Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Девятова, Татьяна Алексеевна

• Девятова, Татьяна Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Девятова, Татьяна Алексеевна

Глава I. Современное состояние проблемы лечения больных с посттравматическим остеомиелитом костей конечностей (обзор литературы).

Глава П. Анализ клинических наблюдений и методы обследования больных.

2.1. Клинико-статистическая характеристика больных.

2.2. Классификация дефектов диафиза бедренной кости, осложненных хроническим постгравматическим остеомиелитом.

2.3. Методы обследования больных.

Глава III. Методики лечения больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом.

3.1. Предоперационная подготовка больных, техника обработки остеомиелитического очага и выполнения чрескостного остеосинтеза.

3.2. Методики чрескостного остеосинтеза при лечении больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим постгравматическим остеомиелитом

3.2.1. Классификация методик чрескостного остеосинтеза по способу формирования и локализации костного регенерата.

3.2.2. Методики лечения больных, предусматривающие формирование контактного регенерата в зоне дефекта.

3.2.3. Методики лечения больных, предусматривающие формирование дистракци-онного регенерата в зоне дефекта.

3.2.4. Методики лечения больных, предусматривающие формирование контактного регенерата в зоне дефекта и дистракционного за его пределами.

ГЛАВА IV. Характеристика послеоперационного периода и динамика показателей лабораторных исследований.

4.1. Клиническое течение послеоперационного периода.

4.2. Данные микробиологических исследований.

4.3. Данные биохимических показателей.

ГЛАВА V. Ошибки и осложнения.

ГЛАВА VI. Результаты лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом»

Актуальность проблемы. Проблема лечения больных с дефектами костей конечностей, осложненными хроническим остеомиелитом, до настоящего времени остается актуальной. Это обусловлено как достаточно высокой частотой развития гнойно-воспалительного процесса после механического повреждения костей, так и общим ростом техногенной травмы. Обращает на себя внимание и тот факт, что в последние годы наметилась тенденция к росту количества гнойных послеоперационных осложнений в травматологических клиниках [9, 45, 97, 121, 147].

По данным отечественных авторов, количество гнойных осложнений при переломах длинных трубчатых костей колеблется в пределах от 23 до 40%, из которых в 30-61% случаев сопровождается развитием посттравматического остеомиелита - одного из самых трудноизлечимых осложнений, приводящего к длительной нетрудоспособности и инвалидности. Остеомиелитический процесс развивается после открытых переломов бедра в 44,7% и после оперативного лечения закрытых переломов в 55,3% [21, 29, 45, 46, 79, 97, 98, 145, 147, 163, 170, 171,227].

Лечение остеомиелитического поражения костей в 75-82% случаев характеризуется положительным исходом, однако у больных с давностью заболевания свыше трех лет этот показатель значительно ниже и колеблется в пределах 6370%. При этом необратимый характер приобретает нарушение функции смежных суставов, отмечаются укорочение и деформации конечностей, что приводит к инвалидизации больных даже при условии полного купирования гнойно-воспалительного процесса [38,61,90,198].

Положительную роль в решении проблемы лечения больных с костной патологией, осложненной хронической гнойной инфекцией, сыграло внедрение в клиническую практику метода чрескостного остеосинтеза. Данный метод впервые позволил решать задачи подавления гнойно-воспалительного процесса и ортопедической реконструкции пораженной конечности преимущественно в один этап. Были разработаны многочисленные методики, которые позволяют учитывать индивидуальные особенности развития патологии, характер и давность заболевания, особенности ортопедического статуса. В совокупности это позволило значительно повысить эффективность лечения, обеспечивая количество положительных исходов до 90-92%. Одновременно были разработаны основополагающие теоретические вопросы, отражающие специфику лечения остеомиелита костей конечностей предложенным методом [5, 12, 13, 18, 56, 68, 72, 73, 82, 83, 84, 113,121, 158, 159,161].

Разработанные в РНЦ «ВТО» методики чрескостного остеосинтеза для лечения больных с дефектами бедра характеризуются широкими возможностями в достижении высокого реабилитационного эффекта [65, 69 106,224].

Однако в имеющихся обобщающих публикациях не нашли достаточного отражения тактико-технологические аспекты лечения больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом, недостаточно полно освещены особенности течения послеоперационного периода, не проанализированы результаты лечения, вопросы профилактики развития осложнений, а также ошибок, не определены показания для дифференцированного применения методик исходя из симптомокомплекса ортопедической патологии и распространенности остеомиелитического процесса.

Цель исследования: Обосновать целесообразность и эффективность дифференцированного применения методик чрескостного остеосинтеза в медицинской реабилитации больных с диафизарными дефектами бедра, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом.

Задачи исследования:

1. На основе анализа клинического материала у больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом, классифицировать проявления патологии по рентгенанатомиче-ским критериям.

2. Уточнить показания к применению конкретных вариантов методик чрескостного остеосинтеза при лечении анализируемой группы больных в зависимости от симтомокомплекса заболевания.

3. Разработать новые и усовершенствовать известные методики чрескостного остеосинтеза для лечения больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом.

4. На основании клинико-лабораторных исследований изучить течение послеоперационного периода у больных с рассматриваемой патологией.

5. Проанализировать причины ошибок и осложнений, выработать рекомендации по их предупреждению и устранению.

6. Изучить анатомо-функциональные результаты лечения для оценки эффективности применяемых методик; разработать методические рекомендации по практическому использованию метода чрескостного остеосинтеза в лечении больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом.

Научная новизна. Впервые на основании углубленного анализа клинических наблюдений (71 пациента) обоснована эффективность использования метода чрескостного остеосинтеза при лечении больных с дефектами диафиза бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом, уточнены показания к применению конкретных методик. В зависимости от распространенности остеомиелитического процесса, величины и вида дефекта, разработаны критерии одно- и двухэтапного лечения этой группы больных.

Выявлены клинико-лабораторные критерии оценки течения репаративного процесса и результатов лечения анализируемой группы больных, определена возможность контроля течения остеосинтеза на его различных этапах. Новизна исследования подтверждается техническими решениями, разработанными на уровне изобретений.

1. А.С. № 97106467 РФ, МКИ6 А 61 В 17 / 56. Способ лечения ложного сустава длинной трубчатой кости в условиях хронического остеомиелита. / Т.А. Девятова, A.M. Аранович, А.И. Лапынин - Заявл. 17.04.97, приоритет от 29.04.97.

2. А.С. № 99113983 РФ, МКИ6 А 61 В 17 / 56. Способ лечения остеомиелита костей конечностей. // Т.А. Девятова, В.И. Шляхов, A.M. Аранович, Б.Э. Чакушин - Заявл. 25.06.99, приоритет от 10.01.99.

Практическая значимость работы. Методики чрескостного остеосинтеза позволяют дифференцированно с учетом разработанной классификации подходить к лечению больных с дефектами бедра, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом. Их использование обеспечивает преимущественно одноэтапное купирование гнойно-воспалительного процесса и решение задач ортопедической реконструкции пораженного сегмента с максимально возможным восстановлением его анатомических параметров и функции. Технологичность используемых приемов делает их доступными для широкого круга специалистов, знакомых с основами чрескостного остеосинтеза, что позволяет применять их в практическом здравоохранении на уровне специализированных отделений лечебных учреждений.

Выносимые на защиту положения:

1. Дифференцированное применение методик чрескостного остеосинтеза у больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом, определяется совокупностью клинических, рентгенанатомических, функциональных признаков патологии, а также локализацией и распространенностью остеомиелитического очага.

2. Метод чрескостного остеосинтеза обеспечивает эффективное лечение больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом, позволяя добиваться максимально возможного восстановления функции пораженной конечности с одновременным купированием гнойно-воспалительного процесса.

Материал и методы исследования.

В основу данной работы положен опыт лечения 71 больного с дефектами диафиза бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом, пролеченных в отделении гнойной ортопедии РНЦ «ВТО» им. академика Г.А. Илизарова. В работе использовались клинический, рентгенологический, клинико-лабораторный, микробиологический и биохимический методы исследования. Статистическая обработка данных исследования выполнялась на ПК IBM РС/АТ-486 с помощью русской версии 5,0 Microsoft Excel.

Апробация работы. Основные положения исследования доложены в 7 докладах на международных, Всероссийских и областных конференциях, посвященных вопросам лечения больных с хроническим остеомиелитом, а также на заседании Курганского областного общества ортопедов - травматологов.

Публикации и внедрение. По результатам исследования подготовлено пособие для врачей, опубликовано 16 работ в сборниках научных трудов и периодических специализированных изданиях. В клинике РНЦ «ВТО» используется два технических решения, выполненных на уровне изобретения и одно - на уровне рационализаторского предложения.

Объем и содержание работы. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения, изложена на 142 страницах машинописного текста (без списка литературы и приложений), содержит 27 рисунков, 38 таблиц. Список литературы включает 289 источников, из них отечественных 237, зарубежных 52.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Девятова, Татьяна Алексеевна

ВЫВОДЫ

По результатам исследования можно сделать следующие выводы:

1. Диафизарные дефекты бедренной кости, осложненные хроническим посттравматическим остеомиелитом, группируются по характерным рентген-анатомическим признакам, локализации и распространенности гнойно-некротического процесса, определяющим выбор лечебной тактики и технологии остеосинтеза.

2. Закрытое формирование регенерата между отломками показано при конгруэнтных концах, гиперпластическом типе мозолеобразования, наличии концевого остеомиелита, отсутствии секвестров и инородных тел в очаге поражения, отсутствии явлений остеосклероза

3. В случаях распространенного гнойно-некротического процесса с наличием остеомиелитических полостей, секвестров или инородных тел контактный или дистракционный регенерат формируют после секвестрнекрэктомии.

4. Одноэтапное лечение предусматривает купирование остеомиелитического процесса с одновременным формированием контактного регенерата в зоне дефекта и дистракционного за его пределами или дистракционного регенерата в зоне дефекта.

5. При этапном лечении больных с диафизаными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом, вначале достигается сращение отломков с ликвидацией остеомиелитического процесса. Вторым этапом осуществляется удлинение конечности.

6. При выраженном смещении отломков по длине сращение достигается после закрытой постепенной репозиции с последующей секвестрнекрэктомией и открытой адаптации их концов.

7. При внутриканальной форме хронического остеомиелита показаны остеотомия через остеомиелитический очаг с захватом неповрежденных участков кости, создание межотломкового диастаза, секвестрнекрэктомия, активное дренирование, сближение концов отломков до плотного контакта с последующим формированием между ними дистракционного или контактного регенерата.

8. Характеристика динамики микробоценоза очага поражения подтверждает эффективность проводимых лечебных мероприятий и возможный прогноз течения гнойно-воспалительного процесса, а определение чувствительности к антибиотикам предопределяет целенаправленную антибиотикотерапию гнойного очага.

9. У больных хроническим остеомиелитом активация гликолиза в периоде дистракции является компенсаторно-адаптационным механизмом, способствующим сохранению энергии на фоне отмечаемого остеолитического характера поражения скелета.

10. Выявленные 48 осложнений в 91,7% случаев были устранены непосредственно в ходе лечебного процесса; в 8,3% наблюдений осложнения привели к неудовлетворительному исходу лечения.

11. Метод чрескостного остеосинтеза обеспечивает эффективное лечение больных с диафизарными дефектами бедренной кости, осложненными хроническим посттравматическим остеомиелитом, позволяя в 94,4% случаев достичь максимально возможного восстановления функции пораженной конечности с одновременным купированием гнойно-воспалительного процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При планировании оперативного вмешательства величину истинного дефекта костной ткани следует определять суммой величин рентгенологически видимого диастаза между концами отломков, имеющегося анатомического укорочения и объема необходимой резекции пораженного участка кости в пределах здоровых тканей, или же только величиной анатомического укорочения и объемом необходимой резекции участка кости - в случаях сохранения целостности последней.

2. В процессе предоперационной подготовки и на этапах лечения следует использовать наиболее доступные и информативные методы обследования больных -рентгенологический, микробиологический и биохимический, обеспечивающие получение объективной картины состояния пациентов на всех этапах лечения, оценивать его результаты, а также вносить необходимые коррективы исходя из складывающейся клинической ситуации.

3. В ходе хирургического вмешательства следует осуществлять радикальную обработку очага поражения с минимальной травматичностью и максимально возможным сохранением жизнеспособных тканей независимо от вида и локализации остеомиелитического очага.

4. Закрытые варианты остеосинтеза следует использовать только в случаях наличия конгруэнтных концов отломков, при нераспространенности их остеомиелитического поражения, отсутствии секвестров и инородных тел в очаге поражения, гиперпластическом типе мозолеобразования и отсутствии явлений остеосклероза. Во всех остальных случаях предпочтительнее использование открытых вариантов остеосинтеза с адекватной обработкой остеомиелитического очага.

5. При выполнении методики, предусматривающей остеотомию через остеомие-литический очаг, в течение раннего послеоперационного периода следует сохранять межотломковый диастаз с активным дренированием раны в течение 57 дней и лишь затем проводить закрытое сопоставление отломков кости.

6. При истонченных концах отломков в ходе выполнения остеосинтеза целесообразно создавать их дубликатуру с последующей дозированной тракцией относительно друг друга, сохраняя контакт боковых поверхностей, а в случаях наличия исходной дубликатуры концов отломков капсулу ложного сустава следует максимально сохранять.

7. В ходе послеоперационного ведения необходимо активизировать больного с назначением соответствующих курсов лечебной физкультуры, что позволяет предупредить развитие функциональных нарушений оперируемой конечности и положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента.

8. При использовании метода чрескостного остеосинтеза с учетом состояния пациентов, назначение курсов антибактериальной терапии следует ограничить рамками раннего послеоперационного периода, в случаях обострения и при купировании локальных воспалительных явлений, возникающих в ходе остеосинтеза. При этом выбор конкретного препарата следует осуществлять исходя из индивидуальной чувствительности микрофлоры пациента к антибиотикам.

9. При выявлении осложнений лечебного процесса, исходя из складывающейся клинической ситуации, следует своевременно принимать адекватные меры, направленные на их устранение, включая вскрытие и дренирование гнойных затеков и флегмон, своевременное удаление и перепроведение спиц, выполнение перемонтажа аппарата, назначение курса медикаментозной терапии и внесение корректив в тактику остеосинтеза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Девятова, Татьяна Алексеевна, 2002 год

1. Абибуллаев Э.З., Круглов А.Ю. Реабилитация больных хроническим остеомиелитом // Актуальные вопросы лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата: Материалы юбил. конф., посвящ. 75-лет. санатория. Евпатория, 1995. - С.6.

2. Агаджаян В.В., Ангельский А.А. Тактика лечения остеомиелита бедренной кости // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С.350.

3. Активное хирургическое лечение травматолого-ортопедических больных с гнойной раневой инфекцией / Ю.И. Ежов, М.И. Бобров, А.В. Алейников и др.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН: Вопросы гнойной инфекции в травматологии. Иркутск, 2000. - № 2,(12). -С.30-31.

4. Амрасланов Ю., Митиш В. Современные подходы к лечению хронического остеомиелита // Врач. -1996. N 4. - С.8-10.

5. Ангельский А.А. Лечение больных посправматическим остеомиелитом бедренной кости: 14.00.22: Автореф. дис. канд. мед. наук. Кемерово, 1995. - 20с.

6. Ангельский А.А. Хирургическое лечение постгравматического остеомиелита бедренной кости // Реконструктивные методы лечения в травматологии и ортопедии. Реабилитация больных с поражениями суставов: Тез.докл. Кемерово, 1992. - С.11-13.

7. Ангельский А.А., Агаджанян В.В. Комплексное лечение гнойных осложнений травм бедра // Тезисы докладов XXII пленума правления Всесоюзного научного общества травматологов-ортопедов. Иркутск, 1991. - С.234-235.

8. Ангельский А.А., Соколов К.В. Восстановительные операции при остеомиелитах костей // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН: Вопросы гнойной инфекции в травматологии. -Иркутск, 2000. № 2, (12). - С.7-8.

9. Аранович А.М. Лечение больных с неправильно сросшимися переломами костей голени, осложненными хроническим остеомиелитом: (14.00.22): Автореф. дис.д-ра мед. наук. -Пермь, 1995. 22с.

10. Аранович A.M., Шляхов В.И. Возможности чрескостного остеосинтеза при лечении остеомиелита длинных трубчатых костей // Материалы XXV юбилейной научно-практической конференции врачей Курганской области. Курган, 1992. - С.73-75.

11. Арсентьев Л.И. К определению тяжести травматического остеомиелита // Вопросы травматологии и ортопедии: Тез. юбил. науч.-практ. конф. Иркутстк, 1996. - С.15-17.

12. Арсентьев Л.И. Напряженность процессов адаптации у больных остеомиелитом с различной степенью тяжести заболевания // Вопросы травматологии и ортопедии: Тез. юбил. науч.-практ. конф. Иркутстк, 1996. - С. 14-15.

13. Архангельский А.А. Некоторые показатели регионарного гомеостаза у больных с постгравматическим остеомиелитом бедренной кости // Научная конференция молодых ученых России, посвященная 50-летию АМН: Тез. докл. РАМН. М., 1994. - С.551-554. (11М7065).

14. Арьев Т.Я., Никитин Г.Д. Мышечная пластика костных полостей: Обоснования, техника, результаты // Хирургия. 1950. - N 11. - С. 14-22.

15. Барабаш А.П. Некоторые итоги экспериментальных разработок компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову // Вопросы чрескостного остеосинтеза по Илизарову: Сб.науч. тр., посвящ. 10-лет. ин-та. Курган, 1981. -С.42-48.

16. Барабаш А.П. Чрескостный остеосинтез при замещении дефектов длинных костей (Теория, эксперимент, практика). Иркутск, 1995. - 208с., 95 ил.

17. Барский А.В., Семенов Н.П., Рогачев В.Н. Причины возникновения хронических остеомиелитов длинных трубчатых костей // Хирургия. 1989. - № 8. - С.7-9.

18. Батрак Ю.М., Коломиец А.А., Зайцев В.Н. Гнойная инфекция в травматологии и ортопедии // Анналы травматологии и ортопедии,-1996. -№4. -С.43-47.

19. Баширов Р.С., Ли А.Д. Замещение травматических дефектов длинных трубчатых костей, осложненных гнойной инфекцией, методом дистракционно-комптессионного остеосинтеза // Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф. М., 1994. -Ч. 3.-С.9-11.

20. Белых С.И. Полимерные имплантанты типа БОП для фиксации трубчатых костей и замещения дефектов костных тканей // Медицинская техника. -1994. № 2. - С.9-11.

21. Биохимические маркеры активности костеобразования при удлинении бедра в высокодробном автоматическом режиме / В.И. Шевцов, Д.А. Попков, К.С. Десятниченко и др. // Гений ортопедии. 1999. - № 1. - С. 35 - 40.

22. Богов А.А. Микрохирургическая трансплантация в лечении ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей // Казанский медицинский журнал 1993. - Т. 74, № 2. -С.135-139.

23. Болтрукевич С.И., Калугин А,В. Деминерализованный костный матрикс в лечении дефектов длинных трубчатых костей // 5 Всероссийский съезд травматологов-ортопедов: Тез докл.- Ярославль, 1990. Ч. П. - С.162-163.

24. Болтрукевич С.И., Третьяков А.С., Бурнейко Я.Н. Наш опыт лечения хронического травматического остеомиелита // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопедп (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С. 236-238.

25. Вайнштейн В.Г. Гистологические изменения гомотрансплантата у человека при замещении обширного изъяна кости. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1970. - № 7.-С. 3-8.

26. Вардеванян Г.Г., Костандян Л.И., Манасян М.М. Комплексное лечение гнойных осложнений переломов костей конечностей // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопеди (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.240-242.

27. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей. М.: Медицина, 1974.-247 с.

28. Виноградов В.Г. Резекция патологического очага костно-пластическим доступом в комплексном лечении хронического травматического остеомиелита длинных трубчатых костей: Автореф.дис.канд.мед.наук. (14.00.22)-Новосибирск, 1986.-20с.

29. Виноградов В.Г., Шапурма Д.Г. Костно-пластический доступ к очагу поражения в комплексном лечении травматического остеомиелита длинных трубчатых костей // Посправматический остеомиелит (патогенез, клиника, лечение). Л., 1983. - С.33-38.

30. Внутрибольничная инфекция в современной травматолого-ортопедической клинике / Ю.Г. Шапошников, А.А. Арутчева, Г.Г. Окропиридзе // Вестник РАМН. 1995. - N 6. -С.42-45.

31. Горбылев М.Н., Воробьев С.М. Ошибки в лечении хронического остеомиелита // Актуальные вопросы лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата у детей: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 1994. - С.299-300.

32. Горидова Л.Д., Краснобай В.В., Андрейчин В.А. Особенности замещения костных дефектов, осложненных остеомиелитом и Рубцовыми изменениями тканей // V

33. Всесоюзный съезд травматологов ортопедов (Одесса, 22-24 сентября 1988г.): Тез.докл. -М., 1988.-4.II.-С. 18.

34. Горячев А.Н., Сытин JI.B., Калашников В.В. Лечение несросшихся переломов и ложных суставов бедренной кости, осложненных остеомиелитом. // Ортопед., травматол. 1977. -№ 11. -С.39-42.

35. Грабовой А.Ф., Саранча С.Д., Татаров В.Г. Радикальная хирургическая санация очага с устранением дефекта кости в комплексном лечении травматического остеомиелита конечностей // Ортопед, травматол. Киев, 1987. - Вып. 14. - С. 38-40.

36. Гринев М.В. К вопросу о миопластике остеомиелитических полостей // Материалы VII съезда хирургов Белоруссии. Минск, 1974. - С.250-252.

37. Гринев М.В. Послеоперационный остеомиелит // Ортопед, травматол. 1970. - N 11,-С.8-13.

38. Грицай Н.П. Деяю причини розвитку травматичного остеомиелпу довгих исток, помилки та ускладнення при л1куванш хворих // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопед» (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.254-257.

39. Грицай Н.И. Комплексное лечение больных посттравматическим остеомиелитом длинных костей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев, 1992. - 39с.

40. Грицай Н.П. О результатах лечения больных посттравматическим остеомиелитом // Ортопед, травматол. -1991. N 9. - С.15-18.

41. Грицай Н.П., Гайко Г.В. Отдаленные результаты лечения больных с посттравматическим остеомиелитом длинных костей конечностей // Проблемные вопросы травматологии и ортопедии: Тез. доки, науч.-практ. конф. Самарканд, 1990. - С.123-126.

42. Гудушаури О.Н. Лечение травматического остеомиелита // Ортопед, травматол. 1974. -N6. - С.16-19.

43. Гудушаури О.Н., Оганесян О.В. Лечение переломов, ложных суставов и дефектов диафиза длинных трубчатых костей компрессионно дистракционным методом // Тезисы докладов юбилейной конференции, посвященной 25-летию института. - Ереван, 1971.-С.29.

44. Гудушаури О.Н., Соломянский Б.Л., Омиадзе ДА. О материалах для замещения дефектов костей и соединения костей // Ортопед, травматол. -1978. № 6. - С. 1 -6.

45. Гудушаури О.Н., Тавбиридзе Л.Н., Гиоргадзе А.Г. Комбинированное лечение травматического остеомиелита длинных трубчатых костей // X съезд травматологов-ортопедов Украины: Тез. докл. Одесса, 1987. - 4.2. - С.97-98.

46. Гунько Ю.Г. Значение тяжести повреждения мягких тканей в морфогенезе постгравматического остеомиелита // Возрастные, адаптивные и патологические процессы в опорно-двигательном аппарате: Тез. докл. VII школы по биологии мышц. -Харьков, 1988.-С.104-106.

47. Данилов Д.Г. Оперативное лечение остеомиелита после интрамедуллярного остеосинтеза // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН: Вопросы гнойной инфекции в травматологии. Иркутск, 2000. - № 2 (12). - С.37 - 38.

48. Десятниченко К.С., Кузнецова JI.C, Гайдышев И.П., Ковинька М.А., Матвеева E.JI // Современные методы диагностики-Барнаул.-1999.- с.202-204.

49. Диагностика и лечение хронического травматического и послеоперационного остеомиелита длинных трубчатых костей: Метод, рекомендации / Иркутский НИИТО; Сост.: Г.Д. Зырянов, Р.Е. Житницкий, В.Г. Виноградов и др. Иркутск, 1985. - 23с.

50. Ермолов А.С., Кутин А.А., Васина Т.А. Патогенетические принципы диагностики и лечения остеомиелита. М. ЦОЛИУВ, 1987. - 20с.

51. Жаденов А.И., Марков В.И. Решетниов Н.П. Эффективность применения ультразвука в комплексном лечении хронического остеомиелита // Лечение открытых переломов костей и их последствий. -М., 1985. С. 144-145.

52. Житницкий Р. Е., Виноградов В.Г., Шапурма Д.Г. Хронический травматический остеомиелит длинных костей. Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1989. - 104с.

53. Закиров Ю.А., Хабирова Г.Ф. Лечение посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей // Гнойные осложнения при повреждениях костей. Л., 1989. - С.21 -24.

54. Илизаров Г.А. Возможности лечения ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей по нашему методу. // V Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов (Одесса, 22 -24 сентября, 1988): Тез. докл. М., 1988. - Ч. II. - С.28-30.

55. Илизаров Г.А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза. // Ортопед., травматол. -1971. № 11. - С. 7-14.

56. Илизаров Г.А., Дегтярев В.Е., Паевский С.А. Костно-пластическое возмещение дефектов длинных трубчатых костей в условиях гнойной инфекции // Профилактика и лечениегнойной инфекции при механических травмах различной локализации. М., 1985. - С.57-61.

57. Илизаров Г.А., Ледяев В.И., Дегтярев В.Е. Оперативные и бескровные способы замещения дефектов длинных трубчатых костей при остеомиелите. // Вестник хирургии.- 1973. № 5. - С.55 -59.

58. Илизаров Г.А. Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора (эксперим.-клин. исследование): Дисс. канд. мед. наук, (докг.) Курган, 1968. - 483с.

59. Информативность лабораторных исследований в ортопедии и травматологии / КС. Десятниченко, Л.С. Кузнецова, Г.П. Гайдышев и др. // Современные методы диагностики: Тез. докл. Барнаул, 1999. - С. 202 - 203.

60. Кальдеоеро Р.И.С. Объективизация показаний к оперативному лечению посправматического остеомиелита: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.22. Л., 1988.-18с.

61. Каплан А.В., Кузьменко В.В., Лаврищева Г.И. Вопросы лечения ложных суставов длинных трубчатых костей // Труды второго Всероссийского съезда травматологов-ортопедов (19-22 октября 1971 года). Л., 1973. - С.48-52.

62. Каплан А.В., Маркова О.Н. Проблема инфекции в травматологии и ортопедии // Ортопед., травматол. -1974. -Т. 6. С 1-5.

63. Каплан А.В., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов.- М.: Медицина, 1985. 384с.

64. Каплунов А.Г., Каплунов О.А. Ошибки и осложнения при лечении последствий остеомиелита // Метод Илизарова достижения и перспективы: Тез.докл.международ.конф., посв.памяти акад. Г.А. Илизарова. - Курган, 1993. - С.275-276.

65. Кернерман Р.П. Оперативное лечение осложненных ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей: (Заключит, отчет). Новосибирск, 1979. - 56с. (Новосиб. НИИТО).

66. Клюшин Н.М. К классификации хронического остеомиелита // Травматол. ортопед России- 1994.-N 2.-С.42-46.

67. Клюшин Н.М. Лечение больных с открытыми переломами голени, осложненными остеомиелитом, методом чрескостного остеосинтеза по Илизарову: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.22. Пермь, 1989. - 19с.

68. Клюшин Н.М., Девятова Т.А., Шляхов В.И. Метод чрескостного остеосинтеза в лечении ортопедо-травматологических больных с хронической гнойной инфекцией // Травматол. ортопед. России. -1994. № 2. - С.46-48.

69. Коваленко П.П. Клиническая транспланталогия. Ростов-на-Дону, 1975. - 368 с.

70. Ковбасенко Л.А., Горд1енко Ю.О. Х1рурпчне л1кування хрошчного травматичного остеом1елпу стегна // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопеда (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.264-265.

71. Колкер И.И., Вишневская С.М., Зиновьва Т.Д. Микробиология ран. В кн.: Раны и раневая инфекция / Под ред. Кузина М.И., Костюченок В.И. М.: Медицина, 1990. -С.149-169.

72. Комплексная оценка эффективности лечения больных хроническим остеомиелитом / А.С. Ермолов, А.А. Кутин, Т.А. Васина, А.А. Белопольский // Хирургия. -1987. № 10. -С. 120-124.

73. Комплексное лечение больных с костными дефектами при остеомиелитах нижних конечностей: Методические рекомендации / МЗ РСФСР. КузНИИТР; Сост.: В.В. Агаджанян, А.А. Пронских. Прокопьевск, 1991. - 19с.

74. Комплексное лечение больных с посправматическим остеомиелитом длинных костей / Т.А. Ревенко, М.Г. Серенкова, В.Ю. Худобин и др. // X съезд травматологов-ортопедов Украины: Тезисы докл. Одесса, 1987. - 4.2. - С.132-133.

75. Комплексное лечение больных с травматическим остеомиелитом / М.В. Громов, В.И. Антипатрова, С.П. Ондрина, B.C. Гудков // Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов УССР. Киев, 1980. - С.45-148.

76. Комплексное лечение осложненных переломов конечностей / А.С.Третьяков, А.В.Калугин, Я.Н.Бурнейко и др. // V съезд травматологов-ортопедов Белорусской ССР: Материалы съезда. Гродно, 1991. - С.94-95.

77. Комплексное лечение хронического остеомиелита /Е.А. Столяров, Е.А. Батаков, Б.Д. Грачев и др. // Материалы I Пленума ассоцции травматологов ортопедов Р.Ф. Самара, 1994.-С.51-53.

78. Комплексный метод лечения хронического посправматического остеомиелита длинных трубчатых костей: Методические рекомендации / МЗ РСФСР. МОНИКИ; Сост.: О.Ш. Буачидзе, Г.А. Оноприенко, К.И. Савицкая и др. М., 1988. - С. 16.

79. Компрессионно-дистракционный остеосинтез при лечении ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей / В.И Грачева, А.Г. Каплунов, В.И. Ледяев и др. // Материалы

80. Всесоюзного Симпозиума по вопросам компрессии и дистракции в травматологии и ортопедии. Курган, 24-26 ноября, 1970. М., 1970. - С.48-50.

81. Корж Н.А. Раневая инфекция в ортопедии и травматологии (проблема, пути решения) // Ортопед., травматол. 1996. - N 1. - С.5-8.

82. Корж А.А., Рынденко В.Г. Комплексное системное лечение тяжелых открытых переломов костей и их последствий // Лечение открытых переломов костей и их последствий. М., 1985. - С.12-18.

83. Корж А.А., Рынденко В.Г. Комплексные меры профилактики и лечения больных посправматическим остеомиелитом // Материалы VII съезда травматологов ортопедов УССР. - Киев, 1980. - С.141-144.

84. Костная пластика при оперативном лечении хронического свищевого остеомиелита длинных костей / И.В. Шумада, М.К. Панченко, В.М. Кривенко и др. // Ортопед, травматол. 1984. - Вып. 14. - С.3-8.

85. Костная пластика в комплексном лечении хронического остеомиелита: Метод, рекомендации /Киев.НИИТО; Сост.: М.К. Панченко, И.П. Вернигора, Н.П. Грицай и др. -Киев, 1985.- 15с.

86. Ю2.Костно-пластические операции у детей / М.Л. Дмитриев, Г.А. Баиров, К.С. Тернорвой, Л.В. Прокопова. Киев: Здоров' я, 1974. - 352 с.

87. ЮЗ.Крижановський Я.Й., Фурманець O.I., Пендюр О.М. Шляхи профшактики raifiHoi инфекци у травматолог» // 75 роюв Укр. наук.-доел, ин-т травмат. та ортопеди (19191994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.270-271.

88. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М., Медицина, 1981. - 688с.

89. Ш5.Кузьменко В.В., Амирасланов Ю.А., Поляков Д.И. Современные возможности лечения переломов, ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей, осложненных остеомиелитом // Несросшиеся и неправильно сросшиеся переломы конечностей. М., 1984.-С.11-14.

90. Юб.Куфтырев Л.М. Лечение больных с дефектами бедренной кости методом чрескостного остеосинтеза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1990. - 33с.

91. Ю8.Куфтырев Л.М., Мешков А.П. Лечение дефектов бедренной кости по Илизарову // Экспериментально-теоритические и клинические аспекты чрескостного остеосинтеза, разрабатываемого в КНИИЭКОТ: Тез.докл.Международ.конф. Курган, 1986. - С.112-113.

92. Лабораторная диагностика гнойно-воспалительных поражений нижних конечностей / С.Л. Гольвидис, В.Г. Дорошенко, В.Д. Усикова и др. // Клиническая лабораторная диагностика состояние и перспективы: Материалы науч.-практ. конф. - СПб., 1996. -С. 142-142.

93. ПО.Лаврищева Г.И. Гомопластика костными осколками при дефектах длинных трубчатых костей. (Экспериментальной исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1957.- 15 с.

94. Лаврищева Г.И. Костная пластика гомотрансплантатом. // Ортопед., травматол. 1956. -№6.-С. 13-16.

95. Лаврищева Г.И. Проблема органотипической регенерации при больших дефектах костей // V Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов (Одесса, 22-24 сентября 1998г.): Тез.докл. М., 1988. - Ч. II. - С.33-34.

96. ИЗ.Лапынин А.И. Новые технологии замещения остеомиелитических полостей: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Курган, 1998.- 13с.

97. Ш.Лезвинский Я.С. Профилактика и раннее лечение травматического остеомиелита: (Клин.эксперим.исслед.): Автореф.дис. д-ра мед.наук. Киев, 1989. - 34с.

98. Пб.Лезвинский Я.С., Стецула В.И. Влияние стабильной фиксации отломков на течение экспериментального травматологического остеомиелита // Ортопед., травматол. -1989. -№ 12.-С.49-52.

99. Лечение ложных суставов и несросшихся переломов, осложненных гнойной инфекцией, методом компрессионно-дисгракционного остеосинтеза / Г.А Илизаров, А.Г. Каплунов,

100. B.Е. Дегтярев и др. // Ортопед., травматол. -1972. Т.Н. - С.10-14.

101. И9. Лечение ложных суставов и дефектов костей в клинике костной патологии детей: (Заключительный отчет). М., 1978. - 23 с. - (ЦИТО).

102. Лечение обширного посправматического остеомиелита длинных костей / Ю.А. Амирасланов, А.М. Свегухин, В.А. Митиш, И.В. Борисов // Хирургия. 1993. - № 4.1. C.53-57.

103. Лечение хронического травматического остеомиелита длинных трубчатых костей: Метод, рекомендации / МЗ СССР, Киевский НИИТО; Сост.: М.К. Панченко, И.П. Вернигора, П.И. Козинец и др. М.: ЦИТО, 1985. - 17с.

104. Лещенко И.Г., Малахов В.Г. Факторы микробного загрязнения и инфекция огнестрельных ран мягких тканей // Анналы травматологии и ортопедии.-1996. -№2. -С.31-32.

105. Линник С.А. Послеоперационный остеомиелит, его профилактика, диагностика и лечение: Автореф. Дис. д-ра мед. наук. Л., 1988. - 45 с.

106. Литвин Ю.П., Сурков О.А. Профилактика гнойных осложнений в практике накостного металлоосгеосинтеза // Ортопед., травматол. 1996. - N 2. - С.77-78.

107. Лоскутов А.Е., Чверкалюк А.К. Костно-пластические восстановительные операции в комплексном лечении больных хроническим остеомиелитом длинных костей // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С.371-372.

108. Лубегина З.П., Бочкарев Г.Ф., Горбунова З.И. Результаты аллопластики обширных дефектов трубчатых костей у детей // Ортопед, травматол. 1986. - № 71. - С. 5-8.

109. Лубегина З.П., Штин В.П., Старцева И.А. Морфологические изменения в крупных костных трансплантатах. // Метериалы VI съезда травматол. ортопедов УССР, - Киев, 1971.-С. 146-149.

110. Любимова И.И. Кушлинский Н.Е. Метаболический мониторинг лекарственной терапии у больных в критическом состоянии// Клин. лаб. диагностика -1999. 5. - С. 25 - 32.

111. Любимова Н.В., Кушлинский М.Е. Маркеры костного ремоделирования: Общие представления при поражении скелета//Вопр. онкологии.-2001.-т.24.-№ 1.-е. 18-31.

112. Макушин В.Д. Лечение по Илизарову больных с дефектом костей голени: (14.00.22): Дис. д-ра мед. наук. Курган, 1986. - 475с.

113. Мартинович А.В. Послеоперационный остеомиелит // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопедii (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.278-280.

114. Ш.Матгис Э.Р. Система оценки исходов переломов костей опорно-двигательного аппарата и их последствий: Автореф. Дис. д-ра мед. наук. (14.00.22). М., 1985. - 29с. (МЗ СССР. ЦИТО).

115. Махсон Н.Е., Уразгильдеев З.И. Лечение остеомиелита, осложненного свищами // Хирургия. 1984. -N 1. - С.74-78.

116. Мелик-Дадаева Г.Г. Лечение хронического постгравматического остеомиелита длинных трубчатых костей: Автореф. дис. канд. мед. наук-М., 1995. 19с.

117. Мельникова В.М., Патраков А.А. Внутрибольничная инфекция: возбудители, химиопрофилактика, химиотерапия // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -Москва, 1991.-С.39-43.

118. Наш опыт комплексного лечения посправматического остеомиелита / С.И. Стаматин, С.И. Пысларь, J1.H. Якунина, И.В. Тофан // Вестник хирургии им. Грекова. 1990. -Т. 144, №2. - С. 133-135.

119. Нейман И.З. Двухэтапное удлинение бедра с применением трубчатых гомотрансплантатов // Травматология и ортопедия: Материалы науч. сессии. Рига, 1966.-С. 159-160.

120. Некоторые новые подходы к хирургическому лечению хронического травматического остеомиелита длинных костей / Р.Е. Житницкий, В.Г. Виноградов, Д.Г. Шапурма, А.Н. Елизов // Ортопед., травматол. 1986. - № 9. - С.24-27.

121. Никитенко В.И. Диагностика, лечение и профилактика гнойно-воспалительных осложнений у травматологоортопедических больных: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1985.-30с.

122. Никитенко И.К. Регионарное кровообращение при травматическом остеомиелите и его роль в патогенезе несросшихся переломов и ложных суставов // Труды II Всероссийского съезда травматологов-ортопедов. Л., 1973. - С.73-75.

123. Никитин Г.Д. и др. Хронический остеомиелит / Г.Д. Никитин, А.В. Рак, С.А. Линник, И.А. Агафонов. Л.: Медицина, 1990. - 200 с.

124. Никитин ГД. с соавт. Хирургическое лечение остеомиелита /.Г.Д. Никитин, А.В. Рак, С.А. Линник и др. СПб:: Русская графика, - 2000. - 288с.

125. Никитин Г.Д. и др. Хронический остеомиелит: Пластическая хирургия / Г.Д. Никитин, А.В. Рак, С.А. Линник и др. Л.: Медицина, 1990. - 200с.

126. Никитин Г.Д., Агафонов И.А., Рак А.В. Формы посправматического остеомиелита, его лечение и профилактика // Материалы 8-го съезда травматологов-ортопедов УССР. -Киев, 1980.-С. 188-192.

127. Никитин Г.Д., Рак А.В., Никитин Д.Г. Полилокальный хронический остеомиелит, особенности диагностики и лечения // 10-й съезд травматологов-ортопедов Украины: Тез. докл. Одесса, 1987. - С.127-128.

128. Никитин Г.Д., Филатов С.А. Гнойные костные полости при хроническом остеомиелите и возможности их замещения свежей ауто-костью // Труды Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института. 1982. - Т. 143. - С.79-87.

129. Опыт лечения ортопедотравматологических больных с хроническим остеомиелитом методом Илизарова / Н.М. Кпюшин, A.M. Аранович, Девятова Т.А. и др. // Материалы XXVI научно-практической конференции врачей Курганской области. Курган, 1993. -С.162-163.

130. Остеомиелит / Г.Н. Акжигитов, М.А. Галеев, В.Г. Сахаутдинов, Я.Б. Юдин. М.: Медицина, 1986. -С.206

131. Панченко М.К., Вернигора И.Л., Грицай Н.П. Комплексное лечение больных хроническим остеомиелитом с применением костной пластики // Вестник хирургии им. Грексш 1988. - Т. 141, № 10. - С.42-46.

132. Пауков B.C., Гостищева В.К., Ермакова Н.Г. и др. Иммунология и морфология хронического воспаления // Архив патологии. -1996. ВНИ. 58. - № 1. - С.28-33.

133. Пелипенко В.П., Скомаровський А.Ц., Мшков В.В. Аутоостеопласгика в лнеуванш хрошчного остеом1еллу // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопеда (19191994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.290-292.

134. Петров Н.В. Ложные суставы длинных трубчатых костей, осложненные остеомиелитом: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1993. - 57с.

135. Попкиров Гнойно-септическая хирургия. София, 1974. - 160с.

136. Попкиров С. К вопросам о сущности и квалификации посправматического остеомиелита // Ортопедия, травматология. -1981.- Т.З. С.24-28.

137. Попова Л.А. Медико-социальная и экономическая эффективность метода чрескостного остеосинтеза по Илизарову в травматологии и ортопедии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Пермь, 1990. - 53 с.

138. Практика л1кування дефекпв довгих юсток ускладнених остеом1елггом / Б.В. Стшський, А.Ю. Магомедов, B.I. Немировський и др. // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопеда (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.315-318.

139. Рациональная антибиогикотерапия при травматическом остеомиелите / М.М. Максимович, Н.Н. Маковский, Э.Н. Платошкин и др. // 75 роив Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопедН (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.277-278.

140. Ш.Ревелл П.А. Патология кости: Пер. с английского -М.: Медицина, 1993.-368с.

141. Ревенко Т.А., Серенкова М.Г., Колосова Т.А. Комплексное лечение больных посправматическим остеомиелитом нижних конечностей // Ортопед.травматол. Киев, 1984.-Вып. 14.-С.36-37.

142. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М., 1964. -Т.1.-С.167.

143. Рентгенологическая картина травматического остеомиелита трубчатых костей / Ф.С. Голубкова, И.П. Ардышева, Т.Н. Юдина и др. // Профилактика и лечение инфекционных осложнений тяжелых травм. Л., 1977. - С.66-67.

144. Руководство по внутреннему остеосинтезу / М.Е Мюллер, М. Алльговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер. М.: Ad Marginem, 1996. - 750с.

145. Рушай А.К. Пластические вмешательства у больных с посправматическим остеомиелитом // VII Республиканская школа «Биология опорно-двигательного аппарата» // Ортопед., травматол. 1994. - № 4. - С.122.

146. Рушай А.К. Спице-стержнев1 апарати зовшшны фксацн у хворих на травматичний осгеом1ел1Т // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопеди (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.302-303.

147. Рыбачук О.И. Восстановительные операции при дефектах длинных трубчатых костей: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Киев, 1978.*- 32 с.

148. Ситник А.Д., Никитин Г.М., Горбачев С.Ю. Лечение больных с дефектами костей после остеомиелита // Труды V Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов. М., 1990. -С.40-44.

149. Скоблин А.П., Литвинов Г.А. Комплексное лечение хронического посправматического остеомиелита конечностей // X съезд ортопедов-травматологов Украины: Тез. докл. -Одесса, 1987. 4.2. - С.100-101.

150. Скомаровский А.Ц., Пелипенко В.П. О костной аутопластике при лечении хронического остеомиелита // Ортопед, травматол. 1975. - N 6. - С.15-18.

151. Современное лечение хронического остеомиелита длинных трубчатых костей / С.А. Линник, О.А. Павлов, Р.З. Фахрутдинов и др. // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С.370.

152. Современные аспекты диагностики и лечения посправматического остеомиелита / Ю.А. Амирасланов, В.А. Митиш, Г.Г. Кармазановский, Н.А. Васильев // Актуальные проблемы клинической хирургии. М., 1991. - С. 158-160.

153. Сорокин С.А. Объективизация радикальности хирургической санации хронических остеомиелитических очагов // Современные аспекты травматологии и ортопедии: Тез. докл. Казань, 1994. - С. 121-122.

154. Стахеев И.А. Реваскуляризация крупных диафизарных костных ауто-, алло-, и ксенотрансплантатов в условиях стабильного остеосинтеза (эксперим. исследование): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Свердловск, 1977. - 35 с.

155. Стахеев И.А. Сравнительная оценка приживления костных ауто- , гомо- и гетеротрансплантатов при компрессионном осгеосинтезе //Компресс, и дистракц. остеосинтез. Курган, 1967. - С. 349-356.

156. Стецула В.И., Гунько Ю.Г. Циркуляторная концепция патогенеза посправматического остеомиелита // Ортопед., травматол. -1990. № 1. - С.3-6.

157. Стецула В.И., Штин В.П. О роли нарушений внутрикостного кровообращения в патогенезе остеомиелита // Ортопед., травматол. 1966. - № 12. - С.22 - 27.

158. Стручков В.И. Гнойные инфекции в хирургии: Состояние вопроса и очередные задачи //Хирургия. -1981.-N 12. С.12-16.

159. Стручков В.И. Хирургическая инфекция: Рук. для врачей. 2-е изд. М.: Медицина, 1991. -559 с.

160. Талышинский P.P., Алиев Д.М., Самед-Заде P.M. Комплексное лечение посправматического остеомиелита // Гнойные осложнения при повреждениях костей. -Л., 1989. -С.44-45.

161. Талышинский Р.Р., Жмурко Л.И. Осложнения гомопластики крупных костных и суставных дефектов // Ортопед., травматол. 1968. - № 7. - С. 10-17.

162. Ташпулатов А.Г. Принципы лечения дефектов трубчатых костей в условиях гнойной инфекции // Современные способы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ташкент, 1989. - С.73 - 76,

163. Терновой К.С., Жила Ю., Булак А.Д. Комплексное лечение переломов с замедленным сращением кости и ложных суставов, осложненных остеомиелитом // Ортопедлравматол. 1984. - № 2. - С.10-16.

164. Тец В.В., Заславская Н.В. Чувствительность к антимикробным препаратам грамотрицательных возбудителей внутрибольничных инфекций // Клиническая лабораторная диагностика состояние и перспективы: Материалы науч.-практ. конф. -СПб., 1996.-С.33-34.

165. Ткаченко С.С., Юшманов Г.И. Постгравматический остеомиелит // Военно-медицинский журнал. -1986. № 4. - С.52-55.

166. Тугалев О.М., Рушай А.К. Рацюнальна антибютикотерапЫ при остеом1елт юнщвок // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопеда (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.323-324.

167. Тычинкина А.П. Новый вариант комбинированной кожной пластики // Хирургия.1956. № 9. - С.34-37.

168. Удлинение по Илизарову укороченных нижних конечностей в условиях гнойной инфекции: Метод, рекомендации / МЗ РСФСР, ВКНЦ «ВТО»; Сост.: Г.А. Илизаров, А.М. Аранович, Н.М. Клюшин Курган, 1992. - 17с.

169. Управляемый чреекосгный остеосинтез в лечении больных с хроническим остеомиелитом (обзор) / А.М. Аранович, Н.М. Клюшин, К.С. Десятниченко, В.Н. Тимофеев // Гений ортопедии. 1999. - № 1. - С.88-93.

170. Уразгильдеев З.И. Гнойные процессы костей и суставов таза и нижних конечностей: (Клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. д-ра мед. наук в форме науч. докл.:(14.00.22) М., 1990. - 40с.

171. Хамраев И.Л., Ташпулатов А.Г. Оперативное лечение дефектов длинных трубчатых костей в условиях гнойной инфекции // Труды V Всесоюзного съезда травматологов -ортопедов. М., 1990, - Ч. 2 - С. 19-21.

172. Хирургические аспекты профилактики гнойных осложнений у пострадавших с открытыми переломами длинных костей / И.Ю. Клюквин, В.П. Охотский, И.Ф.Бялик и др. // Вестник травматологии и ортопедии им. Пирогова. -1997. № 2. -С.37-41.

173. Ходжаев P.P. Причины возникновения травматического остеомиелита и его профилактика // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопеди (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.330-331.

174. Хомич И.М. Хронический остеомиелит. Минск, 1977.

175. Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. М., 1964. - 206 с.

176. Чаклин В.Д. Физиологические обоснования, принципы и методы костной пластики // Тез. докл. расшир. XIX Пленума учен. сов. ин-та травматологии и ортопедии. М.,1957.-С. 79-82.

177. Шевцов В.И. и др. Дефекты костей нижней конечности. Чрескостный остеосинтез по методикам Российского научного центра "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин, J1.M. Куфтырев. Курган, 1996. - 504с.

178. Шумада I.B. Деяю питания оргашзаци та л1кування хворих на травматичний остеоми1елгг // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопедп (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.342-344.

179. Шумада И.В. Некоторые вопросы организации медицинской организации помощи больным с гнойной костной инфекцией // Ортопед.травматол. 1987. № 7. - С.41-45.

180. Якунина Л.Н. Костно-пластическое замещение больших дефектов бедренной кости после травм и остеомиелита // Восстановительные операции на опорно-двигательной системе. Кишинев, 1989. - С. 11-14.

181. Яременко Д.А., Шевченко Е.Г., Таршис В.Б. Первичная инвалидность вследствие гнойных осложнений после хирургического лечения переломов костей конечностей и медико-организационные меры по ее профилактике // Ортопед., травматол. 1996. - N 1. -С.21-24.

182. Яременко Д.О., Шевченко О.Г., Таршис В.Б. Травматичний остеом1елгг як причина швалцдаосп // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопедп (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.344-348.

183. Яцкевич Я.Е., Олекса А.П., Бж В.Г. Профилактика I л1кування травматичного остеом1ел1ту // 75 роюв Укр. наук.-досл. ин-т травмат. та ортопедп (1919-1994 pp.): Тез. докл. науч.-практ. конф. Киев, 1994. - С.348-351.

184. Заявка 93027631 РФ.МКИ6 А 61 В 17/56. Способ лечения хронического остеомиелита с внутриканальной формой поражения / В.И. Шевцов, А.И. Лапынин, A.M. Аранович и др., Заявл. 14.05.93. Опубл. 20.11.95. Бюл. № 32.

185. А.С. 10 39488 СССР, МКИ3 А 61 В 17 / 00. Способ закрытия остеомиелитической полости / Г.А. Илизаров, В.Е. Дегтярев, Н.М. Кпюшин, А.И. Лапынин // № 3431605 /13; Заявлено 23.04.82; Опубл. 07.09.83. Бюл. № 33.

186. А.С. 1147377 СССР, МКИ3 А 61 В 17 /00. Способ замещения остеомиелитической полости / Г.А. Илизаров, А.И. Лапынин, Н.М. Клюшин // № 3669680 / 28 13; Заявл. 03.11.83.; Опубл. 30.03.85. Бюл. № 12.

187. А.С. 313533 СССР, МКИ3 А 61 В 17/00. Способ замещения дефекта длинной трубчатой кости / Г.А. Илизаров // № 1124269 /31 - 1; Заявлено 07.01.67; опубл. 07.09.71., Бюл. № 27.-С. 8.

188. А.С. № 1711365 СССР МКИ5 А 61 В 17 /56 Способ лечения хронического остеомиелита / Г. А. Илизаров (СССР). -№ 4749177 /14. Заявл. 16.10.89. ДСП.

189. Alonso J., Geissler W., Hughes J.L. External fixation of femoral fractures. Indications and limitations // Clin. Orthop. 1989. - N 241. - P. 83-88.

190. Anthony J.P., Mathes S.J. Update on chronic osteomyelitis // Clin. Plast. Surg. 1991. - Vol. 18, N3.-P. 515-523.

191. Boero G., Zandrino F., Leonardi L. Nostra esperienza sul trattamento delle pseudartrosi infette mediante resezicn <c e innesto di spongiosa autoplastica // Minerva Ortop. 1985. - Vol. 36, N 4. -P. 235-242.

192. Burri C., Neugebauer R. Infektion von Knochen und Gelenken. Bern-Stuttgart-Toronto: H. Huder, 1980.

193. Canuti M. Management of chronic osteomyelitis with radical resection and bone regeneration // Intern, conf. on the Ilizarov technique for management of difficult skeletal problems. New York, 1987.-P. 28.

194. Cattaneo R. Treatment of infected non-unions with Ilizarov method // First Intern. Orthop. Days. Nazareth (Israel), 1989. - P. 50.

195. Cordero J., Munuera L., Folgueira M.D. Influence of metal implants on infection // J. Bone Jt. Surg. 1994. - Vol. 76-B, N 5. - P. 717.

196. De Cloedt Ph., Legaye J., Lokietek W. La place de la methode d'llizarov dans le traitement des pseudarthroses septiques des os longs // Acta Orthop. Belg. 1988. - Vol. 54, N 3. - P. 353-359.

197. De Smet F., Casteleun P.P., Lauwers S. Surveillance of surgical wound infections in orthopaedic surgery // The Second Congr. Europ. Feder. Nation. Ass. Orthop. Traumatol. -Munich, 1995.-P. 107-107.

198. Duspiva W., Biemer E., Stock W. Weichteil- und Knochenersatz bei infizierten Pseudarthrosen mit Hilfe der Mikrogefaesschirurgie // Z. Orthop. 1982. - Bd. 120, H. 4. - S. 594-595.

199. Foldyna K., Hustak J. Souasne mo nosti leby infikovanych pakloubu a chronick£ osteomyelitidy Nove concepce // Acta Chir. Orthop. Traumatol. hech. - 1988 . - R. 55, 4. -S. 372-381.

200. Goetz J., Klemm K., Schellmann W.D. Osteosynthese infizierter Femurpseuarthrosen mit dem Verriegelungnagel // Arch. Orthop. Unfall.-Chir. 1977. - Bd. 90, H. 3. - S. 275-284.

201. Golyakhovsky V., Frankel V.H. Ilizarov bone transport in large bone loss and in severe osteomyelitis // Bull. Hosp. Jt. Dis. -1991. Vol. 51, N 1. - P. 63-73.

202. Green S.A. Osteomyelitis: the Ilizarov perspective // Orthop. Clin. North. Amer. -1991. Vol. 22, N3. -P. 515-521.

203. Guidelines for treatment of open fractures and infected pseudarthroses by external fixation / J. Vidal, C. Buscayret, H. Connes, J. Melka// Clin. Orthop. 1983. - N 180. - P. 83-95.

204. Hansis M. Der Fixateur exteme im Dienst der Infektionsprophylaxe // Externe und interne Fixateursysteme / Hsg.: D. Wolter et al. Berlin, 1995. - P. 9-11.

205. Hegglin J. Die Behandlung infizierter Pseudarthrosen mit dem Fixateur externe nach Hoffmann // Helv. Chir. Acta. 1972. - Bd. 39. - S. 705-711.

206. Hettfleisch J., Schuttle H. Lokale Antibiotikaprophylaxe bei der Marknagelung mittels gentamicin-impregnierter Biomaterialien//Akt. Traumatol. 1993.-Bd.23,H2. - S. 68-72.

207. Hildebrandt G., Brewka H. Rekonstruktion von dia- und metaphysaeren posttraumatischen Kortikaldefekten // Zbl. Chir. -1988. Bd. 113, H. 8. - S. 1233-1244.

208. Horster G., Bohm E. Biologie der infizierten Schaftpseudarthrose unter besonderer Berucksichtigung der Mikrozirkulation // Z. Orthop. 1982. - Bd. 120, H. 4. - S. 527-528.

209. Klemm K. Die Stabilisierung infizierter pseudarthrosen mit dem Verriegelungsnagel // Langenbecks Arch. Chir. -1973. Bd. 334. - S. 559-561.

210. Klemm K. Infizierte Defektpseudarthrosen // Therapiewoche. 1973. - Bd. 23, H. 21. - S. 1861-1862.

211. Kortikospongiose Transplantate bei der infizierten Defektpseudarthrose / E. Planke, C. Burn, M. Heine, P. Lintner// Helv. Chir. Acta. -1980. Bd. 47, H. 1-2. - S. 171-175.

212. La methode d'llizarov dans les pseudarthroses infectees des os long / W. Lokietek, Ph. de Cloedt, J. Legaye et al. // Rev. Chir. Orthop. -1987. Vol. 73, suppl. 2. - P. 58-60.

213. Marotte J.H., Lord G. La resection diaphysaire dans le traitement des pseudarthroses suppurees avec sequestration etendue // Rev. Chir. Orthop. -1974. Vol. 60, N 2. - P. 304-307.

214. Martin C., Robson M. Differential diagnosis and treatment of infected wounds: 5th annual meeting of the European tissue repair society // Pohybove Ustroji. -1996. N 2. - P. 125-126.

215. Meeder P. J., Haase Т., Wagner K. Susequent fractures of the femur shaft. Classifikation, etiology and treament a retrospective study // Chirurg. -1993. - Bd. 64, H 11. - S. 918-925.

216. Mueller K.H., Mueller-Farbe J. Infikovany pakloub stehenni kosti po nitrodrenovem hrebovani // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 1982. - R. 49, C. 6. - S. 517-531.

217. Muhr G., Tscherne H. Infizierte Defektpseudarthrosen Therapie und Ergebnisse // Zbl. Chir. -1977.-Bd. 102, H. 2.-S. 120-121.

218. Palazzi A.S., Palazzi C. La grefFe d'emblee dans les pseudarthroses septiques des os longs // Rev. Chir. Orthop. -1981. Vol. 67, N 3. - P. 209-214.

219. Posttraumatic osteomyelitis results of treatment / K. Zolynski, R. Kurzunski, T. Krajewski et al. // Chir. Narz. Ruchu. - 1994. - V. 59, Supl. 3. - P. 581-585. Посправматический остеомиелит - результаты лечения.

220. Pseudarthroses diaphysaires septiques de Papineau a Ilisarov: SO.F.C.O.T., 64-е гёишоп annuelle // P. Gallinaro, A. Biasibetti, J. Demangos, S. Aleotti // Rev. Chir. Orthop. 1990. -Vol. 76, suppl. 1.-P.90.

221. Rack Т., Stiirmer K.M., Guo X. Umbauvorgange, Lockerung und Infektion an Schanz-Schrauben // Externe und interne Fixateursysteme / Hsg.: D. Wolter et al. Berlin, 1995. - P. 34-36.

222. Resavanje inficiranih pseudartroza metodom po Ilizarovu / M. Cimbaljevic, M. Vlahovic, Z. Dasic, V. Aligrudic // 10. Kongres Udruzenja ortopeda i travmatologa Jugoslavije s medunarodnim ucescem. Zagreb, 1990. - S. 205.

223. Results in the treatment of pseudarthroses of long bones using compression-distraction devices / R. Mora, A. Soldini, F. Paparella et al. // 10. Kongres Udruzenja ortopeda i travmatologa Jugoslavije s medunarodnim ucescem. Zagreb, 1990. - S. 153.

224. Rueter A., Burn C. Differenzierte Osteosyntheseformen bei infizierten Schaftpseudarthrosen // Z. Orthop. 1982. - Bd. 120, H. 4. - P. 587.

225. Schmelzeisen H. Behandlung und Ergebnisse bei infizierten Pseudarthrosen // Mschr.

226. Unfallheilk. 1973. - Bd. 76, H. 10. - S. 437-444. 278.Schmelzeisen H. Behandlung und Ergebnisse bei infizierten Pseudarthrosen // Ref. Beitr.

227. Seligson D. Orthopedics Infections // Orthopedics. 1994. - Vol. 17, N 4. - P. 393.

228. Traitement des pseudarthroses diaphisaires septiques ou non septiques selon la methode d'llizarov en compression monofocale / R. Cattaneo, A. Villa, M. Catagni, L. Tentori // Rev. Chir. Orthop. 1985. - Vol. 71, N 4. - P. 223-229.

229. Treatment of chronic osteitis of the femur / H.G. Schmidt, F. Wittek, M. Faschingbauer, B, Fink // Unfallchirurg. 1992. - Bd. 95, H. 11. - S. 840-845.

230. Two-stage management of chronic osteomyelitis of the long bones. The Belfast technique / M.A. McNally, J.O.Small, H.G. Tofighi, R.A. Mollan // J. Bone Jt. Surg. 1993. - Vol. 75-B., N3.-P. 375-380.

231. Vesely L., Latal J., Sajter M. Externa fixacia v liecbe infikovanych pseudoartroz // Lek. Obzor. 1987.-R. 36, C. 7.-S. 417-421.

232. Walcher K. Zur Defektueberbrueckung bei der posttraumatischen und postosteomyelitischen Pseudarthrose // Actuelle Traum. 1972. - Bd. 2, H. 3. - S. 169-172.

233. Wirth C.J., Kuesswetter W. Therapie der chronisch infizierten Defektpseudarthrosen langer Rohrenknochen // Orthop. Prax. 1978. - Bd. 14, H. 10, P. 746-749.

234. Witt A.N., Jaeger M., Wirth C.J. Treatment of infected and noninfected pseudarthrosis of the diaphysis // Reconstr. Surg. Treatment. 1978. - Vol. 16. - P. 14-31.

235. Farley J.B., Baylink D.J. Skeletal alkaline phosphatase activity as bone formation index in vitro// Metabolism.-! 986.-v.35-p.563-571.