Физические факторы в лечении деструктивного туберкулеза легких с бактериовыделением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Васильев, Игорь Геннадьевич

• Васильев, Игорь Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильев, Игорь Геннадьевич

страницы

Сокращения, используемые в диссертации.

Введение.5

Раздел I. Обзор литературы.9

Глава 1. Особенности современного течения хронического и рецидивирующего деструктивного туберкулеза легких с бактериовыделением .9-

Глава 2. Основные принципы лечения больных хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением .16

Глава 3. Патогенетические методы лечения хронического и рецидивирующего деструктивного туберкулеза легких с бактериовыделением.26

Раздел II. Собственные исследования.41

Глава 4. Материалы и методы исследования.41

4.1. Клиническая характеристика больных.41

4.2. Характеристика бактериовыделения и лекарственной устойчивости .46

4.3.Структура осложнений основного заболевания.48

4.4. Методика обследования и лечения.49

4.5. Оценка эффективности лечения больных.52

4.6. Методы статистической обработки экспериментальных данных.

Глава 5. Сравнительная эффективность химиотерапии и различных физических факторов у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких .55

5.1. Сравнительная эффективность химиотерапии, сочетанной с МИЛ-терапией у больных с хроническим деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением.55

5.2. Сравнительная эффективность химиотерапии, сочетанной с УЗИ гордоксом у больных с хроническим деструктивным туберкулезом легких с бактерновыделением.63

5.3. Сравнительная эффективность химиотерапии, сочетанной с УФО крови у больных с хроническим деструктивным туберкулезом легких с бактерновыделением .70

Глава 6. Сравнительная эффективность химиотерапии и различных физических факторов у больных с рецидивирующим туберкулезом легких.78

6.1. Сравнительная эффективность химиотерапии и МИЛ-терапии у больных с рецидивирующим туберкулезом легких.78

6.2. Сравнительная эффективность химиотерапии и УЗИ гордоксом у больных с рецидивирующим туберкулезом легких.89

6.3. Сравнительная эффективность химиотерапии и УФО крови у больных с рецидивирующим туберкулезом легких.100

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Физические факторы в лечении деструктивного туберкулеза легких с бактериовыделением»

Актуальность проблемы. Со времен открытия возбудителя туберкулеза прошло почти 120 лет, но проблема этого заболевания не решена. Более того, в наши дни ситуация стала настолько серьезной, что ВОЗ объявила туберкулез проблемой глобальной опасности для человечества [84].

В настоящее время существующие методы лечения туберкулеза органов дыхания позволяют добиться успеха в 85-95 % случаев. Но на практике 15-20 % больных становятся "хрониками" - инвалидами вследствие туберкулеза и страдают этой болезнью десятилетиями, являясь источником заражения окружающих [29, 96]. В современных условиях абациллирование больных с хроническими деструктивными формами туберкулеза отмечается в 50-60 % случаев, закрытие полостей распада только в 5-7 % и в 10-12 % -при применении хирургических методов лечения [43, 88].

В сложившейся эпидемиологической ситуации и недостаточном финансировании противотуберкулезных мероприятий оправданным является поиск высокоэффективных, дешевых методов лечения, способствующих быстрому исчезновению клинических признаков заболевания, прекращению бактериовыделения, рассасыванию патологических изменений, [96]. В связи с этим, оправданным, является использование з комплексной терапии хронического туберкулеза физических факторов, обладающих противовоспалительным, сосудорасширяющим, иммуностимулирующим и регенераторным действиями. Методы достаточно доступны, дешевы и не ведут к дополнительной лекарственной нагрузке [41].

Положительный клинический эффект при применении экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови [6, 21, 75, 77], накожного низкочастотного лазерного излучения [18, 22, 26, 42, 95], ультразвуковых ингаляций протеаз [12, 23, 41, 48] у впервые выявленных больных, позволяет высказать предположение о возможном эффекте этих методов у больных с хроническим туберкулезом легких. Применение патогенетического лечения у больных с хроническим деструктивным туберкулезом легких позволит вероятно увеличить темпы инволюции туберкулезного процесса, особенно бакте-риовмделения, сократит длительность госпитального периода.

Цель исследования. Целью работы явилось повышение эффективности лечения больных хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением путем использования в комплексной терапии различнь^физических факторов.

Задачи исследования.

1. Определить эффективность химиотерпии больных хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом легких, сочетанной с различными физическими факторами (МИЛ-терапия, УЗИ гордоксом, УФО крови).

2. Уточнить показания и противопоказания к применению физических факторов у больных хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением.

3. Разработать оптимальные схемы лечения больных хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом легких с использованием физических факторов.

Научная новизна исследования. Впервые применены методики комплексного лечения больных хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением при использовании химиотерапии и физических факторов. Определена наилучшая клиническая, рентгенологическая, бактериологическая эффективность при использовании ХТ с различными физиотерапевтическими воздействиями (МИЛ-терапия, УЗИ гордоксом, УФО крови) у больных с хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом легких.

Практическая значимость работы.

1. Под влиянием сочетанной терапии отмечается ускорение сроков рассасывания инфильтрации, очагов, более быстрое и стойкое абациллиро-вание.

2. При использовании 4-, 5-ти компонентной химиотерапии и УЗИ с гордоксом исчезновение клинических проявлений болезни наступает быстрее, чем при стандартной химиотерапии.

3. Введение в схему лечения хронического деструктивного туберкулеза легких МИЛ-терапии и УЗИ гордокса приводит к повышению рентгенологического эффекта.

4. Физиотерапевтические патогенетические методы лечения возможно использовать у больных с плохой переносимостью стандартной химиотерапии и сопутствующей патологией.

5. Физические факторы у больных с хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом легких целесообразно применять при наличии полирезистентной лекарственной устойчивости.

Положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное применение химиотерапии и физических факторов (УФО крови, МИЛ-терапии, УЗИ гордоксом) у больных хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом легких приводит к повышению клинической и рентгенологической эффективности лечения.

2. При использовании УФО крови, МИЛ-терапии и УЗИ гордоксом у больных хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом повышаются темпы абациллирования.

3. Физиотерапевтические методы лечения возможно использовать у больных хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом при наличии сопутствующей патологии и лекарственной устойчивости.

Внедрение в практику. Разработанный метод лечения больных хроническим и рецидивирующим деструктивным туберкулезом легких апробирован и внедрен в клиническую практику в стационарах Смоленского областного, Рославльского, Вяземского, Сафоновского межрайонных противотуберкулезных диспансеров. Материалы диссертации включены в учебный курс врачей-интернов, клинических ординаторов ФПК и факультета усовершенствования врачей в г. Смоленске, Брянске, Калуге.

Публикации и апробации работы.

По материалам диссертации опубликовано 6 статей, из них 5 - в центральной печати.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых ученых СГМА в 1997, 1998 гг., на врачебных клинических конференциях Смоленского областного противотуберкулезного диспансера 1998, 1999, 2000, 2001 гг., на IV съезде научно-медицинской ассоциации фтизиатров в г. Йошкар-Ола в 1999 г., на научно-практической конференции молодых ученых в г. Москве, в 2001 г., на юбилейной сессии, посвященной 80-летию ЦНИИТ РАМН в 2001 г.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, раздела собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 37 таблицами, 14 графиками и 7 рисунками. Библиографический указатель включает 120 источников, из которых 100 отечественных и 20 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Васильев, Игорь Геннадьевич

Выводы

1. Для больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких наилучший клинический (74 %), рентгенологический (50 %) эффект достигается при использовании ХТ и УЗИ гордоксом, негативация мокроты при этом методе 55 %.

2. При рецидивирующем инфильтративном туберкулезе легких наилучший клинический (92 %), рентгенологический (78 %) и лабораторный (92 %) эффект достигается при использовании ХТ и МИЛ-терапии.

3. Наилучший клинический (90 %), рентгенологический (75 %) и аба-циллирующий (90 %) эффект достигнут у больных с рецидивирующим дис-семинированным туберкулезом легких при использовании ХТ и УФО крови.

4. При плохой рентгенологической динамике у больных с фиброзно-кавернозным и рецидивирующим туберкулезом целесообразно использовать на ранних этапах лечения ХТ и УЗИ гордоксом

5. При выраженных клинических проявлениях туберкулезного процесса на ранних этапах лечения совместно с химиотерапией возможно использовать: УЗИ гордоксом при фиброзно-кавернозном туберкулезе; МИЛ-терапию при инфильтративном рецидивирующем туберкулезе; УФО крови при диссеминированном туберкулезе легких.

6. Наиболее стойкое прекращение бактериовыделения достигается у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом при использовании ХТ и УЗИ гордоксом 30 % абациллировано методом посева); у больных с рецидивирующим инфильтративным туберкулезом при использовании Х'Г и МИЛ-терапии (40 %); у больных с рецидивирующим диссеминированным туберкулезом легких ХТ и УФО крови (36 %) и ХТ с УЗИ гордоксом (35 %).

. Практические рекомендации

1. При фиброзно-кавепнозном туберкулезе легких при выраженных клинических проявлениях и плохой рентгенологической динамике необходимо использовать ХТ и УЗИ гордоксом. Для этого гордокс вводится инга-ляционно в дозе 5000-7500 ЕД (АТрЕ), разведенный в 3-4 мл изотонического раствора хлорида натрия, ежедневно в течение 15-20 дней.

2. У больных с рецидивирующим инфильтративным туберкулезом легких желательно использовать на ранних этапах лечения ХТ и МИЛ-герапию: МИЛ-терапию осуществлять в режиме лазерного воздействия с частотой 50 Гц, максимальной мощностью непрерывного излучения, по 3-5 минут. Ежедневно, с 1-2 дневным перерывом в неделю, курс 15 процедур -при одностороннем процессе, 3 зоны облучаемой доли легкого. При двустороннем процессе - ежедневно, с 1 -2 дневным перерывом в неделю, курс - 20 процедур, 10 процедур на одну и 10 на другую половины грудной клетки поочередно + облучение 5 минут в области верхушечного толчка сердца с частотой 5 Гц.

3. При диссеминированном рецидивирующем процессе с целью быстрой ликвидации клинических проявлений и повышения рентгенологического эффекта целесообразно применять ХТ с УФО крови: для этого использовать облучение аутокрови на аппарате "Изольда" или "Надежда", применять стандартный раствор для консервации донорской крови "Глюгицир" (50 мл). На курс использовать 6-7 процедур. При 1 процедуре забор крови 1 мл/кг массы больного, при 2 процедуре - 1,5 мл/кг, при 3-7 процедурах - 2 мл/кг. Время облучения 10-15 минут.

4. При противопоказаниях для использования УФО крови (нарушения свертываемости крови, гипотоническая болезнь, аллергия на гепарин) при диссеминированном туберкулезе легких возможно использовать ХТ и УЗИ гордоксом.

5. В случае аллергических реакций при применении УЗИ с гордоксом у больных с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких необходимо использовать ХТ с МИЛ-терапией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильев, Игорь Геннадьевич, 2002 год

1. Авербах М.М., Литвинов В.И., Гергерт В.Я. Иммунология и иммуногене-тика туберкулеза: состояние и перспективы развития исследований. // Пробл. туб.- 1989,- № 2,- С.65-69.

2. Авербах М.М., Чуканов В.Н., Хоменко И.С. и др. Сочетанное применение кортикостероидов и иммуностимуляторов в комплексном лечении больных туберкулезом легких (Методические рекомендации). // Пробл. туб.-1992.-№9-10.-С. 33.

3. Александрова А.Е. Антигипоксанты как средства патогенетической терапии туберкулеза (лекция). // Пробл. туб.- 1994,- № 3.- С.47-50.

4. Батыров Ф.А., Корнилова З.Х, Ковалева С.И. Организация выявления и лечения туберкулеза у лиц БОМЖ. // Информационное письмо. М., 1995.

5. Белеев М.П., Гнеушев Н.И., Егорова Т.И. и др. Справочник лабораторных и функциональных показателей здорового человека. М„ 1992.-С.28.

6. Боярнина С.К., Чужова Н.М. Эффективность лечения туберкулеза различных локализаций при использовании современных технологий. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 4-й: Сборник-резюме.-Йошкар-Ола, 5-7 октября 1999.- С.78-79.

7. Васильев А.П., Стрельцова H.H., Секисова М.А. Клинический эффект низкоинтенсивоного лазерного излучения как результат формирования адаптации организма. // Вопросы курорт, физиотерапии и леч. физ. культуры.- 1999.-№4,- С. 49-51.

8. Веремеенко К.П. ai-ингибитор протеиназ и его исследование в клинике. // Клин, мед.- 1985.- № 12.- С.21-27.

9. Визель A.A. и др. Бронхолитическая активность дозируемых аэрозолей при активном туберкулезе органов дыхания. // Пробл. туб.- 1995.-N» 2 -С.7-9.

10. Виноградова Т.И. Повышение активности противотуберкулезных препаратов с помощью других противомикробных средств. // Пробл. туб.- 1994.-№ 3.- С.59-62.

11. Гаврильев С.С., Винокурова Н.К., Петухова Н.Ю. и др. Новые методы химиотерапии туберкулеза легких в Якутии. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 4-й: Сборник-резюме.- Йошкар-Ола, 5-7 октября 1999,-С.79.

12. Галеев С.С. и др. эффективность патогенетической терапии с использованием туберкулина и лазерного облучения. // Съезд фтизиатров; 11-й: Сборник-резюме.-Санкт-Петербург, 17-19 июня 1992.-С.35.

13. Гладких С.П., Коваленко О.О. Феназид новый противотуберкулезный препарат, // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 2-й: Сборник-резюме.- Саратов, 1994.- С.77.

14. Добкин В.Г. и др. Использование различных типов лазеров в комплексном лечении больных туберкулезом органов дыхания. // Пробл. туб. -1996.- № 6.-С. 54-57.

15. Должанский В.М. и др. Влияние низкоэнергетического гелий-неонового лазера на биологические свойства микобактерий туберкулеза. Пробл. туб,-1990.-№4.-С.11-14.

16. Егорова И.Л. и др. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на гормональную активность больных туберкулезом легких. // Пробл. туб.-1998.-№4.-С. 60.

17. Жаднов В.З. и др. Эффективность химиотерапии в сочетании с органным электрофорезом и УФО у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких. // Пробл. туб.- 1998.- № З.-С. 20-22.

18. Зарбуев А.Н. Чрезкожное применение низкоинтенсивного гранатового лазерного излучения в комплексном лечении больных туберкулезом легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1993.

19. Иванюга О.Н., Панасюк A.B. Применение ингибиторов протеиназ и витамина Е в комплексной терапии деструктивного туберкулеза легких и вторичного амилоидоза. // Пробл. туб.- 1984,- №10.- С. 47-51.

20. Исмайлов Ш.Ш., Сахипова А.К., Чирикова P.A. и др. Эндобронхиальные методы введения антибактериальных препаратов в лечении деструктивного туберкулеза легких. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 2-й: Сборник-резюме.- Саратов, 1994.- С.80.

21. Калюк A.A. и др. Воздействие низкоинтенсивного гранатового лазерного излучения на микроорганизмы и раны. // Пробл. туб.- 1992.- № 1.- С.53-55.

22. Калюк А.Н. и др. Действие углекислотного лазера на микобактерии туберкулеза и микрофлору. // Пробл. туб. -1991.- № 7.- С. 53-55.

23. Каминская Г.О. и др. Механизмы развития антипротеолитической недостаточности при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких. // Пробл. туб.-1991.-№6.

24. Каминская Г.О. и др. Молекулярные механизмы межклеточных взаимодействий при прогрессировании и заживлении туберкулеза. // Пробл. туб.1996.-№6.-С. 19-22.

25. Капков Л.П. О повышении роли врачей общей практики в выявлении больных туберкулезом. // Пробл. туб.- 1998.- № 3.- С.21-24.

26. Капков Л.П. Основные принципы концепции управления противотуберкулезными мероприятиями в новых социально-экономических условиях России. // Пробл. туб. 1997,- № 6,- С.12-15.

27. Кашин А.В. Патофизиологические основы лазеротерапии при заболеваниях легких. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 3-й: Сборник-резюме Екатеринбург, 17-20 июня 1997.- С.42.

28. Кибрик Б.С. и др. Регионарная лимфотропная химиолазертерапия в лечении деструктивного туберкулеза легких. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 3-й: Сборник-резюме.- Екатеринбург, 17-20 июня1997,-С.42.

29. Кораблев В.Н., Карпенко О.Л., Калиниченко С.Ю. Эпидемиологическое значение микобактерий туберкулеза с первичной лекарственной устойчивостью. // Пробл. туб.- 1995,- № 5.- С. 6-9.

30. Коровкин B.C. Лечение болезней бронхов и легких. Минск, 1996.- С. 152160.

31. Кувшичникова В.Н., Шмелев Е.И., Мишин В.Ю. Эффективность экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови в лечении хронического обструктивного бронхита при туберкулезе легких. // Пробл. туб. -1998.-№3.- С.48-50.

32. Литвинов В.И., Добкин В.Г., Лебедев K.M. и др. Действие низкочнерге-тического лазерного излучения на иммунологическую и неспецифическую реактивность больного туберкулезом. // Пробл. туб. 1997.- №4.- С.58-59.

33. Ломаченков В.Д. и др. Сравнительная эффективность физических факторов на ранних этапах комплексной терапии больных туберкулезом легких. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 3-й: Сборник-резюме.- Екатеринбург, 17-20 июня 1997.-С.65-67.

34. Ломаченков В.Д., Стрелис А.К. Физиолечение при туберкулезе легких. М., 2000.- С.6-7.

35. Малиев Б.П. и др. Лазерные технологии в лечении больных туберкулезом легких с сопутствующей патологией. // Пробл. туб.- 1998 № 3.- С.38-41.

36. Методические рекомендации. Антибактериальная терапия больных хроническими и гиперхроническими формами туберкулеза легких. Киев., 1984.-С.З-6.

37. Мингалимова Р.Г. и др. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в комплексной терапии больных туберкулезом легких. // Пробл. туб.- 1995.-№3.

38. Мингалимова Р.Г. и др. Экстракорпоральное УФО крови в комплексной терапии больных туберкулезом легких. // Пробл. туб.- 1998.- № 3.- С. 2728.

39. Мишин В.Ю. Современная стратегия лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. // Лечащий врач.- 1999.- №3.-С.4-9.

40. Молотков В.Н., Быстрицкая В.Н. Туберкулез. Киев.- 1986.- № 8.- С.71-76.

41. Морозова Т.Н. Клиническое значение и методы коррекции нарушений специфической и неспецифической защиты у больных деструктивным туберкулезом легких: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1996.

42. Муратханов Э.Ж. и др. Эффективность антибактериальной терапии туберкулеза на фоне изменения экстракорпоральной детоксикации и УФО крови. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 2-й: Сборник-резюме.- Саратов, 1994.- С. 106.

43. Новикова Л.Н. и др. Значение функционального состояния фагоцитов крови для выбора оптимального режима КВЧ-терапии больных туберкулезом легких. // Пробл. туб.- 1995.- № 6.

44. Новикова Т.Н., Есенеев Ю.И. Химиотерапия больных деструктивным i /-беркулезом легких при рецидиве заболевания. // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000.- С.37.

45. Панченко А.Л., Киселев В.И., Лебедев Н.М. Изменение показателей кал-ликреин-кининовой и ангиорецепторных систем под воздействием препаратов калликреина и контрикала. // Тер. арх.-1982.- №8.- С.83-85.

46. Петренко Т.Н., Урсов И.Г., Курунов Ю.Н. и др. Лимфогенное поступление в малый круг кровообращения перорально вводимого в обычной и липосомальной формах рифампицина. // Пробл. туб.- 1995.- № 3.- С.53-54.

47. Покровский В.Н., Буйлин В .А., Москвин C.B. Низкоинтенсивные лазеры фтизиатрии: эффективность, экологичность и экономичность. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 4-й: Сборник-резюме.-Йошкар-Ола, 5-7 октября 1999.- С. 108.

48. Пособие для врачей "Новые технологии химиотерапии туберкулезной инфекции". М.,2000.- С.8-12.

49. Пособие для врачей-фтизиатров "Лечение больных туберкулезом органов дыхания" (Базисная программа и стандарты).- М., 1997.- С.5-7.

50. Приймак А.А., Сагалович В.Я., Перельман М.И., Богадельникова И.В. Современные тенденции специфической химиотерапии туберкулеза легких. // Туберкулез и экология. 1996.- № 4.-С. 5-9.

51. Проблема туберкулеза в России. // Материалы Центрального НИИ туберкулеза РАМН. М„ 1998,- С.8-10.

52. Проворотов В.М., Семенкова Г.Г. Коррекция дисбаланса прогеиназы -ингибиторы с внутрилегочным введением контрикала при лечении больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. // Пробл. туб,- 1990,-№7.-С. 52-54.

53. Пунга В.В., Ковалева С.И., Жукова М.П. и др. Современные проблемы выявления и лечения больных туберкулезом. // Пробл. туб.- 1997.- № 5.-С.7-9.

54. Пунга В.В., Хоменко А.Г., Стоюнин М.Б. и др. Медико-социальные аспекты выявления и лечения больных туберкулезом в современных условиях. // Пробл. туб.- 1997.- № 6.- С. 15-17.

55. Реджепов Д.Р., Назаров И.Н., Мурриев A.M. и др. Региональная лимфо-тропная терапия у больных хроническим деструктивным туберкулезом легких. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: М., 22-24 октября 1998, С. 217.

56. Родина Е.Ю. Ультрафиолетовые облучения крови в сочетании с гемо-сорбцией у фтизиопульмонологических больных. // Съезд фтизиатров; 11-й: Сборник-резюме.- Санкт-Петербург, 17-19 июня 1992.

57. Руководство по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. ВОЗ /WHO/ ТВ 91.210.

58. Рыбка JI.H. Туберкулез возвращается есть ли защита. // Топ-Медицина, 1997, №6, С.32.

59. Сбоев O.K., Лосева А.К., Чесноков Э.А. Применение вмутрисосудистой фотомодификации крови при лечении больных распространенным деструктивным туберкулезом лег ких.

60. Северин Е.С., Зыкова И.Е., Хомяков Ю.Н. Молекулярная медицина и лечение туберкулеза в XXI веке. // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000.-С.11.

61. Смайлова Г.А., Марданов С.К., Чи З.И. и др. Эффективность эндолимфа-тического введения антибактериальных препаратов при деструктивном туберкулезе легких. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 2-й: Сборник-резюме.- Саратов, 1994.- С.86-87.

62. Соколова Г.Б., Корякин В.А., Куничан А.Д., Можрнина Г.Н. Эффективные и щадящие режимы химиотерапии при деструктивном туберкулезелегких. // Сборник науч. трудов, посвящ. 80-летию Московского НИИ фти-зиопульмонологии. М., 1998,- С. 41-48.

63. Сотников Е.Б., Байбородов И.П. Применение квантовой гемотерапии в пульмонологии и фтизиатрии. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 2-й: Сборник-резюме.- Саратов, 1994.- С. 110-111.

64. Старостенко Е.В., Андржеюк Н.И., Челнокова Н.В. и др. Обоснование патогенетической терапии в клинике туберкулеза. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 2-й: Сборник-резюме.- Саратов, 1994.- С. 109.

65. Стрелис А.К., Блинов В.Ю., Якова Т.Б., Петров JI.E. АУФОК и гальванизация пораженной доли легкого при туберкулезе. // Съезд фтизиатров; 11-й: Сборник-резюме.- Санкт-Петербург, 17-19 июня 1992.- С.294.

66. Стрельцова E.H. и др. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у больных туберкулезом легких. // Химиотерапия туберкулеза,- М., 2000.- С.52-53.

67. Суходуб Л.Ф., Тертышный Н.Г., Дужий Н.Д., Плескачев В.М. Ультрафиолетовое облучение крови у больных туберкулезом легких. // Пробл. туб,- 1991.-№7.- С.65-68.

68. Гертышный Н.Г. О влиянии УФО на структуру клеток крови. // Съезд фтизиатров; 11-й: Сборник-резюме.- Санкт-Петербург, 17-19 июня 1992.-С.85.

69. Топольницкий В.Г. Возможности внутривенного использования гелий-неонового лазера во фтизиатрии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992.

70. Федоров Л.П., Иванова Е.С., Фишер Ю.Я. и др. Выявление туберкулеза органов дыхания среди лиц без определенного места жительства, находящихся в приемниках-распределителях Москвы. // Пробл. туб.- 1997.- № 5.-С.21-23.

71. Хоменко А.Г. Клинические и эпидемиологические аспекты контролируемой химиотерапии укороченной длительности. // Пробл. туб.- 1998.- №4.-С. 16-20.

72. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра. // Пробл. туб.- 1997.- № 6.-С. 9-11.

73. Хоменко А.Г. Туберкулез. М., 1996.- С.30-35.

74. Хоменко А.Г., Роменский А.А., Гришина Т.А. Туберкулез в России. М., 1994.- С.23.

75. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Новикова Л.Н. Эффективность лечения больных туберкулезом легких химиопрепаратами в сочетании с электромагнитным излучением крайне высокой частоты. // Пробл. туб.- 1994.- № 4.- С.2-4.

76. Худзик Л.Б. Лечение и профилактика геморрагических осложнений у больных туберкулезом легких. Метод, рекомендации. Саратов, 1978.-С.60-68.

77. Худзик Л.Б., Морозова Т.Н. Применение препаратов ингибиторов проте-олитических ферментов при бронхолегочных заболеваниях. // Пробл. туб.-1991.- № 1.- С.68-71.

78. Черкасов В.А., Степанов С.А. Использование внутрилегочных игольно-струйных инъекций химиопрепаратов в предоперационной подготовке больных туберкулезом легких. // Пробл. туб.-1992,- № 9-10,- С. 25-28.

79. Черток В.М., Недобыльская Ю.П., Немпов К).К. и др. // Биол. экспер. Биол.- 1997,- №6,- С. 718-720.

80. Шамборов Х.Х., Дорошенкова А.Е. Эффективность стационарного лечения больных с хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 4-й: Сборник-резюме.- Йошкар-Ола, 5-7 окгября 1999.- С.80.

81. Шестерина Н.В., Малиев Б.М., Топольницкий В.Г. и др. Использование низкоинтенсивных лазеров в лечении больных туберкулезом легких. // Туб. и экол,- 1995,- № 1,- С.34-36.

82. Шилова М.В. Организация и результаты лечения больных туберкулезом в России. // Врач,- 2001.-№2.-С.З-7.

83. Шилова М.В., Сон И.М. Заболеваемость туберкулезом населения России. В кн.: Сборник научных трудов, посвященный 80-летию Московского НИИ фтизиопульмонологии, М., 1998.- С. 14-20.

84. Эффективность феназида в комбинированной химиотерапии впервые выявленного и рецидивного туберкулеза легких.// Информационное письмо,- М., 2000.- С.74-76.

85. Якубеня О.Н. Эффективность различных методов физиотерапевтического воздействия в общем комплексе лечения больных деструктивным туберкулезом. // Съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров; 3-й: Сборник-резюме.- Екатеринбург, 17-20 июня 1997.- С.48.

86. Ященко Б.П. Фтизиогериартрия. Киев, 1991.- С. 160-161.

87. Belkin М., Schwartz М. // Health phys.- 1989,- Vol. 56,- № 5.- P. 687-690.

88. Burt R. Meyers. Руководство по антимикробной терапии. Tenh Edition, 1995, Newtoown, Pennsylvania, VSA.

89. Chaulet P., Boulahbal F., Grosset J. Surrecillanse of drag resistance for tuberculosis control: Why and how? // Tubercie and Lung Disease.- 1995.- № 6.-C. 487-492.

90. Collazos J., Mago J., Martinez E. The chemotherapy of tuberculosis from the past to the furure. // Resp. Med. 1995.- Vol. 89, N 7,- p. 461-462.

91. Colmenero J.D., Garcia-Ordoiez М.Д., Sebastian M.D. Cumplimento, eficacia y tolerancia de la panta teraputica preconizada per el Consenso Nacional Sobre la Tuberculosis.// Enferm. Infecc. y microbiol. Clin.- 1997.-15, N3.~ C.129-133.

92. Cosoy J., Pilhen J.A., Quattrocchio H. Enfermos tubercolosos adulfos tratodos en forma cunbulatjria // Rev. Arg Tórax/- 1996,-N 56 (3/4).-P. 207-214.

93. De Cian Wanda, Sassela Daniela, Wynne Beverley A. Clinical experience with rifabutin in the treatment of mycobacterial infections. // Scand. J. infect. Diseases Suppl. 1995,- № 98.- Suppl. P. 22-26.

94. Ernst E. Scherer J. Roloff Ch. Magyarosy J. Veraendern UV-Strohlen das rheologische verhalten von Blat. //1. Phy Med. Balm med Klin. 1986.- № 3.-Vol. 205-210.

95. Farmer P.E., Bayona J., Becerra M/et al. Inf. J. Tuberculosis Lung Dis. 1998.- № 2, p. 869-876.

96. Inf. J. Tuberculosis Lung Dis. 1999.- № 3 c. 451-453.

97. Lubart R., Malik Z., Rochind S Et al. // Laser Ther.- 1990,- Vol.2, N1 .-P.65-68.

98. Mendoza M.T. et al. Nature of drug resistance and predictors of multidrug-resistant tuberculosis among patients seen at the Philippine General Hospital Manila. // Inf. J. Tubercl.- 1997.- Vol. 1.- № 1.- P. 59-63/

99. Mester E., Mester A.K., Toth J. et al. Riv Stal. Agopuut.- 1982.- Vol. 15.- № 4-5.- P. 51-52.

100. Mitchison D. Development of rifapentine: the way ahead. // Inf. J. Tuberculosis Lung Dis. 1998,- Vol. 2 № 8 p. 612-615.

101. Pablos-Mender A. Raviglione M.C., Laszlo A. et al. N. Engl. J. Med.- 1998.-N338, P. 1641-1649.

102. Parlato Y., Cimino Y.II Experientia. -1983.-Vol.17. N4,- P.175-178.

103. Paul Farmer, M. D., Ph. D., Jennifer Furin, M.D. Sonya Shiu, M.D. Managing multidrug-resistant tuberculosis. The Journal of Respiratory Diseases, 2000, Vol.21 (1), p.3.

104. Prehn H„ Kampmann RM Z. Phyl. Med.-185.-BdM, N5.-S.297.

105. Schwander S., Rusch-Cgerdes S., Mateege A et al. Tubercle Lung Diseas. 1995. \ ».N3, P. 210-218.

106. V h îi: Porter J., Me Adam K., eds. Tuberculosis: Back to the future. Chu ,ngland: John Wiley, 1994.