Лекарственно-устойчивый туберкулез легких в Волгоградской области: особенности выявления, наблюдения и лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Гагарина, Светлана Геннадиевна

• Гагарина, Светлана Геннадиевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гагарина, Светлана Геннадиевна

ВВЕДЕНИЕ.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Классификация лекарственной устойчивости и молекулярные механизмы ее формирования.

1.2. Методы диагностики лекарственной резистентности микобактерий туберкулеза.

1.3. Клинико-рентгенологические проявления и возможности лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких.

2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ.

4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ.

4.1. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Волгоградской области.

4.2. Особенности лекарственной резистентности МВТ в Волгоградской области.

5. ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПРИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МВТ.

5.1. Результаты лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких.

5.2. Возможности коллапсотерапии в лечении деструктивного туберкулеза легких при лекарственной устойчивости МБТ.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лекарственно-устойчивый туберкулез легких в Волгоградской области: особенности выявления, наблюдения и лечения»

Актуальность проблемы

Несмотря на значительный успех в диагностике и лечении, туберкулез остается наиболее распространенным инфекционным заболеванием. В Российской Федерации эпидемическую обстановку по туберкулезу следует оценивать в настоящее время как весьма напряженную. При этом все более широкое распространение получает туберкулез, вызываемый штаммами, устойчивыми к действию противотуберкулезных препаратов (Шилова М.В., 2005; Мишин В.Ю., 2006).

Эффективность противотуберкулезных программ основана на раннем выявлении больных туберкулезом и контролируемом лечении по стандартным схемам (Соколова Г.Б., 2001; Борисов С.Е., 2005). Однако стандартный курс химиотерапии, использующий сочетание основных противотуберкулезных препаратов (ПТП), является неэффективным для лечения пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом (Мишин В.Ю., 2004, 2006).

Схема химиотерапии таких больных должна быть изменена как можно раньше с включением резервных ПТП (Мишин В.Ю., 2003; Соколова Г.Б., 2003, 2006). Традиционные методики определения лекарственной устойчивости занимают 2,5-3 месяца. Для сокращения времени культуральной диагностики туберкулеза целесообразно использовать автоматизированные системы ВАСТЕС-460 или более современные ВАСТЕС MGIT-960, позволяющие выявить микобактерии туберкулеза (МБТ) в диагностическом материале в течение 10-20 дней и определить лекарственную чувствительность возбудителя в период, не превышающий 2 недель (Мороз A.M., Литвинов В.И., 2005).

Для определения потребности в резервных ПТП необходимо знать распространенность лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, что диктует важность изучения эпидемической обстановки по данному заболеванию (Перельман М.И., 2002).

До настоящего времени отсутствуют полные данные о распространенности наиболее неблагоприятного варианта множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) МБТ — с сочетанием устойчивости к изониазиду, рифампицину и резервным препаратам (Мишин В.Ю., 2005).

В условиях сложившейся эпидемической ситуации по туберкулезу особенно тяжелым стал контингент больных стационара (Шилова М.В., Хрулева Т.С., 2005). Организация терапии таких больных в условиях противотуберкулезного стационара представляет ряд трудностей из-за частого прерывания ими курса лечения (Перельман М.И., Мишин В.Ю., 2006).

Изучение распространенности и особенностей течения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких, поиск возможностей повышения эффективности его лечения является актуальной проблемой фтизиатрии.

Цель исследования

Изучить структуру лекарственной устойчивости МБТ среди больных туберкулезом легких, находящихся на лечении в Волгоградском областном клиническом противотуберкулезном диспансере (ВОКПД), выявить особенности клинического течения у них туберкулезного процесса и пути повышения эффективности терапии больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью МБТ.

Задачи исследования

1. Провести описание медико-социальных параметров больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких (JTYTJI), находящихся на стационарном лечении в ВОКПД.

2. Изучить динамику клинико-рентгенологических проявлений заболевания и бактериовыделения на стационарном этапе лечения у больных ЛУТЛ.

3. Провести клиническое исследование эффективности методов коллапсотерапии в комплексной терапии деструктивного туберкулеза легких при наличии лекарственной резистентности к одному и более ПТП.

4. Создать и оценить возможности использования на практике системы управления базами данных (СУБД).

Научная новизна

В работе впервые на материале фтизиопульмонологического центра Волгоградской области изучена структура лекарственной устойчивости (ЛУ) МБТ у больных туберкулезом органов дыхания, определена структура первичной ЛУ МБТ. Впервые в Волгоградской области изучена частота лекарственной резистентности (ЛР) МБТ к сочетанию основных и резервных ПТП в различных группах больных туберкулезом легких.

Изучены особенности клинического течения ЛУТЛ в регионе, определен характер взаимоотношений между эффективностью стационарного лечения больных туберкулезом легких и наличием ЛУ МБТ. Впервые проведен мониторинг эффективности интенсивной фазы терапии больных ЛУТЛ в Волгоградской области.

Впервые разработана и использована на практике оригинальная СУБД, облегчающая сбор и обработку узкоспециализированных статистических данных.

Практическая значимость работы

Проведенное исследование позволило определить распространенность лекарственно-устойчивых форм МБТ, что дает возможность прогнозировать наиболее оптимальную тактику ведения больных и планировать потребность в ПТП резервного ряда для больных, находящихся на стационарном лечении.

Разработаны рекомендации по повышению эффективности лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких в ВОКПД чаще выявляется среди не работающих мужчин 40-42 лет, имеющих вредные привычки и страдающих хронической соматической патологией. Среди впервые выявленных больных преобладает распространенный деструктивный инфильтративный, среди хронических - фиброзно-кавернозный туберкулез легких с массивным бактериовыделением.

2. Первичная ЛУ ассоциирована с монорезистентностью возбудителя, вторичная — с множественной лекарственной устойчивостью.

3. Эффективность лечения больных (по показателям исчезновения клинических признаков туберкулезного воспаления, прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада) находится в зависимости от наличия ЛУ МВТ и ее типа. Для абациллирования больных ЛУТЛ необходима более длительная интенсивная фаза химиотерапии, чем для больных лекарственно-чувствительным туберкулезом легких (ЛЧТЛ).

4. Включение в комплексную терапию деструктивного ЛУТЛ методов коллапсотерапии способствует повышению эффективности лечения.

Внедрение результатов диссертационного исследования в практику

Результаты исследования внедрены в работу противотуберкулезной службы Волгоградской области. Программа для ЭВМ «MDRT» используется в работе государственной системы мониторинга по туберкулезу в Волгоградской области (справка о внедрении от 14.02.2008 года №241). Программа для ЭВМ «MDRT» зарегистрирована в Роспатенте Федерального государственного учреждения «Федеральный институт промышленной собственности Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и торговым знакам» 9 июня 2007 года (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №2007612452).

Теоретические положения и практические рекомендации используются в педагогической, научной и клинической деятельности на кафедре фтизиопульмонологии Волгоградского государственного медицинского университета.

Апробация работы

Материалы исследования представлены и доложены на X, XI региональных конференциях молодых исследователей Волгоградской области (Волгоград, 2005, 2006), 64 и 65 научно-практических конференциях молодых ученых и студентов ВолГМУ (Волгоград, 2006, 2007), Всероссийской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2006), научно-практической конференции «Состояние здоровья населения Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции» (Волгоград, 2005), международной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные вопросы в современной медицине» (Харьков, 2007), 35 конференции молодых ученых Смоленской государственной медицинской академии (Смоленск, 2007).

Работа апробирована 19 июня 2007 года на совместного заседания проблемной комиссии кафедр факультетской терапии, клинической фармакологии, психиатрии, пропедевтики внутренних болезней, кафедры терапии и семейной медицины ФУВ, кафедры фтизиопульмонологии Волгоградского государственного медицинского университета.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, три из которых в журналах, включенных в Перечень ведущих рецензируемых изданий, рекомендуемых ВАК для публикации научных работ, отражающих содержание докторских и кандидатских диссертаций.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 234 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных наблюдений, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и трех приложений. Диссертация иллюстрирована 32 таблицами и 68 рисунками, приведено 3 выписки из историй болезни. Библиография содержит 324 источников, из них 232 отечественных и 92 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Гагарина, Светлана Геннадиевна

164 Выводы

1. Медико-социальный портрет больного ЛУТЛ в Волгоградской области — не работающий мужчина 41-42 лет, сельский житель, находившийся ранее в пенитенциарных учреждениях, курящий и злоупотребляющий алкоголем, страдающий хронической соматической патологией. Достоверно чаще заболевание выявляется при обращении к врачу с выраженными интоксикационным и бронхо-легочным синдромами. Преобладает распространенный двухсторонний деструктивный инфильтративный (чаще среди впервые выявленных больных — 72,8%) и фиброзно-кавернозный туберкулез легких (среди хронических больных - 60,3%) с массивным бактериовыделением и поражением туберкулезом бронхиального дерева.

2. Среди обследованных больных ЛУТЛ доля первичной ЛУ составила 44%, вторичной — 56%. Преобладает устойчивость к двум и более ПТП - 60,6% (состоит из полирезистентных штаммов МБТ - 36,4%, и штаммов с МЛУ — 24,2%), устойчивость к одному препарату составляет 39,4% от числа больных с ЛУ МБТ. Первичная ЛУ достоверно ассоциирована с монорезистентностью возбудителя туберкулеза (46,7% против 30,1% при вторичной ЛУ, а<0,05); вторичная ЛУ - с МЛУ (31,5% против 18,5% при первичной ЛУ, а<0,05).

3. Среди больных с МЛУ МБТ у 32,5% выявлена устойчивость к сочетанию основных и резервных препаратов, у 67,5% - изолированно к основным ПТП. ЛУ к сочетанию основных и резервных препаратов одинаково высока среди больных с первичной и вторичной ЛУ МБТ, что ведет к ограничениям в выборе ПТП для лечения данной категории больных.

4. По окончании стационарного лечения прекращение бактериовыделения по бактериоскопии мокроты зафиксировано у 70,3% больных ЛУТЛ, в том числе у 85,3% пациентов с первичной ЛУ МБТ и у 53,3% с вторичной ЛУ. В контрольной группе показатель абациллирования составил 100% (а<0,001). Самый высокий показатель абациллирования среди больных с монорезистентностью МБТ - 84,6%, и он достигнут в более ранние сроки.

Самый низкий показатель в группе больных с МЛУ - 58,0%. Среди больных с полирезистентностью МБТ показатель абациллирования составил 71,1%.

5. Частота прекращения бактериовыделения по результатам посева мокроты составила 64,2% среди больных с ЛУ МБТ (в контрольной группе — 88,6%), в том числе 77,1% среди впервые выявленных больных и 47,9% среди больных с вторичной устойчивостью (а<0,001). Для прекращения бактериовыделения у больных ЛУТЛ необходима более длительная интенсивная фаза химиотерапии, чем для больных ЛЧТЛ.

6. Самый высокий показатель абациллирования по методу посева мокроты наблюдается у больных с монорезистентностью МБТ (72,3%), самый низкий - у больных с МЛУ (52,5%). Больные с полирезистентностью занимают промежуточное положение - 63,3%.

7. Закрытие деструкции легочной ткани в группе больных ЛУТЛ составило 16,8%) (в контрольной группе - 39,3%), в том числе у 28,6% больных с первичной ЛР МБТ и у 2,8% больных с вторичной ЛУ МБТ (а<0,001). Самые высокие показатели отмечены среди больных с полирезистентностью (24,6%), самые низкие - у больных с МЛУ возбудителя (8,8%), больные с монорезистентностью занимают промежуточное положение (14,1%).

Практические рекомендации

1. С целью прогнозирования наличия ЛУ целесообразно использовать показатель массивности бактериального выделения. Обнаружение МБТ бактериоскопически и при посеве мокроты на среду Левенштейна-Йенсена 50 и более КОЕ достоверно связано с наличием ЛУ, и, наоборот, число КОЕ 1-2 - с отсутствием резистентности возбудителя.

2. В связи с высокой частотой первичной ЛУ МБТ к стрептомицину в Волгоградской области, более целесообразным представляется замена в интенсивной фазе химиотерапии стрептомицина этамбутолом, первичная ЛУ к которому достоверно ниже.

3. Для улучшения показателей эффективности лечения больных деструктивным ЛУТЛ рекомендуется в комплексной терапии использовать методы коллапсотерапии.

4. В целях повышения эффективности ведения отчетности и расчета статистических показателей в различных группах больных туберкулезом легких рекомендуется использование СУБД.

167

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гагарина, Светлана Геннадиевна, 2008 год

1. Абрамовская А.К., Антипова С.И. Динамика частоты 1 развития лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза и ее влияние на эффективность лечения больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза 1988. -N10. - С. 24-27.

2. Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф. Лекарственно-резистентный туберкулез у детей и подростков // Проблемы туберкулеза 2003. - N5. - С. 25-28.

3. Алексеева Л.П. Лекарственно-устойчивый- туберкулез у ВИЧ-инфицированных // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. С. 226.

4. Алиев К. А. Хирургический метод лечения больных с мультирезистентными формами туберкулеза легких // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 267.

5. Аминев Х.К. Возможности хирургического лечения больных с лекарственной устойчивостью МБТ // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 268.

6. Аршинова С.С., Пинегин Б.В., Стаханов В.А. Иммуномодулятор полиоксидоний в комплексной терапии больных туберкулезом легких // Иммунология. 2001. - №3. - С. 35-41.

7. Багдасарян Т.Р., Васильева И.А., Сигаев А.Т., Чуканов В.И. Искусственный пневмоперитонеум в комплексном лечении больных туберкулезом легких, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии туберкулеза // Пробл. туб. 2006. - №8. - С. 23-26.

8. Белозеров Е.С. Побочные эффекты лекарственной терапии. Алма-Ата. -1989.-309с.

9. Бескровный П.С., Варенко Ю.С., Ревенко Т.А. Микобактерии туберкулеза с исходной лекарственной устойчивостью у больных кониотуберкулезом и туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза 1982. -N3. - С. 68-71.

10. Бибик Н.Ф. Методы определения бактериостатической активности крови и первичной лекарственной устойчивости микобактерий у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза 1980. — N2. — С. 63-66.

11. Блюм Н.М., Кириллов Ю.В., Елькин А.В., Ариэль Б.М. Патологическая анатомия лекарственно-устойчивого фиброзно-кавернозного туберкулеза легких // Арх. пат. 2005. - №2. - С.38-40.

12. Борщевский В.В., Морозкина Н.С., Пармон Э.М. и др. Комплексная терапия распространенных и лекарственно-устойчивых форм внелегочного туберкулеза. // Химиотерапия туберкулеза. М. — 2000. — С. 60.

13. Брусиловский Е.С. Лекарственная аллергия. М. - 1974. - 182с.

14. Буйнова Л.Н., Стрелис А.К., Янова Г.В. и др. Клинический аспект туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 126.

15. Буйнова Л.Н., Стрелис А.К. Янова Г.В. и др. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя: медико-социальный аспект болезни // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 8.

16. Бялик И.Б. Химиотерапия хронического деструктивного туберкулеза легких рифампицином, этамбутолом и препаратами 2 ряда В' различных режимах.// Автореферат диссертации доктора медицинских наук. — М. — 1982.-41с.

17. Бялик И.Б., Клименко М.Т. Клиническое значение лекарственной полирезистентности микобактерий туберкулеза у больных схроническими деструктивными формами туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза 1980. - N10. - С. 68-70.

18. Бялик Л.Б., Клименко М.Т. Химиотерапия больных хроническим деструктивным туберкулезом легких при устойчивости МБТ к рифампицину и изониазиду // Клиническая медицина 1985. - том 63 -N12.-С. 42-46.

19. Васильева И.А. Эффективность химиотерапии больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких. // Автореферат диссертации доктора медицинских наук. М. - 2002. - 40с.

20. Васильева И.А., Андреевская С.А., Смирнова Т.Г. и др. Эффективность химиотерапии туберкулеза у больных, выделяющих лекарственно-устойчивые штаммы M.tuberculosis с различными генотипами // Пробл. туб. 2004. - №8. - С. 25-27.

21. Васильева И.А., Плаксин Д.И., Ливчане Э. Частота и характер побочного действия рифабутина у больных туберкулезом легких. // материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН. 2001. - С. 159-160.

22. Визель А.А. Лечение туберкулеза органов дыхания. // Руководство для врачей. Казань. - 1998. - 121с.

23. Вишневский Б.И., Вишневская Е.Б. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза на северо-западе России- // Проблемы туберкулеза 2003. - N4. - С. 42-45.

24. Вишневский Б.И., Маничева О.А., Вишневская Е.Б. и др. Особенности бактериовыделения и лекарственной устойчивости микобактерий при внелегочном туберкулезе // Пробл. туб. 2006. — №11. - С. 18-21.

25. Владимирский М.А., Шипина J1.K., Александров А.А. и др. Применение полимеразной цепной реакции в диагностике и контроле за эффективностью лечения туберкулеза. // Химиотерапия туберкулеза. — М. -2000.-С. 89.

26. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. М.: Медиа Сфера, 2001.-242 с.

27. Волкова В.Д., Гуннер А.П., Ербосынов Е.Е. и др. Динамика частоты лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза // Проблемы туберкулеза 1983. -N3. - С. 54-57.

28. Гарифуллин З.Р. // Материалы юбилейной сессии, посвященной 80-летию ЦНИИТ РАМН, 75 лет со дня рождения академика РАМН А.Г. Хоменко. -М.,2001.-С. 162-163.

29. Генерозов Э.В., Акопиан Т.А., Владимирский М.А. и др. Прямой генетический анализ резистентности к рифампицину изолятов МБТ в образцах мокроты. // Химиотерапия туберкулеза. М. — 2000. - С. 12.

30. Генерозов Э.В., Акопиан Т.А., Говорун В.М. и др. Молекулярная характеристика полирезистентных клинических штаммов M.tuberculosis из России. // Химиотерапия туберкулеза. М. - 2000. — С. 88.

31. Гинзбург Т.С., Клименко М.Т. Исследование вирулентности и токсических свойств микобактерий туберкулеза, чувствительных и устойчивых к противотуберкулезным препаратам // Проблемы туберкулеза 1983.-N1.-С. 63-67.

32. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. — 334с.

33. Голанов B.C. Клиническое значение лекарственно-устойчивых МБТ и L-форм // Проблемы туберкулеза 1991. - N12. - С. 27-28.

34. Головченко Р.Н. Резекции легких у больных туберкулезом с выявленной лекарственной устойчивостью микобактерий // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. — С. 274.

35. Голышевская В.И., Черноусова Л.Н., Шашкина Е.Ф., Ларионова Е.Е. Современная лабораторная диагностика туберкулеза органов дыхания (обзор литературы) // Пульмонология. 1998. - №4. - С. 12-17.

36. Голышевская В.И., Шульгина М.В., Ерохин В.В. Молекулярные механизмы лекарственной • устойчивости к синтетическим противотуберкулезным препаратам. // Химиотерапия туберкулеза. — М. — 2000. С. 86.

37. Гольянова К.И., Аминев Х.К., Жерненко В.В., Аталипова И.Н. Причины смерти больных в стационаре с учетом лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза // Химиотерапия туберкулеза М., 2000. - С. 56-57.

38. Гольянова К.И., Жерненко В.В., Малмыгина О.И. и др. Влияние лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза на эффективность лечения больных в стационаре // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 243.

39. Горохова Т.В. Динамика и структура лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза у больных легочным туберкулезом // Проблемы туберкулеза 1997. -N2. - С. 33-35.

40. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 240с.

41. Гунтупова Л.Д., Колпакова Л.В., Борисов С.Е. Научно-практическая конференция "Организация работы противотуберкулезного стационара" // -Пробл. туб. 2006. - №5. - С. 4-9.

42. Гуревич Г.Л. Дифференцированное назначение патогенетической терапии у больных мультирезистентным и остро прогрессирующим туберкулезом органов дыхания // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 292.

43. Гуревич Г.Л., Борщевский В.В., Окуловская С.С. Эффективность химиотерапии с использованием резервных препаратов у больных полирезистентным туберкулезом органов дыхания // Химиотерапия туберкулеза М., 2000. - С. 51.

44. Гурьянов В.Н., Альба М.Н. Химиотерапия у больных с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза // Химиотерапия туберкулеза — М., 2000.-С. 54.

45. Гусейнов A.M. Эффективность внутривенного метода химиотерапии больных туберкулезом легких, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии: Дис. канд. мед. наук. Астрахань, 1972. - 147 с.

46. Дерибас Т.Б. Случай первичной лекарственной полирезистентности микобактерий у больного туберкулезом 70 лет // Проблемы туберкулеза — 1985.-N11.-С. 67.

47. Джалилова Ф.Р. Удельный вес больных туберкулезом, выделяющих лекарственно-устойчивые штаммы // Здравоохранение Таджикистана — 1982.--N4.-С. 62.

48. Добкин В.Г. Ультрафиолетовое лазерное облучение в местном лечении больных с лекарственно-устойчивым деструктивным туберкулезомлегких // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.292.t

49. Дорожкова И.Р. Меры по совершенствованию микробиологической диагностике туберкулеза. // Проблемы туберкулеза 2002. - N7. - С. 5054.г

50. Дорожкова И.Р., Попов С.А., Медведева И.М. Мониторинг лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в России за 1979-1998 года. // Проблемы туберкулеза 2000. - N5. - С. 19-22.

51. Дорожкова И.Р., Попов С.А., Медведева И.М. Мониторинг лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в отдельных территориях России за 1979-1998 гг. // Химиотерапия туберкулеза. М. - 2000. - С. 86.

52. Дубилей С.А., Игнатова А.Н., Шемякин И.Г. Молекулярно-генетические методы идентификации лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis // Молекул, генетика. 2005. - №1. — С.3-7.

53. Евдокимов В.Н., Карпов А.В. Опыт применения классических методов серодиагностики туберкулеза при выявлении лекарственной устойчивости микобактерий // Проблемы туберкулеза 1996. - N5. — С. 19-20.

54. Елькин А.В. Эффективность резекций легких и пневмонэктомий у больных с тотальной лекарственной устойчивостью МБТ // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. — С. 277.

55. Ерохин В.В., Гедымин JI.E., Лепеха Л.Н. и др. Особенности морфологии лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 66.

56. Ерохин В.В., Цыб А.Ф., Чуканов В.И. и др. Клеточные технологии в терапии хронического мультирезистентного туберкулеза легких // Пробл. туб.-2006.-№8.-С. 3-6.

57. Ерохина М.В., Александрова Е.А. Развитие устойчивости к рифампицину в эпителиальных клетках in vitro // Пробл. туб. 2006. - №8. - С. 58-61.

58. Жамборов Х.Х., Дорошенкова А.Е., Бабаева И.Ю. О причинах неэффективности стандартной химиотерапии при впервые выявленномдеструктивном туберкулезе легких. // Химиотерапия туберкулеза. — М. — 2000. С. 34.

59. Жемков В.Ф. Динамика и структура лекарственной устойчивости M.tuberculosis в Санкт-Петербурге // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 84.

60. Жукова М.П. Основные источники формирования контингентов больных туберкулезом, выделяющих лекарственно-устойчивые и чувствительные микобактерии туберкулеза // Проблемы туберкулеза 1998. - N4. - С. 45.

61. Задремайлова Т.А. Лекарственная устойчивость M.tuberculosis у больных туберкулезом и наркоманией // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 84.

62. Земляная Н.А., Стрелис А.К., Буйнова Л.Н., Янова Г.В. Лабораторная, характеристика больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 66.

63. Зюзя Ю.Р., Лепеха Л.Н., Гедымин Л.Е. и др. К вопросу о морфологической диагностике лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Пробл. туб. 2006. - №10. - С. 56-59.

64. Зюзя Ю.Р., Лепеха Л.Н., Гедымин Л.Е. и др. Тканевые и клеточные реакции легких при лекарственно-устойчивом туберкулезе // Пробл. туб. -2004.-№8.-С. 53-57.

65. Иванова Л.А., Павлова М.В., Арчакова Л.И. Тактика лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза -2003.-N4.-C. 14-16.

66. Иванова Л.А., Павлова М.В., Арчакова Л.И., Маничева О.А. Химиотерапия деструктивного туберкулеза легких с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза // Химиотерапия туберкулеза -М., 2000.-С. 53-54.

67. Ильина Е.А., Жаднов В.З., Шкарин А.В. и др. Первичная резистентность возбудителя туберкулеза при различных формах туберкулезного процесса // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 85.

68. Ильина Т.Я., Жангиреев А. А., Сидоренко О. А. Резистентность микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом и при рецидивах заболевания // Проблемы туберкулеза — 2003. — N1. — С. 19.

69. Иртуганова О.А., Смирнова Н.С. // Лабораторная диагностика туберкулеза / Под ред. В.И. Литвинова, A.M. Мороза. М.,2001. - С.39-50.

70. Иртуганова О. А., Смирнова Н.С., Мороз A.M., Литвинов В.И. Автоматизированные методы культурального определения M.tuberculosis на жидких средах // Пробл. туб. 2001. - №3. — С. 53-55.

71. Иртуганова О.А., Смирнова Н.С., Мороз A.M., Литвинов В.И. Ускоренная культуральная диагностика туберкулеза с использованием автоматизированных систем ВАСТЕС MGIT 960 и МВ/ВАСТ. // Пробл. туб. 2002. - N1. - С. 58-62.

72. Иртуганова О.А., Смирнова Н.С., Мороз A.M., Литвинов В.И. Ускоренная культуральная диагностика туберкулеза с использованием системы ВАСТЕС MGIT и МВ/ВАСТ.: Метод, рекомендации. М.,2001. - 16с.

73. Иртуганова О.А., Смирнова Н.С., Слогоцкая Л.В. и др. Использование автоматизированной системы МВ/ВасТ для определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза. // Химиотерапия туберкулеза. М. - 2000. - С. 92.

74. Исакова Ж.Т., Пак О.А., Юсупова Э.У. и др. Молекулярно-эпидемиологический анализ рифампицин устойчивых штаммов Mycobacterium tuberculosis, выделенных на территории Кыргызской Республики // Пульмонология. 2006. - №2. - С. 48-53.

75. Исакова Ж.Т., Пак О.А., Юсупова Э.У. и др. Применение биологических микрочипов в определении лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosis к рифампицину // Пробл. туб. 2005. — №8. — С. 50-53.

76. Казак Т.И., Кравченко М.А., Костина Г.И. и др. Зависят ли тканевые реакции при туберкулезе от развития лекарственной устойчивости микобактерий (МБТ)? // X Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2000. - С.291.

77. Кильдюшева Е.И. Эффективность искусственного пневмоторакса в лечении туберкулеза легких у больных с устойчивостью МБТ и непереносимостью химиопрепаратов. // Химиотерапия туберкулеза. — М. -2000.-С. 75.

78. Кожевникова И.В., Завьялова И.В., Голубницкая Т.А. и др. Динамика лекарственной устойчивости М. tuberculosis в Челябинске // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 86.

79. Козулицына ^.И., Козлова Н.В. Особенности устойчивости к стрептомицину штаммов микобактерий туберкулеза, выделенных от больных //Проблемы туберкулеза 1981. -N12. - С. 53-56.

80. Колпакова Т.А., Пряхина В.Н. Первичная лекарственная устойчивость к антибактериальным препаратам у больных туберкулезом легких с сопутствующим сахарным диабетом. // Химиотерапия туберкулеза. — М. — 2000.-С. 37.

81. Кораблев В.Н., Карпенко O.JL, Калиниченко С.Ю. Эпидемиологическое значение микобактерий с первичной лекарственной устойчивостью // Проблемы туберкулеза 1995. - N4. - С. 6-9.

82. Коротаев Г.А., Козулицына Т.И., Третьякова Е.А. и др. Клинические и бактериологические аспекты лекарственной устойчивости микобактерий у больных хроническим деструктивным туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза 1986. - N7. - С. 32-36.

83. Краснов Д.В. Возможности хирургического лечения больных деструктивным туберкулезом легких при полирезистентности возбудителя // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. С. 282.

84. Круду В. Спектр лекарственной устойчивости МБТ у больных туберкулезом в тюрьмах республики Молдова // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 220.

85. Круду В., Цымбаларь Г., Гинда С. и др. Изучение первичной лекарственной устойчивости М. tuberculosis у больных туберкулезом в республике Молдова // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003.-С. 86.

86. Кузьмин А.Н. Особенности клинического течения и эффективности лечения больных остропрогрессирующими формами туберкулеза легких. // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М. - 2002. — 17с.

87. Кузьмина Н.В. Иммунологические показатели у больных туберкулезом легких при лекарственной устойчивости микобактерий //. Проблемы туберкулеза 1996. -N3. - С. 38-39.

88. Кузьмина Н.В., Макиева В.Г., Мишин В.Ю. Клинические проявления диссеминированного туберкулеза легких в период напряженной эпидемической ситуации // Пульмонология. 2004. - №3. - С. 85-87.

89. Лазарева Л.В., Соколова Г.Б., Соловьева И.П. Казеозная пневмония: компьютерные варианты, дифференцированное лечение // Пульмонология. 2005. - №3. - С. 52-54^

90. Лечение туберкулеза. Рекомендации для национальных программ. Перевод с английского ВОЗ, Женева, 1998. - 77с.

91. Липин М.Ю., Степаншина В.Н., Шемякин И.Г., Коробова О.В. Лекарственная устойчивость клинических изолятов МБТ, выделенных о заключенных и о городского населения. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. С. 87.

92. Литвинов В.И., Медников Б.Л., Ловачева О.В. и др. Резистентность микобактерий туберкулеза к антибактериальным препаратам // Химиотерапия туберкулеза М., 2000. - С. 49-50.

93. Лукьянова Н.Ю. Применение микобутина у больных полирезистентным туберкулезом легких. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003.-С. 256.

94. Макаров И.Ю., Тяк Е.П., Андреева Л.П. Лекарственная устойчивость М. tuberculosis в Амурской области // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003. С. 87.

95. Малета Ю.С., Тарасов В.В. Математические методы статистического анализа в биологии и медицине. М.: МГУ, 1982. 179с.

96. Малиев Б.М., Селицкая Р.П., Грачева М.П. и др. Характеристика механизмов защиты у больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Пробл. туб. 2005. - №6. - С. 33-35г

97. Мамиляев P.M., Шайхаев А .Я. Клинико-рентгенологические особенности туберкулеза легких у больных с лекарственной устойчивостью // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. — С. 129.

98. Маничева О.А. Ускоренное выявление полирезистентности Mycobacterium tuberculosis при использовании полужидкой питательной среды // Пробл. туб. 2005. - №11. - С. 40-43.

99. Манкеев С.М. Перспективы пролонгированных форм фторхинолонов для лечения мультирезистентного туберкулеза. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 256.

100. Мельникова Н.Н., Мокроусов И.В. Исследование резистентности к рифампицину L-форм микобактерий туберкулеза на основе анализа мутаций в гене гроВ // Пробл. туб. 2006. - №11. - С. 22-24.

101. Милеева JI.M. Лекарственная устойчивость МБТ у больных казеозной пневмонией с летальным исходом // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 88.

102. Мирзабеков А.Д., Михайлович В.М., Соболев А.Ю. и др. Биологический микрочип для определения устойчивых к рифампицину изолятов М.tuberculosis. // Химиотерапия туберкулеза. М. - 2000. - С. 87.

103. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: диагностика и лечение // Пульмонология 2001. - N4. - С. 40-46.

104. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: диагностика и лечение. Инфекционные болезни на рубеже 21 века // Материалы научной конференции IММА. М., 2000. - ч. 2:4.

105. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: Учебное пособие для врачей. М., 2005. - 142с.в

106. Мишин В.Ю. Современная стратегия лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Лечащий врач 2000. — N3. — С. 4-9.

107. Мишин В.Ю. Химиотерапия больных с лекарственной устойчивостью M.tuberculosis к основным и резервным препаратам // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 257.I

108. Мишин В.Ю. Эффективность применения цитохрома С в комплексной терапии туберкулеза легких. // Новые лекарственные препараты. — 1994. — выпуск 10. С. 3-4.

109. Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких // Учебно-методическое пособие. М. - МГМСУ. - 2001. - 24с.

110. Мишин В.Ю., Круглова Е.Г. Ферменты лимфоцитов, активность процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты у больных туберкулезом легких. // Проблемы туберкулеза. 1992. — N 9-10. -С. 38-41.

111. Мишин В.Ю., Назарова Н.В., Кононец А.С. и др. Течение и эффективность лечения инфильтративного туберкулеза легких // Пробл.туб.-2006.-№10.-С. 7-12.

112. Мишин В.Ю., Наумова А.Н., Комиссарова О.Г. Химиотерапия больных с лекарственной устойчивостью M.tuberculosis к основным и резервнымпрепаратам. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. С. 257.

113. Мишин В.Ю., Степанян И.Э. Контролируемая химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных условиях. Проблемы лекарственной устойчивости // РМЖ 2000. - N12. - С. 496-509.

114. Мишин В.Ю., Степанян И.Э. Фторхинолоны в лечении туберкулеза органов дыхания // Русский медицинский журнал 1999. - N5. - С. 234236.

115. Мишин В.Ю., Стрелис А.К., Чуканов В.И. и др. Лекции по фтизиопульмонологии. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. - 560с.

116. Мишин В.Ю., Чуканов В.И. Феномен индукции нарастающей поливалентной лекарственной резистентности МБ при стандартных курсах химиотерапии //10 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме, 2000

117. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Васильева И.А. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью // Пробл. туб. 2002. - №12. - С. 18-23.

118. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Гергерт В.Я. Новые методы диагностики побочных реакций на противотуберкулезные препараты. // Сборник трудов Всероссийского научного общества пульмонологов: "Актуальные проблемы пульмонологии". М. - 2000. - С. 439-448.

119. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Григорьев Ю.Г. и др. Химиотерапия остропрогрессирующих форм туберкулеза легких. // Химиотерапия туберкулеза. М. - 2000. - С. 23.

120. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Григорьев Ю.Г. Побочное действие противотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии. М.,2004. - 207с.

121. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Наумов В.Н. Современные подходы к повышению эффективности химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Химиотерапия туберкулеза — М., 2000. С. 48-49.

122. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Осадчая О В. Искусственный пневмоторакс при лечении полирезистентного туберкулеза легких // 9 Национальный конгресс по болезням органов дыхания: сборник резюме М., 1999. - 172 с.

123. Морозова Т.И., Завалев В.И., Абузов А.В., Иноходова И.Н. Побочные реакции на химиопрепараты и возможности их коррекции у больных с деструктивным туберкулезом легких. // Химиотерапия туберкулеза. — М. -2000.-С. 79.

124. Мотус И.Я., Скорняков С.Н., Кильдюшева Е.И. и др. Искусственный пневмоторакс в лечении деструктивного туберкулеза легких, осложненного лекарственной устойчивостью возбудителя // Пробл. туб. — 2005.-№12.-С. 22-25.

125. Нарышкина C.JI. Особенности клиники и терапии больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 246.

126. Нечаев В.И. О факторах риска лекарственно-устойчивого туберкулеза // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. С. 89.

127. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И. Причины и факторы формирования лекарственной устойчивости при туберкулезе легких // Проблемы туберкулеза 2003. - N3. - С. 6-9.

128. Новиков В.Г. Количественная и качественная характеристика первичной лекарственной устойчивости МБТ у больных туберкулезом легких // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 90.

129. Новиков ДА., Новочадов В.В. Статистические методы в медико-биологическом эксперименте (типовые случаи). Волгоград: Издательство ВолГМУ, 2005. 84 с.

130. Новикова Т.И. Особенности течения и эффективность лечения туберкулеза легких у больных, выделяющих полирезистентные МБТ: Дис. доктора мед. наук. М., 1995. - 184с.

131. Новожилова И.А. Значимость определения лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза для успешного лечения туберкулеза легких // Проблемы туберкулеза 2004. - N2. - С. 29-31.

132. Носова Е.Ю. Определение чувствительности штаммов M.tuberculosis к изониазиду по гену KasA // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. -М., 2003.-С. 113.

133. Нуратинов Р.А., Казиахмедов З.К. Новая среда для выделения и культивирования микобактерий // Пробл. туб. 2004. - №6. - С. 34-37.

134. О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации. // Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003 года N 109. М. - 2003. -Приложение N 6. "Инструкция по химиотерапии больных туберкулезом" -С. 84-97.

135. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации и меры по ее стабилизации // Проблемы туберкулеза 2003. -N11. - С. 4-9.

136. Панова JI.B., Овсянкина Е.С., Стахеева Л.Б. Эпидемическая ситуация по . лекарственно-устойчивому туберкулезу среди детей и подростковжителей Москвы // Пробл. туб. 2006. - №7. - С. 21-22.

137. Пасечников А.Д. Побочные эффекты при лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью M.tuberculosis // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 259.

138. Пастухов В.Н. Опыт интенсификации химиотерапии прогрессирующего лекарственно-устойчивого туберкулеза легких // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 260.

139. Перельман М.И., Наумов В.Н., Стрельцов В.П. и др. Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом легких: Метод, рекомендации. М., 2000. - 16 с.

140. Поляков А.Е., Сафонова С.Г., Скотникова О.И. Определение множественной лекарственной устойчивости M.tuberculosis различными методами // Пробл. туб. 2006. - №6. - С. 40-42.

141. Попов С.А. Интерпретация результатов определения лекарственной устойчивости МБТ культуральными методами. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. — С. 91.

142. Попова А.Г. Лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью МБТ // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003.-С. 261.

143. Применение новых иммунологических методов при туберкулезе. // Методические рекомендации ЦНИИТ АМН СССР. Под редакцией профессора М.М. Авербаха. 1992. - 42с.

144. Протопопова Н.М., Бессонова Г.С., Чередниченко Л.П. Лечение больных туберкулезом легких с первичной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза // Проблемы туберкулеза 1987. - N1. — С. 2730.

145. Прохоров Е.П., Ходашова М.Л., Балта Ю.Е. Отдаленные результаты лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 261.

146. Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза. Перевод с английского ВОЗ, Женева, 1998. - 47с.

147. Репин М:Ю. Тактика хирургического лечения больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 2001. - N1. - С. 42-46.

148. Рогожина Н.А., Лямина Е.Л., Гурьянов В.Н. Причины неэффективного лечения впервые выявленного деструктивного туберкулеза легких. // Химиотерапия туберкулеза. М. - 2000. - С. 32.

149. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза-и ее значение в практике диспансерной работы // Проблемы туберкулеза — 1996.-N3.-С. 6-8.

150. Рудой Н.М. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза. — М.,1969. -286с.

151. Самойлова А.Г., Марьяндышев А.О. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза актуальная проблема фтизиатрии (обзор литературы) // Пробл. туб. - 2005. - №7. - С. 3-9.

152. Свистунова А.С., Климов Г.В. Дисбактериоз кишечника у больных лекарственно-устойчивым туберкулезом и влияние его коррекции на переносимость химиотерапии. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 240.

153. Свистунова А.С., Мордвинова Л.И., Жукова Л.Г. и др. Лекарственно-устойчивый туберкулез и сопутствующие хронические заболевания // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 240.

154. Скачкова Е.И. Исходы и эффективность лечения больных мульти- и полирезистентным туберкулезом легких // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 247.

155. Скотникова О.И. Молекулярно-биологические методы во фтизиатрии (обзор литературы) // Пробл. туб. 2005. - №8. - С. 5-9.

156. Скотникова О.И., Михайлович В.М., Носова Е.Ю. и др. Новые технологии определения лекарственной чувствительности Mycobacterium tuberculosis. // Пробл. туб. 2004. - №6. - С. 40-42.

157. Скотникова О.И., Носова Е.Ю., Галкина К.Ю. Определение множественной лекарственной устойчивости Mycobacterium tuberculosisмолекулярно-биологическими методами // Пробл. туб. 2006. - №7. — С. 57-60.

158. Скотникова О.И, Носова Е.Ю., Исаева E.JL, Мороз A.M. Выявление ДНК микобактерий туберкулезного комплекса методом полимеразной цепной реакции в различных биологических пробах: Методические рекомендации. -М., 2001. 15с.

159. Скотникова О.И., Соболев А.Ю., Исаева E.JI. и др. Выявление рифампицин-резистентных штаммов M.tuberculosis методом ПЦР-гетеродуплексного анализа. // Химиотерапия туберкулеза. М. - 2000. — С. 90-91.

160. Скотникова О.И., Соболев А.Ю., Исаева E.JI. и др. Генодиагностика в современной медицине. М., 2000. - С.284-285.

161. Скотникова О.И., Соболев А.Ю., Исаева И.Л. // Лабораторная диагностика туберкулеза / Под ред. В.И. Литвинова, A.M. Мороза. -М.,2001. С.84-86.

162. Соколов В.А., Кильдюшева Е.И., Егоров Е.А. и др. Возможности коллапсотерапии при лечении деструктивного туберкулеза легких // Пробл. туб. 2002. - №5. - С. 16-19.

163. Соколов В.А., Кравченко М.А., Костина Г.А., Егоров Е.А. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом легких // Химиотерапия туберкулеза М., 2000. - С. 56.

164. Соколова Г.Б. Индивидуализированная химиотерапия туберкулеза легких. // Диссертация доктора медицинских наук. Научный доклад. М. -2000.-103с.

165. Соколова Г.Б. Индивидуализированная химиотерапия туберкулеза легких // Лечащий врач 2001. - N1. - С. 22-26.

166. Соколова Г.Б. Терапия больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 263.

167. Соколова Г.Б., Куничан А.Д., Богадельникова И.В. и др. Новые подходы к лечению лекарственно-резистентных форм туберкулеза // Химиотерапия туберкулеза М., 2000. - С. 47-48.

168. Стаханов В.А., Васильев Н.А. Клиническое значение иммунологических методов исследования при туберкулезе // Российский медицинский журнал. -2001. №2. - С. 26-28.

169. Стаханов В.А., Крысова И.Г. Туберкулез в современных условиях // Медицинская помощь. 1993. - №3. - С. 29-32.

170. Стаханов В.А., Леви Д.Т., Рухамина М.Л. Специфическая иммунокоррекция и некоторые характеристики иммунного статуса у больных активным туберкулезом легких // иммунология. 2000. - №3. — С. 51-53.

171. Стаханов В.А., Макаров О.В., Каюкова С.И. Влияние туберкулеза органов дыхания на течение беременности и перинатальные исходы // Российский медицинский журнал. 2006. - №3. - С. 22-25.

172. Степанов С.А. Эффективность лечения впервые выявленного лекарственно-устойчивого инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. -С. 247.

173. Стрелис А.К. Динамика рентгенологических изменений у больных туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью, пролеченных по программе DOTS-plus // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 102.

174. Стрелис А.К. Побочные эффекты при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью M.tuberculosis // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 263.

175. Стрельцов В.П. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью M.tuberculosis // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 285.

176. Стрельцова Е.Н., Ильязова С.А., Умеров К.Р., Животовский Б.Г. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у больных туберкулезом легких // Химиотерапия туберкулеза М., 2000. - С. 52-53.

177. Терентиева А.С. Об истинной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза // Проблемы туберкулеза — 1981. N3. - С. 67-69.

178. Туберкулез / Под редакцией академика РАМН А.Г. Хоменко М.: Медицина, 1996. - 492с.

179. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. // Под редакцией Ивана Бастиана и Франсуазы Портале. Издательство "Медицина и жизнь", 2003. - 368 с.

180. Тунгусова О.С. Особенности роста M.tuberculosis, обладающих лекарственной устойчивостью и принадлежащих к разным генотипам // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 92.

181. Тунгусова О.С., Марьяндышев А.О. и др. Лекарственная устойчивость M.tuberculosis к противотуберкулезным препаратам второго ряда в Архангельской области. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 95.

182. Тунгусова О.С., Марьяндышев А.О. Молекулярные механизмы формирования лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (обзор литературы) // Проблемы туберкулеза 2001. - N2. - С. 48-49.

183. Тунгусова О.С., Марьяндышев А.О., Каугант Д.А. и др. Влияниелекарственной устойчивости на фитнесс микобактерий туберкулеза генотипа W-Beijing // Пробл. туб. 2005. - №8. - С. 46-50.4 i

184. Тунгусова О.С., Низовцева Н.И., Тоичкина Т.В. и др. Влияние лекарственной устойчивости возбудителя на результаты лечения туберкулеза легких в Архангельской области // Пробл. туб. 2005. - №9. -С. 38-43.

185. Фадеева Н.И., Голышевская В.И., Бибергаль Е.А. и др. Белковый спектр микобактерий в зависимости от их таксономической принадлежности и устойчивости к противотуберкулезным препаратам // Проблемы туберкулеза 1991.-N6.-С. 65-68.

186. Филатова М.С. Особенности течения и лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких: Дис. канд. мед. наук. М.,2005. - 255с.

187. Филипсон О.Н. Туберкулез у социально-дезадаптированных лиц (клинико-эпидемиологическое исследование): Дис. канд. мед. наук. -Иркутск., 1999. 136 с.

188. Фирсова В.А. Значение микрочиповой технологии в выявлении лекарственной устойчивости МБТ у больных туберкулезом подростков // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 116.

189. Фирсова В.А., Полуэктова Ф.Г., Рыжова А.П. Отдаленные результаты лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у подростков // Пробл. туб. 2005. - №7. - С. 25-28.

190. Фомичева Н.И., Терентиева А.С. Факторы, влияющие на эффективность лечения больных туберкулезом, выделяющих лекарственно-устойчивые микобактерии // Проблемы туберкулеза 1981. - N12. - С. 23-26.

191. Фтизиатрия / Под редакцией Г.К. Гусейнова Махачкала, 2004. — 232с.

192. Фтизиатрия / Под редакцией М.И. Перельмана М.: Медицина, 1996. -354с.

193. Хейфец Л.Б. Микробиологические аспекты выявления больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью. // Проблемы туберкулеза -2004.-N5.-С. 3-6.

194. Хейфец Л.Б. Современные подходы к выявлению лекарственной устойчивости у больных туберкулезом // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 93.

195. Химиотерапия туберкулеза легких / Под редакцией А.Г. Хоменко — М.: Медицина, 1980. 278с.

196. Ходашева М.Л., Юдицкий М.В., Семенова О.В. Отдаленные результаты лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза легких у социально адаптированных больных // Пробл. туб. 2004. — №3. — С. 26-28.

197. Ходашова М.Л. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких у социально-адоптированных больных (клиника, непосредственные и отдаленные результаты лечения): Дис. канд. мед. наук. — М., 2003. 147 с.

198. Хоменко А.Г. Современная химиотерапия туберкулеза // Клиническая фармакология и терапия 1998. -N4. - С. 16-20.

199. Хоменко А.Г., Голышевская В.И." Распространенность и микробиологическая характеристика штаммов M.tuberculosis с множественной лекарственной устойчивостью // ВИНИТИ. Новости науки и техники. Сер.: Медицина. Вып. Туберкулез. М.,1999. - №.1. - С. 1-5.

200. Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. и др. Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм // Пробл. туб. 1999. — №1.- С. 22-27.

201. Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. и др. Эффективность применения офлоксацина в комплексном лечении больных туберкулезом легких, осложненным неспецифической бронхолегочной инфекцией // Новые лекарственные препараты 1995. -N11. - С. 13-20.

202. Хоменко А.Г., Чуканов В.И., Корнеев А.А. Эффективность химиотерапии туберкулеза легких с лекарственно-устойчивыми микобактериями // Пробл. тубер. 1996. - N6. - С. 42-44.

203. Черноусова JI.H., Ларионова Е.Е., Севастьянова Э.В., Голышевская В.И. Роль ПЦР-анализа в комплексных бактериологических исследованиях во фтизиатрии // Пробл. туб. 2001. - №3. - С. 58-60.

204. Чуканов В.И. Основные принципы лечения больных туберкулезом легких // Русский медицинский журнал 1998. - N17. - С. 1138-42.

205. Чуканов В.И., Мишин В.Ю., Васильева И.А. Полирезистентный туберкулез — проблемы выявления и лечения // Бюллетень Сибирского отделения РАМН 2000. - N1. - С. 56-62.

206. Чуканов В .И., Мишин В.Ю., Комиссарова О.Г. Частота и характер побочных реакций при химиотерапии туберкулеза легких. // Химиотерапия туберкулеза. М. - 2000. - С. 76-77.

207. Чуканов В.И., Мишин В.Ю., Осадчая О.А. Новая эра искусственного пневмоторакса в лечении больных лекарственно-устойчивым туберкулезом легких // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003.-С. 266.

208. Чуканов В.И., Мишин В.Ю., Полосухин С.М. и др. Внутривенное лазерное облучение крови в комплексном лечении больных остропрогрессирующим туберкулезом легких. // IX Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. 1999. - С. 175.

209. Шайхаев А .Я., Наумов В.Н. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом легких при полирезистентности возбудителя // Проблемы туберкулеза 2000. - N4. - С. 24-26.

210. Ahmad S., Fares E., Araj G.F. et. al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2002. - Vol. 6, N 10. — P. 920-926.

211. Al-Tawfiq J., Al-Muraiki A.A., Abed M.S. // Chest. 2005. - Vol. 128, N 5. -P. 3229-3232.

212. Annelies Van Rie, Robin Warren, Madalene Richardson et. al. // Lancet. — 2000.-Vol. 356.-P. 22-25.

213. Berning S. The role of fluorquinolones in tuberculosis today. // Drugs. 2001. -V.61.-N1.-P. 9-18.

214. Billington O.J., McHugh T.D., Gillespie S.H. // Antimicrob. Agents Chemother. 1999. - Vol. 43. - P. 1866-1869.

215. Brooks G.P., Butal J.S., Morse S.A. Medicalmicrobiology. New York, 2001. Brunello F., Fontana R. // J. Clin. Microbiol. - 2000. - Vol. 38. - P. 872-873.241242243244,245246,247,248,249,250,251,252,253,254.255.256.

216. Canetti G., Fox W., Khomenko A. et al. // Bull. Wld Hlth Org. 1969. - Vol. 4.-P. 21-43.

217. Canetti G., Froman S., Grosset J. et al. // Bull. Wld Hlth Org. 1963. - Vol. 29.-P. 565-578.

218. CDC. Acquired multi-drug resistant tuberculosis. Buenaventura, Colombia // MMWRMorbid. Mortal. Wkly Rep. - 1998. - Vol. 47. - P. 759-761. Chacravorty S., Tyagi I.S. // J. Clin. Microbiol. - 2005. - Vol. 43, N 6. - P. 2697-2702.

219. Codina G., Vidal R., Martin-Casadona N. et. al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. — 1999.-Vol.3.-P. 82-83.

220. Cohen C.D., Sayed A.R., Kiresh R.E. Hepatic complications of antituberculosis therapy revisited. // S. Afr. Med. J. 1983. - V. 63. - N 25. -P. 960-963.

221. Cohen C.D., Sommerrs В., Murray M. // Lancet Infect. Dis. 2003. - Vol. 3. -P. 13-21.

222. Drobnienski F.A., Wilson S.M. // J. Med. Microbiol. 1998. - Vol. 47. - P. 189-196.

223. Ebdrup L., Storgaard M., Jensen-Fangel S. // Scand. J. Infect. Dis. 2003. -Vol. 35, N4.-P. 244-246.

224. Espinal M.A., Kim S.J., Suarez P.G. et. al. // J. A.M. A. 2000. - Vol. 283. -P. 2537-2545.

225. Fain O., Lortholary O., Lascaux V. // Eur. J. Intern. Med. 2000. - Vol. 11, N 3. -P.145-150.

226. Farmer P., Bayona J., Becerra M. et al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. — Vol. 2. - P. 869-876.257258259260261262263264265266267,268,269,270,

227. Fisher В. // Chemotherapy. 1999. - Vol. 45. - P. 109-120.

228. Friedman L.N. Tuberculosis Current Concepts and Treatment. New York,2001.-P. 475-496.

229. Furin J.J., Mitnik C.D., Shin S.S. et al. Occurrence of serious adverse effects in patients received community-based therapy for multidrag-resistant tuberculosis. // Int. J. Tuberc. and Lang Dis. 2001. - V. 5. - N 7. - P. 648655.

230. Gillespie S.H. // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. - Vol. 46. - P. 267274.

231. Gillespie S.H., Billington O.J., Breathnach A., McHugh T.D. // Microb. Drug Resistance. 2002. - Vol. 8. - P. 273-279.

232. Gryadunov D., Mikhailovich V., Lapa S. et. al. // Clin. Microbiol. Infect. — 2005.-Vol. 11.-P. 531.

233. Guidelines for Establishing DOTS-PLUS Pilot Projects. For the Management of Multidrag-Resistant Tuberculosis. WHO. - 1997. - 95 p. Guidelines for National Programmes. Treatment of Tuberculosis. - WHO. -1997.-77 p.

234. Guidelines for the management of drug-resistant tuberculosis. Geneva; 1997. Heifets L., Cangelosi G. A. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1999. - Vol. 3. - P. 564-581.

235. Jacobs R.F. // Clin. Infect. Dis. 1994. - Vol. 19. - P. 1-10.

236. Jonsen P.J., Simonsen G.S., Olsvik O. et. al. // Microb. Drug Resistance. —2002.-Vol. 8.-P. 161-170.

237. Kent P. Т., Kubica G. P. Public Health Mycobacteriology. Atlanta, 1977. Lee A., Teo A., Wong S-Y. // Antimicrob. Agents Chemother. - 2001. - Vol. 45.-P. 2157-2159.1.e H., Cho S., Bang H. et. al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000. - Vol. 4. -P. 441-447.

238. Z., Kelley C., Collins F., Rouse D. // J. Infect. Dis. 1998. - Vol. 177. - P. 1030-1035.

239. March F., Garriga X., Rodrigues P. et al. // Ibid. 1997. - Vol. 25. - P. 10441047.

240. Marttila H.J. Molecular Genetics of Drug Resistant Mycobacterium tuberculosis. 1-st Ed. - Turun Yliopisto: Turku, 1999. - P. 200. Marttila H.J., Marjamaki M., Vyshnevskaya E. et. al. // Antimicrob. Agents Chemother. - 1999. - Vol. 43. - P. 1764-1766.

241. Mdluli K., Slayden R.A., Zhu Y. et. al. // Science. 1998. - Vol. 280. - P. 1607-1610.

242. Mishin V. Ways to improve acacia of drug-resistant pulmonary ТВ treatment. // Clin. Microbiol. Infect. 2000; 6. - P. 67-68.

243. Mitchison D.A. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2, N 1. - P. 10-15. Mitchison D.A. // Tubercle. - 1969. - Vol. 50. - Suppl. - P. 44-47. Mitchison D.A., Nunn A. J. // Am. Rev. Respir. Dis. - 1986. - Vol. 133. - P. 423-430.

244. Mokrousov I., Bhanu N.V., Suffys P.N. et. al. // J. Microbiol. Meth. 2004. -Vol. 57, N3.-P. 323-335.

245. Mokrousov I., Otten Т., Vishnevsky В., Narvskaya O. // Antimicrob. Agents Chemother. 2003. - Vol. 47, N 7. - P. 2231-2235.

246. Morcillo N., Zumarraga M., Alito A. et. al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2002. -Vol. 6, N12.-P. 959-965.288289290291292293294295296297298299300,301,302303,304,305,

247. Morlock G.P., Plikaytis B.B., Crawford J.T. // Antimicrob. Agents Chemother. 2000. - Vol. 44. - P. 3298-3301.

248. Moro M.L., Gori A., Errante I. et. al. // AIDS. 1998. - Vol. 12. - P. 10951102.

249. Morris S., Bai G.H., Suffys P. et al. // J. Infect. Dis. 1995. - Vol. 171. - P. 954-960.

250. Perelman M.I. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000. - Vol. 4. - P. 1097-1103. Portugal I., Covas M.J., Brum L. et. al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 1999. -Vol. 3.-P. 207-213.

251. Ramaswamy S., Musser J.M. // Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 79, N 1. - P. 3-29.

252. Rattan A., Kalia A., Ahmad N. // Emerg. Infect. Dis. 1998. - Vol. 4, N 2. -P. 195-209.

253. Riska P.F., Jacobs W.R, Alland D. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2000. - Vol. 4, N2.-P. S4-S10.

254. Sachdeva R, Gadre D., Talvar V. // Indian. J. Med. Res. 2002. - Vol. 115, N 3.-P. 102-107.

255. Silve G., Valero-Guillen P., Quermard A. et al. // Antimicrob. Agents

256. Chemother. 1993. - Vol. 37. - P. 1536-1538.

257. Starke J.R. // Pediatr. Pulmonol. 1997. - Vol. 16. - P. 154-156.

258. Takayama K., Kilburn J.O. // Antimicrob. Agents Chemother. 1989. - Vol.33.-P. 1493-1499.306307308309310311,312313314315,316,317,318,319,

259. Telenti A., Philipp W.J., Sreevatsan S. et al. // Nature Med. 1997. - Vol. 3. -P. 567-570.

260. Thwaite J.E., Baillie L.W., Carter N.M. et. al. // Appl. Environ. Microbiol.2002. Vol. 68, N 1. - P. 227-234.

261. Torres M.J., Antonio Criado Jose C. Palomares, Javier Aznar // J. Clin. Microbiol. 2000. - P. 3194-3199.

262. Torres M.J., Criado A., Gonzalez N. et. al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2002. -Vol. 6, N2.-P. 160-163.

263. Toungoussova O.S., Caugant D.A., Sandven P. et. al. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2002. - Vol. 6. - P.406-414.

264. Toungoussova O.S., Mariandyshev A.O., Bjune G. et.al. // Clin. Infect. Dis.2003. Vol. 37. - P. 665-672.

265. Toungoussova O.S., Mariandyshev A.O., Bjune G. et.al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2005. - Vol. 24. - P. 202-206.

266. Toungoussova O.S., Sandven P., Mariandyshev A.O. et.al. // J. Clin. Microbiol. 2002. - Vol. 40. - P. 1930-1937.

267. Tracevska Т., Jansone I., Broka L. et. al. // J. Clin. Microbiol. 2002. - Vol. 40.-P. 3789-3792.

268. Vera-Cabrera L., Howard S.T., Laszlo A., Johnson W.M. // J. Clin. Microbiol. 1997.-Vol. 35, N 12.-P. 1190-1195.

269. Werngren J., Hoffner S.E. // J. Clin. Microbiol. 2003. - Vol. 41. - P. 15201524.

270. WHO Geneva / IUATLD Paris. Guidelines for Surveillance of Drug Resistance in Tuberculosis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. 1998. - Vol. 2, N 1. — P.72-89.

271. WHO/IUATLD. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World. 1-st Report. — Geneva, 1997.

272. WHO/IUATLD. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World. 2-nd Report. — Geneva, 2000.

273. WHOflUATLD. Anti-tuberculosis Drug Resistance in the World. 3-rd Report. — Geneva, 2002.

274. Yew W.W., Chan C.K., Chau C.H. et al. Outcomes of patients with multidrug-resistant pulmonary tuberculosis treated with ofloxacin/levofloxacin — containing regimens. // Chest. 2000. - N 117. - P. 744-751.

275. Zwolska Z., Augustynowicz-Kopec E., Klatt M. // Int. J. Tuberc. Lung Dis. — 1999.-Vol. З.-Suppl. l.-P. 112.