Патогенетическое обоснование комплесного лечения посттравматического послеоперационного остеомиелита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Хегай, Дмитрий Мэлисович

• Хегай, Дмитрий Мэлисович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хегай, Дмитрий Мэлисович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Эпидемиология механической травмы.

1.2. Особенности реагирования иммунокомпетентной системы при механических повреждениях костно-мышечной системы.

1.3. Метаболические нарушения при повреждении тканей органов.

1.4. Современное представление об эндогенной интоксикации.

1.5. Системная воспалительная реакция при гнойно-септических хирургических осложнениях.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика пациентов.

2.2. Методика обследования пациентов.

2.2.1. Клиническое обследование.

2.2.2. Лабораторная диагностика.

2.2.2.1. Определение лейкоцитарного индекса интоксикации.

2.2.2.2.Оценка иммунной системы.

2.2.2.2.1. Выделение чистой взвеси нейтрофилов на градиенте плотности.

2.2.2.2.2. Определение фенотипа лейкоцитов - Лф и НГ.

2.2.2.2.3. Оценка содержания иммуноглобулинов.

2.2.2.3. Показатели эндогенной интоксикации.

2.2.2.4. Оценка перекисного окисления липидов и антиокислительной активности.

2.2.2.5. Определение проницаемости эритроцитарных мембран.

2.2.3. Лучевая диагностика остеомиелита.

2.2.3.1. Рентгенологическое исследование.

2.2.3.2. Компьютерная томография.

2.2.3.3. Сцинтиграфия.

2.2.4. Статистический метод исследования.

2.3 Экспериментальные исследования.

2.3.1. Экспериментальный перелом.

2.3.2 Исследование паранекротических изменений во внутренних органах.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Распределение паранекротических изменений в органах контрольных животных.

3.2. Изменение адсорбционной способности к витальному красителю в тканях органов у крыс при экспериментальном переломе трубчатых костей-конечностей.

3.2.1. Распределение витального красителя в тканях органов при экспериментальном переломе трубчатых костей конечностей.

3.3. Динамика паранекротического процесса во внутренних органах у крыс с экспериментальным переломом в разные сроки наблюдения.

3.4. Динамика содержания молекул средней массы в плазме и в некоторых клеточных элементах крови у крыс в разные сроки после повреждения целостности костно-мышечной системы голени.

3.5. Процессы перекисного окисления липидов у крыс с экспериментальным переломом костей голени.

3.6. Изменение проницаемости сосудистой стенки и мембран эритроцитов у крыс с экспериментальным с экспериментальным переломом трубчатых костей.

3.7. Обсуждение результатов экспериментальных исследований.

Глава 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

БОЛЬНЫХ С ОСТЕОМИЕЛИТОМ ПРИ ТРАДИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ И С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА ДЕРИНАТА.

4.1. Клинические результаты применения дерината.

4.1.1 Характер оперативных вмешательств.

4.1.2. Предоперационная подготовка.

4.1.3. Доступы.

4.1.4 Методики оперативных вмешательств при лечении хронического посттравматического и послеоперационного остеомиелита.

4.1.5. Послеоперационное ведение больных.

4.2. Характер эндогенной интоксикации у больных с остеомиелитом.

4.2.1. Оценка эндогенной интоксикации по лейкоцитарному индексу интоксикации.

4.2.2. Оценка эндогенной интоксикации по уровню веществ низкой и средней молекулярной массы.

4.3. Оценка процессов перекисного окисления липидов у больных с остеомиелитом в разные сроки лечения.

4.4. Иммунологическая характеристика больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом при традиционной терапии и с применением иммунокоррекции препаратом «деринат».

4.4. 1 .Состояние системного иммунитета.

4.4.2.Оценка специфического клеточного иммунитета у больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом при традиционной терапии и иммунокоррекции препаратом «деринат».

4.4.3. Оценка гуморального иммунитета и характера микробной обсеменённости гнойной раны у больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом при традиционной терапии и иммунокоррекции деринатом.

Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ, ОШИБКИ, ОСЛОЖНЕНИЯ.

5.1 Ошибки и осложнения в послеоперационном периоде.

5.2. Результаты лечения больных.

5.3. Показаели ЭИ у пациентов в позднем послеоперационном периоде.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование комплесного лечения посттравматического послеоперационного остеомиелита»

Введение

Начало текущего столетия характеризуется существенным изменением структуры смертности людей во всех странах мира. По статистическим данным еще совсем недавно, в 50-60 годы прошлого столетия, основной «виновницей» гибели людей была инфекция. Но теперь, с научно-технической революцией появился мощный источник болезни - механические факторы, которые вызвали эпидемический взрыв травматических страданий в обществе. Последствия действия механических факторов в высшей степени разнообразны не только в медико-биологическом, но и в социальном аспекте. Ежедневно в мире от различных травм гибнут около 16 тысяч человек. Причем травмы и их осложнения занимают третье место в структуре смертности среди всех заболеваний, а в возрасте от 1-го до 40 лет являются основной причиной летальности (ВОЗ, 2005; Аналитический вестник Совета Федерации, 2006). Каждый четвёртый случай повреждения костной системы связан с дорожно-транспортным происшествием, уровень которых по прогнозам ВОЗ к 2020 году возрастет на 28% в странах с высоким уровнем дохода и на 144% в странах со средним и низким уровнем дохода. Более того, судя по ныне существующим тенденциям, к 2020 году дорожно-транспортный травматизм станет определяющим в смертности от всех видов травм и окажется на третьей строчке черного списка 10 основных причин глобальной смертности (ВОЗ, 2007). Кроме того, потеря трудоспособности различной степени с последующей инвалидизацией части населения наиболее трудоспособного возраста является тяжелым бременем не только для самих больных, но и для общества. Довольно высоки социальные и экономические издержки от травматизма. В частности, только от дорожно-транспортного травматизма экономический ущерб оценивается примерно в 1% валового национального дохода в странах с низким уровнем дохода, 1.5% в странах со средним уровнем дохода и 2% в странах с высоким уровнем дохода (Jacobs G. et. at., 2000; М. Педен с соавт., 2004). Любое повреждение опорно-двигательного аппарата, приводя к ограничению двигательной активности, может стать одним из факторов формирования посттравматического стрессового расстройства (Э.Б. Фоа с соавт., 2005), которое существенно отражается на течение местного патологического процесса. Нарушение целостности костной ткани при травме всегда оказывается утяжеляющим фактором при ведении больных, так как требует длительной иммобилизации поврежденного сегмента, длительного постельного пребывания, которые значительно отягощают восстановительный процесс при повреждении опорно-двигательной системы, способствуя хронизации патологического процесса и развитию осложнений. Среди осложнений при повреждениях костной ткани, несмотря на достижения современной клинической и экспериментальной травматологии, до сих пор ведущее место занимает проблема остеомиелита. Необходимо отметить, что при формировании деструктивных процессов при различных заболеваниях развивается эндогенная интоксикация, которая характеризуется как синдром, проявляющийся накоплением в тканях и в биологических жидкостях избытка продуктов нормального и извращенного обмена веществ или клеточного реагирования - эндогенных токсических субстанций (Малахова М.Я., 2000; Е.В. Корякина с соавт., 2004). На сегодняшний период роль эндотоксемии при травматической патологии костной системы остается еще недостаточно изученной. Данное исследование посвящено выяснению роли некоторых факторов, участвующих в формировании эндогенной интоксикации, при переломах трубчатых костей конечностей у подопытных животных и у больных с остеомиелитом в разные периоды лечения. Основными объектами исследования являются больные и экспериментальные животные.

Цель и задачи исследования.

Цель работы: улучшить результаты лечения больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом путём патогенетического обоснования применения иммуномодуляторов в комплексном лечении.

Для реализации поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

• Оценить выраженность эндогенной интоксикации у больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом по содержанию МСМ и гидроперекиси в крови.

• Изучить изменения эндогенной интоксикации в разные периоды заболевания.

• Проследить последствия эндогенной интоксикации, вызванной экспериментальным переломом трубчатых костей, по характеру прижизненных изменений в тканях органов.

• Разработать патогенетически обоснованную систему комплексного лечения больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом.

• Провести анализ результатов лечения больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом, изучить ошибки, осложнения и дать практические рекомендации.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Повреждение костно-мышечной системы у крыс вызывает развитие эндогенной интоксикации и накоплению продуктов перекисного окисления липидов, что приводит к развитию паранекротических изменений во внутренних органах (положительное решение о выдаче патента на заявку № 2008133077/14(041592) от 11.08.2008)

2. У больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом развивается комплекс нарушений (иммунологичесикие, биохимические), приводящий к накоплению в крови МСМ, уровень которых отражает степень эндогенной интоксикации и может быть использован для оценки тяжести состояния больного и контроля за эффективностью проводимого лечения.

3. Лечение больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом должно быть комплексным, основным этапом которого является радикальная хирургическая обработка очага остеомиелита, с обязательным включением в схему лечения иммуномодуляторов. Научная новизна исследования В данной работе впервые:

• установлена роль эндогенной интоксикации в развитии паранекротических изменений в тканях органов, которые могут иметь существенное значение в патогенезе остеомиелита и особенностей его течения;

• проведена оценка параметров эндогенной интоксикации у больных остеомиелитом в зависимости от стадии заболевания и характера лечения больных;

• в эксперименте изучены прижизненные изменения во внутренних органах при переломе и в костях интактных конечностей;

• на основе экспериментальных исследований стало возможным по параметрам оценки эндогенной интоксикации определять развитие паранекротических изменений прижизненно и разработать тактику комплексного лечения посттравматического и послеоперационного остеомиелита;

• патогенетически обоснована тактика комплексного лечения больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом с применением иммуномодуляторов.

Практическая значимость работы

1. Исследования, проведенные в эксперименте, показывают, что при переломе в организме возникает комплекс нарушений, приводящий к развитию эндогенной интоксикации, накоплению продуктов перекисного окисления липидов, что вызывает паранекротические изменения во внутренних органах

2. Впервые у больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом проведены исследования активности антиоксидантной системы и уровня эндотоксемии, что позволило обосновать некоторые особенности патогенеза заболевания и подобрать патогенетическую терапию

3. Разработанное комплексное лечение больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом позволило оптимизировать тактику консервативного и хирургического лечения, снизить количество осложнений при данной патологии, а также уменьшить длительность пребывания больных в стационаре.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Все исследования выполнены автором самостоятельно. Автором лично произведен отбор пациентов для исследования, собран клинический материал по разработанному плану; проведено экспериментальное исследование, выполнена статистическая обработка данных и анализ полученных результатов

Апробация работы. Результаты исследования доложены и обсуждены на конференции «Новые технологии ВПХ и хирургии повреждений мирного времени» (2006), на конференции, посвященной 100-летию СПбГМА им. И.И. Мечникова (2007), на научно-практической конференции «Альтернативные методы лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы» (2009) и на XIV Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (2009).

По материалам исследования опубликовано 12 научных работ, в том числе 4 в журналах рецензируемых ВАК,

Основные положения диссертации используются в процессе обучения студентов, клинических ординаторов и аспирантов и врачей Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Санкт-Петербургской Государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова Росздрава (ГОУ ВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Росздрава), а также в лечебной работе ортопедо-травматологических отделений больницы Петра

Великого, Ленинградской областной клинической больницы и больницы №23 г. Санкт-Петербурга.

Объем и структура. Диссертационная работа изложена на 174 страницах и состоит из введения, обзора литературы и девяти глав. В тексте имеется 25 рисунков и 33 таблицы. Список литературы включает 232 источников (из них 157 отечественных и 75 - зарубежных авторов).

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Хегай, Дмитрий Мэлисович

Выводы

1. Тяжесть эндогенной интоксикации у больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом отражает концентрация молекул средней массы. Развитие эндогенной интоксикации приводит к полиорганной недостаточности и иммунным нарушениям, сопровождающихся активацией процессов перскисного окисления липидов.

2. У больных с постгравматическим и послеоперационным остеомиелитом имеется повышенное содержание молекул средней массы и продуктов перекисного окисления липидов.

3. При переломе трубчатых костей у крыс в организме возникает ряд изменений, а именно: накопление в крови продуктов перекисного окисления липидов, увеличение содержания молекул средней массы, что влечёт за собой развитие эндогенной интоксикации, которая приводит к паранекротическим изменениям во внутренних органах.

4. Для нормализации показателей эндогенной интоксикации, продуктов перекисного окисления липидов и иммунных нарушений в схеме лечения пациентов с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом необходимо использовать иммуномодуляторы

5. Проведенное комплексное лечение больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом позволило нам в 90% достигнуть хороших и удовлетворительных результатов, сократить сроки госпитализации на 15%, снизить число рецидивов заболевания

Практические рекомендации

1. Для оценки тяжести эндогенной интоксикации у больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом целесообразно использовать концентрацию молекул средней массы.

2. Лечение больных с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом должно быть комплексным, включая радикальную хирургическую обработку очага остеомиелита, антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, с обязательным включением в схему лечения иммуномодуляторов.

3. Для определения паранекротических изменений во внутренних органах у крыс прижизеннно после экспериментального перелома целесообразно использовать показатели эндогенной интоксикации (концентрацию молекул средней массы, определяемой при длине волны 250-270 нм) - положительное решение о выдаче патента на заявку № 2008133077/14(041592) от 11.08.2008

4. Для нормализации показателей эндогенной интоксикации и перекисного окисления липидов в комплексном лечении пациентов с посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом необходимо использовать иммуномодуляторы

5. Критериями наступления стойкой ремиссии у больных с посттавматическим и послеоперационным остеомиелитом наряду с клиническими данными могут служить показатели эндогенной интоксикации и перекисного окисления липидов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хегай, Дмитрий Мэлисович, 2010 год

1. Акмаев И.Г. Нейроиммуноэндокринология гипоталамуса / Л.З. Акмаев, В.В. Гиневич -М.: Медицина, 2003. - 168 с.

2. Аксенова В.М. Диагностическая ценность определения уровня веществ средней молекулярной массы в плазме новорожденных детей, перенесших внутриутробную гипоксию / В.М. Аксенова, А.В. Старкова // Перм. мед. журнал 1998.-Т 15, № 1.-С. 25-28.

3. Александров В.Я. Реактивность клетки и белки / В.Я. Александров. -Л. : Наука, 1985.-318 с.

4. Александров В.Я. Реакция клетки на тепловой шок: физиологический аспект / В.Я. Александров, М.М, Кислюк // Цитология. — 1994.-Т.36, №1.-С. 55-60.

5. Алесенко А.В. Метаболизм липидов в процессах клеточного деления / А.В. Алесенко // Биоантиоксиданты в лучевом поражении и злокачественном росте М., Наука, 1975. - С. 142-171.

6. Аналитический вестник Совета Федерации ФСРФ, 2006. - № 15

7. Андреева Т.М. Травматизм в Российской Федерации в начале нового тысячелетия / Т.М. Андреева, Е.В. Огразко, И.А. Редько // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007. - № 2. - С. 59 - 63.

8. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин М. : Медицина, 1975. - 380 с.

9. Аруин Л.И. Структурные особенности компенсаторно-приспособительных процессов в различных органах // Общая патология человека : руководство для врачей / под ред. А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Саркисова. М. : Медицина, 1990. - Т.2. - С.233 - 322.

10. Афанасьева А.Н. Сравнительная оценка уровня эндогенных интоксикаций у лиц разных возрастных групп / А.Н. Афанасьева // Клин. лаб. диагн. 2004. - № 6. - С. 11 - 13

11. Бабоша В.А. Ошибки и осложнения при лечении больных с внутрисуставными переломами пяточной кости / В.А. Бабоша, А.И. Бодна // Матер, научно-практической конф. с международным участием. Харьков, 2003.-С. 6- 10.

12. Баранова И.Н. Иммунодиагностика и принципы иммунокорркции у больных с гнойно-септическими заболеваниями органов брюшной полости / И.Н. Баранова, Н.М. Федоровский, П.А. Федотов // Вестник интенсивной терапии. 2000. - № 3. - С. 29 - 32.

13. Белоцкий С.М. Иммунология хирургической инфекции / С.М. Белоцкий, В.А. Карпов // Акт. вопр. хирургии. М., 1985. - С. 172 - 175

14. Беляков Н.А. Физиологическое обоснование энтеросорбции / Н.А. Беляков // Энтеросорбция. Л., 1991. - С. 48 - 80.

15. Биохимия человека: в 2 т. / Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. М. "МИР", 1993. -Т. 2 - 413 с.

16. Биохимия человека: в 2 т. / Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. М. "МИР", 1993. -Т. 1 - 799 с.

17. Болдырев А.А. Введение в биомембранологию / А.А. Болдырев. — М.: Наука, 1990.-206 с.

18. Брискин Б.С. Иммунная недостаточность у больных с хирургической инфекцией / Б.С. Брискин, З.И. Савченко // Врач. 1994. - № 12. -С. 5-8.

19. Буянов В.М. Лимфология эндотоксинов / В.М. Буянов, А.А. Алексеев. М. Медицина, 1990. - 272 с.

20. Винницкая Л.И. Иммунная терапия сепсиса миф или реальность / Л.И. Винницкая, И.М. Витвицкая, О.Ю. Попов // Анестезиология и реаниматология. - 1997. - №3. - С. 89 - 97.

21. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, А.И. Арганов. М.: Наука, 1972. — 252 с

22. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы в живых системах / Ю.А. Владимиров и др. // Итоги науки и техники. Серия «Биофизика» 1991. -Т.29 -249с.

23. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма (перевод с англ.) / под ред. М. Педен, Р. Скардфилда, Д. Слита, Д. Мохана и др. М. : «Весь мир», 2004. — 280 с.

24. Габриэлян И.И. Опыт использования показателей средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний / И.И. Габриэлян, В.И. Липатова//Лаб. дело 1989. - № 3. - С. 138- 140.

25. Гемостазиологический компонент септических осложнений тяжелой сочетанной травмы / Е.А. Каменева, С.С. Коваль, Е.В. Григорьев, А.С. Разумов, О.Н. Егорова // Медицина неотложных состояний. 2008. - Т. 5, №18

26. Граменицкий Е.М. Прижизненная окраска клеток и тканей / Е.М. Граменицкий. Л., 1963. - 133 с.

27. Григлевски Р.Е. Участие свободных радикалов в преображениях эпдотелиального простациклина и окиси азота./ Р.Е. Григлевски // Новости фармации и медицины 1997. - № 1 — 2. — С.2-8.

28. Гринев М.В. Остеомиелит. / М.В. Гринев Л.: Медицина, 1977.151с

29. Гринев М.В. Хирургический сепсис / М.В. Гринев, М.И. Громов, В.Г. Комраков СПб - М., 2001. - 315 с.

30. Гришин В.К. Состояние протеолитической системы при тяжелой форме синдрома длительного сдавления / В.К. Гришин // Синдром длительного сдавления — М. : Военное изд-во. — 1989. — С. 135 — 138.

31. Гуданова, Е. М. Состояние здоровья трудоспособного населения сельской местности и пути улучшения качества медицинской помощи / Е.М. Гуданова . Н.Новгород : Изд-во НГМА - 2000. - 209 с.

32. Гусев Е.Ю. Системное воспаление как типовой патологический процесс / Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н. // Вестник уральской медицинской академической науки. 2004. - №4.- С. 17-20.

33. Доброхотова Е.Г. Способ определения антиокислительной активности биологических сред и тканей / Е.Г. Доброхотова, А.Т. Бурбелло, Т.Г. Дубик и др. // Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. -М : Медицина, 1989. С. 27 - 28.

34. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2005 г. Действия общественного здравоохранения в целях улучшения здоровья детей и всего населения. 2005 г. - 154 с.

35. Долгушин И.И. Иммунология травмы / И.И. Долгушин, Л.Я. Эберт, Р.И. Лифшиц. Свердловск, 1989. - 188 с.

36. Елфимов П.В. Технологии в организации травматологической помощи в многопрофильной больнице крупного индустриального центра: автореф. дис.д-ра мед. наук / П.В. Елфимов. Пермь, 2007. - 44 с.

37. Ерекешов А. С. Политравма у детей. / А.С. Ерекешов — Самара, 2001. —С. 35

38. Ефименко Н. А. Антимикробная терапия интраабдоминальной инфекции. / Ефименко Н.А., Базаров А.С. // Клин, микробиол. антимикроб, химиотер. 2003. - Т. 5, № 2. - С. 153-166

39. Жоколев К.В. Оценка иммунного статуса организма при синдроме длительного сдавления / К.В. Жоколев, В.К. Гришин // Синдром длительного сдавления М. : Военное изд-во. - 1989. - С. 138 - 141.

40. Зайчик А.Ш. Основы общей патологии. 4.1. (Учебное пособие для студентов медВУЗов) / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов СПб : 1999. - 624 с.

41. Зборовская И.А. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме. Клинические аспекты. / И.А. Зборовская, М.В. Банникова // Вестник РАМН. 1995. - № 6. - С. 53 - 60.

42. Здравоохранение СПб и перспективы развития отрасли в 2009 году / под ред. преде, комитета по здравоохр. правит. СПб. засл. врач РФ, д.м.н., проф. Ю.А. Щербука. СПб.: «Эскулап», 2009 - 154 с.

43. Значение среднемолекулярных пептидов сыворотки крови при острых формах ишемической болезни сердца / Т.В. Копытова, Н.А. Добротина, Н.Н. Боровков и др.//Лаб. дело. 1991. - № 10.-С. 18-21.

44. Зяблицев С.В. Роль нейророгмональных систем в патогенезе расстройств центральной гемодинамики раннего посттравматического периода: автореф. дис.канд. мед. наук / С.В. Зяблицев. Львов, 1992. - 20 с.

45. Иванова И.Л. Исследование биологических жидкостей у детей с заболеваниями респираторной системы. / И.Л. Иванова, В.Н. Лучанинова, Л.Г. Гнеденкова // Клин. лаб. диагн. 1992. - №7 - 8. - С. 45 -47.

46. Изменение уровня нейромедиаторов и среднемолекулярных пептидов у больных с острыми отравлениями опийными наркотиками / Е.Д. Сыромятникова, Н.В. Федорова, К.К. Ильященко и др. // Клин. лаб. диагн. -2000. -№ 10-С. 16-17

47. Иммунологические методы // под ред. Г. Фримеля. М.: 1987. - 143с.

48. Интерфероновая реакция лейкоцитов и активность естественных киллеров у больных острым вирусным гепатитом В при лечении интерфероном.

49. Голбан Т.Д., Чешик С.Г., Кузнецов В.П. и др. // Вопр.Вирусол. 1994. - № 4, С. 177-179

50. Информационный бюллетень ВОЗ № 310. март 2007

51. Исследование субпопуляционного состава лимфоцитов человека с помощью панели моноклональных антител / А.В. Филатов, П.С. Бачурин, Н.А. Маркова, А.Ю. Кирюхин, В.В. Щербухин //Гематология и трансфузиология. -1990.- Т. 35, №4. С. 16-19

52. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врачебное дело. 1941. - №1. -С. 31-35.

53. Карякина Е.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) / Е.В. Карякина, С.В. Белова // Клин. лаб. диагн. 2004. - №3 - С. 4 - 8.

54. Кашуба Э.А. Клиникоиммунологические аспекты острого клещевого энцефалита у детей в зависимости от преморбидного состояния иммунной системы /Кашуба Э.А., Дроздова Т.Г. // Эпидемиол. и инф. болезни. -2004.-№2. -С. 47-52

55. Ковалев Г.И. Взаимосвязь эндогенной интоксикации и иммунодепрессии в патогенезе черепно-мозговой травмы. / Г.И. Ковалев, A.M. Томников, Г .Г. Музлаев // Журн. невр. психиатр, им. С.С. Корсакова. 1995. -№6.-С. 4-5.

56. Козлов В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса : пособие для врачей / В.К. Козлов. СПб. Ясный свет, 2002. — 48 с.

57. Козлов В.К. Сепсис: иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. / В.К. Козлов. СПб. : Диалект, 2006. - 304 с.

58. Колесник Ю.М. Возможные механизмы гипоталамической регуляции эндокринной функции поджелудочной железы у мышей диабетической линии С57Ва / Ю.М. Колесник, Г.В. Василенко, А.В. Абрамов // Архив патологии. 1994 - Т. 56, № 4. - С. 56 - 60.

59. Количественная оценка тяжести критических состояний и фаз развития эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова, Н.А. Беляков, С.А. Симбирцев, A.J1. Ершов // Эндогенная интоксикация: тезисы международного симпозиума. СПб.: МАЛО, 1994. - С.

60. Колмаков В.Н. Состояние эритроцитарных мембран у больных с хроническими заболеваниями ночек / В.Н. Колмаков // Лаб. дело. 1988. - № 7. -С. 11-14.

61. Корякина Е.В. Молекулы средней массы как интегральный показатель метаболических нарушений (обзор литературы) / Е.В. Корякина, С.В. Белов. // Клин. лаб. диагн. 2004. -№ 3. - С. 4-8.

62. Костюченко А.Л. Интенсивная терапия послеоперационных раневых инфекций и сепсиса / А.Л. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. СПб. : Фолиант, 2000. - 446 с.

63. Котельников Г.П. Травматология / Г.П. Котельников, А.Ф. Краснов, В.Ф. Мирнрошниченко. М. : МИА. - 2009. - 538 с.

64. Краковский М.Э. Основные патогенетические механизмы нарушения детоксикационных функций печени при эндогенных интоксикациях различного генеза / М.Э. Краковский, А.А. Ашарметов // Вестн. АМН СССР. -1989.-№ 12.-С. 70-76.

65. Крыжановский Г.Н. Введение в общую патофизиологию / Г.Н. Крыжановский М.: РГМУ, 2000. - 71 с.

66. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология. / Г.Н. Крыжановский // М. : Медицина, 2002. С. 18-78

67. Крыжановский Г.Н. Центральные механизмы патологической боли. / Г.Н. Крыжановский // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова, — 1999. -Т 99, № 12, С. 4-7.

68. Кузнецов В.П. Интерфероны в каскаде цитокинов: исторический и современные аспекты // Антибиотики. — 1998. № 5. - С. 28 - 40

69. Ларионова В.Б. Использование антиоксидантов в комплекснойинтенсивной терапии у больных раком легких: автореф. дис.д-ра мед. наук /

70. В.Б. Ларионова. М., 1990. - 36 с.

71. Лебедев В.Ф. Иммунопатогенез тяжёлых ранений и травм: возможности иммунокоррекции / В.Ф. Лебедев, В.К. Козлов, С.В. Гаврилин // Вестник хирургии 2002. - Т. 161, № 4. - С. 85 - 90.

72. Лебедев К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Изд-во НГМА, 2003. - 442 с

73. Лебедев Н. В. Системы оценок тяжести сепсиса и эндогенной интоксикации / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов // Хирургия. 2006, № 5. - С. 53 -56.

74. Лейбсон Л.Г. Происхождение и эволюция эндокринной системы / Л.Г. Лейбсон // Эволюционная физиология под ред. акад. Е.М.Крепса. Л., Наука, 1983. - часть 2. - С. 3 -52.

75. Лизосомальный катионный тест : методическое письмо / сост. В.Е. Пигаревский, Ю.А. Мазинг. Л., 1987. - 13 с.

76. Линник С. А. Применение деминерализованных костных аллотрансплантатов для пластики остеомиелитических полостей / С.А. Линник, В.И. Савельев, С.А. Филатов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - № 6. - С. 113116

77. Лысенков С.П. Патологическая физиология / С.П. Лысенков, Л.З. Телль, С.А. Шастун М.: МИА, 2007. - 672 с.

78. Макарова Н.П. Синдром эндогенной интоксикации при сепсисе / Н.П. Макарова, И.Н. Коничева// Анестезиология и реаниматология. 1995. - № 6.-С. 4-6.

79. Малахова М.Я. Методы регистрации эндогенной интоксикации / М.Я. Малахова. СПб. : СПбМАПО, 1995. - 34 с.

80. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М.Я. Малахова // Эфферентная терапия. 2000. - Т. 6, № 4. - С. 3 -14.

81. Малахова, М.Я. Метаболический статус организма. Метод регистрации, клиническое использование и интерпретация результатов / М.Я. Малахова и др. // Экстренные состояния и постреанимационная патология. Новосибирск, 1989. - С. 89-91.

82. Маркина M.J1. Иммунокоррекция с применением тактивина и кементина в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти,осложненных воспалительными процессами: автореф. дис.канд мед. наук /

83. М.Л. Маркина.-М., 1999.-21 с.

84. Менкин В Динамика воспаления. / В. Менкин —М.: Медгиз., 1948.232 с.

85. Мечников И.И. Клеточные яды (цитотоксины) / И.И. Мечников // Русск. архив патологии, клин. мед. и бактериологии. 1901. - Т. IX., № 2. - 101 с.

86. Микунис Р.И. Содержание в крови среднемолекулярных пептидов при сердечно-сосудистых заболеваниях / Р.И. Микунис, М.И. Векслер // Клин.медицина. 1990. - Т. 68. - № 5. - С. 124 - 126.

87. Мисютин В.А. Особенности реакции селезенки на тяжелую механическую травму у людей / В.А. Мисютин, Е.А. Бородай // Сб. науч. тр. НИИСП.-СПб., 1992-С. 110-115.

88. Назаренко Г.И. Лабораторные методы диагностики неотложных состояний / Назаренко Г.И., Кишкун А.А. М. - 2002. - 567 с

89. Насонов Д.Н., Александров В.Я. Реакция живого вещества на внешнее воздействие. Денатурационная теория повреждения и раздражения. -М.-Л., 1940.-251 с.

90. Наш опыт лечения гнойных артритов коленного сустава / Рак А.В., Линник С.А., Хаймин В.В., Аверюшкин А.В. // Проблемы теории и практикиукрепления общественного и индивидуального здоровья в современных условиях. СПб, 1999. - 204 с.

91. Немченко Н.С. Метаболические основы патогенеза тяжелой сочетанной травмы. / Немченко Н.С., Гончаров А.В., Борисов М.Б. // Вестн. хир. 2001. - Т. 160, № 5.-С. 114- 119

92. Никитин С.Р. Патогенетическое обоснование местного применения иммобилизованной лизоамидазы и антиоксидантов для лечения огнестрельных ран (экспериментальное исследование); автореферат дисс. на соиск. зван. канд. мед. наук /С.Р. Никитин-М. : 2004. 24 с.

93. Ойвин И.А. Методика количественного изучения эффективных противовоспалительных средств / И.А. Ойвин, К.Н. Монакова // Фармакол. и токсикол.-1953.-Т.16.-Ы 6.-С.50-51.

94. Оказание первой помощи пострадавшим при дорожно$транспортных происшествиях: учебно методическое пособие. / Т.В. Абызова, В.А. Черкасов, М.П. Латышев, Г.З. Файнбург, И.П. Корюкина — Пермь: ПГТУ. - 2004. — 152 с.

95. Оптимизация искусственной вентиляции легких у пострадавших с тяжелой торако-спинальной травмой / Молчанов В.И., Малыш И.Р., Антошок

96. Н.Г. и др. // Тез. докл. 1 Всеукр. науч.-практ. конф. с межд. уч. «Политравма -современная концепция ока-зания медицинской помощи». Киев, 2002. - С. 6162

97. Панченко, М.К. Комплексное лечение больных с хроническим остеомиелитом с применением костной пластики / М.К. Панченко, И.П. Вертигора, Н.П. Грицай // Вести, хирургии. 1988. -№ 10. - С. 42-46.

98. Патологическая анатомия : учебник в 2 т. / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. М. : Медицина, 2001. - Т. 2, Ч. 2. - 680 с.

99. Пахомов И.А. Диагностика и лечение сочетанпых повреждений позвоночника и стопы / И.А. Пахомов, В.В. Рерих, К.О. Борзых // Хирургия позвоночника. 2008. - № 1. - С. 8-13.

100. Петрищев Н.Н. Типовые формы дисфункции эндотелия / Н.Н. Петрищев, Т.Д. Власов // Дисфункция эндотелия. Патогенетическое значение и методы коррекции / под ред. Н.Н. Петрищева. СПб. : ИИЦВМА, 2007. - С. 4 -49.

101. Печуркин Н.С. Энергия и жизнь / Н.С. Печуркин. — Новосибирск: Наука Сиб. отделение. 1998. - 190 с.

102. Пивоварова Л.П. Функциональная активность лейкоцитов кровипри травматической болезни: автореф. дис. канд. мед. наук / Л.П.

103. Пивоварова. Л., 1988.-20 с.

104. Плоткин Г.Л Пористый никелид титана оптимальный материал для замещения костных дефектов / Плоткин Г.Л., Турбин К.О., Синицын С.С. // Травматология и ортопедия России. 2006. - № 2. - С. 240

105. Полторацкий В.Г. Структура сочетанной черепно-мозговой травмы в зависимости от возраста и пола / В.Г. Полторацкий, Н.В. Марков // Материалы научно-практической конференции «Поленовские чтения». СПб., 2006.-С. 50

106. Попов А.Н. Эндотоксемия при экспериментальной ахолии / А.Н. Попов, М.М. Минненбаев // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1997. - Т. 123, № 1. -С. 101 - 102.

107. Попов Н.Н. Выбор методов хирургического лечения хронического остеомиелита в условиях Европейского Севсра:/Н.Н. Попов // Авгореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1998. - 16 с

108. Рак А.В. Хирургические инфекции опорно-двигательного аппарата. Остеомиелиты / А.В. Рак // Хирургические инфекции: руководство / под ред. И.А. Ерохина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. С-Г1етербург: Питер, 2003. -С. 727-758.

109. Руднов В.А. От локального воспаления к системному: выход на новые представления патогенеза критических состояний и перспективы терапии / В.А. Руднов // Интенсивная терапия. 2006. - №1.

110. Рыбачков В.В. Природа и механизмы эндогенной интоксикации / В.В. Рыбачков, Э.В. Малафеева // Клиника и лечение эндотоксикации при острых хирургических заболеваниях. — Ярославль, 1986. С. 5 - 43.

111. Рябых О.В. Значение веществ низкой и средней молекулярноймассы и олигопептидов в оценке адаптации новорожденных: автореф. дис.канд. мед. наук / О.В. Рябых СПб., 1999. - 22 с.

112. Селезнёв С.А. Травматическая болезнь / С.А. Селезнёв, Г.С. Худайбергенов Ашхабад, 1984. - 224 с.

113. Сидоркина А.Н. Биохимические основы системы гемостаза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови / Сидоркина А.Н., Сидоркин В.Г., Преснякова М.В // Нижний Новгород: ННИИТО. 2005. - 112 с.

114. Скоблин, А.П. Руководство к практическим занятиям по травматологии и ортопедии / А.П. Скоблин, Ю.С. Жипа, А.Н. Джерелей. М. : Медицина, 1975. - 224 с.

115. Сочетанная травма живота и таза / М.И. Бокарев,

116. A.Б.Молитвословов, С.В.Сергеев и др. //Хирургия.-2004.-№10.-С. 50-53.

117. Способ определения «средних молекул» / В.В. Николайчик, В.М. Моин, В.В. Киркоровский и др. // Лаб. дело. 1991. - № 10. - С. 13-18.

118. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии / А.С. Владыка, А.С. Левицкий, Л.П. Поддубная, Н.И. Габриэлян // Анестезиология и реаниматология. 1987. -№2.-С. 37-42.

119. Средние молекулы и продукты перекисного окисления липидов как система неспецифических регуляторов гемодинамики у спортсменов -лыжников / И.А. Волчегорский, Д.А. Дятлов, Л.М. Куликов и др. // Физиология человека. 1996.-Т. 22, №6.-С. 106-110.

120. Средние молекулы мочи в оценке состояния почек у новорожденных / С.П. Нестеров, И.Г. Шиленок, Е.М. Козлова, Г.Л. Шунькина,

121. B.Н. Седышев // Клин. лаб. диагн. 2003. - № 10 - С. 12 - 14.

122. Стальная И.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты / Стальная И.Д., Горишвили Т.Д.// Современные методы в биохимии. — М.: Медицина. 1977 - С. 66-68.

123. Стальная И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных кислот. / Стальная И.Д // Современные методы в биохимии. М: Медицина. - 1977. С. - 63-64.

124. Судаков К.В. Квантование жизнедеятельности / К.В. Судаков // Успехи совр. биологии. 1992. - Т. 112, вып. 1. - С. 513 — 521.

125. Сыромятникова Е.Д. Лабораторная оценка уровня эндогенной интоксикации при остром панкреатите / Е.Д Сыромятникова // Клин. лаб. диагн. -2000. -№ 10.-С 15 -16

126. Теодоридис К.А. Медико-социальные аспекты дорожных мототранспортных несчастных случаев в России: автореферат дис. . д-ра мед. наук. —М., 2001.-25 с.

127. Титов В.Н. Экзогенные и эндогенные патологические факторы (патогенны) как причина воспаления / В.Н. Титов // Клин. лаб. диагн. — 2004. -№5.-С. 3-10.

128. Титов В.Н. Экзогенные и эндогенные патологические факторы (патогенны) как причина воспаления / В.Н. Титов // Клин. лаб. диагн. 2004 -№5.-С. 3-10.

129. Травма: воспаление и иммунитет. / Н.М. Калинина, А.Е. Сосюкин, Д.А. Вологжанин и др. // Цитокины и воспаление. 2005. - Т. 4. № 1. - С. 28-35.

130. Травматическая болезнь и ее осложнения. / Селезнев С.А., Багненко С.Ф., Шапот Ю.Б. и др. // СПб.: Политехника, 2004. 414 с.

131. Травматология и ортопедия : учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Н.В. Корнилова. СПб. : Гиппократ, 2001. - 488 с.

132. Травматология: национальное руководство / под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова М. : ГОЭТАР. Мед, 2008. - 808 с.

133. Трошин А.С. Распределение веществ между клеткой и средой / А.С. Трошин. Л. : Наука, 1985.- 192 с.

134. Уголев A.M. Гормоны пищеварительной системы / A.M. Уголев, О.С. Радбиль. М.; Наука, 1995. - 283 с.

135. Удальцова Н.А. Системная реакция организма при воспалительных процессах челюстно-лицевой области и патогенетическое обоснование лечения / Удальцова Н.А., Ермолаева Л.А. // Институт стоматологии. 2007, № 1, С. 3435

136. Филатов А.В. Исследование экспрессии маркеров В-лимфоцитов человека при первичных иммунодефицитах / А.В. Филатов, Н.А. Маркова, М.Н. Ярцев // Иммунология 1990. - №4 - С. 57-60

137. Филев Л.В. Особенности резерва гранулопоэза при различных видах травм / Л.В. Филев, В.А. Шелухин // Клинико-иммунологические аспекты травматической болезни. Л., 1984. - С. 109 - 116

138. Хирургическое лечение остеомиелита / Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А., Салдун Г.П СПб: Русская графика, 2000. - 285с

139. Храмушина Е.А. Клеточно молекулярные критерии диагностикигестоза: автореф. дис.канд. мед. наук / Е.А. Храмушина. — Омск, 2000. — 24с.

140. Чаленко В.В. Эндогенная интоксикация в хирургии /В.В. Чаленко, Ф.Х. Кутушев // Вестн. хир. им. И.И. Грекова. 1990. - № 4. - С. 3 - 8.

141. Черешнев В.А. Иммунология воспаления: роль цитокинов / В.А. Черешнев, Е.Ю. Гусев // Мед. иммунол. 2001. - Т. 3., № 3. - С. 361 - 368.

142. Черешнев В.А. Системное воспаление как типовой патологический феномен- миф или реальность? / Черешнев В.А., Гусев Е.Ю., Юрченко Л.Н. // Вестник РАН 2004. - № 3. - С. 18-23

143. Чернух A.M. Воспаление. / A.M. Чернух. М.: Медицина, 1979.448 с.

144. Чернух A.M. Микроциркуляция. / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев М.: Медицина. - 1984. - 430 с.

145. Шведовченко И.В Анатомо-функциональная характеристика верхних конечностей при проксимальных формах эктромелии / Шведовченко И.В., Кольцов А.А // Травматология и ортопедия России. 2007. - № 4 С. 26 -33

146. Шевак И.М. Макрофаги и другие вспомогательные клетки / И.М. Шевак // Иммунология в 3 т. / под ред. У. Пола, А. Сильверстайна, М. Купера. -М. : Мир. Т. 2, гл. 5 - С. 115 - 168

147. Шепилова Ж.И. Диагностическое значение определения средних молекул при некоторых деструктивных патологических процессах./ Ж.И. Шепилова, С.О. Балякин // Лаб дело 1984. - № 9. - С. 546-548

148. Шок: Теория, клиника, организация противошоковой помощи / под ред. Г.С. Мазуркевич, С.Ф. Багненко СПб. : Политехника, 2004. - 538 с.

149. Эффективная терапия посттравматического стрессового расстройства. / под ред. Фоа Э.Б., Кин Т.М., Фридман М.Дж. М.: Когито-Центр, 2005. - 467 с.

150. Юдаков О.В. Интенсивность ПОЛ и АОА, уровень молекул средней массы как показателя эндогенной интоксикации / О.В. Юдаков, Е.В. Григорьев // Клин. лаб. Диагн. 2004. - № 10. - С. 20 - 22.

151. Юдакова О.В. Интенсивность ПОЛ и АОА, уровня молекул средней массы как показателя эндогенной интоксикации при распространенном перитоните / О.В. Юдакова, Е.В. Григорьев // Клин. лаб. диаг. 2004. - № 10. -С. 20-22.

152. Яковлев Г.М. Резистентность, стресс, регуляция / Г.М. Яковлев, B.C. Новиков, В.Х. Ховинсон. Л.:Наука, 1990. - 238 с.

153. Ahmed H.A. The systemic inflammatory response syndrome and the critically ill surgical patient / H.A. Ahmed, N.V. Cristou, J.L. Meakins // Current Opinion in Critical Care 1995. - vol. 1. - P. 290 - 305

154. Aird W.C. Spatal and temporal dynamics of the endothelium / W.C. Aird // J. Thromb. Haemost. 2005. - Vol. 3, № 7. - P. 1392 - 1406/

155. Bauer A.R. The depression of T-lymphocytes after trauma / A.R. Bauer, C. McNeil, E. Trentelman et al. // Amer. J. Surg. 1978. - Vol 136. - P. 674 - 680.

156. Bone R.S. Toward a theory regarding the pathogenesis of the systemic inflammatory response syndrome: what we do and not know about cytokine regulation. / R.S. Bone // Crit. Care. Med. 1996. - vol. 24, № 1. - P. 163 - 172.

157. Bone R.S. Towards an epidemiology and natural history of SIRS (systemic inflammatory response syndrome) / R.S. Bone // JAMA. 1992. — Vol. 268, №24.-P. 3452-3455.

158. Cocks R.A. Increased plasma free cyclic-AMP levels following major trauma and their relevance to the immune response / R.A. Cocks, Т.Н. Rainer, T.Y. Chan et al. // Resuscitation. 2000. - Vol. 45, № 2. - P. 105 - 109.

159. Cocks R.A., Rainer Т.Н., Chan T.Y. et al. Increased plasma free cyclic-AMP levels following major trauma and their relevance to the immune response. -Resuscitation. 2000. - № 45. - P. 105-9

160. Dikanovich L. Middle molecular weight substances and uremic polynueropathy / L. Dikanovich, J. Petrovic, J. Potic // Act. Med. Jugosl. 1990. -Vol. 44, №2.-P. 117-128.

161. Effect of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor on the immune response of circulating monocytes after severe trauma / Flohe S., Lendemans S., Selbach C. et al. // Crit. Care Med. — 2003. — Vol. 31. — P. 2462—2469

162. Effect of the 21-aminosteroid on nuclear factor-kappa В activation of Kupffer cells in endotoxin shock. / Okada K, Marubayashi S, Fukuma K. et al. // Surgery. 2000, vol. 127. - P. 79-86

163. Fosse E. Alteratins in T-helper and T-suppressor lymphocyte populations after multiple injures / E. Fosse, J.H. Trumpy, A. Skulberg // Injury. 1987. - Vol. 18, № 3.-P. 199-202.

164. Gallice P. In vivo accumulation of sodium pump inhibitor by normal and uremic erythrocytes / P. Gallice, E. Lai, P. Brunet et al. // Int. J. Artif. Organs. -1993.-vol. 16, №3.- P. 120- 122.

165. Gando S. Cytokines, soluble thrombomodulin and disseminated intravascular coagulation in patients with systemic inflammatory response syndrome. / S. Gando, T. Kameue., S. Nanzaki et al. // Thromb. Res. 1995. - vol.80, № 6. - P. 519-526.

166. Glinz W. Immunologic changes and infection in severely injured patients / W. Glinz, P.J. Grob, W. Fierz // Schweiz. Med. Wochenschr. 1989. - Bd. 119, № 11.-P. 354-360.

167. Harris B.H. The immune response to trauma / B.H. Harris, J.A. Gelfand // Semin. Pediatr. Surg. 1995. - vol. 4, № 2. - P. 77 - 82.

168. Hepatic failure after injury a common pathogenesis with sclerosing cholangitis / C. Zilkens, J. Friese, M. Roller et al. // Eur. J. Med. Res. - 2008. - vol. 13, P. 309-313

169. Hoch R.S. Effects of accident trauma on cytokine and endotoxin production / R.S. Hoch, R. Rodriguez, T. Manning et al. // Crit. Care Med. 1993. -Vol. 21, №6.-P. 839-845.

170. Holch M. Simple references of the differential blood picture in assessing the immune status of immunologically compromised severely injured patients / M. Holch, P.J. Grob, W. Glinz // Helv. Chir. Acta. 1990. - Vol. 56, № 6. - P. 947 -950.

171. Houston D.S. Endothelial Cells and Extracellular Calmodulin Inhibit Monocyte Tumor Necrosis Factor Release and Augment Neutrophil Elastase Release / D.S. Houston, C.W. Carson, C.T. Esmon // J. Biol. Chem. 1997. - Vol. 272, № 18. P. 11778-11785

172. Hume D.A. Macrophage Biochemistry. / D.A. Hume, S. Gordon // Life Chemistry Reports. 1982 -vol 1. - P. 1-49

173. Hunter J. A treatise on the blood, inflammation and gunshot wounds / J. Hunter Alabama, 1982. - 565 p.

174. Immunologic changes and infection in severely injured patients Glinz W, Grob PJ, Fierz W, Holch M, Bolla K. Schweiz. Med. Wochenschr. 1989. - Bd. 119 № 11. -P. 354-360

175. Intensive insulin therapy in critically ill patients / Van den Berghe G., Wouters P.J. Weekers F. et al // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345, N 19. - P. 13591367

176. Jacobs G. "Estimating Global Road Fatalities." / Jacobs G., A. Aeron-Thomas and A. Astrop // Transport Research Laboratory TRL Report 445 Crowthorne, U.K. 2000

177. Kabish S. Lymphocyte subpopulations in patients at risk of sepsis in a surgical intensive care unit // S. Kabish, K. Gemar, W. Krumholtz et al. // Anaesthesist. 1990. - Vol. 39, № 9. - P. 439 - 444.

178. Kantorova I Cytokine levels in patients with multiple injuries / I. Kantorova, P . Svoboda, J. Ochmann // Cas. Lek. Cesk. 1995. - vol. 134, № 2. - P. 49-52

179. Koller M. Decreased leucotriene release from neutrophils after severe trauma and polytrauma / M. Koller, M. Wick, G. Muhr et al. // Inflammation. 2001. -Vol. 25, № l.-P. 53- 59.

180. Koller M. Major injury induces increased production of interleukin-10 in human granulocyte fractions / M. Koller, B. Clasbrummel, E. Kollig et al. // Langenbecks Arch. Surg. 1998. - Vol. 383, № 6. - P. 460 - 465.

181. Livingston D.H. Depressed interferon gamma production and monocyte HLA DR expression after severe injury / D.H. Livingston, S.H Appel, S.R. Wellhaesen et al.//Arch. Surg. - 1988.-Vol. 123, № Ц.-Р. 1309- 1312.

182. Management of bleeding following major trauma: a European guideline / Spahn D.R., Cerny V.C., Coates T.J., et al. // Critical Care. 2007, vol. 11. - P. 2122

183. Mancini G., Garbonara A. O., Heremans T. F. // Immunochemistry. — 1965. — Vol. 2. — P. 235—254

184. Mandell G. A. Scintigraphy of spinal disorders in adolescents / Mandell G.A, Harcke H. T. // Skeletal radiology. 1993. - vol. 22, № 6, P. 393-401.

185. Mainous M. The gut: a cytokine generating organ in systemic inflammation. / Mainous M., Ertel W., Chaudary I. // Shock. - 1995; № 4. - P. 193 -209

186. Marlin M.M. Purification and analysis of plasma components of middle molecules weight in patients with uremic syndrome / M.M. Marlin, O.L. Cuevas Lobasto//Nephrol. 1995.-vol. 71, №2.-P. 60-167.

187. Marshall J.C. Immune response in the critically ill. // J.C. Marshall, J. Cohen Berlin - Heidelberg: Springer. - 2002. - 427 p.

188. Martines-Cayuela M. Oxygen free radicals and human diseases / M. Martines-Cayuela // Biochimie. 1995. - vol. 77, №3.-P. 147 - 161.

189. Matot I. Definition of sepsis / I. Matot, C.L. Sprung // Intensive Care Med. 2001. - № 27, Suppl. 1. - P. 53 - 59.

190. Menges T. Changes in blood lymphocyte populations after multiple trauma: association with posttraumatic compilations / T. Menges, J. Engel, I. Welters et al. // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27, № 4. - P. 733 - 740.

191. MMP-1 activation by serine proteases and MMP-10 induces human capillary tubular network collapse and regression in 3D collagen matrices / W.B. Saunders, K.J. Bayless, G.E. Davis //J. Cell Sci. 2005. - vol. 118, pt. 10. - P. 23252340

192. Mohan H. Textbook of Pathology 3rd edition / H. Mohan New Delhi, 1998.- 1117 p.

193. Molnar Z. The role of elective hemofiltration in the management of sepsis and multiple organ failure / Z. Molnar, S. Evan // Orv. Het(f)il. 1998. - Vol. 139, №20.-P. 1229- 1233.

194. Mustafa G. Gender related outcomes in trauma / G. Mustafa, T. Hyunh, R.F. Sing et al. // J. Trauma. - 2002. - Vol. 53, № 3. - P. 430 - 435.

195. Nathens A.B. Sepsis, SIRS, and MODS: want's in a name? / A.B. Nathens, J.C. Marshal // World J. Surg. 1996. - vol. 20, № 4. - P. 386 - 391.

196. Neish A.S. Bacteria: inhibition of eukaryotic pro-inflammatory pathways / A.S. Neish // Immunol. Res. 2004. - Vol. 29. - P. 175 - 186

197. Neutrophil-mediated endothelial injury in / J.M. Harlan, P.D. Killen, L.A. Harker, G.E. Striker,D.G. Wright // J. Clin. Invest. 1981/ - vol. 68. - P. 1394 -1403

198. Pallua N Pathogenic role of interleukin-6 in the development of sepsis. Part I: Study in a standardized contact burn murine model. / N. Pallua , von Heimburg D. // Crit Care Med. 2003 - vol. 31, № 5. - P. 1490-1494.

199. Patterns of cytokine evolution (tumor necrosis factor-alpha and interleukin-6) after septic shock, hemorrhagic shock, and severe trauma. / Martin C, Boisson C, Haccoun M, Thomachot L, Mege JL. // Crit. Care Med. 1997 - vol. 25, №11. -P. 1813-1819.

200. Pepe P. Shock in polytrauma. Needs better definition and perhaps more selective treatment / P. Pepe // BMJ. 2003. - vol. 327. - P. 1119 - 1120

201. Polytrauma with thoracic and/or abdominal injuries: experience in 1 540 cases. / Gao J.M., Gao Y.H., Zeng J.B. et al. // Chin J Traumatol. 2006. - vol 9, № 2. - P. 108-114

202. Posterior skull base transfacial approaches / Beals S.P., Joganic E.F., Hamilton M.G. et al. // Clin. Plast. Surg. vol. 22. - P 491

203. Recombinant human erythropoietin administration protects cortical neurons from traumatic brain injury in rats. / Liao Z.B., Zhi X.G., Shi Q.H. et al. // Eur. J. Neurol. 2007. - P. 140 -149

204. Robbins' pathologic basis of disease, 5th Ed. / R.S. Cotran, V. Kumar, S. L. Robbins W.B. Saunders. Philadelphia, 1994. - 379 p.

205. Self-directed violence / Krug, E. G., Dahlberg, L. L., Mercy, J. A., et al // In World Report on Violence and Health. Geneva. : World Health Organization -2002 pp. 185-212.

206. Senior R.M. Chemotactic activity of elastin-derived peptides / R.M. Senior, G.L. Griffin, R.P. Mecham // J. Clin. Invest. 1980. - vol. 66, № 4 P. 859862.

207. Severe head injury: control of physiological variables, organ failure and complications in the intensive care unit / K. Schirmer-Mikalsen, A. Vik, S. E. Gisvold et al // Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2007. - vol. 51, iss. 9, P. 1194 -1201

208. Storch J. The lipid structure of biological membranes / J. Storch, A.A. Kleinfeld//Trends Biochem. Sci. 1982. - vol. 10. - P. 418 - 421

209. Sustained endotoxemia leads to marked down-regulation of early steps in the insulin-signaling cascade / K.C. McCowen, P.R. Ling, A. Ciccarone et al. // Crit Care Med. -2001. vol.29, №4,: P. 839 846

210. Tanaka H. Changes in granulocyte colony-stimulating factor concentration in patients with trauma and sepsis / H. Tanaka, K. Ishikawa, M. Nishimo et al. // J Trauma. 1996. - Vol. 40, № 5. p. 718 - 725.

211. Tato С. M. Host-Pathogen Interactions: Subversion and Utilization of the NF-кВ Pathway during Infection / C.M. Tato, C.A. Hunter // Infect Immun. 2002. -vol. 70, №7.-P. 3311-3317.

212. The Enzymes of Biological Membranes 2nd edition / ed. By A.N. Martonosi. -Ney York, 1985. Vol. 3: Membrane Transport - 676 p.

213. The epidemiology of serious and fatal injury in San Diego County over an 11-year period / Potenza B.M., Hoyt D.B., Coimbra R. et al. II J. Trauma. 2004. -vol. 56, № 1.- P. 68-75

214. The impact of liver dysfunction on outcome in patients with multiple injuries / Harbrecht B.G., Doyle H.R., Clancy K.D. // Am. Surg. 2001. - vol. 67, № 2, P. 122 - 126

215. The Search for Harmony and Parsimony. / Hauschild et al. // Environmental Science &Technology. 2008. - vol. 42, № 19, p. 7032-7036

216. Thompson R.D. Divergent effects of platelet-endothelial cell adhesion molecule-1 and integrin blochoge on leukocyte transmigration in vivo / R.D. Thompson, M.W. Wakelin, K.Y. Larbi et al. // J. Immunol. 2000. - Vol. 165. - P. 426-434.

217. Torres M A Leukocyte-marrow scintigraphy in hyperostosis frontalis interna. / M.A. Torres; C.J. Palestro // Society of Nuclear Medicine. 1997. - vol.38 № 8, P. 1283 - 1285.

218. Uchiyma M. Determination of Malonaldehyde Precursor in Tissues by Tiobarbituric Acid Test / M. Uchiyma, Michara M. //Anal Biochem.- 1978.-V.86, № 1.-P.271 -8

219. Wedmore CV Control of vascular permeability by polymorphonuclear leukocytes in inflammation. / C.V. Wedmore, T.J. Williams. // Nature. 1981. - vol. 289-P. 646-650

220. Werdan К. Supplemental immune globulins in sepsis: a critical appraisal / K. Werdan, G. Pilz // Clin. Exp. Immunol. 1996. - vol. 104. - suppl. 1. - P. 83 -90.

221. World report on Violence and Health / E.G. Krug, J.A. Mercy, L.L. Dahlberg, A.B. Zwi Geneva, 2002. - 360 p.

222. Zebrowski B.K. Vascular endothelial growth factor levels and induction of permeability in malignant pleural effusions. / B.K. Zebrovski, S. Yano, W. Lin et al. // Clin. Cancer Res. 1999. - Vol. 5, № 11. - P. 3364 - 3368.

223. Zile M.R. New concepts in diastolic dysfunction and diastolic heart failure: part II: causal mechanisms and treatment. / M.R. Zile, D.L. Brutsaert // Circulation. 2002, vol.105. - P.1503-1508.