 3. - С. 3 — 7.

169. Эндотоксикоз при тяжелой сочетанной травме / И. А. Ерюхин, С. В. Гаврилин, Н. С. Немченко и др. // Вестник хирургии. 2001. - № 5. - С. 120 - 124.

170. Эндотоксинемия и напряженность гуморального иммунитета при хирургических заболеваниях внепеченочных желчевйводящих путей / Д. Е. Волков,

171. Н. А. Сафина, В. Ю. Терещенко, О. Д. Зинкевич // Казанский медицинский журнал. -2001.-№3.-С. 180- 183.

172. Эффективность плазмафереза и его модификаций в лечении кардиохирургических больных / JI. М. Караськов, Т. В. Мухоедова, В. Н. Ломиворотов и др. // Анестезиология и реаниматология — 2002. № 2. — С. 54 — 57.

173. Юлдашев, Н. Н. Лазерное облучение крови и иммуномодуляторы в комплексном лечении эндотоксикоза при хирургическом сепсисе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н. Н. Юлдашев; Таджикский гос. мед. ун-т. Душанбе, 2002. - 22 с.

174. Ягмуров, О. Д. Стресс и иммунная система / О. Д. Ягмуров // Ученые записки СПбГМУ. 1999. - 6, № 4. - С. 100 - 104.

175. Яжик, С. И. Значение лейкограммы для оценки неспецифической резистентности организма и прогнозирования течения разлитого гнойного перитонита / С. И. Яжик, В. В. Павлов, Ю. В. Редысип // Вестник хирургии. 1991. - № 4. - С. 46 -48.

176. Antioxidant vitamins: Sorting out the good and the not so good / C. Patterson, S. Ballinger, G. A. Stouffer, M. S. Runge // J. Amer. Coll. Cardiol. 1999. - 34, № 4. -P.1216- 1218.

177. Ascorbic acid-induccd modulation of venous tone in humans / M. Grossman, D. Dobrer, H. M. Himmel et al. // Hypertension. 2001. - 37, № 3. - P. 949 - 954.

178. Ballmer, P. E. Causes and mechanisms of hypoalbuminaemia: Symposium on "Hypoalbuminaemia" during the 21st ESPEN Congress, Madrid, Sept., 2000 / P. E. Ballmer // Clin. Nutr. 2001. - 20, № 3. - P. 271 - 273.

179. Basu, S. Vitamin E in relation to lipid peroxidation in experimental septic shock / S Basu, M. Eriksson // Prostagland.,Leukotrienes and Essent. Fatty Acids. 2000. - 523. - P. 195-199.

180. Bendtzen, K. The inflammatory response to tissue injury an overview: Abstr. of the ESCI 34th Annual Scientific Meeting, Aarhus, 17-20 May, 2000 / K. Bendtzen IIEur. J. Clin. Invest. -2000. - 30, Suppl. 1. - P. 39.

181. Benjamin, C. F. Atualizafao sobre mediatorer e modelos experimenais de sepse / C. F. Benjamin // Fac. med. Ribeirao Prcto. Hosp. Clin. 2001. - 34, № 1. - P. 18 - 26.

182. Beutler, B. A. Orchestration of septic shock by cytokines: the role of cachetin (tumor necrosis factor) / B. A. Beutler // Molecular and cellular mechanisms of septic shock. N. Y., 1989.-P. 219-235.

183. Boyce, N. Unknown quantity / N. Boyce // New. Sci. 1999. - 161, № 2175. - P. 18 - 19.

184. Brown, J. M. Cytokines, sepsis and surgeon / J. M. Brown, M. A. Grosso, A. H. Harken // Surg. Gynecol. Obstet. 1989. - Vol. 169. - № 6. - P. 568 - 575.

185. Chardonnet, Y. Stress / Y. Chardonnet //Eurobiologiste 1999. - 33, № 241. - P. 5 -9.

186. Chatterjee, I. B. Vitamin C: Biosynthesis, evolutionary significance and biological function /1. B. Chatterjee // Proc. Indian Nat. Sci. Acad. B. 1998. - 64, № 3 - 4. - c. 213 -234.

187. Circulating interleukin-1 and tumor necrosis factor in septic shock and experimental endotoxin fever / J. G. Cannon, R. G. Tompkins, J. A. Gelfand et al. // J. Infect. Dis. 1990. -Vol. 161.-№ l.-P. 79-84.

188. Cunha, B. A. Osteomyelitics in elderly patients / B. A. Cunha // Clin. Infec. Diseases. 2002. - 35, № 3. - P. 287 - 293.

189. Davies, D. R. Blood flow and ion exchange in bone / D. R. Davies, I. B. Bassingthwaighte, P. J. Kelly // In: Simons D. L., Kunin A. S. eds. Skeletal research: An experimental approach. New York: Academic Press, 1979 - P. 397 - 419

190. Delves, H. T. Effect of inflammatory response on trace element and vitamin status / H. T. Delves // Ann. Clin. Biochem. 2001. - 38, № 3. - P. 289 - 291.

191. Driessens, M. Vascular reactivity of the isolated tibia of the dog / M. Dricssens, P. Vanhoutte // Am. J. Physiol., 1979. 236. - P. 80- 90.

192. Driscoll, K. E. TNF alpha and MIP - 2: Role in particle-induced inflammation and regulation by oxidative stress / K. E. Driscoll // Toxicol. Lett. - 2000. - 112 - 113. - P. 177 - 184.

193. Effect of vitamin C on forearm blood flow and glucose metabolism in essential hypertension / A. Natali, A. M. Sironi, E. Toschi et al. // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vase. Biol.-2000,-20, № 11.-P. 2401 -2406.

194. Effect of vitamin E on human aortic endothelial cell production of chemokines and adhesion to monocytes / Wu Dayong, Koga Takuro, K. R. Martin, M. Meidani // Atherosclerosis. 1999. - 147, № 2. - P. 297 - 307.

195. Evaluation of middle-mass substances in uremia with the help of haemosorbtion / Lou Tan-qi, Peng Hui, Chen Zhu-jiang et al. // Zhonshan yike daxuc xuebao = Acad. J. Sun Yat-Sen Univ. Med. Sci. 2001. - 22, № 6. - P. 466 - 467.

196. Foex, B. A. Systemic responses to trauma / B. A. Foex // Brit. Med. Bull. — 1999. — 55, №4. -P. 726-743.

197. Grimble, R. F. Stress proteins in disease: Metabolism on a knife edge / R. F. Grimble // Clin. Nutr. 2001. - № 6. - P. 469 - 476.

198. Halasz, B. Complexity of the neuroendocrine system / B. Halasz // Bull, et mem. Acad. roy. med. Belg. 1999. - 154, № 10 - 12. - P. 349 - 355.

199. Holmes, C. L. Sepsis: Is there room for vasopressin? / C. L. Holmes, J. A. Russel, K. R. Walley // Sepsis. 2001. - 4, № 2. - P. 169 - 175.

200. Ingenbleek, Y. Déterminants nutritionnels et endocriniens de la réaction inflammatorie / Y. Ingenbleek // Mcd. Sci. 1999. - 15, № 11. - P. 1219 - 1226.

201. Johnston, C. S. Plasma-saturating intakes of vitamin C confer maximal antioxidant protection to plasma / C. S. Johnston, S. K. Cox // J. Amer. Coll. Nutr. 2001. - № 6. — P. 623 - 627.

202. Kcttlehut, I. C. The toxic effects of tumor necrosis factor in vivo and their prevention by cycloxygenase inhibitors /1. C. Kcttlehut, W. Fiers, A. L. Goldberg // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1987. -Vol. 184.-№ 12.-P. 4273-4277.

203. Kowalski, A. Effect of different doses of vitamin C on selected hormonal, biochemical and immunological indices in rats subjected to acute stress / A. Kowalski, K. Jakubovsky // Nat. Sci. 2000. - № 4. - P. 273 -281.

204. Kumar, A. Myocardial dysfunction in septic shock. Pt. 1. Clinical manifestation of cardiovascular dysfunction / A. Kumar, C. Haery, J. E. Papillo // J. Cardiothorac. and Vase. Anesth. 2001. - 15, № 3. - P. 364 - 376.

205. Lojecenje osteomijelitisa: inficiranih pseudoartroza bedrene kosti metodom Ilizarov / V. Barbarossa, M. Bielen, M. Gluhinic et al. // Med. jadertina. 1998. - 28, № 1 - 4. - P. 125- 143.

206. Lôllgen, H. Herzfrequenzvariabilitat / H. Lôllgen // Dtsch. Arztebl. 1999. - 96, № 34-35.-P. 1602- 1605.

207. Macrophages regulate the host response to bacterial lipopolysaccharides / R. J. Ulevitch, N. Wolfson, G. D. Virca et al. // Prog. Clin. Biol. Res. 1989. - Vol. 299. - P. 193-202.

208. Mann, D. L. Stress-activated cytokines and the heart: From adaptation to maladaptation / D. L. Mann // Annual Review of Physiology. Vol. 65. - 2003. - Palo Alto (Calif.), 2003.-P. 81 - 101.

209. May, J. M. How does ascorbic acid prevent endothelial dysfunction? / J. M. May // Free Radic. Biol, and Med. 2000. - 28, № 9. - c. 1421 - 1429.

210. Meeder, P. J. Subsequent fractures of the femur shaft. Classification, etiology and treatment — a retrospective study / P. J. Meeder, T. Iiaase, K. Wagner // Chirurg. 1993. -Bd. 64, H. 11.-P. 918-925.

211. Metabolic and hormonal responses to surgical stress: Abstr. 17th Congr. Eur. Soc. Parenter. and Enter. Nutr., Rome, 10-13 Sept.,1995 / P. E. Molina, Y. Nashiguchi, D. Reim et al. // Clin. Nutr. 14, Suppl. № 2. - P. 65.

212. Metabolic response to trauma and sepsis / J. R. Border, J. M. Hasset, A. F. Leutenegger et al. // Blunt multiple trauma. Comprehensive pathophysiology and care / Ed. by J. R. Border.-New York, Basel. Dekker, 1990.-P. 191 -258.

213. Monitorizai^ao da resposta organica ao trauma e a scpse / A. Basilc-Filho, M. S. V. Marques, M. M. Auxiliadora et al. // Fac. med. Ribcirao Preto. IIosp. Clin. 2001. - 34, № 1.-P.5 - 17.

214. Multiple organ failure and sepsis without bactcria: an experimental model / J. A. Goris, W. K. F. Boeknollz, P. I. Tgnas ct al. // Arch. Surg. - 1986. - Vol. 121. - № 7. - P. 897-901.

215. Proinflammatory cytokines depress cardiac efficiency by a nitric oxide dependent mechanism / D. Panas, F. H. Khadour, C. Szabo, R. Schulz // Amer. J. Physiol. - 1998. -275, № 3, Pt 2. - P. 1016 - 1023.

216. Protection by ascorbic acid against oxidative injury of isolated hepatocytes / E. Maellaro, B. Del Bello, I. Sugherini ct al. // Xenobiotica. 1994. - 24, № 3. - P. 281 - 289.

217. Purification of cachetin, a lipoprotein lipase-suppressing hormone secreted by endotoxin induced RAW 264.7 cclls / B. Beutler, J. Mahoney, N. Lc Trang et al. // J. Exp. Med. 1985,-Vol. 161. -№5.-P. 984-995.

218. Raloff, J. Vitamin E targets dangerous inflammation / J. Raloff // Sci. News. 2000.- 158, №20.-P. 311.

219. Robinson, B. Relation of heart rate and systolic blood pressure to the onset of pain in angina pectoris / B. Robinson // Circulation. 1967. - Vol. 35. - P. 1073 - 1083.

220. Ronzoni, G. Hormonal and metabolic response to trauma: physiopathology and therapeutic management / G. Ronzoni, F. Carli // Minerva anaesthesiol. 1992. - Vol. 58. -№6.-P. 323 -346.

221. Roy, K. Evaluation of ascorbic acid as an inhibitor of lipid peroxidation induced by cefotaxime sodium and metoprolol / K. Roy, A. U. De, C. Sengupta // Indian J. Pharm. Sci.- 1999.-61, № 1.-P. 44-47.

222. Roy, K. Evaluation of glutatione and ascorbic acid as supressors of drug-induced lipid peroxidation / K. Roy, A. U. De, C. Sengupta // Indian J. Exp. Biol. 2000. - 38, № 6. -P. 580-586.

223. Shepperd, J. T. Regulation of blood flow to human limbs / J. T. Shepperd // Intern. Angio, 1984.-№8.-P. 37-45.

224. Simpson, S. Q. Role of tumor necrosis factor in sepsis and acute lung injury / S. Q. Simpson, L. C. Casey // Crit. Care Clin. 1989. - Vol. 5. - № 1. - P. 27 - 47.

225. Stimulation of neutrophils by tumor necrosis factor / S.J. Klebanoff, M. A. Vadas, J. M. Harlan et al. // J. Immunol. 1986. - Vol. 136. - № 11. - P. 4220 - 4225.

226. Stoklosa, J. C. Tumor necrosis factor causes increased pulmonary permeability and edema / J. C. Stoklosa, A. I. Rivkind // Am. Rev. Respir. Dis. 1988. - Vol. 138. - № 5. -P. 1359- 1360.

227. Sun Zhengwu. Role of intestinal permeability in monitoring mucosal barrier function / Zhengwu Sun, Wang Xiangdong, R. Anderrson // Dig. Surg. 1998. - 15, № 5. - P. 386 -397.

228. Toft, P. The inflammatory response to sepsis and surgery ccllular aspects: Abstr. of the ESCI 34th Annual Scientific Meeting, Aarhus, 17-20 May, 2000 / P. Toft //Eur. J. Clin. Invest. - 2000. - 30, Suppl. 1. - P. 40.

229. Tumor necrosis factor and endotoxin induce similar mctabolic responses in human beings / H. R. Michie, D. R. Spriggs, K. R. Manoque et al. // Surgery. 1988. - Vol. 104. -№2.-P. 280-286.

230. Tumor necrosis factor and interleukin-1 serum levels during severe sepsis in humans / P. Damas. A. Reuter, P. Gysen et al. // Crit. Care Med. 1989. - Vol. 17. - № 10. - P. 975 -978.

231. Tumor necrosis factor induccs glomerular damage in the rabbit / T. Bertani, M. Abbate, C. Zoja ct al. // Am. J. Pathol. 1989. - Vol. 134. - № 2. - P. 419-430.

232. Tumor necrosis factor stimulates interlcukin-1 and prostaglandin E2 production in resting macrophages / P. R. Bachwich, S. W. Chensue, J. W. Larrick et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun.- 1986.-Vol. 136.-№ 1.-P. 94-101.

233. Tracey, K. J. Cachetin: a hormone that triggers acute shock and chronic cachexia / K. J. Tracey, S. F. Lowrey, A. Cerami // J. Infcct. Dis. 1988. - Vol. 157. - № 3. - P. 413 -420.

234. Van Vlict, B. N. Barorcilex stabilization of the double product / B. N. Van Vliet, J. P. Montani // Amer. J. Physiol. 1999. - 277, № 5, pt. 2. - P. HI 679 - HI689.

235. Vitamin C exhibits pro-oxidant properties // Nature (Gr. Brit.). 1998. - 392, № 6676. - P. 559.

236. Vitamin E rcduces the apoptosis of vessel cells of smooth muscles induced by endothelial cells / Sun Donghui, Yang Xianghong, Dong Yulan et al // Zhongguo yike daxue xuebao = J. China Med. Univ. 2001. - № 4. - P. 245 - 247.

237. Vitamins C and E protect isolated cardiomyocytcs against oxidative damage / T. Rinne, E. Mutschler, G. Wimmer Greinecker et al // Int. J. Cardiol. - 2000. - № 2 - 3. - P. 275-281.

238. Warner, S. J. Pluman vascular smooth muscle cells. Target for and source of tumor necrosis factor / S. J. Warner, P. Libby // J. Immunol. 1989. - Vol. 142. - № 1. - P. 100 -109.